Kompletní charakteristika komorových předčasných tepů: symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: jaké jsou komorové předčasné údery, jeho symptomy, typy, metody diagnostiky a léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

S ventrikulárním extrasystolem (to je jeden z typů srdečních arytmií) dochází k předčasným kontrakcím komor srdce - jinak se taková snížení nazývají extrasystoly. Tento jev vždy neznamená žádné nemoci, extrasystol se někdy nachází u zcela zdravých lidí.

Pokud rytmus není doprovázen žádnými patologiemi, nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti a je viditelný pouze na EKG - není nutná žádná speciální léčba. Pokud komorové předčasné poranění způsobí srdeční selhání, budete potřebovat další vyšetření kardiologem nebo arytmologem, který Vám předepíše léky nebo operaci.

Tato patologie může být zcela vyléčena (je-li nutná léčba), pokud je chirurgická korekce prováděna na závadě, která ji způsobila, nebo může být pomocí léků dosaženo trvalého zlepšení zdraví.

Příčiny komorových předčasných tepů

Příčiny tohoto jevu lze rozdělit do dvou skupin:

1. organický - to je patologie kardiovaskulárního systému;
2. funkční - stres, kouření, nadměrné užívání kávy atd.

1. Organické příčiny

U těchto onemocnění je možný výskyt komorových předčasných tepů:

• Ischemie (selhání zásobení krve) srdce;
• kardioskleróza;
• dystrofické změny srdečního svalu;
• myokarditida, endokarditida, perikarditida;
• infarkt myokardu a komplikace po infarktu;
• vrozené srdeční vady (otevřený arteriální kanál, koarktace aorty, defekty komorového septa, prolaps mitrální chlopně a další);
• přítomnost extra vodivých paprsků v srdci (Kentův paprsek ve WPW syndromu, Jamesův svazek v CLC syndromu);
• arteriální hypertenze.

Také pozdní komorové kontrakce se objevují s předávkováním srdečních glykosidů, proto se před použitím vždy poraďte se svým lékařem.

Nemoci, které způsobují komorové předčasné údery, jsou nebezpečné a vyžadují včasnou léčbu. Pokud byly ve vašem EKG zjištěny latentní komorové kontrakce, projděte si další vyšetření, abyste zjistili, zda máte výše uvedené patologické stavy srdce.

2. Funkční příčiny

Jedná se o stres, kouření, užívání alkoholu, zakázané látky, velké množství energetických nápojů, kávu nebo silný čaj.

Funkční komorové předčasné údery obvykle nevyžadují léčbu - stačí odstranit jeho příčinu a podstoupit další vyšetření srdce během několika měsíců.

3. Idiopatická forma extrasystolu

V tomto stavu má zcela zdravý člověk ventrikulární extrasystoly, jejichž příčina není jasná. V tomto případě se pacient obvykle neobtěžuje žádnými příznaky, takže léčba není poskytována.

Klasifikace a závažnost

Nejdříve doporučujeme, abyste se seznámili s typy komorových extrasystolů, které existují:

Skupinové extrasystoly se také nazývají nestabilní paroxyzmální tachykardie.

Tři vědci (Laun, Wolf a Rayyan) navrhli následující klasifikaci komorového extrasystolu (od nejjednoduššího po nejtěžší):

• Typ 1 Až 30 individuálních extrasystolů komor za hodinu (až 720 kusů denně během Holterovy studie). Nejčastěji je takový extrasystol v přírodě funkční nebo idiopatický a neindikuje žádné onemocnění.
• Typ 2 Více než 30 jednorázových předčasných snížení za hodinu. Může indikovat srdeční onemocnění a může být funkční. Samo o sobě takový extrasystol není příliš nebezpečný.
• Typ 3 Polymorfní komorové předčasné údery. Může indikovat přítomnost dalších vodivých paprsků v srdci.
• 4A. Párové extrasystoly. Nejčastěji nejsou funkční, ale organické.
• Typ 4B. Skupinové extrasystoly (nestabilní paroxyzmální tachykardie). Tato forma je způsobena kardiovaskulárními onemocněními. Nebezpečné komplikace.
• Typ 5 Časné komorové extrasystoly (na kardiogramu jsou viditelné v prvních 4/5 T vlny). Toto je nejnebezpečnější forma komorových předčasných tepů, protože často způsobuje život ohrožující formy arytmií.

Příznaky komorových předčasných tepů

Vzácné jednotlivé extrasystoly funkční nebo idiopatické povahy jsou obvykle viditelné pouze na EKG nebo během denního Holterova monitorování. Nemají žádné příznaky a pacient si ani neuvědomuje jejich přítomnost.

Někdy se pacienti s funkční komorovou extrasystolou stěžují na:

• pocit, že se srdce zastaví (vzhledem k tomu, že extrasystol může následovat extra dlouhá diastole (pauza) komor;
• pocit nárazů v hrudi.

Ihned po vystavení kardiovaskulárního systému nepříznivého faktoru (stres, kouření, alkohol, atd.) Se tyto příznaky mohou objevit:

• závratě
• bledý
• pocení
• pocit nedostatku vzduchu.

Organické komorové předčasné údery, které vyžadují léčbu, se projevují symptomy základního onemocnění, které je způsobilo. Existují také značky uvedené v předchozích seznamech. Často se přidávají útoky na mačkání bolesti na hrudi.

Útoky nestabilní paroxyzmální tachykardie se projevují následujícími příznaky:

• těžké závratě
• omdlévání,
• omdlévání
• "Vyblednutí" srdce,
• bušení srdce.

Pokud nezačnete léčit onemocnění, které způsobilo tento typ komorového extrasystolu v čase, mohou se objevit život ohrožující komplikace.

Diagnostika

Nejčastěji jsou komorové extrasystoly detekovány během profylaktického lékařského vyšetření během EKG. Někdy, pokud jsou příznaky vysloveny, samotní pacienti přijdou ke kardiologovi se stížnostmi na srdce. Pro přesnou diagnózu, stejně jako stanovení primárního onemocnění, které způsobilo komorovou extrasystolu, bude nutné podstoupit několik postupů.

Úvodní kontrola

Pokud pacient sám přišel se stížnostmi, lékař s ním provede rozhovor, aby zjistil, jak závažné jsou příznaky. Pokud jsou příznaky paroxyzmální, kardiolog musí vědět, jak často se vyskytují.

Lékař také okamžitě změří krevní tlak a tepovou frekvenci. Zároveň si již všimne, že se srdce nepravidelně zmenšuje.

Po úvodním vyšetření lékař ihned předepíše EKG. Kardiolog se zaměřuje na své výsledky a předepisuje všechny ostatní diagnostické postupy.

Elektrokardiografie

Kardiogramoví lékaři okamžitě určují přítomnost komorových extrasystolů.

Ne kardiogram, komorové předčasné údery se projevují následovně:

1. přítomnost mimořádných komorových komplexů QRS;
2. extrasystolické QRS komplexy jsou deformovány a expandovány;
3. před ventrikulárním extrasystolem není žádná P vlna;
4. po extrasystolech je pauza.

Holterova zkouška

Pokud jsou na EKG patrné patologické změny, lékař předepisuje denní sledování EKG. Pomáhá zjistit, jak často má pacient mimořádnou komorovou kontrakci, ať už se jedná o párové nebo skupinové extrasystoly.

Po Holterově vyšetření může lékař již určit, zda bude pacient potřebovat léčbu, zda je extrasystol nebezpečný pro život.

Ultrazvuk srdce

Provádí se, aby se zjistilo, které onemocnění vyvolalo komorové předčasné údery. Může být použit k identifikaci dystrofických změn myokardu, ischemie, vrozených a získaných srdečních vad.

Koronární angiografie

Tento postup umožňuje vyhodnotit stav koronárních cév, které dodávají myokard kyslíkem a živinami. Angiografie je předepsána, pokud jsou na ultrazvukovém vyšetření zjištěny známky koronárního srdečního onemocnění (CHD). Po vyšetření koronárních cév můžete zjistit, co přesně způsobilo koronární onemocnění.

Krevní test

Provádí se zjištění hladiny cholesterolu v krvi a vyloučení nebo potvrzení aterosklerózy, která by mohla vyvolat ischemii.

EFI - elektrofyziologická studie

Provádí se, pokud se na kardiogramu vyskytují příznaky WPW nebo CLC syndromu. Umožňuje přesně určit přítomnost dalšího vodivého paprsku v srdci.

Terapie komorové arytmie

Léčba pozdních komorových kontrakcí má za cíl zbavit se příčiny, která je provokovala, stejně jako zmírnit ataky závažných komorových arytmií.

Léčba funkční formy extrasystolu

Pokud jsou komorové předčasné údery funkční, můžete se jich zbavit následujícími způsoby:

• přestat špatné návyky;
• užívat léky ke zmírnění nervového napětí (valeriány, sedativa nebo trankvilizéry, v závislosti na závažnosti úzkosti);
• upravit potravinový režim (odmítnout kávu, silný čaj, energetické nápoje);
• pozorovat režim spánku a odpočinku, zapojit se do fyzické terapie.

Ošetření organickou formou

Léčba organické formy onemocnění typu 4 zahrnuje užívání antiarytmických léků, které pomáhají zbavit se útoků komorové arytmie. Lékař předepisuje Sotalol, Amiodaron nebo jiné podobné léky.

V případě patologie 4 a 5 může lékař rozhodnout, že je nutné implantovat kardioverter-defibrilátor. Jedná se o speciální zařízení, které koriguje srdeční rytmus a zastaví ventrikulární fibrilaci, pokud se objeví.

To také vyžaduje léčbu základního onemocnění, které způsobilo komorovou extrasystolu. Často se k tomu používají různé chirurgické postupy.

Komorová extrasystola

Ventrikulární extrasystola je typ poruchy srdečního rytmu charakterizovaný mimořádnými předčasnými kontrakcemi komor. Ventrikulární extrasystola se projevuje pocitem srdečního selhání, slabostí, závratí, anginózními bolestmi a nedostatkem vzduchu. Diagnóza komorových předčasných tepů je stanovena na základě auskultace srdce, EKG, Holterova monitorování. Při léčbě komorových předčasných tepů se používají sedativa, ß-blokátory a antiarytmická léčiva.

Komorová extrasystola

Extrasystolické arytmie (extrasystoly) jsou nejčastějším typem arytmií, které se vyskytují v různých věkových skupinách. Vezmeme-li v úvahu místo vzniku ektopického fokusu excitace v kardiologii, rozlišujeme ventrikulární, atriálně-komorové a atriální extrasystoly; z nich jsou nejčastější ventrikulární (asi 62%).

Ventrikulární extrasystola v důsledku předčasného vzrušení ve vztahu k vedoucímu excitaci myokardu myokardu, vycházející z ventrikulárního vodivostního systému, především větvícího svazku vláken His a Purkinje. Během registrace EKG jsou u přibližně 5% zdravých mladých lidí detekovány komorové předčasné údery ve formě jednotlivých extrasystolů a v případě každodenního monitorování EKG u 50% vyšetřených. Prevalence komorových extrasystolů se zvyšuje s věkem.

Příčiny komorových předčasných tepů

Ventrikulární předčasné údery se mohou vyvinout v důsledku organického srdečního onemocnění nebo mohou být idiopatické.

Nejběžnějším organickým základem komorových předčasných tepů je ICHS; u pacientů s infarktem myokardu je zaznamenán v 90-95% případů. Vývoj komorových předčasných tepů může být doprovázen průběhem poinfarktové kardiosklerózy, myokarditidy, perikarditidy, arteriální hypertenze, dilatované nebo hypertrofické kardiomyopatie, chronického srdečního selhání, plicního srdce, prolaps mitrální chlopně.

Idiopatické (funkční) komorové předčasné porážky mohou být spojeny s kouřením, stresem, konzumací nápojů obsahujících kofein a alkoholem, což vede ke zvýšení aktivity sympatiku-adrenálního systému. Předčasné poranění komor se vyskytuje u jedinců s osteochondrózou děložního hrdla, neurocirikulační dystonií, vagotonií. Se zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému lze pozorovat komorové předčasné údery v klidu a mizet během cvičení. Docela často se u zdravých jedinců vyskytují jednokomorové extrasystoly bez zjevného důvodu.

Možné příčiny komorových předčasných tepů zahrnují iatrogenní faktory: předávkování srdečních glykosidů, β-adrenostimulátory, antiarytmika, antidepresiva, diuretika atd.

