Příčiny, příznaky, léčba a účinky meningoencefalitidy

Meningoencefalitida je infekční onemocnění, které je komplikací meningitidy nebo encefalitidy. Vyznačuje se zánětem v membránách mozku a míchy.

Existují případy, kdy tato choroba postihuje tkáně míchy, což může způsobit paralýzu nohou.

Podle četnosti případů lézí s meningitidou je na prvním místě meningoencefalitida, která je doprovázena sekundárními infekčními a virovými onemocněními. Průběh onemocnění se zpravidla vyskytuje v akutní nebo závažné formě.

Provokující faktory

K vyvolání tohoto onemocnění mohou tyto faktory:

• encefalitida primární a sekundární skupiny;
• proces destrukce myelinu - bílé hmoty centrálního nervového systému nebo periferního nervového systému;
• akutní meningeencefalitida příušnic;
• zánět vedlejších nosních dutin.

Druhy porážky

Meningoencefalitida má mnoho typů, které se liší povahou, která vyvolala zánět patogenů:

• amebic - patogeny žijí ve vodě nebo ve vlhké zemi, tento typ onemocnění je zřídka diagnostikován a je téměř nemožné vyléčit;
• brucelóza - způsobuje bakterie, onemocnění trvá dlouhou dobu s výskytem parézy, paralýzy, duševních poruch;
• prostvaktsinilny nebo vakcína - infekční typ onemocnění, jehož komplikace se vyskytuje po primární vakcinaci. Postupuje v akutní formě doprovázené křečemi a mdloby;
• hemoragie - reaktivní forma onemocnění infekční alergické povahy, vyvolaná virem chřipky;
• herpetické - herpetické viry vyvolávají patologii;
• gumovitý - způsobený původcem syfilisu;
• ornitóza - vyvíjí se během ornitózy nebo jako její důsledek;
• příušnice - virus je virus příušnic;
• antrax - vyskytuje se na pozadí antraxu;
• revmatické - vyvolané mozkovou trombózou;
• typhous - charakterizovaný lézemi šedé hmoty mozku;
• toxoplazmóza - bakterie působí na embryo v děloze;
• tuberkulóza - vyskytuje se jako komplikace tuberkulózy;
• cytomegalické - vyskytuje se jako komplikace cytomegálie.

Meningoencefalitida u novorozenců

Příčina meningoencefalitidy u novorozence je nejčastěji virová. Existují však případy intrauterinní léze embrya.

To je způsobeno tím, že žena v prvních měsících těhotenství trpěla virovým onemocněním, jako je rubeola, plané neštovice, spalničky, příušnice a žlázová horečka.

V takových případech se zpravidla dítě narodí mrtvé. Pokud přežije, později se vyvíjí příznaky poškození mozku. Mezi nimi: hydrocefalus; hyperkinéza; fokální projevy.

Meningoencefalitida u kojenců je doprovázena následujícími obecnými příznaky:

• vysoká horečka;
• závažný celkový stav;
• zvracení a průjem;
• selhání prsu;
• prostaty různých délek;
• nedobrovolné oční záškuby;
• strabismus;
• cyanóza a tachykardie - s postižením kardiovaskulárního systému.

Při diagnostice tuhosti a symptomu Kerniga je obtížné určit. V tekutině míchy je detekována pozitivní reakce Pandy.

Lymfocytární pleocytóza je střední. Periferní krev nezjistila žádné patologické stavy. Rychlost sedimentace erytrocytů je mírně urychlena.

Léčba bude spočívat v použití těchto léčiv: širokospektrální antibiotika, gama globulin, vitamínové komplexy ve vysokých dávkách. Při dlouhodobém zvracení se intravenózně injikuje fyziologický roztok a dextróza.

Prognóza u dětí s meningoencefalitidou je velmi pochybná. Jedna třetina dětí s touto diagnózou zemře. Mnoho přeživších dětí vykazuje známky poškození mozku.

V rizikové zóně jsou děti mladší půl roku, po šesti měsících snížena pravděpodobnost onemocnění.

Průběh onemocnění se může lišit. Může mít tyto formy:

1. Blesky - projevy se vyvíjejí velmi rychle, stav se rychle zhoršuje, což vede k smrti.
2. Akutní symptomy se objevují rychle a přispívají ke zhoršení celkového stavu pacienta.
3. Subakutní - onemocnění postihuje lidské tělo pomalu a je méně výrazné.
4. Chronická - povaha onemocnění je pomalá, symptomy nejsou výrazné, mohou se zhoršit a zastavit.

Vlastnosti klinického obrazu

Symptomy meningoencefalitidy jsou důsledky obecného zánětlivého procesu. Mezi nimi jsou:

• vysoká tělesná teplota (někdy dosahuje až čtyřiceti stupňů);
• bolest hlavy;
• nevolnost se zvracením;
• zmatení vědomí;
• tuhost pohybu;
• bledá kůže;
• oblast nasolabiální přehybu je modrá;
• dušnost;
• rychlý puls;
• zvýšení krevního tlaku;
• fotofobie;
• křeče;
• celková přecitlivělost.

Meningeální symptomy jsou doplněny projevy poškození mozku, včetně:

• nedostatek koordinace;
• asymetrie reflexů šlach;
• poruchy řeči;
• duševních poruch.

Diagnóza

První a nejzákladnější metodou diagnostiky tohoto onemocnění je analýza mozkomíšního moku v laboratoři. Provádí se defektem.

Pokud je nemocný, analýza ukáže, že mícha je charakterizována zakalenou konzistencí. To je způsobeno buněčnou nečistotou. Také bude vykazovat zvýšené hladiny proteinu, nižší koncentrace glukózy a zvýšený tlak.

Spolu s tím se používají následující metody:

• polymerázová řetězová reakce - pro detekci bakteriálních antigenů;
• krevní test a výtěry z ústní a nosní dutiny - pro objasnění diagnózy;
• roentgenoskopie hrudníku;
• CT a MRI - vyloučit hnisavý proces v mozku.

Péče o pacienta

Léčba meningoencefalitidy se uskutečňuje v oddělení infekčních onemocnění nemocnice. Cílem terapie je eliminace příčin onemocnění, symptomů a prevence vzniku komplikací. Pokud budou všechna opatření provedena včas, přispěje to k rychlejšímu zotavení a pozitivnímu výsledku choroby.

Po provedení diagnostických metod a stanovení příčiny onemocnění je pacient poslán na oddělení infekčního onemocnění, kde mu jsou poskytnuty nezbytné podmínky pro rychlou a kompletní léčbu.

Během léčby se používají léky různých skupin. Mezi nimi jsou:

• antioxidanty;
• neuroprotektory;
• prostředky pro zlepšení mikrocirkulace krve;
• multivitaminové skupiny B a C;
• sedativa;
• antikonvulziva;
• anticholinesterázová činidla;
• Acyclovir je předepsán k prevenci herpetických komplikací;
• diuretika - zmírnit edém mozku.

