Jak užívat statiny ke snížení cholesterolu

Statiny pro snížení cholesterolu jsou klasifikovány jako léky snižující lipidy. Tyto nástroje blokují buňky, které produkují cholesterol. Léky se předepisují pacientům, pokud se zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného metabolismu cholesterolu nebo v důsledku aterosklerózy.

Kromě toho mají statiny další pozitivní účinky. Například udržují vnitřní vrstvu krevních cév v normálním stavu, kdy nelze určit aterosklerózu a cholesterol se již akumuluje. Toto je rané stadium nemoci. Léky také pomáhají snižovat viskozitu krve. A to je prevence krevních sraženin.

Co jsou statiny?

Moderní léčivé přípravky snižující lipidy jsou nejúčinnější proti zvýšenému cholesterolu. Složení prostředků poslední generace zahrnuje takové účinné látky jako atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Tyto prvky umožňují nejen bojovat proti „špatnému“ cholesterolu, ale také podporovat „dobré“.

Nejúčinnější statiny jsou ty, jejichž přínosy jsou pozorovány již v prvním měsíci po jejich pravidelném užívání. Léky jsou zpravidla předávány 1 tabletu denně. Mohou být použity společně s dalšími kardiologickými léky.

Odborníci nedoporučují užívat statiny sami. Před léčbou je nutné se poradit s lékařem. Určí hladinu cholesterolu, předepíše dávku léků, řekne vám, jak je správně užívat.

Před jmenováním je pacientovi předepsána speciální dieta, zdravý životní styl. Pokud takové aktivity nepomohly snížit hladinu cholesterolu, pak jsou předepsány léky.

Princip činnosti statinů

Léky obsahují látky, které jsou zodpovědné za produkci cholesterolu. Jedná se o takzvanou HMG-CoA reduktázu. Další enzymy v tomto orgánu dostávají signál, že hladina cholesterolu je snížena a začínají vytvářet proteiny pro zvýšení produkce LDL receptorů (lipoprotein s nízkou hustotou). Takový cholesterol se nazývá "špatný".

Tyto receptory jsou distribuovány v jaterních buňkách, aby spojily LDL a VLDL (lipoproteiny o velmi nízké hustotě). Většina pacientů specificky užívá statiny z cholesterolu ke snížení jeho hladiny.

Pokud se vám nepodaří dosáhnout cíle, může být dávka léku zvýšena. Lékaři často doporučují užívat léky i po obdržení účinku. Je tedy možné zabránit rozvoji aterosklerózy.

Nežádoucí účinky statinů

Ne všichni lidé jako tyto léky snižující lipidy. V některých případech se jedná o nežádoucí reakci, která však není významná. Mezi důsledky:

• bolest hlavy;
• otoky žaludku;
• průjem;
• bolest břicha;
• pocit brnění;
• nevolnost;
• alergická reakce na kůži.

Zánětlivé procesy ve svalech se zřídka projevují. Existují dva typy nežádoucích reakcí, které se liší od ostatních v jejich největší závažnosti. Mohou se objevit na pozadí užívání statinů z cholesterolu.

Jedná se o poškození svalů kostry, stejně jako selhání jater. Porušení se vyvíjí, pokud pacient, spolu s drogami, užívá jiné léky, které mohou způsobit rabdomyolýzu nebo zvýšení hladiny statinů v krvi.

Rabdomyolýza je patologie, která je doprovázena poruchami ve svalech. To je fenomén, který může být vedlejším účinkem při užívání léků z cholesterolu. Pacient cítí silnou bolest. Situace může být komplikována ztrátou svalových buněk, selháním ledvin nebo smrtí.

Odborníci nedoporučují užívat statiny, pokud jsou problémy s játry. Pokud se po zahájení léčby začaly vyvíjet patologické procesy, měli byste přestat užívat tento lék. Kromě toho lékaři zakazují užívat statiny pro cholesterol od těhotných žen a kojení. Totéž platí pro dívky, které plánují budoucí těhotenství.

Následky mohou být vážné. Proto, než začnete užívat léky, měli byste se poradit s lékařem. Pouze on vám řekne, co jsou nebezpečné statiny z cholesterolu. Během léčby by pacient neměl pít grapefruitovou šťávu nebo jíst ovoce sám. V opačném případě můžete způsobit závažné komplikace.

Proč jsou statiny předepsány?

Léky předepisují nejen snížení hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhají bojovat proti zánětlivým procesům, které se vyskytují v cévách. Statiny jsou předepsány pro všechny poruchy, které mohou být hlavní příčinou aterosklerózy.

Vzhledem k pozitivnímu účinku léku je předepsán pro:

1. Prevence srdečního infarktu. Statiny užívají lidé, jejichž pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárního onemocnění je poměrně vysoká. Zvláštní studie ukázaly, že žádná dieta ani biologické doplňky neposkytují takové účinné výsledky jako statiny.
2. Prevence ischemické mrtvice. Někdy existuje malé riziko, že pacient bude mít hemoragickou mrtvici, takže takový lék může předepsat pouze odborník. Pacient by měl lék užívat výhradně pod dohledem kvalifikovaného odborníka.
3. Léčba po infarktu. V počátečních dnech pacient bere statiny ve velkých dávkách a časem je redukuje. Průběh rehabilitace po infarktu nutně zahrnuje užívání statinů.
4. Snižte pravděpodobnost aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že taková patologie dnes postihuje nejen lidi ve stáří, ale i mladé lidi, je to důležité. První fáze onemocnění jsou doprovázena bolestí v nohou, srdci. Muž si všimne problémů s potencí. Hypolipidemické léky ovlivňují rozvoj aterosklerózy, je to pravda. Léky však mají negativní vliv na tepny, ve kterých se hromadí vápník.

Existuje malý seznam indikací, pro které specialista předepisuje pacientovi statiny:

• Onemocnění srdce, ateroskleróza. Přípravky skupiny snižující lipidy pomáhají zastavit vývoj patologických procesů.
• Nemoci, které mohou způsobit rozvoj aterosklerózy, včetně diabetes mellitus.
• Preventivní opatření, zejména pokud jsou v rodině lidé s dědičnými patologiemi spojenými se srdcem.
• Starší pacienti, lékaři také předepisují statiny. Je to proto, že procesy stárnutí zvyšují riziko aterosklerózy.

Vezměte pilulky nebo ne?

Léky se objevily na trhu a prošly mnoha studiemi. Studie léků snižujících lipidy ukázaly, že účinně snižují zvýšený cholesterol. Je z nich přínos a škoda, a to by mělo být pečlivě pochopeno. Kromě toho se po užívání léků snižuje riziko patologických stavů spojených se srdcem a cévami.

Během výzkumu odborníci zaznamenali sníženou úmrtnost na infarkty a mrtvice. Po nějaké době byl opět proveden výzkum. Výsledky ukázaly, že údaje o cholesterolu u lidí, kteří užívali drogy a ti, kteří je odmítli, byly stejné. Kromě toho lék jednal, ale nemohl prodloužit život člověka.

Odborníci dospěli k závěru, že statiny mohou způsobit další onemocnění. Například patologie, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba. A také může snížit práci imunitního systému u starších lidí.

I přes svou vysokou účinnost zanechávají léky proti cholesterolu negativní značku. Zvláště proto, že to trvá dlouho. Na pozadí léčby, a to může být nejméně 3 roky, nejčastěji dochází k porušení svalového systému. Existují však i další faktory, které přispívají k rozvoji závažných následků:

• stáří osoby;
• chronické onemocnění;
• špatné menu;
• operativní zásah;
• patologie v játrech;
• špatné návyky, zejména se jedná o alkoholické nápoje;
• užívání léků ve velkém množství.

