Příčiny, příznaky a léčba kardiopatie u dětí a dospělých

Z tohoto článku se dozvíte: co je kardiopatie, co ji způsobuje. Hlavní typy kardiopatie, rozdíly mezi pediatrickou a dospělou formou onemocnění. Hlavní symptomy a léčebné metody.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiopatie je skupina onemocnění srdečního svalu (myokardu). Jsou sjednoceny charakteristickými dystrofickými a sklerotickými změnami v myokardiálních tkáních: metabolické procesy v buňkách jsou narušeny, normální tkáň je nahrazena pojivovou tkání, což má za následek vznik jizev, rychle rostoucí myokard nebo ztenčování. To má za následek zhoršení srdeční funkce (tedy název onemocnění - „funkční kardiopatie“).

Tyto změny mohou být způsobeny některými, včetně nespecifikovaných důvodů. Jako spoušť může sloužit genetická predispozice, virová choroba, alkoholický toxin nebo hormonální nerovnováha. Všechny příčiny kardiopatie stále ještě nejsou zcela pochopeny, lékaři vyjadřují jen to nejpravděpodobnější z mnoha.

Co je to nebezpečné onemocnění? V počátečních fázích může projevovat standardní příznaky kardiovaskulárních poruch: bolest srdce, dušnost, poruchy rytmu, pocení, únava.

V případě, že příčina kardiopatie není vyloučena, objeví se morfologické změny v myokardu (buňky srdečního svalu se regenerují, jejich kontraktilní funkce je narušena). Srdce výrazně zvětšuje objem (na velikost hlavy dítěte), stěny komor se ztlumují, jejich funkční objem se snižuje, vyvíjejí se patologické stavy chlopní. Toto stadium onemocnění obvykle postupuje rychle a v 70% případů vede ke komplikacím, jako je tromboembolismus (blokování velké cévy zlomenou krevní sraženinou), maligní selhání srdce, závažné omezení fyzické aktivity a náhlá smrt.

Příznivý výhled může být také. Záleží na řadě faktorů, včetně typu morfologických změn v myokardu.

Bohužel není vždy možné identifikovat nebo odstranit příčinu patologie, v důsledku čehož by měli být tito pacienti po celý život sledováni kardiologem, sledováni režimu a užívání léků i po operaci.

Čtyři hlavní typy kardiopatie, jejich příčiny a popis

V závislosti na příčinách kardiopatie se obvykle dělí na primární a sekundární:

V závislosti na morfologických změnách v tkáních myokardu (jedná se o jaterní, sklerotické a dystrofické modifikace buněčné struktury) existují 4 hlavní typy kardiopatie:

1. Dilatační. Příčinou onemocnění jsou pravděpodobně viry, toxiny (alkohol ve 30% případů), metabolické poruchy, dědičnost, hormonální a autoimunitní poruchy. Vyznačuje se smrtí kardiocytů (buněk myokardu), změnami jizevnatostí, nerovnoměrným nárůstem a růstem tkání, snížením kontraktility srdce a rozšířením jeho hranic.

Restriktivní. Příčinou onemocnění je pravděpodobně toxin infekčního nebo parazitárního původu (filarióza). Vyznačuje se smrtí kardiocytů, růstem a zjizvením tkání, porušením elasticity srdečních stěn, ukládáním vápenatých solí v myokardu.

Hypertrofické. Pravděpodobně dědičná forma (v 30% případů), někdy metabolická porucha může být příčinou nemoci. Vyznačuje se nerovnoměrným difúzním zahuštěním stěn myokardu a snížením objemu komor, jakož i vývojem patologie chlopní.

Ischemická. V 58% případů se vyvíjí na pozadí základního onemocnění, ischemické choroby srdeční. Je charakterizován růstem myokardu, smrtí kardiocytů, rozsáhlými oblastmi umírající tkáně a tvorbou jizev, ztenčením stěn levé komory.

Progresivní onemocnění vede k závažnému funkčnímu poškození srdeční činnosti.

Kardiopatie v dětství

Samostatně je nutné přidělit dětem funkční kardiopatii. Co je to? Změny funkce myokardu a srdce jsou v tomto případě způsobeny nadměrným nervovým nebo fyzickým stresem. Nemoc může mít vrozenou, získanou nebo smíšenou povahu (na pozadí vrozených srdečních abnormalit) a je diagnostikována hlavně u dětí ve věku od 7 do 12 let.

V adolescenci se stávají příčinou vegetovaskulární poruchy regulace srdeční činnosti, stejně jako "taneční" hormonální pozadí.

U dětí se funkční kardiopatie projevuje bolestmi v srdci, dušností, poruchami rytmu, bledostí a pocením kůže, záchvaty krátkodobé ztráty vědomí a záchvaty paniky, které jsou často zaměňovány s projevy vegetativní dystonie.

Jaké známky by měli rodiče věnovat pozornost:

• vypadají dlouho (až několik dní) nebo krátkodobé záchvaty bolestí srdce;
• vyvinout těžké dýchání z jakýchkoli fyzických akcí, dokonce i z pomalého a neuspěchaného;
• dítě je extrémně únavné a vyčerpávající fyzické akce.

Správná a včasná diagnóza, jmenování preventivních a terapeutických opatření, kardiopatie u dětí je stabilně stabilizována.

Rozdíly mezi kardiopatií u dětí a dospělých

Jaký je rozdíl mezi kardiopatií u dětí a dospělých? Onemocnění se vyvíjí podle vlastních zákonů, specifika léčby a prevence nejsou způsobeny věkem pacienta, ale příčinou vzniku onemocnění a změnami myokardu.

A ještě některé malé nuance jsou:

• kardiopatie u dětí je korigována v 80% případů, je téměř nemožné dosáhnout úplného vyléčení, ale je realistické kontrolovat celý proces po celý život;
• u starších pacientů se stagnujícími formami je prognóza v 70% nepříznivá;
• v léčbě onemocnění zavádí věk pacientů určitá omezení týkající se výběru léků a používání hardwarových technik;
• Některé formy onemocnění jsou diagnostikovány pouze u dospělých (alkoholická kardiopatie).

Podstata léčby nemoci, bez ohledu na věk, je následující: identifikovat příčinu a odstranit ji - nebo opravit symptomy nemoci, jestliže příčina nemůže být identifikována.

