Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
2. Obnova pohybů.
3. Obnovení paměti.
4. Obnovení řeči.
5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

• Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
• Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
• Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
• Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
• Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
• Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
• Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Zároveň se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousněte si zuby;
• přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
• otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
• střídavě kousat horní a dolní ret;
• olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

• Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
• Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
• V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
• 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
• Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Účinná rehabilitace po mrtvici doma, pravidla sekundární prevence

Akutní oběhové poruchy mozku nejsou větou. Je rychlé a úplné uzdravení mozku a funkčnosti možné i po mrtvici?

Při správné rehabilitaci po mrtvici doma mohou být některé tělesné funkce (řeč, vizuální, motor) částečně nebo úplně obnoveny.

A řádná péče a podpora zlepšují kvalitu života i pro nemocného s lůžkem.

Vymáhání při návratu

Jak předcházet komplikacím zotavení po mrtvici? Při akutní cerebrovaskulární nehodě umírá nervová tkáň v postižené oblasti. Dochází k narušení funkcí (řeč, motor, vizuální). Kvůli fenoménu neuroplasticity přenáší nervový systém tyto funkce na jiné buňky.

Neurorehabilitace je nutná k tomu, aby se přenos správně projevil. V opačném případě existuje možnost, že procesy budou probíhat jiným směrem, v důsledku čehož budou vytvořeny kompenzační pohyby, které způsobí nepříjemnosti a zhorší kvalitu života.

Existují tři úrovně využití:

• true - návrat do původního stavu;
• kompenzační - přenos funkcí z postižených struktur na zdravé;
• readaptational - s velkou lézí a neschopností kompenzovat zhoršenou funkci.

Období navrácení je rozděleno do následujících období:

• brzy - až šest měsíců nemoci;
• pozdní půl roku;
• zbytkové - po roce.

Obnovení řeči, psychiky, sociální rehabilitace trvá déle.

Zásady rehabilitace jsou:

• časný nástup;
• systematické;
• trvání;
• zapojení do procesu lékařů a příbuzných.

Zde je video o metodách rehabilitace po mrtvici a uzdravení doma:

Péče o lůžkové pacienty doma

Před příjezdem by měl pacient připravit následující položky:

• loď;
• pleny pro dospělé;
• Absorpční pleny;
• Antidubitální kruhy, matrace;
• tyč v blízkosti lůžka nebo otěže v blízkosti zad;
• měkký koberec v blízkosti postele;
• židle, atd.

Každý den, dvakrát denně, se pacient umyje, zuby se očistí, sliznice se promyjí a uši se čistí 1-2krát týdně.

Aby nedošlo k tvorbě proleženin, postel narovnat, takže žádné záhyby. Tělo je dovoleno namazat speciální nástroj připravený z 200 ml vodky, 1 polévková lžíce. šampon, 1 litr vody. Každé 2–3 hodiny se pacient otočí na stranu.

Krmení není vynuceno - způsobuje zvracení. Pokud je chuť k jídlu špatná, dejte své oblíbené pokrmy (jako součást předepsané stravy). Části - malá, jídla - 6krát denně. Tělo oddělení má před jídlem polosedě.

Častým výskytem je inkontinence nebo retence moči. V tomto případě je potřeba katetrizace. V případě inkontinence, kdy není možné tento proces regulovat lékařskými nebo jinými metodami, se používají hygienické vložky a pleny.

Doporučení pro chudé pacienty

Pokud je pacient schopen pohybovat se samostatně, první akce sedí.

První dny - několik minut, čas se postupně zvyšuje.

Další etapa stojí, pak chodí, zvládá přenos tělesné gravitace z jedné nohy na druhou.

Chodící dovednosti se postupně vracejí. Aby nedošlo k zastrčení nohy, nosí vysoké boty.

Je třeba se pohybovat s podporou. Jako podpůrný nástroj používající třtinu nebo speciální předponu se 3-4 nohami.

Dieta a jídlo

Nabídka obsahuje následující produkty:

• rostlinné oleje - řepkový, sójový, olivový, slunečnicový (ne více než 120 g denně);
• mořské plody - nejméně dvakrát týdně;
• zelenina, ovoce bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denně;
• čištěná voda - až 2 litry denně (pokud nejsou kontraindikace).

Borůvka, která obsahuje velké množství antioxidantů, a banány, bohaté na draslík, mají blahodárný účinek na tělo.

Maso, ryby, mléčné výrobky jsou konzumovány mírně, nízkotučné dietní odrůdy. Výrobky jsou dušené, dušené nebo vařené. Vrstva tuku se odstraní z povrchu. Pokud tyto produkty řádně připravíte, sníží se obsah tuku o polovinu.

Je vhodné použít luštěniny - bohatý zdroj kyseliny listové. Maso a brambory (pouze pečené) jsou podávány maximálně 2-3 krát týdně.

Poměr zahrnuje obiloviny - hnědou rýži, ovesné vločky, otruby, tvrdou pšenici.

Uzená masa, kořeněná, kořeněná jídla jsou z menu odstraněna. Kontraindikovány jsou chléb a jiné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočišné tuky.

Tyto potraviny zvyšují cholesterol. Sůl vylučuje nebo snižuje obsah na minimum.

Podle zákazu - alkohol. Lékař může doporučit mírné užívání přírodního červeného vína, ale překročení předepsané dávky je život ohrožující.

Fyzická aktivita, cvičení, sexuální život

První dva týdny po propuštění, nejsou-li žádné jiné schůzky, fyzická aktivita spočívá pouze ve změně polohy těla. Pak přecházejí k pasivním nákladům, jejichž účelem je relaxovat a připravovat svaly pro práci.

Při pohybu pacienta se na něj aplikují fyzioterapeutické metody - masáž, manuální terapie, termoterapie (ozoceritové a parafinové koupele), magnetoterapie, laserová terapie, cvičení na simulátorech, individuální a skupinová gymnastika.

Den začíná zahřátím - mělké dřepy, protahování, ohýbání. Doporučuje se střídat zátěž - snadný chod, chůze, výuka na stacionárním kole.

Program je sestavován individuálně. Není možné změnit režim na vlastní pěst, protože je možný druhý zdvih.

Cvičení, která zvyšují svalovou spasticitu, jako například stlačení prstence nebo koule, jsou zakázána. Sexuální touha se vrací přibližně 3 měsíce po útoku. V některých případech tato choroba vyvolává zvýšení sexuální touhy, protože hypotalamus a centrum zodpovědné za uvolňování hormonů pracují odlišně.

Program Eleny Malyshevy obsahuje zajímavé informace o tom, jak obnovit pohyb po nemoci:

Návyky

K rychlému normalizaci stavu je nutná korekce zvyklostí. Takže, odmítnout kouřit nebo snížit na minimum počet uzených cigaret. Alkohol není povolen.

Sedavý způsob života je kontraindikován - potřebujete mírné cvičení, které odpovídá stavu.

Lékařská kontrola a léčba

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou předepisovány následující skupiny léčiv: t

pro lepší zásobování mozku krví (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, agens obsahující aspirin);

Všichni pacienti, kteří trpěli mozkovou mrtvicí, jsou sledováni u neurologa.

Psychologická podpora

Mrtvice negativně ovlivňuje kvalitu života. Proto se zvyšuje pravděpodobnost deprese.

Oběti nemocí vyžadují komunikaci, morální podporu a kontakt s okolním světem. Tyto požadavky přetrvávají i v případě, že takový člověk není schopen mluvit, ale vnímá projev uchem. Témata konverzace jsou velmi různorodá - od dětí k politice. Je důležité slyšet, že se uzdraví.

Pacienti tolerují závislost na jiných lidech, zejména těch, kteří se vyznačují láskou ke svobodě a nezávislosti.

Proto se mohou vyvinout takové charakterové rysy jako sobectví, podrážděnost. Když deprese může být odmítnuta nějaká pomoc, včetně lékařské.
Pokud je kontakt přerušen, je nutná pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, stejně jako léčba antidepresivy.

Zároveň však dokonale ovlivňují sebeúctu a blaho povzbuzujících úspěchů, i když jsou bezvýznamní. Pak se zotavení vrátí rychleji.

Příbuzní by také neměli zapomínat na psychologickou úlevu. Jsou zobrazeny pozitivní emoce, relaxace ve formě sportu, meditace, masáže, aromaterapie. Může potřebovat léčbu vitaminem.

Jak se zotavit psycho-emocionální, bude vám řečeno:

Postižení, skupina, návrat do práce

Podle statistik se do práce a normálního života vrátilo pouze asi 20% osob postižených mrtvicí. Lékaři v posledních pěti letech sledují tendenci zhoršovat obraz závažných případů nemoci.

Podmínky dočasné invalidity - 3-6 měsíců. Když je narušena mozková cirkulace, je důležitá dynamika zotavení funkcí, stav duševní sféry.

Podle norem (federální zákon č. 181-ФЗ) mají osoby, které přežily mrtvici, nárok na invaliditu. K tomu musíte získat svědectví lékařů.

Existují postižení skupin І, ІІ, ІІІ. Každoročně pacient, který byl uznán za postiženého, ​​podstoupí opětovné vyšetření.

Výjimkou jsou muži a ženy, kteří dosáhli věku 60 let a 55 let. Mimořádné složení zkoušky, pokud se stát významně změnil.

Po 3–6 měsících, s příznivou prognózou a rychlým zotavením, je povoleno racionální zaměstnání. Při volbě zaměstnání berte v úvahu kontraindikace, které zvyšují pravděpodobnost relapsu:

• zvýšená nervová, psychologická, fyzická námaha;
• vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
• kontakt s neurotropními jedy (arsen, olovo, atd.).

S mírnou hemiparézou (ochrnutí svalů poloviny těla) je možná porod, ve kterém je zapojena jedna ruka. Mezi takové speciality patří srovnávač, kontrolor kvality, práce v kanceláři atd.

Můžete si přečíst o příznacích a léčbě mozkové aterosklerózy.

A jak účinná je léčba aterosklerózy mozkových lidových prostředků, řekneme vám to zvlášť.

Jak obnovit řeč

Obnova řeči je jedním z nejdůležitějších úkolů. Začněte třídy okamžitě, jak se stát stabilizuje. Proces zahrnuje specialistu - logopeda.

Domácí mazlíčci jsou také aktivně zapojeni do procesu. K tomu například přečtěte základní nátěr, aby pacient vyslovil zvuky, slabiky, slova úplně.

Pokud se řeč k pacientovi po dlouhé době nevrátí, možná budete muset naučit znakový jazyk.