Skutečnost, že játra jsou pod negativním vlivem, bude indikována poruchami aktivity enzymů tohoto orgánu. To je zvláště výrazné, pokud pacient během léčby také zneužívá alkohol. Vedlejší účinky, které se vyvíjejí na pozadí léků, mohou být odstraněny, stačí snížit jejich dávkování.

K monitorování stavu pacienta je nutný přísný lékařský dohled. Navíc, zatímco osoba bude léčena statiny, měl by pravidelně provádět krevní testy. Ukáže cholesterol a další důležité parametry.

Statiny přírodního původu

Lidé, kteří kvůli svým vedlejším účinkům nedůvěřují drogám, je mohou odmítnout ve prospěch přírodních látek. Mluvíme o prvcích, které mají specifickou aktivitu, z nichž mnohé jsou v produktech.

Přírodní statiny pro cholesterol:

1. Kyselina askorbová. Látka nezbytná pro tělo. Nalezené v citrusech, černý rybíz, horké nebo sladké papriky, divoká růže.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Nachází se v mase, různých ořechech, cereáliích, červených rybách.
3. Omega-3 mastná kyselina. Látka běžně se vyskytující v rostlinném oleji nebo olejnatých rybách.
4. Monakolín Prvek, který je v extraktu z červených rýžových kvasinek. Je to přísada do potravin, ale ne všechny země ji mohou používat.
5. Kurkumin. Z názvu je jasné, že látka je součástí kurkumy.
6. Policosanol Pro tuto látku se používá cukrová třtina.
7. Resveratrol. Přírodní statin, který se nachází v produktech jako je slupka z hroznů, červené víno.
8. Dietní vláknina, jako je pektin. Látka v otrubách, porcelánech (ječmen, pohanka), luštěniny, zelí, mrkev a jablka.

Některé přírodní statiny se nacházejí v česneku, sójových produktech s enzymy. Lidské tělo je zpravidla mnohem snazší strávit a asimilovat takové látky.

Jak užívat statiny

Zpravidla pokyny pro lék poskytuje přísná doporučení.

Poraďte se s lékařem. Řekne vám, na jaké hladině cholesterolu potřebujete užívat statiny. Užívejte léky 2 hodiny před spaním. Nedoporučuje se pít je ráno, protože v noci jsou látky lépe absorbovány tělem.

Je to důležité! Léčivé přípravky by se neměly omývat grapefruitovou šťávou, protože narušují zpracování jejich účinných látek. V důsledku zvýšené koncentrace může dojít k předávkování. A to povede ke zničení svalových vláken, stejně jako selhání jater.

Vy byste neměli předepisovat pilulku. K tomu je oprávněn pouze kvalifikovaný lékař. Zohledňuje vlastnosti každého pacienta a léky, které osoba užívá v době léčby.

Statins: Mýtus a realita

Odborníci předepisují tyto léky, a to nejen ke snížení cholesterolu. Používají statiny k prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice, stejně jako další nemoci, které jsou spojeny s krevními cévami. Mnozí se ale zajímají o to, zda jsou tyto léky skutečně potřebné a jak je správně užívat.

Existuje několik mýtů, které lidi zaměňují a zaměňují. K rozptýlení pochybností je třeba rozumět více.

Mýtus 1. Statiny jsou škodlivé léky.

Přehnané zvěsti, když se podíváte na statistiky. Ve většině případů pacienti snadno snášejí léky. Statiny však, stejně jako jiné léky, mohou způsobit nežádoucí účinky.

To může být svědění, podráždění, svalová bolest nebo abnormality v zažívacím systému. Vzácně existují lidé, kteří mají k těmto lékům individuální intoleranci.

Na základě let výzkumu však odborníci pevně věří, že vývoj vedlejších účinků je zřídka pozorován, i když pacient po dlouhou dobu užívá statiny s vysokým cholesterolem.

Mýtus 2. Nízká účinnost léčiva.

Statiny neprodlužují lidský život. Mohou však významně snížit a změnit výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Úmrtnost z těchto patologií je tedy snížena.

Když se podíváte na výsledky výzkumu, je jasné, že statiny byly revolučním řešením medicíny. Jedná se o prevenci a léčbu patologií spojených s lidským kardiovaskulárním systémem.

Léky snižující lipidy mají jiné pozitivní účinky, nejenže mohou snižovat cholesterol. Tento účinek na stav cév, endoteliální funkce, průtok krve.

Mýtus 3. Statiny jsou nezbytné pouze pro pacienty s vysokým cholesterolem.

Nejčastěji se to děje. Ale když lékař předepíše statiny, nebere v úvahu pouze hladinu cholesterolu v krvi. Je důležité vzít v úvahu pravděpodobnost rozvoje vaskulárních patologických procesů. Důležitá je prevence srdečního infarktu a mrtvice. Mohou se vyvíjet nejen kvůli ateroskleróze. Existuje řada dalších faktorů.

Když lékař předepíše statiny, spoléhá nejen na hladiny cholesterolu. Musí si vybrat správný lék a rozhodnout, jak dlouho mají být statiny pacientem podávány.

Mýtus 4. Velké dávky léku pomáhají rozpustit plaky a vyčistit cévy.

Statiny neovlivňují stav plaků, které se tvoří uvnitř cév. Pozitivním účinkem léku je, že plaky zůstávají stabilní.

Když pacient bere statin, snižuje se riziko ohrožení integrity plátu a jeho blokování. Pravděpodobnost trombózy se tedy snižuje.

Mýtus 5. Statiny jsou kurzem přijímány.

Léky se zpravidla užívají nepřetržitě. Z kurzu bude malá účinnost. Navíc může být pro pacienta nebezpečný. Proto lékaři předepisují léky pro dlouhodobé užívání.

Mýty o cholesterolu, stejně jako o drogách, by měly být pečlivě kontrolovány a vše by mělo být osloveno s velkou zodpovědností. Je třeba mít na paměti, že účinnou léčbu může předepsat pouze lékař, jinak můžete situaci pouze zhoršit.

Odborníci doporučují včasné testy a lékařská vyšetření. Zvláště ti, kteří jsou starší 35 let. Je tedy možné kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi a při prvních porušeních zahájit včasnou léčbu.

Nejen statiny, ale i další opatření mu pomohou zabránit. Například zdravý životní styl, odmítání špatných návyků. Nezapomeňte na mírné cvičení, stejně jako nízkokalorická dieta.

Vitální statiny v ateroskleróze: které léky by měly věnovat pozornost

Ateroskleróza je příčinou ischemické choroby srdeční, zejména infarktu myokardu a ischemické mrtvice. Úmrtnost na tyto nemoci v Rusku je vyšší než v mnoha jiných zemích. Proto je věnována zvláštní pozornost primární a sekundární prevenci aterosklerózy. Kromě neléčebných opatření (snižování hmotnosti, odvykání kouření, fyzická aktivita) a normalizace tlaku je nutné snížit hladinu vysokého cholesterolu a zde se statiny dostanou na záchranu.

Přečtěte si v tomto článku.

Vliv statinů na aterosklerózu

Tato skupina léků, která potlačuje působení HMG-CoA reduktázy. Tento enzym aktivuje tvorbu cholesterolu v játrech a konečné části tenkého střeva. Koncentrace cholesterolu v jaterních buňkách se snižuje a začínají „brát“ krev z krve. V důsledku toho se "škodlivý" cholesterol na stěnách krevních cév nevylučuje a netvoří aterosklerotické plaky.

Kromě snížení hladiny lipoproteinu o nízké hustotě ("špatný cholesterol") nebo LDL, působením statinů, existují:

• zvýšení koncentrace "dobrého cholesterolu" v krvi - lipoproteinu o vysoké hustotě nebo HDL;
• snížení aterogenity;
• potlačení zánětu ve stěnách cév a zlepšení funkce jejich vnitřního povrchu (endothelium), který zabraňuje tvorbě a růstu aterosklerotických plaků;
• snížená krevní schopnost tvořit sraženiny (sraženiny);
• boj proti aktivním formám kyslíku - antioxidační účinek;
• potlačení proliferace - reprodukce - buněk hladkého svalstva ve stěnách cév, které se podílejí na rozvoji trombózy stentu po operacích a tvorbě aterosklerotických plaků.