Hlavní příznaky

Pro každý typ kardiopatie jsou charakteristické společné a individuální symptomy:

1. Následující symptomy jsou charakteristické pro městnavou nebo dilatační kardiopatii: bolest v srdci, která nemůže být zmírněna nitroglycerinem, dušností, cyanózou (cyanózou) rtů a nasolabiálním trojúhelníkem. Někdy, když viděný, deformace hrudníku (srdeční hrb) je patrný, kvůli zvětšenému srdci. Onemocnění postupuje rychle a vede k významným omezením motorické aktivity.
2. Restrikční kardiopatie se zaznamenává především v tropech. Typické příznaky: bolest v srdci, abnormální srdeční rytmus, dýchavičnost, "měsíční" otok obličeje, zvýšení břicha. Plná fyzická aktivita v jakémkoliv stadiu onemocnění je vážně omezena stavem pacienta.
3. Když jsou hypertrofické symptomy nejvýraznější: bolest v srdci, arytmie, dušnost, závratě, mdloby. Na pozadí maligního srdečního selhání stačí malé množství fyzické aktivity, které způsobí náhlou smrt.
4. Ischemické symptomy zahrnují: bolest srdce, poruchy rytmu, dušnost. Při každé zátěži dochází k náhlé slabosti, astmatu, pocení, bledosti kůže, mdloby. Srdeční selhání postupuje rychle, s malou nervovou nebo fyzickou námahou, tromboembolií a náhlou smrtí.

Diagnóza symptomů je obtížná v raných stadiích nemoci, protože mají mnoho společného s některými kardiovaskulárními onemocněními.

Metody zpracování

Léčba kardiopatie je celá řada opatření zaměřených na odstranění příčin, symptomů, prevence a prevence komplikací. V počátečních stadiích může být stav stabilizován, aby se zabránilo dalším destruktivním změnám v myokardu, ale tito pacienti jsou sledováni po celý život.

Skupiny léčiv, režim nebo metody léčby jsou vybrány v závislosti na morfologických změnách myokardu:

Přiřadit diuretika, srdeční glykosidy, antikoagulancia, vazodilatátory, antiarytmika.

Ve stadiu fibrózy je možné pouze chirurgické odstranění změněných tkání, stejně jako náhrada chlopní.

Předpověď

Projekce pro léčbu kardiopatie jsou obecně nepříznivé. Tam je logické vysvětlení pro toto: nemoc je těžko diagnostikovat v časných stádiích, když to je nejjednodušší pozastavit vývoj změn srdce.

V době detekce dochází k rychlému rozvoji srdečního selhání, ke vzniku různých komplikací: maligní arytmie, tromboembolie. Po potvrzení dilatace u dospělých déle než 5 let žije pouze 30% pacientů. Po transplantaci srdce se může doba prodloužit až na 10 let.

Chirurgická léčba významně zlepšuje stav pacienta, ale v hypertrofické formě je třeba vzít v úvahu vysokou mortalitu: každý šestý pacient umírá na stole a po operaci.

V časných stadiích systematické léčby je možné kardiopatii stabilizovat donekonečna. Bude nutné kontrolovat stav celého dospělého života, protože v tomto případě je hlavní věcí zabránit vzniku nevratných změn v myokardu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiopatie srdce: symptomy, diagnostika a léčba

Kardiopatie je skupina nezánětlivých onemocnění srdečního svalu způsobená buněčným metabolismem. Tato patologie srdce se nachází u dospělých i dětí.

To je způsobeno rytmickou kontrakcí (tlakem krve do krevních cév) kardiomyocytů - buněk srdečního svalu odpovědných za metabolické procesy. Narušení srdečního svalu vede k patologii zvané "kardiopatie", která vede k mnoha komplikacím, a v případě pokročilého stádia je smrtelná.

Protože kardiopatie je kolektivní označení lézí myokardu, každý typ onemocnění má své vlastní příčiny. Zvažte je podrobněji.

Kardiopatie se vyvíjí pod vlivem faktorů způsobujících metabolické poruchy kardiomyocytů.

Hlavní příčiny onemocnění srdečního svalu jsou:

1. Dědičné faktory. Buňky srdečního svalu se skládají z proteinů, které se aktivně podílejí na práci myokardu. Vrozené abnormality jediného proteinu vedou k poruchám aktivity celého srdečního svalu. Příčinu porušení je těžké identifikovat. Kardiopatie se vyvíjí nezávisle, to znamená primární léze.
2. Viry. Viry přítomné v těle narušují aktivitu řetězce DNA a způsobují vývoj patologie buněk srdečního svalu.
3. Autoimunitní abnormality. Různé patologické procesy spouštějí autoimunitní mechanismy, které je obtížné zastavit. Patologie se rychle rozvíjí a má nepříznivý průběh.
4. Primární fibróza srdce. Fibróza (kardioskleróza) - proces náhrady svalové tkáně. Kardiomyocyty ztrácejí svou pružnost a schopnost kontrakce.

Příčiny kardiopatie jsou špatně pochopeny a mají nejasnou etiologii, proto je onemocnění nejčastěji diagnostikováno výraznými symptomy, aniž by se zjistila skutečná příčina patologie. Kardiomyopatie může být vyvolána hypertenzí, ischemií, endokrinními chorobami, otravou, neuromuskulárními onemocněními.

Kardiopatie: symptomy a typy - sekundární kardiopatie, dysmetabolická kardiopatie a další

Kardiopatie, jejíž symptomy nejsou jasné a neobtěžují pacienta, se může objevit v každém věku. Diagnózu kardiopatie komplikuje skutečnost, že symptomy, které ji provázejí, jsou běžné, mohou být snadno zaměňovány s jinými onemocněními způsobenými nedostatečným výkonem srdce a charakteristikou jiných kardiopatologií.

U pacientů, u kterých se rozvine kardiopatie, jsou symptomy diagnostikovány stejně, mezi ně patří:

1. Dušnost - narušení dýchání, vyplývající ze stagnace krve. Doprovázeny útoky dýchavičnosti, projevující se na pozadí stresových situací, nadměrné zátěže.
2. Kašel Důvody jsou stejné jako u dyspnoe. S komplikacemi, doprovázenými plicním edémem, se objeví sípání a sputum, což naznačuje, že se tekutina hromadí v plicích.
3. Palpitace srdce. Zvýšení objemu srdce vede k narušení rytmu srdečního tepu, který zesiluje srdeční tep.
4. Bledost kůže a akrocinóza. Nedodání dostatečného množství krve do tkání se projevuje bledostí kůže a modrými konečky prstů a nosem.
5. Opuch dolních končetin. Krev stagnuje, jeho výstup vyvolává otoky.
6. Bolesti na hrudi jsou způsobeny hypoxií srdečního svalu.
7. Zvětšená játra a slezina. Akumulace krve v portální žíle vede ke zvýšení počtu orgánů.
8. Závrat a mdloby vyplývají z nedostatku kyslíku v mozkové tkáni.
9. Nadměrná únava je spojena s nedostatečným přísunem kyslíku do svalů.

Další instrumentální vyšetření pomohou přesně diagnostikovat nemoc: elektrokardiografii (EKG), echokardiografii (EchoCG), rentgen. Podle výsledků lékařského vyšetření určí kardiolog kardiomyopatie a předepíše léčbu. Specialisté klasifikují kardiomyopatické formy v závislosti na závažnosti jejich klinického obrazu. Existuje několik typů kardiopatie.

Dishormonal. Manifestovaný kvůli nedostatku pohlavních hormonů, má nezánětlivý charakter. Ženy jsou s větší pravděpodobností v menopauze.

Infekčně toxická kardiopatie (alkoholická). Toxiny ovlivňují svalovou tkáň v důsledku vývoje patologie, ničí a ovlivňují srdeční buňky.

Dysmetabolická kardiopatie. Způsobené porušením metabolismu, často se vyvíjí na pozadí diabetu a dysfunkce štítné žlázy. Nesouvisí se zánětem.

Dysplastika Vrozená fetální abnormalita. V důsledku patologické expanze srdečních chlopní se vyvíjejí malformace, což vede k tvorbě krevních sraženin. Může vést k náhlé smrti.

Funkční. Záleží na funkční aktivitě vegetativního systému, který reguluje životně důležitou činnost všech systémů a orgánů člověka. V pubertě se projevuje častěji.

Na pozadí ischemie se vyskytuje posthypoxická nebo metabolická kardiopatie. Nedostatek kyslíku vede k nevratným změnám metabolismu.

Ischemická choroba je spojena s posthypoxií, doprovázenou zúžením lumen koronárních tepen.

Tonzillogenní - výsledek autoimunitního zánětu. Imunodeficience narušuje metabolismus.

Existuje také primární a sekundární kardiopatie. U novorozenců je diagnostikována primární forma - vrozená patologická metabolická porucha. Sekundární kardiopatie se vyvíjí u dospělých v důsledku etiologie.

Funkční kardiopatie u dětí a její projevy

Funkční kardiopatie u dětí je menší abnormalitou vývoje srdce. Zdroje většiny psychologických a fyziologických poruch číhají ve vzdáleném dětství. Sbíhající šťastné vzpomínky na toto období, lidé současně získat různé patologie.

Často se vyskytují pod vlivem určitých faktorů v mladším věku a v adolescenci pod tlakem disharmonie hormonálního pozadí. Onemocnění může být vrozené nebo získané.

Oba druhy mají stejný negativní vliv na vývoj srdečního svalu, což vede k výskytu následujících poruch:

• nepřiměřená struktura komory;
• vytvoření dalších akordů;
• rozvoj vad chlopní, včetně prolapsu mitrální chlopně;
• zesílení mezikomorové přepážky atd.

Existují 3 skupiny zdrojů kardiopatie u dětí a dospívajících:

• poruchy myokardu, které se vyskytly během období bytí v děloze;
• následky jiných patologií;
• funkční poruchy vývoje myokardu.

Všechny zdroje vedou rovněž k selhání srdečního rytmu, rozvoji srdečního selhání a vzniku charakteristických příznaků: bolesti, opuchu, bledosti kůže a dalších.

Vrozená forma patologie se může projevit od prvních dnů života, ale nejčastěji se tyto příznaky vyskytují v období základního školního věku.

Z tohoto důvodu je kardiopatie obtížné diagnostikovat u dětí, které nedokáží jasně vysvětlit své pocity.

Během tohoto období je obtížné slyšet charakteristické srdeční šelesty, a proto je úkolem rodičů sledovat dítě během fyzicky aktivních her, aby včas odhalili příznaky nemoci.

V adolescenci se kardiopatie projevuje příznaky zvýšené únavy, ve formě zvýšené srdeční frekvence a výskytu mimořádných kontrakcí myokardu (extrasystoly).

Když jsou u dítěte zjištěny poruchy myokardu, úkolem specialisty je podrobně vysvětlit úplný obraz nemoci rodičům.

V tomto případě má dítě malou anomálii vývoje srdce, která, pokud není distribuce fyzické námahy správná, může vést k selhání srdečního rytmu.

Ignorování této skutečnosti a další propagace rodičů v tanci, gymnastice nebo ve výuce tělesné výchovy negativně ovlivňuje práci zranitelného orgánu dítěte.

Nadměrná fyzická námaha může způsobit příznaky srdečního selhání.

Funkční kardiopatie u dětí se nejčastěji projevuje u mladších studentů a dospívajících a je vyjádřena následujícími znaky charakteristické pro autonomní dysfunkci:

• bledá kůže;
• poruchy srdečního rytmu;
• dušnost;
• zvýšené pocení;
• v některých případech mdloby.

Kardiopatie srdce: diagnostika a léčba dětí a dospělých

K včasnému ošetření musí být včas zjištěna kardiopatie srdce. Sbírat předběžné údaje o stavu pacienta lékař zkoumá a hovoří s pacientem.

Získání podrobných informací o kardiopatii a způsobech její léčby přispívá k následujícím studiím:

• EKG, na jehož základě můžete sledovat změny komor, srdeční arytmie.
• X-ray plic, detekce tekutiny v těle nebo změna jeho velikosti. Tyto, stejně jako jiná podobná porušení, mohou znamenat infekčně toxické zdroje onemocnění.
• Ventrikulografie je invazivní metoda pro vyšetřování stavu pacienta.
• MRI - studie stavu myokardu rádiovými vlnami.
• MSCT - vyšetření srdeční tkáně po vrstvě, laboratorní vyšetření jeho integumentu.

Léčba kardiopatie srdce u dětí a dospívajících prováděných pediatry a terapeuty. Tito odborníci určují množství přípustné fyzické aktivity pro malé pacienty a osvobozují je od výuky tělesné výchovy.

Lékař může zmírnit stav pacienta pomocí valeriálních tablet, předepsat užívání betablokátorů v přesně stanovené dávce, provést interferenční terapii u dětí, které dosáhly 10 let.

Terapie kardiopatie u dospělých pacientů zahrnuje použití komplexu léčiv, které ovlivňují zdroje patologie: diabetes, menopauza, infekce, otrava. Současně lékař předepíše pacientovi užívání léků, které zastaví projevy onemocnění.

Tyto léky jsou:

• ACE inhibitory;
• beta blokátory;
• látky, které zabraňují vstupu vápníku do krve;
• homeopatické léky;
• vitamíny.

S rozvojem dysmetabolických forem kardiopatie je pacientovi předepsána léčba léky, které normalizují metabolické procesy v myokardu. Pozorování dilatované formy onemocnění u pacienta zahrnuje použití antihypoxantů, antioxidantů a vitamínů.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat použití tradiční medicíny při léčbě kardiopatie. Jejich užívání spolu s psychologickou pomocí, fyzioterapií, fyzioterapií je přípustné pouze po konzultaci s lékařem.

Kardiopatie srdce je úspěšně léčena včasnou léčbou kvalifikované pomoci, prováděním pravidelných vyšetření srdečního svalu se významně snižuje riziko kardiopatie v obtížném stadiu.

Co je to kardiopatie, její typy a léčba

Kardiopatie je nebezpečné onemocnění, které se projevuje jak u dospělých, tak u dětí. To je získáno, a příčiny vzhledu ještě nemohou být přesně jmenoval. V 70% případů vede onemocnění k významnému snížení účinnosti a v případě, že není včasná léčba, může být smrtelná.

Specifičnost patologie

Co je to kardiopatie? Srdcem výskytu onemocnění jsou poruchy v systému výměny kardiomyocytů, což vede ke zvýšení velikosti srdce a zhoršení jeho kontraktility. Patologie je charakterizována dystrofickými a sklerotickými změnami v tkáni myokardu. V tomto případě začíná pojivová tkáň nahrazovat srdce, v důsledku čehož se myokard ztenčuje a vznikají jizvy.

U dospělých je nemoc ve většině případů získávána po celý život a u dětí je vrozená a může se projevit již od útlého věku. Nebezpečí spočívá v tom, že v raném stadiu vývoje může být nemoc asymptomatická nebo se standardními onemocněními, která jsou způsobena únavou:

• dušnost;
• zvýšená únava;
• pocení;
• porucha srdečního rytmu.

V důsledku toho onemocnění rychle postupuje a riziko tromboembolie a maligního srdečního selhání je vysoké. Proto je důležité, aby se při zjištění příznaků okamžitě poradil s odborníkem.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Kardiomyopatie srdce - koncept, který spojuje skupinu nemocí, které se objevují z neznámého důvodu a vyvíjejí se u každého pacienta individuálně. Onemocnění není spojeno s tvorbou nádoru nebo zánětem myokardu.

Mezi hlavní faktory vzniku onemocnění patří:

• Dědičnost. Vrozená patologie vývoje jednoho z proteinů zapojených do myokardu vede ke ztrátě funkčnosti celého srdečního svalu. V tomto případě je obtížné zjistit příčinu onemocnění, onemocnění je vrozené.
• Účinek toxinu nebo viru. Bakterie a houby, vstupující do těla, narušují řetězec DNA, mění strukturu a způsobují rozvoj onemocnění srdečního svalu. Není pozorována žádná patologie koronárních tepen a srdeční chlopně.
• Autoimunitní abnormality. Když je infikován virem, tělo začne produkovat protilátky, které mohou vést ke zničení jejich vlastních buněk. Pokud k útoku dojde na buňkách srdečního svalu, nemůžete nemoc vyléčit.
• Idiopatická fibróza. Kvůli rozvoji kardiosklerózy jsou buňky nahrazeny pojivovou tkání. Vzhledem k nepružnosti ztrácejí svou funkčnost a přestávají se smršťovat.

Kromě výše uvedených faktorů existuje celá řada onemocnění, proti kterým se může objevit kardiomyopatie:

• Ischemická choroba srdeční. Kvůli udušení s cholesterolovými depozity se koronární tepny zúží a krevní oběh je narušen. Srdeční sval přestane dostávat dostatečný objem vzduchu, buňky začnou vymizet a pojivové tkáně zaujmou své místo.
• Infekční onemocnění. Během vývoje zánětlivého procesu začíná projevovat myokarditidu, což způsobuje smrt buněk.
• Hypertenze. Zvýšený krevní tlak má další zátěž na funkci srdeční translokace, která vede ke ztrátě pružnosti cévních stěn.
• Porušení žláz s vnitřní sekrecí. Když selhává nerovnováha hormonů v těle, vzrůstá srdeční frekvence a stoupá krevní tlak, což má za následek sníženou funkčnost myokardu.
• Intoxikace. Různé složky, které tvoří drogy, mohou působit na myokard a měnit jeho strukturu. To platí i pro otravu alkoholem nebo těžké kovy.

Vzhledem k nedostatečným znalostem onemocnění se mohou lékaři zabývat pouze symptomy kardiomyopatie. Eliminace faktorů způsobujících to není možná.

Typy kardiomyopatie

Při stanovení diagnózy kardiolog, který věnuje pozornost symptomům a příčinám, určuje typ onemocnění pro maximální účinnost léčby.

Kardiopatie může být primární a sekundární. V prvním případě je vrozená nebo se objevuje v důsledku neznámých (idiopatických) příčin. Toto onemocnění se vyznačuje širokou škálou onemocnění a velkým množstvím změn ve struktuře srdečního svalu.

Sekundární dochází po přenesených komplikacích onemocnění spojených s metabolickými poruchami (např. Diabetes). Prognóza v tomto případě závisí na tom, zda jsou výsledky léčby základního onemocnění pozitivní.

V závislosti na mechanismu vývoje a změnách buněk myokardu identifikují odborníci následující formy kardiomyopatie:

• Dilatační. Vyznačuje se rychlým nárůstem srdeční dutiny, hypertrofií a významným snížením kontraktility srdečního svalu. Účinky toxické a infekční povahy, stejně jako autoimunitní a metabolické poruchy hrají velkou roli ve vzhledu onemocnění. V 15-25% případů je onemocnění dědičné. Je to nejnebezpečnější ze všech druhů.
• Restriktivní. Tam je proliferace srdeční tkáně, následovaný zjizvením, buněčná struktura umře off. Myokardiální kontraktilita je zachována v nepřítomnosti zvětšeného srdce. Hlavní příčinou vzniku patologie je infekční otrava těla.
• Hypertrofické. Tam je difúzní zvýšení myokardu s proporcionálním poklesem komor (většinou vlevo). Asymetrická hypertrofie zahrnuje zahušťování mezikomorové přepážky a symetrická hypertrofie zahrnuje samotné komorové stěny. Je dědičnou patologií, jejíž vzhled je náchylnější k mužům ve věku 30 let.
• Arytmogenní. Vyznačuje se náhradou kardiomyocytů tukovou nebo vláknitou tkání, doprovázenou abnormalitami v práci komor. To je nejméně studoval mezi všechny druhy, pravděpodobně tvořený kvůli dědičnému faktoru a vystavení chemickým prvkům.

Z důvodů výskytu je možné rozlišovat tyto typy forem onemocnění:

• Dishormonal. Vznikl v důsledku výskytu poruch v endokrinním systému a může se objevit v důsledku hormonálních léků.
• Alkoholické. Negativní účinek alkoholu na kardiomyocyty vede k buněčné smrti a rozvoji mastné degenerace myokardu.
• Metabolické. To nastane kvůli nedostatku vitamínů, metabolických poruch a přítomnosti onemocnění štítné žlázy nebo diabetu.
• Ischemická. Zúžení koronárních arterií vyvolává rozvoj onemocnění.
• Infekční-toxické. Negativní vliv virů, hub, bakterií a chemikálií vede ke smrti tělesných buněk.
• Klimakterický. Tvořil se během menopauzy u žen.
• Autoimunní. To se vyvíjí po převodu nemoci, když protilátky produkované tělem začnou zničit své vlastní buňky.

U dětí se rozvine funkční kardiopatie. Objeví se na pozadí nesprávného rozložení zátěže během cvičení. V závislosti na typu onemocnění, době jeho vývoje, průběhu nemoci a následných prognózách dochází ke kolísání.

Symptomatologie

V závislosti na příčinách výskytu, umístění a úrovni destruktivních změn se mohou příznaky lišit. Mezi hlavní znaky vývoje patologie patří:

• neustálá slabost a zvýšená únava;
• bolestivé pocity v místě patologie;
• bledý
• závratě;
• zvýšená tepová frekvence;
• modré špičky prstů a prstů na nohou.

S porážkou pravého srdce jsou pozorovány následující znaky:

• opuch;
• dušnost;
• závažnost perikardu;
• těžké pocení;
• nepřetržitý kašel bez důvodu.

Diagnóza je stanovena na základě provedených klinických studií. Patří mezi ně EKG, ventrikulografie, MRI, snímání a rentgenové vyšetření plic. Ambulantní karta s anamnézou onemocnění a dědičnou anamnézou bude užitečná.

Lékařské události

Vedení terapie u dospělých je založeno na stanovení formy onemocnění. V raných stadiích je možné zabránit dalšímu rozvoji onemocnění a stabilizovat lidský stav. Cílem terapeutických opatření je zabránit vzniku komplikací, které jsou neslučitelné se životem.

Terapie stabilní formy onemocnění se provádí v ambulantní formě, během exacerbace je nutná hospitalizace. Pacientům jsou přiřazena diuretika - diuretika, která eliminují plicní a venózní kongesci (Metolazon, Furosemid).

Doporučuje se používat glykosidy (Digoxin, Celanid) a antiarytmické léky (Metoprolol, Kordanum). Lidové metody by měly být používány s opatrností a pouze po konzultaci s odborníkem.

Pokud je patologie vrozená, je nutná transplantace dárcovského srdce. Pro hypertrofii CMP se používají chirurgické metody.

Prognózy a důsledky

Ve většině případů je výsledek onemocnění nepříznivý, častěji kvůli pozdní návštěvě lékaře. Během tohoto období se podaří vyvinout mnoho komplikací - arytmie, srdeční selhání, tromboembolie.

Po potvrzení diagnózy v dilatované formě má pouze 30% pacientů šanci přežít 5 let. Transplantace srdce toto období prodlužuje na 10 let.

Detekce onemocnění v raném stádiu vám umožní rychle provést diagnózu, určit léčbu a snížit negativní důsledky. Je nutné absolvovat pravidelné vyšetření a při zjištění příznaků kontaktujte kardiologa.

Zvláště opatrní jsou ti, kteří měli v rodině případy kardiopatie. Pro zlepšení stavu je nutné vzdát se špatných návyků, normalizovat vzorce spánku, změnit stravu a pokud možno provést fyzikální terapii.

Kardiopatie: Symptomy a léčba

Kardiopatie - hlavní symptomy:

• Slabost
• Palpitace srdce
• Bolesti srdce
• Kašel
• Únava
• Pocení
• Těžkost v srdci
• Bledost kůže
• Otok končetin
• Plicní insuficience

Kardiopatie je onemocnění kardiovaskulárního systému charakterizovaného různými abnormalitami ve fyziologickém vývoji srdečních tkání. Toto onemocnění zpravidla nemá žádnou souvislost se srdečním selháním nebo revmatismem. Poměrně často se nemoc vyskytuje u malých dětí nebo dospívajících, stejně jako u starších osob.

Funkční kardiopatie je charakterizována bolestmi v srdci, dušností, která může trvat několik dní a pak rychle projít.

Důvody

Hlavní důvody, proč se kardiopatie vyvíjí u dětí a dospělých, jsou:

• genetické predispozice. Kardiomyocyty obsahují proteiny, které se aktivně podílejí na plném fungování srdce. Různé vady v nich vedou k problémům v práci svalových struktur. Pro rozvoj symptomů nemoci není nutné trpět jinou nemocí, to znamená, že nemoc je primární;
• virus nebo toxin. Infekčně toxická kardiopatie u dětí a dospělých se vyvíjí v důsledku přítomnosti virů, patogenních bakterií nebo hub v těle. V tomto případě virová onemocnění nemusí vykazovat typické symptomy. Není pozorována žádná patologie chlopně nebo koronárních tepen;
• autoimunitní patologie. Proces zabíjení vlastních buněk vlastními protilátkami může způsobit infekční toxický typ onemocnění a může být obtížné tento proces zastavit;
• idiopatická fibróza. Fibróza (kardioskleróza) je náhrada svalových buněk typem pojivové tkáně. Stěny srdce s časem tedy nemohou být normálně redukovány, jako nepružné. Častý vývoj fibrózy po infarktu nám umožňuje přisoudit fibrózu sekundárním příčinám.

Často jsou v případech uvedených výše léčeny pouze symptomy kardiopatie. Lékaři mohou kompenzovat srdeční selhání, ale nemohou ovlivnit odstranění příčin v důsledku jejich špatných znalostí. Pokud jde o srdeční onemocnění, která mohou vyvolat dyshormonální nebo jinou formu nemoci, jedná se o hypertenzi, ischemickou chorobu, amyloidózu, onemocnění endokrinního systému, toxické látky, patologie pojivových tkání a řadu dalších nemocí.

Kardiopatie v dětství

Kardiopatie u dětí se vyvíjí v přítomnosti patologií při narození - například s postiženými chlopněmi nebo septa srdce. Občas se může vyvinout jako komplikace revmatismu. Lékaři dělí nemoc u dítěte na získanou a vrozenou (nejčastěji se vyskytuje druhá forma).

V závislosti na postižení srdečního svalu může být kardiopatie u dětí:

• stagnující - vyvíjí se v důsledku revmatismu;
• hypertrofie - u dítěte roste srdeční stěna v levé komoře;
• omezující - způsobené slabostí srdečního svalu;
• funkční - funkční kardiopatie se může vyvinout v důsledku nadměrně velkého zatížení nervového systému nebo svalů dítěte při návštěvě sportovních sekcí bez koordinace s lékařem.

Onemocnění u dětí se může rozvinout s častým nachlazením a pak je to sekundární kardiopatie.

Kardiopatie je reprezentována následujícími typy a formami:

• dishormonal Naznačuje patologii srdeční aktivity spojenou s problémy v endokrinním systému. Dishormonální forma onemocnění se často projevuje u adolescentů, starších osob (nejčastěji žen) nebo po hormonální terapii. V tomto případě pacient obvykle nemá dostatek pohlavních hormonů. Onemocnění není zánětlivé;
• alkoholik. Alkoholická forma onemocnění se projevuje použitím toxické látky ethanol. Vede k destrukci srdečních buněk, což v nich vyvolává intoxikaci. Myokard v alkoholické formě onemocnění se uvolňuje. Mezi příznaky alkoholové formy onemocnění patří dyspnoe, tachykardie a otoky nohou;
• metabolismu. Tento typ onemocnění je spojen jak s vrozenými patologiemi, tak s metabolickými poruchami určitých látek (zejména mastných kyselin). To je zase způsobeno nedostatkem různých enzymů (například karnitinu);
• infekční toxické. Nosí název myokarditidy a je zánětlivou formou. Vyvinut v důsledku systémových infekcí. Když mikroorganismy (houba, paraziti, bakterie) vstupují do myokardu, způsobují edém se zánětem, který může vést k buněčné smrti. Na jejich místě je vytvořena pojivová tkáň;
• Climax způsobuje tento typ onemocnění, jako je menopauzální kardiopatie;
• dysplastický Kardiopatie tohoto typu zahrnuje porušení integrity svalů srdce. Dysplastická kardiopatie často způsobuje progresi srdečního selhání.

Symptomatologie

V závislosti na lokalizaci destruktivních procesů a formě onemocnění (například alkoholické nebo metabolické) mohou být příznaky odlišné a zahrnují:

• obecná slabost;
• rychlá únava i při nejmenším namáhání;
• bolestivá bolest v srdci;
• bledá kůže;
• tachykardie;
• plicní insuficience (s poškozením pravé strany srdce);
• otoky končetin;
• zvýšené pocení;
• kašel, který není doprovázen jinými chorobami;
• těžkost v srdci.

Diagnostika

Funkční kardiopatie, její alkoholické, infekční a jiné formy mohou být diagnostikovány ošetřujícím lékařem těmito způsoby:

• vyšetření a výslech pacienta, kde bude lékař schopen předběžně vyvodit závěry o svém stavu;
• EKG Tam můžete vidět změny v myokardu, problémy s rytmem a změny v segmentech komor;
• rentgen plic. Odhaluje stagnaci, dilataci a další problémy, které mohou indikovat infekční toxický typ onemocnění;
• ventrikulografie. Jedná se o invazivní vyšetření srdečních komor;
• MRI srdečního svalu. Zahrnuje skenování těla rádiovými vlnami;
• MSCT. Snímá všechny srdeční tkáně ve vrstvách, používá se pro trojrozměrnou rekonstrukci modelu srdce;
• znějící. Jedná se o sběr tkáně ze srdeční dutiny pro výzkum.

Podle výsledků studií předepsaných léků.

Léčba

Pokud je u dětí zaznamenána kardiopatie, musí dítě podstoupit interferenční léčbu. Léčba dítěte a dospělého závisí na formě onemocnění. Například funkční kardiopatie vyžaduje použití zařízení AIT (často se používá k léčbě dítěte ve věku 10–15 let od onemocnění).

Vzhledem k nárůstu nesnášenlivosti některých léků se dnes vyvíjejí nové metody léčby onemocnění. Metoda léčby popularity založená na přijetí těchto prostředků:

• valeriánský kořen;
• anaprilina;
• verapamil Je předepsán, pokud má pacient příznaky bradykardie.

Některé případy vyžadují jmenování pohlavních hormonů. Účinnost léčby alkoholem a jinými formami může být určena vyloučením symptomů (zejména bolesti). Léčba může také zahrnovat jmenování ACE inhibitorů. Pro každého pacienta je nutné zvolit jednotlivou dávku léku, jinak se během léčby může zvýšit krevní tlak nebo se objeví jiné vedlejší účinky. Pokud chce pacient použít léčbu, musí být nejprve schválen lékařem.

Pokud si myslíte, že máte kardiopatii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Poruchy nebo anatomické abnormality srdce a cévního systému, které se vyskytují převážně během vývoje plodu nebo při narození dítěte, se nazývají vrozené srdeční onemocnění nebo CHD. Název vrozená srdeční vada je diagnóza, kterou lékaři diagnostikují u téměř 1,7% novorozenců. Druhy CHD Příčiny Symptomatologie Diagnostika Léčba Samotné onemocnění je abnormální vývoj srdce a struktury jeho cév. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že téměř v 90% případů novorozenci nežijí do jednoho měsíce. Statistiky také ukazují, že v 5% případů umírají děti s CHD do 15 let. Vrozené srdeční vady mají mnoho typů abnormalit srdce, které vedou ke změnám v intrakardiální a systémové hemodynamice. S rozvojem CHD jsou pozorovány poruchy ve velkých a malých kruzích a krevní oběh v myokardu. Onemocnění zabírá jednu z vedoucích pozic u dětí. Vzhledem k tomu, že CHD je pro děti nebezpečná a smrtelná, stojí za to podrobněji prozkoumat chorobu a zjistit všechny důležité body, o nichž tento materiál vypráví.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

Onemocnění, které je charakterizováno výskytem akutního, chronického a recidivujícího zánětu pohrudnice, se nazývá tuberkulózní pohrudnice. Tato choroba má charakter projevu prostřednictvím infekce těla viry tuberkulózy. Často pleurisy nastane, když osoba má tendenci k plicní tuberkulóze.

Koronární insuficience je patologický stav, při kterém je koronární průtok krve částečně snížen nebo zcela zastaven. Jako výsledek, srdeční sval dostane nedostatek živin a kyslíku. Tento stav je nejčastějším projevem CHD. Nejčastěji se jedná o akutní koronární insuficienci za infarktem srdečního svalu. S tímto patologickým procesem je také přímo spojena náhlá koronární smrt.

Karditida - zánětlivé onemocnění různé etiologie, při kterém dochází k poškození srdečních membrán. Myokard a další orgánové membrány, jako je perikard, epikard a endokard, mohou trpět karditidou. Systémový vícenásobný zánět srdečních membrán také odpovídá patologii běžného názvu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Sosudinfo.com

Kardiopatie se nazývá takové onemocnění krevních cév a srdce, během kterého dochází k patologickým změnám srdečních tkání. Nemoc nemá nic společného s onemocněním srdce nebo revmatismem. V současné době je problém diagnostikován poměrně často, takže je třeba znát symptomy a léčbu kardiopatie u dospělých.

Proč se nemoc projevuje?

Existuje několik hlavních příčin, které vedou k rozvoji onemocnění. Zde jsou některé z nich:

1. Dědičnost. Kardiomyocyty obsahují takové proteiny, které se podílejí na práci srdce. Pokud se v nich vyskytnou nějaké patologické procesy, způsobuje to problémy v práci svalové struktury. V tomto případě se příznaky mohou objevit v primární formě, bez chronického průběhu.
2. Virová infekce nebo intoxikace. Infekční - toxický typ kardiopatie se nachází u dítěte nebo dospělého v důsledku infekce těla viry, bakteriemi nebo houbami. V tomto případě může virová patologie probíhat bez standardních symptomů a bez diagnostiky problémů s chlopněmi nebo koronárními tepnami.
3. Autoimunitní povaha onemocnění. K provokování výskytu viru nebo intoxikace může být proces, během kterého dochází k destrukci buněk v těle nativními protilátkami. Chcete-li předejít nebo se zbavit této patologie je poměrně obtížné.
4. Idiopatická fibróza. Zde je míněno nahrazení svalových buněk pojivovou tkání. To vede ke skutečnosti, že stěny srdce jsou špatně sníženy, protože se stávají nepružnými. Vzhledem k tomu, že po infarktu myokardu se velmi často objevuje fibróza, lze ji označit za sekundární příčinu.

Často, ve všech existujících případech, lékaři léčí jen symptomy nemoci. Lékaři se mohou vyrovnat se srdečním selháním, ale nejsou schopni vyrovnat se s příčinami jeho výskytu, protože dosud nebyli dobře prostudováni.

Pokud hovoříme o srdečních onemocněních, které vedou k tomu, že se vyvíjí sekundární kardiopatie nebo její dyshormonální typ, lze je rozdělit do následujících forem:

1. Hypertenzní onemocnění srdce.
2. Ischemie srdce.
3. Amyloidóza.
4. Problémy se štítnou žlázou.
5. Intoxikace organismu škodlivými látkami.
6. Patologické procesy v pojivových tkáních.

Jaké jsou typy kardiopatie?

Specialisté rozlišují následující typy onemocnění:

1. Dishormonální typ. To implikuje takovou srdeční patologii, která je spojena s endokrinním systémem. Nejčastěji lze tento typ onemocnění pozorovat v období dospívání nebo odchodu do důchodu. Kromě toho se může objevit po léčbě hormonálními léky. Nemoc nelze připsat zánětlivé, protože s ní je nedostatek pohlavního hormonu.
2. Typ alkoholu. Tato forma onemocnění vyplývá z nadměrného příjmu alkoholu. To je vysvětleno tím, že alkohol ničí buňky srdce a vyvolává v nich intoxikaci. Myokard se stává velmi volným. Symptomy tohoto typu kardiopatie jsou těžké dýchání, bušení srdce a otoky dolních končetin.
3. Metabolický typ. Tento problém je často spojován s vrozenými abnormalitami nebo se špatným metabolismem mastných kyselin. Tento jev je založen na nedostatku karnitinu.
4. Infekčně toxický typ. Nazývá se myokarditida a je považován za zánětlivý. Patologie může nastat v důsledku přítomnosti hub, parazitů a bakterií v těle, které vedou k zánětu a smrti buněk. Spojivová tkáň se objeví v místě mrtvé buňky.
5. Klimakterický typ. Toto onemocnění vyvolává menopauzu u žen.
6. Dysplastický typ. Zde je kardiopatie spojena s abnormalitami ve srdečních svalech a často vede k akutním formám srdečního selhání.
7. Posthypoxický typ se vyvíjí s ischemií srdce. To proto, že kardiomyocyty nemají dostatek kyslíku. A takový proces ohrožuje nevratné změny metabolismu.
8. Ischemická forma kardiopatie přímo souvisí s předchozím typem a projevuje se jako výsledek skutečnosti, že koronární tepna, která napájí myokard, se zužuje.
9. Tonsilogenická forma sousedí s autoimunitními záněty. Například infekce v minadlinaku, které způsobily angínu. Přítomnost streptokoků vede ke snížení imunity a tvorbě protilátek, které poškozují kardiomyocyty.
10. Funkční forma se nachází v adolescentech. Důvodem je vývoj autonomního nervového systému, který se podílí na práci všech orgánů lidského těla.
11. Autoimunitní typ je tvořen poté, co člověk trpí různými onemocněními, v důsledku čehož byly vyvinuty protilátky proti kardiomyocytům.

Lékaři zaznamenávají přítomnost primární a sekundární kardiomyopatie. V prvním případě se onemocnění projevuje již u kojenců a ve druhém věku ve vyšším věku. Příčiny primární nemoci jsou neznámé a sekundární předchází mnoho etiologických jevů.

Jak se nemoc vyskytuje?

Lidské tělo je navrženo takovým způsobem, že srdce pravidelně hází krev do cév jako pumpa. Tento jev je vysvětlen rytmickými kontrakcemi srdečních buněk - myokardiocytů. Díky těmto akcím je zachován normální metabolismus - metabolismus.

Mnoho faktorů může vést k problémům s metabolismem myokardu, což ohrožuje nevratné změny. Například špatné kontraktilní procesy. Všechny tyto jevy a vyvolávají vznik kardiomyopatie.

Symptomy kardiomyopatie

Funkční kardiopatie u dětí a dospělých projevuje charakteristické symptomy, které se liší v závislosti na formě onemocnění. Zde jsou některé z nich:

1. Velká slabost.
2. Bolest v srdci.
3. Bledost kůže.
4. Zvýšená tepová frekvence.
5. Otok nohou a paží.
6. Pot, který tam předtím nebyl.
7. Trvalý kašel.
8. Plicní insuficience v případě postižení pravého srdce.

Jak diagnostikovat onemocnění?

Všechny typy kardiopatie jsou lékaři detekovány několika způsoby:

1. Především by měl lékař vyšetřit pacienta a vést pohovor s pacientem. Může tedy učinit první závěr o stavu lidského zdraví.
2. Vedení EKG, které bude ukazovat patologii myokardu. Kromě toho jsou na EKG patrné srdeční arytmie a problémy se segmentem v komorách.
3. Proveďte fluoroskopii plic. Tento postup pomáhá detekovat stagnující procesy nebo jiné jevy, které indikují infekce nebo intoxikaci.
4. Ventrikulografie zkoumající srdeční komory.
5. MRI srdce, během kterého je orgán snímán speciálními rádiovými vlnami.
6. MSCT skenování srdeční tkáně ve vrstvách a opětovné vytvoření trojrozměrného modelu hlavního orgánu.
7. Proveďte snímání. To znamená odběr tkáně ze srdečních dutin pro jejich důkladné vyšetření.

Pouze po provedení všech nezbytných diagnostických metod mohou odborníci předepsat jakoukoliv léčbu.

Jak se léčí onemocnění?

Pokud má dítě kardiopatii, bude muset podstoupit interferenční léčbu.

Léčebné aktivity u dospělých jsou založeny na formě onemocnění. Například pro léčbu funkčního typu onemocnění je nutné použít přístroj AIT, který je také vhodný pro léčbu dětí od 10 let.

V současné době, kdy je problematika nesnášenlivosti osobou mnoha drog akutní, vyvíjejí odborníci nové metody léčby. Velmi populární je možnost léčby valeriány, anapriliny a verapamilu. Tato léčba je vhodná, pokud je pacientovi diagnostikována bradykardie.

Existují případy, kdy lékaři předepisují užívání pohlavního hormonu. Alkoholická forma onemocnění je určena vyloučením symptomů bolesti. Kromě toho může být léčba používána jako léčiva - inhibitory.

Každý pacient potřebuje individuální přístup a vlastní léčbu. Pokud zvolíte špatnou dávku léků, můžete dosáhnout nadměrného zvýšení krevního tlaku a mnoha dalších negativních následků. Před tím, než se uchýlí k pomoci lidové terapie, musí osoba obdržet radu a souhlas ošetřujícího lékaře.

Standardní léčba kardiopatie je založena na následujících technologiích:

1. Etiotropická a patogenetická léčba může být předepsána pro diabetes, thyrotoxikózu, alkoholismus nebo menopauzu. Zde jsou nejdůležitějšími činnostmi činnosti, které zahrnují normalizaci hormonů, normalizaci cukru v krvi.
2. Dědičnou formu nemoci nelze vyléčit. Jedinou možností je transplantace srdce dárce.
3. Pokud neexistuje žádný náznak identifikace příčin nemoci, lékaři se snaží zbavit pacienta příznaků. Tato léčebná varianta se nazývá symptomatická a vhodná, když potřebujete usnadnit život osobě. Zde lékaři předepisují beta-blokátor, který může snížit tachykardii, uvolnit krevní cévy, odstranit dušnost a zlepšit průtok krve.
   Kromě bisoprololu může lékař předepsat diuretika.
4. Pokud má pacient hypertrofickou formu onemocnění, odborníci doporučují chirurgický zákrok. Jako možnost - vložení speciálního defibrilátoru do kůže pacienta, který je spuštěn srdeční zástavou a prodloužením života člověka.

Jaké jsou prognózy pro postup onemocnění?

Skutečnost, že kardiopatie je již popsána. Je nezbytné vyjasnit takovou nuance jako předpovídání života pacienta.

Lékaři říkají, že obecná prognóza onemocnění je nepříznivá. Situaci komplikuje arytmie a srdeční selhání. Náhlá smrt pacienta může nastat v přítomnosti hypertrofického a rozšířeného typu onemocnění.

Prevence tohoto problému může zahrnovat pravidelné sledování osoby, v jejímž rodině byly případy kardiomyopatie.