Na konci léčby se pro prevenci komplikací používají fyzioterapie a reflexní postupy.

Lékařovi bude také přidělena speciální vyvážená strava, která bude obsahovat všechny potřebné mikroživiny.

Lidé, kteří zažili tuto vážnou nemoc, jsou registrováni v lékárně a systematicky navštěvují neurologa. Po léčbě virové meningoencefalitidy musí osoba podstoupit léčebnou léčbu. Tato terapie pomáhá posilovat imunitní systém těla. Doba rehabilitace trvá velmi dlouho.

Meningoencefalitida postihuje jak dospělé, tak děti, a velmi často je velmi obtížné ji určit podle prvních známek. V případě hlavních projevů nemoci byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.

Důsledky a prognóza

Meningoencefalitida je velmi nebezpečná choroba s vysokou úmrtností. Velkou roli v tomto případě hraje včasná a adekvátní léčba. Závažné následky jsou následující:

1. Ve virové formě onemocnění, pokud je oslabena imunita pacienta nebo je diagnostika a léčba prováděna příliš pozdě, dochází k paréze, paralýze, epilepsii.
2. Dalším nebezpečným důsledkem je také tvorba postnecrotických cyst. U dětí vyvolávají mentální retardaci a hydrocefalus.
3. Pokud dítě onemocní v raném věku, velmi často to ovlivňuje rozvoj duševních schopností a stavu mysli.

Velmi závažné následky tohoto onemocnění budou u novorozenců s predispozicí k tvorbě generalizovaných forem meningoencefalitidy. Můžeme říci, že další obraz života pacienta bude záviset na stupni poškození centrálního nervového systému.

Prevence tohoto onemocnění spočívá především v provádění očkování proti hemofilním bacilům, meningokokům a pneumokokům. Očkování se provádí v raném dětství.

Pro prevenci onemocnění u blízkých příbuzných, kteří jsou v přímém kontaktu s pacientem, je předepsána chemoprofylaxe s antibakteriálními léky.

Svaz charitativních organizací Ruska (FOR)

Meningoencefalitida je závažný stav, při kterém se vyvíjí zánět membrán mozku a jeho látek. To může být způsobeno bakteriální nebo virovou infekcí, komplikací mnoha infekčních onemocnění a lokálních zánětlivých procesů. Meningoencefalitida u dětí se vyznačuje zvláštní závažností, vysokým výskytem neurologických komplikací a vysokou mortalitou.

Tato patologie se vyskytuje od narození. Toto těžké onemocnění je velmi těžké trpět a jeho důsledky jsou o to nebezpečnější. Komplikace meningoencefalitidy mohou vést k celoživotnímu postižení. Zahrnují infekční toxický šok, edém mozku, selhání ledvin a zvýšený mozkový tlak. Komplikace meningoencefalitidy se často vyvíjejí v prvních dnech onemocnění.

V případě pozdní diagnózy a nesprávné léčby může být akutní meningoencefalitida fatální. Účinky meningoencefalitidy se mohou projevit několik let nebo celý život. Proto je velmi důležité rychle rozpoznat onemocnění meningoentsifalit u dítěte, zjistit příčiny a zahájit léčbu.

Příznaky meningoencefalitidy

Pokud má dítě podezření na meningoencefalitidu, symptomy by měly být následující: prudký vzestup teploty, doprovázený příznaky intoxikace těla jako bolest hlavy a zvracení. Dopad akutní meningoencefalitidy na nervový systém způsobuje hyperestézii - zvýšenou citlivost smyslů na vnější podněty, celkový nepokojný stav pacienta.

Klinický obraz se obvykle rozvíjí poměrně rychle a po dobu 1-2 dnů se objevují příznaky meningoencefalitidy, jako je napětí týlních a hřbetních svalů, které je zvláště patrné u malých dětí. U novorozence může být meningoencefalitida diagnostikována detekcí otoku velkého pramene. U meningoencefalitidy budou příznaky Kerniga a Brudzinskyho (skupiny symptomů vyplývajících z podráždění meningů) pozitivní.

S rozvojem meningoencefalitidy by symptomy, které by měly okamžitě vyvolat ambulanci, měly být ztráta vědomí, rychlé záchvaty, okulomotorické poruchy, paréza. S komplikací meningoencefalitidy se objevují poruchy řeči a polykání, dýchání se stává častým a povrchním, srdeční tep se stává vzácnějším a netrytmickým. Edém mozkového kmene může způsobit smrt.

Klasifikace nemoci meningoencefalitidy

Akutní meningoencefalitida je primární, tj. Vyvinutá přímo v mozku, nebo sekundární, když se jedná o komplikaci jiného onemocnění, které předchází. V jednom případě se vyskytuje v důsledku různých typů infekčních agens vstupujících do mozku nebo jeho membrán, na druhé straně začíná zánět v důsledku oslabení celkové a lokální imunity u základního onemocnění.

Příčiny vzniku meningoencefalitidy jsou bakterie (streptokoky, grampozitivní a gramnegativní bakterie, meningokoky), viry (cytomegalovirus, klíšťata, chřipka, herpetická meningoencefalitida), méně často houby a autoimunitní reakce. Komplikace meningoencefalitidy často vzniká z chronických hnisavých zubních nebo ORL onemocnění. Příčiny mohou také sloužit jako přísně tolerovaná FLU, plané neštovice, zarděnka a spalničky.

Tam je tuberkulózní meningoencefalitida. Vyskytuje se na pozadí již existujícího procesu v plicích nebo při kontaktu s pacienty trpícími jeho otevřenou formou. Tuberkulózní meningoencefalitida má také své podtypy, je diagnostikována a léčena TB specialisty ve specializovaných odděleních.

Herpetická meningoencefalitida se vyznačuje vážnými následky. Její průběh je charakterizován těžkými mozkovými a toxickými symptomy, zvýšením edému mozku a tendencí k neuronální smrti. Tento typ virové meningoencefalitidy se může objevit u novorozenců. Infekce probíhá placentou nebo během porodu. Herpetická meningoencefalitida se vyskytuje v pozdějším věku. Může se vyvíjet i u imunitních osob, v jejichž krevních protilátkách se virus šíří.

Hnisavá meningoencefalitida je zánět mozkových příhod způsobený streptokoky skupin B nebo D, střevních nebo hemofilních prutů atd. Rizikovými faktory jsou stavy imunodeficience, trauma a chirurgické zákroky v oblasti hlavy. Mikroorganismy, které způsobují hnisavou meningoencefalitidu, mohou aktivně proliferovat v přítomnosti nidus chronické infekce. Vstupní brána se často stává sliznicí nosohltanu. Průběh hnisavé meningoencefalitidy je akutní, ale někdy jsou možné i fulminantní i chronické varianty.

Následky meningoencefalitidy

Časté jsou komplikace bakteriální a virové meningoencefalitidy. V případě oslabené imunity pacienta, pozdní diagnózy nebo neposkytnutí včasné lékařské péče mohou následky meningoencefalitidy vést k komplikacím, jako je paralýza, epilepsie, paréza. V případě herpetické encefalitidy u dětí se může v období uzdravení objevit tvorba postnecrotických cyst, typická je mentální retardace a hydrocefalus.

Následky meningoencefalitidy jsou poruchy mozku. Další kvalita života pacienta často závisí na tom, jak těžké je poškození centrálního nervového systému. Meningoencefalitida u dětí může v raném věku vést k zpoždění duševního a duševního vývoje. Zvláště nebezpečný je účinek meningoencefalitidy u malých dětí, které jsou náchylné k rozvoji svých generalizovaných forem.

Následky meningoencefalitidy u dětí mají často vliv na celý budoucí život dítěte a jeho rodičů. Z rodiny bude vyžadovat pečlivé dodržování všech požadavků lékařů, plné nasazení v období rehabilitace.

Léčba meningoencefalitidy

Léčba meningoencefalitidy se provádí pouze v nemocnici. Čím dříve bude zahájena, tím bude prognóza příznivější. Po diagnóze meningoencefalitidy, příčin každého případu, jsou pacienti posláni do oddělení infekčních onemocnění, kde jsou vytvořeny všechny podmínky pro rychlou a komplexní léčbu.

Pro zjištění příčin a zmírnění stavu se ukazuje, že snížení intrakraniálního tlaku provádí punkci mozkomíšního moku. Poté je vybrán soubor opatření k odstranění příčiny meningoencefalitidy, symptomů a následků. Během léčby meningoencefalitidy používejte různé typy léků.

V závislosti na patogenu se používá jeden nebo jiný typ terapie. S virovou meningoencefalitidou - antivirovou, s bakteriálními příčinami - antibakteriální. Používá se široká škála léčiv: antioxidanty, neuroprotektory, léky ke zlepšení mikrocirkulace krve, multivitaminy s vysokými dávkami skupin B a E, sedativa, antikonvulziva a anticholinesterázová léčiva. K úplnému odstranění účinků meningoencefalitidy se používá také reflexní a fyzikální terapie.

Děti, které podstoupily meningoencefalitidu, jsou pravidelně sledovány neurologem, jsou registrovány v ordinaci a dodržují lékařská doporučení. Po přenesené bakteriální nebo virové meningoencefalitidě je ukázána léčebná léčba, která má obecně posilující účinek na tělo. Období rehabilitace v léčbě meningoencefalitidy může trvat dlouho.

Pomoci dětem s meningoencefalitidou

V současné době nejsou v péči o naše nadace žádné děti s touto diagnózou. Můžete ale pomoci nemocným dětem s jinými diagnózami!

Meningoencefalitida

Meningoencefalitida je zánět mozku a jeho membrán, který v některých případech ovlivňuje míchu a způsobuje paralýzu.

Obsah

Důvody

Meningoencefalitida u dospělých a dětí - polietiologické onemocnění. Může být infekční, infekčně alergická nebo toxická (bez vakcíny). Někdy je příčinou meningoencefalitidy demyelinizační onemocnění, která jsou doprovázena destrukcí membrány vláken centrálního a periferního nervového systému.

Nejčastěji je patologie způsobena infekčními agens. Hlavní původci meningoencefalitidy:

• bakterie - Listeria, rickettsia, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, tuberkulózní bacil;
• viry - viry spalniček, klíšťová encefalitida, West Nile, neštovice kuřat, vzteklina, herpes, chřipka, příušnice, enteroviry, arboviry;
• protozoa - Toxoplasma, patogeny malárie;
• mutantní formy améb.

Onemocnění může být primární nebo může působit jako komplikace jiných patologií. Primární zánět mozku a jeho membrán nastává, když je infikován arboviry, roztoči encefalitidy, herpesem, vzteklinou, tyfem, neurosyfilisem, sekundárním - se zarděnkami, spalničkami, planými neštovicemi, tuberkulózou, bakteriální sinusitidou.

Příčiny meningoencefalitidy jsou průnik patogenů do membrán a látek mozku. Zpravidla se šíří s průtokem krve, méně často s lymfou. Pokud je narušena celistvost kostí lebky nebo pokud se prorážejí dutiny s hnisem (například s frontální sinusitidou), je možná přímá kontaktní cesta infekce mozku.

Způsoby, kterými infekční agens vstupují do těla, se liší podle jejich typu. Například primární amébová meningoencefalitida se vyvíjí jako výsledek améb vstupujících do nosohltanu ze znečištěné vody při koupání nebo pití a ty klíšťata, když klíštěte kousají klíště, které nese neurotropní virus.

Meningoencefalitida u novorozenců a malých dětí je častější než u dospělých, protože jejich imunitní systém a hematoencefalická bariéra nejsou dostatečně rozvinuty. Prematurita a intrauterinní infekce jsou faktory, které předurčují vývoj patologie.

Onemocnění je považováno za velmi nebezpečné. Je obzvláště obtížné snášet v mladším věku. Následky meningoencefalitidy u dětí se projevují v neurologických poruchách různé závažnosti.

Příznaky

Symptomy meningoencefalitidy jsou spojeny s těžkou intoxikací těla a poškozením mozku. Každý z typů patologie má specifické projevy.

Pokud se objeví meningokoková meningoencefalitida, je pozorován typický klinický obraz. Jeho znamení jsou:

• porušení celkového stavu - bolest hlavy, zimnice, nevolnost, zvracení, hypertermie, záchvaty, fotofobie, hyperestézie (přecitlivělost na podněty);
• změna vědomí - delirium, letargie;
• ztuhlé krční svaly;
• nedostatek koordinace pohybů;
• anisoreflexie - asymetrie reflexů.

U dětí mohou být příznaky meningokokového onemocnění způsobené meningokokem doplněny projevy meningokokové infekce: červená vyrážka nad tělem, která zmizí po stisknutí.

Listerióza meningoencefalitida častěji než jiné typy onemocnění, vyvolává duševní poruchy, třes a koordinační problémy. Ztuhlé krční svaly jsou pozorovány pouze v polovině případů.

Typickými znaky tuberkulózní formy jsou apatie, podrážděnost, bolest hlavy, únava a špatný spánek.

Meningencefalitida nesená klíšťaty se vyznačuje tím, že v prvních 10 dnech člověk pociťuje výraznou všeobecnou malátnost, poté se objevují neurologické příznaky.

Meningoencefalitida planých neštovic je vzácná komplikace planých neštovic, která se vyskytuje u dětí v prvním roce života. Jeho symptomy jsou křeče, horečka delirium, apatie a zvracení.

Herpetická forma je nejčastější u novorozenců a má formu generalizované infekce s těžkým všeobecným stavem a neurologickými poruchami.

Amoebická meningoencefalitida je doprovázena rýmou, ztrátou čichu, závratí, halucinacemi a ataxií.

V závislosti na změnách v mozkové tkáni jsou izolovány hnisavé a serózní meningencefalitidy. Když serózní zánět charakteristický pro virové infekce, buňky produkují exsudát - průsvitnou kapalinu s malým množstvím proteinu. Příčinou hnisavé meningoencefalitidy je infekce bakteriemi. Vyznačuje se akumulací hnisu v zapálených tkáních - zakalenou hustou kapalinou.

Pokud zánět způsobuje, že mícha hnisá, je onemocnění doprovázeno paralýzou dolních končetin.

Diagnostika

Meningoencefalitida je diagnostikována na základě klinických projevů, včetně těžké bolesti hlavy, horečky, zvracení, zhoršeného vědomí a dalších. Kromě toho se kontroluje řada symptomů, včetně:

• Kerniga - pacient nemůže ohnout nohu u kolena, pokud je ohnutá v kyčelním kloubu;
• Brudzinsky - při naklápění hlavy osoby ležící na hrudní kosti (horní symptom) nebo stisknutí dolní části břicha (střední příznak) jsou jeho nohy ohnuté;
• Hermann - při ohýbání krku pacienta vytáhne nohy na nohou;
• Mondonesi - při stisknutí oční bulvy je silná bolest.

Kromě obecných příznaků se meningoencefalitida u dětí prvního ročníku projevuje přetrvávajícím vydutím velkého pramene. V procesu diagnostiky u novorozenců se provádí test Lessage: dítě je odebíráno v podpaží, podpírá hlavu a zvednuto. V přítomnosti patologie jsou jeho nohy fixovány v ohnutém stavu.

Klíčovým diagnostickým bodem je lumbální punkce - odběr tekutiny z míchy, prováděná pomocí tkáně vpichu v bederní oblasti. Vzhled a složení vzorku, který byl studován metodou PCR, umožňuje zjistit přítomnost patologie a její povahu. Meningoencefalitida je indikována zvýšeným množstvím proteinu, vysokým krevním tlakem, sníženou glukózou, buněčnými nečistotami a tak dále.

Kromě toho se provádí MRI nebo CT vyšetření mozku, stejně jako komplexní vyšetření pacienta s cílem identifikovat primární ložiska infekce: rentgen plic, stěr z nosohltanu a kultura moči.

Léčba

Léčba meningoencefalitidy se provádí v nemocnici v nemocnici infekčních nemocí. Pacientovi je ukázán odpočinek na lůžku, dobrá výživa a pečlivá péče. Léčba taktiky jsou určeny formou onemocnění.

Purulentní bakteriální meningoencefalitida vyžaduje antibiotika. V závislosti na odhalené citlivosti mikroflóry jsou předepsány peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy nebo jiné léky. Léky se podávají intravenózně během 7-10 dnů. Antibiotika a antifungální léčiva se používají v amébové formě onemocnění.

Virová meningoencefalitida je léčena gama globulinem a induktory interferonu, podávanými intramuskulárně nebo intravenózně. Termín terapie je 10-14 dnů. V závažných případech, jako je herpes meningoencefalitida u dětí, lze předepsat ribonukleázu a kortikosteroidy.

Bez ohledu na etiologii onemocnění:

• detoxikační roztoky (reopolyglukin) podávané intravenózně, které normalizují složení krve a urychlují odstraňování toxinů;
• antihistaminika (difenhydramin, tavegil, suprastin);
• nootropní a neuroprotektivní látky pro obnovu práce centrálního nervového systému;
• vitamíny a antioxidanty k posílení imunitního systému;
• léky, které zlepšují krevní oběh;
• sedativa;
• antikonvulziva;
• anticholinesterázy a podobně.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů po meningoencefalitidě u dospělých a dětí existují negativní důsledky, pacienti potřebují rehabilitační opatření, mezi něž patří fyzioterapie a sanitární a rekreační léčba.

Předpověď

Prognóza pro meningoencefalitidu nepříznivá: vysoké procento úmrtí a závažné komplikace. Průběh onemocnění je determinován prevalencí patologického procesu, včasností léčby a věkem pacienta. Děti a starší pacienti trpí onemocněním velmi tvrdě. Nejnepříznivější prognóza meningoencefalitidy u předčasně narozených dětí je 80% mortalita v kombinaci s jinými vrozenými malformacemi.

Časté účinky meningoencefalitidy u dospělých a dětí:

• paréza;
• ztráta sluchu;
• intrakraniální hypertenze;
• rozmazané vidění;
• snížená inteligence;
• vývojové zpoždění;
• epileptické záchvaty;
• kóma a tak dále.

V některých případech nemoc přechází bez následků. Pacient, který ji přenesl, musí být sledován neurologem.

Prevence

Prevence patologie je adekvátní léčba jakýchkoli infekcí, očkování (chrání před některými patogeny), zabraňuje kontaktu s klíšťaty encefalitidy.

Meningoencefalitida

Meningoencefalitida je neuroinfekční onemocnění, které se vyskytuje při kombinované lézi mozkové substance a membrán. Projevuje se infekčními, obalenými, variabilními fokálními symptomy. Je diagnostikována jako výsledek neurologického vyšetření, mozkové MRI / CT, výzkumu mozkomíšního moku, laboratorní diagnostiky zaměřené na nalezení patogenu. Léčba je založena na etiotropické terapii (antibiotika, antivirotika, antimykotika, antiparazitika) v kombinaci s patogenetickými, symptomatickými látkami.

Meningoencefalitida

Termín "meningoencefalitida" označuje simultánní zánětlivou lézi membrán ("meningaea") a látek ("encephalon") mozku. Kombinovaný zánět se může objevit zpočátku nebo může být výsledkem šíření patologického procesu. Se sekundárním postižením medully je meningoencefalitida komplikací meningitidy, a když zánět přejde do mozkových membrán, je to komplikace encefalitidy. Vzhledem k nezralosti hematoencefalické bariéry a imunitního systému jsou malé děti nejvíce náchylné k onemocnění. Patologie je rozšířená. Samostatné etiologické formy (komár, meningencefalitida nesená klíšťaty) jsou endemické a sezónní.

Příčiny meningoencefalitidy

Hlavním etiofaktorem onemocnění je infekce. Primární infekce mozkových struktur je způsobena přímým pronikáním neurotropních patogenů do nich. Sekundární infekce se objevuje, když se infekce šíří z okolních ohnisek (otitis, sinusitis) a běžných infekčních onemocnění (spalničky, zarděnka, chřipka). Hlavními původci encefalitidy jsou viry, bakterie, méně často - protozoa, patogenní houby. Infekce je možná v důsledku:

• Pathogen zasáhne nosohltan. Vyskytuje se ve vzduchu, zažívací cesty. Penetrace do lebeční dutiny se provádí hematogenně, vyvolává zánětlivé změny v postižených tkáních, což vede k rozvoji meningoencefalitidy.
• Skus hmyzu. Přenosná cesta přenosu je charakteristická pro celou řadu virové meningoencefalitidy a encefalitidy (japonská komárová encefalitida, klíšťová encefalitida, encefalitida St. Louis). Hmyz je nositelem patogenu, který při kousnutí vstupuje do krevního oběhu a je zaváděn do mozkových tkání, což způsobuje onemocnění.
• Přítomnost infekce v těle. S existencí tuberkulózy, syfilitních ložisek, chronické hnisavé otitis, hnisavých procesů maxilofaciální oblasti, paranazálních sinusů je možné hematogenní šíření bakteriální infekce. Virová meningoencefalitida se může vyskytnout jako komplikace jednotlivého ARVI.
• Traumatické poranění mozku. Při otevřeném poranění s porušením integrity kostí lebky dochází k infekci kontaktem. Podle různých údajů je posttraumatická meningencefalitida pozorována u 1,3-3,5% pacientů s TBI.
• Očkování. Zavedení živé vakcíny proti pozadí oslabené imunity je komplikováno rozvojem infekčního procesu. Komplikace po vakcinaci s průnikem patogenů přes hematoencefalickou bariéru vede k výskytu meningoencefalitidy.

Když patogeny vstoupí do lidského těla, nemoc se ne vždy objeví. Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, zvažují oslabený stav těla, přítomnost primární nebo sekundární imunodeficience, nezralost imunitního systému, masivní invazi.

Patogeneze

V reakci na zavedení patogenu do mozkových tkání se vyvíjí zánět, jehož povaha (serózní, hnisavý) závisí na typu infekčního agens. Tvorba perivaskulárních zánětlivých infiltrátů narušuje cirkulaci mozku. Objevuje se ischemie, která působí jako sekundární škodlivý faktor. Zvyšuje se produkce mozkomíšního moku, což vede k rozvoji intrakraniální hypertenze. Porážka membrán je doprovázena jejich podrážděním, což vede ke vzniku meningeálního syndromu. Zánět mozkové substance probíhá s tvorbou zánětlivých ložisek různých velikostí. Porucha funkce lokalizovaná v ložiscích neuronů způsobuje vznik odpovídajícího neurologického deficitu - fokálních symptomů. Masová smrt nervových buněk je příčinou trvalé povahy výsledného deficitu.

Klasifikace

V klinické neurologii se používá rozdělení meningoencefalitidy do různých typů podle několika kritérií: etiologie, charakter morfologických změn, typ průtoku. Ověření onemocnění se provádí v diagnostickém stadiu, je nezbytné pro správný výběr léčby.

Podle etiologie se rozlišují následující typy encefalitidy:

• Virová. Kauzální agens jsou viry chřipky, herpes simplex, spalničky, vzteklina, cytomegalovirus, enteroviry. Převažuje serózní povaha zánětlivých změn.
• Bakteriální To je způsobeno strepto, meningo, pneumokoky, Klebsiella, hemophilus bacillus. Zánět je hnisavý.
• Protozoal. Je to velmi vzácné. Infekční agens jsou améby, toxoplazmy a další protozoa.
• Houba. Je pozorován hlavně u imunokompromitovaných jedinců. To může být diagnostikováno v rámci neuro-AIDS.

Podle typu zánětlivého procesu je meningoencefalitida rozdělena na:

• Serous. Zánět je doprovázen tvorbou serózního výboje. Mozkomíšní mok je čistá, typická lymfocytóza.
• Purulentní. V důsledku zánětlivého procesu vzniká hnis, který způsobuje zákal mozkomíšního moku. Převažují leukocyty.
• Hemorrhagic. Postupuje v rozporu s permeabilitou stěn mozkových cév. V důsledku toho vznikají v tkáních petechiální krvácení.

Podle vlastností klinického průběhu meningoencefalitidy je:

• Rychlý blesk - má rychlý vývoj během několika hodin. Většina případů je smrtelných.
• Akutní - symptomy se zvyšují pomaleji než ve fulminantní formě, během 24–48 hodin.
• Subakutní - onemocnění se objevuje postupně, symptomy se zhoršují po dobu několika dnů až 1 týdne.
• Chronický zánětlivý proces trvá několik měsíců, let. Možné doby remise a exacerbace. Akutní a subakutní meningoencefalitida může být transformována do chronické formy.

Příznaky meningoencefalitidy

Klinický obraz je tvořen kombinací všeobecných infekčních, CSF-hypertenzních, meningeálních, fokálních symptomů. Typické příznaky infekce jsou horečka, malátnost a nedostatek chuti k jídlu. Možné vyrážky na kůži. V některých případech se na pozadí současného infekčního onemocnění objevují známky poškození mozku. Tekutá hypertenze se projevuje intenzivní bolestí hlavy, nevolností a neuvolněním zvracení. Rychlý nárůst intrakraniálního tlaku vede k poruše vědomí: pacient je rozrušený nebo ospalý, špatně orientovaný, bleskový proud padá do kómy.

Meningeální syndrom je charakterizován celkovou hyperestézií - zvýšeným světlem, zvukem, hmatovou citlivostí, hypertonem zadních svalů krku a flexorem svalů končetin. Někteří pacienti mají křečovité záchvaty. Fokální neurologický deficit se velmi liší v závislosti na místě a typu zánětlivého procesu. Jsou pozorovány hemiparéza, poruchy citlivosti, senzorimotorická afázie, hyperkinéza, cerebelární syndrom, vestibulární ataxie, kognitivní porucha. U lézí kraniálních nervů jsou pozorovány okulomotorické a zrakové poruchy, zkreslení obličeje, ptóza horního víčka, ztráta sluchu, poruchy polykání a dysartrie.

Komplikace

Masivní bakteriální infekce je doprovázena uvolňováním velkého množství mrtvých buněk, bakteriálních toxinů a odpadních produktů do krve, což může vyvolat rozvoj bakteriálního toxického šoku. K zánětlivým procesům dochází s hromaděním exsudátu v mezibuněčném prostoru mozkových tkání, což vede k otoku mozku. Intrakraniální hypertenze a zvyšující se edém mozku jsou komplikovány vytěsněním mozkových struktur s poškozením trupu a rozvojem progresivní bulbarové paralýzy, nebezpečného selhání srdce a dýchacích cest.

