Během těhotenství, žena prochází mnoha testy, počínaje obecným - krev, moč, a končí se specifickým, předepsaným mnohem méně často u některých indikací. Jednou z těchto studií je kardiotokografie (CTG) - měření srdeční frekvence (HR) a reakce fetálního srdce na kontrakce dělohy.
CTG je vysoce informativní metoda, která je téměř na stejné úrovni jako ultrazvuk a doppleometrie. Podle jeho výsledků můžete vidět úplný obraz o stavu vyvíjejícího se plodu, hodnotit práci kardiovaskulárního systému a následně přijmout správnou taktiku porodu a plně kontrolovat jejich proces.
Chcete-li získat podrobné informace o srdeční činnosti svého dítěte, mnoho žen v dané situaci se zajímalo, v jaké době dělají CTG nebo jak často by měla být tato diagnóza provedena? Tato studie má určité rysy, které jsou způsobeny vývojem fetálních orgánů a systémů.
O fetální kardiotokografii
CTG je ultrazvuk založený na Dopplerově efektu, ve kterém jsou vlny odrazeny od pohybujících se objektů. Když je měřena, tepová frekvence není jen v klidu, ale změny jsou zaznamenány na pozadí pohybů plodu, kontrakcí dělohy a také pod vlivem různých vnějších podmínek. Poměrně často se používá takové vyšetření z důvodu snadnosti implementace, absolutní neškodnosti a bezbolestnosti a také vysokého obsahu informací. Používá se k monitorování stavu dítěte v děloze a je nepostradatelný ve všech fázích porodu.
Kdy je naplánován test plodu?
Až do 18. týdne není aktivita fetálního srdce regulována autonomním nervovým systémem, a teprve v 19 týdnech vývoje se parasympatická nervová zakončení začínají přibližovat k srdečnímu svalu. To je jen tehdy, když tělesná aktivita dítěte začne ovlivňovat tepovou frekvenci a snižovat ji. Nervy sympatického dělení vyklíčí do 28. týdne a způsobí odpor - aktivita dítěte zrychlí jeho tep.
Samotný postup může být ve skutečnosti prováděn od 23 do 24 týdnů, ale musí dát správný výklad údajů, dokud nebude fungovat. V tomto okamžiku může být zvýšení nebo snížení srdeční frekvence způsobeno vstupem biologicky aktivních látek do fetální krve z těla matky. A ještě nevyvinula jasný cyklus aktivity a zbytek plodu.
Plánované jmenování průzkumu
Pokud jde o otázku, kolik týdnů se CTG provádí, je jednoznačně upřesněno v pořadí ministerstva zdravotnictví, které zní takto: „Při normálním těhotenství se první CTG provádí po dobu 28 týdnů a pak každých deset dní.“
Ale jak ukazuje praxe, porodníci, kteří sledují průběh těhotenství, doporučují podstoupit CTG v nepřítomnosti jakýchkoli porušení 2krát měsíčně, počínaje 32 týdny. Ve složitém těhotenství se používají jiné intervaly.
Jmenování s komplikovaným těhotenstvím
Pro těhotenství s komplikacemi existují následující doporučení pro průchod CTG, která by měla být sledována pro kontrolu situace:
- při prodloužení těhotenství - každé 4–5 dnů po datu dodání;
- konflikt krevních skupin nebo Rh faktorů - dvakrát měsíčně;
- každý týden snížení nebo zvýšení objemu plodové vody a srdečních vad;
- placentární insuficience a tyreotoxikózy - týdně.
Každých 10 dnů se CTG podává těhotným ženám s úzkou pánev, s velkým plodem, bez placenty bez krvácení. A také s anamnézou rubeoly, hypertenze, zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Ujistěte se, že plodu CTG pro budoucí matky ve věku po 35 letech. Pokud se plod během několika hodin sníží nebo zmizí, je kardiotokografie okamžitě předepsána po 32 týdnech - může být nezbytné způsobit předčasné porod, aby se dítě zachránilo.
CTG - spolehlivá pomoc při volbě taktiky porodu
Kardiotokografie není základní diagnostikou pro volbu taktiky porodu, ale díky ní můžete udržet situaci pod kontrolou a před porodem a na počátku porodu. V mnoha případech může tato studie přispět k výběru taktiky porodu. Vzhledem k tomu, že postup může být prováděn často, existuje vynikající příležitost učinit správné rozhodnutí co nejdříve.
Pokud bylo plánováno uskutečnit porod přirozeným způsobem a pracovní činnost nezačala - těhotenství je perenashivaya, pak se provádí CTG:
- v očekávaný den nebo následující den;
- s dobrými výsledky každých 4-5 dnů.
Když přijdou 41–42 týdnů, konzultace s lékaři je určena taktikou porodu - stimulovat, čekat nebo používat operační metodu. V takové situaci je nutné provést CTG - to vám umožní vybrat nejlepší volbu.
Jak udržet porod pod kontrolou?
Kardiotokografie během porodu je prováděna naprosto pro všechny ženy, bez ohledu na situaci, protože to umožňuje zjistit sebemenší porušení stavu dítěte a bez plýtvání časem přijmout nouzová opatření. Při kontrakcích při nekomplikovaném porodu by měl být zákrok prováděn každé 3 hodiny a v případě komplikací se doporučuje častěji nebo průběžněji.
Studie poskytuje porodníkovi příležitost pochopit, jak dítě prochází prací. Normální srdeční frekvence mezi kontrakcemi je 110-160, pak se v přítomnosti hypoxie frekvence zvyšuje nad 160 a pak klesá. To je signál pro lékaře, aby stimulovali obecný proces. V závislosti na situaci si můžete vybrat jeden z několika možných způsobů předčasného porodu: porodnická metoda, kleště nebo vakuový extraktor, perineo- nebo epiziotomie.
Provádění výzkumu
Samotný postup je ve své metodě vedení velmi jednoduchý a netrvá dlouho. Porodník stanoví optimální dobu, kdy se má CTG během těhotenství věnovat, a vysvětluje nastávající matce, jak se připravit na získání co nejvíce informativních výsledků.
Příprava
Chcete-li podstoupit zákrok, žena nemusí provádět žádné komplexní přípravné techniky, spát dost dobře, jíst a zůstat v klidu. Stres nebo špatná nálada může vést ke zkreslení výsledků. Nezapomeňte navštívit toaletu, protože procedura může trvat až hodinu nebo dokonce jednu a půl hodiny.
Před CTG se doporučuje jíst čokoládu, protože zvýšení hladiny cukru v krvi matky přispěje k fetální aktivitě. Často dochází k situacím, kdy dítě během procedury spí a musíte čekat na změnu fáze spánku do fáze bdělosti, která trvá 30–40 minut a výrazně zpožďuje vyšetření. Podobná recepce se sladkou vyřeší tuto otázku.
Lékař by měl těhotnou ženu informovat o tom, že zákrok se bude konat v poloze na břiše nebo v polosedě, a doporučuje se vzít si s sebou polštář, aby se při vyšetření pohodlně pohyboval.
Nějaký čas před začátkem studia, je nutné chodit, zahřát se trochu - to pomůže vzít dítě z klidové fáze.
Nejspolehlivější výsledky jsou získány během bdělosti plodu. Vzhledem k vlivu mnoha faktorů na přijímací testy s CTG se provádějí 2-4 postupy po dobu několika dnů, aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků.
Postup postupu
Pro úspěšné čtení je třeba, aby žena pohodlně seděla na gauči - ležela v poloze na boku. Měli byste se nehodit na záda - to je nepohodlné a může negativně ovlivnit výsledky.
Pro získání záznamu o srdeční frekvenci dítěte a kontrakcích dělohy používá diagnostik stetoskop k nalezení místa, kde jsou srdeční signály dítěte slyšeny nejpřesněji. V tomto místě, na břiše těhotné ženy, když používáte pásy, ultrazvukové čidlo upevňující srdeční tep plodu je pevné, a tenzometr je instalován v dolní části břicha vyzvednout děložní kontrakce.
Srdeční tep a děložní kontrakce jsou zaznamenávány senzory a zpracovávány programem přístroje, který je následně zobrazen na obrazovce monitoru. Mnohá zařízení odrážejí data srdeční frekvence plodu a děložních kontrakcí v jednotlivých grafech.
Existuje hrozba pro dítě a v jaké termíny?
Získaná data jsou zaznamenána na elektronickém nebo papírovém médiu, připomínající pásku pro kardiogram srdce a dekódovaná odborníkem. Samozřejmě, že lékař provádějící zákrok okamžitě vidí zjevné odchylky a v případě potřeby neprodleně nahlásí.
V situacích, kdy je stav dítěte nekritický, mohou být výsledky dány ženám do rukou a jde s nimi do porodníka, aby si důkladněji dekódovali a v případě potřeby i následná doporučení. A pak se každá pečující matka, která se zajímá o zdraví svého nenarozeného dítěte, může podívat na plán a seznámit se s činností svého srdce. V tomto případě je lepší mít představu o normách a možných odchylkách v tokogramu.
Srdeční rytmus
Kardiogram zaznamenává maximální a minimální hodnoty kontrakcí fetálního srdce, ale diagnostik se zajímá o průměrnou rychlost, jejíž norma je 110–160 úderů za minutu.
Variabilita
Po srdečním rytmu se vyhodnocuje frekvence a amplituda kontrakcí srdce dítěte. Na křivce togramu můžete vidět mnoho malých zubů a několik vysokých. Malé - to je odchylka od bazálního rytmu. Normálně, v 32-39 týdnech, tam být ne více než 6.
Jejich počítání však není tak snadné, takže lékaři většinou odhadují amplitudu odchylek, vyjádřenou ve změnách výšky zubů, jejichž rychlost je 11-25 úderů za minutu. Snížení tohoto ukazatele na méně než 10 úderů může upozornit lékaře.
Je však třeba vzít v úvahu, kolik týdnů se CTG koná - pokud je doba kratší než 28 týdnů, pak to není patologie. Pokud je termín delší, pak by měl být postup opakován - snad dítě bylo právě ve stavu spánku. Překročení norem tohoto indikátoru může znamenat zapletení kordu nebo přítomnost hypoxie.
Zrychlení a zpomalení srdeční frekvence
Pro odhad tohoto ukazatele jsou vysoké zuby studovány na tokogramu v období 32–38 týdnů těhotenství. Když podstoupíte proceduru na zastaralých zařízeních, je žena požádána, aby stiskla speciální dálkové ovládání, zatímco se plod pohybuje. Moderní zařízení již tuto akci nepotřebují - automaticky zaznamenávají činnost dítěte.
Když se dítě pohne, jeho srdce začne bít častěji a to je zobrazeno na grafu s vysokým zubem. Toto se nazývá zrychlení a jeho rychlost se považuje za nejméně dvě za 10 minut. Akcelerace nemusí být zobrazena během studie, ale nepanikaří - možná dítě právě spí.
Zpomalení - ve věku 35–39 týdnů, vypadá, že zuby rostou. Není třeba se obávat, že po zrychlení dojde ke krátkému a mělkému zpomalení a poté se graf vrátí do průměrného rytmu. Zpomalování vysoké amplitudy je nebezpečné. V tomto případě je třeba porovnat první rozvrh s druhým, na kterém jsou fixovány děložní kontrakce - mohou zpomalit rytmus.
Výhody kardiotokografie jsou zřejmé - díky tomu je možné udržet plod pod kontrolou, připravit se na nadcházející porody, včas identifikovat problémy s vývojem dítěte a nalézt řešení. Kromě toho je postup naprosto bezbolestný a neškodný pro matku a dítě, takže pokud jsou matky znepokojeny otázkou, zda je CTG škodlivé, nebo od jaké doby je lepší podstoupit to, pak odpověď není škodlivá a lékař si vybere termín sám, podle stavu zdraví těhotné ženy a předepsaných norem.
CTG během těhotenství: proč, jak a kdy?
Kardiotokografie je důležitou součástí komplexního posouzení stavu plodu spolu s ultrazvukem a po uzavření. Pomocí tohoto postupu lékaři registrují kontrakce dělohy a srdeční tep nenarozeného dítěte. CTG vám umožní identifikovat případné problémy a začít je včas řešit.
Lékaři, kteří dohlížejí na vývoj plodu, dávají ženám doporučení pro kardiotokografii od 30. týdne, ale mohou být vydáni dříve, pokud existují určité indikace pro CTG během těhotenství.
Typicky, fair sex je doporučován podstoupit CTG během těhotenství několikrát, jmenovitě během třetího trimestru 2 krát. Pokud je těhotenství doprovázeno komplikacemi, pak si mohou zdravotníci objednat další výzkum.
CTG se také provádí během porodu. To je nutné k určení celkového stavu strouhanky a rozhodnutí o dalším řízení generického procesu. Zvláštní pozornost je nutná u dětí, které podle výsledků ultrazvukového vyšetření odhalily zapletení pupeční šňůry.
