Cévní aneuryzma cév

Aneuryzma mozkové tepny je expanzí cévy v důsledku porušení trojvrstvé struktury cévní stěny.

Tvar aneuryzmy může být různý - jednokomorový a vícekomorový, sakrální, ve tvaru vřetena.

Tam jsou malé aneurysms až 3 milimetry a gigantické - více než 25 milimetrů. Obří aneuryzmy mohou být umístěny v části karotidové tepny, která prochází kavernózním sinusem v oblasti bifurkace v vertebrobasilárním systému.

Struktura aneuryzmat rozlišuje krk, ve kterém je zachována třívrstvá struktura tepny, a proto je nejodolnější součástí aneuryzmatu; tělo, v jehož stěnách není svalová vrstva a elastická membrána je zlomena a kopule je nejtenčí místo, sestávající pouze z intimy nádoby. Zde dochází k prasknutí aneuryzmatu.

Video o mozkových aneuryzmatech

Příčiny aneuryzmatu

Vrozené a získané defekty svalové vrstvy, poškození kolagenních vláken, ateroskleróza cévy, poškození vnitřní elastické membrány, často se zvyšujícím se krevním tlakem, vede k "přetažení" cévy a vzniku "vaku" - aneuryzma. Kouření, zneužívání alkoholu, nadváha, stres mohou sloužit jako spouštěcí faktor pro rupturu aneuryzmatu.

Nejčastěji je aneuryzma vrozenou patologií, často kombinovanou s vývojovými defekty - koarktací aorty, polycystickým onemocněním ledvin, onemocněním pojivové tkáně.

Existuje genetická predispozice k aneuryzmatům. Arteriální hypertenze sama o sobě může způsobit rozvoj aneuryzmatu a může vést k prasknutí existujícího aneuryzmatu. Aneuryzma se může vyvinout při poranění hlavy, nádorech, ateroskleróze, zánětlivých onemocněních.

Příznaky aneuryzmatu

Aneurysma je „bomba“, která má tendenci prasknout. Aneuryzma mozkových cév je bomba, která je v hlavě.

Aneuryzma je poměrně vzácná léze, věří se, že 5% populace planety jsou aneuryzma.

Ruptura anestezie podle statistik se vyskytuje u 5 - 10 na 10 000 lidí. Častěji u lidí 30 - 50 let. Můžete žít dostatečně dlouho a dozvědět se o přítomnosti aneuryzmatu pouze tehdy, když se zlomí, což náhle dopadne na pozadí úplné pohody, možná po emocionální nebo fyzické námaze.

Příznak podezřelý z přítomnosti vaskulární malformace může být považován za paroxyzmální intenzivní bolest hlavy, opakovanou ve stejné lokalizaci, první vzniklý epileptický záchvat. Bolesti hlavy v oblasti fronto-orbitální mohou být s aneurysmem v antero-cerebrální, anterior-pojivové tepně, v týlní oblasti a chrámu - s aneurysmem zadní mozkové tepny, v polovině hlavy - s aneuryzmou v bazilární tepně.

Možná se jedná o výskyt ptózy (vynechání horního víčka), zdvojení, strabismus, dilatace žáka. Když se aneuryzma zadní mozkové tepny vyznačuje přechodnými zrakovými poruchami - zúžení nebo ztráta zorných polí, zkreslení objektů. V aneuryzmě přední spojovací tepny přední mozkové tepny - přechodná slabost v nohách. V případě aneuryzmatu zadní mozkové tepny a bazilární tkáně vzniká periferní paréza obličejového nervu, která vydává hlasitý hluk v uchu, jednostrannou ztrátu sluchu.

Pokud se u členů rodiny vyskytnou aneuryzma, je třeba provést vyšetření, aby se vyloučily vaskulární malformace od blízkých příbuzných.

Vyšetření a diagnostika aneuryzmatu

Bolesti hlavy, opakované několikrát na stejném místě, s možnými zrakově-sluchovými předchůdci, zvracením, křečemi, ztrátou vědomí a epiphristerem, vyžadují vyšetření na přítomnost mozkového aneuryzmatu. Diferenciální diagnostika se provádí s mozkovými nádory.

Riziko krvácení ze zjištěného aneuryzmatu je vysoké a závisí na velikosti, umístění, stavu cév a celkovém somatickém stavu. Opakované krvácení je závažnější a zvyšuje riziko úmrtí.

Častěji se detekce aneuryzmat objevuje i při ruptuře - tj. Rozvoji subarachnoidního krvácení z aneuryzmatu, hemoragické mrtvice. V 50% případů nedraumatického subarachnoidního krvácení se nachází aneuryzma mozkové cévy. Náhlá bolest hlavy, zvracení, ztráta vědomí, hypertermie, křeče, cerebrální a fokální neurologické symptomy, meningeální symptomy, anisocoria. Takový pacient by měl být okamžitě transportován na specializované oddělení (neurochirurgický). Přirozeně o každé samoobsluze.

V přítomnosti aneuryzmatu je možné opětovné krvácení, rozvoj vazospazmu se zvýšením ischemické zóny, vznik intracerebrálního hematomu, průnik krve do komorového systému.

Vyšetření na podezření na aneuryzma: zobrazení magnetickou rezonancí v angiografickém režimu. Později, když se zjistí aneuryzma, provádí se angiografie, aby se určila taktika chirurgické léčby.

V případech subarachnoidního krvácení v první den určí počítačová tomografie centrum krvácení. Při lumbální punkci v mozkomíšním moku bude detekována krev.

Léčba anatomie

Chirurgická léčba - oříznutí aneuryzmatu nebo endovaskulární chirurgie. Podstatou operace je vypnout postiženou oblast cévy (aneuryzma) z krevního oběhu a zachovat průtok krve hlavní nádobou - na aneuryzma se umístí spona, uniklá krev se odstraní.

Během endovaskulární intervence přes cévy přes femorální tepnu jsou do aneuryzmatu zavedena speciální činidla - mikrospirály, balóny, které zavírají lumen a „vypínají“ aneuryzma z oběhového systému. Zapnutí aneuryzmatu mikrospirály nebo nejnovějšími léky lepícími aneuryzma je zdaleka nejprogresivnější metodou léčby aneuryzmat.

Ukončení endovaskulárního aneuryzmatu

Konzultace s lékařem na téma mozkové aneuryzma

Otázka: Funguje vícečetná (3) aneuryzma mozkové tepny?
Odpověď: rozhodnutí je učiněno neurochirurgem - je možné alternativní endovaskulární vypínání nebo kraniotomie a ořezávání.

Otázka: kdy vypnout operaci?
Odpověď: když je aneuryzma zjištěna před prasknutím, ihned po vyšetření a přípravě na prevenci ruptury. Pokud se mezera již vyskytla a celkový stav pacienta umožňuje - první den nebo o 10 až 14 dní později. Problematika je řešena individuálně v závislosti na závažnosti stavu a možném riziku chirurgického zákroku.

Otázka: Je mi 25 let, můj otec měl karotickou aneurysmu, mám časté bolesti hlavy, plánuji těhotenství. Můžu se porodit?
Odpověď: odkaz na vyšetření neurologem a zobrazení magnetické rezonance v angiografickém režimu.

Obří buněčná temporální arteritida, vše o onemocnění

Normální krevní oběh lze bezpečně nazvat garantem zdraví. Krev dodává tkáně živinami a kyslíkem, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy oběhu jsou nebezpečné nejen proto, že jsou poškozeny samotné cévy, ale také proto, že nedostatek výživy a hromadění odpadních materiálů způsobuje onemocnění vnitřních orgánů, někdy velmi těžké.

Arteritida: Popis

Obecný název pro skupinu onemocnění způsobených imunopatologickým zánětem cév. To snižuje lumen cévy, což komplikuje průtok krve a podmínky pro tvorbu krevní sraženiny. Ten může zcela zablokovat přívod krve, což vede k vážným onemocněním orgánů. Zánět také zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.

Všechny cévy jsou citlivé na léze: tepny, arterioly, žíly, žilky, kapiláry.

1. Časová arteritida nebo obří buňka - zánět aortálního oblouku. Zároveň trpí nejen temporální tepna, ale i další velké cévy hlavy a krku, ale symptomy jsou nejvýraznější na tepně.
2. Takayasův syndrom - poranění aorty.
3. Střední vaskulární arteritida - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihující koronární cévy.
4. Kapilární vaskulitida - polyangiitis, granulomatóza a další.
5. Zánět, který postihuje krevní cévy - Koganův syndrom, postihuje Behcetovu nemoc (sliznice a kožní cévy).

Existují také vaskulitida jednotlivých orgánů, systémová, sekundární. Většina z nich je doprovázena těžkou horečkou.

Příčiny

Dodnes zůstávají neznámé. Nejzřejmější jsou změny související s věkem, pokud jde o nemoci velkých plavidel. S věkem ztrácejí stěny tepen a žil pružnost, což přispívá k vzniku imunitního zánětu.

Toto vysvětlení však lze uvést pouze u některých typů vaskulitidy. Behcetova choroba je tedy třikrát pravděpodobnější, že postihuje muže ve věkové skupině 20 až 30 let a Kawasakiho choroba je pozorována u dětí mladších 5 let.

Existuje určitá souvislost s prací hormonálních systémů, protože ženy jsou náchylnější k zánětu velkých tepen.

Také, podle lékařských statistik, tam je nějaká genetická predispozice. Obří buněčná arteritida je běžná u bílé rasy. A Takayasův syndrom postihuje pouze asijské ženy do 30 let. Systémová vaskulitida je stejně citlivá na zástupce evropských i asijských ras, ale žije v zeměpisných šířkách od 30 do 45 stupňů na Středním východě od Japonska po Středozemní moře. Tato pozorování dosud neobdržela vysvětlení.

Rozdělte primární a sekundární formu arteritidy.

1. Primární - vaskulitida se vyskytuje jako nezávislý jev. Typicky je zánět spojen se změnami souvisejícími s věkem, na základě skutečnosti, že trpí především lidé starší 50 let.
2. Sekundární zánět je výsledkem jiného onemocnění, obvykle infekčního onemocnění v těžké formě. Nejnebezpečnější jsou infekce způsobené Staphylococcus aureus a virem hepatitidy.

Příznaky onemocnění

Onemocnění je poněkud odlišné od obvyklé formy vaskulitidy. Ve stěnách nádoby se vytvářejí druhy komplexů - vícejaderné obří buňky, odtud název. Ovlivněny jsou vertebrální a zrakové tepny a ciliární. Onemocnění je autoimunitní povahy: cizí formace vyvolávají tvorbu protilátek napadajících tkáň cévy.

Obrázek ukazuje projevy obří buněčné arteritidy, kliknutím zvětšíte fotografii.

Kromě cév jsou postiženy také orgány s nimi spojené. Když je poškozena zraková tepna, ostrost zrakové ostro klesá, ve fázi tvorby krevní sraženiny dochází k úplné slepotě. S porážkou vertebrální arterie trombus způsobuje ischemickou mrtvici.

Symptomy onemocnění jsou následující:

• akutní silná bolest v chrámu, rozdávání bolesti krku, jazyka a dokonce i ramene. Může být doprovázena částečnou nebo úplnou dočasnou ztrátou zraku, což znamená poškození očních cév;
• bolestivý příznak má výrazný pulzující charakter a je doprovázen bolestivou pulzací tepny, která se snadno cítí při palpaci;
• bolest v spáncích se zvyšuje při žvýkání;
• pokožka hlavy na straně poškozené tepny je bolestivá na dotek;
• tam je opomenutí století;
• dvojité vidění, rozmazané vidění, nemoci v očích;
• oblast chrámu, zpravidla edematózní, zarudnutí může nastat.

Onemocnění není doprovázeno horečkou, ale je zaznamenána ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a letargie.

Spolu s temporální arteritidou může být pozorován zánět obličejové tepny a revmatická polymyalgie. Ten je doprovázen charakteristickou bolestí a ztuhlostí svalů ramen a pánevních pásků.

Diagnóza onemocnění

V této oblasti je poradcem revmatolog. Diagnóza zahrnuje objasnění klinického obrazu na základě slov pacienta a laboratorních testů.

Vypouklá tepna v chrámu

• Krevní test - vysoká míra sedimentace erytrocytů indikuje průběh zánětlivých procesů. Druhý indikátor - C-reaktivní protein, je produkován játry a vstupuje do krevního oběhu se zánětem a poraněním. Oba znaky jsou nepřímé, ale jejich úroveň slouží jako dobrý indikátor pro léčbu.
• Biopsie - vyšetřuje se arterní fragment. Symptomy vaskulitidy se shodují se známkami některých jiných onemocnění a diagnóza vám umožňuje přesněji určit nemoc. Pokud se při studiu léčiva zjistí vícejaderné obří buňky, diagnóza se potvrdí. Stojí za zmínku, že ani tyto biopsie nemohou poskytnout absolutní výsledek: buněčné konglomeráty jsou lokalizovány a šance, že se do testu dostane nezánětlivá část tepny, není tak malá.

Léčba

Léčba často začíná před dokončením diagnózy. Důvodem je závažnost následků pozdního zásahu - mrtvice, slepota a tak dále. Proto pokud se projeví příznaky, začnou okamžitě po léčbě.

Na rozdíl od mnoha jiných zánětlivých onemocnění je temporální arteritida zcela léčitelná, i když to vyžaduje spoustu času.

Terapeutické ošetření

Provádí se při diagnóze, není zatížen dalšími komplikacemi.

• Glukokortikoidní léky - například prednison. V první fázi se léčivo podává ve velkých dávkách. Se zlepšením stavu se dávka sníží, ale aktivní léčba se počítá po dobu nejméně 10-12 měsíců. Průběh léčby může trvat až dva roky v závislosti na závažnosti léze. Při špatné toleranci na glukokortikoidy se používá metotrexát, azathioprin a další podobné léky, ale jejich terapeutický účinek je mnohem nižší. Prednisolon se používá téměř ve všech typech arteritidy a dnes se jeví jako nejúčinnější prostředek.
• Během léčby se neustále provádí krevní test. Důležitým kritériem pro diagnostiku vaskulitidy je snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.
• S hrozbou ztráty zraku, přednisolone pulzní terapie je předepsána: lék se podává intravenózně po dobu 3 dnů, pak pacient dostává lék ve formě tablet.
• Určeny vasodilatátory a vaskulární posilovací nástroje, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Heparin může být přidán jako subkutánní injekce pro prevenci těchto.
• Složení krve během zánětu významně ovlivňuje průběh onemocnění. Pro zlepšení stavu agregace se používá aspirin, zvonkohry a podobně.

Chirurgický zákrok

Léčba je indikována v případech, kdy se objevují komplikace, například trombóza cévy, tvorba aneuryzmatu a také přítomnost rakoviny.

V případě akutní arteriální obstrukce se používá angioprostetika nebo posun. Takové extrémní případy jsou však vzácné.

Prevence

Bohužel, žádná opatření k zabránění temporální arteritidy mohou být přijata. S autoimunitní povahou onemocnění jsou buňky těla napadeny vlastními protilátkami a mechanismus tohoto jevu zůstává nejasný. Nicméně, podle obecných doporučení pro posílení těla a imunitního systému snižuje riziko zánětu.

Časová arteritida může být kompletně vyléčena včasnou léčbou, a co je nejdůležitější, splnění lékařských předpisů. Charakteristika symptomů vám umožňuje rychle stanovit diagnózu a podniknout kroky včas.

Arteriální aneuryzma: od vzhledu po léčbu patologie

Jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších patologií diagnostikovaných v neurologii dnes je arteriální aneuryzma. Představuje omezený výčnělek stěny cévy směrem ven, nejčastěji ve formě malého vaku (tato skutečnost způsobila, že tyto útvary byly nazývány „sakuláty“). Mnohem méně často mají aneuryzma tvar vřetena nebo sférický tvar. Svalnatá vrstva ve stěně patologické formace chybí a dno je ztenčeno, což jí dává možnost vyboulení a protažení. Proto, když je naplněn krví, začíná rychle růst. Konvexní část stlačuje přilehlé tkáně, nervová zakončení, ale nejnebezpečnější je tendence prasknout v postižené oblasti.

Patologický jev může být diagnostikován v každém věku, ale ve většině případů jde o onemocnění dospělých (od 40 do 60 let). A ženy onemocní dvakrát častěji než muži.

Hlavní nebezpečí patologického stavu

Ruptura aneuryzmatu tepny

Výskyt arteriálního aneuryzmatu vyžaduje urgentní lékařský zásah a adekvátní léčbu, protože tento stav nese více než jedno nebezpečí pro tělo. Za prvé, patologie se odráží v mozkové cirkulaci, narušuje ji a nedostatek výživy a kyslíku ohrožuje životně důležitou aktivitu buněk. Za druhé je to skutečné riziko trombózy. V patologické situaci, krevních sraženinách různých forem na předpis v dutině, mohou způsobit odloučení částice, která bude i nadále proudit s průtokem krve přes tělo. Tento embolus, jednou v malé nádobě, zablokuje jeho lumen a zastaví průtok krve do tkání, které se z ní živí.

Třetí - největší nebezpečí - prasknutí aneuryzmatu tepny. Ve většině případů to vede k fatálnímu výsledku, protože hemoragická mrtvice se stává důsledkem ruptury arteriálního aneuryzmatu. Ve skutečnosti je to krvácení v mozku. Velký průtok krve působením zvýšeného tlaku rozšiřuje mozkovou tkáň a vytváří nádor (intracerebrální hematom). Současně v té části mozku, jejíž buňky dostávaly potravu z roztržené cévy, dochází k ischemii, která vede k jejich následné smrti (nekróze).

Faktory vedoucí k tvorbě aneuryzmatu

Arteriální aneuryzma mozku se vyvíjí v důsledku degenerativních změn ve struktuře vrstev cévní stěny, které mohou být jak vrozené, tak získané.

Vrozená forma patologie se vyvíjí v důsledku anomálií anatomické struktury stěn, jakož i v důsledku nedostatečného vývoje tepen mozku.

Následující faktory mohou vést k vývoji získané formy:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• traumatické poranění mozku;
• záněty způsobené infekčním embolem;
• obezita;
• metabolické poruchy;
• kouření

Klinické projevy vývoje patologie

Velkým problémem je, že arteriální aneuryzma nemá své specifické projevy, které jednoznačně indikují vývoj patologie. Malé léze jsou navíc asymptomatické. Růst vaskulární aneuryzma však může přinést určité známky, které by měly pacienta upozornit a stát se důvodem k vyšetření.

1. Bolesti hlavy. Jsou prvním příznakem, mohou mít různou intenzitu a liší se v mechanismu tvorby. Za prvé, patologická formace může být uspořádána tak, že její růst začne vyvíjet určitý tlak na mozkovou membránu. Tvrdá část skořápky, na rozdíl od základního složení mozku, má citlivé receptory, takže se zde objevují bolestivé pocity. Za druhé, vyboulení v tepnách ruší přívod krve do tkání (způsobuje ischémii) a nedostatek kyslíku způsobuje bolest hlavy. Navíc rozvoj ischemie může vyvolat hromadění intrakraniální tekutiny. V důsledku toho se zvyšuje intrakraniální tlak, což ovlivňuje smyslové receptory meningeu, což také způsobuje bolest. S růstem aneuryzmatu na tepnách se bolesti hlavy stávají častějšími a zhoršují se, mohou se objevit jak po malém přepracování, tak bez zjevného důvodu.
2. Zvýšená únava, slabost.
3. Závratě.
4. Nevolnost
5. Horší spánek
6. Pocit pulsu v hlavě.
7. Vzhled hluku a zvonění v uších.
8. Porucha paměti a snížené intelektuální schopnosti.

Nejnebezpečnější je ruptura arteriálního aneuryzmatu, jejím znakem je náhlý záchvat těžké bolesti hlavy. Tam je rozmazané vidění, rozdělení v očích, nevolnost, zvracení může začít. Velmi často dochází ke ztrátě vědomí.

Diagnostický program a léčba aneuryzmatu

Diagnostika arteriálního aneuryzmatu

Tyto symptomy nestačí k definitivní diagnóze, pacient se provádí:

• počítačová angiografie;
• MRI;
• Ultrazvuk;
• laboratorní krevní testy.

Je velmi důležité zjistit místo lokalizace vzdělávání, jeho velikost, zhodnotit stav cév a pravděpodobnost ruptury, kombinaci arteriálních aneuryzmat s patologií karotických tepen. Na základě získaných dat jsou zvoleny taktiky léčby.

Efektivně eliminovat tuto patologii může pouze chirurgický zákrok. V moderních klinikách jsou aktivně využívány dvě metody:

• výstřižek (jedná se o „otevřenou operaci“, při které dochází k kraniotomii s uložením kovové svorky na krku patologického útvaru);
• embolizace (jehož podstatou je překrytí postižené nádoby, aby se zabránilo jejímu roztržení).

Symptomy a léčba aneuryzmatu periferních tepen

Změna aneuryzmatu je místem poškození cévy, při které dochází k její expanzi a ztenčení, v důsledku čehož stěna cévy vyčnívá. Další možností je přítomnost malých dutin umístěných v blízkosti plavidla a komunikace s ním. Častěji se vyskytuje léze aorty, vzácněji aneuryzma periferních cév. Diagnostické nálezy jsou často aneuryzma tepen horních a dolních končetin, karotických tepen a tepen femorálního segmentu.

V oblasti aneuryzmatu dochází k narušení normálního průtoku krve, dochází k turbulentním prouděním krve (odpor), zvyšuje se rezistence. Aneurysmální dilatace tepen je častější, ale někdy se vyskytují žilní léze. Pro každý aneurysma je charakterizována postupným růstem, následovaným výsledkem mezery.

Příčiny změn cévní stěny

Cévní aneuryzma jsou často získané onemocnění. Hlavní příčiny abnormální dilatace tepen jsou následující:

1. Ateroskleróza tepen je nejčastější příčinou. Cholesterolové plaky ovlivňují celou tloušťku cévní stěny a vyvolávají její deformaci.
2. Různá zranění: střelba, bodnutí, tupá zranění.
3. Zánětlivá onemocnění, včetně pozdních stadií syfilisu.
4. Vláknito-svalová dysplazie je patologií pojivové tkáně, která ovlivňuje kostru arteriální stěny.

Vrozené aneuryzmy jsou také nalezeny. Existují u dítěte v době narození a jsou jednou z vrozených anomálií.

Kromě bezprostředních příčin přispívá vývoj onemocnění k řadě provokujících faktorů (nebo rizikových faktorů), mezi které patří:

• kouření;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• arteriální hypertenze;
• genetická predispozice;
• nadváha;
• s věkem se zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací aneuryzmat podle různých kritérií. V závislosti na typu postižené cévy se rozlišují žilní a arteriální dilatace. Podle původu rozlišujeme vrozené aneuryzmy, které jsou poměrně vzácné a jsou nejčastěji lokalizovány v aortě a získávány. Důvody jejich výskytu byly popsány výše v odpovídající části.

Forma těchto typů onemocnění:

• sacculate - výčnělek je na jedné straně plavidla;
• ve tvaru vřetena - expanze nádoby se vyskytuje v celém průměru ve tvaru "vřetena".

Kromě toho existují aneurysmy:

• true - stěna aneuryzmatu je ve struktuře podobná stěně cévy;
• false - stěna je tenčí a nemá všechny vrstvy, které tvoří stěnu nádoby;
• pitva - pitva aneuryzmy aorty je běžnější, když krev vstupuje mezi stěny cév a „stratifikuje“ je.

Symptomatologie

Přítomnost aneuryzmatu se často necítí vůbec, člověk si nemusí být vědom své přítomnosti. Závažnost symptomů závisí na jeho velikosti a umístění. Během aneuryzmy periferních cév může dojít k lokální kompresi nervových zakončení, například v končetinách, což způsobuje charakteristické příznaky:

• pocit pulzující tvorby v místě tvorby aneuryzmatu;
• bolest a křeče v končetinách během fyzické námahy (mohou se objevit i v klidu);
• necitlivost v končetinách, pocit "procházení husí kůže", vyzařování bolesti;
• končetina na straně aneuryzmatu je chladnější než zdravá;
• v důsledku komprese aneuryzmy periferní žíly a zhoršeného venózního výtoku se může objevit edém.

Vzhledem k tomu, že samotná patologie není pacientem často pociťována, může nastat situace, že vzniklé symptomy budou poprvé spojeny s rozvojem komplikací. Tyto, v závislosti na lokalizaci patologického procesu, zahrnují:

1. Aneuryzma tepen končetin může být komplikována rozvojem trombózy a arteriálního tromboembolismu, který vede k blokování lumenu a nedostatečné výživě tkání. Výsledkem je ulcerace, eroze nebo dokonce gangréna postižené končetiny. S rozvojem gangrény (nekróza tkáně) je někdy jediným způsobem, jak zachránit život, amputace končetiny.
2. Pokud aneuryzma postihuje tepny krku (karotidy jsou umístěny vpravo a vlevo od štítné žlázy), pak se takové stavy, jako jsou přechodné ischemické ataky nebo i mrtvice, vyvíjejí.
3. S porážkou střeva jsou známky mezenterické ischémie.
4. V přítomnosti aneuryzmy tepen ledvin se může vyvinout infarkt ledvin.

Výše uvedené komplikace jsou poměrně závažné, mohou vést k invaliditě nebo dokonce k úmrtí pacienta, a proto včasná diagnostika a léčba patologie hrají obrovskou roli.

Metody detekce

Diagnóza nemoci představuje určité potíže způsobené fuzzy symptomy. Někdy dochází k naprosté absenci jakýchkoliv příznaků. Odborníci nejsou vždy snadno určení a přesná lokalizace patologického procesu.

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• ultrazvuk (US) s použitím duplexního skenování;
• rentgenové vyšetření;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• multispirová počítačová tomografie (MSCT);
• angiografie.

Chirurgická korekce

Protože neexistují žádné terapeutické metody, léčba periferních cév zahrnuje chirurgický zákrok. Diagnóza aneuryzmatu libovolného místa je absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. Nejčastěji si ošetřující lékař (cévní chirurg) zvolí jednu z následujících metod:

1. Posunutí spočívá v odstranění části tepny a vytvoření obtokové cesty pro průtok krve. Jako shunt lze použít vlastní nádobu pacienta z jiné oblasti. Nejčastěji se jedná o safenózní žílu.
2. Druhým typem chirurgické léčby je protetika, kdy se odstraní oblast tepny a na místě sešívá umělá arteriální protéza.
3. Při vysokém riziku konvenční chirurgie je jednou z nových metod endovaskulární chirurgie stenting. Spočívá v vložení speciálního stentu do postižené tepny pomocí katétru, který v místě aneuryzmatu vytváří „kostru“, která omezuje stěny cév na požadovaný průměr.
4. V případě vážného stavu pacienta může být nemožnost provedení jednoho z výše uvedených způsobů chirurgické léčby prováděna chirurgií podvázání. V tomto případě se lumen nádoby neuloží. To není nejlepší možnost léčby, protože to může vést k rozvoji gangrény končetiny v důsledku nedostatku krevního oběhu. Obvykle se provádí na párových nebo sekundárních tepnách, spočívá v ligaci a excizi cév v oblasti aneuryzmatu.

Kromě chirurgické léčby musí pacient dodržovat doporučení pro zdravý životní styl a eliminovat rizikové faktory - přestat kouřit, sledovat denní režim, udržovat normální krevní tlak a hladinu cholesterolu a normalizovat váhu.

Na první pohled se nemoc jeví jako bezvýznamná a nezpůsobuje žádné zvláštní problémy. Ale celá zástava této nemoci spočívá v jejích komplikacích. Pokud diagnóza a léčba nejsou dostatečně včasné, onemocnění může mít nevratné následky a vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Proto je velmi důležité, aby se při projevení charakteristických příznaků okamžitě poradil s lékařem, aby byl vyšetřen, a pokud je aneuryzma odhalena co nejdříve, ošetřete ji.

Aneurysma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace

Mezi cerebrovaskulárními onemocněními může být aneurysma považována za nejnebezpečnější. Vzhledem ke změnám ve struktuře cévy ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož může dojít k ruptuře s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k závažným poruchám oběhu, smrti. Novotvar v cévě se postupně naplňuje krví a zvětšuje se. Kromě ruptury aneuryzmatu představuje nebezpečí deformace cévy také nebezpečí. Konvexní oblast může tlačit na nervy mozkové tkáně.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko jejího roztržení. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v hrdle formace, tato sekce je nejodolnější. Ve stěnách tělesné výchovy je elastická membrána již zlomená, je zde nedostatek svalové vrstvy. Nejtenčí část aneuryzmatu je kopule tvořená intimou cévy. Zde se zlomí a způsobuje krvácení.

Mozkové aneuryzma: typy

Mozkové aneuryzma se liší tvarem, velikostí, typem. Formace mohou být ve tvaru vřetena, sakulátové, boční, sestávající z několika komor a jedné. Po rozpínání určité části stěny cévy se vytvoří aneuryzma ve tvaru vřetena. Jeho laterální aneuryzma se vyznačuje tvorbou na stěně cévy.

Obří formace jsou obvykle umístěny v oblasti bifurkace, v karotické tepně procházející kavernózním sinusem, dosahují 25 mm. Malé vzdělání má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se dramaticky zvyšuje s rostoucí velikostí aneuryzmatu.

Je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy útvarů v cévách mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když jsou stěny arteriálních cév vybouleny jako koule nebo pytel - to je arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto útvarů stává kružnicí Willis v základně lebky. Tam jsou tepny maximálně rozvětvené. Existuje několik jednoduchých, obřích malých útvarů.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou venózní cévy mozku dilatovány a tvoří spleť, tvorba je arteriovenózní aneuryzma. Při hlášení venózních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je nižší krevní tlak než v tepnách. Arteriální krev se uvolňuje pod vysokým tlakem do žil, díky čemuž se stěny rozšiřují, deformují a objevují se aneuryzmy. Nervová tkáň je vystavena kompresi a dochází k narušení dodávky krve do mozku.

Aneuryzma žil Galenovy

Zřídka aneuryzma žil Galenovy žíly. Tuto anomálii však tvoří třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců. Toto vzdělání je dvakrát častější u chlapců. Projekce tohoto onemocnění jsou nepříznivá - smrt se vyskytuje v 90% případů v kojeneckém a neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptomatologie chybí v polovině nemocných dětí. Mohou se objevit známky srdečního selhání, vyvíjí se hydrocefalus.

Bagular Aneurysm

Kulatý sáček krve se vizuálně podobá sakrální aneuryzmě. Je připojen k větvi cév, hlavní tepně s krkem. Tento typ aneuryzmatu je nejčastější. Nejčastěji se vyvíjí na základně mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typická formace má malou velikost, menší než 1 cm, strukturálně vylučuje dno, tělo a krk.

Příznaky onemocnění

Symptomy aneuryzmatu závisí do značné míry na ploše cévy, kde se nachází. Příznaky aneuryzmatu:

• Slabost;
• Nevolnost;
• Rozmazané vidění;
• Fotofobie;
• Závratě;
• Porucha řeči;
• Problémy se sluchem;
• Necitlivost jedné strany těla, obličej;
• Bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je snadnější identifikovat vzdělávání ve fázi jeho roztržení, kdy jsou známky výraznější.

Bolesti hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkové aneuryzma. S porážkou bazilární tepny se bolest vyskytuje v jedné polovině hlavy, když je tvorba v zadní mozkové tepně, v chrámu se objevuje bolest v týlní oblasti. Pro aneuryzma předních vazivových a předních mozkových tepen je běžná silná bolest v čelní oblasti orbitální oblasti.

Další známky aneuryzmatu

Existují další známky aneurysmatu mozku. Možné jsou následující příznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Je pozorován strabismus;
3. Jednostranná ztráta sluchu;
4. Horní víčko padá (fenomén ptózy);
5. Žák se rozšiřuje;
6. Objeví se dvojité vidění;
7. Náhlá slabost nohou;
8. Zrak je zlomený: všechno se rozbije, objekty jsou zkreslené;
9. Paréza obličejového nervu periferního typu;
10. Pole vidění jsou zkreslená nebo vypadávají.

Příznaky aneuryzmatu se obecně mohou podobat příznakům mrtvice, oběhovým poruchám.

Pozor! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Je-li stav vážný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, operace může vyrovnat se s nemocí.

Příčiny mozkových aneuryzmat

V současné době se vyvíjí úplná teorie výskytu aneuryzmat. Faktory, které přispívají k rozvoji formací, jsou však podrobně studovány.

Nejzávažnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silného ohýbání tepen, kloubů. Tam je nedostatek kolagenu, provokující abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Způsobuje vznik aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. To je nejvýraznější v oblastech, kde se tepny rozvětvují. Průtok krve je rozbitý, vytváří tlak na již deformovanou stěnu cévy, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologickým jevem, kdy se žíly a tepny mozku proplétají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázování nádorů krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další příčiny aneuryzmat:

• Kouření;
• Užívání drog, zejména kokainu;
• Různá onemocnění cévního systému jako celku;
• Ateroskleróza;
• Rakovina;
• Infekce;
• Vysoký krevní tlak;
• Rány, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy, přispívají k rozvoji aneuryzmat.

Ruptura a její následky

Ruptura anestezie v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů se vyvíjí cévní spazmus. Akutní okluzivní hydrocefalus mozku je pravděpodobný, když se krev uzavře v komorách, když se mozkomíšní tekutina uzavře, mozkový edém je pravděpodobný. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, charakteristická je nekróza, stejně jako ukončení práce jednotlivých oblastí mozku.

Když praskne aneuryzma, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmatené, pacient může upadnout do bezvědomí. Křeče jsou charakterizovány ptózou a různým zrakovým postižením.

Komplikace po roztržení aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému rupturou aneuryzmatu existuje řada komplikací. Tam je mozkový angiospasmus, opakovaná ruptura aneurysm je pravděpodobná. Možná vývoj mozkové ischemie, který je smrtelný v 17% případů. Komplikace jsou podobné komplikacím s ischemickou, hemoragickou mrtvicí. V některých případech se po ruptuře rozvíjí křečovitý syndrom. Pravděpodobné jsou následující komplikace.

1. Bolestový syndrom Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty různé intenzity a trvání. Pulsující a střelná bolest, pocit tepla je sotva zmírněn léky proti bolesti.
2. Kognitivní poškození. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace, vnímat to. Logika a jasnost myšlení, paměti a schopnosti plánovat, učit se, činit rozhodnutí jsou ztracena.
3. Psychologické poruchy. Charakterizovaný depresí, výkyvy nálady, zvýšenou podrážděností, nespavostí, úzkostí.
4. Obtížné vyprazdňování a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprazdňováním.
5. Poruchy vidění aneurysma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zrakových polí, dvojitým viděním.
6. Těžké nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k pronikání potravy do průdušnice a průdušek a ne do jícnu. Pravděpodobná je dehydratace a zácpa.
7. Poruchy chování. Vyznačuje se emoční labilitou, pomalou reakcí, agresivitou nebo strachem.
8. Poruchy vnímání. Pacient není schopen objekt vyzvednout, nechápe, co vidí před sebou.
9. Problémy s řeči. Obtížné porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je typická v případě poškození levé hemisféry mozku (u praváků).
10. Poruchy pohybu. Tam jsou ochrnutí, slabost, nemocný pohyb a chůze s obtížemi, koordinace je narušena. Někdy je hemiplegie - pohybové poruchy jedné strany těla.

Po roztržení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas, řádně zorganizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operativní zásah

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvářejí výstřižky, posilují stěny cév, porušují propustnost cév v místě poranění speciálními mikroskopickými spirály.

Oříznutí

Ořezávání se provádí přímou operací. Operace je otevřená intrakraniální. Aneuryzma je vypnuta z celkového průtoku krve při zachování průchodnosti nosiče a okolních cév. Odstranění krve v celém subarachnoidním prostoru nebo odvodnění intracerebrálního hematomu je povinné.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejobtížnějších. Hrdlo aneuryzmatu by mělo být zablokováno najednou. Je zvolen optimální chirurgický přístup, jsou používány moderní mikrochirurgické přístroje a operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlil k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní populární metoda cíleného porušení průchodnosti aneuryzmatu. Požadovaná část nádoby je uměle blokována použitím speciálních mikro-cívek. Průchodnost sousedních cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneurysma před a po endovasální operaci

Pooperační komplikace

Často se vyskytují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s rozvojem hypoxie mozku, cévním spazmem, zvláště když byl zákrok prováděn v akutním období krvácení v mozku. Při poškození stěn aneuryzmat jsou pozorovány také komplikace. V některých případech mikrospirála proniká stěnou.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou obstrukci cévy, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšířen a posílen, aby byl zajištěn nezbytný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma obrovský, je v těžké fázi vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést operaci bez zahájení onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do akutní fáze, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobena individuálními vlastnostmi organismu, přímo nesouvisejícími s onemocněním, operací.

Neoperační léčba

Navzdory tomu, že hlavní a radikální metodou boje s touto nemocí je chirurgický zákrok, provádí se také konzervativní léčba. Především je nutné být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, musíte vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny rysy těla. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. K prevenci ruptury aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu, se používají různá léčiva.

• Antiemetika a léky proti bolesti. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
• Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější věcí je zajistit určitou pevnou hranici, nad kterou se tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
• Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepisovány, protože záchvaty pravděpodobně nastanou.
• Blokátory kalciových kanálů. Léky zabraňují mozkové křeči, stabilizují cévy. Je nutné používat léky, aby krev nezastavila přístup k těm částem mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože mozková aneuryzma potřebuje přesně chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jeho prasknutí a zabránilo se smrti.

Prevence mozkových aneuryzmat

V první řadě je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, predispozici k ní. Prevence mozkových aneuryzmat je založena na včasné diagnóze onemocnění, identifikaci symptomů, vyšetření, po které je ihned předepsána vhodná léčba. Magnetická rezonanční tomografie a počítačová tomografie mozku poskytují dostatečně spolehlivé výsledky. Také provádí angiografii.

Osoba, která již má podezření na přítomnost této choroby, by se měla udržovat ve speciálním stavu nejen fyzicky, ale i emocionálně. Je důležité, aby nedošlo k přepracování, aby se zabránilo přepracování. Je nutné usilovat o neustálou stabilizaci emocionálního pozadí a ne nadměrné. Musíme zapomenout na stres, starosti, marné přestupky a pochybnosti, musíme žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození cév, poranění hlavy na minimum. Je nutné neustále sledovat krevní tlak. Hlavní roli hraje včasná detekce primárního preventivního krvácení. Ignorovat příznaky mozkové aneurysma nemůže - musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Časová arteritida: symptomy a léčba

Časová (temporální) arteritida označuje chronické zánětlivé vaskulární onemocnění s poškozením stěn tepen velkého a středního kalibru a primárního postižení temporální tepny v tomto procesu. Nazývá se také Hortonovou chorobou (podle jména lékaře, který podrobně popsal tuto patologii v roce 1932) nebo obří buněčnou granulomatózní arteritidou. Klinický obraz se skládá ze známek systémového zánětlivého procesu a dysfunkce orgánů trpících hypoxií (nedostatek kyslíku).

Jak se vyvíjí arteritida

Časová arteritida je popsána v první polovině minulého století, ale přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud objasněny. Je známo, že zánět arteriální stěny není způsoben přímým poškozením nebo vystavením mikroorganismům, ale poškozením autoimunitních buněk.

Produkce primární protilátky může být spuštěna rozpadem imunitního systému po kontaktu s viry a některými bakteriemi. Viry mohou měnit antigenní složení lidských buněk, které imunitní systém vnímá jako výskyt cizích škodlivých činitelů. Vytvořené ochranné komplexy (protilátky) se připojí ke stěnám cév a zničí je. Jako výsledek, zánět nastane ve stěnách velkých a středních tepen.

Zpočátku se cévní stěny infiltrují a zahušťují, pak se v ohniskách zánětu tvoří granulomy, shluky buněk. Současně histologické vyšetření odhalí plazmatické buňky, lymfocyty, eosinofily, histiocyty a obří vícejaderné buňky v nich. Je to právě proto, že nemoc dostala své jméno, i když ne všichni pacienti s klasickým klinickým obrazem vykazují obrovské buňky.

V důsledku zánětu se cévy zesílí, s nerovným povrchem a uvnitř nich se mohou nacházet krevní sraženiny. Současně není ovlivněna celá oblast tepny, ale pouze jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a nejčastěji zachycuje temporální tepnu. Často se také jedná o vertebrální, zadní ciliární, oční tepny a centrální sítnicové tepny. Další změny lze nalézt v karotických, subklavických, mesenterických a iliakálních tepnách a příležitostně v koronárních tepnách. A se zánětem stěny aorty se v něm tvoří aneuryzma.

Hlavní příznaky

Všechny klinické příznaky temporální arteritidy lze rozdělit do několika skupin:

• běžné příznaky zánětu ve formě slabosti, horečky (vzácně), pocení, únavy, úbytku hmotnosti;
• lokální symptomy spojené s lézemi povrchových tepen (temporální, okcipitální) ve formě bolesti hlavy, lokální bolesti při dotyku kůže nad postiženou cévou, někdy vyboulené a křečovité tepny;
• příznaky nedostatečnosti orgánů přijímajících nedostatečný kyslík v důsledku zúžení a trombózy postižených tepen.

Bolesti hlavy s temporální arteritidou mohou být difúzní nebo jednostranné, v takovém případě se podobá migréně. Bolest se zvyšuje při žvýkání, dotýká se chrámu, pulzuje.

Obří buněčná arteritida velmi často vede k patologii na straně očí, která je často spojena se zánětem očních tepen (vyčnívajících z vnějších karotických tepen), poškození centrální retinální tepny a menších ciliárních tepen. To může vést k poškození zraku a dokonce k vážně vyvinuté slepotě. A s porážkou vertebrálních tepen se může objevit dvojité vidění v očích (diplopie) a sestup horního víčka (ptóza). To je způsobeno ischemií jádra kraniálního nervu v prodloužení medully, které jsou zodpovědné za práci svalů kolem oční bulvy.

Zánět a následná trombóza různých tepen může způsobit anginu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti končetin a jazyka během cvičení, bolest břicha, mozkovou ischemii s rozvojem různých neurologických a duševních poruch. Občas se při výrazném zúžení tepen objeví nekróza končetin a oblastí kůže.

Stává se, že temporální arteritida je kombinována se syndromem revmatické polymyalgie, která se projevuje bolestí ve svalech a pocitem ztuhlosti. Pacienti s těmito příznaky by proto měli být dále vyšetřeni, aby se vyloučila arteritida obřích buněk.

Diagnostické problémy

Pokud se člověk vyvíjí příznaky temporální tepny, je velmi pravděpodobná diagnóza obří buněčné arteritidy. Pokud převažuje poškození jiných tepen, nemůţe být nemoc po dlouhou dobu potvrzena. Pacient se obrátí na lékaře různých profilů a dostane symptomatickou léčbu, která neovlivní průběh hlavního patologického procesu. Pouze komplexní posouzení všech existujících porušení v kombinaci s dalšími průzkumy umožní objasnit příčinu četných porušení. Ale taková diagnóza je bohužel prováděna jen zřídka, když se objeví první příznaky.

Pro identifikaci obří buněčné arteritidy použijte řadu průzkumů:

• celkové vyšetření s pulzačním vyšetřením různých tepen;
• detekce změn mělkých tepen: nerovnoměrné zesílení jejich stěn, bolest, vzhled hluku v nich;
• konzultace očního lékaře s definicí fundusového obrazu;
• OAK, který umožňuje identifikovat výrazné zvýšení ESR, mírné normo- nebo hypochromní anémie;
• stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), zvýšení tohoto indikátoru indikuje aktivní zánětlivý proces;
• biopsie temporálních tepen k identifikaci charakteristických změn v její stěně;
• Ultrazvuk cév, angiografie: umožňuje vidět segmentální změny ve stěnách tepen, což vede k zúžení lumen tepen.

V tomto případě vám biopsie umožňuje spolehlivě potvrdit nemoc a zbývající laboratorní metody jsou nepřímé a umožňují stanovit diagnózu v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem.

Léčba

Pacienti s temporální arteritidou jsou sledováni a léčeni revmatologem, i když lékaři jiných specializací často provádějí počáteční diagnózu.

Hlavní metodou léčby temporální obří buněčné arteritidy je léčba kortikosteroidy. Hormony jsou předepsány v dostatečně vysoké dávce (50–60 mg / den) bezprostředně po potvrzení diagnózy, lékař může doporučit zvýšení dávky o dalších 10–25 mg během několika dnů, pokud není dostatečná reakce. První malé snížení dávky je možné pouze po 4 týdnech a hladina ESR je nutně sledována. Při stabilním stavu pacienta a dobrých laboratorních datech provádějí pomalé, postupné zrušení léčiva, v průměru trvá celková doba léčby kortikosteroidy 10 měsíců.

Kromě takovéto základní terapie je předepsána symptomatická léčba ke zlepšení reologických vlastností krve, normalizace mikrocirkulace ve tkáních trpících hypoxií a udržení a obnovení funkce orgánů. Cévní preparáty, disagregátory jsou předepsány, někdy je vyžadováno použití heparinu.

Obří buněčná arteritida nejčastěji postihuje starší osoby, které již mají jiná chronická onemocnění a metabolické poruchy související s věkem. Během léčby je proto nutné pravidelně vyhodnocovat funkci jater a ukazatele metabolismu minerálů, které umožní čas na zjištění vývoje selhání jater nebo osteoporózy. Kromě toho se provádí prevence vzniku steroidních vředů žaludku a dvanáctníku, přičemž se kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojem akutní trombózy v lumenu zapálených tepen může hrozba ruptury aneuryzmatu aorty vyžadovat chirurgický zákrok.

Předpověď

Úplně se zbavit porušení na imunitní úrovni je nemožné. Kompetentní terapie však může potlačit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit rozvoji strašných komplikací - srdečního infarktu, slepoty, mrtvice. Na pozadí léčby steroidy jsou hlavní symptomy nemoci rychle zastaveny, laboratorní parametry se postupně normalizují. Dva měsíce po zahájení kompletní léčby mohou vyšetření prokázat významná zlepšení stavu cévní stěny, zvýšení lumen postižených tepen a obnovení normálního průtoku krve.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, takže nedělejte naději na samoléčbu nebo tradiční metody, ztrácíte čas a vystavujete se riziku vzniku strašných komplikací.

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Hortonova choroba (temporální arteritida)“: