Potřebujete rehabilitaci po ischemické mozkové příhodě.

Dobré odpoledne, Alexander Yuryevich!
Jsem z města Rybinsk, Jaroslavl. Jsem dermatolog. S mámou (praktickým lékařem) V lednu 2018 se stalo neštěstí. Má ischemickou mozkovou příhodu (porážka Adamkevichovy tepny, jak vysvětlil MRI lékař). Dolní paraplegie, pánevní dysfunkce podle typu zpoždění.
Jak jsme pochopili, spinální mrtvice jsou poměrně vzácné. Možná můžete říct, kdo přesně je zapojen do spinální mrtvice, kde je lepší jít na rehabilitaci? Stále existuje mnoho otázek o mozkové mrtvici. Nesmí odmítnout pomoc, pokud máte takovou příležitost.

Odpověď:

Dobrý den Nemohu říci o specializaci speciálně pro spinální mrtvice, ale je zde jeden specialista, který se zabývá účinky poranění páteře (včetně zranění a mrtvice). Rehabilitační programy, které napsal, byly vytvořeny s ohledem na takové poruchy páteře (paraparéza, paraplegie a dysfunkce pánevních orgánů). Jmenuje se Kachesov Vladimir Aleksandrovich, známý specialista, četl informace o něm v síti. Má spoustu literatury o rehabilitaci, můžete si ji také zakoupit online.

Rehabilitační centra pro poruchy páteře.

• Klinika, která se specializuje na rehabilitaci pacientů s poraněním páteře, je Překonávací centrum v Moskevské oblasti. Je plně zaplacena.
• Rehabilitační centrum nemocnice №40 Sestroretsk je dobrým specialistou a vybavením, ale je těžké se tam dostat. Kurz rehabilitace může probíhat v rámci politiky MLA.
• Sanatorium je. N. N. Burdenko na Krymu se specializoval také na rehabilitaci po poruchách páteře.

Jak můžete hádat, čas by v žádném případě neměl chybět. Zejména je nutné věnovat pozornost prvnímu ročníku od data vývoje uvedeného porušení. V tomto období se musíme snažit investovat do našeho úsilí a úsilí v procesu obnovy.

Pokud jsou hlavními důsledky poruchy pohybu (nižší paraplegie), pak je prioritní směr považován za pohybovou rehabilitaci nebo fyzioterapii, jakož i za pomoc neurologa při korekci pánevních poruch. Jedním z hlavních úkolů obnovy těchto poruch je opětovné získání kapacity pro nezávislý život a vlastní péči, a to v maximální možné míře s takovým porušením. Proto v této věci stále potřebují pomoc a ergoterapeut. Něco takového. Rychlé uzdravení a plné uzdravení vaší mámy.

S pozdravem, neurolog doktor Postnikov Alexander Y.

Obnova po mrtvici páteře

Mozková mrtvice je závažná patologie způsobená akutním poškozením průtoku krve do míchy. Často se stává příčinou zdravotního postižení, zejména pokud není pacientovi poskytnuta lékařská péče v nemocnici. Zotavení z mozkové mrtvice může být poměrně dlouhé.

Příčiny mrtvice mrtvice

Ischemické léze jsou diagnostikovány u většiny pacientů s touto patologií a krvácení je detekováno méně často.
Poruchy průtoku krve jsou obvykle způsobeny primárními nebo sekundárními vaskulárními lézemi.

Příčinou primárních lézí krevních cév jsou:

• infarkt myokardu;
• hypertenze;
• aterosklerotické léze stěn krevních cév;
• trombóza;
• křečové žíly;
• embolie;
• aneurysma;
• infekční alergická vaskulitida.

Vývoj sekundárních vaskulárních lézí vede k:

• onemocnění páteře (včetně osteochondrózy a tuberkulózní spondylitidy);
• nádorové léze páteře a míchy;
• zánět membrán míchy.

Jiné příčiny mrtvice mrtvice zahrnují: t

• traumatická zranění;
• onemocnění endokrinního systému;
• krevní patologie.

Důležité: Při kombinaci dvou nebo více predisponujících faktorů se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost akutního narušení průtoku krve.

Bez ohledu na příčinu je ovlivněna mozková tkáň. Během ischémie (infarktu) je narušena výživa a přívod kyslíku do meningů a na pozadí krvácení dochází ke kompresi, která vede ke zničení jednotlivých sekcí.

Příznaky mozkové mrtvice

Ve stádiu tzv. „Předzvěstí“ se uvádí:

• necitlivost končetin;
• přechodná svalová slabost;
• brnění nebo pocit pálení.

Klinické projevy ischemické mrtvice:

• rychle se vyvíjející svalová slabost v pažích nebo nohách;
• ztráta vnímání;
• porušení funkční činnosti pánevních orgánů.

Známky hemoragické formy:

• intenzivní bolest pásového oparu;
• paralýza jedné nebo několika končetin (obvykle - ochablá, periferní);
• ztráta pocitu.

Při rozsáhlých krváceních v tloušťce dřeňové tkáně není vyloučen vývoj tetraparézy.

Léčba a zotavení pro mozkovou příhodu

Aby lékař zvolil adekvátní léčebnou taktiku, musí identifikovat povahu patologického procesu a jeho přesnou lokalizaci. Chirurgický zákrok je indikován, pokud se nádor, vaskulární anomálie nebo meziobratlová kýla stala příčinou zhoršeného průtoku krve.

V infarktu míchy jsou zobrazeny léky ze skupiny protidestičkových látek a antikoagulancií (Heparin, Curantil) a léky snižující portální tlak (Instenon, Cavinton, atd.). Pacientovi jsou předepsány léky ke zlepšení tonusu žil (Eskuzan a Troxevasin), léků řady angioprotektivních (Troxerutin nebo Ascorutin) a neuroprotektorů (Nootropil, Actovegin, atd.)