Doporučujeme přečíst si článek o fibrinech a statinech. Z ní se dozvíte o účincích fibrinu a statinů na tělo, lécích a společném předepisování léků.

A více o léčbě mozkové aterosklerózy.

Statiny se používají hlavně pro sekundární prevenci aterosklerózy. To znamená, že jsou předepsány pacientům s existujícím cévním onemocněním, aby se zabránilo komplikacím. Taková onemocnění zahrnují například ischemickou chorobu srdeční, která se projevuje námahovou anginou pectoris nebo aterosklerózou brachycefalických tepen (cév krku a mozku). Statiny jsou nejúčinnější. Pomáhají předcházet infarktu nebo mrtvici.

Infarkt myokardu v důsledku aterosklerózy

Pokud nejsou žádné klinické příznaky aterosklerózy, pak se onemocnění ještě neprojevilo, ale je zvýšená hladina cholesterolu v krvi pacienta a statiny se používají pro dědičnost těchto změn. Dědičná hypercholesterolemie je poměrně častá a u těchto pacientů se významně zvyšuje riziko cévních a srdečních onemocnění.

Pokud je vyloučena dědičná hypercholesterolémie, pak se zvýšeným cholesterolem bez známek aterosklerózy jsou statiny předepsány pouze v následujících případech:

• muži po 50 letech, ženy po 60 letech;
• Hladina C-reaktivního proteinu 2 mg / l a více;
• přítomnost rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění (kouření, hypertenze, nízká HDL, časné případy koronárních srdečních onemocnění u příbuzných).

Aby se snížila koncentrace LDL na začátku, používají dietu, cvičení a přestanou kouřit. Pokud by tato opatření byla neúčinná, začněte užívat statiny.

Jsou bezpečné?

Samozřejmě, mnoho pacientů se bojí neustále užívat statiny kvůli možným vedlejším účinkům. Riziko srdečního infarktu nebo mrtvice u pacienta s aterosklerózou je však mnohem vyšší než pravděpodobnost nežádoucího účinku těchto léků. Je třeba pochopit, že důsledky, například mrtvice (paralýza, postižení, neschopnost mluvit a další) jsou mnohem závažnější než nejčastější vedlejší účinky statinů.

Co o tom věda říká? Základní údaje o bezpečnosti statinů byly získány ve Spojených státech po léčbě více než 470 tisíc pacientů. Zpráva Národní asociace pro studium lipidů zaznamenala:

• všechny statiny na trhu mají podobné bezpečnostní ukazatele a u většiny pacientů nezpůsobují žádné vedlejší účinky;
• nejčastějšími vedlejšími účinky jsou bolest břicha, nadýmání a zácpa, které mohou být korigovány výživou;
• zvýšení hodnot jaterních testů více než 3krát se vyskytuje u 3 pacientů z 1000; je-li koncentrace ALAT a / nebo ASAT znovu detekována, je podávání statinu zastaveno, a pokud se hladina těchto enzymů zvýší o méně než 3krát, postačí buď snížit dávku léku, nebo jej nahradit jinou ze stejné skupiny;
• statiny nezvyšují riziko selhání jater;
• 1 až 5 pacientů z 1000 má vedlejší účinky, jako je bolest svalů a slabost, se zvýšením hladiny kreatinkinázy v biochemické analýze krve 5krát nebo více; tento vedlejší účinek vyžaduje přerušení léčby;
• Vzácnou, ale velmi nebezpečnou komplikací je rozpad svalové tkáně (rabdomyolýza), jejímž prvním znakem je hnědá barva moči. Příjem statinů by měl být okamžitě zastaven a aplikovat plazmoferézu nebo hemodialýzu - čištění krve z produktů rozpadu svalů. K tomuto vedlejšímu účinku dochází často při současném jmenování statinů s fibráty, makrolidy (antibiotika ze skupiny erythromycinu) a cytotoxickými léky (protinádorová činidla).

U starších pacientů a lidí s diabetem jsou tato čísla ještě vyšší. Užívání statinů při ateroskleróze významně zvyšuje délku života snížením úmrtnosti na vaskulární komplikace.

Podívejte se na video o léčbě aterosklerózy statiny:

Nejlepší léky a jejich léčebné metody

Existuje několik generací statinů na trhu, které se mírně liší chemickou strukturou a vlastnostmi. Mají podobnou účinnost a bezpečnost, ale jiné náklady. Někdy jsou moderní drogy lépe snášeny a mají menší účinek na játra, takže se doporučuje, pokud je účinnost předchozí generace nedostatečná.

Simvastatin

Tento přípravek je dostupný pod následujícími obchodními názvy: t

• Aterostat (Rusko),
• Vasilip (Maďarsko),
• Zokor (Nizozemsko),
• Zorstat (Chorvatsko)
• Owenkor (Rusko),
• Simvagexal (Německo),
• Simvakard (Česká republika),
• Simvakol (Izrael),
• Simvalimit (Lotyšsko)
• Simvastatin (Rusko, Srbsko, Bělorusko, Makedonie, Česká republika, Bulharsko),
• Simvastol (Maďarsko),
• Simvor (Indie)
• Simgal (Česká republika),
• Simlo (Indie),
• Sincard (Indie),
• Holvasim (Korejská republika).

Léčivo je dostupné ve formě tablet ve skořápce, dávka od 10 do 40 mg. Chcete-li užívat léky, stejně jako všechny statiny, budete potřebovat 1 krát denně před spaním, protože maximální syntéza cholesterolu v játrech nastane během nočních hodin.

Lovastatin a pravastatin

Přípravky jsou vyráběny v Rusku pod názvem Cardiostatin (20 a 40 mg) a Pravastatin (10 a 20 mg), stejně jako v Bělorusku a Makedonii.

Atorvastatin

Jeden z nejvíce studovaných a běžných drog. Je k dispozici pod těmito obchodními názvy: Anvistat (Rusko), Atokord (Indie), Atomaks (Rusko), Ator (Tunisko), Atorvastatin (Rusko, Makedonie, Saúdská Arábie, Izrael), Atorvoks (Chorvatsko), Atoris (Slovinsko), Vazator (Indie), Lipoford (Indie), Liprimar (Německo), Liptonorm (Indie), Novostat (Rusko), Torvakard (Česká republika), Tulipán (Slovinsko).

Lék je dostupný ve formě tablet ve skořápce nebo kapslích, dávka je od 10 do 80 mg. Vezměte si lék v noci.

Rosuvastatin

Moderní prostředky jsou vydávány pod obchodními názvy:

• Akorta (Rusko),
• Crestor (UK),
• Merten (Maďarsko),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Chorvatsko),
• Rosuvastatin (Rusko),
• Rosukard (Česká republika),
• Rosulip (Maďarsko),
• Roxera (Slovinsko),
• Rustor (Rusko),
• Suvardio (Slovinsko),
• Tevastor (Izrael).

Jedná se o tablety s obalem obsahujícím 5 až 40 mg účinné složky. Užívejte lék 1 tabletu v noci.

Pitavastatin

V současné době je na ruském trhu registrován pouze jeden zástupce této statinové podskupiny - irská droga Livazo. Tablety mají dávku 1 až 4 mg. Léčivo se používá především při léčbě dědičné hyperlipidemie, tj. Při primární prevenci aterosklerózy, v případě, kdy pacient nemůže snížit hladinu cholesterolu pomocí diety a cvičení.

Co lze využít pro prevenci

Nezávislé užívání těchto léků, stejně jako aspirinu, pro prevenci onemocnění srdce a cév je nepřijatelné. Při zvýšené hladině cholesterolu předepisují lékaři statiny pouze tehdy, když dosáhnou věku 50 let (muži) a 60 let (ženy), příznaků zánětu v těle a přítomnosti rizikových faktorů pro CHD.

Pro tento účel může být použito jakékoliv léčivo této farmakologické skupiny. S trvalým poklesem koncentrace LDL a diety, ukončením kouření, normalizací hmotnosti a tlaku mohou být statiny pro primární profylaxi zastaveny.

Přírodní statiny pro mozkové cévy

Statiny jsou komplexní syntetické sloučeniny s prakticky žádnými přírodními protějšky. Inzerované doplňky stravy nejsou schopny zabránit srdečnímu infarktu nebo mrtvici. Alespoň takový účinek nebyl prokázán.

Je známo, že látky jako lovastatin se nacházejí v hlívy ústřičné. Proto při ateroskleróze, můžete zvýšit používání těchto výrobků, obvykle se nachází v každém supermarketu s potravinami. Není však nutné počítat s plnou náhradou léčiv tímto způsobem.

Snížení hladiny cholesterolu s dlouhodobým příjmem omega-3 a omega-6 mastných kyselin bylo poměrně dobře prokázáno. Oni jsou nalezeni v mořských rybách, krevetách a tuku z Antarktidy krill. Existuje také lék Omakor, který je součástí komplexní léčby aterosklerózy. Tyto látky však nejsou analogy statinů, mají odlišný mechanismus účinku.

Pokud má tedy pacient indikace pro léčbu statiny, neexistuje k nim prakticky žádná alternativa.

Doporučujeme přečíst článek o ateroskleróze aorty. Z ní se dozvíte o nemoci, jejích příčinách a projevech, metodách diagnostiky a léčby.

A více o národní léčbě aortální aterosklerózy.

Statiny jsou životně důležité léky, které zabraňují komplikacím aterosklerózy. Tyto stavy zahrnují zejména infarkt myokardu a ischemickou mrtvici. Přínosy statinů jsou prokázány ve studiích zahrnujících stovky tisíc pacientů. Ve většině případů, za předpokladu, že jsou funkce jater kontrolovány, jsou tyto léky bezpečné, dobře snášené a prodlužují život pacientů s projevy aterosklerózy.

Léčba mozkové aterosklerózy, přípravků, pro které předepisuje výhradně lékař, se provádí komplexním způsobem. Co je součástí domácí lékárničky?

Pokud je ateroskleróza a cholesterol netrvá dlouho. Jaká hladina cholesterolu je považována za normální? Co dělat, když odchylka?

Pokud je zjištěna ateroskleróza aorty, lidová léčba může pomoci účinně bojovat s diagnózou, prostředky pro podporu srdce jsou schopny pracovat zázraky, ale musíte je brát moudře.

Pokud náhle dojde k poranění, bolesti při chůzi, pak tyto příznaky mohou znamenat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V zanedbávaném stavu onemocnění, ke kterému dochází ve 4 stupních, může být vyžadována operace amputace. Jaké jsou možnosti léčby?

Když se rozhodnete léčit a předcházet fibrátům nebo statinům, jen lékař může rozhodnout, co je nejlepší. Například u CHD jsou statiny lepší. Někdy je také přijatelná společná recepce.

Dvě nemoci, ateroskleróza a hypertenze, jsou vzájemně provázány a také vedou k významnému zhoršení stavu pacienta. Výživa hraje důležitou roli v cévní reparaci. Bez diety bude léčba k ničemu.

Bohužel, počáteční ateroskleróza není tak často diagnostikována. To je zaznamenáno v pozdějších stadiích, kdy se příznaky aortální aterosklerózy projevují ve významných zdravotních problémech. Co ukáže ultrazvuk a další výzkumné metody?

Po 65 letech věku se u 1 z 20 osob vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy břišní aorty a žilních žil. Jaká léčba je v tomto případě přípustná?

Generalizovaná ateroskleróza se vyvíjí v důsledku nadměrného ukládání cholesterolu. Také izolovaná nespecifikovaná ateroskleróza. Nemoc je nebezpečná, protože může způsobit smrt.

Statiny: jak jednat, indikace a kontraindikace, přehled léků, co nahradit

Cholesterol nebo cholesterol je látka, která plní důležité funkce v lidském těle. Patří mezi ně:

• Účast jako stavební materiál v životě prakticky všech buněk v těle, protože molekuly cholesterolu jsou zahrnuty v buněčné membráně a dávají jí sílu, pružnost a "tekutost",
• Účast na procesu trávení a tvorbě žlučových kyselin nezbytných pro rozklad a vstřebávání tuků v gastrointestinálním traktu,
• Účast na tvorbě hormonů v těle - steroidní hormony nadledvinek a pohlavních hormonů.

Obsah cholesterolu v těle se skládá ze dvou složek - jeho syntézy (tvorby) v jaterních buňkách (80%) a externě dodávaných potravin (20%). Vaječný žloutek, mléčné výrobky, maso, játra a ledviny drůbeže a zvířat jsou bohaté na cholesterol.

Přebytek cholesterolu v krvi vede k tomu, že jeho další molekuly mohou být uloženy na stěnách cév (hlavně tepen). Jsou vytvořeny aterosklerotické plaky, které brání proudění krve tepnami a někdy spolu s krevními sraženinami, které jsou k nim připojeny, zcela blokují lumen cévy, což přispívá k rozvoji srdečního infarktu a mrtvice.

Míra celkového cholesterolu v krvi dospělého by neměla být vyšší než 5,0 mmol / l, u pacientů s koronárním onemocněním srdce ne více než 4,5 mmol / l, au pacientů s infarktem myokardu ne více než 4,0 mmol / l.

Co jsou statiny a jak fungují?

V případech, kdy má pacient zvýšené riziko infarktu myokardu způsobeného aterosklerózou a poruchami metabolismu cholesterolu, vykazuje dlouhodobé užívání léků snižujících lipidy.

Statiny jsou léky snižujícími lipidy (snižující lipidy), jejichž mechanismem účinku je inhibice enzymu, který podporuje tvorbu cholesterolu. Práce na principu "žádný enzym - žádný cholesterol." Navíc díky zprostředkovaným mechanismům přispívají ke zlepšení poškozené vnitřní vrstvy krevních cév ve stadiu, kdy je ateroskleróza stále nemožné diagnostikovat, ale ukládání cholesterolu na stěnách již začíná - v rané fázi aterosklerózy. Také příznivě ovlivňují reologické vlastnosti krve, snižují viskozitu, která je důležitým faktorem zabraňujícím tvorbě krevních sraženin a jejich navazování na plaky.

Nejúčinnějšími v současné době uznávanými statiny jsou nejnovější generace obsahující jako účinnou látku atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin a pitavastatin. Poslední generace léků nejen snižuje hladinu "špatného" cholesterolu, ale také zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. To jsou dnes nejlepší statiny a jejich použití se vyvíjí již během prvního měsíce nepřetržitého podávání. Statiny jsou předepsány jednou denně v noci, je možné je kombinovat ve stejné tabletě s jinými kardiologickými léky.

Nezávislé užívání statinů bez konzultace s lékařem je nepřijatelné, protože je nutné stanovit hladinu cholesterolu v krvi před užitím léku. Navíc, pokud je hladina cholesterolu nižší než 6,5 mmol / l, měli byste se do šesti měsíců pokusit ji snížit dietou, zdravým životním stylem a pouze v případě, že tato opatření selžou, rozhodne lékař o jmenování statinů.

