Hlavní Vaskulitida

anoxické poškození mozku. CO JE TO.

Vaskulitida

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

Anoxické poškození mozku

Jedná se o hypoxické poškození mozkových struktur, které je spojeno s poruchami ventilace, cirkulace, metabolismu tkání.

Etiologie a patogeneze

Příčinou těchto porušení může být prodloužená arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku) různého původu, například během chirurgických zákroků na srdci nebo velkých cévách, s klinickou smrtí, stavy komatóz atd.

Symptomatologie onemocnění je velmi různorodá, vyskytují se bolesti hlavy podobné migréně, astenoneurotický syndrom, často lze pozorovat fokální neurologické symptomy a často se snižuje vidění. Je nesmírně důležité správně interpretovat symptomy onemocnění spojením jeho vzhledu s předchozí operací nebo jinou patologií, protože další postup klinických symptomů může být snížen použitím adekvátní terapie.

Hlavním cílem léčby onemocnění je zlepšení krevního oběhu mozkových struktur. Pro tento účel se používá řada preparátů chemické struktury (nootropil), jakož i chirurgický zákrok. Důležitá je také vitamínová terapie s použitím vitamínů skupiny B, PP, C atd.

Během rekonvalescence po operaci je nutná fytoterapie a apitoterapie ke zvýšení krevního tlaku.

Velmi účinný pro normalizaci infuze krevního tlaku ženšenu, eleutherococcus, zlatého kořene, hlohu, kořene ženšenu, sušené trávy, hlohu, šípku, mateřídouška, jitrocel, šalvěj květiny, posloupnost trávy, přesličky, kopřivy.

To také pomůže obnovit sílu těla a normalizovat arteriální tlak, mateří kašičku nebo pylu, jak biologicky aktivní látky v jejich struktuře, vitamíny, amino kyseliny, microelements dovolí tělu obnovit poškozené struktury co nejrychleji. Je možné použít mateří kašičku nebo květinový pyl s léčebným účelem 15 g 3 až 4 krát denně po dobu 2-3 měsíců s intervalem 1 měsíce, po kterém je žádoucí opakovat průběh léčby.

Anoxické poškození mozku: příčiny a léčba onemocnění

Anoxické poškození mozku je vážným poškozením struktury orgánů. Patologie se vyvíjí u kojenců. Porušování je hypoxické. Při onemocnění je pozorováno porušení dýchání, krevního oběhu a metabolismu tkání.

Příčiny nemoci

Příčiny vzniku patologie nejsou plně stanoveny. Existují provokativní faktory, které vedou k onemocnění. S vlivem těchto faktorů dochází k narušení krevního oběhu a nedostatečnému zásobování mozku krví.

Patologie se objevuje u pacientů, kteří se vyvíjí proti zástavě srdce. Příčinou onemocnění je zadusení. U novorozenců se nemoc objeví po utonutí.

Pokud je tělo dítěte vystaveno toxickým látkám, vede to k otravě. Znečištěné prostředí má negativní vliv na tělo dítěte. K poškození mozku dochází u neuroinfekcí a různých virových lézí. S porážkou výboje aktuální diagnostikovat vývoj onemocnění.

Pokud bylo dítěti diagnostikováno klinické úmrtí nebo kóma, pak to vede k rozvoji patologie. Nízký krevní tlak po dlouhou dobu vede k patologii.

Anoxický typ onemocnění se vyskytuje na pozadí různých provokujících faktorů, které ovlivňují mozek.

Rozsah a příznaky onemocnění

Anoxické poškození mozku má tři stadia vývoje, podle kterých je pozorován vývoj symptomů:

Hypoxické poruchy mají mírný průběh. U pacientů v této fázi onemocnění zvyšuje neuro-reflexní excitabilitu. S diagnostikovaným onemocněním se snížil svalový tonus. Reflexy se mohou zvyšovat nebo snižovat. Při léčbě patologie třesoucí se v končetinách.

Po týdnu symptomy nemoci zmizí samy od sebe. Pozorovaná normalizace dítěte. onemocnění je diagnostikováno s absencí hrubých neurologických poruch.

Při mírných lézích jsou pozorovány závažné symptomy. Dítě je v depresi sání a jiné reflexy. Onemocnění je doprovázeno snížením nebo zvýšením svalového tonusu, modrou kůží, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Při onemocnění v této fázi je diagnostikován výskyt autonomních poruch.

Patologie je provázena průjmem, zácpou. Tento patologický proces je doprovázen bradykardií nebo tachykardií. U některých pacientů patologie přestane dýchat. Se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem je diagnostikováno zvýšení úzkosti u dítěte. Diagnostikovaný špatný spánek, vyboulený fontan, třes končetin.

V některých případech jsou křeče. Při intenzivní léčbě se stav dítěte zlepšuje. vyloučení neurologických poruch je nemožné. Když se stav zhorší, dítě spadne do bezvědomí.

Při komplikaci těhotenství je pozorován průběh těžkých hypoxických poruch. U žen je diagnostikován výskyt otoků, zvýšený krevní tlak, vývoj onemocnění ledvin. Novorozená dívka nebo chlapec má známky vývojových zpoždění. V těžkém procesu narození dochází k zhoršování situace.

Po narození nemá dítě dech. Snížený tón a reflexy jsou diagnostikovány, krevní oběh je narušen. V této formě onemocnění se doporučuje urgentní kardiopulmonální resuscitace. V opačném případě jsou šance na přežití sníženy na nulu.

Vlastnosti léčby

Diagnóza akutní formy onemocnění se provádí v souladu s výsledky průzkumu samotného pacienta nebo jeho příbuzných. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje použití magnetické rezonanční tomografie, elektroencefalogramu, výpočetní tomografie, jednofotonové emisní výpočetní tomografie. V období diagnostiky onemocnění se vyhodnocují zrakové a sluchové potenciály.

Terapie anoxického poškození se provádí několika technikami. Má-li patologie akutní formu, je dítě chráněno před negativními faktory, které vedly k onemocnění. Pacient eliminuje cizí předměty z dýchacích cest, provádí rehabilitaci, zabraňuje účinkům elektrického proudu, zastavuje uškrcení.

Pro udržení výměny plynu a krevního oběhu na optimální úrovni se doporučuje provádět terapeutické techniky. Aby se předešlo patologickým změnám v mozku, je dítě připojeno ke speciálnímu vybavení.

Při zachování dýchání je pacient léčen v nemocnici. Když se provádí inhalace kyslíku. Když přestanete dýchat, pacient se umístí do inkubátoru.

V další fázi terapie se doporučuje normalizovat krevní oběh a obnovit účinnost kardiovaskulárního systému. Pro obnovení práce mozku se provádí:

Nootropika;
Metabolity;
Cévní přípravky;
Neuroprotektory;
Antioxidanty.

Doporučená symptomatická léčba, která eliminuje výrazné symptomy onemocnění. Pokud je onemocnění doprovázeno bolestmi hlavy, je jejich odstranění prováděno za použití analgetik. Ke zmírnění epileptických záchvatů umožňují antikonvulziva. Pokud má pacient svalové křeče, pak je jejich odstranění provedeno klonazepamem.

Po úplné obnově krevního oběhu v mozku se doporučuje použití fyzioterapeutických postupů. Léčba se provádí pomocí psychologické korekce, masáží, speciálních cvičení.

Anoxické poškození mozku u novorozenců

Moderní medicína je velmi důležitá pro řešení patologických stavů mozku u novorozenců, tento úkol je nesmírně důležitý, protože navzdory významnému snížení úmrtnosti kojenců v mnoha i rozvojových zemích tento problém stále přetrvává. Pouze vznik nových metod léčby a prevence neurologických onemocnění může pomoci dětem cítit se bezpečněji.

Jednou ze závažných lézí mozkových struktur je anoxická patologie mozku, zejména u novorozenců. Anoxické poškození mozku je výhradně hypoxické povahy, v důsledku čehož dochází k narušení ventilace, krevního oběhu, dýchání a metabolismu tkání.

Hypoxie je nedostatek kyslíku v mozku v důsledku nedostatečné krve a živin. Dokonce i krátká a ne příliš dlouhá doba nedostatku kyslíku může způsobit porušení jakýchkoli procesů v mozku. A vzhledem k tomu, že všechny orgány novorozence jsou stále jen ve fázi tvorby a jsou velmi křehké, nedostatek živin v mozku, zpomalení průtoku krve může skutečně přispět ke vzniku dalších závažných patologií.

Medicína odhalila jeden důležitý, ale hrozný fakt - bez kyslíku a živin, buňky a mozkové tkáně začínají postupně vymírat po 4 minutách.

Anatomický obraz

Léky bohužel dosud neprokázaly přesný mechanismus výskytu anoxického poškození buněk a tkání. Anatomický obraz patologie je však poměrně jednoduchý: nervové tkáně již nedostávají kyslík v dostatečném množství, je zde hypoxický ischemický proces, který i na krátkou dobu poškozuje mozkové struktury.

Jinými slovy, každý neuron ztrácí v procesu zásobování krve normální množství kyslíku. Neurony u dítěte nejsou tak rozvinuté jako u dospělých, respektive vztah mezi neurony a mozkem je pouze ve fázi tvorby, je velmi slabý. S nedostatečným zásobováním buněk přestává fungovat normálně, mění se interně, morfologicky. Anoxie tedy může být nazývána morfologickým degenerativním procesem, který má extrémně škodlivý účinek na zdravou tkáň.

Příznaky dlouhodobé anoxie a hypoxie jsou pro dítě velmi obtížné a často končí smrtí.

Důvody

Lékaři, bohužel, ještě neodhalili jedinou příčinu anoxické náklonnosti. Existuje však mnoho provokujících faktorů, které mohou předcházet tak hroznému jevu.

Tyto faktory ovlivňují normální zásobování krví a dodávají dostatečné množství kyslíku do mozku dítěte:

zástava srdce;
udušení nebo utonutí;
intoxikace chemikáliemi, někdy dokonce i znečištěná ekologie. Děti jsou velmi citlivé na čistotu životního prostředí;
různé viry a neuroinfekce;
šok a úraz elektrickým proudem;
operaci srdce nebo mozku;
kóma nebo klinická smrt;
prodloužení hypotenze (snížení krevního tlaku).

Všechny tyto faktory však přímo ovlivňují inhibici krevního oběhu, a proto způsobují postupnou nekrózu tkání.

Existují však také některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt anoxie v průběhu těhotenství ženy:

intoxikace chemickými omamnými látkami ženy;
budoucí matka je příliš mladá, její celková nezralost;
hrozící potrat;
zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, což způsobuje udušení;
Maminčiny špatné návyky - alkohol, kouření;
předčasné nebo pozdní dodání;
intrauterinních virů a infekcí.

Nastávající matky tak musí být velmi opatrné, pokud jde o jejich zdraví a životní styl, protože v jejich lůně je už dítě, tak křehké, že vyžaduje neustálou péči.

Příznaky

Anoxické poškození novorozence je velmi obtížné - i krátkodobá hypoxie může způsobit záchvaty astmatu, křeče, vnitřní nekrózu. Časté příznaky a příznaky anoxie zahrnují:

epileptické záchvaty a křeče;
nedobrovolné chvění končetin;
porušení citlivosti;
porušení orgánů sluchu a zraku;
fotofobie a fotosenzitivita;
paralýza a paréza končetin;
astma, dýchací problémy;
poruchy srdečního rytmu;
bolesti hlavy.

Diagnostika a léčba anoxie

Diagnóza anoxického poškození zahrnuje MRI nebo CT procedury, stejně jako elektroencefalografie. Podle jejich výsledků může lékař provést správnou diagnózu a předpovědět průběh nemoci.

Léčba zahrnuje dvě fáze: odstranění základní příčiny onemocnění a obnovení těla. V první fázi musíte pochopit, co způsobilo anoxii, a zničit ji.

Druhá etapa zahrnuje přijímání vitamínů, dechová cvičení, přijímání cévních léků k obnovení funkce cév a srdce.

Příčiny a účinky anoxického poškození mozku

Anoxické poškození mozku způsobuje vážné poškození mozkových struktur. Tento patologický proces se obvykle vyskytuje u novorozenců. Tyto léze se liší od hypoxického charakteru a vedou k narušení ventilace, krevního oběhu, dýchání, metabolismu tkání.

Hypoxie je nedostatečný přísun kyslíku a živin do mozkových tkání. I když tento proces netrvá dlouho, může vést k vážným poruchám těla. Novorozenci jsou náchylnější k tomuto problému, protože všechny jejich orgány nejsou stále dostatečně silné a nedostatek živin a kyslíku v mozku, stejně jako poruchy oběhu, mohou způsobit další patologické procesy.

Pomocí výzkumu bylo zjištěno, že během několika minut po vzniku hypoxie začnou procesy smrti buněk a tkání mozku.

Vlastnosti vývoje a příčiny patologie

V současné době zůstává mechanismus vzniku anoxického poškození mozku neznámý. Ale popsat vývoj patologického procesu je snadné.

Po vstupu nedostatečného množství kyslíku a živin do buněk a nervové tkáně se vyvíjejí hypoxické ischemické procesy, které mohou v krátkém čase způsobit vážné poškození orgánových struktur.

Vývoj neuronů u dětí zatím není na stejné úrovni jako u dospělých, a proto nedostatek požadovaného množství výživy vede k rozvoji morfologických změn. Na základě toho můžeme konstatovat, že anoxie je morfologický degenerativní proces, který negativně ovlivňuje stav mozkové tkáně.

Dlouhodobá anoxie je těžce tolerována tělem dítěte a ve většině případů vede k smrti.

Přesná příčina, která způsobuje poškození mozku, odborníci nemohli zjistit. Byla však identifikována řada predispozičních faktorů, které zvyšují šance na rozvoj patologického procesu. Pod vlivem těchto faktorů je krevní oběh narušen a krev v nedostatečném množství vstupuje do mozku dítěte. Podobný vývoj lze očekávat v důsledku:

zástava srdce;
udušení nebo utonutí;
otravy toxickými látkami. I znečištěné prostředí může nepříznivě ovlivnit zdraví. Tělo dětí je velmi citlivé na nepříznivou environmentální situaci;
virové léze a vývoj neuroinfekcí;
vybíjení elektrickým proudem;
operace na mozku nebo srdci;
kóma nebo klinická smrt;
nízký krevní tlak.

Tyto faktory v různé míře ovlivňují proces krevního oběhu a mohou způsobit nekrózu mozkové tkáně. Proto by se žena v době přenášení dítěte měla snažit chránit sebe a plod před viry, infekcemi a jinými problémy.

Rozsah a projev onemocnění

Přítomnost anoxických lézí bude rozpoznána v prvních minutách po narození dítěte. Symptomy patologie závisí na stupni poškození:

Mírný průběh hypoxických poruch je doprovázen snížením svalového tonusu, zvýšením neuro-reflexní excitability, úzkosti, poruchami spánku, třesem v končetinách a zvýšením nebo snížením reflexů. Popsané symptomy zmizí samy během týdne. Stav dítěte je normalizován a nejsou zde žádné hrubé neurologické poruchy.
Průměrná závažnost lézí je doprovázena výraznějšími známkami poškození mozku. Současně je pozorována deprese sání a jiných reflexů, svalový tonus se snižuje nebo stoupá, kůže se modří, zvyšuje se intrakraniální tlak, vegetativní poruchy ve formě zácpy, průjem, tachykardie nebo bradykardie, zástava dýchání a další. S rostoucím tlakem uvnitř lebky se dítě stává stále neklidnějším. Nespí dobře, ruce a nohy se třesou, jaro je znatelně vyboulené, mohou se objevit záchvaty. S pomocí intenzivní léčby je možné zlepšit stav dítěte, ale není možné ho zcela zbavit neurologických poruch. V některých případech se stav může zhoršit a dítě spadne do bezvědomí.
K závažným hypoxickým poruchám dochází, pokud je těhotenství doprovázeno komplikacemi. V tomto případě se žena setká s vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin, edémem. V tomto případě novorozenec vykazuje známky zpoždění vývoje. Těžká práce může situaci zhoršit. Dítě se narodí s nedostatkem dýchání, nízkým tónem a reflexy, výrazným poškozením krevního oběhu. Pokud není provedena urgentní kardiopulmonální resuscitace a nejsou obnoveny vitální funkce, pak není šance na přežití.

V těžkých případech je dítě drženo v intenzivní péči, ale jeho stav se nesmí stabilizovat po dobu jednoho týdne nebo déle. Tento problém má často nepříznivou prognózu.

Možnosti léčby patologie

Anoxické poškození mozku je léčeno několika způsoby. Pokud se patologický proces vyvíjí v akutní formě, pak je naléhavá potřeba chránit dítě před faktory, které způsobily anoxii. K tomu budete potřebovat:

odbavení dýchacích cest;
odstraňování cizích předmětů;
ukončení uškrcení;
zamezit elektrickému proudu.

Rovněž je nezbytné provádět terapeutické techniky na podporu krevního oběhu a výměny plynu na optimální úrovni. V případě potřeby je pacient připojen ke speciálním zařízením, aby se zabránilo rozvoji patologických změn v mozku.

Pokud dýchání přetrvává, je oběť posílána do stacionárních podmínek a zároveň zajišťuje inhalaci kyslíku. Pokud se zastaví dýchání, pacient se inkubuje.

Dalším krokem v léčbě je normalizace krevního oběhu, obnovení funkce srdce. K obnovení mozku se provádí další léčba pomocí:

Provádí se také symptomatická léčba, jejímž cílem je eliminovat výrazné projevy anoxie. Pokud má pacient bolesti hlavy, doporučuje se analgetika. V přítomnosti epileptických záchvatů je tento stav usnadněn použitím antikonvulziv.

Po úplném obnovení krevního oběhu v mozku jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže, speciální cvičení a psychologická korekce.

Nedostatek kyslíku v těle může vést k rozvoji různých patologických procesů v těle. Anoxia je považována za jeden z centrálních problémů v medicíně. Nejcitlivější k tomuto procesu jsou mozkové buňky. V průběhu času bude možné objevit metody, které sníží hloubku anoxických lézí centrálního nervového systému. Doba zotavení může trvat měsíce, dokonce roky. V některých případech nemůže být poškození zcela odstraněno.

Anoxické poškození mozku u dětí: symptomy, diagnostika a léčba

1. Etiologie a patogeneze 2. Klasifikace 3. Klinika 4. Diagnóza 5. Metody řešení anoxie

Problémy léčby dítěte s neurologickou patologií jsou v naší době velmi důležité. To je spojeno s obecným poklesem porodnosti as nárůstem počtu nepříznivých faktorů, které vyvolávají poškození nervového systému, as nárůstem výskytu nezdravých, fyziologicky nezralých dětí.

Přímé příčiny poškození mozku jsou velmi často hypoxické ischemické procesy v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do nervové tkáně. V ICD-10 je diagnóza kódována v několika sekcích. Nejbližší patofyziologie jsou kódy P21.9 (neonatální anoxie) a G 93.1 (anoxické poškození mozku, nezařazené jinde).

Anoxické poškození nervového systému u dětí v důsledku nedostatečného zásobování neurony kyslíkem. V takových podmínkách buňka rychle mění své funkční vlastnosti a není schopna plně fungovat. Následně je také porušena morfologie neuronů. Nedostatek kyslíku vede k buněčné nekróze a / nebo apoptóze a tvoří ischemická ložiska v mozkové substanci. Příznaky anoxie mozku mohou být extrémně závažné a končí smrtí.

Neurony začnou vymizet po 4 minutách akutní anoxie. Při hypotermii se tato doba prodlužuje na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesne na 120 sekund.

Etiologie a patogeneze

Existuje řada nepříznivých faktorů, které mohou vést k rozvoji anoxického poškození nervového systému. Dokonce i minimální odchylky významně narušují fungování mozku v důsledku toho, že ovlivňují nezralou nervovou tkáň. Následně se to může projevit neurologickým deficitem, zpomalením tvorby mozkových zón a center a zpožděním celkového vývoje. Prodloužená anoxie vede ke smrti nebo ke vzniku vegetativního stavu.

Akutní trombóza, asfyxie, uškrcení, utonutí, úraz elektrickým proudem, zástava srdce, intoxikace alkoholem nebo drogami, neuroinfekce a další faktory, které brání vstupu kyslíku do mozku, mohou působit jako základní příčiny anoxie. Samostatně izolované anoxické léze nervového systému perinatálního období. To přispívá k:

patologický průběh těhotenství (somatické nemoci matky, gestaza, ohrožené potraty, příznaky kvalitativního a kvantitativního hladovění, intoxikace, celková nezralost těhotné ženy atd.);
intrapartum (vznikající při porodu) škodlivé faktory. Patří mezi ně příznaky předčasného odchlípení, prevence placenty, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, uzliny pupeční šňůry, předčasné a pozdní, rychlé a dlouhodobé porody, slabost pracovní aktivity;
postnatální (poporodní) poruchy. Patří mezi ně aspirace meconium, opakovaná apnoe, kardiovaskulární defekty, sepse, hemolytické onemocnění novorozence.

Všechny výše uvedené provokátory způsobují rozvoj ischemických ložisek. Paralelně se zvyšuje propustnost mozkových cév jako kompenzační odezva. Na jedné straně snižuje mozkovou perfuzi a exacerbuje ischémii, na druhé straně je to jeden z mechanismů rozvoje hypoxických hemoragických lézí. Díky tomu začíná proces infiltrace červených krvinek diaperidní cestou modifikovanou cévní stěnou. Kromě toho za podmínek nedostatku kyslíku probíhá využití glukózy po anaerobní cestě s tvorbou laktátu. V perinatální anoxii kyselé sloučeniny dráždí zažívací a respirační centrum mozkového kmene. Při porodu dochází k předčasnému uvolnění mekonia a jeho aspiraci do dýchacího traktu dítěte, což přispívá k ještě větší hypoxii.

Morfologicky pozorované odchylky ve tvaru:

otoky mozku (fokální nebo multifokální);
ischemické léze mozkové tkáně, bazálních ganglií, thalamu, mozečku;
kortikální a subkortikální malá fokální nekróza;
periventrikulární leukomalacie.

Klasifikace

V závislosti na převažujícím morfologickém výsledku vývoje poruch se může anoxická patologie projevit formou cerebrální ischemie, intrakraniálních hemoragií s hypoxickou genezí a kombinovaných nedraumatických ischemických hemorrhagických lézí centrálního nervového systému.

Mechanismus vývoje anoxie umožňuje jej zařadit do následujících typů:

anoxický, vzniklý v důsledku zastavení kyslíku dýchacím traktem;
anemie, vyplývající z masivní ztráty krve, cévního spazmu, trombózy;
stagnace vyplývající z cirkulace mozku;
výměna - projev porušení metabolických procesů.

Kromě toho je izolována akutní anoxie, která se vyvíjí náhle a v chronické formě patologie s postupným nárůstem nedostatku kyslíku (hypoxie).

Trvání poklesu kyslíku určuje gradaci anoxie na světlo (hladina kyslíku až 80 sekund), mírné (až 120 sekund) a těžké (až 240 sekund) formy. Tato separace je spíše libovolná, protože závažnost anoxických projevů bude záviset na okolní teplotě, věku pacienta a stavu samotného organismu.

Klinika

Symptomy klinického obrazu jsou určeny především příčinou anoxie a délkou jejího působení. Akutní anoxie se projevuje ztrátou vědomí, která může být doprovázena křečovitými paroxyzmy. V důsledku toho dochází k hluboké amnézii. Těžké a střední formy anoxie vyvolávají přetrvávající neurologické poruchy:

Hrubé anoxické léze mohou vést k dekortikačnímu syndromu - funkčnímu narušení mozkové kůry a rozvoji vegetativního stavu.

Diagnostika

Akutní anoxie může být diagnostikována na základě výsledků průzkumu pacienta, jeho příbuzných nebo blízkých osob. Lékař určí příčinu tohoto stavu a pokud je to možné, dobu trvání traumatického faktoru. Další diagnostické metody jsou:

počítačová a magnetická rezonance;
elektroencefalogram;
jednofotonová emisní počítačová tomografie;
hodnocení evokovaných sluchových a vizuálních potenciálů.

Metody nakládání s anoxií

Léčba anoxického poškození mozku zahrnuje několik stadií. V případě akutní patologie je nutné urychleně eliminovat vliv faktoru vedoucího k anoxii:

dezinfikovat dýchací cesty;
odstranit cizí těleso;
odstranit osobu ze zóny vystavení působení oxidu uhličitého;
zastavit uškrcení;
předcházet účinkům elektrického proudu.

Ve stejné fázi se udržuje krevní oběh a výměna plynu (umělé, pokud je to nutné) na úrovni, která zabraňuje nevratným změnám v mozku. Při udržování dýchání je nutná inhalace kyslíku a transport do nemocnice. Při respiračním selhání je nutná intubace.

Další etapou je obnovení vitálních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, adekvátní práce srdce.

V následné úpravě je zaměřena na obnovu ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

neurometabolity;
nootropika;
cévní léčiva;
neuroprotektory;
antioxidanty.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění hlavních projevů účinků anoxie - analgetika se používají pro výrazné bolesti hlavy, antikonvulziva pro epileptické záchvaty atd.

Dále po obnovení nezávislého krevního oběhu, fyzioterapeutických metod (hyperbarická oxygenace, darsonval, laserová a magnetická terapie), fyzikální terapie, masáže, psychologické korekce.

Nedostatek kyslíku je základem pro rozvoj různých patologických symptomů u mnoha nemocí a kritických stavů. Anoxické poškození mozku je často pozorováno na klinice a je považováno za jeden z centrálních problémů medicíny. Nejcitlivější na anoxii jsou mozkové buňky. Studium různých aspektů patologie může významně zlepšit výsledky léčby pacientů s anoxickými lézemi nervového systému.

Symptomy a léčba mozkové ischemie u novorozenců: anoxické poškození a hypoxické změny

Mozek je nejsložitější a nejdůležitější orgán v lidském těle. Aby to fungovalo dobře, je potřeba mnoho faktorů. Jednou z nejdůležitějších podmínek pro normální fungování mozku je adekvátní přístup k kyslíku. Mozek novorozence je zvláště citlivý na hladovění kyslíkem. Porušení vyplývající z ischemie mozku může zanechat stopu po zbytek života. Jak moderní medicína zvládá tento stav a zda existují spolehlivé metody prevence, naučíte se čtením našeho článku.

Co je mozková ischemie?

Ischemie mozku je stav, který se vyvíjí v důsledku jeho nedostatku kyslíku (hypoxie). K tomuto porušení může dojít v prenatálním období, během porodu a v prvních hodinách života. Ihned po narození začíná rychlé zrání centrálního nervového systému (CNS), v každém okamžiku vznikají nové nervové spoje, které budou zodpovědné za funkce organismu po celý život.

Během tohoto období mozek zažívá zvýšenou potřebu kyslíku, takže jakékoli narušení dodávky kyslíku a hypoxie na něj působí škodlivě. Nervové buňky, které zemřely v důsledku mozkových hypoxických poruch, nejsou obnoveny a jejich smrt ovlivňuje funkci mozku.

Rozsah onemocnění a symptomů u novorozenců

Intenzita symptomů závisí na rozsahu ischemie a poškození mozkových buněk, které způsobuje. Pediatři rozlišují tři stupně klinických projevů ischemie:

První nebo mírný stupeň je charakterizován letargií nebo zvýšeným vzrušením v prvním týdnu po porodu. Během tohoto období je dítě pod dohledem neurologa na porodním oddělení. Po propuštění z domova také potřebuje záštitu.
Druhý, průměrný stupeň. Neurologické příznaky, které se projevují třesem brady při pláči, strabismu a křečích, se připojují k celkové letargii dítěte. Děti se středně závažnou ischemií je třeba léčit v nemocnici.
Třetí nebo závažný stupeň je charakterizován inhibicí respiračních a jiných reflexů, jsou zde známky ischemické hypertenze a hydrocefalus. Takové děti bezprostředně po narození jsou umístěny na intenzivní péči, kde jsou intenzivně léčeny. Po propuštění je dítě registrováno u dětského neurologa, který provádí další ambulantní léčbu a pozoruje dítě.

Příčiny ischemie u dětí

Hlavním faktorem vedoucím k ischemii mozku je nedostatek kyslíku, který do ní proudí. Během prenatálního období je jediným zdrojem kyslíku pro vyvíjející se plod organismus matky, se kterým je dítě spojeno s placentou a pupeční šňůrou. Porušení některého z vazeb v řetězci mateřského organismu-placenty-pupeční šňůry-plodu se proto stává rizikovým faktorem pro rozvoj perinatálního hladovění kyslíku a ischemie. Důvody takového porušení mohou být:

špatné podmínky během těhotenství (podvýživa, stres, přetížení);
akutní a chronická onemocnění matky během těhotenství (anémie, kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus);
časná a pozdní toxikóza;
špatné návyky (kouření, alkohol a užívání drog);
patologie placenty (prezentace, oddělení, kalcifikace);
poruchy pupeční šňůry (upínání, zapletení kolem krku plodu).

Kromě těhotenství se během porodu nebo po porodu vyvíjí ischemie mozku. K onemocnění může dojít z následujících důvodů:

obtížný traumatický porod;
předčasného porodu a předčasného porodu;
použití dodávacích pomůcek (vakuum, kleště);
účinky stimulace kontrakcí;
vystavení dýchacímu traktu novorozené plodové vody nebo mekonia;
krvácení z porodu.

Důsledky a komplikace

Děti, které měly třetí stupeň ischemie, vyžadují zvláštní pozornost rodičů i lékařů. Často mají zrakové postižení, sluch, koordinaci pohybů. Takové děti mohou mít neurologické abnormality (šilhání, záchvaty) a nevhodné chování (hyper-vzrušivost, letargie). Je pro ně těžší zvládnout nové dovednosti a učit se ve škole. Zejména zanedbané případy ischemie mají za následek invaliditu dítěte.

Diagnostika patologie mozku

Diagnóza mozkové ischémie by měla být komplexní a měla by být zaměřena na identifikaci povahy a rozsahu léze, jakož i faktory přispívající k výskytu ischemických lézí. Pro období těhotenství jsou hlavními metodami ultrazvukové vyšetření plodu a vyhodnocení jeho srdeční aktivity. Ultrazvuk vám umožní identifikovat porušení růstu a vývoje plodu, odchylky v proporcích a velikosti hlavy.

Ultrazvuk jasně ukazuje patologii placenty, její umístění a stav pupeční šňůry a její polohu vzhledem k částem těla dítěte. Studie srdečního tepu hodnotí práci srdce (frekvence, intenzita a rytmus).

Nově narozené dítě vyšetřuje pediatr. Stav novorozence pomáhá určit speciální Apgarovu stupnici. Vyhodnocuje 5 parametrů (barva pleti, tepová frekvence, reflexní vzrušivost, svalový tonus, dýchání). Každému z parametrů je přiřazeno skóre v bodech od 0 do 2, součet všech bodů se posuzuje na základě stavu dítěte.

Léčba mozkové ischemie u novorozenců

Hlavním pravidlem léčby je okamžitý a okamžitý start. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance zachránit mozkové buňky před smrtí. Všechny léčby jsou navrženy tak, aby zajistily dostatečný přísun kyslíku do mozku. Soubor opatření závisí na závažnosti ischemických změn.

První stupeň nevyžaduje použití léků. Novorozenci dostanou terapeutickou masáž, která má příznivý vliv na průtok krve a obohacení kyslíku krví. Nejprve se masáž provádí v porodním sále, kde je dítě. Po propuštění pokračují sezení doma. Za tímto účelem instruktor učí rodiče správnou masážní techniku a řídí proces.

Ischemie 2. stupně se projevuje závažnějšími změnami a vyžaduje další metody. Nejprve jsou děti ošetřovány v nemocnici, kde je monitoruje dětský neurolog. Kromě léčebné masáže se jedná o předepsané procedury a léky, jejichž volba závisí na povaze hlavních symptomů.

Fenobarbital se používá k odstranění záchvatů a jiných neurologických symptomů a k odstranění hypoxie se používá kyslík. Pokud dojde k trvalému zlepšení u novorozence, jsou propuštěni, ale stále je pozorován u okresního pediatra a dětského neurologa. V případě potřeby je dítě posláno k vyšetření dalším odborníkům (očnímu lékaři, Laura).

Vážná ischemie mozku je vážným problémem. Dítě je okamžitě umístěno na jednotce intenzivní péče pro novorozence, kde je v cele s určitými kyslíkovými a teplotními podmínkami. Pro léčbu dětí užívajících antikonvulziva (Phenobarbital), léky, které zlepšují mikrocirkulaci a krevní oběh v mozku. Pro těžké anoxické poruchy se používá umělé dýchání a výživa sondou. Po propuštění je dítě umístěno na výdejní účet u neurologa, který se zabývá dalším pozorováním a léčbou dítěte.

Prevence nemocí

Vzhledem k tomu, že většina ischemických onemocnění začíná v prenatálním období, jsou hlavním cílem prevence budoucí matky. Těhotné ženy by měly být sledovány na předporodní klinice po celou dobu těhotenství. Zde se podrobují rozsáhlému zkoumání a dostávají užitečná doporučení.

Hlavní body prevence ischemie jsou:

zdravý životní styl (procházky na čerstvém vzduchu, dostatečné jídlo a odpočinek, vzdání se špatných návyků);
léčba akutních onemocnění a korekce poruch chronických patologií (diabetes, hypertenze, onemocnění ledvin);
vyšetření pro detekci infekcí reprodukčních orgánů a jejich odstranění.

Většina těchto metod je jednoduchá a nevyžaduje mnoho úsilí. Pečlivá pozornost během těhotenství pomůže vyhnout se vážným problémům a zachovat zdraví vašeho dítěte.

Babymother

Pomocí výzkumu bylo zjištěno, že během několika minut po vzniku hypoxie začnou procesy smrti buněk a tkání mozku.

V současné době zůstává mechanismus vzniku anoxického poškození mozku neznámý. Ale popsat vývoj patologického procesu je snadné.

Dlouhodobá anoxie je těžce tolerována tělem dítěte a ve většině případů vede k smrti.

zástava srdce;
udušení nebo utonutí;
otravy toxickými látkami. I znečištěné prostředí může nepříznivě ovlivnit zdraví. Tělo dětí je velmi citlivé na nepříznivou environmentální situaci;
virové léze a vývoj neuroinfekcí;
vybíjení elektrickým proudem;
operace na mozku nebo srdci;
kóma nebo klinická smrt;
nízký krevní tlak.

Přítomnost anoxických lézí bude rozpoznána v prvních minutách po narození dítěte. Symptomy patologie závisí na stupni poškození:

Mírný průběh hypoxických poruch je doprovázen snížením svalového tonusu, zvýšením neuro-reflexní excitability, úzkosti, poruchami spánku, třesem v končetinách a zvýšením nebo snížením reflexů. Popsané symptomy zmizí samy během týdne. Stav dítěte je normalizován a nejsou zde žádné hrubé neurologické poruchy.
Průměrná závažnost lézí je doprovázena výraznějšími známkami poškození mozku. Současně je pozorována deprese sání a jiných reflexů, svalový tonus se snižuje nebo stoupá, kůže se modří, zvyšuje se intrakraniální tlak, vegetativní poruchy ve formě zácpy, průjem, tachykardie nebo bradykardie, zástava dýchání a další. S rostoucím tlakem uvnitř lebky se dítě stává stále neklidnějším. Nespí dobře, ruce a nohy se třesou, jaro je znatelně vyboulené, mohou se objevit záchvaty. S pomocí intenzivní léčby je možné zlepšit stav dítěte, ale není možné ho zcela zbavit neurologických poruch. V některých případech se stav může zhoršit a dítě spadne do bezvědomí.
K závažným hypoxickým poruchám dochází, pokud je těhotenství doprovázeno komplikacemi. V tomto případě se žena setká s vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin, edémem. V tomto případě novorozenec vykazuje známky zpoždění vývoje. Těžká práce může situaci zhoršit. Dítě se narodí s nedostatkem dýchání, nízkým tónem a reflexy, výrazným poškozením krevního oběhu. Pokud není provedena urgentní kardiopulmonální resuscitace a nejsou obnoveny vitální funkce, pak není šance na přežití.

V těžkých případech je dítě drženo v intenzivní péči, ale jeho stav se nesmí stabilizovat po dobu jednoho týdne nebo déle. Tento problém má často nepříznivou prognózu.

odbavení dýchacích cest;
odstraňování cizích předmětů;
ukončení uškrcení;
zamezit elektrickému proudu.

Pokud dýchání přetrvává, je oběť posílána do stacionárních podmínek a zároveň zajišťuje inhalaci kyslíku. Pokud se zastaví dýchání, pacient se inkubuje.

Dalším krokem v léčbě je normalizace krevního oběhu, obnovení funkce srdce. K obnovení mozku se provádí další léčba pomocí:

neurometabolity;
nootropní léky;
vaskulární látky;
neuroprotektory;
antioxidanty.

Po úplném obnovení krevního oběhu v mozku jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže, speciální cvičení a psychologická korekce.

Anoxické poškození mozku u dětí: symptomy, diagnostika a léčba

Neurony začnou vymizet po 4 minutách akutní anoxie. Při hypotermii se tato doba prodlužuje na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesne na 120 sekund.

patologický průběh těhotenství (somatické nemoci matky, gestaza, ohrožené potraty, příznaky kvalitativního a kvantitativního hladovění, intoxikace, celková nezralost těhotné ženy atd.);
intrapartum (vznikající při porodu) škodlivé faktory. Patří mezi ně příznaky předčasného odchlípení, prevence placenty, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, uzliny pupeční šňůry, předčasné a pozdní, rychlé a dlouhodobé porody, slabost pracovní aktivity;
postnatální (poporodní) poruchy. Patří mezi ně aspirace meconium, opakovaná apnoe, kardiovaskulární defekty, sepse, hemolytické onemocnění novorozence.

Morfologicky pozorované odchylky ve tvaru:

Mechanismus vývoje anoxie umožňuje jej zařadit do následujících typů:

anoxický, vzniklý v důsledku zastavení kyslíku dýchacím traktem;
anemie, vyplývající z masivní ztráty krve, cévního spazmu, trombózy;
stagnace vyplývající z cirkulace mozku;
výměna - projev porušení metabolických procesů.

Kromě toho je izolována akutní anoxie, která se vyvíjí náhle a v chronické formě patologie s postupným nárůstem nedostatku kyslíku (hypoxie).

Hrubé anoxické léze mohou vést k dekortikačnímu syndromu - funkčnímu narušení mozkové kůry a rozvoji vegetativního stavu.

počítačová a magnetická rezonance;
elektroencefalogram;
jednofotonová emisní počítačová tomografie;
hodnocení evokovaných sluchových a vizuálních potenciálů.

Léčba anoxického poškození mozku zahrnuje několik stadií. V případě akutní patologie je nutné urychleně eliminovat vliv faktoru vedoucího k anoxii:

dezinfikovat dýchací cesty;
odstranit cizí těleso;
odstranit osobu ze zóny vystavení působení oxidu uhličitého;
zastavit uškrcení;
předcházet účinkům elektrického proudu.

Další etapou je obnovení vitálních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, adekvátní práce srdce.

V následné úpravě je zaměřena na obnovu ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

neurometabolity;
nootropika;
cévní léčiva;
neuroprotektory;
antioxidanty.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění hlavních projevů účinků anoxie - analgetika se používají pro výrazné bolesti hlavy, antikonvulziva pro epileptické záchvaty atd.

Autor: Elena Sholomova, Neurolog

Ohodnoťte tento článek:

Hlasů: 28

Medicína odhalila jeden důležitý, ale hrozný fakt - bez kyslíku a živin, buňky a mozkové tkáně začínají postupně vymírat po 4 minutách.

Příznaky dlouhodobé anoxie a hypoxie jsou pro dítě velmi obtížné a často končí smrtí.

Lékaři, bohužel, ještě neodhalili jedinou příčinu anoxické náklonnosti. Existuje však mnoho provokujících faktorů, které mohou předcházet tak hroznému jevu.

Tyto faktory ovlivňují normální zásobování krví a dodávají dostatečné množství kyslíku do mozku dítěte:

zástava srdce;
udušení nebo utonutí;
intoxikace chemikáliemi, někdy dokonce i znečištěná ekologie. Děti jsou velmi citlivé na čistotu životního prostředí;
různé viry a neuroinfekce;
šok a úraz elektrickým proudem;
operaci srdce nebo mozku;
kóma nebo klinická smrt;
prodloužení hypotenze (snížení krevního tlaku).

Všechny tyto faktory však přímo ovlivňují inhibici krevního oběhu, a proto způsobují postupnou nekrózu tkání.

Existují však také některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt anoxie v průběhu těhotenství ženy:

intoxikace chemickými omamnými látkami ženy;
budoucí matka je příliš mladá, její celková nezralost;
hrozící potrat;
zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, což způsobuje udušení;
Maminčiny špatné návyky - alkohol, kouření;
předčasné nebo pozdní dodání;
intrauterinních virů a infekcí.

Nastávající matky tak musí být velmi opatrné, pokud jde o jejich zdraví a životní styl, protože v jejich lůně je už dítě, tak křehké, že vyžaduje neustálou péči.

Anoxické poškození novorozence je velmi obtížné - i krátkodobá hypoxie může způsobit záchvaty astmatu, křeče, vnitřní nekrózu. Časté příznaky a příznaky anoxie zahrnují:

epileptické záchvaty a křeče;
nedobrovolné chvění končetin;
porušení citlivosti;
porušení orgánů sluchu a zraku;
fotofobie a fotosenzitivita;
paralýza a paréza končetin;
astma, dýchací problémy;
poruchy srdečního rytmu;
bolesti hlavy.

Léčba zahrnuje dvě fáze: odstranění základní příčiny onemocnění a obnovení těla. V první fázi musíte pochopit, co způsobilo anoxii, a zničit ji.

Druhá etapa zahrnuje přijímání vitamínů, dechová cvičení, přijímání cévních léků k obnovení funkce cév a srdce.

Mozková ischemie - nedostatečnost (hypoxie) nebo úplné zastavení (anoxie) přívodu kyslíku do mozku.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců je jedním z naléhavých problémů perinatální neurologie. Důvodem je vysoká incidence hypoxie plodu na plod, intrapartum a postnatální asfyxie a především absence účinné léčebné metody léčby závažných (strukturálních) forem tohoto onemocnění ve světové lékařské praxi.

Frekvence narození dětí v asfyxii je 0,5–9%, ale pouze u 6–10% dětí s příznaky organického poškození centrálního nervového systému (dětská mozková obrna, oligofrenie, atd.) Je příčinou jejich asfyxie.

■ I stupeň (mírný) - s funkčními přechodnými změnami v CNS (doba trvání není delší než 7 dní);

■ II. Stupeň (střední) - s depresí nebo agitací centrálního nervového systému (trvající déle než 7 dní), záchvaty (často dysmetabolické), přechodnou intrakraniální hypertenzí a vegeto-viscerální dysfunkcí;

■ Stupeň III (závažný) - s rozvojem stuporů, kómatu, záchvatů, dysfunkcí mozkového kmene (klinický obraz edému mozku).

Mezi hlavní příčiny cerebrální ischemie u novorozenců patří:

■ předporodní: porucha děložního a fetoplacentárního průtoku krve, krvácení z dělohy, intrauterinní retardace růstu, tromboembolické komplikace;

■ Intranatální: hypoxie a asfyxie plodu, bradykardie plodu, patologie pupeční šňůry, těžké krvácení během porodu;

■ postnatální: asfyxie, snížení krevního tlaku, přítomnost hemodynamicky významného arteriálního kanálu, hypovolémie, zvýšené ICP, tromboembolické komplikace (s DIC, polycytemie, centrální venózní katetrizace), apnoe s bradykardií, vrozené srdeční onemocnění (CHD) s přetrvávající hypoxémií.

Spoušť pro rozvoj mozkové ischemie u novorozenců je nedostatek O2. Vede k výskytu metabolických poruch v mozkové tkáni až k rozvoji nekrózy koagulace a postupné smrti neuronů. Spolu s tím jsou porušeny mechanismy autoregulace krevního oběhu mozku a začíná záviset na úrovni systémového krevního tlaku. Rozdíly v dodávkách krve do mozku celodenních a předčasně narozených dětí způsobují odlišnou lokalizaci strukturálních změn v ischemickém stupni III.

Klinické projevy závisí na závažnosti mozkové ischémie.

Pro stupeň ischemie I-II (Apgarovo skóre při narození 4-7 bodů) je charakteristická přítomnost přechodného syndromu excitace nebo deprese centrálního nervového systému. Syndrom vzrušení se může projevit jako motorický neklid, třes, překvapení, nemotivovaný výkřik, mírná tachykardie a tachypnoe při probuzení. Symptomy deprese zahrnují hypokinézu, svalovou hypotonii nebo dystonii, rychlou depleci vrozených reflexů, sníženou mozkovou aktivitu.

V ischémii III. Stupně dochází k progresivní inhibici aktivity mozku během prvních hodin života s rozvojem stuporů nebo kómy, která se projevuje adynamií, areflexií, atonií, dysfunkcí mozkového kmene (rozšířené žáky se sníženou nebo žádnou odezvou na světlo, příznakem "loutkových očí"). ). Spolu s tím se mohou objevit křeče, často s rozvojem epistatus, dekortikací a decerebrací, progresivní tkáňovou intrakraniální hypertenzí, edémem mozku. V případě kojenců je pravděpodobnější, že se ischemie III. Stupně vyvine s těžkou asfyxií během porodu (skóre Apgar je 0–3 body v 10., 15. a 20. minutě života). Závažná hypoxie vede k rozvoji vícečetného selhání orgánů, jejichž projevy zahrnují:

■ plicní hypertenze, porušení povrchově aktivního systému, plicní krvácení;

■ oligurie, akutní selhání ledvin;

■ pokles krevního tlaku, snížení srdečního výdeje;

■ metabolická acidóza, hypoglykémie, hypokalcémie, hyponatrémie;

■ nekrotizující enterokolitida, abnormální jaterní funkce;

Diagnóza se provádí na základě údajů o intrauterinní hypoxii, intrapartální a postnatální asfyxii (střední a závažné), přítomnosti klinických neurologických symptomů a výsledků dalších studií. Ty zahrnují:

- strukturální ischemické poškození;

- příznaky otok nebo otok mozku;

■ Dopplerova studie MK:

- zvýšení MK v důsledku diastolické složky (v důsledku vazodilatace);

- zvýšení průměrné rychlosti MC o 2–3 krát v kombinaci se snížením indexu rezistence na 0,55 nebo méně (v důsledku vazoparalichu); pokud tyto poruchy přetrvávají déle než 24 hodin, vyvíjí se encefalolecomalacia;

- snížení průchodu krve mozkem v přední a střední mozkové tepně o 40-50%;

- „kyvadlový“ charakter průtoku krve v hlavních tepnách mozku;

- snížení srdečního výdeje;

■ stanovení CBS a složení krevního plynu:

- pH 45 mm Hg. Čl. nebo PaO2> 90 mmHg. Čl. v kombinaci s PaCO2

■ monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence;

- zvýšení hematokritu na 45-75%;

■ stanovení koncentrace glukózy, vápníku, sodíku, draslíku, bílkovin, hořčíku, kreatininu, bilirubinu v krvi;

■ CT vyšetření, MRI mozku (podle indikací);

■ test mozkomíšního moku (CSF) (je-li indikován).

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s meningitidou a encefalitidou (podle výsledků mikrobiologických, virologických a imunologických vyšetření, studie CSF).

V současné době neexistují dostatečně účinná farmakologická činidla, která by umožnila vznik poškození v případě ischemické mrtvice. Existují nové údaje o patogenezi těchto lézí; aktivní hledání způsobů ochrany mozku před ischemickými lézemi; mnoho léků a ne-drogových intervencí podstoupí experimentální studii (antioxidanty, antagonisty excitačních aminokyselin, antagonisty vápníku, mírná hypotermie).

U dětí s těžkými hypoxicko-ischemickými lézemi by měla být provedena diferenciální diagnostika s meningitidou a encefalitidou (podle výsledků mikrobiologických, virologických a imunologických vyšetření, studií CSF).

Se syndromem vzrušení CNS a křečemi vybraných léků:

Fenobarbital orálně 5 mg / kg (pokud je excitován), intramuskulárně nebo intravenózně 10-20 mg / kg ve 2 dávkách (ne více než 40 mg / kg / den) (s křečemi), pak orálně 5 mg / kg 1 r / den, doba trvání léčby závisí na klinickém obrazu.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (standardní počáteční dávka 300 mg), jednou nebo

Clonazepam uvnitř 10-30 mg / kg / den ve 3 dávkách, trvání léčby závisí na klinickém obrazu nebo

Lorazepam / 50 mcg / kg, jednou nebo v závislosti na klinickém obrazu nebo

Fenytoin v pomalém dávkování 10–20 mg / kg jednou, pak 4–6 mg / kg / den, doba trvání léčby závisí na klinickém obraze nebo

Fosfenitin v pomalém dávkování 10–20 mg / kg (v dávce vypočítané na fenytoinu) jednou, pak 4–6 mg / kg / den, doba trvání léčby závisí na klinickém obrazu.

S otoky mozku (počáteční fáze s příznaky vazodilatace):

Furosemid v / v struynu 1-2 mg / kg, jednou nebo v závislosti na klinickém obrazu.

S otokem mozku (se symptomy hypoperfúze a vaskulárním spazmem): Mannitol v kapkách (po dobu 30 minut) 0,5-1 g / kg / den ve 2 dávkách s intervalem 4-6 hodin (v případě potřeby opakujte úvod). Následný efekt léků je studován; dosud nebyly obdrženy dostatečně přesvědčivé údaje o účinku jeho použití na výsledek vážného poškození hypoxického mozku.

U dětí narozených ne dříve než v 35. týdnu těhotenství, podstoupila těžkou intrapartální asfyxii, aplikovat: síran hořečnatý / v (po dobu 10-15 min) 250 mg / kg, jednou každé 2-3 h po porodu. Tento způsob léčby je v procesu shromažďování důkazů.

V přítomnosti rizikových faktorů pro hypoxicko-ischemické poškození mozku jsou zapotřebí:

• prevence a včasné zahájení léčby hypoxie plodu (s definicí indikátoru utrpení plodu);

■ výběr optimálního způsobu doručení;

■ poskytování nezbytné pomoci a intenzivní péče při narození;

■ udržení požadované úrovně ventilace, složení KOS a složení krevního plynu;

■ normalizace funkcí kardiovaskulárního a močového systému, homeostázy, systému srážení krve;

■ prevence nadměrné hydratace (s rozvojem edému mozku, celkový objem tekutiny by měl být snížen o 1/3 průměrné denní potřeby);

■ doplnění BCC hypovolemií. Tato opatření umožňují dosáhnout významného snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody.

Kritéria účinnosti léčby: prevence ischemických mozkových příhod (nedostatek strukturálních změn v neurosonografii, CT, MRI), snížení časné neuropsychiatrické poruchy.

Nadměrné podávání tekutin (nadměrná hydratace) může způsobit krvácení v ložiskách mozkové ischemie.

Nerozpoznaná hypovolémie je spojena s vysokým rizikem přetrvávající hypoperfúze mozku.

Rychlé podávání fenytoinu způsobuje lokální reakce a cévní krize, nekrotizující enterokolitidu, bradykardii.

Účinnost GCS u hypoxicko-ischemického edému mozku nebyla prokázána.

V akutním období hypoxických ischemických lézí nejsou indikovány léky, které zlepšují mikrocirkulaci, protože jejich použití zvyšuje riziko opakovaného krvácení.

Použití vitamínů není uvedeno.

Dostatečné přesvědčivé údaje o proveditelnosti a účinnosti užívání nootropních léčiv nebyly přijaty.

Při mírném a středně závažném hypoxickém ischemickém poškození mozku se neurologické poruchy vyskytují vzácně, jsou přechodné, funkční a vymizí ve věku 1–3 roky (během léčby).

Strukturální hypoxické-ischemické poruchy vedou k rozvoji organických lézí centrálního nervového systému, jejichž hlavní formy zahrnují:

■ selektivní neuronální nekróza:

- zpožděný psychomotorický vývoj;

- spastická nebo atonická tetraparéza;

- spastická tetraparéza (výraznější v horních končetinách než v dolních končetinách);

- zpožděný psychomotorický vývoj;

■ fokální a multifokální nekróza:

- fokální křečovité záchvaty;

- zpožděný psychomotorický vývoj;

- porážka subkortikálních ganglií;

- hyperkinetická forma mozkové obrny nebo spastická tetraparéza;

- zpožděný psychomotorický vývoj;

- zhoršené vidění, sluch;

- zhoršené kognitivní funkce.

Poškození mozkové tkáně (poškození mozku mozku; zranění hypoxického mozku)

K poškození mozku dochází, když mozek přijímá nedostatek kyslíku několik minut nebo déle. Bez kyslíku začnou mozkové buňky vymizet po asi čtyřech minutách.

K poškození mozku může dojít v následujících případech:

Okysličená krev se nemůže dostat do mozku (například když krevní sraženina brání proudění krve do mozku, nebo když je krevní tlak příliš nízký, například během šoku nebo akutního srdečního selhání);
Krev, která se dostane do mozku, neobsahuje dostatek kyslíku (například u plicních onemocnění není krev dostatečně obohacena kyslíkem);
Vystavení jedům nebo jiným toxinům, které snižují obsah kyslíku v krvi (například otrava oxidem uhelnatým).

Nehody a zdravotní problémy, které zvyšují riziko anoxického poškození mozku:

Srdeční selhání;
Suffocation;
Asyxie;
Utopení;
Elektrický šok;
Porucha plynového zařízení, které produkuje oxid uhelnatý (CO);
Infarkt;
Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční tep);
Zdvih;
Mozkové nádory;
Užívání drog.

Zotavení z anoxického poškození mozku může být doprovázeno problémy a může trvat dlouho. Šance na zotavení závisí na tom, jak dlouho byla oběť vystavena nedostatku nebo nízkému zásobování kyslíkem. Silné poškození může mít za následek komatu nebo vegetativní stav. Po mírném anoxickém poškození mozku se může vyskytnout:

Bolesti hlavy;
Zmatek;
Snížení koncentrace a pozornosti;
Výkyvy nálady a / nebo mentální změny;
Neudržitelná ztráta vědomí;
Záchvaty;
Parkinsonova choroba, ve formě syndromu;
Patologické svalové záškuby.

Většina lidí s mírným poškozením mozku obvykle obnovuje většinu svých neurologických funkcí nebo se úspěšně učí, jak žít s omezeným postižením.

Lékař se ptá na symptomy a historii onemocnění a také provádí fyzikální vyšetření. Možná budete muset konzultovat lékaře, který se specializuje na problémy s mozkem.

Analýzy, které umožňují zjistit rozsah poškození a určit část poškozeného mozku:

Výpočetní tomografie hlavy - rentgenové vyšetření, které využívá počítač k vytvoření detailního obrazu mozku;
MRI - test, který využívá magnetické vlny k fotografování struktur uvnitř hlavy;
Elektroencefalogram (EEG) - test, který měří elektrickou aktivitu různých částí mozku;
SPECT scan - typ počítačové tomografie, který zkoumá průtok krve a metabolismus v mozku;
Testy používané k hodnocení vizuálního, sluchového a smyslového vnímání.

Léčba anoxického poškození mozku závisí na příčině. Zpočátku mohou být barbituráty použity ke zpomalení mozkové aktivity. Steroidy a další léky mohou být použity ke snížení otoků, které nastanou, když je poraněna mozková tkáň. To může pomoci omezit rozsah poškození mozku. Lékař také předepisuje čistý kyslík, aby jim poskytl mozek. Chlazení mozku lze použít k omezení poškození mozku. Kromě toho může být hyperbarická léčba kyslíkem použita v případech hypoxie v důsledku inhalace oxidu uhelnatého.

Během rehabilitace bude oběť a jeho rodina pracovat s následujícími lékaři:

Fyzioterapeut - pomáhá obnovit motorické dovednosti, jako je chůze;
Pracovní terapeut - pracuje na zlepšení každodenních dovedností, jako je oblékání a používání toalet;
Logoped - práce na problémech řeči;
Neuropatolog - behaviorální poradenství a léčba emocionálních problémů spojených s traumatem.

Vymáhání může trvat několik měsíců nebo dokonce let. V mnoha případech není nikdy dosaženo plné obnovy. Obecně platí, že čím dříve rehabilitace začne, tím lepší výsledek.

Lékař může předepsat následující léky:

Antiepileptika - pro léčbu rekurentních záchvatů;
Clonazepam (například Klonopin) - pro léčbu svalových křečí.

Abyste snížili riziko poškození mozku, musíte:

Žvýkejte jídlo důkladně;
Naučte se plavat;
Ovládat malé děti;
Držet se dál od zdrojů vysokého napětí (včetně ochrany před bleskem);
Vyhněte se chemickým toxinům a užívání drog;
Zkontrolujte zařízení na spalování plynu a zařízení na oxid uhelnatý a instalujte detektory oxidu uhelnatého.

Neurony začnou vymizet po 4 minutách akutní anoxie. Při hypotermii se tato doba prodlužuje na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesne na 120 sekund.

patologický průběh těhotenství (somatické nemoci matky, gestaza, ohrožené potraty, příznaky kvalitativního a kvantitativního hladovění, intoxikace, celková nezralost těhotné ženy atd.);
intrapartum (vznikající při porodu) škodlivé faktory. Patří mezi ně příznaky předčasného odchlípení, prevence placenty, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, uzliny pupeční šňůry, předčasné a pozdní, rychlé a dlouhodobé porody, slabost pracovní aktivity;
postnatální (poporodní) poruchy. Patří mezi ně aspirace meconium, opakovaná apnoe, kardiovaskulární defekty, sepse, hemolytické onemocnění novorozence.

Morfologicky pozorované odchylky ve tvaru:

otoky mozku (fokální nebo multifokální);
ischemické léze mozkové tkáně, bazálních ganglií, thalamu, mozečku;
kortikální a subkortikální malá fokální nekróza;
periventrikulární leukomalacie.

Mechanismus vývoje anoxie umožňuje jej zařadit do následujících typů:

anoxický, vzniklý v důsledku zastavení kyslíku dýchacím traktem;
anemie, vyplývající z masivní ztráty krve, cévního spazmu, trombózy;
stagnace vyplývající z cirkulace mozku;
výměna - projev porušení metabolických procesů.

Kromě toho je izolována akutní anoxie, která se vyvíjí náhle a v chronické formě patologie s postupným nárůstem nedostatku kyslíku (hypoxie).

Paralýza a paréza;
Poruchy citlivosti;
Kognitivní poškození;
Vestibulo-cerebelární syndrom;
Epileptické záchvaty.

Hrubé anoxické léze mohou vést k dekortikačnímu syndromu - funkčnímu narušení mozkové kůry a rozvoji vegetativního stavu.

počítačová a magnetická rezonance;
elektroencefalogram;
jednofotonová emisní počítačová tomografie;
hodnocení evokovaných sluchových a vizuálních potenciálů.

Metody nakládání s anoxií

Léčba anoxického poškození mozku zahrnuje několik stadií. V případě akutní patologie je nutné urychleně eliminovat vliv faktoru vedoucího k anoxii:

dezinfikovat dýchací cesty;
odstranit cizí těleso;
odstranit osobu ze zóny vystavení působení oxidu uhličitého;
zastavit uškrcení;
předcházet účinkům elektrického proudu.

Další etapou je obnovení vitálních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, adekvátní práce srdce.

V následné úpravě je zaměřena na obnovu ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

neurometabolity;
nootropika;
cévní léčiva;
neuroprotektory;
antioxidanty.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění hlavních projevů účinků anoxie - analgetika se používají pro výrazné bolesti hlavy, antikonvulziva pro epileptické záchvaty atd.

Autor: Elena Sholomova, Neurolog

Ohodnoťte tento článek:

Hlasů: 70

Bohužel to není vždy tvorba a vývoj vnitřních orgánů a systémů u dítěte normálně. Navzdory tomu, že medicína nestojí v klidu a dnes existují moderní a zdokonalené metody podpory dětí s různým postižením, úmrtnost a invalidita dětí zůstávají poměrně vysoké. Častým problémem je ischemie mozku a asfyxie.

Mozková ischemie (hypoxicko-ischemická encefalopatie) je mozková patologie způsobená hladem kyslíku. Tam je blokování nebo redukce lumen jednoho nebo více krevních cév, tak ne dost kyslíku vstupuje do mozkové tkáně s krevním oběhem. To zase vede k problémům při tvorbě samotného mozku a centrálního nervového systému.

Taková odchylka od normy je jednou z nejnebezpečnějších chorob u novorozenců. Buňky bez dostatečného přívodu kyslíku nejsou obnoveny a tkáň umírá. Bez řádné léčby je plná vážných následků vedoucích k invaliditě a dokonce i smrti dítěte.

Ischémie mozku u novorozence může být spuštěna gestací nebo porodem.

Mezi nejpravděpodobnější faktory vedoucí k ischemickým změnám v mozku a centrální nervové soustavě patří:

exfoliace placenty nebo zhoršený průtok krve;
zapletení šňůry, což může způsobit udušení plodu;
obtížný porod, který trval příliš dlouho nebo byl prováděn císařským řezem;
porodní trauma;
vrozené srdeční onemocnění;
otevřený arteriální kanál;
patologie s krevním oběhem, včetně trombózy a problematické srážení krve;
intrauterinní hypoxie;
infekce v těle novorozence během porodu;
infekční nemoci, které těhotná žena utrpěla;
patologie dýchacích, kardiovaskulárních, urogenitálních systémů v chronické formě u těhotné ženy;
špatné návyky budoucí matky;
akutní placentární insuficience.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj mozkové ischémie - není možné předpovědět její vývoj, ale může být včas diagnostikována a vyléčena!

V lékařství existují tři stupně závažnosti hypoxie při anoxickém poškození mozku. Každý má své vlastní charakteristiky. Čím závažnější je nemoc, tím více se projevují symptomy a čím dříve se objeví po porodu. Níže uvedená tabulka uvádí příznaky a charakteristiky všech tří stupňů ischemie:

anoxické poškození mozku. CO JE TO.