Jaká je přetrvávající forma fibrilace síní?

Fibrilace síní je patologie srdečního svalu, která je charakterizována nesouvisející prací (rozptýlené kontrakce) horních komor srdce. Špatná ekologie, chronický stres, zrychlené tempo života - nepřátelé moderního člověka.

Nemoci kardiovaskulárního systému se staly epidemií. V současné době se počet lidí, kteří trpí přetrvávající formou fibrilace síní, prudce zvýšil a podrobně prozkoumáme, co to je a jak probíhá léčba onemocnění.

Příčiny patologie

Další název onemocnění je fibrilace síní. Tato fráze je obvykle používána lékaři a pacienty. Tento typ patologie se vyskytuje nejčastěji a vyžaduje vhodnou léčbu, protože nemůže sám zmizet.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Starší lidé jsou náchylnější k poruchám srdečního rytmu. Mladší srdeční fibrilace se obvykle vyskytuje, pokud jsou doprovázeny patologiemi srdečního svalu.

Fibrilace síní může být způsobena těmito faktory:

• vrozené srdeční vady;
• závažné onemocnění srdce (ischemické onemocnění, perikarditida, kardiomyopatie);
• mitrální insuficience;
• předchozí operace srdce;
• vysoký krevní tlak;
• spánková apnoe (pauzy při dýchání během spánku);
• špatné návyky, zneužívání kofeinu;
• infekce jiných orgánů (emfyzém, pneumonie);
• atriální flutter (fenomén stejné povahy, ale s ním jsou rytmy charakterizovány méně náhodností a větší organizací).

Příznaky onemocnění

U některých lidí je přetrvávající forma fibrilace síní detekována pouze při pravidelném lékařském vyšetření. Žádné příznaky jim nevadí.

Mnoho lidí nevěnuje pozornost hlavnímu projevu fibrilace - rychlému tepu. Nicméně, mluvení o patologii je možné pouze tehdy, když je srdce sníženo s frekvencí 140 úderů za minutu nebo více.

U rumu častého pulsu se rozlišují následující příznaky fibrilace síní:

• závratě a mdloby;
• silné tepy způsobující nepohodlí hrudníku;
• nízký krevní tlak;
• jiné poruchy srdečního výkonu;
• bolest na hrudi;
• slabost a únava při fyzické námaze.

Jak se vyvíjí síňová fibrilace?

Trvalá fibrilace síní je diagnostikována v případě trvalého (nejméně 7 dnů) selhání normálního srdečního rytmu. Vědci předpovídají, že v příštích 50 letech se počet obyvatel planety se srdeční fibrilací zdvojnásobí.

Mnozí se zajímají o otázku, jak vzniká arytmie? Srdce je svalový orgán, který se díky impulsům svých buněk stahuje. Pro rytmus srdečního tepu je sinusový uzel. Tento uzlík svalových buněk se nachází v pravé síni.

Vyrábí elektrické impulsy a posílá je do další důležité části srdečního mechanismu - artoventického uzlu. Tento shluk buněk leží mezi síní a komorami a určuje počet tepů.

Když se srdce příliš často zmenšuje, artefaktový uzel nemůže „zpracovat“ takový počet impulsů. V důsledku toho se komory začnou stahovat nepravidelně. Tak dochází k fibrilaci síní - poruchám nesynchronizovaných kontrakcí horní a dolní srdeční komory.

Fibrilace síní narušuje správný krevní oběh. Kvůli špatnému průtoku krve orgány nedostávají správné množství kyslíku. Ignorování této choroby může vést k nevratným procesům v těle.

Komplikace patologie

Co se může stát, pokud se neléčí? Onemocnění má řadu závažných komplikací a zde jsou nejčastější.

1. Srdeční selhání. S prodlouženým zanedbáváním srdeční fibrilace bude účinnost orgánu významně snížena. Výsledkem je, že hlavní pumpa těla nebude schopna plnit svou hlavní funkci - pumpovat krev všemi orgány orgánů a podporovat jejich živobytí. Srdeční selhání pomalu, ale jistě vede k smrti.
2. Zdvih U lidí s fibrilací síní se riziko krvácení mozku zdvojnásobí. Cévní mozková příhoda vyvolává vážné zdravotní problémy - ochrnutí končetin, poruchy řeči, paměti a pozornosti. V mnoha případech vede srdeční infarkt k smrti v poměrně krátké době.
3. Trombóza S AF, krev cirkuluje abnormálně, ale zároveň se pohybuje rychle v komorách srdce. To přispívá k tvorbě krevních sraženin, které z komor vstupují do celkové cirkulace. Dosažení mozkových tepen může způsobit krevní sraženiny.
4. Alzheimerova choroba. Bylo prokázáno, že onemocnění má přímou souvislost s fibrilací síní.

Diagnostika

Fyzikální vyšetření pomůže určit fibrilaci síní. S auskultací srdečního svalu je slyšet nepravidelný rytmus. Srdcové kontrakce se liší objemem a plností. Po vyšetření pacienta pošle praktický lékař v případě potřeby konzultaci kardiologovi.

Moderní medicína umožňuje efektivní diagnostiku a léčbu. Perzistentní forma fibrilace síní je jasně definována na elektrokardiogramu. Tato diagnostická procedura určuje frekvenci a kvalitu kontrakcí jednotlivých srdečních komor.

Pomocí echokardiografie je možné studovat velikost a stav srdečních dutin, identifikovat intrakardiální sraženiny a stanovit metody a schémata léčby.

Elektrofyzikální diagnostika umožňuje stanovit mechanismus vývoje patologie.

Toto vyšetření je zvláště důležité pro osoby, které jsou připraveny na implantaci kardiostimulátoru nebo ablace katétru.

Léčba fibrilace síní

Léčba fibrilace síní je povinným opatřením pro ochranu zdraví a života pacienta. S touto patologií se srdeční sval nemůže vrátit do normálního stavu sám, takže je nemožné bez dohledu kardiologa.

Terapie fibrilace síní je primárně zaměřena na udržení sinusového rytmu, monitorování srdeční frekvence a prevenci nových záchvatů. K zastavení paroxyzmů OP kardiolog předepisuje intravenózní léky a léky, které se užívají ústy.

Tento kordaron, chinidin, propanorm, novokinamid. Všechny tyto léky jsou vhodné k použití pod kontrolou příslušné diagnózy.

Při fibrilaci síní je možné užívat léky, jako je anaprilin, digoxin a verapamin, které jsou méně účinné, ale také účinné u středně těžké patologie. Snižují symptomy a zlepšují kvalitu života pacienta.

Při dlouhodobém záchvatu srdeční fibrilace je často nutné přijmout opatření k prevenci trombózy. K tomu lékaři předepisují warfarin.

Radikálnější terapie

Pokud léčba nedává žádoucí výsledek, použijte jiné moderní metody léčby. Současným a populárním způsobem obnovení srdeční frekvence je elektrická kardioverze. Zastavuje paroxyzmu fibrilace síní v 90% případů.

Radiofrekvenční izolace je technika, která spočívá v izolování fokusu ektopické excitace (lokalizované v otvorech plicních žil) od atria. Tato invazivní technika je účinná v 60% případů.

Radiofrekvenční ablace je metoda, která zahrnuje kauterizaci atrioventrikulárního uzlu se speciální elektrodou, jakož i implantaci permanentního kardiostimulátoru.

Prognóza fibrilace síní

Při předvídání možného průběhu nemoci jsou odborníci odrazeni svými příčinami a komplikacemi. Pokud je patologie způsobena organickými lézemi srdce, závažnými vrozenými nebo získanými defekty, pak může velmi rychle vést k srdečnímu selhání.

S dobrým ventrikulárním stavem má fibrilace síní optimistickou prognózu. Díky včasné diagnóze a správné léčbě je možné významně zlepšit kvalitu života pacienta a úspěšně monitorovat tepovou frekvenci.

Tromboembolické komplikace mají velmi neuspokojivou prognózu. Ale idiopatická fibrilace síní (patologie, jejíž příčiny jsou neznámé nebo souvisejí s lidskou fyziologií) je nejméně nebezpečná pro zdraví a život pacienta.

Prevence

Aby trvalá fibrilace síní nebyla chronická, je nutné včas detekovat patologii a okamžitě zahájit léčbu. Obvykle tato choroba trvá až jeden rok (pokud nejsou v těle spojeny žádné závažné poruchy). Ale i při stabilní remisi by se člověk měl zcela vzdát špatných návyků, kontrolovat požití kofeinových potravin a vést zdravý životní styl.

Je důležité si uvědomit, že chronická forma fibrilace síní již není přístupná efektivní léčbě.

Má velmi žalostné následky, například arytmogenní šok, kdy dochází k prudkému poklesu tlaku, ztrátě vědomí a zástavě srdce. Zvláště nebezpečný přechod fibrilace síní na ventrikulární formu, která také způsobuje zástavu srdečního svalu.

Když je fibrilace síní velmi důležitá pro léčbu chronických onemocnění, posiluje imunitní systém a jedí správně. Patologie, jako je diabetes, dysfunkce štítné žlázy a astma průdušek, významně zvyšují riziko závažné srdeční fibrilace.

Jaká je přetrvávající forma fibrilace síní a jaká je její léčba?

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je běžná srdeční porucha, ke které dochází po 60 letech u 2% lidí. V mladém a zralém věku se takový stav prakticky nevyskytuje. V posledních letech se výskyt trvalé fibrilace síní zdvojnásobil.

Riziko této tachyarytmie je možný výskyt srdečního selhání, srdečního infarktu, mrtvice. V tomto případě nemocná osoba nemusí být informována o fibrilaci síní: konec konců, únava a slabost nejsou vždy dostatečným důvodem k návštěvě kardiologa. Je důležité vědět, jak se perzistentní fibrilace síní projevuje, aby si udržela zdraví a kvalitu života.

Co je to perzistentní forma fibrilace síní

Diagnóza nebo závěr elektrokardiografie často zaměňuje pacienta. Jaká je přetrvávající forma fibrilace síní? Chcete-li začít, je pochopit, co slova, která tvoří název nemoci.

Arytmie je abnormální srdeční tep. Fibrilace síní je nejčastější tachyarytmie, tj. Porucha rytmu se zvýšenou srdeční frekvencí.

Trvalá fibrilace síní je neuspořádaná, malá síňová kontrakce. Blikání vede ke snížení množství krve vstupujícího do krevních cév těla. Normálně, atria vydávají malé množství krve a komory srdce přebírají zhoršenou funkci. Takový stav není život ohrožující, ale vážně narušuje zdravotní stav, zejména pro osoby trpící jinými srdečními chorobami.

Na rozdíl od paroxyzmální fibrilace síní, s přetrvávající formou onemocnění, arytmie přetrvávají po dlouhou dobu - nejméně 7 dní. Normální rytmus srdečního tepu není obnovován sám, ale toho lze dosáhnout při provádění lékařské léčby nebo kardioverze. Pokud arytmické ataky přetrvávají déle než jeden rok, uznáním lékaře je vhodné obnovení sinusového rytmu, onemocnění se nazývá dlouhodobá perzistentní fibrilace síní.

Perzistentní fibrilace síní je tedy stav, při kterém se komůrky srdce pacienta normálně stahují a atria se neustále „třást“ a neplní svou funkci správně. Krev v atriích stagnuje, sraženiny mají tendenci se v ní tvořit. Nedostatečný srdeční výdej způsobuje únavu a snižuje toleranci cvičení.

Příčiny trvalé formy fibrilace síní

Ve většině případů se lékaři podaří u pacienta odhalit zvláštnosti zdravotního stavu, které vedou k rozvoji arytmie. Mezi rizikové faktory patří:

• hypertenze;
• zánět srdečního svalu a perikardu;
• srdeční vady;
• stav po operacích (koronární arteriální bypass, náhrada ventilu);
• dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza);
• dysfunkce plic (bronchiální astma, emfyzém, COPD);
• diabetes;
• chronický alkoholismus;
• obezita;
• užívání určitých léků (cyklodol, teofylin).

S jedním nebo více rizikovými faktory ve stáří je pravděpodobnost přetrvávající fibrilace síní vysoká. Nástup onemocnění (debut) může vyvolat cvičení, zejména v kombinaci se stresem nebo intoxikací alkoholem. Další informace o arytmii ve stáří naleznete v tomto článku.

Příznaky trvalé fibrilace síní

Projevy trvalé fibrilace síní se liší v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho trvání. Asymptomatická forma onemocnění je možná, pokud si pacient nevšimne odchylky ve svém zdravotním stavu. Diagnóza se pak provádí pouze při rutinním vyšetření při provádění elektrokardiografie nebo při měření pulsu.

Stížnosti srdce zahrnují nepohodlí a bolest na hrudi, silný nepravidelný srdeční tep. Další časté příznaky přetrvávající fibrilace síní jsou únava a závratě.

Nemocný nemůže zvládnout obvyklou fyzickou aktivitu. Například, pokud dříve vylezl po schodech s lehkostí, teď se obává o dušnost, musí přestat dýchat. Ve vzácných případech možná slabost a mdloby.

Diagnostika perzistentní formy fibrilace síní

Za účelem stanovení správné diagnózy lékař předepíše pacientovi několik testů, které jsou nezbytné pro úplné posouzení funkčního stavu srdce. Zpravidla se nemocný podrobuje následujícím studiím:

• měření krevního tlaku - v důsledku poruchy srdečního rytmu je nutné měřit tlak ne jednou, ale 5-6krát najednou;
• Monitorování krevního tlaku je instalace zařízení (monitoru), která nepřetržitě měří krevní tlak;
• elektrokardiografické vyšetření - provádí se klasická elektrokardiografie a Holterův monitoring (záznam EKG za den);
• echokardiografie - ultrazvuk srdce;
• počítačová tomografie - vyšetření srdce kontrastním činidlem pro detekci krevních sraženin;
• krevní testy - zkoumá se obsah draslíku, hořčíku, markeru poškození srdečního svalu (troponiny, kreatin fosfokináza MB).

Léčba přetrvávající fibrilace síní

Léčba perzistentní fibrilace síní se provádí ambulantně. Pacient je léčen doma a pravidelně přichází na kliniku, aby viděl kardiologa, aby posoudil kvalitu léčby. Hospitalizace může být vyžadována v následujících případech:

• první vznikající fibrilace síní;
• omdlévání, slabé;
• příznaky akutního srdečního selhání (vyjádřená úzkost, bledost s modravým nádechem, těžký kašel, dušnost);
• plánované chirurgické léčby.

Léčba perzistentní fibrilace síní je rozdělena na konzervativní (bez chirurgického zákroku) a chirurgická. Následující cíle léčby jsou zvýrazněny.

• obnovit správný rytmus tepu;
• zabránit rozvoji komplikací onemocnění;
• eliminovat projevy srdečního selhání;
• zlepšit prognózu nemoci a kvalitu života pacienta.

Obnovení rytmu a srdeční frekvence s léky

Aby pacient normalizoval rytmus srdce, musí neustále brát léky. To je spolehlivá prevence zhoršení stavu pacienta a vzniku nebezpečných komplikací onemocnění.

Amiodaron

Toto je antiarytmické činidlo, to znamená lék, který normalizuje srdeční rytmus. Prodává se pod názvy Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Mělo by se užívat před jídlem, 1 tableta jednou denně.

Amiodaron by neměl být užíván pro onemocnění štítné žlázy. Tento lék se nedoporučuje pro oční onemocnění a závažné zrakové postižení, protože způsobuje vedlejší účinky na sítnici a zrakový nerv.

Propafenon

Další antiarytmické činidlo používané k léčbě tachyarytmií. Lze nalézt pod názvem Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Užívejte Propafenon jednou denně po jídle. Dávka léčiva se pohybuje od 0,5 tablet do 4 tablet denně.

Léčba propafenonem je kontraindikována u pacientů se strukturálními srdečními změnami (chlopňové defekty, depozity cholesterolu v ateroskleróze, myokardiální dystrofie, infarkt v minulosti). Při použití léku by neměl řídit auto, protože Propafenon snižuje pozornost a rychlost reakce.

Bisoprolol

Tento prostředek má antiarytmický a hypotenzní účinek, proto je vhodný pro pacienty s vysokým krevním tlakem. Jeho další jména jsou: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Užívejte lék 1 krát denně, ráno.

Mezi vedlejší účinky léku patří mírné závratě, únava, suché oči, snížení nálady. Lidé trpící plicními chorobami a kuřáci vyžadují použití vyšší dávky léku.

Karvedilol, metoprolol a další léčiva ze skupiny adrenergních blokátorů jsou považovány za analogy bisoprololu. U všech pacientů s hypotenzí je třeba tyto léky používat opatrně, protože krevní tlak může klesnout pod normální hodnotu.

Verapamil a Diltiazem

Prostředky týkající se blokátorů kalciových kanálů snižují krevní tlak a obnovují srdeční rytmus. Léky jsou kontraindikovány v hypotenzi a bradykardii.

Verapamil a Diltiazem užívají dvakrát denně po jídle. Pokud je pacient dobře snášen, může lékař předepsat zvýšenou dávku - 360 mg 1krát denně. Je vhodnější užívat lék jednou, ale nejprve byste měli dát tělu, aby si zvykl na nižší dávky léku.

Digoxin

Digoxin je lék, který normalizuje srdeční rytmus a zlepšuje kontraktilitu srdce. Jeho dávka se vybírá opatrně a postupně se zvyšuje. Užívejte Digoxin 1 tabletu 1krát denně. Je také možné aplikovat injekce 1 mg léku - to je vhodné pro pacienty, u kterých je obtížné polykat pilulky.

Antikoagulační terapie

Trvalá fibrilace síní způsobuje tvorbu krevních sraženin v cévách - krevních sraženinách.

Aby se zabránilo této komplikaci, aplikujte léky ze skupiny antikoagulancií. Jednoduše řečeno, tyto nástroje dělají krev více tekutou, nedovolte, aby se zhustla.

U pacientů se zvýšeným rizikem krvácení snižte dávku léků o 20-25%. Riziková skupina pro krvácení zahrnuje osoby s následujícími onemocněními:

• žaludeční nebo střevní vřed;
• arteriální hypertenze;
• maligní nádory;
• poranění mozku nebo chirurgický zákrok;
• křečové žíly;
• cévní aneuryzma;
• onemocnění jater.

Xarelto

Je to antikoagulant, jehož aktivní složka se nazývá rivaroxaban. Xarelto vypije 1 tabletu (20 mg) 1krát denně. U pacientů s rizikem krvácení se používá dávka 15 mg denně. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří anémie, krvácení z dásní, bolesti břicha, bolesti hlavy.

Pradaksa

Přípravek Pradaksa nebo dabigatran je dalším účinným antikoagulačním léčivem.

Použití u pacientů se závažným onemocněním ledvin se nedoporučuje.

Vezměte ji na 1 tobolku (150 mg) dvakrát denně.

U rizikových pacientů existují kapsle s obsahem účinné látky 110 mg.

Lidé s obezitou zvyšují dávku léku.

Elikvis

Eliquis (apixaban) se podává 1 tableta dvakrát denně. Je zapotřebí snížení dávky léku u starších pacientů ve věku od 80 let - měli by užívat 2,5 mg léčiva.

Může se objevit nevolnost nebo hypertenze. Při užívání léku se zvyšuje pravděpodobnost hematomu (modřiny) během injekce.

Aspirin Cardio

Kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin) předepisuje pacient s nízkým rizikem vzniku krevních sraženin. Tento léčivý přípravek je kontraindikován u astmatu průdušek. Používá se s opatrností u lidí s gastritidou a žaludečním vředem, protože je velmi dráždivý pro žaludek. Lék je předepsán 1 tableta před jídlem 1 krát denně.

Klopidogrel

Tento lék, známý jako Plavix, se užívá 1 tableta denně. Neužívejte lék krátce po mrtvici. Klopidogrel způsobuje alergické reakce, proto se nedoporučuje pro alergie. Přípravek Plavix se používá s opatrností v případě závažných onemocnění jater.

Obnovení sinusového rytmu pomocí elektrokardioverze

Kardioverze, nebo elektropulzní terapie, je vlivem elektrického proudu na srdce, aby se obnovil normální rytmus kontrakcí.

Používá se, pokud trvalá fibrilace síní vedla k rozvoji těžkého srdečního selhání, stejně jako v případech, kdy nelze dosáhnout obnovení sinusového rytmu pomocí lékařské kardioverze.

Elektrická kardioverze zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, proto musíte být před provedením léčby léčeni antikoagulancii.

Pro kardioverzní proceduru je pacient podán do krátkodobého spánku, aby nezažil nepříjemné pocity. Poté, za použití defibrilátoru, lékař dodá dostatečný výkon do hrudníku v oblasti srdce. Zpravidla stačí, aby jedna tepová frekvence normalizovala srdeční frekvenci.

Po kardioverzi je třeba pokračovat v léčbě antiarytmikami, aby se zabránilo opakování onemocnění. Pokud se znovu objeví fibrilace síní, může být opět provedena kardioverze, aby se obnovil normální rytmus.

Chirurgická léčba

Když všechny možné konzervativní metody léčby nepomohou, lékař předepíše plánovanou operaci. Cílem chirurgické léčby je vytvořit novou cestu pro elektrický impuls, který by umožnil atriím uzavřít kontrakt v jediném normálním rytmu. Tyto metody zahrnují:

• chirurgická ablace center elektrických činností;
• provoz "chodba" nebo "tunel";
• operace "bludiště";
• instalace kardiostimulátoru.

Chirurgická léčba perzistentní fibrilace síní se používá pouze tehdy, když nepomohly všechny možné konzervativní metody a vážný stav pacienta vyžaduje urgentní léčbu. Komplexní srdeční chirurgie obnovuje srdeční rytmus, je to prevence trombózy a cévní mozkové příhody s ní spojené.

Životní styl s přetrvávající fibrilací síní

K nemoci pokračoval bez komplikací a nenarušoval denní aktivity, musíte dodržovat zdravý životní styl. Alkohol by neměl být zneužíván: je to rizikový faktor, který zhoršuje průběh onemocnění. Lidé, kteří civilizovaně pijí v malých množstvích, jsou v méně zranitelném postavení než ti, kteří mají rádi hostiny nebo jsou nemocní alkoholismem.

Ze stravy musíte odstranit sladkosti - med, sladké pečivo, čokoládu, cukr.

Je také nutné opustit tuk a smažené potraviny a vyhnout se přejídání - celý žaludek vyvolává arytmii.

Existují produkty, které zlepšují kontraktilitu srdce a krevního oběhu. Patří mezi ně:

• vlašské ořechy;
• chřest;
• mořské ryby;
• psí růže;
• hloh

Tyto potraviny by měly být zahrnuty do denní dietní fibrilace síní.

Nadměrná zátěž je kontraindikována, ale je nutná stálá a dostatečná fyzická aktivita.

Nezapomeňte na každodenní procházky, třeba na severskou chůzi.

Denní fitness třídy jsou užitečné - indická jóga nebo čínský qigong bude dělat.

Možné komplikace

Hroznou komplikací přetrvávající fibrilace síní je trombóza. Krevní sraženiny, které se tvoří ve stagnující krvi atria, vstupují do krevního oběhu a uvíznou v cévách mozku, což způsobuje mrtvici. Aby se snížila pravděpodobnost mozkové mrtvice na minimum, musíte pravidelně užívat léky ze skupiny antikoagulancií, které Vám lékař předepíše.

Životní prognóza

Riziko úmrtí na komplikace fibrilace síní u nemocných je výrazně vyšší než u zdravých lidí. Proto je důležité přesně dodržovat doporučení lékaře, udržovat aktivní životní styl a dodržovat dietu. Možnosti moderní medicíny poskytují pacientům dostatečnou délku života.

Užitečné video

Mechanismus mrtvice při fibrilaci síní je dobře ukázán na následujícím videu:

Trvalá fibrilace síní je dnes léčitelné onemocnění. Pokud není možné kontrolovat arytmii léky, dochází k záchraně chirurgických metod léčby - instalace kardiostimulátoru, který významně zlepšuje kvalitu života pacienta s arytmií. Prognóza života pacientů trpících perzistentní fibrilací síní je obecně příznivá.

Paroxyzmální, trvalé a trvalé formy fibrilace síní a jejich léčba

Jedním z nejčastějších poruch rytmu je fibrilace síní, zejména fibrilace síní (AF).

Navzdory tomu, že mnoho pacientů s tímto stavem žije již mnoho let a nezažili žádné subjektivní pocity, může vyvolat takové závažné komplikace, jako je fibrilační tachiforma a tromboembolický syndrom.

Onemocnění je léčitelné, bylo vyvinuto několik tříd antiarytmických léků, které jsou vhodné pro nepřetržité užívání a rychlé uvolnění náhlého záchvatu.

Co to je?

Fibrilace síní se nazývá nekonzistentní excitace síňových myokardiálních vláken s frekvencí 350 až 600 za minutu. Současně nedochází k úplné kontrakci síní.

Atrioventrikulární spojení obvykle blokuje nadměrnou síňovou aktivitu a přenáší normální počet impulsů do komor. Někdy však dochází k rychlé komorové kontrakci, která je vnímána jako tachykardie.

V patogenezi AF je hlavní úloha přiřazena mikro-re-entry mechanismu. Tachiformní onemocnění významně snižuje srdeční výdej, což způsobuje oběhové selhání v malém a velkém kruhu.

Co je nebezpečná fibrilace síní? Nerovnoměrnost síňových kontrakcí je nebezpečná pro tvorbu krevních sraženin, zejména v uších atria, a jejich separaci.

Prevalence

Prevalence fibrilace síní je 0,4%. Ve skupině do 40 let je toto číslo 0,1%, starší 60 let - až 4%.

Základem onemocnění je mechanismus opětovného vstupu excitace do atriální struktury. To je způsobeno heterogenitou myokardu, zánětlivými onemocněními, fibrózou, protahováním a infarkty srdce.

Patologický substrát nemůže normálně provádět puls, což způsobuje nerovnoměrnou kontrakci myokardu. Arytmie vyvolává expanzi komor srdce a nedostatek funkce.

Klasifikace a rozdíly druhů, stádium

Podle klinického průběhu se rozlišuje pět typů fibrilace síní. Jsou to charakteristické rysy vzhledu, klinický průběh, dodržování terapeutických účinků.

1. První identifikovaná forma je charakterizována prvním výskytem fibrilace síní v životě. Instalován bez ohledu na dobu trvání a závažnost symptomů.
2. Při paroxyzmální fibrilaci je doba trvání omezena na 7 dní. Epizoda sám se zastaví nejvíce často v příštích dvou dnech.
3. Perzistentní forma spontánně nekončí do 7 dnů, vyžaduje lékařskou léčbu nebo elektropulzní kardioverzi.
4. Dlouhodobá trvalá fibrilace je diagnostikována s délkou trvání onemocnění delší než jeden rok as vybranou metodou korekce rytmu.
5. Trvalá forma se vyznačuje tím, že pokusy o obnovení sinusového rytmu byly neúspěšné a bylo rozhodnuto, že AF zůstane zachováno.

Frekvence komorové kontrakce rozlišuje tři formy fibrilace síní:

• bradysystolický, u kterého je srdeční frekvence menší než 60 za minutu;
• když normosystolický počet kontrakcí v normálním rozmezí;
• tachysystolický je charakterizován frekvencí 80 za minutu.

Příčiny a rizikové faktory

K arytmii mohou přispět různé příčiny, včetně nemateriálních onemocnění, záněty srdečních vrstev, vrozené patologické syndromy. Kromě toho jsou možné funkční mechanismy a genetická predispozice.

Příčiny jsou rozděleny do následujících skupin:

• intermitentní příčiny: nízké hladiny draslíku v krvi, nízké hladiny hemoglobinu v červených krvinkách, operace otevřeného srdce;
• dlouhodobě působící: hypertenze, ischemická choroba srdeční, onemocnění chlopní a chlopní, kardiomyopatie, amyloidóza a hemochromatóza srdce, zánětlivá onemocnění svalové vrstvy a perikardu, valvulární struktury, myxom, syndrom Wolff-Parkinsonovy-bílé;
• fibrilace závislá na katecholaminu: vyvolává emocionální přetížení, příjem silné kávy a alkoholu;
• indukovaný vagus: vyskytuje se na pozadí snížené srdeční frekvence, často v noci;
• genetické formy.

Příznaky a příznaky

Klinické onemocnění je pozorováno v 70% případů. To je způsobeno nedostatečným zásobováním krví, které doprovází závratě, celkovou slabost.

Tachyforma fibrilace síní je charakterizována rychlým srdečním tepem a pulsem, pocitem narušení srdce, strachem. Když se objeví trombotické masy v atriích, vzniká tromboembolický jablečný mošt.

Trombus z pravé síně vstupuje do pravé komory a pulmonální trup vstupuje do krevních cév, které zásobují plíce. Při zablokování velké cévy dochází k dýchavičnosti a obtížím s dýcháním.

Z levé síně se krevní sraženina ve velkém oběhu může dostat do jakéhokoliv orgánu, včetně mozku (v tomto případě bude klinika mrtvice), dolních končetin (přerušovaná klaudikace a akutní trombóza).

Paroxyzmální forma je charakterizována náhlým nástupem, dušností, palpitacemi srdce s nepravidelnostmi, nepravidelnou funkcí srdce a bolestí na hrudi. Pacienti si stěžují na akutní nedostatek vzduchu.

Při perzistentní nebo perzistentní formě se projevují nebo zhoršují symptomy (pocit nepravidelného srdečního tepu) při provádění jakéhokoliv fyzického výkonu. Klinický obraz je doprovázen těžkou dušností.

Další informace o fibrilaci síní a taktice její eliminace naleznete na videu u lékaře:

Klinická a instrumentální studie

Při vyšetření a akulturaci jsou pulsy a srdeční frekvence nepravidelné. Stanoví se rozdíl mezi tepem a pulsem. Pro stanovení etiologie onemocnění jsou nezbytné laboratorní testy.

Diagnóza je potvrzena elektrokardiografií.

EKG příznaky fibrilace síní: namísto P vlny jsou zaznamenány vlny f s frekvencí 350-600 za minutu, které jsou zvláště jasně vidět u druhého olova a prvních dvou dětí. U tachyformy spolu s vlnami se sníží vzdálenost mezi komplexy QRS.

Zde je to, jak vypadá fibrilace síní na EKG:

V případě nestálé formy je zobrazeno denní sledování, které umožní detekovat ataky fibrilace síní.

Pro stimulaci možné aktivity myokardu se používá transesofageální stimulace, intrakardiální EPI. Všichni pacienti potřebují echokardiografii pro stanovení hypertrofických procesů srdečních komor, identifikaci ejekční frakce.

Diferenciální diagnostika

AF od sinusového rytmu vedle síňových vln rozlišuje různé vzdálenosti mezi komorovými komplexy, nedostatek zubu R.

Při výskytu interkalárních komplexů je vyžadována diagnóza komorových extrasystolů. Během komorové extrasystoly jsou intervaly adheze navzájem stejné, dochází k neúplné kompenzační pauze, na pozadí je normální sinusový rytmus se zuby P.

Terapeutické taktiky

Jak léčit fibrilaci síní? Indikace pro hospitalizaci jsou:

• první vznikl, paroxyzmální forma méně než 48 hodin;
• tachykardie více než 150 úderů za minutu, snížení krevního tlaku;
• nedostatečnost levé komory nebo koronární insuficience;
• přítomnost komplikací tromboembolického syndromu.

Taktika léčby různých forem fibrilace síní - paroxyzmální, perzistentní a permanentní (permanentní):

Paroxyzmální fibrilace síní a první se objevila.

Je proveden pokus o obnovení rytmu. Lékařská kardioverze se provádí pomocí amiodaronu 300 mg nebo propafenonu. Požadované monitorování EKG. Jako antiarytmika se prokainamid podává intravenózně v proudu 1 g za 10 minut.

Při trvání onemocnění kratším než 48 hodin se doporučuje podávat heparin sodný 4000-5000 U, aby se zabránilo tvorbě trombu. Pokud se AF objevil před více než 48 hodinami, warfarin se používá před obnovou rytmu.

Pro profylaktickou antiarytmickou léčbu:

• propafenon 0,15 g 3 krát denně;
• etatsizin 0,05 g 3 krát denně;
• allapinin ve stejné dávce;
• Amiodaron 0,2 g denně.

Při bradykardii bude allapinin zvoleným lékem pro fibrilaci síní. Sledování účinnosti léčby se provádí pomocí denního monitorování, re-transesofageální stimulace. Pokud není možné obnovit sinusový rytmus, postačuje snížení četnosti paroxyzmů a zlepšení stavu pacienta.

Trvalá fibrilace síní.

Pacienti mladého a středního věku, stejně jako v subjektivním stavu, je nutné provést pokus o léčbu nebo elektropulzní kardioverzi.

Před obnovením rytmu je nutné zkontrolovat úroveň INR (cílová hodnota je 2-3 po dobu tří týdnů).

Elektrická kardioverze se provádí na jednotce intenzivní péče před zákrokem, premedikace se provádí 1 ml 0,1% roztoku atropinu. Pro kardioverzi léčiva se používá 15 mg nibentanu nebo 450 mg propafenonu. Trvalá fibrilace síní

Digoxin se používá ke zpomalení rytmu, diltiazem 120-480 mg denně. Lze kombinovat s beta blokátory.

K prevenci tromboembolie je kyselina acetylsalicylová předepsána v dávce až 300 mg, s rizikovým faktorem mrtvice - warfarinem (s kontrolou INR) a s četnými rizikovými faktory pro fibrilaci síní (pokročilý věk, hypertenze, diabetes) - nepřímou antikoagulační terapii.

Další informace o této nemoci a běžné radiofrekvenční metodě jej odstraníte z videa:

Rehabilitace

Záleží na nemoci, která způsobila výskyt AF. Po poruchách rytmu na pozadí infarktu myokardu po stacionárním stádiu je následná péče prokázána v kardiologických sanatoriích po dobu až 21 dnů.

Prognóza, komplikace a důsledky

Podle statistik AF zvyšuje úmrtnost o jeden a půl krát. Riziko kardiovaskulárních onemocnění na pozadí stávající arytmie se zdvojnásobuje.

Pro zlepšení prognózy je nutné včas zjistit a léčit nemoc, přijmout podpůrnou léčbu, jak je předepsáno lékařem.

Nejzávažnější komplikace jsou tromboembolická, zejména ischemická cévní mozková příhoda. Ve věkové skupině 50-60 let je riziko 1,5% a více než 80 let dosahuje 23%.

Je-li k pacientovým revmatickým defektům připojeno AF, riziko mozkových poruch se zvyšuje pětkrát.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Primární profylaxe AF se používá v případě fokálních onemocnění myokardu a otevřené operace srdce. Je nutné eliminovat rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění: k léčbě hypertenze, hubnutí, ukončení kouření, tuků. Měli byste také omezit spotřebu silné kávy, alkoholických nápojů.

Při dodržování všech pokynů a eliminaci rizikových faktorů je prognóza příznivá. Je třeba pečlivě zabránit tromboembolickým komplikacím, užívat antikoagulancia, sledovat srdeční frekvenci.

Co je to perzistentní forma fibrilace síní

Trvalá forma fibrilace síní způsobuje bušení srdce a vede k narušení oběhového systému. Někdy se objevuje dušnost a pocit slabosti. Kód ICD-10 je I48. Fibrilace síní a flutter.

Poměrně často je klinický obraz této nemoci rozmazaný, ale nakonec většina lidí stále vidí lékaře.

Důvody

Pod přetrvávající formou onemocnění je obvyklé pochopit patologický stav, ve kterém se infarkty periodicky opakují. Může být přítomen po dobu až 7 dnů, avšak za předpokladu, že útok je adekvátní, může být záchvat zastaven téměř okamžitě po nástupu - po 3-5 hodinách.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• zvýšený tlak;
• přítomnost vrozených srdečních vad;
• časné infarkty;
• patologie koronárních tepen.

• virová infekční onemocnění;
• zvýšená spotřeba kofeinu, stimulantů, nikotinu a dalších látek;
• plicní onemocnění;
• neustálé stresující situace.

Rizikové faktory

Závažnost onemocnění a prognóza je ovlivněna mnoha faktory.

Mezi nejčastější patří následující:

• věk;
• přítomnost problémů v práci srdce;
• chronické patologie - to může být diabetes, poškození štítné žlázy, spánková apnoe, metabolický syndrom;
• nadměrná konzumace alkoholu - tento faktor významně zvyšuje riziko srdečního selhání;
• obezita - přítomnost nadměrné hmotnosti významně oslabuje imunitní systém a zvyšuje sklon k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění;
• genetické predispozice.

Příznaky

Chcete-li přesně stanovit diagnózu, musíte vědět, jaké znaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:

• nepohodlí na hrudi a porucha rytmu srdce - s touto patologií se stává častější;
• obecná slabost;
• závratě;
• chronická únava.

Pokud se některý z těchto projevů, měli byste kontaktovat odborníka. Lékař předepíše vyšetření - tato forma fibrilace síní je viditelná na EKG. V tomto případě se může klinický obraz během útoku a mimo paroxyzmu lišit.

Někdy existuje trvalá forma tachysystolické varianty fibrilace síní. Toto porušení je špatný srdeční rytmus, který je pozorován rychlým tempem - v tomto případě počet tepů srdce za minutu přesahuje 90. Stojí za zmínku, že pacienti trpí touto formou nemoci nejtěžší.

Je důležité vzít v úvahu, že bolest na hrudi u středního věku a starších lidí je příčinou srdečního infarktu. Vzhled těchto pocitů proto musí být nutně důvodem, proč jít k lékaři.

Popis atriálního flutteru lze nalézt v jiné publikaci.

Prevence

Lidské tělo má vysoký potenciál pro samoléčbu. Proto je tak důležité odstranit špatné návyky, jíst správně a vést aktivní životní styl.

Začátek procesu regenerace by měl přestat kouřit a pít alkohol. Stejně důležitá je pravidelná návštěva u lékaře a přesné provádění všech jeho doporučení.

Vážná korekce životního stylu pomáhá obnovit stav všech systémů a orgánů. To vyvolává proces obnovy imunitního systému a obnovení celkového stavu.

Trvalá fibrilace síní může být předpokladem rozvoje srdečního infarktu. Proto musí lidé s takovou diagnózou kontrolovat své zdraví.

Srdce je hlavním orgánem a jeho stav je přímo závislý na duševní rovnováze a fyzickém zdraví.

Léčba přetrvávající fibrilace síní

Aby bylo možné vyrovnat se s přetrvávající formou patologie, používá se vedle tradičních léčiv pro léčbu arytmií - bisoprolol a amiodaron - Atorvastin. Tento přípravek musí být užíván každý den s denní dávkou 10 mg.

Díky kombinaci těchto léčiv je možné dosáhnout stabilní remise a snížit vedlejší účinky. Je to způsobeno schopností Atorvastinu zkrátit dobu Q-T intervalu. Navíc tento lék zlepšuje inotropní funkci myokardu.

V současné době existují moderní léčebné metody léčby tohoto onemocnění, které zahrnují použití antiarytmik v kombinaci s ostatními.

Kombinace beta-blokátoru s amiodaronem je vysoce účinná. Amiodaron je zároveň vhodný pro vnitřní použití v objemu 200 mg. Prostředky se používají každých 6-8 hodin. Výsledkem je denní dávka 600-800 mg. Tato částka je však uvolněna pouze v prvních dvou týdnech.

Poté se dávka postupně snižuje - o 200 mg každých 10 dní. Nakonec musíte přijít na podpůrný objem, který je 200 g denně. Ve stejném období je také vydáván beta blokátor. Při dlouhém průběhu léčby je užívání přípravku Amiodaron indikováno v souladu s pětidenním režimem.

Tento způsob terapie má určité nevýhody. Kombinovaná léčba tak vede k negativnímu inotropnímu účinku. Důvodem je především beta blokátor. Tato vlastnost je navíc ovlivněna prodloužením intervalu Q-T v důsledku použití přípravku Amiodarone.

Při dlouhodobé terapii existuje riziko vzniku fenoménu tzv. Úniku arytmie. V důsledku toho drogy postupně ztrácejí svou aktivitu, aniž by změnily dávkování.

Z tohoto důvodu existuje potřeba nepřetržitého monitorování stavu Q-T intervalu a inotropní funkce myokardu. Z praktického hlediska je poměrně obtížné realizovat. Faktem je, že mnoho antihistaminik, potravin a dalších faktorů vede k rozptylu Q-T intervalu.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost takových problémů, doporučuje se použít inovativní léčebný režim. Spočívá v tom, že kromě tradičního užívání léčiv pro arytmie je atorvastatin předepisován každý den.

Pokud se objeví nějaké problémy s funkcí srdce, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře, který provede veškerý nezbytný výzkum a vybere vhodnou terapii.

V důsledku toho terapie zahrnuje použití přípravku Amiodaron v udržovací dávce 200 mg denně v souladu s pětidenním režimem a beta-blokátorem Bisoprolol, který se používá v dávce 2,5 mg denně. Kromě toho se atorvastatin používá v objemu 10 mg denně. Tento nástroj se používá neustále, bez ohledu na lidské lipidové spektrum.

Díky použití přípravku Atorvastatin v rámci komplexní léčby je možné zvýšit účinnost a bezpečnost léčby. To zvyšuje dobu trvání remise, protože léčivo má kardioprotektivní účinek.

Kromě toho v důsledku jeho použití doba Q-T intervalu klesá přibližně o 14,3%. Atorvastatin také zvyšuje inotropní funkci myokardu. Tohoto výsledku lze dosáhnout senzibilizací receptorů kardiomyocytů na Ca2 +.

Kardioprotektivní účinek atorvastatinu je způsoben korekcí iontů Na +. Tento proces je také ovlivněn peroxidací lipidů. Tyto výsledky jsou patrné několik hodin po aplikaci nástroje a nejsou důsledkem jeho účinku na snížení lipidů.

Pro zastavení atriální fibrilace je indikováno intravenózní podání Amiodaronu v dávce 300 mg K tomu použijte 6 ml léku, který se smísí se 200 ml 5% roztoku glukózy.

Po stabilizaci stavu pacienta se Amiodaron vypustí podle saturačního režimu: 600 mg denně po dobu prvního týdne, poté 400 mg denně pro příští týden a 200 mg denně pro třetí týden. Poté přecházejí na 200 mg amiodaronu denně v souladu s pětidenním režimem.

Současně byl Bisoprolol vypuštěn v objemu 2,5 mg denně. Jako doplněk k této terapii je atorvastatin předepsán v množství 10 mg denně. Opakované vyšetření by mělo být provedeno 8 hodin po zahájení léčby - dlouho před výskytem účinku snižujícího lipidy. V této době má lék pleiotropní vlastnosti, to znamená, že nesouvisí se snížením cholesterolu.

Při provádění tohoto typu kombinované terapie nebyly zjištěny žádné komplikace ani negativní účinky na zdraví. U pacientů s takovou diagnózou nebyl pozorován fenomén tzv. Úniku do arytmie.

V tomto článku je popsána klasifikace fibrilace síní.

Jaká je paroxyzmální forma fibrilace síní a jak se jí zbavit - odpovědi jsou zde.

To znamená, že komplexní terapie pacientů s touto formou atriální fibrilace na základě použití amiodaronu, bisoprololu a atorvastatinu umožňuje dosáhnout dobrých výsledků. Taková léčba je považována za ekonomicky životaschopnou a bezpečnou pro osoby s takovou diagnózou.

To vám umožní dosáhnout trvalé remise, která následně nevyžaduje zvýšení dávky antiarytmických léků a nepřetržité monitorování. Tento typ kombinované terapie navíc snižuje riziko náhlé smrti, zastavuje rozvoj srdečního selhání a minimalizuje riziko tromboembolických účinků.

Trvalá fibrilace síní je závažné onemocnění, které může vést k rozvoji srdečního infarktu a dokonce i smrti. Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité udržet váš zdravotní stav pod kontrolou.

Klasifikace fibrilace síní. Trvalé, paroxyzmální, trvalé

Klinický obraz různých forem fibrilace síní má zásadní rozdíly. To je důležité zvážit při provádění diagnostických činností a výběru správné taktiky léčby.

Fibrilace síní

Existuje mnoho klasifikací fibrilace síní na základě různých symptomů:

Od doby nástupu a trvání fibrilace síní se rozlišuje následující:

• Paroxyzmální forma.
• Trvalá forma.
• Trvalá forma.

Z tepové frekvence:

• Bradysystolický (srdeční frekvence pod 60 úderů za minutu).
• Normosystolický (tepová frekvence 70-90 úderů za minutu).
• Tachysystolický (srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu).

Z přítomnosti poškození srdečních chlopní:

Paroxyzmální forma

Fibrilace síní po dobu až sedmi dnů je diagnostikována jako paroxyzmální.

Pod paroxyzmem fibrilace síní chápeme fibrilaci síní, která má neočekávaný začátek a konec. Pacient je navíc obvykle přesný na minutu a může indikovat jeho trvání.

Důležitým znakem je, že útok je zastaven sám.

Trvalá forma

Trvalá fibrilace síní je typem fibrilace síní, u které nedochází k spontánnímu návratu do sinusového rytmu. K obnovení normálního srdečního rytmu je nutné použít léky.

Fibrilace síní je definována jako perzistentní, pokud je její trvání delší než sedm dní.

Trvalá forma

Trvalá (trvalá) forma fibrilace síní je arytmie, která je přítomna u pacientů průběžně. Obvykle, s rezistencí na farmakologickou a elektrickou kardioverzi, lékař, spolu s pacientem, rozhoduje o ukončení snahy obnovit sinusový rytmus.

Kód ICD-10 pro permanentní fibrilaci síní je I48.

Tachysystolická forma

V případě srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu a přítomnosti fibrilace síní je to tachysystolická forma fibrilace síní. Nebezpečná, protože se srdeční tachykardií je obrovská zátěž. Existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací až do vzniku akutního srdečního selhání.

Valvulární a nevalvulární fibrilace síní

Fibrilace síňových chlopní se označuje v případech, kdy:

• Léze srdečního chlopňového aparátu (vrozené a získané srdeční vady). Získaná může být výsledkem chronické revmatické choroby srdeční, infekční endokarditidy.
• Protetické ventily.

V přítomnosti fibrilace síňové chlopně by léčba měla začít odstraněním příčiny.

Léčba paroxyzmální fibrilace síní

Dosáhněte normální elektrické aktivity srdce několika způsoby:

• Podávání antiarytmik (farmakologická kardioverze).
• Vedení elektrické kardioverze.

Uvolnění paroxyzmu fibrilace síní

Hlavním úkolem při zmírnění paroxyzmu je snížení srdeční frekvence, pokud je zvýšená. Následující léčiva vykazují účinnost:

• prokainamid (orální a intravenózní podání);
• chinidin (orální cesta);
• amiodaron (podávaný intravenózně a orálně);
• propafenonu (orální cestou).

Tyto léky se používají s ohledem na regulaci krevního tlaku a elektrokardiogram.

Léčba paroxyzmu fibrilace síní

V případě trvání atakování fibrilace síní nad 2 dny je vysoká pravděpodobnost tromboembolických komplikací po obnovení normálního srdečního rytmu. Jednou ze závažných komplikací tromboembolie je mrtvice.

Pro prevenci ischemické cévní mozkové příhody je proto před obnovením rytmu srdce vhodné předepsat léčbu antikoagulancii. Mezi takové léky patří warfarin, xarelto. Dávka a doba přijetí se vybírá individuálně.

Warfarin je lék, který má přímý antikoagulační účinek, jeho mechanismus účinku je založen na blokování syntézy koagulačních faktorů závislých na vitamínu K. Stojí za zmínku, že tento lék má závažné komplikace, jako je masivní krvácení. Proto je dávka warfarinu vybrána v nemocnici s ohledem na INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Pokud pacient užívá tento lék po dlouhou dobu, INR by měl být sledován nejméně jednou týdně.

Xarelto je přímým antikoagulantem nové generace. Příjem této drogy nevyžaduje neustálé sledování INR, což značně usnadňuje život pacienta.

Bezprostředně před obnovou normálního srdečního rytmu pacient podstoupí transesofageální ultrazvuk srdce, aby mohl lékař ověřit, že nejsou možné krevní sraženiny.

Farmakologická kardioverze je nejúčinnější po dobu prvních sedmi dnů. Vedené antiarytmické léky. Mezi nimi je několik tříd. Výběr a dávkování léčiva se provádí s přihlédnutím k jednotlivým ukazatelům každého pacienta.

Alternativní způsob obnovení srdeční frekvence je elektrická kardioverze. Metoda spočívá v aplikaci elektrického výboje, který je synchronizován s elektrickou aktivitou srdce. Elektrická kardioverze se provádí v celkové anestezii. Má výhody oproti farmakologickým:

• Výrazně zkracuje dobu obnovy správného srdečního rytmu.
• Snižuje délku léčby.

Léčba trvalé fibrilace síní

Taktika řízení pacientů zahrnuje dva radikálně odlišné směry:

Selhání obnovení správného rytmu. Nejdůležitějším bodem při výběru této taktiky je prevence tromboembolických komplikací a kontrola frekvence komorových kontrakcí.

Chirurgická léčba. Preferovány jsou minimálně invazivní metody. Nejčastěji se v nepřítomnosti strukturní patologie provádějí v srdci různé varianty perikardiální ablace. Chirurgická léčba je nabízena pacientům, kteří mají určité potíže s výběrem antiagregační léčby, anamnézou tromboembolických komplikací a rezistentní na farmakologickou kardioverzi. Důležitou výhodou chirurgické metody léčby je schopnost odstranit přívěsek levé síně (v uchu PL dochází k tvorbě trombů obvykle během fibrilace síní).

Léčba v tachysystolické formě fibrilace síní zahrnuje několik oblastí:

• snížení srdeční frekvence (pod 90 úderů za minutu);
• obnovení srdečního sinusového rytmu.

K tomu se používají srdeční glykosidy s draslíkovými preparáty, sledují se srdeční frekvence, elektrokardiogram a pulzní deficit. Pokud není možné dosáhnout cílové hodnoty srdeční frekvence, může být pacientovi nabídnuta chirurgická léčba.