logo

Diabetes

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku vlastního inzulínu a zvýšení hladin glukózy v krvi. To se projevuje žízní, zvýšení množství vyloučené moči, zvýšená chuť k jídlu, slabost, závratě, pomalé hojení ran, atd. Onemocnění je chronické, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarktu myokardu, gangrény končetin, slepoty. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypoglykemické a hyperglykemické kóma.

Diabetes

Mezi běžné metabolické poruchy patří diabetes po obezitě na druhém místě. Ve světě diabetes mellitus trpí asi 10% populace, avšak vzhledem k latentním formám onemocnění může být toto číslo 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí v důsledku chronického nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrůvků Langerhans.

Podílí se na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulin syntézu nukleových kyselin, bílkovin a inhibuje jeho rozpad. Vliv inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci příjmu glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení odbourávání tuků. S účastí inzulínu zvyšuje proces přijímání do buňky sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou vyvinout s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulinovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častěji detekován u mladých pacientů mladších 30 let. Narušení syntézy inzulínu se vyvíjí v důsledku autoimunitního poškození pankreatu a destrukce p-buněk produkujících inzulin. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvíjí po virové infekci (příušnice, zarděnka, virová hepatitida) nebo toxických účincích (nitrosaminy, pesticidy, léky atd.), Na které imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes mellitus se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typu I často kombinován s dalšími procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difuzní toxická struma atd.

U diabetes mellitus typu II se vyvíjí inzulinová rezistence tkání, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulínu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou vůči němu imunní. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, je citlivost tkání na inzulin blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je náchylnější na starší pacienty, u kterých dochází ke snížení tolerance glukózy s věkem.

Výskyt diabetes mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory: t

  • genetické - riziko vzniku onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
  • obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému snížení citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
  • poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko diabetu;
  • kardiovaskulární onemocnění - ateroskleróza, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, snížení tkáňové rezistence vůči inzulínu;
  • chronické stresové situace - ve stavu stresu, počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidů, které přispívají k rozvoji diabetu;
  • diabetické působení některých léčiv - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některá antihypertenziva, cytostatika atd.
  • chronická adrenální insuficience.

Když nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k hromadění glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu ve tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatií (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Chcete-li dostat buňky chybějící energie v těle, začnou procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Je aktivována peroxidace tuků, dochází k hromadění toxických metabolických produktů (ketolátek).

Hyperglykémie v krvi u diabetes mellitus způsobuje zvýšení močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou, značné množství tekutiny je ztraceno ledvinami, vést k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy dochází ke snížení energetických zásob těla, takže pacienti s diabetes mellitus mají ztrátu hmotnosti. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace těl ketonů v důsledku rozpadu tukových buněk způsobuje nebezpečný stav diabetické ketoacidózy. Postupem času, vzhledem k vysoké úrovni cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce a mozku rozvíjet.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými nemocemi rozlišuje endokrinologie diabetes symptomatický (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění žláz s vnitřní sekrecí: slinivky břišní, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Pravý diabetes může být dvou typů:

  • inzulín-dependentní typ I (AES typu I), pokud se inzulín sám o sobě nevyrábí v těle nebo se vyrábí v nedostatečných množstvích;
  • typ II nezávislý na inzulínu (I a II typu II), pokud je tkáňový inzulin necitlivý na jeho hojnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírné (I), střední (II) a těžké (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Příznaky

K rozvoji diabetu mellitus typu I dochází rychle, typ II - naopak. Často je zde skrytý asymptomatický průběh diabetu mellitus a jeho detekce probíhá náhodně při zkoumání fundamentu nebo laboratorního stanovení hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typ II projevuje různými způsoby, ale tyto symptomy jsou společné: t

  • žízeň a sucho v ústech, doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
  • polyurie (hojné a časté močení);
  • polyfágie (zvýšená chuť k jídlu);
  • suchá kůže a sliznice, doprovázené svěděním (včetně rozkroku), pustulárními infekcemi kůže;
  • poruchy spánku, slabost, snížený výkon;
  • křeče v lýtkových svalech;
  • zrakového postižení.

Projevy diabetu typu I jsou charakterizovány těžkým žízní, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, konstantním hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou dietou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je výskyt noční inkontinence, zejména pokud dítě předtím nevysáklo do postele. U diabetes mellitus typu I se hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi) stavy, které vyžadují nouzová opatření, vyvíjejí častěji.

U diabetes mellitus typu II převládá svědění, žízeň, rozmazané vidění, výrazná ospalost a únava, kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen vypadáváním vlasů na dolních končetinách a zvýšením jejich růstu na obličeji, výskytem xantomů (malé nažloutlé růsty na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidy u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušení všech typů metabolismu vede ke snížení imunity a odolnosti vůči infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje lézi kosterního systému, projevující se osteoporózou (úbytek kostní hmoty). V dolní části zad, kostí, kloubech, dislokacích a subluxacích obratlů a kloubů, zlomeninách a deformacích kostí dochází k bolestem.

Komplikace

Průběh diabetu může být komplikován rozvojem multiorgánových poruch:

  • diabetická angiopatie - zvýšená permeabilita cév, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza, vedoucí k rozvoji koronárních srdečních onemocnění, intermitentní klaudikace, diabetická encefalopatie;
  • diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek porušení citlivosti, otok a chilliness končetin, pocit pálení a plazení. Diabetická neuropatie se vyvíjí roky po diabetes mellitus, častější je u typu nezávislého na inzulínu;
  • diabetická retinopatie - zničení sítnice, tepen, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné odtržení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, s typem II - dříve, je detekován u 80-95% pacientů;
  • diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvoj renálního selhání. To je zaznamenáno u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
  • diabetická noha - špatný oběh dolních končetin, bolest v lýtkových svalech, trofické vředy, destrukce kostí a kloubů chodidel.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku ostrého a významného zvýšení hladin glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykémie zvyšují obecnou malátnost, slabost, bolesti hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak jsou bolesti v břiše, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, snížení krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (hromadění těl ketonů) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav u diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladin glukózy v krvi, často v důsledku předávkování inzulínem. Nárůst hypoglykémie je náhlý, rychlý. Tam je ostrý pocit hladu, slabost, třes v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, kůže pacienta je studená, mokrá, a záchvaty někdy rozvíjet.

Prevence komplikací u diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladin glukózy v krvi.

Diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována obsahem glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální glukóze v moči chybí, protože je v těle zpožděn renálním filtrem. Při zvýšení hladin glukózy v krvi o více než 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) selhává renální bariéra a předává glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními testovacími proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, při které začíná být určován v moči, se nazývá "renální prahová hodnota".

