Co je vrozené srdeční onemocnění a může být vyléčeno?

Vrozené srdeční onemocnění někdy vyžaduje lékařskou pomoc v době narození dítěte. Existuje však mnoho dalších vad, které se již dlouho neprojevují. U dospělých se nacházejí v každém věku.

Srdeční choroba u dítěte je odhalena charakteristickými znaky, které rodiče potřebují znát. Včasný provoz nejen šetří život dítěte. Po chirurgické léčbě se děti neliší od zdravých vrstevníků.

Co je vrozené srdeční onemocnění

Mezi defekty embryonálního vývoje jsou nejčastější anomálie srdečních chlopní a cév. Na každých 1000 porodů je 6–8 dětí s svěrákem. Tato patologie srdce - viníkem vysoké úmrtnosti novorozenců a kojenců.

Vrozená srdeční vada (CHD) je skupina nemocí, která vznikla před narozením, což spojuje porušení struktury chlopní nebo cév. Anomálie se nachází v izolaci nebo v kombinaci s jinými patologiemi. Literatura popisuje více než 150 variant anomálií.

Komplikované svěráky jsou detekovány ihned po narození dítěte. Jiní se dlouhodobě neprojevují a mohou se objevit v dospělé osobě v každém období života.

Příčiny vrozených vad

Hlavní příčiny spočívají v podmínkách vývoje plodu dítěte. Hlavní faktory ovlivňující tvorbu plodu v období ukládání orgánů - první trimestr těhotenství matky:

• ženské virové onemocnění - zarděnka, chřipka, hepatitida C;
• léky s nepříznivými teratogenními účinky;
• vystavení ionizujícímu záření;
• alkoholismus;
• kouření;
• KDD dochází z užívání drog;
• časná toxikóza u matky;
• hrozba potratu v prvním trimestru;
• anamnéza mrtvě narozených dětí;
• věk matky po 40 letech;
• endokrinní onemocnění;
• patologie srdce matky;
• obezita těhotné ženy.

Všechny tyto faktory určují vznik a vznik vady po narození dítěte. Ve vývoji patologie záleží na zdraví otce a matky. Část významu genetické etiologie.

Mimochodem! Během období těhotenského plánování se doporučuje kontaktovat biomedicínskou konzultaci pro ty rodiče, jejichž příbuzní mají děti s CHD nebo mrtvě narozenými dětmi. Genogenista určí riziko vrozené vady.

Klasifikace

Existuje mnoho typů vrozených vad, které jsou také kombinovány do jednoho nebo různých ventilů. Proto nebyla dosud vyvinuta jednotná systematizace nemocí. Je zvažováno několik klasifikací vrozených srdečních vad (CHD). V Rusku, který byl vytvořen ve Výzkumném centru chirurgie pojmenovaném po. A.N. Bakulev.

s vypouštěním krve zleva doprava

Porucha přepážky mezi komorami (VSD).

Defektová přepážka mezi síní (DMPP).

s venoarteriální ejekcí krve zprava doleva

Transpozice velkých plavidel.

Atresie plicní tepny.

s obtížemi při uvolňování obou komor

Stenóza plicní tepny.

Typy vrozených vad

CHD jsou charakterizovány řadou defektů srdce a cév. Některé z nich se projevují v dětství bezprostředně po narození. Jiní jsou skrytí a nacházejí se ve stáří. Existuje mnoho nedostatků v různých kombinacích. Mohou být izolovány nebo kombinovány. Závažnost patologie je spojena se stupněm hemodynamického poškození. Vrozené vady jsou rozděleny do následujících klinických syndromů.

Nejběžnějším defektem je defekt síňového septa (ASD). Anomálie je otvor ve zdi mezi dvěma komorami, které nebyly po narození uzavřeny. Okysličená krev proudí z pravé síně na levou stranu srdce. V prenatálním období je to normální. Krátce po narození se díra zavře. Defekt vede ke zvýšenému tlaku v cévách plic.

Pozor! Nejvýraznější příznaky svěráku se objevují v mladém věku, kdy je srdeční frekvence narušena.

Vzhledem k tomu, že díra sama o sobě není vyloučena, je nutná operace, která se nejlépe provádí ve věku od 3 do 6 let.

Porucha interventrikulární přepážky se vyskytuje u 20% dětí se srdeční vadou. V případě vývojových abnormalit v přepážce zůstane neúplně vyvrtaný otvor. V důsledku toho krev za zvýšeného tlaku během kontrakce proniká zleva do pravé komory.

Pozor! Poruchy ohrožují plicní hypertenzi. Kvůli této komplikaci se operace stává nemožnou. Proto by se rodiče dětí s VSD měli okamžitě poradit se srdečním chirurgem. Děti po korekci ventilu vedou normální život.

Tetrad Fallot

Fallotova tetrad (TF) označuje modré defekty. Patologie ovlivňuje čtyři struktury srdce - plicní chlopně, přepážku mezi komorami, aortu, sval pravého myokardu. Bezprostředně po porodu není pozorována žádná změna stavu kojence. Ale po několika dnech je patrná úzkost, dušnost během sání. Během výkřiku se objeví modrá kůže.

Pozor! Někdy nejsou žádné jasné známky onemocnění, ale pokles hladiny hemoglobinu a červených krvinek indikuje defekt.

Výrazné záchvaty cyanózy se objevují v druhé polovině života. S takovým komplexním defektním chirurgickým zákrokem.

Patologie Botallova trubka

Otevřený arteriální kanál (OAD. Za normálních okolností během několika hodin po narození dítěte roste. Porucha však zůstává otevřená. V důsledku toho existuje patologické spojení mezi plicním trupem a aortou.

Defekt se vztahuje na bílé neřesti, projevující se krátkým dechem při sání. S malým průměrem se potrubí může stáhnout sám. Hlavní defekty jsou doprovázeny těžkou dyspnoe. V akutních případech je nutná nouzová ligace.

Pozor! Po chirurgické léčbě se dítě plně zotavuje bez následků.

Stenóza plicního ventilu

Anomálie srdce v důsledku léze chlopní. Kvůli adhezím se ventil plně neotevře, což ztěžuje průchod krve do plic. Sval pravé komory musí vynaložit velké úsilí, takže je hypertrofovaný.

Zúžení aortálního segmentu

Koarktace aorty je patologií velké cévy. Ačkoli srdce funguje normálně, zúžení aortálního isthmu je doprovázeno zhoršenou hemodynamikou. Velká zátěž je umístěna na levé komoře, aby se krev vytlačila úzkou částí aortálního oblouku. V cévách horní části těla (hlava, krk, ruce) se tlak neustále zvyšuje a ve spodních částech (na nohách, v žaludku) - klesá.

Aortální stenóza

Anomálie je částečná fúze aortálních chlopní. Vzhledem k tomu, že čerpání krve je obtížné, část zůstává v levé komoře. Zvýšený objem tekutin vede k hypertrofii jeho svalů. V průběhu let se vyčerpávají kompenzační schopnosti myokardu, což způsobuje přetížení levé síně s rozvojem plicní hypertenze. Dospělí postupně vykazují známky nedostatečné čerpací funkce srdce - dušnost, otok končetin.

Onemocnění aortální chlopně

Bicuspidální aortální chlopně srdce je vrozená anomálie. Kvůli zhoršené struktuře chlopní prochází krev z aorty částečně zpět do levé komory. Vzniká insuficience aortální chlopně, kterou člověk nemusí znát mnoho let. Příznaky se objevují ve stáří.

Známky CHD

Diagnóza onemocnění může být podezřelá z klinických projevů. Některé vady jsou rozpoznány ihned po narození dítěte. U jiných novorozenců je po několika měsících zjištěna anomálie. Část patologie se nachází u dospělých v různých obdobích života.

Časté příznaky vrozené vady u dětí: t

• Změňte teplotu kůže. Rodiče si všimnou ochlazení nohou a paží. Kůže dítěte je bledá nebo bělavá.
• Cyanóza V těžkých vadách způsobuje pokles kyslíku v krvi modravý odstín kůže. Po narození je nasolabiální trojúhelník modrý. Během krmení se uši dítěte zbarví do fialové barvy.

Tep se zvýší na 150 nebo se sníží na 110 za minutu.

• Úzkost při sání.
• Rychlé dýchání.

Kromě těchto příznaků si rodiče všimnou, že se dítě během sání rychle unavuje, často plivne. Během pláče se zvyšuje cyanóza kůže. Nohy a paže jsou oteklé a břicho se zvětšuje v důsledku hromadění tekutin a zvětšených jater.

Pokud máte podezření na CHD u novorozenců, provádí se ultrazvuk. Moderní diagnostické metody mohou odhalit závadu v každém věku.

Je to důležité! Fetální echokardiografie (ultrazvuk) odhaluje přítomnost defektu u dítěte v 16. týdnu těhotenství matky. Již ve 21. - 22. týdnu je určen typ závady.

Známky CHD po celý život

Srdeční defekty, které nejsou identifikovány u novorozenců, se projevují v různých obdobích života. Děti jsou bledé, podléhají častému nachlazení, stěžují si na brnění v srdci. Některé děti mají cyanotický nasolabiální trojúhelník nebo uši.

Teenageři ve třídě pro tělesnou výchovu rychle unaveni, stěžují si na dušnost. Časem dochází k výraznému zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Postupně vznikající změny ve struktuře těla. Hruď v dolní části umyvadla s vyčnívajícím zvětšeným břichem. V ostatních případech se v srdci tvoří hrb srdce. Tam je takové znamení UPU, jako zesílení prstů ve formě paliček nebo vyčnívajících nehtů v podobě hodinek.

Každé takové označení vyžaduje pozornost rodičů v každém věku dětí. Nejdříve musíte udělat kardiogram a poradit se s kardiologem.

Komplikace

Nejčastějším důsledkem CHD je srdeční selhání. U těžkých vad se vyvíjí bezprostředně po narození. S nějakým zlem se objevuje ve věku 10 let.

Rozbitá struktura ventilů neumožňuje srdci plnit funkci čerpání. Hemodynamické zhoršení se zvyšuje ve věku 6 měsíců. Děti zaostávají ve vývoji, podléhají častému nachlazení, rychle se unavují. Děti s vadami představují rizikovou skupinu pro výskyt endokarditidy, pneumonie a poruch srdečního rytmu.

Léčba

V případě vrozených srdečních vad jsou operace v prvním roce života často prováděny u novorozenců, stejně jako u dětí. Podle statistik to potřebuje 72% dětí. Chirurgický zákrok se provádí za podmínek umělého krevního oběhu pomocí přístroje. Vrozené vady mohou a měly by být léčeny chirurgicky. Po radikální operaci vrozené srdeční choroby, děti žijí celý život.

Ne všechny defekty však vyžadují operaci ihned po diagnóze. Při menších změnách nebo závažné patologii není chirurgická léčba indikována.

Těžké neřesti u novorozenců objevují lékaři v porodnicích. Pokud je to nutné, zavolejte tým kardiochirurgů pro nouzovou operaci. Některé ultrazvukové srdeční vady vyžadují pouze pozorování. U řady popsaných příznaků mohou rodiče pozorovat zhoršení stavu dítěte a okamžitě se poradit s lékařem.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD)

Autor: Doktor, vědecký ředitel Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Co je vrozené srdeční onemocnění (CHD)?

Vrozené srdeční vady jsou anatomické defekty srdce, jeho ventilového aparátu nebo jeho cév vznikajících v děloze (před narozením dítěte). Tyto vady se mohou vyskytovat samostatně nebo ve vzájemné kombinaci.

Vrozené srdeční onemocnění se může objevit bezprostředně po narození dítěte nebo může být skryté. Vrozené srdeční vady se vyskytují s frekvencí 6-8 případů na každých tisíc porodů, což je 30% všech malformací. V prvním roce života zaujímají první místo v úmrtnosti novorozenců a dětí. Po prvním roce života úmrtnost prudce klesá a v období od 1 roku do 15 let zemře více než 5% dětí. Je jasné, že se jedná o velký a vážný problém.

Léčba vrozených srdečních abnormalit je možná pouze chirurgicky. Vzhledem k úspěchu srdeční chirurgie byly možné komplexní rekonstrukční operace s dříve neoperovatelnou CHD. Za těchto podmínek je hlavním úkolem při organizaci péče o děti s CHD včasná diagnostika a poskytování kvalifikované péče na chirurgické klinice.

Srdce je jako vnitřní pumpa skládající se ze svalů, které neustále pumpují krev přes komplexní síť cév v našem těle. Srdce se skládá ze čtyř komor. Horní dva se nazývají atria a dolní dvě komory se nazývají komory. Krev proudí postupně z předsíní do komor a poté do hlavních tepen přes čtyři srdeční chlopně. Ventily se otevírají a zavírají, takže krev proudí pouze jedním směrem. Správná a spolehlivá práce srdce je proto způsobena správnou strukturou.

Příčiny vrozené srdeční vady.

V malém počtu případů jsou vrozené vady genetické povahy, ale hlavní příčiny jejich vývoje jsou považovány za vnější vlivy na tvorbu těla dítěte primárně v prvním trimestru těhotenství (virové, např. Zarděnka, a další nemoci matky, alkoholismus, drogová závislost, užívání některých drog, vystavení účinkům drog). ionizujícího záření - záření atd.).

Jedním z důležitých faktorů je také zdraví otce.

Existují také rizikové faktory pro dítě s CHD. Patří mezi ně: věk matky, endokrinní nemoci manželů, toxikóza a hrozba ukončení prvního trimestru těhotenství, narození v anamnéze, přítomnost dětí s vrozenými malformacemi v příštím věku. Pouze genetik může kvantifikovat riziko, že bude mít dítě s CHD v rodině, ale každý lékař může poskytnout předběžnou prognózu a odkázat rodiče na lékařské a biologické poradenství.

Projevy vrozených srdečních vad.

U velkého počtu různých CHD je sedm nejčastějších: interventrikulární defekt septa (VSD) - přibližně 20% všech případů vrozené srdeční vady a defekt síňového septa, otevřený arteriální kanál (AAD), aortální koarktace, aortální stenóza, stenóza plicní tepny a transpozice velkých velkých cév (TKS) - 10-15%.

Existuje více než 100 různých vrozených srdečních vad. Existuje mnoho klasifikací, poslední klasifikace v Rusku odpovídá Mezinárodní klasifikaci nemocí. Často se používá oddělení defektů na modré, doprovázené cyanózou kůže a bílou, ve které kůže bledá barva. Fallo tetrad, transpozice velkých cév, atresie plicní tepny, defekty bílého typu - defekt síňového septa, defekt komorového septa a další se týkají modrých defektů.

Čím dříve je zjištěna vrozená srdeční vada, tím větší je naděje na její včasnou léčbu. Lékař může mít podezření na přítomnost dítěte se srdečním onemocněním z několika důvodů:

Dítě při narození nebo krátce po porodu má modrou nebo modravou barvu kůže, rtů, uší. Nebo kyanóza se objeví, když kojíte, pláčte dítě. Při vadách bílého srdce se může objevit blanšírování kůže a ochlazení končetin.

Lékař při poslechu srdce odhalí zvuky. Hluk u dítěte není povinným znakem srdečního onemocnění, nicméně nás nutí podrobněji zkoumat srdce.

Dítě má známky srdečního selhání. To je obvykle velmi nepříznivá situace.

Změny v elektrokardiogramu, rentgenovém vyšetření, během echokardiografické studie jsou detekovány.

Dokonce i vrozené srdeční onemocnění, po určitou dobu po narození, se dítě může zdát být zcela zdravé během prvních deseti let života. Nicméně, další srdeční onemocnění se začíná projevovat: dítě zaostává ve fyzickém vývoji, dýchavičnost se objevuje během fyzické námahy, bledosti nebo dokonce cyanózy kůže. Stanovení skutečné diagnózy vyžaduje komplexní zkoumání srdce s využitím moderních high-tech drahých zařízení.

Komplikace

Vrozené vady mohou být komplikovány srdečním selháním, bakteriální endokarditidou, časně prodlouženou pneumonií proti stagnaci v plicní cirkulaci, vysokou plicní hypertenzí, synkopou (krátkodobá ztráta vědomí), anginózním syndromem a infarktem myokardu (nejčastější u aortální stenózy, anomální, anomální stenózy, anomální stenózy, anomálního syndromu a infarktu myokardu), neanalyzované cyanotické záchvaty.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny vrozených srdečních vad jsou stále nedostatečně pochopeny, je obtížné určit nezbytná preventivní opatření, která by zaručila prevenci vzniku vrozených srdečních vad. Rodiče, kteří se starají o své zdraví, však mohou významně snížit riziko vrozených onemocnění u dítěte.

Předpověď

S včasnou detekcí a možností radikální léčby je prognóza poměrně příznivá. Pokud taková možnost neexistuje, je pochybná nebo nepříznivá.

Co může udělat váš lékař?

Léčba CHD může být v zásadě rozdělena na chirurgické (ve většině případů je to jediná radikálová) a terapeutická (často pomocná).

Nejčastěji je otázka chirurgické léčby zvýšena ještě před narozením dítěte, pokud se jedná o „modré vady“. Proto by se v takových případech měl porod konat v porodnicích v srdečních nemocnicích.

Terapeutická léčba je nutná, pokud lze načasování operace odložit na pozdější datum.

Pokud se otázka týká „bledých neřesti“, léčba bude záviset na tom, jak se defekt chová, jak dítě roste. S největší pravděpodobností bude veškerá léčba terapeutická.

Co můžete udělat?

Musíte být velmi opatrní, pokud jde o vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte. Pojďme záměrně k otázce plození.

Pokud víte, že ve vaší rodině nebo rodině manžela jsou příbuzní se srdečními vadami, existuje možnost, že se může narodit dítě se srdečním onemocněním.

Aby si tyto okamžiky nenechaly ujít, měla by těhotná žena na to svého lékaře upozornit, podstoupit během těhotenství veškerý ultrazvuk.

Vrozené srdeční vady

Vrozené srdeční vady jsou skupinou nemocí spojených s přítomností anatomických vad srdce, jeho chlopňového aparátu nebo cév vznikajících v prenatálním období, což vede ke změnám v intrakardiální a systémové hemodynamice. Projevy vrozené srdeční vady závisí na jejím typu; Mezi nejtypičtější příznaky patří bledost nebo cyanóza kůže, šelest srdce, zpoždění fyzického vývoje, známky respiračního a srdečního selhání. Pokud je podezření na vrozené srdeční onemocnění, provádí se EKG, PCG, rentgen, echokardiografie, srdeční katetrizace a aortografie, kardiografie, MRI srdce atd. Vrozená srdeční vada se nejčastěji používá k chirurgické korekci zjištěné anomálie.

Vrozené srdeční vady

Vrozené srdeční vady jsou velmi velká a různorodá skupina onemocnění srdce a velkých cév, doprovázená změnami v průtoku krve, přetížením srdce a nedostatečností. Výskyt vrozených srdečních vad je vysoký a podle různých autorů se pohybuje mezi 0,8 až 1,2% u všech novorozenců. Vrozené srdeční vady tvoří 10-30% všech vrozených anomálií. Skupina vrozených srdečních vad zahrnuje jak relativně menší poruchy vývoje srdce a cév, tak i těžké formy srdečního onemocnění, které jsou neslučitelné se životem.

Mnoho typů vrozených srdečních vad se nalézá nejen v izolaci, ale také v různých kombinacích, což značně váží strukturu defektu. Zhruba ve třetině případů jsou srdeční abnormality kombinovány s mimokardiálními vrozenými vadami centrálního nervového systému, pohybového aparátu, gastrointestinálního traktu, močového systému atd.

Mezi nejčastější varianty vrozených srdečních vad vyskytujících se v kardiologii patří defekty interventrikulárního septa (VSD) - 20%, defekty interatriálního septa (DMPP), stenóza aorty, koarktace aorty, otevřený arteriální kanál (OAD), transpozice velkých hlavních cév (TCS), plicní stenóza (každá 10-15%).

Příčiny vrozené srdeční vady

Etiologie vrozených srdečních vad může být způsobena chromozomálními abnormalitami (5%), genovou mutací (2-3%), vlivem faktorů prostředí (1-2%) a polygenně multifaktoriální predispozicí (90%).

Různé druhy chromozomálních aberací vedou ke kvantitativním a strukturálním změnám v chromozomech. V chromozomálních přestavbách jsou zaznamenány více vývojových anomálií polysystému, včetně vrozených srdečních vad. V případě autozomální trisomie jsou nejčastějšími srdečními defekty atriální nebo interventrikulární septální defekty a jejich kombinace; s abnormalitami pohlavních chromozomů jsou vrozené srdeční vady méně časté a jsou reprezentovány hlavně koarktací aorty nebo defektem komorového septa.

Vrozené srdeční vady způsobené mutacemi jednotlivých genů jsou ve většině případů také kombinovány s anomáliemi jiných vnitřních orgánů. V těchto případech jsou srdeční vady součástí autozomálně dominantní (syndromy Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, atd.), Autosomálně recesivní syndromy (Cartagenerův syndrom, Carpenterův, Robertsův, Gurlerův atd.) chromozom (Golttsa, Aaze, Gunterovy syndromy atd.).

Mezi škodlivé faktory životního prostředí pro vývoj vrozených srdečních vad vedou k virovým onemocněním těhotné ženy, ionizujícímu záření, některým lékům, mateřským návykům, pracovním rizikům. Kritické období nepříznivých účinků na plod je první 3 měsíce těhotenství, kdy dochází k fetální organogenezi.

Fetální infekce plodu virem rubeoly nejčastěji způsobuje triádu abnormalit - glaukom nebo šedý zákal, hluchotu, vrozené srdeční vady (Fallot tetrad, transpozice velkých cév, otevřený arteriální kanál, společný arteriální kmen, chlopňové vady, plicní stenóza, DMD atd.). Také se obvykle vyskytují mikrocefalie, zhoršený vývoj kostí lebky a kostry, nevyřízené duševní a tělesné stavy.

Struktura embryo-fetálního alkoholového syndromu obvykle zahrnuje ventrikulární a interatriální defekty septa, otevřený arteriální kanál. Bylo prokázáno, že teratogenní účinky na kardiovaskulární systém plodu mají amfetaminy, což vede k transpozici velkých cév a VSD; antikonvulziva, která přispívají k rozvoji aortální stenózy a plicní tepny, aortální koarktace, ductus arteriosus, Fallotova tetradu, hypoplazie levého srdce; přípravky lithia, které způsobují atresii trikuspidální chlopně, Ebsteinovu anomálii, DMPP; progestogeny, které způsobují Fallotův tetrad, další komplexní vrozené srdeční vady.

U žen s pre-diabetem nebo diabetem se děti s vrozenými srdečními vadami rodí častěji než u zdravých matek. V tomto případě plod obvykle tvoří VSD nebo transpozici velkých cév. Pravděpodobnost dítěte s vrozenou srdeční vadou u ženy s revmatismem je 25%.

Kromě bezprostředních příčin jsou identifikovány rizikové faktory pro vznik srdečních abnormalit u plodu. Patří mezi ně věk těhotné ženy mladší 15-17 let a starší než 40 let, toxikóza prvního trimestru, hrozba spontánního potratu, endokrinní poruchy matky, případy mrtvého porodu v historii, přítomnost dalších dětí v rodině a blízcí příbuzní s vrozenými srdečními vadami.

Klasifikace vrozených srdečních vad

Existuje několik variant klasifikace vrozených srdečních vad, založených na principu hemodynamických změn. S přihlédnutím k účinku defektu na průtok krve plicemi uvolňují:

• vrozené srdeční vady s nezměněným (nebo mírně pozměněným) průtokem krve v plicním oběhu: atresie aortální chlopně, aortální stenóza, insuficience plicní chlopně, mitrální defekty (valvulární insuficience a stenóza), koarktace dospělé aorty, srdce tří síní atd.
• vrozené srdeční vady se zvýšeným průtokem krve v plicích: nevedou k rozvoji časné cyanózy (otevřený arteriální kanál, DMPP, VSD, aorto-plicní píštěl, koarktace aorty dětského typu, Lutambův syndrom) potrubí s plicní hypertenzí)
• vrozené srdeční vady se sníženým průtokem krve v plicích: nevedou k rozvoji cyanózy (izolovaná stenóza plicní tepny), která vede k rozvoji cyanózy (komplexní srdeční vady - Fallotova choroba, pravá komorová hypoplazie, Ebsteinova anomálie)
• kombinované vrozené srdeční vady, ve kterých jsou narušeny anatomické vztahy mezi velkými cévami a různými částmi srdce: transpozice hlavních tepen, společného arteriálního trupu, anomálie Taussig-Bing, výtok aorty a plicního trupu z jedné komory atd.

V praktické kardiologii se používá rozdělení vrozených srdečních vad na 3 skupiny: „modré“ (cyanotické) defekty s veno-arteriálním zkratem (Fallo triáda, Falloova tetrad, transpozice velkých cév, tricuspidální atresie); Defekty „bledého“ typu s arteriovenózním výbojem (defekty septa, otevřený arteriální kanál); defekty s překážkou v uvolňování krve z komor (aortální a plicní stenóza, koarktace aorty).

Hemodynamické poruchy u vrozených srdečních vad

Výsledkem je, že výše uvedené důvody pro vyvíjející se plod mohou narušit řádnou tvorbu srdečních struktur, což má za následek neúplné nebo předčasné uzavření membrán mezi komorami a síní, nesprávnou tvorbou ventilů, nedostatečnou rotací primární srdeční trubice a nedostatečným rozvojem komor, abnormálním umístěním cév atd. U některých dětí zůstává arteriální kanál a oválné okno, které v prenatálním období funguje ve fyziologickém pořadí, otevřené.

Kvůli charakteristikám předporodní hemodynamiky krevní oběh vyvíjejícího se plodu zpravidla netrpí vrozenými srdečními vadami. Vrozené srdeční vady se vyskytují u dětí bezprostředně po narození nebo po určité době, což závisí na načasování uzavření zprávy mezi velkými a malými kruhy krevního oběhu, závažnosti plicní hypertenze, tlaku v systému plicních tepen, směru a objemu ztráty krve, individuálních adaptivních a kompenzačních schopnostech. tělo dítěte. Často respirační infekce nebo jiné onemocnění vede k rozvoji hrubých hemodynamických poruch u vrozených srdečních vad.

V případě vrozené srdeční choroby bledého typu s arteriovenózním výtokem se vyvíjí hypertenze plicního oběhu v důsledku hypervolémie; v případě modrých defektů s venoarteriálním zkratem dochází u pacientů k hypoxémii.

Přibližně 50% dětí s velkým výtokem krve do plicního oběhu zemře bez srdeční operace v prvním roce života v důsledku srdečního selhání. U dětí, které překročily tuto kritickou linii, se výtok krve v malém kruhu snižuje, zdravotní stav se stabilizuje, ale sklerotické procesy v cévách plic se postupně vyvíjejí a způsobují plicní hypertenzi.

U cyanotických vrozených srdečních vad vede venózní výtok krve nebo její směsi k přetížení velké a hypovolemie malého kruhu krevního oběhu, což vede ke snížení saturace krve kyslíkem (hypoxémie) a vzniku cyanózy kůže a sliznic. Aby se zlepšila ventilace a perfúze orgánů, rozvíjí se kolaterální cirkulační síť, a proto navzdory výrazným hemodynamickým poruchám může být stav pacienta po dlouhou dobu uspokojivý. Vzhledem k tomu, že kompenzační mechanismy se v důsledku prodloužené hyperfunkce myokardu vyčerpají, vyvinou se v srdečním svalu závažné nevratné dystrofické změny. U cyanotických vrozených srdečních vad je chirurgie indikována v raném dětství.

Příznaky vrozené srdeční vady

Klinické projevy a průběh vrozených srdečních vad jsou dány typem abnormality, povahou hemodynamických poruch a načasováním vývoje cirkulační dekompenzace.

U novorozenců s cyanotickými vrozenými srdečními vadami je zaznamenána cyanóza (cyanóza) kůže a sliznic. Cyanóza se zvyšuje s nejmenším napětím: sání, plačící dítě. Poruchy bílého srdce se projevují blanšírováním kůže, ochlazováním končetin.

Děti s vrozenými srdečními vadami jsou obvykle neklidné, odmítají prsa, rychle se unavují v procesu krmení. Vyvíjejí pocení, tachykardii, arytmie, dušnost, otok a pulzaci cév krku. Při chronických poruchách krevního oběhu děti zaostávají v přibývání na váze, výšce a fyzickém vývoji. Při vrozených srdečních vadách jsou zvuky srdce obvykle slyšet ihned po narození. Další známky srdečního selhání (edém, kardiomegálie, kardiogenní hypotrofie, hepatomegalie atd.).

Komplikace vrozených srdečních vad mohou být bakteriální endokarditida, polycytémie, periferní vaskulární trombóza a cerebrální vaskulární tromboembolismus, městnavá pneumonie, synkopální stavy, neanalyzované cyanotické ataky, angina syndrom nebo infarkt myokardu.

Diagnóza vrozené srdeční vady

Identifikace vrozených srdečních vad se provádí komplexním vyšetřením. Při zkoumání dítěte je pozorováno zbarvení kůže: přítomnost nebo nepřítomnost cyanózy, její povaha (periferní, generalizovaná). Auskultace srdce často odhaluje změnu (oslabení, zesílení nebo štěpení) srdečních tónů, přítomnost hluku, atd. Fyzikální vyšetření na podezření na vrozené srdeční vady je doplněno instrumentální diagnostikou - elektrokardiografií (EKG), fonokardiografií (PCG), rentgenem hrudníku, echokardiografií ( Echokardiografie).

EKG může odhalit hypertrofii různých částí srdce, patologickou odchylku EOS, přítomnost arytmií a poruch vodivosti, které nám spolu s údaji z jiných metod klinického vyšetření umožňují posoudit závažnost vrozené srdeční vady. Pomocí denního Holterova EKG monitorování jsou detekovány latentní rytmy a poruchy vedení. Prostřednictvím PCG se pečlivě a důkladně vyhodnocuje povaha, trvání a lokalizace srdečních tónů a zvuků. Rentgenová data hrudních orgánů doplňují předchozí metody vyhodnocením stavu plicního oběhu, polohy, tvaru a velikosti srdce, změn v dalších orgánech (plíce, pohrudnice, páteře). Během echokardiografie, anatomických defektů stěn a srdečních chlopní se vizualizuje umístění velkých cév a hodnotí se kontraktilita myokardu.

S komplexními vrozenými srdečními vadami, jakož is doprovodnou plicní hypertenzí, aby bylo možné přesně anatomickou a hemodynamickou diagnózu, je třeba provést ozvučení srdeční dutiny a angiocardiografii.

Léčba vrozených srdečních vad

Nejobtížnějším problémem v dětské kardiologii je chirurgická léčba vrozených srdečních vad u dětí prvního roku života. Většina operací v raném dětství se provádí u cyanotických vrozených srdečních vad. Při absenci známek srdečního selhání u novorozence, mírné závažnosti cyanózy, může být chirurgický výkon zpožděn. Monitorování dětí s vrozenými srdečními vadami provádí kardiolog a kardiochirurg.

Specifická léčba v každém případě závisí na typu a závažnosti vrozené srdeční vady. Chirurgie pro vrozené vady srdečních stěn (VSD, DMPP) může zahrnovat plastickou operaci nebo uzavření septa, endovaskulární okluze defektu. V přítomnosti těžké hypoxémie u dětí s vrozenými srdečními vadami je prvním stupněm paliativní intervence, což znamená uložení různých druhů mezisystémových anastomóz. Taková taktika zlepšuje okysličování krve, snižuje riziko komplikací, umožňuje radikální korekci v příznivějších podmínkách. U aortických defektů se provádí resekce nebo dilatace aortální koarktace, aortální stenóza plasty apod. V OAD se liguje. Léčba stenózy plicní tepny je otevřená nebo endovaskulární valvuloplastika atd.

Anatomicky složité vrozené srdeční vady, při kterých radikální operace není možná, vyžadují hemodynamickou korekci, tj. Oddělení tepenného a venózního průtoku krve bez odstranění anatomického defektu. V těchto případech mohou být prováděny operace Fonten, Senning, hořčice atd. Závažné defekty, které nejsou přístupné chirurgické léčbě, vyžadují transplantaci srdce.

Konzervativní léčba vrozených srdečních vad může zahrnovat symptomatickou léčbu nezdravých cyanotických záchvatů, akutního selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém), chronického srdečního selhání, ischémie myokardu, arytmií.

Prognóza a prevence vrozených srdečních vad

Ve struktuře úmrtnosti u novorozenců se řadí první vrozené vady srdce. Bez poskytnutí kvalifikované kardiochirurgie v prvním roce života zemře 50-75% dětí. V období odškodnění (2-3 roky) se úmrtnost snižuje na 5%. Včasná detekce a korekce vrozené srdeční choroby může významně zlepšit prognózu.

Prevence vrozené srdeční vady vyžaduje pečlivé plánování těhotenství, odstranění nežádoucích účinků na plod, lékařské a genetické poradenství a zvyšování povědomí žen ohrožených dětmi se srdečním onemocněním, rozhodování o problematice prenatální diagnostiky malformací (choriová biopsie, amniocentéza) a indikace pro potrat. Udržení těhotenství u žen s vrozenou srdeční vadou vyžaduje zvýšenou pozornost porodníka-gynekologa a kardiologa.

Co je to sakra

Co je vrozené srdeční onemocnění (CHD)?

Vrozené srdeční vady jsou anatomické defekty srdce, jeho ventilového aparátu nebo jeho cév vznikajících v děloze (před narozením dítěte). Tyto vady se mohou vyskytovat samostatně nebo ve vzájemné kombinaci.

Vrozené srdeční onemocnění se může objevit bezprostředně po narození dítěte nebo může být skryté. Vrozené srdeční vady se vyskytují s frekvencí 6-8 případů na každých tisíc porodů, což je 30% všech malformací. V prvním roce života zaujímají první místo v úmrtnosti novorozenců a dětí. Po prvním roce života úmrtnost prudce klesá a v období od 1 roku do 15 let zemře více než 5% dětí. Je jasné, že se jedná o velký a vážný problém.

Léčba vrozených srdečních abnormalit je možná pouze chirurgicky. Vzhledem k úspěchu srdeční chirurgie byly možné komplexní rekonstrukční operace s dříve neoperovatelnou CHD. Za těchto podmínek je hlavním úkolem při organizaci péče o děti s CHD včasná diagnostika a poskytování kvalifikované péče na chirurgické klinice.

Srdce je jako vnitřní pumpa skládající se ze svalů, které neustále pumpují krev přes komplexní síť cév v našem těle. Srdce se skládá ze čtyř komor. Horní dva se nazývají atria a dolní dvě komory se nazývají komory. Krev proudí postupně z předsíní do komor a poté do hlavních tepen přes čtyři srdeční chlopně. Ventily se otevírají a zavírají, takže krev proudí pouze jedním směrem. Správná a spolehlivá práce srdce je proto způsobena správnou strukturou.

Příčiny vrozené srdeční vady.

V malém počtu případů jsou vrozené vady genetické povahy, ale hlavní příčiny jejich vývoje jsou považovány za vnější vlivy na tvorbu těla dítěte primárně v prvním trimestru těhotenství (virové, např. Zarděnka, a další nemoci matky, alkoholismus, drogová závislost, užívání některých drog, vystavení účinkům drog). ionizujícího záření - záření atd.).

Jedním z důležitých faktorů je také zdraví otce.

Existují také rizikové faktory pro dítě s CHD. Patří mezi ně: věk matky, endokrinní nemoci manželů, toxikóza a hrozba ukončení prvního trimestru těhotenství, narození v anamnéze, přítomnost dětí s vrozenými malformacemi v příštím věku. Pouze genetik může kvantifikovat riziko, že bude mít dítě s CHD v rodině, ale každý lékař může poskytnout předběžnou prognózu a odkázat rodiče na lékařské a biologické poradenství.

Projevy vrozených srdečních vad.

U velkého počtu různých CHD je sedm nejčastějších: interventrikulární defekt septa (VSD) - přibližně 20% všech případů vrozené srdeční vady a defektu síňového septa, otevřeného arteriálního kanálu (AAP), aortální koarktace, aortální stenózy, stenóza plicní tepny a transpozice velkých velkých cév (TKS) - každá po 10-15%.

Existuje více než 100 různých vrozených srdečních vad. Existuje mnoho klasifikací, poslední klasifikace v Rusku odpovídá Mezinárodní klasifikaci nemocí. Často se používá oddělení defektů na modré, doprovázené cyanózou kůže a bílou, ve které kůže bledá barva. Fallo tetrad, transpozice velkých cév, atresie plicní tepny, defekty bílého typu - defekt síňového septa, defekt komorového septa a další se týkají modrých defektů.

Čím dříve je zjištěna vrozená srdeční vada, tím větší je naděje na její včasnou léčbu. Lékař může mít podezření na přítomnost dítěte se srdečním onemocněním z několika důvodů:

Dítě při narození nebo krátce po porodu má modrou nebo modravou barvu kůže, rtů, uší. Nebo kyanóza se objeví, když kojíte, pláčte dítě. Při vadách bílého srdce se může objevit blanšírování kůže a ochlazení končetin.

Lékař při poslechu srdce odhalí zvuky. Hluk u dítěte není povinným znakem srdečního onemocnění, nicméně nás nutí podrobněji zkoumat srdce.

Dítě má známky srdečního selhání. To je obvykle velmi nepříznivá situace.

Změny v elektrokardiogramu, rentgenovém vyšetření, během echokardiografické studie jsou detekovány.

Dokonce i vrozené srdeční onemocnění, po určitou dobu po narození, se dítě může zdát být zcela zdravé během prvních deseti let života. Nicméně, další srdeční onemocnění se začíná projevovat: dítě zaostává ve fyzickém vývoji, dýchavičnost se objevuje během fyzické námahy, bledosti nebo dokonce cyanózy kůže. Stanovení skutečné diagnózy vyžaduje komplexní zkoumání srdce s využitím moderních high-tech drahých zařízení.

Vrozené vady mohou být komplikovány srdečním selháním, bakteriální endokarditidou, časně prodlouženou pneumonií proti stagnaci v plicní cirkulaci, vysokou plicní hypertenzí, synkopou (krátkodobá ztráta vědomí), anginózním syndromem a infarktem myokardu (nejčastější u aortální stenózy, anomální, anomální stenózy, anomální stenózy, anomálního syndromu a infarktu myokardu), neanalyzované cyanotické záchvaty.

Vzhledem k tomu, že příčiny vrozených srdečních vad jsou stále nedostatečně pochopeny, je obtížné určit nezbytná preventivní opatření, která by zaručila prevenci vzniku vrozených srdečních vad. Rodiče, kteří se starají o své zdraví, však mohou významně snížit riziko vrozených onemocnění u dítěte.

S včasnou detekcí a možností radikální léčby je prognóza poměrně příznivá. Pokud taková možnost neexistuje, je pochybná nebo nepříznivá.

Co může udělat váš lékař?

Léčba CHD může být v zásadě rozdělena na chirurgické (ve většině případů je to jediná radikálová) a terapeutická (často pomocná).

Nejčastěji je otázka chirurgické léčby zvýšena ještě před narozením dítěte, pokud se jedná o „modré vady“. Proto by se v takových případech měl porod konat v porodnicích v srdečních nemocnicích.

Terapeutická léčba je nutná, pokud lze načasování operace odložit na pozdější datum.

Pokud se otázka týká „bledých neřesti“, léčba bude záviset na tom, jak se defekt chová, jak dítě roste. S největší pravděpodobností bude veškerá léčba terapeutická.

Co můžete udělat?

Musíte být velmi opatrní, pokud jde o vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte. Pojďme záměrně k otázce plození.

Pokud víte, že ve vaší rodině nebo rodině manžela jsou příbuzní se srdečními vadami, existuje možnost, že se může narodit dítě se srdečním onemocněním.

Aby si tyto okamžiky nenechaly ujít, měla by těhotná žena na to svého lékaře upozornit, podstoupit během těhotenství veškerý ultrazvuk.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) je anatomické změny srdce, jeho cév a chlopní, které se vyvíjejí v děloze. Podle statistik se podobná patologie vyskytuje u 0,8-1,2% všech novorozenců. CHD u dítěte je jednou z nejčastějších příčin úmrtí mladších 1 roku.

Příčiny CHD u dětí

V současné době neexistují jasná vysvětlení výskytu určitých srdečních vad. Je známo, že nejdůležitější orgán plodu v období od 2 do 7 týdnů těhotenství je nejzranitelnější. To je v této době že všechny hlavní části srdce jsou položeny, jeho ventily a velká plavidla se tvoří. Jakýkoli dopad, ke kterému došlo během tohoto období, může vést k tvorbě patologie. Zpravidla není možné zjistit přesnou příčinu. K rozvoji CHD nejčastěji vedou následující faktory:

genetické mutace, virové infekce, které trpí žena během těhotenství (zejména zarděnka), těžké extragenitální nemoci matky (diabetes, systémový lupus erythematosus a další), zneužívání alkoholu během těhotenství, věk matky je starší 35 let.

Tvorba CHD u dítěte může být také ovlivněna nepříznivými podmínkami prostředí, ozářením a příjmem některých léků během těhotenství. Riziko, že se dítě s podobnou patologií zvýší, jestliže žena již v minulosti zažila regresivní těhotenství, mrtvé narození nebo dětskou smrt v prvních dnech života. Je možné, že nediagnostikované srdeční vady se staly příčinou těchto problémů.

Nezapomeňte, že CHD nemusí být nezávislou patologií, ale součástí některých neméně impozantních stavů. Například u Downova syndromu se srdeční onemocnění vyskytuje ve 40% případů. Při narození dítěte s více vývojovými vadami se nejčastěji do patologického procesu zapojí i nejdůležitější orgán.

Druhy CHD u dětí

Medicína ví více než 100 typů různých srdečních vad. Každá vědecká škola nabízí vlastní klasifikaci, ale nejčastěji je UPU rozdělena na „modrou“ a „bílou“. Takový výběr defektů je založen na vnějších příznacích, které je provázejí nebo spíše na intenzitě barvy kůže. S "modrou" v dítěti označenou cyanózou as "bílou" kůží se stává velmi bledá. První varianta se nachází ve Fallo tetrade, plicní atresii a dalších onemocněních. Druhý typ je více charakteristický pro atriální a interventrikulární defekty septa.

Existuje další způsob oddělení CHD u dětí. Klasifikace v tomto případě zahrnuje asociaci defektů ve skupinách podle stavu plicního oběhu. Zde jsou tři možnosti:

1. CHD s přetížením plicního oběhu:

otevřený arteriální kanál, defekt interatriálního septa (DMPP), defekt komorového septa (VSD);

2. WPS s vyčerpáním malého kruhu:

Fallotova tetrad, stenóza plic, transpozice velkých cév.

3. CHD s nezměněným průtokem krve v malém kruhu:

koarktace aorty, stenóza aorty.

Příznaky vrozené srdeční vady u dětí

Diagnóza "CHD" u dítěte se provádí na základě řady příznaků. V závažných případech budou změny patrné ihned po narození. Zkušený lékař nebude obtížné provést předběžnou diagnózu již v porodním sále a koordinovat své činnosti v souladu se situací. V jiných případech rodiče nemají podezření na přítomnost srdečního defektu po mnoho let, dokud se nemoc nedostane do stadia dekompenzace. Mnoho patologií je detekováno pouze v adolescenci na jednom z pravidelných lékařských vyšetření. Mladí lidé s CHD jsou často diagnostikováni, když projdou komisí na vojenské registrační a přijímací kanceláři.

Co dává lékaři důvod navrhnout CHD u dítěte ještě v porodním sále? V první řadě přitahuje pozornost atypické zbarvení kůže novorozence. Na rozdíl od růžových tváří dětí bude dítě se srdeční vadou bledé nebo modré (v závislosti na typu léze plicního oběhu). Kůže je na dotek chladná a suchá. Cyanóza se může rozšířit do celého těla nebo se může omezit na nasolabiální trojúhelník v závislosti na závažnosti defektu.

Při prvním slyšení srdečních tónů si lékař všimne abnormálních zvuků na významných místech auskultace. Důvodem vzniku těchto změn je špatný průtok krve cévami. V tomto případě, s pomocí fonendoskopu, lékař uslyší zesílení nebo oslabení srdečních tónů, nebo najde atypické zvuky, které by neměly být u zdravého dítěte. To vše v komplexu umožňuje neonatologovi podezřívat přítomnost vrozené srdeční vady a poslat dítě k cílené diagnóze.

Existuje další způsob, jak oddělit CHD u dětí. Klasifikace v tomto případě zahrnuje asociaci defektů ve skupinách podle stavu plicního oběhu. Zde jsou tři možnosti:

1. CHD s přetížením plicního oběhu:

otevřený arteriální kanál, defekt interatriálního septa (DMPP), defekt komorového septa (VSD);

2. WPS s vyčerpáním malého kruhu:

Fallotova tetrad, stenóza plic, transpozice velkých cév.

3. CHD s nezměněným průtokem krve v malém kruhu:

koarktace aorty, stenóza aorty.

Příznaky vrozené srdeční vady u dětí

Diagnóza "CHD" u dítěte se provádí na základě řady příznaků. V závažných případech budou změny patrné ihned po narození. Zkušený lékař nebude obtížné provést předběžnou diagnózu již v porodním sále a koordinovat své činnosti v souladu se situací. V jiných případech rodiče nemají podezření na přítomnost srdečního defektu po mnoho let, dokud se nemoc nedostane do stadia dekompenzace. Mnoho patologií je detekováno pouze v adolescenci na jednom z pravidelných lékařských vyšetření. Mladí lidé s CHD jsou často diagnostikováni, když projdou komisí na vojenské registrační a přijímací kanceláři.

Co dává lékaři důvod navrhnout CHD u dítěte ještě v porodním sále? V první řadě přitahuje pozornost atypické zbarvení kůže novorozence. Na rozdíl od růžových tváří dětí bude dítě se srdeční vadou bledé nebo modré (v závislosti na typu léze plicního oběhu). Kůže je na dotek chladná a suchá. Cyanóza se může rozšířit do celého těla nebo se může omezit na nasolabiální trojúhelník v závislosti na závažnosti defektu.

Při prvním slyšení srdečních tónů si lékař všimne abnormálních zvuků na významných místech auskultace. Důvodem vzniku těchto změn je špatný průtok krve cévami. V tomto případě, s pomocí fonendoskopu, lékař uslyší zesílení nebo oslabení srdečních tónů, nebo najde atypické zvuky, které by neměly být u zdravého dítěte. To vše v komplexu umožňuje neonatologovi podezřívat přítomnost vrozené srdeční vady a poslat dítě k cílené diagnóze.

Novorozenec s tímto nebo tím CHD se zpravidla chová neklidně, často a bez jakéhokoliv důvodu. Některé děti jsou naopak příliš letargické. Neberou prsa, odmítají láhev a nespí dobře. Výskyt dušnosti a tachykardie (rychlý srdeční tep)

V případě, že diagnóza CHD u dítěte byla provedena v pozdějším věku, je možný vývoj duševních a fyzických abnormalit. Takové děti rostou pomalu, špatně získávají na váze, zaostávají ve škole a nedrží krok se zdravými a aktivními vrstevníky. Nezvládají zátěž ve škole, nesvítí ve třídách tělesné výchovy, často onemocní. V některých případech se onemocnění srdce stává náhodným objevem při dalším lékařském vyšetření.

V těžkých situacích se vyvíjí chronické srdeční selhání. Dyspnea se objeví při sebemenší námaze. Nohy bobtnají, zvyšuje se játra a slezina, dochází ke změnám v plicním oběhu. Při absenci kvalifikované pomoci tato podmínka končí invaliditou nebo dokonce smrtí dítěte.

Všechny tyto příznaky umožňují více či méně potvrdit přítomnost CHD u dětí. Příznaky se mohou v různých případech lišit. Využití moderních diagnostických metod umožňuje tuto nemoc potvrdit a včas předepsat potřebnou léčbu.

Fáze vývoje CHD

Bez ohledu na typ a závažnost, všechny defekty procházejí několika fázemi. První etapa se nazývá adaptivní. V té době se tělo dítěte přizpůsobuje novým podmínkám existence a přizpůsobuje práci všech orgánů mírně změněnému srdci. Vzhledem k tomu, že všechny systémy musí v této době pracovat pro opotřebení, je možné rozvoj akutního srdečního selhání a selhání celého těla.

Druhá fáze je fáze relativní kompenzace. Změněné struktury srdce poskytují dítěti více či méně normální existenci, vykonávají všechny své funkce na správné úrovni. Tato fáze může trvat roky, dokud nevede k selhání všech tělesných systémů a rozvoji dekompenzace. Třetí fáze CHD u dítěte se nazývá terminální a je charakterizována závažnými změnami v celém těle. Srdce se již nedokáže vyrovnat s jeho funkcí. Rozvíjejte degenerativní změny v myokardu dříve nebo později končící smrtí.

Porucha síňového septa

Zvažte jeden z typů CHD. DMPP u dětí je jedním z nejčastějších srdečních vad u dětí starších tří let. V této patologii má dítě malý otvor mezi pravou a levou předsíní. Výsledkem je neustálý reflux krve zleva doprava, což přirozeně vede k přetečení plicního oběhu. Všechny symptomy, které se vyvíjejí v této patologii, jsou spojeny se zhoršenou normální funkcí srdce ve změněných podmínkách.

Normálně, otvor mezi atria existuje v plodu až do narození. Nazývá se oválným oknem a zpravidla se uzavírá první inhalací novorozence. V některých případech zůstává díra otevřená pro život, ale tato vada je tak malá, že o ní člověk ani neví. Hemodynamické poruchy v tomto provedení nejsou pozorovány. Otevřené oválné okno, které nezpůsobuje žádné nepohodlí pro dítě, může být náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření srdce.

Naproti tomu skutečný defekt síňového septa je vážnějším problémem. Takové otvory jsou velké a mohou být umístěny jak ve střední části atria, tak i na okrajích. Typ CHD (DMPP u dětí, jak jsme řekli, se vyskytuje nejčastěji) určí způsob léčby zvolený odborníkem na základě ultrazvukových dat a dalších vyšetřovacích metod.

Příznaky DMPP

Rozdělte primární a sekundární defekty síňového septa. Oni se liší mezi sebou rysy umístění díry ve zdi srdce. V primární DMP je v dolní části oddílu nalezena chyba. Diagnóza "CHD, sekundárního DMPP" u dětí je nastavena, když je otvor umístěn blíže centrální části. Taková vada je mnohem snazší napravit, protože v dolní části přepážky zůstává malá srdeční tkáň, která umožňuje úplné uzavření defektu.

Ve většině případů se malé děti s DMPP neliší od svých vrstevníků. Rostou a vyvíjejí se podle věku. Tam je tendence k častým nachlazení bez zvláštního důvodu. Kvůli neustálému házení krve zleva doprava a přeplnění plicního oběhu jsou děti náchylné k bronchopulmonálním onemocněním, včetně těžké pneumonie.

Normálně, otvor mezi atria existuje v plodu až do narození. Nazývá se oválným oknem a zpravidla se uzavírá první inhalací novorozence. V některých případech zůstává díra otevřená pro život, ale tato vada je tak malá, že o ní člověk ani neví. Hemodynamické poruchy v tomto provedení nejsou pozorovány. Otevřené oválné okno, které nezpůsobuje žádné nepohodlí pro dítě, může být náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření srdce.

Naproti tomu skutečný defekt síňového septa je vážnějším problémem. Takové otvory jsou velké a mohou být umístěny jak ve střední části atria, tak i na okrajích. Typ CHD (DMPP u dětí, jak jsme řekli, se vyskytuje nejčastěji) určí způsob léčby zvolený odborníkem na základě ultrazvukových dat a dalších vyšetřovacích metod.

Příznaky DMPP

Rozdělte primární a sekundární defekty síňového septa. Oni se liší mezi sebou rysy umístění díry ve zdi srdce. V primární DMP je v dolní části oddílu nalezena chyba. Diagnóza "CHD, sekundárního DMPP" u dětí je nastavena, když je otvor umístěn blíže centrální části. Taková vada je mnohem snazší napravit, protože v dolní části přepážky zůstává malá srdeční tkáň, která umožňuje úplné uzavření defektu.

Ve většině případů se malé děti s DMPP neliší od svých vrstevníků. Rostou a vyvíjejí se podle věku. Tam je tendence k častým nachlazení bez zvláštního důvodu. Kvůli neustálému házení krve zleva doprava a přeplnění plicního oběhu jsou děti náchylné k bronchopulmonálním onemocněním, včetně těžké pneumonie.

Po mnoho let života mohou mít děti s DMPP pouze malou cyanózu v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. V průběhu času se vyvíjí bledá kůže, dušnost s mírnou fyzickou námahou, mokrý kašel. Bez léčby dítě začíná zaostávat ve fyzickém vývoji, přestává se vyrovnávat s obvyklým školním programem.

Srdce mladých pacientů dlouhodobě odolává zvýšenému stresu. Tachykardické stížnosti a přerušení srdečního rytmu se obvykle objevují ve věku 12 až 15 let. Pokud dítě nebylo pod dohledem lékařů a nikdy neprošlo echokardiografií, diagnóza „CHD, DMP“ u dítěte může být provedena pouze v období dospívání.

Diagnostika a léčba DMPP

Při vyšetření kardiolog zaznamenává zvýšení srdečního šumu ve významných bodech auskultace. To je způsobeno tím, že během průchodu krve zúženými ventily vznikají turbulence, které lékař slyší přes stetoskop. Průtok krve defektem v přepážce nezpůsobuje žádný hluk.

Při poslechu plic můžete detekovat vlhké rales spojené se stagnací krve v malém kruhu krevního oběhu. Během perkuse (poklepání hrudníku) je detekován nárůst hranic srdce v důsledku jeho hypertrofie.

Při zkoumání elektrokardiogramu jsou jasně viditelné známky přetížení pravého srdce. Na EchoCG je nalezen defekt v oblasti meziobratlové přepážky. X-ray plic vám umožní vidět příznaky krevní stáze v plicních žilách.

Na rozdíl od defektu komorového septa se DMPP nikdy nezavře sám. Jediná léčba takového defektu je chirurgická. Operace se provádí ve věku 3 až 6 let, dokud se nevyvine dekompenzace srdeční aktivity. Plánuje se chirurgický zákrok. Operace se provádí na otevřeném srdci v podmínkách umělého krevního oběhu. Lékař provede šití defektu nebo, pokud je díra příliš velká, uzavře ji náplastem vyříznutým z perikardu (srdeční košile). Stojí za zmínku, že operace DMPP byla jedním z prvních chirurgických zákroků na srdci před více než 50 lety.

V některých případech se místo tradičního šití používá endovaskulární metoda. V tomto případě je v femorální žíle provedena punkce a do srdeční dutiny je zaveden okluder (speciální zařízení, se kterým je defekt uzavřen). Tato možnost je považována za méně traumatickou a bezpečnější, protože se provádí bez otevření hrudníku. Po takové operaci se děti zotavují mnohem rychleji. Bohužel ne všechny případy mohou být aplikovány endovaskulární metodou. Někdy umístění díry, věk dítěte a další související faktory takový zásah neumožňují.

Porucha mezikomorové přepážky

Promluvme si o jiné formě UPU. Děti s VShP u dětí - druhá z nejčastěji se vyskytujících srdečních onemocnění ve věku je vyšší než tři roky. V tomto případě se v přepážce oddělí pravá a levá komora. Dochází k neustálému nárůstu krve zleva doprava a jako v případě DMPP dochází k přetížení plicního oběhu.

Stav mladých pacientů se může značně lišit v závislosti na velikosti defektu. S malou dírou, dítě nesmí dělat žádné stížnosti, a hluk během auskultace je jediná věc, která bude obtěžovat rodiče. V 70% případů se drobné defekty interventrikulární přepážky uzavřely samy ve věku 5 let.

Na rozdíl od defektu komorového septa se DMPP nikdy nezavře sám. Jediná léčba takového defektu je chirurgická. Operace se provádí ve věku 3 až 6 let, dokud se nevyvine dekompenzace srdeční aktivity. Plánuje se chirurgický zákrok. Operace se provádí na otevřeném srdci v podmínkách umělého krevního oběhu. Lékař provede šití defektu nebo, pokud je díra příliš velká, uzavře ji náplastem vyříznutým z perikardu (srdeční košile). Stojí za zmínku, že operace DMPP byla jedním z prvních chirurgických zákroků na srdci před více než 50 lety.

V některých případech se místo tradičního šití používá endovaskulární metoda. V tomto případě je v femorální žíle provedena punkce a do srdeční dutiny je zaveden okluder (speciální zařízení, se kterým je defekt uzavřen). Tato možnost je považována za méně traumatickou a bezpečnější, protože se provádí bez otevření hrudníku. Po takové operaci se děti zotavují mnohem rychleji. Bohužel ne všechny případy mohou být aplikovány endovaskulární metodou. Někdy umístění díry, věk dítěte a další související faktory takový zásah neumožňují.

Porucha mezikomorové přepážky

Promluvme si o jiné formě UPU. Děti s VShP u dětí - druhá z nejčastěji se vyskytujících srdečních onemocnění ve věku je vyšší než tři roky. V tomto případě se v přepážce oddělí pravá a levá komora. Dochází k neustálému nárůstu krve zleva doprava a jako v případě DMPP dochází k přetížení plicního oběhu.

Stav mladých pacientů se může značně lišit v závislosti na velikosti defektu. S malou dírou, dítě nesmí dělat žádné stížnosti, a hluk během auskultace je jediná věc, která bude obtěžovat rodiče. V 70% případů se drobné defekty interventrikulární přepážky uzavřely samy ve věku 5 let.

Úplně jiný obraz se objevuje s těžší verzí UPU. VSD u dětí někdy dosahuje velké velikosti. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku plicní hypertenze - hrozná komplikace tohoto defektu. Zpočátku se všechny systémy těla přizpůsobují novým podmínkám, pohánějí krev z jedné komory do druhé a vytvářejí zvýšený tlak v nádobách malého kruhu. Dříve nebo později se vyvíjí dekompenzace, ve které se srdce již nedokáže vyrovnat s jeho funkcí. Neexistuje žádný výtok žilní krve, hromadí se v komoře a vstupuje do systémové cirkulace. Vysoký tlak v plicích neumožňuje operaci srdce a tito pacienti často umírají na komplikace. Proto je důležité identifikovat tuto vadu včas a poslat dítě k chirurgické léčbě.

V případě, že VSD není uzavřena sama do 3-5 let nebo je příliš velká, je prováděna operace pro obnovení integrity mezikomorové přepážky. Stejně jako v případě DMPP je otvor sešit nebo uzavřen náplastí z perikardu. Pokud to podmínky dovolí, je možné vadu zavřít endovaskulárním způsobem.

Léčba vrozených srdečních vad

Chirurgická metoda je jediný způsob, jak tuto patologii v každém věku eliminovat. Léčba CHD u dětí může být v závislosti na závažnosti prováděna jak v novorozeneckém období, tak ve vyšším věku. Existují případy operace srdce u plodu v děloze. Ženy byly zároveň schopny nejen bezpečně přivést těhotenství do předepsaného období, ale také porodit relativně zdravé dítě, které nevyžaduje resuscitaci v prvních hodinách života.

Typy a termíny léčby jsou stanoveny individuálně. Srdeční chirurg na základě údajů z vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metod vybere způsob operace a zadá termíny. Po celou dobu je dítě pod dohledem specialistů sledujících jeho stav. Při přípravě na operaci dítě dostává potřebnou léčebnou terapii, která umožňuje co nejvíce eliminovat nepříjemné symptomy.

Postižení s CHD u dítěte s včasnou léčbou se vyvíjí poměrně zřídka. Ve většině případů chirurgie umožňuje nejen vyhnout se smrti, ale také vytvořit normální životní podmínky bez významných omezení.

Prevence vrozené srdeční vady

Úroveň rozvoje medicíny však bohužel nepředstavuje příležitost zasáhnout do vývoje plodu a nějak ovlivnit srdeční kartu. Prevence CHD u dětí zahrnuje důkladné vyšetření rodičů před plánovaným těhotenstvím. Nastávající matka před počátkem dítěte by se také měla vzdát špatných návyků, změnit zaměstnání v nebezpečné produkci na jinou činnost. Taková opatření sníží riziko vzniku dítěte s patologií vývoje kardiovaskulárního systému.

Rutinní očkování proti rubeole, které se podává všem dívkám, se vyhne výskytu CHD v důsledku této nebezpečné infekce. Kromě toho by těhotné ženy měly určitě podstoupit ultrazvukové vyšetření v pravý čas pro těhotenství. Tato metoda umožňuje čas rozpoznat malformace dítěte a přijmout nezbytná opatření. Narození takového dítěte proběhne pod dohledem zkušených kardiologů a chirurgů. V případě potřeby budou okamžitě převezeni z doručovny novorozence do specializovaného oddělení, aby mohli okamžitě pracovat a umožnit mu žít dál.

Prognóza vývoje vrozených srdečních vad závisí na mnoha faktorech. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je možnost zabránit stavu dekompenzace. Včasná chirurgická léčba nejenže zachrání životy mladých pacientů, ale také jim umožní žít bez významných omezení zdravotního stavu.

Jste zde: Vrozené srdeční vady Kategorie: Onemocnění dětí Počet zobrazení: 15717

Vrozené srdeční onemocnění - hlavní příznaky:

Bolest hlavyBalení hlavy Bolest hlavyDiferencované palpitaceAndarrhea Zhoršení zrakuSuporus Bolest srdceVysoký arteriální tlak Rychlá únavaVýpadek zrakuPolitida končetinColorální končetinyMalitní pohyblivostMohy v srdciLip prstu Obrys prstu

Poruchy nebo anatomické abnormality srdce a cévního systému, které se vyskytují převážně během vývoje plodu nebo při narození dítěte, se nazývají vrozené srdeční onemocnění nebo CHD. Název vrozená srdeční vada je diagnóza, kterou lékaři diagnostikují u téměř 1,7% novorozenců.

Onemocnění samotné je abnormální vývoj srdce a struktura jeho cév. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že téměř v 90% případů novorozenci nežijí do jednoho měsíce. Statistiky také ukazují, že v 5% případů umírají děti s CHD do 15 let. Vrozené srdeční vady mají mnoho typů abnormalit srdce, které vedou ke změnám v intrakardiální a systémové hemodynamice.

S rozvojem CHD jsou pozorovány poruchy ve velkých a malých kruzích a krevní oběh v myokardu. Onemocnění zabírá jednu z vedoucích pozic u dětí. Vzhledem k tomu, že CHD je pro děti nebezpečná a smrtelná, stojí za to podrobněji prozkoumat chorobu a zjistit všechny důležité body, o nichž tento materiál vypráví.

Druhy CHD

Onemocnění, jako je CHD, se vyskytuje převážně u novorozenců a dětí, ale vývoj vrozené srdeční vady se vyskytuje také u dospělých. Pokud dítě, překonalo věkovou bariéru ve věku 15 let s tímto typem nemoci, pak to neznamená, že smrtelné nebezpečí prošlo. Člověk, který je ve věku s onemocněním CHD, může kdykoliv zemřít, což přímo závisí na typu a povaze této choroby. Zvažte, které typy vrozených srdečních vad jsou známé a nejčastější.

V medicíně je známo asi sto typů různých vad srdečního svalu. Samozřejmě nebereme v úvahu všechny typy a vybereme pouze ty hlavní. CHD je rozdělen do dvou typů: modré a bílé. Tato jednotka je založena především na intenzitě změny barvy v kůži.

„Bílý“ typ UPU je dále rozdělen do čtyř skupin, které se nazývají:

Obohacený plicní oběh. Příčinou vzniku jsou: arteriální kanál, defekt síňového septa a defekt komorového septa. Špatný malý kruh. Současně existují známky izolované stenózy. Vyčerpaný velký kruh. (Aortální stenóza, koarktace aorty). Bez hemodynamických změn: srdeční dispozice a dystopie.

„Modrý“ typ vrozené srdeční choroby zahrnuje 2 skupiny:

S obohacením malého kruhu krevního oběhu, který se vyznačuje úplnou transpozicí velkých cév. Většinou vyčerpaný malý kruh. (Ebsteinovy ​​anomálie).

Interventrikulární defekt septa je typ vrozené srdeční vady, která je u novorozenců diagnostikována v poměrně častých případech. Vada interventrikulární přepážky se vyznačuje tím, že obohacená krev je smíšena s ne obohacenou. U tohoto typu onemocnění se v srdci objeví díra, což je vada. Tento otvor se tvoří na okraji pravé a levé komory. Otvorem se obohacená krev přenáší z levé komory na pravou, kde se mísí s ne obohacenou krví.

Pokud má vada menší velikost, pak dítě nemusí mít příznaky onemocnění. V případě významné velikosti díry je pozorováno aktivní míchání krve, které se projevuje jako modrá kůže na rtech a prstech.

Defekt interventrikulární přepážky je léčitelný, takže v častých případech je možné dítě zachránit. Pokud je otvor mezi komorami menší velikosti, může se časem přerůstat. Se zvýšenou velikostí díry bude nutná operace. Stojí však za povšimnutí, že pokud se tento typ choroby v žádném případě neprojeví, nedoporučuje se provádět jakýkoliv druh zásahu nebo zásahu.

Bikuspidální aortální chlopně je typ CHD, který je také diagnostikován u dětí, ale především ve vyšším věku. Nemoc se vyznačuje tím, že v aortální chlopni nejsou tři chlopně, jak by měla být anatomie, ale pouze dva, tedy název typu onemocnění - bicuspidální aortální chlopně. Prostřednictvím trikuspidální chlopně zajišťuje normální průtok krve do srdce. Bicuspidální aortální chlopně je tvořena hlavně zatímco plod je ještě v děloze v osmém týdnu těhotenství. Je to v této době, kdy dochází k tvorbě srdečního svalu, a pokud se těhotná matka během tohoto období naloží fyzicky nebo morálně, pak to může ovlivnit vznik vrozené srdeční vady.

Bikuspidální aortální chlopně je také léčitelná, ale operace se provádí pouze v případě nástupu příznaků nebo pokud je srdce pod silným stresem.

Porucha síňového septa - je otvor umístěný mezi pravým a levým atriem. Tento typ onemocnění se vyskytuje u dětí ve vzácných případech, ale jeho přítomnost vede k úzkosti rodičů. Ve skutečnosti, jestliže díra je malé velikosti, pak to může overgrow na jeho vlastní pro neurčitý čas. Pokud má díra značnou velikost, může být situace napravena pouze chirurgickým zákrokem. Pokud se tak nestane, pak tento typ CHD povede k rozvoji srdečního selhání.

Důvody

Příčiny tohoto typu onemocnění jsou následující:

různé chromozomální abnormality; genové mutace; užívání alkoholu, tabáku a omamných látek rodiči dítěte; diagnostikování onemocnění, jako je rubeola a hepatitida u těhotné ženy; dědičný faktor; užívání drog.

Jak vidíte, příčiny defektů a abnormalit srdečního svalu a cév jsou poměrně významné, takže je důležité se o nich dozvědět více.

Při abnormalitách chromozomů vznikají mutace u různých druhů. Během tvorby aberací chromozomů značné velikosti umírá srdeční sval, což vede ke smrti osoby. S menšími odchylkami chromozomů, které jsou kompatibilní se životem, je pozorován vývoj různých typů vrozených onemocnění. Během tvorby třetího chromozomu v souboru dochází k tvorbě defektů mezi listovými chlopněmi atrií a komorami.

Příčiny onemocnění, které jsou způsobeny genovými mutacemi, znamenají rozvoj nejen CHD, ale i dalších anomálií různých orgánů. Ovlivňuje hlavně plíce, kardiovaskulární, trávicí a nervový systém.

Účinek alkoholu má negativní vliv na lidské tělo. Pokud rodiče užívají alkohol do značné míry, pak rozvoj CHD není limitem. Kromě toho dítě nevylučuje přítomnost jiných typů odchylek a poruch. Pod vlivem alkoholu je to často vývoj VSD nebo defektu komorového septa, patologie předsíňového septa a otevřeného arteriálního kanálu.

Ethylalkohol je první z nebezpečných léků, které lidé používají. Je to z důvodů použití a obsahu ethylalkoholu v lidském těle pozorován vývoj vrozené srdeční vady. Ženy, které mají tendenci k alkoholickým nápojům, v téměř 40% případů rodí děti s přítomností vrozených syndromů srdečních onemocnění. Zvláště nebezpečné je použití ethylalkoholu v prvních třech měsících těhotenství, protože to povede nejen k srdečním abnormalitám, ale ik dalším závažným typům nemocí a abnormalit u dítěte.

Užívání alkoholu rodiči negativně ovlivňuje dítě.

Pokud má žena během těhotenství zarděnku nebo hepatitidu, může tento faktor ovlivnit nejen srdce, ale také způsobit řadu dalších typů patologií. Příčinou vrozené vady u dětí je velmi často v téměř 2,4% případů zarděnka u těhotné ženy.

Genetická predispozice je také významným důvodem pro CHD u dětí, pokud jejich rodiče mají také tento typ nemoci.

Důvody vzniku CHD mohou být různé faktory následující povahy:

rentgenové paprsky; radiační účinek; užívání drog; různých typů virových a infekčních onemocnění.

Často se u dítěte vyvíjí CHD, pokud všechny výše uvedené faktory působí na ženu během těhotenství.

Rovněž není nutné vyloučit důvody vzniku srdečních abnormalit u dětí, pokud ženy spadají do následující rizikové skupiny: t

věk; abnormality endokrinního systému; v prvních třech měsících těhotenství; jsou-li v anamnéze ženy nebo vady.

Důvody pro diagnózu novorozence jsou tedy dostačující a je téměř nemožné předcházet nebo se chránit před všemi. Pokud ale víte, že máte jakýkoliv typ onemocnění, před počátkem dítěte se doporučuje informovat o tom lékaře, aby se zvážila možnost vyléčení nemoci. O tom, jak zjistit, zda má dítě známky CHD, zvažte další.

Symptomatologie

Klinický obraz onemocnění „vrozené srdeční vady“ je způsoben strukturálními rysy samotného defektu, přítomností komplikací a výplní. Zvažte tedy hlavní příznaky onemocnění a klinický obraz vývoje onemocnění u novorozenců.

Dyspnea označuje známky CHD

Symptomy indikující přítomnost příznaků CHD u dětí a dospělých začínají dýcháním, které se vyskytuje při provádění menších typů cvičení. Současně je možné pozorovat nárůst tepu, projevu celkové slabosti a bledosti barvy pleti, zejména v oblasti hlavy a obličeje. V závislosti na komplikaci defektu lze pozorovat bolest i v oblasti srdce a hrudníku - tyto bolesti vedou k omdlení a zvýšenému otoku končetin.

Existují tři fáze symptomů onemocnění, o nichž bude uvažováno později.

První fáze je charakterizována jako adaptivní. Vyznačuje se adaptací těla na zhoršený průtok krve a srdeční funkce. V období adaptace nebo adaptace organismu na poruchy se příznaky nemoci objevují velmi vzácně a v subtilní formě. To je však pozorováno až do nástupu hemodynamických poruch. V případě jeho porušení dochází ke zvýšení rozvoje dekompenzace srdce. Velmi nebezpečná chvíle, jak člověk může zemřít během tohoto období. Pokud se mortalita nevyskytne a tato fáze prochází, je po 2-3 letech pozorováno zlepšení zdravotního stavu. Druhá fáze je charakterizována zlepšením stavu pacienta, který je způsoben srdeční kompenzací nebo stabilizací srdce. Druhá fáze však trvá poměrně krátkou dobu a již po ní jsou pozorovány příznaky charakteristické pro třetí fázi. Během nástupu třetí fáze (terminálu) je tělo pod silným stresem. Během tohoto období se začnou vyvíjet dystrofické a degenerativní abnormality srdečního svalu a dalších orgánů. Jako výsledek, symptomy všichni stanou se častější a zhoršoval, vést k smrti.

Nejvýraznějšími příznaky CHD jsou:

srdeční selhání; srdeční šelesty, které lze slyšet i bez endoskopu; cyanóza

Přítomnost šelestů srdce, majících známky systolického charakteru, je pozorována v jakékoliv formě tohoto onemocnění. Ve vzácných případech může být šum periodicky nebo zcela chybí. Zvuky v srdci jsou velmi jasně slyšeny, pokud ve stejné době osoba vykonala mírnou fyzickou námahu.

Projev cyanózy je pozorován ve vzácných případech a pouze během stenózy plicní tepny. Cyanóza může být jak trvalá, tak na pozadí křiků, pláčů a dalších typů fyzické a nervové aktivity organismu. Cyanóza se projevuje modře falangy prstů a rtů, stejně jako bledá kůže na obličeji.

Při vzniku srdečního selhání u pacienta jsou sledovány známky blanšírování, ochlazování končetin a špička nosu. Je tedy možné detekovat přítomnost CHD u člověka pouze změnou barvy kůže a bolesti v srdci.

Příznaky defektu komorového septa

Příznaky CHD charakteristické pro defekt komorového septa se objevují první den po narození dítěte. Hlavní příznakový obraz se skládá z následujících příznaků:

výskyt dušnosti; špatná chuť nebo nedostatek; zaostalost; modravost kůže; otoky nohou, nohou a břicha; bušení srdce; šelest srdce.

První známky nemoci mohou být zjištěny během vyšetření srdce. Lékař zároveň sleduje přítomnost srdečních šelestů, které později zkoumá ultrazvukem. Závěr ultrazvuku poskytne přesný obraz toho, co může způsobit hluk. Často však děti s defektem interventrikulárního septa s malou velikostí defektu prakticky nepociťují žádné nepohodlí a žijí s ním. Často se drobné vady hojí o jeden nebo deset let.

Porucha mezikomorové přepážky

Pokud tedy rodiče sledují u dítěte následující příznaky:

rychlá únava; slabost, únava a nečinnost; dušnost; modravost končetin; žádný přírůstek hmotnosti.

V takovém případě se poraďte se svým lékařem, abyste diagnostikovali nemoc a konzultovali léčebné postupy.

Někdy může defekt komorového septa způsobit komplikaci charakterizovanou výskytem plicní hypertenze. Je tedy pozorována tvorba nevratných procesů v plicích. Komplikace defektu komorového septa jsou velmi vzácné. Kromě toho může defekt interventrikulární přepážky způsobit následující komplikace:

endokarditida; mrtvice; srdečního selhání a jiných srdečních onemocnění.

Příznaky bicuspidální aortální chlopně

Bikuspidální aortální chlopně má příznaky projevu, ale stojí za zmínku, že tento typ je u dětí vzácně rozpoznán. Po mnoho let může být bicuspidální aortální chlopně zcela asymptomatická. Již s vyrůstáním dítěte se však častěji objevují rušivé příznaky a charakteristické příznaky nemoci. Příznaky CHD bicuspidální aortální chlopně mají následující charakteristiky:

Třesící bolest v hlavě. Závratě, procházející k omdlení. Porucha zraku. Pokud se krevní zásobení srdce zhorší, provokuje se na pozadí CHD bicuspidální aortální chlopně, pak dochází k poruchám nebo poruchám práce většiny orgánů a systémů. Výskyt dechu. Bolest v srdci. Tachykardie, což je palpitace. Zvýšený krevní tlak způsobený silným tlakem srdce.

Dalším charakteristickým příznakem CHD bicuspidální aortální chlopně je poškození krevního oběhu v těle. Tudíž krev zpočátku vstupuje do aorty a poté do komory, která je abnormální. Je to způsobeno nesprávným průtokem krve a výše uvedenými příznaky.

Bicuspidální aortální chlopně

Bikuspidální aortální chlopně se tedy vyskytuje převážně ve věku 10 let a v dřívějším věku nejsou výše uvedené příznaky téměř pozorovány.

Za zmínku stojí také to, že na pozadí pouze symptomů je velmi obtížné stanovit diagnózu, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost diagnóze onemocnění.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje následující typy lékařských opatření:

Echokardiografie, která se provádí fetálně. Používá se k diagnostice příznaků vrozené srdeční vady během těhotenství. Fonokardiografie. Záznam zvuku pro pozdější vyhodnocení. Vedení ultrazvuku srdce po narození dítěte. Elektrokardiografie. X-ray hrudníku. Rentgenem je možné odhadnout velikost, konturu a umístění srdce. Pulzní oxymetrie Průzkum, jehož prostřednictvím je možné získat informace o obsahu kyslíku a jeho nedostatku v periferních tkáních. Tomografie Používá se u vzácných druhů vrozených vad. Krevní test: obecný a biochemický. Pomocí analýzy je možné posoudit stupeň saturace krve.

Stojí za zmínku, že ne všechna výše uvedená diagnostická opatření se provádějí pro jeden případ onemocnění. Lékař sám rozhoduje, jaké testy potřebuje k přesnému stanovení diagnózy.

Léčba

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění je předepsána vhodná léčba. Léčba se tedy provádí v závislosti na závažnosti a složitosti klinického obrazu onemocnění. Pokud má člověk s neřestí obraz plné náhrady, bude žít jako zdravý člověk. Tito lidé často ani netuší, že mají abnormální srdeční abnormalitu. Aby však lidé nevyprovokovali porušování stavu odškodnění, musí se řídit některými doporučeními a sledovat své zdraví.

Chcete-li to udělat, musíte se omezit na provádění těžkých cvičení. Pokud duševní práce nepříznivě ovlivňuje zdraví pacienta, pak by měla být opuštěna a změněna na přijatelnější.

Jakákoliv fyzická aktivita, která může nepříznivě ovlivnit stav pacienta, je absolutně kontraindikována u pacienta s dokonce i malými příznaky srdečního onemocnění. Je také důležité pozorovat spánek, jehož délka by měla být nejméně 8 hodin denně.

Fyzická zátěž je kontraindikována u pacienta se srdečním onemocněním.

Je také důležité sledovat dietu. Není dovoleno jíst tučné, uzené a smažené potraviny po celou dobu, protože těžká jídla ovlivňují práci srdce. Také jídlo by mělo být 3 jídla denně snížit opět zatížení na srdce. Stojí za to odmítnout sůl a nedoporučuje se používat cukr. Je nutné jíst hlavně vařené jídlo, protože je nejlépe stravitelné tělem.

S ohledem na to, jak léčit vrozené srdeční vady u dětí, stojí za zmínku, že existuje taková forma léků. Léčba léky zahrnuje následující akce: zvýšení kontraktilní funkce srdce, odstranění přebytečné tekutiny, vyrovnání metabolismu vody a soli, jakož i zlepšení metabolických procesů v myokardu.

Pokud se při diagnóze zjistilo, že se srdce nedokáže vyrovnat s jednoduchými zátěžími, je nutné uchýlit se k takovému způsobu léčby, jako je chirurgický zákrok, pomocí kterého jsou defekty eliminovány zkušenými chirurgy.

Přibližně 30% novorozenců potřebuje urgentní léčbu chirurgicky. Pro určení místa vzniku vady v těle dítěte je instalován katétr.

Léčení CHD pomocí hluboké hypotermie je také dobře známo. To znamená použití silného chladu. Pokud je srdce novorozence o velikosti vlašského ořechu, nemůže se takové operaci vyhnout. Při chirurgickém zákroku provádí chirurg odstranění onemocnění s úplnou relaxací srdečního svalu.

V současné době existuje několik způsobů, jak je léčba CHD prováděna. Tak například metoda zvaná commissurotomie, jejímž prostřednictvím se pitvou rozvinuly ventily. Po vyjmutí ventilu je instalována protéza, v důsledku čehož člověk s ním žije po zbytek života.

Operace srdce je spíše závažný a odpovědný typ události, za kterou je zodpovědný chirurg. Úspěch operace závisí na zkušenostech chirurga, proto téměř ve všech případech tyto aktivity úspěšně končí. Po operaci se člověk cítí naprosto normální a může vést zdravý životní styl, ale vylučuje z něj tvrdou práci a fyzickou námahu.