Crosssektomie (operace tromboflebitidy): indikace, průběh, výsledek

Navzdory široké paletě metod k léčbě křečových žil (a jejích komplikací), konzervativní terapie nevede k radikálnímu řešení zdravotního problému. Neustálé používání kompresního prádla a užívání léků zastaví vývoj patologie, ale neovlivní mechanismus jeho působení.

Chirurgické operace, stejně jako terapeutické kurzy, neodstraňují příčiny nemoci, ale zároveň pouze chirurgický zákrok dává po dlouhou dobu příležitost obnovit fyziologicky normální krevní oběh, zabránit jevům, které jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta, což vyplývá ze vzestupné tromboflebitidy.

Operace na žilách dolních končetin

Složitost léčby křečových žil spočívá v nedostatku přesných údajů o faktorech způsobujících onemocnění. Flebitida, trombóza a tromboflebitida, které jsou komplikací žilní dysfunkce a zánětlivých procesů v cévách, jsou široce rozšířeny po celém světě, bez ohledu na klimatické a sociální životní podmínky. Léčba těchto patologií je založena na dvou principech: udržování krve ve stabilním kapalném stavu a prevence deformace žil.

Pokud účinnost udržovací a lékové terapie nestačí k udržení normální kvality života, flebektomie se provádí plánovaným způsobem (flebektomie je odstranění žil postižených křečovými žilami). Pokud jde o operaci Troyanov -Trendelenburg (křížová ektomie), tento typ operace se provádí podle urgentních indikací a je také jedním ze stupňů kombinované flebektomie.

Operace Troyanova-Trendelenburg

Crosssektomie (chirurgie Troyanova-Trendelenburg) je nouzová cévní operace, jejímž účelem je zabránit pronikání krevní sraženiny do hlubokých femorálních žil, nebo zabránit oddělení krevní sraženiny s následným vývojem plicní embolie.

Během operace je velká safenózní žíla zkřížena ve vzdálenosti 0,7-1 cm od místa jejího spojení s femorální žílou. Současně je ústa ústní dutiny svázána. Výsledkem je, že krev cirkulující v povrchových žilách nevstoupí do hluboké linie v oblasti oválného okénka a také se zastaví zpětný proud skrz sapheno-femorální ústa.

Indikace a kontraindikace operace

Indikace křížové ektomie jsou následující patologie:

• Vzestupná akutní tromboflebitida (oblast kolenního kloubu a horní třetina stehna);
• Purulentní tromboflebitida;
• Lékařská tromboflebitida.

Příznaky těchto onemocnění jsou podobné. V dolní končetině se objevuje silná bolest, jejíž intenzita se postupně zvyšuje. Noha získává purpurově modrý odstín, bobtná a celkový stav se zhoršuje. S příznivým výsledkem během několika dnů opuch ustupuje, odtok krve se obnovuje přes síť kolaterálních žil.

S negativním vývojem procesu stoupá uvolněný trombus se stoupajícím průtokem krve a vstupuje do plicní tepny. Blokování lumen cévy způsobuje okamžitou smrt. Další závažnou komplikací akutní tromboflebitidy je nekróza tkáně s následným rozvojem gangrény. V tomto případě je vznesena otázka amputace končetin. Crosssektomie označuje nouzové operace prováděné k prevenci život ohrožujících komplikací.

Kontraindikace ke zkřížené ektomii jsou akutní infekce (bakteriální, virové), které se vyskytují s vysokou horečkou a horečkou, srdečním a renálním selháním, onemocněním krevních orgánů, nekontrolovaným diabetes mellitus a aterosklerózou. Operace je odložena v přítomnosti infekčních kožních lézí v oblasti třísla a chirurgické přístupové zóny.

Technika provozu

Pro operaci Troyanova-Trendelenburg platí tři chirurgické přístupy: inguinální, supra-háčkování (Bruperu), šikmý přístup Chervyakova. Během operací na femorální žíle se nejčastěji používá vertikální řez v projekci cévního svazku.

výsledek crosssektomie

Po disekci tkáně je izolována proximální část velké safenózní žíly. Přes lumen fascie je jasně viditelná femorální žíla. Ligace venózních dálnic se provádí pouze po přesném stanovení polohy safeno-femorální anastomózy. Pro toto, část femorální a saphenous žíly je přidělena na křižovatce. Po ošetření přítoků v ústech chirurg protáhne safenózní žílu pomocí svorek.

Obvaz se provádí v místě přítoku do femorální žíly. Operace Troyanova-Trendelenburg je účinná v případech, kdy se trombóza nerozšířila za velkou safenózní žílu. V případě povrchové tromboflebitidy se operace provádí nejpozději dva dny po detekci trombu.

Crosssektomie jako součást kombinovaných operací

V plánovaném provedení kombinované flebektomie je prvním stupněm křížová myomie. Chirurg provede inguinální incizi ve spoji povrchové křečové žíly s hlubokou žílou. Povrchová nádoba se ořízne a liguje.

Dalším krokem je druhý řez vytvořený v horní části dolní končetiny nebo kotníku. Je vylučována safenózní žíla, do které je vložena kovová sonda, směřující k prvnímu řezu. Po dosažení značky prvního chirurgického přístupu jsou žíly fixovány speciálním vláknem na špičce sondy.

Třetí etapa se nazývá stripping nebo Babcockova operace. Špička pružné sondy se protáhne řezem, zatímco ostrý dolní okraj nástroje odřízne žílu z okolních tkání.

Miniflektektomie (Narathova metoda) je stadium operace, kdy jsou odstraněny dříve označené žilní uzly a přítoky a ligovány perforační žíly. Jestliže žíly mají vlnitý tvar, chirurg provede několik řezů, odstraní nádoby po částech. Noduly se extrahují speciálním chirurgickým nástrojem (Mullerův hák) přes miniaturní vpichy (2 mm, ne více), které se následně hojí nezávisle, bez šití.

Pooperační komplikace

Komplikace po operaci Troyanova-Trededenburg málokdy zaznamenána. Obecně lze říci, že nepříjemné následky spojené s lékařskými chybami (např. Skutečnost, že se nebere v úvahu přítomnost určitých chronických onemocnění) nebo jsou výsledkem porušení chirurgické techniky. Mezi nejzávažnější pooperační komplikace patří hnisavý zánět rány, akumulace lymfy pod kůží (lymfokele), únik lymfy (lymphorrhea).