Podívejte se na video o metodách obnovy řeči po cévní mozkové příhodě:

Zpětný pohled

S porážkou vizuálních center vizuální funkce dutiny je obnovena v přibližně třetině případů nemoci.

Za těchto podmínek je gymnastika pro oči dobrá. Oblíbeným cvičením je tužka nebo jiný předmět, který je udržován ve vzdálenosti 40–43 cm od očí pacienta a střídavě se pohybuje směrem nahoru a dolů, doleva nebo doprava. Pacient je požádán, aby sledoval téma, aniž by otočil hlavu.

Můžete skladovat na hádankách, kde je třeba hláskovat slova hláskováním matice písmen. Také v síti jsou speciální počítačové programy.

Nejlepší centra a střediska

Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud důvěřujete odborníkům. Kde je lepší projít rehabilitací po mrtvici a jaké výsledky lze dosáhnout?

Volba instituce je individuální otázkou, která zohledňuje finanční faktor. Zde jsou některé instituce, které stojí za to vidět.

Léčebné a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví

Centrum bylo založeno v roce 1918. Má rehabilitační oddělení. Poskytuje plný cyklus zdravotnických služeb - od polikliniky až po rehabilitaci.

K dispozici zdravotnickému personálu - diagnostickému přístroji, nepřetržité jednotce neurointenzivní péče.

Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou se provádí v následujících oblastech:

• restaurování a zlepšování vestibulárního aparátu;
• obnovení funkce polykání a hrtanu;
• rozvoj jemných motorických dovedností;
• návrat paměti, řeči, schopnosti samoobsluhy;
• psychologické a psychoterapeutické poradenství;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapeutické postupy.

Rehabilitační centrum v Sestroretsku

Centrum se nachází v malebném letovisku, půl hodiny od Petrohradu. Vytvořeno na základě nemocnice.

Fyzioterapeuti zde pracují, k dispozici je posilovna s robotickým vybavením, bazén. Řečnický terapeut se zabývá pacienty. Pacienti, kteří se pohybují samostatně, nemusí žít v rehabilitačním centru, ale pronajmout si dům v blízkosti.

Centrum Adele (Slovensko)

Klinika se specializuje na rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a na léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Centrum se nachází ve známém lázeňském městě Piešťany.

Rehabilitační program je navržen s očekáváním, že každá metoda zvýší účinek druhé.

Pro léčbu použijte Adeleho kostým.

Oblek působí na pohybový aparát a napomáhá ke správnému držení těla a pohybu.

Používá se široká škála fyzioterapeutických procedur - masáž, manuální terapie, bahenní terapie, mechanická hipoterapie a další.

Státní nemocnice Sheba (Izrael)

Nemocnice se nachází ve městě Ramat Gan, nedaleko Tel Avivu. Rehabilitace se provádí v následujících oblastech:

• fyzioterapie;
• pracovní terapie;
• logopedie - obnovuje řečové dovednosti a porozumění slovům adresovaným pacientovi;
• psychologie, neuropsychologie;
• psychiatrie;
• rehabilitace.

Podle statistik z kliniky Shiba, po skončení léčby, 90% pacientů plně nebo částečně obnoví své pohybové dovednosti.

Opatření k prevenci recidivy

Riziko recidivující mrtvice v prvních 24 měsících se odhaduje na 4–14%.

Prevence recidivující mrtvice začíná v prvních dnech léčby a pokračuje neustále. Její cíl - opravitelné faktory.

Aby se zabránilo předepsané preventivní léčbě: t

Revaskularizace karotidy - stentování karotidy a endarterektomie karotidy.

Pacient je omezen na počet cigaret uzených nebo zakázaných kouřit, stejně jako konzumovat omamné látky, zneužívání alkoholu. Korekce hmotnosti je nutná, pokud je příčinou mrtvice obezita. Ve stravě snižte podíl potravin obsahujících tuky, cholesterol a nahrazujte je čerstvou zeleninou a ovocem. Užitečné tělo mírné cvičení.

Je možné plné zotavení po mrtvici. Hlavní podmínkou je přísné provádění lékařských předpisů. I v těžkých případech je možné výrazně zlepšit kvalitu života oběti onemocnění.

Rehabilitace po mrtvici doma

Člověk po mrtvici musí dlouhodobě bojovat s důsledky nemoci. Většina případů primárního postižení je spojena právě s důsledky této patologie. Restaurování osoby, která utrpěla mrtvici, provádí skupina odborníků: neurolog, rehabilitační terapeut, logoped, psycholog a terapeut. Úspěch rehabilitační léčby závisí na počátečním stavu pacienta, jeho rehabilitačním potenciálu, psychologickém prostředí a zájmu o konečný výsledek. Práce na komplexním, individuálně vybraném rehabilitačním programu může být prováděna doma pod dohledem odborníka.

Mrtvice se vyskytuje v důsledku akutní cerebrovaskulární nehody. Pomoc pacientovi v tomto stavu je založena na několika etapách a zahrnuje lékovou terapii, rehabilitační opatření a psychologickou práci s pacientem.

Klinicky rozlišuje ischemickou a hemoragickou mrtvici. První se vyvíjí v důsledku trombózy nebo křeče tepen. Po ischemické epizodě, s včasným poskytnutím léčebných a rehabilitačních opatření, probíhá zotavení rychleji a snadněji. Hemoragická mrtvice je doprovázena krvácením z poškozené cévy do okolní tkáně. Využití v tomto případě vyžaduje více času než u izolované ischémie. Když je narušen průtok krve v mozkových cévách, jsou pozorovány mozkové symptomy: závratě, bolesti hlavy, zhoršené vědomí a křeče. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se také vyvíjejí fokální symptomy.

Smrt nervových buněk mozku je často doprovázena poruchami pohybu:

• Snížení síly provedených pohybů (paréza).
• Úplný nedostatek motorické aktivity (paralýza).

Porušení může být pozorováno v práci jednotlivých svalů. Nejčastější komplikací mrtvice je snížení síly pohybů na jedné straně těla - hemiparéza nebo hemiplegie.

V důsledku mrtvice se často vyskytují intelektuální a emocionální poruchy

• Zhoršení pozornosti.
• Poruchy myšlení.
• Zkreslené vnímání.
• Problémy s řeči.
• Ztráta zraku, slyšení.
• Poškození paměti

Pro praváky je dominantní levá hemisféra. V levici je pravá hemisféra nad levicí. S lokalizací problémové oblasti v dominantní polovině mozku (vlevo) je pozorováno:

• Paréza nebo paralýza na pravé straně.
• Poruchy řeči: nezřetelná řeč, soubor slov a zvuků, narušené porozumění řeči a psaní.
• Porušení artikulace, člověk nemůže číst a psát.
• Pacient zapomíná slova v rozhovoru, jejich významy, termíny.
• Porušení kontaktu pacienta s ostatními.

Pro porážku nedominantní hemisféry mozku jsou charakteristické:

• Paréza nebo paralýza levé poloviny obličeje a těla.
• Zkreslené vnímání vašeho těla.
• Porucha orientace v prostoru a čase.
• Člověk zapomene na své činy.
• Deprese

Rehabilitační aktivity jsou zaměřeny především na boj proti motorickému postižení, obnovení schopnosti sebedůvěry a maximální možné obnovení schopnosti pacienta pracovat.

Rehabilitační terapie u pacienta s cévní mozkovou příhodou začíná v případě nouze. Pacientovi je poskytnut soubor opatření zaměřených na obnovu a udržení výživy mozku (reperfúze) a ochranu nervové tkáně před hladomorem kyslíkem (neuroprotekce).

K plnění úkolů určených pacientovi jsou předepsány antihypoxanty (Actovegin), antioxidanty (vitamíny C, A, E, Emoxipin, glycin), neurometabolické (Piracetam, Cerebrolysin) a neuroprotektivní (Cavinton, Cerebrolysin).

Souběžně s drogovou terapií je rehabilitační proces. Pojem rehabilitace zahrnuje obnovu motorické aktivity, kognitivní činnost a adaptaci domácností.

Fyzická rehabilitace má 2 směry:

1. 1. Pasivní metoda.
2. 2. Aktivní.

Pasivní metody zahrnují ošetření polohy (kladení na zdravou, postiženou stranu, záda), masáž, pasivní terapeutická cvičení. Ke snížení svalového tónu se používají různé relaxační techniky. Po stabilizaci stavu se doporučuje okamžitě zahájit práci s pacientem.

Aktivní metody - terapeutická cvičení a kinezioterapie. Účelem a úkolem „pohybového ošetření“ je maximální obnova nezávislých činností a speciálních pracovních dovedností.

Motorická aktivita začíná být stimulována uvnitř lůžka. Dalším krokem je vertikalizace pacienta a naučení se chodit.

Mělo by začít přípravou místnosti. Je nutné uvolnit prostor od zbytečných předmětů a vyčistit povrch podlahy pro výuku co nejvíce. Musíte se starat o ochrannou munici. Chrániče kolen, chrániče loktů a náplasti na kalhotách zabraňují vzniku otěrů a škrábanců.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Ztráta schopnosti kontrolovat fyziologické funkce a potřeby je přitěžujícím faktorem. Pacienti se stydí za svou bezmocnost. Psychologický tlak je posílen úmyslným odmítáním pacientů přijímat potravu a tekutinu. Snížení vodní bilance vede k dystrofii tkání a narušení vitální aktivity celého organismu. Zvýšená absorpce vody v distálním střevě. Na pozadí tohoto procesu je konsolidace fekálních blokád a chronické intoxikace. Objem parenterálně podávané tekutiny plně nenaplňuje vodu bez pití. Doporučuje se použít 1,5-2 litrů tekutiny denně. Jídlo by mělo být pestré, snadno stravitelné, bohaté na vitamíny a minerály.

Lidé s mrtvicí jsou vyřazeni z každodenního režimu. Linie mezi dnem a nocí, ráno a večer, je vymazána. Měli byste vstávat kolem 8 hodin a jít do postele nejpozději do 23:00. Život na specifickém plánu přispívá k rychlé obnově citlivosti těla a schopnosti kontrolovat funkce pánevních orgánů.

Účinnost domácí rehabilitace je podporována působením různých drog. Léky se předepisují za účelem zlepšení trofismu a zvýšení metabolických procesů v nervové tkáni.

Obecně platí, že posilování těla pomáhá používat různé lidové prostředky. V počátečním období rehabilitace lékaři doporučují denní příjem ½ dezertní lžičky Eleutherococcus ke stimulaci energetických procesů v těle. Zlepšit celkový tón vhodný pro použití různých bylin a kombinovat je s jinými populárními metodami.

Základní principy rehabilitace po cévní mozkové příhodě:

• Časný začátek rehabilitace.
• Program musí být sestavován individuálně.
• Průběžné sledování přiměřenosti a účinnosti v každé fázi.
• Proces musí být plynulý a konzistentní.
• Kombinujte obecné a speciální události.
• Podporovat socializaci pacienta a zlepšení jeho psychického stavu.

Rehabilitační léčba začíná bezprostředně po stabilizaci životně důležitých funkcí pacienta. Návrat člověka do jeho dřívějšího života s pomocí různých prostředků rehabilitace může trvat několik měsíců až rok nebo více. Denní, tvrdá práce může výrazně zkrátit dobu zotavení.

Obnovení motorické aktivity u paralyzovaných končetin se provádí následnou obnovou mechanismu tvorby reverzní inervace prostřednictvím stimulace šlach ochrnutých svalů. Dominantní postavení v této technice hraje pasivní kontrakce a relaxace různých svalových skupin. Receptory šlach jsou aktivovány a svalové šlachy jsou zapojeny do procesu. Pokroku je dosaženo rozvojem maximálního množství pohybu. Výskyt aktivní rezistence vůči působení páteřního automatismu indikuje účinnost provedené práce. Je velmi důležité provádět cvičení synchronně s dýcháním pacienta.

Rehabilitační pracovní program pro tetraplegii lze rozdělit do etap, které odpovídají obnově základních dovedností:

1. 1. Obnovení svalové nebo proprioceptivní citlivosti horních končetin.
2. 2. Obnovení proprioceptivní citlivosti dolních končetin.
3. 3. Obnovení pohybu v rukou, schopnost snížit a zvednout ruce.
4. 4. Naučit se otáčet na podlaze v různých směrech.
5. 5. Naučit se procházet.
6. 6. Zatlačte z podlahy.
7. 7. Obnovení schopnosti převrácení.
8. 8. Sedět na podlaze s podpěrou na zdi.
9. 9. Obnovte schopnost sedět a houpat.
10. 10. Stát se na všech čtyřech.
11. 11. Klečení s podložkou na lůžku. Schopnost vylézt na postel.
12. 12. Pohyb na hýždě.
13. 13. Obnovení schopnosti sedět se sníženými nohami.
14. 14. Klepání nohou.
15. 15. Posouváním pedálu kola rukama a nohama.
16. 16. Trénink v postavení a chůze na klíně s podporou na židli.

S omezením pasivních pohybů ve spojích je nutné dodržovat následující zásady:

• S vytrvalým ohnutím končetiny - pokračujte v ohýbání, pak vytvořte prodloužení.
• S polohami extenzoru - pokračujte v prodloužení.
• V prvních dnech rehabilitace se doporučuje, aby se v postižených kloubech kroutil bez námahy.
• Postupné zvyšování amplitudy kmitů.
• Intenzivní rozvoj je lepší začít 30 dnů po zahájení intenzivní rehabilitace.
• Různé poranění kůže v oblasti kloubů nejsou kontraindikací pro práci.
• Vývoj začíná velkými klouby a postupně přechází k menším kloubům.
• Nejprve jsou vyvíjeny pohyby v kyčelních a ramenních kloubech ve všech rovinách až do maximální amplitudy.
• Pro kolena a kolenní klouby se provádí dodatečně pohyb na stranu.
• Na počátku intenzivního vývoje by měl být obnoven průtok krve v končetinách.

V některých zdravotnických zařízeních jsou specialisté, kteří mohou vytvořit bezplatný rehabilitační program. Během mistrovství mohou být cvičení prováděna za pomoci příbuzných a přátel doma.

Zlatý princip efektivní rehabilitace: vznik jakéhokoli druhu pocity, včetně bolesti, charakterizuje pozitivní dynamiku procesu.

Porušení integrity nervových spojení vede k patologii různých paměťových procesů, jako je zapamatování, uchování, vyvolání, reprodukce.

Obnovení paměti vyžaduje poměrně usilovnou a dlouhou práci.

V tomto případě aplikujte metody rozvoje paměti u dětí. Stimulací jemných motorických schopností jsou aktivována centra kognitivních funkcí. Různé hry prstů, zapamatování dětských básní a jejich reprodukce, slovní hry pomáhají obnovit zhoršenou funkci mozku.

Po mrtvici může mít člověk problémy s reprodukcí, porozuměním, vnímáním řeči nebo psaní. Komplex opatření pro jeho obnovu je tvořen na základě toho, jaká funkce kortexu prošla patologií.

Doporučuje se kombinovat cvičení pro mimické svaly s aktivní stimulací kortikálních center řeči. Práce na obnově funkce řeči probíhá pod dohledem logopeda-afáziologa.

Nejobtížnější složkou zotavení pacienta po mrtvici je psychologická rehabilitace.

Podpora příbuzných a přátel je klíčem k úspěšné socializaci a adaptaci pacienta.

Mrtvice: domácí rehabilitace

Akutní porušení mozkové cirkulace, tzv. Mrtvice, je hlavní příčinou invalidity pracující populace.

