Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.
Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.
Jak se připravit na krevní srážení test
Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.
Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.
Jak provést analýzu?
Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.
Kam dávají krev pro hemocuogram?
Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.
Kolik dní je coagulogram hotový?
Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.
V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram
Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:
- těhotenství a opakované potraty;
- poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
- přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
- srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
- patologie oběhového systému;
- abnormální jaterní funkce;
- kontrola stavu během antikoagulační léčby;
- hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
- dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
- rutinní lékařské vyšetření.
Složky hemostatického systému
Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).
Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.
Indikátory a normy hemostázy
Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.
Krevní koagulogram: přepis, tabulka a norma
Hemostasiogram (koagulogram) je krevní test, který se provádí za účelem stanovení úrovně srážení. Dekódování hemostasiogramové krve má velký význam v procesu přípravy pacienta na operaci. Pomáhá předcházet možným komplikacím, jako je krvácení a trombóza. Studie koagulability bude jistě provedena během průchodu těhotenstvím, a pokud se v anamnéze vyskytnou nemoci krevních cév, srdce a jater. Přítomnost autoimunitních onemocnění je také známkou hemostázy krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.
Obecné informace
Systém hemostázy (srážení krve) chrání pacienta před nebezpečnou ztrátou krve při porušení integrity cévních stěn na pozadí chirurgických zákroků a traumatických poranění. Endokrinní a nervové systémy jsou zodpovědné za normální hemostázu v těle. Aby krev mohla plnit své základní funkce přiměřeně (regulace tělesné teploty, zásobování tkáně živinami a kyslíkem), musí mít normální reologické vlastnosti, to znamená tekutost.
Snížené srážení (hypokoagulace) na pozadí různých patologií může vést ke ztrátě krve, což je život ohrožující. Tento stav je příčinou krevních sraženin (krevních sraženin), uzavírá lumen krevních cév. V důsledku trombózy vzniká ischemie tkání, která vede, včetně mrtvice a srdečních infarktů.
Hlavní prvky hemostázového systému:
- plazmatické faktory;
- destičky;
- endoteliální tkáně cévní stěny.
Podmínky dodání coagulogram
Krev se odebírá ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby se předešlo chybné interpretaci a zkreslení výsledků, je nutné se důkladně připravit na vyšetření.
Podmínky dodání coagulogram:
- 10–15 hodin před vyšetřením nemůže jíst jídlo;
- by se neměli přejíždět v noci předtím;
- je nutné vyloučit duševní a fyzické aktivity půl hodiny před analýzou;
- pacienti s závislostí na nikotinu nechtějí kouřit nejméně 2 hodiny před analýzou;
- Šťávy, čaj, alkohol a jiné nápoje jsou zakázány - můžete použít pouze čistou vodu.
Pokud člověk vezme antikoagulační léky, musí o tom informovat lékaře. Pokud se během odběru krve pro vyšetření koagulogramu, mdloby nebo závratě vyvine, je nutné neprodleně informovat lékaře.
Indikace a metody analýzy
Indikace koagulace jsou následující:
- předchozí mrtvice a infarkty;
- vysoká tendence k trombóze;
- onemocnění jater;
- vaskulární onemocnění;
- Příprava na chirurgii;
- těhotenství
Krev se odebírá stříkačkou nebo vakuovým systémem. Kabelový postroj se nepřekrývá. Punkce musí být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku významného množství tkáňového tromboplastinu, který se dostává do odebraného materiálu. Dvě zkumavky se naplní krví, ale pro analýzu se použije pouze druhá. Ve sterilní zkumavce je antikoagulant - citrát sodný.
Normy a dekódování koagulogramu
Během standardní analýzy koagulogramu se stanoví velký počet ukazatelů, které se odhadují v souhrnu.
Index protrombinu (PTI) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k trvání koagulace u pacienta. Varianty normy (referenční hodnoty) - 96–100%. U těhotných žen je tento ukazatel zvýšen (až o 120% nebo více), což není patologie. Indikátory IPT poskytují příležitost k určení nepřítomnosti nebo přítomnosti onemocnění jater. Index se zvyšuje s použitím hormonální antikoncepce. Zvýšení výkonu vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení naznačuje možné krvácení.
Aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje pravidelný příjem vitamínu K.
Čas koagulability je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho ukončením během tvorby fibrinové sraženiny. Žilní krevní sraženiny - pro 7−12 a kapilára - 0,7–4 minuty. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí hypovitaminózy C, trombocytopenie, podávání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně Warfarinu, Trentalu a kyseliny acetylsalicylové), onemocnění jater a hemofilie. Trvání koagulability klesá po silném krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je hodnota, která odráží trvání tvorby sraženiny po přidání chloridu vápenatého (CaCl2) do plazmy. Normální sazby jsou přibližně 35-45 sekund. Změny nastávají při odmítnutí dalších ukazatelů koagulogramu v rozsahu 35%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat hypovitaminózu K nebo onemocnění jater.
Trombinový čas ukazuje rychlost transformace fibrinogenu na fibrin. Míra je 14 - 19 sekund. Pokles v této době s vysokou pravděpodobností ukazuje nadbytek fibrinogenu a jeho zvýšení indikuje funkční jaterní insuficienci v případě cirhózy, hepatitidy nebo nedostatečné sérové koncentrace této proteinové sloučeniny.
Během léčby heparinem je velmi důležité průběžné sledování této hodnoty koagulogramu.
Doba rekalcifikace plazmy (GRP) je hodnota koagulogramu, která koreluje s AVR a odráží časové období koagulace citrátového séra s preparáty vápenaté soli. Rychlost je 1,5-2 minuty. Snížení času znamená vysokou aktivitu hemostázy.
Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS) u zdravých lidí je přibližně 40–60 sekund. Tato hodnota pomáhá určit průchod jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je příznakem trombofilie a zvýšení je pozorováno při užívání antikoagulancií (heparin), trombocytopenie, rozvoji šoku, rozsáhlých popáleninách a vážných zraněních. Nižší hodnota ABP indikuje zvýšení rizika masivního krvácení.
U zdravého člověka je množství fibrinogenu 6–12 µmol / L. Snižuje se během jaterních problémů a zvyšuje se při hypofunkci štítné žlázy a zhoubných nádorů.
Počet fibrinogenů během nepřítomnosti onemocnění je v rozmezí 2,5-4,5 g / l. Tato proteinová sloučenina je tvořena v játrech a je transformována pod vlivem koagulačních faktorů na fibrin, jeho vlákna jsou hlavní strukturou krevních sraženin.
Pokud koagulogram vykazuje významné snížení hodnoty, může být příznakem těchto patologií:
- těžké onemocnění jater;
- porušení hemostázy;
- nedostatek kyseliny askorbové a hypovitaminózy skupiny B;
- v průběhu těhotenství.
Hladina je snížena konzumací rybího oleje, stejně jako při léčbě anabolickými a antikoagulancii.
Zvýšení počtu fibrinogenů je pozorováno při signifikantních popáleninách, hypotyreóze, akutních infekcích, akutních poruchách krevního oběhu (srdeční infarkty a mrtvice) na pozadí hormonální terapie, pooperačních intervencí a žen - během těhotenství. Normální fibrinogen B není detekován.
Fibrinolytická aktivita je hodnota koagulogramu, která odráží schopnost krve člověka rozpustit krevní sraženiny, které se objeví. Za tuto funkci v těle je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. Během jeho zvýšené koncentrace se doba rozpouštění krevních sraženin zvyšuje, čímž se zvyšuje krvácení.
Rozpustné komplexy fibrin-monomer (PPMK) vykazují na molekulární úrovni změnu proteinové struktury fibrinu pod vlivem plasminu a trombinu. Normálním indikátorem je, že nepřekračuje 5 mg / 100 ml. Variabilita této hodnoty je dána stejnými důvody jako změna množství fibrinogenu.
FEMC je značka, která poskytuje příležitost přijmout včasná opatření, aby se zabránilo výskytu DIC.
Plazmatická tolerance heparinu. Míra je 8 - 17 minut. Analýza umožňuje stanovit množství trombinu v krvi. Snížení hodnoty s největší pravděpodobností hovoří o onemocnění jater. Pokud je časový interval kratší než 8 minut, je možné podezření na přítomnost maligních nádorů nebo kardiovaskulární patologie. Hyperkoagulace je často zaznamenána ve stavu pooperačních intervencí a v pozdním těhotenství (třetí trimestr).
Trombotest poskytuje možnost vizuálně stanovit množství fibrinogenu ve vyšetřovaném materiálu. V normálním stavu - to je thrombotest fáze 3-5.
Doba krvácení Duke je samostatná analýza, během které se vyšetřuje kapilární krev, nikoli žilní. Podložka prstu je propíchnuta hloubkou 5 mm lancetou. Pokračování krve z defektu odstraní speciální kus papíru každých 20–35 sekund (aniž by se dotkl kůže). Po každém odstranění si poznamenejte čas do další kapky. Doba dokončení krvácení z krevních cév u zdravého člověka je 1,5-2 minuty. Tento indikátor ovlivňuje zejména obsah serotoninového mediátoru.
Retrakce krevní sraženiny je vyjádřena snížením jejího množství a úplným oddělením od plazmy. Normální sazba je 44–60%. Zvýšení rychlosti je pozorováno u různých forem anémie a snížení je výsledkem erytrocytózy.
Vlastnosti koagulogramu u dětí
U dětí jsou hodnoty normy pro koagulogram velmi odlišné od normy u dospělých. U novorozenců je tedy normální množství fibrinogenu 1,3–3,5 g / l.
Indikace koagulogramu u dětí:
- hrozící chirurgie;
- diagnostika onemocnění hematopoetického systému;
- podezření na hemofilii.
Coagulogram během těhotenství
Během těhotenství se koagulogram provádí nejméně třikrát (v každém trimestru).
Během těhotenství se rychlost hemostázy normálně mění, což je způsobeno hormonální změnou ženského těla, vzhledem děložního placentárního kruhu a zvýšením celkového množství cirkulující krve.
V prvním trimestru se významně zvyšuje míra koagulace a ve třetím - výrazně se snižuje, což ženě poskytuje ochranu proti možné ztrátě krve během porodu. Koagulogram umožňuje určit hrozbu předčasného porodu nebo spontánního potratu v důsledku krevních sraženin. Narušení práce v koagulačním systému těhotné ženy negativně ovlivňuje centrální nervový systém budoucího dítěte.
Povinná analýza koagulogramu je nutná, má-li žena cévní onemocnění nebo jestliže má selhání jater. Koagulogram je také vyšetřován s negativním Rh faktorem a sníženou imunitou.
Normální ukazatele individuálních hodnot koagugramu u těhotných žen:
- APTT - 18−22 sekund.
- trombinový čas - 12 - 19 sekund;
- protrombin - 80 - 140%;
- fibrinogen - 7 g / l.
Odchylka množství prothrombinu od normy může znamenat narušení placenty.
Koagulace krve je spolehlivým ochranným mechanismem našeho oběhového systému. Práce může ovlivnit velký počet onemocnění a patologií různých orgánů. Proto je monitorování normální funkce hemostázy pomocí stanovení koagulogramu spolehlivou metodou pro diagnostiku velkého množství nemocí a prevenci možných komplikací.
Tabulka hodnot normálního krevního koagulogramu
Před chirurgickými zákroky a v diagnostice různých onemocnění lékaři doporučují pacienty na srážení krve. Tento indikátor je velmi důležitý pro normální fungování celého organismu, protože při odchylkách v jednom směru nebo jiném existuje riziko vzniku vážných onemocnění. Výsledky studie informují lékaře o odchylkách v těle. Podívejme se, co by měla být norma koagulogramu a jaké jsou její hlavní ukazatele.
Popis analýzy
Krevní koagulogram je studie, která ukazuje, jak rychle dochází ke vzniku sraženiny. Je třeba poznamenat, že ve většině případů pacient dělá obvyklý koagulogram. Uvádí stav hemostázového systému, zejména o počtu krevních destiček a jejich agregaci, rezistenci kapilár a době krvácení, jakož i některé další krevní parametry. Nicméně, někdy pro diagnózu lékař může potřebovat coagulogram, který analyzuje a deciphers množství faktorů.
Každý z dekódovacích indikátorů koreluje s určitými funkcemi lidského těla. Proto odchylka od normálního koagulogramu v jednom směru nebo v jiném směru vám řekne, které tělo nebo systém nepracuje správně a co by mělo být věnováno zvláštní pozornosti. Dekódovací analýza je podmíněna pouze odborníkem.
Není třeba se snažit diagnostikovat sami, protože výsledek léčby přímo závisí na přesnosti diagnózy.
Pro usnadnění analýzy výsledků výzkumu je vytvořena jedna tabulka, do které jsou vloženy získané ukazatele a normy pro každou z nich. Je třeba poznamenat, že diagnóza by měla být stanovena na základě úrovně všech ukazatelů uvedených v tabulce. Analýza srážlivosti krve, jejíž rychlost závisí na věku, je možná pouze v laboratorních podmínkách.
Podívejme se tedy blíže na to, co tato analýza je, a její hlavní ukazatele.
Doba srážení
Tento ukazatel je určen časovým intervalem mezi okamžikem poškození stěny cévy (například řezem) a okamžikem zastavení krvácení, ke kterému dochází v důsledku tvorby fibrinové sraženiny. Charakterizuje účinnost destiček. Pro kapilární čas srážení krve je 0,5-3 minuty, někdy může být prodloužena na 5 minut. Pro žilní krev je tato hodnota obvykle 5-10 minut.
Nárůst nad rámec těchto norem naznačuje pokles počtu krevních destiček, nedostatek vitaminu C nebo onemocnění jater. Může také růst při užívání antikoncepčních prostředků, antikoagulancií.
Prothrombinový index
Tento ukazatel koreluje s protrombinovým časem (PT). PTI, stejně jako předchozí indikátor, je určován délkou srážení krve, nicméně tento proces nastává, když se do testovaného vzorku přidají vápník a tromboplastin. Zkoumá se tedy schopnost krve srážet se s dostatečnou hladinou tromboplastinu.
Míry indikátoru závisí na věku pacienta. Pro novorozence je PTI 13-18 sekund, pro děti ve školním věku, 12-16 sekund, pro dospělé, 11-15 sekund.
Odchylka PTI od uvedených norem indikuje chronická onemocnění jater, špatnou vstřebatelnost střev a přítomnost dysbakteriózy. Zvýšení PTI u těhotných žen je přirozené a normální.
Tento index přímo souvisí s hladinou vitamínu K v těle.
IPT vyhodnocuje účinnost léčby nepřímými antikoagulancii. Pokud se na pozadí příjmu léků PV zvýší o 1,5-2 krát, pak se dávka považuje za dostatečnou.
Pokud se čas srážení zvyšuje nad rámec normy, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Stejný výsledek může způsobit perorální antikoncepci. Velmi nízké PV indikuje nebezpečí krvácení.
Hodnota indexu je určena poměrem PV krevní plazmy zdravého člověka k PV krevní plazmy zkoumaného vzorku. Normálně by měl být PI koagulogram 93-107%. U všech odchylek indikátoru je pacientovi přidělen další vyšetření.
Název tohoto indikátoru je zkratka mezinárodního normalizovaného vztahu, ale také se nazývá protrombinový koeficient. V roce 1983 jej pověřila WHO s cílem sjednotit práci laboratoří po celém světě, protože každý z nich používal jako činidla pro výzkum různé tromboplastiny.
Tento ukazatel se vypočítá jako poměr PV pacienta k průměrnému protrombinovému času.
Používá se k léčbě léčby pacientů s nepřímými antikoagulancii, například fenylinem nebo warfarinem, tj. Léky, které zhoršují srážení krve. Lidé, u nichž je prokázána léčba těmito léky, by měli sledovat INR nejméně jednou za tři měsíce. Snížení INR indikuje nízkou účinnost užívaných léků, možné riziko vaskulárního tromboembolismu.
Zvýšení tohoto ukazatele může být způsobeno onemocněním jater, nefrotickým syndromem, dědičnými poruchami faktorů srážení a může způsobit časté krvácení.
Koagulogram INR je zahrnut v rozšířené studii, kterou lékař předepisuje vedle hlavní.
Tento ukazatel je určen časem potřebným pro tvorbu krevní sraženiny po přidání speciálních činidel do plazmaticky aktivovaného parciálního tromboplastinového času. APTTV je nejpřesnější a nejcitlivější prvek krevního testu, protože charakterizuje jeho schopnost srážet se pod vlivem faktorů plazmy.
Pro koagulogram je hodnota APTT normálně 30-50 sekund. Jeho hodnota se dramaticky mění v případě, že se některá ze složek koagulogramu odchyluje od díry o více než 30-40%. Příliš malý výsledek naznačuje, že krev má zvýšenou srážlivost, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Takový výsledek APTT může být dosažen, pokud je porušena technika odběru vzorků pro krevní test. Indikátory nad normou mohou být známky hemofilie, 2. a 3. fáze syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), autoimunitního onemocnění, závažného onemocnění jater.
Hodnota aPTT se zvyšuje během léčby heparinem nebo jeho analogy.
APTT je nutnou součástí standardního koagulogramu.
Fibrinogen
Jedná se o specifický protein produkovaný lidskými játry, který je považován za první faktor koagulace plazmy. Sraženina fibrinu vyplývající ze série chemických reakcí je hlavní složkou krevní sraženiny.
Normální koncentrace proteinu by měla být v rozmezí 5,9-11,7 μmol / l, což odpovídá 2-3,5 g / l. Při onemocněních jater je však jeho produkce snížena. Nízký obsah bílkovin může být způsoben dědičnými faktory.
Koncentrace proteinů se dramaticky zvyšuje při akutních infekčních onemocněních nebo zánětlivých procesech (pneumonie, pyelonefritida, peritonitida), s deficitem hormonů štítné žlázy a v přítomnosti maligních nádorů. Na pozadí zvýšené srážlivosti existuje riziko vzniku komplikací v práci kardiovaskulárního systému.
Hodnota koagulogramu se významně zvyšuje během těhotenství, ale je to normální, protože se tělo připravuje na budoucí ztrátu krve. Tento indikátor je však nutně monitorován jednou za tři měsíce po celou dobu trvání dítěte. Při menstruaci došlo ke kolísání směru zvyšování koncentrace fibrinogenu u žen. U malých dětí jsou normální ukazatele proteinového koagulogramu významně nižší než u dospělých a jsou 1,25-3 g / l.
Dimer
Dimer je produkt štěpení fibrinu, který tvoří krevní sraženinu. Jeho množství umožňuje posoudit intenzitu procesů tvorby a rozpadu fibrinových sraženin.
Koncentrace dimeru je ovlivněna nejen srážením krve, ale také velikostí krevní sraženiny.
Míry nadměrné dávky ukazují na přítomnost hematomů, venózní trombózy, vaskulární tromboembolie, koronárních srdečních onemocnění, problémů s krevními cévami způsobených dlouhodobým kouřením, revmatoidní artritidy.
Množství rozpustných komplexů fibrin-monomer v krevní plazmě umožňuje odhadnout rychlost štěpení fibrinové sraženiny pod vlivem plasminu a trombinu.
Pro diagnostiku onemocnění lékař upozorňuje na horní hranici úrovně DSS. Normální až 100 ml. musí být 4 mg. Pfcc Vyšší obsah komplexů je spojen s rizikem tvorby intravaskulárních krevních sraženin.
Zvýšení koncentrace komplexního komplexu naznačuje přítomnost:
- různé trombózy,
- komplikace těhotenství,
- šokové podmínky
- sepse,
- selhání ledvin
- patologií pojivové tkáně.
Pokles koncentrace PCM je zaznamenán během příjmu heparinu, což umožňuje identifikovat pacienty, kteří potřebují terapii heparinem.
Tento ukazatel není zahrnut v počtu faktorů standardního vyšetření, ale je určen pomocí rozšířeného koagulogramu. Nejčastěji se vyšetřuje před operací.
Aktivovaný čas rekalcifikace odráží jeden ze stupňů srážení krve, což ukazuje, jak dlouho se fibrin tvoří v plazmě nasycené vápníkem a destičkami. Normálním indikátorem je doba 50-70 sekund. Míra přebytku může znamenat hemofilii a příliš krátkou dobu - zvýšená pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
Fibrinolytická aktivita
Plazminy obsahující fibrinolitin štěpí vytvořené tromby. Míra, při které je krev zbavena krevních sraženin, je určena indexem FA. Překročení rychlosti rozpouštění sraženin nad normou ukazuje na nedostatek koagulability a zvýšené krvácení. Zvýšená rychlost FA je nebezpečná rozvojem vnitřního krvácení.
Seznámili jsme se pouze s nejzákladnějšími ukazateli koagulogramu, který charakterizuje celkový stav hemostatického systému a umožňuje lékaři diagnostikovat řadu závažných vnitřních onemocnění. Při dešifrování analýzy může být mnohem větší počet studovaných parametrů, na jejichž základě bude rozhodnuto o účinnosti prováděné terapie nebo o možnosti provedení operace.
Co je to analýza krevních koagulogramů, dekódování u dospělých a norma v tabulce?
V dnešní zprávě je uvažován koagulogram: jaká analýza, norma, dekódování. Pro pohodlí jsou data, která jsme umístili do tabulky.
Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a likvidace krevních sraženin. Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážlivosti krve, stejně jako povinné před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.
Mechanismy srážení krve
Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje spuštění řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:
- vnitřní - pro jeho realizaci je povinný přímý kontakt krvinek a subendoteliální membrány krevních cév;
- externí - aktivovaný protein antithrombin III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.
Každý z mechanismů samostatně neúčinně, nicméně, tvořící blízký vztah, nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což je ohrožení lidského života a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.
Coagulogram - jaká je tato analýza?
Pacienti často přemýšlejí, co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství, a proč je to tak důležité darovat?
Koagulogram je lékařská analýza, která vyhodnocuje stav systému, který začíná a zastavuje mechanismus srážení krve.
Povinné vyšetření před operací kvůli možnému riziku krvácení během operace. V případě zjištění selhání hemostázového systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost realizovat jeden z mechanismů koagulace může být příčinou potratu.
Účinnost léčby jakékoliv patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísné monitorování a je prováděna podle prostředků daného vyšetřování. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Žádná zlepšení nevyžadují okamžitou korekci léčebného režimu odborníkem.
Co je součástí krevního koagulogramu?
Indikátory koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).
PTI a MNO
Pomocí dvou parametrů - PTI a INR - je možné posoudit normální fungování vnějších a společných cest pro koagulaci krve. V případě poklesu pozorované sérové koncentrace proteinových faktorů je pozorována odchylka uvažovaných kritérií na větší stranu.
Bylo prokázáno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální funkci je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (deficitu) dochází k selhání v procesech tvorby trombotické sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií kardiovaskulárního systému. Podstatou léčby je jmenování léků, které interferují s normální syntézou vitamínu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky.
Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:
Stánek PTI. - množství času stráveného na skládání plazmy v kontrolním vzorku po přidání faktoru srážlivosti III.
Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:
MICH (mezinárodní citlivostní index) - standardní koeficient.
Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Toto prohlášení platí pro inverzní vztah.
Fibrinogen
Syntéza fibrinogenového proteinu se provádí v hepatocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a rozkládajících se enzymů nabývá aktivní formy ve formě monomeru-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinů může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jejich nadměrnou deplecí pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatným srážením krve.
Kromě toho, v rozporu s integritou tkáně v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu značně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožňuje diagnostikovat patologii kardiovaskulárního systému (CAS) a jater, stejně jako hodnotit riziko možných komplikací.
III
AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endothelium, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení v důsledku potlačení funkce trombinu. Vzhledem k normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným procesům srážení a kritické úrovni trombózy.
APTTV v koagulogramu je kritériem, které umožňuje vyhodnotit normální provedení vnitřní cesty. Jeho trvání přímo závisí na koncentraci kininogenu (prekurzor polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů.
Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plné krevní sraženiny, když se přidá k experimentálnímu vzorku činidel. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení četnosti krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné použít izolovaný APTT, aby byla spolehlivě kontrolována účinnost použití antikoagulačních léčiv.
D-dimer
Normálně musí krevní sraženina s časem podléhat zničení (zničení). Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění krevní sraženiny je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro monitorování účinnosti antikoagulační léčby.
Norm a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce
Všechny ukazatele koagulace (tj. Každé kritérium a interpretace) jsou uvedeny v tabulce.
PTI,%
INR
Fibrinogen, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimer, ug FEU / ml
Důležité: výběr referenčních (normálních) hodnot by měl brát v úvahu věk subjektu.
Vlastnosti
Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test pro koagulogram. V každém případě je vybrána konkrétní sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, včetně všech 6 kritérií. Indikátory pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.
Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramech pro dospělé by mělo být prováděno výhradně odborníkem. Nezávislý výklad s cílem výběru léčby je nepřijatelný, může vést ke komplikacím onemocnění a smrti. Navíc pro konečnou diagnózu uvažované analýzy nestačí. Mělo by být používáno ve spojení s dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.
Odchylka od normy
Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy pro desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy všech laboratorních indikací osoby, jakož i individuálními charakteristikami.
Významné odchylky od referenčních hodnot - o několik jednotek nebo více - získávají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria indikuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.
Coagulogram během těhotenství
V těhotenství je u všech žen nutná komplexní analýza koagulace. Tato skutečnost je vysvětlena tím, že porušení mechanismů, které zajišťují krevní srážlivost, může trvat dlouho bez klinických příznaků.
Standardní frekvence vyšetřování je jednou trimestr, pokud však žena má křečové žíly, renální nebo jaterní insuficienci nebo chronická autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje na základě uvážení lékaře.
Normální hodnoty pro těhotné ženy
Při rozluštění by výsledky měly brát v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele jsou u každého z nich odlišné.
Týden těhotenství
Referenční hodnoty
Stejné hodnoty pro non-těhotné ženy: od 70 do 125
Kdo potřebuje koagulogram?
Hlavní indikace pro provedení rozšířeného průzkumu pro osobu:
- podezření na DIC;
- provádění operace;
- časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
- hematomy neznámé etiologie;
- chronická anémie;
- dlouhotrvající menstruace;
- ostré nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
- trombóza;
- historie příbuzných hemostatických poruch;
- detekce lupus protilátek;
- CAS onemocnění s komorbiditami;
- intrauterinní retardace růstu;
- obvyklé potraty (trvalé potraty dítěte).
Hemostasiogram a coagulogram - jaký je rozdíl?
Často se lidé zajímají o otázku - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existují mezi nimi rozdíly?
Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo vyhodnocovat správnou implementaci koagulačních mechanismů. Na druhé straně, hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritida).
Jak udělat test coagulogram?
Nejspolehlivějších výsledků lze dosáhnout s přesnou implementací metody analýzy. A také důležitá je správná příprava na srážení krve.
Nejčastější otázkou je, zda odebrat vzorek na koagulogram prázdného žaludku nebo ne? Ano, měli byste brát biomateriál přesně na prázdný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, ve kterém jsou zapojeny všechny biologické tekutiny osoby. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům.
Příprava na průzkum také znamená vyloučení fyzického a emocionálního stresu pro osobu alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, stejně jako biochemické složení tekutin. Před cestou do léčebny se doporučuje sedět v laboratoři nejméně 15 minut ve volném postoji a snažit se co nejvíce uklidnit.
Použití antikoagulačních léčiv významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto by měli být stejně jako ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeni do 3 dnů. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.
Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit, a na jeden den - pít alkohol. Nejméně 1 měsíc musí uplynout od okamžiku transfúze krve, protože to může významně narušit množství fibrinogenu a APTT.
Co ovlivňuje výsledek?
V případě i jednoho z následujících stavů poškození biomateriálu by měla být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:
- porušení teplotního skladování nebo biomateriálu;
- hemolýza - zničení červených krvinek;
- přítomnost mastných skvrn v séru;
- objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
- přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání léků.
Opakované vzorkování biomateriálu by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.
Kolik dní je coagulogram hotový?
Státní klinika poskytuje možnost předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla je to koagulogram PTI a INR. Uzávěrka nepřesahuje 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu.
Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak pokročilé plné (od 1500 rublů). Termíny jsou podobné státním laboratořím.
Proto je třeba zdůraznit, že:
- včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
- před průchodem biomateriálu je důležité řádně se připravit;
- Tyto laboratorní parametry nestačí k definitivní diagnóze, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
Julia Martynovich (Peshkova)
V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.
V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".
Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.
Autor mnoha vědeckých publikací. Přečtěte si více
Co ještě napsala Julia Martynovich (Peshkova) (viz vše)
- Nízký hemoglobin u kojenců a dětí od 1 roku - příznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
- Nízké krevní destičky během těhotenství (trombocytopenie), a jak zvýšit - 20.11.2018
- Trombocyty jsou u dospělých nízké, co to znamená a jak se mají léčit? - 16.11.2018
Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!
Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek
Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.
Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.
Hlavními složkami hemostatického systému jsou:
- endotelové buňky cévní stěny;
- destičky;
- plazmatické faktory.
Jak darovat krev na koagulogramu
Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.
Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:
- 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
- v předvečer by se v noci neměli přejídat;
- alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
- lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
- Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.
Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.
Kdy je nutný krevní koagulogram?
Indikace pro analýzu:
- zvýšená tendence k trombóze;
- předchozí infarkty a mrtvice;
- vaskulární patologie;
- onemocnění jater;
- těhotenství;
- příprava na operaci.
Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.
Indikátory Coagulogramu: dekódování
Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.
Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.
PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.
Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.
Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.
Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!
APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.
AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.
GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.
Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.
Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:
- porušení hemostázy;
- těžké poškození jater;
- toxikosis v období porodu;
- nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.
Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.
Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.
Fibrinogen B není normálně detekován.
Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.
Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.
Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.
Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny, které se tvoří. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.
Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.
Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.
Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.
Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.
Krevní koagulogram u dětí
Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.
Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:
- podezření na hemofilii;
- diagnostika patologií hematopoetického systému;
- nadcházející operaci.
Krevní koagulogram během těhotenství
Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).
Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.
V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.
Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.
Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.
Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:
- trombinový čas - 11-18 s;
- APTTV - 17-20 s;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!
Lotin Alexander, lékařský recenzent
33,395 zobrazení, 1 zobrazení dnes