Míra srážení krve u žen

Koagulace krve nebo hemokoagulace je biologický systém pro produkci fibrinových sítí v tekuté pojivové tkáni, která při polymeraci tvoří základ krevní sraženiny, zatímco tekutina ztrácí průtok žilkami, má formu konzistence tvarohu.

Funkce krve:

• přeprava (přeprava plynů a nezbytných látek);
• ochranné (zabraňující vstupu mikroorganismů);
• regulační (konstantní tělesná teplota).

Srážení je ochranná funkce. U zdravých lidí, když je malá nádoba poškozena, podporuje rychlé zastavení krvácení a pronikání bolestivých bakterií. To se nazývá primární hemostáza, která způsobuje zúžení malých cév a ucpávání destiček. Krevní sraženina hraje roli srážení sraženiny v krevní srážení.

Několik mechanismů primární hemostázy s tvorbou krevních destiček:

1. Včasné periferní spazmy (angiospasmus);
2. Úloha tvorby destiček je prováděna adhezí (připojením k povrchu) a agregací destiček (lepením). Přečtěte si více o krevních destičkách v krvi, přečtěte si zde.
3. Kondenzace nebo kontrakce sraženiny se nazývá retrakce.

Sekundární hemostáza je rozdělena do několika fázových procesů:

1. Protrombóza.
   • Časová koagulační rychlost podle Lee-White je 5-7 minut;
2. Trombóza.
   • Draslík-kefalinovogo období 30-45 sekund;
   • Dvanáctý faktor Hageman, 30-225%;
   • Osmý antihemofilní faktor, 50-220%;
   • Devátý antihemofilní faktor, 90-110%;
   • Jedenáctý antihemofilní faktor, 70-120%;
   • Index protrombinu, 70-110%.
3. Tvorba fibrinu.
   • Fibrinogen A 1,7-3,5 g / l;
   • Fibrinogen B;
   • Etanolový test;
   • Protaminový test.

Doba srážení krve se obvykle vyskytuje za 5-7 minut, přičemž dědičné onemocnění není srážení.

Definice a indikátory srážení krve

Proces srážení krve se nazývá koagulace (lepení krevních destiček). Dysfunkce koagulace vede k různým patologickým stavům (srdeční infarkt, trombóza, hyperkoagulace).

Indikátory srážlivosti a jejich normy zahrnují:

• Doba krvácení, nejdůležitější indikátor, je obvykle od dvou do čtyř minut;
• Fibrinogen je protein, který indikuje možné záněty;
• Agregace destiček (lepení);
• Přilnavost (přilnutí k povrchu) destiček;
• Doba srážení se stanoví při tvorbě krevní sraženiny s mimozemským povrchem. Rychlost je od dvou do pěti minut;
• Prothrombinové období je použitelné pro diagnostiku dědičného onemocnění. U dospělých je rychlost 11-15 sekund, u dětí 13-17 sekund;
• Trombinové období určuje pracovní stav koagulace.

Analýza srážlivosti, příprava

Coagulogram (z latiny. Coagulatio "zahušťování", z řečtiny. Gamma "image") nebo hemostasiogram - kumulativní analýza potřebná k provedení výzkumu nemocí imunitního systému, křečových žil, hepatitidy, diabetu, stejně jako v průběhu pracovní doby během těhotenství.

Krev se odebírá z žilní cévy ráno a vždy na prázdný žaludek. Je zakázáno pít před provedením analýzy na jeden den, nebo dokonce dva. Kouření musí být odstraněno za čtyři hodiny. Odebraná krev se umístí do malé zkumavky a přidá se látka za účelem zahuštění kapaliny.

Důležité parametry:

• Ukázkové testy pro výzkum a výsledky ukazující míru:
  • PTV - protrombinový čas, 11-16 sekund;
  • PTI - protrombinový index, 80-120%;
  • INR - mezinárodní normalizovaný postoj, 0,8-1,2 U.
• APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - test vnitřních cest krvácení, 21-35 sekund:
  • Trombinový čas - TV, vzhled krevní sraženiny indikuje přítomnost fibrinu v krvi, 14-21 sekund.

Důležité parametry:

• Antitrombin 3 je indikátorem srážení krve;
• D - dimer, pokud se vytvoří počáteční stadium trombózy, kdy je blokována plicní tepna a další cévy;
• Protein C - proces anti-srážení;
• AB - lupus antikoagulant, testován s diagnózou arteriální nebo venózní trombózy.

Dodávka analýzy srážlivosti během těhotenství je povinná studie, protože někteří mohou mít dobré těhotenství, a jiní s patologickými komplikacemi. V prvním měsíci těhotenství může být zjištěna nízká krevní srážlivost a před generickým postupem naopak projevem vysoké srážlivosti krve.

Co ovlivňuje srážení krve?

Aby se zabránilo tvorbě trombózy, je nutné vědět, co ovlivňuje zrychlení a zpomalení srážení krve.

Nízká krevní srážlivost je smrtelně primárně způsobena vnitřním krvácením. U žen může být během menstruačního cyklu zjištěna nízká srážlivost.

Příčiny ovlivňující vývoj různých patologických jevů:

1. Genetická dysfunkce;
2. Onkologie v pozdních stádiích;
3. Léky na ředění krve;
4. Nedostatek vápníku a vitamínu K;
5. Cirhóza jater.

Průběh léčby předepisuje hematolog. Pokud léčba způsobila léčbu se špatnou koagulací, pak je nutné vyloučit všechny léky nebo je nahradit vhodnějšími, které nezpůsobí komplikace.

Kvůli zvýšené srážlivosti krve dochází k tvorbě trombů v žilách, cévách a tepnách. Kvůli blokování tepen, odumírání orgánů, může dojít k prasknutí krevní sraženiny nebo zablokování životně důležitých tepen nebo srdce. To vše může být fatální.

Známky zhoršené srážlivosti:

• Infekce;
• Neaktivita;
• Ateroskleróza;
• Dehydratace.
• Genetické faktory;
• Diabetes mellitus;
• Hmotnostní problém;
• Období gestace;
• Autoimunitní onemocnění;
• Stresové situace;
• Onkologie;
• Hypertenze.

Aby se snížila srážlivost krve na požadovanou rychlost, lékař předepíše pacientovi antikoagulancia.

Celý průběh přijímání je sledován odborníkem:

• Předepisuje se počáteční cyklus heparinu a po léčbě aspirinem. Malá dávka aspirinu je připisována dědičnému onemocnění od útlého věku.
• Před operací je prováděn test srážlivosti krve - toto je děláno vyloučit všechny druhy vážných komplikací;
  Těhotné ženy a pacienti se stížnostmi předepsali analýzu dárcovství krve pro diagnostiku. Starší lidé trpí nejvíce ze zvýšené srážlivosti krve;
• Pokud váš krevní test odhalil koagulační dysfunkci, měli byste se poradit se svým lékařem o nezbytných testech, abyste zjistili příčinu porušení.

Normální sazby pro ženy podle věku

V závislosti na době, po kterou byla analýza provedena, menstruační období, léky atd.:

• Žena ve věku 40 let a více má jinou frekvenci krevních destiček. V normálním rozmezí se berou údaje 180-380 tisíc / μl;
• Ve věku 15-18 let je tento ukazatel 180-340 tisíc / μl, ve věku 18-40 let, míra se rovná 180-380 tisíc / μl, ve věku 40-50 let dosahuje hladina krevních destiček 180-360 tis. mkl, a v 50-60 letech norma je ukázána 180-320 tisíc / mkl;
• Typy ukazatelů odchylujících se od normy 180-380 tis. / Μl jsou patologické znaky. Je pravda, že v některých situacích je možné destičky kvantitativně snížit.

Průměrný objem krevních destiček se stanoví koagulací a obecným krevním testem.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Důvody pro odchylku ukazatelů od normy

Hemostáza v krvi se zvyšuje následujícími způsoby:

1. Nadbytek normální krevní destičky v kostní dřeni;
2. Genetická predispozice;
3. Autoimunitní onemocnění;
4. Změna metabolismu v důsledku imunitního systému;
5. Syndrom ICE, první fáze;
6. Hypodynamie, krevní stáze;
7. Umělá srdeční chlopně;
8. Infekční onemocnění, která přispívají k infekci těla.

Přítomnost patologií se sníženou rychlostí:

• Dědičnost;
• Leukémie;
• Syndrom ICE, čtvrtý stupeň;
• Cirhóza;
• Překročení dávky léků;
• Nedostatek vitamínů a vápníku;
• Hemolytická anémie.

Aspirin je obecně předepisován pro profylaxi, ale je třeba mít na paměti vedlejší účinky a kontraindikace, protože určitá dávka je předepsána pro každou osobu, malou nebo velkou. Před použitím si přečtěte návod - vyhnete se tak dalším komplikacím. Dávku je třeba pozorovat správně, jinak může být účinek malý.

Coagulogram je důležitá analýza pro ženy, pomáhá identifikovat porušování a předcházet jim. Norma nezbytná pro každou ženu odhaluje odborník. I přes výsledek testu se berou v úvahu i další testy a anamnéza pacienta.

Pokud jdete včas k lékaři, můžete předcházet kardiovaskulárním onemocněním a možným následkům, které přispívají k smrti.

Doporučení pro špatné srážení, léčba

Doporučení pro zlepšení srážlivosti krve:

• Čaj - nejlépe zelený;
• Přípravky obsahující vitamín K;
• Vikasol - lék;
• Hemostatická léčiva, jako je Statin nebo Aprotinin;
• Kolagenová hemostatická houba;
• Kopřiva kopřivy - obsahuje vitamín C, K.

Zvýšení srážlivosti krve pomůže lidovým prostředkům.

Měl by být zahrnut do dietních produktů mléčného původu, které obsahují vápník, kyselinu listovou, aminokyseliny:

Také přispívají k rychlé eliminaci špatného srážení ryb a masných výrobků.

Rozluštění krevního testu pro srážení

Díky krvi je v těle velké množství životně důležitých procesů. Přepravuje živiny, kyslíkaté sloučeniny, udržuje tělesnou teplotu, zabraňuje krvácení a provádí další důležité funkce. Pro stanovení schopnosti krve tvořit sraženiny se provádí koagulační nebo srážející test. Studium koagulačního systému se provádí v rámci biochemické analýzy, zvané koagulogram.

Indikace pro analýzu

Koagulační schopnost (koagulace) je důležitým stupněm fungování hemostázového systému, který zajišťuje zastavení ztráty krve v rozporu s integritou cévního systému. Krev koaguluje díky speciálnímu proteinovému fibrinu, který se přímo podílí na tvorbě krevních sraženin (sraženin). Při správné funkci koagulačního systému při poškození cévy se okamžitě aktivují krevní sraženiny, které blokují poškození a zabraňují ztrátě krve.

Koagulační proces je regulován endokrinním a nervovým systémem. Kvůli tekutému stavu krve se buňky pohybují bez obtíží přes cévy a plní základní funkce. Analýza srážení krve zahrnuje studii jak koagulace, tak antikoagulace. Rovnováha mezi kapalným stavem a tvorbou krevních sraženin zajišťuje správné fungování hemostázy. Analýza srážlivosti krve musí být povinně prováděna s následujícími indikacemi:

• onemocnění jater;
• křečové žíly;
• autoimunitní patologie;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• těhotenství;
• užívání antikoagulancií;
• přebytek heparinu;
• zhoršený metabolismus proteinů;
• onkologické léze;
• leukémie;
• chronická pankreatitida;
• genetické abnormality při produkci fibrinogenu;
• DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Při poruše v procesu koagulace může dojít k závažné patologii (trombóza, srdeční infarkt, mrtvice). Nemoci jsou život ohrožující, pokud neposkytujete okamžitou pomoc. Také krev pro srážení se nutně provádí při přípravě na chirurgickou léčbu, stejně jako při zotavení po ní.

Míra ukazatelů koagulogramu

Dříve bylo k přesnému stanovení srážlivosti krve použito více než třicet metod. V současné době existují dvě hlavní metody: metoda Sukharev a Lee-White. Krev na srážení podle metody Sukharev je odebírána z prstu a metodou Lee-White musí být krev darována ze žíly. Vzhledem k normám indikátorů je důležité mít na paměti, že v závislosti na laboratoři a použitých metodách jsou přípustné malé rozdíly. V rámci testu srážlivosti krve se zkoumají následující ukazatele:

1. Doba srážení (VSC) - obvykle se pohybuje od 5 do 10 minut pro krev odebranou ze žíly; pro kapiláru - 2 minuty. Podle metody Sukharev, začátek koagulace by měl začít po intervalu 30 sekund až 2 minut, a být dokončen po 3-5 minutách. VSK podle metody Sukharev se liší v důsledku toho, že se používá kapilární krev.
2. APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - indikátor se používá k měření vnitřní a celkové koagulační dráhy, normální hodnota je od 25 do 39 sekund.
3. PTI, označení znamená protrombinový index je poměr PTV kontrolní plazmy k poměru plazmy pacienta, vyjádřený v procentech. Míra ukazatele je od 95 do 105%.
4. PTV (protrombinový čas) - trvání tvorby krevní sraženiny v plazmě, normální hodnota od 11 do 16 sekund.
5. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) - poměr PTW pacienta k regulačnímu PTV je považován za normu od 0,85 do 1,35%.
6. Fibrinogen je specifický plazmatický protein. Normální hodnota je v rozmezí od 2 do 4 g / l pro dospělé a od 1,25 do 3 g / l v dětství.
7. Zkoumá se trombinový čas (TB), aby se posoudila konečná fáze srážení. Rychlost indikátoru je od 14 do 21 sekund.
8. Doba rekalcifikace plazmy (GRP) - ukazuje, jak dlouho trvá vytvoření krevní sraženiny v plazmě. Normální hodnota je od 1 do 2 minut.
9. Plazmatická tolerance k heparinu - během testu je zcela hodnocena funkce koagulačního systému. Slouží jako nepřímý ukazatel hladiny trombinu. Výsledek testu je 3 až 11 minut.
10. Retrakce krevních sraženin je poslední stadium tvorby krevních sraženin. Normálně se pohybuje od 44 do 65%.

Při dešifrování testu na srážení u těhotných žen platí jiné hodnoty. Kontrola hemostatického systému je nezbytná pro vyloučení krvácení během porodu. Normy pro těhotné ženy během hematotů jsou: APTTV - trvání od 17 do 20 sekund, fibrinogen - méně než 6,5 g / l, počet krevních destiček - od 131 do 402 tisíc na mikroliter, protrombin - od 78 do 142%, TV - od 18 až 25 sekund.

Výsledky dekódování

Rozluštění výsledků testu srážlivosti vám umožní určit příčinu odchylek v hemostatickém systému a předepsat vhodnou léčbu. Pokud je VSC vyšší než standardní hodnota, znamená to pokles koagulace. Příčinou může být koagulační terapie, onemocnění jater nebo hemofilie. VSK klesá po těžké ztrátě krve nebo při užívání antikoncepce.

Zvýšená hodnota APTT je zaznamenána při nedostatečném množství vitamínu K, jaterních patologií. K poklesu dochází u hemofilie.

Pokud se při dešifrování výsledků testu zjistí zvýšená hladina IPT, znamená to riziko trombózy. Růst přispívá k přijímání antikoncepce, malé množství tekutiny spotřebované, také zvýšení je možné ve třetím trimestru těhotenství. PIT se snižuje s nedostatkem vitaminu K, dysbakteriózou, enterokolitidou, což je důsledek užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové ve velkých dávkách. S nadbytkem fibrinogenu je pozorován pokles TBC a dochází k nárůstu s abnormalitami ve funkci jater nebo vrozených abnormalit při produkci fibrinu.

Snížení množství fibrinogenu podle výsledků testu je určeno v případě poškození cirhotických jater, hepatitidy, patologických poruch VSC, DIC, nedostatečného množství vitamínů B12 a C, toxikózy během těhotenství. K růstu fibrinogenu dochází při zánětu a infekci těla, pneumonii, rozsáhlých popáleninách, infarktu myokardu, po chirurgické léčbě. Během těhotenství je důležité pravidelně provádět testy na srážení krve, protože placenta během porodu může způsobit těžké krvácení. Zvláštní pozornost je třeba věnovat indikátoru VSC.

Některé poruchy v procesu srážení mohou být podezřelé z určitých symptomů. S nárůstem VSK se krev po delší dobu nezastaví při poranění a poranění domácnosti. Objevují se modřiny a podkožní hematomy. U žen dochází k krvácení z nosu a těžké menstruaci. Současně s odchylkou VSC dochází zpravidla ke změně dalších ukazatelů koagulace. Patologie krevní srážlivosti mohou vést k závažným komplikacím. Při prvních známkách porušení je třeba se poradit s lékařem a zkontrolovat hodnotu krevních indikátorů srážení.

Učíme se normy trvání krvácení a srážení

Trvání krvácení a srážení krve je nejdůležitějším kritériem pro stanovení stavu lidského zdraví. Vyvinulo několik způsobů, jak identifikovat abnormality během procesu. Jaké patologické stavy urychlují nebo naopak pomalé srážení krve ukazují a jak je správně odstranit?

Mechanismus pro zastavení krvácení

Protože krev v těle, přímo v cévách, je v tekutém stavu, je to způsob výživy a nasycení všech orgánů kyslíkem a živinami.

Je rozdělen do tří typů:

1. Krvácení Aktivní průtok krve do orgánové dutiny.
2. Krvácení Výtok krve z cév s následnou impregnací okolních tkanin.
3. Hematom. Výsledná umělá dutina naplněná krví, která je schopna odlupovat tkáň.

V závislosti na tom, jaký druh krvácení je přítomen, jsou na těle způsobeny různé stupně poškození.

Aby člověk netrpěl těžkou ztrátou krve, příroda poskytuje pro tento případ ochranný mechanismus - srážení krve.

Tento proces je charakterizován trombózou: trombus namísto rány je výsledkem přechodu rozpuštěného proteinu v krevní plazmě (fibrinogen) na nerozpustný fibrin. Přechod jednoho stavu proteinu na jiný je způsoben tím, že poškozené destičky vylučují speciální protein, protrombin. Poté pod vlivem vápenatých iontů a tromboplastinu (iniciátor koagulability) fibrinogen přechází do formy fibrinu. Tato látka tvoří jemné místo v místě poškození cévy, v buňkách, ve kterých jsou krevní buňky zadrženy. Kapalný stav je nahrazen hustým, syrovým.

Trvání krvácení se může významně lišit v závislosti na poranění.

Proč musím zkontrolovat srážení krve?

Čas srážení krve je někdy indikátorem vážných odchylek ve stavu těla. Krevní test pro stanovení doby srážení se nazývá koagulogram.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Zpomalená nebo zrychlená trombóza v různé míře špatně ovlivňuje vývoj a funkci orgánů. Rychlost srážení krve se může měnit s věkem - u dětí je tento proces rychlejší než u lidí v důchodovém věku. Proto pro prevenci a včasnou korekci případné patologie tvorby krve odborníci doporučují pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, kompletní vyšetření.

Navíc, s některými léčebnými manipulacemi, například, chirurgie nebo fyzioterapie, je vyžadováno hodnocení srážlivosti krve, aby lékaři byli připraveni na možné těžké krvácení.

Nastávajícím matkám se také doporučuje, aby během těhotenství sledovaly testy, protože žena při porodu ztrácí dostatek krve.

Patologie, pro které je nutná kontrola koagulogramu, jsou dostatečné:

• kardiovaskulární onemocnění;
• abnormální jaterní funkce;
• autoimunitní poruchy;
• problémy s trávicím traktem;
• onemocnění dýchacího ústrojí;
• infekce, viry.

Lékaři nikdy nepředepisují léky bez úplného vyšetření pacienta. Některé léky ovlivňují krev, takže je nutná analýza srážení.

Hormonální léky, antikoagulancia mají závažný vliv na organismus, proto, když jsou předepsány, berou také v úvahu vlastnosti těla a individuální dávkování.

Metody určování a normy

Krevní test na srážení a trvání krvácení se provádí v laboratoři několika způsoby. Je možná kapilární nebo venózní odběr krve.

Analýzy jsou prováděny v dopoledních hodinách, před tím je pacient lépe odmítnout snídani, kouření a fyzickou námahu, protože tyto faktory ovlivňují průtok krve. Ve fázi menstruačního cyklu také závisí na posílení nebo zpomalení krevního oběhu.

Pokud si klient laboratoře vezme nějaké léky, lékaři by si to měli být vědomi, a tak eliminovat chyby ve výsledcích.

Je třeba věnovat pozornost následujícím ukazatelům, s výjimkou dočasného kritéria pro srážení a krvácení:

• množství antitrombinu 3;
• množství fibrinogenu;
• protrombinový čas.

Koagulogram se skládá z několika testů a ukazatelů. Rychlost krvácení a srážení krve pro všechny testy je odlišná.

Doba, která indikuje přítomnost odchylek, v průměru nepřesahuje 6 minut.

Sukharevova metoda

Předmětem studie je kapilární krev. Pomocí tohoto testu je možné stanovit přechodné období fibrinogenu na fibrin.

Po propíchnutí prstu jsou první kapky odstraněny a pak je odebráno malé množství krve speciální nádobou (Panchenkovův přístroj). Nádoba je součástí práce, naklánějí se do stran, dokud kapalina nezhustne.

Norm - od 30 do 120 sekund.

Podívejte se na video o této metodě

Metoda Lee-White

Venózní krev se odebírá rychlostí 1 ml na tři zkumavky předehřáté na 37 ° C.

Trubky jsou instalovány ve stativu pod úhlem nejméně 50 °, aby bylo možné snadněji určit koagulační schopnost: kapalina přestane proudit.

Rychlost krvácení je 5 až 10 minut.

Metoda Morawica

Před provedením analýzy se doporučuje vypít sklenici vody na prázdný žaludek. Kapilární krev se odebírá z prstu nebo ušního laloku a na laboratorní sklo se nanese kapalina. Všimněte si čas.

V intervalu 30 sekund se do kapaliny ponoří speciální trubka, stopky se zastaví, jakmile se vlákno fibrinu natáhne do zkumavky.

Dukeova metoda

Trvání krvácení na Duque je určeno propíchnutím ušního lalůčku tenkou dutou jehlou (Frankova jehla) se spouští, která reguluje hloubku. Mělo by být minimálně 3 mm, pak se spontánně objeví umělé krvácení bez úsilí laboratorního technika. Filtrační papír se nanáší na místo vpichu každou půlminutu, dokud na něm nezůstanou žádné stopy.

Doba krvácení v Duke je normálně od 1 do 5 minut, u dětí - ne déle než 4 minuty. Počáteční forma koagulace (protrombinový čas) u dětí se pohybuje od 14-18 sekund do 11-15 sekund, s akcelerací s věkem. U dospělých může být toto číslo menší než 11 sekund.

Další metody

Existuje více než 30 testů, které umožňují kvalitativně odhalit úroveň krvácení a kromě stanovení doby krvácení podle Duke nebo Sukharev používají:

1. Test krevních destiček. Kapilární krev by měla normálně obsahovat od 150 do 400 g / l, u dětí je maximální indikátor nižší - až 350 g / l.
2. Agregace destiček (zahrnuta v Duckově metodě). Spojovací kapacita krevních destiček indikuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, v normálním množství činí 20%.
3. Trombinový čas. Použije se venózní krvácení, doba zastavení je 15 až 40 sekund.
4. Protrombinový index. Procenta srážení kontrolní plazmy je od 90 do 105% pro žilní a od 93 do 107% pro kapilární krev.
5. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (indikátor, který indikuje rychlost přechodu fibrinogenu na fibrin). Od 35 do 50 sekund.

Provádění analýzy s použitím žilní krve trvá přibližně 2 hodiny, stanovení doby kapilárního krvácení je určeno okamžitě.

Odchylky od normy

Pokud analýza trvání krvácení a srážení krve ukázala odchylku od stanovených norem, proveďte důkladné vyšetření celého organismu.

Rychlé srážení krve ukazuje následující problémy:

• intoxikace;
• dehydrataci;
• autoimunitní patologie;
• infekce;
• ateroskleróza;
• genetické abnormality;
• endokrinní dysfunkce.

Zejména zvýšení rychlosti trombózy ukazuje DIC.

Tento stav diseminované intravaskulární koagulace je charakterizován výskytem krevních sraženin v malých cévách.

Zpomalení indikátorů indikuje vysoké riziko nástupu vnitřního krvácení, stejně jako následujících onemocnění:

• hemofilie;
• cirhóza a jiné jaterní problémy;
• nedostatek vitamínů;
• leukémie.

K odstranění nesprávné diagnózy proveďte po vyloučení některých léků další testy a diagnostická opatření.

Co dělat s odchylkami od normy?

Pokud potvrdíte diagnózu, neměli byste váhat se správnou terapií. Odmítnutí lékařské péče také neumožňuje samoléčbu.

Odborníci určují příčinu anomálie a předepisují optimální program pro její odstranění. V závislosti na patologii, předepsané léky, které mohou obnovit normální krevní oběh. Mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky se zvýšeným srážením a antikoagulancii v opačné situaci.

Vyvážená strava a vitamínové komplexy vedou ke zlepšení zdraví. K regeneraci přispívá i obnovení metabolických procesů.

V případě silného krvácení mohou být nezbytné krevní transfúze.

Závěr

Koagulace představuje detailní obraz stavu těla. Je dost metod jeho stanovení, aby se co nejpřesněji určila přítomnost určité patologie. Protože výsledek ovlivňuje mnoho faktorů, od užívání léků až po menší stres, je důležité, aby ošetřující lékař byl důkladně informován o zdravotním stavu a životním stylu pacienta.

Systém hemostázy: proč projít analýzou srážení krve

Normální srážení krve je velmi důležité pro zajištění harmonické práce všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální úroveň srážení krve, je hemostáza. Je zodpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo ji zhroutí v případě poškození krevních cév. K určení správnosti fungování tohoto systému je vhodná vhodná analýza.

Obsah

Vlastnosti hemostázy

Systém hemostázy reguluje ztrátu krve v těle dvěma mechanismy:

1. Vaskulární destičky hemostázy;
2. Koagulační hemostáza.

První z nich zabraňuje srážení a druhý je zodpovědný za okamžité srážení krve. Tyto dva mechanismy, které pracují nezávisle na sobě, ale zároveň zajišťují správnou rovnováhu krevní srážlivosti, tj. Chrání tělo před nízkou nebo zvýšenou koagulací.

Konzistence krve by měla být charakterizována stabilitou. Pro dobrou cirkulaci v nádobách musí být dostatečně tekutá. Aby však neunikla stěnami krevních cév pod tlakem, musí být krev dostatečně tlustá.

Je to důležité! Pokud je nádoba poškozena, tělo tvoří v tomto bodě krevní sraženinu, která zabraňuje průtoku krve. U zdravého organismu je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že trombus je vytvořen specificky v místě poškození cévní stěny. Pokud je krev charakterizována špatným srážením, krevní sraženina se tvoří pomalu. Naopak se zvýšenou rychlostí srážení dochází k rychlému procesu.

Čas srážení krve může ovlivnit následující faktory:

• Stav, ve kterém cévní stěny zůstávají. Zvýšené srážení může nastat, pokud je struktura stěn tepny vážně narušena.
• Koncentrace plazmatických faktorů. Většinou se syntetizují v játrech. Tyto faktory ovlivňující srážení jsou s nízkou nebo zvýšenou hladinou, která přímo závisí na srážení krve.
• Antikoagulační systém a koncentrace plazmatického faktoru. Čím více datových faktorů, tím je krev tenčí.
• Počet destiček, stejně jako užitečnost jejich fungování. Právě krevní destičky „monitorují“ integritu cév a vyvolávají proces srážení krve.

Existují tři stupně srážlivosti a pokud se některá z nich vyskytne nesprávně, může dojít k porušení celé funkce srážlivosti.

Proces srážení krve

Význam analýzy pro stanovení úrovně srážení

Krevní test pro srážení krve

Test srážení krve je jednou z klíčových studií před jakýmkoliv typem operace nebo během těhotenství. Vědecky stanovený čas srážení krve: norma u žen a mužů je jedna až pět minut. Hlavním cílem této analýzy je stanovit výsledky srážení krve při poškození cév. Také jsou kontrolovány možné choroby - je prokázána přítomnost různých krevních patologií, vrozených i získaných.

Video srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastější příčiny mrtvice, koronárního onemocnění a srdečního infarktu. V tomto případě leží hlavní příčina trombózy právě ve zvýšené úrovni srážlivosti, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Je to důležité! Je nezbytné včas zkontrolovat srážení krve, protože jeho zvýšená hladina může být příčinou řady onemocnění srdce a cév. Také porušení vlastností srážení krve se často vyskytuje na pozadí závažných patologií, a proto může být tato analýza důležitým krokem v diagnostice různých onemocnění, která mohou mít i nevratné následky, dokonce i smrt.

Kdo se doporučuje provést analýzu

Během těhotenství se doporučuje provést krevní test na srážení krve

Studie srážení bílkovin v krvi by měla být provedena, aby se zabránilo možným poruchám v biosystému hemostázy u následujících pacientů:

• Osoby, které dosáhly věku čtyřiceti let.
• Těhotná, protože hemostáza během těhotenství se může významně lišit.
• V období menopauzy.
• Každý, kdo se připravuje na operaci.
• Pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky a přípravky, které přispívají k ředění krve.

Již jsme psali o rychlosti krevních destiček během těhotenství a doporučili jsme přidat tento článek do záložek.

U dětí dochází k potřebě těchto testů pouze při přípravě na operace a pokud je narušena fyziologie hemostázového systému.

Srážení krve během těhotenství

Ve stavu těhotenství v ženském těle dochází na mnoha úrovních k řadě významných procesů a změn. Zaprvé dochází ke změně hormonálního pozadí, která přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se vzrůstajícím množstvím krve, které neustále cirkuluje, dochází ke změnám v jeho složení. Vzhledem ke zvýšení plazmatických hladin v krvi začíná systém, který provádí srážení, pracovat odlišně.

Bude užitečné, když se na našich webových stránkách dozvíte také o případech, kdy je fibrinogen během těhotenství zvýšen.

Tip! Správné fungování hemostatického systému je velmi důležité pro normální nošení a úspěšné narození dítěte. Proto, aby se zabránilo porodním problémům, těhotné ženy by měly být testovány třikrát na srážení během celého období těhotenství.

Vlastnosti analýzy

Pro srážení krve použijte žilní krev.

Nyní se budeme zabývat tím, jak projít analýzou srážení. Krev se odebírá ze žíly, po které se odešle do zkumavky, do které se poté přidá látka, která zabraňuje srážení. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 parametrů analýzy, z nichž hlavní jsou:

• Vnitřní způsob zastavení krvácení.
• Doba tvorby sraženiny.
• Vnější způsob srážení krve.

Schéma stanovení srážlivosti krve zahrnuje 5 dalších parametrů, které jsou navíc.

Příčiny odchylek v srážení krve

Nežádoucí jsou odchylky od normální srážlivosti krve. V tomto případě existují takové druhy porušení: zvýšené a nízké srážení. S nárůstem tohoto ukazatele se mohou objevit krevní sraženiny, v důsledku čehož dochází ke snížení nebo zastavení prokrvení jednotlivých orgánů. Takové porušení může být navíc vrozené i získané.

Nejčastější příčiny těchto odchylek jsou:

• Pacienti užívající protizánětlivé léky, antikoagulancia, fibrinolitikov a aspirin.

Aspirin je schopen snížit srážení krve

• Genové mutace, které mohou být také dědičné (hemofilie).
• Nedostatek vitamínu K v těle, onemocnění krve a jater a hojné ztráty krve.

Je to důležité! Špatná srážlivost vyžaduje okamžitou léčbu.

Příčiny a účinky zvýšené srážlivosti krve

V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v cévním systému, zvyšuje se zánět žil, což nakonec vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavním znakem této patologie je výskyt opuchu v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže s bolestí.

Krevní sraženiny vedou k narušení průtoku krve v tkáních, ucpání cév. Poškození tkáně se tedy vyskytuje v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování průtoku krve do orgánu, dojde k oblasti, kde buňky umírají (ischemické fokus), což vede k narušení fungování orgánu, který je plný nevratných následků.

Je to důležité! Největší nebezpečí zvýšené srážlivosti je pro mozek a srdce, protože jejich léze často vedou k invaliditě a dokonce smrti.

Nejhorší komplikací tromboflebitidy je oddělení krevní sraženiny. Pokud je krevní sraženina diametrálně menší než céva, začne se pohybovat s krví, dokud nezavře jednu z cév. Největším ohrožením života pacienta je tromboembolie, ke které dochází v plicní tepně. Aby se předešlo těmto následkům, měla by být provedena důkladná kontrola srážení krve.

Existuje několik důvodů, které určují zvýšení srážlivosti. Zde jsou nejčastější:

• Plicní edém;
• Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem na pozadí zažívacích potíží. To také zahrnuje všechny druhy otrav;
• Těhotenství a antikoncepce;
• Rozsáhlé popáleniny;
• Invaze parazitů;
• Hojné vylučování moči způsobené diabetem nebo problémy s ledvinami.

Hlavní projevy špatné srážlivosti

Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro pacienty, protože může nastat krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří trpí vředem (v žaludku nebo ve střevech). To může vést ke značné ztrátě krve.

Je to důležité! Při špatném srážení krve se výrazně zvyšuje riziko, že se krvácení otevře uvnitř těla. Takové projevy odborníci často vidí příliš pozdě. Z tohoto důvodu by měla být provedena kontrola srážlivosti i při jednoduché extrakci zubů.

U pacientů se špatným srážením je obvykle pozorováno krvácení dásní, krvácení z nosu je možné a modřiny se vyskytují i ​​při menších mrtvicích nebo zraněních. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo se podobat vyrážce. Pacienti se mohou na pokožce objevit bez trhlin nebo vředů bez zjevného důvodu.

Špatné srážení krve může mít příznaky podobné anémii, jako jsou:

• vypadávání vlasů;
• obecná malátnost;
• křehké nehty;
• závratě;
• průjem nebo naopak zácpa atd.

Špatné srážení krve může znamenat, že pacient má takové vážné onemocnění, jako je hemofilie, ve které je sklon ke krvácení. Tato choroba může být zděděna přes mužskou linii, navzdory skutečnosti, že její nositelé jsou ženy.

Problémy s koagulací se mohou objevit na pozadí špatných podmínek prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížené imunity nebo rozvoje rakoviny.

Ke zhoršení srážlivosti může dojít na pozadí škodlivých pracovních podmínek.

Jakékoli abnormality v srážení krve jsou nejen nebezpečné pro život pacienta, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud jste si všimli některého z výše uvedených příznaků.

Normy ukazatelů srážlivosti krve

Společná studie krevního vzorku - hemostasiogramu nebo koagulogramu - pomáhá identifikovat abnormality ve funkci těla. Rychlost srážení krve je stanovena v laboratorních podmínkách podle zvolené metody výzkumu. U zdravého člověka jsou nezbytné parametry systému srážení krve v normálním rozmezí a ošetřující lékař se bude moci vyjádřit k odchylce hodnot.

Kdy je nutná analýza?

• Plánování rodiny a následné těhotenství (Hemosyndrom nebo VSC)
• Autoimunitní systémová onemocnění
• Onemocnění jater
• Nemoci kardiovaskulárního systému
• Vyšetření před a po operaci
• Trombofilie (tendence k tvorbě krevních sraženin)
• Křečové žíly

Výzkumné metody

Doba srážení krve je určována vědeckými metodami v laboratoři kvalifikovanými odborníky. Pro studium podle metody Sukhareva je vhodná kapilární plazma, která se odebírá z prstu pacienta. Nejméně 3 hodiny před testem se nedoporučuje jíst potravu, alkohol je vyloučen 2 dny před odběrem krve. Laboratorní kapacita je naplněna vzorkem na značku 30 mm. Pak se nádoba otřásá, přičemž se měří čas před začátkem zahřívání vzorku, to znamená, že se vzorek začne valit. Míra srážení krve se pohybuje od 30 sekund do 2 minut. Doba od začátku do konce koagulace musí být kratší než 5 minut.

Moravská studie systému srážení krve také využívá kapilární plazmu. Několik hodin před odebráním vzorku by mělo být vyloučeno jídlo, před analýzou se doporučuje vypít sklenici vody. Vzorek krve pacienta se umístí na laboratorní sklo, čas srážení se stanoví pomocí stopek. Každých 30 sekund se vzorek zkontroluje pomocí skleněné zkumavky a doba, kdy se objeví fibrinová nit, je výsledkem studie. Doba srážení by měla být 3-5 minut. Takový ukazatel srážení krve je normou a znamená, že neexistuje žádné ohrožení zdraví pacienta.

Koagulační schopnost krve metodou Duke je stanovena velmi jednoduše. Laboratorní technik propíchne kůži na laloku pacienta speciální jehlou (Frankova jehla). Místo vpichu se každých 15 sekund namočí speciálním papírem. Pokud na papíře nejsou žádné skvrny, je koagulace dokončena. Normy indikátorů srážení krve nepřesahují 2 minuty.

Za normální se považuje období 60–180 sekund.

Existuje více než 30 typů studií o srážení krve. Pro analýzu vzorku a určení normy se používá nejvhodnější způsob získání potřebných informací. Rychlost studia - od 2 do 30 minut.

Analýza kapilární krve

• Hladina krevních destiček může být indikována v analýze TBC, obvykle je 150-400 g / l pro dospělé a 150-350 g / l pro děti.
• Čas srážení Sukharev (VS).
• Doba krvácení Duca (BC nebo DS) - musí být kratší než 4 minuty.
• Index protrombinu (PTI) se stanoví porovnáním doby srážení vzorku krve pacienta se vzorkem zdravého člověka. Normální sazby jsou 93-107%.

Venózní krevní test

• Doba srážení krve Lee-White (BC) je obvykle 5-10 minut.
• Trombinový čas (TB), během kterého je fibrinogen přeměněn na fibrin, během 12–20 sekund je normální.
• Index protrombinu (PTI) ve studii vzorku ze žíly je obvykle 90-105%.
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT nebo ATS) by měl být 35-45 sekund. V této době se pod vlivem reagenční substance, nejčastěji chloridu vápenatého, tvoří sraženina.

Podmínky analýzy

Bez ohledu na typ studie a požadovaný indikátor koagulace existuje řada pravidel pro přípravu sběru biomateriálů. Získání kapilární plazmy (z prstu) se provádí v laboratoři bezprostředně po děrování kůže. Žilní krev se získává v laboratoři z periferní žíly. Obvykle vzorek o objemu 20 ml postačuje k získání informací o době srážení v normě.

Vzorek se odstřeďuje po dobu 2 hodin.

Doporučení pro pacienty před testováním:

• Analýza krevního srážení a norma ve všech požadovaných parametrech se provádí na lačný žaludek. Doporučuje se jíst potraviny 8-12 hodin před testem.
• 24 hodin před testem nelze pít alkohol.
• 4 hodiny před začátkem studie nelze kouřit.
• Během 5 minut před testem by měl být pacient v klidu.

Odchylka hodnot v analýze

Míra srážení krve není vždy v rámci doporučených limitů. Po prozkoumání výsledků testu vám ošetřující lékař řekne, co nemoc ohrožuje.

Nadměrný čas srážení krve může být způsoben řadou závažných onemocnění:

• Intoxikace organismu
• Přítomnost DIC
• Systémová autoimunitní onemocnění
• Zvýšený počet krevních destiček
• Ateroskleróza
• Infekční onemocnění
• Nemoci vnitřních orgánů
• Vrozené genetické abnormality
• Endokrinní poruchy

Srdeční selhání

Výsledek testů může znamenat, že míra srážení je nižší než normální. Snížené srážení způsobuje riziko silného krvácení a může být také známkou vážného onemocnění.

S hemofilií, anémií, selháním jater a cirhózou, leukémií, nedostatkem draslíku a vitaminu K, jakož i předávkováním léky s antikoagulačním účinkem klesá míra srážlivosti.

Během těhotenství nebo menstruace se míra srážení může mírně lišit od normy v důsledku změn hormonálních hladin. Analýza se provádí třikrát v každém trimestru těhotenství. Změna stravy těhotných žen může také způsobit abnormality na slunci.

Výzkum doby trvání krvácení, srážení a dalších důležitých ukazatelů je počátkem diagnózy a zaujímá důležité místo v medicíně. Výsledek studie může významně ovlivnit tělesná zranění, léky, dehydrataci a další faktory. Aby bylo možné správně rozluštit analýzu, pacient by měl poskytnout lékaři potřebné informace o sobě.

Koagulace a srážlivost krve: koncept, indikátory, testy a normy

Srážení krve by mělo být normální, takže základem hemostázy jsou vyvážené procesy. Je nemožné, aby naše cenná biologická tekutina koagulovala příliš rychle - hrozí vážnými smrtelnými komplikacemi (trombóza). Naopak pomalá tvorba krevní sraženiny může vést k nekontrolovanému masivnímu krvácení, které může také vést ke smrti osoby.

Nejsložitější mechanismy a reakce, které přitahují řadu látek v jedné nebo druhé fázi, zachovávají tuto rovnováhu a umožňují tělu, aby se rychle vyrovnal (bez zapojení jakékoli vnější pomoci) a zotavil se.

Rychlost srážení krve nemůže být určena žádným parametrem, protože mnoho komponent, které se aktivují, se účastní tohoto procesu. V tomto ohledu jsou testy na srážení krve odlišné, kde intervaly jejich normálních hodnot závisí hlavně na způsobu provádění studie, stejně jako v jiných případech - na pohlaví osoby a dnech, měsících a letech, kdy žijí. Je nepravděpodobné, že by se čtenář spokojil s odpovědí: „Doba srážení krve je 5 až 10 minut.“ Zbývá mnoho otázek...

Vše důležité a vše potřebné.

Zastavení krvácení se opírá o extrémně složitý mechanismus, včetně velkého množství biochemických reakcí, ve kterých je zapojeno velké množství různých složek, kde každá z nich hraje svou specifickou úlohu.

schéma srážení krve

Mezitím nepřítomnost nebo nekonzistence alespoň jednoho koagulačního faktoru nebo antikoagulačního faktoru může celý proces narušit. Zde je jen několik příkladů:

• Nedostatečná reakce ze strany stěn cév narušuje adhezivní agregační funkci krevních destiček, které primární hemostáza „pociťuje“;
• Nízká schopnost endotelu syntetizovat a uvolňovat inhibitory agregace krevních destiček (hlavní je prostacyklin) a přírodní antikoagulancia (antitrombin III) ztlušťuje krev pohybující se v cévách, což vede k tvorbě křečí naprosto zbytečných pro organismus, který může klidně sedět na těle. stenochku jakékoli plavidlo. Tyto sraženiny (tromby) se stávají velmi nebezpečnými, když odcházejí a začnou cirkulovat v krevním řečišti - a tak vytvářejí riziko cévní katastrofy;
• Absence takového plazmatického faktoru jako FVIII v důsledku nemoci, hemofilie A spojené s pohlavím;
• Hemofilie B se vyskytuje u lidí, jestliže ze stejných důvodů (recesivní mutace v chromozomu X, o které je známo, že je pouze u mužů), existuje nedostatek faktoru Kristman (FIX).

Obecně platí, že vše začíná na úrovni poškozené cévní stěny, která vylučuje látky nezbytné pro zajištění srážení krve, přitahuje krevní destičky cirkulující v krevním řečišti - krevní destičky. Například Willebrandův faktor, „vyvolání“ krevních destiček na místo nehody a podpora jejich adheze k kolagenu - silný stimulátor hemostázy, by měl včas zahájit svou činnost a dobře fungovat tak, abyste se mohli spolehnout na vytvoření plnohodnotného konektoru.

Pokud destičky na správné úrovni využívají svou funkčnost (funkce adhezivní agregace), další složky primární (vaskulárně-destičkové) hemostázy se rychle stanou funkčními a v krátké době vytvoří zátku destičky, aby se zastavila krev tekoucí z cévy mikrovaskulatury, můžete dělat bez zvláštního vlivu ostatních účastníků procesu srážení krve. Nicméně, pro vytvoření plnohodnotného korku, schopného uzavřít zraněnou nádobu, která má širší lumen, tělo nemůže zvládnout bez plazmatických faktorů.

V první fázi (bezprostředně po poranění cévní stěny) se tedy začínají uskutečňovat následné reakce, kdy aktivace jednoho faktoru dává podnět k tomu, aby se zbytek dostal do aktivního stavu. A pokud někde něco chybí nebo se ukáže, že faktor je neudržitelný, proces srážení krve je zpomalen nebo úplně ukončen.

Obecně se mechanismus srážení skládá ze tří fází, které by měly poskytovat:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorů (protrombinázy) a transformace proteinu syntetizovaného játry - protrombin, na trombin (aktivační fáze);
• Transformace proteinu rozpuštěného v krevním faktoru I (fibrinogen, FI) na nerozpustný fibrin se provádí ve fázi koagulace;
• Dokončení procesu srážení tvorbou husté fibrinové sraženiny (retrakční fáze).

Testy srážení krve

Vícestupňový kaskádový enzymatický proces, jehož konečným cílem je tvorba sraženiny schopné uzavřít „mezeru“ v nádobě, pro čtenáře se jistě bude jevit jako matoucí a nepochopitelný, a proto připomíná, že mechanismus koagulačních faktorů, enzymů, Ca2 + (iontů) vápníku) a různé další složky. V tomto ohledu se však pacienti často zajímají o otázku: jak zjistit, zda je s hemostází něco špatného nebo zda se uklidnit, s vědomím, že systémy fungují normálně? Samozřejmě, pro takové účely existují testy na srážení krve.

Nejběžnější specifická (lokální) analýza stavu hemostázy je široce známa, často předepisovaná lékaři, kardiology a porodnicko-gynekologickými pracovníky, nejvíce informativní koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje několik hlavních (fibrinogen, aktivovaný parciální tromboplastinový čas - APTT a některé z následujících parametrů: mezinárodní normalizovaný poměr - INR, protrombinový index - PTI, protrombinový čas - PTV), odrážející vnější cestu srážení krve, jakož i další ukazatele srážlivosti krve (antitrombin, D-dimer, PPMK, atd.).

Mezitím je třeba poznamenat, že takový počet testů není vždy oprávněný. Záleží na mnoha okolnostech: co lékař hledá, v jaké fázi kaskády reakcí se zaměřuje na svou pozornost, kolik času mají zdravotníci k dispozici atd.

Imitace vnější cesty srážení krve

Například, vnější cesta aktivace koagulace v laboratoři může napodobit studii nazvanou protikbinové kvikovy léky, Kvikův rozpad, protrombinový (PTV) nebo tromboplastinový čas (to jsou různá označení stejné analýzy). Základem tohoto testu, který závisí na faktorech II, V, VII, X, je účast tkáňového tromboplastinu (v průběhu práce na vzorku krve se připojí k citrátově recalcifikované plazmě).

Limity normálních hodnot u mužů a žen ve stejném věku se neliší a jsou omezeny na rozmezí 78 - 142%, u žen čekajících na dítě se však tento indikátor mírně zvyšuje (ale mírně!). Naopak u dětí jsou normy v menších mezích a zvyšují se, jak se přibližují dospělosti a dále:

Odraz vnitřního mechanismu v laboratoři

Mezitím, k určení poruchy krvácení způsobené selháním vnitřního mechanismu, se tkáňový tromboplastin během analýzy nepoužívá - to umožňuje plazmě používat pouze vlastní rezervy. V laboratoři je vysledován vnitřní mechanismus, čekající, až se krev odebraná z krevních cév krevního oběhu zkrátí. Začátek této komplexní kaskádové reakce se shoduje s aktivací faktoru Hagemann (faktor XII). Spuštění této aktivace poskytuje různé podmínky (krevní kontakt s poškozenou stěnou cévy, buněčné membrány, které prošly určitými změnami), proto se nazývá kontakt.

K aktivaci kontaktu dochází mimo tělo, například když krev vstupuje do cizího prostředí a přichází do styku s ním (kontakt se sklem v zkumavce, přístrojové vybavení). Odstranění iontů vápníku z krve neovlivňuje spuštění tohoto mechanismu, ale proces nemůže skončit tvorbou sraženiny - zastaví se ve fázi aktivace faktoru IX, kde již není nutný ionizovaný vápník.

Doba koagulace nebo doba, během které je v kapalném stavu před tím, se nalije do formy elastické sraženiny, závisí na rychlosti, kterou se protein fibrinogenu, rozpuštěný v plazmě, přemění na nerozpustný fibrin. To (fibrin) tvoří vlákna, která drží červené krvinky (erytrocyty), nutit je tvořit svazek pokrývat díru v poškozené krevní cévě. Doba srážení krve (1 ml, odebraná ze žíly - metoda Lee-White) je v takových případech omezena v průměru na 4-6 minut. Nicméně rychlost srážení krve má samozřejmě širší rozsah digitálních (dočasných) hodnot:

1. Krev odebraná ze žíly se mění na 5 až 10 minut;
2. Doba koagulace Lee-White ve skleněné zkumavce je 5–7 minut, v silikonové zkumavce se prodlužuje na 12–25 minut;
3. U krve odebrané z prstu se za normální považují následující indikátory: start - 30 sekund, konec krvácení - 2 minuty.

Analýza, která odráží vnitřní mechanismus, je řešena při prvním podezření na závažné poruchy krvácení. Test je velmi pohodlný: provádí se rychle (pokud krev proudí nebo se tvoří sraženina ve zkumavce), nevyžaduje speciální trénink bez speciálních reagencií a komplexního vybavení. Poruchy krvácení nalezené tímto způsobem samozřejmě naznačují řadu významných změn v systémech, které zajišťují normální stav hemostázy, a nutí nás k dalšímu výzkumu, abychom identifikovali skutečné příčiny patologie.

Při zvýšení (prodloužení) doby srážení krve je možné podezření:

• Nedostatek plazmatických faktorů určených k zajištění srážení nebo jejich vrozené méněcennosti, navzdory skutečnosti, že jsou v krvi na dostatečné úrovni;
• Závažná patologie jater, která způsobila funkční selhání parenchymu orgánů;
• Syndrom DIC (ve fázi, kdy schopnost krve srážet krev);

Koagulační doba krve se prodlužuje v případech použití heparinové terapie, proto pacienti, kteří dostávají tento antikoagulant, musí podstoupit testy, které často indikují stav hemostázy.

Uvažovaný index srážlivosti krve snižuje jeho hodnoty (zkracuje):

• Ve fázi vysoké koagulace (hyperkoagulace) DIC;
• U jiných onemocnění, která způsobila patologický stav hemostázy, to znamená, když pacient již trpí poruchou krvácení a je označován jako zvýšené riziko krevních sraženin (trombóza, trombofilie atd.);
• U žen užívajících perorální antikoncepci obsahující hormony pro antikoncepci nebo pro dlouhodobou léčbu;
• U žen a mužů, kteří užívají kortikosteroidy (při předepisování kortikosteroidních léků, je věk velmi důležitý - mnoho z nich u dětí a starších může způsobit významné změny v hemostáze, proto je v této skupině zakázáno používat).

Obecně se normy liší jen málo

Míra srážení krve (normální) u žen, mužů a dětí (tj. Jeden věk pro každou kategorii) se v zásadě neliší, i když se jednotlivé ukazatele pro ženy fyziologicky mění (před, během a po menstruaci, během těhotenství) proto je v laboratorním výzkumu stále zohledněn pohlaví dospělého. Navíc u žen v období porodu se musí jednotlivé parametry poněkud přesouvat, protože tělo musí po porodu zastavit krvácení, a proto se koagulační systém připravuje včas. Výjimkou u některých ukazatelů srážení krve je kategorie kojenců v prvních dnech života, například u novorozenců, PTV je o pár vyšší než u dospělých, mužů a žen (dospělá norma je 11 - 15 sekund) a u předčasně narozených dětí se protrombinový čas zvyšuje. po dobu 3 - 5 sekund. Je pravda, že již někde do 4. dne života je PTV snížena a odpovídá rychlosti srážení krve dospělých.

Chcete-li se seznámit s normou jednotlivých ukazatelů srážlivosti krve a případně je porovnat s vlastními parametry (pokud byl test proveden relativně nedávno a máte formu s výsledky studie), následující tabulka pomůže čtenáři: