Jak diagnostikovat aterosklerózu: symptomy úzkosti, vyšetřovací metody

Ateroskleróza je chronické generalizované onemocnění, které postihuje tepny jakéhokoliv kalibru a je charakterizováno ukládáním specifických lipoproteinů do cévní stěny, což vede k výskytu aterosklerotických plaků a zhoršenému prokrvení vnitřních orgánů. Základem vývoje patologie je porušení metabolismu lipidů, zejména metabolismu cholesterolu a poškození cévního endotelu. Moderní medicína podléhá diagnóze aterosklerózy v počátečních stadiích, což zvyšuje dopad další léčby.

Jak se nemoc rozvíjí

V současné době existují dvě z nejpopulárnějších teorií vývoje aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidova teorie považuje za primární vazbu ve vývoji onemocnění zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě, zejména lipidů s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridů (TG). Podle této teorie zvýšená hladina lipidů způsobuje jejich pronikání do cévní stěny a tvorbu cholesterolových plaků.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) mají naopak ochranný účinek, proto je riziko aterosklerózy vyšší, pokud je poměr mezi „špatným“ a „dobrým“ cholesterolem narušen.

Endoteliální teorie jako výchozí bod pro rozvoj aterosklerózy zvažuje poškození vnitřní vaskulární vrstvy, která spouští kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji plaku v místě poškození.

Obě teorie se spíše doplňují, než vylučují. Běžná věc je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomalu a asymptomaticky po mnoho let. Při jeho vývoji přechází z volného na kalcifikovaný (tvrdý) plak, který významně naruší průtok krve orgánem krmeným tepnou. V jakémkoliv stadiu může být plak poškozen pod vlivem zvýšeného tlaku, což vede k tvorbě krevních sraženin a rozvoji závažných komplikací.

Ateroskleróza: jak diagnostikovat problém

Mnoho lidí nemá ani podezření na přítomnost aterosklerózy v raném stadiu, protože symptomy patologie mohou být nespecifické nebo nepřítomné. K identifikaci onemocnění je nutná komplexní diagnostika, která zahrnuje:

• identifikace rizikových faktorů aterosklerózy;
• identifikace specifických symptomů patologie;
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostika.

Integrovaný přístup umožňuje identifikovat aterosklerózu, dokonce i asymptomaticky.

Analýza rizik

Faktory přispívající k rozvoji aterosklerotických lézí nejsou plně známy. Převažující jsou:

• chronický stres;
• zneužívání potravin bohatých na živočišné tuky a rafinované sacharidy;
• kouření;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• obezita;
• genetická predispozice k časné ateroskleróze;
• hypodynamie;
• dyslipidemie (zvýšení celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a cholesterolu s nízkou hustotou).

Každý z těchto faktorů a jejich kombinace urychlují rozvoj aterosklerotických lézí bez ohledu na věk pacienta. Pokud se zjistí jeden nebo více faktorů, pacient by měl být předán k dalšímu laboratornímu vyšetření.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění je nutné analyzovat klinický obraz onemocnění, aby se určilo nejpravděpodobnější místo aterosklerózy. Symptomy aterosklerózy se mohou lišit v závislosti na umístění vaskulární léze a závažnosti arteriální okluze. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je generalizovaná patologie, mohou trpět naprosto všechny tepny v těle.

Symptomy aterosklerotických lézí v závislosti na lokalizaci patologie:

• poškození mozkových cév je vyjádřeno výskytem příznaků, jako je zhoršení paměti, ztráta sluchu, hluk v hlavě;
• hlavním příznakem aterosklerózy dolních končetin je přítomnost přerušované klaudikace;
• Ateroskleróza koronárních cév je klinicky vyjádřena symptomy anginy pectoris. Pacient má bolest při fyzické námaze v oblasti srdce, dušnost, rychlý srdeční tep. Bolest prochází po užití nitroglycerinu nebo po dlouhém odpočinku;
• Léze renálních tepen se projevuje snížením renální filtrace a symptomy zhoršené renální filtrační kapacity. V moči je určen protein, červené krvinky, zvýšené hladiny válců. Pomocí fonendoskopu můžete určit specifický šum v oblasti zúžení renální tepny. Tento typ aterosklerózy by měl být podezřelý u mladých lidí s perzistentní (refrakterní) hypertenzí;
• pro aterosklerózu karotických tepen je typický výskyt závratí a stejných symptomů, které jsou charakteristické pro léze na cévách hlavy;
• aterosklerotická aortální choroba má dlouhé latentní období. Jasný klinický obraz se objevuje pouze ve věku asi 60 let. Jedním z nejvýraznějších příznaků poškození aorty je zvýšení systolického a pulzního cévního tlaku s nízkým diastolickým tlakem;
• Ateroskleróza mesenterických tepen se projevuje výskytem příznaků "abdominální ropuchy" a zhoršeného trávení. "Abdominální ropucha" je charakterizována ostrou paroxyzmální bolestí v horní části břicha po těžkém jídle. Bolest může trvat několik hodin a je uvolněna užíváním nitroglycerinu. Bolest může být doprovázena nadýmáním, řevem, zácpou. S progresí onemocnění se hojný průjem spojuje se zbytky nestrávených tukových potravin. Během auskulturace může být zjištěn pokles peristaltiky a systolického šelestu v cévách horní části břicha.

Laboratorní a instrumentální diagnostika aterosklerózy

Laboratorní diagnostika je přiřazena všem pacientům s existujícími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost symptomů aterosklerózy. Laboratorní diagnostické metody umožňují učinit závěr o obecném stavu arteriálního lůžka a určit pravděpodobnost aterosklerotických lézí u konkrétního pacienta. Z laboratorního výzkumu jsou nejvýznamnější:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL nebo „dobrý cholesterol“ nebo - norma je od 1,42 pro ženy a od 1,58 pro muže;
• LDL nebo "špatný cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogenní index (poměr HDL k LDL) - až 3.

Určení následujících ukazatelů je také diagnosticky významné:

• c-reaktivní protein;
• rychlost renální filtrace;
• hladinu kreatininu.

Diagnóza je potvrzena instrumentálními prostředky. Nejčastěji používané:

• Ultrazvuk krevních cév jakékoli lokalizace s doplerometricheskie definicí průtoku krve;
• radiografickou angiografii;
• MRI;
• ultrazvukové stanovení tloušťky intimy (vnitřní vrstvy) cévní stěny.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Primárním bodem diagnózy je analýza stížností pacientů.

Nejčastějším podnětem aterosklerózy tepen dolních končetin je přerušovaná klaudikace, ke které dochází při cvičení a je charakterizována silnou bolestí svalů nohou, jejich necitlivostí a slabostí. Symptomy kulhání projdou po určité době odpočinku.

Palpací lze zaznamenat ochlazení dolních končetin a oslabení pulsu v periferních tepnách. Na vyšetření, atrofii svalové tkáně, redukci vlasů, ztluštění nehtových destiček a zpomalení jejich růstu se ubírají. Barva kůže v typických případech je bledá, je určena cyanózou prstů na nohou.

Typickým příznakem je změna barvy nohy, když je noha zvednutá a noha je ohnutá - noha mizí, a když ji vrátíte do původní polohy, je pozorována zarudnutí podešve.

Pro potvrzení diagnózy aterosklerózy dolních končetin se používá:

1. stanovení ABI - ankle-humerálního indexu. K tomu změřte systolický tlak na rameni a na nohách a určete jejich poměr. Normálně je tlak na kotník vyšší než na tepně ramene. Pokud je úroveň systolického tlaku na rameni vyšší, pak má pacient s největší pravděpodobností obstrukční lézi tepen nohou nebo aorty;
2. duplexní skenování - ultrazvuk se schopností určit intenzitu průtoku krve. Tato metoda umožňuje identifikovat fungující nádoby, které nejsou definovány konvenčním ultrazvukem. Citlivost techniky je 85-90%;
3. Výpočetní tomangiografie je vysoce přesná metoda, která umožňuje získat vysoce kvalitní obraz s vysokým rozlišením. Výhodou metody je jasná vizualizace překrytí vápníku;
4. MRI - tato metoda se často používá s kontrastem gadolinia. Použití MRI s instalovaným kardiostimulátorem, stenty a snížení renální filtrace pod 30 ml / min je kontraindikováno;
5. Digitální subtrakční angiografie je vysoce přesná metoda používaná před operací.

Diagnóza aterosklerózy mozku

Tvorba cholesterolových plaků na stěnách tepen mozku vede ke klinickému obrazu zhoršení mozkové cirkulace nebo přechodným ischemickým záchvatům. Pacient si může stěžovat na ztrátu paměti, zhoršení spánku, nestabilitu chůze, sníženou schopnost učit se. Pacient začíná být rušen neustálým hlukem v hlavě, blikáním mušek před jeho očima, nestabilním krokem. Nejzávažnější formou aterosklerotické vaskulární léze hlavy je ischemická mrtvice.

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, je důležitá včasná diagnóza aterosklerotických lézí tepen hlavy, což je dosaženo použitím:

1. Duplexní skenování extrakraniálních tepen (krčních tepen). Provádí se k detekci zhoršeného průtoku krve, dokud krev nedosáhne mozku. Technika je založena na doplerometrickém stanovení intenzity krevního oběhu cév.
2. Transkraniální doplegrafii nebo ultrazvuk intrakraniálních tepen mozku;
3. Encefalografie, která umožňuje vyhodnotit fungování jednotlivých částí mozku.
4. Angiografie. Tato metoda je rentgenová a vyžaduje zavedení do krevního oběhu speciální látky, která vám umožní vizualizovat tepny během rentgenového záření.

Tyto metody jsou naprosto bezpečné a spolu s biochemickými krevními testy umožňují posoudit celkový stav pacienta.

Jak diagnostikovat mozkovou aterosklerózu

Vývojové faktory a stadia mozkové ischemie

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s cholesterolem?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je snižovat hladinu cholesterolu tím, že ho budete užívat každý den.

Cerebrální ischemie je, když do mozku vstupuje nedostatečné množství krve a v důsledku toho se vyvíjí hladina kyslíku kyslíkem. Z toho důvodu dochází k poruše jader jader a poruch v biochemických procesech a je také narušen přenos signálu z mozkového centra.

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lze konstatovat, že ischemie tohoto typu je lézí mozkových cév.

Jde zejména o zpoždění krve a v důsledku této dysfunkce tkání, a pokud je ischemie prodloužena, pak dojde k jejich poškození. Vedení impulzů neurony je narušeno, pokud se saturace kyslíkem stane 60% a postupně se zcela zastaví.

• Příčiny a faktory vývoje
• Fáze vývoje onemocnění
• Mozková ischemie 1 stupeň
• Mozková ischemie 2 stupně
• Ischémie 3 stupně
• Léčba nemocí

S mozkovým poškozením mozku může dojít:

• cévní křeč nebo prudká expanze lumenu, ale když se to stane, zduví se stěny;
• ucpání lumen cévy trombusem nebo aterosklerotickým plakem;
• ruptura tepny, stejně jako aneuryzma může nastat při vylití krve v medulla nebo pod mozkovou membránou.

V závislosti na průběhu onemocnění jsou tyto formy:

Akutní forma. To je vývoj cévní nebo cévní krize. To znamená, že ohnisková manifestace je charakteristická pro akutní formu.

Chronická forma. V chronické formě onemocnění se vyskytují nevratné účinky, to znamená, že v mozku dochází k degenerativním změnám. Tato patologie vede k invaliditě a poměrně často k smrti.

Léčebná léčba chronické formy je nákladná a komplikovaná. Často dekompenzace práce srdce vede k chronické formě, zejména u pacientů ve stáří.

Příčiny a faktory vývoje

Příčiny cerebrální ischemie zahrnují:

Cerebrální ateroskleróza. To je hlavní důvod vzniku ischémie a další závažné následky. Vznikající aterosklerotické plaky v lumenu krevních cév přispívají ke skutečnosti, že kyslík a živiny se nedostávají do mozkových buněk ve správném množství.

Skupina kardiovaskulárních onemocnění. Patří sem například arytmie, vrozené a získané vrozené srdeční vady, infekční etiologie endokarditidy, následky po nahrazení srdečních chlopní;

Osteochondróza lokalizovaná v cervikální oblasti.

Důležitým faktorem ve vývoji mozkové ischémie je hypertenze. Zejména když krevní tlak prudce stoupá a projevuje se v hypertenzních krizích, dochází k destrukci malých cév.

To znamená, že jejich stěny jsou impregnovány plazmatickými proteiny a pojivová tkáň začíná růst. A v důsledku této cévní dutiny se zužuje, tepna ztrácí svou elasticitu. Tento proces je velmi podobný aterosklerotickým lézím.

Je třeba také poznamenat škodlivý účinek poruch krvácení v důsledku tvorby krevních sraženin.

Všechny tyto faktory přispívají k rozvoji akutních a chronických forem mozkové ischemie. V důsledku zhoršeného krevního oběhu dochází k hypoxii mozku. Tento proces je aktivován v důsledku křeče nebo prudké kontrakce, stejně jako zablokování tepny.

Když se narušení v důsledku jakékoliv nemoci objeví po dlouhou dobu, tkáňová nekróza se vyvíjí. To je infarkt.

Je třeba poznamenat faktory, které přispívají k rozvoji mozkové ischemie, riziková skupina:

• patologie žilních cév;
• obezita;
• důležitý věkový faktor. Nejčastěji dochází k rozvoji chronické formy onemocnění ve stáří;
• anémie;
• renální ischemie;
• projevy nádorů, které stlačují tepny. Například nádor, cysta atd.
• kouření;
• intoxikace v důsledku otravy oxidem uhelnatým atd.

Co se týče příčin této patologie u novorozenců, projevuje se i v nitroděložním vývoji a ve vzácných případech se může vyskytnout i při porodech.

Fáze vývoje onemocnění

Chronická ischemie mozku se vyvíjí ve třech fázích:

• I stupeň rozvoje;
• II stupeň rozvoje;
• III stupeň vývoje.

Mozková ischemie 1 stupeň

V této fázi tělo funguje díky kompenzační funkci. Pokud je v této fázi diagnostikována patologie, léčba nebude trvat mnoho času a úsilí. Také po včasné léčbě nejsou žádné komplikace a následky patologie.

Symptomy I. stupně onemocnění zahrnují celkovou slabost, zimnici, únavu, možné nespavosti, často se projevuje anisoreflexie.

Anisoreflexie je reflexní asymetrie s výskytem reakcí, které indikují podráždění peri-labiální a orální oblasti.

Osoba může svými rty projevovat líbání a sání pohybů. Tato porucha indikuje poruchu nervových spojení mozku.

Jiné poruchy nervové povahy jsou také známé, například, často osoba ukazuje agresi, podrážděnost, rychlé výkyvy nálady, a také deprese.

Co se týče kognitivních poruch, retardovaného stavu, poklesu mentální aspirace, to znamená, že člověk ztrácí touhu po poznání, rozptýlenou pozornost, zhoršení paměti, často se člověk prostě zapomene. Také se projevily závratě a bolesti hlavy, tinnitus.

Mozková ischemie 2 stupně

Tato etapa onemocnění se také nazývá subkompenzace, subkompenzace se vyskytuje v případě, kdy osoba dosud nevěnovala pozornost charakteristickým příznakům, stejně jako pokud byla léčba neúčinná.

Současně se významně zhoršují příznaky stupně 1. Lidé s takovým porušením se nemohou zapojit do obvyklých činností, protože koncentrace se stává stále obtížnější. A nejjednodušší akce jsou uvedeny s obtížemi.

Poruchy koordinace mohou být přidány k obecným symptomům, často ve formě ataxie, člověk projevuje lhostejnost ke všemu. Také se projevují intelektuální poruchy, které přispívají k degradaci jedince.

Již ve 2. etapě se stav osoby výrazně zhoršuje, objevují se závažné duševní poruchy a často již nemůže provádět své obvyklé manipulace (sebeobsluha).

Ischémie 3 stupně

Toto období se nazývá dekompenzace. Současně je mozek silně postižen a dochází k infarktu myokardu nebo infarktu myokardu.

Příznaky těžké patologie. Pacient nemůže chodit sám a mdloby, močová inkontinence, poruchy funkce polykání, duševní poruchy a v důsledku poruch chování mohou také nastat.

Jako komplikace v chronické formě se vyvíjí Parkinsonův syndrom, v důsledku čehož může být dokonce demence.

Léčba nemocí

Léčebná léčba cerebrální ischemie spočívá v odstranění symptomů patologie a prevenci progrese, tj. Prevence mrtvice nebo chronické ischemie se nevyvíjí.

V chronické formě nemoci, léčba těmito drogami se vyskytuje v kursech, asi 2 krát ročně. Průběh léčby zpravidla trvá 2 měsíce.

Je nezbytné, aby pacient před zahájením léčby předepisoval terapeutickou dietu, aby se pacient musel vzdát špatných návyků a aby byl člověk chráněn před stresovými a emočními poruchami.

Pro mozkovou ischemii jsou předepsány následující léky:

• Antioxidanty. Tyto léky rozšiřují krevní cévy, v důsledku čehož se obnovuje krevní zásobení mozku a jsou také účinné při syndromu bolesti.
• Přípravky proti destičkám.
• Vazoaktivní látky.
• Nootropní léky. Tyto léky pomáhají obnovit duševní aktivitu, pomáhají zlepšovat paměť.

Také, často je pacient předepsán antidepresiva, aby zmírnil úzkost, strach, atd. Takové léky jsou nezbytné a v chronické formě.

U ischemické cévní mozkové příhody spočívá farmakoterapie v užívání trombolytických léčiv podávaných intravenózně.

To je nezbytné pro rozpuštění trombu. Také používal léky pro snížení krevního tlaku a neuroprotektorů, pro zlepšení výživy mozku. Antiarytmická léčiva jsou nutná, pokud je srdeční rytmus narušen.

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Chirurgická léčba v tomto případě spočívá v odstranění trombu z cévy. Současně se do tepny vloží zařízení podobné deštníku. Zachycuje výslednou sraženinu a pak ji lékař odstraní.

Chirurgická léčba se provádí, pokud léčba léky nepřinesla výsledky. Může být použita karotická stenting a karotická endarterektomie.

• Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)?
• Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
• Zvýšený tlak je neustále cítit...
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
• A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Olgy Markovichové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>

Jak diagnostikovat aterosklerózu?

Zkušení lékaři vědí, že diagnóza aterosklerózy není obtížná. K tomu budete potřebovat laboratorní a instrumentální studie. Ateroskleróza může ovlivnit tepny mozku, srdce, dolních končetin a dalších částí těla. Od včasnosti diagnózy závisí na prognóze zdraví.

Vyšetření na podezření na aterosklerózu

V posledních letech prudce vzrostl výskyt aterosklerózy. Toto je nebezpečná vaskulární patologie, která je charakterizována ukládáním lipoproteinů na vaskulárním endotelu a tvorbou plaků. Ateroskleróza zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, anginy pectoris a hypertenze. Pro diagnózu vyžaduje:

• průzkum pacientů;
• fyzikální vyšetření;
• měření krevního tlaku;
• obecné a biochemické krevní testy;
• lipidový profil;
• Dopplerův ultrazvuk;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• kontrastní angiografie;
• reovasografie;
• reoencefalografie;
• aortografie.

S poškozením mozkových cév jsou MRI a CT nejvíce informativní. Dále může být provedena elektroencefalografie a elektrokardiografie. Pokud jsou postiženy mozkové tepny, možná budete muset konzultovat očního lékaře a neurologa.

Vyhodnocení lipidového spektra

Vývoj aterosklerózy abdominální aorty a dalších cév je nejčastěji spojován s dyslipidemií. U lidí jsou lipoproteiny neustále syntetizovány. Jejich složení zahrnuje cholesterol.

Při nadměrné produkci lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou se tvoří mastné skvrny, které se potom promění v aterosklerotické plaky. Lipidogram vám umožňuje posoudit hladinu HDL, LDL, VLDL a triglyceridů.

Určete obsah celkového cholesterolu v krvi. Odběr materiálu pro výzkum se provádí nalačno v časných ranních hodinách. Je odebrána žilní krev. Stanovení různých frakcí se provádí pomocí fotometrie a srážení. Normální hladiny lipidů jsou určeny pohlavím a věkem. Dále se odhaduje aterogenní koeficient. U zdravých lidí nepřekračuje 3.

Vypočítá se přidáním aterogenních lipoproteinů (LDL a VLDL) s dalším dělením množství získaného hladinou HDL. Lipidogram se provádí po biochemické analýze v případě zjištění vysokého cholesterolu. Aby byly výsledky spolehlivější, je nutné před darováním krve odstranit stres, stres a vzdát se alkoholu a cigaret.

Normálně je celková koncentrace cholesterolu od 3,6 do 7,8 mmol / l, obsah LDL u mužů nepřekračuje 4,79 mmol / l a u žen je nižší než 4,51 mmol / l. Obsah antiaterogenních lipoproteinů u zdravých mužů se pohybuje v rozmezí od 0,72 do 1,63 mmol / l a u žen od 0,86 do 2,28 mmol / l. Normální koncentrace triglyceridů je 0,14–1,82 mmol / l. Přebytek těchto ukazatelů ukazuje dyslipidemii.

Výsledky průzkumu pacientů

Pokud existuje podezření na aterosklerózu mozkových cév nebo jiných oblastí, musí být pacient dotazován. Jsou identifikovány hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění, stížnosti a podmínky vzniku prvních symptomů. Je nutné se zeptat člověka na jeho životní styl, včetně povahy jídla. Lékař by měl při sběru anamnézy stanovit:

• přítomnost špatných návyků;
• správné výživy;
• pohybová aktivita pacienta;
• rodinné predispozice.

Lze identifikovat následující rizikové faktory:

• kouření;
• alkoholismus;
• obezita;
• přebytek v menu mastných jídel, pečiva a cukrovinek;
• konstantní napětí;
• hypodynamie;
• přítomnost diabetu nebo jiné endokrinní patologie;
• přítomnost vysokého krevního tlaku;
• předcházejících infekčních nemocí.

Velká pozornost je věnována stížnostem v době průzkumu. Přítomnost paměti člověka zaniká, ztráta pozornosti a inteligence, slabost, apatie, deprese, hluk v uších, zhoršená motorická koordinace, pulzace v hlavě, hluk v uších, poruchy zraku, závratě, poruchy spánku a podezření naznačují přítomnost aterosklerózy mozkových tepen. Pokud je pacient znepokojen bolestmi břicha nebo dolní části zad, nepohodlí v tříslech, nevolností a nízkým stupněm horečky, může být příčinou poškození renálních tepen.

Tyto symptomy jsou kombinovány se změnami v moči. Diagnostika aterosklerózy dolních končetin není obtížná. S touto patologií si pacienti stěžují na brnění v nohách, bolest v lýtkových svalech, rychlou únavu, bledost kůže, mrazivost, znecitlivění, loupání a přerušovanou klaudikaci. Podezření na aterosklerotické léze koronárních (koronárních) tepen mohou být na záchvaty anginy pectoris.

Zdá se, že za hrudní kostí tlačí, mačká nebo hoří. V pokročilých případech se příznaky srdečního selhání objevují ve formě dechu, otoku, zvětšených jater a pulzujících žil.

Pokud si pacient stěžuje na bolest břicha po jídle, nadýmání a nestabilitu stolice, znamená to lézi mesenterických cév. Chlazení končetin, kulhání, přítomnost vředů na nohou a snížení účinnosti jsou známky aortální aterosklerózy v místě jejího rozvětvení.

Arteriografie pro aterosklerózu

Onemocnění může být diagnostikováno během arteriografie (angiografie). Při této studii se injikuje barvivo. Nejčastěji se provádí periferní arteriografie. To vám umožní identifikovat místo poškození, zjistit přítomnost okluze a trombózy. Za tímto účelem se provádí katetrizace femorální tepny.

Celý postup je zaznamenán na videokazetu nebo snímek. Arteriografie se provádí ve zdech zdravotnického zařízení. Je nutná lokální anestézie. Příprava spočívá v očištění žaludku, vyšetření a odstranění chloupků na kůži.

Po katetrizaci je zaveden kontrast. Přístup do aorty a jejích větví je přes brachiální, karotickou, radiální nebo femorální tepnu.

Pro břišní aortografii může být nutná punkce. Indikace pro provedení kontrastní studie jsou podezření na aterosklerózu cév dolních končetin, mozku, aorty a tepen ledvin. Arteriografie se neprovádí v přítomnosti kontraindikací.

Patří mezi ně akutní infekční onemocnění, mrtvice, srdeční selhání ve fázi dekompenzace, selhání ledvin, alergie na jód a selhání jater.

Během inspekce cév odhalila následující změny:

• jejich prodloužení;
• kalcifikace;
• hutnění;
• rozšíření ve vybraných oblastech.

Při vyšetření aorty je možná detekce aneuryzmatu.

Další výzkumné metody

Jak určit aterosklerózu není každému známo. Často se provádí dopplerovský ultrazvuk. To vám umožní posoudit průtok krve v tepnách a identifikovat aterosklerotické plaky. Ultrazvuk se nejčastěji provádí v případech podezření na ledviny a cévy. Výhodou této studie je absence absolutních kontraindikací.

Před zákrokem by pacienti měli:

• nepijte kávu a silný čaj;
• přestat užívat drogy a drogy;
• užívat enterosorbenty;
• Nemáte minimálně 6 hodin.

Ultrazvuk trvá půl hodiny až hodinu. Hodnotí se tyto ukazatele:

• maximální rychlost proudění krve;
• minimální rychlost proudění krve;
• stav ventilu;
• průměr a tvar nádob;
• tloušťka tepen;
• stav lumen.

Hlavním příznakem aterosklerózy je zúžení tepen. Plaky jsou diagnostikovány pomocí magnetické rezonance. Jeho výhody:

• přesnost;
• informační obsah;
• schopnost kontrolovat stěny tepen;
• žádné ozáření;
• bezpečnost;
• bezbolestnost

Tomografie je naprosto kontraindikována u lidí s různými kovovými a elektronickými implantáty (klipy, kardiostimulátory) a v případě hematopoetické anémie.

Pro zvýšení informačního obsahu studie je kontrast podáván intravenózně. Nejčastěji používané nástroje na bázi kovů vzácných zemin.

Ultrazvuk srdce (echokardiografie), EKG, analýza moči, koagulogram, rentgen, oftalmoskopie a elektroencefalografie jsou všechny další diagnostické metody. Pokud je podezření na aterosklerózu koronárních tepen a anginózních záchvatů, provádějí se zátěžové testy.

Konečná diagnóza je tedy provedena na základě výsledků biochemické analýzy krve, lipidogramů a angiografie (ultrazvuk).

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je proces tvorby aterosklerotických plaků uvnitř mozkových cév, což vede k poruchám zásobování mozkovou krví. Může mít subklinický průběh nebo se může projevit jako dyscirkulační encefalopatie, TIA, mrtvice. V diagnóze byl použit REG, USDG, duplexní sken nebo MRI mozkových cév, stejně jako elektroencefalografie, CT a MRI mozku. Terapie kombinovaná se jmenováním léků snižujících hladinu lipidů, antitrombocytárních, nootropních, neurometabolických, vaskulárních léčiv. Pokud je indikováno, provádí se chirurgická léčba.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév představuje asi jednu pětinu celkové neurologické patologie a asi polovinu kardiovaskulárních onemocnění. Aterosklerotické procesy v mozkových cévách mohou začínat již ve věku 20-30 let, nicméně vzhledem k dlouhému subklinickému průběhu se projevuje onemocnění obvykle po 50 letech. Klinické projevy mozkové aterosklerózy jsou spojeny s cerebrální insuficiencí, která se postupně vyvíjí v důsledku vaskulární léze a ischemie mozkové tkáně. Chronická ischemie mozku spolu s ischemickou chorobou srdeční je nejzávažnějším důsledkem aterosklerózy. To může způsobit komplikace, jako je mrtvice a demence. Vzhledem k vysoké prevalenci a vysoké četnosti komplikací je mozková arterioskleróza jedním z hlavních problémů v moderní neurologii.

Důvody

K rozvoji mozkové aterosklerózy přispívá řada faktorů. Patří mezi ně především věk. S věkem je ateroskleróza cév do jisté míry pozorována ve všech případech. Dřívější vývoj aterosklerotických změn a rychlejší progrese mozkové aterosklerózy jsou pozorovány při nevyvážené dietě (nadměrná konzumace tuků a sacharidů, nedostatečné množství rostlinných potravin, přejídání, přítomnost ve smažených a kořenitých jídlech apod.), Metabolické poruchy (obezita, cukr cukrovka, hormonální poruchy), fyzická nečinnost, kouření, častý příjem velkých dávek alkoholu.

Příznivé podmínky pro výskyt a progresi aterosklerózy vznikají na pozadí arteriální hypertenze. Často se ateroskleróza a hypertenze vyvíjejí společně a vzájemně se zhoršují. Chronické infekce a intoxikace, které mají nepříznivý vliv na cévní stěnu, jsou také faktory, které přispívají k výskytu aterosklerózy mozkových cév. Stejně důležitý je psycho-emocionální stav, který způsobuje vnímání člověka různých životních událostí. Nedostatek klidného, ​​přátelského přístupu vede k tomu, že mnohé situace jsou pro člověka stresující. Stres má negativní vliv na tón stěn mozkových cév a způsobuje pokles tlaku. Četné opakování těchto vaskulárních změn je příznivým základem pro rozvoj mozkové aterosklerózy.

Ne všechny otázky etiologie aterosklerózy jsou zcela jasné. Existence velkého počtu predisponujících faktorů naznačuje etiologii tohoto procesu. Zůstává však otevřenou otázkou, proč jsou někteří pacienti postiženi hlavně srdečními cévami a jiní jsou mozkové. Je také nutné vzít v úvahu specifickou úlohu dědičných mechanismů, protože jsou všeobecně známy rodinné případy výskytu takových komplikací mozkové aterosklerózy, jako je mrtvice.

Patogeneze

Hlavním faktorem mechanismu aterosklerózy je metabolismus lipidů. V důsledku metabolického selhání je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL) uložen na vnitřním povrchu stěn mozkových cév. Proces zahrnuje hlavně tepny velkého a středního kalibru. Vznik tzv. Aterosklerotická plaka se vyskytuje v etapách - od mastného místa až po ateroskalcinózu. Výsledný aterosklerotický povlak, který se zvětšuje, postupně a více pokrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolů.

V prvním případě dochází v důsledku postupného poklesu lumen cévy ke snížení zásobování krve do určité části mozku. Nedostatek hypoxie a nutrientů se vyskytuje v mozkových tkáních této zóny - vyvíjí se chronická ischemie, která nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje symptomy dyscirkulační encefalopatie (DEP). Závažnost posledně uvedeného závisí na prevalenci aterosklerózy, kalibru postižené cévy, velikosti aterosklerotického plátu, stupni vývoje alternativního (kolaterálního) prokrvení do ischemické oblasti mozku.

V druhém případě se část aterosklerotického plaku od ní odděluje a ve formě embolie se přenáší krevním proudem do menší arteriální cévy, což způsobuje jeho náhlou a úplnou okluzi (trombózu). V závislosti na velikosti zóny zásobování krve okludovanou tepnou a stupni vývoje vaskulárního kolaterálu dochází k přechodnému ischemickému záchvatu (TIA) nebo ischemickému iktu. Více vzácně, ateroskleróza mozkových cév je příčinou hemoragické mrtvice. Ruptura cévní stěny nastává v důsledku porušení její elasticity v místě aterosklerotických depozit a je často způsobena vysokou arteriální hypertenzí.

Příznaky

Klinicky se cerebrální vaskulární ateroskleróza začíná projevovat, když aterosklerotické plaky umístěné uvnitř cév blokují průtok krve mozkem do takové míry, že dochází k ischemii a vyvíjí se dyscirkulační encefalopatie. V souladu se závažností poruch krevního oběhu mozku existují 3 stupně cerebrální aterosklerózy.

• Počáteční fáze. Symptomy jsou přechodné povahy, často se vyskytují během psycho-emocionálního a fyzického přetížení a zmizí v podmínkách odpočinku. Astenický syndrom se vyskytuje: slabost, neobvyklá únava, podrážděnost, letargie, obtížnost soustředění. Může dojít k pravidelným poruchám spánku ve formě nespavosti a / nebo denní ospalosti, někdy závratě. Tam je mírný pokles tempa myšlení, schopnost zapamatovat a udržet v paměti nové informace. Mnoho pacientů v tomto období se dostaví do stížnosti na bolest hlavy, v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo jednom uchu.
• Progresivní cerebrální ateroskleróza. Duševní poruchy a psycho-emocionální změny charakteru se zhoršují. Obecné pozadí nálady se snižuje, deprese se může rozvinout. Pacient se stává podezřelým a úzkostným. Poruchy paměti se jasně vyslovují - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nepamatuje události dnešní doby, zaměňuje je. Hluk v hlavě se stává trvalým. Je zde vestibulární ataxie, rozmazaná řeč. Možný otřes prstů nebo hlavy, často dochází ke snížení vidění a určité ztráty sluchu. Postupně dochází ke ztrátě schopnosti produktivní profesní činnosti.
• Demence. Duševní úpadek postupuje, dochází k výpadkům paměti, poruchám řeči, apatii, neskutečnosti, úplnému zániku zájmů. Pacient ztrácí schopnost orientovat se v prostředí a časem ztrácí schopnosti samoobsluhy, vyžaduje dohled.

Diagnostika

V závislosti na stadiu onemocnění může neurologický stav pacientů s cerebrální aterosklerózou odhalit vzestupnou parézu, horizontální nystagmus, některá anisoreflexie, symetrický vzestup nebo letargii reflexů, nestabilitu v postavení Romberga, třes natažených prstů, poruchy koordinačních vzorků. Po mrtvici může být paréza a další neurologický deficit. Oftalmoskopie oftalmologem může odhalit aterosklerotické změny v sítnicových cévách. Při ztrátě sluchu je ukázána konzultace s otolaryngologem s audiometrií.

Cévní vyšetření umožňuje přesnější diagnostiku mozkové aterosklerózy. Nejdostupnější z nich je REG. UZDG cév hlavy, duplexní skenování a MRI mozkových cév jsou informativnější. Je důležité provádět cévní studie v dynamice, hodnocení stupně okluze karotických tepen a hlavních intrakraniálních tepen. EEG se používá k analýze funkčního stavu mozku a CT a MRI mozku se používají k vizualizaci mozkových tkání (zejména během diagnózy mrtvice).

Léčba

Nelze vyléčit mozkovou aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexní léčbou může být její progrese zpomalena. Především je třeba eliminovat faktory, které zhoršují vývoj aterosklerotického procesu. Je nutné dodržovat zeleninovou dietu s výjimkou živin s vysokým obsahem cholesterolu (maso, vejce, margarín, konzervované ryby, klobásy, rychlé občerstvení), zavádět každodenní procházky, snižovat psycho-emocionální stres, eliminovat kouření a pití alkoholu, optimalizovat tělesnou hmotnost. Hypertenzní pacienti potřebují pečlivý výběr antihypertenzní léčby. Důležitá je korekce spektra krevních lipidů, která je určena podle výsledků studie cholesterolu a lipidů v krvi. Předepisují se farmaceutické přípravky snižující lipidy: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil atd.

Patogenetická léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení metabolismu a zásobování neuronů krví, zvýšení jejich rezistence na ischemické stavy, prevenci tvorby trombů a zlepšení funkce mnestic. Jako protidestičková terapie je předepisováno dlouhodobé podávání ticlidu nebo malých dávek kyseliny acetylsalicylové. Cévní terapie se provádí pentoxifylinem a vinpocetinem, nifedipinem. Neurometabolická léčba zahrnuje jmenování vitamínů skupiny B, glycinu, léků gingko biloba. Zlepšení kognitivních schopností přispívá k přijímání nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin, atd.

Opakované TIA, drobné cévní mozkové příhody, okluze karotických tepen s poklesem jeho lumenu o více než 70% jsou indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy. Existují 2 typy operací: endarterektomie (odstranění aterosklerotického plátu spolu s intimním místem cévy) a vytvoření cévního zkratu, který obchází arterní řez uzavřený aterosklerotickým plakem. Podle indikací neurochirurgové produkují endarterektomii karotidy, vznik extra-intrakraniální anastomózy, protetického brachiocefalického trupu a dalších operací.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza cerebrální aterosklerózy je velmi variabilní. Hodně záleží na věku pacienta, na včasnosti zahájených léčebných opatření, na schopnosti zcela odstranit existující rizikové faktory. Nejzávažnější komplikace aterosklerózy mozkových cév jsou mrtvice a demence, v důsledku čehož dochází k hrubému postižení pacienta a smrti.

Nejlepší prevencí aterosklerózy jakéhokoliv místa je zdravý životní styl, což znamená rozumnou fyzickou námahu, dobrou výživu, pobyt v přírodě, tichý rytmus života s přiměřeným střídáním práce a odpočinku. Varování pro rozvoj aterosklerotického procesu je vyloučení ze života všech faktorů, které přispívají k jeho rozvoji, včetně nepřátelských reakcí (hněv, hněv, zášť, podráždění atd.), Které vyvolávají tonické změny v cévách mozku. Včasné uvedení vašeho životního stylu do pořádku, adekvátní léčba, pokud je to nutné, zlepšení průtoku krve mozkem chirurgickým zákrokem - všechny tyto činnosti lze přičítat opatřením sekundární prevence mozkové aterosklerózy, aby se zabránilo takovým komplikacím, jako je mrtvice a demence.

Jak identifikovat aterosklerózu: správná diagnóza

Ateroskleróza je chronické oběhové onemocnění. Vyznačuje se porušením metabolických procesů v těle, tvorbou tukových usazenin na stěnách cév, které zabraňují průchodu krve. Jako výsledek, živiny a kyslík spolu s krví vstupují do buněk v minimálním množství, což vede ke zhoršení negativních symptomů.

Jak zjistit aterosklerózu?

V případě cirkulačních patologií je nutné stanovit diagnózu, aby se vyloučila pravděpodobnost progrese aterosklerózy. V opačném případě hrozí nebezpečí nebezpečných komplikací ovlivňujících fungování životně důležitých orgánů.

Máte-li zájem o zjištění aterosklerózy, věnujte pozornost následujícím příznakům:

1. Změňte barvu kůže končetin na bledou.
2. S mírným poklesem teploty dochází k zimnici.
3. Snížený tlak.
4. Otok, těžkost v nohách a další části těla.
5. Bolest v postižených orgánech.

Lidé trpící aterosklerózou si často stěžují na únavu, apatii, možné mdloby, konstantní závratě. Není vyloučeno obecné zhoršení zdraví. Možná vývoj patologií různých orgánů.

Porušení mozkové cirkulace vyvolává mnoho rizik. Tato patologie se projevuje poruchami struktury karotických tepen a jiných cév dodávajících krev mozku. Pokud orgán nedostane dostatek kyslíku, rychle se objeví následující příznaky:

1. Snížená paměť, pacienti rychle zapomenou na události, které se mu nedávno stalo.
2. Časté bolesti hlavy, které nelze zastavit standardními analgetiky. S fyzickou aktivitou se zvyšují.
3. Zrakové postižení, tvorba efektu blikání bodů před očima.
4. Patologie spánku, téměř úplná absence snů.
5. Periodicky se objevuje tinnitus, jiné sluchové poruchy.
6. Časté mdloby u lidí, kteří tyto jevy dříve netrpěli.
7. Zhoršení koordinace.
8. S rozvojem aterosklerózy mozku může občas zarudnout obličej, hyperhidróza.

Srdce

Při ateroskleróze je často narušena práce koronárních cév, což ovlivňuje srdeční sval. Symptomy oslabení myokardu, zrychlení pulsu, nestabilita srdečních rytmů. Ischemická choroba srdeční se projevuje těmito příznaky:

1. Bolesti, které se projevují pocitem pálení v prsou.
2. Konstantní tlak.
3. Obtížnost při hlubokém dýchání, zejména během inspirační fáze.
4. Angina pectoris
5. Zvýšená tepová frekvence.

Tyto symptomy mohou být zhoršeny nejen vývojem nemoci, ale také nesprávným životním stylem, špatnými návyky, nevyváženou stravou a také neustálou únavou.

Končetiny

Ateroskleróza narušuje strukturu krevních cév, což má na organismus komplexní negativní účinek. Pokud se krev dostane do horních nebo dolních končetin v nedostatečném objemu, objeví se následující příznaky:

1. Bolest v pažích nebo nohách, která je zhoršena chůzí, během, fyzickou prací.
2. Pocit necitlivosti.
3. Nedostatečná regenerace rány, zejména na nohou.
4. Teplota dolních končetin je mnohem nižší než dříve.
5. Pulz na nohách se cítil špatně.

Když je detekována ateroskleróza bolesti svalů. V diagnóze této nemoci je nutné ji odlišit od artrózy, která má v počátečních stadiích podobné příznaky. Ateroskleróza neovlivňuje klouby, ale svaly.

Jaký je průzkum?

Diferenciální diagnostika aterosklerózy zahrnuje instrumentální a laboratorní testy provedené v následujícím pořadí:

1. Vyšetření moči a krve.
2. Ultrazvuk, fluoroskopie a další instrumentální metody nezbytné pro vizuální analýzu stavu cévních stěn.
3. Stanovení krevního tlaku, EKG.
4. Oftalmoskopie.
5. Coagulogram.
6. Poměr fyzikálních parametrů těla v závislosti na věku, individuálních charakteristik organismu.

Diagnostické metody

Pro identifikaci aterosklerózy se používají instrumentální a laboratorní metody. Často se používá rentgenové, ultrazvukové zařízení, a to nejen k určení onemocnění, ale také k objasnění stupně jeho vývoje.

Angiografie

Během angiografie se stav cév diagnostikuje pomocí kontrastních rentgenových paprsků a pomocných látek, pomocí kterých se pozorují malé cévy. Spolu s pigmenty je zavedena speciální kapalina, po které je pořízen snímek.

1. Akutní infekční proces.
2. Alergické reakce.
3. Duševní poruchy.

Při provádění angiografie je možné identifikovat jakékoli abnormality ve struktuře cévních stěn, aby se určilo minimální porušení průchodnosti. Sledované odchylky v jiných orgánech.

CT angiografie

Při provádění počítačové tomografie si můžete prohlédnout strukturu krevních cév, identifikovat porušení v těle. CT angiografie nemá prakticky žádný nepříznivý vliv na člověka, protože vyžaduje minimální úroveň expozice. Má malý počet kontraindikací, prakticky nevyvolává výskyt komplikací.

Tento typ vyšetření se provádí ambulantně. Injikuje se kontrastní činidlo, následované rentgenovým skenováním. Obraz není zobrazen okamžitě, ale po zpracování získaných výsledků pomocí počítačové techniky.

Umožňuje identifikovat porušení krevních cév, je široce používán pro diagnostiku stavu vertebrální a karotických tepen. Pokud cévní stěna dosáhne tloušťky 1 mm nebo více, je tato odchylka jasně patrná. Pro posouzení celkového stavu srdečního svalu se používá intrakoronární ultrazvuk.

Při kontaktu s moderní klinikou se pacientům nabízí provedení duplexního nebo triplexního skenování, které je charakterizováno získáním lepšího obrazu. Pomocí těchto typů diagnostických studií je možné nejen zkoumat podrobnou strukturu cév, ale také rozlišovat pohyb krve skrze ně, což je indikováno odpovídající barvou.

MRI tepen

Struktura plavidel se odráží v obrazech ve dvojrozměrném formátu. Ve většině případů se používá kontrastní metoda, ale někdy se postup provádí bez kontrastu. MRI je ukázáno, když je detekováno zúžení lumen krevních cév, vyjádřené zhoršeným krevním oběhem.

Elektronová elektronová tomografie

Je třeba identifikovat funkce fungování, strukturu srdce v trojrozměrném formátu. Tento postup bude trvat minimálně čas. CRT se vyznačuje minimální úrovní nežádoucích účinků na pacienta. Používá se při diagnostice srdečních onemocnění. Je nutné vizualizovat koronární tepny, objasnit přítomnost poruch, které nelze detekovat při jiných diagnostických činnostech.

Analýzy

Laboratorní diagnostika aterosklerózy zahrnuje vyšetření krve a moči, elektroforézu, stanovení proteinu ANO-B-séra, hladinu lipoproteinů, kontrolu koagulogramu. Nejnebezpečnější faktor, který indikuje vývoj aterosklerózy, je považován za porušení metabolismu lipidů, který může být diagnostikován při detekci dyslipoproteinemie.

Testy krve a moči se provádějí za účelem stanovení hladiny těchto ukazatelů:

Biochemická analýza krve zahrnuje specifikaci množství výše uvedených látek. Používá se k objasnění koeficientu aterogenity.

Další laboratorní testy:

1. Elektroforéza lipoproteinů pomáhá diagnostikovat nemoc.
2. Stanovení hladiny ano-B-proteinu v krvi eliminuje rozvoj aterosklerózy.
3. Pro objasnění výsledků při detekci zvýšeného množství lipoproteinů v krvi se používá imunologická metoda.
4. Koagulogram je indikován během těhotenství před komplexními operacemi, aby se snížilo riziko exacerbace onemocnění.

Známky

Pro samodiagnostiku aterosklerózy je nutné vypočítat ankle-brachiální index. Pro odhalení tohoto parametru je třeba rozdělit úroveň systolického krevního tlaku v oblasti kotníku o tuto hodnotu v oblasti ramen. Patologie není detekována, pokud má index číselnou hodnotu od 0,9 do 1,45. Pokud je výsledek nižší než normální, je nutné provést přesnější diagnostiku.

Chcete-li tuto událost provést správně, postupujte podle pokynů:

1. Určete tlak v dolní části nohy.
2. Najděte oblast na paži, která je stejná jako míra na noze. Stanovte tlak na příslušném místě.
3. Proveďte výpočty.
4. Výsledné číslo porovnejte s normálními hodnotami.

Před měřením se doporučuje přemístit do vodorovné polohy. Pro dosažení přesných výsledků několikrát změřte tlak. Vyberte průměrné aritmetické číslo. Takže můžete přesně diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost nemoci.

Při zjištění aterosklerózy je nutná symptomatická korekce poruch a prevence komplikací. Při absenci řádného ošetření se uvolní aterosklerotické plaky, které blokují průtok krve do důležitých žil a tepen. Včasná diagnóza snižuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo smrti.