Jak se CTG provádí během těhotenství?
Kardiotokografie je bezpečný postup. Neublíží ani matce ani dítěti.
Otázka, jak se CTG provádí během těhotenství, je zajímavá pro ženy, které tento postup nikdy nepodstoupily. Je naprosto děsivá. Lékař požádá ženu, aby zaujala polohovací pozici. Stačí jen relaxovat a pohodlně sedět na zádech. K bříšku bude připojeno několik senzorů:
- Ultrazvuk, záznam srdečního tepu dítěte;
- Tenzometr (senzor tlaku), se kterým jsou fixovány kontrakce dělohy.
Kardiotokografie se provádí ve fázi charakterizované fetální aktivitou. Záznamový lékař provede během 30-60 minut. Všechna data ve formě grafů speciálních přístrojů připevňuje na papírové pásky.
Žena by neměla zapomenout na přípravu na CTG během těhotenství. Před zákrokem se doporučuje dobře se vyspat, naladit, zapomenout na všechny problémy a strachy a mít před sebou svačinu.
Před kardiotografií je možné jíst čokoládu, aby dítě nespalo, ale bylo aktivnější. Před začátkem studia byste měli určitě jít na toaletu, protože procedura trvá dlouho.
Interpretace CTG během těhotenství
Výsledky CTG během těhotenství, lékař může ukázat na papírové pásky, která ukazuje grafy, křivky, nebo říkají, pojmenování počtu bodů.
Dekódování CTG během těhotenství není snadný úkol. No, pokud grafika nezpůsobí naprosto žádné podezření. Pak se doktor a nastávající matka nebudou muset o nic starat. V životě však existují různé případy. Výsledky CTG a mohou být upozorněny. V takové situaci je velmi důležité neudělat chybu. Každé rozhodnutí by měl lékař pečlivě promyslet, protože každé jednání a slovo ovlivňuje dítě.
Zde je živý příklad ze života: mladý lékař, který ještě nezískal zkušenosti, se nelíbil výsledky kardiotokografie jednoho pacienta. Řekl těhotné ženě o jejích obavách, ale kategoricky nevěřila výsledky fetálního CTG během těhotenství. Člověk si může snadno představit, co ta žena v tu chvíli cítila.
Specialista zavolal sanitku, protože se obával stavu pacienta a života plodu. V porodnici na oddělení patologie se později ukázalo, že těhotná žena nemá absolutně žádné abnormality. S jakou náladou přijde tento pacient příště na předporodní kliniku?
Bylo by hezké, kdyby se budoucí maminka naučila interpretovat výsledky kardiotokografie obecně. Bylo by tedy možné vyhnout se plýtvání nervy a kolizi s výše popsaným incidentem.
Při dešifrování kardiotokografie a stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, protože výsledky jsou ovlivněny povětrnostními podmínkami, náladou těhotné ženy, spánkem nebo aktivní bdělostí dětí. Podle některých výsledků špatného CTG během těhotenství se nedoporučuje vyvodit závěry o stavu dítěte v bříšku, protože i zcela zdravé dítě může mít „podezřelou“ grafiku.
Při dešifrování kardiotogramů lékaři berou v úvahu několik základních parametrů: bazální rytmus, amplitudu, frekvenci odchylek od ní, kontrakci a zvýšení srdeční frekvence. Každý parametr je udělen 0-2 body.
V závěrečné fázi se skóre sčítají a stav plodu se vyhodnocuje podle jejich součtu:
- 8-10 bodů - norma CTG během těhotenství;
- 6-7 bodů naznačuje možnou přítomnost počátečních příznaků utrpení plodu. Lékař si může objednat další výzkum;
- 5 nebo méně bodů je známkou toho, že těhotná žena naléhavě vyžaduje hospitalizaci a pomoc.
Hodnocení tepové frekvence
Bazální tepová frekvence plodu by měla být 110-160 úderů za minutu. Graf jasně ukazuje, že se okna střídají s pády. Lékař však nemá zájem o minimální nebo maximální hodnoty. Odhaduje průměrnou hodnotu.
Žena může na vlastní pěst vyhodnotit, co CTG ukazuje během těhotenství. Chcete-li to provést, posuňte výtisk do vzdálenosti natažené ruky a přetáhněte prst po grafu, jako kdyby byl kreslen v přímce. Úroveň, na kterou bude linka odpovídat na svislé ose, bude bazální rytmus.
Studium zubů a zubů
Dalším parametrem, který lékaři odhadují, je variabilita kontrakcí srdce dítěte. Po určení bazálního rytmu můžete začít studovat frekvenci a amplitudu odchylek od tohoto rytmu.
Graf jasně ukazuje, že křivky mají mnoho malých zubů a několik velkých zubů. Malé zuby vykazují odchylky od bazálního rytmu. Je žádoucí, aby za minutu jich nebylo více než 6 - to je míra CTG v 32-39 týdnech těhotenství. Nicméně, počítání počtu malých zubů není tak snadné. Lékaři často odhadují amplitudu odchylek - změnu výšky zubů v průměru, která by normálně měla být 11-25 úderů za minutu.
Lékaři nemusí mít rád, pokud je změna výšky zubů 0-10 úderů za minutu. To však může být zcela normální, pokud se dítě cítí pohodlně v matčině bříšku a spí nebo gestační věk nepřesahuje 28 týdnů. Při překročení odhadované rychlosti 25 úderů za minutu začínají zdravotníci podezřívat přítomnost spleteného kabelu nebo hypoxie u plodu.
Vyhodnocení zvýšení a snížení
Při hodnocení zvýšení a kontrakcí v CTG v období 32-38 týdnů těhotenství byste měli věnovat pozornost velkým zubům uvedeným v grafu. Lékaři, kteří provádějí kardiotokografii na starých zařízeních, požádají těhotné ženy, aby při pohybu dítěte stiskly speciální tlačítko. Současné modely to nevyžadují. Oni sami jsou schopni zaregistrovat aktivitu plodu. Když dítě tlačí, jeho srdce bije častěji na několik sekund. Na grafu to bude reprezentováno velkým zubem rostoucím nahoru. To se nazývá zvýšené. Pokud bude jejich graf minimálně 2 po dobu 10 minut, bude to považováno za dobré znamení.
Zvýšení nemusí být pro studii identifikováno. Nepropadejte panice kvůli tomu předem. Možná se dítě ještě nezobudilo.
Charms - je přesným opakem nárůstu. Na grafu CTG pro 35-39 týdnů těhotenství vypadají jako zuby rostoucí dolů. Není důvod k obavám, pokud po zvýšení grafu dojde k krátké a mělké depresi, po které se křivka vrátí na úroveň bazálního rytmu. Řezy s vysokou amplitudou mohou chránit. Před vypracováním závěru byste však měli věnovat pozornost 2. grafu dostupnému na výtisku. Kontrakce dělohy, které jsou na ní vyznačeny, mohou ovlivnit vzhled kontrakcí.
Na závěr je třeba poznamenat, že metoda CTG má několik nesporných výhod. Za prvé, díky tomuto postupu se můžete dozvědět o stavu plodu a povaze porodu, rychle identifikovat problémy a najít způsoby, jak je vyřešit, a za druhé, když se CTG provádí během těhotenství, nedochází k žádnému nepohodlí. Postup je zcela bezpečný pro matku a plod. Pokud jsou tedy budoucí matky znepokojeny otázkou, zda je CTG škodlivý během těhotenství, odpověď je vždy jednoznačná - neškodná.
CTG během těhotenství
Těhotenství je mimořádně radostným časem pro každou ženu, která se připravuje na setkání s dítětem. Kromě toho, těhotenství je také velmi klíčové období, protože každá maminka chce, aby dítě žilo „pohodlně“ v bříšku, nezažilo žádné nepříjemnosti a nedostatek, takže se vyvíjí a vyvíjí podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak pohodlné je dítě v děloze, včas identifikovat a napravit jakékoli „chyby“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena testována a v případě potřeby podrobena určitým vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření lékařů se nazývá CTG během těhotenství, což umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.
CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, stejně jako jeho fyzické aktivity, frekvence kontrakce dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci na kardiovaskulární systém dítěte. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; placentární insuficience; abnormální vývoj kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Potvrdí-li se podezření na odchylku, umožňuje lékaři včas určit potřebu nápravných opatření, upravit taktiku těhotné ženy.
Kdy CTG během těhotenství
Pro provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tak odečítá aktivitu fetálního srdce, zatímco druhý zaznamenává aktivitu dělohy, jakož i reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukové čidlo pro naslouchání srdečnímu tepu plodu a tenzometr pro záznam děložních kontrakcí jsou připevněny na těhotné břicho speciálními pásy. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou pozici pro ženu během CTG během těhotenství. Proto je svědectví přijato, když je těhotná žena na svém místě, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější pozici. Těhotná žena zároveň drží speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne, když se dítě pohne, což umožňuje zaznamenávat změny tepové frekvence během pohybu plodu.
CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět
Studium tepu plodu. CTG: dekódování výsledků a pravidel
Během devíti měsíců těhotenství, nastávající matka podstoupí mnoho různých vyšetření: to jsou všichni z nás obeznámeni s krevními testy, testy moči, ultrazvukové vyšetření a konzultace s odbornými lékaři. Mezi nimi je však velmi speciální studie - kardiotokografie (CTG), která se provádí pouze pro těhotné ženy. Jaký druh výzkumu je to, co se děje, a existují nějaké zvláštnosti v jeho chování?
Pokaždé, když zkoumá budoucí matku, porodník-gynekologka poslouchá srdeční tep plodu se zvláštním stetoskopem: za tím účelem ho lékař jednoduše položí na žaludek ženy. V závislosti na tom, jak bije srdce dítěte (kontrakce srdečního svalu jsou časté, normální nebo vzácné), lékař dospěl k závěru, jak se dítě cítí a zda nemá žádné nepohodlí.
Tato studie však neposkytuje úplný obraz o stavu plodu, protože lékař poslouchá srdce velmi krátkou dobu, a proto může něco chybět nebo ne. Aby bylo možné získat přesnější informace o fungování srdce drobků, existuje kardiotokografie (CTG) - studie, pomocí které můžete přesně sledovat aktivitu srdce dítěte, jeho fyzickou aktivitu a jak často se děloha snižuje a jak reaguje na kusy dítěte.
Jak přístroj pro CTG
Pro provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů odečítá srdeční aktivitu dítěte, zatímco druhý zaznamenává aktivitu dělohy, jakož i reakci dítěte na kontrakce dělohy. Senzory jsou připevněny k břiše budoucí matky, poté, co je předběžně namazala speciálním gelem (jako u konvenčního ultrazvuku), žena drží dálkové ovládání tlačítkem v rukou, které stiskne, když se dítě pohybuje (to umožňuje zaznamenávat změny tepové frekvence, když se dítě pohybuje). Všechny výsledky CTG se odrážejí na papírové páse ve formě křivky, kterou lékař vyhodnocuje. Moderní CTG zařízení okamžitě analyzují výsledky a vytisknou vypočítané údaje a body.
Jak dlouho těhotenství CTG
CTG může být provedeno od 28. týdne těhotenství, ale nejpřesnější údaje jsou získány po 32. týdnu. To se děje proto, že nervové a svalové impulsy dítěte dozrávají právě v těchto obdobích. Také v tomto bodě dítě vyvíjí cyklus období aktivity a odpočinku, který také ovlivňuje indexy CTG.
A CTG lze provést během porodu, technika bude stejná jako během těhotenství. Pokud porod pokračuje dobře, pak nemá smysl neustále ležet na přístroji CTG, studie může být prováděna periodicky.
Pokud je však porod stimulován, CTG bude muset být prováděno častěji, a to je oprávněné, protože harmonogram CTG ukáže, jak účinné jsou prostředky, které urychlují proces porodu a jak dítě reaguje na kontrakce dělohy. A s přesnými údaji o srdečním tepu plodu a děložní kontraktilní aktivitě může lékař přesněji vypočítat dávkování léků a správně určovat taktiku porodu.
Jak se připravit na studium
CTG nevyžaduje speciální školení. Vzhledem k tomu, že studium trvá 40-60 minut, musíte se na něj naladit, vzít si s sebou knihu nebo časopis (nějakým způsobem projít čas). Před studiem nemůže přejídat, nebo naopak hladovět, protože to může ovlivnit chování dítěte. Ideální volba - přijít uvolněně, v dobré náladě a malém občerstvení. A samozřejmě, než se vydáte na CTG, je nutné navštívit toaletu - jinak se čas studia bude jevit jako věčnost.
Během tohoto postupu musíte zaujmout pohodlnou polohu: sklopení nebo ležící na boku. Není nutné ležet na zádech - to je nepohodlné a může ovlivnit výsledky studie.
CTG: Výsledky dekódování
Poté, co lékař obdržel výsledky CTG ve formě zvláštního rozvrhu, rozděluje je. Každé kritérium obdrží skóre od 0 do 2 bodů, poté se vypočítají všechny body a získá se celková hodnota. Jeho výsledkem je lékař a informuje nastávající matku.
- 9–12 bodů znamená, že dítě je v pořádku, nebyly zjištěny žádné odchylky. Těhotenství bude pozorováno jako obvykle.
- 6–8 bodů ukazuje, že dítě vyvíjí mírnou hypoxii (hladovění kyslíkem). Pro objasnění výsledku lékař předepíše druhou studii - následující den nebo každý druhý den.
- 5 a méně kuliček ukazuje, že dítě má významné hladovění kyslíkem. Naléhavá léčba je někdy předepsána, v některých případech se provádí i nouzový císařský řez.
Také během CTG je stanovena četnost stahů srdce dítěte. Normálně by mělo být 110 až 160 tepů za minutu.
Někdy v závěru CTG je fráze: "Kritéria nejsou splněna." To znamená, že z nějakého důvodu nemohl senzor zařízení určit tep srdce dítěte. Možná, že matka během studie ležela nesprávně, nebo senzor dobře nezapadal do žaludku ženy. V tomto případě by mělo být CTG jednoduše opakováno.
Jak často může být provedena kardiotografie
Kardiotokografie je bezpečné vyšetření, nemá vliv na vývoj dítěte. Kromě toho, CTG je zcela bezbolestný, během jeho provádění, nemusíte brát žádné léky nebo dělat žádné další lékařské manipulace (injekce a podobně). Proto neexistují žádné kontraindikace pro provádění CTG. Tento postup může být prováděn i denně a v případě potřeby může být dlouhodobě opakován.
CTG by mělo být prováděno v okamžiku, kdy je dítě vzhůru. Pokud spí během vyšetření, neměli byste ho konkrétně probudit. Právě doba CTG bude o něco delší, jinak bude nutné provést druhou studii.
CTG je zařazen do seznamu povinných vyšetření během těhotenství a může být prováděn zdarma na jakékoli předporodní klinice nebo v nedalekých porodnicích. A samozřejmě, CTG může být provedeno v jakémkoliv placeném zdravotním středisku, kde je program pro lékařské monitorování těhotenství.
Kdy CTG během těhotenství?
Těhotenství je pro ženu nezapomenutelným časem. V tomto krásném a těžkém období, nastávající matka zažije spoustu různých emocí a zážitků, včetně strachu o zdraví svého dítěte.
Během těhotenství musí žena podstoupit mnoho vyšetření, jejichž účelem je poskytnout co nejúplnější informace o stavu plodu. Jednou z těchto studií je kardiotokografie (CTG). Jedná se o poměrně informativní metodu pro posouzení stavu srdeční aktivity dítěte. Co je to CTG a jaké jsou pro to indikace? V jaké době těhotenství je nejvhodnější začít tuto studii? Rozumíme vše v pořádku.
Podstata metody
Na základě historických zkušeností můžeme bezpečně říci, že kardiovaskulární systém dítěte v děloze je dlouhodobě předmětem podrobného studia lékařů:
- Samotná registrace srdečních tepů plodu umožnila přesně určit, zda je naživu nebo ne.
- Studie hlavních ukazatelů srdeční aktivity dítěte by mohla v jednom stupni nebo jiném představit širokou představu o funkčních schopnostech kardiovaskulárního systému.
Již počátkem 19. století mohli porodníci auskulitizovat břicho těhotné ženy, kde bylo slyšet srdeční tep jejího dítěte. Během následujících dvou set let lékaři nepřestali hledat stále sofistikovanější metody zkoumání budoucí matky a jejího dítěte, což by umožnilo posoudit stav jeho kardiovaskulárního aparátu s nejvyšším stupněm přesnosti. Jednou z těchto spíše informativních diagnostických metod je kardiotokografie nebo CTG.
CTG se provádí u těhotné ženy především za účelem objektivního posouzení funkce fetálního srdečního svalu.
Tato metoda instrumentální diagnostiky vám navíc umožňuje určit frekvenci kontrakcí srdce dítěte, úroveň jeho fyzické aktivity a dynamiku kontrakcí dělohy.
Typicky se CTG provádí ve spojení s doplerometrií (typ ultrazvuku, který umožňuje zaznamenávat hlavní ukazatele průtoku krve v cévách plodu, dělohy a placenty) a ultrazvuku. Tento přístup nám umožňuje vytvořit co nejúplnější představu o stavu kardiovaskulárního systému dítěte, jakož i opravit strukturální nebo funkční poruchy jeho vývoje v raných stadiích, což do značné míry určuje výsledek další terapie.
Kardiotokografie umožňuje identifikovat následující patologické stavy intrauterinního vývoje u dítěte:
- hypoxie (nedostatek kyslíku);
- intrauterinní infekce;
- nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody;
- placentární insuficience (kombinace strukturálních a funkčních poruch vývoje plodu nebo placenty, která může vést k předčasnému porodu, vzniku různých fetálních anomálií nebo hladovění kyslíkem);
- vývojové poruchy kardiovaskulárního systému plodu;
- placentární abnormality atd.
Tato studie se provádí pomocí speciálního zařízení, které se skládá z dvojice senzorů, které vysílají získané údaje do záznamového zařízení. První senzor (ultrazvuk) zaznamenává aktivitu srdce plodu a druhý (tenzometrický) měří aktivitu dělohy a odpovídající reakci dítěte na něj. Oba jsou připevněny speciálními pásy na břicho ženy.
Kdy se provádí CTG?
Nejvhodnější doba pro první CTG je 32 týdnů těhotenství za předpokladu, že neexistují žádné zvláštní indikace. Ministerstvo zdravotnictví na legislativní úrovni zakotvuje právo na provedení této studie těhotné ženě již ve 28. týdnu.
Podle zvláštních indikací může ošetřující lékař předepsat CTG před oficiálním termínem, ale v takovém případě bude studie pouze zaznamenávat srdeční tep dítěte. Nebude možné určit jeho reakci na kontraktilní aktivitu dělohy, stejně jako změny indexů práce srdečního svalu v závislosti na změně polohy plodu v této době těhotenství. Důvodem je skutečnost, že před 28. týdnem těhotenství neexistuje pevné spojení mezi srdcem a autonomním nervovým systémem plodu.
Pro každý gestační věk existují diagnostické indikátory, které indikují normální vývoj kardiovaskulárního systému plodu.
Jakékoliv odchylky od přijatých kritérií v závislosti na konkrétní situaci může ošetřující lékař považovat za důkaz přítomnosti prenatální patologie.
Kardiotokografie není považována za hlavní typ instrumentální studie zdraví plodu, který může do značné míry určovat taktiku těhotenství, proto při absenci speciálních indikací se CTG neuskuteční více než dvakrát během celého třetího trimestru.
Existuje celá řada patologií těhotenství a souvisejících komplikací, v jejichž přítomnosti je indikován častější CTG. Patří mezi ně:
- odloženo těhotenství - tato studie se provádí jednou za 4 dny po očekávané době porodu;
- nadměrné množství plodové vody, zjištěná srdeční choroba, fetoplacentární insuficience, přítomnost thyrotoxikózy u těhotné ženy (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy) - CTG se provádí nejméně jednou týdně;
- vícečetné těhotenství, hypertenze, klinicky úzká pánev, infekční léze urogenitálního systému - 3krát měsíčně.
Nakonec právo určovat načasování a četnost CTG náleží ošetřujícímu lékaři. Bude vycházet z charakteristik průběhu těhotenství, historie žen a výsledků dalších diagnostických studií.
Vedení před porodem
Kardiotokografie může být předepsána na počátku porodu.
Pokud gynekolog nakonec neurčil základní taktiku práce, může se uchýlit k tomuto diagnostickému postupu, na základě čehož si může vybrat algoritmus akcí, které jsou pro danou situaci nejvhodnější. V tomto případě se CTG provádí častěji než zákonné lhůty (i denně).
Pokud lékař rozhodne o udržení porodu přirozeným způsobem v případě celoročního těhotenství, sled jeho činností během CTG je následující:
- Studie se provádí v den plánovaného porodu nebo po dni.
- Následující CTG se provede o 5 dní později, pokud jsou výsledky předchozí studie uspokojivé.
- Po stejné době se CTG opakuje.
Pokud po 41 týdnech těhotenství nedojde k porodu, navrhovaný porodník může být upraven ošetřujícím porodníkem-gynekologem. Může rozhodnout o stimulaci porodu nebo porodu.
Při přijetí takového rozhodnutí mají však výsledky kardiotokografie přímý dopad, neboť poměrně informativně ukazují současný stav dítěte.
Normální hodnoty CTG
Ať už jsou výsledky kardiotokografie jakékoli, nemohou být absolutním základem pro formulaci diagnózy. Data CTG mohou zobrazovat pouze aktuální stav plodu, a proto k vytvoření úplnějšího klinického obrazu je nutné tento diagnostický postup několikrát opakovat.
Data CTG se zobrazují ve formě křivky, díky které lze identifikovat řadu nesrovnalostí s normálními hodnotami charakteristickými pro daný gestační věk.
Při dekódování kardiotogramoví specialisté berou v úvahu následující parametry:
- Bazální rytmus - průměrný počet tepů za určité časové období.
- Variabilita rytmu - průměrná úroveň odchylky od předchozího parametru.
- Zneužití - snížení počtu tepů za určitou dobu. Na kardiotogramu vypadají jako ostré deprese.
- Zrychlení - zvýšení srdeční frekvence. Na kardiotogramu se objevují zuby.
- Tokogram - ukazuje úroveň aktivity dělohy.
Podle metody odstraňování ukazatelů existuje několik typů CTG:
- Non-zátěžový test - registrace údajů o srdeční činnosti dítěte je prováděna v nejvíce fyziologických podmínkách pro něj.
- Pohyb plodu - zde je registrace pohybů plodu při změnách děložního tónu.
- Test oxytocinu - Oxytacin (látka, která stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy) se podává za účelem provedení podobné diagnostické manipulace těhotné ženy, zatímco CTG indikuje fetální reakce na kontrakce.
- Mammarův test - kontrakce dělohy jsou způsobeny stimulací bradavek ženy. Tato metoda je nejvýhodnější ve srovnání s předchozí metodou, protože má menší počet rizik pro plod.
- Akustický test - používají se různé zvukové podněty a po přístroji se zaznamenává odezva plodu.
Přípravky pro CTG
Stejně jako mnoho jiných metod instrumentální diagnostiky vyžaduje kardiotokografie určitou přípravu.
Aby tyto studie byly dostatečně informativní, je nutné, aby byl plod v aktivním stavu. K tomu, těsně před diagnostickým postupem, jděte do bazénu nebo pěšky
Nejjednodušší způsob, jak „vzbudit“ dítě, je lechtat žaludek. Hlavní věcí při pokusu o provokativní činnost plodu není přehánět to, aby mu neublížil ani sobě.
Nejvhodnější doba pro provedení této diagnostické manipulace je období od 9:00 do 14:00 a od 19:00 do 00:00.
CTG by neměla jít na lačný žaludek nebo do 1 hodiny po jídle nebo zavedení glukózy. Nedodržení těchto jednoduchých pravidel může vést k velkému počtu chyb na kardiotokogramu, „mazání“ skutečné představy o stavu plodu. V tomto případě bude s největší pravděpodobností nutné postup znovu provést.
Je to škodlivé?
Provádění CTG během těhotenství, bez ohledu na celkový počet procedur, nepředstavuje žádnou hrozbu pro stav ženy a jejího dítěte. Tato diagnostická manipulace nemá žádné kontraindikace. Obavy některých budoucích matek, spojené s možnou hrozbou CTG, jsou proto naprosto neopodstatněné.
Pro každou těhotnou ženu je důležité mít na paměti, že tento typ výzkumu je dostatečně informativní a v určitých situacích je to naprosto nezbytné. Proto bychom neměli být vedeni našimi nepřiměřenými strachy a předsudky, které nejsou založeny na ničem. Řiďte se zdravým rozumem a radami svého lékaře.
Kompletní klinický obraz o zdraví dítěte je sestaven na základě souboru instrumentálních diagnostických opatření, kde jedním z nich je CTG.
Podívejte se, jak se kardiotokografie (CTG) provádí v dalším videu.
CTG: co to je, jaký týden těhotenství dělají, jak jsou výsledky dešifrovány?
Podle analýzy a vnějších znaků je obtížné určit stav dítěte v děloze. Nejúčinnější metodou je kardiotokografie. Speciální přístroj soustavně zaznamenává frekvenci tepu dítěte. Hodnoty jsou porovnány s obdobími kontrakce stěn dělohy. To je nejvíce informativní ukazatel stavu plodu. CTG během těhotenství se často provádí za účelem zjištění možných patologií fetálního kardiovaskulárního systému. Metoda se používá i při porodu a porodu.
Na co se CTG provádí? Kde a jak se provádí diagnóza? Existují nějaká rizika pro dítě? Jak dešifrovat data? Jaký výsledek má CTG ve vývoji patologii? Co s pochybným svědectvím?
CTG: Co to je?
Technika je založena na Dopplerově efektu. Přístroj CTG má tenzometry. Zaznamenávají četnost bazálního rytmu, zatímco hodnotí aktivitu dělohy. Informace o síle kontrakcí děložních stěn, cyklech aktivity dítěte se zobrazují na speciálních monitorech a poté se tiskne papírová páska. Zobrazuje dvě zakřivené čáry studovaných dat. Jejich kombinace je indikátorem blahobytu dítěte.
Rutinně se provádí zátěžový test plodu. Povinné CTG dítě musí být provedeno po dobu 28-29 týdnů. V tomto období se plod dostatečně rozvinul, aby odborníci mohli sledovat nejdůležitější ukazatele jeho stavu a posoudit vztah mezi srdečním rytmem a motorickou aktivitou.
CTG plodu je vnější a vnitřní. Tato metoda se zřídka používá pouze při narození, pokud je děložní čípek dostatečně otevřený a je porušena integrita močového měchýře. Fetální kardiotokografie se provádí pomocí elektrod vložených do vagíny. K záznamu informace o tónu dělohy se používá katétr. Externí metoda je široce používána v posledním trimestru a během porodu.
Jaké je vyšetření provedené během těhotenství?
Během CTG je nedostatek kyslíku (hypoxie), anémie a vrozené srdeční vady. Nepřímé příznaky mohou diagnostikovat oligohydramnios, placentární insuficienci. Takové výzkumné metody jako ultrazvuk a Doppler ukazují stav placenty a cév. Získané informace však neposkytují úplné informace o přiměřenosti poskytování kyslíku dítěti.
Hypoxie způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte. Dítě, které zažilo v děloze kyslík, nebude schopno nezávisle projít porodním kanálem. V raném věku mají tyto děti vážné zdravotní problémy.
Proč se ještě prověřují? CTG během těhotenství hodnotí možný patologický stav matky a dítěte jako celku. Pohybem dítěte se určuje, zda je jeho tělo připraveno na fyzickou námahu, pravidelnost a četnost kontrakcí myokardu, hodnotí se aktivita dítěte.
Porucha funkce dělohy je hrozbou pro normální těhotenství. Podle výsledků studie lékař posoudí způsob a načasování porodu. Pokud jsou identifikovány patologické abnormality ve vývoji, vyšetření umožňuje provést nezbytnou terapii včas.
Z jakého týdne můžete CTG utratit?
Kardiotokografie musí být provedena, když má dítě mechanismus pro regulaci kontrakce myokardu. To se děje ve 28. týdnu těhotenství. Po 32 týdnech se testy provádějí jednou týdně - 33, 34, 35, 36, 37 a 38 týdnů, dále - přítomností indikací.
Srdce plodu začíná bít měsíc po početí. Svalové kontrakce jsou generovány buňkami. Srdeční rytmus v prvních měsících není regulován nervovým systémem. Bije impulzivně. V polovině těhotenství se srdeční frekvence dítěte zpomaluje. Svalová vlákna začínají přijímat signály z nervu vagus, působící na principu parasympatického nervového systému. Rytmus si můžete poslechnout od 20. týdne, a proto je-li v raném stádiu důkaz, provádí se CTG. Patologické abnormality v rytmu mohou být již stanoveny.
Od 28. týdne je srdeční tep ovlivněn pohybovou aktivitou a bdělostí dítěte. Z tohoto důvodu je CTG nejvíce informativní ve třetím trimestru těhotenství. Při normálním těhotenství se kardiotokografie provádí týdně od 32. týdne.
Jak se připravit na postup?
Zvláštní zkouška před zkouškou se nevyžaduje. Nedoporučuje se postupovat na prázdném a přetíženém žaludku. Je třeba jíst po dobu 1,5-2 hodiny před testem. Během procedury můžete jíst něco sladkého. To stimuluje pohyb dítěte. Jak se těhotná žena musí připravit? Nezapomeňte jít na toaletu, vyprázdnit střeva a močový měchýř. CTG trvá až 40 minut, nelze se rozptylovat a vstávat. Žena by měla být uvolněná, klidná, nepozorovaná vnějšími podněty.
Před zákrokem musí CTG žena spát. Poté, co dorazíte na konzultaci, měli byste si odpočinout, abyste obnovili dýchání a tepovou frekvenci. Emoce máma ovlivňují činnost dítěte. Je třeba se vyvarovat přepětí a napětí. Někteří odborníci nedoporučují užívat sedativa a léky proti bolesti pro daný den.
Kardiotokografický algoritmus
CTG během těhotenství převážně nepřímou metodou. Na břiše jsou připevněny dva snímače, upevňovací pásy. Jsou uspořádány takovým způsobem, že jeden fixuje práci dělohy, druhý - srdeční tep dítěte. Žena leží na zádech. V posledních týdnech se postup provádí v polosedě nebo v leže (na levé straně). Takové držení těla zabraňuje kompresi dolní duté žíly.
Počet pohybů dítěte zaznamenává přímo žena. K tomu stiskne tlačítko, zatímco je míchána. Jak dlouho trvá vyšetření? Minimální doba záznamu je 20 minut. Tolik je potřeba stanovit průměrnou frekvenci tepu s nejméně dvěma obdobími aktivity (každá 15 sekund). Maximální doba vyšetření CTG je 40 minut.
Je to pro dítě škodlivé?
Vyšetření je považováno za naprosto bezpečné. CTG je non-stresový test, který poskytuje dostatečné množství informací k lékaři. Pokud jsou zjištěny patologické odchylky od normálních ukazatelů, je stanovena další diagnóza plodu a poté je stanoven léčebný režim.
Neexistují žádné kontraindikace průzkumu. Proces je bezbolestný, nezpůsobuje matce a dítěti žádné nepohodlí. Jediná nepříjemnost - potřeba být asi půl hodiny ve stejné pozici. Po diagnóze ženy přiznávají, že je dokonce příjemné ležet a slyšet, rytmus srdce dítěte.
Výsledky dekódování
Data jsou vytištěna na papírovém pásku ve tvaru zakřivených čar. Lékař se zabývá interpretací, vyhodnocuje možné odchylky grafů od normy. Každý parametr a konečný výsledek se započítávají. Dekódování zahrnuje analýzu následujících ukazatelů:
- bazální rytmus;
- variabilita;
- počet pohybů;
- zrychlení (zvýšená tepová frekvence);
- zpomalení (pomalá srdeční činnost).
Bazální rytmus se počítá jako průměrný počet kontrakcí myokardu. Amplituda kolísání, ze které se hodnota odchyluje od průměru, se nazývá variabilita. Zrychlení a zpomalení (kolikrát je rytmus srdečního svalu zrychlen a zpomalen během jedné minuty) pomocí CTG se také hodnotí z původního průměrného rytmu.
Norma ukazatelů WHO
Když je dítě a matka v klidu, normální hodnota bazálního rytmu je od 110 do 160 úderů za minutu. Během období aktivity dítěte - od 140 do 190. Pomalý nebo příliš častý tep znamená nedostatek kyslíku. Takový stav negativně ovlivňuje nervový systém dítěte.
Zrychlení a zpomalení srdce se odhaduje ve vztahu k průměrné hodnotě. Frekvence kontrakcí myokardu je nestabilní. Normální variabilita - od 5 do 25 úderů. Srdeční signál by neměl být pod zadanou hodnotou.
Fisherova stupnice
Desetibodový systém hodnocení byl vyvinut americkým porodníkem-gynekologem. Každý PSP je hodnocen Fischerem 0, 1 nebo 2 body. Celkové skóre se provede dešifrováním CTG.
Výsledné skóre je interpretováno následovně:
- 8-10 - norma, dítě se cítí dobře;
- 6-7 - začíná kyslíkové vyhladování, v tomto případě je nutná dodatečná diagnostika;
- 1-5 - kritický stav, hypoxie, nouzová dodávka.
Krebsova stupnice
Tato interpretace zvažuje další ukazatel - počet aktivních pohybů plodu na pozadí klidného stavu. Kritérium aktivity se odhaduje na půl minuty. Více než 5 zaznamenaných pohybů za sledované období se odhaduje na 2 body. Od 1 do 4 - je přiřazen 1 bod. V nepřítomnosti aktivity body nejsou udělovány.
Obecně, Krebsova stupnice je 12-bodový systém. Získání 9 až 12 bodů znamená dobrý výsledek, zdraví dítěte je normální. Skóre 0-8 je varovným signálem. Bude vyžadovat další vyšetření, naléhavá opatření na záchranu dítěte.
Kritéria pro dekódování Douze-Redman
Váha je určena pro automatická zařízení. Výsledky záznamu jsou hodnoceny bez lékaře. Algoritmus výpočtu pro systém Dose-Redman bere v úvahu stejné počáteční údaje jako při hodnocení odborníkem. Vypočítá variabilitu STV. Metoda se používá během těhotenství, ale není používána při zahájení práce.
Možnosti hodnocení s ohledem na kritéria Dose-Redman:
- 6-9 - norma;
- 3-5 - vyžaduje se stálé monitorování;
- 2.6-3 - vysoké riziko hypoxie, jsou nutná nouzová opatření;
- méně než 2,6 - kritický stav, hrozba smrti.
Patologické varianty CTG a jejich příčiny
Výsledek testu je považován za podezřelý, pokud je zaznamenána nepřítomnost častých zvýšení a zpomalení, bazální rytmus je až 110 nebo vyšší než 160, amplituda variability je až 10 a více.
Patologická na FIGO je považována za CTG s následujícími údaji:
- bazální rytmus vyšší než 180 nebo menší než 100;
- výrazná zpožděná aktivita;
- oddálení zpomalení po dobu nejméně 30 minut po kontrakci dělohy;
- monotónní rytmus, kdy se amplituda neodchyluje o více než 5 úderů za 1,5 minuty;
- jednorázové zpomalení aktivity po zvýšení o více než 3 minuty;
- slabá aktivita dítěte.
CTG bude špatná během hypoxie, srdečních onemocnění, anémie, zánětu fetálních membrán. V takových případech je nutný urgentní ultrazvuk, aby se vyloučilo zapletení pupeční šňůry. Možné porušení průtoku krve v placentě. Užívání matek určitých léků také vyvolává poruchu srdečního rytmu.
Mute nebo monotónní
To je jeden z možných patologických výstupů. Jaké hodnoty v tomto případě? Bazální rytmus je v normálním rozsahu. Zrychlení a zpomalení nejsou zaznamenány. Graf tepů na konci vypadá jako přímka. Kolísání amplitudy s monotónní grafikou není více než jeden zdvih za minutu. Hloupý rytmus znamená srdeční vady neslučitelné se životem, těžké poškození nervového systému, výrazné hladování kyslíkem.
Sinusový a lambda rytmus
První verze křivky se odráží v grafu s malou variabilitou. Rytmus se odchyluje od 5 do 15 úderů za minutu. Odchylky se opakují 2-5 krát. Typicky takové CTG výsledky ukazují na přítomnost těžké hypoxie, anémie, může nastat, když matka používá narkotika, psychotropní léky.
Když rytmus lambda často střídavě zrychluje a zpomaluje. Příčinou patologického výsledku je svírání pupeční šňůry mezi kostmi těhotné pánve a hlavou dítěte. Dítě v tomto případě nedostává dostatek živin a kyslíku. Jeho aktivita se zpomaluje, vzniká hypoxie.
Možné chyby při dekódování výsledků
Se všemi výhodami kardiotokografie může přístroj vykazovat chybný výsledek. Získanou hodnotu je nutné odhadnout pouze v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami. CTG 7 bodů a výše může být i při hypoxii, pokud se buňky těla přizpůsobily nedostatku kyslíku. Pozitivní výsledek se také setkává se skutečným nedostatkem kyslíku. V tomto stavu je v oběhovém systému dostatek vzduchu, ale buňky těla to nevnímají.
Údaje naznačující patologické abnormality jako výsledek vyšetření mohou být získány, pokud dítě stlačilo pupeční šňůru v procesu fyzické aktivity. To ukáže na grafu špatný výsledek s normálním zdravotním stavem dítěte. Pro získání úplného obrazu a odstranění chyb při dekódování se CTG metoda používá společně s ultrazvukem a dopplerovskou sonografií.