Hlavní Vaskulitida

Srdeční hydroperikarditida: léčba a příčiny

Vaskulitida

Hydroperikardiální nebo kapkovité srdce je fenomén akumulace tekutin nezánětlivé povahy (transudát) v perikardiálním perikardiálním vaku. Dropsie srdce se vyskytuje jako komplikace nemoci a ne jako nezávislé onemocnění.

Hydroperikard - jak se to děje

Perikard je obal pojivové tkáně srdce (sáček, košile) sestávající ze dvou vrstev (vrstev), mezi nimiž je distribuován malý objem transudátu. Objem této kapaliny by neměl překročit 15-50 ml v normě.

V některých stavech spojených se zvýšenou permeabilitou krevních cév, sníženou absorpcí perikardu se zvyšuje množství transudátu. Tato nezánětlivá tekutina obsahuje proteiny, fibrin ve stopových množstvích, krevní buňky a endothelium.

Další název perikardu je perikard. Srdce se uvnitř tohoto vaku zmenšuje. Pokud množství tekutiny mezi listy perikardu přesáhne 200 ml, orgán se stává obtížnějším pro práci a s velkým objemem transudátu v perikardu existují klinické příznaky, které zhoršují blahobyt pacienta, což činí srdeční selhání těžším.

Menší akumulace transudátu sama o sobě nezpůsobuje výskyt klinických příznaků a stížností pacientů na špatné zdraví. Často není hydroperikard během života detekován a je detekován až po smrti.

Důvody

Nejčastěji je hydroperikard jedním ze symptomů úpadku, vyskytuje se při městnavém srdečním jevu způsobeném zhoršeným krevním oběhem. Další příčiny hydroperikardu zahrnují:

vrozené srdeční onemocnění
hypoproteinemie;
hypoalbuminemie;
hypotyreóza;
alergické reakce;
zranění;
anémie;
anorexie;
radioterapie;
akutní a chronický zánět ledvin.

Zřídkakdy příčiny hydroperikardu spočívají v užívání protizánětlivých nesteroidních léčiv, vasodilatátorů.

Hydroperikard je pozorován v myxedémovém srdci, hemoragickém symptomu, s růstem maligních nádorů. Důvodem pro hromadění transudátu v perikardiálním vaku může být mechanická překážka, která narušuje odtok krve z perikardu. Mezi takové překážky patří rostoucí nádory mediastina, plíce.

Běžné příčiny

Hydroperikard jako symptom doprovází srdeční onemocnění. Během kardiomyopatie, myokarditidy a akutního srdečního selhání se v perikardiálním sáčku hromadí tekutina nezánětlivého charakteru.

Akumulace tekutiny v perikardiálním vaku je způsobena abnormální syntézou proteinu způsobenou nedostatkem tyreoidálního hormonu u onemocnění štítné žlázy. Kyselina hyaluronová, kyselina chondroitinová, kyselina sírová a mucin, které jsou schopny zadržet vodu v těle, se hromadí ve tkáních.

Retence vody je pozorována v celém těle, včetně srdeční tkáně srdce. Vylučování této serózní tekutiny v perikardu způsobuje rozvoj hydroperikardu. U hypotyreózy ukazuje echokardiografie hromadění vody 15-100 ml, méně často dochází k hromadění transudátu ve velkých objemech.

Fáze a formuláře

Stupně hydroperikardu se liší v závislosti na objemu nahromaděného transudátu v perikardiálním vaku.

Malé hydroperikardium - objem kapaliny nepřesahuje 100 ml;
střední - objem se pohybuje od 100 ml do 500 ml;
velký - objem transudátu přesahuje 500 ml.

Ve třetím stupni se může v perikardu akumulovat až 1 litr transudátu.

V závislosti na vlastnostech složení transudátu rozlišujte následující formy:

hemoperikard - krev se hromadí v perikardu. K tomuto jevu dochází, když ruptura krevních cév, která krmí perikardiální tkáň, infarkt myokardu, trauma, obezita srdce;
chiloperikard - při stlačování lymfatických kanálků dochází k narušení odtoku lymfy, v oblasti perikardu se hromadí lymfatická tekutina.

Příznaky

V závislosti na příčině, která způsobila akumulaci transudátu v perikardiálním sáčku, se příznaky tohoto jevu budou měnit, ale všechny formy onemocnění mají tendenci zvyšovat symptomy v závislosti na stadiu onemocnění.

Ve fázi malého hydroperikardu se tekutina akumulující v perikardovém vaku neprojevuje žádnými příznaky. Nepříjemné pocity v hrudi se objevují ve stádiu mírného hydroperikardu.

Když se symptomy zvýší

Ve fázi velkého hydroperikardu je srdce stlačeno tak, že jeho schopnost relaxovat je narušena.

Známky třetí etapy onemocnění jsou:

dušnost;
rychlý puls;
opuch tváře;
otoky končetin;
studený pot;
nízký krevní tlak;
vzrušení;
rychlé, mělké dýchání;
modravé sliznice a kůže.

Další transudátový přítok do perikardiálního sáčku zvětšuje objem orgánu tolik, že tlačí na jícen, který zabraňuje průchodu potravinové kaše, způsobuje prodloužené škytavky. Tento stav je život ohrožující, musíte okamžitě zavolat ambulanci, aniž byste ztráceli čas na vlastní léčbu.

Vlastnosti nemoci

Zpravidla v prvních fázích úpadku nedochází k žádné bolesti a při poslechu srdce nedochází k perikardiálnímu tření, slyší se jen mírný dotek.

Akumulace tekutiny v perikardu ne vždy zhoršuje průběh srdečních onemocnění. V některých podmínkách má malé množství transudátu v perikardiálním vaku stabilizační účinek na myokard, což ukazuje vlastnosti podpory při těžkém srdečním selhání.

Známky hydroperikardu

Příznakem otoku srdce je znatelný otok žil v krku během jednoduchého vnějšího vyšetření a při poslechu hrudníku se ozývá oslabení srdce, objeví se známky srdečního selhání.

Nahromadění tekutiny v perikardiálním sáčku lze předpokládat, pokud:

dušnost se stává trvalou, je zaznamenána nejen během cvičení, ale i v klidu;
záchvaty astmatu;
nejen nohy a kotníky bobtnají, ale i ruce a prsty;
bolest na hrudi, která se zvyšuje s ohýbáním;
zvýšení venózního tlaku, což indikuje srdeční selhání.

S hromaděním tekutiny v objemu odpovídajícím stupni velkého hydroperikardu je možná srdeční tamponáda - stav, při kterém dochází k narušení srdeční relaxace a ke vzniku příznaků srdečního selhání, což odpovídá:

snížení krevního tlaku až do mdloby;
tep;
časté dýchání, nedostatek vzduchu;
silná slabost;
strach ze smrti, vzrušení.

Stav srdeční tamponády může způsobit náhlé zastavení a smrt, pokud pacientovi neposkytujete včasnou pomoc.

Diagnostika

Hydroperikard je diagnostikován na základě:

anamnéza - sběr klinických příznaků onemocnění;
echokardiografie;
radiografie;
obecná analýza krve, moči;
plný krevní obraz.

Stupeň kapky je nejpřesněji detekován pomocí echokardiografie. Patologie je stanovena na místě podél zadní stěny levé komory, míra divergence listů perikardu slouží jako srovnávací kritérium.

Normálně nesmí být rozdíl mezi letáky srdce a srdce větší než 5 mm.

Časné stádium - od 6 do 10 mm;
střední stupeň - od 10 mm do 20 mm;
těžké stadium - odchylka listů perikardu přesahuje 20 mm.

Ve stadiu výrazného perikardu se provádí diagnostická punkce, aby se objasnila povaha akumulační tekutiny, která se odlišuje od exsudátu, který se objevuje v perikardiálním vaku v zánětlivých onemocněních.

Výskyt hydroperikardu u plodu

Ultrazvukové vyšetření odhalí hydroperikard v plodu. Volná tekutina akumulující v perikardu plodu indikuje malformaci nebo edém způsobený hemolytickým onemocněním.

Tento stav je pro dítě nebezpečný, je často pozorován při vrozených srdečních vadách. Šířka pásu negativního odrazu by měla být v normálním rozsahu.

Pokud při vyšetření během těhotenství odhalila odchylku ve vývoji plodu, musí žena podstoupit léčbu a sledovat stav plodu před porodem.

Léčba

Podle výsledků vyšetření je léčba hydroperikardu předepsána příčinou onemocnění.

Pokud je akumulace transudátu způsobena hypotyreózou, musí být pacientovi poskytnuta substituční léčba a musí být léčena štítná žláza. Kapalina v perikardu během substituční léčby hypotyreózou vymizí 5-6 dnů po zahájení léčby základního onemocnění.

Diuretika s hydroperikardem

Při kapkovitosti srdce způsobené onemocněním tohoto orgánu jsou předepsána diuretika. Pokud diuretická léčiva rychle zlepšují stav pacienta, znamená to, že hydroperikard není zánětlivý a brzy zanikne, aniž by způsobil vážné následky.

K jmenování diuretik je třeba přistupovat opatrně. Tyto léky nejsou předepisovány pro selhání ledvin, onemocnění jater. Při mírném hydroperikardu je hydrochlorothiazid předepisován každý druhý den nebo dva dny.

S velkým objemem transudátu v perikardiálním sáčku pacienti užívají furosemid v tabletkách nebo injekcích v závislosti na stavu.

Jak snížit úbytek draslíku

Přijetí diuretik vede ke ztrátě draslíku - makroprvku, jehož nedostatek narušuje rytmus srdce, který může způsobit jeho náhlé zastavení.

Použití draslík šetřících diuretik se vyhne této nebezpečné komplikaci. Onemocnění srdce jsou léčena triamterenem, spironolaktonem pod kontrolou hladiny draslíku a kreatininu.

V nepřítomnosti výsledku se provádí peritoneální dialýza - postup mytí peritonea nebo perikardiální punkce pro čerpání nahromaděného transudátu.

Prevence

Včasná návštěva u lékaře a diagnostika příčiny úpadku srdce pomůže předcházet závažným stavům s hydroperikardem. Prevence tohoto stavu je léčba základního onemocnění, které způsobilo hromadění tekutiny v perikardu.

Hydroperikard (zkažení srdce): rysy jeho léčby a charakteristické symptomy

Retence tekutin ve tkáních se nazývá edém nebo kapky. Pokud se přebytečná tekutina shromažďuje v síňovém tričku, pak je to hydroperikard. Fenomén vyžadující pozornost a naléhavé vyšetření zdravotního stavu. O této léčbě a příčinách srdečního hydroperikardu u plodu, u novorozence, u dospělého v tomto materiálu budeme hovořit.

Vlastnosti nemoci

Srdce má ochranný vak. Chrání tělo před posunem a přetažením při zatížení. Zavolá se ochranné zařízení perikardu. Skládá se ze dvou okvětních lístků, mezi kterými je malé množství speciální kapaliny pro mazání. Normální objem maziva je 20 ÷ 60 ml.

Existuje množství důvodů, které vyvolávají zvýšení množství tekutiny (transudát) v perikardu. Tato nebezpečná tendence by neměla být povolena, je třeba konzultovat s odborníkem.

O hydroperikardu s malým a velkým množstvím tekutin, malých a středních, jiných forem onemocnění a jeho léčby, viz níže.

Můžete posoudit, co je hydroperikard pomocí následujícího videa:

Fáze a formuláře

Případy hydroperikardu se vyznačují množstvím transudátu v prostoru mezi vrstvami síňového vaku:

velké množství - více než 500 ml,
mírná přítomnost kapaliny - od 100 do 500 ml,
množství kapaliny je zanedbatelné - ne více než 100 ml.

Množství přebytečné tekutiny určuje rozsah, v jakém se perikardiální listy rozptýlí. V normálním stavu by tento parametr neměl být větší než pět milimetrů.

Typy hydroperikardu zahrnují:

chiloperikard - mezi okvětními lístky perikardu se hromadí lymfata;
hemoperikardia - případy v perikardu v krvi.

Hydroperikard je rozdělen do etap:

výrazný projev choroby - nad 20 mm;
střední odchylka od normy - mezi 10 a 20 mm;
v počátečním stadiu onemocnění, kdy velikost divergence okvětních lístků je mezi 6 a 10 mm.

Příčiny

Tento jev může vyvolat nemoci:

alergické reakce
srdeční selhání je jedním z hlavních důvodů vzniku přebytečné tekutiny v tělních dutinách, včetně síňového košili; to znamená vážnou fázi onemocnění;
operace srdce může vyvolat hydroperikard způsobený zánětem nebo operační infekcí; je také možný výskyt hemoperikardu v důsledku krvácení;
anorexie
poranění srdce způsobuje, že krevní cévy v této oblasti jsou propustnější, takže tekutá část krve uniká z krevního oběhu a shromažďuje se v perikardu;
stagnace
anémie,
patologie ledvin,
vyčerpání
zánětlivá onemocnění,
případy divertikulu vrozené povahy v levé komoře,
pokud mají perikardiální dutina a peritoneální prostor přímou zprávu,
myxedém
mediastinální tumory.

Také může dojít k hydroperikardu v důsledku těchto faktorů:

v důsledku použití vazodilatátorů,
věku
těhotenství
může spustit radioterapii.

Příznaky a příznaky hydroperikardu

Překročení normy obsahu tekutin v perikardovém sáčku vytváří potíže v práci srdce, v závislosti na stadiu nemoci, je možné stlačení komor a obtížnost jejich uvolnění.

Hydroperikard se projevuje následujícími příznaky:

bolesti na hrudi,
žilní tlak má tendenci se zvyšovat,
dolní končetiny se zvětšují,
při ohýbání je v hrudi nepohodlí,
záchvaty astmatu
nízký krevní tlak
obličej a ruce vypadají nafouklé
pulz se zrychlí
pokud je obsah přebytečné tekutiny v perikardu významně odlišný od normy, může dojít k srdeční tamponádě; Tato situace může vyvolat akutní srdeční selhání.

Diagnostika

Pro určení diagnózy odborník analyzuje příznaky onemocnění a provede vyšetření:

Echokardiografie je způsob, který může poskytnout mnoho informací o problému:
- změřit množství transudátu mezi stěnami perikardu,
- stanovení stadia onemocnění.
Analýzy:
- biochemický krevní test,
- klinické studie krve a moči.
Stav hrudníku pomáhá vidět metodu rentgenového záření.
Pokud echokardiografie ukázala, že hydroperikard je ve výrazném stadiu, pak diagnostická opatření zahrnují punkci perikardu.

Níže popíšeme, zda samotný hydroperikard prochází plodem, dítětem a dospělým, a také jak jej léčit.

Léčba

Specialisté volí léčebné metody v závislosti na stadiu onemocnění. Pokud je přebytek množství kapaliny z objemu přijatého jako norma malý, pak buď pacientovi nejsou předepsána žádná terapeutická opatření, nýbrž pouze sledování stavu nebo provedení konzervativní léčby.

O tom, jak léčit perikarditidu hydroperikardem, řekne Elena Malysheva ve svém videozáznamu:

Terapeutické a léčivé

Léčebný program pro každého pacienta se provádí individuálně. Hlavním cílem - odstranit příčinu, která provokovala otok srdce.

Pacientovi se doporučuje, aby v průběhu léčby pokračoval v léčbě. Cílem programu je blokovat onemocnění, které způsobilo otok srdce. Použití terapeutických činidel pro hydroperikard zahrnuje použití diuretik.

Provoz

V poslední fázi onemocnění je pacientovi předepsána perikardiální punkce. Tento postup se provádí pod dohledem echokardiografie.

Účel akce a terapeutické a diagnostické. Objem tekutiny v oblasti perikardu se snižuje. Materiál odebraný v průběhu postupu je zaslán do studie.

Lidové metody

Ke snížení množství otoků srdce lze použít lidové recepty. Před tím byste se měli poradit s odborníkem.

V litru vody přidejte kořeny černého bezu v množství 30 g, varte, dokud nezůstane pouze polovina objemu vody. Dva měsíce nepřetržitě pijí vývar před jídlem v množství 150 g
Ráno nalačno můžete použít tinkturu 125 g na recepci připravenou takto: Prynovets popela (0,5 kg) se přidává do bílého vína (2 l), suší se listy hořkého červeného dřeva (dvě hrsti) a směs se vyluhuje po dobu deseti dnů; aby bylo možné získat popel Parnacha je shromážděna v době kvetení, sušené a spálené.
Pokud je použito černého bezu, používá se kůra. Dva dny trvají na tom v množství 200 g na litr bílého vína. Vezměte tinkturu 100 g denně.
Můžete použít kůru červené bezinky ve formě odvar. K tomu dvě půlky surovin vaří půl hodiny v litru vody.

Prevence

Včasná léčba patologií, které mohou vyvolat otok srdce, bude dobrou profylaktickou reakcí proti výskytu hydroperikardu.

Komplikace

Mezi nebezpečné jevy spojené se zvýšením transudátu patří rozvoj srdeční tamponády. To se děje s velkým množstvím tekutiny mezi membránami perikardu - více než 500 ml.

Srdce nemůže normálně vykonávat své funkce, stává se vymačkané. Komory nejsou schopny plně pumpovat krev, v jejich práci mají potíže s relaxací.

V důsledku toho se vyvíjí akutní srdeční selhání, které je doprovázeno příznaky:

tachykardie
rostoucí slabost
těžká dušnost,
krevní tlak může dramaticky poklesnout,
pacient má strach ze smrti,
psychomotorická agitace,
je tu těžká truhla
vychází studený pot.

Předpověď

Protože hydroperikard se jeví jako důsledek řady onemocnění, prognóza bude záviset na těchto primárních poruchách.

Jak léčitelná je nemoc, která vyvolala otok srdce, tak pozitivní je závěr o možnosti zbavit se jeho účinků ve formě hydroperikardu.

Nezánětlivá akumulace tekutin nebo hydroperikard: léčba, účinky

Když se kapalina hromadí mezi listy perikardu, dochází k patologickému stavu, jako je hydroperikard. Jeho charakteristický rys je charakter transudate (krev, která prošla cévní stěnou). Nejsou žádné známky zánětu. Symptomy se vyskytují po výrazné kompresi srdce: bolest na hrudi, dušnost, otoky rukou a obličeje.

Pro léčbu se používají diuretická léčiva, přičemž je indikováno velké množství tekutiny.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny hydroperikardu u plodu, dětí a dospělých

Výskyt tekutiny v perikardiální dutině je nepříznivým znakem, protože je nejčastěji indikátorem dekompenzačního procesu. Takový stav lze identifikovat iv období intrauterinního vývoje. V tomto případě jsou příčiny patologie u dětí a dospělých odlišné.

Malé hydroperikardium u dítěte

Kapalinu v perikardu můžete vidět od 20. týdne těhotenství. Normálně vzdálenost mezi listy perikardu přesahuje 2 mm. Pokud je k mazání více tekutiny, než je potřeba, může to být znak:

srdeční onemocnění
opadavý plod,
nekompatibilita rhesus
hladovění proteinů,
anémie,
poruchy imunity
infekčního procesu
nádorů.

U dětí po 3 letech je kritériem malého hydroperikardu divergence listů do 10 mm. Vyskytuje se při revmatických a autoimunitních onemocněních, malformacích srdce, myokarditidě.

Doporučujeme přečíst článek o chronické perikarditidě. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie, typech chronické perikarditidy, diagnóze a léčbě.

A více o perikardiálním výpotku.

Etiologie v dospělosti

Nejčastěji tento stav komplikuje průběh srdečního selhání, je známkou jeho dekompenzace. Kromě toho mohou být faktory vyvolávající výskyt přebytečné tekutiny v perikardiální dutině:

modřiny, poranění hrudníku;
mediastinální nádory;
srdeční chirurgie;
nefrotický syndrom;
vyčerpání, hladovění nalačno;
tuberkulóza;
myxedém;
autoimunitní procesy;
radiační a chemoterapeutické ošetření.

Hydroperikard

Reaktivní hydroperikardiální infarkt

Vyskytuje se v prvních dnech nemoci, je charakteristická pro transmurální nekrózu, to znamená, že poškození pokrývá všechny vrstvy srdeční stěny. Stává se také s malým ohniskem infarktu, který se nachází pod vnějším obložením srdce. Nejčastěji netrvá dlouho a nevyžaduje speciální léčbu.

Rysy v novorozenci

U předčasně narozených dětí se může tekutina v perikardiální dutině hromadit v důsledku prodloužené katetrizace centrálních žil. Ve většině případů se injikovaná látka přes pupeční žílu nachází v perikardiálním vaku.

Klinické příznaky onemocnění u novorozenců:

dušnost s dusivými záchvaty,
dilatace krčních žil,
pokles krevního tlaku
bradykardie,
bledost kůže nebo cyanóza.

Známky patologie

Při zvýšení obsahu perikardiální dutiny na 100 ml symptomů nemusí být hydroperikard přítomen. Pacienti hlásí zhoršení pouze s rychlým nebo významným příjmem tekutin:

pocit těžkosti v hrudi
naléhavá bolest v srdci, zhoršená ohnutím vpřed,
rostoucí slabost
potíže s dýcháním během cvičení a v klidu,
infarkty astmatu (udušení)
otoky končetin a obličeje
otoky žil krku s viditelným zvlněním,
obtížné polykání.

Při poslechu srdečních tónů je hluchý, dochází k arytmii. Pokud nezačnete resuscitaci, výsledkem tamponády může být kardiogenní šok a srdeční zástava.

Viz video o léčbě perikarditidy:

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy předepsané instrumentální diagnostické metody. Nejvíce informativní, dávat schopnost rychle vést, jsou radiografie hrudníku, echokardiografie (ultrazvuk srdce), EKG.

Pro stanovení příčiny hromadění tekutin jsou předepsány obecné klinické studie krve a moči, biochemického a imunologického komplexu. Při provádění perikardiální punkce se analyzuje výsledná tekutina, aby se získala představa o zdroji.

Roentgenogram

S akumulací až 70 ml kapaliny se kontury srdce nemění. Pokud je to více, pak dochází k expanzi okrajů srdečního stínu, narovnání levého obrysu. Srdce vypadá jako trojúhelník a jeho zvlnění je nízké.

Hydroperikard na rentgenových snímcích

Echokardiografie

Symptomy závisí na množství výpotku v perikardiální dutině:

malý prostor za levou komorou,
mírné množství - na přední stěně je přidán lumen, který je lépe vidět při systolické kontrakci,
významný transudát - existují zóny divergence perikardiálních listů v různých projekcích jak v systole, tak v diastole.

Komorové komplexy s nízkou amplitudou nebo známky kolísání napětí QRS, P a T v důsledku změn polohy srdce, jeho pohybu v hrudníku s velkým množstvím obsahu perikardu.

Výsledek EKG s hydroperikardem

Analýza perikardiální tekutiny

Studie o následujících ukazatelích:

přítomnost nádorových buněk (atypických),
mikrobiologické očkování,
imunologické testy.

Léčba dospělých a dětí

Výskyt hydroperikardu je indikací urgentní hospitalizace. Volba léčby závisí na množství výpotku v perikardiálním vaku a srdečním výkonu. S jeho nevýznamným objemem jsou předepsána diuretika, se známkami akrece, je indikována perikardiální punkce.

Terapie je primárně zaměřena na příčinu této komplikace. K tomu použijte:

srdeční glykosidy s nedostatečnou funkcí srdce,
kortikosteroidní hormony v alergických a autoimunitních procesech,
náhrady plazmy za kardiogenní šok,
léky proti tuberkulóze pro specifickou infekci.

Prognóza pro pacienty

Obvykle, s včasnou diagnózou a léčbou, má tato patologie příznivou prognózu. Malý výtok se může samovolně rozpouštět. Propíchnutí také snižuje riziko nebezpečných komplikací. Dlouhodobé výsledky jsou určeny základním onemocněním, proti kterému se vytvořilo hydroperikardium.

Doporučujeme přečíst článek o fibrinózní perikarditidě. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie, klasifikaci fibrinózní perikarditidy, symptomech a příznacích nemoci, způsobech léčby.

A tady více o anasarque a ascites.

Hydroperikard se vyskytuje, když se tekutina hromadí v nezánětlivém původu v perikardu. Tento proces je považován za sekundární a komplikuje průběh onemocnění srdce, neoplastických a autoimunitních onemocnění. Může být detekován u plodu se srdečními vadami, krevními chorobami. předčasně narozené děti jsou ohroženy hydroperikardiální katetrizací centrální žíly.

Průběh nemoci a lékařská taktika závisí na objemu obsahu perikardiální dutiny. Velké množství transudátu způsobuje srdeční tamponádu, provádí se perikardiální punkce, aby se zabránilo srdečnímu selhání.

Perikarditida u dětí se může vyskytnout spontánně nebo v přítomnosti jiných patologických stavů srdce po operaci. Má několik typů, včetně exsudativní. Symptomy podnítí rodiče, když naléhavě potřebují pomoc a léčbu.

Příčiny fibrinózní perikarditidy jsou další patologie. To může být suché, hnisavé, serózní, kořeněné. Pouze včasná léčba pomůže předcházet závažným komplikacím.

Punkce srdce se provádí jako součást resuscitace. Pacienti i příbuzní však mají mnoho problémů: když je potřeba, proč se provádí s tamponádou, jaká je jehla se používá a samozřejmě je možné propíchnout myokard během procedury.

Pokud má člověk perikarditidu, operace se stává správným rozhodnutím. Pro odstranění přebytečné tekutiny a odstranění dalších perikardiálních laloků se provádí srdeční punkce.

Pokud existuje jakákoliv odchylka, je indikován rentgen srdce. To může odhalit stín v normě, zvýšení velikosti orgánu, vady. Někdy radiografie je dělána s kontrastním jícnem, také jak v jednom k tři a někdy dokonce čtyři projekce.

Exsudativní perikarditida často není samostatným onemocněním. Příčiny jejího výskytu jsou tuberkulóza, onkologie a další. Známky jsou vyslovovány, podle druhu mohou být akutní, adhezivní, chronické. Bez včasné diagnózy a léčby pacient zemře.

Získání traumatické perikarditidy není snadné. Důvodem mohou být bodné rány, následky zásahu. Symptomy se projevují v hlucích a dalších. Diagnóza a léčba je nutná okamžitě.

Pokud se objevila chronická perikarditida a zejména srdce s oblečením, okamžitě se vyžaduje léčba. Radiologické znaky napomáhají vzniku vzhledu - exsudativní, konstriktivní, adhezivní.

Důvody pro vývoj takové patologie jako srdeční tamponáda mohou být různé. Příznaky jsou rozmazané kvůli chronickým myokardiálním onemocněním. Nouzová péče je nutná v akutní formě a léčbě pro všechny. To pomůže identifikovat nemoc Beck triáda.

Hydropericardium - kapka srdce

Obvykle se u lidí s onemocněním ledvin, tuberkulózou a rakovinou vyvíjí úpadek srdce a signalizuje závažnou poruchu srdce. Termín hydroperikard je přeložen z latiny jako edém srdeční košile, tj. Hromadění edematózní tekutiny v perikardu.

Co to je?

Co je to - hydroperikard a jaký je mechanismus jeho výskytu? Obvykle je mezi vnějším a vnitřním listem perikardu 50 až 80 mililitrů čisté kapaliny, která zajišťuje normální funkci srdce, zvlhčuje pojivovou membránu a snižuje tření proti blízkým orgánům.

Pokud se vyvíjí jakákoliv patologie, normální množství tekutiny se může zvýšit až na 300 ml (v některých případech dokonce až na litr), což vyvolává poruchy v činnosti srdce a stagnaci krve v orgánech. V těžkých případech musí být přebytečná tekutina odsávána speciální jehlou - tento postup se nazývá perikardiocentéza.

Srdce je normální a hydroperikardní

Důvody

Hlavními příčinami hydroperikardu jsou onkologické nádory, hemoragický syndrom nebo hemodynamické poruchy v těle.

Hydroperikard u dospělých se často vyvíjí na pozadí takového základního onemocnění, jako je srdeční selhání. To je velmi špatné znamení, signalizující, že srdeční selhání prošlo do konečné fáze.

Komplikace, jako je krvácení a infekce, se mohou objevit během jakékoli operace. Současně lze pozorovat nejen přebytečnou tekutinu v perikardiálním sáčku, ale i krev a hnis.

Hydroperikardium je často způsobeno chorobami autoimunitní povahy - revmatoidní artritidou, lupus erythematosus, Reiterovým syndromem.

Poranění srdce může také vést k hromadění edematózní tekutiny v oblasti perikardu. V některých případech se onemocnění může vyvíjet na pozadí krevních onemocnění, tuberkulózy, celkového vyčerpání, onemocnění ledvin, myokarditidy a zhoubných nádorů.

U dětí

Někdy je přebytečná tekutina v perikardiálním sáčku diagnostikována u dětí a novorozenců. To znamená, že v plodu došlo k hydroperikardu, což bylo důsledkem porušení jeho intrauterinního vývoje. Aby se zabránilo takovému stavu, měla by být těhotná žena neustále sledována lékařem. V některých případech, když má dítě hydroperikard, plod je propíchnut, ale je to velmi riskantní událost, nebezpečná jak pro dítě, tak pro nastávající matku.

Hydroperikard u plodů a novorozenců je velmi vážný stav, který přímo ohrožuje život dítěte a vyžaduje nouzovou léčbu.

Příznaky

Příznaky hydroperikardu se obvykle vyskytují následovně:

Pokud je onemocnění v počáteční fázi a množství edematózní tekutiny je malé, hydroperikard je asymptomatický.
Ve druhé etapě pacient začíná pociťovat nepohodlí v hrudi, což se zvyšuje s ohýbáním vpřed.
Třetí, nejzávažnější stadium je charakterizováno krátkým dechem, bolestí na hrudi, otokem nohou, zvýšenou srdeční frekvencí, těsností hrudníku a cyanózou sliznic v důsledku zúžení srdce.
Když velká akumulace tekutiny v srdci začne porušovat venózní průtok krve, dojde k vymačkání jícnu. Při absenci vhodné terapie je poslední fáze hydroperikardu plná smrti.

Nepohodlí hrudníku při naklánění dopředu je výrazným příznakem hydroperikardu

Diagnostika

Diagnóza hydroperikardu se provádí rozhovorem, kontrolou, poklepáním a poslechem srdce pacienta. Obvykle je pacientovi předepsán laboratorní test jako ultrazvuk (Echo-KG) nebo rentgenové snímky. Někdy je nutná další perikardiální punkce, následovaná vyšetření výsledné tekutiny.

Objem tekutiny v perikardiálním sáčku se posuzuje ve stadiu onemocnění. Pokud množství transudátu nepřekročí 100 ml, říkají o malém hydroperikardu, pokud tekutiny nepřekračují 500 ml - asi mírné. A v případě, kdy objem transudátu přesáhne 500 ml, je diagnostikována výrazná (velká) hydroperikardie, která vyžaduje propíchnutí.

Léčba

Léčba hydroperikardem se obvykle provádí v nemocnici. Jak bylo uvedeno výše, počáteční fáze onemocnění se neprojevuje klinicky, množství transudátu u perikarditidy je malé, proto počáteční fáze nemusí provádět terapii. Je však nutné identifikovat a odstranit příčinu vzniku hydroperikardu. K tomu je pacient předepsán vhodný výzkum a léky.

Pro všechny ostatní fáze léčby je předepsán lékař individuálně. Diuretika jsou zpravidla předepisována pacientům pro odstranění přebytečné tekutiny a odstranění edému, stejně jako podávání "Torasemidu", "Furosemidu" nebo "Boumetonidu" intramuskulárně.

Pokud je akumulace tekutiny v perikardovém vaku významná, je nutné přijmout nouzová opatření, aby se zachovala nejen zdraví, ale i život pacienta, protože pokud pacient neposkytne odpovídající lékařskou péči, pacient zemře poměrně rychle. V případech, kdy patologie postupuje rychle, se obvykle používají „Furosemid“ a „Veroshpiron“.

Lidové léky

Někdy otok může být snížen pomocí lidových prostředků. Můžete použít následující recepty:

30 gramů černého kořene černého bezu se vaří v litru vody, dokud se objem kapaliny nesníží na polovinu. Pak se vývar ochladí, přefiltruje a vypije 150 g před každým jídlem po dobu dvou měsíců.
Libra popela úředníka a dvě hrsti listů pelyněku se nalijí dvěma litry bílého vína a nechají se 10 dní. Pijí 125 gramů ráno, na prázdný žaludek.
Dvě stě gramů červené kůry černého bezu trvá v litru bílého vína na dva dny. Výsledný infuzní nápoj vypije sto gramů denně.
2 hrsti červené kůry bezu černého se vaří v litru vody po dobu půl hodiny, poté se ochlazený bujón zfiltruje a orálně se odebere.

Pacientům je však přísně zakázáno provádět samoléčbu, užívat diuretika nebo tradiční způsoby léčby bez souhlasu specialisty - to může mít za následek velmi katastrofální následky.

Včasná diagnóza a řádná léčba nemocí, které mohou způsobit hydroperikarditidu, bude nejlepší prevencí této zákeřné patologie.

Diagnostika a léčba hydroperikardu

Jedna z variant zánětlivých onemocnění srdce - exsudativní perikarditida - může vést k život ohrožujícím komplikacím. Rychlá akumulace tekutiny v perikardiálním vaku vede ke kompresi (tamponade) a zástavě srdce. Vzhled výpotku v perikardu je možný v kterémkoli stadiu života člověka - na pozadí vývoje plodu a dospělosti. Hydroperikard v plodu se vyskytuje s hemolytickým onemocněním, na pozadí těžké intrauterinní infekce a vzniku vrozených malformací. U dospělých jsou hlavními příčinami infekce, akutní srdeční onemocnění a nádory.

Perikard: normální hodnoty

Perikardiální vak je elastická tkáň kolem srdce, skládající se ze dvou vrstev - vnitřního epikardu a vnějšího perikardu. Mezi nimi je vždy kapalina (ne více než 50 ml), která poskytuje následující funkce:

upevnění;
hydrostatické (vyrovnání a přerozdělení hydrostatických sil);
ochranná (překážka akutní expanze srdečních komor).

Mírné zvýšení perikardiální tekutiny (až 80 ml) neovlivňuje lidské zdraví, zejména pokud se výtok pomalu hromadí. Rychlý nárůst exsudátu na 200 ml vede ke vzniku život ohrožujících stavů.

Varianty perikarditidy

Lidská hydroperikard je forma zánětlivého onemocnění perikardu. Existují 3 varianty perikarditidy:

ostré
exsudativní (výpotek);
konstriktivní (mačkání).

Akutní perikarditida je charakterizována suchým zánětem, kdy v perikardu není žádná přebytečná tekutina, a s konstriktivní formou se vytváří zahušťování a fúze srdečních listů s nedostatkem tekutiny. Proto může být edém srdce nazýván exsudativní perikarditida - varianta onemocnění, kdy se tekutina v perikardiální dutině pomalu nebo rychle hromadí.

Kauzální faktory prenatální patologie

Mezi hlavní příčiny hydroperikardu, ke kterému dochází během vývoje plodu, patří:

Rh-konfliktní těhotenství s rozvojem edematózních forem hemolytického onemocnění;
vrozená fetopatie (srdeční onemocnění - zvýšení velikosti levé komory s tvorbou divertikulitidy na vrcholu srdce);
intrauterinní virová infekce plodu.

Závažná kapka v srdci, detekovaná na ultrazvuku plodu, je známkou ukončení těhotenství, protože u tohoto typu vrozené abnormality nemá žena šanci porodit zdravé dítě.

Perikardiální výpotek u dospělých: příčinné faktory

Příčiny hromadění tekutin v perikardiálním sáčku u dospělých lze vysvětlit následujícími onemocněními a stavy:

virová infekce;
tuberkulóza;
bakteriální nebo plísňové infekce;
revmatismus;
systémový lupus erythematosus;
městnavé srdeční selhání;
infarkt myokardu;
onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
závažný nedostatek bílkovin v krvi (hypoalbuminemie);
selhání ledvin;
ozáření;
benigní a maligní nádory;
traumatická zranění;
komplikace po operaci srdce.

Hlavním příčinným faktorem jsou komplikace vznikající na pozadí závažné virové infekce. Mikroby pronikají do perikardiálního vaku, což vyvolává zánětlivý proces. Příznivý výsledek léčby závisí do značné míry na včasnosti detekce patologie.

Diagnóza perikardiálního výpotku

Závažnost symptomů perikarditidy je způsobena rychlostí akumulace tekutin: s pomalým zánětem v perikardu může být více než 1000 ml exsudátu a projevy onemocnění budou minimální. Současně, na pozadí akutní fáze perikarditidy, rychlý nárůst množství tekutiny do 200-300 ml poskytne klasický klinický obraz, který zahrnuje následující příznaky:

silná bolest na hrudi;
dušnost;
zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
pokles krevního tlaku;
dočasná ztráta vědomí.

V první fázi diagnózy mohou být podobné symptomy zaměněny za projevy infarktu myokardu, ale po EKG a ultrazvuku srdce provede lékař správnou diagnózu.

Pokud pomalá exsudativní perikarditida může mít následující příznaky:

bolest v hrudníku nebo hrudníku;
středně těžká dušnost;
kašel v nepřítomnosti katarálních symptomů;
potíže s polykáním způsobené kompresí jícnu a nervových kmenů;
projevy vaskulární insuficience (snížení krevního tlaku s palpitacemi).

Lékař během vyšetření bude mít podezření na srdeční patologii a pošle ji k vyšetření. Budou vyžadovány následující studie:

obecné klinické krevní testy;
elektrokardiografie;
ultrazvukové vyšetření srdce;
X-ray hrudníku v několika projekcích.

Nejúčinnější a nejspolehlivější je ultrazvuková diagnostická metoda, pomocí které můžete přesně určit stupeň pádu, závažnost komprese a známky srdeční tamponády. Při normální echokardiografii je vzdálenost mezi listy srdečního vaku 5 mm. Ultrazvuková diagnostika určuje následující stupně hydroperikardu:

nevýznamné (do 10 mm);
středně výrazný (až 20 mm);
výraznější (více než 20 mm).

Podle svědectví nebo v případě pochybností při provádění diagnostických testů by mělo být provedeno zobrazování magnetickou rezonancí.

Komplikace perikardiálního výpotku

Rozsáhlé hydroperikardium vytvořené v utero na pozadí hemolytického onemocnění nebo vrozené vady je větou pro nenarozené batole: plod není životaschopný, proto je nutný potrat. S malou nebo středně výraznou akumulací tekutiny v srdci plodu, hodně záleží na délce těhotenství - časné dodání při hemolytickém onemocnění může zachránit život dítěte. Na pozadí nitroděložní infekce je nutné provést protivirovou nebo antibakteriální terapii, aby se vytvořily podmínky pro vymizení exsudátu z perikardiálního sáčku plodu a pokračování gestace.

U dospělých s exsudativní perikarditidou lze očekávat následující komplikace:

akutní tamponáda srdce;
oběhové poruchy s hepatomegálií a ascites;
konstrikční perikarditidy vyžadující chirurgickou léčbu.

Pozdní diagnóza a léčba mohou vést k život ohrožujícím stavům, a proto byste měli pro jakékoli známky srdečního onemocnění vyhledat lékařskou pomoc.

Lékařská taktika

Povinnou podmínkou pro úspěšnou léčbu perikardiálního výpotku je antimikrobiální terapie: v závislosti na příčinném faktoru lékař předepíše antibakteriální nebo antivirotika. Nezbytnou pomocí v terapii budou protizánětlivé léky - nesteroidní a hormonální. Symptomatické léky poskytnou dobrý účinek.

Když se zvýší příznaky srdeční tamponády, je nutné provést operaci pro odtok perikardu (perikardiocentéza) prováděnou pod kontrolou ultrazvuku. V obtížných případech a za přísných indikací je nutná operace srdce - perikardektomie.

Při odhalování kapky perikardu je nejdůležitějším faktorem úspěšné léčby detekce hlavního příčinného faktoru. To platí zejména u virové a tuberkulózní perikarditidy, při které se nejčastěji vyskytují komplikace - srdeční tamponáda a kompresní forma perikarditidy. Časem zahájená terapie v nemocnici poskytne příznivou prognózu pro život.

Kapalina v srdci dítěte

Srdeční perikarditida je zánětlivý proces v srdečním vaku, perikardu. Toto je jméno zvláštního vnějšího shellu ve kterém srdce je lokalizováno. Toto onemocnění je u dětí zřídka diagnostikováno z důvodu potíží s rozpoznáním.

Nejnepříznivější mohou být následky perikarditidy: celkový stav a zdravotní stav se zhoršuje, jsou zde reflexní a mechanické poruchy hemodynamiky, srdeční komprese, akutní a chronické srdeční selhání - to vše bezprostředně ohrožuje život dítěte. Proto je tak důležité pochopit podstatu této nemoci, chránit dítě před ním a provádět v případě potřeby průběh včasné a účinné léčby.

Důvody

Příčiny perikardiálního zánětu u dětí mohou být takové faktory, jako jsou:

infekce - streptokokové, stafylokokové (přečtěte si, jak je rozpoznat odkazem);
tuberkulóza;
operace srdce;
revmatická onemocnění (již ve školním věku);
HIV infekce;
poranění hrudníku, perikardu nebo srdce;
selhání ledvin;
rakoviny;
nesprávný, nekontrolovaný nebo příliš dlouhý příjem řady účinných léků.

Jak je vidět z uvedených důvodů, tato choroba se nejčastěji vyvíjí ne nezávisle, ale pouze jako doprovodná látka ve srovnání s jinými patologiemi a chorobami. To komplikuje diagnózu i symptomy, které mohou být jak explicitní, tak skryté.

Příznaky

Pokud je nemoc v akutní fázi, první příznaky se projeví okamžitě. Nemoc se však často vyvíjí pomalu a začíná, protože symptomy se objevují po určité době. Rodiče musí být velmi opatrní ohledně následujících onemocnění svých dětí, které mohou být příznaky perikarditidy:

Po vyšetření do nemocnice podle výsledků vyšetření lékař identifikuje několik dalších příznaků dětské perikarditidy:

zvýšení velikosti jater;
hluché zvuky srdce;
rentgenový snímek odhaluje expanzi hranic srdce ve všech směrech;
Echokardiografie detekuje tekutinu v perikardu.

Pokud má dítě náhlý, ale krátkodobý záchvat, jedná se o akutní perikarditidu. Postupný projev symptomů, stejně jako jejich pravidelnost, naznačují, že nemoc s největší pravděpodobností prošla do chronického stadia.

Formy nemoci

Lékaři rozlišují několik typů dětské perikarditidy, z nichž každá se liší povahou zánětlivého procesu, který se objevil ve vaku na srdce. Tato klasifikace je následující.

Jedním z nejnebezpečnějších je exsudativní perikarditida u dětí. Vyznačuje se výrazným zvýšením tekutin, které se hromadí ve vaku na srdce. To vede ke zhoršení průtoku krve a postupnému stlačování srdce. Takové porušení může způsobit smrt.

Fibrinin je naopak důsledkem poklesu tekutin v perikardu. Současně je fibrin uložen ve formě klků na vnitřním povrchu srdečního vaku, proto se v medicíně tato forma onemocnění nazývá "srdčité srdce".

Zánětlivý proces v perikardu často vede k tomu, že části srdečního sáčku se roztavují - vytvářejí zahušťování. Důsledkem je zvýšené zatížení srdce a porušení jeho činnosti.

Hnisavá perikarditida u dětí je způsobena infekčními chorobami: bakterie pronikají do srdečního sáčku, což komplikuje zánětlivé procesy, které se zde vyskytují. Nemůže se ale radovat, že infekční typ tohoto onemocnění je zřídka diagnostikován.

Tuberkulózní perikarditida není vždy výsledkem tuberkulózy: může se vyskytnout u dětí, které s touto nemocí nemají nic společného. Často se takový zánět objevuje u dětí infikovaných HIV. Vyskytuje se v těžké formě, která vyžaduje okamžitou a včasnou léčbu.

Lékaři mohou diagnostikovat perikardiální fibrózu - onemocnění pojivové tkáně, která tvoří srdce.

Aby bylo možné určit specifickou formu perikarditidy u dítěte, je přidělen na stacionární vyšetření a provádí se řada testů. Při správné a včasné diagnóze může být další prognóza poměrně příznivá.

Léčba

Perikarditida srdce u dětí je závažné onemocnění vyžadující léčbu pacienta. V závislosti na typu onemocnění a povaze jeho průběhu mohou být předepsány různé terapie.

Léčba drogami

léky proti bolesti;
antibiotika;
antihistaminika;
diuretika;
hormony pro děti jsou předepisovány pouze ve vyšším věku, a pak pouze s velkou opatrností.

Punkce perikardu (Larrayova metoda)

čerpání tekutiny ze srdečního vaku přes jehlu.

Chirurgický zákrok

jestliže perikarditida již prošla do stádia chronického onemocnění, provádí se operace, aby se odstranila hrudní stěna, aby se odstranily postižené oblasti perikardu.

Ve vzácných případech je onemocnění mírné a samo odchází. Čím dříve rodiče rozpoznají nemoc, pošlou dítě do diagnózy a zahájí včasnou léčbu perikarditidy pod dohledem lékařů, tím větší bude šance dítěte na další průběh nemoci bez následků a komplikací.

Existuje řada závěrů o nebezpečích čisticí kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% šamponech se používá nebezpečná látka Laurylsulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky.

Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10 (viz). Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní.

Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Tekutina v srdci se hromadí na pozadí perikarditidy, což je onemocnění, jehož charakteristickým rysem je rozvoj zánětlivého procesu, který se vyvíjí ve sliznici srdce.

Nemoc sama o sobě je poměrně obtížná, a chroničnost procesu v nepřítomnosti včasné léčby je plná závažných komplikací, ne vyloučení operace.

V opačném případě mohou být následky docela závažné.

Perikardiální tekutina se nazývá tamponáda.

Takový stav může vést k zástavě srdce, což představuje potenciální nebezpečí pro život člověka.

Tito pacienti vyžadují neodkladnou lékařskou péči (ve formě chirurgického zákroku). S postupným průběhem základního onemocnění před zahájením léčby se předpokládá, že bude proveden průzkum, který odstraní možné následky a pravděpodobnost operace.

Vnitřní výstelka srdeční dutiny obsahuje serózní tekutinu, jejíž množství nesmí překročit 30 ml.
Je připojen k srdci, plní ochrannou funkci a minimalizuje následky - tření srdečního svalu.
Je to tekutina, která je určena k zajištění posuvu listů perikardu.
Jeho akumulace více než 30 ml, doprovázená vláknitými změnami v listech perikardu, vede k rozvoji zánětlivého procesu v srdečním vaku.
To znamená fyziologické poruchy funkčních charakteristik srdce.

Příčiny perikarditidy a hromadění tekutin v srdci

Následky perikarditidy srdeční dutiny se projevují tvorbou tekutiny v srdeční dutině.

Onemocnění se často vyskytuje na pozadí virových infekčních onemocnění, mezi nimiž jsou následující důvody:

ischemická choroba srdce;
pneumonie;
vývoj autoimunitních procesů a nádorů;
alergické reakce;
patologických procesů vyvíjejících se v pojivové tkáni.

U zdravých lidí je tekutina v perikardu vždy normální. Jak se vyvíjí patologie v srdeční dutině, zvyšují se exsudativní procesy, zvyšuje se produkce proteinových sloučenin v krvi. Průběh onemocnění je doprovázen zánětem srdečního vaku. To vede k vnějšímu stlačení těla v důsledku zvýšení tlaku a tvorby adhezí během ukládání fibrinu.

V důsledku výše uvedených procesů se vyvíjí srdeční selhání, které je doprovázeno snížením účinnosti kontrakcí srdečního svalu.

Hlavní příznaky perikarditidy

Vývoj perikarditidy má takové následky, jako je akumulace tekutiny v dutině srdce, často se vyskytuje jako onemocnění s nezávislým průběhem, i když jeho výskyt není vyloučen na pozadí jiných patologií. Příznaky tohoto onemocnění, bez ohledu na závažnost a tvar projevů, jsou vyjádřeny podobnými příznaky.

Nejčastějšími stížnostmi pacientů jsou:

bolest v hrudi;
výskyt dušnosti;
porucha srdečního rytmu;
šum perikardiálního tření;
obecná slabost;
horečka;
záchvaty suchého kašle.

Perikarditida může být vyjádřena ve dvou formách:

Různé formy charakteru a trvání proudění.

Další léčba závisí na správnosti stanovené diagnózy, včetně složitosti operace.

Perikarditida u dětí

Příznaky perikarditidy srdce se mohou objevit u dítěte v dětství. Jejich výskyt je zpravidla způsoben stafylokokovou nebo streptokokovou infekcí, což způsobuje takové nemoci, jako je bolest v krku, sepse a tak dále. Léčba onemocnění v tomto případě je zaměřena nejen na zastavení hlavních symptomů, ale také na odstranění příčiny. Ve vyšším věku se příznaky perikarditidy srdeční dutiny mohou objevit, pokud má dítě virové infekce, artritidu, artrózu a další onemocnění ovlivňující pojivovou tkáň.

Příčiny dětské perikarditidy:

poruchy krve;
avitaminóza;
funkční poruchy štítné žlázy;
nádory srdeční dutiny, včetně perikardu;
dědičnost;
léková terapie;
hormonální selhání.

Pravděpodobně vývoj vzácných patologických forem, vyvíjející se u dítěte na pozadí jadeitu. Kromě toho má tento proces tendenci se zhoršovat s oslabenou imunitou. Diagnóza u dětí je poněkud komplikovaná ve srovnání s dospělými. Proto se doporučuje použít kardiovisor - zařízení, které umožňuje provádět kvalitativní diagnostiku a identifikovat příčiny vzniku srdečních patologií u dětí.

Léčba nemoci v dětství zahrnuje použití antibakteriálních léčiv a protizánětlivých léčiv určených pro určitou věkovou kategorii.

Trvání léčby přímo závisí na formě a závažnosti onemocnění, klinických příznacích a individuálních vlastnostech těla dítěte.

Diagnostika a léčba perikarditidy u dospělých

Léčba perikarditidy u dospělých se provádí po kvalitativní diagnóze, která zahrnuje nejen vyšetření a výslech pacienta, ale i vyšetření.

Takoví pacienti projdou:

Poté jim bude přidělen klinický krevní test, aby se zjistil rozsah zánětlivého procesu. Při vnějším vyšetření pacienta je pozornost zaměřena na stav žil krku, stupeň otoku nohou. Kardiogram je určen k určení segmentálního vzestupu ST. Studie odhalila změny vyskytující se v srdečním svalu a perikardu, stejně jako přítomnost výpotku a průvodních poruch kardiovaskulární aktivity. X-paprsky se provádějí za účelem sledování změn ve velikosti a tvaru srdečního svalu.

Považuje se za velmi vhodné použít kardiovisor, který umožňuje detekovat i malé odchylky myokardu. Po této léčbě je mnohem snazší.

Metody pro eliminaci patologie jsou přímo závislé na závažnosti onemocnění.

Hospitalizace je indikována pro její akutní formu, což znamená pouze včasné varování tamponády a nouzové operace.

Aby se dosáhlo výrazného účinku, mohou být předepsány nesteroidní léky pro kontrolu aktivního zánětlivého procesu:

Není to špatné pro tento Ibuprofen - nástroj, který používá téměř žádné vedlejší účinky. Kromě toho má léčivo příznivý vliv na krevní oběh.
Dojde-li k perikarditidě na pozadí ischemie, je předepsán diklofenak. Pokud jde o indometacin, spadá do kategorie třetí řady.

Souběžně s nesteroidními přípravky je předepsán kurz zaměřený na udržení a ochranu gastrointestinálního traktu a prevenci možného vývoje žaludečního vředu.

Po prvních čtrnácti dnech léčebný režim podléhá korekci. Terapie pokračuje až do úplného uzdravení. S vymizením závažných příznaků postupně snižujte dávku léků, což je vede k jejich zrušení.

Sledování pacienta po léčbě pomáhá vyhnout se recidivám.

Léčba srdeční tamponády

Tamponáda je život ohrožující stav pro pacienta a zde je ukázána operace, která naléhavě odstraní perikardiální tekutinu z perikardiální dutiny. Hemodynamická podpora je poskytována prostřednictvím infuzní terapie, zahrnující zavedení krevní plazmy, použití nootropních léků.

Léčba chirurgickým zákrokem zahrnuje:

Provádění operace nebo propíchnutí perikardu se monitoruje fluoroskopií za stálého monitorování.
Uvolnění stavu pacienta se projeví po evakuaci tekutiny z dutiny srdce v množství 30 ml nebo více.
Po operaci k odstranění výpotku v perikardiální dutině se zpravidla podávají antibiotika, sklerotizující léčiva a hormony.
Aby se zabránilo opakování, je odtok tekutiny zajištěn odvodněním.

Léčba perikarditidy jakéhokoliv stupně je považována za nic jiného než prevence, prevence tvorby tekutiny v srdci, je povinná. Nepozorovaná tamponáda vede k zástavě srdce a smrti.

Autor článku: Ekaterina Filatova

Získejte bezplatnou konzultaci

Perikardiální tekutina - co to je?

Tekutina v srdci, její akumulace hovoří o zánětu srdeční membrány. Lékaři diagnostikovat perikarditidu v tomto případě - poměrně závažné onemocnění. V přechodu na chronickou formu vyvolává rozvoj srdečního selhání.

Perikardiální tekutina se může hromadit ve velmi krátkém časovém období, což se nazývá „tamponáda“. Je to hrozba pro lidský život, protože pomáhá zastavit činnost srdce. Pacient musí naléhavě poskytnout lékařskou pomoc.

Perikard je pojivová tkáň obklopující srdce. Tento plášť ho chrání, snižuje tření, když tělo pracuje. Vědci navrhují existenci dalších funkcí perikardu. Tam je úder o uvolnění biologicky aktivních látek, které regulují činnost srdečního svalu.

Srdcová skořápka má dvě vrstvy, z nichž jedna těsně přiléhá k srdeční tkáni. Mezi těmito vrstvami je tekutý, čirý a bezbarvý. Jeho účelem je umožnit snadné posouvání listů perikardu bez tření. Optimální množství tekutiny v srdečním sáčku je 30 ml, překročení tohoto počtu indikuje zánětlivý proces.

Odrůdy perikarditidy

Ve většině případů se perikarditida vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Tato diagnóza může být nazývána souběžně.

Důvody pro hromadění přebytečné tekutiny v srdci jsou různé, v závislosti na nich byla vyvinuta následující klasifikace:

Infekční perikarditida. Je provokován parazity, bakteriemi, plísněmi, viry.
Důsledek systémových autoimunitních onemocnění. Rozvíjí se s dermatomyositidou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermií, revmatoidní artritidou.
S poruchami metabolických procesů. Doprovodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
Jedna z komplikací onemocnění sousedních orgánů. Důvody jsou následující: onemocnění plic, aneuryzma aorty, transmurální infarkt myokardu.
Neoplastický vzhled. Vyvolávají ho metastázy nebo perikardiální tumory.
Traumatický. Přichází jako výsledek pronikavých ran na hrudi.
Idiopatická perikarditida. Důvody pro vědu nejsou známy.

Perikardiální tekutina se může chovat odlišně. Existují tři možnosti perikarditidy:

Suché Snížení množství tekutiny ve skořápce srdce nebo jeho stagnace.
Fibrinózní. Mírné přidávání tekutiny se současným zvýšením koncentrace proteinu v něm.
Exudativní. Akumulace velkého množství serózní tekutiny v dutině mezi listy perikardu.

V závislosti na stadiích a trvání nemoci lze toto onemocnění rozdělit do dvou forem:

Ostrume. Nemoc se nevyvíjí déle než dva měsíce.
Chronické. Nemoc je zpožděna o půl roku.

Bez řádného ošetření zánětu se mezi vrstvami perikardu začnou hromadit proteiny a kalcifikace. Negativní následky v tomto případě jsou poskytovány: obálka srdce se bude slepit, protože ochranné a mazací funkce přestanou být prováděny. To znamená, že perikard se stane omezovačem srdečního svalu, protože se stahuje, takže se srdeční selhání bude vyvíjet rychlým tempem. Chcete-li odstranit to bude muset uchýlit k provedení operace srdce.

Příznaky onemocnění

Zánět sliznice srdce má často doprovodný charakter, takže jeho vzhled je snadno přehlédnutelný. Kolik jsou symptomy vyjádřeny závisí na závažnosti základního onemocnění, plnosti perikardové tekutiny, rychlosti jejího pobytu. Projevy perikarditidy jsou ve všech případech převážně podobné. Pacient během jeho stížností obvykle tento obrázek popisuje:

slabost;
horečka;
bolesti na hrudi;
šum perikardiálního tření;
bolest svalů;
dušnost;
bolest hlavy;
narušený rytmus tepu;
suchý kašel.

S neinfekční povahou onemocnění mohou být tyto symptomy mírné nebo zcela chybí. Ve většině případů osoba nepřikládá těmto příznakům význam nebo nesprávně diagnostikuje příčinu problému. A také symptomatická opatření mohou být přijata jednoduše: proti kašli - sirup, z horečky - antipyretika, z bolesti - léky proti bolesti, atd. Onemocnění často přechází do opomíjené formy a teprve pak se pacient dostane k lékaři.

Množství tekutiny rozšiřuje skořápku, čímž stlačuje srdce. Tento důvod je dostatečný pro výskyt kašle, dušnosti a bolesti na hrudi. Bolest na levé straně hrudníku je často věnována lopatce, paži nebo krku. Cvičení pouze zvyšuje bolest.

Při rychlém plnění perikardu kapalinou dochází k srdeční tamponádě. Zúžené srdce nemůže uzavřít smlouvu. Bolesti na hrudi jsou velmi silné, dýchavičnost se objevuje v klidném stavu, pocit nedostatku vzduchu, úzkost. Osoba nemůže zaujmout vhodné postavení pro své tělo, aby zmírnila utrpení. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je možná zástava srdce.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Při vyšetření pacienta kardiolog jasně slyší třecí hluk membrány proti srdečnímu svalu, tento znak může chybět v raných stadiích onemocnění. Pro objasnění diagnózy je určen průzkum, jehož program zahrnuje následující postupy:

elektrokardiogram;
echokardiogram;
rentgen hrudníku.

Také tento pacient vykazuje klinický krevní test, který určuje stupeň zánětu. Externí vyšetření většinou zjišťuje stav krčních žil a otok nohou. Ve studii specialista detekuje změny srdečního svalu a perikardu, jakož i poruchy kardiovaskulárního systému, které toto onemocnění doprovázejí. Rentgenové paprsky mohou být použity k pozorování změn tvaru a velikosti srdce.

Kardiovisor bude velmi užitečným a účinným nástrojem při diagnostice a monitorování perikarditidy. Toto zařízení detekuje i ty nejmenší změny v myokardu. Následná léčba tedy bude probíhat bez jakýchkoliv zvláštních obtíží.

Každá technika zaměřená na zbavení pacienta nemoci přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění. Akutní forma umožňuje okamžitou hospitalizaci, takže tamponádovému útoku bude zabráněno. Nouzový provoz odstraní riziko ohrožení života a záchranu pacienta.

Pokud jde o léčbu, kromě chirurgických zákroků v nejnaléhavějších případech existuje vhodná konzervativní léčba. Léky jsou vybírány podle individuálních vlastností těla, výskytu nežádoucích reakcí, alergií, zanedbávání perikarditidy. Pro tento typ onemocnění jsou nejoblíbenější tyto léky:

Antibiotika. Silné léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, potlačují aktivitu infekčního agens, který vyvolal hromadění tekutin v srdci (moderní chráněné peniciliny, vankomycin, cefalosporiny čtvrté generace, thienamové přípravky, fluorochinolony třetí a čtvrté generace).
Protizánětlivé nesteroidní léky - „Ibuprofen“, „Indomethacin“ - v kombinaci s gastroprotektory - přípravky vizmutu.
Systémový účinek glukokortikosteroidů - Dexamethasone, Prednisolone.
Přípravky proti arytmii - "Amiodaron" atd.
Nepřímé antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Během operace je otevřena perikardiální dutina pro odstranění přebytečné tekutiny. V přítomnosti adhezivních formací je široce rozšířený laserový zásah, což je poměrně účinná metoda. A pokud efekt z nějakého důvodu, po tom všem, není možné dosáhnout, pak je lepší upřednostnit všechny kardinální metody popsané výše: perikardektomie, odstranění srdeční membrány. Po operaci se pacientovi ukáže naprostý klid v klidném prostředí: srdce si musí zvyknout pracovat bez mazacího sáčku.

Dětská perikarditida

Kojenci jsou také predisponováni k perikardiálnímu zánětu. Většinou je tento jev způsoben infekční povahou: stafylokoky, streptokoky, bolest v krku, atd. Hlavní léčba je určena nejen k odstranění symptomů, ale také k příčinám nerovnováhy srdeční tekutiny. Již více dospělé dítě může znovu detekovat známky perikarditidy s virovou infekcí, a pokud byl diagnostikován s artrózou, artritidou a jinými poruchami struktury pojivové tkáně.

Mezi příčiny zánětu sáčku srdce patří:

nedostatek vitamínu;
krevní onemocnění, poruchy krve;
poruchy funkce štítné žlázy;
dědičné faktory;
hormonální poruchy;
srdeční dutina, perikardiální nádory;
léčba.

Existuje možnost vzniku vzácných forem patologií způsobených nefritem. Tento proces je dále zhoršován oslabením ochranných funkcí těla. Diagnostika perikarditidy v dětství je obtížnější než u dospělých. Pro tyto účely je vhodné použít kardiovisor pro nejkvalitnější diagnostiku a rozpoznání příčiny vzniku srdeční patologie.

Léčebná léčba pro děti je omezena na jmenování antibiotik a protizánětlivých léčiv s přihlédnutím ke konkrétní věkové skupině. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě, příznacích a tělesném stavu dítěte.

Perikarditida u dětí: exsudativní, hnisavý, vláknitý

Důvody

Příčiny perikardiálního zánětu u dětí mohou být takové faktory, jako jsou:

infekce - streptokokové, stafylokokové (přečtěte si, jak je rozpoznat odkazem);
tuberkulóza;
operace srdce;
revmatická onemocnění (již ve školním věku);
HIV infekce;
poranění hrudníku, perikardu nebo srdce;
selhání ledvin;
rakoviny;
nesprávný, nekontrolovaný nebo příliš dlouhý příjem řady účinných léků.

Příznaky

bolest v srdci se může lišit v povaze: matná a bolestivá - to je to, jak se exsudativní perikarditida začíná projevovat, ostrá a ostrá jsou zaznamenána ve fibrinové formě;
dušnost;
častá období fyzické slabosti;
neustálý pocit únavy;
tachykardie;
suchý kašel;
dostatečně vysoká teplota;
příznaky akutního srdečního selhání: cyanóza (modrá) rtů, nosu, uší;
edém lokalizovaný v nohách;
žíly oteklé kolem krku;
krevní tlak klesá.

Po vyšetření do nemocnice podle výsledků vyšetření lékař identifikuje několik dalších příznaků dětské perikarditidy:

zvýšení velikosti jater;
hluché zvuky srdce;
rentgenový snímek odhaluje expanzi hranic srdce ve všech směrech;
Echokardiografie detekuje tekutinu v perikardu.

Formy nemoci

Lékaři rozlišují několik typů dětské perikarditidy, z nichž každá se liší povahou zánětlivého procesu, který se objevil ve vaku na srdce. Tato klasifikace je následující.

Lékaři mohou diagnostikovat perikardiální fibrózu - onemocnění pojivové tkáně, která tvoří srdce.

Léčba

Perikarditida srdce u dětí je závažné onemocnění vyžadující léčbu pacienta. V závislosti na typu onemocnění a povaze jeho průběhu mohou být předepsány různé terapie.

Léčba drogami

léky proti bolesti;
antibiotika;
antihistaminika;
diuretika;
hormony pro děti jsou předepisovány pouze ve vyšším věku, a pak pouze s velkou opatrností.

Punkce perikardu (Larrayova metoda)

čerpání tekutiny ze srdečního vaku přes jehlu.

Chirurgický zákrok

jestliže perikarditida již prošla do stádia chronického onemocnění, provádí se operace, aby se odstranila hrudní stěna, aby se odstranily postižené oblasti perikardu.

Perikarditida u dětí: jaká je obtížnost diagnózy

Perikarditida u dětí je zánět perikardiálního sáčku - pláště pojivové tkáně obklopující orgán. Prevalence onemocnění podle různých zdrojů - od 1 do 5-6%.

K perikarditidě dochází jako průvodní porucha doprovázející virovou nebo bakteriální infekci. Během jeho proudění je srdeční vak naplněn tekutinou (exsudátem). To způsobuje kompresi srdce, negativně ovlivňuje jeho činnost a může vést ke smrti dítěte.

Léčba má odstranit příčiny nemoci a její hlavní symptomy. V některých případech může být nutné propíchnout (propíchnout) vak na srdce nebo operaci. Ve většině případů končí perikarditida zotavením.

Příčiny perikarditidy

Nejčastější příčinou onemocnění jsou viry: Coxsackie, Epstein-Barr, chřipka. Další nejčastější mikroorganismy v perikarditidě jsou intracelulární bakterie. Může také vyvolat nejjednodušší (dysenterickou amébu a další), hlísty.

Ve vzácných případech mohou neinfekční onemocnění a léze způsobit zánět:

alergie;
rakovina;
záření;
infarkt;
zranění;
steroidní hormony;
metabolické poruchy;
nedostatek vitamínu C v důsledku nevyvážené výživy.

Taková perikarditida se nazývá aseptická.

Klinické projevy a diagnostika onemocnění

Perikarditida se může projevit různými způsoby. Její průběh závisí na příčině, která ho způsobila. Mezi nejcharakterističtější symptomy, které je třeba věnovat pozornost rodičům, patří:

dítě si stěžuje na zármutek;
dušnost bez zjevného důvodu;
výdechové zvuky připomínající vrzání nebo praskání;
běžné příznaky horečky: horečka, malátnost, slabost;
otok, otok žil na krku, vzhled vydutí v srdci;
vysoký krevní tlak (hypertenze).

Diagnóza je prováděna analýzou krve, obecným vyšetřením, EKG a rentgenovým zářením. V případě potřeby vezměte tekutinu z perikardiálního sáčku pro další výzkum. Je nutné rozlišovat perikarditidu od defektu síňového septa. podobným způsobem u dětí od 3 let. K tomu použijte studii s vysokou přesností - echokardiografii.

Průběh onemocnění

V závislosti na průběhu perikarditidy se rozlišují následující typy:

suché (fibrinózní);
efuzi (exsudativní).

Onemocnění se může projevit akutně nebo chronicky. Ve druhém případě jsou všechny příznaky "rozmazané", což komplikuje diagnózu. S nedostatečně účinnou léčbou může onemocnění jít z akutního do chronického stadia.

Fibrinózní perikarditida je charakterizována tvorbou fibrin - vláknitého proteinu mezi listy srdečního vaku. Normálně, orgán sám je krytý jedním listem, a taška je tvořena druhým. V prostoru je tekutina, která zabraňuje třepení srdce. provádí svou fixaci a slouží k pohlcování otřesů. Fibrinové prameny ztěžují varhany, aby prorazily uvnitř sáčku.

Exudativní perikarditida je charakterizována zvýšeným uvolňováním tekutiny do dutiny mezi listy. V prvním případě je zde také přítomen v nadbytku, ale postupně se mění, zanechává za sebou pouze fibrinová vlákna. Onemocnění se projevuje těžkou bolestí srdce v důsledku komprese. Často doprovázena extrasystolem - jedním z typů arytmií.

Průběh perikarditidy v dětství

Až 6 let se onemocnění vyvíjí vzácně. Kojenci trpí perikarditidou pouze v akutní formě, doprovázené rozsáhlým hnisavým procesem. Příčinou novorozenců jsou nemocniční infekce a infekce v porodnicích.

Primárním zdrojem jsou stafylokoky a streptokoky. Potíže s diagnostikou onemocnění u kojenců se projevují nepřítomností specifických symptomů. Ani rentgen srdce dětí nedává jasný obraz. Vzhledem k tomu, že kojenci se rychle vyvíjejí u kojenců, je při první známce onemocnění nutná rychlá reakce lékaře a předepisování antibiotik.

U dětí po 6 letech a dospívajících probíhá zánět srdečního vaku stejným způsobem jako u dospělých. Vyvolává se ve většině případů akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí, běžných u dětských skupin. U adolescentů je někdy pozorována revmatoidní perikarditida. Vyvíjí se v 10-25% případů, v důsledku příznaků revmatismu.

Jak lékaři léčí perikarditidu

Pokud terapeut provádí primární diagnózu perikarditidy, pak ji může léčit pouze specializovaný kardiolog. Pokud u dospělého člověka může onemocnění, jako jakýkoli jiný zánět, zmizet samo o sobě, u dětí se to děje jen zřídka. To je dáno tím, že jejich imunita ještě není plně vytvořena.

V závislosti na závažnosti onemocnění může specialista předepsat následující typy terapeutických postupů:

užívání antibiotik;
užívání nesteroidních léčiv;
užívání diuretik pro odtok tekutiny;
propíchnutí perikardiálního sáčku pro odvod nadbytečné lymfy;
pro odstranění fibrinových vláken.

Dietu s perikarditidou lze prokázat v jednotlivých případech. Je předepsán pro metabolické problémy, potravinové alergie. Strava s takovou dietou by měla být projednána se svým lékařem (alergikem, endokrinologem) a terapeutem.

Preventivní opatření

Prevence perikarditidy je omezena především na včasnou léčbu současného onemocnění. Obecná preventivní opatření mají posílit imunitní systém. K tomu budou užitečné procedury temperování, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, řádné zdravé stravování, dodržování denního režimu.

Perikarditida. Diagnostika a léčba perikarditidy u dětí.

Etiologie perikarditidy. Existují infekční, aseptické a idiopatické perikarditidy. Perikarditida u novorozenců je ve většině případů sekundární povahy a nejčastěji se vyvíjí na pozadí generalizované septické infekce (infekční perikarditida), především stafylokokové povahy. Mezi původci virové infekce převažují viry Coxsackie, cytomegalovirus, virus chřipky.

Alergická aseptická perikarditida zahrnuje ty, které vyplývají ze systémových onemocnění pojivové tkáně, vaskulitidy a krevních onemocnění.

S bakteriální infekcí, morfologicky, je perikarditida hnisavá a v přítomnosti virové infekce se objeví serózní výpotek. Virová infekce je často doprovázena rozvojem malé objemové serické perikarditidy, která je náhodně detekována při ultrazvukovém vyšetření srdce. Patogeneze takové perikarditidy není jasná, předpokládá se, že souvisí s přecitlivělostí těla na virovou infekci. Ve většině případů to teče snadno a zmizí po několika týdnech.

Patogeneze perikarditidy. Mechanismus perikarditidy je odlišný. Tam může být drift infekční agens do perikardiální dutiny přes krev nebo lymfatické cévy, senzibilizující účinky mikrobiálních nebo bílkovinných rozpadových produktů s vývojem hyperergic zánětlivých reakcí, šíření zánětlivého procesu od přilehlých orgánů, toxicity perikardu od krve, porušení permeability cévních stěn.

Nejčastější je perikardiální výpotek. Intenzivní postižení perikardiálních listů v zánětlivém procesu způsobuje tvorbu tekutiny a snížení možnosti její reabsorpce. Exfuze, v závislosti na etiologii onemocnění, může být serofibrinózní, hemoragická nebo hnisavá. Pokud množství tekutiny v perikardiální dutině dosáhne takové úrovně, že práce srdce se stává obtížnou, vyvíjí se srdeční tamponáda. Jak se tekutina hromadí v perikardiální dutině, komory vyplňují srdce během diastoly a venózní tlak v cévách malého a většího oběhu se zvyšuje, což vede ke snížení srdečního výdeje. Při suché perikarditidě se reabsorbuje malý objem výpotku a fibrin se ukládá na perikardiální listy.

Klinický obraz perikarditidy.

Jasně definovaný klinický obraz s perikarditidou není pozorován. Obvykle se skrývá za příznaky základního onemocnění, se zhoršením klinických symptomů ve formě zvýšení intoxikace, dušnosti, srdečního selhání a zhoršené periferní cirkulace. Takový specifický symptom, jako je perikardiální tření, je u novorozenců zřídka slyšen, hluchota srdečních tónů je považována za charakterističtější. Při fyzikálním vyšetření závisí závažnost klinických příznaků na množství exsudátu v perikardiální dutině. Nízký pulzní tlak krve, nedostatek pulzací prekordu, tlumené srdeční zvuky a paradoxní puls indikují značné množství tekutiny.

Diagnóza Klinická diagnóza je obtížná. Nejvíce informativní metody jsou ultrazvuk srdce a radiografie.

EKG ukazuje různé změny. Charakteristickým elektrokardiografickým znakem je nízké napětí komplexu QRS, které je způsobeno útlumem elektrického signálu při jeho průchodu vrstvou tekutiny v perikardiální dutině. Tlak tekutin vyvíjený na myokard může způsobit mírný vzestup ST segmentu z isolinu v hrudníku. Generalizovaná inverze zubu T je způsobena doprovodnou myokarditidou. S mírným výpotkem v perikardu na EKG změny nejsou detekovány.

Na rentgenovém snímku hrudníku s výrazným výpotkem je určeno rozšíření stínu srdce ve formě "dekantéru". Plicní pole jsou transparentní.

S echokardiografií je vizuálně stanoven objem výpotku mezi epikardem a perikardem. Eluze nahromaděná v zadní části dutiny je zaznamenána za epikardem LV do uzlu LV a atria. Exfuze nahromaděná v přední části je umístěna mezi hrudní stěnou a přední stěnou slinivky břišní.

Léčba perikarditidy je zaměřena na léčbu základního onemocnění. Při exsudativní perikarditidě, spolu s antibakteriální léčbou, jsou nutná protizánětlivá léčiva. Pokud je podezření na exsudativní perikarditidu, provede se perikardiální punkce s terapeutickým a diagnostickým účelem, po níž následuje evakuace exsudátu.

Prognóza hnisavé perikarditidy je komplexní.

Obsah tématu "Cévní a zánětlivé srdeční choroby":