Dále intravenózní infuze Reopoliglyukinu a čerstvé zmrazené plazmy. Diuretika (Lasix) jsou potřebná k potírání opuchu a neuromidin zlepšuje vedení vzruchu. Pacient by měl dostávat NSAID - například Ibuprofen nebo Diclofenac. Baklofen a Mydocalm pomáhají snižovat patologicky zvýšený svalový tonus. Rovněž se uvádí zavedení vitaminů skupiny B.

Když je narušena hemoragická povaha průtoku krve, pacient potřebuje prostředky na posílení cévních stěn (Contrial, kyselina aminokapronová), která může zabránit relapsu. Verapamil nebo Nimotop pomáhá zmírňovat vazospazmus. Rovněž je zapotřebí neuro-a angioprotektorů.

Pokud konzervativní metody léčby hemoragické cévní mozkové příhody nedávají pozitivní výsledky, stejně jako v případě poranění nebo novotvarů míchy, je nutný neurochirurgický zákrok.

U spinální mrtvice s paraparézou dolních končetin je zotavení dlouhodobým a pracným procesem.

Pacienti potřebují psychosociální adaptaci. Potřebují pomoc kvalifikovaného psychoterapeuta k řešení deprese. Pokud existují důkazy, lékař může předepsat léky na léčbu (léky ze skupiny antidepresiv).

V průběhu léčby a zotavení v mozkové příhodě má velký význam kinezioterapie. Pasivní gymnastika je ukázána ležícím pacientům a při obnově motorických funkcí se používají speciálně vyvinutá cvičení statické a dynamické povahy.

Akupunktura a všeobecná masáž pomáhají urychlit proces obnovy.

Elektro-stimulace pomůže vyrovnat se se svalovou slabostí po mrtvici míchy, stejně jako fyzioterapeutické procedury takový jako aplikace ozokerite a parafin, electro- a phonophoresis.

Rehabilitace po nedávné ischemické mozkové příhodě

Možnost rehabilitace po spinální ischemické mrtvici dává člověku možnost vrátit se do normálního života. Mícha je důležitým systémem v lidském těle. Díky němu je lidské tělo schopno vnímat signály a provádět je. Také skrze to do těl projdou speciální signály, které zajišťují jejich správnou činnost. Jakékoliv selhání tohoto systému vede k vážným komplikacím.

Mozková mrtvice je méně častá než mozková mrtvice, navíc je smrt z takové léze minimální. Pokud však léčbu ignorujete, můžete zůstat bez života po celý život. Obvykle, mrtvice míchy vede ke ztrátě schopnosti se pohybovat, stejně jako poruchy ve fungování vnitřních orgánů.

Příčiny spinálních lézí lze rozdělit do skupin.

Primární: závisí na stavu a průchodnosti cév. Je zohledněna přítomnost krevních sraženin a cholesterolových plaků. Pozornost je věnována kompresi a křečové expanzi, vnitřnímu zánětu, infekcím, přítomnosti HIV a AIDS.

Sekundární: efekt jde do oběhového systému. Onemocnění, jako je hypertenze, ateroskleróza, vrozené anomálie páteře, zánět, nádory a endokrinní onemocnění mohou vyvolat mrtvici.

Nejčastější příčinou mrtvice je poranění páteře. Úrazy mohou poškodit cévy. Jejich poškození může být způsobeno chirurgickým zákrokem.

Všechny příčiny, které vedou k narušení krevního zásobení míchy a jejích částí, jako jsou nádory a novotvary, mohou vyvolat mrtvici. Všechny nádory, bez ohledu na jejich původ, nedovolují, aby kyslík plně prošel orgány. To vyvolává hypoxii, která může způsobit vážné poruchy.

Krvácení se obvykle vyskytuje přímo v míše. Všechny symptomy závisí na tom, kde je vytvořen hematom. Nejběžnějšími příznaky jsou:

• akutní bolest v bederní oblasti;
• ochrnutí rukou a nohou;
• poruchy citlivosti;
• změny funkčnosti pánevních orgánů.

V poměrně vzácném klinickém případě lze pozorovat symptomy, jako je:

• bolesti při střelbě;
• poškození mozku.

Zde je nutné zjistit, zda nedošlo k poškození látky v mozku.

Rehabilitace po ischemické mozkové příhodě

Mrtvice je charakteristická pro mozek, ale pokud pochází z míchy, způsobuje stejně závažné následky.

Mícha je ústředním spojením mnoha reflexních oblouků, přepíná neurony a vlákna, řídí činnost vnitřních orgánů.

Možnost rehabilitace po poranění páteřní ischemické cévní mozkové příhody se vyskytuje pouze v případě předčasného přijetí do nemocnice, dlouhého pozorování lékařem a tvrdé práce na sobě. V případě pozdní léčby je pacient vystaven invaliditě.

Aby nemoc nevedla k nenapravitelnému výsledku, je důležité znát její příznaky, bezpodmínečně dodržovat lékařské postupy a pracovat s psychologem.

Co je ischemie míchy?

Spinální ischemická cévní mozková příhoda je náhlý stav, který je důsledkem blokování toku krve do míchy.

Jako výsledek, nervové buňky nedostávají výživu a tělesné funkce jsou rozrušené.

Tento stav je plný nebezpečných následků, takže léčba by měla začít co nejdříve.

Spinální ischemická mrtvice: účinky

Prognóza stavu pacienta závisí na poškozeném zdroji, oblasti mozku, oblasti poškození, věku a souvisejících onemocněních.

Zbytkové motorické, smyslové nebo pánevní poruchy vedou k invaliditě. Svalová slabost ztěžuje udržení biologických potřeb.

Neoprávněné vyprazdňování močového měchýře a konečníku, kontinuální odkapávací moč přináší psychologické potíže.

Když je ztráta citlivosti, pocit uznání místa na těle, ztrácí se rozpoznání objektů dotykem.

To může vést ke ztrátě schopnosti pracovat (pro frézu, hudebníka).

Smrť se vyskytuje u neléčitelných nádorů, poškození aorty, infarktu myokardu a spojovacích komplikací genitourinárního systému.

Pokud je léčba zahájena včas a rehabilitační terapeut vypracoval a provedl odpovídající opatření, v polovině případů dochází k úplnému uzdravení.

