logo

Co je ZBMT a jak poskytnout první pomoc?

Docela častý výskyt v našich životech. ZBMT se vyskytuje v 30-40% případů zranění osob.

Existuje několik typů uzavřeného traumatického poranění mozku:

  • Otřes mozku (SGM);
  • Modřina;
  • Difuzní poškození axonů;
  • Squeezing GM v důsledku zranění.

Mozkový mozek je uzavřené mechanické poškození mechanického typu, které je způsobeno protahováním nervových končetin mozku, bez ohledu na vaskulární poruchy a závažné změny ve struktuře mozku. V tomto případě není ovlivněna kost těla lebky a měkkých tkání.

Také, když SGM někdy odhalil sekundární známky manifestace:

  • Přetížení žil;
  • Velký průtok krve do membrán mozku;
  • Nádor prostoru mezi mozkovými buňkami;
  • Výstup krevních elementů stěnami kapilár;

Ze statistik lékařské praxe je známo, že GM shake se vyskytuje u 65% lidí, kteří mají poranění hlavy.

První pomoc při otřesu mozku

V případě projevu alespoň jednoho symptomu musíte zavolat lékaře.

Před příjezdem je však nutné:

  • Pečlivě zkontrolujte oběť a v přítomnosti kůže je třeba léčit krevní rány a obvazy.
  • Již dlouho je každému známo, že chladná věc je namísto modřin, mohlo by to být něco z mrazničky nebo studené lžíce.
  • Po tom, v přísném pořadí, musíte dát pacientovi mír.
  • A je třeba mít na paměti, že oběť by neměla dělat ostré pohyby, jíst jídlo nebo vodu, náhle vstávat z místa, kde se pohybovala, pohybovat se a používat jakékoli léky.
  • Pokud je člověk v bezvědomí, musí být posunut na pravou stranu a ohnout levé končetiny pod úhlem 90 stupňů.
  • Pak musíte zajistit přístup na čerstvý vzduch (otevřete okno) a položte si polštář pod hlavu nebo jakýkoli válcovaný materiál střední tvrdosti.
  • V případě zvracení je nutné snížit hlavu pacienta tak, aby se neudusil.
  • Zraněný pacient by neměl být nikdy poražen na tvář ani na hlavu. Také v žádném případě nemůže být vysazena nebo vyvýšena.
  • V průběhu první pomoci je třeba věnovat zvláštní pozornost pulsu a dýchání zraněného.
  • Je nežádoucí přepravovat pacienta do nemocnice bez lékařského vyšetření.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Stupně závažnosti

Otřes GM je rozdělen do tří stupňů závažnosti:

  • Mírný stupeň je doprovázen krátkodobou ztrátou vědomí (asi 5-7 minut) a zvracením;
  • Průměrný stupeň otřesu mozku se vyznačuje omdlením trvajícím až 15 minut. Kromě toho může dojít k částečné ztrátě paměti, slabosti, častému zvracení, konstantní nevolnosti, zpomalení srdce, zvýšenému pocení;
  • Obtížný stupeň se projevuje prodlouženou ztrátou vědomí, bledostí kůže, nepravidelným tlakem, pomalým pulsem a dokonce záchvaty. S komplexním stupněm je vyžadován stálý dohled nad životně důležitou funkcí pacienta;

Bez ohledu na stupeň se může projevit komplex sekundárních symptomů:

  • acrocyanóza;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • oslabení;
  • bolestivé pohyby očí.

Z pozorovaných neurologických symptomů:

  • porucha spánku;
  • výkyvy nálady;
  • konstantní podrážděnost.

Mezi lékaři existuje představa, že osoba s mírným stupněm třesu přichází k sobě poměrně rychle a dostane se lépe. Oběť s průměrnou nebo obtížnou mírou je však vyžadována při dlouhodobé léčbě a kontrole.

Známky

Takže, stejně jako každá nemoc, má GM potřesení vlastní příznaky:

  • Rozdělené oči;
  • Účinky hluku v uších;
  • Prasknutí kapilár v nose;
  • Ohromující;
  • Retrográdní amnézie;
  • Staggering při chůzi;
  • Ztráta prostorové orientace;
  • Tupost některých reflexů;
  • Inhibice;
  • Zvýšená úzkost;
  • Psychomotorická agitace;
  • Nevyváženost;
  • Projev poruch řeči, nejasnosti;
  • Ospalost.

Někdy traumatické poranění těžké přírody prochází s lehkými pocity pro člověka. V tomto okamžiku má pacient dokonce podezření na závažnost poranění, protože neexistují žádné identické organismy, a proto se nemoc projevuje každým způsobem.

Období uzavřeného kraniocerebrálního poranění

Během praktického studia poranění uzavřené hlavy byla odhalena tři hlavní období kurzu:

  • Období akutního projevu. V této době se vzájemně ovlivňují: proces reakce těla na poškození mozku a proces obranné reakce. Jednoduše řečeno - přirozený proces ochrany těla před poškozením a jeho nepříznivými procesy.

Mezi všemi typy uzavřených kraniocerebrálních traumat se každý projevuje různými způsoby:

  1. Třepání je asi 2 týdny;
  2. Lehká modřina - asi 1 měsíc;
  3. Průměrná újma je asi 5 týdnů;
  4. Těžké zranění - asi 6 týdnů;
  5. Difuzní axonální poškození - od 2 do 4 měsíců;
  6. Komprese GM - během 3-10 týdnů;
  • V intervalu se tělo snaží aktivně obnovit vnitřní oblasti poškození a v centrálním nervovém systému dochází k rozvoji adaptivních procesů. Doba trvání takového období je 2 až 6 měsíců v závislosti na závažnosti zranění.
  • Poslední období se nazývá vzdálené. V tomto období je aktivní obnovení dokončeno. Tělo se snaží vyrovnat změny, ke kterým došlo v důsledku zranění. Za nepříznivých okolností se mohou objevit protilátky proti buňkám zdravých tkání.

Teplota na FBMT

Obvykle, v mírné formě, tělesná teplota zůstane normalizovaná. Během střední formy poranění však dochází k subarachnoidnímu krvácení, které způsobuje, že tělesná teplota stoupne na úroveň 39-40 na koloně teploměru.

S těžkou formou zranění se může zvednout na 41-42 stupňů a zůstat na této úrovni po dlouhou dobu, dokud se tekutina, do které krev vstoupila, neobnoví. Jelikož se však jedná o velmi dlouhé čekání, musí být přijata opatření k odstranění vysoké teploty, která se v tomto případě nazývá hypertermie. Teplota je vždy snížena medikací, ale pouze při jmenování ošetřujícího lékaře.

Vysoké teploty mohou narušit dodávání živin a kyslíku do mozkové tkáně, což je způsobeno narušením rovnováhy vody a soli.

Tam jsou také situace v traumatu, když poškození kudal sekce hypothalamus je způsobeno, který, podle pořadí, způsobí silný pokles teploty, a jako výsledek, slabost.

Diagnóza

Jestliže v důsledku těchto akcí existují důvody domnívat se, že se jedná o SGM, pak je v pokračování nutné provést echoencefaloskopii, aby se vyloučil výskyt vyvíjejícího se hematomu.

O snadnosti použití CMB mohou hovořit následující faktory:

  • Absence patologií dýchání a prokrvení;
  • Jasné pohody pacienta;
  • Žádné neurologické příznaky;
  • Absence komplexu meningálních symptomů;

Pro určení přesné diagnózy potřebujete během týdne po úrazu stacionární pozorování oběti. Taková podmínka je nezbytná vzhledem k tomu, že systematizace znaku může být zvýšena nebo doplněna dalšími symptomy. Po týdnu se provede závěrečné vyšetření a provede se verdikt léčby.

Léčba

Navzdory závažnosti případu musí být pacienti s uzavřeným kraniocerebrálním traumatem striktně přijati do ambulance pro ústavní léčbu. Tato potřeba vznikla díky skutečnosti, že destruktivní proces se může vyvíjet za 3-5 týdnů. Minimální délka hospitalizace je 2 týdny. V případech s komplikacemi může člověk ztratit schopnost pracovat po dobu 1 měsíce.

Léčba pacienta se v závislosti na závažnosti a komplikacích vyskytuje v oddělení neurochirurgie.

K zotavení pacienta dochází za těchto podmínek léčby:

  • Odpočívadla;
  • Použití léků proti bolesti;
  • Užívání sedativ;
  • Užívání pilulek na spaní;

Pro stimulaci procesu hojení lze přiřadit různé vhodné terapie. Často je to metabolická a vaskulární terapie. S loajalitou může být nemoc pacienta propuštěna za týden, ale to se děje ve vzácných případech. Dříve jsme podrobně hovořili o tom, jak moc mozek otřesuje mozek.

Obvykle, pozorování režimu a průběhu léčby, zůstává jen málo symptomů, pouze v ojedinělých případech. Například po léčbě se může objevit posttraumatická neuróza, která přispívá k výskytu bolestí hlavy, hluku, závratí a dalších běžných symptomů.

Za těchto podmínek mohou lékaři předepsat vitamíny, sedativa a balneoterapii. Eliminace reziduálních symptomů může trvat 3 měsíce až 1 rok.

Když se uvolní pokračovat v léčbě doma, lékaři předepíší neustálý odpočinek a zdravý spánek.

Jako sedativum je dovoleno pít různé odvary odpovídajících bylin:

  • motherwort;
  • máta peprná;
  • meduňky;
  • jmelí a další.

Také je nezbytné dodržovat přísnou dietu. V případě FBT jsou smažená jídla a sůl vyloučena ze stravy.

Lékařští specialisté v tomto období doporučují minimalizovat veškerou duševní práci.

Důsledky

Jak již bylo uvedeno výše, nikdy nelze zanedbávat zásah lékařů, a to ani při nejmenších stupních zranění. V nejhorších případech to vede k nežádoucím následkům.

Například u akutních forem manifestace onemocnění po určitou dobu může zůstat:

  • deprese;
  • výkyvy nálady;
  • částečné zhoršení paměti;
  • nespavost

Tyto příznaky mohou přetrvávat s mírným poraněním, pokud se nebudete řídit jasnými lékařskými pokyny lékaře.

Po ukončení léčby a úplném uzdravení, pro pevné přesvědčení o odpadnutí nemoci, je nutné podstoupit následné vyšetření.

Traumatické poranění mozku

Uzavřené kraniocerebrální poranění - vzniká z úderů tupými předměty a je charakterizováno příznaky poškození mozku za přítomnosti nebo nepřítomnosti porušení integrity kostí lebky. V tomto případě zůstává pokožka hlavy nedotčena.

Existují tři hlavní formy uzavřeného poranění hlavy - otřes mozku, pohmoždění a komprese mozku.

Otřes mozku (commotio cerebri) je uzavřené mechanické poškození mozku s rozvojem určitého komplexu symptomů dysfunkce bez jasného fokálního prolapsu, který se vyvíjí častěji s traumatem do týlních, čelních oblastí.

Podle závažnosti klinického obrazu, mozek mozku je rozdělen do tří stupňů - mírný, mírný a těžký.

Mírný stupeň mozku mozku se projevuje nevýznamnou dysfunkcí mozku, hladkým průběhem a šťastným výsledkem. Ztráta vědomí bezprostředně po poranění obvykle trvá 1-2 minuty. Pacienti nezávisle rostou, mají lehké závratě, nevolnost a občas zvracení. Dále se vyvíjí bolest hlavy, která trvá 5-7 dní. Po léčbě během 7-10 dnů jsou pacienti propuštěni z nemocnice.

Při mírném otřesu mozku pacient ztrácí vědomí až 1-2 hodiny. Neexistuje žádná reakce na okolní prostředí, svaly jsou uvolněné, dýchání je mělké, obličej je pokryt potem. I po znovuzískání vědomí leží pacienti nehybně kvůli obecné slabosti, nemají zájem o to, co se jim stalo. Okolnosti zranění si nepamatují (retrográdní amnézie). Někdy se u pacientů vyvinou příznaky úzkosti, psychomotorické agitace. Po 4-5 dnech se stav oběti zlepší. Pacient je propuštěn z nemocnice, obvykle 20. den.

S těžkým otřesem mozku, hluboká ztráta vědomí se vyvíjí bezprostředně po zranění, který může trvat několik dnů. Pacienti leží s očima zavřeným v jakémsi „rozloženém“ postoji v důsledku obecné svalové hypotenze. Úplně žádné reakce na vnější podráždění. Aktivita reflexu je snížena. Změnila se respirační funkce a srdeční aktivita. Vědomí se během několika týdnů pomalu zotavuje. Po návratu vědomí si pacienti nepamatují, co se s nimi stalo. Bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení přetrvávají po dlouhou dobu. Někdy pacienti umírají v prvních dnech po poranění v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, hypertermie, zhoršené funkce kardiovaskulárního systému a dýchání. V případě těžkého otřesu proto pacienti vyžadují neustálou a pečlivou péči pracovníka zdravotnické péče (viz Péče o pacienta, Péče o neurologické pacienty). S příznivým průběhem by mělo být dodrženo lůžko do 4–5 týdnů; návrat do práce obvykle není starší než 2-4 měsíce. Někteří pacienti ztratí schopnost pracovat a stanou se zdravotně postiženými.

Kontaminace mozku (contusio cerebri) je mechanické poškození mozkové tkáně doprovázené fokální dysfunkcí CNS. Symptomatologie je dána povahou a lokalizací hlavních lézí a perifokálních jevů v závislosti na porušení krevního oběhu a cirkulace mozkomíšního moku. Když je fokus fúze umístěn ve funkčně významných oblastech (přední a zadní centrální gyri, levý spánkový lalok, atd.), Vyskytují se trvalé jevy ztráty funkce (motor, smyslové, řečové, sluchové, zrakové, atd.), Jakož i mozkové symptomy poškození mozku vědomí, bolesti hlavy, agitovanost, letargie atd.) spojené s poruchou hemodynamiky, tvorbou alkoholu, otokem a otokem mozku, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Cerebrální symptomy se objevují a zvyšují později ohnisko a regrese dříve v zotavení. Prognóza závisí na závažnosti poškození a přetrvávání fokálních symptomů.

Rozdrcení mozku (compressio cerebri) se vyvíjí s rychlým nárůstem intrakraniálního tlaku v důsledku intrakraniálního krvácení z poškozených dura mater, žilních dutin a žil lebkových kostí, s depresemi zlomenin lebečních kostí, akutním edémem a otokem mozkové substance.

Ve vývoji syndromu komprese mozku existuje skrytá fáze, která je charakterizována známkami otřesu mozku (ztráta vědomí) a kontúzí mozku; pak je zde „lehké“ asymptomatické období různého trvání, během kterého je pacient při vědomí, a ve třetí fázi je odhalena deprese funkcí centrálního nervového systému, vědomí je narušeno do stavu komatózy a změny v kardiovaskulární aktivitě a zvýšení dýchání. Sekvence a závažnost jednotlivých fází závisí na rychlosti komprese mozku. Prognóza je vážná.

Uzavřené poškození lebky a mozku

S uzavřeným poraněním hlavy se poškození obsahu lebky projevuje změnami v otřesu mozku, komprese a pohmoždění mozku v jejich čisté formě nebo v různých vzájemných kombinacích (viz mozkový otřes mozku, rozdrcení mozku, zácpa mozku).

Co dělat s uzavřeným poraněním hlavy?

V důsledku síly na lidskou hlavu může dojít k traumatickému poranění mozku uzavřeného typu. Hrozí narušení normálního fungování cév, nervových buněk, meningů, trpí celistvostí lebky.
Uzavřené poranění hlavy, často nalezené - uzavřené kraniocerebrální poranění, diagnostikované především u lidí mladého a středního věku. Patří mezi ně škody při práci, dopravní nehody, nehody, zranění.

Výskyt zranění

V důsledku pádu, v důsledku nehody nebo zranění při práci, jsou vnitřní orgány lebky otřeseny, jejichž důsledky nelze předvídat - někdy lékaři uvádějí pouze pohmoždění mozku, a když se objeví kóma, existuje každý důvod k podezření na difuzní poškození axonů. Po dopadu na hlavu se obsah lebky projeví napětím a posunem, tepny a kapiláry se rozbijí ve vrstvách, dojde k intrakraniálnímu krvácení. V důsledku úhlové rotace je pozorováno difuzní axonální poškození. Tyto patologie jsou komplikovány hematomy, jejichž léčba je primárně chirurgická.

Tudíž, kontúzie mozku narušuje jeho aktivitu a provokuje intrakraniální krvácení.

Otřes mozku a v některých případech i kontaminaci mozku vyvolávají abnormální pohyb tekutin v mozku. Mezery mezi buňkami a samotnými buňkami jsou naplněny kapalnou látkou, zvýšení jejího objemu vyvolává otoky, zvýšení intrakraniálního tlaku, protože Jsou zapojeny kompenzační síly těla, které se snaží obnovit rovnováhu a zachovat životnost buněk.

Komprese mozku kostmi lebky přispívá ke zvýšení tlaku na jednotlivé struktury, jako je kmen, mozeček a další. Tyto změny jsou závažným porušením, protože přispívají k prudkému zhoršení stavu pacienta. Dalším stupněm je ischemie buněk a nekróza.

Klasifikace poranění hlavy

Stres hlavy je tradičně tři stupně: mírný (otřes mozku a mozková pohmoždění), mírný (otoky mozku, výskyt krvácení v mozkové dutině) a těžký (komprese mozku a nejtěžší patologie - difúzní axonální poškození). Zlomenina lebečních kostí se podle toho v jednotlivých případech kvalifikuje do různých kategorií. Například, lineární léze se kvalifikují jako mírný stupeň, ale kombinace s jinými zraněními mění jejich kategorii.

Podle typu destrukce vnitřních orgánů kraniálního boxu může být traumatický kloub spojen např. S ​​kontaminací mozku, otřesem mozku a následkem šoku a šoku. Rozptýlené axonální poškození vzniká v důsledku přemístění, tzv. „Odřezávání“ částí mozku, ve kterých jsou poškozeny nejsnadněji poškozené struktury. Taková zranění zahrnují difuzní axonální poškození. A poslední druhy - kombinované patologie, které zahrnují prvky obou typů.

Příznaky poranění mozku

ZBMT dává jasné známky, ve kterých konzultace rozhodně vyžaduje lékařskou konzultaci a léčbu. V některých případech, po incidentu, oběti nebudou cítit všechny příznaky úderu na mozek, ale takové dojmy jsou klamné - dokonce i menší otřes mozku, a ještě horší, kontaminaci mozku by měl vyšetřit specialista, protože poškození způsobené hematomy nemůže být stanoveno bez speciálního vyšetření hardwaru.

Známky poranění hlavy souvisejí s těžkým komplexem symptomů, který generuje nejen změny v mozku, ale také abnormality v práci celého organismu v závislosti na místě poranění.

Zvažte příznaky různých patologií:

  1. otřes mozku je charakterizován triádou symptomů, která je klasická pro lékaře. Oběti po incidentu krátce ztratí vědomí, prožívají těžkou nevolnost a zvracení, třes a víčko očních víček, také vykazují všechny známky amnézie (retrográdní) - vzpomínají na všechno, co má být dlouho před incidentem, ale na okamžik, kdy az toho, co dostali otřes mozku, nepamatujte si. Důsledky lokálních neurologických příznaků se neobjeví.
  2. kontaminaci mozku dochází jak v nárazové, tak v protisrážkové zóně. S prvním stupněm patologie u pacientů je mdloby možné až do 60 minut, trpí nevolností, silnou bolestí hlavy, zvracením je možné. Když jsou oční bulvy staženy na stranu, může se objevit záškuby, objeví se asymetrické reflexy. Poté, co je oběť přivedena na kliniku, je pořízen rentgen, který ukazuje zlomeninu v oblasti lebeční klenby a v likéru je krev. Těžší modřina "vypne" vědomí oběti déle než jednu hodinu, je zde klasická amnézie, časté zvracení, silná bolest hlavy. Diagnostikoval porušení respirační funkce a tepové frekvence, třes končetin. Závažná míra poranění způsobuje prodlouženou ztrátu vědomí, může být nepřítomna až 14 dní. Hlavní funkce těla jsou porušeny, jsou zde známky destrukce v oblasti trupu - potíže s polykáním, třes končetin, někdy dochází k paralýze. Často se vyskytuje epizindrom. Ne X-ray ukazuje zlomeninu kostí lebky a její základny, intrakraniální krvácení.
  3. komprese mozku je vyvolána tvorbou hematomu nebo hygromu, které mají vliv na mozkovou hmotu. Komprese mozku je dvojího typu: v prvním případě, po „lehkém období“, se stav oběti začne zhoršovat, přestane projevovat zájem o druhé, pomalu reaguje na události, jako kdyby se zastavil. V druhém případě pacient spadne do kómy, což způsobilo kompresi mozku. Je mnohem těžší posoudit účinky traumatu, protože komprese mozku je určena speciálními technikami pouze na klinice.
  4. Lebeční zlomenina může být tří typů, ale s uzavřeným poraněním je nejčastěji diagnostikováno lineární poškození. Toto poškození udržuje integritu kůže na místě dopadu a na rentgenovém snímku ukazuje charakteristickou linii zlomeniny kostí. Pokud zlomenina není komplikovaná jinými patologiemi, léčba není obtížná, důsledky takového zranění jsou příznivé.
  5. axonální poškození patří mezi nejzávažnější zranění, u kterých má většina pacientů závažné následky. Pouze osm ze sta pacientů má příznivý výsledek a zbytek zůstává buď ve stavu hlubokého zdravotního postižení, nebo ve vegetativním stavu. Poškození axonů je doprovázeno nástupem kómy bezprostředně po nárazu, bez přítomnosti světlé mezery. Taková kóma může trvat až šest měsíců, v důsledku čehož se zdraví oběti zhoršuje, šance na normální zotavení jsou zanedbatelné. Léčba během kómatu se neprovádí, je možný pouze menší zásah (roubování kostí lebky, rány šití apod.). Prognóza do značné míry závisí na době odchodu z kómy a na tom, že dochází k průvodním škodám.

Diagnóza poranění mozku

V případě podezření na ZCMT stojí za to zkontrolovat ukazatele pro oběť:

  • přítomnost nebo nepřítomnost vědomí;
  • posouzení hlavních ukazatelů - tlak, puls, respirační frekvence, tělesná teplota;
  • přítomnost nebo nepřítomnost anisocoria;
  • třes, křečové záchvaty;
  • přítomnost traumatického šoku;
  • asociovaných somatických lézí (prasknutí vnitřních orgánů, zlomených rukou nebo nohou atd.).

Pomoc při poranění hlavy

Pokud má pacient poranění hlavy: otřes mozku, modřiny, stlačení mozku, zlomeniny kostí lebky, okamžitě obdrží první pomoc. Je důležité si uvědomit, že nezruší ani nenahradí profesionální léčbu na klinice, takže lékařský tým je paralelně nazýván.

První pomoc je zajistit neomezené dýchání, odpočinek oběti, odstranění krvácení atd. Léčba na klinice závisí na tom, jaká diagnóza se provádí pomocí hardwarového vyšetření a vyhodnocení neurologických příznaků. Základním výzkumem, na němž je založena další léčba oběti, je počítačová tomografie.

Jak ukazuje praxe, čtyřicet procent zraněných v důsledku traumatického poranění mozku vykazuje krvácení. Proto, s indikacemi pro chirurgii, lékaři inklinují vykonávat chirurgickou léčbu patologie, protože non-intervence pro čtyři hodiny s hematomy více než 50 ml vede k smrti v 90% případů kvůli možnému zvýšenému krvácení a ostrému otoku mozku. Také chirurgická léčba se používá při vytěsnění středních mozkových struktur. V některých případech léčba nemůže být prováděna, čeká, až pacient znovu získá vědomí.

Vše o otřesu mozku, otřesu mozku: co je to, co se v té době děje a jak vypadá mozek?

Náš mozek je velmi dobře chráněn lebkou. Nebudete ho však chránit před všemi zraněními a nemocemi.

Jedním z nejnebezpečnějších a nejčastějších poranění lebky je otřes mozku (lebky).

Aby to neznamenalo vážné následky, musíte vědět, jaké jsou jeho známky a příznaky a jak s nimi zacházet.

Co je to?

Otřes mozku je mírná forma uzavřeného poranění mozku v mozku (ZCMT), v důsledku čehož nejsou poškozeny cévy mozku, ale jsou narušeny funkce centrálního nervového systému. Je to důsledek ostrého poranění nebo zranění. Poranění mozku je širší pojem. Vztahuje se na jakékoli poškození kostí nebo měkkých tkání lebky. Traumatické poranění mozku se dělí na otevřené a uzavřené. Popsaná újma se týká zranění.

Otřes mozku je nejjednodušší formou uzavřeného kraniocerebrálního poranění. Symptomy obvykle netrvají déle než 10 dnů. Při delších stížnostech se provádí diagnostika jiných, závažnějších úrazů. Může to být:

  • Pohmoždění mozku. Mezi nimi emitují modřiny mírné, střední a těžké. V důsledku tohoto poranění je poškozena mozková tkáň a objeví se modřená rána.
  • Komprese mozku. Tento proces je způsoben zraněními, často hematomy a vede k dislokaci nebo poškození mozkového kmene. Může být život ohrožující.

Otevřené TBI jsou charakterizovány poškozením měkkých tkání, často dochází k krvácení, zlomeninám kostí lebky. Největší hrozbou v těchto typech poranění hlavy je infekce v mozku.

Dále se můžete seznámit s fotografií popsaného ZCHMT.

Příčiny a rizikové faktory pro uzavřené poranění hlavy

Hlavní a dokonce jedinou příčinou otřesu mozku je trauma. A hlava nemusí nutně čelit něčemu. Náhlé zastavení vozidla, pád na led bez nárazu do hlavy může způsobit zranění hlavy.

Rizikové faktory, které ho provokují:

  • muž už měl v minulosti zranění mozku;
  • osoba se zabývá kontaktními sporty (rugby, zápas);
  • nebezpečné pracovní podmínky (staveniště, les);
  • autonehodě.

Fáze nemoci

Existují tři stadia onemocnění:

  1. Pikantní Začíná od okamžiku, kdy se první příznaky objeví po úrazu a končí, když se stav pacienta vrátí do normálu (7-14 dní).
  2. Střední. Pokračuje od normalizace stavu až po kompenzaci a normalizaci funkcí mozku a celého organismu (1-2 měsíce).
  3. Vzdálené. Stav, při kterém se pacient zcela zotavuje nebo progreduje v neurologických onemocněních (1,5-2,5 let).

Příznaky, které se vyskytnou po mrtvici nebo pádu

Ihned po poranění jsou pozorovány následující příznaky:

  • Inhibice emocí a pohybů těla, stav zmatenosti a ohromujícího napětí svalů obličeje.
  • Krátkodobá ztráta vědomí (až 5 minut).
  • Může se objevit nevolnost a zvracení.
  • Vertigo, který se zhoršuje, když se snažíte sedět, stát, otočit se atd.
  • Palpitace srdce, nebo naopak pocit slabosti.
  • Střídání bledosti a sčervenání obličeje.
  • Throbbing bolest při modřinách nebo týlním hrbolu.
  • Tinnitus.
  • Bolest při pohybu očí, rozmazané oči.
  • Porušení koordinace pohybů.
  • Nadměrné pocení. Studené nebo mokré dlaně.

Několik hodin po zranění:

  • zúžení nebo dilatace žáků;
  • otřesy očí při zasunutí;
  • abnormální reflexní reakce při nárazu kladivem na kolenní a loketní klouby.

Do 2-5 dnů po úrazu:

  • bolestivá reakce na jasné světlo nebo hlasitý zvuk;
  • podrážděnost nebo nervozita;
  • poruchy spánku, nespavost;
  • krátkodobá ztráta paměti u událostí, ke kterým došlo před úrazem;
  • rozptýlená pozornost;
  • narušení chůze.

Diagnóza kraniocerebrálního poranění

Po zranění musíte navštívit lékaře. Pokud je stav těžký, můžete zavolat sanitku. To se provádí, aby se předešlo vážným následkům. Faktem je, že během první doby po modřině nebo pádu nemohou být viditelné žádné příznaky. Pak se člověk uvolní, uklidní, ale nemoc pokračuje.

Zvažte, co můžete diagnostikovat uzavřené kraniocerebrální trauma a zjistit, jak vypadá mozek a co se s ním stane během traumatického poranění mozku. Diagnostikujte následující metody:

  1. X-ray. S jeho pomocí se potvrzují nebo eliminují zlomeniny kostí lebky.
  2. Neurosonografie. Tento ultrazvuk mozku, umožňující posoudit stav mozkové substance a komor.
  3. Echoencefalografie. Metoda, která zachycuje posunutí mozkových struktur ve vztahu ke středové linii.
  4. CT Nejvíce informativní metoda. Diagnostikuje hematomy, modřiny, cizí tělesa, poškození kostí lebky.
  5. MRI Je zkoumán stav centrálního nervového systému.
  6. Elektroencefalografie pomáhá analyzovat bioelektrickou aktivitu mozku.
  7. Lumbální punkce - analýza mozkomíšního moku CS. V přítomnosti krve vzniká předpoklad vážného poškození tkáně.

Léčba TBI

Tremory jsou předepisovány individuálně po shromáždění nezbytných informací a provedení výzkumu.

Ihned po úrazu musíte poskytnout první pomoc. Pacient je umístěn vodorovně, hlava je zvednutá. Pokud je oběť v bezvědomí, je lepší ji položit na pravou stranu, lehce ji naklonit a otočit hlavou k zemi.

Při stanovení diagnózy je přiřazen odpočinek. Po dobu 3-5 dnů by měl pacient ležet, kromě sledování televize, poslechu hudby, čtení. Pacientovi se doporučuje vrátit se do aktivního režimu a zvýšit pohyblivost 2-3 dny před propuštěním.

Léčba léky je zaměřena na snížení intracerebrálního tlaku, zmírnění emočního napětí, úlevu od bolesti, v případě potřeby na zlepšení metabolismu a výživy mozkových buněk, nauzeu - dehydratační terapii.

Jaké je nebezpečí zranění hlavy a jaké mohou být komplikace?

Je chybou domnívat se, že toto zranění nevyžaduje léčbu a projde sám. Pokud se neléčí, mohou nastat následující komplikace:

  • Trvalé nebo časté těžké bolesti hlavy, závratě.
  • Nepřiměřená nevolnost a zvracení.
  • V boxerských lidech dochází k encefalopatii s opakovaným traumatem. Toto je narušení charakterizované zpožděním jedné nohy při chůzi, plácnutí nohy, ohromujícím a nerovnováhou. V některých případech se jedná o výraznou retardaci účinků, zmatenost, třes rukou, nohou a hlavy, poruchy řeči.
  • Atypická reakce na příjem alkoholu: zákal vědomí, výbuchy hněvu, nadměrná stimulace.
  • Poruchy cévního tonusu, způsobující bolesti hlavy při cvičení.
  • Bledost a zarudnutí kůže.
  • Nekontrolované záblesky agrese, vzteku, podrážděnosti.
  • Výskyt záchvatů, epileptické záchvaty.
  • Paranoidní poruchy, úzkost.

Popsané traumatické poranění mozku se správnou léčbou je rychle eliminováno a nevede k závažným komplikacím. Pokud tuto chorobu ignorujete, i v nepřítomnosti symptomů, důsledky mohou být strašné. Kromě toho mohou lékaři vyloučit jiná zranění (modřiny, hematomy).

Nezanedbávejte zdraví! V případě náhodného poranění, pádu, prudkého nárazu se poraďte s traumatologem.

Zajímavé video

Nabízíme sledovat video o tom, co je otřes mozku, jaké jsou jeho příznaky a léčba:

Traumatické poranění mozku (TBI), poranění hlavy: příčiny, typy, příznaky, pomoc, léčba

Traumatické poranění mozku (TBI), mimo jiné zranění různých částí těla, trvá až 50% všech traumatických poranění. Často se TBI kombinuje s jinými poraněními: hrudníkem, břichem, kostmi ramenního pletence, pánve a dolních končetin. Ve většině případů jsou mladí lidé (většinou muži) zraněni v hlavě, kteří jsou v určitém stadiu intoxikace alkoholem, což činí stav znatelně těžší, a nesanilní děti, které pociťují špatné nebezpečí a nemohou v některých hrách spočítat sílu. Velká část poranění hlavy představovala dopravní nehody, jejichž počet se každým rokem zvyšuje, protože mnoho (zejména mladých lidí) se dostává za volant, nemá dostatečné zkušenosti s řízením a vnitřní disciplínu.

Nebezpečí může ohrozit každé oddělení.

Traumatické poranění mozku může ovlivnit jakoukoliv strukturu (nebo několik současně) centrálního nervového systému (CNS):

  • Hlavní složkou centrální nervové soustavy, která je nejzranitelnější a nejzranitelnější pro zranění, je šedá hmota mozkové kůry, která je soustředěna nejen v mozkové kůře, ale také v mnoha dalších oblastech mozku (GM);
  • Bílá hmota, umístěná hlavně v hloubce mozku;
  • Nervy pronikající kostmi lebky (lebeční nebo lebeční) jsou citlivé, přenášejí impulsy ze smyslů do středu, motor, zodpovědný za normální svalovou činnost a smíšené, nesoucí dvojí funkci;
  • Každá z jejich krevních cév krmí mozek;
  • Stěny komor GM;
  • Způsoby, jak zajistit pohyb likéru.

Jednorázové poranění různých oblastí centrální nervové soustavy značně komplikuje situaci. Těžké traumatické poranění mozku, mění přísnou strukturu centrálního nervového systému, vytváří podmínky pro otok a otok GM, což vede k porušení funkčních schopností mozku na všech úrovních. Tyto změny, které způsobují závažné poruchy důležitých funkcí mozku, ovlivňují práci jiných orgánů a systémů, které zajišťují normální fungování těla, například takové systémy, jako jsou dýchací a kardiovaskulární systémy, které často trpí. V této situaci je vždy nebezpečí komplikací v prvních minutách a hodinách po obdržení škody, stejně jako vývoj závažných následků, které jsou v čase vzdálené.

Když TBI mějte na paměti, že GM může být zraněn nejen v místě nárazu. Neméně nebezpečný dopad protivoudar, který může způsobit ještě více škody než síla nárazu. Centrální nervový systém může navíc trpět hydrodynamickými oscilacemi (CSF) a negativními účinky na procesy dura mater.

Otevřená a uzavřená TBI - nejoblíbenější klasifikace

Pravděpodobně jsme všichni opakovaně slyšeli, že pokud hovoříme o poranění mozku, často následuje vysvětlení: je otevřené nebo uzavřené. Jaký je jejich rozdíl?

Neviditelný pro oko

Uzavřené kraniocerebrální poranění (s ním, kůže a základní tkáně zůstávají nedotčeny) zahrnuje:

  1. Nejpříznivější možností je mozkový otřes mozku;
  2. Komplikovanější možností než jen otřes mozku je pohmoždění mozku;
  3. Velmi závažnou formou TBI je komprese v důsledku vývoje intrakraniálního hematomu: epidurální, kdy krev vyplňuje oblast mezi kostí a nejvíce dostupnou - vnější (pevnou) mozkovou membránou, subdurální (akumulace krve pod dura mater), intracerebrální, intraventrikulární.

Pokud fraktury kraniální klenby nebo zlomeniny její základny nesouvisí s krvácivými ranami a abrazemi, které poškozují kůži a tkáně, jsou tyto TBI také klasifikovány jako poranění uzavřené hlavy, i když podmíněně.

Co je uvnitř, pokud je to už venku děsivé?

Uvažuje se o otevřeném kraniocerebrálním poranění s jeho hlavními znaky porušení integrity měkkých tkání hlavy, kostí lebky a dura mater:

  • Zlomenina klenby a základny lebky s lézí měkkých tkání;
  • Zlomenina základny lebky s poškozením lokálních krevních cév, což vede k proudění krve během nárazu z nozder nebo z ucha.

Poranění otevřené hlavy lze rozdělit na střelné zbraně a nestřelné zbraně a navíc na:

  1. Nepenetrující léze měkkých tkání (což znamená svaly, periosteum, aponeuróza), zanechávající vnější (tvrdý) mozek nepoškozený;
  2. Pronikavé rány, dosahující v rozporu s integritou dura mater.

Video: o důsledcích uzavřené hlavy TBI - program „Live is great“

Separace je založena na jiných parametrech.

Kromě dělení poranění mozku otevřeným a zavřeným, pronikavým a neprostupným, jsou také klasifikovány podle jiných znaků, například rozlišují TBI podle stupně závažnosti:

  • Říká se, že mírné poranění mozku je způsobeno otřesy a modřinami GM;
  • Průměrný stupeň poškození je diagnostikován s takovými pohmožděnkami mozku, které, s přihlédnutím ke všem porušením, již nelze přisoudit mírnému stupni a stále nedosahují závažného traumatického poranění mozku;
  • Těžká je výrazná pohmožděnost s difuzním poraněním axonů a kompresí mozku, doprovázená hlubokými neurologickými poruchami a četnými poruchami fungování jiných životně důležitých systémů.

Nebo podle zvláštností lézí struktur centrálního nervového systému, které vám umožní vybrat 3 typy

  1. Ohniska, která se vyskytují převážně na pozadí otřesu mozku (šok-šok);
  2. Difuzní (traumatické zrychlení-zpomalení);
  3. Kombinované léze (vícečetná poranění mozku, krevních cév, cesty vedení vodíku atd.).

Vzhledem k příčinným vztahům s poraněním hlavy, poranění hlavy dávají následující popis:

  • Traumatické poranění mozku, ke kterému dochází na pozadí úplného zdraví centrálního nervového systému, tj. Mozkové mrtvice, nepředchází patologie mozku, se nazývá primární;
  • Sekundární TBI je o tom, kdy se stanou důsledkem jiných mozkových poruch (např. Pacient při epileptickém záchvatu padl a narazil na hlavu).

Navíc při popisu poranění mozku odborníci zdůrazňují takové momenty, jako například:

  1. Ovlivněn byl pouze centrální nervový systém, totiž mozek: pak se zranění nazývá izolované;
  2. TBI je považován za kombinovaný, když spolu s poškozením GM utrpěly i jiné části těla (vnitřní orgány, kosti kostry);
  3. Zranění způsobená současnými škodlivými účinky různých nepříznivých faktorů: mechanické namáhání, vysoké teploty, chemikálie atd. Jsou zpravidla příčinou kombinované varianty.

A konečně: něco je vždy poprvé. Tedy TBI - může to být první a poslední, a může se stát, že bude znát, pokud bude následovat druhá, třetí, čtvrtá a tak dále. Stojí za zmínku, že hlava nemá rád rány, a dokonce i při mírném otřesu lze očekávat, že poranění hlavy bude mít komplikace a následky, které jsou v čase vzdálené, nemluvě o vážném traumatickém poranění mozku?

Příznivější možnosti

Nejjednodušší možnost zranění hlavy je považována za otřes mozku, jehož příznaky mohou být rozpoznány i nepediky:

  • Zpravidla, když udeřil hlavu (nebo dostal ránu zvenčí), pacient okamžitě ztrácí vědomí;
  • Častěji se ztráta vědomí objevuje ve stavu strnulosti, méně často může být pozorována psychomotorická agitace;
  • Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení jsou obvykle vnímány jako charakteristické příznaky třepání GM;
  • Po poranění nelze ignorovat takové známky špatného zdraví jako bledá kůže, poruchy srdečního rytmu (tachy nebo bradykardie);
  • V jiných případech dochází k porušení paměti typu retrográdní amnézie - člověk si není schopen vzpomenout na okolnosti, které předcházely zranění.

Těžší TBI je považován za genetickou kontaminaci nebo, jak říkají lékaři, otřes mozku. Při podlitinách kombinovaných mozkových poruch (opakované zvracení, těžké bolesti hlavy, zhoršené vědomí) a lokální léze (paréza). Rozsah, v jakém je klinika vyjádřena, které projevy zaujímají vedoucí postavení - to vše závisí na oblasti, ve které se léze nacházejí, a na rozsahu poškození.

O tom svědčí pramínek krve proudící z ucha...

Příznaky zlomenin základny lebky se také objevují v závislosti na oblasti, kde je porušena celistvost lebečních kostí:

  1. Proužek krve tekoucí z uší a nosu indikuje zlomeninu přední kraniální fossy (CT);
  2. Když je poškozen nejen přední, ale i střední vřed, tekutina proudí z nozder a ucha, osoba nereaguje na pachy, přestává slyšet;
  3. Krvácení v peri-orbitální oblasti dává takový jasný projev, který nezpůsobuje pochybnosti v diagnóze, jako jsou „brýlové symptomy“.

Pokud jde o tvorbu hematomů, vznikají z poranění tepen, žil nebo sinusů a vedou ke kompresi GM. Jedná se vždy o závažná kraniocerebrální poranění vyžadující nouzovou neurochirurgickou operaci, jinak by rychlé zhoršení oběti nemohlo nechat šanci žít.

Epidurální hematom je tvořen v důsledku poranění jedné z větví (nebo několika) střední tepny tepny, která krmí dura mater. Krevní hmota se pak hromadí mezi kostmi lebky a dura mater.

Příznaky vzniku epidurálního hematomu se vyvíjejí poměrně rychle a projevují se:

  • Nesnesitelná bolest v hlavě;
  • Trvalá nevolnost a opakované zvracení.
  • Inhibice pacienta, někdy se změnila v agitaci, a pak do kómy.

Tato patologie je také charakterizována výskytem meningeálních symptomů a příznaků fokálních poruch (paréza - mono- a hemi-, ztráta vnímání na jedné straně těla, částečná slepota typu homonymní hemianopsie se ztrátou některých polovin zorného pole).

Subdurální hematom se tvoří na pozadí rány žilních cév a jeho vývoj je výrazně delší než epidurální hematom: nejprve se podobá otřesu na klinice a trvá až 72 hodin, pak se zdá, že se stav pacienta zlepšuje a asi 2,5 týdne věří je na opravě. Po tomto období, na pozadí obecného (imaginárního) pohody, se stav pacienta prudce zhoršuje, vyskytují se výrazné symptomy mozkových a lokálních poruch.

Intracerebrální hematom je spíše vzácný jev, který se vyskytuje převážně u pacientů pokročilého věku, oblíbeným místem pro jejich lokalizaci je pánev střední mozkové tepny. Symptomy vykazují tendenci k progresi (první debut mozkových poruch, pak se zvyšují lokální poruchy).

Posttraumatické subarachnoidální krvácení je závažnou komplikací těžkého traumatického poranění mozku. To může být rozpoznáno stížnostmi na intenzivní bolesti hlavy (dokud vědomí nezanechalo osobu), porucha rychlého vědomí a nástup bezvědomí, když se oběť již nestěžuje. Příznaky dislokace (vytěsnění struktur) mozkového kmene a kardiovaskulární patologie také rychle spojují tyto příznaky. Pokud se v tomto okamžiku provést bederní punkci, pak v mozkomíšním moku, můžete vidět obrovské množství čerstvých červených krvinek - červených krvinek. Mimochodem, toto může být detekováno vizuálně - cerebrospinální tekutina bude obsahovat krevní nečistoty, a proto získá načervenalý odstín.

Jak pomoci v prvních minutách

První pomoc často poskytují lidé, kteří jsou náhodou blízko k oběti. A nejsou to vždy zdravotníci. V TBI by mezitím mělo být chápáno, že ztráta vědomí může trvat velmi krátkou dobu, a proto nemůže být fixována. Nicméně, v každém případě, mozek mozku, jako komplikace nějakého (dokonce zdánlivě mírného) poranění hlavy, by měl být vždy na mysli, as tímto na mysli, pomáhat pacientovi.

Pokud člověk, který utrpěl poranění hlavy, na dlouhou dobu nepřijde na své smysly, měl by být otočen na břiše a jeho hlava by měla být sklopena dolů. To musí být provedeno tak, aby se zabránilo vniknutí zvratků nebo krve (s poraněním ústní dutiny) do dýchacího traktu, který je často v bezvědomí (nedostatek kašle a polykání reflexů).

Má-li pacient příznaky zhoršené respirační funkce (nepřítomnost dýchání), měla by být přijata opatření k obnovení dýchacích cest a před ambulancí zajistit jednoduchou umělou ventilaci plic („z úst do úst“, „z úst do nosu“).

Pokud má oběť krvácení, je zastaven elastickým obvazem (měkká podšívka na ránu a pevným obvazem), a když je oběť odvezena do nemocnice, zraní chirurg zranění. Hroznější, když je podezření na intrakraniální krvácení, protože krvácení a hematom se pravděpodobně stanou jeho komplikací, a to je chirurgická léčba.

Vzhledem k tomu, že k traumatickému poranění mozku může dojít na jakémkoli místě, které není nutně v docházkové vzdálenosti od nemocnice, rád bych čtenáře seznámil s dalšími metodami primární diagnózy a první pomoci. Navíc mezi svědky, kteří se snaží pomoci pacientovi, mohou existovat lidé, kteří mají určité znalosti medicíny (zdravotní sestra, zdravotník, porodní asistentka). A to je to, co by měli dělat:

  1. Prvním krokem je posouzení úrovně vědomí, aby se určil budoucí stav pacienta (zlepšení nebo zhoršení), jakož i psychomotorický stav, závažnost bolesti v hlavě (nevylučuje jiné části těla), přítomnost poruch řeči a polykání;
  2. Když krev nebo cerebrospinální tekutina uniká z nozder nebo ušních boltců, předpokládejme zlomeninu základny lebky;
  3. Je velmi důležité věnovat pozornost žákům oběti (jsou rozšířeni, různé velikosti? Jak reagují na světlo? Strabismus?) A výsledky svých pozorování oznámit týmu sanitky, která přišla k lékaři;
  4. Člověk by neměl ignorovat takové rutinní činnosti, jako je určování barvy kůže, měření pulsu, rychlosti dýchání, tělesné teploty a krevního tlaku (pokud je to možné).

U TBI může trpět jakákoliv z oblastí mozku a závažnost jednoho nebo jiných neurologických symptomů závisí na umístění léze, například:

  • Poškozená oblast mozkové kůry mozkových hemisfér znemožní pohyb;
  • S porážkou citlivé kůry se ztrácí citlivost (všechny druhy);
  • Poškození frontální kůry vede k poruše vyšší mentální aktivity;
  • Okcipitální laloky již nebudou kontrolovat vidění, pokud je jejich kortex poškozen;
  • Úrazy kortexu parietálních laloků vytvoří problémy s řečí, sluchem a pamětí.

Kromě toho bychom neměli zapomínat, že kraniální nervy mohou být také zraněny a dávat příznaky v závislosti na tom, která oblast je ovlivněna. A také na mysli zlomeniny a dislokace dolní čelisti, která v nepřítomnosti vědomí zatlačí jazyk na zadní stranu krku, čímž vytvoří bariéru pro vzduch, který se dostane do průdušnice, a pak do plic. Pro obnovení průchodu vzduchu je nutné zatlačit dolní čelist dopředu tak, že umístí prsty za její rohy. Kromě toho může být zranění kombinováno, tj. Jiné orgány mohou trpět současně, a proto musí být osoba, která utrpěla poranění hlavy a je v bezvědomí, léčena s velkou opatrností a opatrností.

A ještě jeden důležitý bod při poskytování první pomoci: je třeba mít na paměti komplikace poranění hlavy, i když se na první pohled zdálo snadné. Krvácení do lebeční dutiny nebo zvýšení otoku mozku zvyšuje intrakraniální tlak a může vést ke kompresi GM (ztráta vědomí, tachykardie, horečka) a podráždění mozku (ztráta vědomí, psychomotorická agitace, nevhodné chování, obscénní jazyk). Doufejme však, že do té doby dorazí sanitka na místo incidentu a rychle oběť dopraví do nemocnice, kde bude řádně ošetřena.

Video: první pomoc pro TBI

Léčba - pouze v nemocnici!

Léčba TBI jakékoliv závažnosti se provádí pouze v nemocnici, protože ztráta vědomí bezprostředně po obdržení TBI, i když dosahuje určité hloubky, neindikuje skutečný stav pacienta. Pacient může prokázat, že se cítí dobře a může být léčen doma, avšak vzhledem k nebezpečí komplikací mu je poskytován přísný odpočinek (od jednoho týdne do měsíce). Je třeba poznamenat, že i otřes mozku, který má příznivou prognózu, v případě rozsáhlých lézí mozku může zanechat neurologické symptomy pro život a omezit volbu povolání a další schopnost pacienta pracovat.

Léčba TBI je obecně konzervativní, pokud nejsou poskytnuta jiná opatření (operace v přítomnosti příznaků komprese mozku a tvorby hematomu) a symptomatická:

  1. Reflex reflexu a psychomotorická agitace potlačují haloperidol;
  2. Edém mozku se odstraní za použití dehydratačních léčiv (mannitolu, furosemidu, magnézie, koncentrovaného roztoku glukózy atd.);
  3. Dlouhodobé užívání dehydratačních léků vyžaduje přidání draslíkových přípravků (panangin, chlorid draselný, orotát draselný) do seznamu receptur;
  4. Při silných účincích na bolest se projevují analgetika, sedativa a trankvilizéry (pacient by měl odpočívat více);
  5. Antihistaminika, léky, které posilují stěny cév (přípravky vápníku, askorrutin, vitamin C), zlepšují reologické vlastnosti krve, zajišťují rovnováhu vody a elektrolytů a rovnováhu kyselin a bází;
  6. Pokud je to nutné, pacientovi se podávají léky, které pomáhají normalizovat činnost kardiovaskulárního systému;
  7. Léčba vitaminem je předepsána v době, kdy je akutní období pozadu - více se projevuje ve fázi zotavení po úrazu.

Obtížná cesta - poranění mozku u novorozenců

Ne tak vzácně jsou zranění přijímána novorozenci při průchodu porodním kanálem nebo v případě porodnického vybavení a některých způsobů porodu. Bohužel, taková zranění ne vždy stojí dítě „malá krev“ a „vyděšená“ rodiče, někdy zanechávají následky, které se po zbytek života stávají velkým problémem.

Během prvního vyšetření dítěte bude lékař věnovat pozornost těm věcem, které mohou pomoci určit celkový stav novorozence:

  • Je dítě schopno sát a polykat;
  • Byl jeho tón a reflexy šlach redukovány?
  • Poškození měkké tkáně hlavy;
  • V jakém stavu je velký pramen.

U novorozenců zraněných během průchodu porodním kanálem (nebo různými porodními poraněními) můžeme předpokládat takové komplikace jako:

  1. Hemorrhages (v GM, jeho komory, pod ostění mozku - a proto vylučovat subarachnoid, subdurální, epidurální krvácení);
  2. Hematomy;
  3. Hemoragické namáčení mozkové substance;
  4. Léze CNS způsobené kontúzí.

Symptomy porodního poranění mozku pocházejí především z funkční nezralosti GM a reflexní aktivity nervového systému, kde je vědomí považováno za velmi důležité kritérium pro určení porušení. Je však třeba mít na paměti, že existují významné rozdíly mezi změnami ve vědomí u dospělých a dětí, které právě viděly světlo, proto u novorozenců s podobným účelem je běžné zkoumat stavy chování charakteristické pro děti během prvních hodin a dnů života. Jak se neonatolog dozví o problémech v mozku tak malého dítěte? Patologické příznaky zhoršeného vědomí u novorozenců zahrnují: t

  • Konstantní spánek (letargie), kdy je dítě schopno se probudit pouze intenzivní bolestí, která mu byla způsobena;
  • Stav stupor - dítě se s bolestí neprobudí, ale reaguje se změnou výrazu obličeje:
  • Stupor, který je charakterizován minimem reakcí dítěte na podněty;
  • Stav komatózy, kde chybí všechny reakce na bolestivý účinek.

Je třeba poznamenat, že k určení stavu novorozence, který byl zraněn při narození, existuje seznam různých syndromů, kterými se lékař řídí:

  1. Syndrom zvýšené excitability (dítě je vzhůru, neustále svíjející se, chrochtat a křičet);
  2. Konvulzivní syndrom (záchvaty nebo jiné projevy, které mohou odpovídat tomuto syndromu - například apnoe);
  3. Meningeální syndrom (přecitlivělost na podněty, reakce na perkuse hlavy);
  4. Hydrocefalický syndrom (úzkost, velká hlava, zlepšený žilní vzor, ​​vypouklá pružina, neustálá regurgitace).

Je zřejmé, že diagnóza patologických stavů mozku způsobených porodním poraněním je poměrně komplikovaná, což je vysvětleno nezralostí mozkových struktur u dětí během prvních hodin a dnů života.

Ne všechno může lék...

Léčba poranění mozku a péče o novorozence vyžaduje maximální pozornost a zodpovědnost. Těžké traumatické poranění mozku u dítěte, které obdržel během porodu, zajišťuje, že dítě zůstane na specializované klinice nebo oddělení (s dítětem v inkubátoru).

Bohužel ne vždy poranění mozku mozku bez komplikací a následků. V ostatních případech intenzivní opatření zachránila život dítěte, ale nemůže zajistit jeho plné zdraví. Vedoucí k nezvratným změnám, taková zranění zanechávají stopu, která může významně ovlivnit práci mozku a celého nervového systému jako celku, což ohrožuje nejen zdraví dítěte, ale i jeho život. Mezi nejzávažnější důsledky GM poranění by mělo být uvedeno:

  • Hydrocephalus nebo, jak to lékaři nazývají, hydrocefalus;
  • Mozková obrna (CP);
  • Duševní a fyzikální retardace;
  • Hyperaktivita (podrážděnost, porucha pozornosti, neklid, nervozita);
  • Křečovitý syndrom;
  • Porucha řeči;
  • Nemoci vnitřních orgánů, nemoci alergické povahy.

Samozřejmě, že seznam následků může stále pokračovat. Ale zda léčba poranění mozku s konzervativními opatřeními bude stát nebo zda bude nutné uchýlit se k neurochirurgickému zákroku, závisí na povaze poranění a hloubce poruch, které následovaly.

Video: poranění hlavy u dětí různého věku, Dr. Komarovsky

Komplikace a důsledky TBI

I když v různých sekcích již byla zmínka o komplikacích, stále je třeba se na toto téma znovu zabývat (s cílem uvědomit si závažnost situace vytvořené TBI).

Během akutního období pacienta tedy mohou čekat následující potíže:

  1. Vnější a vnitřní krvácení, vytváření podmínek pro tvorbu hematomů;
  2. Únik tekutin mozkomíšního moku (likvoru) - vnější a vnitřní, který ohrožuje rozvoj infekčního zánětlivého procesu;
  3. Pronikání a akumulace vzduchu v lebečním boxu (pneumocephalus);
  4. Hypertenze (hydrocefalický) syndrom nebo intrakraniální hypertenze - zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku toho, že vegetativně-vaskulární poruchy, poruchy vědomí, syndrom záchvatů atd.;
  5. Zvlhčování míst poranění, tvorba hnisavých píštělí;
  6. Osteomyelitida;
  7. Meningitida a meningoencefalitida;
  8. GM abscesy;
  9. Vypouklý (prolaps, prolaps) GM.

Hlavní příčinou úmrtí pacientů v prvním týdnu nemoci je otoky a vytěsnění mozkových struktur.

Dlouhodobé poranění hlavy neumožňuje lékařům ani pacientovi uklidnit se, protože i v pozdějších fázích může „překvapit“ formou:

  • Tvorba jizev, srůstů a cyst, vývoj kapky GM a arachnoiditidy;
  • Křečovitý syndrom následovaný transformací na epilepsii, stejně jako asteno-neurotický nebo psychoorganický syndrom.

Hlavní příčinou úmrtí pacienta v pozdním období jsou komplikace způsobené hnisavou infekcí (pneumonie, meningoencefalitida atd.).

Mezi účinky TBI, které jsou velmi rozmanité a četné, bych rád poznamenal následující:

  1. Poruchy pohybu (paralýza) a trvalé smyslové poškození;
  2. Nevyváženost, koordinace pohybů, změna chůze;
  3. Epilepsie;
  4. Patologie horních cest dýchacích (sinusitida, sinusitida).

Obnova a rehabilitace

Pokud je osoba, která dostala mírný otřes mozku, ve většině případů bezpečně propuštěna z nemocnice a brzy si vzpomene na jeho zranění, pouze když se jí na to zeptá, pak lidé, kteří zažili těžké poranění hlavy, budou mít dlouhou a obtížnou cestu rehabilitace, aby obnovili své ztracené základní schopnosti.. Někdy se člověk musí znovu naučit chodit, mluvit, komunikovat s ostatními lidmi, sloužit. Zde jsou všechny prostředky dobré: fyzikální terapie a masáže a všechny druhy fyzioterapeutických postupů a manuální terapie a třídy s logopedem.

Mezitím, pro zotavení se z kognitivních schopností po poranění hlavy, jsou velmi užitečné třídy s psychoterapeutem, které vám pomohou zapamatovat si všechno nebo se naučit všechno, naučit se vnímat, zapamatovat si a reprodukovat informace, přizpůsobit pacienta každodennímu životu a společnosti. Bohužel, někdy ztracené dovednosti se nikdy nevrátí... Pak to zůstane na maximum (pokud to intelektuální, motorické a citlivé schopnosti dovolí) naučit člověka sloužit a kontaktovat lidi, kteří jsou mu blízcí. Tito pacienti samozřejmě dostávají zdravotně postiženou skupinu a potřebují pomoc.

Kromě uvedených aktivit rehabilitačního období jsou osobám s podobnou anamnézou předepsány léky. Zpravidla se jedná o cévní přípravky, nootropika, vitamíny.