Diagnostika

Diagnostické vyhledávání začíná průzkumem pacienta a jeho příbuzných o současném nebo nedávno přeneseném infekčním onemocnění, detekci v anamnéze TBI, očkování, kousnutí klíšťaty atd. Další diagnostické studie zahrnují:

• Neurologické vyšetření. Umožňuje neurologovi identifikovat meningální symptomy, fokální neurologický deficit, vyhodnotit stav vědomí pacienta. Získaná data ukazují, že jak membrány, tak medulla se účastní patologického procesu.
• Laboratorní analýzy. Obrázek výrazných zánětlivých změn v klinické analýze krve (leukocytóza, akcelerovaná ESR) charakterizuje akutní bakteriální meningoencefalitidu. Výsev krve pro sterilitu, PCR diagnostika umožňuje ověřit patogen.
• CT scan, MRI mozku. Určeno zahušťováním, zhutněním sliznice mozku, difúzními změnami mozkových tkání. Přítomnost zánětlivých lézí není vždy vizualizována. Když je parazitická etiologie charakterizována zaoblenými ložisky heterogenní struktury s kruhovým zesílením po obvodu.
• Lumbální punkce. Provádí se za účelem získání mozkomíšního moku. Při hnisavém zánětu je kapalina zakalená s flokulentním sedimentem, se serózním - čirým, s hemoragií - s prvky krve. Za účelem identifikace původce je mozkomíšní tekutina vyšetřována pod mikroskopem, naočkována na různá živná média, PCR diagnostika.
• Stereotaktická mozková biopsie. V komplexních diagnostických případech je nutné diagnostikovat meningoencefalitidu parazitické etiologie, vyloučit nádorový proces.

Diferenciace meningoencefalitidy je nutná z mozkových nádorů, rozsáhlých mozkových příhod vyskytujících se s obálkovým syndromem, toxických lézí centrálního nervového systému, progresivních degenerativních procesů. Diferenciální diagnostika je prováděna u meningoencefalitidy různých etiologií. Konečné stanovení patogenu umožňuje pouze jeho izolaci z mozkomíšního moku, mozkových tkání a krve.

Léčba meningoencefalitidy

Terapie je prováděna v komplexu za podmínek intenzivní péče nebo intenzivní péče, zahrnuje etiotropní, patogenetické, symptomatické složky. Etiotropní léčba se provádí podle etiologie:

• Antibiotika. Nejčastěji se používají cefalosporiny, jejich kombinace s ampicilinem. Následně jsou přiřazení upravena podle výsledků stanovení citlivosti vybrané flóry.
• Antivirová léčiva. V případě herpetické etiologie je předepsán ganciklovir a arbovirus - ribavirin. Antivirová terapie je kombinována se zavedením interferonu.
• Antifungální činidla. Nejúčinnější amfotericin B, flukonazol. V závažných případech se používá jejich kombinace.
• Antiparazitická léčiva. Antiparazitická léčiva se používají v kombinaci s antimykotiky nebo antibiotiky.

Základem patogenetické léčby je boj proti edému mozku: diuretika, glukokortikosteroidy. Zachování vitální aktivity neuronů se provádí neuroprotektivními neurometabolickými činidly. Symptomatická léčba je zaměřena na zastavení hlavních projevů onemocnění, včetně udržování vitálních tělesných systémů (kardiovaskulární léčiva, kyslíková terapie, mechanická ventilace), antikonvulziv, antipyretik, psychotropních léků. Ve stadiu regrese začínají symptomy rehabilitační terapie zaměřené na maximální obnovu poruch nervových funkcí (masáž, cvičení, fyzioterapie, akupunktura).

Prognóza a prevence

Včasně zahájená etiotropická terapie zvyšuje šance na zotavení, ale výsledek onemocnění závisí na etiologii, formě průběhu, věku pacienta, stavu jeho imunitního systému. Nejvyšší procento úmrtnosti má fulminantní meningoencefalitidu. Většina přežívajících pacientů má zbytkové účinky: parézu, poruchy řeči, chronickou intrakraniální hypertenzi, epilepsii a psychoorganický syndrom. U malých dětí vyvolává meningoencefalitida mentální retardaci.

Mezi preventivní opatření patří opatření zaměřená na posílení imunitního systému (obohacené potraviny, pobyt na čerstvém vzduchu, kalení, tělesná výchova), včasná léčba infekcí, odstranění chronických infekčních ohnisek v těle. Aby se zabránilo posttraumatické meningoencefalitidě, umožňuje správná léčba ran, odstranění léčení, profylaktická antibiotika. Meningencefalitidě po očkování lze zabránit pečlivým výběrem očkované populace.

Meningoencefalitida u dětí

Meningoencefalitida je infekce patřící do skupiny meningitidy. Onemocnění je charakterizováno zánětem ve sliznici mozku a dřeň. Někdy tato infekce způsobuje poškození tkání míchy, což vede k paralýze nohou.

Nemoc, zpravidla prochází těžkou a akutní formou, má komplikace ve formě vedlejších infekcí a virových onemocnění, má buď bakteriální charakter, nebo virovou chorobu.

Důvody

Stává se, že příčinou rozvoje meningoencefalitidy jsou demyelinizační patologie, které vedou ke smrti vláken nervového systému.

Meningoencefalitida, zpravidla vzniká v důsledku vstupu patogenů do těla dítěte:

• bakterie - meningokoky, streptokoky, listerie, stafylokoky, rickettsia, tuberkulózní bacil;
• protozoa - agens malárie, toxoplazma;
• klíšťová encefalitida, chřipka, spalničky, parotitida, varicella, enterovirus, arbovirus a další viry;
• mutantní formy améb.

Onemocnění se může vyvinout jako primární nebo může být komplikací jiných patologií.

Kauzální agens onemocnění proniká do meningů a látky a šíří se krevním oběhem, někdy spolu s lymfou.

U kojenců a malých dětí se nemoc vyskytuje častěji než u dospělých, protože jejich imunita ještě není silná. Předčasně narozené děti a batolata s intrauterinními infekcemi jsou ohroženy tímto onemocněním.

Příznaky

Příznaky meningoencefalitidy jsou způsobeny významnou intoxikací těla a narušením mozku. Každá forma onemocnění má svůj vlastní symptomatický obraz.

Běžné projevy jsou charakteristické pro meningokokovou meningoencefalitidu. Příznaky zahrnují:

• zhoršení zdraví obecně - bolesti hlavy, pacient se třese, trhá, dochází k hypertermii, objeví se křeče, světlo se obává, je pozorována hyperestézie;
• změněné vědomí - pacient putuje, on je retardovaný;
• krční svaly se vyznačují tuhostí;
• koordinace pohybů je porušena;
• reflexy jsou charakterizovány asymetrií.

U mladých pacientů se mohou objevit červené erupce, mizející v okamžiku tlaku.

V případě vývoje listeriózy meningoencefalitidy je psychika narušena, pociťují třes a obtíže s implementací motorické funkce.

V případě tuberkulózní formy je pacient v apatii, podrážděný, má bolesti hlavy, problémy se spánkem.

S formou klíšťové choroby v prvních deseti dnech se dítě cítí dobře, po kterém dochází k poruchám nervového systému.

Nemoc v kombinaci s planými neštovicemi není typickou komplikací planých neštovic, která se vyskytuje u dětí v prvním roce života. Objevují se jeho příznaky - výskyt záchvatů, horečka, apatie, zvracení.

Herpetická varianta onemocnění se vyskytuje v těžkém všeobecném stavu a přítomnosti neurologických poruch.

Amoebická forma způsobuje přetížení nosu, ztrátu čichu, závratě, halucinace a ataxii.

Diagnóza meningoencefalitidy u dítěte

Toto onemocnění je možné diagnostikovat při studiu stávajícího klinického obrazu a symptomů, včetně závažných bolestí hlavy, vysoké tělesné teploty, zvracení a dalších. Kromě toho se kontroluje seznam příznaků typických pro tuto patologii:

• Kerniga - infikovaná osoba není schopna ohnout nohu u kolena, pokud se ohýbá u kyčelního kloubu;
• Hermann - když se pacient ohne krkem, nedobrovolně se natáhne dopředu k palci;
• Brudzinsky - ihned po naklonění hlavy nebo při stisknutí břicha se jeho nohy ohnou;
• Mondonesi - když stisknete oči (zavřené), jsou silné bolestivé pocity.

Za účelem stanovení diagnózy vezměte punkci z míchy. Vzorek se zkoumá pomocí PCR. O přítomnosti meningoencefalitidy se říká zvýšený počet bílkovin, vysoký krevní tlak, nedostatek glukózy a mnoho dalšího.

Provádí se MRI nebo CT vyšetření mozku, jakož i obecné vyšetření pacienta na detekci primární infekce.

Komplikace

Důsledky meningoencefalitidy mohou být podle statistik nejzávažnější, dokonce fatální, v 80% případů. Nejčastější komplikace onemocnění u dětí jsou: t

• ochrnutí končetin;
• hluchota;
• přítomnost intrakraniální hypertenze;
• zrakové postižení;
• snížená inteligence;
• vývojové zpoždění;
• epileptické záchvaty.

Někdy nemoc přechází bez následků, ale dítě musí být pod kontrolou neurologa.

Léčba

Co můžete udělat

Pokud má dítě vysokou teplotu, stěžuje si na bolest hlavy nebo se objevují známky změny vědomí, je nutné okamžitě zavolat lékaře. Neměli byste předpokládat, že se jedná o jednoduchý chlad, který se uskuteční za pár dní.

Včasná léčba v mnoha případech určuje výsledek onemocnění.

Co dělá lékař

Léčba meningencefalitidy by měla být prováděna na lůžkové klinice. Taktika léčby v důsledku existující formy onemocnění.

Některé varianty meningoencefalitidy vyžadují použití antibakteriálních látek. Léky se injikují žílou. V amébické formě, kromě antibiotik, lékař předepisuje antimykotika.

Léčba virové meningoencefalitidy zahrnuje užívání gama globulinů a interferonových induktorů, které jsou injikovány intramuskulárně nebo do žíly.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci takové nemoci spočívají v včasné léčbě nově vznikajících onemocnění, v provádění očkování, které se provádí v dětství.

Vzhledem k tomu, že kauzální agens se může stát encefalitickým klíšťatem, je nutné dítě po každé procházce vyšetřit, v přírodě, odhalit kousnutí a okamžitě kontaktovat specialistu na infekční onemocnění.

Meningoencefalitida u dětí a dospělých - příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a následky

Současný zánět mozkové hmoty a membrán mozku se nazývá meningoencefalitida. Může být způsobena primární infekcí nebo šířením současných patologických procesů. Tato nemoc je rychle, plná rozvoje těžkých komplikací, takže pacient vyžaduje hospitalizaci a urgentní intenzivní péči v nemocnici.

Co je meningoencefalitida

Neuroinfekční onemocnění meningoencefalitida se vyskytuje se současnou lézí mozkové substance (z řeckého. Enkephalos - mozek) a membrán (z latiny. Meninx) mozku. Tento typ zánětu se může vyvinout v důsledku komplikací a šíření patologických procesů u meningitidy nebo encefalitidy. Nezralost imunitního systému nebo hematoencefalická bariéra u malých dětí je příčinou vysoké incidence u této skupiny pacientů.

Po vstupu patogenu do mozkové tkáně se vyvíjí zánět, jehož typ závisí na typu infekčního agens. Tvorba zánětlivých infiltrátů vede ke zhoršení mozkové cirkulace. S tímto onemocněním se zvyšuje produkce mozkomíšního moku, vyvíjí se intrakraniální hypertenze. Porážka meningů provokuje výskyt meningálního syndromu a zánět mozkové hmoty probíhá s tvorbou ložisek různých velikostí, což vede k narušení funkcí neuronů a jejich hromadné smrti.

Důvody

Hlavní příčinou onemocnění je infekce. Infekce nastává, když se zánětlivý proces šíří z nejbližších infekčních ložisek nebo když patogen vstupuje do mozkových struktur. Hlavními infekčními činiteli onemocnění jsou viry a bakterie, v některých případech je patologie způsobena nejjednoduššími mikroorganismy, patogenními houbami. Infekce může nastat v důsledku:

• zasažení infekčního agens do nosohltanu (vzdušné, zažívací cesty);
• Po systémovém oběhu dochází ke štípnutí hmyzem (přenosná infekce (infikovaná krev)), která je charakteristická pro virovou meningoencefalitidu a encefalitidu (klíšťata, japonský komár, encefalitidu St. Louis);
• komplikace chronické hnisavé otitis, řada individuálních akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce), hnisavé procesy v maxilofaciální oblasti, v přítomnosti tuberkulózy nebo syfilitních ložisek;
• traumatické poranění mozku (posttraumatická meningoencefalitida);
• očkování (po zavedení živé vakcíny na pozadí oslabené imunity a nerozvinuté hematoencefalické bariéry u dětí).

Primární encefalitida je ve většině případů virová. Patří mezi ně klíšťata a komár, enterovirus, arbovirus, herpetická, chřipková meningoencefalitida. Primární virová encefalitida může být epidemická v přírodě, vyvíjená na pozadí vztekliny. Mikrobiální a rickettsiální encefalitida se vyskytují jako komplikace u neurosyfilisu nebo tyfu. Sekundární encefalitida se vyvíjí proti spalničkám, zarděnkám, neštovicím kuřat, může být po očkování.

Sekundární infekce mikrobiální meningoencefalitidy (stafylokoková, tuberkulóza, brucelóza, streptokoková, meningokoková) se vyvíjí v důsledku šíření zánětu způsobeného odpovídajícím patogenem. Primární encefalitida se může objevit v důsledku demyelinizačního procesu (zničení pochvy nervové tkáně). V některých případech je meningoencefalitida komplikací po zánětlivém onemocnění vedlejších nosních dutin.

Klasifikace

V klinické neurologii je meningoencefalitida klasifikována podle etiologie (příroda) a charakteru morfologických změn. Pro výběr adekvátní léčby je stanovení typu onemocnění provedeno v diagnostickém stadiu. Podle typu podílu infekčního agenta:

• virová meningoencefalitida (infekční agens jsou cytomegalovirus, enteroviry, chřipkové viry, herpes simplex (herpes meningoencefalitida), virus vztekliny, spalničky, patogen varicella zoster (varicella meningoencefalitida) a další);
• bakteriální meningoencefalitida (způsobená streptokoky, meningokoky, pneumokoky, hemophilus bacilli);
• protozoální meningoencefalitida (vyvinutá v důsledku porážky prvoky (amebická, toxoplazmóza));
• houbové (diagnostikované primárně u pacientů s imunodeficiencí, například v rámci neuro-AIDS).

Jak tok zánětlivého procesu vyzařuje:

• serózní meningoencefalitida (postupuje se tvorbou serózního výtoku, doprovázeného lymfocytózou - zvýšení počtu lymfocytů v krvi);
• hnisavá meningoencefalitida (s výskytem hnisu, zákalu mozkomíšního moku);
• hemoragické, které se vyznačuje zhoršenou permeabilitou stěn krevních cév a malým kapilárním krvácením.

Vzhledem k povaze vývoje onemocnění se dělí na následující typy:

• blesk (ve většině případů skončí smrtí po několika hodinách);
• akutní (vyvíjí se během 1-2 dnů);
• subakutní (symptomy se zvyšují během 7-10 dnů);
• chronické (onemocnění probíhá s exacerbacemi a remisemi po dobu několika měsíců nebo let).

Příznaky u dospělých

Obecný klinický obraz meningoencefalitidy je charakterizován kombinací obecných infekčních, meningeálních, CSF-hypertenzních symptomů. Charakteristickými rysy všech typů onemocnění jsou:

• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C;
• intenzivní bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• apatie;
• zvýšená únava;
• zimnice;
• zakalení vědomí;
• zvýšený arteriální a intrakraniální tlak;
• extrémně rozrušený nebo ospalý;
• porucha orientace v prostoru;
• nedostatek koordinace pohybů;
• tachykardie (bušení srdce);
• dušnost;
• kožní vyrážka;
• přecitlivělost na světlo a zvuk;
• křeče;
• vestibulární ataxie (porucha koordinace);
• bledost kůže;
• asymetrie reflexů šlach;
• vynechání horního víčka;
• výskyt asymetrie obličeje;
• porušení polykání.

Meningoencefalitida u dětí

Meningoencefalitida u novorozenců je častěji virová v přírodě, méně pravděpodobná intrauterinní infekce (vyskytuje se na pozadí infekčního onemocnění matky (rubeola, spalničky, mononukleóza) v prvním trimestru těhotenství). Celkový klinický obraz se neliší od příznaků onemocnění u dospělých osob (bolest hlavy, horečka, zvracení, křečovitý syndrom, kožní vyrážka, nedobrovolné záškuby očí). Onemocnění je přesně diagnostikováno v přítomnosti příznaků:

• Kernig (nemožnost ohnutí nohou u kolena na ohnutém kyčelním kloubu);
• Hermann (nedobrovolné rozšíření palců při ohýbání krku);
• Brudzinsky (nedobrovolné ohýbání nohou při naklonění hlavy);
• Silná bolest při stisknutí očních víček zavřených očí.

Diagnostika

Diagnóza meningoencefalitidy se provádí po průzkumu, vyšetření, laboratorních datech. Onemocnění musí být rozlišeno od mozkových nádorů, mrtvice, která se vyskytuje se syndromem shell, progresivních degenerativních procesů, toxických lézí centrálního nervového systému (centrální nervový systém). To se provádí na základě údajů získaných v následujících studiích:

1. Při rozhovoru s pacientem nebo jeho příbuznými se sbírá anamnéza (informace o pacientovi): přenosné infekční nemoci, kraniocerebrální poranění, očkování, bodnutí hmyzem a další faktory indikující encefalitidovou meningitidu.
2. Při vyšetření neurolog odhalí meningeální symptomy a fokální neurologické příznaky, které ukazují současné postižení membrán mozku a mozkové substance v zánětlivém procesu.
3. Změny v klinické analýze krve (například zvýšení počtu lymfocytů indikuje akutní zánět a očkování a PCR diagnostiku (polymerázová řetězová reakce) krve pomáhají identifikovat infekčního agens).
4. Zobrazování mozku pomocí počítače a magnetické rezonance odhaluje ztluštění, těsnění, difuzní změny v mozkových tkáních.
5. Lumbální punkce s uvolňováním mozkomíšního moku je zaměřena na přesnou identifikaci původce onemocnění a typu zánětu (serózní, hnisavý, hemoragický).
6. Biopsie mozku je nezbytná v obtížných případech, pomáhá eliminovat nádor a určit parazitární typ onemocnění.

Léčba

Terapie se provádí na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, nutně zahrnuje etiotropní (zaměřené na zničení infekčního agens) a symptomatickou terapii. Eliminace patogenu se v závislosti na jeho etiologii provádí pomocí přípravků následujících farmakologických skupin:

• Antibiotika. Ve většině případů se cefalosporiny předepisují v kombinaci s ampiciliny. Terapii lze upravit po získání výsledků studie o citlivosti izolované patogenní flóry na léčivo.
• Antivirová činidla. Léčiva (Ganciklovir, Ribavirin), která jsou přiřazena virové etiologii onemocnění, se používají ve spojení s injekcí interferonu.
• Antimykotika (antimykotika) (amfotericin, flukonazol nebo jejich kombinace).
• Antiparazitická léčiva v kombinaci s antibakteriálními nebo antifungálními činidly.

Ceftriaxon ze skupiny cefalosporinů v bakteriální meningoencefalitidě je předáván formou intravenózních injekcí nebo infuzní terapie. Účinná látka vstupuje do mozkomíšního moku prostřednictvím systémové cirkulace a inhibuje tvorbu bakteriální buněčné stěny. Lék je předepsán v dávce až 5 g denně, doba léčby je 14 až 20 dnů. Léčivo je kontraindikováno u selhání ledvin nebo jater, dětí do 6 měsíců.