Po jednotlivých cvikech se můžete dozvědět o různých typech gymnastiky.

Věděli jste, že je možné spolehlivě zabránit mnoha typům úderů? Užitečné informace o prevenci a prevenci této nemoci naleznete zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html. Tato poznámka bude užitečná pro každého.

Rehabilitace po mozkové příhodě

Vymáhání může trvat od šesti měsíců do několika let.

Musíme být připraveni na takové dlouhé čekání, protože v této době se mění obvyklý způsob života, pacienti se učí znovu se přizpůsobit a potřebují psychologickou pomoc.

Zde jsou nepostradatelná komplexní profesionální rehabilitační opatření, která jsou často určena pro konkrétní jedince.

Během zotavovacího období se předepsané léčebné cykly opakují každých šest měsíců.

Drogová a chirurgická léčba

Terapeutická léčba je zaměřena na:

• zesílení krevního oběhu v postižené oblasti;
• odstranění příčiny porušení průtoku krve;
• uvedení fyziologických funkcí do normálního stavu.

Pro kýlu, osteochondrózu, nádory je nutná chirurgická léčba. V ostatních případech předepište:

• léky proti koagulaci (ředění krve): heparin, aspirin, curantil;
• diuretika (decongestanty): Lasix;
• léky, které zlepšují výživu nervové tkáně (rozšiřuje cévy a eliminuje jejich křeč): Instenon, Cavinton, Nicergolin;
• cévní ochranné léky: Troxevasin, Askorutin, Eskuzan;
• ochranné neurony znamenají: Tanakan, Nootropil, Actovegin;
• zlepšení vodivosti nervového vlákna: neuromidin;
• protizánětlivé: ibuprofen, diklofenak;
• snížení svalového tónu: baklofen, mydocalm;
• Vitamíny B, obnovení nervového systému.

Nezapomeňte napsat léky, které pomáhají míchě dostat kyslík.

U pacienta předepsaného psychoterapeutem může být indikován antidepresivum.

Během léčby a rehabilitace, je-li to nutné, je krev naředěna plazmou, naplněna fyziologickým roztokem.

Tyto postupy jsou zaměřeny na snížení viskozity krve, čímž se zabraňuje sdružování velkého počtu stejnorodých prvků dohromady a pohánějí se malé kapilární sítě.

Fyzioterapeutické činnosti

Jelikož účinky mrtvice trvají roky, léky nestačí.

Nedílnou součástí procedur obnovy je fyzioterapie.

Když pacient ještě nevlastní tělo, pomáhá mu pasivní masáž (prováděná partnerem nebo pod vlivem vnějších faktorů), kdy řídí akce - komplex statických a dynamických cvičení.

Pasivní pohyby se provádějí pomocí speciálních simulátorů, které vám umožní „ztratit“ hmotnost vašeho těla a zaměřit se na detaily.

Cvičení nejprve spočívá v jednoduchém ohýbání nebo neohýbání končetin, pak je pacient zapojen do měřicího přístroje. Pacient může být například požádán, aby mezi nohama držel velký gumový míč.

Často se používá fyzioterapie: elektroforéza, fonoforéza, svalová elektrostimulace, laserová terapie, terapie magnetickým polem, speciálně řízené proudy, masáže a akupunktura.

Síla svalů bude doplňovat podvodní sprchu, sirovodíkové lázně, parafínové vosky nebo voskové aplikace.

Pro návrat citlivosti na ruce se používá speciální simulátor - gumový ježek, který masíruje ruku pacienta, zejména zadní stranu ruky. Stimulace krevního oběhu se dosahuje prostřednictvím prstence speciální formy v důsledku vícenásobného oblékání a sundávání na každém prstu. Motorické dovednosti ruky jsou aktivovány připojením malého koberce s dlouhými hroty k podložkám prstů.

K dispozici je ruční simulátor ve formě rámu s paralelními tlustými závity, jejichž tahová síla může být nastavena.

Na ní se pacienti oddělují a spojují nitě, protože jejich provádění je často obtížné.

Mnoho pacientů se učí chodit znovu s pomocí vycházkových holí, chůd, berlí, ortopedických bot a jiných prostředků.

Během exacerbace osteochondrózy se používá korzet. Ke snížení zátěže páteře po mrtvici by měla být po zbytek života použita ortopedická matrace a korzet.

Aby se pacientovi vrátila schopnost chodit, používá se v rehabilitačních centrech simulátor plantární chůze - zařízení, které se nosí na nohách v poloze vleže a působí na proudy na podpěrných plochách chodidla.

Princip jeho účinnosti spočívá v tom, že tok elektrických pulzů aktivuje motorickou zónu kortexu a z mozku je zpětný signál k nohám, které člověk chodí.

Oblek axiálního zatížení pomáhá obnovit chod, jeho rychlost a individuální vlastnosti chůze.

Po utrpení ischémie se obličej často stává necitlivým na dotek, tlak, vibrace, zvyšuje se tón žvýkacích svalů.

Je také možná bolest v blízkosti úst nebo ucha v jedné polovině obličeje, uzavření víček je při ohrožení narušeno, oko se při podráždění neuzavře, citlivost chuti je snížena nebo chybí.

Je možné zachovat některé typy citlivosti v případě ztráty jiných, stejně jako pokles dolní čelisti, herpes na kůži, porušení žvýkání, paralýzu jazyka, odchylku na straně, paralýzu paží nebo nohou na polovině, kde se jazyk odchyluje. V tomto případě je pacient požádán, aby „klikl“ na jazyk v blízkosti patra, zamračil se, udělal různá cvičení na obličeji a další.

Neméně důležité jsou profesní poradenství a sociální adaptace pacientů, pobyt v sanatoriu.

Klíčem k úspěšné taktice léčby a obnovy není vzdát se a nezoufat! Pacient musí být přesvědčen o správnosti své cesty a nepostradatelném přístupu zotavení, a to i po uplynutí času nebo s vynaložením velkého úsilí.

Také navrhujeme, abyste četli o jiném typu této choroby - cévní mozkové příhodě. Přečtěte si zde o jeho příznacích, příčinách a léčbě.

Nejlepší doba pro rehabilitaci je šest měsíců po propuštění z nemocnice. Hypertenze je zároveň hlavním rizikovým faktorem pro znovuvyvinutí mozkové mrtvice.

Chcete-li se vrátit do plného života po spinální ischemické mrtvici, musíte se co nejvíce pohybovat, léčit kardiovaskulární a neurologická onemocnění, osteochondrózu, kontrolovat hladiny cholesterolu; v případě pochybností okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Mozková mrtvice - příčiny, příznaky a typy onemocnění, diagnostika, terapie a rehabilitace

Výskyt mrtvice míchy je nižší než mozek. Patologie je doprovázena funkčními poruchami močového měchýře a konečníku, třesem, parézou a paralýzou končetin. Smrtelné výsledky po mrtvici páteře jsou vzácné. Onemocnění vede k invaliditě v důsledku zhoršení motorické aktivity.

Co je spinální mrtvice

Mícha je orgán centrálního nervového systému umístěný v míšním kanálu. Má tvrdé, vaskulární a arachnoidní membrány. Mezi posledními dvěma je mozkomíšní mok (CSF). Ve středu míchy je šedá hmota, skládající se z interkalárních a motorických neuronů. Nervy, které ovládají svaly hlavy, plic, hrudníku, končetin a dalších orgánů, se od něj vzdalují.

Hlavní funkce míchy je vodivá. Přes něj do pracovních orgánů přijímají příkazy. Vzestupné cesty k mozku jsou nervové impulsy. Další funkce - reflex, který je zodpovědný za elementární pohyb. Výkon je následující:

1. Přívod krve do orgánu pochází z levé komory.
2. Krev z aorty vstupuje do subklavické tepny, odkud prochází vertebrální páteří do předních a dvou zadních tepen míchy. To je způsob, jakým dochází k prokrvení střední hrudní a krční páteře.
3. Krev z aorty vstupuje do mezikloubních tepen. Na jejich úkor je zajištěna výživa dolní části hrudní a lumbosakrální části.

Výměna živin a kyslíku obsažených v krvi pro metabolické produkty se provádí v mikrovaskulatuře. Je reprezentován sítí kapilár. Krev odebírá produkty rozpadu a přes radikulární žíly vstupuje do předního a zadního plexu páteře a pak do duté žíly. Akutní narušení dodávky krve do míchy - to je míšní mozková příhoda. Má dva typy:

• Ischemická. Kvůli krevní sraženině se zastaví přívod krve do oddělené oblasti, v důsledku čehož zemře. Tento stav se nazývá ischemie nebo srdeční infarkt.
• Hemorrhagic. Jedná se o krvácení do míchy způsobené prasknutím stěn zásobujících cév.

Důvody

Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Jakékoliv příčiny této choroby nakonec vedou k zastavení dodávky krve do míchy. K tomu dochází, když během operace dojde k vnějšímu poranění páteře nebo poškození páteře. Všechny příčiny spinálního typu jsou rozděleny do dvou skupin: primární a sekundární. První skupina zahrnuje patologie, které jsou schopny narušit propustnost krmné nádoby:

• zlomy, zvýšená crimpness nebo jiné abnormality ve vývoji tepen;
• infekční alergická vaskulitida;
• HIV, syfilis;
• křečové žíly;
• embolie a arteriální trombóza;
• aneurysmální expanze tepen;
• ateroskleróza;
• komplikace spinální anestezie nebo lumbální punkce.

Skupina sekundárních příčin zahrnuje systémová onemocnění, která přímo ovlivňují krevní zásobu míchy. Příklady takových patologií:

• nádory kostí a mozkové tkáně;
• infarkt myokardu;
• hypertenze;
• tuberkulózní spondylitida, meziobratlová kýla, osteochondróza;
• vrozené anomálie obratlů;
• zvýšené srážení krve;
• zánět membrán míchy - meningitida, arachnoiditida;
• endokrinních onemocnění.

Příznaky mozkové mrtvice

Patologie se vyvíjí ve stádiích, u nichž se objevují určité symptomy. Celkově jsou v jeho toku čtyři hlavní období:

• Fáze prekurzory. V první fázi se pravidelně objevují smyslové a motorické poruchy a bolesti zad. Fáze může trvat několik minut nebo pár měsíců.
• Probíhá mrtvice. Během tohoto období dochází k nárůstu symptomů - rozšíření ischémie nebo krvácení se rozšiřuje. Doba trvání je několik minut nebo hodin. Příznaky: výrazné snížení svalového tonusu v končetinách, ztráta citlivosti v nich, dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence moči a stolice), nevolnost, synkopa, celková slabost, závratě.
• Fáze stabilizace a reverzního vývoje. Toto je čas pro terapeutická opatření, která zastaví progresi patologie a obnoví funkci přežívajících neuronů. Neurologické příznaky zde mají méně výraznou dynamiku. Fáze začíná asi měsíc po útoku a pokračuje až do konce léčby.
• Fázové zbytkové jevy. Začíná 2 roky po mrtvici. Souvisí to s tím, že není možné plně obnovit ztracené funkce mrtvých neuronů. Zbytkové symptomy jsou pozorovány po celý život.

Stupeň prekurzorů bude delší s postupným zhoršováním zásobování krví, například zvýšením aterosklerotického plátu nebo nádoru. Rychleji probíhá v případě akutního zablokování tepny embolem nebo trombusem. Charakteristické prekurzory spinálního typu mrtvice:

• intermitentní klaudikace - slabost a necitlivost v nohách při dlouhodobém stání nebo dlouhé chůzi;
• bolest a "plazení husí kůže" podél rozvětvených radikulárních tepen;
• chilliness a pálení v dolních nebo horních končetinách.

Ischemická mrtvice

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody závisí na tom, která céva byla blokována trombem nebo embolem. Ischémie může postihnout následující tepny:

• Přední páteř. Když je blokován, je pozorována paralýza končetin (tetraparéza), symetrická ztráta citlivosti kůže na rukou a nohou, narušení močového měchýře a konečníku (ztráta funkce svěrače).
• Krk. Embolie těchto cév vyvolává spastické (s vysokým svalovým tonusem) paralýzu v nohou, ochablou (se svalovou slabostí) paralýzou v rukou.
• Adamkevich. Blokování této cévy vede ke slabosti v nohách s porušením jejich citlivosti. Kvůli zhoršenému průtoku krve Adamkevichovou tepnou selhává také funkce konečníku a močového měchýře. Dalším znakem je rychlá tvorba otlaků.
• Radikulární. S jejich porážkou dochází ke ztrátě citlivosti jedné nebo několika končetin na bolest a teplotu, interkostální okolní bolest, zvýšené Achillovy a kolena a snížené abdominální reflexy.
• Hrudní. Porážka těchto tepen způsobuje spastickou parézu obou dolních končetin.
• Lumbosacral. Blokování těchto cév vede k zadržení moči a výkalů, pomalému paréze nohou.
• Zadní páteř. Když se její embolie rozvíjí v hluboké citlivosti v končetinách, mírná paréza v nich.

Hemorrhagic

Jestliže krev v hemoragické mrtvici páteře spadla do parenchymu (tloušťka) orgánu, pak se patologie nazývá hematomyelie, a pokud vstoupí do pochvy (subarachnoidní prostor), hemoroidy. Druhý typ je méně častý. S takovým spinálním typem mrtvice se objevují následující příznaky:

• silná bolest podél páteře (pulsující, „dýková“ bolest střelby, která trvá několik dní nebo dokonce týdnů);
• závratě;
• bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• narušení vědomí podle typu omráčení.

Neprojevují se projevy lézí spinální substance v hemoroidech. Epidurální hematom způsobuje ostrou lokální bolest v páteři a postupný nárůst příznaků komprese míchy. Syndrom bolesti je stejného typu a může být opakován. Odměny trvají několik dní až několik týdnů. Hematomyelie má další příznaky:

• akutní bolest obklopující kmen;
• paralýza v jedné nebo více končetinách letargické povahy;
• narušení teploty a citlivosti na bolest nohou nebo paží;
• tetraparéza s dysfunkcí pánevních orgánů s masivním krvácením.

Důsledky

Mrtvice míchy zřídka způsobí smrt. Při správné léčbě se pacientovi podaří udržet si obvyklý životní styl, ale stále má určité neurologické poruchy. Není možné plně obnovit funkce ztracených neuronů. Obecná rehabilitace může trvat několik měsíců nebo i let. Poruchy páteře mohou způsobit následující reziduální účinky:

• poruchy pánevních orgánů - močení a pohyby střev;
• paralýza a jiné poruchy motorické aktivity;
• nedostatek pocitu v končetinách.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že spinální mozková příhoda má podobné příznaky jako injekční stříkačka, obrna, mozečkové léze a roztroušená skleróza, je obtížné tuto chorobu diagnostikovat. Lékař podrobně zkoumá všechny první příznaky onemocnění ze slov pacienta. Důležitou podmínkou pro stanovení diagnózy je posouzení rychlosti vývoje klinického obrazu. Podle souboru příznaků může lékař navrhnout příčinu porušení cerebrospinálního krevního oběhu. Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující studie:

• Výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI). Je třeba přesně zjistit, na jaké úrovni došlo k mrtvici míchy.
• Myelografie. Jedná se o rentgenový snímek s použitím kontrastní látky používané ke studiu cest vedoucích kapalinu. Pomáhá diagnostikovat spinální arachnoiditidu, herniated meziobratlové ploténky.
• Lumbální punkce. Požadováno pro studium mozkomíšního moku. Cévní mozková příhoda je indikována zvýšením koncentrace proteinu až na 3 g / l.
• Spondylografie. Jedná se o metodu pro hodnocení stavu obratlů a meziobratlových plotének. Používá se k rozlišení s nádory míchy, meziobratlové kýly.
• Elektrofyziologické. Používá se k objasnění poruch svalové inervace.
• Angiografie. Provádí se k identifikaci cisterny, která je ucpaná nebo zúžená.

Léčba

Volba způsobu léčby závisí na příčině spinálního typu mrtvice a lokalizaci patologického procesu. Pokud je například patologie výsledkem osteochondrózy nebo nádoru, provádí se chirurgický zákrok. Když meziobratlová kýla pomocí metody protažení páteře. Bez ohledu na příčinu zhoršeného prokrvení míchy je léčba prováděna v následujících oblastech:

• Specifická léčba ischemie. Hlavním cílem léčby je normalizace krevního oběhu v ischemické zóně. K tomu použijte vazodilatátory a zlepšuje krevní mikrocirkulace léků, disagregantů a antikoagulancií.
• Specifická léčba krvácení. Provádí se za účelem posílení cévních stěn použitím angioprotektorů. Dále se používají hemostatické léky, které zastavují krvácení.
• Nespecifická léčba. To znamená snížení edému míchy, zvýšení odolnosti jeho tkání vůči hypoxii a udržení normálního metabolismu neuronů. Tato terapie se provádí pomocí neuroprotektorů, diuretik, antioxidantů, vitamínů skupiny B.
• Prevence otlaků. Často komplikují průběh mrtvice. Z tohoto důvodu potřebuje pacient pečlivou péči. K vyloučení proleženin v období imobilizace (omezení pohyblivosti) sledují čistotu prádla, tře tělo tělem z kafrového alkoholu, práškovou pleť záhybů mastným práškem a pacienta každých 1-1,5 hodiny.
• Katetrizace močového měchýře. Spočívá v odstranění moči katétrem v případě nemožnosti samo-močení. V případě inkontinence se používají urinály.

Léčba léky

Schéma lékové terapie závisí na typu poruch oběhového systému. V ischemické formě jsou předepsány následující léky:

• Angioprotektory: Troxerutin, Askorutin. Obnovit složení krve, rozšířit krevní cévy, eliminuje opuch. Používá se k odstranění aterosklerotických plaků.
• Zlepšení reologických vlastností krve: Reopoliglyukin. Používá se jako infuzní roztok. Postup pro jeho zavedení se nazývá hemodiluce. Aby se zlepšilo její složení, je nutné ředit kapaliny nahrazující krevní plazmu.
• Antiagregační a antikoagulancia: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Snížení viskozity krve se proto používá k odstranění krevních sraženin.
• Venotonika: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifylin. Oni jsou zvyklí na roztahovat zástavy - nádoby, které poskytují průtok krve kolem hlavní tepny během jeho trombózy.
• Neuroprotektory: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Přidělené ke zvýšení stability neuronů k hladovění kyslíkem.
• Diuretika: Furosemid, Lasix. Nutné pro zmírnění otoků míchy.
• Zlepšení neuromuskulární vodivosti a snížení svalového tónu: Neuromidin, Mydocalm. Tyto léky se používají k normalizaci procesu přenosu nervových impulzů prostřednictvím svalové tkáně a její relaxaci.
• Vitaminy skupiny B: Milgamma, Neyrurubin. Snižte rychlost homocysteinu - látky, která může vyvolat novou mrtvici.
• Nesteroidní protizánětlivé látky: Celebrex, Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen. Je třeba zmírnit zánětlivé symptomy.
• Vasoaktivní: Eskuzan, Troxevasin. Ovlivňují mechanismy regulace krevního oběhu, proto se používají ke zlepšení.

U hemoragického typu cévní mozkové příhody nelze použít antikoagulancia a antitrombocytární činidla, protože pouze zvyšují krvácení v tloušťce nebo v mušli míchy. Místo těchto léků se používá:

• Léky, které posilují cévní stěny: kontracal, gordox, kyselina aminokapronová.
• Hemostatika: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Tyto léky zastavují krvácení mozku zvýšením srážlivosti krve.
• Prevence vazospazmu: Verapamil, Nimotop. Používá se k prevenci zúžení malých cév a podvýživy mozkové tkáně kyslíkem.
• Neuroprotektory: Riboxin, Tanakan. Snižte potřebu buněk v kyslíku.
• Angioprotektory: Dobesilát vápenatý. Prokazatelně posiluje a opravuje krevní cévy, zlepšuje krevní oběh.

Mozková mrtvice: příznaky, léčba, rehabilitace

Mrtvice, srdeční infarkt, akutní oběhové poruchy... Bohužel, tato strašná slova jsou stále častěji uváděna v lékařských statistikách naší země. Nejmenší z těchto diagnóz je akutní okluze (oběhové poruchy) cév míchy, vedoucí k ischemické nebo hemoragické mrtvici. Ve srovnání s výskytem mozkové mrtvice jsou tyto případy poměrně vzácné (1–1,5% z celkového počtu mrtvic), ale zpravidla se vyskytují u relativně mladých lidí - 30–50 let.

Mrtvice, srdeční infarkt, akutní oběhové poruchy... Bohužel, tato strašná slova jsou stále častěji uváděna v lékařských statistikách naší země. Nejmenší z těchto diagnóz je akutní okluze (oběhové poruchy) cév míchy, vedoucí k ischemické nebo hemoragické mrtvici.

Ve srovnání s výskytem mozkové mrtvice jsou tyto případy poměrně vzácné (1–1,5% z celkového počtu mrtvic), ale zpravidla se vyskytují u relativně mladých lidí - 30–50 let.

Krev do míchy vstupuje do tří hlavních páteřních tepen: přední a dva zadní. Pokud je v nich a jejich větvích problém s krevním oběhem, stává se to příčinou krvácení. Faktory vývoje onemocnění jsou mnohé:

• aneuryzma aorty;
• hemofilie nebo naopak trombocytopenie;
• protruze obratlových plotének, přecházející do meziobratlové kýly;
• nádory vyvíjející tlak na cévy;
• křečové žíly;
• vertebrální osteochondróza;
• aterosklerózy vertebrálních cév;
• vaskulární malformace (tvorba "spleti" krevních cév);
• anatomické defekty struktury páteře (vrozené nebo získané v důsledku traumatických nebo lékařských chyb provedených manuálním terapeutem), atd.

Aby se zabránilo nepříznivým účinkům hypertenze v zádech, je nutné včas rozpoznat její příznaky a zahájit vhodnou terapii.

Příznaky mrtvice míchy

Známky infarktu míchy se mohou projevit různými způsoby v závislosti na místě krvácení. Uvádíme nespecifická označení:

• bolest v nohou a zádech;
• zjevné a mizející kulhání;
• ztráta citlivosti kůže a svalů nohou a zad;
• slabost rukou, nohou, paralýza končetin;
• dysfunkce pánevních orgánů (nedobrovolná defekce a močení);
• ostré bolesti v páteři.

Specifické symptomy mohou určit místo léze a vztahují případ k jednomu ze syndromů:

• Preobrazhensky syndrom se vyskytuje v rozsáhlé mrtvici jakékoli části míchy. Charakterizuje ho paréza dvou končetin (paže, nohy, paže a noha na jedné straně) a následná úplná paralýza končetin, porušování pánevních funkcí.
• Syndrom přední ischemické obrny se vyvíjí, když je postižena přední část míchy. Pouze individuální reflexy končetin zůstávají s téměř úplnou parézou, atrofie zadních svalů.
• Při postižení centrální spinální arterie je pozorován syndrom centrální angkulární ischemie. Rozvíjí se dysfunkce mozečku, paréza končetin a snížená citlivost. Často jsou příznaky přijímány pro příznaky roztroušené sklerózy, což komplikuje diagnózu.
• Syndrom ischemie průřezu páteře se vyskytuje s lézí radikulomedulární tepny, která krmí míchu. Syndrom je doprovázen bolestivým syndromem místa léze, snížená citlivost končetin.
• Amyotrofický syndrom laterální sklerózy je charakteristický pro mrtvici v horní míše. Reflexy jsou posíleny, zatímco svaly na rukou atrofují, končetiny oslabují.
• Brown-Sekarův syndrom (laterální hemisekce míchy) je pozorován s krvácením v centrální tepně při zachování aktivity zadní míchy. Svaly končetin atrofují, ale zůstávají citlivé.