Během posledních několika let se aktivně rozvíjely různé rehabilitační programy a získaly se dobré výsledky, ale problémem je, že ne všichni pacienti mohou dostávat kvalitní lékařskou péči. Proto je třeba zvážit možnost obnovení pacienta s mrtvicí doma.

Základní principy rehabilitace

Rehabilitace po mrtvici je obrovský problém, který vyžaduje čas a financování. Bohužel ne všechny nemocnice v hlavním městě mají odbornou pomoc navrženou tak, aby pacient měl možnost získat úplný rehabilitační program a opustit nemocnici zcela nezávisle na lidech kolem sebe. V ostatních regionech Ruska je situace ještě složitější.

Rychlost a objem zotavení pacienta závisí samozřejmě na mnoha faktorech:

• z lokalizace léze a její velikosti;
• od zdravotního stavu pacienta k nemoci;
• na úrovni jeho vzdělání, sociálních, životních a pracovních podmínek;
• na úrovni jeho motivace;
• z postoje příbuzných k pacientovi a jeho patologie;
• ze zařízení nemocnice, kde je léčen;
• profesionalita lékařů;
• z dalších činností (po propuštění z nemocnice).

Je třeba mít na paměti, že hlavním cílem celého procesu je touha pacienta zotavit se. Při absenci motivace mu nebude moci pomoci žádné úsilí lékařů a nejmodernější vybavení. Pacienti, kteří se chtějí zotavit rychleji a efektivněji. Je důležité si uvědomit, že tah není větou. To je jen období nemoci, které lze vyléčit a vrátit se do obvyklého života.

Rehabilitace po mrtvici je na třech pilířích:

1. Multidisciplinární přístup.
2. Časný začátek.
3. Kontinuita a kontinuita ve všech fázích.

Dodržování těchto podmínek poskytuje dobrý základ pro maximální možnou obnovu pacientů.

Kdo je součástí multidisciplinárního týmu?

Odborníci s jinou orientací musí pacienta po mrtvici současně rehabilitovat.

• Resuscitátor, po všechny rehabilitace by měla začít od první (!) Hodin od nástupu onemocnění.
• Neurolog.
• Fyzikální terapie lékaře: pasivní aktivní cvičení lze zahájit od prvních hodin mrtvice.
• Fyzioterapeut: fyzioterapeutická léčba je předepsána na 3-5 dnů.
• Ergoterapeut se k týmu připojí o něco později.
• Neuropsychiatr: duševní stav pacienta, morálka, motivace zotavení je oblastí činnosti tohoto důležitého člena týmu.
• Logoped se zabývá nejen obnovou řeči, ale také polykáním, stejně jako bojem proti smyslové složce patologického komplexu.
• Cvičení instruktora: nejlépe odborník s vyšším vzděláním, tj. Instruktor-metodik.
• Fyzioterapie sestry.
• Ošetřovatelský personál by měl pomáhat instruktorům a sestrám. Podle mezinárodních doporučení by měla být rehabilitační opatření (polohová terapie, cvičební terapie, mechanoterapie, ergoterapie) prováděna v mimopracovní době pro ostatní členy brigády.

Mluvit o odborné rehabilitaci na klinice může být hodně, zejména pokud je vybaveno moderním vybavením. Po propuštění domů je situace složitější, protože pacient a jeho příbuzní jsou s nemocí sami. Často se proces rehabilitace zastaví, člověk se pohybuje méně, ztrácí se touha po zotavení. Pak veškeré úsilí dobře zavedené rehabilitační pomoci přijaté v nemocnici přišlo k ničemu.

Domácí rehabilitace

Aby pacient mohl pokračovat v obtížné cestě učení se ztracených dovedností, je třeba přistoupit k organizaci rehabilitace doma. Pacient by se měl řídit pravidlem „minuta odpočinku“, to znamená, že má celý svůj volný čas s krátkými intervaly k odpočinku, aktivita cvičení závisí na zdravotním stavu. Rehabilitolog nebo multidisciplinární tým by měl vypracovat plán pooperační rehabilitace konkrétního pacienta.

Hlavní důraz je kladen na realizaci souboru specifických cvičení zaměřených na:

• rozšíření režimu motoru;
• zvýšení svalové síly a zlepšení rovnováhy těla;
• kompenzace nebo obnovení ztracených funkcí;
• výcvik v používání speciálního vybavení, které usnadňuje samoobslužný provoz;
• boj proti spasticitě nebo plegii;
• kompenzace poruch citlivosti a případného školení o bezpečnosti;
• obnovení funkce polykání.

Kromě muskuloskeletálních poruch trpí mnoho pacientů poruchou řeči až do afázie (smyslové, motorické nebo smíšené). Dříve, doporučení mezi kontraindikacemi k výkonu terapie a fyzioterapie byla předepsána smyslová afázie, nyní je to jen omezení pro určité typy účinků. S těmito pacienty by měl pracovat logoped a psychoneurolog.

Ošetření podle polohy

V první řadě je třeba zmínit důležitost správného umístění pacienta na lůžko: když je pacient na zádech, postižené končetiny by měly být umístěny na polštářích tak, aby ruka a noha nevisely, rameno a pánevní pásek jsou rovnoběžné, hlava je ve střední linii bez ohnutí krční oblasti.

Když pacient stojí na zdravé straně, paretické končetiny by také měly ležet na polštářích vpředu, noha se ohýbala na kolenou a kyčelních kloubech.