Druhy chirurgických operací na žilách

Venectomie, i když ne operace, po které je pacient po dlouhou dobu upoután na lůžko (naopak vyžaduje vysokou fyzickou aktivitu), ale většina pacientů souhlasí s chirurgickým zákrokem pouze v případě, že existují bezpodmínečné důvody. Phlebologists, podle pořadí, hledat, kdykoli je to možné, použít minimálně invazivní chirurgické metody, které nejsou spojeny s významnou ztrátou krve a nejsou doprovázeny posteperativní bolest syndrom.

Předběžné studie provedené pomocí angioscanningu umožňují získat spolehlivý obraz o stavu žilního lože, chlopňovém aparátu povrchových a hlubokých žil. Při detekci míst pro sběr žilní krve z hlubokého kanálu do povrchového systému je naplánována plánovaná operace prováděná pod dohledem ultrazvukového vyšetření zařízení.

Použití chirurgie s nízkým dopadem je možné pouze v raných stadiích křečových onemocnění, kdy je výsledek dobře předpovězen, a navíc je dosaženo dobrého kosmetického účinku. V budoucnu bude neustále monitorován flebologem, který je nezbytný pro prevenci vzniku tromboflebitidy.

V případě posttromboflebitického syndromu, doprovázeného nedostatečností žilních chlopní, jsou zobrazeny operace Coquette nebo operace Linton, jejichž podstatou je obvaz perforačních žil v oblasti dolních končetin (podle Coquetteovy techniky, ligace je prováděna přes fascii, podle Lintonovy techniky - pod fascií).

Klasickými chirurgy ve flebologii je operace Keller, jejíž podstatou je odstranění křečové žíly v anestezii. Nevýhodou této techniky je vysoká pravděpodobnost recidivy ve zkrácené periodě (po dobu 5 let má 50% pacientů opakované křečové žíly).

Období rehabilitace

Po zkorektomii se pacient rychle dostane do normálního fyzického stavu. Samotná operace trvá asi jednu a půl hodiny (práce s žíly vyžaduje preciznost klenotníků, protože každé propíchnutí je doprovázeno hojným krvácením) a provádí se v lokální anestezii. Konzervativní léčba je předepsána druhý den a ve stejný den je pacientovi umožněno vstávat. Lékař zvolí typ kompresních produktů (punčochy, bandáže, ponožky) s požadovaným stupněm komprese. Lékařský úplet se používá po dobu nejméně dvou měsíců po operaci. Nutnou podmínkou pro zotavení je fyzická aktivita - dlouhé procházky, realizace souboru cvičení, které zlepšují krevní oběh. Rehabilitační program sestavuje ošetřující lékař.

Operace Troyanova Trendelenburg - operace na safenózní žíle

Křečové žíly jsou onemocnění, které způsobuje nadýmání žil pod kůží. Aby se zabránilo křečovým žilám, je nutné vést aktivní životní styl, protože nemoc se projevuje stagnací krve v končetinách.

Především jsou zástupci profesí v rizikové skupině, kde musí neustále stát na nohou nebo pracovat celý den v sedě. Jiné příčiny křečových žil zahrnují obezitu, hypertenzi a dědičnost.

Pokud však nebylo možné zabránit rozvoji onemocnění, pak pro léčbu žil v pozdějších stadiích vývoje křečových onemocnění, ve většině případů je nutný chirurgický zákrok. Operace Troyanova-Trendelenburg - jedna z těchto metod.

Historie vzniku metodiky

Operace Troyanova-Trendelenburg (TT) se používá k léčbě křečových žil od konce 19. století. Poprvé byla podobná operace provedena v roce 1887. Autorem této techniky je ruský chirurg Troyanov, který pracoval jako vedoucí Obukhovskiy nemocnice pro muže v Petrohradě.

O něco později (v roce 1890) ji začal aplikovat jeho německý protějšek Trendelenburg. Ve stejném roce se uvádí první zmínka o metodě v lékařské literatuře.

Následně, po těchto dvou chirurgech, chirurgie byla prováděna na žilách (dnes volal kříž-chirurgie). Diterich později významně přispěl k vývoji této metody léčby žil, ale název operace zůstal nezměněn. Podstatou zásahu je vytvoření řezu, kterým je odstraněna velká safenózní žíla.

Je nutné podstoupit vyšetření chirurgem, aby se ujistil, že po ošetření žil touto metodou pacient nebude mít komplikace. Hlavní nevýhodou metody je velká jizva, která po operaci zůstává na stehně.

Indikace a kontraindikace pro TT operaci

V takových případech se provádí Troyan Trendelenburg crosssectomy:

Počet kontraindikací pro crossektomii zahrnuje virové a bakteriální infekce, které vyvolávají zvýšení tělesné teploty, způsobují horečný stav celého organismu, vedou k onemocněním ledvin a krvetvorných orgánů a zvýšení hladiny cukru v krvi.

Kromě toho je operace zakázána za přítomnosti infekčních lézí kůže v oblasti chirurgického přístupu.

Před hodinou "X"

Požadované minimální zkoušky pro intervenci zahrnují:

• testování na HIV a virovou hepatitidu B a C;
• provádění koagulogramu;
• krevní test;
• vyšetření praktickým lékařem.
• duplexní skenování žil ultrazvukem, který pomáhá určit polohu trombu.

Před operací je třeba oholit nohy a zakoupit speciální kompresní oděvy. Volbou posledně jmenovaného by se mělo přistupovat se vší vážností, protože musí mít správnou velikost a dobrou kvalitu.

Pokud není možné koupit takové spodní prádlo, pak před křížovou ektomií jsou nohy převinuty elastickými bandážemi.

Popis a technika zásahu

Před provedením crosssektomie se pacient rozhodne, který typ anestézie zvolit: obecný nebo lokální. Jeho rozhodnutí může ovlivnit mnoho okolností, ale ve většině případů zůstává poslední slovo pro pacienta. Níže uvádíme hlavní etapy provozu Trendelenburg:

• chirurg ošetřuje chirurgické pole;
• dělá řez na kůži v blízkosti třísla;
• rozlišuje píštěl s BPV;
• vázání BPV.

Při provádění crosssektomie TT se používají tři operativní přístupy: inguinální, šikmé a supracarpové. Když se operace provádí na femorální žíle, provádí se svislý řez podél projekce cévního svazku extrémně metodicky a opatrně.

Poté, co byla provedena pitva tkání, chirurg vybere oddělení velké safenózní žíly. Určit umístění píštěle, to rozdělí část safenózní a femorální žíly na křižovatce.

Po ošetření přítoků v ústech lékař překoná safenózní žílu pomocí svorek. Ligace žíly se provádí na místě, kde spadá do femorální žíly.

Vedle místa řezu je nutné použít stehy. Nevýhodou této metody léčby trombózy je velká jizva, která se na těle tvoří po operaci. Poté je třeba na ránu nasadit bederní roušku, kterou bude lékař pravidelně provádět při dalších vyšetřeních.

Je důležité dát obvaz co nejpevnější, zejména pokud jde o počáteční fáze rehabilitace. Pacient by měl začít chodit ihned po odchodu z oddělení, aby aktivoval práci přirozených procesů v těle.

Je vhodné uchýlit se k operaci Troyanov-Trendelenburgu pouze tehdy, pokud se dosud nevyvinula povrchová tromboflebitida. Když je tato detekována, je nutně nutná operace, která by měla být provedena nejpozději dva dny po diagnóze onemocnění.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - technika a postup zákroku:

Období rehabilitace a možné komplikace

Pacient bude muset podstoupit týdenní rehabilitační kurz přímo v nemocnici. Pokud je stav pacienta v pořádku, lékař odstraní stehy.

Kompresní prádlo nebo elastické obvazy bude třeba nosit měsíc. Poté následuje období konzervativní terapie, která zahrnuje přijetí prostředků, které zlepšují krevní oběh, stejně jako protizánětlivé léky. To vše přispěje k rychlé korekci pacienta po operaci.

Náležitá pozornost by měla být věnována fyzické námaze. Jak bylo uvedeno výše, včasná aktivace přirozených procesů v těle zabrání další tvorbě krevních sraženin, stejně jako obnoví normální krevní oběh v těle.

Je užitečné chodit více pod širým nebem, trávit méně času sedět nebo stát, protože to zvýší žilní stázu.

Komplikace po operaci jsou vzácné, ale stále mohou být. Mezi nimi jsou:

1. První den může dojít k mírnému krvácení z ran.
2. Hnisání rány. Taková komplikace je poměrně vzácná a teprve poté, kdy nebyly pozorovány normy antiseptik.
3. Problémy s cirkulací lymfy přes cévy. Možné poškození cév.
4. Změna citlivosti kůže. Je to důsledek porušení centrální nervové soustavy. Možné jsou také nepříjemné abnormální pocity.
5. Trombóza a embolie. Taková komplikace je poměrně vzácná.

Neodbornost chirurga zpravidla vede k narušení nervové soustavy nebo velkých žil.

Pooperační rehabilitace obvykle probíhá dostatečně rychle, zatímco není doprovázena bolestivými pocity.

Pacient není omezen pohybem, protože je naopak podporován lékaři. Hlavní věcí je dodržet režim a nosit speciální kompresní obvaz, který podpoří a usnadní rychlou obnovu poškozené oblasti.

Po uplynutí jednoho měsíce lze spodní prádlo odstranit pouze v noci a během dne je doporučeno pokračovat v nošení alespoň další měsíc. Konečně, můžete odmítnout kompresní úplet nebo obvazy pouze po svolení svého lékaře.

Možná je lepší se vyhnout problémům?

Aby se zabránilo křečovým žilám, doporučuje se trávit spoustu času koupáním v bazénu, což pomáhá normalizovat krevní oběh v dolních končetinách. Ráno si můžete udělat trochu cvičení.

Je také velmi důležité nosit pouze pohodlnou obuv, zvláště pokud se již objevily nějaké známky křečových žil. Je přísně zakázáno nosit boty s vysokými podpatky.

Crosssektomie (operace Troyanov-Trendelenburg): indikace, vedení, rehabilitace

Křečové onemocnění dolních končetin je poměrně běžné a jeho frekvence stále roste. Hlavním rizikovým faktorem onemocnění, které se vyskytuje u převážné většiny moderních lidí, je sedavý způsob života, prodloužené statické zatížení, obezita, těhotenství a porod. Patologická dilatace žil se vyskytuje u každé třetí ženy a každého desátého muže na světě. Zvláštním rizikem jsou komplikace křečových žil ve formě trombózy a tromboflebitidy, pak jedna z metod chirurgické léčby přichází k záchraně - křížové tektomii.

Venózní odtok z dolních končetin se provádí povrchovou a hlubokou žilní sítí, které spolu komunikují. Povrchový systém zahrnuje velké a malé safenózní žíly, velká safenózní žíla u většiny lidí v horní třetině stehna spadá do hluboké femorální žíly, v některých případech se spojení nachází v poplitální fosse.

Při křečové dilataci žilních cév dochází nejen k nadměrnému tlaku a nadměrnému průtoku krve, ale také k předpokladům pro zpětný průtok krve (reflux). A bez toho, rozšířené cévy přetékají krví, nemoc postupuje a pacient je poslán k chirurgovi.

Hlavním cílem chirurgické léčby onemocnění žil dolních končetin je eliminace reverzního průtoku krve (reflux), jakož i obstrukce krevního oběhu v cévách s varixy. Vzhledem k tomu, že je prostě nemožné „zakazovat“ krev skrze žíly, průnik žíly s přítoky se stává jediným účinným prostředkem boje proti této nemoci, která jednou provždy zastaví průtok krve v postižených cévách.

Chirurgie na žilách vyžaduje rozsáhlé zkušenosti a vysokou kvalifikaci chirurga, měla by být prováděna velmi pečlivě a pečlivě. Crosssektomie je spíše radikální metoda léčby, proto se obvykle používá v případech akutní patologie (např. Flebitida). V jiných situacích může být tato operace počáteční fází kombinovaného zásahu.

Příklad kombinované flebektomie, která obvykle zahrnuje crosssektomii

Poprvé byl tento typ provozu navržen Troyanovem a Trendelenburgem, proto byl nazýván provozem Troyanov-Trendelenburg. Intervence znamenala průnik velké safenózní žíly za místem jejího spojení s hlubokou žílou o 10 až 15 cm, avšak po vyloučení průtoku krve v této cévě nebylo dosud v přítocích vyloučeno, takže většina pacientů relapsovala. Postupem času byly přístupy revidovány a moderní operace spočívá v proximálnějším průsečíku cévy (u tříbodového záhybu). Toto je křížová ektomie v moderním smyslu.

Indikace a intervenční techniky

Operace crossektomie je prováděna v nouzových případech a je navržena tak, aby zabránila šíření patologického procesu do hlubokých žilních kanálků z povrchu. S povrchovou tromboflebitidou je žádoucí provést ji v prvních 2 dnech od okamžiku vývoje trombózy.

Indikace pro crosssektomii jsou:

• Zánět žilní stěny s trombózou (tromboflebitida) v horní třetině stehna nebo v oblasti kolen;
• Hnisavý zánět cévní stěny;
• Recidivující tromboflebitida cév nohou, která není přístupná konzervativnímu léčení.

Crosssektomie se provádí v lokální anestezii. Aby bylo možné překonat velkou safenózní žílu v požadovaném segmentu, je nutné zajistit přístup k ní v blízkosti sapheno-femorální křižovatky, tj. Tam, kde proudí do femorálního spojení. Ve třech čtvrtinách lidí se tato zóna nachází v oblasti inguinálního záhybu (na, nad nebo pod ní), ve čtvrtině - v poplitální fosse. Pro určení přesné polohy píštěle, chirurg snímá puls femorální tepny, ze které saphenous žíla obvykle prochází pod a dovnitř.

Na základě anatomických rysů žilního systému, povahy navrhované operace, lékař zvolí supra-podcha, podpuhovy nebo transrescenční přístup. Protože plavidla nejsou všichni stejní lidé, řez může být posunut v jednom směru nebo jiný, v závislosti na individuálních vlastnostech.

U čtvrtiny pacientů, u kterých se fistula mezi povrchovými a hlubokými žilními pánvemi nachází v oblasti poplitální fossy, se provádí tzv. Nižší křížová myomie a řez se provádí podél zadního povrchu kolena.

Tedy, cévní svazek je nalezen, místo píštěle je uvedeno. Poté chirurg provede svislou incizi s délkou 3-5 cm v požadované oblasti, dosáhne Delbeho žilního svazku a obvazy. Pak je velká safenózní žíla uvolněna na místo svého přítoku do hlubokého žilního systému, je pečlivě svázána a protnuta a krevní sraženiny mohou být z ní vyluhovány průtokem krve. Povinným stupněm je podvázání přítokových žil (ne méně než pět), aby se zabránilo opakování a reverzním výtokům krve do cév nohou. Po těchto manipulacích se v raně ustaví drenáž a sešívá.

Operace tromboflebitidy se obvykle provádí v podmínkách akutního zánětu s vysokým rizikem trombózy a šíření procesu je vyšší, až na píštěl (pokud se to ještě nestalo), proto se lékaři nesnaží o jeho rozšíření a odstranění dalších žil. Je vhodnější zastavit zánět v pooperačním období a počkat, až bude pokračování chirurgické léčby bezpečnější.

Veškeré manipulace na cévách, zejména při akutních zánětlivých procesech a blokování krevními sraženinami, jsou složité a vyžadují účast dobře vyškoleného personálu, proto je vhodné držet je během dne, kdy v případě komplikací průběhu zákroku je možné zapojit všechny potřebné specialisty a vybavení.

Tam jsou také kontraindikace k crossseectomy. Mezi nimi jsou:

• těhotenství a kojení;
• zánětlivé nebo infekční procesy v kůži v oblasti zamýšlené operace, která je plná infekce cévních stěn;
• těžké aterosklerózy tepen nohou;
• trombózy nebo tromboflebitidy hlubokých žilních cév.

Relativní kontraindikace jsou považovány za nadváhu, nemožnost aktivních pohybů po intervenci, anamnézu trombózy. V těchto případech zůstává rozhodnutí u lékaře.

Přípravná fáze

Příprava na nouzovou crosssektomii se provádí co nejdříve a zahrnuje nezbytné minimum vyšetření: obecné a biochemické krevní testy, testy na HIV, syfilis, hepatitidu, koagulogram. Terapeuti jsou všichni pacienti poučeni na téma závažného orgánového onemocnění, které se může stát překážkou chirurgické léčby.

Povinným bodem vyšetření je ultrazvukové vyšetření žil Dopplerem, které umožňuje určit anatomické vlastnosti jejich umístění, lokalizaci píštělí a prevalenci onemocnění.

Bezprostředně před operací se nohy oholí a zvolí se kompresní úplet. Kompresní prádlo je povinnou součástí léčby a jeho volba by měla být oslovena velmi zodpovědně, což je individuální pro každého pacienta. Při absenci možnosti použití kompresního úpletu jsou nohy ovázány elastickými bandážemi.

Pooperační období a komplikace

Po operaci zůstane pacient v nemocnici asi týden, na konci kterého jsou stehy odstraněny. Během měsíce bude muset neustále nosit kompresní prádlo, které by mělo být kvalitní a přesně vybrané.

Konzervativní terapie zahrnuje jmenování protizánětlivých léků a prostředků flebotropního působení, zlepšuje krevní oběh a urychluje zotavení pacienta.

V patologii žil končetin hraje velkou roli fyzická aktivita a včasná aktivace pacienta, která zabraňuje vzniku krevních sraženin a je zaměřena na obnovu mikrocirkulace. Chůze, speciální cvičení jsou užitečná, ale stojí za to odmítnout dlouhodobý pobyt v sedě nebo ve stoje, což zvyšuje žilní kongesci.

Komplikace crosssektomie jsou poměrně vzácné, ale stále možné. Jejich nejpravděpodobnější příčinou je morbidita samotného zákroku, jakož i porušení techniky operace. Mezi komplikace patří:

• Krvácení v oblasti intervence;
• Krvácení;
• Hnisání pooperační rány;
• Porušení lymfatického oběhu s expirací lymfy a tvorbou cyst (lymfokele);
• Snížení a změna citlivosti kůže (s poškozením nervových zakončení).

Většina těchto změn přechází samy o sobě, ale některé (hnisání, krvácení) mohou vyžadovat další operace. Závažné účinky ve formě hluboké trombózy a progresivní tromboflebitidy jsou naštěstí velmi vzácné.

Pokud je nutné provést nouzovou flebektomii, je modifikovaná operace Troyanova-Trendelenburg jedinou možnou léčebnou metodou, která nemá jinou alternativu a její nevýhodou je nutnost hospitalizace a neustálé sledování pacienta.

Je důležité si uvědomit, že v případě lézí cév dolních končetin je nutné včas kontaktovat chirurga, kdy je možné se vyhnout traumatickým nouzovým operacím a dostat se s minimálně invazivními ambulantními výkony. Pokud neexistuje žádná cesta ven a nemoc ohrožuje zdraví a život, pak byste měli okamžitě jít na specialisty.

Jaká je operace Troyanova-Trendelenburg a jak a kdy se provádí

Moderní léčiva nabízejí širokou škálu léčiv pro léčbu cévních onemocnění nohou. Terapeutické metody však pouze zpomalují patologické procesy. Ve většině případů může být radikální zlepšení stavu nohou dosaženo pouze chirurgickými metodami.

Operace Troyanova-Trendelenburg, která byla vyvinuta v 19. století, je jedním ze způsobů, jak obnovit poruchu krevního oběhu nemocné končetiny.

Co je to zkřížená žíla

Křečové choroby nohou vedou ke změnám žil, ztenčení a deformaci jejich stěn a narušení ventilů. Výsledkem je porušení krevního oběhu v končetinách, stagnace a tvorba krevních sraženin.

Špatný odtok a krevní sraženiny dále deformují stěny cév, což vede k žilní nedostatečnosti. Cévní patologie jsou rozšířeny po celém světě, až 20% populace je trpí.

Je to vysoká prevalence těchto onemocnění, která vedla k tomu, že v 19. století dva chirurgové, ruský a německý, téměř ve stejné době na různých místech nabídli chirurgické řešení.

Operace Troyanova-Trendelenburg (TT) je podvázáním velké safenózní žíly (BPV), takže krevní sraženiny na křižovatce cév nepůjdou do hlubokých žil. Z hlubokých žil se pohybují krevní sraženiny, což způsobuje zablokování plicní tepny. Jejich srážení je nebezpečnější než povrchní.

Aby se úplně vyloučil přechod krevních sraženin do hlubokých žil, technika operace Troyanova-Trendelenburg byla poněkud změněna. Byla doplněna ligací všech větví velké žáby safeny.

Tato rozšířená operativní intervence se nazývá crosssektomie. Moderní metody řešení krevních sraženin v končetinách jsou zřídkakdy omezeny na provádění pouze této manipulace, obvykle je to pouze část celkového léčebného režimu.

Co to je, žílová křížová ektomie, jaká je její technika a jaké možnosti tato operace poskytuje, budeme uvažovat dále.

Když má smysl uchýlit se k intervenci

Troyanova-Trendelenburg chirurgie nebo crossseectomy se provádí v nouzových případech, aby se zabránilo srážení krve z povrchní do hlubokých žil. Jedná se o nouzový chirurgický zákrok, který může zabránit pohybu krevní sraženiny v nebezpečné zóně a zabránit plicní embolii (zablokování plicní tepny).

Provádí se zřídka a pouze v případě nebezpečného stavu. Plánovaná léčba cévních onemocnění zahrnuje celou řadu opatření.

Křížová tektomie se uchyluje k neúčinnosti lékové terapie ak prudkému zhoršení stavu snížené průchodnosti žíly. Současně se stává počáteční fází následné kombinované léčby.

Jak a za co se tato operace provádí

Crosssektomie se provádí ve většině případů za lokální nebo vodivé anestezie.

Chirurg potřebuje přístup ke křižovatce saphenous a femoral žíly. Tento kloub se nazývá sapheno-femorální píštěl a nachází se v oblasti třísek většiny lidí (někdy vyšší nebo nižší).

Popis provozu Troyanova-Trendelenburg níže. Tato intervence se obvykle provádí v přítomnosti zánětu, fatálního poškození krevního oběhu a skutečné hrozby hluboké žilní trombózy.

Proto úkol, provést kompletní soubor nezbytných postupů pro kompletní obnovu poškozených plavidel, není nastaven. Chirurg flebologist by měl zastavit progresi zánětu a výsledek krevních sraženin z povrchových žil.

Zdravotní a zotavovací opatření se budou konat po odstranění nebezpečí v jiné době.

Kontraindikace a indikace

Crosssektomie je indikována rychlou progresí tromboflebitidy, která hrozí oddělením krevními sraženinami a jejich pohybem krevním oběhem z končetin nahoru.

Operace je nezbytná pro následující diagnózy:

1. Vzestupná tromboflebitida povrchových žil.
2. Hnisavá tromboflebitida.
3. Tromboflebitické žíly umístěné nad kolenem.

Indikace pro vedení - progresivní průběh onemocnění, při kterém nedochází ke zlepšení pomocí lékové terapie.

Bolest v noze rychle roste, končetiny se zvětšují, mají hnědou modravou barvu. Zánětlivý proces pokračuje. V nepřítomnosti odezvy se může objevit nekróza tkání s gangrénou.

Crosssektomie je nouzová operace, která se provádí, když se končetina zhoršuje.

Kontraindikace

Vzhledem k vysokému riziku účinků tromboflebitidy se seznam kontraindikací snižuje na minimum.

Operace není provedena:

1. Během těhotenství a při krmení dítěte.
2. V případě kožních infekčních a zánětlivých procesů v místě operace.
3. V případě selhání srdce a ledvin.
4. S běžnými infekčními chorobami s horečkou.
5. Při komplikovaných formách diabetu s nefropatií.

Crosssektomie se neprovádí s aterosklerózou obliterancí dolních končetin.

Průběh provozu

Před operací se provádí pouze minimální soubor studií. Patří mezi ně:

• obecné a biochemické krevní testy;
• hemostasiogram;
• krev pro HIV, hepatitidu;
• vyšetření terapeutem k vyloučení kontraindikací;
• USDG cév, během kterých je mimo jiné určeno místo safeno-femorální anastomózy.

Před prováděním manipulace s předem zvoleným kompresním médiem pro končetinu. Oholte si nohu.

Pro cross-ektomii, přístup k GSV (velká saphenous žíla) během operace dělá tři řezy - v oblasti safeno-femoral anastomosis, v dolní třetině stehna a v dolní noze.

Umístění píštěle, chirurg určuje puls femorální tepny. Vertikální řez 3 - 5 cm je proveden v oblasti Delbe žilového svazku. V nepřítomnosti trombózy nad fistulou nejsou prováděny žádné manipulace s femorální žílou.

Všechny kanály jsou svázány. Dále je otevřena velká safenózní žíla (GSV) a krevní sraženiny jsou vymyty průtokem krve.

Konce žíly jsou svázány, protínají se. Do rány se umístí drenáž, aplikují se stehy.

Operace vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy. Obvykle se provádí během dne, takže v případě potřeby mohou být k konzultaci přizváni i zkušenější kolegové.

Navzdory naléhavosti crossektomie volí vhodnou dobu pro její realizaci z důvodu možnosti komplikací.

I když tento zákrok neřeší všechny problémy, nedoporučuje se také provádět flebektomii z důvodu nebezpečí periphleitidy.

Co mohou být komplikace

Při provádění nouzových operací se často ukazuje, že zásah je nedostatečný a že jsou nutná další opatření.

Negativní důsledky crossektomie zahrnují:

1. Jednotliví pacienti si stěžují na pocit pálení v noze, který se často nazývá „horká vlna“. To může být způsobeno traumatem nervových zakončení v místě operace. Tyto pocity mohou přetrvávat několik týdnů po manipulaci a projít sami.
2. Vzácnými komplikacemi křížové ektomie jsou také hnisání v tříselné oblasti s nekvalitním výkonem.
3. Pokud jsou lymfatické cévy v určitém období poškozeny, může se objevit tok lymfy, který také sám přechází a nevyžaduje léčbu. V podkožní oblasti se mohou hromadit lymfy.
4. Někdy dochází k recidivám křečových žil kvůli nespojeným kanálům velké povrchové žíly.

Pokud se vyskytnou komplikace, je předepsána léčba léčivem a prodlužuje se pobyt pacienta v nemocnici.

Rehabilitace

Po crosssektomii je nutná rehabilitační doba. Vzhledem k tomu, že zákrok je považován za méně traumatický, pacientovi je povoleno vstávat následující den po operaci.

Předepsané léky:

• antibiotika pro prevenci zánětu;
• antikoagulancia pro prevenci krevních sraženin;
• phlebotonics zlepšit stav žil, zvýšit jejich tón a normalizovat krevní oběh;
• multivitaminy pro zlepšení regenerace tkání.

V pooperačním období je nutné použít kompresní prádlo ke snížení zátěže cév a svalů končetin. Nemůžete strávit spoustu času ve stoje a v sedě, abyste se vyhnuli stagnaci ve snížených nohách.

Požadovaná fyzická aktivita musí být normalizována. Fyzikální terapie a procházky pomáhají posilovat metabolické procesy v končetinách, zlepšují krevní oběh a rychlost zotavení.

Závěr

Provoz TT je způsob, jak zabránit průchodu krevních sraženin do hlubokých žil. V průběhu 5 let však mnoho pacientů pociťuje recidivu, proto se jako součást léčby častěji používá zkorektomie, včetně stripování, flebektomie a dalších metod.

Operace Troyanov-Trendelenburg (žílová křížová tektomie)

Operace Troyanova-Trendelenburg (křížová sektomie) se často stává hlavní léčbou křečových žil dolních končetin. V praxi je tento postup dobře vyvinut a úspěšně prováděn na mnoha (i malých) klinikách. Jako u každé chirurgické léčby, tato operace zahrnuje nucené vyříznutí tkání, což znamená, že zvláštní pozornost by měla být věnována pooperačnímu zotavení. Lidské tělo je velmi individuální a jsou možná omezení a kontraindikace chirurgického zákroku, což je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby.

Popis postupu

Taková operace je technologie chirurgické léčby křečových žil, která je založena na podvázání velké safenózní žíly a všech jejích menších větví. V moderní chirurgii, tento postup je více často odkazoval se na jako crossectectomy. Tato operace ve svých účincích označuje spíše radikální metody a po řádném důkladném vyšetření se používá pouze ve vážných případech.

Crosssektomie je zaměřena na léčbu křečových onemocnění dolních končetin, která je velmi rozšířená, což přispívá k životnímu stylu hypotenze, dlouhodobému a intenzivnímu statickému zatížení, špatné stravě a obezitě, těhotenství a porodu. Kritická žilní dilatace se vyskytuje u téměř třetiny všech žen a u každého desátého muže. Komplikace onemocnění ve formě trombózy a tromboflebitidy představují velké nebezpečí. Proto je operace Trendelenburg-Troyanov jako nezbytné opatření široce používána v chirurgické praxi.

Fyziologicky je uspořádán tak, že venózní odtok krve z dolních končetin je zajištěn povrchovou a hlubokou sítí žilních cév, které mají vzájemné spojení. Povrchová síť se skládá z velkých a malých safenózních žil a velká žíla proudí do hluboké femorální žíly v horní třetině stehna a ve vzácných případech v poplitální fosse. Při křečových žilách dochází ke zvýšenému venóznímu tlaku, nadměrnému průtoku krve a zpětnému toku krve (reflux).

Základem léčby křečových žil je operační dopad. Hlavním cílem chirurga je eliminovat reflux a blokovat nadměrný průtok krve ve změněných krevních cévách. Jediným účinným způsobem, jak tento problém vyřešit, je často ligace hlavní cévy a jejích větví, což radikálně zastaví průtok krve v poškozených žilách.

Výsledkem operace je eliminace sapheno-femorální píštěle, to znamená, že přítok velké safenózní žíly do femorální (hluboké) žíly se zastaví. Moderní modifikace operace je založena na průsečíku velké žíly safeny ve vzdálenosti 7-12 mm od jejího spojení s femorální žílou a blokování se provádí po odstranění krevního oběhu ze všech úst v ústech. Počet těchto přítoků v oblasti nárazu se pohybuje od 2 do 7, zatímco hlavní kanál je povrchová epigastrická žíla, která je vhodná nahoře a nejblíže pokožce. Tím je zajištěno úplné zastavení veno-venózního výboje s lokalizací v oblasti oválné jamky.

Když je naplánována operace

Operace se provádí v nouzových případech, kdy je nutné zabránit šíření patologického procesu z povrchových cév do hlubokých žil. Při výskytu akutní povrchové tromboflebitidy by měla být taková operace provedena v prvních 40-50 hodinách od okamžiku vzniku trombózy. Křížová ektomie je nejčastěji považována za počáteční fázi kombinované flebektomie, prováděné ve stadiu křečových žil při latentním vývoji a při chronické venózní insuficienci dolních končetin. Chirurgická léčba je často omezena pouze danou operací.

Existují následující okolnosti, které jsou indikací operace:

1. Tromboflebitida v akutní formě s rozvojem trombózy v horní části stehna a oblasti kolenního kloubu.
2. Purulentní forma tromboflebitidy nebo panflebitidy.
3. Progresi onemocnění, kdy konzervativní léčba není účinná v důsledku rezistence organismu vůči antibiotikům.

V některých případech nelze tuto operaci provést nebo se provádí s přijetím dodatečných opatření. Absolutní kontraindikace zahrnují následující faktory: maligní neoplazmy; diabetická nefropatie nebo přítomnost projevů diabetické nohy; zjevnou obezitu; nedostatek polyorganické formy; akutní ateroskleróza; kachexie; stáří

Relativní kontraindikace: poruchy trofického typu na operované končetině; omezená mobilita pacientů; neschopnost udržet konstantní kompresi (po celý den) v pooperačním období; těhotenství Pokud existují relativní kontraindikace, rozhodnutí o provedení operace se provádí na základě alternativy: který faktor je pro život člověka nebezpečnější.

Přípravné činnosti

Příprava na operaci se provádí zrychleným tempem vzhledem k nouzové povaze procedury. S ohledem na radikální povahu metody by však diagnóza měla objektivně posoudit stav. Povinné minimum zahrnuje následující studie: obecný a biochemický krevní test; odstranění koagulogramu; screening na AIDS, syfilis a hepatitidu. Přítomnost patologií vnitřních orgánů je analyzována za účelem stanovení možných kontraindikací.

Nejdůležitější metodou diagnózy je ultrazvuková venózní skena kombinovaná s Dopplerem. Tyto studie nám umožňují identifikovat anatomické znaky struktury, přesné umístění píštělí, vývoj onemocnění, přítomnost a lokalizaci trombu.

Krátce před křížovou ektomií se vlasy oholí z končetiny a na sebe se nasadí pletené oblečení, které je schopno stlačit nohu. Kompresní prádlo je považováno za povinnou součást léčby. V jeho nepřítomnosti je postižená končetina pokryta bandáží elastického typu.

Provádění operace

Operace Trendelenburg-Troyanov se obvykle provádí s lokální anestézií. Zásahem je podvázání velké safenózní žíly v blízkosti sapheno-femorální křižovatky. U 75% všech lidí je požadovaná oblast v oblasti inguinálního záhybu a v jiných - v poplitální fosse. Aby lékař přesně určil polohu píštěle, zjistí lékař pulzací femorální tepnu, v jejímž okolí se nachází safenózní žíla.

S ohledem na anatomické rysy žil je zvoleno schéma přístupu do postižené oblasti. Může být poskytnuta supra pusche, podpuhovy nebo trespashovym způsobem. Tvar a přesné umístění řezu je individuální a bere v úvahu umístění jiných nádob. Když je fistula umístěna v oblasti poplitální fossy, provádí se spodní ktektomie, když se provádí řez po zadním povrchu kolena.

Je třeba poznamenat, že pojem inguinální zóny se vztahuje k inguinálnímu záhybu kůže a trans-sex přístup je zajištěn přímo skrze tento záhyb. Supralapový řez je proveden 15-30 mm nad ním a subinguinální - nižší. Směr řezů se volí v souladu s projekcí velké žíly safeny. Volba přístupu je založena na fyziologických vlastnostech anastomózy, schématu plánovaného zásahu, kosmetických problémech, přítomnosti jizev, jizev, mateřských znamének atd. Pokud je před zákrokem stanoveno anomální uspořádání safeno-femorální anastomózy (distální nebo proximální odchylka od průměrné polohy), pak řez se odpovídajícím způsobem posouvá.

Obecně platí, že provoz Trendelenburg-Troyanov zahrnuje následující fáze: ošetření operační oblasti a zavedení anestetika; řezání v přístupové zóně kůže, odstranění podkoží a žil; podvázání žíly a jejích přítoků; odvodnění a šití.

Crosssektomie se provádí za podmínek akutní zánětlivé reakce s vysokým rizikem krevních sraženin. Proces se může rozšířit nad oblast provozu. To vše vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga a zvláštní péči. Obvykle se provádí minimální úkol spojený s blokováním průtoku krve. Expanze žil a provoz jiných plavidel v takových podmínkách je nebezpečný a obvykle se neprovádí.

Období navrácení

Pooperační uzdravení v křížové tektomii má velký význam, protože kromě obvyklých pooperačních účinků je v tomto případě akutní zánětlivý proces, trombotické účinky a změny krevního oběhu. Plná rehabilitace je možná pouze s aktivní léčbou a profylaktickými opatřeními zaměřenými na odstranění účinků chirurgického zákroku a vyloučení komplikací.

Pro dosažení kompletní rehabilitace po operaci jsou k dispozici následující opatření:

1. Adekvátní antibakteriální účinek, který je zajištěn univerzálními antibiotiky (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Tato léčba je zvláště důležitá v přítomnosti hnisavé tromboflebitidy.
2. Eliminace dysbiózy. Přijetí prebiotik a probiotik, vitaminových komplexů a základních stopových prvků.
3. Přijetí protizánětlivých léčiv. Terapie je založena na činidlech nesteroidního typu.
4. Venotonická nebo flebotonická terapie je zaměřena na normalizaci venózního odtoku a zvýšení tónu žilní stěny. Používají se následující léky: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Kromě základních funkcí mají tyto látky lymfotropní schopnosti, což umožňuje eliminovat otoky končetin.
5. Anestezie je obvykle vyžadována během 1-2 dnů po operaci.
6. Prevence trombózy. Určující činidla, která zlepšují srážlivost krve: antikoagulancia (Fraxiparin), disagreganty (kyselina acetylsalicylová), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Zrychlení hojení ran. Přípravky na hojení ran, vitamínové komplexy, reparanty, které zlepšují vlastnosti kůže a urychlují léčbu trofických vředů.
8. Kompresní terapie. Pro takovou akci se používá těsný úplet nebo elastický obvaz.
9. Fyzická námaha: den po operaci, chůze na čerstvém vzduchu, cvičení.

Co lze po operaci pozorovat

Ještě jednou je třeba připomenout, že taková operace se týká radikálních metod chirurgického zákroku, které mohou způsobit závažné komplikace. Toto riziko naznačuje potřebu pečlivého sledování celého průběhu operace, včetně doby přípravy a obnovy.

Po provedení crosssektomie jsou nejčastěji stanoveny následující komplikace:

• nadměrné krvácení v důsledku poškození žíly během operace nebo během hlerózy;
• mechanické poškození femorální tepny nebo žíly;
• posttrombotický syndrom;
• provokaci trombózy oblasti kyčelního kloubu v akutní formě;
• výskyt imparai v důsledku poškození lymfatických cév v oblasti třísla a nebezpečí se zvyšuje s hnisáním;
• hnisavá zánětlivá reakce v oblasti slabin.

Provoz Troyanova-Trendelenburg je považován za poměrně komplikovaný a nebezpečný chirurgický zákrok, který se provádí v případě, že nastane extrémní situace. S jeho řádnou implementací a úplným pooperačním zotavením se lze vyhnout závažným komplikacím. V případě potřeby se tato operace stává první fází kompletní léčby křečových žil dolních končetin.

Jaký je provoz Troyanova Trendelenburg a jak a kdy se provádí

Křečové žíly - onemocnění dolních končetin, které způsobuje zvýšení velikosti žil. Výskyt tohoto onemocnění se neúprosně zvyšuje, v současné době postihuje 30% žen a 10% mužů na celém světě. Příčiny tohoto onemocnění jsou sedavý životní styl, zatížení statického typu ve velkých objemech, nadměrná tělesná hmotnost.

Komplikace křečových žil nesou největší hrozbu, včetně trombózy a tromboflebitidy. Operace Troyanova-Trendelenburg pak přijde k záchraně, nebo, její moderní jméno je crosssektomie.

Co je operace crosssektomie

Crosssektomie je chirurgický zákrok žíly dolních končetin.

Spočívá v léčbě křečových žil způsobených křečovými žilami zúžení hlavní žíly a všech přítoků tvořených menšími žilkami.

Operace Troyanov-Trendelenburg podle popisu je kardinální povahy a je prováděna pouze pod naléhavým doporučením specialisty nebo jako jeden z bodů kombinované léčby žil. Účelem operace je eliminovat reverzní průtok krve (reflux), aby se zabránilo průběhu křečových onemocnění.

Kdy má smysl se k němu uchýlit?

Vzhledem k tomu, že operace je radikálního charakteru, měla by se použít pouze v extrémních případech. Tyto případy zahrnují:

• Výskyt akutních patologií;
• Jmenování operace ošetřujícím lékařem za účelem kombinované léčby žilních onemocnění;
• Neúspěšné léčení nemoci lékařskou metodou;
• Porucha funkce nohou.

Před vývojem povrchové tromboflebitidy je důležité mít čas uchýlit se ke kreaktomii. V případě, že nebylo možné zabránit jeho progresi, je nutné urychleně použít chirurgický zákrok, ale to musí být provedeno do dvou dnů po diagnóze onemocnění.

Přečtěte si v tomto článku o prevenci křečových žil na nohou.

Indikace a kontraindikace

• vzestupná tromboflebitida v horní části stehna;
• tromboflebitida v oblasti kolenního kloubu se sklonem k šíření;
• tromboflebitida s hnisem;
• tromboflebitida, schopná relapsu, ignorující léčbu léky;
• únava nohou, otoky;
• globální léze žil dolních končetin;
• trofické kožní léze;
• patologie krevního oběhu;
• lymfatické stázy.

Je to důležité! Odborníci doporučují, aby v přítomnosti výše uvedených příznaků nezdržujte s operací, jinak možnost komplikací.

Operace Troyanova-Trendelenburg v nouzových situacích nemá žádné kontraindikace, protože se provádí pouze v těch nejtěžších případech, podle indikací životaschopnosti.

V případě, že je operace plánována jako jedna z fází kombinované léčby žil, jsou kontraindikace rozděleny na kategorické a relativní:

Mezi kategorické (přísné kontraindikace operace) patří:

• onkologie;
• vysoká obezita;
• ateroskleróza;
• stáří;
• těhotenství;
• extrémní vyčerpání těla;

Příbuznému (ve kterém je osoba přijata do operace pouze v případě, že existuje jistota, že výhody převažují nad možností rizika):

• infekční nebo zánětlivé reakce v místě operace;
• virové a bakteriální infekce, které způsobují horečku, což má za následek zhoršení činnosti ledvin a krve;
• omezené pohyblivosti v pooperačním období.

Průběh provozu

Přípravné období

Před operací je nutné absolvovat sérii vyšetření: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, vyšetření na hepatitidu (zejména B a C), vyšetření na pohlavně přenosné nemoci, koagulogram, hostující terapeut, ultrazvuk žil v oblasti, kde se očekává chirurgický zákrok.

Kromě vyšetření před operací byste měli oholit nohy a zakoupit speciální kompresní úplet.

Je důležité přistupovat k výběru ložního prádla s plnou odpovědností, především s ohledem na velikost a kvalitu materiálu.

Pokud nebylo možné zakoupit vhodné spodní prádlo, měli byste před operací převinout nohy elastickým obvazem.

Průběh provozu

Před operací křížové ektomie, pokud situace není nouze, je pacientovi nabídnuta volba anestezie, všeobecného nebo lokálního použití.

Lékaři radí a poskytují rady ohledně volby, ale rozhodujícím faktorem je zpravidla slovo pacient.

Technika provádění operace Troyanova-Trendelenburg spočívá v provedení tří řezů na stehně, v dolní části stehna a na dolní třetině nohy (nad žíly) řezáním. První přístup do oblasti horní třetiny stehna je rovnoběžný s tříselným záhybem.

Aby bylo možné zjistit polohu píštěle, přiděluje lékař na místě svého spojení s hlubokou žílou velkou žílu safeny.

Druhý řez je proveden v dolní třetině stehna o velikosti 9–11 cm nad postiženými cévami. Výsledný segment žíly podkožním tunelem vede do incize. Třetí řez se provádí ve spodní třetině nohy, aby se izolovala trombozená žíla a její další ligace a odcházela tunelem do rány.

Poté následuje ošetření švestek, po kterých chirurg protáhne safenózní žílu se svorkami a obvazuje ji v místě přítoku do femorální žíly. Po provedení těchto zákroků se lékař zabývá šitím a bandážováním.

Jak léčit křečové žíly s léky? Přečtěte si tento článek.

Z článku se dozvíte, jak se projevují křečové žíly genitálních rtů a jak s nimi zacházet.

Období rehabilitace

Po operaci je nutné absolvovat rehabilitační kurz v nemocnici po dobu cca 7 dnů. V případě, že je vše stabilní, bez komplikací, chirurg odstraní stehy.

Kromě toho by měl pacient během měsíce užívat léky ke zlepšení krevního oběhu a prevenci zánětlivých reakcí.

Měli byste také nosit oblečení zakoupené před operací, nebo elastické obvazy. Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin po křížové tektomii, je důležité věnovat čas fyzické námaze a být co nejvíce sedící.

Období rehabilitace po zkorektomii je pro pacienta bezbolestné a v případě, že operace byla ukončena bez chyb, pak bez komplikací. Neexistují žádná omezení, pokud jde o pohyb nebo stravování.

Denní zatížení naopak bude přínosem a lékaři je neodsuzují. Na konci měsíce lze speciální oblečení odstranit pouze v noci. Úplně se zbavit hubnutí prádlo je možné pouze po pokynech odborníka.

Možné komplikace

Komplikace po operaci Troyanova-Trendelenburg nebo křížové tektomii se vyskytují jen zřídka, a zpravidla kvůli nezkušenosti lékaře. Patří mezi ně:

• malý výtok krve z ran;
• vylučování hnisu z rány (je to poměrně vzácné);
• potíže s pohybem lymfy přes cévy;
• malé odchylky v citlivosti kůže.

Závěr

V případě nouzového odstranění křečových žil je jedinou možností léčby křečovitost. Neexistují žádné významné důsledky crosssektomie. Je třeba mít na paměti, že u všech příznaků cévních lézí nohou je nutná nutnost kontaktovat svého lékaře, aby se zabránilo dalším komplikacím.