Diagnostické metody zahrnují rentgeny páteře, zobrazování magnetickou rezonancí, Dopplerův ultrazvuk, CT míchy, punkci páteře a krevní testy. Pro objasnění diagnózy jsou také uvedeny reoencefalografie a elektroneuromyografie. V závislosti na diagnóze předepsané léčbě.

Léčba a rehabilitace po spinální mrtvici

Při léčbě mozkové příhody je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku a ihned po zjištění příznaků krvácení.

Hlavní metodou léčby je léčba léky: pacientovi, nejčastěji intravenózně, jsou podávány léky, které obnovují tlak a srdeční aktivitu, a v případě potřeby ředí krev a zabraňují srážení krve. Také předepisují svalové relaxanty a léky, které podporují obnovu nervové tkáně.

Chirurgický zákrok se provádí pomocí hemoragické mrtvice - lékař vezme cévy a obnoví jejich průchodnost.

Fyzioterapie se používá ve spojení s léky. K obnovení funkce páteře a svalů se používá masáž, terapeutická gymnastika, reflexoterapie, elektroforéza, diatermie atd.

Je velmi důležité, aby konečná, rehabilitační, léčebná doba, kterou pacient strávil v uvolněné atmosféře, pozoroval režim polopenze, a zároveň byl neustále monitorován lékařem. Centrum "Tři sestry" - specializovaný léčebný dům poskytuje možnost rehabilitační léčby po mozkových příhodách různých etiologií a dalších nemocí. Zde bude pacientovi poskytnut pohodlný pobyt v pohodlném a útulném pokoji, ostražitá péče o zdravotnický personál pod dohledem zkušeného lékaře. Fyzioterapeut provede s pacientem všechny potřebné postupy pro účinnou rehabilitaci páteřních funkcí a práci končetin. Chůze na čerstvém vzduchu - v borovém lese - přispěje k obnovení fyzické a morální síly pacienta.

Klinický obraz mrtvice míchy, metody terapie a rehabilitace

Mozková mrtvice je patologická změna krevního oběhu v míše, což je důvod, proč jsou jeho funkce poškozeny. Tento druh patologie je velmi vzácný, ale velmi nebezpečný. Mozková mrtvice může způsobit invaliditu a smrt pacienta. Tato odchylka vyžaduje komplexní léčbu a dlouhodobou rehabilitaci.

Obecná charakteristika patologie

Páteřní mrtvice je porušením dodávky krve do míchy. Tato patologie může být vyjádřena jako hemoragická, ischemická a smíšená mrtvice. V jakékoli formě dochází k destrukci šedé a bílé hmoty, nekróze neuronů a tkání.

Za normálních podmínek se dostatečným množstvím krve podávají přední a zadní spinální tepny. První z nich se živí krční a horní hrudní oblastí, druhá - bederní, dolní hrudní a sakrální oblasti kostrčí kostry.

Spinální tepny, slučující se s kořenovými cévami, tvoří kořenové spinální tepny, které zajišťují stabilní transport kyslíku a živin do buněk míchy. Největší plavidlo v tomto systému je zahušťování bederní tepny. Pokud je krevní zásobení narušeno v souladu s uvedenou tepnou, pak se objeví vážné léze míchy a objeví se charakteristické příznaky.

Klasifikace

Existují takové typy mozkové mrtvice:

• infarkt míchy (ischemická mrtvice), ke kterému dochází v důsledku blokování krevních zásobních tepen trombem;
• hemorrhagic, vyplývat z krvácení do subarachnoid prostoru nebo substance mozku;
• smíšený, který nastane s kombinací ruptury tepny s následným krvácením a ischemickým poraněním, je extrémně vzácný, obvykle pro těžká zranění traumatických tepen.

Tempo vývoje patologického procesu je jiné a může být náhle nebo trvat několik hodin nebo dokonce dnů.

Příčiny vývoje

Patologie se vyvíjí pod vlivem těchto faktorů:

• těžké vaskulární léze (ateroskleróza cerebrospinálních arterií, infarkt myokardu);
• zánět stěn krevních cév;
• patologické změny ve struktuře cév, malformace (aneuryzmy, stenózy);
• spinální tumory;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• spinální tuberkulóza;
• křečové žíly vertebrálních cév;
• infekční onemocnění mozkových membrán (arachnoiditida);
• zlomeniny páteře s poškozením míchy fragmenty kostních struktur;
• chirurgie páteře;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus, adrenální dysfunkce);
• krevní onemocnění (leukémie, hemofilie);
• zvýšení velikosti lymfatických uzlin umístěných v hrudníku.

Pod vlivem specifikovaných důvodů se může vyvinout zdvih. Patologie se vyvíjí v několika po sobě následujících fázích. To je:

• Fáze symptomů, prekurzory, které se mohou objevit jak bezprostředně před mrtvicí, tak po dostatečně dlouhou dobu před jejím vývojem.
• Fáze aktivního vývoje mrtvice. V tomto případě existují dvě možnosti rozvoje: úder blesku nebo mírný průběh.
• Fáze reverzního vývoje. Jedná se o obnovu poruchových funkcí, kterých je dosaženo díky moderním metodám diagnostiky a léčby.
• Fáze zbytkové (reziduální) jevy, které interferují s plnou obnovou funkce po krvácení.

Příznaky mozkové mrtvice

Patologie se projevuje různými způsoby: záleží na stádiu, umístění léze a stupni jejího rozšíření.

První známky mrtvice míchy, které jsou prekurzory kolapsu, jsou necitlivost končetin a jejich slabost, intermitentní klaudikace, porucha citlivosti, svalové křeče, bolesti zad, močová inkontinence nebo její zpoždění.

V akutním stadiu jsou pozorovány následující příznaky, které naznačují, že v míchě došlo k oběhové poruše:

• silná slabost;
• nevolnost;
• bolest hlavy;
• závratě;
• necitlivost dolních končetin;
• akutní bolest páteře;
• jednostranná nebo oboustranná paralýza;
• husí kůže v oblasti mezi lopatkami;
• výrazná močová a fekální inkontinence;
• zvracení;
• ztráta vědomí

Když se objeví příznaky, které mohou naznačovat vývoj mrtvice míchy, je nutné položit oběť na záda a okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Diagnostické metody

Diagnózu můžete provést pomocí následujících metod:

• vizuální a neurologické vyšetření pacienta;
• MRI a CT vyšetření míchy;
• X-ray páteře;
• kompletní krevní obraz;
• propíchnutí pro odběr a vyšetření mozkomíšního moku;
• krevní test pro srážení;
• elektroneuromyografie;
• reoencefalografie;
• Dopplerův ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu.

Vlastnosti léčby spinální mrtvice

V závislosti na zaměření a rozsahu léze je předepsána konzervativní nebo operativní terapie.

V prvním případě jsou předepsány následující léky:

• snížení svalového tonusu (Mydocalm);
• prevenci tvorby krevních sraženin (Curantil, Fenilin, Heparin);
• regulace krevního oběhu (Cavinton);
• prevenci destrukce neuronů (Riboxin, Tanakan);
• diuretika (Lasix);
• léky ke zvýšení stability neuronů vůči nedostatku kyslíku (Actovegin, Mildronat);
• změna permeability stěn cév (Trokserutin, Askorutin);
• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac);
• přípravky obsahující vitamin B, které obnovují proces přenosu nervových impulzů (Milgamma);
• zesílení stěn cév (Eskuzan).

V poranění míchy, stejně jako v přítomnosti nádorů, je prováděna operace k odstranění provokujícího faktoru. Volbu způsobu a množství operace stanoví ošetřující lékař společně s neurochirurgem.

Lidové prostředky pro léčbu účinků spinální mrtvice zahrnují:

• Léčba pijavicemi. Jsou umístěny na krční páteři, kříži a kostrčích končetinách. Pijavice vylučují látky, které zlepšují srážení krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin, které jsou schopny blokovat tepnu a vyvolat druhou mrtvici.
• Přijetí šalvějového vývaru. Tento nástroj umožňuje obnovit řeč pacienta. K přípravě lžíce surovin se nalije sklenice vroucí vody, položí se na oheň a přivede se k varu. Naplňte kapalinu po dobu 30 minut, pak kmen. Každou hodinu vezměte lžíci peněz.
• Tymiánová tinktura. Musíte si vzít sklenku vodky nebo alkoholu, nalijte 50 g suroviny s tekutinou, trvejte na 2 týdny. Výsledný nástroj musí být vtírán do paralyzovaných oblastí.

Důležitost řádné péče o pacienta je důležitá v procesu léčby. Aby se zabránilo tvorbě otlaků, je nutné ji otočit každých 1,5 hodiny, dezinfikovat pokožku gáforem a pravidelně měnit lůžko a spodní prádlo.

Období rehabilitace

Zotavení z mrtvice míchy je obvykle dlouhotrvající - až 3 roky. Během rehabilitace musí pacient znovu absolvovat léčebné cykly (nejméně jednou za 6 měsíců).

K tomu, jmenovat zasedání fyzioterapie. To je:

• parafínové koupele;
• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• magnetická terapie;
• akupunktura;
• lázně s oxidem uhličitým a sirovodíky;
• elektrostimulace;
• elektroforéza.

V případě parézy dolních končetin se používá tzv. Metoda „biologického útoku“. Tento způsob rehabilitace spočívá ve skutečnosti, že elektrody jsou nasazeny na nohy, což nejenže signalizuje biopotenci svalů, ale také ji zvyšuje. Díky tomuto postupu se obnoví spojení mezi neurony a zvýší se množství svalových pohybů.

Osoby, které utrpěly mrtvici míchy, vyžadují speciální zařízení pro vlastní pohyb (vycházková hůl, chodci) a speciální ortopedické boty.

Vzdělávání s psychoterapeutem má velký význam, protože pacienti vyžadují nejen fyzickou, ale i sociální adaptaci.

Prognóza a důsledky

Výsledek onemocnění závisí na prevalenci léze, přítomnosti komorbidit. Pokud má mrtvice mírný projev, pak včasný zásah lékařů zaručuje přežití pacienta a téměř úplné uzdravení.

Prognóza pro mozkovou mrtvici však není vždy příznivá. Pravděpodobnými komplikacemi této patologie jsou:

• silná slabost ve svalech, která neumožňuje osobě samostatně a plně sloužit;
• neustálé kulhání;
• snížení nebo nedostatek citlivosti v určitých částech těla: některé oblasti necítí bolest, teplotní efekty nebo dotek;
• inkontinence, výkaly;
• snížená ostrost zraku;
• řeči;
• svalová smrt;
• epilepsie;
• impotence;
• proleženiny;
• demence

Změny v těle po mozkové mrtvici mohou způsobit postižení osoby. S příznivým výsledkem má možnost pracovat, vykonávat profesionální funkce v souladu se stavem organismu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, musíte:

• sledovat hladiny krevního tlaku;
• podstoupit preventivní lékařské prohlídky nejméně jednou za 6 měsíců;
• včasná léčba nemocí páteře, stejně jako účinky jeho zranění;
• vyhnout se zranění oblasti zad, zejména páteře;
• dodržovat pravidla racionální výživy;
• kontrolovat hladiny cholesterolu v krvi;
• vyhnout se těžkým nákladům na zádech;
• tvrdě spát;
• provádět gymnastiku;
• vést aktivní životní styl, trávit více času na ulici;
• přestat kouřit, pít alkoholické nápoje.

Je důležité okamžitě léčit onemocnění, která mohou způsobit mrtvici páteře: meziobratlovou kýlu, osteochondrózu, aterosklerózu.

Mozková mrtvice - porucha krevního oběhu v cévách míchy, která může vést k invaliditě nebo smrti. Patologie se vyvíjí na pozadí onemocnění vnitřních orgánů nebo v důsledku poranění páteře a nádorů ve svém okolí. Cévní mozková příhoda vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci pod dohledem specialistů.