Z návodu k použití statinů lze zdůraznit hlavní body:

Indikace pro předepisování statinů

Hlavní indikací je hypercholesterolémie (vysoký cholesterol) s neúčinností neléčebných metod a familiární (dědičná) hypercholesterolemie s neúčinností diety.

aktivní progresi aterosklerózy a vysoké riziko vaskulární blokády - hlavní indikace pro použití statinů

Jmenování statinů je povinné pro osoby s hypercholesterolemií spojenou s následujícími chorobami, protože jejich použití v kombinaci s jinými léky předepsanými lékařem spolehlivě snižuje riziko náhlé smrti srdce:

• Osoby starší 40 let s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění,
• Koronární srdeční onemocnění, angina pectoris,
• Infarkt myokardu,
• Operace bypassu koronárních tepen nebo umístění stentu pro ischémii myokardu,
• Zdvih
• Obezita
• Diabetes mellitus
• Případy náhlé srdeční smrti u blízkých příbuzných mladších 50 let.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují abnormální jaterní funkce (hepatitida, cirhóza) v aktivním stádiu, alergické reakce během předchozího užívání léků. Statiny by neměly užívat těhotné a kojící ženy nebo ženy v reprodukčním věku, které nepoužívají spolehlivé metody antikoncepce. Statiny neovlivňují jiné typy metabolismu (bílkoviny, sacharidy, metabolismus purinu), takže mohou být použity u pacientů s diabetes mellitus, dnou a dalšími průvodními onemocněními.

Vedlejší účinky

Méně než 1% pacientů užívajících statiny po dlouhou dobu a průběžně se vyvíjí malátnost, poruchy spánku, svalová slabost, ztráta sluchu, ztráta chuti, rychlý srdeční tep, prudký pokles a zvýšení krevního tlaku, snížení hladin krevních destiček, krvácení z nosu, pálení žáhy, bolest břicha, nevolnost, nestabilní stolice, časté močení, snížená účinnost, bolest svalů a kloubů, rabdomyolýza (destrukce svalové tkáně), zvýšené pocení, alergické reakce.

Více než 1% pacientů pociťuje závratě, nevolnost, bolest srdce, suchý kašel, kongesci nosu, periferní edém, zvýšenou citlivost kůže na sluneční světlo, kožní reakce jako svědění, zarudnutí, ekzém.

Lze statiny kombinovat s jinými léky?

Podle doporučení WHO a American Heart Association jsou statiny povinným lékem při léčbě koronárních srdečních onemocnění s vysokým rizikem vzniku komplikací a infarktu myokardu. Samotné předepisování léků snižujících hladinu cholesterolu není dostačující, proto jsou základní léčiva obsažena v léčebných standardech - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol atd.), Protidestičková léčiva (aspirin, aspirin, kardio, aspikor, trombotická Ass, atd.), Inhibitory ACE ( enalapril, perindopril, quadripril atd.) a statiny. Bylo provedeno mnoho studií, které dokazují, že užívání těchto léčiv v komplexu je bezpečné. Navíc při kombinaci např. Pravastatinu a aspirinu v jedné tabletě je riziko infarktu myokardu (7,6%) významně sníženo ve srovnání s užíváním léků samostatně (téměř 9% a 11% při užívání pravastatinu a aspirinu).

Pokud by tedy předcházející statiny byly předepsány na noc, to znamená v době, kdy se užívají jiné drogy, nyní světová lékařská komunita dospěla k závěru, že užívání kombinovaných léků v jedné pilulce je vhodnější. Z těchto kombinací jsou testovány léky zvané polypil, ale jejich hmotnostní použití je stále omezené. Již úspěšně užívané léky s kombinací atorvastatinu a amlodipinu - kadetu, duplexeru.

S vysokou hladinou cholesterolu (více než 7,4 mmol / l) je možné společné užívání statinů s léky na jeho snížení z jiné skupiny - fibrátů. Tato schůzka by měla být prováděna pouze lékařem, který pečlivě vyhodnocuje rizika vedlejších účinků.

Nemůžete kombinovat užívání statinů s grapefruitovou šťávou, protože obsahuje látky, které zpomalují metabolismus statinů v těle a zvyšují jejich koncentraci v krvi, která je plná vývoje nežádoucích toxických reakcí.

Také byste neměli užívat takové léky s alkoholem, antibiotiky, zejména klarithromycinem a erythromycinem, protože to může mít toxický účinek na játra. Antibiotika jiných skupin v kombinaci s léky ke snížení cholesterolu jsou bezpečná. Pro posouzení funkce jater je nutné provádět biochemické vyšetření krve každé tři měsíce a stanovit hladinu jaterních enzymů (AlAT, AST).

Škoda a prospěch Výhody a nevýhody

Každý pacient při užívání léků předepsaných lékařem si myslí o správnosti receptů. Užívání statinů není výjimkou, a to zejména proto, že můžete často slyšet o nebezpečích těchto léků. Tento názor může být rozptýlen, stejně jako v posledních letech byly vyvinuty novější léky, které jsou výhodnější než škodlivé.

Výhody užívání statinů

1. Snížení úmrtnosti na kardiální příčiny o 40% během prvních pěti let;
2. Snížení rizika mrtvice a srdečního infarktu o 30%;
3. Účinnost - snižování hladiny cholesterolu při stálém používání 45 - 55% původní vysoké úrovně. Posoudit účinnost pacienta by měl každý měsíc podstoupit krevní test na cholesterol;
4. Bezpečnost statinů nejnovější generace v terapeutických dávkách nemá významný toxický účinek na tělo pacienta a riziko nežádoucích účinků je extrémně nízké. Řada studií, které dlouhodobě sledují pacienty, kteří dlouhodobě užívají statiny, prokázalo, že jejich užívání může vyvolat rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny jater, šedého zákalu a mentálního postižení. Bylo však vyvráceno a bylo prokázáno, že se tato onemocnění vyvíjejí v důsledku jiných faktorů. Pozorování v Dánsku u pacientů s existujícím diabetes mellitus typu 2 navíc od roku 1996 ukázala, že riziko vzniku komplikací diabetu, jako je diabetická polyneuropatie, retinopatie je sníženo o 34% a 40%;
5. Velký počet analogů s jednou účinnou látkou v různých cenových kategoriích, což pomáhá při výběru léku, s ohledem na finanční možnosti pacienta.

Nedostatek statinu

• Vysoká cena některých originálních léků (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Naštěstí je tato nevýhoda snadno eliminována nahrazením léku stejnou účinnou látkou levnějším protějškem.

Tyto výhody a nesrovnatelné přínosy by samozřejmě měl vzít v úvahu pacient, který má indikace k přijetí, pokud pochybuje, zda je bezpečné užívat statiny a pečlivě zvážit klady a zápory.

Přehled léků

Seznam léků nejčastěji předepisovaných pacientům je uveden v tabulce:

I přes tak velké rozdíly v ceně statinů jsou levnější analogy v žádném případě horší než drahé léky. Proto, pokud pacient nemůže dostat původní lék, to je docela možné nahradit na lékařský předpis s podobným a cenově dostupnější.

Video: statiny v programu "Zdraví"

Je možné snížit hladinu cholesterolu bez tablet?

Při léčbě aterosklerózy jako projevu nadměrného "špatného" cholesterolu v těle by první lékař měl mít doporučení pro korekci životního stylu, protože pokud hladina cholesterolu není příliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdečních komplikací je poměrně nízké, můžete zkusit normalizovat prostřednictvím těchto činností:

• Správná výživa, organizace způsobu stravování s výjimkou mastných, smažených potravin. Přednost se dává pokrmům v páře, vařené, dušené formě. Spotřeba vajec (žloutků), masa tukových odrůd, vedlejších produktů (játra a ledviny), mléčných výrobků je omezená. Je důležité, aby tyto produkty nebyly vyloučeny, ale aby byly používány s mírou v souladu se zásadami správné výživy, protože tělo potřebuje cholesterol jako stavební materiál mozku, jater, krevních buněk a dalších orgánů a tkání. Proto nestojí za to, abychom nespotřebovali výrobky s obsahem.
• Přiměřený stav pohybové aktivity kardiovaskulárního systému (chůze, gymnastika, aktivita na čerstvém vzduchu atd.).
• Odmítání špatných návyků, jak vědci prokázali, že zneužívání alkoholu a kouření zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.

Některé potraviny obsahují tzv. Přírodní statiny. Mezi těmito produkty jsou nejvíce studovány česnek a kurkuma. Přípravky z rybího tuku obsahují omega 3 mastné kyseliny, které pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu v těle. Můžete si vzít rybí olej koupil v lékárně, a můžete vařit rybí pokrmy (pstruh, losos, losos, atd.) Několikrát týdně. Spotřeba v dostatečném množství rostlinné vlákniny, která se nachází v jablek, mrkve, obilovin (ovesné vločky, ječmen) a luštěnin, je vítána.

Při absenci účinku jiných než lékových metod lékař předepíše jeden z léků snižujících hladinu lipidů.

Na závěr bych rád poznamenal, že navzdory strachu pacientů a představě o nebezpečích statinů je jejich účel plně zdůvodněn v případě pokročilé aterosklerózy s onemocněním koronárních tepen, protože tyto léky skutečně prodlužují život. Pokud máte zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi bez počátečních příznaků poškození cév, pak byste měli jíst správně, aktivně se pohybovat, vést zdravý životní styl a pak v budoucnu nebudete muset přemýšlet o tom, zda potřebujete užívat statiny.

Přínosy a poškození statinů

Moderní terapie snižující hladinu lipidů zaměřená na snížení hladin cholesterolu je jednou z perspektivních oblastí pro léčbu aterosklerózy. Vedoucí pozice v lékařských schůzkách pro pacienty s vysokým cholesterolem jsou statiny, léky, které snižují produkci „špatných“ frakcí tuku.

Navzdory účinnosti terapie statinem byl ve vědeckém světě nedávno publikován výzkum nebezpečí dlouhodobého užívání těchto léčiv. Negativní dopad na játra a další vnitřní orgány neumožňuje, aby tyto léky užívali pacienti s chronickými onemocněními a potřeba dlouhodobého užívání statinů může způsobit nebezpečné vedlejší účinky. Nejen užitečné, ale také škodlivé vlastnosti mají statiny: výhody a nevýhody užívání těchto léků snižujících lipidy jsou uvedeny v přehledu níže.

Když jsou předepsány statiny

Před podrobným popisem vedlejších účinků a poškození zástupců skupiny statinů pro tělo je nutné zjistit, kdy může lékař tyto léky předepsat.

Statiny - hypolipidemické látky, jejichž mechanismus účinku je spojen se selektivní inhibicí enzymu HMG CoA reduktázy - klíčového prvku při tvorbě cholesterolu a jeho aterogenních frakcí. Indikace pro použití statinů:

• jako součást komplexní terapie hypercholesterolemie (vysoký cholesterol);
• s dědičnými formami hypercholesterolemie (familiární heterozygotní, homozygotní);
• Oprava rizikového metabolismu tuků nebo rozšířený klinický obraz kardiovaskulárního, cerebrovaskulárního onemocnění.

Moderní medicína tedy doporučuje konzumovat statiny pro zvýšení hladiny cholesterolu nad normu, bez ohledu na příčinu onemocnění.

Zásady předepisování statinů

• Před použitím léků by měli být všichni pacienti s hypercholesterolemií doporučeni metodami korekce metabolismu tuků pomocí diety a adekvátní fyzické námahy, aby se vzdali špatných návyků;
• pokud se hladina cholesterolu nevrátí do normálu během tří měsíců od léčby bez použití léků, lékaři obvykle předepisují statiny;
• Statiny na bázi atorvastatinu a simvastatinu začínají působit po 2 týdnech pravidelného užívání a trochu rychleji na rosuvastatinu. Maximální léčebný účinek léčiv se vyvíjí po měsíci podávání a trvá celý průběh léčby;
• Léčba statinem je obvykle dlouhá a trvá měsíce a dokonce roky.

Mechanismus působení statinů

Statiny "fungují" na biochemické úrovni, blokují jeden z klíčových enzymů syntézy cholesterolu v játrech. Léčiva tak mají následující farmakologické účinky:

• již během prvního měsíce je počáteční koncentrace cholesterolu znatelně snížena;
• snižuje produkci "škodlivých" aterogenních lipidů - LDL, VLDL, TG cholesterolu;
• nestabilní zvýšení koncentrace "užitečné" cholesterolové frakce - HDL.

Navíc zvýšením počtu receptorů HDLVP na povrchu hepatocytů statiny zvyšují jejich využití jaterními buňkami. Takto je obnoven narušený poměr lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou a atherogenní koeficient se vrátí do normálu.

Výhody statinů jsou:

• snížení rizika ischemických projevů u pacientů s nedostatečným přísunem krve do srdce a mozku;
• prevence kardiovaskulárních onemocnění u lidí s rizikovými faktory (věk nad 60 let, kouření, zneužívání alkoholu, cukrovka atd.);
• snížení rizika fatálních komplikací ICHS a dyscirkulační encefalopatie;
• zlepšování kvality života pacientů.

Statiny prodlužují životnost

Není žádným tajemstvím, že pacienti se zvýšeným cholesterolem a klinickými projevy aterosklerózy jsou vystaveni riziku takových hrozných komplikací, jako je akutní infarkt myokardu, porucha krevního oběhu v cévách končetin a vnitřních orgánech a mrtvice.

Všechny tyto stavy jsou spojeny obecným mechanismem vývoje patologického efektu:

1. Zvýšení koncentrace celkového cholesterolu a jeho aterogenních frakcí v krvi (LDL).
2. Depozice lipidů na stěnách cév, jejich posilování pojivové tkáně - tvorba aterosklerotického (cholesterolu) plaku.
3. Porušení krevního zásobení vnitřních orgánů se zúžilo v důsledku ukládání cholesterolu na stěnách tepen. Za prvé, srdeční sval a mozek trpí, protože potřebují neustálý přísun kyslíku a živin;
4. Výskyt prvních příznaků ischémie: s postižením srdce - nepříjemná tlaková bolest za hrudní kostí, dušnost, snížená tolerance při cvičení; v případě nedostatečného přívodu kyslíku do mozku - závratě, zapomnění, bolesti hlavy.

Pokud se těmto příznakům nebudete věnovat včas, dojde k rychlému oběhovému selhání a může vést k život ohrožujícím následkům - srdeční infarkt nebo mrtvice.

Infarkt myokardu je nevratné fyziologické změny v tkáních srdce, včetně nekrózy (buněčné smrti) a aseptického zánětu. Tento stav se projevuje ostrou bolestí v srdci, panikou, strachem ze smrti. Pokud nekróza ovlivnila celou stěnu orgánu, srdeční infarkt se nazývá transmurální. V případě příznivého výsledku je místo nekrózy "zpřísněno" pojivovou tkání a pacient zůstává navždy s jizvou na srdci.

Pokud je škoda příliš rozsáhlá, pak srdce nemůže plnit své funkce čerpání krve. Při nepříznivém průběhu infarktu myokardu dochází k srdečnímu selhání, plicnímu edému a někdy i smrti pacienta.

To může také být smrtelné a mrtvice - porušení dodávky krve v oblasti mozku. Pokud se v životně důležité oblasti mozku vyvinulo ischemické poškození, může dojít k okamžité smrti. Náhle se vyvíjejí všechny nebezpečné komplikace aterosklerózy, které vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Použití statinů v prevenci a léčbě aterosklerózy je neocenitelné: tyto léky inhibují hladiny cholesterolu v cílových hodnotách, zabraňují tvorbě aterosklerotických plaků a významně snižují riziko vzniku srdečního infarktu a mrtvice způsobené aterosklerózou. Statiny navíc snižují úmrtnost na opakované infarkty a mrtvice u pacientů s vysokou koncentrací cholesterolu v krvi, výraznou aterosklerózou a poruchami oběhového systému.

Harm statiny

V roce 2000 došlo v medicíně ke skutečnému „rozmachu“ statinů: léky byly předepsány i těm, jejichž cholesterol nebyl významně zvýšen, a jejich stav by mohl být napraven správnou dietou. Po několika letech neodůvodněné popularity atorvastatinu, simvastatinu a dalších statinových léků začal být publikován výzkum o negativním dopadu těchto prostředků na fungování vnitřních orgánů. Některé publikace kategoricky uvádějí: přínosy a škody při léčbě statiny jsou rovnocenné.

Škodlivý účinek na játra

Jak víte, v játrech vzniká až 80% tzv. Endogenního cholesterolu. Při léčení statiny jsou narušeny procesy syntézy a prekurzorové produkty aterogenních lipidových frakcí jsou schopny nebezpečných nežádoucích účinků na hepatocyty.

Škodou statinů je zničení jaterních buněk. Navzdory skutečnosti, že játra mají prakticky nevyčerpatelnou schopnost regenerace, nelze nebezpečné účinky statinů na tento orgán popřít.

Na druhou stranu, u všech pacientů nedochází ke zničení jaterních buněk. Je snadné sledovat škody způsobené statiny: stačí pravidelně monitorovat laboratorní ukazatele a provádět testy jaterních testů.

Analýza jaterních funkčních testů zahrnuje dva indikátory:

• Alanilamotransferáza (AlAT, ALT) - norma je 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartátaminotransferáza (AcAT, AST) - norma je 0,18-0,78 mmol / l.

Kromě toho je žádoucí projít testy na celkový a přímý / nepřímý bilirubin - tyto indikátory jsou často používány terapeuty k posouzení funkce jater. Zvýšení bilirubinu může znamenat hrubé abnormality na hepatocelulární úrovni. V tomto případě se nedoporučuje jmenovat statiny.

AlAT a AsAT jsou svým chemickým a biologickým charakterem enzymy, které vstupují do krevního oběhu, když se jaterní buňky rozkládají. Normálně jsou hepatocyty pravidelně aktualizovány: staré zemřou, jejich místo je nahrazeno novými. Proto jsou tyto látky v minimálních koncentracích přítomny v krvi.

Ale pokud z nějakého důvodu vzrůstá smrt hepatocytů (ať už jde o toxické účinky jedů a drog, chronické onemocnění jater atd.), Pak se obsah těchto enzymů několikrát zvyšuje. Pokud dlouhodobě pijete statiny, jaterní testy mohou překročit normální hodnoty 2-4krát.

Ideální volba pro pacienta, který právě začíná pít statiny, bude testovat testy funkčnosti jater před zahájením léčby a po 1-2 měsících pravidelného léčení. Pokud jsou AlAT a AsAT podle výsledků první a druhé analýzy v normálním rozmezí, statiny nemají škodlivý účinek na játra pacienta a léčba s nimi bude přínosná pro tělo. Pokud byly vzorky jater normální před užitím léků, ale pak dramaticky vzrostly, pak bohužel statiny přinášejí mnohem více poškození jater pacienta než cévní přínosy. V tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem o další taktice léčby. Možné jsou následující možnosti:

• Zrušit statiny. Často, když se koncentrace AlAT a AsAT stanou nebezpečnými pro zdraví, jediným opravdovým krokem specialisty je úplné odstranění léčiva. Aby se předešlo škodám, které v tomto případě výrazně převyšují přínosy, doporučuje se přejít na jiné skupiny léků snižujících lipidy pouze po obnovení funkčních testů jater. Kromě toho by pacienti neměli zapomínat, že hlavní metodou léčby vysokého cholesterolu a aterosklerózy zůstává dieta s minimálním obsahem živočišných tuků a mírná tělesná aktivita.
• Úprava dávky. Dávkovací režim téměř všech statinů je stejný: lék se podává 1 krát denně, minimální doporučená dávka je 10 mg, maximum je 80 mg. Proces výběru vhodné dávky pro pacienta může trvat dlouhou dobu: na začátku terapie se zpravidla předepisují všichni lidé s aterosklerózou a vysokým cholesterolem k pití statinu v dávce 10 mg. Poté, po 2-4 týdnech od začátku pravidelného příjmu léku, je pacientovi předepsán kontrolní test cholesterolu a aterogenních lipidů a výsledek je hodnocen. Pokud 10 mg léku „neřeší“ a počáteční hladina cholesterolu zůstala na stejné úrovni nebo se zvýšila, pak se dávka zdvojnásobí, tzn. až 20 mg. Pokud je to nutné, můžete postupně zvyšovat dávku statinů na 80 mg.

Čím vyšší je dávka léku, kterou pacient potřebuje pít, tím více škod má statiny na játrech. Proto pacienti užívající denně 80 mg léku a potýkající se s jeho nebezpečnými účinky mohou být sníženy (podle doporučení lékaře).

• Další doporučení pro léčbu statiny se volí individuálně.

Všichni pacienti užívající statiny si musí být vědomi svých nebezpečných účinků na játra a snaží se chránit tělo před negativními vlivy prostředí:

• omezit spotřebu tukových potravin smažených na másle;
• Přestat pít a kouřit;
• Neužívejte jiné léky bez doporučení lékaře.

Nebezpečný vliv na svaly a klouby

Další poměrně častý vedlejší účinek statinů je spojen s jejich účinkem na kosterní sval. U některých pacientů léky způsobují intenzivní svalovou bolest (tupý, tahavý charakter), zejména večer po aktivním dni.

Mechanismus vývoje myalgie je spojen se schopností statinů zničit myocyty - svalové buňky. V místě zničených buněk se vyvíjí zánětlivá reakce - myositida, vylučuje se kyselina mléčná a ještě více dráždí nervové receptory. Svalová bolest při užívání statinů je velmi podobná nepohodlí po intenzivní fyzické práci. Nejčastěji postižené svaly dolních končetin.

Podle statistik se podobný vedlejší účinek vyskytuje u 0,3-0,4% pacientů užívajících statiny. Všechny patofyziologické změny, ke kterým dochází ve svalové struktuře, jsou dočasné a po ukončení léčby zcela zmizí. Pouze ve velmi vzácných případech (1: 30000-40000) jsou pacienti konfrontováni s nebezpečným nežádoucím účinkem statinů - rhabdomyolýzy.

Rabdomyolýza je syndrom, který je kritickým stupněm myopatie. Tento stav se projevuje prudkou masivní smrtí velké části svalových vláken, absorpcí produktů rozkladu do krve a rozvojem akutního selhání ledvin. Jinými slovy, ledviny selhávají a neporušují objemy toxických látek, které musí být z těla odstraněny. S rozvojem rhabdomyolýzy musí být pacient naléhavě hospitalizován v jednotce JIP, aby kontroloval vitální funkce.

Aby se zabránilo rozvoji tohoto nebezpečného syndromu, doporučuje se všem pacientům užívajícím statiny, aby do pravidelného vyšetřovacího plánu zahrnuli analýzu kreatin fosfokinázy (CPK) - enzymu obsaženého v myocytech a uvolňovaného do krve během nekrózy svalů. Krevní norma NFC –24-180 IU / l. S růstem tohoto ukazatele v kontrolních analýzách se doporučuje upustit od užívání statinů nebo snížit dávkování.

Méně často pacienti užívající statiny mají nebezpečné kloubní komplikace. Poškození léků, které snižují hladinu cholesterolu, je změna množství a fyzikálně-chemických vlastností intraartikulární tekutiny. Díky tomu se u pacientů vyvine artritida (zejména velké klouby - koleno, kyčle) a artróza. Pokud takovému pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, může progrese onemocnění vést k rozvoji kloubní kontraktury, což je patologické spojení jejích klíčových prvků. Díky tomu jsou aktivní pohyby ve spoji stále obtížnější a brzy se stanou naprosto nehybnými.

Poškození statinů zažívacím systémem

Nejčastějšími nežádoucími vedlejšími účinky statinů, které nemají nebezpečný vliv na život a zdraví, jsou dyspeptické symptomy. Ve 2-3% případů při užívání léků ke snížení cholesterolu v krvi existují:

• nevolnost;
• zvracení;
• není lokalizovaná bolest břicha;
• říhání;
• zvýšená chuť k jídlu nebo naopak odmítnutí jíst.

Všechny tyto příznaky jsou známkou individuální citlivosti na lék, takže nejčastěji také vyžadují zrušení statinu nebo úpravu dávky ve směru redukce.

Ve vzácných případech se mohou u pacientů užívajících léky na bázi atorvastatinu, simvastatinu nebo jiných statinů vyskytnout zánětlivé nebo erozivní ulcerózní poškození ústní sliznice, jícnu (jícnu), žaludku a střev (gastroenteritida). Zacházení s těmito podmínkami se provádí podle obecných zásad, statiny jsou pro toto období zrušeny. V budoucnu je pro léčbu aterosklerózy a vysokého cholesterolu lepší zvolit přípravky s jinou účinnou látkou.

Poškození nervového systému

Užívání statinů může způsobit následující nežádoucí účinky nervového systému:

• bolest hlavy;
• nespavost, změny kvality spánku, noční můry;
• ospalost;
• závratě;
• těžká astenie (slabost, únava, malátnost);
• ztráta paměti;
• poruchy citlivosti - ztráta nebo naopak výskyt patologických pocitů v končetinách nebo jiných částech těla;
• převrácení chuti;
• emoční labilita (nestabilita) - rychlá změna nálad a projevených emocí, slznost, hbitost;
• paralýza obličejového nervu, projevující se asymetrií obličeje, ztrátou fyzické aktivity a citlivostí na postižené straně.

Je třeba si uvědomit, že ne všechny tyto nežádoucí účinky se u konkrétního pacienta vyvinou. Obecně, četnost výskytu každého z nich nepřesahuje 2% (podle klinické studie s více než 2500 subjekty). Vzhledem k tomu, že pokyny by měly uvádět všechny možné účinky statinů na tělo, alespoň jednou vyvinuté v průběhu klinických studií, tento seznam vypadá působivě. Ve skutečnosti většina pacientů s aterosklerózou, kteří užívají statiny, nebude čelit nebezpečným účinkům léků na nervový systém.

Poškození srdce a cév

Navzdory neocenitelným přínosům, které mají statiny na kardiovaskulárním systému, je v 1–1,5% případů možný vývoj vedlejších účinků z oběhových orgánů. Patří mezi ně:

• pocit tepu;
• expanze periferních cév, pokles krevního tlaku;
• migréna způsobená změnami vaskulárního tonusu mozku;
• příležitostně - hypertenze;
• arytmie;
• v prvních týdnech přijetí - zvýšené projevy anginy pectoris, pak normalizace stavu.

Všechny tyto vedlejší účinky jsou spojeny s "restrukturalizací" plavidel do nového způsobu provozu po práci pro opotřebení v podmínkách chronického nedostatku kyslíku.

Nebezpečné vedlejší účinky dýchacího ústrojí

Poškození statinů dýchacím systémem je:

• mírný pokles imunity a rozvoj infekčního procesu v horních dýchacích cestách (sinusitida, rýma, faryngitida);
• progresi infekce a její šíření do dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie);
• respirační selhání - dušnost;
• bronchiální astma smíšené geneze;
• nosní krvácení.

Poškození ledvin a močového systému

Negativní účinek statinů na močový systém je:

• vývoj urogenitálních infekcí v důsledku lokálního snížení imunity;
• infekce s podmíněně patogenní flórou a výskyt příznaků cystitidy - časté močení, bolest při promítání močového měchýře, řezání a pálení při vylučování moči;
• porucha funkce ledvin, výskyt periferního edému;
• změny v moči: mikroalbuminurie a proteinurie, hematurie.

Alergické reakce

Fenomény přecitlivělosti při léčbě statiny jsou vzácné. U pacientů užívajících statiny ke snížení hladiny cholesterolu se mohou vyskytnout:

• kožní vyrážka;
• svědění;
• generalizovaný nebo lokální edém;
• kontaktní dermatitida;
• kopřivka.

Vývoj anafylaktického šoku, nebezpečných kožních syndromů (Lylel, Stevens-Jones) a dalších závažných alergických reakcí byl zaznamenán v ojedinělých případech během postmarketingových studií. Proto jsou považovány za kazuistiku.

Škodlivé účinky statinů na plod

Léčba statiny v těhotenství a kojení je přísně zakázána. Kromě toho, pokud je léčba léky snižujícími hladinu cholesterolu doporučena u ženy v reprodukčním věku (ve věku 15–45 let - před nástupem menopauzy), musí před zahájením léčby zajistit, aby těhotenství nebylo přítomno, a během léčby používat účinné metody antikoncepce..

Statiny se vztahují k lékům z X-kategorie účinku na plod. Studie na lidech nebyly provedeny, ale v experimentech na laboratorních zvířatech se ukázalo, že podávání přípravků na bázi atorvastatinu těhotným samicím potkanů ​​způsobilo významný pokles hmotnosti mláďat. Také v medicíně existuje jeden známý případ porodu dítěte s více vývojovými vadami po užití matky Lovastatin během prvního trimestru těhotenství.

Kromě toho je cholesterol nezbytný pro normální růst a vývoj plodu. Statiny snadno procházejí hematoplacentární bariérou a hromadí se ve vysokých koncentracích v dětské krvi. Vzhledem k tomu, že tyto léky inhibují HMG-CoA reduktázu, významně snižují syntézu cholesterolu v játrech, může u plodu dojít k významnému nedostatku tohoto mastného alkoholu a jeho derivátů.

Činidla snižující hladinu cholesterolu mohou také snadno pronikat a hromadit se v mateřském mléce. Proto by mělo být v době léčby žen se statiny (pokud přínosy převyšují škody, které způsobují) kojení přerušeno.

Vlastnosti léčby statiny

Než lékař vybere potřebný lék ze skupiny statinů, doporučuje se podstoupit úplné vyšetření těla a průchodu:

• Obecná klinická analýza krve a moči - stanovení celkové funkce těla;
• lipidový profil - kompletní studium stavu metabolismu tuků v těle se stanovením celkového cholesterolu, jeho aterogenních a antiaterogenních frakcí, triglyceridů a rizikového koeficientu kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních komplikací aterosklerózy u každého konkrétního pacienta;
• biochemická analýza, včetně stanovení: celkového a přímého / nepřímého bilirubinu, AlAT a AsAT, CPK, kreatinu a močoviny pro stanovení funkce ledvin.

Pokud jsou tato vyšetření v normálním rozmezí, pak neexistují žádné kontraindikace na předpis statinu. Po měsíci od začátku léčby je žádoucí opakovat celý rozsah průzkumu, aby se určila taktika dalších akcí. Pokud jsou všechny testy v normálním rozmezí, znamená to, že statiny pro snížení cholesterolu jsou vhodné pro pacienta a přinášejí více výhod než poškození.

Pokud se u kontrolních testů zjistí u pacientů abnormality v játrech, kosterních svalech nebo ledvinách, léčba statiny škodí více než užitku.

Statiny: Klady a zápory

Navzdory sporům ve vědeckém světě, který je stále více ve statinech: dobrý nebo špatný, každý den předepisují lékaři tyto léky velkému počtu pacientů s vysokým cholesterolem. Všechny výhody a nevýhody užívání inhibitorů HMG CoA reduktázy jsou uvedeny v následující tabulce.