Elektroencefalografie (EEG)

Elektroencefalografie (EEG) je vysoce informativní metodou pro diagnostiku stavu nervového systému, založenou na zaznamenávání bioelektrických potenciálů mozkové kůry (GM) v průběhu jeho vitální aktivity.

Senzory na hlavě pacienta jsou umístěny tak, aby zaznamenávaly aktivitu všech oblastí mozku. Výsledkem je, že elektroencefalogram může být použit k analýze výkonu GM jako celku, k identifikaci patologických ložisek, posouzení povahy a rozsahu poškození, stanovení přesné diagnózy, stanovení taktiky léčby nebo monitorování účinnosti terapie.

Indikace

EEG je široce používán pro diagnostiku duševních, neurologických a neuropsychiatrických onemocnění, je zařazen do screeningového programu během lékařského vyšetření.

Elektroencefalografie předepsaná pro podezření, jako jsou:

• epilepsie;
• vegetativní cévní dystonie;
• zpoždění řeči, koktání;
• zánětlivé, toxické a degenerativní léze mozku;
• traumatické poranění mozku;
• vaskulární patologie a oběhové poruchy;
• nádorových procesů v mozku.

EEG může také předepsat ošetřující lékař pro stížnosti pacientů na:

• chronické bolesti hlavy, včetně migrény;
• závratě a časté mdloby;
• poruchy spánku, nespavost nebo nepřiměřené probuzení v noci.

Neexistují žádné kontraindikace pro EEG.

Příprava

48 hodin před zákrokem byste měli upustit od užívání alkoholických nápojů a produktů obsahujících kofein (káva, cola, černý čaj, energie, čokoláda atd.).

V případě užívání neuroleptik a prášků na spaní je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby bylo při rozluštění elektroencefalogramu zohledněno jejich působení.

V den studie se doporučuje umýt si vlasy šamponem - elektrody jsou lépe připevněny k čisté pokožce, v důsledku čehož se zvyšuje kvalita signálu. Stejně tak odborníci nedoporučují použití různých kosmetických přípravků na vlasy (lak nebo stylingový vosk, balzámy, gely a kondicionéry).

2 hodiny před zákrokem nemůžete jíst ani kouřit.

Bezprostředně před zkouškou byste se měli zbavit kovových šperků (náušnice, klipy, piercingy atd.).

Těm, kteří mají dlouhé vlasy, se doporučuje, aby si s sebou vzali ručníky, aby odstranili zbytky lékařského gelu z hlav, které slouží ke zlepšení fixace elektrod.

EEG technika

Foto: jak se provádí elektroencefalografie pro dospělé a děti

EEG můžete provádět na oddělení neurologie nebo neurofyziologie nebo ve specializovaném zdravotnickém centru.

K pacientově hlavě jsou připojeny snímací senzory - elektrody, které jsou připojeny k elektroencefalografu. Toto zařízení opakovaně zesiluje pulsy přijaté ze senzorů a zaznamenává je na papír nebo elektronická média ve formě více přerušovaných čar, podobně jako elektrokardiogram.

Doba trvání průzkumu je asi půl hodiny. Po celou tu dobu pacient sedí se zavřenýma očima a snaží se co nejvíce uvolnit. Odborníci tento stav nazývají pasivní bdělostí. Někdy během nahrávání EEG lze použít aktivační procedury (záblesky jasného světla, pohyb vzduchu, hlasité zvuky, ponoření do spánku léků atd.).

Monitorování EEG

V některých případech je nutné fixovat mozkovou aktivitu během záchvatu (například epilepsie). Poté je pacient hospitalizován několik dní nebo týdnů v nemocnici a provádí denní monitorování EEG se současným nahráváním videa a zvuku.

Pro vyvolání záchvatu u pacientů s epilepsií ukončují užívání antikonvulziv. Tato metoda poskytuje mnohem více informací o onemocnění než standardní elektroencefalogram (ve stavu pasivní bdělosti) a je účinnější při určování patologických ložisek v mozku, které vyvolávají záchvatovou aktivitu.

Výsledky dekódování

Pokud EEG provádí vysoce kvalifikovaný odborník (elektroencefalograf nebo neurofyziolog), pak při dešifrování elektroencefalogramu bude nutně brát v úvahu všechny důležité body (věk pacienta, průvodní onemocnění atd.). Kromě podrobného popisu výsledků vyšetření provede lékař vlastní klinickou elektroencefalografickou diagnózu.

K poznámce: obvykle při popisu EEG se používají takové specifické a srozumitelné odborné termíny jako krátkodobé složky a rytmická aktivita. Frekvenční rozsahy rytmické aktivity se obvykle nazývají "alfa", "beta", "gama" atd.

Co ukazuje EEG (elektroencefalogram) mozku

Nesmyslné bolesti hlavy, špatný spánek, rychlá únava, podrážděnost - to vše může být výsledkem špatného oběhu v mozku nebo abnormalit v nervovém systému. Pro včasnou diagnózu negativních poruch v cévách bude aplikován EEG - elektroencefalogram mozku. Jedná se o nejinformativnější a nejpřístupnější metodu vyšetření, která nepoškodí pacienta a může být bezpečně použita v dětství.

Elektroencefalogram se používá pro vyšetření mozkových cév.

Mozek EEG - co to je?

Encefalogram hlavy je studium vitálního orgánu působením na jeho buňky elektrickými impulsy.

Metoda určuje bioelektrickou aktivitu mozku, je velmi informativní a nejpřesnější, jak ukazuje úplný klinický obraz:

• úroveň a distribuce zánětlivých procesů;
• přítomnost patologických změn v cévách;
• časné známky epilepsie;
• nádorové procesy;
• stupeň zhoršené funkce mozku v důsledku patologických stavů nervového systému;
• následky mrtvice nebo operace.

EEG pomáhá detekovat příznaky epilepsie

Kde mohu udělat a cenu průzkumu

Elektroencefalografie může být prováděna v libovolném specializovaném zdravotnickém centru. Instituce mohou být veřejné i soukromé. V závislosti na způsobu vlastnictví, kvalifikační úrovni kliniky a na použitém vybavení se ceny procedur výrazně liší.

Navíc náklady na encefalogram ovlivňují následující faktory:

• trvání diagnostického postupu;
• provádění funkčních zkoušek;
• využití speciálních programů (pro mapování, studium epileptických impulsů, porovnání oblastí symetrických oblastí mozku).

