logo

Dekódování ukazatelů krevního testu WBC

Krevní test WBC, interpretace jeho výsledků, ukazuje, že medicína dnes neexistuje, což vede k neustálému zlepšování metod stanovení přesné diagnózy a umožňuje lékařům identifikovat a vyléčit takové nemoci, které v poslední době vedly pacienta k smrti nebo invaliditě. Moderní věda má jedinečné způsoby, které vyžadují speciální školení lékařů a znalosti pokročilých a nových metod diagnostiky mnoha nemocí.

S pomocí moderního vybavení a léčebných metod lze nyní příznivě řešit prakticky jakýkoli zdravotní problém člověka, ale pouze za předpokladu, že pacient okamžitě požádá o pomoc, přičemž bude dbát na svůj stav. Navíc pro diagnostiku nemoci v rané fázi jejího vývoje není nutné používat drahé metody vyšetření. V tomto případě byste měli provést krevní test.

Kompletní krevní obraz WBC

Kompletní krevní obraz je časově prověřený způsob, jak rychle stanovit správnou diagnózu, protože jeho výsledky nesou nezbytné informace. Krevní test se používá k získání informací o ukazatelích, které přesně a pravdivě říkají o stavu procesu v těle osoby, která požádala o lékaře. Krevní test na WBC poskytuje všechny potřebné informace o jevech, které se vyskytují v těle.

WBC krevní test, rozluštit to, může říct hodně o imunitní systém člověka, o infekci, která napadá tělo. Dešifrováním krevního testu určí ošetřující lékař WBC a jeho množství. Překlad WBC do ruštiny znamená získání informací o obsahu bílých krvinek nebo bílých krvinek.

Krevní test na WBC označuje všeobecný krevní test. Jeho hlavním úkolem je zjistit počet leukocytů v séru. Leukocyty, jejich úroveň, jsou nejdůležitějšími ukazateli stavu lidského těla.

Je již dlouho známo, že leukocyty jsou krevní buňky, které bojují proti infekci, která vstoupila do těla. Pokud je rychlost leukocytů stabilní, pak je lidský imunitní systém schopen bojovat proti invazi virů. V případě porušení normy se doporučuje řádně posílit imunitní systém. Leukocyty se liší svou funkcí a typy.

Jsou tvořeny v lidské kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Hlavním úkolem leukocytů je chránit lidské orgány před různými mikroby, cizími buňkami a viry. V procesu této ochrany se leukocyty podílejí na imunitních reakcích, vedou ke vzniku protilátek, podílejí se na vazbě a destrukci škodlivých činitelů.

Když je WBC v krevním testu zvýšené, lékaři potvrzují výskyt zdroje infekce, který musí být odstraněn. S poklesem rychlosti leukocytů se objeví ztráta síly a pacient je obecně slabý. V tomto případě se musíte uchýlit k posílení imunitního systému.

Typy WBC: dekódování, rychlost a odchylky

Existuje několik typů WBC, mezi nimi jsou:

Každý z nich plní svou vlastní speciální funkci. Všechny tyto typy jsou vzorcem lidské krve, dešifrování, které lékař určuje přítomnost určité patologie, předepisuje nezbytnou léčbu. Procento normy některých leukocytů se může zvýšit nebo snížit v důsledku kolísání počtu jiných typů leukocytů. Je možné uvést příklad, je-li hladina leukocytů zvýšená, pak je možné při analýze krve s leukocytárním vzorcem určit, v čem druh zvyšuje obsah. Po provedení krevního testu na leukocyty je možné předpovědět i rysy průběhu onemocnění, nemluvě o komplikacích.

Dekódováním krevního testu se stanoví rychlost WBC v krevním testu. Indikátory analýzy jsou přímo závislé na věkové skupině osoby, takže nesrovnává krevní parametry dítěte a dospělého. Vezmeme-li na dítě krevní test WBC, zjistíme, že rychlost je mnohem vyšší než rychlost dospělého pacienta. Zvláště u dětí ve věku kolem šesti měsíců je rychlost vysoká. I když počet leukocytů dosahuje téměř 75 procent, není vyloučena možnost zdravotních problémů.

Norma WBC v analýze krve muže středního věku je od 19 do 37 procent buněk, které jsou odpovědné za imunitu. U dětí ve věku pouhých patnácti let se indikátor blíží míře dospělosti.

Níže jsou uvedeny informace, podle kterých je možné stanovit míru leukocytů v krevním testu na WBC v závislosti na věku pacienta:

  1. Věk 1 měsíc. Rychlost leukocytů je 5,5–12,5.
  2. Věk 1 rok. Rychlost leukocytů je 6,0-12,0.
  3. Věk 6 let. Rychlost leukocytů je 5,0–12,0.
  4. Věk 12 let. Rychlost leukocytů je 4,5-10,0.
  5. Věk 15 let. Rychlost leukocytů je 4,3–9,5.

Aby se stanovila hladina leukocytů a jejich odchylky od normy, odebere se WBC krevní test. Krevní test představuje WBC v číslech. U zdravého člověka je počet bílých krvinek 4,0-8,8x10 / 12. K tomu, aby krevní test odrážel současný stav lidského zdraví, je třeba se odpovídajícím způsobem připravit na darování krve. Analýza WBC se provádí na lačný žaludek.

Do doby studie jsou všechny tukové a smažené potraviny vyloučeny z pacientovy stravy, některé léky jsou zastaveny, několik dní se doporučuje, aby přestaly dělat těžké fyzické aktivity. Je třeba poznamenat, že výsledky mohou být ovlivněny nedávnou chřipkou nebo zimou, během níž byla antibiotika používána jako hlavní prostředek kontroly. Během dekódování můžete identifikovat všechny zánětlivé procesy, které se vyskytují u pacienta:

  • meningitida;
  • zánět vlákna pod kůží;
  • otitis a bronchitida;
  • různé záněty v pobřišnici;
  • selhání ledvin;
  • těžké vnitřní krvácení;
  • různých typů neoplazmat.

Zvyšování a snižování ukazatelů - co to znamená?

V případech, kdy dekódování indikuje skutečnost, že je zvýšena norma leukocytů, hovoříme o fenoménu leukocytózy. Leukocytóza může signalizovat výskyt určitých patologických stavů. Patří mezi ně následující patologické procesy:

  1. Akutní infekce způsobené bakteriemi.
  2. Virová infekce.
  3. Různé záněty a záněty.
  4. Alergie.
  5. Poranění a popáleniny.
  6. Renální kolika.
  7. Coma způsobené cukrovkou.
  8. Různé typy zhoubných nádorů.

Pokud se vyskytnou zdravotní problémy, rozluštění uvažované analýzy pomůže lékaři učinit správný počáteční závěr, na jehož základě je pacient následně poslán do rozšířené studie. Leukocytóza může být jak fyziologickou povahou jejího vzhledu, tak téměř normou pro zdravého člověka a patologickou, pokud je příčinou určitého onemocnění. Existuje seznam faktorů, které mohou přispět ke zvýšení počtu bílých krvinek. Mezi nimi jsou následující body:

  1. Zvýšené cvičení.
  2. Těhotenství
  3. Přehřátí nebo přehřátí těla.
  4. Silný psychologický a emocionální šok člověka.

Pokud je rychlost leukocytů snížena, jedná se o stav jako je leukopenie, která může být hlavní hrozbou pro lidský život. To může indikovat přítomnost těchto patologií v těle:

  1. Radiační onemocnění
  2. Exacerbace leukémie.
  3. Vzhled nádorů v kostní dřeni.
  4. Různé autoimunitní onemocnění.
  5. Deprese a půst.
  6. Snížení krevního tlaku.

Ukazatel WBC má dostatek informací o stavu těla nemocné osoby, ale zároveň nemůže pomoci jednoznačně stanovit diagnózu. Proto se v komplexní terapii používá nejen krevní test, ale i další účinné způsoby provádění výzkumu. Jaké typy diagnostiky a v jakém období budou použity, určují pouze ošetřujícího lékaře pacienta.

WBC krevní test. Dešifrování

WBC krevní test. DECRYPT

Krev není voda, ale tekutá pojivová tkáň. Krev vyplňuje tělo zevnitř, myje, vyživuje a chrání každou buňku v těle. Skládá se z plazmy - kapaliny, ve které jsou biologicky aktivní látky proteinové povahy rozpuštěny. V plazmě, "plovoucí" krvinky - tvarované prvky.

Narodili se a rostou v kostní dřeni, pak vstupují do krevního oběhu. To se děje celý lidský život - krevní buňky jsou neustále aktualizovány.

Ukázka KLA

WBC - leukocyty

Norma wbc

Průsvitné nelakované obranné buňky, armáda imunity. Leukocyty se liší ve formě, struktuře a typu aktivity. KLA určuje pouze celkový počet leukocytů.

Snížení množství WBC v dekódování krevního testu.

  • oslabení nebo nedostatek imunity,
  • porucha kostní dřeně,
  • onemocnění krve.
Boost množství WBC v dekódování krevního testu.
  • zánět
  • alergie
  • infekce,
  • otrava
  • krevní nemoci atd.

RBC - ERYTHROCYTES

Buňky jsou červené.

Norma rbc

HGB - hemoglobin

Normální HGB

Bílkovina obsahuje železo (tedy červenou barvu). Nachází se v erytrocytu, podílí se na dodávce kyslíku do tkání těla a vyměňuje ho za oxid uhličitý.

Toto je hlavní, ale ne jediná práce RBC. Odchylky od normální hladiny hemoglobinu, počet červených krvinek v krvi - důvod k okamžité léčbě lékaře. Důvodem může být onemocnění kostní dřeně a krve.

PLT - THROMBOCYTES

Norm PLT

To nejsou buňky, ale krevní destičky, tělíska, buněčné prvky. Oni "patch" poškození ve stěnách cév, pomáhají tkáně obnovit. Bez nich není možný proces srážení krve. Díky nim se krvácení z ran zastaví

Snížení počet krevních destiček:

  • krvácení
  • krvácení.
Zvýšení:
  • krevní sraženiny
  • infarkt
  • mrtvice atd.
Více informací o testu krevních destiček: PLT v krevním testu - co to je? Dekódování a ukazatele normy

ESR (ROE) - RYCHLOST VKLADU ERYTHROCYTES

Norm ESR (ROE)
Budoucí maminky

Během těhotenství může ESR dosáhnout 20 - 30 mm / h.

Leukocyty - vzrůst na 15 x 10 9 / l.

To jsou fyziologické abnormality - nejsou v rozporu s normou!

Důležitý indikátor - odráží schopnost červených krvinek se usadit nebo držet spolu spolu. Mechanismus sedimentace erytrocytů není přesně stanoven. Je známo, že proces závisí na velikosti erytrocytu, jeho bioelektrickém náboji a rychlosti proudění krve. Hlavní faktor ovlivňující ESR - biochemické složení krevní plazmy

Kolísání ESR:

  • od 20 do 30 mm / hod. - imunita v napětí (po operaci, nemoci). Indikátor přítomnosti pomalé infekce.
  • 30 mm / ha více - akutní zánět, je možný autoimunitní proces. To je dobrý důvod jít k lékaři.

Příprava na doručení KLA

  • lepší: ráno na lačný žaludek;
  • můžete: během první poloviny dne, jednu a půl hodiny až dvě hodiny po jídle;
  • stres, cvičení, alkohol zkreslují pravdivý obraz KLA.
Pro analýzu požadováno:
  • cestovní pas (jiný doklad totožnosti);
  • malé množství peněz;
  • čistý prst;
  • touha být zdravý.

Všechny ukazatele, včetně krevního testu WBC, se snadno dešifrují.

WBC v obecném krevním testu: transkript, norma u žen a mužů

Klinický (zastaralý - obecný) krevní test je metoda laboratorní diagnózy nejčastěji používaná v lékařské praxi. Podle výsledků této studie je možné posoudit funkční stav hematopoetického systému a potvrdit či vyloučit některé diagnózy.

Klinický krevní test (AS) určuje počet vytvořených prvků a jejich poměr k plazmě. Kromě toho HOW ukazuje některé specifické ukazatele (ESR, hemoglobin). Velmi důležitým parametrem je leukocytární vzorec. Určuje kvantitativní charakteristiky různých forem bílých krvinek.

Ukazatele AS označují následující zkratky:

  • RBC (červené krvinky) - červené krvinky;
  • HGB (Hb) - hemoglobin;
  • MCV - průměrný objem jednoho erytrocytu;
  • HCT (Ht) - hematokrit;
  • PLT (krevní destičky) - destičky;
  • WBC (bílé krvinky) - leukocyty;
  • EO (eozynofile) - eosinofily;
  • BA (basofile) - basofily;
  • Lymfocyty - lymfocyty.

Po dekódování je jasné, že se jedná o WBC v krevním testu. Zkratka WBC pro bílé krvinky byla použita od zavedení mezinárodních standardů ve všech laboratořích. Moderní hematologické analyzátory dávají formuláře se zakódovanými indikátory.

Monocyty produkují biologicky aktivní látky: enzymy, proteiny komplementu, koagulační faktory.

Studie počtu bílých krvinek hraje důležitou roli v procesu diagnostiky infekčních, alergických a lymfoproliferativních onemocnění. Zdraví lidé, jako je to, se zobrazí nejméně 1 krát za rok. Tento přístup je dán vysokou screeningovou hodnotou studie.

Krevní test na WBC: indikace a normy

Hlavní funkcí buněk WBC je ochrana těla před cizími mikroorganismy a buněčnými elementy. Způsobují specifickou a nespecifickou imunitní obranu. Charakterem těchto buněk je schopnost projít cévní stěnou. Jakmile jsou v extracelulárním prostoru, absorbují a deaktivují cizí buňky. Tento proces se nazývá fagocytóza.

Bílé krvinky jsou markerem zánětu, infekčních onemocnění, alergických a maligních procesů.

Indikace pro studium krevních leukocytů:

  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • nespecifikované alergie;
  • otrava;
  • maligní nádory;
  • nekrotické léze;
  • horečka neznámého původu;
  • bolesti hlavy;
  • bolest v kostech a kloubech;
  • podezření na maligní lymfoproliferativní a myeloproliferativní procesy;
  • imunitní dysfunkce;
  • půst;
  • medulárního depresivního syndromu po léčbě cytostatiky, antidepresivy, antithyroidními léky.

Určení počtu leukocytů v krvi hraje významnou diagnostickou úlohu. Studie poskytuje čas pro stanovení diagnózy a předepisování léčby. Mělo by se brát v úvahu při rozluštění analýzy WBC, že norma pro ženy a muže je stejná. Krev obsahuje 4,0–9,0 x 10 9 / l. U dětí je počet WBC vyšší. To naznačuje nezralost jejich imunity.

Tabulka věkových norem leukocytů pro děti

Zvýšení WBC v krevních testech: co to znamená

Leukocytóza je zvýšení hladiny bílých krvinek v krvi. V některých případech tento stav neindikuje patologii. Například bezprostředně po jídle se hladina WBC zvýší na 10–12 x 10 9 / l. Fyziologická leukocytóza je také pozorována po cvičení, během těhotenství, porodu a předmenstruačního období. V tomto ohledu se doporučuje provádět testy ráno, nalačno, po dobrém nočním odpočinku a ženy by měly také zvážit den cyklu.

Nejběžnější příčiny patologické leukocytózy:

  • infekční a zánětlivá onemocnění jakékoliv lokalizace;
  • srdeční infarkt různých orgánů (myokard, plíce, slezina, ledviny);
  • ischemická mrtvice;
  • maligní neoplazmy, včetně onemocnění krevního systému a hematopoézy (leukémie);
  • velké oblasti popálenin;
  • akutní posthemoragická anémie Článek III;
  • infekční mononukleóza a lymfocytóza;
  • uremie;
  • diabetická kóma;
  • polytrauma;
  • eklampsie;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • stav po splenektomii (odstranění sleziny).

Závažnost leukocytózy závisí na závažnosti infekčního procesu a reaktivitě organismu. Jeho nepřítomnost je nepříznivým znamením, zvláště když je kombinován s posunem vzorce leukocytů doleva.

Při těžkém onemocnění periferní krve převažují mladé formy leukocytů: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, pásové neutrofily. Posun vzorce leukocytů na levici znamená "omlazení" periferních leukocytů.

Hlavní funkcí buněk WBC je ochrana těla před cizími mikroorganismy a buněčnými elementy. Způsobují specifickou a nespecifickou imunitní obranu.

Leukocytóza je doprovázena příznaky systémové intoxikace, mezi které patří malátnost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, kloub, bolest svalů. Vzrůstá i tělesná teplota, může dosahovat hektických hodnot (až 40 ° C).

Důvody pro snížení WBC v krevních testech

Leukopenie je pokles hladiny leukocytů v krvi. Tento stav nejčastěji indikuje slabou reaktivitu imunitní reakce.

Příčiny leukopenie:

  • určité typy infekčních onemocnění - tyfus, malárie, brucelóza, spalničky, zarděnka, chřipka, virová hepatitida;
  • hypoplastické a aplastické procesy (aplastická anémie);
  • hypersplenomegálie;
  • megaloblastickou anémii;
  • Fanconiho anémie;
  • intoxikace benzenem;
  • Vystavení rentgenovému záření;
  • ošetření sulfonamidy a cytostatiky;
  • metastázy kostní dřeně;
  • endokrinopatie - akromegálie, onemocnění štítné žlázy.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí punkce kostní dřeně. Pouze myelogram eliminuje maligní degeneraci hematopoetické tkáně.

Leukocytův vzorec: co to je a jeho normy

Leukocytární vzorec je diferenciace leukocytů do 5 podtříd. Každá podtřída je zodpovědná za určitou funkci v těle. Vedení této studie je důležité v diferenciální diagnostice zánětlivých infekčních onemocnění, hematopatie a také při monitorování léčby (chemoterapie).

Tabulka standardů vzorce leukocytů u dospělých

Příčiny abnormalit WBC v krevním testu

WBC krevní test (test bílých krvinek) se týká celkového krevního testu. Jeho úkolem je určit počet leukocytů v séru. Podle výsledků této analýzy lékař vyhodnocuje celkový stav pacienta a stav jeho imunitního systému. Hladina bílých krvinek je jednou z nejdůležitějších vlastností lidské krve.

WBC v krevním testu: norma a odchylky

Bílé krvinky (WBC) jsou bílé krvinky, které vykonávají imunitní funkci. Tyto krevní buňky jsou tvořeny v červené kostní dřeni a lidských lymfatických uzlinách. Jejich hlavní funkcí je chránit tělo před patogenní infekcí - bakteriemi, viry, parazity. Důležitým diagnostickým ukazatelem je WBC ve všeobecném krevním obraze. S ním specialista určuje základní reakce lidského imunitního systému.

Norma WBC v analýze krve dospělého je 4,0–9,0 × 10 9 / l, u dítěte od 12 do 15 let - 4,3–9,5 × 10 9 / l, od 6 do 12 let - 4, 5–10,0 × 10 9 / l, od roku života do šesti let - 5,0–12,0 × 10 9 / l, od 6 do 12 měsíců - 6,0–12,0 × 10 9 / l, v měsíci dítě - 5,5–12,5 × 10 9 / l.

Zvýšení objemu leukocytů v krvi se nazývá leukocytóza. Existují fyziologická leukocytóza (vyskytuje se u zdravých lidí v některých situacích) a patologická leukocytóza (indikující vývoj onemocnění).

Fyziologické zvýšení leukocytů v krvi je za následujících podmínek:

  • několik hodin po jídle;
  • po emocionálním stresu;
  • po nadměrné fyzické námaze;
  • po studené nebo horké lázni;
  • u žen před menstruací;
  • v druhé polovině těhotenství.

V tomto ohledu se doporučuje provést krevní test ráno na lačný žaludek, vyhnout se předvečer významného fyzického a emocionálního stresu.

Podle dekódování krevního testu na WBC je leukocytóza příznakem následujících onemocnění:

  • infekce jiné povahy;
  • meningitida je zánětlivý proces membrán mozku a míchy;
  • erysipel;
  • otitis media;
  • bronchitida, pneumonie;
  • zánět subkutánní tkáně - absces, flegmon, panaritium;
  • zánět a hnisání břišní dutiny - apendicitida, peritonitida;
  • akutní pankreatitida;
  • leukémie (nádorová onemocnění);
  • diabetická kóma;
  • chronické selhání ledvin;
  • infarkty;
  • traumatické poškození tkáně;
  • eklampsie;
  • uremie;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • akutní krvácení.

Snížení objemu leukocytů v krvi se nazývá leukopenie. Kritická leukopenie, ve které je obsah leukocytů v krvi snížen na minimální hodnoty, se nazývá agranulocytóza. Tato podmínka je vážným ohrožením lidského života.

Při dekódování krevního testu na WBC jsou uvedeny následující důvody pro snížení koncentrace bílých krvinek v krvi:

  • onkologická onemocnění, při kterých se vyvíjejí metastázy v kostní dřeni;
  • hypoplastické nebo aplastické patologie, které snižují tvorbu leukocytů v kostní dřeni;
  • onemocnění, která zvyšují funkci sleziny - tuberkulóza, syfilis, Hodgkinova choroba, cirhóza jater;
  • časná stadia vývoje leukémie;
  • některé infekční léze, jako je chřipka, spalničky, malárie, zarděnka, virová hepatitida, tyfus, brucelóza;
  • systémový lupus erythematosus;
  • anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12;
  • radiační nemoc.

Kompletní krevní obraz: WBC a leukocytární vzorec

Nejčastěji se v obecné analýze krve stanoví WBC metodou leukocytů. Existuje pět typů leukocytů, které jsou studovány v krevním testu - neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty. Leukocytární vzorec je procento těchto typů leukocytů.

  1. Neutrofily jsou nejpočetnějším typem bílých krvinek, což hraje významnou roli při zajišťování imunity organismu. Normálně je obsah neutrofilů v krvi u dospělých 60–75% všech leukocytů, u dětí ve věku od 6 do 12 let - 30–65%.
    Zvyšování úrovně neutrofilů (neutrofilů), byla pozorována u infekčních onemocnění (zápal plic, zánět průdušek, střevní infekce, zánět vedlejších nosních dutin, bolest v krku), artritida, zánět štítné žlázy, zánět pobřišnice, pankreatitida, osteomyelitida, gangréna, celulitida, abscesy, nádory, rakovina, uremie, diabetes, srdeční infarkt.
    Nízké hladiny neutrofilů (neutropenie) mohou indikovat některé infekce (rubeola, virová hepatitida, plané neštovice, chřipka, tyfus), akutní leukémie, aplastická anémie, tyreotoxikóza.
  2. Eosinofily - podílejí se na ochraně těla před parazity, alergickými reakcemi. Norma v analýze WBC krevních eozinofilů je 1–5% počtu všech typů leukocytů. Alergické reakce, parazitární infekce (enterobiosis, ascariasis, giardiasis, echinokokóza, opisthorchiasis), maligní neoplazmy, onemocnění hematopoetického systému, sklerodermie, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida jsou příčinou vysokého obsahu tohoto typu leukocytů v krvi.
    Pokles eosinofilů je pozorován u sepse, hnisavých procesů, intoxikace těžkými kovy, na počátku zánětlivých procesů.
  3. Lymfocyty jsou zvláštním typem bílých krvinek, který je zodpovědný za tvorbu specifické imunity organismu. Je zajímavé, že tento typ leukocytů převažuje v krvi dětí do 4–6 let. A teprve po tomto věku převažují neutrofily nad lymfocyty. Normální obsah lymfocytů v krvi dospělých je 20–35%.
    Zvýšení hladiny lymfocytů v krvi může indikovat vývoj virových infekcí (chřipka, parainfluenza, adenovirus), tuberkulóza, tyreotoxikóza, bronchiální astma, dětské infekce (šarlatová horečka, černý kašel, zarděnka, spalničky). K významnému nárůstu lymfocytů dochází u lymfocytární leukémie - nádoru v kostní dřeni.
    Snížení objemu leukocytů může být příznakem bakteriálních onemocnění (pneumonie, sepse), infarktu myokardu, lymfomu, systémového lupus erythematosus, infekce HIV.
  4. Monocyty jsou nezralé krevní buňky, které se mění v makrofágy, když vstupují do tkání těla. Makrofágy absorbují patogeny, cizí mikroorganismy, mrtvé buňky těla. Dekódování krevního testu WBC ukazuje, že rychlost monocytů je 4–10%.
    Monocytóza nebo zvýšení obsahu monocytů může být s lymfogranulomatózou, lymfomem, určitými typy leukémie, subakutní endokarditidou, tuberkulózou, sepse, brucelózou, malárií, syfilisem, mononukleózou, toxoplazmózou.
    Nízká koncentrace monocytů může nastat s dysfunkcí nebo poškozením kostní dřeně, radiační nemocí.
  5. Basofily (žírné buňky) - typ bílých krvinek, které jsou zodpovědné za uvolňování histaminu (hormonu, který vyvolává alergickou reakci těla). Normálně je obsah bazofilů 0–1%.

Zvýšení bazofilů v krvi může znamenat alergická onemocnění, megakaryoblastickou leukémii, chronickou myeloidní leukémii, systémovou mastocytózu, některé infekce (chřipka, plané neštovice, tuberkulóza), Hodgkinova choroba.

Snížení obsahu bazofilů je často příznakem akutní infekce, hypertyreózy, anafylaktického šoku a bronchiálního astmatu.

Co je to krevní test WBC

Ve věku výpočetní techniky provádějí inteligentní počítače i jednoduché krevní testy. To zlepšuje přesnost údajů, eliminuje lidský faktor, vede však k tomu, že se ve výtisku objevují výsledky nesrozumitelných hodnot. Jedním z nich je krevní test WBC. Co znamená zkratka WBC? Pouze počet leukocytů. Dříve bylo toto číslo vypočteno laboratorními pracovníky, jednoduše je spočítalo s výrazným nárůstem, nyní tuto práci provádí stroj. To usnadnilo laboratorním technikům život a snížilo čekací dobu na výsledky.

Co je to test

Co je to - WBC krevní test? To vám umožní plně prozkoumat vzorek ze všech stran. Poskytuje takové výsledky jako kvantitativní ukazatel různých typů bílých krvinek, jejich kvalitu a životaschopnost.

Plný vzorec leukocytů je uveden na rukou, s přesným výpočtem, který se skládá z množství a procentního poměru:

  • Leukocyty;
  • Stab buňky;
  • Segmentové buňky;
  • Eosinofily;
  • Basofily;
  • Lymfocyty;
  • Monocyty.

Jak získat materiál pro analýzu? Je to velmi jednoduché. Z prstu se odebere krev a umístí se do přístroje pro analýzu. Tato osoba je potřebná pouze pro provádění manipulací s odběrem krve a výpočty provádí technik.

Přístroje pro krevní testy

Dešifrování

Dekódování krevního testu na WBC umožňuje odhadnout počet leukocytů v krvi vzorku. Indikátory mohou být vysoké nebo nízké.

Zvýšené skóre testu WBC:

  • Je možný zánět;
  • Autoimunitní onemocnění
  • Nádory;
  • Infekce;
  • Hnis;
  • Krevní leukémie;
  • Nemoci břicha v akutním stadiu.

Nízký krevní obraz WBC:

  • Radiační onemocnění;
  • Nemoci kostní dřeně;
  • Nemoci přenášené dědičností;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Nedostatek živin;
  • Metabolické problémy;
  • AIDS, HIV infekce;
  • Onkologie;
  • Účinky léků;
  • Otrava toxiny.

Účel

Vzorec leukocytů se skládá ze dvou typů buněk. Některé (jádra ve formě tyčinek) jsou zodpovědné pouze za počet rostoucích leukocytů, druhá (s jádrem rozděleným na segmenty) - pro již dospělé, dospělé, jedince. Co znamená počet obou forem?

Obvykle se počet bodových neutrofilů pohybuje od jedné do šesti procent. Pokud existuje více, než potřebují, pak to může znamenat leukémii, zánět vyskytující se uvnitř vás, hnis, nemoci břicha v akutním období. Pokud jsou menší, než je požadováno, pak je diagnostikována leukopenie.

Míra segmentovaných neutrofilů u žen au mužů od čtyřiceti šesti do sedmdesáti dvou procent. Pokud je rychlost vyšší, pak může být chronická fáze leukémie. Buď kostní dřeň zmizí nebo je otrávena toxiny. Když je hladina snížena, diagnóza se shoduje s případem segmentovaných buněk.

Blastomové buňky, krevní myelocyty a metamyelocyty musí být v analýze nepřítomny. Protože toto je nejčasnější druh bílých krvinek, který nemůže být obránce těla. Pokud je jejich přítomnost detekována, slouží jako signál leukémie, infekcí v těžké fázi nebo poškození tkání vašeho těla.

Tabulkové ukazatele normového vzorce leukocytů

Zvýšení

Eosinofilní krevní obraz je zkrácen jako EOS a měl by být pět procent. Pokud je počet eosinofilů vysoký, pak to znamená:

  • Alergie;
  • Kožní onemocnění;
  • Přítomnost parazitů;
  • Imunitní nemoci;
  • Infekce;
  • Leukémie

Basofily v krvi by neměly být více než jedno procento a v normálním případě nebudou zobrazeny ve výsledcích. Zvýšený počet bazofilů hovoří o formě leukémie.

Monocytóza

Normální obsah monocytů v krvi je od dvou do devíti procent.

Pokud krevní test prokázal nadměrnou hladinu, může lékař posoudit:

  • Některé typy infekcí s prodlouženou povahou;
  • Infekce červy;
  • Leukémie;
  • Lymfom;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Slezina byla chirurgicky odstraněna.

Tento ukazatel se téměř nikdy nesníží.

Lymfocyty nejsou normální

Lymfocyty jsou na ochraně našeho těla. Jsou také zodpovědné za správné množství imunoglobulinu v krvi. Typicky je obsah těchto buněk u dospělých vyjádřen jako procento osmnácti až čtyřiceti. Krevní test WBC může vykazovat více méně.

Tabulka přípustných standardů leukocytů v krevním testu

  • Viry;
  • Tuberkulóza;
  • Toxoplazmóza;
  • Syfilis;
  • Leukémie;
  • Lymfomy;
  • Adrenální insuficience.

Snížený počet lymfocytů v těle říká:

  • Autoimunitní onemocnění;
  • Infekce v těžkém a dlouhodobém stavu;
  • Poškození radiací;
  • Pomůcky;
  • Imunodeficience;
  • Přijetí některých léků.

U dětí se lymfocyty v krvi nejčastěji zvyšují při přenosu virové infekce a tato hodnota přetrvává i po uzdravení. V případě, že dítě snížilo počet lymfocytů, znamená to, že imunita nefunguje tak, jak má. Proč Nejpravděpodobnější je, že na vině jsou nemoci přenášené přes dědičnou linii, nebo dítě trpí komplexní infekcí.

WBC krevní test - moderní test, který zkoumá složení a typy bílých krvinek, umožňuje lékařům přesněji diagnostikovat a také výrazně usnadňuje život laboratorních techniků. Hlavní je, že ošetřující lékař si je plně vědom všech hodnot změn ve svých ukazatelích.

WBC kompletní krevní obraz: transkript, norma u žen podle věku (tabulka)

Testování krve je mocná strategie, která aktivně vyžaduje, abyste převzali odpovědnost za současné a budoucí zdraví. Studie detekuje nebezpečné signály, které se stále neprojevují. Identifikace těchto skrytých faktorů vám umožní plánovat a realizovat správnou výživu, hubnutí, cvičení a zdravé doplňky. Pozornost na zdraví tak zastaví pokrok směrem k plnému ohrožení.

Na co se provádí výzkum wbc? Analýza se používá k posouzení reakce těla na určité benigní, imunodeficientní, hematologické, maligní stavy a také na monitorování reakce na imunosupresivní a chemoterapii.

Testování se provádí na hematologickém analyzátoru (kompaktní laboratorní přístroj), který je vybaven nejnovější technologií pro studium důležitých složek krve.

WBC krevní test (transkript, norma u žen)

Analýza se skládá ze dvou ukazatelů leukocytů:

  • celkem (vyjádřeno v absolutním množství);
  • rozdíl (udává výsledek v procentech).

1. Celkem

  • normální počet leukocytů u žen je 3 500-4 500 / mm3.

Pro srovnání: ukazatele celkového počtu leukocytů v nezdravém období:

  • vysoká úroveň 11 000 / mm 3 nebo více;
  • nízká úroveň menší než 4000 / mm 3.

Interpretace: počet buněk / kubický milimetr krve.

Zvýšený počet se nazývá leukocytóza, snížená leukopenie. První z nich je obvykle spojena s bakteriální infekcí, traumatem, maligním nebo zánětlivým procesem (například revmatoidní artritidou). Druhý ukazuje viry, alergie na léky, poruchu imunitního systému, špatnou funkci kostní dřeně (granuloma / nádor / fibróza), účinky radiace a chemoterapie.

2. Diferenciální číslo: wbc krevní test (transkript, norma u žen). Údaje v tabulce leukocytů se uvádějí podle názvu typu leukocytu a jeho podtypu, zkratkou procenta a absolutního čísla podle charakteristik:

(typ bílých krvinek, granule v kompozici, obsahují proteiny).

od 2.500 do 7.500 * 10 9 / l

od 0,040 do 0,400 x 10 9 / l

(typ bílých krvinek bez granulí v cytoplazmě).

T-lymfocyty se liší v brzlíku a jsou důležité v imunitě zprostředkované buňkami.

od 1 500 do 3 500 x 10 9 / l

od 0,200 do 0,800 x 10 9 / l

Jak vidíte, neexistuje žádná typická postava určující počet bílých krvinek, toto číslo je jedinečné: míra pro jednu může být odchylkou pro druhou. Lékařské předpoklady nebo závěry jsou učiněny pouze na základě srovnání nedávných údajů s předchozími údaji (výchozí hodnota).

Počet leukocytů wbc není pozitivním ani negativním ukazatelem jakékoliv patologie. To je součástí komplexní události při celkovém vyšetření krve, jejíž výsledek poskytuje informace pro posouzení a sledování stavu pacienta.

Důvody pro odchylku ukazatele wbc od normy

Nárůst počtu bílých krvinek u žen je ovlivněn nejen patologií, ale také fyziologií organismu. Například: během těhotenství a po určité době, před menstruačním cyklem a během ní, dosahuje celkový počet - až 14 500 / mm 3.

Léky, které ovlivní analýzu wbc:

  • zvýšení hladiny: adrenalinu, alopurinolu, aspirinu, chloroformu, heparinu, chininu, kortikosteroidů a triamterenu;
  • snížení hladiny antibiotik, antikonvulziv, antihistaminik a antithyroidních léčiv, barbiturátů, arsenu, chemoterapeutik, diuretik, sulfonamidů.

Lymfocyty: norma u žen podle věku (tabulka)

Co jsou lymfocyty? Kořeny původu tohoto slova jsou zajímavé. Název se skládá ze dvou kombinací: latinská „lympha“ znamená pramenitou vodu, řečtina „kytos“ znamená buňku.

Mikroorganismus je miniatura jedné buňky, která je příliš malá na to, aby mohla být pozorována bez mikroskopu. Lymfocyty se tvoří v lymfatické tkáni celého těla: slezina, brzlík, mandle, lymfatické uzliny.

Existují dva typy:

  • první T-buňky (thymocyty), jejich více než 80% v cirkulující krvi. Jsou citlivé na antigeny (infekce), které jsou schopny rychle se dělit, čímž způsobují v organismu ochrannou reakci. Thymocyty se skládají ze dvou skupin:
  • buňky zabíječe (produkují chemickou látku lymfokin, která ničí mimozemskou invazi mikroorganismů);
  • pomocné buňky (pomáhají vrahům při provádění jejich činností, hrají důležitou roli v reakci těla na rakovinu).

Proces T-buněk je vlastně buněčná imunita.

  • druhý typ lymfocytů B-lymfocytů cirkulujících v krvi v jeho ne zcela vyvinuté formě (nezralé). Mikroorganismus B-buněk je stejně miniaturní jako ten předchozí. Celkem 10% z nich v těle. Produkují proteiny protilátek, které se lepí na cizí proteiny-antigeny s lepivou látkou, tento proces se nazývá humorální imunita.

Někdy, nezralé buňky jsou vystaveny antigenu, takový jako baktérie: když aktivovaný, oni se pohybují do sleziny nebo lymfatických uzlin, dosahovat požadované oblasti, proměnit v plazmu a paměťové buňky. První produkují pouze protilátky, druhé neprodukují, ale pamatují si antigen. Po opakované expozici jednomu ze škůdců se tedy paměťové buňky transformují do plazmatických buněk a uvolňují protilátky do krve pro boj s antigeny.

Obrazně je nyní jasné, jaké jsou lymfocyty.

Norma u žen podle věku

Tabulka odráží diagnostickou hodnotu v relativním množství (%) a absolutním obsahu (* 10 9 / l). Indikátory jsou prezentovány od narození do dospělosti. Poznámka: Počty lymfocytů T a B jsou stejné pro všechny věkové kategorie. Přečtěte si pravidla:

WBC v krevním testu: dekódování, norma u žen a mužů

WBC v krevním testu je jednou z jeho hlavních složek. Definice tohoto indikátoru vám umožňuje potvrdit nebo naopak vyloučit různá onemocnění a sledovat průběh terapie. Zkratka WBC je pro většinu pacientů neznámá, takže ji podrobně vysvětlíme.

Co je to - WBC v krevním testu?

Obecný (klinický) krevní test - typ laboratorního výzkumu zaměřeného na kvantitativní stanovení krvinek krve (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky) a jejich specifické ukazatele (ESR, hemoglobin), počet a procento různých typů leukocytů (neutrofily, monocyty, lymfocyty), bazofily a eosinofily).

Indikátory celkového krevního testu jsou obvykle označovány následujícími zkratkami anglických slov:

  • RBC (červené krvinky) - počet červených krvinek nebo červených krvinek;
  • HGB (hemoglobin, Hb) je koncentrace hemoglobinu v určitém objemu plné krve;
  • MCV je průměrný objem jediného erytrocytu (dříve byl tento indikátor označován jako normální, mikro nebo makrocytóza);
  • HCT (Ht, hematokrit) - poměr objemu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, tj. Vytvořených prvků k objemu krevní plazmy;
  • PLT (krevní destičky) - počet destiček (destiček);
  • WBC (bílé krvinky) je počet bílých krvinek (leukocytů).

Tudíž krevní test na WBC znamená počítání počtu bílých krvinek.

Krevní test na WBC: transkript, norma u žen, mužů a dětí

Hlavní funkcí buněk WBC, tj. Leukocytů, je chránit tělo před patogenními mikroorganismy (viry, bakteriemi, houbami), jakož i cizími látkami - buňkami a proteiny. Proto je WBC v krevním testu indikátorem zánětlivých, infekčních, alergických a někdy nádorových procesů. Hlavní údaje pro tento účel:

  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • přetrvávající horečka;
  • časté bolesti hlavy;
  • přetrvávající bolest kostí a kloubů;
  • podezření na maligní onemocnění hematopoetického systému;
  • dysfunkce imunitního systému;
  • sledování účinnosti léčby.

Ve většině případů současně s obecným předepsáním a biochemickou analýzou krve.

Stanovení množství WBC v krvi má důležitou diagnostickou hodnotu a umožňuje včas provést správnou diagnózu. Normálně u dospělých, mužů i žen, 1 litr krve obsahuje 4–8,8x10 9 bílých krvinek. U dětí je počet leukocytů v krvi vyšší, což je vysvětleno nezralostí imunitního systému. Rychlost leukocytů u dětí různého věku je uvedena v tabulce:

Počet buněk, x109 / l

Děti prvního měsíce života

1 až 12 měsíců

Od 1 roku do 6 let

Od 13 do 15 let

Zvýšení WBC v krevních testech - co to znamená?

Stav, ve kterém se zvyšuje počet leukocytů u pacienta, se nazývá leukocytóza. Jeho identifikace neznamená vždy přítomnost onemocnění. V některých případech může být leukocytóza fyziologická a může se vyskytovat na pozadí těhotenství, fyzické námahy, psychoemotického stresu, hojného množství potravy, přehřátí nebo hypotermie. Proto se doporučuje provést krevní test na WBC ráno, po dobrém nočním odpočinku a na prázdném žaludku.

Významný nárůst WBC v krvi může znamenat řadu onemocnění, nejčastěji způsobených bakteriální mikroflórou:

Ve většině případů je zvýšení hladiny WBC kombinováno s výskytem symptomů obecné intoxikace, mezi které patří:

  • obecná slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • horečka.

Další příčinou leukocytózy jsou zhoubné novotvary. V počátečních stadiích vývoje rakoviny se imunitní systém pacienta snaží zničit, což vede ke zvýšení počtu leukocytů v krvi. V budoucnu jsou však zásoby těla vyčerpány, zvyšuje se intoxikace rakovinou, dochází ke vzniku metastáz do kostní dřeně. V této fázi klesá počet bílých krvinek v krvi, dochází k leukopenii, což je opakem leukocytózy.

Příčiny nízkého WBC v krevních testech

Snížení počtu leukocytů v krvi pod normální fyziologické hodnoty se nazývá leukopenie. Tento stav obvykle indikuje snížení imunitní reakce. Důvody jejího výskytu:

  • imunosupresivní terapie;
  • leukémie;
  • hypoplastická anémie;
  • virové infekce (virová hepatitida, rubeola, spalničky, chřipka);
  • systémový lupus erythematosus a další dlouhodobá systémová onemocnění;
  • radiační nemoc;
  • chronická intoxikace.

WBC v krvi může být snížena na pozadí dlouhotrvajících depresivních stavů, hladovění.

Typy WBC v krevním testu: norma a význam

Při provádění celkového krevního testu se obvykle počítá nejen celkový počet leukocytů, ale také procento jejich hlavních subpopulací.

Procento různých typů leukocytů se nazývá leukocytární vzorec. Její výzkum hraje důležitou roli v diagnostice zánětlivých, infekčních a hematologických onemocnění, při hodnocení závažnosti stavu pacienta a účinnosti léčby.

Nejpočetnější skupinou WCD jsou neutrofily - představují 50 až 75% celkového počtu bílých krvinek.

Podle morfologických a funkčních charakteristik se rozlišují následující typy WBC:

  • neutrofily;
  • lymfocyty;
  • monocyty;
  • eosinofily;
  • basofily;
  • plazmatických buněk.

S těžkým průběhem patologického procesu se v periferní krvi začínají objevovat nezralé formy leukocytů (blastové formy, promyelocyty, myelocyty, adolescenti).

Nejpočetnější skupinou WCD jsou neutrofily - představují 50 až 75% celkového počtu bílých krvinek. Podle vlastností struktury jádra se dělí na segmentové a pásmové jádro. Hlavní funkcí neutrofilů je chránit tělo před infekčními agens prováděnými chemotaxí a fagocytózou. Neutrofilie, tj. Zvýšení hladiny neutrofilů v krvi, je pozorováno za následujících podmínek:

  • bakteriální infekce;
  • zánětlivé procesy (pneumonie, otitis, pankreatitida, pyelonefritida, endometritida);
  • časné pooperační období;
  • rakovina v raném stadiu;
  • ischemická nekróza tkáně.

Snížení počtu olova neutrofilů (neutropenie):

  • virové infekce;
  • thyrotoxikóza;
  • léčba cytostatiky, některá antibiotika.

Lymfocyty poskytují imunitní dohled, tvoří a regulují buněčnou a humorální imunitu, zajišťují imunitní paměť těla. Představují asi 20–40% z celkového počtu WCD. Zvýšení počtu lymfocytů (lymfocytóza) je pozorováno u infekčních onemocnění (cytomegalovirová infekce, virová hepatitida, infekční mononukleóza), onemocnění krevního systému a terapie určitými skupinami léků. Důvody pro snížení počtu lymfocytů (lymfocytů) mohou být:

  • imunodeficience;
  • lymphogranulomatosis;
  • mléčná tuberkulóza;
  • radioterapii.
V některých případech může být leukocytóza fyziologická a může se vyskytovat na pozadí těhotenství, fyzické námahy, psychoemotického stresu, hojného množství potravy, přehřátí nebo hypotermie.

Eozinofily se podílejí na vývoji alergických reakcí. Jejich obsah v krvi je obvykle 1-5% z celkového počtu leukocytů. Zvýšení počtu eosinofilů (eosinofilie) nastává na pozadí alergické senzibilizace, která se vytváří například na pozadí helmintické invaze.

Největší buňky mezi leukocyty jsou monocyty. Mají schopnost amébického pohybu, fagocytární aktivity. Normálně tvoří monocyty 3–9% celkového počtu leukocytů. Nejčastěji je monocytóza způsobena:

V hypoplazii hemopoetického zárodku se snižuje počet monocytů, což vede k rozvoji monocytopenie.

Basofily jsou aktivní při zánětlivých a alergických buněčných reakcích. Jejich obsah v krvi v normě není větší než 0,5% z celkového počtu bílých krvinek. Zvýšení počtu bazofilů je pozorováno u pacientů s hypotyreózou, lymfogranulomatózou, chronickou myeloidní leukémií a také při léčbě estrogenem.

Co znamená počet bílých krvinek WBC?

Leukocyty jsou nezbytné pro tvorbu imunitní obrany těla během invaze patogenů. Zkratka wbc je interpretována jako bílé krvinky - bílé krvinky. Studie WBC v krevním testu je jedním z nejdůležitějších diagnostických ukazatelů lidského zdraví.

Obsah

Ve zdravém organismu obývá periferní krev pět typů leukocytů. Tři druhy jsou označovány jako granulocyty, tj. Buňky, jejichž protoplazmatické granule nebo zrna jsou vizuálně detekovány. Podle barvy zbarvených granulí a jejich velikosti se granulované buňky dělí na bazofily, neutrofily a eosinofily. Dva typy buněk viditelných zrn nemají, pro které obdržely název agranulocytů. Mezi ně patří lymfocyty a monocyty.

Účel analýzy

Účelem analýzy WBC je stanovit počet leukocytů v krvi. Studie ukazuje nárůst WBC v případě pronikání infekcí do těla, se zánětlivými procesy různých etiologií, rakovinou, traumatickou destrukcí tkání, systémovými krevními patologiemi, účinkem steroidů a adrenalinových hormonů.

Krevní test ukazuje pokles WBC v případě poškození tkáně kostní dřeně a některých leukémií.

Norma ukazatelů

Jednotkou měření obsahu leukocytů je počet buněk na jednotku objemu krve. Standardy pro obsah leukocytů v krvi pro různé věkové skupiny se liší, jak je vidět z tabulky.

Obsah WBC:

Interpretace ukazatelů

Dekódování wbc analýzy krve dospělé osoby je založeno nejen na počtu buněk na jednotku objemu krve, ale také na analýze leukoformuly.

Neutrofily jsou největší skupinou bílých krvinek. Jejich krev obsahuje 57 ± 13% z celkového počtu WBC. Tato skupina buněk chrání člověka před vstupem původců infekčních onemocnění do těla a je zodpovědná za tvorbu imunity.

Druhou největší skupinou leukocytů jsou lymfocyty. Norma se považuje za obsah lymfocytů ve výši 28 ± 9%. Jsou zodpovědné za tvorbu specifické imunity. Chraňte před nekontrolovanou reprodukcí rakovinných buněk a patogenů. Hází protilátky do periferní krve. S útokem původce ARVI se jejich počet zvyšuje a infekce HIV klesá.

Monocyty tvoří 7 ± 4% buněk WBC. Chrání lidi před napadením buněk cizích těles a molekul bílkovin. Hlavní funkcí těchto buněk je fagocytóza. Mají velké, ve srovnání s buňkami jiných skupin, velikostí. Prudký nárůst počtu monocytů indikuje přítomnost jednoho z patologických faktorů: tuberkulózy, parazitárních invazí, leukémie, patogenů virových onemocnění.

Pokud máte podezření na syfilis, je nutné projít krevním testem na RW, který pomůže určit, zda pacient má nebo nemá nemoc.

Fagocytóza - zachycení a absorpce cizích buněk

Podíl eosinofilů na počtu leukocytů je malý: 3 ± 2%. Tyto granulocyty, "milovaný" eozin barviva, který má kyselé reakce, inaktivuje alergeny a ničí parazitické agresory. Nadměrné množství eosinofilů se nazývá eosinofilie a nadměrně nízký počet eozinofilií.

Basofily, které dostaly své jméno podle skutečnosti, že jsou obarveny alkalickými barvivy, jsou nejvzácnějšími buňkami všech leukocytů. Přebytek bazofilů nad 1% se považuje za bazofilii. Pokud tělo trpí alergiemi, sinusitidou, planými neštovicemi, krevní test zachycuje bazofilii. Bazopenie se považuje za situaci, kdy bazofily nejsou v krvi vůbec detekovány. Je pozorován během těhotenství, ovulace a stresujících stavů.