Dystrofie myokardu

Dystrofie myokardu je sekundární lézí myokardu způsobená metabolickými poruchami a vede k dystrofii a dysfunkci srdečního svalu. Myokardiodystrofie je doprovázena kardialgií, přerušením srdečního rytmu, mírnou tachykardií, únavou, závratí, dušností. Diagnostika myokardiodystrofie je založena na historii a klinických údajích, elektrokardiografii, fonokarditidě, rentgenu, echokardiografii, MRI, scintigrafii, biochemii krve atd.

Dystrofie myokardu

Pojem „myokardiální dystrofie“ (sekundární kardiomyopatie, myokardiální dystrofie) v kardiologii spojuje skupinu nezánětlivých a nedegenerativních myokardiálních lézí, doprovázených výraznou poruchou metabolických procesů a významným snížením kontraktility srdečního svalu. Dystrofie myokardu je vždy sekundární proces, včetně dismetabolických, elektrolytových, enzymových, neurohumorálních a autonomních poruch. Dystrofie myokardu je charakterizována dystrofií myocytů a struktur systému srdečního vedení, což vede k narušení hlavních funkcí srdečního svalu - kontraktilitě, excitabilitě, automatismu, vedení.

Myokardiodystrofie, zejména v počátečních stadiích, je obvykle reverzibilní, což ji odlišuje od degenerativních změn v myokardu, ke kterým dochází při hemochromatóze a amyloidóze srdce.

Příčiny dystrofie myokardu

Dystrofie myokardu může být způsobena řadou vnějších a vnitřních faktorů, které narušují metabolismus a energii v myokardu. Dystrofie myokardu se může vyvinout pod vlivem akutních a chronických exogenních intoxikací (alkoholických, léčivých, průmyslových atd.), Fyzikálních činidel (záření, vibrace, přehřátí). Často infarkt doprovází pro endokrinních a metabolických poruch (hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, cukrovka, obezita, nedostatek vitamínů, Cushingův syndrom, patologické menopauzy), systémová onemocnění (kollagenozov neuromuskulární dystrofie), infekce (chronický zánět mandlí a kol.), Onemocnění zažívacího systému (cirhóza, pankreatitida, malabsorpční syndrom).

Příčiny myokardiální dystrofie u novorozenců a malých dětí mohou být perinatální encefalopatie, intrauterinní infekce, syndrom kardiovaskulární disadaptace na pozadí hypoxie, u atletů může být myokardiodystrofie způsobena nadměrným fyzickým přetěžováním (patologické sportovní srdce).

Různé nepříznivé faktory způsobují rozpad elektrolytu, bílkoviny, energetický metabolismus v kardiomyocytech, hromadění patologických metabolitů. Změny v biochemických procesech v myokardu vedou ke zhoršení kontraktilní funkce svalových vláken, různých poruch rytmu a vedení a srdečního selhání. S eliminací etiologického faktoru mohou být trofické procesy v myocytech plně obnoveny. S prodlouženými nežádoucími účinky však část kardiomyocytů umírá a je nahrazena pojivovou tkání - vzniká kardioskleróza.

Klinické formy myokardiální dystrofie

Dystrofie myokardu s anémií

Porušení myokardu se vyvíjí s poklesem hemoglobinu na 90-80 g / l. Na tomto pozadí se vyvíjí hemická hypoxie, doprovázená energetickým deficitem v myokardu. Anemická dystrofie myokardu může nastat s nedostatkem železa a hemolytickou anémií, s akutní a chronickou ztrátou krve, DIC.

Klinické projevy myokardiální dystrofie u anémie jsou bledost kůže, závratě, dušnost, tachykardie, zvýšená pulzace karotických tepen. Studie perkuse odhalila expanzi hranic srdce, což naznačuje hypertrofii myokardu. Auskulturně detekovaly hlasité srdeční zvuky, systolické šelesty přes srdce a cévy, „nejvyšší hluk“ na cervikálních cévách. Srdeční selhání se vyvíjí s prodlouženou anémií a nedostatečnou léčbou.

Dystrofie myokardu s tyreotoxikózou

Pod vlivem nadbytku hormonů štítné žlázy v srdečním svalu se snižuje syntéza kyseliny adenosintrifosfátové (ATP) a kreatin fosfátu (CF), což je doprovázeno energií a následně nedostatkem bílkovin. Zároveň hormony štítné žlázy stimulují aktivitu sympatického nervového systému, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence, minutového objemu krve, rychlosti proudění krve a BCC. V takových podmínkách nemohou být změny intrakardiální hemodynamiky energeticky podporovány, což nakonec vede k rozvoji myokardiodystrofie.

Na klinice dystrofie myokardu s thyrotoxikózou převažují arytmie (sinusová tachykardie, extrasystole, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní). Prodloužená thyrotoxikóza způsobuje chronickou cirkulační insuficienci, zejména pravostranného typu, která se projevuje bolestí v oblasti srdce, edémem a hepatomegalií. Někdy s thyrotoxikózou dominují symptomy myokardiální dystrofie, v souvislosti s nimiž pacienti odkazují především na kardiologa a teprve pak na endokrinologa.

Dystrofie myokardu s hypotyreózou

Patogenetickým základem myokardiální dystrofie u hypotyreózy je nedostatek hormonů štítné žlázy, což vede ke snížení aktivity metabolismu v myokardu. Současně dochází v důsledku zvýšení vaskulární permeability k retenci tekutin v myocytech, což je doprovázeno rozvojem dysmetabolických poruch a poruch elektrolytů (zvýšení obsahu sodíku a snížení draslíku).

Dysfunkce myokardu u hypotyreózy je charakterizována přetrvávající bolestí srdce, arytmiemi (sinusová bradykardie) a blokádami (síňová, atrioventrikulární, komorová).

Alkohol a toxická myokardiální dystrofie

Předpokládá se, že denní příjem 80-100 ml ethylalkoholu během 10 let vede k alkoholické dystrofii myokardu. Nicméně s dědičným nedostatkem řady enzymů, které štěpí ethanol, stres a časté virové infekce, se může myokardiální dystrofie rozvinout i v kratším období - za 2-3 roky, a to i při použití menších množství alkoholu. Alkoholická dystrofie myokardu se vyskytuje hlavně u mužů 20-50 let.

Toxická myokardiální dystrofie se vyskytuje u jedinců, kteří jsou dlouhodobě léčeni imunosupresivy (cytostatiky, glukokry), NSAID, některými antibiotiky, trankvilizéry, stejně jako otravou chloroformem, fosforem, arsenem, oxidem uhelnatým atd. Takové varianty mychos, myopie, fosforu, arsenu, oxidu uhelnatého, atd. Tyto varianty mychů, myokardu, fosforu, oxidu uhelnatého atd. akutní arytmické, kombinované a kongestivní formy.

Kardialgická forma myokardiodystrofie je charakterizována bolestivými nebo bolestivými bolestmi na hrudi, přechodným pocitem tepla nebo chladu končetin a pocením. Pacienti se obávají obecné slabosti, únavy, snížené fyzické vytrvalosti, bolesti hlavy.

Arytmická forma myokardiální dystrofie je doprovázena tachykardií, srdečním rytmem a poruchami vedení (sinusová tachykardie nebo bradykardie, extrasystole, blokáda svazku svazku jeho svazku), někdy - fibrilace síní a flutter síní. V kombinované formě myokardiální dystrofie jsou zaznamenány arytmie a kardialgie. Projevy městnavé myokardiodystrofie jsou způsobeny srdečním selháním a zahrnují dušnost při námaze, kašel, astmatické záchvaty, otoky v nohách, hydroperikard, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Tonsillogenická myokardiodystrofie

Léze myokardu u tonzilitidy se vyskytují u 30-60% pacientů. Tonsillogenická myokardiodystrofie se obvykle vyvíjí po sérii přenesené anginy pectoris, která se vyskytuje s vysokou horečkou a intoxikací. Na klinice tonsillogenické myokardiodystrofie se vyskytují stížnosti na bolest v oblasti srdce intenzivní povahy, těžká slabost, nepravidelný puls, dušnost, fokální nebo difúzní pocení, subfebrilie, artralgie.

Poruchy myokardu

Rozvíjí se u sportovců provádějících fyzické aktivity, které překračují jejich individuální schopnosti. V tomto případě mohou k poškození myokardu přispět skrytá chronická ložiska infekce v těle - sinusitida, angína, adnexitida atd.; nedostatek řádného odpočinku mezi tréninky atd. Bylo předloženo mnoho teorií týkajících se patogeneze myokardiodystrofie fyzického stresu: hypoxického, neurodystrofického, steroidního elektrolytu.

Tato varianta myokardiodystrofie se projevuje především obecnými symptomy: slabostí, letargií, únavou, depresivní náladou, sníženým zájmem o sport. Srdeční tep, brnění v srdci, může dojít k přerušení.

Klimakterická dystrofie myokardu

Vyvinuto jako výsledek dyshormonálních procesů u žen ve věku 45-50 let. Klimakterická dystrofie myokardu se projevuje bolestmi v oblasti srdce tlakové, bodné nebo bolavé povahy, vyzařující do levé paže. Kardialgie se zhoršuje v důsledku "přílivu", doprovázeného pocitem tepla, palpitace, zvýšeného pocení. Srdeční selhání u menopauzální myokardiální dystrofie se může vyvinout při současné arteriální hypertenzi.

Diagnóza myokardiální dystrofie

U pacientů s anamnézou myokardiální dystrofie je obvykle detekována anamnéza onemocnění nebo patologických stavů doprovázená tkáňovým hypoxickým syndromem a poruchami metabolických procesů. Objektivní vyšetření srdce odhalí nepravidelný puls, tlumení srdečních tónů, oslabení prvního tónu na vrcholu, systolický šelest.

Elektrokardiografie zaznamenává různé arytmie, poruchy repolarizace myokardu a snížení kontraktilní funkce myokardu. Vedení stresových a farmakologických testů myokardiální dystrofie zpravidla poskytuje negativní výsledky. Phonokardiografie detekuje změny v poměru délky trvání elektrické a mechanické systoly, vzhledu cválajícího rytmu a systolického hluku na základně a nahoře, tlumení zvuku srdce. Použití echokardiografie je určeno expanzí komor srdce, změnou struktury myokardu, absencí organické patologie.

Myopatická konfigurace srdce, odhalená během radiografie hrudníku, ukazuje na hluboké postižení myokardu. Scintigrafie umožňuje vyhodnotit metabolismus a perfuzi myokardu, identifikovat fokální a difúzní defekty akumulace, což ukazuje na pokles počtu fungujících kardiomyocytů.

Biopsie srdečního svalu je využívána v pochybných případech s neinvazivními neinvazivními studiemi. Diferenciální diagnóza myokardiální dystrofie se provádí ischemickou chorobou srdeční, myokarditidou, aterosklerotickou kardiosklerózou, plicním onemocněním srdce a srdečními vadami.

Léčba myokardiální dystrofie

Kombinovaná terapie myokardiální dystrofií spočívá v léčbě základního onemocnění, patogenetického (metabolického) a symptomatického léčení. V tomto ohledu je lékařská taktika pro myokardiální dystrofii určena nejen kardiologem, ale i úzkými odborníky - hematologem, otolaryngologem, endokrinologem, revmatologem, gynekologem-endokrinologem, sportovním lékařem. Pacientům se doporučuje šetřit fyzický režim, vyloučit škodlivé pracovní účinky, kontakt s chemikáliemi, alkoholem a kouřením.

Metabolická léčba myokardiální dystrofie zahrnuje podávání vitamínů skupiny B, karboxylátových, ATP, draslíkových a hořčíkových preparátů, inosinu, anabolických steroidů a dalších léků, které zlepšují metabolické procesy a výživu srdečního svalu.

Při srdečním selhání jsou indikovány diuretika, srdeční glykosidy; s arytmiemi - antiarytmickými léky. U menopauzální myokardiální dystrofie jsou předepisovány HRT, sedativní a hypotenzní léky. Etiotropní terapie tonzillogenní myokardiální dystrofie vyžaduje intenzivní léčbu angíny až do tonzilektomie.

Prognóza a prevence myokardiální dystrofie

Reverzibilita změn myokardu v dystrofii myokardu závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby základního onemocnění. Výsledkem dlouhodobé myokardiální dystrofie je myokardioskleróza a srdeční selhání.

Prevence myokardiodystrofie je založena na eliminaci současných onemocnění, s přihlédnutím k věku a tělesné zdatnosti ve sportu, vyhýbání se alkoholu, eliminaci pracovních rizik, správné výživě, povinné rehabilitaci infekčních ohnisek. Opakovaná léčba kardiotrofní terapií se doporučuje 2-3krát ročně.

Záznam k lékaři: +7 (499) 519-32-84

Dystrofie myokardu je onemocnění srdečního svalu nezánětlivé a nedegradující povahy, které se projevuje narušením metabolických procesů v jeho buňkách, což vede k významnému snížení kontraktility myokardu. Hlavním patogenetickým mechanismem je restrukturalizace kardiomyocytů z kyslíku na dýchací dráhu bez kyslíku, což významně snižuje účinnost síly svalové tkáně srdce. Na počátku onemocnění jsou všechny patologické změny reverzibilní a při adekvátní léčbě se struktura a funkce myokardu vrátí k normálním hodnotám. Pokud onemocnění postupuje, vyvíjí se atrofie myokardiálních vláken a přetrvávající srdeční selhání, což významně snižuje kvalitu a dlouhověkost pacienta. Onemocnění je běžné ve všech věkových skupinách a navzdory četným studiím bylo studováno jen málo.

Důvody

Myokardiodystrofie se vyvíjí v případě nesouladu mezi množstvím zdrojů spotřebovaných srdcem a vyrobeným množstvím. Tato nekonzistence může nastat při nedostatečné výživě, nízkých hladinách bílkovin, sacharidů, stopových prvků a vitamínů. Poruchy dýchání tkáně mohou nastat během infekčních procesů v těle, domácí a průmyslové otravy, kouření, alkoholismu, nemocí metabolického systému. Epizodická nadměrná fyzická námaha nebo pravidelné cvičení, mírně překračující rezervní kapacitu myokardu, vede k přímému nedostatku zdrojů.

Příznaky

Dystrofie myokardu vede ke zhoršení krevního oběhu v důsledku snížení kontraktilní schopnosti srdečního svalu. Pacient může být narušen bolestmi v oblasti srdce, přerušení srdeční frekvence, nepříjemnými pocity na hrudi, rychlou únavou, ospalostí. Srdeční selhání se vyvíjí postupně, nejprve s přechodným periferním edémem a krátkým dechem po těžké fyzické námaze a dále dochází ke zkrácení dechu a palpitace v klidu a přetrvávajícímu hustému otoku. Pacient se obává závažného zhoršení výkonu, časté slabosti, zvýšení množství sputa a kašle ve večerních hodinách. Symptomy se mohou u různých pacientů mírně lišit v důsledku různých příčin myokardiální dystrofie a možných současných onemocnění. Zatímco patologický proces je kompenzován, symptomy mohou být zcela nepřítomné (až několik let).

Fáze myokardiální dystrofie

Stupeň kompenzace. Hemodynamika v klidu as měřeným cvičením je stabilní. V myokardu jsou detekovány přechodné adrenergní poruchy repolarizace.

Fáze subkompenzace. Dávkované zatížení způsobuje napětí hemodynamických mechanismů: centralizaci průtoku krve, kontraktilitu myokardu, zvýšení reflexního výdeje srdečního výdeje se zvýšením průtoku krve. Dystrofický proces v myokardu je vyjádřen mírně.

Stupeň dekompenzace. Restrukturalizace srdečního svalu, repolarizační procesy jsou stabilně narušeny, měřená fyzická aktivita vede k výrazným hemodynamickým poruchám. Kontraktilita myokardu je ostře snížena, je narušen mechanismus centralizace průtoku krve, nedochází k reflexnímu zvýšení srdečního výdeje se zvýšeným průtokem krve.

Diagnostika

Rentgenové vyšetření pacienta odhalí expanzi hranic srdce doleva, přetížení plic.

Elektrokardiografie. Jako rutinní vyšetřovací metoda pro různé stavy a postupy může EKG detekovat myokardiodystrofii v počátečních stadiích vývoje. V řízené studii myokardiální dystrofie se často používá denní monitorování EKG. V závislosti na stupni poškození myokardu a zátěžových testech jsou změny kardiogramu více či méně výrazné. ST segment pod konturou je minimálně 1 mm v každém ze dvou vodičů, U vlna je zkreslená, špatná orientace a deformace vlny T v nejméně dvou vedeních.

Echokardiografie odhaluje expanzi komor a síní, změny ve struktuře svalové tkáně srdce. Metoda umožňuje stanovit první známky remodelace srdečního svalu, aby se odlišila myokardiodystrofie od organické patologie.

Fonokardiografie. Elektrická systola je delší než mechanická (snížení kontraktility), rytmus cvalu (dekompenzační fáze), systolický šelest na základně a vrchol srdce. Normální zvuky srdce jsou tlumené.

Biochemická analýza krve odhalila vysokou hladinu laktátu, pyruvátu.

Pro stanovení stupně dystrofických změn v buňkách srdečního svalu se stanoví aktivita lymfocytových mitochondriálních enzymů. Prudký pokles aktivity sukcinát dehydrogenázy a zvýšení aktivity alfa-glycerofosfát dehydrogenázy indikuje přechod myokardiální dystrofie do třetí fáze, zatímco prognóza zotavení je špatná.

Biopsie srdečního svalu se provádí jako poslední možnost, pokud jiné výzkumné metody nejsou informativní a onemocnění se rychle vyvíjí. Analýza svalové tkáně srdce poskytuje nejpřesnější údaje o patologickém procesu a rozsahu léze.

Léčba

Léčebný režim nutně zahrnuje eliminaci fyzické aktivity, nebezpečí při práci, kontakt s domácími chemikáliemi, konzumaci alkoholu a kouření.

Léčba léky závisí na stadiu a klinických projevech onemocnění.

Aplikuje se léčba vitaminem, korigují se poruchy metabolismu elektrolytů, obnovují se trofické procesy v srdečním svalu.

Draselné přípravky se používají intravenózně v 5% roztoku glukózy nebo fyziologickém roztoku. 1 g chloridu draselného na 500 ml roztoku.

Aby se snížila vzrušivost srdečního svalu, používají se β-blokátory až 240 mg denně pro dospělého. Použijte sedativní léky.

Riboxin, inosin, anabolické steroidy a vitamíny skupiny B se používají ke stimulaci metabolismu v myokardu, přičemž účinná dávka se volí individuálně.

V případě potřeby použijte léky, které eliminují známky srdečního selhání a regulace rytmu. Srdeční glykosidy se používají v dávkách poněkud nižších než standardní plné terapeutické, aby se snížil jejich toxický účinek na srdeční buňky. V každém případě se dávka zvolí individuálně, přičemž se stanoví jejich koncentrace v krvi: plná terapeutická dávka se považuje za dosaženou, pokud obsah glykosidů není vyšší než 2 ng / ml krve. Dávky antiarytmických léčiv jsou standardní. Cordaron intravenózně 5 mg / kg, nebo per os 6 mg denně v prvních sedmi dnech, 4 mg denně v příštím týdnu a 2 mg denně v budoucnu.

Dystrofie myokardu u dětí

K rozvoji dystrofie myokardu u žáků nejčastěji dochází v důsledku nedostatečného zvýšení fyzické aktivity. V základních a postgraduálních třídách může zvýšení emocionálního stresu také přispět k rozvoji onemocnění. V raném dětství hrají důležitou roli metabolické nemoci (zejména křivice), špatná výživa a péče. Charakterem průběhu onemocnění u dětí je dlouhá asymptomatická doba (nebo nepřítomnost stížností), jakož i absence klinických projevů během vyšetření samotného. Ve světle tohoto je důležité použít časnou elektrokardiografii s cyklickou ergometrií. Použití vzorků s dávkovaným fyzickým zatížením umožňuje zahájit léčbu včas a sledovat stav dítěte v čase. Hlavním cílem studie je zhodnotit centrální a periferní hemodynamiku.

Při kompenzované dystrofii myokardu je zobrazováno úplné vyšetření v nemocnici jednou ročně a půl. Omezení výkonu není vyžadováno. Dítě je pod dohledem lékaře. Léčba léky zahrnuje léky, které snižují vzrušivost autonomního nervového systému. Potřebujete dobrou výživu a optimální způsob vzdělávacího procesu.

Subkompenzovaná fáze kursu u dětí vyžaduje částečné omezení fyzické aktivity. Dítě by mělo být hospitalizováno ročně s hodnocením dynamiky nemoci. Používá léky, které snižují excitabilitu autonomního nervového systému, léky, které zlepšují výživu myokardu. Dieta dítěte by měla být bohatá na vitamíny a bílkoviny. Důležitou roli hrají vitamíny C a E.

Dekompenzovaná dystrofie myokardu u dětí je indikací alespoň jednoho cyklu hospitalizace. Používá se intravenózní podávání léků, které krmí srdeční sval. Podle indikací jsou předepsána diuretika (s výrazným edémem), β-blokátory, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Každých šest měsíců je nutné provést vyšetření stavu srdce v nemocnici, aby bylo možné zhodnotit dynamiku.

Prevence

Prevence myokardiální dystrofie zahrnuje především ukončení kouření a alkoholu. Výpočet fyzické aktivity ve sportu by měl vždy brát v úvahu věk a stav tělesné zdatnosti, věnovat pozornost přítomnosti současných onemocnění. Nemoci metabolismu, endokrinní systém musí být okamžitě diagnostikován a napraven. Během období infekčních nemocí a při zotavení by se neměla konat tělesná výchova a sport. Výživa by měla zahrnovat celou řadu živin, vitamínů a minerálů v potřebném věku. V průběhu prvního školního roku ve škole a v maturitních třídách je žádoucí preventivní screening s kardiologem s použitím dávkových testů. Během těchto období byste také neměli načíst dítě s jinými třídami, než je školní osnova. Při práci s toxickými chemikáliemi používejte speciální ochranné prostředky.

Jednorázové centrum pro lékaře po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Symptomy a léčba myokardiální dystrofie u dětí

Myokardiální dystrofie u dětí (MCD) je onemocnění srdečního svalu způsobené poruchou metabolismu v srdečních buňkách. V souvislosti s těmito biochemickými poruchami významně trpí kontraktilní, vodivá, excitační a automatická myokardiální funkce. Při absenci adekvátní léčby se onemocnění může rozvinout do srdečního selhání.

Další výzkumný pracovník G.F. Lang navrhl klasifikovat tuto nemoc z důvodu výskytu (etiologie). Tato klasifikace je relevantní pro současnou dobu:

• srdeční - myokarditida, kardiomyopatie;
• mimokardiální - intoxikace, anémie, infekční nemoci, jako výsledek vnějších faktorů.

Důvody

Hlavní příčinou myokardiální dystrofie je hypoxie srdečních buněk. Dystrofie myokardu u dětí je vždy sekundárním onemocněním, komplikací příčiny patologie:

• vegetativní;
• enzymatické;
• neurohumorální;
• dismetabolic.

Nejčastější příčiny srdečních onemocnění u dětí jsou:

• perinatální encefalopatie;
• přenesené intrauterinní infekce;
• časté nachlazení a chřipka;
  
• krevní onemocnění, včetně anémie;
• hypodynamie a abnormální fyzická aktivita;
• endokrinní poruchy a obezita;
• exogenní intoxikace;
• reakce na užívání některých léků (antibiotika, trankvilizéry, hormonální).

Je třeba poznamenat, že u novorozenců je rozvoj onemocnění nejčastěji podporován nesprávnou péčí, špatnou výživou, poruchami metabolických procesů, zejména křivicí.

V školních zařízeních může neregulovaný fyzický, duševní, emocionální stres vyvolat neduhy.

Klinika a patogeneze

Četné studie na buněčné a molekulární úrovni ukázaly, že bez ohledu na příčinu kardiomyocytové dystrofie jsou změny v srdečních buňkách spojeny s nedostatkem kyslíku, energie, živin a akumulací metabolických produktů. U dětí je MCD spojena s poruchou transportu draslíkových iontů. Při absenci nezbytné léčby může nedostatek draslíku vést k reverzibilním a ireverzibilním změnám v myokardu, zjizvení a nekoronární kardioskleróze.

Nejčastěji se myokardiální dystrofie v dětství projevuje následujícími příznaky:

• dušnost a bolest v oblasti srdce bolestivého nebo bodného charakteru, ke kterému dochází po cvičení;
• slabost a únava;
• srdeční palpitace a arytmie.

V raném dětství nebude malé dítě schopno vyprávět o alarmujících příznacích a problémech v práci srdce. Tato patologie nejčastěji v tomto věku má asymptomatický průběh a je náhodně detekována v příštím ročním zdravotnickém zařízení.

Diagnostika

Účinná léčba MCD závisí na včasné detekci a přesné diagnóze onemocnění. Mezi nejúčinnější a nejpřesnější diagnostické metody lze identifikovat:

• elektrokardiogram;
• echokardiografie;
• rentgenové vyšetření;
• biochemický krevní test;
• CT a MRI;
• scintigrafie s tl-201;
• biopsie myokardu (v extrémně závažných případech).

Na základě získané historie a výsledků dalších studií provede ošetřující lékař přesnou diagnózu a předepíše potřebnou léčbu.

Léčba a prevence

Úspěšná a účinná léčba myokardiální dystrofie u mladých pacientů závisí na mnoha faktorech:

• příčiny MCD;
• trvání a závažnost onemocnění;
• metabolické poruchy v myokardu;
• klinických projevů.

Léčba MCD se provádí s léky různých farmakologických skupin. Především je to:

• léky, které zlepšují trofismus srdečního svalu;
• léky, které korigují metabolické procesy v myokardu;
• kombinovaná léčiva, která eliminují elektrolytovou nerovnováhu;
• vitamíny pro úpravu energetického metabolismu;
• symptomatických léků.

V přítomnosti perzistentních arytmií se používají antiarytmická léčiva, při srdečním selhání - srdeční glykosidy. Důležitou roli v práci a výživě srdečního svalu hrají soli draslíku a hořčíku s nedostatkem všech funkcí srdce. Přípravky tohoto efektu jsou široce zastoupeny v moderním farmaceutickém průmyslu, ale Panangin je považován za jeden z nejúčinnějších. Pokud léčba není dostatečně účinná, ošetřující lékař doporučuje chirurgickou léčbu, která je zaměřena na odstranění příčiny a zlepšení výživy srdečního svalu.

Abyste zabránili vývoji MCD, musíte dítěti poskytnout:

• důkladná denní péče;
• vyvážená výživa;
• denní gymnastika;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• dodržování režimu;
• pravidelné vyšetření pediatrem.

Diagnóza „myokardiální dystrofie“ u dětí je vzácný výskyt, který může být smrtelný. Vskutku, nástup nemoci probíhá bez jakýchkoliv zvláštních příznaků a nedostatečná diagnóza a opožděná léčba nemají požadovaný terapeutický účinek. Veškerá odpovědnost za život a zdraví dítěte dopadá na ramena rodičů a jejich vědomí.

Dystrofie myokardu. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Myokardiální dystrofie (MCD) je metabolická porucha srdečního svalu. K onemocnění dochází vždy ve srovnání s jinými srdečními nebo nekardiálními patologiemi. Tato onemocnění způsobují porušení metabolických procesů v myokardu, oslabení svalové stěny a snížení kontraktilní funkce srdce.

Dystrofie myokardu se projevuje palpitacemi, bolestí srdce, dušností a zvýšenou únavou.

Diagnóza "myokardiální dystrofie" je relativně mladá. To bylo představeno v 1936 George Fedorovich Lang. Dnes je to poměrně běžné onemocnění. Podle statistik je to třetí nejčastější příčina chronického srdečního selhání. Onemocnění často postihuje lidi mladší 40 let, ale v průběhu let se riziko jeho vývoje významně zvyšuje.

Změny v myokardiální dystrofii jsou naštěstí reverzibilní. Včasná a řádně zvolená léčba může zcela eliminovat srdeční problémy.

Anatomie srdce

Lidské srdce je dutý čtyřkomorový orgán, který působí jako čerpadlo v těle. Jeho hlavní funkcí je zajistit nepřetržitý pohyb krve tělem.

Srdce je v hrudi, hlavně na levé straně. Je rozdělen přepážkou na dvě poloviny, z nichž každá se skládá z atria a komory. Pravá polovina srdce pumpuje krev plícemi (plicní oběh) a levou zbytek orgánů (plicní oběh).

Shell srdce. Stěna srdce se skládá ze tří vrstev:

• Endokard je vnitřní výstelka srdce. Jeho základem jsou speciální buňky pojivové tkáně, které lemují vnitřní povrch srdce. Jejich funkcí je zajistit hladký klouzání krve a zabránit zavádění krevních sraženin.
• Myokard - střední slupka srdce. Skládá se ze specifických svalových buněk (kardiomyocytů) a zajišťuje kontrakci srdce.
• Epikard - serózní membrána srdce, která pokrývá myokard venku. Zajišťuje pohyb srdce ve vaku na srdce.

Perikard nebo perikardiální vak je vnějším pláštěm srdce. Jedná se o pouzdro pojivové tkáně, oddělené od epikardu mezerou naplněnou tekutinou. Jeho hlavním úkolem není nechat srdce přerůstat a chránit jej před třením proti jiným orgánům.

Podívejme se podrobněji na složení a funkci myokardu, protože je to on, kdo je ovlivněn myokardiální dystrofií.

Myokard - svalová vrstva srdce, což je hustá sbírka specifických svalových buněk - kardiomyocytů. Sériový a komorový myokard je od sebe funkčně oddělen. Díky tomu se atria a komory nesouhlasí synchronně. V atriích je svalová vrstva 2krát tenčí (2-3 mm), protože tyto části srdce pracují méně. Tloušťka myokardu v komorách 4-6 mm.

Složení myokardu zahrnuje:

• Svalová vlákna svaloviny s pruhovanou svalovinou, zajišťující kontrakci srdce.
• Vlákna systému srdečního vedení tvoří uzly a vodivé svazky. Uzly (sinus, atrioventrikulární) generují excitační impulsy a paprsky vedou impulsy do různých částí myokardu.

Atria a komory jsou tedy řízeny a srdce pracuje koordinovaně a udržuje potřebný rytmus.

Funkce myokardu poskytují kontraktilitu, excitabilitu, vodivost a automatičnost srdce.

• Smluvní schopnost - schopnost myokardu uzavřít kontrakt a zajistit pohyb krve.
• Excitabilita je schopnost reagovat na vnější a vnitřní podráždění. V reakci na to se stahuje srdeční sval.
• Automatizace je schopnost uzavřít smlouvu a automaticky relaxovat bez vnější stimulace.
• Vodivost - schopnost řídit vzrušení vlákny systému srdečního vedení.

Mechanismus prezenčního signálu. Srdcová buňka (kardiomyocyt) se skládá z množství jemných vláken myofibril umístěných v různých směrech. Jsou schopny se smršťovat a protahovat.

Když buňky myokardu dostanou nervový impuls, současně se stahují. V tomto případě jsou stěny srdce stlačené, což snižuje objem jeho komor a krev je vytlačena ven. Díky systému srdečních chlopní se pohybuje jedním směrem. Atria jsou první, kdo stahuje krev do komor. Poté se ventil mezi atriem a komorou uzavře a dojde k silné kontrakci komor, během které krev vstupuje do tepen.

K uzavření kardiomyocytů je nezbytných několik podmínek:

• zvýšení koncentrace draslíkových iontů v cytoplazmě, což je možné při normální rovnováze elektrolytů.
• získání impulsu buněčného nervu - během normálního provozu systému vedení srdce.
• v mitochondriích buňky musí být produkováno dostatečné množství energie k redukci (ve formě ATP a kreatinu). Za tímto účelem by buňky měly dostat normální dietu, která je možná pouze s dobrou koronární cirkulací.

Při dysfunkci myokardu je narušen mechanismus kontrakce srdce. Srdce se nesnižuje v plné síle, což vede ke zhoršení krevního oběhu v těle. Výsledkem je, že všechny tkáně a orgány dostávají nedostatečné množství živin a kyslíku.

Příčiny dystrofie myokardu

Etiologie myokardiální dystrofie způsobuje mnoho diskuzí mezi lékaři. Odborníci se domnívají, že seznam příčin metabolických poruch v srdci je velmi široký.

1. Poruchy příjmu potravy srdce, takže buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin.
   • porušení koronárního oběhu;
   • chronické plicní srdce;
   • anémie, hladina hemoglobinu v krvi nižší než 90-80 g / l;
   • horská nemoc;
   • arteriální hypertenze;
   • srdeční vady;
   
   
2. Nervové napětí, vedoucí k významnému zvýšení adrenalinu a nadměrné srdeční funkce;
   • prodloužené napětí;
   • deprese;
   • neurózy;
3. Nesnesitelná fyzická námaha
   • nadměrné zatížení trénovaných atletů;
   • intenzivní fyzickou námahu u netrénovaných lidí
   • intenzivní cvičení v období po infekčních onemocněních (angína, chřipka);
   
   
4. Chronická onemocnění trávicího systému, vedoucí k nutričním nedostatkům;
   • pankreatitida;
   • cirhóza;
   • malabsorpční syndrom (intestinální absorpce);
5. Poruchy příjmu potravy doprovázené nerovnováhou elektrolytů;
   • avitaminóza;
   • diety s minimálním obsahem bílkovin a minerálů;
6. Metabolické poruchy. Běžné nemoci ovlivňují srdce;
   • selhání ledvin a jater;
   • dna;
   • diabetes;
   • obezita;
7. Hormonální poruchy. Vysoká koncentrace hormonů zvyšuje srdeční frekvenci. Při intenzivní práci se vyčerpaly energetické zásoby myokardu.
   • thyrotoxikóza;
   • Cushingova choroba;
   • menopauza;
   • puberta;
8. Otrava toxiny, které poškozují buňky myokardu nebo narušují metabolické procesy.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • léky;
   • léky (srdeční glykosidy);
   • průmyslové jedy;
9. Příčiny myokardiální dystrofie a novorozenců jsou:
   • kyslíkové hladovění plodu;
   • intrauterinní infekce;
   • perinatální encefalopatie;

Mechanismus rozvoje myokardiální dystrofie nezávisí na příčině onemocnění. Zahrnuje následující kroky.

1. Porušení nervové a hormonální regulace srdce. Srdce je pod vlivem adrenalinu a sympatického nervového systému. Posilují kontrakci srdce a postupně vedou k jeho vyčerpání.
2. Srdce absorbuje horší kyslík. Současně se zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu.
3. V buňkách srdce dochází k mnoha změnám: stoupá hladina vápníku, což narušuje relaxaci myofibril. Zhoršení tkáňového dýchání. Aktivují se proteázy závislé na vápníku. Jedná se o látky, které ničí strukturu (mitochondrie, myofibrily) srdečních buněk.
4. V důsledku narušení metabolismu tuků se v buňkách hromadí volné radikály, které dále ničí myokard.
5. Enzymy, které ničí buněčnou strukturu, jsou uvolňovány z poškozených lysosomů.
6. Výsledkem těchto procesů je prudký pokles počtu funkčních kardiomyocytů a buněk systému srdečního vedení.

Typy myokardiální dystrofie

Fáze myokardiální dystrofie

Etapa I - fáze kompenzace. V souvislosti s porušováním metabolických procesů jsou buňky v určitých částech myokardu zničeny. Kompenzační mechanismy jsou aktivovány a okolní buňky rostou. To vede ke zvýšení objemu srdce. Změny jsou reverzibilní.

Projevy: tlaková bolest v srdci není spojena s fyzickou námahou, špatnou tolerancí cvičení - dušností, únavou.

Fáze II - fáze subkompenzace. Myokardiální výživa se zhoršuje, postižená oblast se zvyšuje, léze se spojují. Intaktní struktury zvyšují objem a přebírají roli zničených kardiomyocytů. Stěny srdce jsou mnohem tlustší než obvykle. Snížená kontraktilita srdce, při každém tahu vytlačuje snížený objem krve. Se správnou léčbou je možné obnovit poškozené buňky a zlepšit fungování srdce.

Projevy: dušnost, nepravidelný srdeční tep (tachykardie, arytmie), mírný otok nohou na konci dne.

Fáze III - fáze dekompenzace. Vážné porušení struktury a funkce srdečního svalu. Srdeční sval je významně ovlivněn - srdce není schopno dostatečně se zkrátit a zajistit normální krevní oběh v těle. V této fázi nejsou změny reverzibilní.

Symptomy: krevní stagnace v cévách plic, dyspnoe v pohybu a v klidu, otoky, bledost kůže, zvětšení jater, abnormality v kardiogramu, snížení pracovní schopnosti, významné poruchy srdečního rytmu.

Symptomy myokardiální dystrofie

• Bolest v srdci. Mechanismus vývoje: metabolické produkty a kyselina mléčná se hromadí v kardiomyocytech. Tyto látky dráždí nervy a způsobují bolest. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány ve vrcholu srdce. Jsou dlouhotrvající, nezmizí po užití nitroglycerinu. Často nejsou spojeny s fyzickou aktivitou. U některých pacientů se záchvat bolesti vyvíjí o 2 až 3 hodiny později po fyzickém a emocionálním stresu.
  
• Dušnost. Nedostatečně těžké kontrakce srdce způsobují zhoršení krevního oběhu. Navíc všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku. Respirační centrum, umístěné v prodloužení dřeň, reaguje na nutriční nedostatky. To se projevuje nedobrovolným zvýšením dýchání a výskytem nepříjemných pocitů v hrudi. V počátečních stadiích se při provádění fyzické práce objevuje dušnost. Ve třetí fázi nemoci neprochází a sám.
  
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie a blokády) jsou spojeny s poruchami metabolických procesů, během nichž jsou poškozeny draslíkové a sodíkové kanály. Tyto buněčné struktury musí zajistit fungování systému srdečního vedení. Když jsou kardiostimulátor poškozen, generuje impulsy s nepravidelnou frekvencí a vodivé dráhy je přenášejí s deformací do různých částí srdce. Existují:
  • arytmie - porušení frekvence a pravidelnosti srdečních kontrakcí (tachykardie, extrasystoly, fibrilace síní)
  • blokáda - poruchy excitace v srdci (síňová, atrioventrikulární, komorová)
  
  
• Otok nohou a chodidel. Poruchy oběhu vedou k perifernímu edému. Čím dále od srdce, tím horší krevní oběh a tím výraznější otok.
  
• Expanze okrajů srdce v důsledku zesílení myokardu a roztažení síňových a komorových dutin.
  
• Srdce šeptá. Srdeční zvuky jsou tlumené, protože srdeční sval je slabě redukován.

  Vyskytuje se zvuk protahování komor, které u zdravých lidí chybí. Systolický šelest s kontrakcí srdce je způsoben tím, že mitrální chlopně předá část krve zpět do levé síně.

Diagnóza myokardiální dystrofie

Elektrokardiografie (EKG)

• zploštění vlny T se slabinou a slabým stahem komorové stěny;
• snížení všech zubů v důsledku zhoršené kontraktilní funkce myokardu;
• nepravidelný srdeční tep - poruchy srdečního rytmu;
• neúplná blokáda bloku větve bloku - porucha vedení impulsů v komorách.

Tyto změny ukazují porušení vlastností kontraktilních myokardiálních buněk a vodivého systému.

V některých případech byly provedeny farmakologické testy. Pacientovi se podává 4-6 g chloridu draselného a pak se provede EKG. Pokud jsou indikátory normalizovány, pak příčinou odchylek je nedostatek draslíku v buňkách. Stejný test se provádí s obzidanem (anaprilin) ​​60-80 mg. Pokud se práce srdce vrátil do normálu do hodiny po požití léku, pak příčinou porušení při nadměrném vlivu katecholaminů na srdce.

Echokardiografie (ultrazvuk srdce)

• expanze dutin srdce;
• snížení motorické aktivity;
• symetrické zesílení stěn komor;
• porušení kontraktility srdce;
• edém myokardu s hypotyreózou;
• diastolická funkce levé komory je narušena. Není dostatečně elastický a kujný, proto je v období relaxace špatně naplněn krví. V tomto ohledu je objem krve vstupující do aorty snížen na 40% normy;
• systolická funkce komor je narušena. Nemají dostatečně silnou kontrakci a vytlačují snížený objem krve v tepnách.

Tyto odchylky se vyskytují v pozdních stadiích myokardiopatie. U většiny pacientů nejsou symptomy detekovány.

Dopplerova echokardiografie

• pokles tlaku v komorách srdce a cév je důsledkem snížení kontraktilní funkce srdce.
• zvýšení rychlosti a objemu cirkulující krve v MCD způsobené tyreotoxikózou.
• re-injekce krve z komor do atria v rozporu s ventily.
• příznaky onemocnění srdce, které způsobily vznik myokardiální dystrofie (srdeční vady, chronické srdeční selhání).

Zobrazování nukleární magnetické rezonance

• fokální nebo difúzní léze myokardu;
• nerovnoměrné zahuštění stěn srdce (v raných stadiích) nebo řídnutí (ve třetí fázi);
• zvětšit komory srdce.

Roentgenoskopie

snížený tep;

• zvýšení srdce doleva;
• přetížení plic v důsledku přetečení krve plicních cév u pacientů s distální myokardiodystrofií.

Krevní test je obvykle normální.

Dystrofie myokardu u dětí

Dystrofie myokardu

Stručný popis onemocnění

Dystrofie myokardu je onemocnění, které narušuje normální fungování myokardu a vede k dystrofii srdečního svalu. Riziko této patologie je v tom, že interferuje s normálním metabolismem. V případě neléčení vede myokardiodystrofie u dětí a dospělých k fibrilaci síní a závažnému srdečnímu selhání, v některých případech k rozvoji chronického srdečního onemocnění, myokarditidy a kardiomyopatie.

Faktory přispívající k výskytu myokardiální dystrofie jsou rozděleny do dvou skupin - srdeční a mimokardiální. První jsou srdeční vady, které způsobují metabolické poruchy srdečního svalu. Mimoto jsou mimokardiální příčiny spojeny s onemocněním krve, nedostatkem vitamínů, intoxikacemi, ozářením a chorobami žláz s vnitřní sekrecí. Kromě toho se může vyskytnout srdeční dystrofie myokardu v důsledku pracovních rizik, vystavení fyzickým faktorům (přehřátí, poranění hrudníku), emocionální a fyzické přetížení. Vývoj výše uvedených příčin vede k narušení metabolických procesů v tkáních myokardu. Zóny poškození mohou být jak difuzní, tak ohniskové. Současně patologie ovlivňuje buněčné struktury v rámci jedné buňky různými způsoby, což je hlavní charakteristický znak myokardiální dystrofie a zjednodušuje její včasnou diagnózu.

Co se děje v myokardiální dystrofii?

Dystrofický proces má 3 stupně vývoje:

• první etapa - objevují se samostatná ohniska nepříznivých změn, které vedou ke smrti myokardiálních tkání a zvýšení jeho velikosti. V průběhu času se izolované foci spojují do jednoho, tvořící rozšířené dutiny srdce. V tomto stadiu je dystrofie myokardu snadno léčitelná, protože počáteční poruchy kontraktilní funkce srdce jsou bez problémů zastaveny pomocí léků;
• Ve druhé fázi - patologický proces postupuje, zasahuje postižená oblast do zdravých tkání. Současně je doplněna smrt svalových buněk zvýšením objemu intaktních struktur, avšak dystrofické změny jsou stále reverzibilní v důsledku normalizace svalových vláken a jejich intracelulárního zotavení;
• Třetí etapa - zanedbaná dystrofie myokardu - příznaky indikují vývoj srdečního selhání a fibrilace síní, které zase způsobují nevratné změny v myokardu a vedou k závažným komplikacím v práci kardiovaskulárního systému.

Dystrofie myokardu - příznaky onemocnění

V některých případech je stanovení správné příčiny vývoje patologie a předepsání odpovídající léčby omezeno skutečností, že příznaky dystrofie myokardu jsou často maskovány jako symptomy základního onemocnění. Pacienti pozorovali:

• zvýšená únava při mírné fyzické námaze;
• dušnost;
• střední tachykardie;
• tlumené tóny srdce;
• bolest na levé straně hrudníku;
• v pozdějších stadiích vývoje jsou příznaky srdečního selhání.

Hlavním úkolem lékařů je správně interpretovat klinické symptomy dystrofického procesu, s výjimkou vývoje kardiomyopatií. myokarditida a ischemická choroba srdce.

Dystrofie myokardu - léčba onemocnění

Léčba myokardiální dystrofie je založena na odstranění příčiny patologie, tj. Faktoru, který způsobil dystrofické změny. V tomto případě hovoříme o chirurgické a léčebné léčbě endokrinních onemocnění, odstranění ložisek chronických infekcí, prevenci intoxikace a snížení negativního dopadu pracovních rizik. V závislosti na tom, do jaké míry myokardiální dystrofie progredovala, léčba zahrnuje buď dočasné omezení fyzické námahy, nebo přísný odpočinek z lůžka v těžkých případech.

Dyshormonální dystrofie myokardu navíc zahrnuje přísnou dietu. Pacient by měl ve stravě zvýšit podíl potravin obsahujících velké množství bílkovin a vitamínů. S nadváhou kalorií snížené jídlo, as nedostatkem vitamínů a dystrofií - zvýšení.

Nejdůležitějším terapeutickým směrem dystrofie myokardu je korekce poruch elektrolytů. Pacienti vykazovali intravenózní podání 1 g chloridu draselného nebo 10-15 mg pananginu, zředěného 5% roztokem glukózy. V případě, že má pacient mírnou myokardiální dystrofii, jejíž symptomy jsou mírné, mohou být perorálně podány draslíkové přípravky. Při léčbě všech forem myokardiální dystrofie se také používají nástroje, které stimulují metabolické procesy myokardu. Patří mezi ně vitamíny B, riboxin, orotát draselný, anabolické steroidy. Pokud dystrofie myokardu vede k příznakům srdečního selhání, jsou u pacientů indikovány srdeční glykosidy.

Všimněte si také, že bez ohledu na formu a stadium by měla být léčba myokardiální dystrofie komplexní. Události jsou drženy po dlouhou dobu, dokud nezmizí abnormality elektrolytů a normalizují se indexy EKG. Po propuštění z nemocnice jsou všichni bývalí pacienti povinně sledováni u kardiologa. V případě potřeby určí lékař komplex dalších léčebných opatření a složení rehabilitačních procedur.

Co se týče prevence onemocnění, jeho cílem je včasná prevence těch procesů, které vedou k degeneraci srdečního svalu.

Dystrofie myokardu u dětí

V raném věku jsou srdeční patologie způsobeny křivicí, hypervitaminózou, chronickými poruchami příjmu potravy, bakteriálními chorobami a virovými infekcemi. Navíc se může u dětí vyvinout dystrofie myokardu v důsledku fyzického přepětí nebo naopak v důsledku nízké fyzické aktivity dítěte. Zpravidla v raném věku nejsou příznaky patologie příliš jasné. Z tohoto důvodu byste měli při prvním podezření na srdeční problémy okamžitě vyhledat lékaře. Pro diagnostiku myokardiální dystrofie se v takových případech používají standardní opatření, a to: důkladné vyšetření kardiologem, elektrokardiogramem, ultrazvukem srdce.

Dystrofie myokardu

Dnes, obrovské množství pacientů z různých zemí trpících kardiovaskulárními chorobami důvěřuje svému zdraví izraelským odborníkům. To je dáno tím, že kardiologie v Izraeli se vyznačuje účinností a vysokou účinností léčby. Široká škála metod pro diagnostiku srdečních onemocnění, které izraelští specialisté mají k dispozici, vám umožňuje rychle stanovit nejpřesnější diagnózu a přiřadit individuální léčebný plán. Jednou z chorob kardiovaskulárního systému, která vyžaduje odbornou lékařskou péči, je myokardiální dystrofie.

Co je dystrofie myokardu?

Dystrofie myokardu je kardiovaskulární onemocnění charakterizované nezánětlivým poškozením myokardu různých etiologií, které je vyjádřeno v metabolických poruchách srdeční tkáně. Tyto patologie vedou k dystrofii a zhoršené funkci srdečního svalu. Bez včasné léčby se tyto procesy stávají nevratnými.

Při dystrofii myokardu se deformuje srdeční sval, což má za následek zhoršení jeho kontraktilní funkce. Atria a komory se protahují a ztrácejí pružnost, jejich stěny a stěny se ztenčují, což vede ke snížení srdeční aktivity.

Příčiny a příznaky myokardiální dystrofie

Dystrofie myokardu je diagnostikována v případě, že patologický proces v myokardu není spojen se zánětem, otokem, nedostatkem energie v myokardu, primární degenerací tkáně a dalšími mimokardiálními příčinami.

Dystrofie myokardu může být způsobena řadou důvodů, včetně:

• endogenní toxické účinky na myokard (urémie, jaterní kóma)
• intoxikace alkoholem, stejně jako jiné domácí nebo průmyslové toxiny
• různých forem obezity
• endokrinní onemocnění (toxická struma, hypotyreóza, akromegálie, diabetes atd.)
• akutní a chronické infekce
• vrozené neuromuskulární patologie (myastenie, myodystrofie)

Symptomy myokardiální dystrofie nejsou specifické. Některé příznaky onemocnění mohou být:

• zvýšená únava
• porucha srdečního rytmu
• bolest v srdci
• dušnost při fyzické námaze
• otok
• příznaky srdečního selhání

Léčba myokardiální dystrofie

Úspěch léčby myokardiální dystrofií závisí přímo na kvalitativní diagnóze a včasném zahájení léčby. V izraelských klinikách se na léčbu tohoto onemocnění, včetně eniotropní, patogenetické a symptomatické léčby, uplatňuje komplexní přístup.

Eniotropní terapie u myokardiální dystrofie je zaměřena na léčbu základního onemocnění, které vedlo k patologii myokardu. Na základě diagnostických výsledků pracuje s pacientem hematolog, toxikolog, endokrinolog a další odborníci.

Účelem patogenetické terapie je eliminovat nerovnováhu mezi spotřebou a obnovou energie a funkčními strukturami v myokardu, jakož i korekcí metabolismu elektrolytů. Aby se snížily výdaje na strukturální a funkční zdroje srdce, potřebuje pacient psychický a fyzický odpočinek. Bez ohledu na etiologii onemocnění je nutné omezit účinky toxických látek na srdeční sval - zcela eliminovat příjem alkoholu a kouření. Velký význam při odstraňování nedostatku energie a plastů má charakter a strava. Jídla by měla být častá (4-5x denně). Tam je potřeba v malých porcích, což neumožňuje přejídání. Základem výživy by měly být živočišné bílkoviny, ale obecně by se potraviny měly lišit a měly by obsahovat snadno stravitelné tuky (kyselá smetana, tvaroh) a zeleninu, ovoce a zeleninu bohaté na vitamíny.

Symptomatická léčba je primárně zaměřena na odstranění příznaků srdečního selhání. Léčba léky zahrnuje užívání léků, jako je karboxylát, orotát draselný, inosin, multivitaminové komplexy, stejně jako anabolika pro korekci metabolických procesů.

Inovační metodou léčby myokardiální dystrofie je terapie kmenovými buňkami. Malý počet kmenových buněk je odebrán pacientovi, v laboratorních podmínkách, specialisté z nich vyberou nejschopnější a pěstují je na určitý počet, potom jsou kmenové buňky zavedeny do myokardu.

Dystrofie myokardu u dětí

Vývoj dystrofie myokardu u dětí v raném věku může být způsoben nesprávnou výživou a špatnou péčí o děti a může být také důsledkem metabolických onemocnění (zejména křivice).

Ve škole může být příčinou onemocnění nadměrný nárůst fyzické námahy a v některých případech zvýšení duševního a emocionálního stresu (zkoušky v maturitách).

Ve většině případů je myokardiodystrofie u dětí v raném období téměř asymptomatická. Proto je nezbytné, aby nemoc byla okamžitě diagnostikována. Diagnóza myokardiální dystrofie se provádí pomocí vzorků s dávkovanou fyzickou zátěží, které umožňují posoudit stav dítěte v dynamice.

Symptomy a léčba myokardiální dystrofie u dětí

Myokardiální dystrofie u dětí (MCD) je onemocnění srdečního svalu způsobené poruchou metabolismu v srdečních buňkách. V souvislosti s těmito biochemickými poruchami významně trpí kontraktilní, vodivá, excitační a automatická myokardiální funkce. Při absenci adekvátní léčby se onemocnění může rozvinout do srdečního selhání.

Další výzkumný pracovník G.F. Lang navrhl klasifikovat tuto nemoc z důvodu výskytu (etiologie). Tato klasifikace je relevantní pro současnou dobu:

• srdeční - myokarditida, kardiomyopatie;
• mimokardiální - intoxikace, anémie, infekční nemoci, jako výsledek vnějších faktorů.

Důvody

Hlavní příčinou myokardiální dystrofie je hypoxie srdečních buněk. Dystrofie myokardu u dětí je vždy sekundárním onemocněním, komplikací příčiny patologie:

• vegetativní;
• enzymatické;
• neurohumorální;
• dismetabolic.

Nejčastější příčiny srdečních onemocnění u dětí jsou:

• perinatální encefalopatie;
• přenesené intrauterinní infekce;
• časté nachlazení a chřipka;
• krevní onemocnění, včetně anémie;
• hypodynamie a abnormální fyzická aktivita;
• endokrinní poruchy a obezita;
• exogenní intoxikace;
• reakce na užívání některých léků (antibiotika, trankvilizéry, hormonální).

Je třeba poznamenat, že u novorozenců je rozvoj onemocnění nejčastěji podporován nesprávnou péčí, špatnou výživou, poruchami metabolických procesů, zejména křivicí.

V školních zařízeních může neregulovaný fyzický, duševní, emocionální stres vyvolat neduhy.

Klinika a patogeneze

Četné studie na buněčné a molekulární úrovni ukázaly, že bez ohledu na příčinu kardiomyocytové dystrofie jsou změny v srdečních buňkách spojeny s nedostatkem kyslíku, energie, živin a akumulací metabolických produktů. U dětí je MCD spojena s poruchou transportu draslíkových iontů. Při absenci nezbytné léčby může nedostatek draslíku vést k reverzibilním a ireverzibilním změnám v myokardu, zjizvení a nekoronární kardioskleróze.

Nejčastěji se myokardiální dystrofie v dětství projevuje následujícími příznaky:

• dušnost a bolest v oblasti srdce bolestivého nebo bodného charakteru, ke kterému dochází po cvičení;
• slabost a únava;
• srdeční palpitace a arytmie.

V raném dětství nebude malé dítě schopno vyprávět o alarmujících příznacích a problémech v práci srdce. Tato patologie nejčastěji v tomto věku má asymptomatický průběh a je náhodně detekována v příštím ročním zdravotnickém zařízení.

Diagnostika

Účinná léčba MCD závisí na včasné detekci a přesné diagnóze onemocnění. Mezi nejúčinnější a nejpřesnější diagnostické metody lze identifikovat:

• elektrokardiogram;
• echokardiografie;
• rentgenové vyšetření;
• biochemický krevní test;
• CT a MRI;
• scintigrafie s tl-201;
• biopsie myokardu (v extrémně závažných případech).

Na základě získané historie a výsledků dalších studií provede ošetřující lékař přesnou diagnózu a předepíše potřebnou léčbu.

Léčba a prevence

Úspěšná a účinná léčba myokardiální dystrofie u mladých pacientů závisí na mnoha faktorech:

• příčiny MCD;
• trvání a závažnost onemocnění;
• metabolické poruchy v myokardu;
• klinických projevů.

Léčba MCD se provádí s léky různých farmakologických skupin. Především je to:

• léky, které zlepšují trofismus srdečního svalu;
• léky, které korigují metabolické procesy v myokardu;
• kombinovaná léčiva, která eliminují elektrolytovou nerovnováhu;
• vitamíny pro úpravu energetického metabolismu;
• symptomatických léků.

V přítomnosti perzistentních arytmií se používají antiarytmická léčiva, při srdečním selhání - srdeční glykosidy. Důležitou roli v práci a výživě srdečního svalu hrají soli draslíku a hořčíku s nedostatkem všech funkcí srdce. Přípravky tohoto efektu jsou široce zastoupeny v moderním farmaceutickém průmyslu, ale Panangin je považován za jeden z nejúčinnějších. Pokud léčba není dostatečně účinná, ošetřující lékař doporučuje chirurgickou léčbu, která je zaměřena na odstranění příčiny a zlepšení výživy srdečního svalu.

Abyste zabránili vývoji MCD, musíte dítěti poskytnout:

• důkladná denní péče;
• vyvážená výživa;
• denní gymnastika;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• dodržování režimu;
• pravidelné vyšetření pediatrem.

Když se objeví první rušivé příznaky, rodiče by měli nutně vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, podstoupit nezbytný výzkum a v případě potřeby léčbu. Nezaměstnujte se, protože je v sázce život dítěte.

Diagnóza „myokardiální dystrofie“ u dětí je vzácný výskyt, který může být smrtelný. Vskutku, nástup nemoci probíhá bez jakýchkoliv zvláštních příznaků a nedostatečná diagnóza a opožděná léčba nemají požadovaný terapeutický účinek. Veškerá odpovědnost za život a zdraví dítěte dopadá na ramena rodičů a jejich vědomí.

Doporučujeme také čtení

• Příčiny kardiosklerózy a metody její léčby
• Odrůdy atrioventrikulárního bloku a jeho léčebné metody
• Co je to hypertrofická kardiomyopatie?
• Co je stenóza mitrální chlopně?