Průměrná cena elektroencefalogramu je 2680 r. Ceny na ruských klinikách začínají na 630 r.

Indikace pro elektroencefalogram

Než přiřadíte pacientskou encefalografii, specialista zkoumá osobu a analyzuje její stížnosti.

Důvodem EEG mohou být následující stavy:

• problémy se spánkem - nespavost, časté probuzení, chůze ve snu;
• pravidelné závratě, mdloby;
• únava a neustálý pocit únavy;
• nepřiměřené bolesti hlavy.

Při častých bolestech v hlavě je nutné podstoupit EEG.

Na první pohled mohou být zanedbatelné změny zdravotního stavu výsledkem nevratných procesů v mozku.

Lékaři proto mohou předepsat encefalogram pro detekci nebo podezření na takové patologie, jako jsou:

• nemoci krční a hlavové cévy;
• vegetovaskulární dystonie, poruchy činnosti srdce;
• stav po mrtvici;
• zpoždění řeči, koktání, autismus;
• zánětlivé procesy (meningitida, encefalitida);
• endokrinní poruchy nebo podezření na nádorová ložiska.

Povinná studie EEG je zvažována pro osoby, které utrpěly poranění hlavy, neurochirurgické zákroky nebo osoby trpící epileptickými záchvaty.

Jak se připravit na studium

Monitorování elektrické aktivity mozku vyžaduje jednoduchou přípravu. Pro spolehlivost výsledků je důležité dodržovat základní doporučení lékaře.

1. 3 dny před zákrokem nepoužívejte antikonvulziva, sedativa a sedativa.
2. 24 hodin před studiem nepijte žádné sycené nápoje, čaj, kávu a energii. Vyloučit čokoládu. Nekuřte.
3. V předvečer procedury důkladně opláchněte pokožku hlavy. Vyloučit použití kosmetiky (gely, laky, pěny, pěna).
4. Před zahájením výzkumu odstraňte všechny kovové šperky (náušnice, řetízek, spony, sponky do vlasů).
5. Vlasy musí být volné - všechny druhy tkaní musí být nenatažené.
6. Musíte zůstat klidný před zákrokem (abyste se vyhnuli stresu a nervovým poruchám po dobu 2–3 dnů) a během něj (nebát se hluku a záblesků světla).

Hodinu před vyšetření musíte dobře jíst - studie se neprovádí nalačno.

Den před průzkumem nemůže jíst čokoládu

Jak se provádí elektroencefalogram?

Vyhodnocení elektrické aktivity mozkových buněk se provádí pomocí encefalografu. Skládá se ze senzorů (elektrod), které se podobají víčku pro bazén, jednotku a monitor, kde jsou přenášeny výsledky monitorování. Studie se provádí v malé místnosti, která je izolovaná od světla a zvuku.

Metoda EEG trvá málo času a zahrnuje několik kroků:

1. Příprava Pacient má pohodlnou polohu - sedí na židli nebo si lehne na gauč. Pak je zde umístěno elektrod. Specialista vloží čepici na hlavu osoby se senzory, jejíž vedení je připojeno k zařízení, které zachycuje bioelektrické impulsy mozku.
2. Výzkum Po zapnutí encefalografu přístroj začne číst informace a přenášet je na monitor jako graf. V této době může být zaznamenána síla elektrických polí a jejich distribuce různými částmi mozku.
3. Využití funkčních testů. Toto je jednoduché cvičení - mrknutí, pohled na záblesky světla, zřídka nebo hluboké dýchání, poslouchejte kruté zvuky.
4. Dokončení postupu. Specialista odstraní elektrody a vytiskne výsledky.

Během EEG pacienta se pohodlně držte a relaxujte.

Vlastnosti EEG u dětí

Sledování mozkové aktivity u dětí má své vlastní nuance. Pokud je dítě asi jeden rok starý, pak je výzkum prováděn ve stavu spánku. Pro toto dítě by mělo být krmeno a pak čerpáno. Po roce jsou děti vyšetřovány ve stavu bdění.

Aby byl postup úspěšný, je důležité připravit dítě:

1. V předvečer zkoušky se doporučuje mluvit s dítětem, hovořit o připravovaném postupu. Můžete přijít s hrou pro dítě, aby se rychleji přizpůsobil a nazýval ho superhrdinou nebo astronautem.
2. Vezměte si s sebou své oblíbené hračky. To pomůže odvrátit neklidného člověka a uklidnit ho v pravý okamžik.
3. Před zahájením studie krmte dítě.
4. Diskutovat o době manipulace s lékařem a vyzvednout si vhodné hodiny, kdy je dítě vzhůru a nemá tendenci spát.
5. V předvečer vyšetření si dobře umyjte dětskou hlavu. Pokud je to dívka, splétněte si vlasy, odstraňte všechny šperky (těsně před monitorováním).

Pokud dítě bere určité léky průběžně, neměli byste je vzdát. Stačí o tom informovat lékaře.

Jak dlouho trvá řízení?

Normální encefalogram je rutinní EEG nebo diagnóza paroxyzmálního stavu. Doba trvání této metody závisí na studované oblasti a použití funkčních vzorků při monitorování. V průměru, procedura netrvá déle než 20-30 minut.

Během této doby se specialistovi daří:

• rytmická fotostimulace různých frekvencí;
• hyperventilace (hluboké a vzácné dechy);
• zatížení ve formě pomalého blikání (v pravých okamžicích otevřete a zavřete oči);
• objevte řadu skrytých funkčních změn.

V případě nedostatečných obdržených informací se odborníci mohou obrátit na hlubší zkoumání.

Existuje několik možností:

1. Encephalogram noční spánek. Studuje se zdlouhavý úsek - probuzení před spaním, ospalost, před spaním a ranní probuzení.
2. EEG s deprivací. Metoda spočívá v tom, že pacient je zbaven nočního spánku. Měl by se probudit o 2-3 hodiny dříve než obvykle a příští noc se vzbudit.
3. Prodloužený elektroencefalogram. Monitorování bioelektrické aktivity mozku probíhá během denního spánku. Metoda je velmi účinná, pokud máte podezření na paroxyzmus (záchvat) nebo identifikujete příčiny poruch spánku.

Na základě metody EEG se doba trvání takové studie může pohybovat od 20 minut do 8-15 hodin.

Interpretace EEG

Interpretaci výsledků encefalogramu provádí kvalifikovaný diagnostik.

Dekódování zohledňuje klinické symptomy pacienta a hlavní ukazatele EEG:

• stav rytmu;
• symetrie hemisfér;
• změny v šedé hmotě při použití funkčních vzorků.

Získané výsledky jsou porovnány se stanovenými normami a v závěru jsou zaznamenány odchylky (arytmie).

Elektroencefalografie mozku: metody

Elektroencefalografie (EEG) je metoda pro studium aktivity mozku zaznamenáváním elektrických impulsů vycházejících z různých oblastí. Tato diagnostická metoda se provádí pomocí speciálního zařízení, elektroencefalografu a je vysoce informativní ve vztahu k mnoha onemocněním centrálního nervového systému. O principu elektroencefalografie, indikacích a kontraindikacích pro její chování, jakož i pravidla pro přípravu studie a metodiku jejího provádění se naučíte z našeho článku.

Co je to EEG

Každý ví, že náš mozek se skládá z milionů neuronů, z nichž každý je schopen nezávisle generovat nervové impulsy a přenášet je do sousedních nervových buněk. Ve skutečnosti je elektrická aktivita mozku velmi malá a činí miliontin voltu. Pro jeho vyhodnocení je tedy nutné použít zesilovač, kterým je elektroencefalograf.

Normálně jsou impulsy vyzařující z různých částí mozku konzistentní v malých úsecích a za různých podmínek se navzájem oslabují nebo posilují. Jejich amplituda a síla se také liší v závislosti na vnějších podmínkách nebo stavu aktivity a zdraví subjektu.

Všechny tyto změny jsou schopny registrovat přístroj elektroencefalografem, který se skládá z určitého počtu elektrod připojených k počítači. Elektrody instalované na pokožce hlavy pacienta nabírají nervové impulsy, přenášejí je do počítače, který zase tyto signály zesiluje a zobrazuje je na monitoru nebo na papíře v podobě několika křivek, tzv. Vln. Každá vlna je ukázkou fungování určité části mozku a je označena prvním písmenem latinského názvu. V závislosti na frekvenci, amplitudě a tvaru oscilací jsou křivky rozděleny na a- (alfa), β- (beta), 5- (delta), 9- (theta) a μ- (mu) vlny.

Elektroencefalografy jsou stacionární (umožňují provádět výzkum pouze ve speciálně vybavené místnosti) a přenosné (umožňují diagnostiku přímo u lůžka). Elektrody jsou zase rozděleny na lamelární (mají formu kovových desek o průměru 0,5-1 cm) a jehly.

Proč EEG

Elektroencefalografie registruje některé podmínky a dává specialistovi možnost:

• detekovat a posoudit povahu dysfunkce mozku;
• určit oblast mozku, kde se nachází patologické zaměření;
• detekci epileptické aktivity v určité oblasti mozku;
• vyhodnotit funkci mozku mezi záchvaty;
• zjistit příčiny mdloby a záchvaty paniky;
• provést diferenciální diagnostiku mezi organickou patologií mozku a jeho funkčními poruchami v případě, že pacient má příznaky charakteristické pro tyto stavy;
• vyhodnotit účinnost léčby v případě dříve stanovené diagnózy porovnáním EEG před a na pozadí léčby;
• vyhodnotit dynamiku rehabilitačního procesu po onemocnění.

Indikace a kontraindikace

Elektroencefalografie umožňuje objasnit mnoho situací souvisejících s diagnózou a diferenciální diagnostikou neurologických onemocnění, proto je tato výzkumná metoda široce používána a pozitivně hodnocena neurology.

EEG je tedy předepsán pro:

• poruchy spánku a spánku (nespavost, somnambulismus, obstrukční syndrom spánkové apnoe, časté probuzení během spánku);
• záchvaty křečí;
• traumatické poranění mozku;
• neuro-oběhová dystonie;
• časté bolesti hlavy a závratě;
• onemocnění mozkových buněk: meningitida, encefalitida;
• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• mozkové nádory;
• zotavení po neurochirurgických operacích;
• mdloby (více než 1 epizoda v historii);
• záchvaty paniky;
• neustálý pocit únavy;
• diencephalic krize;
• autismus;
• zpožděný vývoj řeči;
• mentální retardace;
• koktání;
• tikah u dětí;
• Downův syndrom;
• Mozková obrna;
• podezření na smrt mozku.

Neexistují tedy žádné kontraindikace pro elektroencefalografii. Přítomnost diagnostiky je omezena přítomností kožních defektů (otevřené rány), traumatických úrazů, nedávno uložených, nezahojených pooperačních stehů, vyrážek a infekčních procesů v oblasti zamýšlené instalace elektrod.

Pacienti s duševním onemocněním by měli být studováni s opatrností, protože nemohou vždy správně dodržovat pokyny lékaře (zejména, aby byli přítomni během zákroku se zavřenýma očima a nepohybovali se), stejně jako násilní pacienti, protože mají jak přístroj tak víčko s elektrodami může dokonce způsobit pocit vzteku. Je-li nutné u těchto pacientů provést EEG, jsou jim dříve podávány sedativa, která zároveň zkreslují výsledky studie, to znamená, že je méně informativní.

Ne každé diagnostické oddělení má ve svém arzenálu přenosný elektroencefalograf, a proto se v takové situaci mohou pacienti s kardiovaskulární patologií v pozdních stádiích, stejně jako pacienti s omezenými pohybovými schopnostmi, stát kontraindikací studie. Přeprava do diagnostického oddělení může mít vyšší riziko než odmítnutí této výzkumné metody při neurologické diagnostice.

Musím se připravit na EEG

Aby studie probíhala hladce a výsledek byl co nejinformativnější, měl by pacient před EEG následovat několik jednoduchých doporučení.

• V první řadě je nutné informovat ošetřujícího lékaře o léčivech, které jsou na stálém základě nebo samozřejmě, ale během této doby pacient užívá. Některé z nich (zejména trankvilizéry, antikonvulziva) mohou ovlivnit činnost mozku, a tím zkreslit výsledky, takže lékař pravděpodobně navrhne, aby pacient přestal užívat je 3-4 dny před studií.
• V předvečer studie a v den, kdy by neměla být konzumována s produkty, které obsahují kofein nebo energetické látky, jako je čaj, káva, čokoláda, energetické nápoje a další. Budou mít stimulační účinek na nervový systém pacienta, který zkresluje výsledek EEG.
• Před zákrokem si důkladně umyjte vlasy, vyčistěte si vlasy od zbytků pěny, laku a dalších kosmetických přípravků. Nepoužívejte oleje a vlasové masky, protože tuk obsažený v jejich složení zhorší kontakt elektrod elektroencefalografu s pokožkou hlavy.
• Několik hodin před studiem k jídlu. Nedostatek příjmu potravy povede k hypoglykémii (nižší hladina cukru v krvi), která také ovlivní EEG.
• V procesu diagnózy nemůže být nervózní, ale měl by být v klidném stavu, pokud možno.
• Pokud je pacientovi předepsán spánek EEG, noc před studií by pro něj měla být bezesná. Bezprostředně před EEG dostává sedativní léčbu, která mu pomůže usnout při nahrávání elektroencefalogramu. Spánek EEG je obvykle nezbytný u lidí s epilepsií.
• Jestliže cílem elektroencefalografie je potvrdit smrt mozku u pacienta, lékař by měl psychicky připravit příbuzné na možný neuspokojivý výsledek a v případě potřeby zapojit psychologa nebo psychoterapeuta do práce s nimi.

Největší obtíží je chování pacientů s elektroencefalografií dětí (zejména raného a předškolního) věku. Dítě je často vyděšeno „čepicí“, kterou se muž v bílém plášti snaží nasadit na hlavu. Kromě toho je velmi obtížné přesvědčit dítě, aby udržovalo oči zavřené, když je studován, a zároveň klidně sedět - bez pohybu. Pokud dítě stále potřebuje EEG, lékař by měl rodičům vysvětlit, že je třeba věnovat pozornost při přípravě (včetně psychologického) syna nebo dcery na studii:

• přesvědčit dítě, že na něj čeká naprosto bezpečný a bezbolestný postup, který mu vysvětluje svou podstatu v přístupném jazyce;
• hravě nosit koupací čepici (můžete ji představit jako hru například potápěčům);
• osobně ukázat dítěti, jak hluboce dýchat, nechat ho udělat sám, souhlasit s ním opakovat to samé v ordinaci lékaře, když se ho ptáte;
• umýt si vlasy dobře, nedělat složité účesy (tak, že můžete rychle rozpustit vlasy), sundat náušnice, pokud nějaké;
• plně před krmením;
• Nezapomeňte si přinést své oblíbené hračky a knihy, stejně jako některé dobroty - jídlo a pití; v případě, že budete muset čekat před EEG, může být dítě rozptýleno tak, že o nadcházející studii nepřemýšlí a nebojí se ho.

Metodologie výzkumu

Diagnostický čas se liší podle účelu. Častěji se provádí ráno nebo odpoledne, ale v některých případech je nutné určit elektrickou aktivitu mozku přímo během spánku.

Studie je prováděna ve speciálně vybavené místnosti, chráněné před hlukem a světlem. V kanceláři je přítomen pouze pacient a lékař, ale na některých klinikách je mimo něj i lékař, který je v kontaktu s pacientem prostřednictvím videokamery a mikrofonu. Při vedení EEG k dítěti musí být jeden z rodičů v kanceláři.

Pacient sedí pohodlně v křesle nebo leží na gauči. Na jeho hlavu je položen speciální uzávěr: elektrody připojené k sobě navzájem sítí vodičů. Začněte studii.

Za prvé, aby se posoudila povaha artefaktů (technických chyb) před blikáním, lékař požádá subjekt, aby několikrát zavřel a otevřel oči. Po zvážení této otázky dokončil, navrhne, aby pacient zavřel oči a seděl / ležel bez pohybu. Studie se provádí na krátkou dobu, takže pro dospělého pacienta je zpravidla snadné splnit tento stav diagnostiky. Pokud je subjekt v pořádku, je velmi nutné změnit polohu těla nebo například chtít jít na toaletu, dočasně se zastaví nahrávání EEG. V případě, že se pacient stále pohybuje, bliká nebo spolkne pohyb během záznamu EEG, provede lékař odpovídající značku na filmu nebo v počítači - tyto činnosti pacienta mohou ovlivnit povahu křivky a chybně interpretovat, což ovlivní závěr.

Když je zaznamenán klidový EEG, pacient dostane tzv. Stresový test, aby vyhodnotil odpověď mozku na stresové situace:

• hyperventilační test: specialista požádá subjekt, aby 3 minuty hluboce dýchal; takové akce u predisponovaného pacienta mohou vyvolat jak útok generalizovaných záchvatů, tak útok jako absans;
• fotostimulace: zkouška se provádí za použití stroboskopického světelného zdroje, který bliká 20krát za sekundu; tak je hodnocena odezva mozku na jasné světlo; u predisponovaných osob se v reakci na mrknutí vyskytnou myoklonické křeče nebo epileptické záchvaty.

Odborník, který studii provádí, musí být připraven na rozvoj patologické reakce pacienta na provokativní testy a mít schopnost a odpovídající dovednosti, aby mu poskytl pohotovostní péči.

Na konci studie by měl pacient upozornit na nutnost pokračovat v užívání léků, které byly před zahájením EEG zrušeny.

Závěrem článku bych rád zopakoval, že elektroencefalografie je bezbolestná a vysoce informativní metoda pro diagnostiku onemocnění centrálního nervového systému. Ukazuje se v nejrůznějších neurologických podmínkách a při volbě mezi tím, zda to uděláte, či nikoliv, je správnější se rozhodnout pro první: pokud není patologie, znovu to uvidíte a uklidníte se, a pokud se na EEG zjistí jedna nebo jiné změny správná diagnóza bude rychlejší, a začnete dostávat správnou léčbu.

Klinika "Dobrý doktor", specialista kliniky Julia Krupnova mluví o elektroencefalografii:

Co je to EEG mozku, indikace a výsledky

Zkratka EEG znamená elektroencefalografii. Jedná se o moderní metodu funkční diagnostiky, která se používá ke studiu elektrické aktivity mozku. Tento postup se dosud provádí ve většině zdravotnických zařízení.

Princip výzkumu

Mozek obsahuje více než 6 miliard neurocytů. Jedná se o buňky nervového systému, které mají tělo a mnoho vláken (procesů), které jsou vzájemně propojeny (nervy sestávající z motorických axonů a citlivých dendritů). Funkční aktivita neurocytů je zajištěna rozvojem nervových impulsů v nich, což je elektrický proud velmi malého výkonu. Všechny procesy v mozku - myšlení, emoce, pocity jsou poskytovány proudem elektrických procesů v neurocytech. Navíc každá somatická infekční patologie vede ke změně elektrické aktivity. Elektroencefalografie (EEG) se provádí pomocí elektrod, které jsou v určitém pořadí připojeny k pokožce hlavy a zaznamenávají se elektrické potenciály vzniklé na kůži. Ve speciálním diagnostickém přístroji (elektroencefalografu) jsou tyto potenciály zesíleny a vysílány do rekordérů, které zakreslují zakřivenou linii na pohybující se papírové pásky. Výsledek se nazývá elektroencefalogram mozku. Podle změn na výsledné křivce je učiněn závěr o absenci nebo přítomnosti nepravidelností v mozku, jejich povaze a závažnosti. Moderní elektroencefalografy digitalizují data a zapisují do souboru. V případě potřeby lze výsledek vytisknout na tiskárně, odeslat e-mailem nebo uložit do lékařské databáze.

První EEG byl proveden německým psychiatrem Hansem Bergerem v roce 1928. On také razil termín electroencephalography.

Typy EEG

V závislosti na délce a rozsahu všech fyziologických stavů mozku (spánek, bdění, duševní práce, emoce) existují 2 typy EEG:

• Elektroencefalogram mozku - držený na krátkou dobu (asi 10-15 minut) se záznamem výsledku na papírový pásek nebo přímo do souboru. Pozitivním bodem je rychlé chování, ale tato technika neumožňuje pokrýt úplný obraz funkční aktivity, proto je aplikována v počátečních fázích diagnostického vyšetření.
• EEG monitoring - dlouhá evidence aktivity (až několik dní). Používá se v obtížných diagnostických situacích, kdy je nutné co nejvíce pokrýt všechny možné fyziologické a patologické stavy paralelním záznamem elektrické aktivity. Varianta takového EEG je video monitoring, ve kterém je dodatečně prováděno video monitorování na osobě, která je studována pro následné srovnání encefalogramu s možnými změnami lidské motorické aktivity.

Monitorování EEG je složitější studie a obvykle se používá na specializované neurologické klinice.

Jak je EEG

Samotný postup elektroencefalografie je jednoduchý. Nevyžaduje speciální trénink (pro lepší kontakt elektrod s pokožkou hlavy musí být čistý). Provádí se hlavně ráno v ambulantním prostředí nebo v nemocnici. K hlavě jsou připevněna speciální čidla (na hlavu je obvykle položena speciální elastická síťovina se senzory uspořádanými v určitém pořadí), jeden z nich je připevněn k ušnímu lalůčku (nulový senzor). Proces odstranění EEG trvá maximálně 20 minut. Během dne můžete získat výsledek studie po rozluštění lékaře EEG.

V předvečer studie by alkohol nebo drogy neměly být užívány několik dní, protože mohou významně ovlivnit činnost mozku a výsledek studie.

Indikace pro

EEG mozku se provádí za účelem stanovení jeho elektrické aktivity za účelem diagnostiky řady onemocnění:

• Křečovité stavy, epilepsie - EEG umožňuje určit zaměření patologických impulsů, což vede k rozvoji záchvatů tonicko-klonických záchvatů.
• Maligní nebo benigní neoplazmy - v oblasti jejich vývoje elektrická aktivita se významně liší.
• Různé typy oběhových poruch, krevní zásobení a odtok krve venózními cévami.
• Zhoršování paměti, zhoršená koncentrace, inteligence a mentální postižení - velmi často s pomocí této studie je možné rozlišovat somatické a duševní nemoci.
• Duševní retardace - mozek EEG u dětí vám umožní určit příčiny, to může být provedeno v každém věku.
• Otevřená nebo zavřená zranění hlavy.
• Encefalitida nebo meningitida je zánětlivý proces v membránách a substance mozku způsobené viry nebo bakteriemi.
• Neurotické stavy, neurastenie (slabost nervové aktivity) a emoční labilita (prudké změny nálady).
• Chronická nespavost, jet lag s ospalostí během dne a neschopnost spát v noci.
• Častá ztráta vědomí a mdloby.
• Bolesti hlavy neznámé etiologie.
• Věkové změny v mozku.
• Degenerativní dystrofické změny v mozku, zejména při podezření na prionovou infekci.
• Vyhodnocení funkční aktivity po cévní mozkové příhodě.

Elektroencefalogram mozku umožňuje vyhodnotit jeho funkční funkční aktivitu a zjistit polohu a příčinu patologických změn.

Výsledky

Na výsledném elektroencefalogramu určete počet křivek indikátorů - frekvenci, amplitudu, fázi. Na jejich základě existuje několik rytmů elektrické aktivity:

• Alfa rytmus - je považován za hlavní rytmus, měl by převládat v obou hemisférách. Jeho změny ukazují mozkovou mrtvici, rozvoj demence, možnou přítomnost onkologického procesu s hromadným nádorem, neurózu.
• Beta-rytmus - převažuje převážně přes frontální hemisféry. Změny v tomto rytmu ukazují mentální retardaci, neurózu, encefalitidu a trauma.
• Delta a theta rytmus - normálně, oni jsou zaznamenáni jen ve spící osobě. Jejich vzhled během bdělosti naznačuje možnou demenci, rozvoj degenerativních dystrofických procesů, neoplasmu.

EEG je důležitá metoda funkčního výzkumu, která je objektivní, informativní a bezpečná, takže může být provedena pro děti, těhotné a kojící ženy.

Elektroencefalografie

Elektroencefalografie (z elektro. Řečtiny. Enkephalos - mozek a Graphy), metoda studia aktivity mozku zvířat a lidí; na základě celkové registrace bioelektrické aktivity jednotlivých zón, oblastí, mozkových laloků.

V roce 1929 zaznamenal Berger (N. Berger) pomocí galvanometru s řetězcem bioelektrickou aktivitu lidské mozkové kůry. Poté, co prokázal schopnost odklonit bioelektrickou aktivitu z neporušeného povrchu hlavy, objevil slib použití této metody při zkoumání pacientů s poruchou mozkové aktivity. Elektrická aktivita mozku je však velmi slabá (velikost biopotenciálů je v průměru 5-500 µV). Další rozvoj těchto studií a jejich praktické využití bylo možné po vytvoření zesilovacích elektronických zařízení. Díky tomu bylo možné dosáhnout významného zvýšení biopotenciálů a díky své setrvačné povaze umožnilo pozorovat vibrace bez deformace jejich tvaru.

Pro registraci bioelektrické aktivity se používá elektroencefalograf, který obsahuje elektronické zesilovače s dostatečně vysokým ziskem, nízkým vnitřním šumem a frekvenčním pásmem od 1 do 100 Hz nebo vyšším. Elektroencefalograf navíc obsahuje záznamovou část představující oscilografický systém s přístupem k inkoustovému peru, elektronovému svazku nebo smyčkovým oscilografům. Výbojové elektrody spojující předmět, který je předmětem studia, se vstupem zesilovače mohou být superponovány na povrchu hlavy nebo mohou být implantovány na více či méně dlouhou dobu ve studovaných oblastech mozku. V současné době se začíná vyvíjet teleelektroencefalografie, která umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku ve vzdálenosti od objektu. V tomto případě bioelektrická aktivita moduluje frekvenci vysílače ultra-krátkých vln umístěného na hlavě osoby nebo zvířete a vstupní zařízení elektroencefalografu přijímá tyto signály. Záznam bioelektrické aktivity mozku se nazývá elektroencefalogram (EEG), pokud je zaznamenán z intaktní lebky, a elektrokortikogram (ECOG), když je registrován přímo z mozkové kůry. V druhém případě se metoda registrace biocurrents mozku nazývá elektrokortikografie. EEG jsou souhrnné křivky změn v čase potenciálních rozdílů, které se vyskytují pod elektrodami. Pro vyhodnocení EEG byla vyvinuta zařízení - analyzátory, které automaticky rozkládají tyto komplexní křivky na jejich frekvenci komponent. Většina analyzátorů obsahuje řadu úzkopásmových filtrů naladěných na určité frekvence. Bioelektrická aktivita je přiváděna do těchto filtrů z výstupu elektroencefalografu. Výsledky frekvenční analýzy jsou prezentovány záznamovým zařízením, obvykle paralelním s průběhem experimentu (analyzátory Walter a Kozhevnikov). Pro analýzu EEG a EKOG jsou také použity integrátory, které poskytují celkový odhad intenzity oscilací za určité časové období. Jejich působení je založeno na měření potenciálu kondenzátoru, který je nabit proudem úměrným okamžitým hodnotám studovaného procesu.

Detekce epileptické aktivity a stanovení typu epileptických záchvatů.

Diagnostika intrakraniálních lézí (absces, nádor).

Vyhodnocení elektrické aktivity mozku při metabolických onemocněních, mozkové ischemii, jejích zraněních, meningitidě, encefalitidě, zhoršeném duševním vývoji, duševních onemocněních a léčbě různými léky.

Posouzení stupně mozkové aktivity, diagnostika mozkové smrti.

Pacientovi by mělo být vysvětleno, že studie umožňuje posoudit elektrickou aktivitu mozku.

Je nezbytné vysvětlit podstatu studie pacientovi a jeho rodině a odpovědět na jejich otázky.

Před vyšetřením by se měl pacient zdržet užívání nápojů obsahujících kofein; další omezení ve stravě a dietě nejsou vyžadována. Pacient by měl být upozorněn, že pokud nebude mít před studiem snídani, bude mít hypoglykémii, která ovlivní výsledek studie.

Pacient by měl vlasy důkladně umýt a osušit, aby se odstranily zbytkové spreje, krémy, oleje.

EEG se zaznamenává v poloze pacienta ležícího nebo ležícího na zádech. Elektrody jsou připevněny k pokožce hlavy speciální pastou. Je nutné pacienta zklidnit a vysvětlit mu, že elektrody nešokují.

Deskové elektrody se používají častěji, ale pokud se studie provádí s jehlovými elektrodami, pacient by měl být varován, že při vkládání elektrod bude cítit píchnutí.

Pokud je to možné, je třeba odstranit strach a úzkost pacienta, protože významně ovlivňují EEG.

Je nutné zjistit, které léky pacient užívá. Například užívání antikonvulziv, trankvilizérů, barbiturátů a jiných sedativních léků by mělo být zastaveno 24-48 hodin před studií. Děti, které během studie často plačou a neklidní pacienti, by měli dostávat sedativa, i když mohou ovlivnit výsledek studie.

Pacient s epilepsií může vyžadovat spánek EEG. V takových případech, v předvečer studie, musí strávit bezesnou noc, a před studiem je mu podán sedativní lék (například chloralhydrát) tak, že usne při registraci eeg.

Je-li EEG zaznamenána pro potvrzení diagnózy smrti mozku, měli by být příbuzní pacienta psychologicky podporováni.

Postup a následná péče:

Pacient je umístěn v poloze na zádech nebo ve sklopené poloze a elektrody jsou připevněny k pokožce hlavy.

Před zahájením registrace EEG je pacient požádán, aby se uvolnil, zavřel oči a nepohyboval se. Během procesu registrace by měl být zaznamenán okamžik, kdy pacient zamrkal, polkl nebo jiné pohyby, což se odráží v EEG a může způsobit jeho nesprávný výklad.

Registrace, v případě potřeby může být pozastavena, aby pacient přestávku, pohodlně. To je důležité, protože úzkost a únava pacienta může nepříznivě ovlivnit kvalitu EEG.

Po počátečním období registrace bazálního EEG pokračuje záznam na pozadí různých zátěžových testů, tzn. akce, které obvykle nevykonává v klidném stavu. Pacient je tedy požádán, aby dýchal rychle a hluboce po dobu 3 minut, což způsobuje hyperventilaci, která může vyvolat typický epileptický záchvat nebo jiné poruchy v něm. Tento test se obvykle používá k diagnostice záchvatů, jako je absence. Podobně fotostimulace vám umožní prozkoumat odezvu mozku na jasné světlo, zvyšuje patologickou aktivitu epileptických záchvatů, jako je absence nebo myoklonické záchvaty. Fotostimulace se provádí za použití stroboskopického světelného zdroje, který bliká při frekvenci 20 za sekundu. EEG se zaznamenává se zavřenýma otevřenýma očima pacienta.

Je nutné zajistit, aby pacient pokračoval v užívání antikonvulziv a jiných léků, které byly před zahájením studie přerušeny.

Po studii jsou možné epileptické záchvaty, proto je pacientovi předepsán mírný režim a je poskytnuta pozorná péče.

Pacientovi je třeba pomoci odstranit pastu z elektrodové pasty z pokožky hlavy.

Pokud pacient před testem užil sedativa, měl by být v bezpečí, například zvednout prkna.

Pokud je na EEG zjištěna smrt mozku, měli by být příbuzní pacienta morálně podporováni.

Pokud záchvaty nejsou epileptické, psycholog by měl pacienta vyšetřit.

Data EEG jsou u zdravého a nemocného člověka odlišná. Ve stavu odpočinku na EEG dospělého zdravého člověka jsou viditelné rytmické oscilace biopotenciálů dvou typů. Větší vibrace s průměrnou frekvencí 10 až 1 sec. a s napětím 50 µV se nazývají alfa vlny. Jiné, menší výkyvy, s průměrnou frekvencí 30 v 1 s. a napětí 15–20 µV se nazývá beta vlny. Pokud se lidský mozek pohybuje ze stavu relativního odpočinku do stavu aktivity, rytmus alfa se zeslabuje a rytmus beta se zvyšuje. Během spánku se objevuje jak alfa rytmus, tak pokles beta rytmu a pomalejší biopotenciály s frekvencí 4–5 nebo 2–3 oscilací za sekundu. a frekvenci 14-22 oscilací za 1 sekundu. U dětí se EEG liší od výsledků zkoumání elektrické aktivity mozku u dospělých a přistupuje k nim, když mozek zraje, tj. Ve věku 13 až 17 let. Při různých onemocněních mozku na EEG dochází k různým poruchám. Zvažují se příznaky patologie na klidovém EEG: perzistentní absence alfa aktivity (desynchronizace alfa rytmu) nebo naopak její ostré zvýšení (hypersynchronizace); porušení pravidelnosti oscilací biopotenciálů; a výskyt patologických forem biopotenciálů - pomalá vysoká amplituda (vlny theta a delta, ostré vlny, komplexy špičkových vln a paroxyzmální výboje atd.) Pro tyto poruchy může neuropatolog určit závažnost a do jisté míry i povahu onemocnění mozku. Například, pokud je v mozku nádor nebo došlo k mozkovému krvácení, elektroencefalografické křivky dávají lékaři indikaci, kde (ve které části mozku) se toto poškození nachází, během epilepsie na EEG, dokonce i v interiktálním období, můžete Sledujte výskyt akutních vln nebo komplexů špičkových vln na pozadí bioelektrické aktivity Elektroencefalografie je obzvláště důležitá, pokud jde o potřebu operace mozku k odstranění nádoru pacienta, abscesu nebo cizího tělesa. Ve všech případech, kdy při vyšetřování pacienta s onemocněním CNS má neurolog podezření na strukturální poškození mozku, Různé studie elektroencefalografické tento účel je vhodné odkazovat pacienty na specializovaných institucích, kde EEG kanceláře působí.

Faktory ovlivňující výsledek studie

Vede z elektrických zařízení, pohybů očí, hlavy, jazyka, těla (přítomnost artefaktů na EEG).

Příjem antikonvulziv a sedativ, trankvilizérů a barbiturátů může maskovat křečovou aktivitu. Akutní otrava narkotiky nebo těžká hypotermie způsobují snížení úrovně vědomí.

Výpočetní tomografie mozku.

CT mozek umožňuje získat sériové řezy (tomogramy) mozku na obrazovce monitoru pomocí počítače v různých rovinách: horizontální, sagitální a frontální. Pro získání obrazů anatomických řezů různé tloušťky se používají informace získané ozářením mozkové tkáně na sto tisíc hladin. Specifičnost a spolehlivost výzkumu se zvyšuje se stupněm rozlišení, které závisí na počítačově vypočtené hustotě ozáření nervové tkáně. Navzdory skutečnosti, že MRI překonává CT v kvalitě vizualizace mozkových struktur za normálních a patologických stavů, CT sken našel širší uplatnění, zejména v akutních případech, a je ekonomicky výhodnější.

Diagnóza poškození mozku.

Sledování účinnosti chirurgické léčby, ozařování a chemoterapie mozkových nádorů.

Provádění operace mozku pod kontrolou CT.

CT skener, osciloskop, kontrastní činidlo (megluminový yotalam nebo diatrizoát sodný), stříkačka o objemu 60 litrů, jehla o rozměru 19 gauge nebo 21 gauge, intravenózní katetr a v případě potřeby intravenózní injekční systém.

Postup a následná péče

Pacient je v případě potřeby umístěn na zádech na rentgenovém stole, upevněn popruhy a požádán pacienta, aby se nepohyboval.

Hlavový konec stolu je zasunut do skeneru, který se otáčí kolem hlavy pacienta a vytváří rentgen s krokem 1 cm podél oblouku 180 °.

Po obdržení této série řezů se intravenózně vstříkne 50 až 100 ml kontrastní látky během 1-2 minut. Pacienta pečlivě sledujte, abyste okamžitě identifikovali příznaky alergické reakce (kopřivka, potíže s dýcháním), které se obvykle objevují během prvních 30 minut.

Po injekci kontrastní látky se provede další série řezů. Informace o řezech jsou uloženy na magnetických páskách, které jsou vloženy do počítače, který tyto informace převádí na obrazy zobrazené na osciloskopu. V případě potřeby jsou jednotlivé studie po studiu fotografovány pro studium.

Pokud byl proveden kontrastní CT sken, zjistili, zda má pacient zbytkové projevy intolerance na kontrastní látku (bolest hlavy, nevolnost, zvracení) a připomínají mu, že může přejít na obvyklou dietu.

Kontaminace CT mozku s kontrastem je kontraindikována u pacientů s intolerancí jodu nebo kontrastní látky.

Zavedení kontrastního materiálu obsahujícího jód může mít škodlivý účinek na plod, zejména v prvním trimestru těhotenství.

Množství záření pronikající do tkáně závisí na jeho hustotě. Hustota látky je vyjádřena v bílé a černé barvě av různých odstínech šedé. Kostní tkáň jako nejhustší tkáň má na CT skenu bílou barvu. Cerebrospinální tekutina vyplňující komory mozku a subarachnoidního prostoru, jako nejméně hustá, je na obrázcích černá. Látka mozku má různé odstíny šedé. Posouzení stavu mozkových struktur je založeno na jejich hustotě, velikosti, tvaru a umístění.

Odchylka od normy

Změny hustoty ve formě světlejších nebo tmavších oblastí v obrazech, přemístění krevních cév a dalších struktur jsou pozorovány v mozkových nádorech, intrakraniálních hematomech, atrofii, infarktu myokardu, edému, stejně jako vrozených anomáliích vývoje mozku, zejména v důsledku kapky mozku.

Nádory mozku se výrazně liší ve svých charakteristikách. Metastázy obvykle způsobují významný edém v rané fázi a lze je rozpoznat kontrastním CT.

Normálně nejsou mozkové cévy viditelné na počítačových tomogramech. Ale s arteriovenózní malformací mohou mít cévy zvýšenou hustotu. Zavedení kontrastního činidla umožňuje lépe vidět postiženou oblast, nicméně v současné době je výhodným způsobem pro diagnostiku vaskulárních mozkových lézí MRI. Další metodou zobrazování mozku je pozitronová emisní tomografie.

TCEAM je topografické mapování elektrické aktivity mozku - oblasti elektrofyziologie, pracující s množstvím kvantitativních metod pro analýzu elektroencefalogramu a evokovaných potenciálů (viz Video). Široké využití této metody je možné díky vzniku relativně levných a vysokorychlostních osobních počítačů. Topografické mapování významně zvyšuje efektivitu metody EEG. TKEM umožňuje velmi jemnou a diferencovanou analýzu změn funkčních stavů mozku na lokální úrovni v souladu s typy mentální aktivity subjektu. Je však třeba zdůraznit, že metoda mapování mozku není ničím jiným než velmi pohodlnou formou prezentace na obrazovce statistické analýzy EEG a VP.

Metoda mapování mozku může být rozložena do tří hlavních složek:

Záznamy dat. Počet elektrod použitých pro záznam EEG a EP se obvykle pohybuje v rozsahu od 16 do 32, ale v některých případech dosahuje hodnoty 128 a ještě více. Současně větší počet elektrod zlepšuje prostorové rozlišení při registraci elektrických polí mozku, ale je spojen s překonáním velkých technických obtíží. Pro dosažení srovnatelných výsledků se používá systém "10-20" a používá se hlavně monopolární registrace. Je důležité, že s velkým počtem aktivních elektrod může být použita pouze jedna referenční elektroda, tzn. tato elektroda, vůči které je zaznamenána EEG všech ostatních bodů nastavení elektrody. Místo aplikace referenční elektrody je ušní laloky, nosní můstek nebo některé body na povrchu pokožky hlavy (týlní hrbol, vrchol). Existují modifikace této metody, které neumožňují vůbec používat referenční elektrodu a nahrazují ji potenciálními hodnotami vypočítanými na počítači.

Analýza dat. Existuje několik hlavních metod kvantitativní analýzy EEG: čas, frekvence a prostor. Dočasná je varianta odrazu EEG a EP dat na grafu, zatímco čas je vynesen na horizontální ose a amplituda je na vertikální ose. Časová analýza se používá k odhadu celkových potenciálů, píků EP, epileptických výbojů. Frekvenční analýza se skládá ze seskupení dat podle frekvenčních rozsahů: delta, theta, alfa, beta. Prostorová analýza je spojena s použitím různých metod statistického zpracování při porovnávání EEG z různých zdrojů. Nejčastěji používanou metodou je výpočet koherence.

Způsoby prezentace dat. Nejmodernější nástroje pro mapování mozků na počítači usnadňují promítání všech fází analýzy na displeji: prvotní data EEG a EP, výkonová spektra, topografické mapy, statistické i dynamické ve formě karikatur, různých grafů, grafů a tabulek a na přání výzkumného pracovníka, - různé složité reprezentace. Je třeba zdůraznit, že použití různých forem vizualizace dat vám umožní lépe pochopit rysy průběhu komplexních procesů mozku.

Zobrazování mozkové magnetické rezonance. Počítačová tomografie se stala rodičem řady dalších pokročilejších výzkumných metod: tomografie využívající působení nukleární magnetické rezonance (NMR tomografie), pozitronová emisní tomografie (PET), funkční magnetická rezonance (FMR). Tyto metody patří k nejslibnějším metodám neinvazivního kombinovaného studia struktury, metabolismu a průtoku krve v mozku. V NMR tomografii je zobrazování založeno na stanovení distribuce hustoty vodíkových jader (protonů) v medulle a na zaznamenávání některých jejich charakteristik pomocí výkonných elektromagnetů umístěných kolem lidského těla. Snímky získané pomocí NMR tomografie poskytují informace o studovaných mozkových strukturách nejen anatomické, ale i fyzikálně-chemické povahy. Kromě toho výhodou jaderné magnetické rezonance je absence ionizujícího záření; možnost víceúrovňového výzkumu prováděného výhradně elektronickými prostředky; ve vyšším rozlišení. Jinými slovy, pomocí této metody můžete získat jasný obraz "řezů" mozku v různých rovinách. Positronová emise Transaxiální tomografie (PET skenery) kombinuje schopnosti CT a radioizotopové diagnostiky. Využívá izotopy vyzařující ultrafialové záření, které jsou součástí přirozených metabolitů mozku, které jsou zavedeny do lidského těla dýchacím traktem nebo intravenózně. Aktivní oblasti mozku potřebují větší průtok krve, takže se více radioaktivních "barviv" hromadí v pracovních oblastech mozku. Vyzařování tohoto "barviva" se převádí na obrazy na displeji. S PET se měří regionální cerebrální průtok krve a metabolismus glukózy nebo kyslíku v určitých částech mozku. PET umožňuje intravitální mapování na mozkových řezech regionálního metabolismu a průtoku krve. V současné době se vyvíjejí nové technologie pro studium a měření procesů probíhajících v mozku, založených zejména na kombinaci metody NMR s měřením metabolismu mozku pomocí pozitronové emise. Tyto technologie se nazývají funkční magnetická rezonance (FMR).