Klasifikace komorových extrasystolů

Na základě výsledků denního monitorování EKG u Holtera bylo rozlišeno 6 tříd komorových předčasných tepů:

• Třída 0 - ventrikulární extrasystoly chybí;
• Stupeň 1 - během kterékoli hodiny monitorování je zaznamenáno méně než 30 jednotlivých monomorfních (monotopických) komorových extrasystolů;
• Stupeň 2 - během kterékoli hodiny monitorování je zaznamenáno více než 30 častých monomorfních (monotopických) komorových extrasystolů;
• Zaznamenávají se stupně 3 - polymorfní (polyfokální) komorové extrasystoly;
• 4a třída - jsou zaznamenávány komorové extrasystoly monomorfního párování (2 v čase);
• Třída 4b - zaznamenané polymorfní párové komorové extrasystoly.
• Zaznamenávají se polymorfní komorové extrasystoly stupně 5 - salvo (skupina) (3-5 v řadě po dobu 30 sekund), jakož i epizody paroxyzmální komorové tachykardie.

Komorové extrasystoly třídy 1 se neprojevují klinicky, nejsou doprovázeny zhoršenou hemodynamikou, a proto patří do kategorie funkčních. Komorové extrasystoly stupně 2-5 jsou spojeny se zvýšeným rizikem komorové fibrilace a náhlé koronární smrti.

Podle prognostické klasifikace komorových arytmií:

• ventrikulární arytmie benigního průběhu - charakterizované absencí příznaků organického srdečního onemocnění a objektivních příznaků dysfunkce levé komory srdeční; riziko náhlé srdeční smrti je minimální;
• ventrikulární arytmie potenciálně zhoubného průběhu - charakterizované přítomností komorových předčasných tepů na pozadí organických lézí srdce, snížení ejekční frakce na 30%; doprovázené zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti;
• ventrikulární arytmie maligního průběhu - charakterizované přítomností komorových extrasystolů na pozadí vážného organického poškození srdce; s maximálním rizikem náhlé srdeční smrti.

Příznaky komorových předčasných tepů

Subjektivní stížnosti během komorových předčasných tepů mohou chybět nebo spočívat v pocitech „vyblednutí“ srdce, „přerušení“ nebo „stisknutí“ způsobeném zvýšenou post-extrasystolickou kontrakcí. Ventrikulární extrasystole ve struktuře vegetativně-vaskulární dystonie se vyskytuje na pozadí zvýšené únavy, podrážděnosti, závratí, opakujících se bolestí hlavy. Časté extrasystoly způsobené organickým srdečním onemocněním mohou způsobit slabost, anginózní bolest, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Objektivní vyšetření odhalí výraznou presystolickou pulzaci cervikálních žil, která se vyskytuje s předčasnou redukcí komor (Corriganovy žilní vlny). Stanoví se arytmický arteriální puls s dlouhou kompenzační pauzou po mimořádné pulzní vlně. Auscultational rysy komorních předčasných tepů jsou změna sonority I tón, rozdělení II tónu. Konečná diagnóza komorových předčasných tepů může být provedena pouze pomocí instrumentálních studií.

Diagnostika komorových extrasystolů

Hlavní metody detekce komorových předčasných tepů jsou EKG a Holter EKG monitorování. Na elektrokardiogramu je zaznamenán mimořádný předčasný výskyt změněného komplexu komorového QRS, deformity a expanze extrasystolického komplexu (více než 0,12 s). nepřítomnost P vlny před extrasystolem; kompletní kompenzační pauza po komorových extrasystolech atd.

Provádění ergometrie na kole nebo běžeckém pásu odhaluje vztah mezi výskytem poruch rytmu a zátěží: idiopatické komorové předčasné údery jsou obvykle potlačeny cvičením; výskyt komorových extrasystolů v reakci na stres způsobuje, že člověk přemýšlí o organickém základu poruch rytmu.

Léčba komorových extrasystolů

U jedinců s asymptomatickým komorovým extrasystolem bez známek organického srdečního onemocnění není indikována speciální léčba. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu obohacenou o draselné soli, vyloučit provokativní faktory (kouření, pití alkoholu a silnou kávu) a zvýšit fyzickou aktivitu během hypodynamie.

V jiných případech je cílem léčby eliminace symptomů spojených s komorovými extrasystoly a prevence život ohrožujících arytmií. Léčba začíná jmenováním sedativních léků (bylinných přípravků nebo nízkých dávek trankvilizérů) a ß-blokátorů (anaprilin, obzidan). Ve většině případů mohou tato opatření dosáhnout dobrého symptomatického účinku, který se projevuje snížením počtu komorových extrasystolů a sílou post-extrasystolických kontrakcí. S existující bradykardií lze úlevu ventrikulárních extrasystolů dosáhnout předepsáním anticholinergních léčiv (alkaloidy belladonna + fenobarbital, ergotoxin + extrakt belladonny atd.).

V případě výrazných poruch pohody a v případě neúčinnosti léčby β-blokátory a sedativy lze použít antiarytmika (prokainamid mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Výběr antiarytmických léků je prováděn kardiologem pod kontrolou EKG a Holtera.

Při častých komorových extrasystolech se zavedeným arytmogenním fokusem a nedostatkem účinku antiarytmické terapie je indikována radiofrekvenční ablace katétru.

Prognóza komorových extrasystolů

Průběh komorových předčasných tepů závisí na jeho tvaru, přítomnosti organického srdečního onemocnění a hemodynamických poruch. Funkční komorové extrasystoly nepředstavují ohrožení života. Mezitím komorové předčasné údery, vyvíjející se na pozadí organického srdečního onemocnění, významně zvyšují riziko náhlé srdeční smrti v důsledku vývoje komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Komorová extrasystola

Komorové předčasné rytmy jsou častou abnormalitou srdečního rytmu, která se vyvíjí pod vlivem předčasných impulsů vycházejících ze stěny levé nebo pravé komory. Extrasystoly, které se v tomto případě vyskytují, zpravidla ovlivňují pouze komorový rytmus, to znamená, že neovlivňují horní části srdce. Mimořádné srdeční tepy, které přicházejí z atria a atrioventrikulární přepážky, však mohou vyvolat komorové extrasystoly.

Srdeční cyklus je sled procesů, ke kterým dochází během jedné kontrakce srdce a jeho následné relaxace. Každý srdeční cyklus sestává z atriální systoly, ventrikulární systoly a diastoly (uvolněný stav srdečního svalu v intervalu mezi systoly, dilatací srdečních dutin). Existují elektrické (elektrická aktivita, která stimuluje myokard) a mechanická systola (kontrakce srdečního svalu, snížení objemu srdečních komor). V klidu komora srdce dospělého vyvolá 50–70 ml krve pro každou systolu. Normální impulsy srdce se vyskytují v sinusovém uzlu, který se nachází v horní části srdce. Pro ventrikulární extrasystoly je ventrikulární excitace, která je předčasná vzhledem k vedoucímu srdečnímu rytmu, charakteristická pro systém srdečního vedení, zejména jeho větvená a purkinská vlákna.

Ventrikulární extrasystola je zaznamenána ve všech věkových skupinách. Frekvence detekce této patologie závisí na metodě diagnózy a kontingentu pacientů. U lidí nad 50 let jsou ventrikulární předčasné tepy diagnostikovány ve 40–75% případů extrasystolických arytmií.

V průběhu elektrokardiogramu byly stanoveny jednotlivé komorové extrasystoly u 5% klinicky zdravých mladých lidí a během denního monitorování EKG v přibližně 50% případů. Byla navázána souvislost mezi výskytem komorových extrasystolů a denní dobou (v ranních hodinách, jsou zaznamenávány častěji a méně často během nočního spánku). Riziko vzniku komorových extrasystolů se zvyšuje s věkem, stejně jako v přítomnosti patologií kardiovaskulárního systému.

Příčiny a rizikové faktory

Komorové předčasné údery se vyskytují na pozadí organických patologií srdce, ale mohou být také idiopatické, tj. Nespecifikované. Nejčastěji se vyvíjí u pacientů s infarktem myokardu (v 90–95% případů), arteriální hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, poinfarktovou kardiosklerózou, myokarditidou, perikarditidou, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatií, plicním srdcem, prolapsem mitrální chlopně, chronickým srdečním onemocněním, srdečním prolapsem, mitrální chlopní, chronickým onemocněním srdce, kardiopulmonálním onemocněním srdce, srdečním prolapsem, mitrální chlopní, chronickým srdečním onemocněním, kardiopulmonálním onemocněním srdce, srdečním prolapsem, mitrální chlopní, chronickým srdečním onemocněním, kardiopulmonálním srdečním onemocněním, plicním onemocněním srdce, plicním onemocněním srdce, kardiopulmonálním onemocněním, plicním onemocněním srdce, plicním srdečním onemocněním, kardiopulmonálním srdečním onemocněním, plicním onemocněním srdce, plicním onemocněním srdce, kardiopulmonálním onemocněním.

Mezi rizikové faktory patří:

• osteochondróza děložního hrdla;
• vagotonia;
• neurocirkulační dystonie;
• endokrinní poruchy, metabolické poruchy;
• chronická hypoxie (se spánkovou apnoe, anémií, bronchitidou);
• užívání určitých léků (antidepresiva, diuretika, antiarytmika, předávkování srdečními glykosidy);
• špatné návyky;
• špatná výživa;
• nadměrný fyzický a duševní stres.

Ventrikulární předčasné údery se mohou zdát spící a mizí během cvičení u jedinců se zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému. Jednorázové komorové extrasystoly se často vyskytují u klinicky zdravých lidí bez zjevného důvodu.

Formy komorových předčasných tepů

V závislosti na výsledcích denního monitorování EKG se rozlišují následující třídy komorových předčasných tepů:

• 0 - žádné komorové extrasystoly;
• 1 - během jakékoli hodiny během monitorování je zaznamenáno méně než 30 jednotlivých monomorfních komorových extrasystolů;
• 2 - během kterékoli hodiny během monitorování je zaznamenáno více než 30 častých monomorfních komorových extrasystolů;
• 3 - zaznamenávají se polymorfní komorové extrasystoly;
• 4a - párové monomorfní komorové extrasystoly;
• 4b - párované polymorfní extrasystoly;
• 5 - skupinové polymorfní komorové extrasystoly a epizody paroxyzmální komorové tachykardie.

Formy komorových předčasných tepů:

Morfologie komorové tachykardie

Formy komorových arytmií

• Monomorfní
• Polymorfní
• Pirouette
• Z výstupní cesty PZH
• Obousměrné

Vzácné (60 za hodinu)

Trvalá komorová tachykardie (> 30 s)

Podle prognostické klasifikace se rozlišují benigní, potenciálně maligní a maligní ventrikulární extrasystoly.

V závislosti na počtu zdrojů excitability určují dvě formy extrasystolů:

• ektopická léze monotopická - 1;
• polytopické - několik ektopických ložisek.

Frekvence komorových extrasystolů je rozdělena do následujících typů:

• single - až 5 extrasystolů za minutu;
• více - více než 5 extrasystolů za minutu;
• párové - dva extrasystoly se objevují v řadě mezi normálními stahy srdce;
• skupina - mezi (normální) tepy, několik (více než dva) extrasystoly se objeví v řadě.

V závislosti na objednávce jsou komorové extrasystoly:

• neuspořádaný - mezi normálními kontrakcemi a extrasystoly neexistuje žádný vzor;
• objednané - střídání 1, 2 nebo 3 normálních kontrakcí s extrasystoly.

Možnosti pro komorové extrasystoly:

Jeden komorový extrasystol po každé normální kontrakci iniciované sinusovým uzlem (opakování)

Dva komorové extrasystoly po kontrakci iniciované sinusovým uzlem (opakování).

V USA a Anglii: 1 komorový extrasystol po 2 normálních kontrakcích

Dva komorové extrasystoly po normální kontrakci

Tři komorové extrasystoly po normální kontrakci

Více než tři extrasystoly po normální kontrakci

Jeden komorový extrasystol mezi dvěma normálními stahy

Příznaky

Subjektivní stížnosti u pacientů s komorovými extrasystoly jsou často nepřítomné a jsou detekovány pouze v průběhu EKG - plánované profylaktické léčby nebo z nějakého jiného důvodu. V některých případech se komorové předčasné poranění projevují jako nepohodlí v oblasti srdce.

Komorová extrasystola, vznikající při absenci jakéhokoliv srdečního onemocnění, může být pro pacienta obtížná tolerovat. Vyvíjí se na pozadí bradykardie a může být doprovázena klesajícím srdcem (pocitem srdeční zástavy), následovaným řadou tepů, se samostatnými silnými údery v hrudi. Takové komorové extrasystoly se objevují po jídle, odpočinku, spánku, po emocionálním zmatku. Je charakteristické, že během cvičení chybí.

Implantace kardioverter-defibrilátorů je indikována pro maligní komorové předčasné rytmy, které mají vysoké riziko náhlé srdeční smrti.

U pacientů s organickým srdečním onemocněním se mimoto vyskytují extrasystoly během fyzické námahy a při přechodu do horizontální polohy. V tomto případě se komorové extrasystoly objevují na pozadí tachykardie. Jsou doprovázeny slabostí, pocitem nedostatku vzduchu, mdloby a anginózní bolesti. Je charakteristická pulzace žil v krku (Corriganovy žilní vlny).

Ventrikulární extrasystole na pozadí cévní dystonie způsobuje stížnosti na podrážděnost, únavu, opakované bolesti hlavy, závratě, úzkost, strach, záchvaty paniky.

Ventrikulární extrasystola se často vyskytuje u žen během těhotenství s tachykardií a bolestí na levé straně hrudníku. V tomto případě je patologie zpravidla benigní povahy a dobře reaguje na léčbu po porodu.

Diagnostika

Diagnóza komorových předčasných tepů je založena na datech instrumentálního vyšetření. Zohledněny jsou také výsledky sběru stížností (pokud existují) a anamnézy, včetně rodinných, fyzických vyšetření a řady laboratorních testů.

Auscultational rysy komorních předčasných tepů zahrnují změnu sonority prvního srdečního tónu, rozdělení druhého srdečního zvuku. U pacientů s objektivním vyšetřením je zjištěna výrazná presystolická pulzace cervikálních žil po mimořádné pulsní vlně, přičemž je určen arytmický arteriální puls s dlouhou kompenzační pauzou.

Mezi hlavní metody diagnostiky komorových předčasných tepů patří EKG a monitorování EKG Holter. Současně byl zjištěn mimořádný předčasný výskyt změněného komplexu komorového QRS, absence P vlny před extrasystolem, expanze a deformace extrasystolického komplexu, úplná kompenzační pauza po ventrikulárním extrasystolu.

V průběhu elektrokardiogramu byly stanoveny jednotlivé komorové extrasystoly u 5% klinicky zdravých mladých lidí a během denního monitorování EKG v přibližně 50% případů.

Pro objasnění diagnózy může být vyžadována echokardiografie, rytmokardiografie, sphygmografie, polycardiografie, transesofageální elektrokardiografie, magnetická rezonanční tomografie. Vztah mezi cvičením a výskytem extrasystolů se stanoví pomocí běžeckého testu a ergometrie jízdního kola.

Z metod laboratorní diagnostiky, obecné analýzy krve a moči, biochemické analýzy krve, stanovení hladiny hormonů v krvi.

Léčba komorových extrasystolů

S asymptomatickými komorovými předčasnými údery a absencí příznaků organického srdečního onemocnění není léčba léky zpravidla nutná. Doporučení je upravit životní styl: měli byste se vzdát špatných návyků, provádět cvičení fyzioterapie (zejména se sedavým životním stylem), následovat dietu. Pikantní, smažené, slané, uzené, nadměrně horké potraviny, konzervované potraviny, lihoviny, káva, silný čaj jsou vyloučeny ze stravy. Strava by měla zahrnovat ovoce, zeleninu, bylinky, vlašské ořechy, ovesné vločky, žitný chléb.

Hlavním cílem lékařské léčby komorových předčasných tepů je zabránit rozvoji život ohrožujících arytmií. Za tímto účelem jsou předepsána sedativa (fytopreparace nebo malé dávky trankvilizérů), beta-blokátory, antiarytmika (jsou volena pod kontrolou elektrokardiografie) a antihypertenziva. V přítomnosti bradykardie mohou být použita anticholinergní činidla.

Subjektivní stížnosti u pacientů s komorovými extrasystoly jsou často nepřítomné a jsou detekovány pouze v průběhu EKG - plánované profylaktické léčby nebo z nějakého jiného důvodu.

Dva měsíce po zahájení léčby se provede kontrolní elektrokardiografie. Při významném snížení počtu komorových extrasystolů nebo jejich úplném vymizení je léčebný cyklus ukončen. S mírným zlepšením stavu pacienta může trvat několik měsíců léčby. V případě maligního průběhu komorových předčasných tepů se léčba lékem provádí po celý život.

V nepřítomnosti pozitivního účinku antiarytmické terapie je radiofrekvenční katetrizační ablace ektopických ložisek prokázána pacientům s častými komorovými extrasystoly se zavedeným ohniskem, a pokud není možné provádět operaci otevřeného srdce s excizí ektopických ložisek.

Implantace kardioverter-defibrilátorů je indikována pouze pro maligní komorové extrasystoly, které jsou vystaveny vysokému riziku náhlé srdeční smrti. Kardioverter-defibrilátor je implantován pod svaly horní části hrudníku pacienta. Doba trvání zařízení závisí na frekvenci, trvání a intenzitě stimulace. Po operaci, za účelem sledování provozu přístroje, potřebuje pacient pravidelný lékařský dohled. Osoby s implantovaným kardioverter-defibrilátorem by neměly být v blízkosti zařízení, která vytvářejí silné magnetické nebo elektromagnetické pole.

Možné komplikace a důsledky

Komorová extrasystola může být komplikována změnou konfigurace srdeční komory, tvorbou krevních sraženin, rozvojem fibrilace síní, flutterem síní, paroxyzmální tachykardií, chronickým selháním ledvin, mozkovou nebo koronární cirkulací, mrtvicí, infarktem myokardu, náhlou koronární smrtí.

U lidí nad 50 let jsou ventrikulární předčasné tepy diagnostikovány ve 40–75% případů extrasystolických arytmií.

Předpověď

Prognóza závisí na stupni komorové dysfunkce srdce a impulsního postižení. Komorové extrasystoly v nepřítomnosti organických lézí srdce zpravidla nepředstavují nebezpečí pro život. S včasnou, správně zvolenou léčbou a na základě doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza příznivá. V přítomnosti organického srdečního onemocnění, vývoje komplikací se prognóza zhoršuje a smrt je možná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji komorové arytmie, doporučuje se:

• včasná léčba onemocnění, která mohou vést k poruchám srdečního rytmu;
• vyhýbání se iracionálnímu užívání drog;
• vyvážená a vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků;
• dobrý noční spánek;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• racionální způsob práce a odpočinku;
• dostatečná fyzická aktivita;
• normalizace tělesné hmotnosti.

Diagnóza extrasystolu: léčba, léky pro normalizaci srdce

Předčasné jednorázové kontrakce se vyskytují u zdravých lidí i pacientů se srdečním onemocněním. Léčba extrasystolů drogami není vždy nutná, často vede pouze ke zlepšení pohody pacienta, aniž by ovlivnila průběh nemoci a prognózu. O otázce léčby poruch srdečního rytmu rozhoduje lékař po individuálním vyšetření pacienta.

Přečtěte si v tomto článku.

Diagnostika patologie

Klasická metoda rozpoznávání arytmií - elektrokardiografie. V závislosti na zdroji patologického impulsu, který způsobuje předčasné kontrakce srdce, existují supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové extrasystoly. U síní, síní, extrasystolů A-B spojení, stejně jako významně vzácnější sinus. Jedním typem komorových extrasystolů je kmen.

Varianty extrasystolů z AV uzlu.
a) P vlna se spojila s komplexem QRS,
b) modifikovaná P vlna je viditelná po QRS komplexu

Všechny mají specifické značky EKG, které nám ve většině případů umožňují sebevědomě je odlišovat. Při normálním klidovém EKG zaznamenaném po dobu několika vteřin však často nejsou detekovány poruchy rytmu.

Hlavní metodou diagnostiky předčasných tepů je tedy 24hodinové monitorování EKG Holter. Speciální vybavení umožňuje zaznamenávat veškerou elektrickou aktivitu srdce za den, diagnostikovat typ extrasystolů, jejich počet, distribuci v čase, spojení s cvičením, spánek, léky a další důležité vlastnosti. Teprve poté by měly být předepsány léky pro léčbu arytmie.

Test běžeckého pásu nebo veloergometrie

Další metodou, která pomůže určit vztah arytmie se zátěží, je běžecký pás nebo ergometrie jízdního kola. Jedná se o typ fyzické aktivity (chůze na pohyblivém chodníku nebo napodobování cyklistiky), doprovázené neustálým řízením EKG.

Když se objeví velký počet extrasystolů se zátěží nebo v klidu, funkční diagnostický lékař to odráží v závěru podle výsledků zátěžového testu.

Metoda rytmokardiografie není minulostí, protože na klinice nenašla rozumnou aplikaci. Nicméně, to je používáno v mnoha zdravotnických zařízeních a také umožňuje detekovat extrasystoly.

Až poté, co obdrží úplný popis extrasystoly, začne lékař léčit.

Léčba

Přístupy k léčbě supraventrikulárních a komorových extrasystolů se poněkud liší. Záleží na účinnosti různých skupin antiarytmik a na výhodách eliminace provokujících faktorů poruch rytmu.

Způsob života

U všech druhů extrasystolů se doporučuje pacientovi:

• odstranění emočních stresových faktorů;

• odstranění nadměrné fyzické námahy;

• odmítnutí toxických látek - nikotinu, stimulantů, alkoholických nápojů;

• redukce kofeinu;

• zvýšení obsahu potravy bohaté na draslík.

Pokud supraventrikulární předčasné údery

Obvykle se tento typ poruchy rytmu vyskytuje téměř bez symptomů. Někdy je v srdci srdce pocit palpitace nebo přerušení. Není nebezpečný a nemá klinický význam. Není třeba je léčit, pokud nepředcházejí rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií nebo fibrilace síní. V tomto případě závisí volba léku na provokované arytmii.

V supraventrikulárních extrasystolech je léčba léky předepsána, pokud je porucha rytmu špatně tolerována.

Mnozí kardiologové preferují v tomto případě selektivní beta-blokátory dlouhodobého působení. Tyto prostředky nemají prakticky žádný vliv na metabolismus sacharidů, cév a průdušek. Pracují během dne, což vám umožní vzít je jednou denně. Nejoblíbenějšími léky jsou metoprolol, nebivolol nebo bisoprolol. Kromě nich může být předepsán levný, ale dostatečně účinný verapamil.

Navíc, v případě strachu ze smrti, špatné snášenlivosti přerušení, valeriány, matky, novorozence, afobazolu, grandaxinu, paroxetinu lze předepsat.

Pokud komorové předčasné údery

Malý počet komorových extrasystolů není zdraví škodlivý. Pokud nejsou doprovázeny závažným srdečním onemocněním, léky na léčbu komorových předčasných tepů nejsou předepsány. Antiarytmika se používá pro časté komorové extrasystoly.

Především pro léčbu velmi častých komorových předčasných tepů se používá operace - katetrizační ablace (kauterizace) nidus patologických impulsů. Léky však mohou být předepsány nejprve ve všech třídách IC a III:

Léky třídy IC jsou kontraindikovány po infarktu myokardu, stejně jako v podmínkách doprovázených expanzí dutiny levé komory, zahuštěním jeho stěn, snížením ejekční frakce nebo známkami srdečního selhání.

Užitečné video

O tom, jaké metody léčby extrasystolů se v tuto chvíli používají, podívejte se do tohoto videa:

Hlavní léky pro léčbu arytmie

Bisoprolol (Concor) je nejčastěji používán k odstranění supraventrikulární formy arytmie. Patří k beta-blokátorům, které potlačují citlivost odpovídajících receptorů srdce. Beta receptory jsou také umístěny v cévách a průduškách, ale bisoprolol je selektivní činidlo, které selektivně působí pouze na myokard.

S dobrou kontrolou onemocnění může být použit i u pacientů s astmatem nebo diabetem.

Pro dosažení účinku bisoprololu se používá 1 krát denně. Kromě potlačení arytmií zpomaluje puls a zabraňuje mrtvicím. Je to dobře snižuje krevní tlak.

Léčivo by neměly být používány u pacientů s otokem a zkráceným dýcháním v klidu (oběhové selhání tříd III - IV), se syndromem nemocných sínusů a pulzem v klidu nižším než 50 - 60 ° C. závažnosti. Neberte je, pokud je "horní" tlak menší než 100 mm Hg. Čl. Také není určen pro děti do 18 let.

U více než 10% pacientů, zejména u pacientů se srdečním selháním, lék způsobuje zpomalení pulsu o méně než 50 za minutu. U 1 - 10% pacientů se objevují závratě a bolesti hlavy, které se dostávají na pozadí neustálé medikace. Ve stejném procentu případů dochází k poklesu tlaku, zvýšené dušnosti nebo otoku, pocitu chladných nohou, nevolnosti, zvracení, abnormální stolice, únavě.

Sotalol také blokuje beta receptory srdce, působí na receptory draslíku. To vede k jeho použití při prevenci závažných komorových arytmií. Používá se pro časté supraventrikulární extrasystoly, 1x denně.

Kontraindikace pro sotalol jsou stejné jako u bisoprololu, ale přidává se také prodloužený QT syndrom a alergická rýma.

Při užívání tohoto léku se u 1–10% pacientů vyskytly následující nežádoucí účinky:

• závratě, bolesti hlavy, slabost, podrážděnost;

• zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence, zvýšená dušnost nebo otok, snížení tlaku;

• bolest na hrudi;

• nevolnost, zvracení, průjem.

Cordarone je obvykle předepisován pro časté supraventrikulární nebo komorové předčasné porážky, které nejsou přístupné léčbě jinými léky. Chcete-li vyvinout účinek, musíte neustále užívat lék po dobu nejméně jednoho týdne, a pak obvykle trvat 2-denní přestávky.

Lék má podobné kontraindikace s bisoprololem, plus:

• intolerance jódu a onemocnění štítné žlázy;

• nedostatek draslíku a hořčíku v krvi;

• rozšířený QT syndrom;

• těhotenství, kojení, děti;

• intersticiální plicní onemocnění.

1-10% pacientů může mít takové nepříjemné účinky:

• pomalý puls;

• poškození jater;

• plicní onemocnění, jako je pneumonitida;

• hypotyreóza;

• barvení kůže v šedé nebo modravé barvě;

• svalové třesy a poruchy spánku;

• snížení krevního tlaku.

Předpověď

Supraventrikulární extrasystoly nejsou život ohrožující. Mohou však být prvními příznaky potíží z myokardu nebo jiných orgánů. Proto je při identifikaci supraventrikulárních předčasných úderů nutná konzultace kardiologa a v případě potřeby další vyšetření.

Prevence

Pacient se supraventrikulárním extrasystolem si musí uvědomit, jak důležitý je pro něj zdravý životní styl. Musí být informován o měnících se faktorech.

budoucí riziko srdečních onemocnění:

• vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření;

• pravidelná mírná fyzická aktivita;

• kontrola hypertenze a diabetu, pokud existují;

• normalizace hmotnosti;

• odstranění chrápání a spánkové apnoe;

• obnovení rovnováhy hormonů a solí v krvi.

Pokud pacient se supraventrikulárním extrasystolem užívá pravidelně antiarytmika, měl by navštívit kardiologa dvakrát ročně. Během návštěvy lékař podá žádost o EKG, kompletní krevní obraz a biochemii. Jednou ročně by měl být denně sledován EKG a kontrola hormonů štítné žlázy.

Každý pacient s komorovými extrasystoly by měl také sledovat kardiolog. Výjimkou jsou pouze pacienti, u nichž byly časté extrasystoly zcela eliminovány radiofrekvenční ablací.

Pokud pacient nemá žádné srdeční onemocnění a nedostává léky, je stále nutné navštívit lékaře, protože tato porucha rytmu může být časným příznakem srdečního onemocnění.

Kromě toho jsou nutné návštěvy pacientů, kteří dostávají antiarytmika. Všichni tito lidé by měli být monitorováni kardiologem dvakrát ročně.

Když se objeví arytmie, není vždy nutné ji léčit. Obvykle to není nebezpečné pro zdraví. Často je dostačující normalizovat spánek, výživu, eliminovat stres, vzdát se kofeinu a špatných návyků a porucha rytmu se zastaví. Léky používané k léčbě extrasystolů mají řadu závažných kontraindikací a nepříznivých účinků. Lze je užívat pouze po vyšetření a na lékařský předpis.

Supraventrikulární a komorové předčasné údery - porušení srdečního rytmu. Existuje několik projevů a forem: časté, vzácné, velké, polytopické, monomorfní, polymorfní, idiopatické. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se léčí?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Dobře navržená dieta pro arytmie, tachykardie nebo extrasystoly pomůže zlepšit funkci srdce. Pravidla výživy mají omezení a kontraindikace pro muže a ženy. Zvláště pečlivě vybrané pokrmy s fibrilací síní při užívání warfarinu.

Pod vlivem některých nemocí se vyskytují časté extrasystoly. Jsou různých typů - solitární, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komorové. Důvody jsou rozdílné, vč. cévní a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká je předepsaná léčba?

U extrasystolů, fibrilace síní a tachykardie se používají léky, nové i moderní, stejně jako stará generace. Skutečná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychle vybrat ze skupin na základě indikací a kontraindikací

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

V případě poruch rytmu je předepsán etatsizin, jehož použití je kontraindikováno po infarktu myokardu, s selháním levé komory. Doba aplikace je volena lékařem. Při arytmii je důležité dodržovat pravidla užívání tablet.

Onemocnění, jako jsou předčasné rytmy síní, může být solitární, časté nebo vzácné, idiopatické, polytropické, blokované. Jaké jsou její známky a příčiny výskytu? Jak to vypadá na EKG? Jaká léčba je možná?

Parasystole na elektrokardiogramu není diagnostikována tak často. Onemocnění má příznaky podobné extrasystole. Léčba je změna životního stylu, užívání léků, někdy je nutná operace.

Léčba komorových extrasystolů

Tipy pro alternativní medicínu v léčbě komorových extrasystolů

Popis

Extrasystoly nazývají takové kontrakce srdce, které se vyskytují pod vlivem jiných zdrojů než sinusového uzlu. V případě, kdy "neplánované" kontrakce vycházejí z vláken umístěných v komorách srdce, tento jev se nazývá komorové předčasné údery. Když je srdeční frekvence narušena kontrakcemi, jejichž rytmus je nastaven síňovými vlákny, jedná se o supraventrikulární předčasné rytmy. S kontrakcemi vyzařujícími z různých částí srdce dochází k polytopickým komorovým předčasným tepům.

Popis:

Komorové předčasné údery - předčasná excitace, ke které dochází pod vlivem impulzů vycházejících z různých částí systému komorového vedení. Zdrojem komorových předčasných úderů je ve většině případů rozvětvovací svazek vláken His a Purkinje.

Příznaky komorových extrasystolů:

Stížnosti chybí nebo spočívají v pocitu „vyblednutí“ nebo „stisknutí“, což souvisí s posílenou post-extrasystolickou kontrakcí. Přítomnost subjektivních pocitů a jejich závažnost nezávisí na frekvenci a příčinách extrasystolů. S častými extrasystoly u pacientů se závažným onemocněním srdce jsou příležitostně zaznamenány slabost a závratě. anginózní bolest a nedostatek vzduchu.

Čas od času objektivní vyšetření určuje výraznou presystolickou pulzaci cervikálních žil, ke které dochází, když nastane další systola pravé síně, když je trikuspidální ventil uzavřen v důsledku předčasné komorové kontrakce. Toto zvlnění se nazývá Corriganovy žilní vlny.

Arteriální puls je arytmický, s relativně dlouhou pauzou po mimořádné pulzní vlně (tzv. Plná kompenzační pauza, viz níže). U častých a skupinových extrasystolů může vzniknout dojem přítomnosti fibrilace síní. U některých pacientů je deficit určen pulsem.

Během auskultace srdce se může zvuk tónu I měnit v důsledku asynchronní kontrakce komor a atria a kolísání délky P-Q intervalu. Mimořádné škrty mohou být také doprovázeny rozdělením tónu II.

Hlavní elektrokardiografické příznaky komorových extrasystolů jsou:

nbspnbsp 5. přítomnost ve většině případů po úplné kompenzační pauze komorové extrasystoly.

Průběh a prognóza ventrikulárních extrasystolů závisí na jeho formě, přítomnosti nebo nepřítomnosti organického srdečního onemocnění a závažnosti komorové dysfunkce myokardu. Je prokázáno, že u osob bez strukturální patologie kardiovaskulárního systému nemají komorové extrasystoly, ani časté a komplexní, významný vliv na prognózu. Současně, v přítomnosti organického poškození srdce, mohou komorové extrasystoly významně zvýšit riziko náhlé srdeční smrti a celkové mortality, zahájit perzistentní ventrikulární tachykardii a ventrikulární fibrilaci.

Příčiny komorových extrasystolů:

Komorová extrasystola

Co jsou ventrikulární extrasystoly?

Ventrikulární extrasystoly (VE) se nazývají předčasné srdeční tepy, spojené s přítomností malého krbu umístěného v komorách srdce, který má schopnost generovat elektrické impulsy nezávisle.

Kterí pacienti mají větší pravděpodobnost komorových předčasných tepů?

Komorní předčasné údery jsou častější u mužů a jeho prevalence se zvyšuje s věkem.

Malé množství komorových extrasystolů se často vyskytuje u zdravé populace (až 80%).

Výrazné zvýšení počtu komorových extrasystolů (minimálně 1000-5000 extrasystolů denně) lze pozorovat při různých onemocněních kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Jaké faktory mohou vyvolat nástup komorových předčasných tepů?

Vznik komorových předčasných tepů může přispět k:

• Nemoci kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdce, srdeční selhání);
• Nemoci dýchacího ústrojí;
• Poruchy metabolismu elektrolytů (změny v koncentraci draslíku a hořčíku v krvi);
• Dysfunkce štítné žlázy;
• Užívání určitých látek (kofein, alkohol, amfetamin, kokain) a kouření;
• Některá léčiva (digoxin, teofylin);
• Mnoho pacientů nemá žádné provokativní faktory, v takovém případě se beaty nazývají idiopatické.

Jaký je význam komorních předčasných úderů?

Malý počet komorových extrasystolů neovlivňuje prognózu a nevyžaduje léčbu.

Patologický počet komorových extrasystolů:

• Může se vyskytnout u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním;
• Může způsobit další poruchy srdečního rytmu (v přítomnosti predispozice);
• U některých pacientů může vést k chronickému srdečnímu selhání.

Jaké příznaky jsou charakteristické pro komorní předčasné rytmy?

Ve většině případů jsou předčasné údery asymptomatické.

Někteří pacienti si stěžují na blednutí (kvůli kompenzační pauze) nebo přerušení, “omílání” srdce (kvůli silnějšímu tepu po extrasystoles).

Podané stížnosti často přispívají k úzkosti, což zase stimuluje uvolňování některých biologicky aktivních látek (adrenalinu), což vede ke zvýšení počtu extrasystolů a závažnosti srdečního tepu.

Jaká diagnostická opatření jsou vhodná u pacientů s komorovými extrasystoly?

Hlavními úkoly při vyšetření pacientů jsou:

1. Registrace extrasystolů na EKG;
2. Stanovení počtu extrasystolů a stanovení příčinné souvislosti mezi VE a stížnostmi pacienta při ambulantním monitorování EKG;
3. Vyloučení možných příčin komorových předčasných tepů:

• Onemocnění srdce;
• Kardiologická onemocnění.

Jaké jsou základní principy léčby komorových předčasných tepů?

Bez ohledu na příčiny komorových předčasných úderů je lékař v první řadě povinen vysvětlit pacientovi, že VE. sama o sobě není život ohrožující stav. Prognóza v každém případě závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných srdečních onemocnění. účinná léčba, která umožňuje snížit závažnost symptomů arytmie, počet extrasystolů a prodloužit délku života.

Metody léčby komorové arytmie

V souvislosti s přítomností mnoha pacientů s VE, doprovázených příznaky tzv. Menší psychiatrické patologie (v první řadě úzkostné poruchy), může být nutné konzultovat s příslušným odborníkem.

V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o příznivých účincích antiarytmik (s výjimkou betablokátorů) na dlouhodobou prognózu u pacientů s VE, a proto hlavní indikací antiarytmické terapie je přítomnost zjištěné příčinné souvislosti mezi extrasystolem a symptomy, s jejich subjektivní nesnášenlivosti. Nejlepší nástroje pro léčbu arytmie jsou beta-blokátory. Předepisování jiných antiarytmik a jejich kombinací je ve většině případů nepřiměřené, zejména u pacientů s asymptomatickými extrasystoly.

S neúčinností antiarytmické terapie nebo neochotou pacienta přijímat antiarytmická léčiva je možná radiofrekvenční katetrizační ablace arytmogenního fokusu komorového extrasystolu. Tento postup je vysoce účinný (účinnost 80-90%) a bezpečný u většiny pacientů.

U některých pacientů může být nezbytné předepsat antiarytmika nebo provést radiofrekvenční ablaci. V tomto případě jsou indikace pro intervenci stanoveny individuálně.

Pro léčbu arytmií volejte: