Provádění nepřímé srdeční masáže

Obnovení funkce srdečního systému po zastavení centrálního orgánu a udržení krevního oběhu, umělého, to znamená nepřímé srdeční masáže, je souborem opatření.

Podstata postupu

Jedná se o resuscitační opatření, které je účinné v prvních 3-15 minutách po ukončení srdečního tepu. V budoucnu dochází k nevratným následkům, které vedou ke klinické smrti.

Uzavřená masáž srdce a přímá expozice nejsou totéž.

1. V první situaci dochází k mechanickému tlaku na hrudní koš, v důsledku čehož jsou komůrky srdce stlačeny, což podporuje vstup krve nejprve do komor a poté do oběhového systému. Kvůli tomuto rytmickému efektu na hrudní kosti se zastaví průtok krve.
2. Přímo se provádí v době operace při otevření dutiny hrudníku a chirurg stiskne srdce rukou.

Je vhodné kombinovat uzavřenou masáž s umělou ventilací plic. Hloubka tlaku - minimálně 3, maximálně 5 cm, což přispívá k emisi vzduchu v rozsahu 300-500 ml.

Po dokončení komprese se stejný objem vrátí do plic. Výsledkem je aktivní pasivní inhalace a výdech.

Indikace pro

Než začnete s externí masáží srdce, je důležité posoudit, kolik ji oběť potřebuje. Pro jeho realizaci existuje pouze jedna indikace - ukončení srdečního tepu.

Známky tohoto stavu jsou:

• náhlý nástup ostré bolesti v oblasti srdce, která se nikdy předtím nestala;
• závratě, ztráta vědomí, slabost;
• bledá kůže s modravým nádechem, studený pot;
• široké žáky, otok žil krku.

To je také indikováno absencí pulzací v karotické tepně, vymizením dechu nebo křečovými inhalacemi.

Jakmile se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě vyhledat pomoc od jakékoli osoby (souseda, kolemjdoucího na ulici) a zavolat lékařský tým.

Kardiální zástava je možná v důsledku hemoragického nebo anafylaktického šoku v důsledku nedostatku kyslíku, hypotermie, u jiných neidentifikovaných faktorů.

Algoritmus první pomoci

Než začnete resuscitaci, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V budoucnu je algoritmus akcí založen na přesvědčení:

• v nepřítomnosti srdečních tepů a pulsů, pro které jsou karotické tepny pociťovány prsty, je levá oblast hrudníku odťata uchem;
• v přítomnosti jiných ukazatelů klinické smrti - není reakce na žádné akce, nedochází k dýchání, omdlení, žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.

Přítomnost těchto příznaků je indikací pro proceduru masáže srdce.

Metoda a posloupnost

Po závěrečném závěru o nepřítomnosti srdečního tepu přistoupí k resuscitaci.

Technika provedení se skládá z několika fází:

1. Položte pacienta na pevný, rovný povrch (podlaha je optimální). Pravidla masáže nesmějí umístit oběť na lůžko, pohovku nebo jiné měkké místo, takže by nemělo dojít k průhybu při stisknutí, jinak bude účinnost procedury nulová.
2. K čištění úst pacienta cizích předmětů (zbytky zvracení, krev) použijte tkáň nebo kapesník.
3. Vraťte hlavu oběti, můžete pod polštářek pod krk, který zabrání tomu, aby jazyk upadl. Uvolněte prostor masáže z oblečení.
4. Koleno na levé straně (nebo vpravo, pokud je zachránce levák) od pacienta, položte dlaně na dolní třetinu hrudní kosti a nad proces xiphoidu na dva složené prsty.
5. Uspořádání rukou určují, že jedna dlaň je kolmá k ose hrudníku, a druhá - na zadní ploše dna, v úhlu 90 stupňů k ní. Prsty se nedotýkají těla a na spodní dlani směřují nahoru, směrem k hlavě.
6. Rovné ramena, s použitím síly celého těla, provádějí rytmický, trhavý tlak na hrudník, dokud se neohne o 3-5 cm, v maximálním bodě držte dlaně po dobu nejméně 1 sekundy, pak zastavte tlak a ponechte ruce na místě. Za jednu minutu by frekvence lisování neměla být nižší než 70, optimálně - 100-120. Po každých 30 stlačeních potřebujete umělé dýchání v ústech oběti: 2 výdechy, které umožní nasycení plic kyslíkem.

Během masáže by se lisování mělo provádět přísně svisle, podél linie spojující hřbet a hrudní kost. Komprese je hladká, není ostrá.

Trvání a znaky, které určují účinnost masáže

Procedura by měla být provedena před obnovením srdeční frekvence a dýcháním, v jejich nepřítomnosti - před příjezdem sanitky, nebo po dobu 20-30 minut. Po uplynutí této doby, pokud neexistuje žádná pozitivní reakce oběti, často dochází k biologické smrti.

Doporučuje se vyhodnotit stav pacienta každou minutu kontrolou pulzace karotických tepen a reakcí žáků na světlo.

Účinnost masáže je dána následujícími vlastnostmi:

• zabarvení kůže (snížená bledost, šedavý nebo modravý odstín);
• zúžení žáků, jejich reakce na světlo;
• výskyt pulzací v karotických tepnách;
• návrat funkce dýchání.

Účinek resuscitačních opatření závisí jak na rychlosti a pořadí provedení, tak na závažnosti onemocnění nebo zranění, které vyvolalo zástavu srdce.

Masáže pro miminka

Stává se, že je vyžadováno nepřímé srdeční masáž pro dítě, dokonce i pro novorozence. Mělo by se konat okamžitě, aby se zabránilo nevratným účinkům.

U dětí je srdeční selhání a dýchání možné z důvodu:

• utopení při koupání;
• komplikovaná neurologická onemocnění;
• akutní bronchospasmus, pneumonie;
• sepse.

Tyto stavy se vyskytují u dětí v důsledku syndromu náhlé smrti nebo primární zástavy srdce.

Symptomy při ukončení respirační a srdeční práce jsou stejné jako u dospělých, stejné techniky a sled událostí, ale s některými nuancemi.

Kojenci nejsou tlačeni dlaní, ale dvěma složenými prsty - prostředníčkem a ukazováčkem, pro děti ve věku 1–7 let - kartáčem jedné ruky pro zraněné osoby starší 7 let - stejně jako dospělí - 2 dlaně. Při stisknutí jsou prsty umístěny níže než linie bradavky, stlačení by nemělo být silné, protože hrudník je poměrně elastický.

Při masáži je její vychýlení:

• od 1 do 1,5 cm u novorozence;
• od 2 do 2,5 cm u dětí starších než 1 měsíc a až jeden rok;
• od 3 do 4 cm u dětí po 12 měsících.

Za jednu minutu by počet kliknutí měl odpovídat tepové frekvenci dítěte: až 1 měsíc - 140 úderů, až rok - 135-125.

Zásadní pro masáž

Pro účinnost postupu je důležité dodržovat základní pravidla:

1. Při stlačování hrudníku by měl být další tlak po návratu do normální polohy.
2. Lokty nejsou ohnuté.
3. U dospělé oběti je průhyb hrudní kosti nejméně 3 cm, u novorozenců - 1,5 cm, u dětí nad 1 rok - 2 cm, jinak nebude docházet k normálnímu krevnímu oběhu a jeho uvolňování do aorty. V důsledku toho krevní tok není stanoven a umírání mozku v důsledku hladovění kyslíkem začne.

Metoda první pomoci zakazuje postup v nepřítomnosti dýchání, ale přítomnost pulsu. V takové situaci se používá pouze umělé dýchání.

Je možné poskytnout potřebnou pomoc osobě, která je ve stavu omdlévání, protože nemůže souhlasit nebo odmítnout tak učinit. Je-li obětí dítě, je možné taková opatření uplatnit, pokud je sám a nejsou mu blízcí lidé (rodiče, opatrovníci, doprovodné osoby). V opačném případě je nutný jejich souhlas.

Je důležité si uvědomit, že nouzová péče začíná okamžitě ve všech situacích. Nedoporučuje se to však provádět, pokud hrozí ohrožení vlastního života.

Komplikace a chyby při masáži

Hlavním negativním bodem při masáži mohou být zlomená žebra. O tom, že se to stalo, svědčí charakteristická poměrně hlasitá krize a vyčerpání hrudníku.

Pokud se vyskytne podobná komplikace, není nutné přerušit resuscitační akce, stačí snížit frekvenci stisknutí hrudní kosti.

V této situaci je prioritou obnovení srdečního tepu, a nikoli zlomených žeber.

Účinnost resuscitace je často nízká kvůli chybám:

• komprese se provádí nad nebo pod správným místem;
• poloha pacienta na měkkém, ne na tvrdém povrchu;
• Neexistuje žádná kontrola nad stavem oběti a impulzivní záškuby se berou za smysluplný pohyb těla.

Při čištění ústní dutiny před masáží nelze opláchnout vodou, protože tekutina zaplní plíce a průdušky a nedovolí obnovit dýchání (stav utopených osob).

Po znovuzískání vědomí se pacienti často chovají nedostatečně. To je normální reakce. Je nutné zabránit jejich nadměrné aktivitě a mobilitě před příjezdem sanitky.

Předpověď výkonnosti

Účinnost resuscitace má jinou prognózu - od 5 do 95%. Obvykle je 65% obětí schopno obnovit činnost srdce, což jim umožňuje zachraňovat životy.

Úplné uzdravení všech funkcí je možné v 95% případů, kdy resuscitace přinesla účinek v počátečním 3 až 5 minutách po zastavení tepu.

Pokud se po 10 minutách nebo více zotaví dýchání a srdeční frekvence oběti, pak existuje značná pravděpodobnost, že bude narušena funkce centrálního nervového systému, v důsledku čehož zůstane postižený.

Uzavřená masáž srdce

Uzavřená srdeční masáž je rytmický tlak hrudníku stiskem hrudní kosti.

Mechanismus uzavřené srdeční masáže je založen na dvou mechanismech. Za prvé, v důsledku komprese srdce mezi hrudní a páteří, je krev z jeho komor vytlačena do tepen a pak jsou dutiny pasivně naplněny ze žil. Za druhé, v důsledku stlačení hrudníku je krev vytlačena z plic a velkých žil. Po ukončení tlaku dochází k průchodu žilní krve (hrudní diastole).

Technika uzavřené srdeční masáže je jednoduchá. Pacient by měl být umístěn na tvrdém povrchu (pokud leží na měkkém lůžku, musí být umístěn na podlaze). Ruce jsou položeny na dolní třetině hrudní kosti s podporou na proximální části dlaně. Rytmické lisy jsou prováděny s frekvencí 80-100 krát za minutu, takže excerze hrudní kosti je 4-5 cm, poměr času lisování a absence tlaku na hrudní kosti by měl být 1: 1. Hlavním kritériem správnosti uzavřené srdeční masáže je výskyt pulsu na karotických (a femorálních) tepnách, synchronních s masážními pohyby.

Požadovaná síla tlaku na hrudní kosti závisí na věku a velikosti pacienta a může dosáhnout 40-45 kg. Resuscitace resuscitátoru může tedy být významným cvičením. Aby se zajistilo, že resuscitace bude probíhat po dlouhou dobu, je nutné tlačit na hrudní kosti ne rukama, ale hmotností těla přes narovnané paže. Za tímto účelem by pacient neměl být umístěn výše než koleno resuscitátoru, to znamená ležet na zemi nebo na nízkém gauči. Při provádění resuscitace na zemi je vhodné klečet na straně pacienta. Moderní "funkční" nemocniční lůžka mají pevný základ, který jim umožňuje resuscitaci. V tomto případě je pacient poměrně vysoký a pro realizaci nepřímé masáže srdce stojí na stojanu.

Při nepřímé masáži srdce se mohou vyvinout zlomeniny žeber, kostní chrupavky a vzácně i hrudní kosti. Tyto komplikace zpravidla neovlivňují výsledek resuscitace, ale pokud jsou řádně provedeny, neměly by být. Obvykle jsou spojeny s nadměrně silným nebo příliš ostrým lisováním hrudní kosti nebo s použitím tlaku ne na hrudní kosti, ale na žebrech.

Provádění kardiopulmonální resuscitace u dvou resuscitátorů

Pro primární komplex kardiopulmonální resuscitace je optimální přítomnost brigády nejméně dvou osob. V tomto případě jeden resuscitátor provádí mechanickou ventilaci a druhý - uzavřenou masáž srdce. V případě většího počtu členů brigády, nejkvalifikovanějších odborných průvodců a koordinuje činnost členů brigády, hodnotí účinnost prováděných činností. Zbývající resuscitátory provádějí resuscitaci a nahrazují se jako únava.

Při provádění mechanické ventilace a uzavřené masáži srdce dvěma reanimačními přístroji, po jednom dechovém pohybu, následuje pět masáží, pak opět jeden dech a pět tlakových zdvihů a tak dále. V tomto případě by v okamžiku, kdy se provádí ventilace, neměly být ruce druhého resuscitátoru umístěny na hrudní kosti, takže první resuscitátor může vyhodnotit respirace dýchacího ústrojí hrudníku. Po dýchání by mělo být prodloužení krku udržováno tak, aby bylo zajištěno horní dýchací cesty a kompletní pasivní výdech.

Nepřímá masáž srdce - pravidla a techniky

Dobrý den, milí čtenáři!

Poslední květnový den je ve dvoře a navzdory velkým nárazům větru s bohatými srážkami, které se v minulých dnech přehnaly kolem Ruska a Ukrajiny, jsou mnozí z nás již psychicky a možná fyzicky na dovolené, na dovolené, někde ve vodách nebo dokonce na moři. oceánů.

Samozřejmě nemůžete zakázat žít dobře, a díky Bohu za to, ale bohužel, mnoho lidí, kteří mají mírně "vytáhl" pár sklenic piva, nebo něco jiného silnějšího, s myšlenkami na "hluboké koleno", vylézt do rybníka. Mnozí lidé přicházejí z vody s velkými emocemi, ale existují lidé, kteří mají záchvat ve vodě nebo křeč, nebo jejich srdce jdou seno, nebo prostě vylekají a člověk se začal potopit. Alkohol samozřejmě není jedinou příčinou výše uvedených problémů ve vodě, ale podle statistik stále převládá v mnoha případech utonutí.

Jiné populární příčiny zástavy srdce zahrnují: t

• Elektrický šok;
• Fibrilace komor;
• Asystole;
• Těžká hypotermie těla (hypothermie), kdy tělesná teplota klesne pod 28 ° C;
• Anafylaktický nebo hemoragický šok;
• Nedostatek kyslíku, asfyxie.

Srdce - hlavní funkce a důsledky jeho zastavení

Srdcem není jen "motor" těla, ale také druh "čerpadla" skládající se ze čtyř komor - 2 atria a 2 komory. Kvůli jeho vlastnostem zmenšit a relaxovat, celé tělo je krevní oběh nastane.

Spolu s průtokem krve jsou všechny orgány a tkáně těla zásobovány kyslíkem, živinami, bez kterých zemřou. Krev navíc absorbuje odpadní produkty své vitální aktivity, které se pak dostanou do ledvin, plic a kůže.

Když srdeční zástava zastaví krevní oběh, zastaví dodávku všech orgánů životně důležitých látek, stejně jako kyslíku, bez nichž buňky začnou rychle umírat. Kromě toho, oxid uhličitý a další produkty vitální činnosti orgánů přestávají být odstraňovány z těla, což vyvolává otravu těla.

Například mozkové buňky začnou vymizet po 3-4 minutách od začátku srdeční zástavy. Samozřejmě existují výjimky, ale jedná se pouze o ojedinělé případy.

Obecně platí, že maximální množství času, které je přiděleno pro spuštění srdce, takže nevratné následky se neobjeví, je pouze 7 minut.

Příznaky srdečního selhání

Známky srdeční zástavy jsou:

• Žádný puls - ke kontrole pulsu potřebujete dva prsty (index a prostřední) k připevnění na karotidu
• Přestat dýchat - určit pohled na hrudník, ať už je v dýchacím pohybu, nebo přivést do nosu zrcadlo, pokud je pocení, pak dýchá;
• Roztažení žáci, kteří nereagují na záři baterky a jiných světelných zdrojů;
• Ztráta vědomí, pokud se člověk nedotkne svých smyslů při poklepání na obličej nebo hlasité zvuky (křik a další);
• Změna barvy pleti na modravý odstín.

Masáž srdce - na co je to?

Masáž srdce znamená kompresi srdce s určitou frekvencí, která jednak podporuje umělý krevní oběh a jednak aktivuje vlastní elektrickou aktivitu, která společně pomáhá obnovit práci srdce.

V závislosti na metodě rozlišujte mezi přímou a nepřímou srdeční masáž.

Přímá srdeční masáž je založena na přímém působení na ni - je zajištěn přímý přístup k srdci a ruce se začnou komprimovat a uvolňovat.

Nepřímá srdeční masáž je založena na tlaku na hrudi v oblasti, kde se nachází srdce. Ve skutečnosti, lisování na srdce produkuje hrudník.

Ve většině případů, během srdeční zástavy, oběti je dána nepřímá masáž, protože jen lékař může vykonávat přímou masáž srdce, a pak, s pomocí speciálního vybavení.
Dnes se podíváme na nepřímou masáž srdce, její pravidla a techniku.

Pravidla a techniky pro nepřímou masáž srdce

Nejprve se v této situaci snažte neztratit sebeovládání a nezapomeňte, že další jednání člověka závisí na správných činech a samozřejmě na Boží milosti.

Jsou-li v okolí další lidé, požádejte někoho, aby mezitím zavolal sanitku, začněte s resuscitačními akcemi, abyste mohli začít srdce.

Nepřímá srdeční masáž

1. Určete umístění xiphoidního procesu umístěného na lidské hrudi.

2. Určete místo komprese (komprese), masírujte srdce, které je ve vzdálenosti dvou příčných prstů nad koncem procesu xiphoidu.

3. Umístěte základnu dlaně na místo masáže a postavte stojan, který je přísně svisle nad tímto místem, s rukama přímo před vámi.

4. Hladce, přísně svisle nad místem masáže, tlačit na hrudník, tlačit to 3-5 cm, s frekvencí (komprese) 101-112 lisování za minutu.

• Pro dospělé se masáž provádí základem dlaní, směrem palce ve směru hlavy nebo nohou, všechny prsty jsou zvednuty nahoru, tzn. orgány se nedotýkají;
• Teenageři nepřímou masáž srdce se provádějí dlaní jedné ruky;
• Děti do 2 let jsou vylisovány paprsky ukazováčků a středních prstů (dlaňová strana prstů).

5. Pro dosažení co nejvyšší efektivnosti srdeční resuscitace je třeba mezi klepnutími provést umělé dýchání (ALV). Cyklická povaha IVL je 2 dechy na každých 15 kohoutků, zatímco nos oběti musí být uzavřen. Jen se ujistěte, zda jsou v ústech různé hmoty (hlen, krev, zvratky), které by mohly blokovat dýchání, a pokud jsou přítomny, odstraňte je kusem látky.

Pokud kombinujete nepřímou masáž s defibrilací, interval mezi stlačeními nesmí překročit 5-10 sekund.

Pokud se při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci oběti začal cítit puls a žáci reagovali na světelný zdroj, pak vaše akce získaly svou účinnost.

Nepřímá (uzavřená) masáž srdce

Nepřímá (uzavřená) masáž srdce začíná po 2-3 intenzivních dechech, jsou-li příznaky asystoly srdce. Absence srdeční aktivity je signálem pro okamžité držení uzavřené masáže srdce.

POZOR! Než začnete uzavřenou masáž srdce, musíte udeřit úder v oblasti projekce srdce ze vzdálenosti 30-40 cm.V některých případech to stačí k obnovení činnosti srdce.

Podstatou metody uzavřené masáže srdce je, že v důsledku mechanického působení na hrudník postižené osoby je indukována deformita srdečního svalu, která imituje stahy srdce.

Lidské srdce je mezi hrudním košem a páteří, které ho spolehlivě chrání před vnějšími vlivy. Pokud se intenzivně vtlačí do oblasti hrudní kosti tak, že se deformuje o 4-5 cm, což odpovídá výšce vnitřní dutiny levé komory v době systoly, pak bude krev vylit z srdečních komor - krev z levé komory bude proudit do oběhu - v malém kruhu.

Po zastavení mechanického působení na hrudník se vrátí do původní polohy, vznikne v něm podtlak a krev z levé síně bude proudit do levé komory a do pravé síně bude proudit žilní krev ze systémového oběhu.

Můžete tak mobilizovat až 40% minutového objemu krevního oběhu, což je často dostačující pro úspěšné události.

Nepřímá srdeční masáž bez paralelní umělé ventilace plic nedává smysl, protože v tomto případě není krev procházející plicemi, bez dýchacích funkcí, obohacena kyslíkem.

Nepřímá masáž srdce: co potřebujete vědět

Nepřímá srdeční masáž (vnitřní, vnější) je jednou z metod resuscitace, která je založena na mechanickém účinku na zastavené srdce pro obnovení jeho funkce. Když pacient přestane dýchat, používá se tato metoda ve spojení s mechanickou ventilací (ALV) - tento komplex se nazývá kardiopulmonální resuscitace.

K tomu je nutná vnitřní masáž srdce

Podstatou nepřímé masáže srdce je stlačení srdce, které je naplněno krví, mezi oběma povrchy - hrudníkem a páteří. Když se lisuje, krev se vypouští z komor, když se uvolní, do předsíní.

Jaká je potřeba nepřímé srdeční masáže? Správně provedená manipulace umožňuje udržet horní (systolický) arteriální tlak (BP) na úrovni 60-80 mm. Hg A nižší (diastolický) - 40 mm. Hg Čl. Množství srdečního výdeje je 30%. Tato úroveň tlaku je dostatečná pro udržení života nejzákladnějších systémů pro tělo - kardiovaskulární, plicní a centrální nervový systém (CNS).

Indikace pro tuto manipulaci je klinická smrt, jejíž symptomy jsou:

• Nedostatek pulzací centrálních tepen (karotidy, femorální, subklavické).
• Nedostatek dýchacích pohybů.
• Široký žák, který nereaguje na světlo.
• Nedostatek vědomí
• Cyanóza kůže (cyanóza).
• Nedostatek reflexů.
• Žádné krvácení z rány (pokud existuje).
• Zmizení reflexu rohovky (s mechanickou stimulací oční rohovky, nedostatek okluze).

Výkonová technika

Technika nepřímé srdeční masáže je v následujících odstavcích:

1. Položte pacienta do vodorovné polohy.
2. Pod krk pacienta položte válec (může to být svinutý oděv, úzký polštář).
3. Postavte se na levou stranu pacienta. Místo aplikace rukou resuscitátoru by mělo být umístěno ve středové linii hrudní kosti v oblasti, která je 2 až 3 příčné prsty nad procesem xiphoidu. Levá dlaň by měla být kolmá k hrudní kosti a pravá dlaň by měla pokrýt levou stranu rovnoběžnou s hrudníkem (za předpokladu, že záchranář je pravák).
4. Dlaně by měly být co nejširší a prsty by se neměly dotýkat pacienta.
5. Tlak na hrudník by měl být prováděn pod tíhou těla, trhaný, rytmicky.
6. Pokud je to nutné, IVL se vyrábí dvěma způsoby - z úst do úst nebo z úst do nosu.

Provádění nepřímé masáže srdce při zachování dýchání je 80-100 kliknutí za minutu. V nepřítomnosti dýchacích pohybů je poměr mezi počtem otřesů a dechů 30: 2, bez ohledu na počet resuscitátorů.

V případě smrtelného výsledku v přítomnosti zdravotnického personálu se provádí precardial mrtvice - to je prudký úder do oblasti hrudníku pěstí ve vzdálenosti 25-30 cm se silou asi 10 kg (mechanická defibrilace metoda).

Kritéria účinnosti resuscitace jsou:

• Obnovení normální barvy pleti.
• Konstrikce žáků, vzhled jejich reakce na světlo; uzavření víčka.
• Vzhled pulzace centrálních tepen.
• Výskyt pulzací periferních tepen, který umožňuje měřit krevní tlak.
• Obnova nezávislých dýchacích pohybů.
• Vzhled reflexů VDP (horních cest dýchacích) - kašel, zvracení.
• Obnovení normálního vědomí.

Je to důležité! Nástup resuscitace by měl být proveden co nejdříve, protože zpoždění v provádění KPR (kardiopulmonální resuscitace) o 1 minutu snižuje jeho úspěch o 10%.

Pravidla a rysy

Existuje několik pravidel pro nepřímou masáž srdce:

• Oběť během manipulace musí být na tvrdém povrchu.
• Při provádění srdeční masáže by měly být ruce v ohnutém stavu.
• Tlak na hrudní kosti se provádí pouze dlaněmi, prsty by se měly zvednout.
• Během vnější masáže by ruce neměly vypadávat z povrchu hrudníku.
• Posunutí hrudní kosti směrem k páteři u dospělého je 4-6 cm.
• Při provádění mechanické ventilace je nutné obnovit dýchací cesty. Pro tento účel musí být index a střední prsty zabaleny do šálu nebo gázy a ústní dutina očištěna (zvratky mohou být v ústech, může se utopit písek).

Resuscitační akce se konají nejméně 30 minut. Před tímto obdobím je pomoc ukončena při příjezdu sanitky nebo po založení biologické smrti.

Vlastnosti držení uzavřené srdeční masáže v pediatrii:

• Masáž srdce se provádí dvěma prsty nebo palcem. Umístěte aplikaci resuscitátoru na prsty, která se nachází 1 cm pod linií bradavky.
• Frekvence deprese u novorozenců je 120-130 za minutu, u dětí mladších 10 let - až 100 za minutu.
• Posunutí hrudní kosti je 1,5 - 2 cm.
• V případě potřeby se IVL provádí současně nosní a ústní dutinou dítěte.
• Před ventilátorem jsou dýchací cesty uvolněny jedním prstem.

Kontraindikace nepřímé srdeční masáže

Jsou případy, kdy je zakázána uzavřená masáž srdce. Kontraindikace této manipulace jsou:

• Mnohočetné zlomeniny žeber nebo kostí hrudní kosti.
• Podezření na intrakorakální (plicní) krvácení.
• Otevřená hrudníková rána.
• Přítomnost hluboce pronikajících ran.
• Vzhled příznaků biologické smrti.
• Srdeční zástava u pacientů trpících závažnými těžkými onemocněními.
• Přítomnost syndromu intravitální smrti mozku.
• Těžká otrava, neslučitelná se životem.
• Odmítnutí resuscitace písemně.

Závěr

Každý člověk potřebuje znát techniku ​​provádění nepřímé srdeční masáže. Po správné manipulaci bude masáž nejefektivnější a šance na záchranu lidského života se zvýší.

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě.
Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.

Pravidla a technika pro provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Účelnost tohoto postupu je popsána v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls a žádný tep;
• žádné dýchání;
• žáci jsou širocí a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
• Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

• naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké, nereagující žáky;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
• Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
• Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

1. Nejméně 100 krát za minutu.
2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž

Nepřímá srdeční masáž je prováděna v případě potřeby, aby se osoba s srdeční zástavou a bez dýchání znovu oživila.

Nepřímá srdeční masáž

Současně stlačují, lisováním (lisováním) hrudníku a provádějí umělé dýchání, to znamená, že oběti je poskytnuta první pomoc spolu s umělou ventilací plic (IV).

Oběhová fyziologie

Srdce se skládá ze čtyř komor: 2 atria a 2 komory. Atria poskytují průtok krve do komor z cév. Pravá komora přivádí krev do krevních cév plic (plicní oběh), vlevo do aorty, tkání a orgánů (cirkulace).

Díky malému kruhu krevního oběhu dochází k metabolickým procesům s plyny: oxid uhličitý vstupuje do plic z krve a kyslík z plic vstupuje do krve vazbou na hemoglobin erytrocytů. Reverzní metabolické procesy se vyskytují v systémové cirkulaci a navíc jsou dodávány mikronutrienty. Z tkání se vylučují ledviny, kůže a plicní produkty metabolismu do krve aorty.

Co se stane, když se krevní oběh zastaví?

Při zastavení oběhu dojde k zastavení výměny tkání a plynů. Buňky budou hromadit metabolické produkty a krev - oxid uhličitý. Metabolismus se zastaví a buňky budou zemřít následkem otravy odpadními produkty a hladověním kyslíkem.

Co dává nepřímou masáž srdce?

Bezprostředně po zástavě srdce se provádí nepřímá masáž srdce (uzavřená masáž srdce), aby se obnovila její aktivita. Současně bude udržován nepřetržitý průtok krve, dokud nebude obnovena funkční činnost srdce.

Hruď je stlačena, což znamená, že komory srdce a krve opustí předsíň do komor skrze otevřené ventily a pak vstoupí do cév. Nepřímá srdeční masáž aktivuje vlastní elektrickou aktivitu a normalizuje práci cévního centra. Uzavřená masáž srdce pomáhá obnovit funkční práci srdce.

Příčiny srdečního selhání

• křeč koronárních cév;
• akutní srdeční selhání;
• infarkt myokardu;
• úraz elektrickým proudem nebo bleskem;
• těžká zranění.

Srdeční selhání je charakterizováno znaky:

• těžká bledost;
• ztráta vědomí;
• zmizení pulsu;
• zastavení dýchání nebo výskyt křečovitých a vzácných dechů u rozšířených žáků.

Uzavřená (nebo externí) masáž srdce - metoda

Nepřímá srdeční masáž (nebo externí) kombinovaná s jinou resuscitací pro krev ze srdce do cév a obnovení dýchání.

Technika pro nepřímou masáž srdce

• jedna ruka je umístěna na hrudní kosti v dolní části dlaní ruky a důraz je kladen na metakarpus;
• položte druhou ruku na vrchol a narovnejte obě ruce v loktech, aby provedla rytmický tlak na hrudní kost;
• při snižování hrudní kosti je 3-4 mm tlaková síla považována za normální, se širokou hrudní kostí - 5-6 cm

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace spočívá v řadě rychlých resuscitačních opatření. Uzavřená masáž srdce v kombinaci s mechanickou ventilací (tempo - 15x2). Do 15 výlisků přidejte 2 dechy, pokud resuscitaci provádějí 2 osoby. Pokud jedna osoba - pak tempo - 4x1.

Pravidla stanoví, že kombinace nepřímé srdeční masáže s defibrilací umožňuje zastavit masáž pouze 5-10 sekund, ne více.

1. Technika nepřímé masáže srdce umožňuje určení a umístění xiphoidního procesu.
2. Oběť musí ležet na tvrdém a rovném povrchu: deska, podlaha, podlaha. Měkká postel se nehodí. Záchranář se stává pacientem vlevo nebo vpravo. Jeho dlaně jsou na spodním konci hrudní kosti.
3. Hmatný kompresní bod resuscitátoru. Jeho umístění od xiphoid procesu je ve vzdálenosti 2 prsty přísně podél středu osy těla podél svislice. Záchranář položí dlaně základny na bod komprese. Zvyšuje tlak z druhé ruky a tělesné hmotnosti. Pohyb by měl být rychlý, rytmický. Frekvence jogu - jedna rána za sekundu.
4. Aby žilní krev volně naplnila srdce a usnadnil se průtok žilní krve do srdce, musí resuscitátor po každém tlaku zvednout paže nad hrudní hruď a umístit nohy oběti na váleček, aby jim umožnil vyvýšené postavení.

Vnější srdeční masáž se provádí přísně vertikálně při 101-112 úderech za minutu.

Vnější masáž srdce se provádí kojencům s polštářky druhého a třetího prstu, adolescentům s dlaní jedné ruky. Když tlačíte dospělé, palec směřuje přesně na hlavu nebo nohy, což závisí na tom, na které straně je záchranář zapnutý. Při uzavřené masáži se prsty zvednou tak, aby se nedotýkaly klece.

Technika vnější masáže dětí závisí na věku dítěte. Postup je následující: dítě je umístěno zády na tvrdém povrchu s hlavou obrácenou k sobě. Stiskněte hrudník dvěma prsty a palce jsou umístěny na hrudi vpředu. Dva další prsty se drží pod zády.

Pro děti do 7 let je nepřímá masáž srdce pohodlnější než základna dlaně, stojící na boku. U novorozenců by měl být průhyb hrudníku 1-1,5 cm, u kojenců do jednoho roku 2-2,5 cm, u kojenců starších než rok - 4-4 cm.

Počet kliknutí na hrudní kosti za minutu vždy odpovídá tepové frekvenci dítěte podle věku. Proto: