Zvýšení GGTP - příčiny, léčba

Gama glutamyltransferáza je enzym, který se aktivně podílí na syntéze aminokyselin. GGT má synonymum - gama glutamyl transpeptidázu (GGTP). Tato látka má "zóny vlivu" téměř ve všech životně důležitých orgánech. Ale jeho nejdůležitější role se projevuje výměnou aminokyselin: působí jako katalyzátor pro gama glutamyl peptid. Největší přítomnost v GGT je zaznamenána u ledvin, jaterních buněk a pankreatu.

Tkáně a buňky srdečního svalu, sleziny, mozku, všech částí střeva, prostaty obsahují nejnižší koncentraci tohoto enzymu. Skutečná přítomnost GGT v renálních buňkách je 700 krát větší než jeho množství v krevním séru. V buňkách jater je 250-450 krát více než v krvi. Proto gama glutamyltransferáza odráží především stav všech prvků žlučového systému.

Indikátory gama glutamyl transferázy

Aby bylo možné diagnostikovat nemoci spojené s projevem takového příznaku, jako je žloutenka, cholecystitida, cholangitida, dříve byly použity indikátory enzymů ALT a AST. Stanovení koncentrace GGT je doposud považováno za spolehlivější výsledek, protože změna výkonu tohoto enzymu je zvláště charakteristická pro raná stadia onemocnění. V případech obstrukce kanálků žlučových cest, jak uvnitř jater, tak mimo ni, je skok v aktivitě GGT v séru 10-30 krát vyšší než normální hodnoty. V případě infekčních onemocnění jater je gama glutamyltransferáza méně informativní než ALT a AST.

Nepostradatelný GGT, jako zdroj informací, v jaterních neoplastických procesech, primárních i sekundárních, z důvodu jeho citlivosti při detekci onkologie v raných stadiích. Maligní patologie slinivky břišní vždy dává situaci, kdy hladina enzymu v krevním séru je zvýšena 15-20 krát. Tento enzym je také aktivní v nádorech prostaty. Jakákoliv intoxikace léky, závažné metabolické poruchy s projevem oxidačního stresu způsobují občas zvýšení hladiny glutamyltransferázy v séru.

Je nutné zdůraznit speciální vlastnosti tohoto enzymu jako superindikátoru v diagnostice alkoholických lézí jater, intoxikace alkoholem, cirhóze. Také tento enzym je zvýšen na vysoké koncentrace u lidí, kteří jsou náchylní ke konzumaci velkého množství alkoholu, přičemž užívají účinné léky, jako jsou barbituráty, antibiotika cefolosparinu, estrogeny.

Věk a úroveň GGT

Při studiu tohoto enzymu je velmi důležitá informace o věku pacienta. Záleží také na pohlaví pacienta. Normální hodnoty GGT:

1. U žen v pokročilém věku je GGT v rozmezí 5-40 jednotek.
2. U mužů staršího věku - 10-70 jednotek.
3. Ve věku 12-18 let není GGT norma pro dívky vyšší než 30-35 jednotek.
4. Chlapci ve věku 12-18 let - až 45 jednotek.
5. Ve věku 12 let není rozdíl mezi pohlavími, protože neexistuje produkce hormonů. Rychlost tohoto enzymu pro děti tohoto věku je 15-17 jednotek. Od 3 do 6 let - 23 jednotek. Ve věkové kategorii do jednoho roku mohou být čísla až 35 jednotek. U novorozenců do 6 měsíců je GGT udržována na úrovni 200 jednotek, což je vysvětleno slabým osídlením všech systémů těla dítěte.

Bez ohledu na věk a pohlaví, studie bere v úvahu, kolikrát tato analýza překračuje normu. Indikátory GGT v séru, překračující normální 50x, potvrzují alkoholismus. Obvyklé biochemické analýzy mohou být také nezměněny. Kuřáci, kteří kouří více než dva balíčky cigaret denně, lidé s obezitou a ti, kteří vedou sedavý způsob života, mohou tento enzym zvýšit až o 50%.

Je velmi pravděpodobné, že vysoká hladina GGT není doprovázena žádnými příznaky a člověk se cítí zcela zdravý. Všechny ostatní zkoušky a analýzy se rovněž nemění. To lze považovat za dočasné zvýšení aktivity enzymu a může se normalizovat. Nicméně v případech, kdy je GGT desetkrát vyšší než normální hodnoty, je nutné zjistit příčinu po konzultaci s odborníkem.

Důvody pro zvýšení aktivity GGT

Nejzávažnější důvody, proč je gamma GT vylepšena:

1. Cholestasis (jako nejčastější příčina).
2. Neoplastické procesy (maligní novotvary).
3. Zneužívání alkoholu.
4. Dlouhodobé užívání velkých dávek léků.
5. Fenomén cytolýzy, způsobující nekrózu jaterních buněk.
6. Nemoci různých orgánů, vyskytující se v těžké formě as těžkou intoxikací.

Cholestasis je nejčastějším faktorem aktivace gama GT a zhoršení analýzy. Kvůli stagnaci žluči, její nadměrné tvorbě nebo problému jeho odstranění do střeva. Hlavní příčiny stagnace jsou: přenesená virová hepatitida, různé druhy cholangitidy, cirhóza jater nebo toxické poškození. Z tohoto počtu je alkohol a drogová intoxikace na prvním místě v počtu hlášených případů. Výše uvedené faktory jsou jaterní příčiny (tj. Procesy probíhají v oblasti jater).

Extrahepatická cholestáza je možná, když je kanál blokován kamenem. Příčinou cholestázy je někdy obstrukce nádorů v kanálech nebo vytlačování žlučovodu z vnějšku v důsledku rakoviny pankreatické hlavy nebo novotvarů žaludku. Tyto případy jsou vždy potvrzeny klinickými příznaky: nažloutlá kůže, svědění. Biochemické analýzy ukazují vysoký cholesterol, alkalickou fosfatázu, cholesterol a mastné kyseliny.

Cytolýza je výsledkem toxických systémových autoimunitních lézí nebo infekcí virové povahy, doprovázených smrtí jaterních buněk. Současně vstupuje do krevního oběhu množství různých enzymů způsobených kolapsem buněčných membrán, včetně gama GT. Toxiny jsou často viry, alkohol, drogy nebo mikroorganismy, což jsou antigeny, které způsobují negativní účinky v játrech, které produkují protilátky. Bakterie vylučují bakteriální toxiny, které slouží jako jed pro jaterní buňky.

Cytolýza může nastat poté, co jedovatá muchomůrka byla otrávena houbou, stejně jako kontaktem s chemikáliemi na pracovišti, deriváty fenolu, pesticidy, arsen.

Alkohol - toxický účinek alkoholu přímo způsobuje stimulaci GGT. Množství přijatého alkoholu ovlivňuje stupeň zvýšení indexu enzymů. Klinická pozorování prokázala: desetidenní odmítnutí přijmout alkoholické nápoje snižuje množství gama GT v krvi o 50%. Negativní dopad alkoholu je velmi významný, protože vyvíjí hypotézu tuků a atrofii jaterních buněk, což vede k alkoholické cirhóze s fatálním následkem.

Léky. Zpravidla osoba, která užívá jakýkoliv lék, nemá ani podezření, jak může být její účinek toxotoxický. Nejškodlivější pro játra jsou následující léky:

• paracetamol, nimesulid, aspirin, diclofenac a další protizánětlivé léky;
• širokospektrá antibiotika (tetracyklin, levofloxacin, sulfonamidy);
• léčiva pro léčbu tuberkulózy;
• hormony, včetně anabolických a pohlavních;
• antikonvulziva, sedativa a antipsychotika;
• antifungální léky;
• protinádorové (chemoterapie);
• léky pro anestezii;
• léčiva, která mají diuretikum, jaterní účinky, stejně jako antianginózní a antikoagulancia.

Při použití jednoho z výše uvedených přípravků je nezbytné použít hepatoprotektory v komplexu pro obnovu jaterních buněk.

Hlavním požadavkem na přípravu analýzy GGT je omezení potravy během 12-15 hodin před odběrem krve, s vyloučením emočních a fyzických zátěží. Doporučuje se také nekouřit hodinu před odběrem vzorků. Analýza je odebrána žilní nebo kapilární krve. Studie se provádí pomocí kinetické kolorimetrie. Pro léčbu hotového krevního testu pro GGT může jak praktický lékař, tak úzký specialista (infektiolog, hematolog, chirurg).

GGT v krvi se zvyšuje: příčiny, léčba, dieta

Zvýšení GGT lze pozorovat v případě onemocnění vnitřních orgánů, příjmu alkoholu nebo drog. Tento stav může být navenek doprovázen určitými symptomy. Pokud je například gama-glutamyltransferáza zvýšena v důsledku onemocnění jater, nevolnosti, zvracení, svědění a zežloutnutí kůže, tmavé moči, může dojít k velmi lehkým výkalům.

Zvýšené hladiny GGT nemusí mít žádné příznaky. Pokud jiné krevní testy nezjistí abnormality, je možné, že se jedná o dočasné zvýšení a výsledky analýzy jsou normalizovány. Samozřejmě tomu tak není v případě, kdy se gama-glutamyltransferáza zvyšuje desetinásobně.

Zvýšení GGT v krvi: jaké jsou důvody

Změny v hladině gama-glutamyltransferázy mohou být dočasné a po odstranění příčin těchto změn se vrátí do normálu (tabulka s normami). Mezi ně patří: užívání léků, které zahušťují žluč nebo zpomalují jeho rychlost vylučování (fenobarbital, furosemid, heparin, atd.), Obezitu, nízkou fyzickou aktivitu, kouření, příjem alkoholu, a to i v malých množstvích.

Mírné zvýšení GGT v krvi (1-3 krát) se vyskytuje v důsledku infekce virovou hepatitidou (někdy je to 6krát vyšší než normální), při užívání hepatotoxických léků (fenytoin, cefalosporiny, perorální antikoncepce, acetaminofen, barbituráty, estrogeny, rifampin atd.), cholecystitis, pankreatitida, posthepatická cirhóza, infekční mononukleóza (doprovázená horečkou, lymfatické uzliny).