Když je umístěna na ochrnuté straně, zdravá polovina by neměla být tlačena dopředu, rameno by mělo být na straně nebo za tělem, ochrnutá noha by měla být narovnána v kyčelním kloubu, ale může být ohnuta v koleni. Zdravá noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech a leží před pacientem na polštáři.

Pozice pacienta musí být měněna každé 2-3 hodiny, nohy by neměly spočívat na noze lůžka.

Gymnastika

Existují lékařské gymnastické komplexy určené speciálně pro obnovení zhoršené motorické funkce u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Patří mezi ně:

• techniky autora
• PNF,
• Bobatova technika
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Vojtova terapie.

Všechny tyto způsoby využití mají své klady a zápory, které mohou být dlouho demontovány.

Jedna věc je jistě řečeno: pro každého pacienta musí existovat individuální přístup a výběr metod obnovy, protože tělo může reagovat na některé inzerované, oslavované techniky jak pozitivně, tak negativně. Rehabilitolog potřebuje zvládnout různé techniky a vybrat si individuální program pro každého pacienta, který může zahrnovat prvky několika technik.

Nemá smysl popisovat gymnastické komplexy a techniky. Měly by být vypracovány metodikem s pacientem, ale mělo by být poznamenáno, že v přítomnosti ochablé paralýzy by třídy měly začínat malými klouby a svaly, hladce přecházejícími na velké (od ruky k rameni, od nohy k kyčli). Naopak se spastickou parézou se doporučuje začít cvičit z velkých kloubů, plynule přecházet k menším.

Při spastické paréze je nutné uvolnit svaly, třepat se a jemně třepat sníženou končetinu, stejně jako provádět drobné vibrační akce. Tepelné procedury jsou užitečné: ovinutí teplým hustým ručníkem, posezení v pánvi s teplou vodou.

V nepřítomnosti citlivosti v nohách nebo pažích je nutné provádět aktivní pohyby a cvičení se provádějí střídavě nebo současně se zdravými končetinami.
S výskytem tříd citlivosti jsou drženy v pasivně-aktivním režimu, pak - aktivně, tedy nezávisle na pacientovi.

Komplexy terapeutické gymnastiky musí být prováděny 4-6 krát denně.

• třídy s expandérem;
• pribintovyvanie míče na kartáč, nebo ještě horší, upevnění kartáče na rovnou desku;
• cvičení prostřednictvím syndromu bolesti;
• přepětí při třídě.

Je nutné dát končetinám fyziologickou polohu, pro kterou se používají speciální ortézy: rameno, loket, zápěstí, koleno, kotník. Orthoterapie se provádí podle specifického schématu.

Během tříd by se měl člověk vyhnout nadměrnému potenciálu z paretické strany a synkineze (doprovázet pohyby jiných končetin ochrnutým ramenem).

Cvičení jsou prováděna nejprve vleže, pak je pacient převeden do sedací polohy. Teprve po adaptaci můžete začít vstávat. Pak se pacient učí pohybovat tělem z jedné nohy na druhou, houpat se a pohybovat se na místě.

Po stabilizaci začne pacient chodit po rovném povrchu. Úloha je postupně komplikovaná: pacient musí překonat nízkou a úzkou překážku (box, bar). Když je tento objem zvládnut, můžete začít chodit po schodech nahoru.

Je nutné sledovat polohu pacienta v sedě: neměl by spadnout. Je lepší ji pokrýt polštáři tak, aby paralyzovaná paže nevisla a ramena a pánevní pásy jsou paralelní. K tomu, pod hýždí na ochrnuté straně, můžete dát tenký polštář.

Aby se zabránilo vzniku syndromu negace paretické poloviny těla pacientem, je nutné do pohybů zapojit ochrnuté končetiny. Během jídla by měla ruka ze strany parézy ležet na stole, i když v něm není citlivost. Pokud je možné provádět pohyby alespoň malé amplitudy, můžete se pokusit vzít chléb s touto rukou nebo nalijte vodu do sklenice z vhodné láhve.

Během mytí by měla být paretická ruka na okraji umyvadla a pokud možno držet trubičku pasty, kartáček na zuby nebo hřeben.

Tyto techniky jsou prvky ergoterapie, které jsou popsány níže.

Při chůzi je nutné provést celý krok, nikoli boční krok, to znamená, že by se měl pokusit pohybovat takovým způsobem, aby kroky byly rovné délce. Kromě toho, při chůzi, člověk nemůže připnout paretickou ruku na chodce, to by mělo být v šátek.

Kromě obnovení motorických funkcí končetin existují techniky zaměřené na korekci asymetrie obličeje, například pomocí omítkového napětí, jakož i speciálních komplexů obličejové gymnastiky.

Všem pacientům se doporučuje, aby se co nejvíce pohybovali, aby zabránili komplikacím, jako je intestinální atony a hypodynamická pneumonie. Je velmi užitečné provádět dechová cvičení. Pomáhá zlepšovat nasycení tkání těla kyslíkem, zvyšuje vytrvalost pacienta, trénuje kardiovaskulární systém a zvyšuje toleranci cvičení.

Při vedení tříd se používá různé doplňkové vybavení: zrcadlové boxy (umístí postižené rameno a provádějí pohyby se zdravou končetinou - to pomáhá obnovit spojení mezi mozkem a paretickou stranou), míčky, měkké houby, světelné boxy, válce různých průměrů atd.

Mechanoterapie je užitečná při rotopedu nebo speciální instalaci, která může být použita pro nohy (pokud jsou umístěny na podlaze) nebo pro ruce (pokud jsou na stole).

Ergoterapie

Je nezbytné vybavit pacientovu rezidenci, aby pacient mohl pohodlně žít: instalovat zábradlí a přídavné rukojeti, police, sedadla, zarážky, desky stolu a noční stolky.

Pacient by se měl naučit elementárním dovednostem:

• mytí: je snazší používat zubní kartáček, kartáč s dlouhou rukojetí a větší průměr, aby se usnadnila retence; nůžky na nehty nebo kleště by měly být lehké a pohodlné; pilník na nehty lze namontovat na zeď nebo stůl; břitva je lepší vzít si světlo elektrické; mýdlo musí být na magnetické mýdlové misce;
• oblékání: první, oblečení jsou položeny na postižené straně, pak na zdravé straně;
• česání: sezení s lokty na stole;
• příjem potravy: desky by neměly klouzat po stole, být hluboké; šálky jsou lehké, lépe se dvěma držadly; na zařízení jsou nasazeny trysky, které zvyšují plochu uchopení pomocí kartáče; nůž je fixován páskou na zápěstí pacienta; deska doporučená s omezovačem; pod talíře, desky, hrnce uzavřít mokrý ručník, aby se zabránilo uklouznutí objektů.

Pro usnadnění života pacienta existují speciální zařízení pro knoflíky, dlouhé rohy bot, kliky dveří a klíče.

Kontraindikace pro výkonovou terapii a ergoterapii

• celkový závažný stav pacienta, kachexie;
• senzorická afázie;
• nedostatek motivace pacientů.

• akutní stavy vyžadující okamžitou lékařskou korekci;
• hypertermie nad 38 °;
• zvýšený krevní tlak nad 160/100 mm Hg v.;
• duševní onemocnění v akutním stadiu.

Manuální terapie

Manuální léčba měkkými tkáněmi je také indikována v obnovovacím období mrtvice se zvýšeným svalovým tónem, vazivovým napětím, syndromem bolesti, ztuhlostí kloubů a poruchami lymfatického a krevního zásobení.

• léze kůže v oblasti manipulace;
• maligní nádory;
• akutní onemocnění;
• duševní patologie;
• odmítnutí léčby.

Ostatní fyzioterapeutické metody

Při komplexní rehabilitaci se používají fyzikální metody působení jako elektrický proud, magnet, laser, parafín, ozokerit, peloidy.

Elektrostimulace sinusovými modulovanými proudy je indikována pro pomalou a spastickou paralýzu. Místo použití v tomto případě jsou spazmické antagonisty svalů.

Elektroforéza aminofylinu, papaverinu, síranu hořečnatého a bromidu draselného v oční oblasti se používá k urychlení regeneračních procesů v postižené oblasti mozku.

Magnetoterapie na páteři a postižených končetinách je zaměřena na zlepšení prokrvení, obnovení ztracených funkcí a anestezie.

Laserová terapie v segmentové oblasti nebo lokálně na končetinách se provádí za účelem zlepšení prokrvení, snížení intenzity bolesti a regenerace tkání.

Tepelné ošetření (parafín, bahno, ozokerit) umožňuje hluboké zahřátí oblasti vlivu, odstranění nadměrného svalového napětí, zlepšení mikrocirkulace expanzí kapilár a zapojení kolaterálů do krevního oběhu.

Masáže

Masáž, stejně jako fyzioterapie, začíná prvními dny mrtvice u paretických končetin a pokračuje opakovanými kursy za 2–3 měsíce.

Používají se šetrné techniky zaměřené na zlepšení krevního a lymfatického oběhu, resorpce edému a zlepšení citlivosti.

Kontraindikace při fyzioterapeutické léčbě

Léčba fyzikálními faktory je kontraindikována, pokud má pacient následující poruchy:

• výrazné zhoršení citlivosti v oblasti zákroku;
• porušení integrity kůže v místě expozice;
• dekompenzace kardiovaskulárních onemocnění;
• obliterace cév dolních končetin nad stadiem III;
• celkový závažný stav pacienta, kachexie;
• přítomnost nádorů;
• sklon ke krvácení;
• horečka;
• akutní tromboflebitida;
• těhotenství;
• individuální nesnášenlivost vůči způsobu expozice, odmítnutí léčby;
• duševní onemocnění.

Závěrem bych ráda řekla, že jak příbuzní, tak pozvaní specialisté mohou s pacientem vést výuku: masážního terapeuta, instruktora cvičení, lékaře, fyzioterapeuta a sestru.

Na propuštěného pacienta doma by měli v určitých časových intervalech dohlížet neurologové a další úzcí specialisté na indikaci (urolog - s cystostomií, kardiolog - s nestabilitou krevního tlaku).
Každých šest měsíců nebo rok se doporučuje hospitalizace pro další vyšetření, rehabilitační opatření a opravu rehabilitačního programu.

TVC, program "DoctorI" na téma "Rehabilitace po mrtvici"

Klinika „Charm“, znalecký posudek na téma „Co je podstatou rehabilitace po cévní mozkové příhodě a je možné ji provádět doma?“: