Bolest nohou (bolest dolních končetin, bolest nohou)

Jedním z nejvýznamnějších příznaků řady onemocnění je bolest v dolních končetinách. Bolest v nohách (dolních končetinách) je bolest různého stupně intenzity, polohy a charakteru v dolních končetinách, spojená s fyzickou aktivitou nebo vznikající v klidu.

Příčiny bolesti v nohou

Bolest se může objevit v jakékoli části nohy a příčiny těchto bolestí jsou velmi rozmanité.
V článcích „Bolest v kyčelním kloubu“, „Bolest v koleně“, „Bolest v patě“ jsou podrobně diskutovány příčiny bolesti v těchto oblastech dolních končetin.

Příčiny bolesti v nohou, nesouvisející s onemocněním

Bolest v dolních končetinách (pokud je krátkodobá a nepravidelná) může být spojena nejen s onemocněním, ale také s dlouhodobou fyzickou námahou, přepracováním a nejčastěji se vyskytuje ve svalech gastrocnemius. Svaly nohou začínají pociťovat hladovění kyslíkem, z něhož se již nevylučují produkty rozpadu, zejména kyselina mléčná. Výsledkem je bolest ve svalech nohou. K jejich odstranění se doporučuje uvolnit svaly. K tomu stačí, když si lehnete nebo se posadíte, čímž změníte polohu končetiny, a silně si otřete svaly s rukama.

Tupé, bolavé a prošívané bolesti v lýtkových svalech, křeče se často vyskytují po dlouhodobé nebo sedavé práci. Když v důsledku prodloužené stagnace v žilách dolních končetin nedochází k normálnímu krevnímu oběhu venózní a arteriální, dochází k hladovění kyslíku.

Nemoci doprovázené bolestí dolních končetin.

Poměrně často je bolest v nohách projevem nemocí tepen nebo žil dolních končetin, ale často jsou způsobeny chorobami páteře, nervového systému a metabolismu. Bolest může nastat při onemocněních kostí a kloubů, svalů a šlach, lymfatických uzlin a cév.

Zvažte možné příčiny bolesti v dolních končetinách.

1. Bolest v nohách s poraněním

Poranění nohou jsou nejčastějšími zraněními dolních končetin. Mohou být jak nezávislé, tak v kombinaci s jinými zraněními (poranění vnitřních orgánů, dislokace kloubů apod.). V případě zranění si pacient všimne souvislosti mezi zraněním a výskytem bolesti. V místě poranění dochází k otoku a hematomu (modřiny). Zhoršená funkce končetin závisí na místě zranění, jeho intenzitě a objemu poškozené oblasti.

Zlomeniny kostí dolních končetin jsou porušením integrity kosti a někdy i kloubu. Ne všechny zlomeniny kostí jsou způsobeny poraněním. Například lidé trpící osteoporózou, kosti jsou tak křehké, že zlomeniny mohou nastat s minimálním stresem. V závislosti na závažnosti zlomeniny (otevřené nebo zavřené, s nebo bez vysídlení) bude mít bolest ve svalech nohou různou intenzitu. Existují dvě skupiny příznaků zlomeniny dolních končetin. Pravděpodobně: bolest, zhoršená jakýmkoliv pohybem; otok a otok v poraněné oblasti; omezení pohybu v noze; výskyt subkutánního krvácení. Důvěryhodné: nepřirozená poloha končetiny; abnormální pohyblivost nohy v místech, kde nejsou žádné klouby; crepitus (křupavost) úlomků kostní tkáně; vizuálně detekovatelné fragmenty s otevřenými zlomeninami (v těchto případech krvácení a traumatický šok). Kromě toho v případě traumatu neurovaskulárního svazku dojde k příznakům zhoršeného prokrvení dolních končetin a nohou, neurologických poruch.

Protahování svalů dolní končetiny může nastat při běhání, rychlém chodu, tréninku jakéhokoliv sportu a někdy i při nošení špatně přizpůsobených bot. K první bolesti obvykle dochází okamžitě, nebo během jednoho dne po neobvykle intenzivním svalovém zatížení. Svaly vypadají oteklé, napjaté a těžké. Pacienti si stěžují na bolest, někdy velmi výraznou, vyplývající z pocitu svalů. V některých případech je spojen s edémem svalové tkáně, který se projevuje výrazným zvýšením velikosti postižené oblasti. Bolest a citlivost při palpaci přetrvávají několik dní a někdy i týdnů. Bolest se zvyšuje s pohybem, zejména při ohýbání kolena a kotníku.

Přerušení svalů Obvykle je takové poškození lokalizováno v malé oblasti svalu, v oblasti jeho spojení se šlachou. V některých případech se však může vyskytnout dostatečně velká ruptura, někdy dokonce doprovázená úplným oddělením svalu od šlachy. K takovému poškození dochází zpravidla při prudkém ohybu končetiny ve směru opačném k aktuální síle. Příkladem je okamžik ostrého startu nebo naopak náhlého zastavení během běhu. Svalová ruptura je vždy doprovázena náhlou silnou bolestí v dolní končetině. Syndrom bolesti může na chvíli ustoupit, ale pak se vždy vrátí, bolest se stává trvalou a zvyšuje se hematomem a svalovým křečem. Při pocitu zranění končetiny je zaznamenána lokální bolest. Někdy na dotek můžete určit otok způsobený rozsáhlým krvácením. V případě úplného prasknutí (tj. Roztržení svalu v oblasti jeho připevnění k šlachu) lze dokonce najít mezeru, která se vyskytuje mezi vazem a svalem. Taková zranění jsou vždy doprovázena těžkým edémem v oblasti poškozeného svalu a významným poklesem rozsahu pohybu.

Syndrom prodlouženého rozdrcení (SDR, syndrom srážky) měkkých tkání je druhem patologického stavu, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého (4-8 hodin nebo více) rozdrcení měkkých tkání končetin fragmenty zničených budov, struktur, půdních bloků s lomy v dolech atd. Crash syndrom se vyskytuje v nouzových situacích (zemětřesení, kolaps budov atd.).

Typem SDR je syndrom poziční komprese (ATP) měkkých tkání, což komplikuje průběh akutních exogenních otrav nebo jiných kritických stavů, doprovázených rozvojem kómatu. Poziční syndrom se vyvíjí v důsledku dlouhodobé komprese měkkých tkání končetin a těla hmotou vlastního těla. Nejčastějšími příčinami jeho vzniku jsou otrava alkoholem a její náhražky, léky s narkotickými a hypnotickými účinky, otrava oxidem uhelnatým nebo výfukovými plyny. Oběť si stěžuje na bolest a neschopnost provádět pohyby zraněné končetiny, slabost, nevolnost, žízeň. Je bledý, mírně reaguje na životní prostředí. Poškozená končetina rychle nabobtná, její objem se zvyšuje, tkáně se stávají hustou dřevinou v důsledku otoků svalů. Krvácení, odřeniny, puchýře naplněné sírou nebo krvavá tekutina jsou viditelné na kůži v rozdrcené zóně. Pohyb v kloubech není možný kvůli bolesti způsobené poškozením svalů a nervových kmenů. Citlivost v oblasti poškození a pod umístěnými tkáněmi je ztracena. Pulzace krevních cév v této oblasti je v důsledku rostoucího otoku oslabena nebo vůbec nedetekována. Snižuje se krevní tlak.

Bolest ve svalech nohou se spontánními hematomy. Někdy pacienti, kteří jsou léčeni antikoagulancii, si mohou všimnout náhlého krvácení ve svalech dolních končetin. Tato patologie je charakterizována bolestivou bolestí a zvýšením velikosti postižené oblasti. Takové hematomy vznikají bez ohledu na předchozí zranění nebo v důsledku velmi malých poranění.

2. Bolest svalů nohou v patologii cév dolních končetin.

Chronická arteriální insuficience dolních končetin je doprovázena charakteristickým syndromem bolesti, ke kterému dochází při chůzi na omezenou vzdálenost (do 500 m). V některých případech je vzdálenost bezbolestné chůze jen několik desítek metrů. Vznikající bolest spojená s akumulací oxidovaných produktů metabolismu (laktáty, pyruvát, atd.) Ve svalové tkáni nutí pacienta zastavit, počkat, až bolest zmizí, a teprve potom pokračovat. Tento příznak se nazývá „přerušovaná klaudikace“ a jeho identifikace vyžaduje pouze pečlivé vyšetření pacienta. V některých případech se ischemická bolest v dolních končetinách vyskytuje v noci, což nutí pacienta, aby si pověsil nohy dolů. Pro objasnění diagnózy umožňuje měření indexu kotníku (viz vyšetření). Snížení tohoto ukazatele na 0,8 a méně je typické pro chronickou arteriální insuficienci. Chronická arteriální insuficience s krátkou vzdáleností bezbolestné chůze nebo bolesti v klidu slouží jako indikace k hospitalizaci pacienta v cévním chirurgickém oddělení pro angiografické vyšetření a chirurgickou léčbu.

Chronické žilní onemocnění (CVD, křečové žíly) se vyskytuje v důsledku nedostatečnosti chlopňového aparátu povrchového venózního systému. Bolest při chronickém plicním onemocnění je lokalizována ve finálních částech nohou, je klenutá a často je kombinována s jinými příznaky, jako je pocit tepla, zimnice a brnění. Bolest se objevuje na konci dne, po prodlouženém statickém zatížení, a to jak ve stoje, tak i vsedě. Teplo (teplé podlahy, horká lázeň, lázeň, sauna, horké období atd.), Hormonální změny (zvýšení bolesti během druhé fáze menstruačního cyklu, stejně jako užívání hormonální antikoncepce, včetně intravaginální), vyvolávají žilní bolest. Jedinečným rysem žilní bolesti je její snížení nebo vymizení v důsledku aktivních pohybů v kotníku, stejně jako po zvednutí končetiny nad horizontálu. Křečové žíly se vyvíjejí poměrně pomalu - v průběhu let a někdy i desetiletí. Přispět k jejímu pokroku: dlouhodobé statické zatížení dolních končetin ve vzpřímené poloze; sedavý způsob života; nadváha; dlouhodobý pobyt v sedě (například při častých dlouhých cestách nebo letech); užívání hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie; těhotenství Je třeba mít na paměti, že nejznámější příznaky křečových žil ve formě vyčnívající žilní uzliny a žilky nejsou prvními příznaky onemocnění. Nástup patologie ve většině případů neprokazuje viditelné změny kůže. První příznaky jsou nejčastěji bolest, těžkost, napětí ve svalech nohou, únava a otok. V případě takových stížností je nejlepší okamžitě kontaktovat odborného flebologa. Vyvinutý klinický obraz křečových žil dolních končetin zahrnuje: otok, nodulární, vystupující nad povrch kůže a průsvitné rozšířené žíly skrze něj; intenzivní bolest ve svalech nohou; zánět kůže v oblasti žíly; tromboflebitida; vznik špatně se hojících vředů a krvácení.

Tromboflebitida - akutní zánět stěn žíly s tvorbou krevní sraženiny v lumen. Symptomy závisí na místě trombózy. Rozlišuje se tromboflebitida povrchových (hlavně křečových) žil a tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se zpravidla vyvíjí v křečové žíle. Nejčastěji postihuje velkou safenózní žílu. V průběhu trombózované žíly se při palpaci objevují akutní otravné bolesti, lokální vzestup teploty, hyperémie kůže a husté bolestivé šňůry, tělesná teplota se může zvýšit na 37,5 - 38 ° C. Projevy akutní tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin závisí na délce a umístění trombu, počtu žil zapojených do procesu. Onemocnění obvykle začíná akutně, s bolestí v lýtkových svalech, s pocitem prasknutí v dolních končetinách, zejména při jeho snižování a zvýšení tělesné teploty. V distálních oblastech dolní končetiny se objevuje edém, kůže získává mírně modravý odstín a po 2-3 dnech se na dolních končetinách, stehnech a břiše objevuje síť rozšířených povrchových žil. Při dorzální flexi chodidla dochází k ostrým bolestem v lýtkových svalech. Možná vznik bolesti s hlubokou palpací (palpací) svalu gastrocnemius. Včasné diagnostické příznaky hluboké tromboflebitidy jsou:
• Homanův symptom: je výskyt nebo významné zvýšení bolesti ve svalech gastrocnemius během dorzální flexe nohy v kotníkovém kloubu;
• Mosesův test, který se provádí ve dvou krocích: a) stlačení holenní kosti v předozadním směru; b) stlačení holeně ze stran. Test se považuje za pozitivní, pokud se bolest vyskytuje pouze při prvním přijetí;
• Lowenbergův test provedený pomocí tlakoměru. Pneumatická manžeta je umístěna na střední třetině nohy a pomalu ji přivádí na tlak 150 mm Hg. Čl. Test se považuje za pozitivní v případě bolesti ve svalech gastrocnemius při tlaku pod touto hladinou.
Pozitivní výsledek i jednoho z výše uvedených testů určuje potřebu ultrazvukového vyšetření. Nejhorší komplikací tohoto onemocnění je riziko oddělení krevní sraženiny od vnitřních stěn žilní cévy. Tato sraženina srážené krve se může pohybovat v krevním řečišti a způsobit blokování životně důležitých cév. Nejčastější příčinou plicního tromboembolismu, vývoje infarktu myokardu nebo akutní vaskulární patologie mozku je právě uvolněná krevní sraženina během tromboflebitidy dolních končetin.

Lymfostáza je vrozené nebo získané onemocnění spojené s poruchou lymfatické drenáže z lymfatických kapilár a periferních lymfatických cév končetin a dalších orgánů k hlavním lymfatickým kolektorům a hrudnímu kanálu. Pacienti si stěžují na edém dolních končetin, bolest, těžkost a únavu končetiny, na výskyt trofických poruch na kůži. U dětí se vyvíjí lymfedém (lymphostáza), obvykle v důsledku vrozeného defektu lymfatických cév. U dospělých jsou hlavní příčiny lymfedému infekční (streptokoková infekce způsobující erysipely) a parazitární nemoci (filarií, toxoplazma atd.), Následky různých úrazů nebo chirurgických zákroků.

3. Bolest nohou při zánětlivých onemocněních

Tahové bolesti ve svalech nohou během myoentezitů a paratenonitidy. Pod těmito názvy je spojena skupina kombinovaných zánětlivých lézí svalů a vazů dolních končetin. Tyto patologie jsou výsledkem chronického přetížení svalů nohou při vysokých a intenzivních zátěžích a jsou doprovázeny mikrotraumy svalů a vazů. Dalšími rizikovými faktory jsou celková únava, chronická onemocnění, hypotermie atd. Mioentezit je zánět v místě svalového přechodu do šlachy, paratenonitida je porážka tkáně kolem šlachy, insitit je zánětlivý proces v místě uchycení vazu k kosti. Všechny tyto patologie jsou často navzájem kombinovány a projevují se bolestí svalů nohou a otokem v odpovídající oblasti. S chronickým průběhem těchto onemocnění a pokračující námahou se mohou objevit svalové slzy a někdy i jejich úplné oddělení od bodů připojení.
Zánět svalů (myositida) se projevuje lokální svalovou bolestí, která se zhoršuje stiskem svalů nebo pohybem. Tato bolest způsobuje napětí v postižených svalech a omezuje pohyblivost kloubů. Někdy může být myositida projevena otokem nebo zčervenáním kůže na bolavém místě. Příznaky myositidy také zahrnují zvýšení svalové slabosti, při níž je pro pacienta obtížné provádět jednoduché a obvyklé akce. Příčiny myositidy mohou být infekční onemocnění (ARVI, chřipka, chronická tonzilitida), expozice toxickým látkám, poranění, metabolické poruchy, podchlazení, nadměrné svalové napětí, profesionální aktivity (riziko vzniku myositidy, houslisté, pianisté, operátoři, řidiči), svalová křeče, parazity (trichinóza, cysticerkóza). S otevřenými poraněními a infekcí v ráně se může vyvinout hnisavá myositida. Vykazuje se: zvýšení tělesné teploty; postupné zvyšování svalové bolesti; zimnice; otok, napětí a zpřísnění svalů.

4. Bolest v nohou s kostními nádory.

Maligní nádory mají bohatý klinický obraz. Můžete zdůraznit takové příznaky, jako je slabost a ztráta chuti k jídlu, horečka, vyčerpání, anémie (anémie) v pozdních stádiích onemocnění, letargie, slabost, narušený spánek. Mezi lokální projevy patří silná bolest, která může být popsána jako perzistentní, konstantní, zhoršená v průběhu času a v noci, která je špatně ulevena od bolesti nebo ji vůbec neuvolní. Kloubní funkce je narušena v průběhu periartikulárního procesu, často dochází k patologické fraktuře (která není spojena s poraněním nebo poškozením, ale vzniká spontánně, při zvedání, otáčení nebo dokonce v klidu), což je příznak „hlavy medúzy“ (rozšíření žilní sítě nad nádorem) ), zvýšení lokální teploty nad nádorem. Také s rozvojem zhoubných nádorů dolních končetin může být jedním z příznaků kulhání.

5. Bolest ve svalech nohou s plochýma nohama

Jednou z příčin konstantní bolesti ve svalech dolních končetin mohou být ploché nohy. S touto patologií, oblouk nohy se vyrovná - to stane se plochější, který způsobí porušení jeho odpružení funkce. Flatfoot se projevuje pocitem „vedoucí“ závažnosti, bolestí ve svalech nohou a únavou při chůzi. Také, s touto patologií, kolenní klouby trpí velmi, protože to je oni, kteří odpovídají za většinu pracovní zátěže. Navíc se zvyšuje zatížení na hřbetě, protože tělo musí nějakým způsobem kompenzovat otřesy a otřesy během pohybu. Hlavní příznaky flatfoot jsou bolestivost a opotřebení bot na vnitřní straně; velmi rychlá únava a bolest ve svalech nohou při chůzi a ve vzpřímené poloze po dlouhou dobu; těžkosti v nohách, jejich křeče a otok do konce dne; oteklé kotníky; zvětšit velikost nohy na šířku.

6. Bolest v dolních končetinách s kostní tuberkulózou

Osteotikulární tuberkulóza se projevuje příznaky tuberkulózní intoxikace a lokální lézí osteoartikulárního systému. Závažnost tuberkulózní intoxikace se může značně lišit v závislosti na aktivitě a prevalenci tuberkulózního procesu. V mnoha ohledech záleží na tuberkulóze jiných orgánů a především na plicní tuberkulóze. Symptomy lokálních lézí se liší v závislosti na umístění a stadiu vývoje tuberkulózního zánětu. Pacienti trpí opakující se bolestí zad nebo kloubu, únavou, svalovým napětím. Hlavní klinické formy osteoartikulární tuberkulózy: osteitis tuberculosis, spinální tuberkulóza a artikulární tuberkulóza.

7. Bolest nohou při infekčních onemocněních

Erysipelas - infekční onemocnění způsobené streptokoky. Onemocnění začíná akutně s výskytem zimnice, celkové slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalů, v některých případech - nevolnosti a zvracení, palpitací a zvýšení tělesné teploty. Na kůži se objeví malá červená nebo růžová skvrna, která se během několika hodin změní na charakteristický erysipel. Zčervenání je jasně vymezená oblast kůže se zubatými hranami ve formě zubů, "jazyky". Kůže v oblasti zarudnutí je napjatá, horká na dotek, mírně bolestivá při pocitu, edematózní.

Osteomyelitida. Lze rozlišit obecné a lokální symptomy onemocnění. Celkový obraz nemoci způsobené přítomností bakterií v krvi (bakteriémií) je následující: po krátkém období indispozice se objeví zimnice, teplota se zvyšuje z 37,5 ° C na 40 ° C, tepová frekvence se zvyšuje (nad 90 úderů za minutu). V této fázi může být osteomyelitida zaměněna za běžnou akutní respirační infekci (například chřipku). Pro 2-3 dny nemoci se lokální příznaky objevují ve formě lokální bolesti na postižené oblasti, omezení pohyblivosti a otoků měkkých tkání končetinového segmentu, zarudnutí kůže. Nejčastěji jsou postiženy kosti dolních končetin (femorální a tibiální).

8. Bolest nohou s artritidou kloubů dolních končetin

Vzhledem k tomu, že artritida kyčelního a kolenního kloubu již byla v příslušných článcích přezkoumána, zaměří se na lézi kotníku a kloubů prstů na nohou. Artritida je zánět kloubů, ke kterému může dojít jak akutně (silná bolest, otok kotníkových kloubů a prstů na nohou), tak chronická forma (prodloužené neintenzivní bolesti kloubů). Symptomy onemocnění jsou však specifické pro každou specifickou patologii. Osteoartróza - způsobuje destrukci kloubní chrupavky, čímž způsobuje bolest a zánět. U těchto pacientů je pohyb obtížný a bolestivý. Během chůze se bolest a otok zesílí a po odpočinku dochází ke ztuhnutí. Dnová artritida - postihuje hlavně dolní končetiny, ale zánět může být také lokalizován na rukou. Krystaly kyseliny močové se ukládají do kloubu palce, protože je to ten, kdo je při chůzi nebo běhu nejvíce napjatý. Tento typ artritidy způsobuje nesnesitelnou bolest, která se vyskytuje během stresu. Revmatoidní artritida je velmi závažné chronické onemocnění, které postihuje všechny klouby. Po určité době, kvůli neustálému zánětu kloubů, jsou deformovány, a proto se často pacienti stávají postiženými. Deformace chodidla je doprovázena změnou v několika kloubech najednou, což brání lidem v chůzi a bolest, která vzniká, nedává odpočinek.

9. Bolest nohou u diabetické polyneuropatie

Typickými příznaky jsou pocit "běh husí kůže", pálení, bolest nohou a nohou, noční svalové křeče. Neurologické vyšetření prokázalo oslabení Achillových reflexů, sníženou citlivost jako „ponožky“ a „punčochy“ a snížilo svalovou artikulární citlivost. Když je léčba předčasně zahájena a léčba selže, mohou se vyvinout komplikace diabetické polyneuropatie, jako jsou trofické vředy chodidel, které mohou vést k nekróze, gangréně (diabetické noze) a často k amputacím. Pacienti s diabetem potřebují každoroční neurologické a klinické vyšetření nohy.

10. Neurologická onemocnění a bolest v nohou.

Bolest spojená s lumbosakrální osteochondrózou je lokalizována na zadní straně stehna od hýždí k poplitální fosse, tj. Podél ischiatického nervu. Často se tyto bolesti objevují náhle a mohou významně omezit fyzickou aktivitu pacienta. Zvedací závaží nebo náhlé pohyby těla mohou sloužit jako spouštěcí faktory. Charakteristicky se bolest zvyšuje pohybem, sestupujícím po schodech.

Onemocnění periferních nervů může také vyvolat bolest ve svalech gastrocnemius. Když je bolest neuralgie v přírodě paroxyzmální a vyskytuje se podél nervových vláken. V intervalech mezi útoky je bolest prakticky nepřítomná a samotný bolestivý útok může trvat několik sekund až několik minut. Při Raynaudově nemoci lze pozorovat bolest v nohou po „necitlivosti“.

Pokud člověk nemá neurologické abnormality, pak zánětlivé nebo metabolické myopatie způsobují bolestivý svalový syndrom.

11. Bolest nohou se zánětlivými nebo metabolickými myopatiemi

Podle mezinárodní klasifikace jsou myopatie tři typy: 1) způsobené léky a toxiny, 2) idiopatické zánětlivé, 3) způsobené infekcemi. 95% idiopatických zánětlivých myopatií tvoří polymyositidu, myositidu, dermatomyositidu, které vznikají v důsledku systémových onemocnění pojivové tkáně. Příčinou bolesti může být také myositida s intracelulárními inkluzemi a paraneoplastickou myositidou. Ve všech těchto případech je nutné poradit se s revmatologem, aby se předešlo systémovému onemocnění, které mělo za následek bolest u telat. Tento typ myopatie jako léčiva je nejčastěji spojován s příjmem fibrátů a statinů.

12. Bolest svalů nohou s metabolickými poruchami a patologií tukové tkáně

Nerovnováha vodního elektrolytu. U některých poruch rovnováhy vody a soli si pacienti mohou stěžovat na bolest a křeče ve svalech dolních končetin. Podobný stav nastává, když je dehydratace způsobena prodlouženým průjmem, hojným zvracením nebo diuretickým použitím. Vzhledem k tomu, že porušování rovnováhy vody a soli není samostatným onemocněním, ale vzniká v důsledku jakékoliv patologie, symptomy budou odlišné, ale hlavní důvod je považován za konstantní žízeň a rozsáhlý edém. Je také možné snížit krevní tlak, výskyt srdečních tepů a poruch srdečního rytmu.

Patologie subkutánní tukové tkáně. Panniculitis je progresivní léze zánětlivé podkožní tukové tkáně, vedoucí k destrukci tukových buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání s tvorbou uzlin, plaků nebo infiltrátů. Hlavním projevem spontánní panniculitidy jsou uzlové útvary umístěné v podkožní tukové tkáni v různých hloubkách. Nejčastěji se objevují na nohách a pažích. Po vyřešení uzlů panniculitidy se vyskytují ohniska atrofie tukové tkáně, které vypadají jako zaoblené oblasti retrakce kůže. Nodální varianta panniculitidy se vyznačuje tím, že se v subkutánní tkáni vyskytují typické odděleně umístěné uzliny v rozsahu od 3-4 mm do 5 cm, kůže nad uzly může mít barvu v rozmezí od normální po jasně růžovou. Varianta plaku panniculitis je oddělená skupina uzlů, které spolu rostou a tvoří kopcovité konglomeráty. Barva kůže nad takovými útvary je růžová, vínová nebo bardově modravá. V některých případech se konglomeráty uzlin šíří do celé tkáně dolní končetiny nebo stehna, mačkají cévní a nervové svazky, což způsobuje silnou bolest a otok končetiny, což vede k lymfmpáze. Infiltrativní varianta panniculitidy se vyskytuje při tání uzlů nebo jejich konglomerátů. Současně se v oblasti uzlu nebo plátu, zpravidla jasného červeného nebo fialového odstínu, objevuje fluktuace, typická pro absces nebo flegmon. Nicméně, když otevírají uzly z nich není hnis, ale mastná hmota žluté. Na místě otevřeného uzlu se vytvoří ne-hojící ulcerace. Kromě lokálních projevů s panniculitidou mohou být běžné i takové, jako je slabost, indispozice, ztráta chuti k jídlu, horečka, nevolnost a zvracení.

Bolest svalů nohou u obézních lidí. Příčinou bolesti ve svalech dolních končetin může být obezita. Pokud má člověk nadváhu, pak na dolní končetiny dopadá další zátěž a dochází ke zvýšenému tlaku. To nevyhnutelně vede k bolesti ve svalech nohou, zejména u malých nohou.

Diagnóza bolesti v nohou

Analýza klinických dat je prvním stupněm diagnostického procesu u pacientů se stížností na bolest dolních končetin, na které závisí další algoritmus, jehož cílem je stanovení diagnózy a stanovení taktiky léčby.

Laboratorní a instrumentální metody vyšetření

1. úplný krevní obraz (mírná neutrofilní leukocytóza s levým posunem, aneosinofilie, mírně zvýšená míra sedimentace erytrocytů u erysiplasů a jiných infekčních a zánětlivých onemocnění);
2. elektrolyty, močovina, kreatinin (hodnocení poruch vody a elektrolytů);
3. glukóza v krvi (normální hodnoty 3,3–5,5 mmol / l, zvýšení hladiny glukózy ukazuje pravděpodobnost diabetes mellitus);
4. Biochemická analýza krve: zvýšení kyseliny močové v dně, zvýšení hladin cholesterolu v aterosklerotických vaskulárních lézích;
5. Mikrobiologické vyšetření (například chlamydie ze škrábání močové trubice pro podezření na reaktivní artritidu);
6. Rentgenové vyšetření - jsou identifikovány specifické změny charakteristické pro konkrétní patologii;
7. Výzkum onko-markerů v případě podezření na zhoubný nádor;
8. Serologická analýza: revmatoidní faktor při revmatoidní artritidě;
9. Biopsie propíchnutí kostí pro podezření na kostní tuberkulózu a osteomyelitidu: materiál pro setí je získán aspirací hnisu z kosti nebo měkké tkáně, nebo je provedena biopsie kosti;
10. USDG (duplexní skenování) cév dolních končetin umožňuje detekci cévních onemocnění na preklinické úrovni;
11. Angiografie cév dolních končetin se provádí v případech podezření na chronickou venózní insuficienci, aterosklerózu cév dolních končetin apod.;
12. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie (nervový systém, lymfmpasáza atd.);
13. Rheovasografie tepen dolních končetin (chronická arteriální insuficience dolních končetin);
14. Scintigrafie kostry - při hledání metastatických ložisek rakoviny;
15. Index kotníkového tlaku (LID, poměr tlaku v tepnách na kotníku k tlaku v brachiální tepně, normální 1 - 1,2) pokles tohoto ukazatele indikuje přítomnost zúžení v tepnách dolní končetiny.

Léčba bolesti nohou

Vzhledem k tomu, že bolest v dolních končetinách je příznakem velkého množství nemocí, které se liší povahou a symptomy, způsob léčby závisí na příčině onemocnění. Pro včasnou prevenci bolesti ve svalech nohou však musíte dodržovat některá pravidla:

1. V případě vaskulárních patologií je nutné omezit obsah tuků, potravin bohatých na cholesterol, ve vaší stravě. Bude užitečné zhubnout a pravidelně provádět speciální soubor cvičení zaměřených na prevenci vývoje křečových žil. Například:

- Plná střídavá flexe a prodloužení nohou v kotníku kloubu k pocitu dostatečného napětí svalů nohy 10-20 krát.
- Kruhový pohyb nohy v kotníku 10-20 krát.
- Boční otáčky nohy 10-20 krát.
- Ohnutí a prodloužení prstů 10-20 krát.
Snažte se vyhýbat tomu, abyste byli dlouho ve statické, sezení nebo postavení. Pokud to vyžaduje váš typ aktivity, měli byste pravidelně brát přestávky, zahřívat se a měnit polohu těla, během pracovní přestávky provádět následující cvičení:
- stojící, 8-12 krát od paty k patě;
- po dobu 30 - 60 sekund chůze na místě s vysokým zvednutím nohy.

2. Pro onemocnění páteře nebo kloubů, musíte věnovat pozornost včasné léčbě těchto patologií, a provádění doporučení lékaře.

3. Pravidelná cvičení zaměřená na posílení svalů břicha povedou k odstranění svalového napětí v dolní části zad, což sníží pravděpodobnost vyzařování bolesti z dolní části zad.

Ve všech případech prodloužené nebo opakující se bolesti dolních končetin byste se měli poradit s lékařem o nezbytném vyšetření k identifikaci onemocnění, které tento stav způsobilo.

Komplikace nemocí spojených s bolestí nohou

Při absenci včasné diagnózy a léčby pod dohledem lékaře dochází k progresi onemocnění a ke vzniku komplikací. Jedna z nejhroznějších komplikací lézí tepen a žil: vývoj gangrény, která ukazuje amputaci dolní končetiny. U neléčené hluboké žilní trombózy se může vyvinout plicní embolie.

Kteří lékaři kontaktují, pokud je bolest v dolních končetinách

Terapeut, traumatolog - záleží na tom, zda došlo ke zranění. Může být zapotřebí pomoci následujících lékařů: specialisty na infekční onemocnění, parazitologa, revmatologa, cévního chirurga, onkologa, endokrinologa, neurologa, dermatologa.

Onemocnění dolních končetin

Nemoci cév dolních končetin jsou stále častější. Vzhledem k životnímu stylu moderního lidstva jsou tyto nemoci stále častěji diagnostikovány u mladých lidí. Nemoci cév nohou se vyznačují expanzí (kontrakcí), blokádou, zánětem nebo deformací. Poškozený krevní oběh, ke kterému dochází v důsledku progrese patologických procesů, může vést k negativním důsledkům. Nejhorší prognóza: infarkty, amputace končetin a smrt.

Časté příznaky a příčiny

Cévní onemocnění dolních končetin může mít odlišný projev. Existuje několik typů patologie, každá z nich má vlastnosti, které jsou v této konkrétní formě obsaženy. Ale v medicíně existují také běžné příznaky nemoci.

Nemoci cév jsou poměrně časté.

Obecné příznaky:

• cévní "hvězdy" v určitých oblastech;
• otoky končetin;
• změna povrchu kůže (struktura, barva);
• bolest a křeče telat v noci;
• necitlivost v oddělené oblasti nebo úplně celá noha;
• bolest po motorické aktivitě.

Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům odchylky ve funkčnosti oběhového systému, pak můžete začít onemocnění cév nohou a přivést ji do vývoje gangrény. Patologický proces probíhá pod vlivem několika faktorů. Důvodem zpravidla není jeden.

Změny ve stavu cév ovlivňují:

• predispozice genu;
• hormonální změny (těhotenství, menopauza atd.);
• přebytek tělesné hmotnosti;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadměrné zatížení nohou;

Cévní onemocnění mohou být spojena jak s vysokým zatížením dolních končetin, například u sportovců a lidí, kteří tráví většinu svého času na nohou.

• léčbu určitou skupinou léčiv;
• špatné návyky.
• změny věku.

Pod vlivem těchto příčin dochází postupně k porušování krevního oběhu a oslabení tónu cévních stěn, což vede k rozvoji onemocnění.

Klasifikace

Cévní onemocnění dolních končetin je obecným pojmem spojujícím cévní onemocnění různých typů, které se vyskytují na pozadí zhoršeného krevního oběhu. Nejběžnější formy jsou:

• ateroskleróza;
• křečové žíly;
• flebitida (tromboflebitida);
• trombóza;
• endarteritis obliterans.

Každá choroba má specifický projev, znaky léčby a následky. Pro určení léčebného režimu hraje důležitou roli správná diagnóza cév dolních končetin. Vzhledem k tomu, že všechna onemocnění tohoto typu jsou podobná, je někdy nutná diferenciální diagnostika.

Nemoci cév nohou mohou vést k nevratným změnám, zhoršení kvality života, invaliditě a dokonce i smrti.

Patologické rysy

Pět typů vaskulárních onemocnění výše uvedených nohou je téměř nemožné nezávisle rozlišit. To vyžaduje odbornou kontrolu a kontrolu hardwaru. Hodnocení příznaků a celkový klinický obraz, flebolog určuje formu patologického procesu, který znamenal narušení normálního krevního oběhu v nohách.

Charakteristika patologií:

1. Ateroskleróza má chronickou formu. To je způsobeno nadbytkem cholesterolu v těle, který tvoří plaketu na stěnách cév, která porušuje průtok krve. Důvodem je použití potravin obsahujících velké množství tuku.
2. Křečové žíly jsou prvním stupněm mnoha dalších onemocnění oběhového systému. Vyznačuje se narovnáváním, rozšiřováním a snižováním tónu stěn žil. Pokud se neléčí, vede k tvorbě krevních sraženin.
3. Flebitida je považována za zánětlivý proces žilních stěn v důsledku poranění nebo infekce. V procesu vývoje patologie se žíla zvyšuje a zhušťuje. Může být akutní nebo chronický. Flebitida má tendenci proudit do tromboflebitidy (tvorba blokády žíly v důsledku trombu).
4. Trombóza je považována za důsledek běžících křečových žil. S trombózou, v důsledku zhoršeného krevního oběhu, jehož příčinou se stává krevní sraženina, se začínají vyvíjet srdeční abnormality.
5. Obliterující endarteritida je nebezpečná pro lidský život, protože není léčitelná. Postupuje pomalu. Vyznačuje se blokádou tepen, což vede k postupnému odumírání buněk, které jsou ponechány bez krevního zásobení.

Zánět hlubokých žil a tvorba krevních sraženin v nich se nazývá trombóza.

Když je vaskulární permeabilita narušena na kterékoliv části těla, i když se jedná o dolní končetiny, trpí srdeční sval, mozek a další důležité orgány. Nedostatek léčby nebo samoléčba má negativní důsledky. Pro pacienty je prognóza nepříznivá.

Metody zpracování

Zkušení odborníci léčení pacientů, hlavním cílem není odstranit symptomy a zmírnit stav pacienta, ale obnovit krevní zásobení. V případech, kdy je možné ovlivnit stav venózních a arteriálních stěn, se aplikují terapeutické metody. Pokud však došlo k výrazné deformaci nádob a jejich průchodnost nemůže být obnovena, provede se operace.

Terapie

Cévní onemocnění dolních končetin jsou léčena následujícími konzervativními metodami.

• Gymnastika. Obnovení průtoku krve vyžaduje speciální sadu cvičení, která pomohou zabránit nedostatečnému zásobování krve v nohách.
• Nosit speciální prádlo (komprese). Volba kompresního prádla je velká. Jeho použití pomáhá snížit zatížení nohou a zachovat cévní tonus.
• Příjem léčiv. Léky na zředění krve a obnovení stavu stěn tepen (žil) mají pozitivní účinek, zejména v počáteční fázi. Možná využití vnitřních i vnějších fondů.

Rozhodnutí o léčbě cévních onemocnění dolních končetin provádí lékař s přihlédnutím k povaze patologického původu

• Příjem vitamínů. V průběhu terapie je nutný vitaminový komplex, který by měl zahrnovat skupiny B a Rutin, stejně jako kyselinu askorbovou.

Konzervativní terapie pomáhá v prvních dvou fázích patologie. Pokud proces pokračuje a prognóza dalšího vývoje onemocnění je negativní, pak odborníci doporučují uchylovat se k operaci.

Chirurgie

Operaci lze provést pouze tehdy, jsou-li k dispozici odpovídající indikace. Zásadní roli hrají kontraindikace. Pokud má pacient závažné komorové onemocnění nebo vrozené anomálie, které ovlivňují fungování srdce nebo oběhového systému, operace nemusí být provedena.

Cévní onemocnění dolních končetin naznačují následující metody chirurgického zákroku.

1. Flebektomie. Používá se k úplnému odstranění safenózní žíly s blokádou více než 80%. Phlebectomy se často provádí s křečovými žilami.
2. Odizolování Jedná se o postup pro odstranění postižené části žíly. Po odříznutí poraněné oblasti se žilní stěny spojí dohromady.
3. Skleroterapie Nekomplikovaná operace, během které se sklerotizující látka zavádí do tepny nebo žíly - léková substance, která drží dohromady arteriální (žilní) stěny. Jako výsledek, krev v této oblasti už ne teče.
4. Koagulace laserem. Nejmodernější způsob operace, zahrnující použití laseru pro kauterizaci cévních stěn v určitých oblastech. Laserové paprsky mohou být také použity k rozpouštění krevních sraženin.

Je možné provést operaci pro instalaci implantátu (náhrada části tepny nebo žíly). Kromě výše uvedených metod mohou být použity i jiné metody: laparoskopie, trombektomie, crosssektomie a další. Existuje mnoho metod, které jsou obecné i individuální. V závislosti na konkrétní formě patologického procesu, stadiu jeho vývoje a přítomných komplikacích rozhoduje chirurg, která metoda je nejúčinnější a méně traumatická. Chirurgický zákrok má riziko komplikací a recidiv, proto byste měli během rehabilitačního období striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Prevence cévních onemocnění může snížit pravděpodobnost vzniku patologie o 90%. Zdravý životní styl, sport a zodpovědný přístup k zátěži na dolních končetinách napomáhají předcházet vážným problémům s krevním oběhem, což bude vyžadovat dlouhodobou léčbu a regeneraci.

Léčba cév dolních končetin: symptomy a léčba

Cévní onemocnění dolních končetin je jednou z nemocí, které se velmi obtížně hojí. Jak je známo, arterioskleróza je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, jehož důsledkem je postupné zúžení tepen. V tomto článku jsou popsány příznaky a léčba dolních končetin.
Nemocný, který prochází procesem zúžení tepen, je obvykle 40-50 let starý (někdy dochází k patologii během vývoje embrya a abnormálnímu vývoji placenty uvnitř dělohy matky, méně často během dospívání), jak je dobře známo v počátečním stadiu aterosklerózy, nejsou žádné známky onemocnění. A pouze v případě, že se céva snížila o 50%, objeví se příznaky onemocnění.
Příčiny poruch oběhového systému v cévách dolních končetin:

• věkové konfigurace;
• hypertenze;
• zneužívání kouření;
• nadměrné užívání alkoholu;
• nervové poruchy;
• dlouhé chlazení;
• zneužívání mastných potravin bohatých na cholesterol;
• důvody.

Příznaky cévního onemocnění dolních končetin

Rozpoznat 4 stadia onemocnění:

Stupeň 1, kdy se nemoc projevuje jako důsledek vážného fyziologického stresu. Může to být dlouhá procházka.
Etapa 2 - strnulost končetin se objevuje po průchodu cesty více než 2000 m.
Pro aterosklerózu 3. stupně jsou příznaky, jako je náhlé selhání jednoho nebo několika končetin, charakteristické, akutní bolest se šíří do celého trupu páteře, po kterém dochází ke konvulzivní kontrakci svalů dolního stehna. Pacient může slabnout z přeplnění centrálního nervového systému, ale nadále se křečí.

Fáze 4 není o nic méně nebezpečná, když se vyskytne gangréna nohou a trofické vředy.

Pulz může také zmizet. To je kontrolováno tepnou v oblasti nohou, kde puls je normálně naprosto hmatatelný, ale není cítit, když jsou cévy blokovány.
Tam je občasné klaudication, který je obzvláště výrazný když jde nahoru. V závislosti na umístění stenózy je vyšší a nižší intermitentní klaudikace. Nejvyšší intermitentní klaudikace je charakterizována následujícími příznaky: bolest ve svalech hýždí a stehen. Protože v tomto případě je krevní zásobení v pánevních tkáních narušeno, u mužů může být monitorováno poškození a oslabení svalů svěrače.
Pokud hovoříme o nemoci cév nohou, příznaky onemocnění jsou náhlá bolest v nohách během pohybu, občasná klaudikace z času na čas, bolest ve stavu klidu, zejména když je umístěna vodorovně.
Také arterioskleróza je charakterizována takovým jevem jako chladné končetiny. V důsledku nižší teploty nohou se téměř zastaví průtok krve, který se stává viskózní. Takže snížení množství cirkulující krve provokuje pocit "studenosti" v nohách. Situace se rychle zhoršuje.

Komplikace aterosklerózy dolních končetin

Onemocnění arteriosklerózy je skryté a ovlivňuje různé procesy v těle, včetně tvorby gangrény končetin nohou. Ve studu s trombózou tepen, jejíž stav je v důsledku přítomnosti plaků rovnoměrně zhoršován. Vývoj onemocnění začíná depozicí a sedimentací cholesterolu na stěnách cév, po které se v procesu prodloužené akumulace tvoří krevní sraženina, což ztěžuje průchod krve cév.
V důsledku toho to vede k selhání všech vnitřních orgánů a přetížení srdce. Odtud vznikají infarkty, mrtvice, gangréna. Má také negativní vliv na mozek, protože nedostává dostatek krve a ne všechny oblasti jsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku.
Pokud se čas nezačne řešit problém, vředy se objeví po krátké době. Tyto vředy se velmi obtížně hojí a mohou růst.
Je třeba také poznamenat, že zhoršení krevního oběhu vede ke změně a zhoršení metabolických procesů, což zase vede k různým onemocněním těla.

Metody léčby dolních končetin

Ale jejich dlouhodobé užívání má mnoho vedlejších účinků. Výsledkem je dočasné zlepšení stavu tepen a krevního oběhu.

Lidové léky pro cévy dolních končetin

Dokázané léčení bylin aterosklerózy. Známé recepty vývar hloh, kopřiva, heřmánek a kořen zázvoru.
Externí recept:

• 100 g vodky
• 15 g rybízových listů,
• 15 gramů listů Hypericum,
• 30 gramů kořene zázvoru (sekání).

Vodka nalijeme listy a zázvor, dáme na teplé, temné místo. Infuze po dobu 7 dnů, pak aplikovat obklad na postižené oblasti.
Od starověku naše babičky předávaly z generace na generaci recepty, které jsou dnes používány ve všech zemích a jsou plné internetu.
Pro prevenci aterosklerózy nohou mohou být velmi užitečné potraviny s nízkou hladinou cholesterolu, pohybovou aktivitou a sportem v mírném množství.
Dětem s onemocněním aterosklerózy se doporučuje dlouhodobě navštěvovat masážního terapeuta v kombinaci s léky. Bude to užitečné plavání, atletika, jezdecký sport. Končetiny by měly dostat zátěž a zároveň relaxovat, pomáhat střídáním odpočinku a cvičení.

Léčivý předpis B. V. Jablečný ocet

Budete potřebovat 50 gramů nasekaného česneku a půl šálek jablečného octa. Vše smíchejte a nechte vyluhovat nejméně 3 dny na chladném místě. Měly by se užívat s vodou, přidejte několik kapek tinktury. To je jeden z nejúčinnějších způsobů a snadno dostupný. Ani v počátečním stádiu inhibuje proces reprodukce bakterií.

Léčba cévní arteriosklerózy metodou piokal

Podstata metody piokal při aplikaci samoregulace. Profesor Piotrovich popisuje tělo jako komplexní imunitní systém, ve kterém si všechny systémy a orgány vzájemně vyměňují informace. A pokud v důsledku určitých okolností není přenos jen obtížný, ale přichází s deformací, dostaneme nemoc jednoho nebo druhého orgánu.
Pro léčbu onemocnění způsobených "imunitními změnami" navrhl Dr. Piotrovich katalyzátory Piocal (vložky do bot). Jsou vyrobeny ze speciálního materiálu, který odráží slabé impulsy poškozených orgánů a nahrazuje je impulsy zdravých.
Dochází tak k procesu odemykání informačních kanálů, v důsledku čehož orgány a systémy začínají včas přijímat správné informace, obnovit své funkce a tělo je obnoveno a přichází do původního stavu.
Vysoká účinnost metody piokal je dána tím, že v daném případě se nejedná o léčené onemocnění, ale je eliminován faktor onemocnění.

Léky a léky pro plavidla dolních končetin

Léčba cévních onemocnění dolních končetin zahrnuje kombinaci řady léčiv. Zpravidla jsou rozděleny do 4 hlavních skupin.

• Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi - tradičně na bázi kyseliny nikotinové.
• Fibráty jsou léky, které snižují tvorbu mastných kyselin v těle.
• Léky, které odstraňují žluč a jiné kyseliny s jejich nadbytkem, což jistě vede ke snížení vlastností cholesterolu.
• Statiny jsou léky, které snižují produkci cholesterolu v játrech.

Všechny tyto léky může předepisovat pouze lékař a musí být užívány pod lékařským dohledem, protože téměř všechny z nich mají závažné vedlejší účinky.
Léčba cévních onemocnění dolních končetin zahrnuje úplné odmítnutí špatných návyků, stejně jako vyloučení smažených, tukových potravin, ve kterých je již mnoho cholesterolu. Měla by opustit alkohol a sycené nápoje. Chcete-li si zvyknout na procházku ráno a večer. Vezměte si minimálně 10 kilometrů denně a zároveň změňte tempo po celou cestu. Jsou vyžadovány minimální zátěže, jako je běh nahoru a dolů. Odstraňte stojací a lehké židle, nahrazte je židlemi s pevným zády. Dělejte doma gymnastiku, je to nutné.
V pokročilých případech je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo amputaci končetiny.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

V počátečních stadiích nemoci je léčba zaměřena především na plnění následujících úkolů:

• Snížená bolest v postižené končetině,
• Prevence vzniku srdečního infarktu nebo srdečního infarktu,
• Úleva od fyzické aktivity
• Prevence vzniku gangrény prstů a nohou.

Prognóza aterosklerózy

Pacient by měl nepřetržitě sledovat krevní tlak, aby se zabránilo výskytu možných komplikací.
Pokud léčba konzervativními metodami není účinná, pacientovi se doporučuje balónová angioplastika bolestivé cévy a v pokročilých případech i úplná eliminace cévy - endarectomie.

Ateroskleróza obliterans

Ateroskleróza obliterans - jeden z předních typů aterosklerózy. Arteriální onemocnění a chronická ischemie dolních končetin. Je častější u starších osob. Jsou postiženy velké cévy a tepny středního kalibru (tibiální, poplitální, femorální).
Ateroskleróza obliterans se nejčastěji vyvíjí v důsledku dalších souvisejících onemocnění, jako je diabetes, tuberkulóza, obezita, revmatismus, omrzliny, poranění nohou. Po dlouhou dobu je nemoc asymptomatická, po níž dochází k prudké bolesti, zabarvení kůže, od bílé až po světlé burgundské.
Gangréna a vředy se objevují najednou, vyvíjí se nekróza kůže.
Časté případy horečky a horečky.
Bolest pokrývá končetinu a může dávat v nejbližších částech těla, což je zavádějící.
Pacienti se často uchylují k vlastní léčbě, což situaci jen zhoršuje. V tomto případě je nutné rychle reagovat a zabránit vzniku gangrény. Hnisání začíná prsty na nohou a pohybuje se po celé ploše nohy nad dolní nohou, což ovlivňuje úseky po jednotlivých úsecích.
V posledním stadiu je možné amputovat pouze co nejmenší tkáň. Spolu s hnilobou končetin se práce mozku stává obtížnou, krev je infikována, což vede k sepse a nevyhnutelné smrti.