Inzulín: co je hormon, míra krevních hladin, úroveň diabetu a dalších nemocí, úvod

Co je to za látku - inzulín, která je tak často psaná a mluvená v souvislosti se současným diabetes mellitus? Proč v určitém okamžiku přestává být vyráběna v potřebných množstvích, nebo naopak syntetizována v nadbytku?

Inzulín je biologicky aktivní látka (BAS), proteinový hormon, který kontroluje hladinu glukózy v krvi. Tento hormon je syntetizován beta buňkami patřícími do ostrůvků (Langerhansových ostrůvků) pankreatu, což vysvětluje riziko vzniku diabetu v rozporu s jeho funkčními schopnostmi. Kromě inzulínu jsou v pankreatu syntetizovány další hormony, zejména hyperglykemický faktor (glukagon) produkovaný alfa buňkami aparátu ostrůvků a také podíl na udržování konstantní koncentrace glukózy v těle.

Indikátory normy inzulínu v krvi (plazma, sérum) dospělého jsou v rozmezí od 3 do 30 μE / ml (nebo až 240 pmol / l).

U dětí do 12 let nesmí ukazatele překročit 10 µU / ml (nebo 69 pmol / l).

I když někde čtenář splní normu až do 20 ICU / ml, někde až do 25 ICED / ml - v různých laboratořích se norma může mírně lišit, a proto je třeba se vždy zaměřit na přesné údaje (referenční hodnoty) této laboratoře, a to vždy darováním krve k analýze. produkuje výzkum, a nikoli na hodnotách uvedených v různých zdrojích.

Zvýšený inzulín se může týkat jak patologie, například vývoje nádoru pankreatu (inzulinom), tak fyziologického stavu (těhotenství).

Snížení hladiny inzulínu může indikovat vývoj diabetu nebo jen fyzickou únavu.

Hlavní role hormonu je hypoglykemická.

Působení inzulínu v lidském těle (a nikoliv pouze člověka, v tomto ohledu jsou všichni savci podobné) je v jeho účasti na procesech výměny:

• Tento hormon umožňuje, aby cukr získaný výživou volně pronikl do buněk svalové a tukové tkáně, čímž se zvyšuje propustnost jejich membrán:
• Je induktorem produkce glukózy z glukózy v játrech a svalových buňkách:
• Inzulín přispívá k hromadění bílkovin, zvyšuje jejich syntézu a zabraňuje dezintegraci a mastným produktům (pomáhá tukové tkáni uchopit glukózu a přeměnit ji na tuk (odkud pocházejí nadměrné zásoby tuků a proč nadměrná láska sacharidů vede k obezitě);
• Zvýšení aktivity enzymů, které zvyšují odbourávání glukózy (anabolický efekt), tento hormon interferuje s prací jiných enzymů, které se snaží štěpit tuky a glykogen (antikatabolický účinek inzulínu).

Inzulín je všude a všude, podílí se na všech metabolických procesech probíhajících v lidském těle, ale hlavním účelem této látky je poskytovat metabolismus sacharidů, protože je to jediný hypoglykemický hormon, zatímco jeho „protivníci“ hyperglykemických hormonů, kteří se snaží zvýšit obsah cukru v těle. mnohem více (adrenalin, růstový hormon, glukagon).

Za prvé, mechanismus tvorby inzulínu β-buňkami Langerhansových ostrůvků spouští zvýšenou koncentraci sacharidů v krvi, ale dříve, než se hormony začnou produkovat, jakmile člověk žvýká kus něčeho poživatelného, ​​spolkne ho a dopraví ho do žaludku (a není nutné, aby to bylo nutné) potrava byla uhlohydrát). Jídlo (jakékoli) tedy způsobuje zvýšení hladiny inzulínu v krvi a hlad bez jídla naopak snižuje jeho obsah.

Kromě toho je tvorba inzulínu stimulována jinými hormony, zvýšené koncentrace určitých stopových prvků v krvi, jako je draslík a vápník, a zvýšené množství mastných kyselin. Inzulínové produkty jsou nejvíce deprimovány růstovým hormonem růstového hormonu (růstový hormon). Jiné hormony také do jisté míry snižují produkci inzulínu, například somatostatin, syntetizovaný delta buňkami pankreatického aparátu, ale jeho působení stále nemá sílu somatotropinu.

Je zřejmé, že kolísání hladiny inzulínu v krvi závisí na změnách obsahu glukózy v těle, takže je jasné, proč zkoumání inzulínu pomocí laboratorních metod současně určuje množství glukózy (krevní test na cukr).

Video: inzulín a jeho funkce - lékařská animace

Inzulínové a cukerné onemocnění obou typů

Nejčastěji se sekrece a funkční aktivita popsaných hormonálních změn u diabetes mellitus typu 2 (diabetes mellitus nezávislý na inzulínu - NIDDM), který je často tvořen u lidí středního a vysokého věku s nadváhou. Pacienti se často diví, proč je nadváha rizikovým faktorem diabetu. A to se děje takto: hromadění zásob tuků v nadměrných množstvích je doprovázeno zvýšením krevních lipoproteinů, které zase snižují počet hormonálních receptorů a mění afinitu k němu. Výsledkem těchto poruch je snížení produkce inzulínu a následně snížení jeho hladiny v krvi, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy, která nemůže být včas využita v důsledku nedostatku inzulínu.

Mimochodem, někteří lidé, kteří se dozvěděli výsledky svých analýz (hyperglykémie, porucha lipidového spektra), kteří byli touto situací naštvaní, začínají aktivně hledat způsoby, jak zabránit hrozné nemoci - okamžitě si „sedí“ na dietě, která snižuje tělesnou hmotnost. A dělají to správně! Taková zkušenost může být velmi užitečná pro všechny pacienty s rizikem diabetu: opatření přijatá včas umožňují po dobu neurčitou oddálit rozvoj samotného onemocnění a jeho následků, jakož i závislost na lécích, které snižují cukr v séru (plazmě) krve.

Poněkud odlišný obraz je pozorován u diabetes mellitus 1. typu, který se nazývá inzulín-dependentní (IDDM). V tomto případě je glukóza více než dost kolem buněk, prostě se vykoupají v cukerném prostředí, ale vzhledem k naprostému nedostatku vodiče nemohou vstřebávat důležitý energetický materiál - není inzulín. Buňky nemohou přijímat glukózu a v důsledku podobných okolností se v těle začínají vyskytovat poruchy jiných procesů:

• Rezervní tuk, který není v Krebsově cyklu zcela vypálen, je odeslán do jater a podílí se na tvorbě ketonových těl;
• Významné zvýšení hladiny cukru v krvi vede k neuvěřitelnému žízni, velké množství glukózy se vylučuje močí;
• Metabolismus sacharidů je posílán podél alternativní cesty (sorbitol), tvořící přebytek sorbitolu, který začíná být ukládán na různých místech, tvořící patologické stavy: katarakta (v oční čočce), polyneuritida (v nervových vodítkách), aterosklerotický proces (v cévní stěně).

Tělo, které se snaží tyto poruchy kompenzovat, stimuluje odbourávání tuků, v důsledku čehož se zvyšuje obsah triglyceridů v krvi, ale hladina užitkové frakce cholesterolu se snižuje. Aterogenní dysproteinémie snižuje obranyschopnost organismu, což se projevuje změnou dalších laboratorních parametrů (zvýšení fruktosaminu a glykosylovaného hemoglobinu, narušuje se složení elektrolytů v krvi). V takovém stavu absolutního nedostatku inzulínu pacienti oslabují, neustále chtějí pít, vydávají velké množství moči.

Nedostatek inzulínu v diabetu ovlivňuje téměř všechny orgány a systémy, to znamená, že jeho nedostatek přispívá k rozvoji mnoha dalších příznaků, které obohacují klinický obraz „sladké“ nemoci.

Co "říkají" nadbytečnosti a nevýhody

V případě určitých patologických stavů lze očekávat zvýšení inzulínu, tj. Zvýšení jeho hladiny v plazmě (séru) krve:

1. Insulinomy jsou nádory tkáně Langerhansových ostrůvků, nekontrolovatelně a produkují velká množství hypoglykemického hormonu. Tento novotvar poskytuje poměrně vysokou hladinu inzulínu, zatímco glukóza nalačno je snížena. Pro diagnózu pankreatického adenomu tohoto typu vypočítejte poměr inzulínu a glukózy (I / G) podle vzorce: kvantitativní hodnota hormonu v krvi, μE / ml: (obsah cukru, stanoveno ráno nalačno, mmol / l - 1,70).
2. Počáteční stadium vzniku diabetes mellitus závislého na inzulínu, později začne hladina inzulínu klesat a cukr se bude zvyšovat.
3. Obezita. Mezitím zde a v případě některých dalších onemocnění je nutné rozlišovat příčiny a následky: v raných stádiích není obezita příčinou zvýšeného inzulínu, ale naopak vysoká hladina hormonu zvyšuje chuť k jídlu a přispívá k rychlé přeměně glukózy z potravy na tuk. Vše je však tak propojené, že není vždy možné jednoznačně vysledovat hlavní příčinu.
4. Onemocnění jater.
5. Akromegálie. U zdravých lidí vysoká hladina inzulínu rychle snižuje hladinu glukózy v krvi, což značně stimuluje syntézu růstového hormonu, u pacientů s akromegálií, zvýšení hodnot inzulínu a následné hypoglykémie nezpůsobuje konkrétní reakci růstového hormonu. Tato funkce se používá jako stimulační test pro monitorování hormonální rovnováhy (intravenózní injekce inzulínu nezpůsobuje zvláštní zvýšení růstového hormonu ani hodinu, ani 2 hodiny po podání inzulínu).
6. Itsenko-Cushingův syndrom. Narušení metabolismu uhlohydrátů v této nemoci je způsobeno zvýšenou sekrecí glukokortikoidů, které potlačují proces využití glukózy, který i přes vysoké hladiny inzulínu zůstává v krvi ve vysokých koncentracích.
7. Inzulín je zvýšen u svalové dystrofie, která je výsledkem různých metabolických poruch.
8. Těhotenství, postupuje normálně, ale se zvýšenou chutí k jídlu.
9. Dědičná nesnášenlivost fruktózy a galaktózy.

Zavedení inzulínu (rychle působícího) pod kůži způsobuje prudký skok pacientova krevního hormonu, který se používá k vyvedení pacienta z hyperglykemické kómy. Použití hormonů a léků snižujících glukózu k léčbě diabetes mellitus také vede ke zvýšení inzulínu v krvi.

Je třeba poznamenat, že i když mnozí lidé již vědí, že neexistuje léčba zvýšených hladin inzulínu, existuje léčba specifického onemocnění, v němž existuje podobný „roztržka“ v hormonálním stavu a porušování různých metabolických procesů.

Snížení hladiny inzulínu je pozorováno u diabetes mellitus a typu 1 a 2. Jediný rozdíl je v tom, že s nedostatkem hormonu INZSD je relativní a je způsoben jinými faktory než absolutním deficitem v IDDM. Kromě toho stresové situace, intenzivní fyzická námaha nebo vliv jiných nepříznivých faktorů vedou k poklesu kvantitativních hodnot hormonu v krvi.

Proč je důležité znát hladiny inzulínu?

Absolutní ukazatele hladin inzulínu, získané laboratorním výzkumem, samy o sobě nemají velkou diagnostickou hodnotu, protože bez kvantitativních hodnot koncentrace glukózy o ní příliš nemluví. To znamená, že před posuzováním jakýchkoli abnormalit v těle souvisejících s chováním inzulínu je třeba zkoumat jeho vztah k glukóze.

S tímto cílem (ke zvýšení diagnostické významnosti analýzy) je proveden test stimulace produkce inzulínu glukózou (zátěžový test), který ukazuje, že hypoglykemický hormon produkovaný beta buňkami slinivky břišní je u lidí s latentním diabetes mellitus pozdě, jeho koncentrace se zvyšuje pomaleji ale dosahuje vyšších hodnot než u zdravých lidí.

Kromě testu zátěže glukózy, provokativního testu nebo, jak se nazývá, se v diagnostickém vyhledávání používá test nalačno. Podstata vzorku spočívá ve stanovení kvantitativních hodnot glukózy, inzulínu a C-peptidu (proteinová část proinzulinové molekuly) na prázdném žaludku v pacientově krvi, po které je pacient omezen na jedení a pití na den nebo více (až 27 hodin), přičemž každých 6 hodin provádí studii ukazatelů, (glukóza, inzulín, C-peptid).

Pokud je tedy inzulín zvýšen převážně za patologických stavů, s výjimkou normálního těhotenství, kde zvýšení jeho hladiny je přisuzováno fyziologickým jevům, pak významnou roli v diagnostice hraje vysoká koncentrace hormonu spolu se snížením hladiny cukru v krvi.

• Nádorové procesy lokalizované ve tkáni insulárního aparátu pankreatu;
• Hyperplazie ostrůvků;
• Glukokortikoidní nedostatečnost;
• Těžké jaterní onemocnění;
• Cukrovka v počáteční fázi vývoje.

Přítomnost takových patologických stavů, jako je syndrom Itsenko-Cushing, akromegalie, svalová dystrofie a onemocnění jater, vyžaduje studii na úrovni inzulínu, ne tolik pro účely diagnózy, jako pro monitorování fungování a zachování zdraví orgánů a systémů.

Jak si vzít a projít analýzu?

Obsah inzulínu se stanoví v plazmě (krev se odebere do zkumavky s heparinem) nebo v séru (krev odebraná bez antikoagulantu, odstředěná). Práce s biologickým materiálem je zahájena okamžitě (maximálně za čtvrt hodiny), protože toto médium netoleruje prodlouženou „nečinnost“ bez léčby.

Před studiem je pacientovi vysvětlen význam analýzy, její vlastnosti. Reakce slinivky břišní na potraviny, nápoje, léky, fyzická námaha je taková, že pacient musí před zahájením studie hladovět 12 hodin, aby se nezabýval těžkou fyzickou prací, aby odstranil užívání hormonálních léků. Je-li toto nemožné, to znamená, že léčba nemůže být v žádném případě ignorována, pak je na analytickém listu proveden záznam, že test je prováděn na pozadí hormonální terapie.

Po půl hodině před venipunkturou (krev je odebrána ze žíly) osobě čekající na testovací frontu, nabídnou, že si lehnou na gauč a relaxují co nejvíce. Pacient by měl být upozorněn, že nedodržování pravidel může ovlivnit výsledky a poté opětovný vstup do laboratoře, a proto bude opakovaná omezení nevyhnutelná.

Zavedení inzulínu: pouze první injekce je hrozná, pak zvyk

Vzhledem k tomu, že pozornost byla věnována hypoglykemickému hormonu produkovanému slinivkou břišní, bylo by vhodné stručně se zaměřit na inzulín, jako lék předepsaný pro různé patologické stavy a především pro diabetes mellitus.

Zavedení inzulínu samotnými pacienty se stalo záležitostí návyku, dokonce i děti ve školním věku se s ním vyrovnávají, což ošetřující lékař učí všechny složitosti (používejte zařízení pro podávání inzulínu, dodržujte pravidla asepsy, orientujte se ve vlastnostech léku a znejte účinek každého typu). Téměř všichni pacienti s diabetem 1. typu a pacienti s těžkým diabetes mellitus závislým na inzulínu sedí na inzulínových injekcích. Kromě toho jsou inzulinem zastaveny některé stavy nouze nebo komplikace diabetu v nepřítomnosti jiných léků. Avšak v případech diabetu typu 2, po stabilizaci pacientova stavu, je hypoglykemický hormon v injekční formě nahrazen jinými prostředky uvnitř, aby nedošlo k podvádění injekčních stříkaček, k výpočtu a závislosti na injekci, což je velmi obtížné udělat sami bez návyku. jednoduché lékařské manipulační dovednosti.

Nejlepší lék s minimem nežádoucích účinků a bez vážných kontraindikací rozpozná roztok inzulínu, který je založen na látce lidského inzulínu.

Pokud jde o jeho strukturu, hypoglykemický hormon prasečí slinivky břišní nejvíce podobá lidský inzulín, a ve většině případů má zachránil lidstvo po mnoho let před získáním (pomocí genetického inženýrství) polosyntetických nebo DNA rekombinantních forem inzulínu. Pro léčbu diabetu u dětí se v současné době používá pouze lidský inzulín.

Inzulinové injekce jsou navrženy tak, aby udržovaly normální koncentrace glukózy v krvi, aby se vyhnuly extrémům: skoky nahoru (hyperglykémie) a klesající hladiny pod přijatelné hodnoty (hypoglykémie).

Přiřazení typů inzulínu, výpočet jejich dávky v souladu s charakteristikami těla, věku, komorbidity produkuje pouze lékaře striktně individuálním způsobem. On také učí pacienta, jak samostatně podávat inzulín, aniž by se uchýlil k pomoci venku, určuje oblasti podávání inzulínu, poskytuje rady o výživě (příjem potravy by měl být v souladu s příjmem hypoglykemického hormonu v krvi), životní styl, denní režim, cvičení. Obecně platí, že v kanceláři endokrinologa dostává pacient všechny potřebné znalosti, na nichž závisí kvalita jeho života, pacient je může používat pouze správně a striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Video: o zavedení inzulínových injekcí

Typy inzulínu

Pacienti, kteří dostanou hypoglykemický hormon v injekční formě, budou muset zjistit, které typy inzulínu jsou v jakou denní dobu (a proč) předepsány:

1. Ultrashort, ale krátkodobě působící inzulíny (Humalog, Novorapid) - objevují se v krvi od několika vteřin do 15 minut, vrchol jejich účinku je dosažen za hodinu a půl, ale po 4 hodinách je tělo pacienta opět bez inzulínu a to bude třeba vzít v úvahu, pokud moment naléhavě chtějí jíst.
2. Krátkodobě působící inzulíny (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - účinek se projevuje od půl hodiny do 45 minut po injekci a trvá 6 až 8 hodin, vrchol hypoglykemického účinku je v intervalu mezi 2 až 4 hodinami po podání.
3. Inzuliny se střední dobou trvání (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - nelze očekávat rychlý účinek při podávání inzulínu tohoto typu, vyskytuje se po 1 - 3 hodinách, je ve špičce mezi 6 - 8 hodinami a končí po 10 - 14 hodinách ( v ostatních případech do 20 hodin).
4. Dlouhodobě působící inzulíny (do 20 - 30 hodin, někdy až 36 hodin). Zástupce skupiny: jedinečný lék, který nemá vrchol účinku - Insulin Glargin, který pacienti jsou známější pod názvem "Lantus".
5. Dlouhodobě působící inzulíny (do 42 hodin). Jako zástupce lze nazvat dánskou drogou Insulin Deglyudek.

Dlouhodobě působící a dlouhodobě působící inzulíny se podávají 1krát denně, nejsou vhodné pro nouzové situace (dokud nedosáhnou krve). Samozřejmě, v případě kómatu používají inzulíny působící na ultrakrátku, které rychle obnovují hladinu inzulínu a glukózy, což je přibližuje jejich běžné hodnotě.

Při předepisování různých typů inzulinu pacientovi vypočítá lékař každou dávku, způsob podání (pod kůži nebo do svalu), uvádí pravidla míchání (je-li to nutné) a hodiny podání v souladu s jídlem. Čtenář si pravděpodobně uvědomil, že léčba diabetes mellitus (zejména inzulínu) nebude tolerovat frivolní přístup k dietě. Jídla (základní) a „občerstvení“ jsou velmi silně propojena s hladinou inzulínu v době jídla, takže pacient musí být přísně kontrolován - jeho zdravotní stav na něm závisí.

Pravidla pro zavedení inzulínu při diabetu

Cukrovka je vážná nemoc, která se může objevit v naprosto každé osobě. Příčinou tohoto onemocnění je nedostatečná produkce pankreatu hormonu inzulínu. Výsledkem je zvýšení hladiny cukru v krvi pacienta, porucha metabolismu sacharidů.

Onemocnění rychle postihuje vnitřní orgány - jeden po druhém. Jejich práce je omezena na limit. Pacienti se proto stávají závislými na inzulínu, ale již jsou syntetičtí. Opravdu, v jejich těle, tento hormon není produkován. Pro léčbu diabetu bylo účinné podávání inzulínu.

Drogové funkce

Pacienti s diagnózou diabetu trpí tím, že jejich těla nejsou schopna přijímat energii z potravy, kterou konzumují. Trávicí trakt je zaměřen na zpracování, trávení potravy. Užitečné látky, včetně glukózy, pak vstupují do lidské krve. Hladina glukózy v těle v této fázi se rychle zvyšuje.

Výsledkem je, že slinivka břišní dostává signál, že je nutné produkovat inzulín. Je to právě tato látka, která nabíjí člověka energií zevnitř, což je naprosto nezbytné pro to, aby si každý mohl užívat plného života.

Výše popsaný algoritmus nefunguje u osoby s diabetem. Glukóza nevstupuje do buněk pankreatu, ale začíná se hromadit v krvi. Postupně se hladina glukózy zvyšuje na limit a množství inzulínu se snižuje na minimum. Léčivo tedy již nemůže ovlivňovat metabolismus sacharidů v krvi, stejně jako příjem aminokyselin v buňkách. V těle se začnou hromadit tuky, protože inzulín neplní žádné další funkce.

Léčba cukrovky

Cílem léčby diabetu je udržet hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí (3,9 - 5,8 mol / l).
Nejcharakterističtějšími příznaky diabetu jsou:

• Konstantní mučivý žízeň;
• Nepřetržité močení;
• Touha je kdykoliv během dne;
• Dermatologická onemocnění;
• Slabost a bolest v těle.

Existují dva typy diabetu: inzulín-dependentní, a tedy i ty, u kterých jsou inzulínové injekce indikovány pouze v určitých případech.

Diabetes mellitus 1. typu nebo závislý na inzulínu je onemocnění charakterizované úplným blokováním produkce inzulínu. V důsledku toho je životně důležitá aktivita těla ukončena. Injekce v tomto případě je nezbytná pro osobu po celý život.

Diabetes typu 2 se vyznačuje tím, že slinivka produkuje inzulin. Ale jeho množství je tak zanedbatelné, že tělo není schopno jej použít k udržení vitální aktivity.

Pacienti s diabetem inzulínové terapie jsou indikováni po celý život. Ti, kteří mají závěr o diabetu typu 2, musí vstřikovat inzulín v případech prudkého poklesu hladiny cukru v krvi.

Inzulinové stříkačky

Lék by měl být skladován na chladném místě při teplotě 2 až 8 stupňů Celsia. Pokud používáte injekční stříkačku - pero pro subkutánní podání, pak nezapomeňte, že jsou uchovávány pouze jeden měsíc při teplotě 21-23 ° C. Inzulínové ampule je zakázáno ponechat na slunci a na topných zařízeních. Účinek léku začíná být potlačován při vysokých teplotách.

Injekční stříkačky by měly být vybrány s jehlou, která je již v nich vložena. Tím se vyhnete efektu „mrtvého prostoru“.

Ve standardní injekční stříkačce po podání inzulínu může zůstat několik mililitrů roztoku, který se nazývá mrtvá zóna. Náklady na rozdělení stříkačky by neměly být větší než 1 U pro dospělé a 0,5 U pro děti.

Při psaní léku do injekční stříkačky dodržujte následující algoritmus:

1. Sterilizujte ruce.
2. Pokud potřebujete injekčně aplikovat inzulín s prodlouženým účinkem, pak lahvičku s roztokem inzulínu vraťte mezi dlaně po dobu jedné minuty. Roztok v lahvičce musí být zakalený.
3. Zadejte vzduchovou stříkačku.
4. Nastříkejte tento vzduch z injekční stříkačky do lahvičky s roztokem.
5. Vezměte požadovanou dávku léku, odstraňte vzduchové bubliny poklepáním na základnu stříkačky.

K dispozici je také speciální algoritmus pro míchání léčiva v jedné injekční stříkačce. Nejdříve je třeba do lahvičky zavést vzduch s inzulínem s prodlouženým účinkem, pak to udělejte s injekční lahvičkou s krátkodobě působícím inzulínem. Nyní si můžete vzít injekci transparentní drogy, to je krátké akce. A ve druhé fázi najímejte zakalený roztok prodlouženého inzulínu.

Oblasti pro injekce léků

Lékaři doporučují naprosto všechny pacienty s hyperglykémií, aby zvládli techniku ​​inzulínových injekcí. Inzulín se obvykle aplikuje subkutánně do tukové tkáně. Pouze v tomto případě bude mít léčivo požadovaný účinek. Místa, kde se doporučuje podávání inzulínu, jsou břicho, rameno, horní část stehna a ohnutí ve vnější oblasti hýždí.

Nedoporučuje se vstřikovat do oblasti ramene, protože osoba nebude schopna subkutánně tvořit tukový záhyb. To znamená, že existuje riziko požití léku intramuskulárně.

Existují některé rysy podávání inzulínu. Hormon pankreatu je nejlépe absorbován v břišní oblasti. Proto je nutné aplikovat inzulín s krátkým účinkem. Mějte na paměti, že místa vpichu je třeba denně měnit. V opačném případě může hladina cukru v těle den za dnem kolísat.

Musíte také pečlivě sledovat, zda v místě vpichu injekce netvoří lipodystrofii. Absorpce inzulínu je v této oblasti minimální. Nezapomeňte užít další injekci v jiné oblasti kůže. Je zakázáno zavádět lék na místa zánětu, jizev, jizev a stopy mechanického poškození - modřiny.

Jak dělat injekce?

Injekce léku se podávají injekčně injekční stříkačkou, injekční stříkačkou, speciálním čerpadlem (dávkovačem) za použití injektoru. Níže uvádíme algoritmus pro zavedení inzulinové stříkačky.

Abyste předešli chybám, musíte dodržovat pravidla pro podávání inzulínu. Nezapomeňte, že jak rychle se lék dostane do krve, závisí na oblasti vkládání jehly. Inzulín se vstřikuje pouze do podkožního tuku, nikoli však intramuskulárně a ne intrakutánně!

Pokud je inzulínová injekce podávána dětem, je třeba zvolit krátké jehly o délce 8 mm. Kromě krátké délky se jedná o nejtenčí jehlu mezi všemi stávajícími - jejich průměr je 0,25 mm místo obvyklých 0,4 mm.

Inzulínová injekční technika:

1. Inzulín by měl být podáván na speciálních místech, která jsou podrobně popsána výše.
2. Pomocí palce a ukazováčku vytvořte záhyb kůže. Pokud jste si vzali jehlu o průměru 0,25 mm, pak si nemůžete udělat záhyb.
3. Nasaďte stříkačku kolmo na rýhu.
4. Úplně zatlačte až k základně stříkačky a injikujte roztok subkutánně. Přehyb nelze uvolnit.
5. Počítejte do 10 a vyjměte jehlu.

Zavedení inzulínu stříkačkou - pero:

1. Pokud užíváte inzulín k prodlouženému účinku, roztok míchejte po dobu jedné minuty. Nestříkejte stříkačkou - perem. Bude stačit ohnout a ohnout ruku několikrát.
2. Uvolněte 2 jednotky roztoku do vzduchu.
3. Na injekční stříkačce je pero pro vytáčení. Nasaďte si dávku, kterou potřebujete.
4. Vytvořte přehyb, jak je uvedeno výše.
5. Je nutné vstoupit do přípravku pomalu a přesně. Jemně stiskněte píst stříkačky.
6. Počítejte 10 sekund a pomalu vyjměte jehlu.

Nepřijatelné chyby při provádění výše uvedených manipulací jsou: nesprávné množství dávky roztoku, zavedení nevhodného pro toto místo, použití léku uplynulo. Také, mnoho vstřikovaných chlazený inzulín, ne respektovat vzdálenost mezi injekcemi 3 cm.

Musíte dodržovat algoritmus pro aplikaci inzulínu! Pokud si nemůžete aplikovat sami, vyhledejte lékařskou pomoc.

Inzulín

Hormon proteinové povahy, vytvořený v beta buňkách ostrůvků Langerhans pankreatu. Ovlivňuje metabolismus prakticky všech tkání. Hlavním účinkem inzulínu je snížení koncentrace glukózy v krvi. Inzulín navíc zvyšuje syntézu tuků a proteinů a inhibuje rozklad glykogenu a tuků. Normální koncentrace imunoreaktivního inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Nedostatek inzulínu (vrozený nebo získaný) vede k diabetu. Zvýšení koncentrace inzulínu v krvi je pozorováno při tkáňové rezistenci na inzulín a je základem rozvoje metabolického syndromu. Inzulínové přípravky se používají jako léčiva pro diabetes.

Co víme o inzulínu? Je-li tělo náhle přestal produkovat, je člověk odsouzen k životu výstřely. A skutečně, umělý inzulín u diabetu namísto toho, aby přestal produkovat svůj vlastní hormon - spásu pro nemocné. Moderní léčiva nabízejí vysoce kvalitní léky, které mohou zcela nahradit přirozenou produkci inzulínu a poskytnout pacientovi vysokou kvalitu života. Obyčejné stříkačky a velké lahve léků, ze kterých je tak těžké získat správnou dávku, se dostaly do minulosti. Dnes není zavedení inzulínu obtížné, protože lék se vyrábí v pohodlných rukojeti s injekční stříkačkou a někdy je pacient nastaven na speciální pumpu, kde se měří dávky léku a automaticky vstupují do krevního oběhu.

Proč je inzulín tak důležitý? Reguluje hladinu glukózy v krvi člověka a glukóza je pro tělo hlavním zdrojem energie. Účinek inzulínu je velmi mnohostranný a dobře studovaný moderní vědou.

Inzulín u lidí

Hormon inzulín

Lidský inzulín je produkován specifickými buňkami (beta buňky) pankreatu. Tyto buňky jsou většinou v ocase žlázy a jsou nazývány Langerhansovými ostrůvky. Jsou umístěny v pankreatu. Inzulín je primárně zodpovědný za regulaci hladin glukózy v krvi. Jak to jde?

• S inzulínem se zlepšuje propustnost buněčné membrány a glukóza snadno prochází.
• Inzulín se podílí na přechodu glukózy na zásoby glykogenu ve svalech a játrech.
• Inzulín v krvi přispívá k rozkladu glukózy.
• Snižuje aktivitu enzymů, které štěpí glykogen a tuk.

Snížení produkce inzulínu vlastními buňkami těla vede ke skutečnosti, že člověk začíná mít diabetes typu I. V tomto případě jsou beta buňky samy nevratně zničeny, kde by měl být za normálního metabolismu sacharidů vytvořen inzulín. Osoba trpící tímto diabetem vyžaduje neustálé podávání uměle syntetizovaného inzulínu. Pokud je hormon produkován ve správném množství, ale buněčné receptory se k němu stávají necitlivými, znamená to vývoj diabetu 2. typu. Inzulín se nepoužívá pro léčbu v raných stadiích, ale s postupujícím onemocněním může endokrinolog předepsat injekce ke snížení zátěže slinivky břišní.

Až donedávna byl lék vyrobený na bázi zvířecích hormonů nebo modifikovaného živočišného inzulínu, ve kterém byla nahrazena jedna aminokyselina, používán při léčbě pacientů s diabetem. Rozvoj farmaceutického průmyslu umožnil získat vysoce kvalitní léky za pomoci genetického inženýrství. Takto syntetizované inzulíny nezpůsobují alergie, pro úspěšnou korekci diabetu jsou nutné menší dávky.

Produkce inzulínu

Produkce inzulínu je komplexní a vícestupňový proces. Nejprve se v těle syntetizuje neaktivní látka předcházející inzulínu (preproinzulinu), který pak nabývá aktivní formy. Struktura preproinzulinu je uvedena ve specifickém lidském chromozomu. Současně s jeho syntézou vzniká speciální L-peptid, pomocí něhož preproinzulín prochází buněčnou membránou, promění se v proinzulin a zůstane zralý ve speciální buněčné struktuře (Golgiho komplex).

Zrání je nejdelší stadium v ​​řetězci inzulínu. Během této doby se proinzulin rozkládá na inzulin a C-peptid. Poté se hormon spojuje se zinkem, který je v těle v iontové formě.

Inzulín se uvolňuje z beta buněk po vzestupu množství glukózy v krvi. Kromě toho vylučování a uvolňování inzulínu v krvi závisí na přítomnosti určitých hormonů, mastných kyselin a aminokyselin, vápenatých iontů a draslíku v plazmě. Jeho produkce klesá v reakci na uvolnění dalšího hormonu - glukagonu, který je také syntetizován v slinivce břišní, ale v dalších buňkách - alfa buňkách.

Autonomní nervový systém člověka také ovlivňuje sekreci inzulínu:

• Parasympatická část ovlivňuje zvýšení syntézy hormonu inzulínu.
• Sympatická část je zodpovědná za inhibici syntézy.

Inzulinové působení

Inzulín ovlivňuje a reguluje metabolismus sacharidů. Toho je dosaženo zvýšením propustnosti buněčných membrán pro glukózu, což jí umožňuje rychle se dostat dovnitř buňky. Inzulín v těle působí na tkáně závislé na inzulínu - sval a tuk. Tyto tkáně dohromady tvoří 2/3 buněčné hmoty a jsou zodpovědné za nejdůležitější vitální funkce (dýchání, krevní oběh).

Působení inzulínu je založeno na práci receptorového proteinu umístěného v buněčné membráně. Hormon se váže na receptor a je rozpoznán tím, že spouští práci celého řetězce enzymů. V důsledku biochemických změn je aktivován protein kinázy C, který ovlivňuje intracelulární metabolismus.

Lidský inzulín ovlivňuje různé enzymy, ale hlavní funkcí snižování množství glukózy v krvi je:

• Zvyšuje schopnost buněk absorbovat glukózu.
• Aktivace enzymů pro využití glukózy.
• Zrychlení tvorby glukózy ve formě glykogenu v jaterních buňkách.
• Snížení intenzity glukózy v játrech.

Účinek inzulínu je navíc takový, že:

• Zvyšuje vychytávání aminokyselin buňkami.
• Zlepšuje tok iontů draslíku, fosforu a hořčíku do buňky.
• Zvyšuje produkci mastných kyselin.
• Podporuje přeměnu glukózy na triglyceridy v játrech a tukové tkáni.
• Zlepšuje replikaci DNA (reprodukce).
• Snižuje tok mastných kyselin v krevním řečišti.
• Inhibuje rozpad proteinů.

Cukr a inzulín

Inzulín v krvi přímo ovlivňuje využití glukózy. Jak se to děje u zdravého člověka? Normálně, s dlouhým přerušením potravy, hladina glukózy v krvi zůstane nezměněna kvůli skutečnosti, že slinivka břišní produkuje malá množství inzulínu. Jakmile potrava bohatá na uhlohydráty vstoupí do úst, sliny je rozloží do jednoduchých molekul glukózy, které jsou okamžitě absorbovány do krve přes sliznici úst.

Slinivka břišní přijímá informace, že pro využití přijaté glukózy je zapotřebí velké množství inzulínu, a je odebírána z rezerv akumulovaných žlázou během přerušení jídla. Uvolňování inzulínu v tomto případě se nazývá první fáze inzulinové odpovědi.

V důsledku uvolnění cukru v krvi klesá na normu a hormon ve slinivce břišní je vyčerpán. Železo začíná produkovat další inzulín, který pomalu vstupuje do krevního oběhu - to je druhá fáze inzulinové reakce. Normálně, inzulín pokračuje být produkován a vstupovat do krevního oběhu, zatímco jídlo je stráveno. Část glukózy je uložena v těle jako glykogen ve svalech a játrech. Pokud glykogen nemá kam jít a nevyužité sacharidy jsou ponechány v krvi, inzulín přispívá k tomu, že se promění v tuky a jsou uloženy v tukové tkáni. Když v průběhu času začne klesat množství glukózy v krvi, začnou buňky slinivky břišní produkovat glukagon, což je hormon, který svým působením zvrátí inzulín: řekne svalům a játrech, že je čas přeměnit zásoby glykogenu na glukózu, a tím udržet hladinu cukru v krvi v krvi. normou Vyčerpaný glykogen uchovává doplnění těla během příštího jídla.

Ukazuje se, že udržení normální hladiny glukózy v krvi je výsledkem hormonální regulace těla a existují dvě skupiny hormonů, které ovlivňují množství glukózy různými způsoby:

• Inzulín má hypoglykemický účinek - snižuje množství cukru v krvi v důsledku odložení glukózy ve formě glykogenu v játrech a svalech. Když hladiny glukózy překročí určitý počet, tělo začne produkovat inzulín pro využití cukru.
• Glukagon je hyperglykemický hormon produkovaný v alfa buňkách slinivky a mění glykogenové zásoby jater a svalů na glukózu.

Hladina inzulínu v krvi

Inzulín: norma u žen

Normální hladina inzulínu v ženské krvi ukazuje, že se tělo vyrovná se zpracováním glukózy. Dobrým indikátorem glukózy nalačno je 3,3 až 5,5 mmol / l, inzulín 3 až 26 μED / ml. Standardy pro starší a těhotné ženy se mírně liší:

• U starších osob - 6-35 ICU / ml.
• U těhotných žen - 6-28 ICU / ml.

V diagnostice diabetu mellitus je třeba vzít v úvahu normu pro inzulín: spolu se stanovením glukózy v krvi může inzulínový test zjistit, zda se jedná o nemoc. Zároveň je důležité zvýšit a snížit ukazatel vzhledem k normálním číslům. Zvýšený inzulín tedy naznačuje, že slinivka břišní je nečinná, dávají další dávky hormonu, ale nejsou absorbovány buňkami těla. Snížení množství inzulínu znamená, že beta buňky pankreatu nejsou schopny produkovat správné množství hormonu.

Je zajímavé, že u těhotných žen má hladina glukózy v krvi a inzulínu jiné normy. To je způsobeno tím, že placenta produkuje hormony, které zvyšují množství glukózy v krvi a vyvolává uvolňování inzulínu. Výsledkem je, že hladina cukru stoupá, proniká placentou k dítěti a nutí jeho slinivku břišní, aby pracovala ve zvýšeném režimu a syntetizovala hodně inzulínu. Glukóza se vstřebává a ukládá ve formě tuku, zvyšuje se hmotnost plodu, což je nebezpečné pro průběh a výsledek budoucích porodů - velké dítě může být jednoduše uvíznuto v porodním kanálu. Aby se tomu zabránilo, měly by být ženy, které během těhotenství zvýšily množství inzulínu a glukózy, ošetřeny lékařem a měly by být provedeny.

Inzulín: norma u mužů

Rychlost inzulínu je stejná u mužů i žen a je 3–26 iU / ml. Důvodem pro snížení sekrece hormonů je destrukce buněk pankreatu. To se obvykle děje v mladém věku, na pozadí akutní virové infekce (chřipky) - onemocnění začíná akutně, často jsou pacienti přijímáni do nemocnice ve stavu hypo- nebo hyperglykemické kómy. Onemocnění je v přírodě autoimunní (buňky jsou zničeny vlastními zabijáckými buňkami, které jsou vytvořeny v důsledku narušení imunity), a nazývá se diabetes 1. typu. Pomoci zde může pouze celoživotní podávání inzulínu a speciální dieta.

Když má člověk zvýšenou hladinu inzulínu, může být podezření na přítomnost nádorů pankreatu, onemocnění jater a nadledvinek. Pokud výsledky průzkumu neodhalily nic a zvýšení hladiny inzulínu je doprovázeno velkým množstvím glukózy v krvi, můžete mít podezření na diabetes typu 2. V tomto případě buněčné receptory ztrácejí citlivost na inzulin. Navzdory skutečnosti, že slinivka břišní produkuje ve velkém množství, glukóza nemůže vstupovat do buněk přes buněčnou membránu. Diabetes mellitus druhého typu u zástupců silnějšího pohlaví se objevuje s věkem, obezitou, nezdravým životním stylem a špatnými návyky.

Jaké problémy znamenají porušení produkce a asimilace inzulínu u mužů? Specifickým mužským problémem diabetiků je impotence. Vzhledem k tomu, že se glukóza používá nesprávně, je její zvýšená hladina pozorována v krvi, což má špatný vliv na cévy, zhoršuje jejich průchodnost a narušuje erekci. Kromě toho se vyvíjí nervové poškození (diabetická neuropatie), citlivost nervových zakončení se snižuje.

Aby nedošlo k tomuto delikátnímu problému, musí být diabetičtí muži viděni endokrinologem, provádějí všechny své schůzky, pravidelně kontrolují hladinu glukózy a inzulínu v krvi.

Hladina inzulínu u dětí (normální)

Rychlost inzulínu u dítěte je 3 až 20 ICED / ml. U některých onemocnění lze pozorovat jeho zvýšení i snížení:

• Diabetes prvního typu se vyznačuje snížením hladiny inzulínu.

Tento typ onemocnění je primární u dětí. Začíná zpravidla v raném věku, vyznačuje se bouřlivým začátkem a silným proudem. Beta buňky umírají a přestávají produkovat inzulín, takže pouze hormonální snímky mohou zachránit nemocné dítě. Příčinou onemocnění je vrozené autoimunitní onemocnění, kdy každá dětská infekce může být spouštěcím mechanismem. Onemocnění začíná prudkým úbytkem hmotnosti, nevolností, zvracením. Někdy děti chodí do nemocnice již ve stavu bezvědomí (když se tělo nedokáže vyrovnat s prudkým poklesem nebo zvýšením hladiny inzulínu a glukózy v krvi). U adolescentů může být začátek nemoci rozmazaný, latentní období trvá až 6 měsíců a dítě si v této době stěžuje na bolest hlavy, únavu a neskutečnou touhu jíst něco sladkého. Na kůži se může objevit pustulární vyrážka. Léčba prvního typu dětského diabetu spočívá v podávání inzulínových injekcí za účelem kompenzace nedostatku vlastních hormonů.

• U diabetu druhého typu, hyperplazie ostrůvků Langerhans, inzulinom, se zvyšuje hladina inzulínu v krvi.

Insulinom a hyperplazie jsou poměrně vzácné a diabetes typu 2 je velmi častý. To se liší v tom, že se zvýšeným inzulínem, krevní cukr není využit, a zůstává vysoký v důsledku porušení citlivosti buněčných receptorů. Léčba nemoci je obnovit citlivost prostřednictvím speciálních léků, stravy a cvičení.

Zvýšený inzulín

Vysoký inzulin u dospělých

Ve zdravém těle musí být vše v rovnováze. To platí i pro metabolismus sacharidů, který je součástí produkce a využití inzulínu. Někdy se lidé mylně domnívají, že zvýšený inzulín je dokonce dobrý: tělo nebude trpět vysokými hodnotami glykémie. Ve skutečnosti to tak není. Přebytek inzulínu v krvi je stejně škodlivý jako jeho snížená hodnota.

Proč k takovému porušení dochází? Důvodem může být změna struktury a struktury samotného slinivky břišní (nádory, hyperplazie), jakož i onemocnění jiných orgánů, v důsledku čehož je metabolismus sacharidů narušen (poškození ledvin, jater, nadledvinek atd.). Nicméně, nejvíce často vysoký inzulín stane se kvůli diabetu druhého typu, když slinivka pracuje normálně, a buňky ostrůvků Langerhans pokračují normálně syntetizovat hormon. Důvodem pro zvýšení inzulínu se stává inzulínová rezistence - snížení citlivosti buněk na ni. Výsledkem je, že cukr z krve nemůže proniknout buněčnou membránou a tělo, které se snaží dodávat glukózu do buňky, uvolňuje stále více inzulínu, proto je jeho koncentrace po celou dobu vysoká. Porucha metabolismu uhlohydrátů je zároveň pouze částí problému: téměř všichni diabetici druhého typu trpí metabolickým syndromem, kdy má vedle vysokého cukru vysoký krevní cholesterol, vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění. O riziku vzniku diabetu typu 2 lze říci:

• Břišní obezita, při které je tuk uložen v pase.
• Vysoký krevní tlak.
• Zvýšení počtu "špatných" cholesterolů ve srovnání s normou.

Důvodem pro rozvoj inzulínové rezistence, vědci věří genetika: předpokládá se, že rezistence je způsob, jak přežít tělo v podmínkách hladu, protože porušení citlivosti inzulínových receptorů vám umožní zásobit se tukem v dobrých časech. Ukázalo se však, že evoluční výhoda v současných podmínkách je problém: tělo ukládá tuk i v případě, že to není potřeba - moderní rozvinutá společnost dlouho zapomněla na hlad, ale lidé nadále jedí s rezervou, která je pak „zpožděna“ po stranách.

Je možné diagnostikovat zvýšenou hladinu inzulínu (hyperinzulinismus) pomocí krevního testu, podávaného nalačno - obvykle je hodnota hormonu v krevní plazmě 3 až 28 μED / ml. Krev se odebírá striktně na prázdný žaludek, protože po jídle se množství inzulínu dramaticky mění.

Co když analýza ukázala vysoké hladiny inzulínu? Za prvé, musíte se zabývat příčinou - taktika další léčby závisí na tom: například, pokud je porušení je způsobeno přítomností inzulinomu, pacientovi je nabídnuto chirurgické odstranění nádoru. Když se množství hormonů zvyšuje v důsledku onemocnění nadledvinek a jejich kůry, jater, nádorů hypofýzy, musí být tato onemocnění řešena - jejich remise povede ke snížení hladiny inzulínu. Pokud je příčinou onemocnění porušení metabolismu uhlohydrátů a cukrovky, pomozte speciální dietě s nízkým obsahem sacharidů a léků zaměřených na zlepšení citlivosti buněk na inzulín.

Zvýšený inzulín během těhotenství

Zvýšená hladina inzulínu je často nalezená během těhotenství - v tomto případě oni říkají o vývoji gestačního diabetu. Jaké je nebezpečí tohoto diabetu pro mámu a dítě? Dítě může být velmi velké, s nadměrně vyvinutými rameny, což je nebezpečné pro budoucí narození - dítě může být uvězněno v porodním kanálu. Vysoká hladina inzulínu může způsobit hypoxii plodu. Maminky mohou později rozvinout pravidelný diabetes mellitus, který není spojen s těhotenstvím.

Riziko vzniku gestačního diabetu se zvyšuje:

• Cukrovka v minulých těhotenstvích
• Nadváha
• Polycystický vaječník
• Přítomnost diabetu v rodině

Proč je v těhotenství zvýšená hladina inzulínu a porušení metabolismu sacharidů?

Za normálních podmínek je množství glukózy v krvi kontrolováno inzulínem, který vzniká v slinivce břišní. Pod jeho vlivem je buňka absorbována glukózou a její hladina v krvi se snižuje. Během těhotenství, placenta tvoří hormony, které způsobují zvýšení hladiny cukru. Glukóza placentou vstupuje do krevního oběhu dítěte a jeho slinivka břišní, která se snaží situaci napravit, produkuje stále více inzulínu. Nadměrně vylučovaný hormon přispívá k rychlé absorpci glukózy a její přeměně na tělesný tuk. Výsledkem je, že váha budoucího dítěte roste rychlým tempem - dochází k fetální makrosomii.

Jak se projevuje gestační diabetes u ženy?

Zpravidla se v žádném případě neobtěžuje budoucí matce a je detekován náhodně během rutinních testů a zejména glukózového tolerančního testu, který se provádí ve dnech 26-28 týdnů těhotenství. Někdy se tato choroba projevuje jasněji: záchvaty těžkého hladu, konstantní žízeň a hojné močení.

Podezřelý gestační diabetes může být ultrazvukem plodu - očekávání velikosti a hmotnosti může indikovat vývoj onemocnění.

Normální hodnota hladiny inzulínu v krevní plazmě během těhotenství je 6-28 µU / ml, glukóza - až 5,1 mmol / l. Někdy, kromě těchto analýz, studie o "glykované hemoglobinu je předepsán - ukazuje, jak dlouho má žena diabetes. Glykovaný hemoglobin je hemoglobin, lepený glukózou. Vzniká, když je hladina cukru v krvi dlouhodobě zvýšena (až na 3 měsíce).

Jak léčit gestační diabetes?

Za prvé, ženy mají předepsanou dietu s nízkým obsahem sacharidů a vlastní sledování hladin glukózy v krvi pomocí přenosných měřidel, nalačno a po jídle. Většina porušení může být napravena rozumnou dietou s výjimkou "rychlých sacharidů", dokonce i jídla a proveditelného cvičení (chůze, plavání). Tělesná výchova je velmi důležitá - protože cvičení poskytuje tělu kyslík, zlepšuje metabolismus, využívá přebytek glukózy a pomáhá normalizovat množství inzulínu v krvi. Pokud však tyto metody nepomohly, čekající matky čekají na injekce inzulínu, které jsou povoleny během těhotenství. „Krátké“ inzulíny jsou zpravidla předávány před jídlem a „dlouho“ - před spaním a ráno. Léky se používají až do konce těhotenství a po porodu prochází samotný gestační diabetes a další léčba není nutná.

Vysoká hladina inzulínu u dětí

Vysoký inzulín je problém, který se vyskytuje v dětství. Stále více dětí trpí obezitou, jejíž příčinou je nezdravá strava, a rodiče někdy nemyslí na to, jak je pro tělo nebezpečné. Existují samozřejmě případy, kdy je zvýšení hladiny inzulínu spojeno s jinými okolnostmi: děti, stejně jako dospělí, mohou mít nádory a onemocnění hypofýzy, nadledviny a jejich kůru, inzulinomy. Častěji je však porušení metabolismu uhlohydrátů dědičné, což je navrstveno na nesprávnou dietu, nedostatek pohybu, stres.

V důsledku toho se u dítěte vyvíjí diabetes mellitus 2. typu, v němž navzdory aktivní práci slinivky břišní a sekrece inzulínu na ni buňky ztrácejí citlivost. Bohužel lékaři říkají, že diabetes druhého typu je nyní „mladší“ - čím dál více dětí trpí nadváhou, metabolickým syndromem a poruchami metabolismu sacharidů.

Co dělat, pokud má dítě vysokou hladinu inzulínu? Za prvé je nutné vyloučit nemoci, které zvyšují produkci hormonu (inzulín, hyperplazie Langerhansových ostrůvků, poškození jater, hypofýzy a nadledviny). Pokud po vyšetření tyto nemoci nebyly identifikovány a existují známky diabetu typu 2, léčba spočívá v obnovení citlivosti buněčných receptorů na inzulín a snížení zátěže na slinivce břišní tak, aby nedocházelo k depleci nadměrné syntézy hormonu. Toho lze dosáhnout pomocí speciálních drog, diety s nízkým obsahem sacharidů a tělesné výchovy. Narušení metabolismu sacharidů a obezity u dítěte je důvodem k přezkoumání menu a životního stylu celé rodiny: ano - sport a výživa, ne - rychlé občerstvení a víkendy na gauči.

Příčiny zvýšeného inzulínu

Vysoká hladina inzulínu může být z různých důvodů. V lékařství se nadměrná sekrece hormonu nazývá "hyperinzulinismus". V závislosti na tom, co to způsobilo, rozlište primární a sekundární formu onemocnění:

Primární je spojen s nedostatkem sekrece glukagonu a nadbytkem produkce inzulinu beta buňkami pankreatických ostrůvků Langerhans. To se děje v případech, kdy:

• Slinivka břišní je ovlivněna nádorem, který zvyšuje produkci inzulínu. Tyto tumory jsou zpravidla benigní a nazývají se inzulinomy.
• Langerhansovy ostrůvky v žláze rostou a způsobují zvýšené uvolňování lidského inzulínu.
• V alfa buňkách se snižuje vylučování glukagonu.

Sekundární forma poruchy není spojena s problémy pankreatu a je vysvětlována odchylkami ve fungování nervového systému a zhoršenou sekrecí jiných hormonů, které ovlivňují metabolismus sacharidů. Příčinou sekundárního (extra panriotického) hyperinzulinismu může být také změna citlivosti receptorů citlivých na inzulin. Jaké poruchy v těle mohou přispět k rozvoji hyperinzulinismu?

• Nemoci hypofýzy.
• Nemoci (včetně benigních a maligních nádorů) nadledvinek, onemocnění kůry nadledvin.
• Poškození jater.
• Poruchy metabolismu sacharidů. V tomto případě se zvýšeným obsahem inzulínu zůstává hladina cukru v krvi stále vysoká.
• Operace na gastrointestinálním traktu (zejména resekce žaludku) mohou vést ke skutečnosti, že sacharidy jsou příliš rychle evakuovány do tenkého střeva a jsou tam aktivně absorbovány, což způsobuje prudký nárůst množství cukru v krvi a uvolňování inzulínu.

Nejběžnější příčinou hyperinzulinismu je dnes porušování citlivosti buněčných receptorů na inzulín. Buňky již tento hormon nevnímají a tělo "tomu nerozumí" a zvyšuje produkci inzulínu, který však nesnižuje hladinu glukózy v krvi - takto vzniká diabetes typu 2. Je zpravidla charakteristický pro lidi středního a vyššího věku a představuje více než 90% všech případů diabetu. A pokud je možné říci o diabetu prvního typu, že člověk nemá štěstí, že se narodil s defektním genem zodpovědným za vývoj nemoci, pak diabetes druhého typu je zcela „zásluhou“ samotného člověka: vyvíjí se u těch, kteří zneužívají mastné a sladké, vedoucí k sedavému životu a má špatné návyky.

Nízké hladiny inzulínu

Snížení hladiny inzulínu u dospělých

Snížené hladiny inzulínu obvykle indikují vývoj diabetu - vzhledem k nedostatku hormonu se glukóza nevyužívá, ale zůstává v krvi. Snížení inzulínu u diabetu vede k nepříjemným symptomům:

• Zvýšené močení, zvýšení množství moči (zejména charakteristika noční doby). To je způsobeno tím, že přebytek glukózy z krve se vylučuje do moči a glukóza s sebou „bere“ vodu, což zvyšuje objem močení.
• Pocit neustálého žízně (tedy tělo se snaží zaplnit ztrátu tekutin močí).
• Hyperglykémie - zvýšení množství glukózy: nízká hladina inzulínu v krvi nebo úplná absence jeho produkce vede ke skutečnosti, že glukóza nevstupuje do buněk a trpí nedostatkem. K vyrovnání nedostatku inzulínu může být konstantní injekce léků - analogů inzulínu.

Příčiny nízkého inzulínu

Hladina inzulínu v krvi může klesat kvůli mnoha okolnostem. Chcete-li zjistit, proč se to děje, musíte kontaktovat endokrinologa. Hlavní příčiny poklesu produkce inzulínu u žláz jsou:

• Nezdravé jídlo: obsah ve stravě velkých množství potravin s vysokým obsahem kalorií a živočišných tuků, "rychlých" sacharidů (cukr, mouka). To vše vede ke skutečnosti, že inzulin produkovaný pankreatem je chronicky nedostatečný pro využití přicházejících sacharidů a tělo se snaží zvýšit svou produkci, přičemž vyčerpává beta buňky.
• Neschopnost jíst (přejídání).
• Snížená imunita v důsledku infekcí a chronických onemocnění.
• Nedostatek spánku, pocity, stres přispívají ke snížení množství inzulínu produkovaného tělem.
• Nedostatek aktivní fyzické aktivity - díky tomu se zvyšuje množství cukru v krvi a zároveň se snižuje hladina inzulínu.

Inzulín u diabetu

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu se vyskytuje u mladých lidí. Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, při které bude pacientovi pomáhat pouze pravidelné inzulinové záběry, které napodobují jeho přirozenou produkci.

Vědci se domnívají, že příčinou diabetu je dědičná predispozice k autoimunitnímu onemocnění, a spoušť může být trauma nebo nachlazení, které začíná proces destrukce beta buněk pankreatu vlastními zabíječskými buňkami. Inzulín u diabetu prvního typu tak přestává být vůbec syntetizován nebo nestačí k využití glukózy.

Jak nemoc začíná? Pacient si stěžuje, že se rychle oslabuje a unavuje, stal se podrážděným, často močí a je velmi žíznivý a ztrácí váhu. Někdy se k příznakům přidává nevolnost a zvracení.

Při absenci léčby inzulínem může člověk zemřít na hyper-a hypoglykémii. Nadměrná hladina cukru v krvi má navíc toxický účinek na tělo: jsou poškozeny cévy (zejména ledviny a oční), dochází k narušení krevního oběhu v chodidlech a může se vyskytnout gangréna, jsou postiženy nervy a na kůži se objevují houbové choroby.

Jedinou metodou léčby je výběr dávek inzulínu, které nahradí přirozenou syntézu hormonu v těle. Zajímavostí je, že při zahájení terapie začíná tzv. „Líbánky“, kdy se hladina inzulínu normalizuje v takovém rozsahu, že pacient může dělat bez injekcí. Bohužel toto období netrvá dlouho (převážně proto, že lidé již nedodržují dietu a neužívají předepsané injekce). Pokud k léčbě přistupujeme moudře, můžeme se pokusit zachovat co nejvíce našich vlastních beta buněk, které budou i nadále syntetizovat inzulín a upustit od malého počtu záběrů.

Diabetes typu 2

Co je to diabetes typu 2? V tomto případě přestává být inzulin inzulínem produkován tělem, ale citlivost receptorů na něj se mění - dochází k inzulínové rezistenci. Spravidla se nemoc vyvíjí pomalu u lidí ve věku 35-40 let a starších, kteří mají nadváhu. Uvažuje se o příčině diabetu:

• Dědičná predispozice k rozvoji metabolického syndromu a poruch metabolismu sacharidů.
• Nezdravé jídlo se spoustou "rychlých" sacharidů.
• Nedostatek cvičení.

V počátečním stadiu je inzulin u diabetu produkován pankreatem v normálním množství, ale tkáně na něj nereagují. Tělo zvyšuje sekreci hormonu a časem dochází k vyčerpání beta buněk pankreatu a člověk potřebuje inzulínové injekce, jako u prvního typu diabetu.

Onemocnění obvykle nemá žádné výrazné symptomy. Pacienti si stěžují na svědění, na přítomnost plísňových infekcí a jdou k lékaři, když je diabetes komplikován retino, neuropatií a problémy s ledvinami.

Při nástupu onemocnění může být pacientovi poskytnuta pomoc při dietě a cvičení. Zpravidla úbytek hmotnosti způsobuje, že se receptory opět stávají citlivými na inzulín. Navzdory tomu, že druhý typ diabetu se nazývá nezávislý na inzulínu, může pacient potřebovat injekci lidského inzulínu - to je to, když se beta buňky zbaví nadměrné hormonální syntézy.

Léčba inzulínem

Druhy inzulínových léků

Léčba inzulínem je hlavní léčbou pro diabetiky. V závislosti na tom, jak je lék syntetizován, existují:

• Bovinní inzulin - může vyvolat silné alergické reakce, protože proteinová kompozice je významně odlišná od lidské.
• Přípravky získané z pankreatu prasete. Mohou být také alergenní, i když se liší od lidského inzulínu jen jednou aminokyselinou.
• Analogy lidského hormonu inzulínu - jsou získány nahrazením aminokyseliny v inzulínu prasete.
• Geneticky modifikované léky - hormon je „produkován“ syntézou Escherichia coli.

Analogy a geneticky modifikované léky - nejlepší volba pro léčbu inzulínem, protože nezpůsobují alergie a poskytují stabilní terapeutický účinek. Složení léku vidíte na obalu: MS - monokomponent, NM - analog nebo geneticky modifikovaný. Označení čísly ukazuje, kolik jednotek hormonu je obsaženo v 1 ml přípravku.

Inzulíny se liší nejen původem, ale i trváním účinku:

• "Rychlé" nebo ultrashort - začnou pracovat ihned po zavedení.

Maximální účinek je pozorován po 1-1,5 hodinách, s trváním 3-4 hodiny. Podávají se buď před jídlem nebo bezprostředně po jídle. Inzulínový typ inzulinu patří Novorapid a Insulin Humalog.

• „Krátká“ - účinná půl hodiny po podání, vrchol aktivity - po 2-3 hodinách, celkem vydrží až 6 hodin.

Takové léky se podávají 10 až 20 minut před jídlem. V době špičkové aktivity je třeba naplánovat další občerstvení. Příkladem „krátkého“ inzulínu je Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Průměrný" - pracovat do 12-16 hodin, začít pracovat 2-3 hodiny po podání, vrchol - po 6-8 hodinách.

Takové léky se podávají 2-3krát denně. Příkladem léků je Protafan, inzulín Humulin NPH.

• „Dlouhý“ - má dlouhodobý účinek a je analogem bazální (pozadí) produkce inzulínu.

Podává se 1-2krát denně. Některá léčiva se nazývají "bez vrcholu", protože nemají výrazný vrchol aktivity a zcela napodobují produkci hormonu zdravých lidí. K inzulínu bez vrcholu patří Levemere a Lantus.

• Kombinované nebo smíšené.

V takovém přípravku jsou dávky dlouhodobě působícího a krátkodobě působícího inzulínu již smíchány v jedné injekční stříkačce, takže pacient potřebuje méně injekcí. Léky se liší v poměru, ve kterém jsou míchány dva typy inzulínu. Specifický typ léku, v závislosti na poměru, musí být vybrán endokrinologem. Příkladem kombinovaného typu inzulínu je Novomix.

Inzulinové injekce

Inzulinové injekce jsou nedílnou součástí života pacienta s diabetem 1. typu. Jak dobře je člověk činí, závisí na jeho zdravotním stavu a stupni kompenzace nemoci. Lék se obvykle vstřikuje do podkožní tukové tkáně - to zajišťuje jeho rovnoměrnou absorpci do krve. Nejvhodnější místa pro injekce jsou břicho (s výjimkou pupku), hýždě, přední povrch stehna a rameno mimo. V každé části těla inzulín vstupuje do krve různými rychlostmi: nejpomalejší - pokud je injikován do přední části stehna, nejrychlejší - z oblasti břicha. V tomto ohledu je třeba, aby „krátké“ léky pronikly do břicha a ramene a inzulínové dávky dlouhodobého působení - v horní boční části hýždí nebo stehna. Pokud se používá Novorapid nebo Lantus, mohou být injekce podávány v kterékoli z uvedených oblastí.

Inzulinové injekce by neměly být podávány na stejném místě a ve vzdálenosti menší než 2 cm od předchozí injekce. V opačném případě se mohou objevit tuky, díky kterým je lék horší vstřebán do krve. Postup injekce se skládá z několika kroků:

• Musíte si umýt ruce mýdlem.
• Pokožku otřete alkoholovým tampónem (pokud se denně ne sprchujete).
• Injekční stříkačka s prodlouženým účinkem inzulínu musí být několikrát otočena, ale ne třepána - pro lepší míchání.
• Pak byste měli vytočit požadovanou dávku inzulínu a posouvat ovladačem v kruhu doleva na požadovanou hodnotu.
• Položte kůži a vložte jehlu pod úhlem 45-90 °, stiskněte píst a počkejte 15 sekund.
• Pomalu a opatrně vytáhněte jehlu ven, abyste zabránili úniku léku z propíchnutí.

Pro zajištění optimální hladiny inzulínu v krvi by měla být společně s endokrinologem zvolena dávka léků a počet injekcí. Tyto systémy se zpravidla používají:

• Tři injekce (snídaně, oběd, večeře) "krátká" a jedna nebo dvě (ráno a večer) - "dlouhý" inzulín. Tento způsob léčby nejlépe napodobuje přirozenou produkci inzulinu žlázou, ale často vyžaduje měření krevní glukózy pro stanovení správné dávky léku.
• Dvě injekce („krátká“ a „dlouhá“ inzulín) před snídaní a večeří. V tomto případě je vyžadováno přísné dodržování diety a výživy do hodiny.

Pokud má pacient akutní respirační virovou infekci nebo chřipku, může být nutné časté zavedení „krátkého“ inzulínu, protože produkce virů je během virové infekce inhibována.

Pravidla pro podávání inzulínu

Podávání inzulínu by mělo být prováděno v souladu s určitými pravidly:

• Injekční stříkačky s léky by měly být uchovávány při pokojové teplotě. Pokud se používá dlouhodobě působící inzulin, musí být promíchán otočením pera.
• Volba místa vpichu závisí na tom, jaký typ inzulínu je injekčně aplikován („krátký“ je třeba vtlačit do míst, kde se rychle vstřebává, „dlouho“ - kde je pomalý).
• Nelze provádět injekce ve stejném bodě - to vede k tvorbě tuleňů v podkožní tukové tkáni a zhoršuje vstřebávání léčiva.
• Po odstranění uzávěru je třeba jehlu připevnit k injekční stříkačce v souladu s pokyny. Při každé nové injekci se doporučuje použít novou jehlu.
• Pokud je v injekční stříkačce velká vzduchová bublina, poklepejte na tělo směřující nahoru jehlou tak, aby bublina vyskočila, a pak uvolněte několik jednotek léků do vzduchu. Malé bubliny nemusí být odstraněny.
• Dávka léčiva se nastaví otočením regulátoru stříkačky v souladu s pokyny.
• Pro správné zavedení inzulínu je třeba vytvořit kožní záhyb v požadované oblasti a poté jehlu zadat v úhlu 45 až 90 stupňů. Poté byste měli jemně a pomalu stisknout tlačítko stříkačky, počítat do 20 a po uvolnění kožního záhybu jej opatrně vytáhnout ven.

Inzulín v léčbě diabetu

Léčba inzulínem je hlavním způsobem, jak zajistit normální život diabetického pacienta. Aby léčba přinesla požadovaný účinek, musí ji určit endokrinolog. Nezávislý výběr léků a dávek může ohrozit zdraví!

Účelem léčby inzulínem je zcela nahradit ztracenou vlastní produkci hormonu umělým podáváním léků. K tomu lékař vybere léky, které budou nejlépe působit na tělo pacienta. Pacient musí zase přijmout odpovědný přístup k léčbě: dodržovat dietu, dietu a inzulínové injekce.

Současná úroveň vývoje medicíny naštěstí umožňuje pacientovi vést celý život: produkují se kombinované a dlouhodobě působící léky, můžete použít pumpu. Současně se v myslích mnoha lidí stala myšlenka zakořeněná: když se začínají střílet inzulín, znamená to, že se cítíte jako zdravotně postižení. Ve skutečnosti, správné inzulínová terapie je slib, že osoba nebude vyvíjet závažné komplikace diabetu, které vedou k invaliditě. Adekvátní léčba umožňuje „uvolnit“ zbývající beta buňky a zachránit je před škodlivými účinky chronicky zvýšené hladiny glukózy v krvi. V průběhu času může pacient potřebovat menší dávky inzulínu.

Dieta

Dieta s nízkým obsahem inzulínu

Nízké hladiny inzulínu u lidí jsou charakteristické pro diabetes. Léčba diabetu vyžaduje jmenování diety s nízkým obsahem sacharidů (tabulka č. 9 Pevzner). Jaká jsou pravidla výživy pro tuto dietu?

• Dieta by měla být vyvážená a obsah kalorií by měl být snížen.
• S nedostatkem inzulínu nemá cukr čas na to, aby se využil v krvi, takže je třeba omezit množství rychle stravitelných sacharidů a některé z nich lze zcela eliminovat: diabetes mellitus, brambory, bílá rýže, cukr a med nemají prospěch.
• Jak předepsal lékař, místo cukru můžete použít xylitol, sorbitol, fruktózu a další sladidla. Zpravidla se vstřebávají pomaleji než glukóza a umožňují lepší kontrolu hladiny cukru v krvi.
• Pokrmy by měly být zlomkové a časté a porce by měly být malé. Optimální počet jídel je nejméně pětkrát a pokaždé, když se pokusíte jíst přibližně stejné množství sacharidů.
• Do stravy je nutné zahrnout velké množství vlákniny, které dodává pocit plnosti a podporuje lepší využití tuků a sacharidů. Celulóza se nachází převážně v surové zelenině: okurky, zelí, rajčata, cuketa.
• Jako porušení produkce a asimilace hormonu inzulínu je obvykle doprovázena poruchou metabolismu tuků, menu by mělo obsahovat produkty, které mají lipotropní (tuk-štěpení) akce: tvaroh, libové ryby, hovězí maso, ovesné vločky.
• Je nutné odmítnout nádobí s vysokým obsahem živočišného tuku, smažené, bohaté vývary.

Dieta s vysokým obsahem inzulínu

Zvýšená hladina inzulínu v krvi naznačuje, že slinivka břišní ji produkuje v přebytku. Současně může být narušena citlivost buněčných receptorů na tento stav - to je případ metabolického syndromu, kdy má člověk cukrovku, obezitu, porušení metabolismu lipidů, srdečních chorob a krevních cév a hypertenze. Tělo produkuje inzulín marně, zbytečně tlačí pankreat. Jak opravit takové porušení? Lékaři obvykle předepisují léky, tělesnou výchovu a stravu. Základní principy stravy jsou následující:

• Omezení "rychlých" sacharidů, které způsobují zvýšenou produkci inzulínu v těle. Je nejlepší je zcela odstranit, preferují se "pomalé" sacharidy: hnědá rýže, těstoviny z tvrdé pšenice, pohanka, celozrnný chléb.
• Kontrolní porce - množství jídla pro jedno jídlo by mělo být malé, je třeba jíst často (4-6krát denně).
• Pokud je to možné, místo cukru, je lepší použít sladidla.
• Vzdejte se alkoholu.
• Pijte spoustu obyčejné vody, úplně uhaste žízeň.
• Snižte množství jedlé soli (jak v nádobí, tak v čisté formě).
• Opustit potraviny s vysokým obsahem sodíku (slané ořechy, klobása, konzervované potraviny).

Jaké pokrmy by měly být ve stravě osoby, která vykazovala vysoký inzulín?

• Chudé maso (nejlépe hovězí).
• Nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky, tvaroh.
• Vejce v malých množstvích.
• Celá zrna a obiloviny.
• Zelenina, která neobsahuje škrob: zelí, dýně, brokolice, rajčata atd.
• Zelení
• Ovoce s nízkým glykemickým indexem.

Prevence vysokých a nízkých hladin inzulínu

Pokud je inzulin v těle produkován v nedostatečném množství nebo naopak v nadměrném množství, vede to ke změně hladiny glukózy v krvi. Ačkoli vysoký a nízký cukr má různé příznaky, regulace metabolismu sacharidů vyžaduje dodržování určitých pravidel:

• Pokud trpíte porušením výroby a asimilace inzulínu, získejte náramek nebo si do peněženky zapište poznámku, aby lidé v okolí mohli rychle reagovat a pomáhat.
• Pravidelně navštivte svého endokrinologa a sledujte předepsanou léčbu.
• Nepijte alkohol, protože způsobuje prudkou změnu hladiny cukru v krvi.
• Snažte se udržet klidný, změřený životní styl - protože, jak víte, produkce hormonu inzulínu je během stresu potlačena. Kromě toho mohou lidé ve stavu stresu léčit své vlastní zdraví v nerešpektování podle principu „tak jako tak nebude nic horšího“, což způsobí velké škody.
• Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi pomocí přenosných zařízení (měřič krevní glukózy) - takže můžete posoudit, zda se tělo vyrovná se zátěží, nebo zda potřebujete změnit aktuální dávku léků. Kontrola hladin glukózy pomůže vyhnout se život ohrožujícím stavům, jako je hypoglykemická a hyperglykemická kóma.
• Buďte rozumní při cvičení. Neměli byste nastavit sportovní záznamy, protože produkce inzulínu v době cvičení se nemění, ale využití glukózy se urychluje a hladina cukru v krvi může klesnout na nepřijatelně nízkou úroveň. Můžete proti tomu bojovat konzumací malého množství sacharidových potravin před začátkem výuky nebo zavedením menšího množství inzulínu během jídla (pokud Vám byla předepsána inzulínová léčba).
• Nezanedbávejte profylaktické očkování, jehož účelem je chránit tělo před chřipkovými a pneumokokovými infekcemi, protože během nemoci se produkují hormony, které blokují tvorbu a vstřebávání inzulínu v těle, což má špatný vliv na zdraví a zhoršuje diabetes.

Inzulín produkovaný slinivkou břišní je možná nejoblíbenějším hormonem. Doslova každý školák ví, že od chvíle, kdy je inzulin snížen, dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi a dochází k diabetes mellitus prvního typu. Zvýšení hladiny inzulínu může být také počátečním příznakem diabetu, kdy slinivka břišní má nízkou absorpci hormonu tkáněmi pro její absolutní nedostatek a začíná ji produkovat i při nadbytku - to je způsob, jak se objeví diabetes typu 2.

Léčba onemocnění spojených s nedostatkem nebo nadbytkem inzulínu je odlišná a závisí na konkrétním důvodu:

• Při nedostatku hormonu je předepsána inzulínová léčba.
• S nadměrnou sekrecí inzulínu a nedostatkem citlivosti tkání na něj se používají léky, které snižují rezistenci na inzulin.

Je důležité si uvědomit, že porušení produkce inzulínu samo o sobě není větou, ale důvodem k tomu, aby se obrátil na endokrinologa na kvalifikovanou pomoc a změnil své návyky na zdravější. Je nepřijatelné zapojit se do samoléčby a experimentovat s dávkami a léky - lékař by měl předepsat celou terapii v závislosti na historii onemocnění a specifickém zdravotním stavu.