Vyšetření na podezření na diabetes mellitus zahrnuje stanovení úrovně:

  • glukóza nalačno v kapilární krvi (z prstu);
  • tělesa glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost označuje diabetes mellitus;
  • glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený u diabetes mellitus;
  • C-peptid a inzulín v krvi - s diabetes mellitus typ I, oba indikátory jsou významně sníženy, s typem II - prakticky beze změny;
  • provádění zátěžové zkoušky (glukózový toleranční test): stanovení glukózy nalačno a po 1 a 2 hodinách po odebrání 75 g cukru, rozpuštěného v 1,5 šálku vařené vody. U vzorků je uvažován negativní výsledek (nepotvrzující diabetes mellitus): nalačno 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózou.

Pro diagnostiku komplikací diabetu jsou prováděna další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, reoencefalografie a EEG mozku.

Léčba

Realizace doporučení diabetologa, sebeovládání a léčby diabetu mellitus se provádí po celý život a může významně zpomalit nebo se vyhnout komplikovaným variantám onemocnění. Léčba jakékoliv formy diabetu je zaměřena na snížení hladin glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní terapie s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Zásady výpočtu příjmu kalorií jsou prováděny s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě inzulín-dependentního diabetes mellitus se doporučuje spotřeba sacharidů ve stejnou dobu, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je omezen příjem tukových potravin, které podporují ketoacidózu. U diabetes mellitus závislého na inzulínu jsou vyloučeny všechny typy cukrů a celkový kalorický obsah potravin je snížen.

Jídla by měla být zlomková (nejméně 4-5 krát denně), s rovnoměrným rozdělením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržení bazálního metabolismu. Doporučují se speciální diabetické výrobky na bázi náhražek cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.). Korekce diabetických poruch s použitím pouze jedné diety se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Volba lékové léčby pro diabetes mellitus je určena typem onemocnění. U pacientů s diabetem mellitus typu I je prokázáno, že mají inzulinovou terapii s dietou typu II a hypoglykemickými látkami (inzulín je předepisován pro neúčinnost užívání tabletovaných forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí pod systematickou kontrolou hladiny glukózy v krvi a moči. Inzulíny podle mechanismu a trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké působení. Dlouhodobě působící inzulin se podává 1 krát denně, bez ohledu na jídlo. Injekce prodlouženého inzulínu se často předepisují společně s léčivými přípravky pro střednědobé a krátkodobé působení, což vám umožní dosáhnout kompenzace za diabetes mellitus.

Použití inzulínu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykémie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám fyzické aktivity pacienta během dne, stabilitě hladiny cukru v krvi, kalorickému příjmu potravy, frakční výživě, toleranci na inzulín atd. Při inzulínové terapii může dojít k lokálnímu rozvoji (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu injekce). a obecné (až do anafylaxe) alergické reakce. Inzulínová terapie může být také komplikována "poruchami" lipodystrofie v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  • sulfonylmočovinové léky (glycvidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
  • biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
  • meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladin cukru a stimulují slinivku břišní k vylučování inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
  • inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
  • Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

U diabetes mellitus je důležité naučit pacienta a jeho rodinné příslušníky, jak kontrolovat jejich zdravotní stav a stav pacienta, a opatření první pomoci při vývoji stavu před komatózou a komatózou. Příznivý terapeutický účinek u diabetes mellitus má nadměrnou ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje. Fyzické cvičení však nelze zahájit při hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejprve počkat, až se pod vlivem léků sníží. U diabetu by cvičení mělo být rovnoměrně rozděleno do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou zařazeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetes mellitus typu I je snížena na zvýšení odolnosti těla vůči infekcím a vyloučení toxických účinků různých látek na slinivku břišní. Mezi preventivní opatření diabetes mellitus typu II patří prevence obezity, korekce výživy, zejména u osob s těžkou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaného průběhu diabetu mellitus spočívá v jeho řádné, systematické léčbě.

Diabetes mellitus - symptomy, příčiny a léčba

Diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonu inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje se porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých krevních cév a projevuje se hyperglykemií.

První kdo dal jméno nemoci - “diabetes” byl lékař Aretius, kdo žil v Římě ve druhém století našeho letopočtu. er Mnohem později, v roce 1776, lékař Dobson (Angličan narozený), zkoumající moč pacientů s diabetem, zjistil, že má nasládlou chuť, která mluví o přítomnosti cukru v něm. Diabetes se tak začal nazývat "cukrem".

Při jakémkoli typu diabetu se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím blíže je hladina cukru v mezích normy, tím menší jsou symptomy diabetu a menší riziko komplikací

Proč diabetes a co je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která se vyskytuje v důsledku nedostatečného vzdělání v těle pacienta vlastního inzulínu (onemocnění typu 1) nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín je produkován v slinivce břišní, a proto pacienti s diabetem mellitus jsou často mezi těmi, kteří mají různá postižení v práci tohoto orgánu.

Pacienti s diabetem 1. typu se nazývají „závislí na inzulínu“ - jsou to pacienti, kteří potřebují pravidelné inzulínové injekce a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo dospívání a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se vyvíjí postupně a je považován za „starší diabetes.“ Tento druh dětí se téměř nikdy nevyskytuje a je obvykle charakteristický pro lidi nad 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu.

  1. Diabetes typu 1 se vyskytuje tváří v tvář nedostatku inzulínu, proto se nazývá závislý na inzulínu. S tímto typem onemocnění slinivka břišní nefunguje správně: buď vůbec neprodukuje inzulín, nebo ji produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství přicházející glukózy. V důsledku toho dochází ke zvýšení glukózy v krvi. Zpravidla nemocní lidé ve věku do 30 let onemocní diabetem 1. typu. V takových případech dostávají pacienti další dávky inzulínu k prevenci ketoacidózy a udržení normální životní úrovně.
  2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetem mellitus, zejména u osob starších 50 let (zejména ženy). U pacientů s diabetem tohoto typu je charakteristická nadváha: více než 70% těchto pacientů je obézních. To je doprovázeno produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztratí jejich citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U lidí s diabetem 1. typu se beta buňky, které produkují inzulin, rozpadají v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese, což způsobuje její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem 2. typu produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

Příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších endokrinních poruch s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). To je výsledek moderního životního stylu a zvýšení počtu vnějších etiologických faktorů, mezi nimiž obezita vyniká.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

  1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů ve vývoji diabetu 2. typu. Pokud je u osob s normální tělesnou hmotností incidence diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, četností diabetu je 25%, a s přebytkem tělesné hmotnosti o 50%, je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastní tkáně těla) - glomerulonefritida, autoimunitní tyreoiditida, hepatitida, lupus atd. Může být také komplikována diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud jsou oba rodiče nemocní cukrovkou, riziko cukrovky pro jejich děti je 100% po celý život, jeden z rodičů měl 50% a 25% v případě diabetu u bratra nebo sestry.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit rozvoj diabetu, mohou být uvedeny: zarděnka, virová parotitida (příušnice), neštovice ovcí, virová hepatitida atd.

Osoba, která má dědičnou predispozici k diabetu, se nemůže stát diabetikem po celý život, pokud se ovládá, vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu dospěli lékaři k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské linii, 10% na otcově straně, a pokud oba rodiče trpí cukrovkou, pravděpodobnost přenosu predispozice na diabetes stoupá na téměř 70%..

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou charakteristické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří mezi ně:

  1. Pocity neuhasitelného žízně a častého močení, které vedou k dehydrataci;
  2. Jedním z příznaků je sucho v ústech;
  3. Zvýšená únava;
  4. Zívání ospalost;
  5. Slabost;
  6. Rány a řezy se hojí velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
  9. Bušení srdce;
  10. Svědění pohlavních orgánů a svědění kůže;
  11. Ztráta hmotnosti;
  12. Časté močení;
  13. Porucha zraku.

Pokud máte výše uvedené příznaky diabetu, pak je nutné změřit hladinu cukru v krvi.

Příznaky diabetu

U diabetu závisí závažnost symptomů na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Příznaky diabetu 1. typu jsou zpravidla akutní, onemocnění náhle začíná. U diabetu 2. typu se stav zdravotního stavu postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

  1. Nadměrný žízeň a časté močení jsou klasické příznaky a symptomy diabetu. S touto chorobou se v krvi hromadí přebytečný cukr (glukóza). Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovaly a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud vaše ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutiny, abyste uhasili žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může být také způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být využito pro energii.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfágie. Je to také žízeň, ne však voda, ale jídlo. Člověk jí a zároveň necítí sytost, ale naplňuje žaludek jídlem, které se pak rychle změní v nový hlad.
  4. Intenzivní hubnutí. Tento příznak je převážně spojen s diabetem 1. typu (závislý na inzulínu) a je často na prvních dívkách šťastný. Jejich radost však prochází, když zjistí pravou příčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmínku, že úbytek hmotnosti se odehrává na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která nemůže, ale alarm. Často úbytek hmotnosti vede k vyčerpání.
  5. Příznaky diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
  6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
  7. Brnění v náručí a nohách.
  8. Červené, oteklé, citlivé dásně.

Pokud se u prvních příznaků diabetu neprojeví žádné akce, pak se časem vyskytnou komplikace spojené s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým viděním. Závažnou komplikací diabetu mellitus je diabetická kóma, která se vyskytuje častěji při diabetu závislém na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou rubrikou v klasifikaci diabetu je jeho závažnost.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh nemoci, na kterou by se měla léčit. S tímto stupněm procesu je plně kompenzována, hladina glukózy nepřekračuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy močí), glykované hemoglobiny a indexy proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu ukazuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: očí, ledvin, srdce, cév, nervů, dolních končetin. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Takový průběh procesu hovoří o jeho neustálém postupu a nemožnosti kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje mezi 13-14 mmol / l, perzistentní glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkovin v moči), pozorované zjevné projevy poškození cílového orgánu se objevují u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, těžká hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně stoupá hladina glykémie na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l) a je obtížné ji jakýmkoliv způsobem korigovat. Charakteristický je vývoj renálního selhání, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem diabetu stupně 4 je tendence k rozvoji častých diabetických pacientů.

Rovněž existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Diagnostika

Pokud se následující znaky shodují, je stanovena diagnóza „diabetes“:

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolu na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je diagnóza pochybná, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Nadbytek glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, ačkoli acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normu?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha tolerance glukózy.

Pokud hladina cukru vykazuje hodnotu 5,5 - 6 mmol / l - jedná se o signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu sacharidů, to znamená, že jste vstoupili do nebezpečné zóny. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezte se na 1800 kcal denně, včetně diabetických potravin ve vaší stravě, odhazujte sladkosti, vařte pár.

Následky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin, v přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvíjí v důsledku akumulace produktů intermediárního metabolismu tuků (ketonů) v krvi.
  2. Hypoglykémie - pokles hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) je způsoben předávkováním léky snižujícími glukózu, průvodními onemocněními, neobvyklým cvičením nebo podvýživou a pitím silného alkoholu.
  3. Hyperosmolární kóma. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů s diabetem 2. typu s anamnézou diabetu nebo bez něj a je vždy spojen s těžkou dehydratací.
  4. Kyselina mléčná je u pacientů s diabetes mellitus způsobena akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let v souvislosti s kardiovaskulárním, jaterním a renálním selháním, sníženým přísunem kyslíku do tkání a tím i hromaděním kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní následky jsou skupinou komplikací, jejichž vývoj vyžaduje měsíce a ve většině případů roky onemocnění.

  1. Diabetická retinopatie je retinální léze ve formě mikroaneurysmů, bodových a bodkovaných krvácení, tvrdých exsudátů, edému, tvorby nových cév. Konce krvácení v fundu, mohou vést k odchlípení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie je porušením vaskulární permeability, zvýšením jejich křehkosti, tendencí k trombóze a rozvojem aterosklerózy (dochází k brzkému výskytu, zejména u malých cév).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě bilaterální periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy", začínající v dolních částech končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (výtok albuminu z moči), pak proteinurie. Vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, „křupání“, omezující pohyblivost, snižování množství synoviální tekutiny a zvyšování její viskozity.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i včasný rozvoj katarakty (opacity čoček).
  7. Diabetická encefalopatie - změny psychiky a nálady, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě hnisavých nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputací u pacientů s diabetem.

Diabetes má také zvýšené riziko vzniku duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit diabetes

V současné době je léčba diabetu ve většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění existujících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, protože dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Mezi hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu patří:

  1. Kompenzace metabolismu sacharidů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na typu diabetu je pacientům předepsáno podávání inzulínu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu diabetu.

  • U diabetes mellitus typu 2 předepsat dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Jsou užívány perorálně po individuálním výběru konkrétního léčiva a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetes mellitus 1. typu je předepsána inzulínová terapie a dieta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobě působící) se volí individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být léčen bez selhání, jinak je plný velmi závažných následků, které byly uvedeny výše. Čím dříve je diagnóza diabetu diagnostikována, tím větší je šance, že se negativním důsledkům lze zcela vyhnout a žít normální a plný život.

Dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako použití léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus sacharidů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 stačí pouze dieta pro kompenzaci metabolismu sacharidů, zejména v raných stadiích onemocnění. Při diabetu 1. typu je pro pacienta životně důležitá dieta, která může vést k hypoglykemické nebo hyperglykemické kómě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotný a přiměřený přísun sacharidů do těla pacienta. Strava by měla být vyvážena bílkovinami, tukem a kaloriemi. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy, s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu 2. typu je často nutné upravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem v dietě diabetu je chléb. Jednotka chleba je podmíněným měřítkem 10–12 g sacharidů nebo 20–25 g chleba. Existují tabulky, které uvádějí počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by měl počet jednotek pečených pacientem zůstat konstantní; v průměru se denně spotřebuje 12–25 kusů chleba v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě. Při jednom jídle se nedoporučuje konzumovat více než 7 kusů chleba, je žádoucí organizovat příjem potravy tak, aby počet jednotek chleba v různých příjmech potravin byl přibližně stejný. Je třeba také poznamenat, že pití alkoholu může vést ke vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou pro úspěch dietní terapie je, že pacient si uchovává potravinový deník, do něho se vkládají všechny potraviny, které se konzumují během dne, a spočítá se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně za den. Udržet takovýto potravinový deník umožňuje ve většině případů identifikovat příčiny epizod hypoglykemie a hyperglykémie, pomáhá vychovávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat adekvátní dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Sebeovládání hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout účinné dlouhodobé kompenzace metabolismu sacharidů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné zcela imitovat sekreční aktivitu slinivky, hladiny glukózy v krvi během dne kolísají. To je ovlivněno řadou faktorů, mezi hlavní patří fyzický a emocionální stres, hladina konzumovaných sacharidů, průvodní onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné udržet pacienta v nemocnici po celou dobu, sledování stavu a mírná korekce krátkodobě působících inzulínových dávek je na pacientovi. Sebeovládání glykémie lze provést dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které pomocí kvalitativní reakce určují hladinu glukózy v moči, pokud je v moči přítomna glukóza, je třeba zkontrolovat obsah acetonu v moči. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a důkaz ketoacidózy. Tato metoda stanovení glykémie je spíše přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu sacharidů.

Modernější a adekvátní metodou hodnocení stavu je použití glukometrů. Měřič je přístroj pro měření hladiny glukózy v organických kapalinách (krev, mozkomíšní mok atd.). Existuje několik měřicích technik. V poslední době se rozšířily přenosné měřiče krevní glukózy pro domácí měření. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k přístroji biosenzoru glukózoxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že hodnoty dvou měřičů krevní glukózy z různých společností se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem v krvi je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než ve skutečnosti existuje. Proto je žádoucí porovnat odečty měřidla s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulínová terapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu sacharidů, prevenci hypoglykemie a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je nezbytná pro lidi s diabetem 1. typu a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem 2. typu.

Indikace pro předepisování inzulinové terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetický hyperosmolar, hyper laccemic kóma.
  3. Těhotenství a porod s diabetem.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Nedostatek účinku léčby jinými metodami diabetes mellitus typu 2.
  6. Významný úbytek hmotnosti u diabetu.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velké množství inzulínových preparátů, které se liší délkou účinku (ultra-krátký, krátký, střední, prodloužený), podle stupně purifikace (monopické, monokomponentní), druhové specificity (lidské, prasečí, hovězí, genetické inženýrství atd.)

Při absenci obezity a silného emocionálního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kilogram tělesné hmotnosti denně. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobilo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

  1. Dávka inzulínu by měla být dostatečná pro využití glukózy vstupující do těla.
  2. Injekční inzulíny by měly napodobovat bazální sekreci slinivky břišní.
  3. Injekční inzulíny by měly napodobovat postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní inzulínová terapie. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulin. Prodloužený inzulín se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci slinivky břišní. Krátce působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím sacharidy, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba konzumovaných při daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekčním perem nebo speciálním dávkovačem. V současné době v Rusku, nejběžnější způsob podávání inzulínu s injekčním perem. To je způsobeno větším komfortem, méně výrazným nepohodlím a snadností podávání ve srovnání s běžnými injekčními stříkačkami. Pero umožňuje rychle a téměř bezbolestně zadat požadovanou dávku inzulínu.

Léky na redukci cukru

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
  2. Sulfonylmočovinové přípravky (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, což stimuluje slinivku břišní k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek u diabetu má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s adekvátní léčbou a dodržováním diety, schopnost pracovat zůstává. Progresie komplikací se významně zpomaluje nebo se zcela zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů není v důsledku léčby příčina onemocnění vyloučena a léčba je pouze symptomatická.

Diabetes

Diabetes mellitus je onemocnění způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu a je charakterizováno porušením metabolismu sacharidů se zvýšením množství glukózy v krvi a moči, jakož i dalších metabolických poruch.

Historie diabetu

O diabetu bylo napsáno mnoho, názory různých autorů se liší a určitá data je určitě obtížná. První informace o nemoci se objevily ve III. Století před naším letopočtem. Zdá se, že lékaři starověkého Egypta s ním byli obeznámeni a samozřejmě s lékaři Řecka. Řím, středověká Evropa a východní země. Lidé mohli identifikovat symptomy diabetu, ale příčiny nemoci nebyly známy, snažili se najít jakoukoliv léčbu diabetu, ale výsledky byly neúspěšné a ti, kteří měli cukrovku, byli odsouzeni k smrti.

Termín "diabetes" byl poprvé zaveden římským lékařem Aretiusem, který žil ve druhém století našeho letopočtu. On popsal nemoc následovně: “Diabetes je strašné utrpení, ne velmi častý mezi muži, rozpouštět maso a končetiny do moči. Pacienti bez ustání vypouštějí vodu v nepřetržitém proudu, jako přes otevřené vodní potrubí. Život je krátký, nepříjemný a bolestivý, žízeň je neukojitelná, příjem tekutin je nadměrný a neodpovídá velkému množství moči v důsledku ještě většího diabetu. Nic jim nemůže bránit v užívání tekutin a vylučování moči. Pokud po krátkou dobu odmítají tekutiny, jejich ústa vysychají, kůže a sliznice se vysychají. Pacienti mají nevolnost, jsou rozrušeni a zemřou během krátké doby.

V těchto dnech byla nemoc diagnostikována pomocí vnějších příznaků. Léčba závisela na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Pokud pacient byl dítě nebo mladý člověk s (inzulín-dependentní diabetes mellitus nebo typ 1) IDDM. Byl odsouzen k rychlé smrti z diabetické kómy. Pokud se nemoc vyvinula u dospělých ve věku 40-45 let a starších (podle moderní klasifikace, je to diabetes mellitus závislý na inzulínu (NIDDM) nebo diabetes typu 2), pak byl takový pacient léčen. Nebo spíše v něm byl život udržován prostřednictvím stravy, cvičení a bylinné medicíny.

Diabetes v řečtině "diabaino" znamená "projít."

V roce 1776 Anglický lékař Dobson (1731-1784) zjistil, že sladká chuť moči pacientů je spojena s přítomností cukru v něm, a od té doby se diabetes ve skutečnosti stal známým jako diabetes.

Od roku 1796 Lékaři začali mluvit o potřebě speciální diety pro diabetiky. Pro pacienty, ve kterých byla část sacharidů nahrazena tuky, byla nabídnuta speciální dieta. Fyzická aktivita začala být používána jako léčba diabetu.
V roce 1841 Nejprve byla vyvinuta metoda pro stanovení cukru v moči. Pak se naučili určit hladinu cukru v krvi.
V roce 1921 první inzulín.
V roce 1922 inzulín byl použit k léčbě diabetického pacienta.
V roce 1956 Byly studovány vlastnosti některých sulfonylmočovinových léčiv schopných stimulovat sekreci inzulínu.
V roce 1960 Byla stanovena chemická struktura lidského inzulínu.
V roce 1979 Kompletní syntéza lidského inzulínu byla provedena genetickým inženýrstvím.

Klasifikace diabetu

Diabetes insipidus. Onemocnění je způsobeno absolutním nebo relativním nedostatkem antidiuretického hormonu (vasopresinu) a je charakterizováno zvýšeným močením (polyúrií) a výskytem žízně (polydipsie).

Diabetes. Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované zhoršeným metabolismem primárně sacharidů (konkrétně glukózy), jakož i tuku. V menší míře proteiny.

  • Typ 1 (IDDM):

Tento typ diabetu je spojen s nedostatkem inzulínu, proto se nazývá inzulín-dependentní (IDDM). Poškozená slinivka břišní se nedokáže vyrovnat se svými povinnostmi: buď vůbec neprodukuje inzulín, nebo ji produkuje v tak chudých množstvích, že nedokáže zpracovat ani minimální množství glukózy, které vede ke zvýšení glukózy v krvi. Pacienti mohou být jakéhokoli věku, ale častěji jsou mladší než 30 let, obvykle jsou tenké a zpravidla si všimnou náhlého výskytu známek a příznaků. Lidé s tímto typem diabetu musí navíc injikovat inzulín, aby se zabránilo hyperglykémii, ketoacidóze (zvýšený obsah ketolátek v moči) a udržení života.

Tento typ diabetu se nazývá nezávislý na inzulínu (NIDDM), protože produkuje dostatečné množství inzulínu, někdy i ve velkém množství, ale může být naprosto k ničemu, protože tkáně na něj ztrácejí citlivost.

Tato diagnóza je nemocná obvykle starší než 30 let. Jsou obézní a mají relativně málo klasických symptomů. Nemají sklon k ketoacidóze, s výjimkou období stresu. Nejsou závislé na exogenním inzulínu. Pro léčbu použitých tabletových přípravků, které snižují rezistenci (rezistenci) buněk na inzulín nebo léčiva, která stimulují slinivku břišní k sekreci inzulínu.

  • Gestační diabetes:

Intolerance glukózy se vyskytuje nebo se vyskytuje během těhotenství.

  • Jiné typy diabetu a zhoršená tolerance glukózy:
  • onemocnění pankreatu (chronická pankreatitida, cystická fibróza, hemochromatóza, pankreatektomie);
  • endokrinopatie (akromegalie, Cushingův syndrom, primární aldosteronismus, glukagonom, feochromocytom);
  • užívání drog a chemikálií (některá antihypertenziva, diuretika obsahující thiazidy, glukokortikoidy. Léčiva obsahující estrogen. Psychotropní léčiva, katecholominy).
  • abnormality inzulinových receptorů;
  • genetické syndromy (hyperlipidemie, svalová dystrofie, Huntingtonova chorea);
  • smíšené podmínky (podvýživa - "tropický diabetes").

Příznaky diabetu

V některých případech se cukrovka zatím necítí. Příznaky diabetu se liší u diabetu I a diabetu II. Někdy, tam může být žádné známky vůbec, a diabetes je určován, například, tím, že se odkazuje na optometrist zatímco zkoumá fundus. Existuje však komplex symptomů charakteristických pro oba typy diabetu. Závažnost symptomů závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta:

  • časté močení a pocit neuhasitelného žízně, vedoucí k dehydrataci;
  • rychlé hubnutí, často navzdory neustálému pocitu hladu;
  • pocit slabosti nebo únavy;
  • rozmazané vidění ("bílý závoj" před očima);
  • obtíž se sexuální aktivitou;
  • znecitlivění a brnění v necitlivých končetinách;
  • pocit těžkosti v nohách;
  • závratě;
  • pomalé vyléčení infekčních onemocnění;
  • pomalé hojení ran;
  • pokles tělesné teploty pod průměrnou známku;
  • únava;
  • křeče svalů gastrocnemius;
  • svědění a svědění v hrázi;
  • furunkulóza;
  • bolest v srdci.

Játra trpí bez ohledu na typ diabetu. To je do značné míry způsobeno zvýšením hladiny glukózy v krvi a poruchami metabolismu inzulínu. Pokud toto onemocnění neléčíte nebo neprovádíte silně, pak jaterní buňky (hepatocyty) nevyhnutelně zemřou a budou nahrazeny buňkami pojivové tkáně. Tento proces se nazývá cirhóza jater. Dalším stejně nebezpečným onemocněním je hepatóza (steatohepatóza). To také se vyvíjí na pozadí diabetu a spočívá v "obezitě" jaterních buněk v důsledku přebytku sacharidů v krvi.

Příčiny diabetu

Bylo zjištěno, že diabetes je způsoben genetickými defekty a je také pevně stanoveno, že diabetes nemůže být infikován. Příčiny IDDM spočívají v tom, že produkce inzulínu klesá nebo se zastavuje úplně v důsledku smrti beta buněk pod vlivem řady faktorů (například autoimunitního procesu, kdy se protilátky produkují do vlastních buněk a začínají je ničit). U NIDDM, který se vyskytuje 4krát častěji, produkují beta buňky zpravidla inzulin se sníženou aktivitou. Vzhledem k nadbytečné tukové tkáni mají receptory sníženou citlivost na inzulín.

  1. Dědičná predispozice je zásadní! To je věřil, že pokud váš otec nebo matka byla nemocná s diabetem, pak pravděpodobnost, že budete také onemocní, je asi 30%. Pokud byli oba rodiče nemocní, pak - 60%.
  2. Další nejvýznamnější příčinou diabetu je obezita, která je nejčastější u pacientů s NIDDM (typ 2). Pokud člověk ví o své dědičné predispozici k tomuto onemocnění. Pak musí přísně sledovat svou váhu, aby se snížilo riziko onemocnění. Zároveň je zřejmé, že ne každý, kdo je obézní, dokonce i v těžké formě, onemocní diabetem.
  3. Některé nemoci pankreatu, které vedou k porážce beta buněk. Provokujícím faktorem v tomto případě může být zranění.
  4. Nervový stres, který je přitěžující faktor. Zvláště je nutné se vyhnout emocionálnímu přetížení a stresu pro osoby s dědičnou predispozicí a nadváhou.
  5. Virové infekce (rubeola, plané neštovice, epidemická hepatitida a další nemoci, včetně chřipky), které hrají spouštěcí roli ve vývoji onemocnění pro osoby s zhoršenou dědičností.
  6. Rizikové faktory zahrnují také věk. Čím starší je člověk, tím více se bojí diabetu. Dědičný faktor s věkem přestává být rozhodující. Největší hrozbou je obezita, která v kombinaci se starobou vede k tomu, že předchozí nemoci, které obvykle oslabují imunitní systém, vedou k rozvoji převážně diabetu 2. typu.

Mnozí věří, že diabetes se vyskytuje ve sladkých zubech. Toto je velmi mýtus, ale tam je zrno pravdy, jestliže jediný protože nadváha příjem vypadá, že je nadváha, a pozdnější také obezita, který může být spoušť pro diabetes 2. typu.

Ve vzácných případech některé hormonální poruchy vedou k diabetu, někdy je cukrovka způsobena lézí pankreatu, ke kterému došlo po užití určitých léků nebo v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu. Mnozí odborníci se domnívají, že diabetes typu 1 se může vyskytnout s virovou lézí beta buněk pankreatu, které produkují inzulín. V reakci na to imunitní systém produkuje protilátky, tzv. Insulární. Dokonce i tyto přesně definované důvody nejsou absolutní.

Přesná diagnóza může být provedena na základě analýzy glukózy v krvi.

Diagnóza diabetu

Základem diagnózy jsou:

  • přítomnost klasických symptomů diabetu: zvýšená spotřeba a vylučování tekutin moči, vylučování ketolátek v moči, ztráta hmotnosti, zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • zvýšení hladiny glukózy na prázdný žaludek s opakovaným stanovením (obvykle 3,3-5,5 mmol / l).

Existuje specifický algoritmus pro vyšetřování pacienta s podezřením na diabetes. Zdraví lidé s normální tělesnou hmotností a nekomplikovanou dědičností zkoumají hladinu glukózy v krvi a moči (nalačno). Po obdržení normálních hodnot je nutná další analýza glykovaného hemoglobinu (GG). Procento glykovaného hemoglobinu odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi pacienta po dobu 2-3 měsíců před zahájením studie. Při kontrole léčby diabetu se doporučuje udržovat hladinu glykovaného hemoglobinu nižší než 7% a revidovat léčbu na úrovni 8% HG.

Když se získá vysoká hladina glykovaného hemoglobinu (screening u zdravého pacienta), doporučuje se stanovit hladinu glukózy v krvi 2 hodiny po zátěži glukózou (75 g). Tento test je zvláště nutný, pokud hladina glukózy v krvi, i když je vyšší než normální, není dostatečně vysoká, aby vykazovala známky diabetu. Test se provádí ráno, po celonočním nočním provozu (nejméně 12 hodin). Stanoví se počáteční hladina glukózy a 2 hodiny po podání 75 g glukózy rozpuštěné ve 300 ml vody. Normálně (bezprostředně po naložení glukózy) se zvyšuje jeho koncentrace v krvi, což stimuluje sekreci inzulínu. To zase snižuje koncentraci glukózy v krvi, po 2 hodinách se její hladina téměř vrátí do původního stavu u zdravého člověka a nevrátí se k normálu, překračuje počáteční hodnoty dvakrát u pacientů s diabetem.

Pro potvrzení diagnózy u osob s hraniční poruchou tolerance glukózy je stanoven inzulín. Normálně jsou hladiny inzulínu 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).

Lékař může také předepsat další studie - stanovení C-peptidu, protilátek proti beta buňkám Langerhansových ostrůvků, protilátek proti inzulínu, protilátek proti GAD, leptinu. Definice těchto markerů umožňuje v 97% případů diferencovat diabetes mellitus 1. typu od typu 2, když příznaky diabetu typu 1 jsou typu 2.

Komplikace diabetu

Diabetes mellitus musí být neustále sledován. Se špatnou kontrolou a nevhodným životním stylem mohou nastat časté a prudké výkyvy hladin glukózy v krvi. To zase vede ke komplikacím. Nejprve akutní, jako je hypoglykemie a hyperglykémie, a pak chronické komplikace. Nejhorší věcí je, že se projevují 10-15 let po nástupu nemoci, vyvíjejí se nepozorovaně a zpočátku nijak neovlivňují zdravotní stav. Vzhledem k vysoké hladině cukru v krvi se postupně objevují komplikace specifické pro diabetes, ledviny, nohy a nespecifické komplikace z kardiovaskulárního systému a postupují velmi rychle. Bohužel je velmi obtížné vyrovnat se s komplikacemi, které se již projevily.

  • hypoglykémie - snížení hladiny cukru v krvi, může vést k hypoglykemické kómě;
  • hyperglykémie - zvýšení hladiny cukru v krvi, což může mít za následek hyperglykemickou kómu.

Hypoglykémie

Hypoglykémie - snížení hladiny cukru v krvi pod 3,3 mmol / l.

Co způsobuje hypoglykémii u diabetu? U diabetiků užívajících sulfonylmočoviny nebo inzulín je hypoglykémie „pracovním rizikem“ léčby. Dokonce i dobře navržený režim léčby inzulínem může vést k hypoglykémii, kdy pacient dokonce mírně snižuje nebo zpomaluje příjem potravy, nebo fyzická aktivita přesahuje normální hodnoty. U menstruujících žen je hypoglykémie možná během menstruace v důsledku prudkého poklesu produkce estrogenů a progesteronu. Starší pacienti užívající sulfonylmočovinu mohou poprvé reagovat na těžkou hypoglykémii. Kromě „nehod“ pozorovaných během léčby je hypoglykémie možná u pacientů s diabetem v důsledku řady dalších poruch, které k tomu přispívají.

  • Fáze 1: pocit hladu; slabost, ospalost, bušení srdce, bolest hlavy, nekoordinace, třes, pocení.
  • Fáze 2: dvojité vidění, bledá a vlhká kůže, někdy znecitlivění jazyka, nedostatečné chování (pacient začne "bičovat kecy"), objeví se agresivita.
  • Fáze 3: letargie, ztráta vědomí, kóma.
  1. předávkování lékem snižujícím glukózu;
  2. přeskočení jídla nebo méně sacharidů (jednotky chleba) v příjmu potravy, velký interval mezi injekcí inzulínu a jídlem;
  3. větší ve srovnání s normální fyzickou aktivitou (zejména sportovní);
  4. příjem alkoholu.

Hyperglykémie

Hyperglykémie - zvýšení hladiny cukru v krvi nad 5,5-6,7 mmol / l. Příznaky, kterými můžete prokázat, že hladina cukru v krvi je zvýšena:

  1. Polyurie (časté močení), glykosurie (vylučování cukru v moči), velká ztráta vody v moči;
  2. Polydipsia (intenzivní přetrvávající žízeň);
  3. Sucho v ústech, zejména v noci.
  4. Slabost, letargie, únava;
  5. Ztráta hmotnosti;
  6. Nauzea, zvracení, bolest hlavy jsou možné.

Důvod - nedostatek inzulínu, a v důsledku toho zvýšení cukru. Vysoká glukóza v krvi způsobuje nebezpečné akutní porušení metabolismu vody a soli a hyperglykemické (hyperosmolární) kóma.

Ketoacidóza

Ketoacidóza je klinická porucha způsobená vlivem ketonových těl a hypoxie tkáně (hladovění kyslíkem) na buňky centrálního nervového systému, což je důsledek hyperglykémie. Tento stav vede k ketoacidotickému komatu.

  1. Vůně acetonu z úst (podobná vůni kyselého ovoce);
  2. Rychlá únava, slabost;
  3. Bolesti hlavy;
  4. Snížená chuť k jídlu a pak nedostatek chuti k jídlu;
  5. Bolesti břicha;
  6. Jsou možné nevolnost, zvracení, průjem;
  7. Hlučné, hluboké, rychlé dýchání.

Prodloužené hyperglykemické stavy vedou k chronickým komplikacím očí, periferních nervů, kardiovaskulárního systému a také poškození chodidel - to je jedna z nejčastějších chronických komplikací u diabetiků.

Diabetická nefropatie

Nephropathy - porážka malých cév v ledvinách.

  • Vedoucím znakem je proteinurie (vzhled bílkoviny v moči);
  • Edema;
  • Obecná slabost;
  • Žízeň, sucho v ústech;
  • Snížení moči;
  • Nepříjemné pocity nebo těžkost v bederní oblasti;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Zřídka se jedná o nevolnost, zvracení, nadýmání a průjem.
  • Nepříjemná chuť v ústech.

Diabetická neuropatie

Neuropatie - porážka periferních nervů. Možné poškození nejen periferní, ale také centrální struktury nervového systému. Pacienti, kterých se týká:

  • Necitlivost;
  • Husí kůže;
  • Křeče v končetinách;
  • Bolest v nohou, horší v klidu, v noci a při chůzi se zmenšuje;
  • Snížení nebo absence kolenních trhlin;
  • Snížení citlivosti na hmat a bolest.

Diabetická noha

Diabetická noha - změny kůže, změny kloubů a nervových zakončení na chodidlech.

Možné jsou následující léze nohy:

  • náhodné řezy, odřeniny. Hřebeny, puchýře po popáleninách;
  • škrábání, praskání, spojené s plísňovými infekcemi kůže na nohou;
  • kuří oka na kloubech prstů na nohou, způsobená nepříjemnými botami nebo ortopedickými důvody (o jednu nohu kratší než ostatní, ploché nohy atd.).

Se ztrátou pocitu a angiopatií se může každá z těchto lézí vyvinout v trofický vřed a vřed se vyvíjí do gangrény. Nejnebezpečnější věcí v této situaci je, že pacient nevidí nohu, a pokud je inervace špatná, ztrácí se citlivost na bolest, což vede k tomu, že vřed může dlouho existovat a bez povšimnutí. Nejčastěji se to děje v části nohy, která při chůzi odpovídá za objem. Pokud se do nich dostane infekce, vytvoří se všechny předpoklady pro vznik hnisavého vředu. Vřed může ovlivnit hluboké tkáně nohy až šlachy a kosti.

Léčba komplikací diabetu

Diabetes mellitus je obvykle nevyléčitelný. Udržení normální hladiny cukru v krvi může zabránit nebo omezit komplikace tohoto onemocnění. Nejdříve potřebujete vhodnou dietu.

Terapeutické postupy pro pacienty s NIDDM

  1. Dieta - přísnější než u IDDM. Dieta může být zcela zdarma v čase, ale musíte striktně vyhnout výrobky obsahující cukr. Tuky a cholesterol.
  2. Mírné cvičení.
  3. Denní příjem léků snižujících hladinu glukózy podle lékařských předpisů.
  4. Hladinu cukru v krvi kontrolujte několikrát týdně, nejlépe 1krát denně.

Pořadí priority při léčbě NIDDM (diabetes typu 2)

  • Kontrola hladiny glukózy v krvi.
  • Minimalizovat dávku léků.
  • Eliminace hypertenze (zvýšený krevní tlak) a koncentrace lipidů (tuků) pomocí prostředků, které neporušují toleranci glukózy.

Léčebné postupy pro pacienty s IDDM (diabetes typu 1) t

  1. Denní injekce inzulínu.
  2. Strava je pestřejší než u NIDDM, ale s určitými omezeními u některých druhů potravin. Množství potravin je přepočítáno do jednotek chleba (CXE) a musí být přesně definováno a způsob výživy určuje schéma inzulínových injekcí (to znamená kdy a kolik injekce aplikovat). Výkon může být tvrdý nebo volnější.
  3. Univerzální cvičení - pro udržení svalového tónu a nižší hladiny cukru.
  4. Kontrolovat krevní cukr 3-4 krát denně, nejlépe častěji.
  5. kontroly cukru a cholesterolu v moči.

Jakmile je hypoglykémie detekována (hladina cukru v krvi je snížena), může být snadno léčena sama o sobě a samotným pacientem. V případě mírné hypoglykémie stačí 15 g. jednoduchý sacharid, např. 120 g. neslazená ovocná šťáva nebo nealkoholický nealkoholický nápoj. S výraznějšími příznaky hypoglykémie, měli byste rychle vzít 15-20g. jednoduchý sacharid a později 15-20g. jako jsou tenké suché sušenky nebo chléb. Pacienti, kteří jsou v bezvědomí, by nikdy neměli dostat tekutiny! Za této situace lze pečlivě umístit viskózní zdroje cukru (med, gely glukózy, tyčinky cukrové polevy) za tvář nebo pod jazyk. Případně můžete zadat intramuskulárně 1 mg. glukagonu. Glukagon díky svému účinku na játra nepřímo způsobuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. V nemocničním prostředí je intravenózní dextróza (D-50) pravděpodobně dostupnější než glukagon, což vede k rychlému návratu vědomí. Pacienti a členové rodiny by měli být poučeni, aby nedovolili předávkování při léčbě hypoglykémie, zejména mírné.

Na pomoc předepsaným lékům je bylinná medicína. Více o bylinkách pro cukrovku >>

Co dělat, když dojde k hyperglykémii (hladina cukru je zvýšená)

Musíte zadat další dávku inzulínu nebo tablet léků snižujících hladinu glukózy.

Přehled informací, které by diabetik měl mít.

Tento komplex dovedností je nezbytný především u pacientů, kteří dostávají inzulín.

  1. Musíte mít představu o povaze své nemoci a jejích možných následcích.
  2. Musíte pochopit různé typy inzulínu (pro typ 1), léky snižující hladinu glukózy (pro typ 2), léky, které chrání před chronickými komplikacemi, vitamíny a minerálními látkami.
  3. Musíte dodržovat potraviny, inzulínové injekce nebo užívat pilulky.
  4. Musíte pochopit vlastnosti produktů, vědět, které z nich obsahují více sacharidů, a které bílkoviny, vláknina, tuk. Musí vědět, jakou rychlostí určitý produkt zvyšuje hladinu cukru v krvi.
  5. Musíte pečlivě naplánovat jakoukoliv fyzickou aktivitu.
  6. Musíte zvládnout dovednosti self-monitoring diabetu pomocí glukometru a vizuálních testovacích proužků pro stanovení hladiny cukru v krvi a moči.
  7. Měli byste si být vědomi akutních a chronických komplikací, které se objevují u diabetu.

Tipy pro péči o nohy pro diabetiky

  1. Pravidelně kontrolujte dolní část nohy.
  2. Včasné uzdravení zastavit.
  3. Umyjte si nohy denně teplou vodou a osušte. Použijte neutrální mýdlo, jako je dítě.
  4. Řezy nehtů nejsou příliš krátké, ne v půlkruhu, ale rovné, nevyřezávají a nezakrývají rohy nehtů, aby nedošlo k poranění kůže nůžkami. Pro vyrovnání nepravidelností použijte pilník na nehty.
  5. Nosit prostorné boty, velmi opatrně nosit nové boty, aby se zabránilo scuffs. Noste ponožky nebo punčochy z látky, která absorbuje pot. Místo syntetických výrobků používejte bavlnu nebo vlnu. Nenoste ponožky s pevným elastickým pásem, který by narušoval krevní oběh.
  6. Zkontrolujte boty, aby nebyly žádné kamínky, zrna písku atd.
  7. Chraňte nohy před poškozením, řezy, nechodte po kamenech, nechodte naboso.
  8. Nepoužívejte vyhřívanou podložku, sádru; Nezvyšujte nohy, ale umyjte je a změkněte kukuřice v teplé vodě.
  9. Denně používejte hydratační krém na nohy. Naneste krém na spodní plochu nohy, v mezizubních prostorech aplikujte mastek.
  10. Chcete-li si koupit boty večer (večer, noha trochu nabobtná), po přípravě papírové stezky - musíte ji vložit do zakoupených bot a zkontrolovat, zda okraje trati nejsou ohnuté.
  11. Pata by neměla překročit 3-4 cm.
  12. Neošetřujte sami.
  13. Navštivte kancelář "diabetická noha".

Dietní pokyny pro diabetiky

Jak víte, lidé s diabetem by se měli omezovat v mnoha potravinách. Prohlédněte si podrobné seznamy schválených, doporučených a zakázaných výrobků. Je však možné tuto otázku zpochybnit, protože pro NIDDM je nezbytné přísnější dodržování stravy vzhledem k tomu, že má nadváhu, a pro IDDM je množství spotřebovaných sacharidů upraveno podáváním inzulínu.

Nejpoužívanější produkty lze rozdělit do 3 kategorií:

  • 1 kategorie - jedná se o produkty, které lze použít bez omezení. Patří mezi ně: rajčata, okurky, zelí, zelený hrášek (ne více než 3 lžíce), ředkvičky, ředkvičky, čerstvé nebo nakládané houby, lilek, cuketa, mrkev, zelenina, zelené fazolky, šťovík, špenát. Z nápojů, které můžete použít: nápoje na náhradě cukru, minerální vodu, čaj a kávu bez cukru a smetany (můžete přidat náhražku cukru).
  • 2 kategorie - jedná se o výrobky, které lze spotřebovat v omezeném množství. Patří mezi ně: hovězí maso a kuřecí libové maso, libové ryby, uzená klobása s nízkým obsahem tuku, ovoce (s výjimkou ovoce kategorie 3), bobule, vejce, brambory, těstoviny, obiloviny, mléko a kefír ne více než 2%, tvaroh obsah tuku nejvýše 4% a výhodně bez přísad, nízkotučné odrůdy sýrů (méně než 30%), hrach, fazole, čočka, chléb.
  • Kategorie 3 - potraviny, které je žádoucí obecně vyloučit ze stravy. Patří mezi ně: tučné maso, drůbež, sádlo, ryby; uzená masa, klobásy, majonéza, margarín, smetana; Tukové sýry a tvaroh; Konzervy v másle, ořechy, semena, cukr, med, všechny cukrovinky, zmrzlina, džem, čokoláda; hrozny, banány, tomel, data. Nápoje jsou přísně zakázány používání sladkých nápojů, džusů, alkoholických nápojů.

Diabetes insipidus

Časté a hojné močení (polyúrie), žízeň (polydipsie), které narušují pacienty v noci, ruší spánek. Denní množství moči je 6-15 litrů. a více, lehká moč. Nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, podrážděnost, nespavost, únava, suchá kůže, snížené pocení, dysfunkce gastrointestinálního traktu. Možná, že zaostávání dětí ve fyzickém a sexuálním vývoji. U žen mohou být pozorovány nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.

Příčinou mohou být akutní a chronické infekce, nádory, poranění, cévní léze hypotalamicko-hypofyzárního systému. U některých pacientů zůstává příčina onemocnění neznámá.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza je založena na přítomnosti polydipsie (žízně) a polyurie (zvýšené močení) v nepřítomnosti změn moči v močovém sedimentu. Prognóza života je příznivá. Úplné zotavení je však zřídka pozorováno.

Léčba diabetes insipidus

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (odstranění nádoru, odstranění neuroinfekcí), jakož i regenerační terapie. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit příjem soli (aby nedošlo ke zvýšení žízně), aby se předešlo komplikacím.

Komplikace diabetes insipidus

Při omezeném příjmu tekutin se u pacientů vyvinou symptomy dehydratace: bolesti hlavy, suchá kůže a sliznice, nevolnost, zvracení, horečka, duševní poruchy, tachykardie (zvýšení tepové frekvence).

Prevence cukrovky

Diabetes je primárně dědičné onemocnění. Identifikované rizikové skupiny nám dnes umožňují orientovat lidi, varovat je před neopatrným a bezmyšlenkovitým postojem k jejich zdraví. Diabetes je jak zděděný, tak získaný. Kombinace několika rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu: u pacienta s obezitou, často trpícími virovými infekcemi - chřipkou atd., Je tato pravděpodobnost přibližně stejná jako u lidí s zhoršenou dědičností. Všichni lidé v ohrožení by tedy měli být ostražití. Měli byste být obzvláště opatrní, pokud jde o Váš stav mezi listopadem a březnem, protože většina případů diabetu se vyskytuje během tohoto období. Situaci komplikuje skutečnost, že během tohoto období může být váš stav zaměněn za virovou infekci.

Primární prevence diabetu

V primární prevenci jsou intervence zaměřeny na prevenci diabetes mellitus: mění životní styl a eliminují rizikové faktory pro diabetes, profylaktická opatření pouze u jednotlivců nebo ve skupinách s vysokým rizikem rozvoje diabetu v budoucnu.

Mezi hlavní preventivní opatření pro NIDDM patří vyvážená strava pro dospělé, pohybová aktivita, prevence obezity a její léčba. Potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy (rafinovaný cukr atd.) A potraviny bohaté na živočišné tuky by měly být omezeny a dokonce zcela vyloučeny ze stravy. Tato omezení se vztahují především na osoby se zvýšeným rizikem onemocnění: nepříznivou dědičností v souvislosti s diabetes mellitus, obezitou, zejména v kombinaci s diabetickou dědičností, aterosklerózou, hypertenzí, stejně jako ženami v těhotenství s diabetem nebo s poruchou glukózové tolerance v minulosti. během těhotenství u žen, které porodily plod, který váží více než 4500 g. nebo mají patologické těhotenství s následnou smrtí plodu.

Bohužel, prevence diabetes mellitus v plném slova smyslu neexistuje, ale v současné době se úspěšně vyvíjí imunologická diagnostika, pomocí které je možné odhalit možnost vzniku diabetes mellitus v nejranějších stadiích na pozadí stále úplného zdravotního stavu.

Prevence sekundárního diabetu

Sekundární prevence zahrnuje opatření zaměřená na prevenci komplikací diabetu mellitus - včasná kontrola onemocnění, prevenci jeho progrese.