Důvody pro zvýšení gama-glutamyltransferázy za 10x a vyšší:

• žloutenka v důsledku porušení odtoku žluči a růstu intraduktálního tlaku;
• otrava a toxické poškození jater;
• novotvary jater a slinivky břišní, u mužů prostata;
• diabetes;
• infarkt myokardu;
• revmatoidní artritidu;
• hypertyreóza;
• chronického alkoholismu a řady dalších nemocí.

Při prodlouženém příjmu alkoholu je hladina GGT zvýšena 10-30krát (poměr gamma-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množství, trvání a četnost užívání produktů obsahujících alkohol ovlivňují obsah tohoto enzymu v krvi.

Po ukončení pravidelného požívání alkoholu se zvýšený index GGT vrátí do normálu. Proces redukce gamma-glutamyl transferázy na normální hodnoty může trvat několik dní až několik týdnů střízlivého života.

Doba trvání tohoto období je dána typem konzumovaného alkoholu dříve, jeho množstvím, stavem jater a dalších orgánů, jakož i délkou konzumace alkoholu a dalšími faktory.

Zvýšené GGT a další enzymy (AST, ALT)

Vzhledem k tomu, že zvýšená hladina GGT v krvi přesně nedeterminuje nemoc a může být způsobena jinými příčinami, lékař předepíše další vyšetření jater.

Jedná se především o stanovení hladiny transamináz - ALT (alaninaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a také alkalické fosfatázy. Srovnání hladiny GGT s hladinou ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalickou fosfatázou) může odlišit část onemocnění (pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést další vyšetření).

Pokud je GGT vyšší než 100, ALT je nižší než 80, alkalická fosfatáza je nižší než 200, může být:

• pít velké množství alkoholu;
• užívání drog;
• diabetes;
• zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
• velká nadváha;
• zvýšené triglyceridy;
• užívání některých léků.

GGT v biochemické analýze krve přesahuje 100, ALT nižší než 80 a alkalická fosfatáza vyšší než 200, když: t

• zpomalení odlivu žluči v důsledku nadměrné konzumace alkoholu;
• snížení odtoku žluči v důsledku cirhózy jater;
• obtíže při odlivu žluči v důsledku žlučových kamenů nebo mačkání žlučových cest neoplasmy;
• jiných důvodů.

Zvýšení hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menší než 200 může znamenat:

• přítomnost virové hepatitidy (A, B nebo C) nebo viru Epstein-Barrové (někdy dochází k virové hepatitidě bez zvýšení hladiny jaterních enzymů);
• nadměrný účinek na alkohol jater;
• tuková hepatóza.

GGT vzrostl na 100, ALT přesahuje 80 a alkalická fosfatáza více než 200. To znamená, že odtok žluči je obtížný a jaterní buňky jsou poškozeny. Mezi důvody pro tuto podmínku:

• alkoholická nebo virová chronická hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• novotvary v játrech;
• cirhóza jater.

Pro přesnou diagnózu vyžaduje další vyšetření a interní konzultace s lékařem!

GGT index v biochemickém krevním testu diagnostikuje stagnaci žluči. Jedná se o velmi citlivý marker pro cholangitidu (zánět žlučových cest) a cholecystitidu (zánět žlučníku) - stoupá dříve než jiné jaterní enzymy (ALT, ACT). U infekční hepatitidy a obezity jater (2-5krát vyšší než obvykle) je pozorován mírný nárůst GGT.

Léčba zvýšeného GGT v krvi: jak snížit a přivést zpět do normálu

Léčba zvýšených hladin GGT začíná diagnostikováním stavu těla a identifikací přesné příčiny zvýšení tohoto enzymu. Léčba onemocnění způsobených zvýšenou gama-glutamyltransferázou snižuje jeho hladinu.

Kromě léčby drogami, musíte upravit svou stravu. Snížení GGT pomáhá menu je bohaté na ovoce a zeleninu. Tato zelenina je především nasycena vitaminem C, vlákninou, beta-karotenem a kyselinou listovou:

Je nutné přestat kouřit a pít alkohol. Jak se zbavit těchto návyků pomůže Světové zdravotnické organizaci doporučení, jak přestat kouřit a jak přestat pít.

GGT v biochemické analýze krve

Gama glutamyltransferáza nebo zkrácená GGT v posledních letech získala popularitu v diagnostice onemocnění, jako je žloutenka, cholangitida, cholecystitis. Podle spolehlivosti diagnostických výsledků GGT jsou preferovány indikátory těchto enzymů jako ALT a AST.

Vzhledem k funkční důležitosti jater, bez které tělo jasně funguje, zůstává tělo v případě poruchy prakticky bez ochrany. A v posledních letech se ukázalo, že citlivost na zpomalení pohybu žluči v játrech samotných, stejně jako v žlučovodech, je vyšší u GGT.

Z tohoto důvodu byla GGT analýza zavedena do povinného souboru testů jaterních funkcí. Mimochodem, chronický alkoholismus je také určen stejným testem.

Co je GGT v krevním testu

V buňkách střeva, mozku, srdce, sleziny a prostaty je nízká aktivita gama-glutamyl transpeptidázy (zkráceně GGTP nebo GGT). U zdravého člověka se GGT nachází v krevních buňkách v minimálním množství, což je způsobeno normálním procesem obnovy tělesných buněk. Zvýšení množství tohoto enzymu v krevním řečišti je však vždy spojeno s patologickými procesy a indikuje destrukci buněk, ve kterých je obsažen.

Vzhledem k vysoké koncentraci GGT v tkáních ledvin, jater a slinivky břišní je považován za citlivý marker onemocnění těchto orgánů. Gama glutamyltransferáza reaguje nejrychleji a živě na porážku hepatobiliárního systému.

Funkce GGT

Gama glutamyltransferáza je zapojena do procesů:

• metabolismus aminokyselin;
• metabolismu zánětlivých mediátorů.

Přestože koncentrace GGT v renálním epitelu jsou vyšší než v játrech, sérové ​​koncentrace (stanovené v krvi) jsou převážně jaterního původu. Většina poškození ledvin GGT se vylučuje močí.

V jakých případech je analýza přiřazena GGTP

Výzkum indikátorů tohoto enzymu v séru, informativně na:

• monitorování alkoholismu;
• diagnostika onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest;
• monitorování maligních nádorů, jejich recidiv a šíření metastáz;
• diagnostika příčin zvýšené alkalické fosfatázy;
• sledování účinnosti léčby onemocnění hepatobiliárního systému;
• stížnosti, které naznačují poškození jater, žlučníku nebo kanálků (ztmavnutí moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutenka atd.);
• diagnostika extrahepatických patologií v kombinaci s dalšími studiemi.

Příčiny zvýšené GGT v krvi

S výraznou stázou žluči (cholestáza) se hladiny gama-glutamyl transpeptidázy začínají zvyšovat dříve než alkalická fosfatáza. Při interpretaci testů je však třeba mít na paměti, že GGT může akutně reagovat na jakékoli onemocnění hepatobiliárního systému. Zvýšení GGT je proto vždy nezbytné pro korelaci s aktivitou ALT a ASAT.

V žloutence je poměr GGT k AlAT přímým ukazatelem zvýšení stagnace žluči vzhledem k destrukci buněčných struktur.

Stupeň zvýšení gama glutamyltransferázy bude přímo záviset na dávce a frekvenci pití alkoholu. GGT se proto často používá při kontrole abstinence alkoholu.

Kromě poškození jater způsobeného alkoholem tento enzym reaguje také na vývoj hepatitidy vyvolané léky při užívání hepatotoxických léků (tetracykliny, sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika atd.).

Dalším důvodem pro zvýšení GGT jsou primární maligní nádory hepatobiliárního systému nebo jaterních metastáz. Benigní nádory zpravidla nevedou k podobným změnám v analýzách, protože jejich růst není doprovázen destrukcí zdravé tkáně a těžkou intoxikací. Výjimkou jsou nádory, které způsobují obstrukci žlučových cest a přispívají k rozvoji obstrukční žloutenky.

Mezi další „žlučové“ příčiny růstu gama GT v analýzách se rozlišují žlučové kameny, akutní a chronická cholecystitis.

Také gama glutamyltransferáza reaguje na rakovinu pankreatu a prostaty.

Kromě poškození toxických (léků, alkoholu) jater a zhoubných nádorů se GGT zvyšuje s:

• akutní a chronické virové hepatitidy;
• neinfekční hepatitidu;
• infekční mononukleóza;
• mastná hepatóza;
• cirhóza;
• těžké otravy.

Kromě onemocnění hepatobiliárního systému se může GGT zvyšovat s porážkou jiných orgánů a použitím některých léků, zejména tento enzym se zvyšuje s:

• infarkt myokardu (zde příčinou není pouze poškození myokardu, ale také proces aktivace regeneračních procesů v srdečním svalu a jaterním parenchymu, proto maximální zvýšení GGT připadá na třetí týden po infarktu myokardu);
• poškození ledvin (chronická glomerulonefritida a amyloidóza);
• užívání antiepileptik a léků proti tuberkulóze;
• revmatoidní artritidu;
• hyperterióza;
• obezita;
• diabetes.

GGT může klesat s hypotyreózou a dlouhodobým užíváním velkých dávek kyseliny askorbové.

Analýza GMA GTR

Musíte projít analýzou na prázdný žaludek. Je důležité si uvědomit, že enzym je velmi citlivý na alkohol.

Indikátory gama glutamyl transferázy

Je třeba mít na paměti, že u dětí mladších než 6 měsíců jsou normální hladiny enzymu vyšší než u dospělých od 2 do 4 krát. To je způsobeno zvláštnostmi metabolismu. U mužů a žen se také liší ukazatele.

Vzhledem k obsahu GGT v buňkách prostaty převyšují ukazatele pro muže hodnoty pro ženy o 25%.

Normální ukazatele v U / l jsou úrovně až do:

• 185 pro děti prvních pěti dnů života;
• 204-s od 5 dnů do 6 měsíců;
• 34 od šesti měsíců do jednoho roku;
• 18 od roku do tří let;
• 23 od tří do šesti let;
• 17 od 6 do 12 let;
• 33 (pro ženy) od 12 do 17 let;
• 45 (pro muže) od 12 do 17 let.

Věnujte pozornost skutečnosti, že referenční hodnoty (tj. Průměrné hodnoty) se mohou v různých laboratořích lišit. To neznamená, že rozdíl bude kardinál. V závislosti na použitém vybavení však mohou existovat rozdíly. V každém případě, pokud se vyskytnou problémy, výsledek, který nespadá do normové hodnoty, bude zvýrazněn červeně.

Zvýšení GGTP. Léčba

Ve skutečnosti neexistuje žádný obecný lék. Je důležité pochopit, že zvyšování gama glutamyltransferázy není nezávislé onemocnění. To je citlivý marker patologického procesu v těle. Vzhledem k různým důvodům jejího zvýšení je nutné provést důkladné posouzení a zjistit příčinu zvýšení GGT.

Obecná doporučení pro redukci gama glutamyltransferázy, pokud jsou způsobena poškozením jater, lze připsat odmítnutí alkoholu a kouření. Stejně jako dodržování diety, která vylučuje použití smažených, mastných a kořeněných jídel. Pokud je to nutné, předepište průběh hepatoprotektivních léčiv.

Proč je zvýšená Gama GT?

Biochemické vyšetření krve může hodně říci o stavu lidského těla. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je Gamma GT. Má jiné názvy: gama-glutamyltransferázu, GGTP a gama-glutamyl transpeptidázu.

Co je to?

GGTP je mikrozomální enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin. Je přítomen v membránách a cytoplazmě buněk. Její významné koncentrace se nacházejí v játrech, slinivce, ledvinách a prostatě u mužů. Vzhledem k tomu, že ženy nemají prostatickou žlázu, je aktivita gama-GT v nich dvakrát nižší. Malá množství tohoto enzymu se nacházejí v jiných tkáních kromě svalové tkáně.

Normy pro různé výzkumné metody se liší, ale závisí na věku a pohlaví osoby. Zvýšení Gamma GT je vždy známkou potíží. Indikátor je primárně důležitý pro diagnostiku onemocnění jater, i když s patologií jiných orgánů může být také zvýšena aktivita enzymů.

Hlavními důvody zvýšení aktivity GGTP jsou:

• stáze žluči - cholestáza;
• smrt jaterních buněk - cytolýza;
• účinek alkoholu;
• léky;
• rozvoj rakovinového procesu;
• poškození jiných orgánů.

Všechny tyto změny mohou být způsobeny vnějšími vlivy, stejně jako vnitřními příčinami vedoucími k poškození jater a dalších orgánů.

Cholestasis syndrom

Patologie pečení je často charakterizována stagnací žluči. Cholestasis je nejčastější příčinou zvýšené aktivity gama-GT. Indikátor se zároveň může v porovnání s normou zvýšit 5krát nebo vícekrát. Cholestasis je charakterizován sníženou tvorbou žluči a její eliminací ze žlučového systému do dvanáctníku.

Pokud jsou tyto poruchy spojeny s patologií jater samotného, ​​pak se jedná o intrahepatickou cholestázu. Jeho příčiny mohou být:

• virová hepatitida;
• cirhóza jater;
• primární a sekundární sklerotizující cholangitida;
• toxické poškození (alkoholické, léčivé).

Pokud je stagnace spojena s porušením odstranění žluči z extrahepatických kanálků, pak se tento stav nazývá extrahepatická cholestáza. Hlavními důvody jsou:

• žlučové kamenné onemocnění;
• nádory v žlučovodech;
• rakovina hlavy slinivky břišní nebo žaludku, vedoucí ke kompresi společného žlučovodu.

Při působení žlučových kyselin se enzymy uvolňují z buněčných membrán, včetně gamma-HT. Všechno to začne proudit do krve. Kůže se stává žlutou, svědění. Objeví se řada dalších příznaků. V krvi se kromě zvýšení GGTP vyskytuje přebytek alkalické fosfatázy, cholesterolu, žlučových kyselin. Urobilinogen se objevuje v moči. AlAT a AsAT jsou zvýšeny v menší míře.

Chcete-li bojovat proti cholestasis, musíte nejprve odstranit příčinu. Pokud se jedná o kameny nebo nádory, měly by být odstraněny. V případě potřeby použijte hepatoprotektory. Pro zlepšení tvorby a odlivu žluči jsou předepsány přípravky cholagogue:

• kyselina ursodeoxycholová (Ursosan);
• Hofitol;
• Flamin;
• Hepaben;
• jaterní poplatky.

Syndrom cytolýzy

Smrt jaterních buněk je doprovázena jejich uvolňováním a pronikáním do krevního oběhu enzymů, včetně gama-GT. Cytolýza je pozorována u virového a toxického poškození jater (alkohol, drogy, toxiny). Je také možné autoimunní léze u systémových onemocnění, například u systémového lupus erythematosus. Současně se vytvoří protilátky proti jaterní tkáni, které způsobují negativní změny.

Hlavní roli však hrají viry hepatitidy B a C, které se po dlouhou dobu nemusí projevovat. Změny v biochemické analýze krve jsou detekovány náhodně a po sérii dalších studií je stanovena diagnóza chronické virové hepatitidy. Pokud je proces akutní, pak se gama-GT zvyšuje v krvi před aminotransferázami (AlAT, AsAT). Ve výšce nemoci se jeho aktivita snižuje, ale tento indikátor také normalizuje mnohem déle.

Poškození jater může způsobit virus Epstein-Barr, který je příčinou vzniku infekční mononukleózy. Současně je charakteristický zánět hltanu, nárůst lymfatických uzlin a horečka.

Hepatotoxické jedy mají závažný škodlivý účinek:

• toadsins bledé muchomůrky;
• arsen;
• kyanid;
• fenol a jeho deriváty;
• pesticidy;
• bakteriální toxiny.

Pro zlepšení stavu jater a návrat enzymů do normálu je nutné zjistit a odstranit příčinu těchto změn. V této situaci dochází k záchraně hepatoprotektorů, díky nimž jsou buněčné membrány hepatocytů obnoveny a funkce jater je normalizována.

Pro léčbu lze použít:

• esenciální fosfolipidy - Essentiale, Essliver;
• esenciální fosfolipidy s kyselinou glycyrrhizovou - Phosphogliv;
• ademetionine - Heptor, Heptral;
• ursodeoxycholová kyselina - Ursosan, Ursofalk;
• Bylinné přípravky - Carsil, Silibinin, Legalon.

Vliv alkoholu

Alkohol stimuluje produkci GGTP. To je navíc k přímému toxickému účinku. U lidí, kteří hodně pijí a často, míra zvýšení tohoto ukazatele jasně závisí na množství použitého alkoholu. Tento test může být úspěšně použit k identifikaci alkoholismu, stejně jako ke sledování léčby. Pokud odmítnete alkoholické nápoje po dobu 10 dnů, aktivita gama-GT v krvi se sníží o 50%.

Doporučení zde je jedno - přestat pít alkoholické nápoje. V opačném případě se vyvíjí alkoholické jaterní onemocnění, které se projevuje mastnou infiltrací (mastnou hepatózou) s následnou atrofií jaterních buněk. Dalším krokem je alkoholická cirhóza. A to jsou nezvratné změny.

Vliv léků

Mnoho léků, které mají hapatotoxický účinek, má vliv na zvýšení tvorby enzymů. Patří mezi ně:

• nesteroidní protizánětlivé léky - paracetamol, indometacin, nimesulid, aspirin, diclofenac;
• antibiotika - amoxiclav, tetracyklin, doxycyklin, klaritromycin, levofloxacin, nitrofurany, sulfonamidy, cefalosporiny;
• TB léčiva - isoniazid, rifampicin;
• hormonální látky - estrogeny, androgeny, anabolické steroidy, kortikosteroidy;
• antipsychotika - aminazin, haloperidol;
• barbituráty - fenobarbital;
• antikonvulziva - benzonal, karbamazepin, diazepam;
• protinádorová léčiva;
• antimykotika - amfotericin, griseofulvin, ketokonazol, flukonazol;
• činidla pro anestezie - estery, halothan, chloroform;
• kardiovaskulární léčiva - antikoagulancia, nifedipin, kaptopril, diuretikum, enalapril, amiodaron, losartan, antianginální, statiny;
• jiné skupiny - azathioprin, alopurinol, metotrexát.

Toto není celý seznam. Indukce jaterních enzymů je často kombinována s přímými toxickými účinky a cholestázou. Pokud se během léčby zjistí zvýšení aktivity jaterních enzymů, pak se léčivo zruší a nahradí jiným. Hepatoprotektory pomáhají obnovit zhoršenou funkci jater.

Nádorová léze

Významné zvýšení GGTD je pozorováno při rakovině jater, primární i při výskytu metastáz. Aktivita enzymu se může zvýšit u karcinomu pankreatu, stejně jako u prostaty u mužů. Tento ukazatel se snižuje v období remise, zvyšuje se s progresí onemocnění.

Zvýšení gama-GT je způsobeno mnoha faktory: buněčnou smrtí, stagnací uvnitř kanálků a toxickými účinky na pozadí intoxikace rakovinou.

Existuje pouze jedna cesta - léčba rakoviny chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií. Samotná chemoterapie však může způsobit zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Další důvody

Vzhledem k tomu, že enzym je přítomen ve většině orgánů, jeho zvýšení lze pozorovat u různých onemocnění:

1. Zánět slinivky břišní - pankreatitida.
2. Diabetes mellitus, který je často spojován s patologií pankreatu.
3. Hypertyreóza - tyreotoxikóza.
4. Těžké srdeční selhání, při kterém dochází ke vzniku kongescí a vzniká srdeční cirhóza jater.
5. Onemocnění ledvin: glomerulonefritida s nefrotickým syndromem, pyelonefritida, selhání ledvin.
6. Neurologická onemocnění.
7. Zranění.
8. Mozkové choroby
9. Vypálení (maximální vzestup gama-GT po asi 10 dnech).
10. Přijetí hormonálních přípravků pro štítnou žlázu.

Definice gamma-GT je však nejcitlivějším testem patologie jater, ještě informativnějším než jiné markery: AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza. A pokud se zvedne, pak by se měla nejprve hledat příčina. Monitorování tohoto ukazatele lze využít k posouzení účinnosti léčby.

Proč zvyšuje GGT v krvi

Enzym gama glutamyltransferáza nebo GGT je přítomen na povrchu jaterních buněk a renálních tubulu. Existuje v jiných tkáních, ale v menším množství. Tato látka se aktivně podílí na metabolismu aminokyselin, eliminaci zánětlivých mediátorů, které vykazují GGT v krvi.

Co je to GGT a jeho funkce

Pro enzym existuje několik názvů. Spolu s "gama glutamin transferázou" lze nalézt ve formách biochemické analýzy:

V buňce je gama glutamyltransferáza umístěna na vnější membráně, v lysozomech a cytoplazmě. Nejvíce povrchově lokalizovaný enzym je přítomen v sekrečních orgánech: aktivita GGT v játrech, renálních tubulech a pankreatu je zvýšena. V jiných tkáních je také přítomen GGT, ale intracelulárně.

V krvi, hodnota gama-glutamyl transpeptidázy, jak je stanovena biochemickou analýzou, odráží stav jater a žlučových cest, ačkoli v lumenu renálních tubulů je koncentrace tohoto enzymu vysoká, ale významná část je uvolněna v moči.

Funkce GGT spočívají v katalyzování transportu gama-glutamylového zbytku z jednoho do druhého peptidu, aminokyseliny nebo jiné molekuly. To znamená účast na metabolismu proteinů, ke kterému dochází ve všech buňkách těla.

Indikace pro analýzu

Protože gamaglutamintransferáza ggt odráží funkce v játrech a žlučových cestách, krevní test enzymu bude markerem poškození těchto anatomických struktur.

Studie indikace transpeptidázy je:

• žloutenka;
• diagnóza hepatitidy, a to i v anikterní formě;
• tmavá moč, ale bezbarvé výkaly;
• bolest v pravém hypochondriu doprovázená hořkostí v ústech;
• symptomy nevolnosti, zvracení, anorexie a trávení;
• jaterní testy jsou nezbytné před operací;
• pokud bylo v krvi zjištěno zvýšení dalších parametrů ALT, AST, alkalické fosfatázy;
• podezření na alkoholické poškození jater;
• diferenciální diagnostika cholestázy a zánětlivé destrukce parenchymu;
• vyhodnocení výsledků léčby alkoholismu, cholecystitidy, hepatitidy a dalších patologií;
• identifikace hepatotoxických účinků léčiv.

Gama glutamyl transferázové rychlosti

Tabulka 1. Míra GGT u žen a mužů.

GGT enzym v krvi obvykle vykazuje minimální aktivitu v důsledku fyziologické obnovy jaterních buněk. Pro muže a ženy se údaje poněkud liší. Tento ukazatel se měří v U / l a rychlost se může mírně lišit při provádění analýz v laboratořích.

U dětí mladších 17 let je účinek na množství enzymu uveden v tabulce níže.

Tabulka 2. Norma GGT u dětí.

Příčiny abnormálního ggt

Existuje řada důvodů, proč je GGT zvýšena v biochemickém krevním testu. Jsou spojeny s určitými patologiemi jater. Velký význam má endogenní účinek virů hepatitidy, obstrukce žlučových cest jater se stagnací žluči, příjem hepatotoxických látek. Nemoci, u kterých je GGT zvýšena v krvi:

• akutní virová hepatitida, alkoholická, toxická, kryptogenní;
• chronická hepatitida jakékoliv povahy;
• cirhóza, rakovina;
• cholecystitis, cholelitiázy žlučových kamenů;
• choledocholitiáza - kameny v žlučovodu (choledochus);
• krevní onemocnění;
• užívání drog, drog;
• příjem alkoholu;
• tuková hepatóza způsobená těhotenstvím, hormonálními nebo nutričními poruchami;
• nádory jater a slinivky břišní, u kterých dochází k zablokování žlučových cest;
• trombóza jaterní žíly - syndrom Budd-Chiari;
• dědičné choroby (hemachromatóza, Niemann-Pickův bk, Gaucher, Wilson-Konovalov atd.);
• léze jater pomocí virů Epstein-Barr, enterovirů;
• helminthiasis s lokalizací v žlučovodech a játrech (echinokokóza, opisthorchiasis);
• srdeční selhání, stav po infarktu.

GGT a alkohol

I když neexistuje hepatitida, která je pozorována v alkoholismu, ale člověk konzumuje alkohol, GGT je zvýšena v krvi. Alkohol aktivuje syntézu gama glutamin transferázy u lidí, dokonce i se zdravými játry.

Podle GGT enzymu je možné posoudit, jak efektivní je léčba pro závislost na alkoholu a zda pacient selhal. Pokud je v procesu léčby GGT stále vysoká, pak s vysokou pravděpodobností můžeme hovořit o pokračování příjmu alkoholu nebo rozvoji zánětlivých procesů způsobených alkoholem.

Je třeba poznamenat, že užívání alkoholu bez rozvoje jaterní patologie je doprovázeno pouze zvýšením GGTP a alkalická fosfatáza a ALT zůstávají bez odchylek.

Tab. 3. Diferenciální diagnostika onemocnění jater.

Jaké léky způsobují zvýšení GGTP

Existuje řada léků vedoucích k vysoké hodnotě gama. Patří mezi ně:

• Fenobarbital;
• Fenytoin;
• NSAID a více paracetamolu;
• Nifedipin;
• Karbamazepin;
• Tricyklická antidepresiva;
• Chlorpromazin;
• Pohlavní hormony;
• Erythromycin, klindamycin, amoxicilin;
• Azathioprin;
• Propafenon;
• Cyklosporin;
• Léky proti plísním;
• Sulpirid;
• Nitrofurany;
• Captopril;
• Blokátory H2 receptorů a další.

Interpretace výsledků

Při dešifrování analýzy můžete zjistit důvod zvýšení GGT v závislosti na tom, do jaké míry došlo ke skoku enzymů, zda došlo ke zvýšení GGT, spolu s úrovní odchylky jiných vzorků jater, klinických symptomů.

5násobné zvětšení

Pokud je úroveň GGTP nad normou menší než 5 krát, znamená to:

• možné použití alkoholu;
• onemocnění srdce se stázou krve;
• léky vyvolávající uvolnění GGT.

Zvýšení 5-10 krát

Pokud došlo k nárůstu GGT během 10 krát, můžete přemýšlet o:

• chronická nebo akutní hepatitida;
• cirhóza;
• cholecystitis a JCB bez akutního blokování kanálků;
• onemocnění jiných životně důležitých orgánů - ledvin, slinivky břišní;

Zvýšení více než 10 krát

Jestliže množství GGT v krvi převažuje nad normou desetinásobně, znamená to akutní stázu žluči s poškozením jaterních kanálků, ke kterému dochází, když:

• hepatitida;
• JCB a plastická cholecystitida s obstrukcí potrubí;
• biliární cirhóza;
• nádory a metastázy;
• helmintické invaze žlučového systému;
• akutní a chronické selhání jater;
• primární sklerotizující cholangitida.

Většina GGT stoupá s cholestázou než s porážkou parenchymu jater. Proto spolu s odchylkou GGTP procházejí i jiné enzymy. Kombinované zvýšení alkalické fosfatázy a gama-glutamyl-transpeptidázy ukazuje na překážku toku žlučových cholecystitid, kamenů v kanálcích.

Pokud je odchylka GGT spojena se vzestupem ALT, pak je to otázka hepatitidy, cirhózy a dalších procesů ovlivňujících jaterní buňky a stagnace žluče v tomto případě nastává jako sekundární jev.

Spolu s GGT by v případě podezření na poškození jater měla být provedena analýza:

• Alkalická fosfatáza alkalické fosfatázy;
• ALT a AST;
• běžný a přímý bilirubin;
• proteinové frakce;
• kompletní krevní obraz;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Důsledky zvýšení gttp

Vzhledem k lokalizaci enzymu gama glutamyltransferázy a jeho diagnostické hodnotě pak, když se zvyšuje, můžeme posoudit závažnost onemocnění a závažnost poškození jater. Stejný enzym v krvi není škodlivý. V případě pozdní léčby jsou důsledky takového zvýšení spojeny s hlavní patologií. Vzestup jaterních enzymů vede k:

• přechod k chronickým formám onemocnění;
• rozvoj žloutenky;
• perforace nebo zánět žlučových cest s rozvojem peritonitidy;
• maligní degenerace jaterních buněk a tak dále.

Jak projít analýzou

Stanovení obsahu GGT v krvi musí splňovat seznam velmi jednoduchých pravidel:

• nejíst 8 hodin před podáním krve ze žíly;
• pokud je to možné, vyhněte se užívání jakýchkoli léků;
• nemůžete pít alkohol a užívat drogy;
• Nezapojujte se do vyčerpávajících sportů.

Jak snížit GGTP v krvi

Je nemožné snížit izolaci zvýšeného gama glutamin transferázy v krvi, protože odráží pouze patologický proces v hepatobiliárním systému. Proto by měla být diagnóza a léčba zaměřena na odstranění základního porušení, je nutné tuto příčinu odstranit.

Chcete-li přivést gamma glutamin transferázu zpět do normálu, měli byste:

• provádět léčbu závislosti na alkoholu;
• užívat léky specifické pro virovou hepatitidu;
• čas na odstranění porušení odtoku žluči chirurgicky: odstranění kamenů, žlučníku, obturace červa, novotvaru atd.;
• prostředky pro normalizaci toku žluči (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
• pokud je to možné, vyjměte nebo vyměňte léky, které způsobují poškození jater;
• odebrat hepatoprotektory k obnovení hepatocytů - Essentiale, Resalut;
• při záchvatu žlučových kolik antispasmodik - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
• používejte rostliny s pozitivním účinkem na játra a žlučové cesty: kukuřičný hedvábí, ostropestřec mariánský, muškát, tyran, psí růže, artyčoky. Dřišťál

Léčba musí probíhat pod přísným dohledem lékaře, všechny léky mají vedlejší účinky a vyžadují individuální použití!