Příčiny a příznaky mozkového krvácení u kojenců

Mozkové krvácení je průtok krve z poraněné cévy do vnitřku lebky a šedé hmoty mozku, která diagnostikuje dostatečně závažné poškození vnitřních tkání a orgánů, s následným porušením celé funkce těla.

Většina z toho je způsobena traumatem lebky a mozku dítěte během porodu, i když nedbalost lékařů, nedonošenost nebo naopak prasknutí plodu mohou také vyvolat poškození. Stejné vylití krve do mozku může jít do kterékoliv z jeho zón.

Typy mozkového krvácení u kojence

Podle klasifikace dané WHO je vylití krve do mozku rozděleno do čtyř následných druhů, které jsou určeny jejich vlastním umístěním.

Epidurální

V tomto případě dochází ke krvácení, které je tvořeno z poškozené cévy a je umístěno mezi lebkou a vnějším pláštěm šedé hmoty. Takové krvácení může nastat při poranění hlavy, včetně procesu porodů matky a porodu dítěte, poranění a poranění domácnosti.

V případě diagnostiky tohoto typu krvácení u dítěte:

• žáci se rozšíří a zpravidla se ocitnou v očích ze strany zranění;
• snížení srdečního rytmu;
• problémy s dýcháním, až po záchvaty dušnosti a stísněné svalové kontrakce.

Zvláštností tohoto krvácení je, že symptomy se neprojeví okamžitě, ale 5-6 hodin po prasknutí cév. Pokud včas nepředepíšete účinnou léčbu - stav pacienta se prudce zhoršuje, dítě může upadnout do bezvědomí - to je nejzávažnější ze všech typů krvácení.

Subdural

V tomto případě je zaměřením lokalizace krvácení oblast mezi měkkými tkáněmi a tvrdou skořepinou mozku - častou příčinou je příliš dlouhotrvající porod nebo naopak rychlé rozlišení od porodu.

Při průchodu porodním kanálem tak mohou kosti lebeční kosti poranit cévní mřížku - v důsledku toho dochází k zatěžování šedé hmoty a v důsledku toho k rozsáhlým poruchám neurologické teologie.

Subarachnoid

Tento typ krvácení u dětí je diagnostikován nejčastěji - v tomto případě plavidlo praskne a krev proudí mezi vnitřní podšívkou a šedou hmotou mozku.

Důvodem pro rozvoj této patologie může být ztenčení cévy nebo poranění - nejčastěji je diagnostikována u předčasně narozeného dítěte, zejména pokud byla pracovní aktivita matky sama o sobě zpožděna a porodnická péče byla poskytnuta.V diagnostice tohoto typu krvácení vede veškerý zbývající produkt rozpadu krve k zánětu membrány. mozku.

Tato patologie se může projevit:

• dítě nespí a vždy leží s otevřenýma očima;
• na jakékoli podněty ve formě zvuku nebo hluku, světlo reaguje křikem a pláčem.

Pokud došlo k subarachnoidnímu krvácení, pak v kojenci:

• hlava se zvětší;
• může přimhouřit oči a pohybovat se nedobrovolně;
• krční svaly budou znatelně napjaté;
• časté záchvaty svalových křečí.

Krvácení v látce mozku a komor

V tomto případě se krev dostává přímo do tkáně a do šedé hmoty mozku, stejně jako do prostoru mezi komorami, mozkovou dutinou. Takové krvácení je nejčastěji diagnostikováno u velmi předčasně narozeného dítěte, narozeného před 32. týdnem období, ve kterém je mozek nedostatečně rozvinutý.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Příčiny a příznaky

Většina hemoragií v mozku je diagnostikována lékaři v zaostalých dětech - tak, podle statistik, u novorozenců narozených s hmotností do 1,5 kg byla podobná patologie diagnostikována u 50%.

Pokud je dítě plně zralé, normálně vyvinuté a formované, pak se podle lékařské statistiky patologie projevuje pouze v jednom případě pro každých tisíc novorozenců. Spíše povzbudivé statistiky.

Když mluvíme o samotných příčinách, které mohou vést k krvácení do mozku a šedé hmoty, většina lékařů od nich rozlišuje:

• hlavní předčasné narození v děloze matky nebo naopak - postnatální plod, prodloužený intrauterinní vývoj;
• jestliže těhotenství pokračovalo s jistou patologií, tam byla intrauterine infekce nebo hypoxia nebo jiný důvod;
• velká hlava plodu, která neodpovídá velikosti porodního kanálu a v procesu narození kostí lebky, byla přemístěna a poraněna cévy hlavy;
• porody, které jsou příliš rychlé v čase, nebo naopak prodloužené porod, kdy plod může přežít hladovění kyslíkem a zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k prasknutí cév;
• nepravidelné, nekvalifikované akce gynekologa, porodníka při narození, kdy by lékař mohl silně vytáhnout plod z porodního kanálu nebo jinak poškodit hlavu;

V každém případě, bez ohledu na hlavní příčinu - hlavní věc je včasné diagnostikování mozkového krvácení a začít průběh účinné a adekvátní léčby. Ve vztahu k příznakům budou níže popsány symptomy patologie a závisí na umístění krvácení.

Stupeň vývoje patologie

Podle klasifikace přijaté všemi lékaři a schválené Světovou zdravotnickou organizací jsou mozková krvácení podmíněně rozdělena na 3 stupně, i když je někteří autoři vědeckých prací v praxi rozlišují 4 - budeme je považovat za přesné:

1. První stupeň - v diagnostice tohoto stupně krvácení je vhodné říci, že léze je omezena svým objemem pouze na komorovou stěnu, kde krev nebude proudit do samotné dutiny.
2. druhého stupně. V tomto případě bude krev během krvácení přímo spadat do dutiny komor mozku.
3. třetího stupně. Ve třetím stupni pronikne krev do laterálních komor a mezery mezi nimi, když jsou krevní elementy viditelné při provádění výzkumu pomocí MRI. Nejčastěji je v takových případech předepsán chirurgický zákrok a výsledek bude přímo záviset na stupni poškození mozku, stejně jako na vývoji hydrocefalus.
4. čtvrtého stupně. Při diagnostikování stupně 4 bude krvácení diagnostikováno v laterálních komorách, stejně jako v šedé hmotě mozku.

V závislosti na velikosti krvácení se mohou jeho lékaři rozdělit na:

• mírná forma, když má krvácení velikost od 0,5 do 1 cm;
• médium - velikost krvácení se pohybuje od 1 do 1,5 cm;
• těžký stupeň - v tomto případě má krvácení větší než 1,5 cm.

Symptomatologie

Nejčastěji dochází k náhlému krvácení a klinická manifestace patologie bude přímo záviset na objemu krve, stejně jako na místě, kde se hematom nachází a na jakém typu jeho vzniku došlo:

1. Všechny negativní příznaky krvácení v mozku se tedy projevují ve formě bolestí hlavy a ztráty vědomí, záchvatů zvracení a záchvatů záchvatů. Tyto symptomy jsou nejčastěji charakteristické pro laterální hematom umístěný na povrchu hemisfér - to vám umožňuje diagnostikovat centrum patologie.
2. Pokud hovoříme o mediálním hematomu, když krev vstupuje do hlubokých vrstev šedé hmoty mozku, projevují se v tomto případě příznaky jako ztráta vědomí, oči se budou kosit na polokouli, kde se vytvořilo krvácení.
3. Také časté záchvaty zvracení a hypertermie, stejně jako problémy s dýcháním, kdy dítě uduší nebo má rychlé, přerušované dýchání, nemůže žák dítěte reagovat na vnější podněty - světlo, snížené reflexy a dokonce může být diagnostikována i kóma.
4. Pokud dojde k vylití krve jak v bílé, tak v šedé hmotě mozku, pak bude dítě nejčastěji diagnostikováno s následujícími příznaky - záchvaty, křeče a deprese vědomí dítěte, snížené svalové napětí a duševní poruchy ve formě hyper-vzrušivosti, poruchy spánku, pláče.
5. Když se krev v důsledku poškození krevních cév v mozečku, tato forma patologie projeví jako záchvaty bolesti v týlu a zvracení, naklonění hlavy na stranu, kde se nachází hematom, miosis.
6. Také dítě může být diagnostikováno a problémy s dýcháním - to je přerušované, pohled dítěte půjde na druhou stranu postižené strany mozku a v nejhorším případě - stav komatózy.

Co je to nebezpečné krvácení?

Když už mluvíme o nebezpečí, které tato patologie přináší dítěti, je třeba vzít v úvahu stupeň poškození - mozek má takovou úžasnou schopnost zotavit se sám.

Vzhledem ke své zvláštnosti stačí poznamenat, že s nevýznamným vylitím krve má mnoho dětí vynikající šanci se správným zacházením pro úspěšné uzdravení. Samotný proces však může trvat dlouho - od 4 měsíců do několika let.

Léčba

Léčbu může předepsat pouze lékař a v tomto případě stačí pochopit, že neexistuje jediné schéma a způsob léčby. Průběh léčby je založen na průběhu onemocnění, stupni poškození mozku a existujících příznacích. Hlavním úkolem je obnovit normální fungování centrální nervové soustavy a srdce, normalizaci nadledvinek a průtok krve.

Průběh léčby zahrnuje:

1. Přijetí diuretik a krevních náhrad - to zabrání rozvoji otoků mozku a plic a přispěje také k přirozenému uzavření sodíku, který může přetrvávat ve svalech a tkáních dítěte.
2. Také mohou být dětem předepsány sedativa a pro snížení intrakraniálního tlaku mohou lékaři předepsat propíchnutí. Je to přes propíchnutí a propíchnutí dura mater, že přebytečná tekutina je odstraněna - to je to, co nese hrozbu pro život dítěte.
3. U těžkého krvácení mohou být dětem předepsány hemostatické léky a léky snižující krev.
4. Když lékaři diagnostikují nedostatečnou práci nadledvinek, potýkají se s touto patologií předepsáním hormonální drogy a pro úplné obnovení nezbytných prvků v těle mohou lékaři předepsat léčbu vitamíny, stejně jako chlorid draselný a glukonát vápenatý, síran hořečnatý.

V každém případě takové dítě potřebuje pečlivou péči a prevenci - v tomto případě je nutné vyloučit jakoukoliv pravděpodobnost poranění a krvácení, faktory, které mohou způsobit komplikaci. Může být také předepsán způsob užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - takové léky mohou být Cerebrolysin, Aminalon.

Dítě povinné:

• jmenovat několik kurzů terapeutické masáže a gymnastiky - zlepší krevní oběh a stav centrální nervové soustavy.
• Také předepsán a kurz s logopedem pro starší děti.

Důsledky

Pokud dítě:

• Masivní krvácení, doprovázené prasknutím mozečku nebo srpku, bylo diagnostikováno - to vede k okamžitému zhoršení zdraví, stejně jako smrti téměř okamžitě po narození.
• Pokud dojde k masivnímu vylití krve do mozku, zejména když je jeho lokalizace v mozkové kůře, mohou se objevit obrovské hematomy, které po resorbování zůstanou s pentcefalickou cystou.
• Pokud je intraventrikulární krvácení, pak následkem je ventrikulární dilatace, pak v 80% patologie nezpůsobuje post-hemoragický hydrocefalus. Tato diagnóza se vyvíjí pouze u 10–13% všech dětí, které měly výtok krve do komor.

Krvácení v mozku novorozence

Těhotenství a porod není pro ženy snadné. Ale svým způsobem nejsou sami: prenatální období a následné narození dítěte nejsou o nic složitější.

Bohužel ne vždy všechno jde hladce a jsou možné i určité nebezpečné komplikace. Jednou z těchto komplikací těhotenství a porodu je mozkové krvácení u novorozence. Co to je a proč se to děje, řekneme v tomto materiálu.

O patologii

Mozkové krvácení patří do kategorie nejtěžších poraněných porodů, které mají obvykle nepříznivý průběh a prognózu. K tomu dochází z důvodu porušení integrity krevních cév, v důsledku čehož se pod membránami mozku, v interhemisferickém prostoru, krev začíná hromadit, někdy je nasycena veškerou mozkovou tkání.

Funkce mozku jsou přirozeně narušeny, aktivita centrálního nervového systému prochází změnami, často smrtelnými nebo nevratnými. Mozkové krvácení je považováno za nejčastější příčinu neonatálního úmrtí dětí, stejně jako vývoj mozkové obrny u přeživších.

Samozřejmě mnoho záleží na tom, která nádoba, ve které je oblast mozku poškozena, kolik se nahromadilo krve, jaké jsou změny v mozkové tkáni a membránách v důsledku krevního tlaku a louhování, ale celkově jsou prognózy bohužel stále považovány za nepříznivé.

V závislosti na přesné poloze krvácení existuje několik typů patologie:

• epidurální - mezi lebkou a šedou medullou je pozorována akumulace krve, mozková tkáň není ovlivněna;
• subdurální - mezi pia mater a dura mater je přítomna sbírka krve;
• subarachnoidní krvácení je lokalizováno mezi skořápkou a šedou hmotou;
• interventrikulární - krev se hromadí v prostoru mezi komorami mozku a v nich;
• parenchymální (intracerebrální) - krev se hromadí v samotné medulle, proniká do ní.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto typy jsou považovány za nebezpečné, ale je obvyklé nazývat parenchymální a epidurální krvácení nejzávažnější.

Je poměrně těžké zjistit, a proto v době diagnózy může patologie již mít rozsah globální katastrofy.

Existují tři stupně patologie, jak doporučuje WHO. Ruští lékaři používají čtyřstupňovou klasifikaci.

• Stupeň 1 odpovídá krvácení, které postihuje pouze stěny mozkových komor, nikoli jejich dutinu.
• Stupeň 2 odpovídá patologii s pronikáním krve do komor mozku.
• Ve stupni 3 se krev šíří za komorami a vyplňuje laterální komory.
• Ve stupni 4 dochází k masivnímu krvácení s poškozením komor, laterálních komor a medully.

Velikost krvácení také záleží.

Pokud plocha léze není větší než centimetr, říkají o mírné formě patologie, s nárůstem plochy krvácení až na jeden a půl centimetrů dávají středně těžkou formu, pokud plocha léze přesáhne jeden a půl centimetru, budeme hovořit o patologii v těžké formě.

Důvody

Mozkové krvácení se může vyvinout z mnoha důvodů souvisejících s vývojem dítěte v děloze, nebo s akcemi lékařů a určitými komplikacemi v procesu porodu.

Poměrně často se mozkové krvácení vyskytuje u velmi předčasně narozených dětí, které se narodily před 32 týdny těhotenství. Jejich mozek je nezralý, slabý, není schopen vydržet změnu tlaku během porodu, celistvost cév je již porušena v důsledku předčasného porodu dítěte.

Neurosurgeons poznamenat, že procento pravděpodobnosti krvácení v mozku předčasného dítěte vážit více než jeden a půl kilogramu je o 50%. U dětí, jejichž hmotnost při narození je nižší než jeden kilogram, je u 100% případů pozorována mrtvice s různou závažností.

Mezi další důvody patří následující.

• Akutní hypoxie během porodu. Během prudkého a rychlého porodu, stejně jako při dlouhodobém porodu s dlouhým pobytem dítěte v období sucha (po uvolnění plodové vody) se může vyvinout ostré hladění kyslíkem. Non-traumatická povaha krvácení v tomto případě poněkud zvyšuje šance na příznivější výsledek pro život.
• Akce porodník. Uložení kleští, nesprávná extrakce plodu plodu může vést ke zlomenině kostí lebky a pak se vyvíjí traumatické krvácení.
• Prodloužené těhotenství. Pokud dojde k porodu po 42 týdnech, zvyšuje se pravděpodobnost poranění kraniálního dítěte během porodu, protože kosti lebky v této době začínají ztrácet pružnost nezbytnou pro nerušený průchod porodním kanálem. Narození poranění lebky může být hlavní příčinou následného vylití krve mozkem.
• Nepříznivé těhotenství. Akutní krvácení v mozku během těhotenství má obvykle za následek potrat, smrt plodu. Po narození se může vyvinout patologie v důsledku určitých malformací cév, srdce a mozku. Může být také způsobena intrauterinní infekcí plodu nebezpečnými viry a bakteriemi.

Pokud je žena v ohrožení (žena je starší než 40 let, těhotenství bylo doprovázeno preeklampsií, těžkou toxémií, nesoucím velký plod s úzkou pánevní kostí, atd.), Ženě se obvykle nabízí, aby snížila riziko krvácení u dítěte prostřednictvím chirurgického porodu.

Po císařském řezu se mozkové poruchy, poruchy oběhového systému u dětí vyvíjejí zřídka.

Příznaky a příznaky

Dítě, které má mírné krvácení při narození, o tom nebude vědět okamžitě. To může být více pomalé při narození, může křičet později, ale během několika hodin se objeví příznaky a lékaři budou schopni diagnostikovat patologii.

Zřetelně náhle projevují příznaky mozkového krvácení. Stav dítěte se zhoršuje. Jaké konkrétní znaky tam budou, je těžké říci, vše závisí na velikosti a umístění hematomu uvnitř lebky.

Nejčastěji jsou křeče, začíná zvracení, dítě ztrácí vědomí. Strabismus se může náhle objevit (žáci se začínají „dívat“ ve směru postižené polokoule). Mnoho dětí má problémy s dýcháním, je přerušované a pak se může zastavit.

Obvykle má nemocnice čas poskytnout první pomoc a poskytnout dětem přístroj pro umělé dýchání.

Trvalý pláč může znamenat subarachnoidální krvácení, nízký tlak a strabismus - krvácení z epidurálu.

Zkušení neonatologové mají mnoho známek, kterými mohou odlišit nejen patologii, ale také navrhnout její velikost a lokalizaci. Bez přesné diagnózy však není učiněn závěr.

K potvrzení krvácení jsou děti prováděny v nouzovém případě neurosonografií a počítačovou tomografií mozku.

Léčba

Léčbu dítěte začněte ihned, jakmile se potvrdí diagnóza. V případě potřeby zajistěte resuscitační péči. Terapie je primárně zaměřena na normalizaci krevního oběhu v mozku, na snížení intrakraniálního tlaku. Je-li hematom velký a stav dítěte je závažný, může být provedena nouzová neurochirurgická operace.

Pokud lze zachránit život dítěte, rodiče jsou varováni před dlouhou dobou zotavení bez jakýchkoliv záruk, protože následky krvácení z mozku mohou být velmi rozdílné.

V procesu zotavení, který může trvat několik měsíců, několik let a někdy i celý život, bude dítě předvedeno neurologem, jehož doporučení rodičům budou muset striktně následovat.

Prognózy a důsledky

Dětský mozek je svým způsobem jedinečný.

Má vysokou schopnost přizpůsobit se a kompenzovat. A to je důvod, proč v případě krvácení plic v mozku, pokud se s nimi zachází správně, je ve většině případů možné vyrovnat se. Ale i s nimi bude proces rehabilitace dítěte trvat dlouho.

Pokud je stupeň krvácení vyšší než druhý, a průběh je závažný, pak je pravděpodobnost invalidity dítěte v budoucnosti vysoká. Stupeň poškození funkce mozku bude záviset na tom, jak je pro něj hematom destruktivní. Běžné léze v takových případech jsou mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus, demence.

V případě těžkého krvácení parenchymálních druhů je míra přežití dětí extrémně nízká. Téměř sto procent úmrtí je zaznamenáno v případě krvácení s srpkovým rupturou nebo ochutnávkou cerebellum.

Recenze

Podle recenzí maminek, hlavní věc není ztratit vyrovnanost, když pediatr v porodnici hlásí krvácení v mozku dítěte. Krvácení se vyskytuje častěji, než jsme si mysleli, a ne každé dítě se z tohoto důvodu stane zdravotně postiženým.

Maminky ochotně sdílejí své příběhy a zdůrazňují, že dlouhodobá léčba a zotavovací období vykonaly svou práci - ve většině případů děti vyrůstají zcela normálně, navštěvují mateřské školy, chodí do školy pět, na nic si nestěžují.

Těžké formy krvácení u dítěte - důvod k psychologovi. Věřte mi, každá porodnice má psychologa, který pracuje s těhotnými ženami a ženami v práci. Pomůže věřit v nejlepší, naladit se na vlnu dítěte.

Zkušení neonatologové tvrdí, že děti, jejichž maminky pláčou a jsou nervózní, jsou horší než děti, které maminka vnitřně sbírá a usiluje o nejlepší. Děti se cítí podporované i v bezvědomí na intenzivní péči.

Můžete se dozvědět o krvácení v mozku u novorozenců a současné globální praxi léčby a péče v následujícím videu.

Známky, typy a důsledky mozkového krvácení u novorozenců

Narození dítěte je obtížný a obtížný proces a lze jej dokončit docela nepředvídatelně. Jedním z nejtěžších poranění centrálního nervového systému je mozkové krvácení u dětí. Takový nepříjemný jev může nastat z různých důvodů a výsledek léčby není vždy příznivý.

Čím dříve je taková porucha diagnostikována u dítěte a je předepsána účinná léčba, tím vyšší je pravděpodobnost, že následky mozkového krvácení u novorozence nenaruší normální fungování dětského těla.

Příčiny patologie a symptomů

Krvácení u novorozenců vyvolané kraniálním traumatem

Jakékoliv krvácení je důsledkem patologického stavu, jako je ruptura krevních cév. Nejčastěji se stává, když jsou poškozeny stále křehké lebeční kosti mladého dítěte a během hypoxie plodu. Nejčastěji dochází k krvácení mozku u dětí narozených předčasně. U dětí, které se narodily s tělesnou hmotností nižší než 1500 g, je téměř každá druhá osoba diagnostikována s takovou patologií.

U kojenců narozených v termínu se mozkové krvácení nevyskytuje tak často. Lékařská praxe ukazuje, že pouze jedna z 1000 pacientů má takovou diagnózu.

Odborníci identifikují některé faktory, jejichž dopad na tělo dítěte může způsobit krvácení mozku:

1. předčasné narození nebo naopak narození později
2. velké velikosti hlavy dítěte a jeho neslučitelnosti s porodním kanálem
3. příliš rychlou pracovní činnost nebo naopak zdlouhavý proces
4. nekvalifikovaných akcí lékařů

Krvácení v mozku dítěte se může stát výsledkem těžkého těhotenství. To znamená, že tato patologie se může vyvinout po intrauterinní lézi plodu s různými infekcemi nebo během hypoxie. Často příčinou poruchy je toxikóza v druhé polovině těhotenství, a někdy dva typy krvácení jsou diagnostikovány u dítěte najednou.

Pro každý typ krvácení je charakterizován výskytem prvních příznaků:

• křeče
• zvracení
• bolest hlavy
• letargie dítěte a nízká aktivita

Obvykle se takové symptomy vyvíjejí u dítěte zcela neočekávaně a nejčastěji v okamžiku, kdy je vzhůru. Každý takový projev umožňuje odborníkům zhodnotit centrum lokalizace krvácení, proto je nutné dítě pečlivě sledovat a zapamatovat si jeho stav.

Typy patologie

U novorozenců je v mozku několik typů krvácení a jsou určeny místem, kde došlo k prasknutí cév.

Epidurální krvácení

Tento typ krvácení je obvykle detekován u těch dětí, které mají poškození cév umístěných mezi dura mater a kostmi lebky.

Krvácení je nejčastěji diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

V tomto stavu se obvykle objeví následující příznaky:

• žák expanduje na zraněnou stranu
• pomalý tep
• pokles krevního tlaku
• obtěžuje se udušení
• křeče

Když je epidurální krvácení u novorozenců obvykle během několika hodin, nastává klidný interval, po kterém se vyvíjí syndrom komprese mozku a stav dítěte se prudce zhoršuje. O pár dní později dítě spadne do bezvědomí a žádná léčba nepřinese pozitivní výsledek.

Subdurální krvácení

Tento typ krvácení se vyvíjí u dítěte s poškozením cév umístěných mezi tvrdým a měkkým pláštěm mozku. Nejčastěji se tento patologický stav vyskytuje, když je dítě příliš těžké, a také pokud je porod příliš dlouhý nebo rychlý.

Běžnou příčinou subdurálního krvácení je poškození nebo vytěsnění kostí lebky, ale tento typ patologie dnes není diagnostikován tak často, jak dokonalost techniky pracovní aktivity umožňuje provádět včasná opatření.

Příliš vysoké riziko vzniku tohoto typu krvácení u dětí, které se narodily mimo nemocnici bez nezbytné porodnické péče.

V tomto patologickém stavu jsou obvykle pozorovány následující symptomy:

• šilhání způsobené odchylkou očních bulv
• stav bezvědomí
• ztuhlé krční svaly
• nedostatek reakce na jasné světlo

Je důležité si uvědomit, že život dítěte závisí na správné diagnóze v budoucnu. V situaci, kdy bude lékařská péče poskytnuta příliš pozdě, může být následkem patologie nervového systému a dalších poruch. Když je subdurální krvácení obvykle vážným stavem již od narození dítěte a pokud není poskytována lékařská péče, může být smrtelná 2 dny po narození.

Subarachnoidní krvácení

Subarachnoidní krvácení patří mezi první typy patologie.

Hlavním důvodem pro rozvoj těchto krvácení jsou dlouhodobá práce a bezvýhradná lékařská pomoc. Převážně subarachnoidní krvácení je detekováno u dětí narozených předčasně v důsledku ruptury cév mezi sirnou mozkovou substancí a membránou.

V tomto stavu se zobrazí následující příznaky:

• křeče
• lebeční kosti
• negativní reakce na jakékoli podráždění
• problémy se spánkem, oči neustále otevřené
• příliš rozrušený stav dítěte a neustálý pláč

Obvykle se takové projevy objevují bezprostředně po porodu nebo o několik dní později. S tímto typem krvácení je možné se vyhnout nepříjemným následkům v budoucnu, s výhradou včasné léčby.

Parenchymální a intraventrikulární krvácení

Závažnost symptomů při intraventrikulárním a parenchymálním krvácení bude určena stupněm komorové výplně.

Lékařská praxe ukazuje, že tento typ krvácení se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Tyto děti se vyznačují pomalým vývojem centrální nervové soustavy a objevují se před světem před 32 týdny. V případě, že komory nejsou zcela naplněny a jejich velikosti nejsou zvětšeny, dochází k lézi po několika dnech.

S plným naplněním komor a vstupem do substance mozku, stejně jako s příliš pozdním začátkem lékové terapie, je možný rozvoj mozkové obrny. Kromě toho mohou být detekovány různé duševní poruchy, ale jejich znaky se projeví mnohem později.

Možné komplikace a důsledky

Mozkové krvácení může způsobit dětskou mozkovou obrnu

Charakteristiky mozku novorozence je skutečnost, že má vynikající schopnosti samoléčby. S malým držením a předepsáním správné léčby je možné patologii zcela zbavit.

Navíc, v budoucnu, dítě nebude mít negativní účinky krvácení, ale to může trvat několik měsíců až 2 roky, aby se plně zotavit.

Prognóza bohužel není vždy příznivá a pro závažné léze mozku se mohou vyvinout následující komplikace:

• Mozková obrna
• hydrocefalus
• epilepsie
• vývojové zpoždění

Kromě toho není smrt vyloučena v důsledku krvácení v mozku.

Diagnostické a léčebné metody

Taková nepříjemná diagnóza, jako krvácení v mozku, je dána v mateřské nemocnici neonatologům a později je dítě kontrolováno neurologem. Specialista může mít podezření na patologii některými vnějšími znaky, ale pro potvrzení diagnózy mohou být nezbytné další testy.

Dítě může být přiřazeno následující diagnostické postupy:

• počítačová tomografie
• krevní test
• coagulogram
• alkoholického studia
• EEG

Patologii lze diagnostikovat pomocí CT

Často je u novorozenců najednou diagnostikováno několik typů krvácení, ale neexistuje jediný režim léčby. Jedna nebo jiná terapie je vybrána s ohledem na typ patologie, objevené symptomy a rozsah poškození mozku.

Hlavním cílem akutního období je obnovení práce centrálního nervového systému, dýchání a srdce. Kromě toho léčba zahrnuje obnovu metabolických procesů v těle dítěte, stejně jako normalizaci krevního oběhu a fungování nadledvinek. Pokud je to nutné, dítě mělo resuscitaci.

Dítě s krvácením do mozku vyžaduje pečlivou péči a neustálé sledování lékaři.

První den by mělo být dítě umístěno tak, aby jeho hlava byla mírně zvednuta. V blízkosti nohou je umístěna topná podložka a led je umístěn ve vzdálenosti 20 cm od hlavy.

Z videa můžete zjistit, proč novorozenci potřebují udělat ultrazvuk mozku:

Prvních několik dní se novorozenec krmí mateřským mlékem a pokud dojde k porušení polykání, použije se sonda. Po zlepšení stavu dítěte je vybrán komplex rehabilitačních opatření. Hlavním úkolem je stimulovat práci centrálního nervového systému a obvykle jsou vybrány následující postupy:

1. léky na zlepšení metabolismu v mozku
2. gymnastické cvičení
3. masáže
4. logopedie ve vyšším věku

S včasným zahájením léčby, šance jsou vysoké, že v průběhu času, mozkové krvácení zmizí bez nepříjemných následků.

Prognóza a prevence

Při správné a včasné léčbě je prognóza příznivá.

Prognóza patologie závisí na závažnosti poruch a na asymptomatickém průběhu krvácení a mírných neurologických poruch je výsledek příznivý.

V případě, že se krvácení objeví během porodu a bude doplněno traumatickým poraněním, je možná smrt. Přeživší dítě může v budoucnu vyvinout takové nebezpečné poruchy, jako je hydrocefalus, vývojové zpoždění a mozková obrna. Bohužel neexistují žádná speciální preventivní opatření, která by zabránila rozvoji krvácení u dítěte.

Nastávající matky by měly být během těhotenství pozorné a musí dodržovat doporučení gynekologa.

Kromě toho se doporučuje užívat předporodní kortikosteroidy, což umožňuje vyhnout se nepříjemným následkům po předčasném porodu. Tyto léky pomáhají krevním cévám snášet různá zatížení v první den života dítěte.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Mozkové krvácení u novorozenců: důsledky

✓ Článek ověřený lékařem

Mozkové krvácení je ruptura patologicky změněných stěn mozkových cév umístěných uvnitř lebky nebo v prostoru mezi lebeční klenbou a dura mater. Patologie se nejčastěji objevuje v důsledku chyb lékařského personálu při poskytování porodnické péče během porodu, ale někdy může být příčina intrakraniálního krvácení komplikovaná během těhotenství nebo selhání ženy při dodržování doporučení režimu (např. Nedostatek dlouhých procházek a hypoxie plodu, která se vyvíjí) ).

Důsledky krvácení mozku pro novorozence mohou být velmi nebezpečné, protože je to ruptura mozkových cév, která způsobuje dětskou mozkovou obrnu. Prognóza však může být docela příznivá, pokud je problém včas odhalen a léčba a péče je správná.

Mozkové krvácení u novorozenců: důsledky

Příčiny patologie

Patologické změny v krevních cévách mozku se často vyvíjejí, když je nedostatek kyslíku, takže těhotné ženě se doporučuje trávit co nejvíce času venku. V některých případech může být hypoxie plodu důsledkem metabolických poruch v těle ženy nebo dítěte. Patologie při tvorbě a fungování placenty (například předčasné stárnutí) vedou k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin, což je rizikový faktor pro vznik intracerebrálního krvácení.

Akutní hypoxie může také nastat během dlouhodobé a obtížné práce. Nesprávná diagnostika velikosti a hmotnosti plodu je velmi nebezpečná: pokud je obvod hlavy dítěte širší než porodní kanál matky, dítě se může uvíznout a udusit. V tomto případě se lékař rozhodne uložit porodnické kleště nebo použít vakuum. Tyto postupy jsou také velmi nebezpečné, protože při silném stlačení hlavy se krevní cévy mozku vymačkávají, což může prasknout pod vlivem vysokého tlaku.

Místa krvácení z mozku

Věnujte pozornost! Krvácení v mozku při ukládání porodnických kleští je diagnostikováno u 42% dětí, takže v těhotenství je důležité včas podstoupit vyšetření předepsaná lékařem, aby se eliminovaly komplikace v procesu porodu. U významných rizikových faktorů bude ženě nabídnuta extrakce plodu císařským řezem, což sníží pravděpodobnost negativních následků.

Mezi další příčiny krvácení mozku u novorozených dětí patří:

• předčasné, rychlé dodání;
• porod po 40 týdnech těhotenství;
• matky během těhotenství.

Infekční onemocnění matky během porodu, jako jsou genitální infekce, mají velmi negativní vliv na stav plodu a jeho vývoj. Poškození krevních cév může nastat i v období nitroděložního růstu, proto by měla být žena pozorná k vlastnímu tělu a přijmout veškerá opatření k prevenci infekčních onemocnění.

Druhy krvácení

Pro stanovení prognózy života a zdraví je nutné řádně klasifikovat typ krvácení. Typy patologie se liší v místě lokalizace a příčin a jejich diagnóza může poskytnout úplnější klinický obraz a určit terapeutickou taktiku.

Příčiny a léčba krvácení v mozku novorozenců

Během těhotenství by měla žena věnovat zvláštní pozornost stavu a zdraví svého nenarozeného dítěte. Během tohoto složitého procesu může dítě někdy způsobit poranění, abnormality a nemoci, včetně krvácení z mozku novorozence - těžké a nebezpečné poškození orgánů, které narušuje normální výkonnost centrálního nervového systému dítěte. S včasnou diagnózou tohoto porušení je léčitelné a zachovává možnost plného života dítěte.

Co způsobuje mozkové krvácení u novorozenců?

Proces krvácení v mozku kojence vzniká v důsledku ruptury intrakraniální cévy způsobené porodním poraněním nebo problémovou porodnicí. Když se velké množství krve uvolní do mozkové části novorozence, vznikne poškození tkání a orgánů centrálního nervového systému, což může dále ovlivnit vývoj dítěte.

Tam je krvácení v oblasti mozku kvůli podmínkám takový jak: t

1. Velký rozdíl mezi velikostí hlavy dítěte a porodním kanálem matky.
2. Porucha trvání těhotenství nebo porodu.
3. Gestační období s komplikacemi.
4. Lékařské chyby při porodu.

POZOR! Často tyto příčiny vyvolávají poškození dětské lebky, v níž se hlavní krevní céva roztrhne v mozku.

Skupina rizik a příčin krvácení u kojenců

Krvácení v mozku u novorozenců se vyskytuje ve většině případů z důvodu zavinění budoucí matky nebo zdravotnického personálu. Předčasně narozené děti a děti s nadváhou jsou nejčastěji ohroženy. V těchto případech je patologie provokována nedostatečným rozvojem a slabou strukturou lebky dítěte, protože časné narození a nižší těhotenství ve většině případů vylučují možnost normálního vývoje vnitřních orgánů plodu. Prematurita je nejčastější příčinou vzniku patologií u novorozenců.

Těhotné ženy, které jsou aktivní kuřáky, jsou také ohroženy svými budoucími dětmi. Škodlivý zvyk matek zvyšuje riziko krvácení v mozku dítěte faktorem 2, protože neustálé kouření spouští velké množství oxidu uhličitého v krvi, což způsobuje hladinu kyslíku plodu, který je ve vakuu. Tato komplikace během těhotenství negativně ovlivňuje hormonální pozadí ženy a zahrnuje funkční reorganizaci těla dítěte, zejména buněk a cév v oddělení centrálního nervového systému. Vzhledem k nezralé cévní stěně u novorozence je cévní mozková tkáň porušena a dochází k intrakraniálnímu krvácení.

Dále jsou rozlišeny následující příčiny krvácení:

• příliš dlouhé těhotenství;
• intrauterinní infekce plodu;
• rozvoj hypoxie u matky v důsledku kouření nebo jiných faktorů;
• velikost plodu převyšující normu;
• příliš rychlé nebo prodloužené dodávání;
• nedodržování dodacích podmínek porodníkem;
• nesprávný císařský řez;
• příliš úzký porodní kanál ženy;
• silná toxikóza u těhotné ženy ve 2–3 trimestrech;
• dědičné komplikace a nemoci matky.

DŮLEŽITÉ! Dva nebo více z těchto faktorů může současně vyvolat krvácení v mozku dítěte. Těhotné ženy by měly přestat kouřit, aby se vyloučil účinek nikotinu na plod. Novorozené dítě musí být vyšetřeno s matkou, aby se určil stupeň vývoje a prevalence patologie.

Typy a stupně krvácení

V závislosti na místě intracerebrálního krvácení existuje klasifikace podle ICD. Rozlišují se následující typy krvácení:

1. Epidurální - postihuje tvrdou skořápku mozku a lebky.
2. Subdural - vyskytuje se pod tvrdou skořápkou mozku.
3. Subarachnoid - ovlivňuje arachnoidní membránu mozku.
4. Parenchymální (intracerebrální) a ventrikulární - se vyskytují uvnitř mozku.

U kojenců se může vyskytnout jedna nebo více z těchto forem krvácení. Každý z nich se vyvíjí a postupuje bez řádné léčby. Celkem existují 4 stupně patologie:

1. 1. stupeň, při kterém dochází k subependymálnímu krvácení bez ovlivnění vnitřních částí mozku.
2. Stupeň 2 je charakterizován částečným nebo úplným naplněním jedné z komor mozku bez zvýšení její velikosti.
3. Stupeň 3 je charakterizován zvýšením mozkové komory naplněné krví.
4. 4. stupeň je nejnebezpečnější a nejnebezpečnější, protože s ním krev proniká dovnitř mozku - do své substance.

HELP! Každý typ intracerebrálního krvácení má charakteristické rysy. Jsou to také různé stupně nebezpečí: čím blíže k mozku došlo k prasknutí plavidla, tím větší jsou rizika pro zdraví a život dítěte. Je důležité včas podstoupit diagnózu, aby se zabránilo rozvoji patologie.

Epidurální

Epidurální krvácení se objevuje mezi lebkou a dura materem mozku. Jejich příčiny jsou často způsobeny různými kraniálními poraněními, zejména v parietální části hlavy, což způsobuje zvýšení tlaku v mozku. Trauma se může objevit v důsledku odloženého těhotenství nebo intenzivní práce.

Epidurální krvácení v prvních 3–6 hodinách po porodu nemá žádné příznaky, dítě je v klidu a dobře. Po tomto časovém období se blahobyt dítěte prudce zhoršuje, což lze vidět na následujících vlastnostech:

• záchvaty astmatu;
• zvýšená bradykardie a snížená tepová frekvence;
• snížení krevního tlaku;
• výskyt záchvatů;
• expanze jednoho ze žáků (na části poškozené části mozku).

POZOR! S progresivním a extenzivním epidurálním krvácením v příštích 2–3 dnech se mozek vymačká, což vede k dalšímu stavu komatózy dítěte a smrti. Pokud se v tomto období neošetří, budou následky nezvratné.

Subdural

Subdurální krvácení je způsobeno rupturou krevních cév v oblasti mezi tvrdými a měkkými skořápkami mozku. Rizikovými faktory pro vznik tohoto typu patologie jsou disproporce ve velikostech plodu a porodní cesty a průběh těhotenství s komplikacemi. V těchto situacích je lebka poraněna vytěsněním a poškozením kostí, což vede k poruchám v centrální nervové soustavě. Často dochází k subdurálnímu krvácení u dětí, které se objevují při prvním narození ženy.

Tento typ poruchy lze identifikovat u novorozence a měsíčního dítěte podle následujících kritérií:

• neurologická patologie;
• velikost hlavy převyšující běžné hodnoty;
• výskyt záchvatů;
• zvýšený krevní tlak;
• odchylka oční bulvy se šilinkem a nedostatek reakce žáků na světlo;
• ztuhlé krční svaly.

DŮLEŽITÉ! Během prvního měsíce života dítěte se příznaky projeví, což umožní včas odhalit krvácení a zahájit léčbu. Po léčbě se mohou vyskytnout neurologické komplikace.

Subarachnoid

Subarachnoidní krvácení v mozku kojence se objevuje při dlouhodobém porodu, což vyžaduje pomoc lékařů i předčasně narozených dětí. Vyvolává prasknutí porušení cévy centrální nervové soustavy v důsledku zánětu meningů. Mezi látkou v mozku a její arachnoidní membránou dochází ke krvácení.

Hlavní znaky subarachnoidního krvácení u novorozence jsou:

• zvětšená velikost hlavy kvůli divergenci kraniálních kostí;
• neustálý a silný výkřik;
• zvýšená úzkost;
• poruchy spánku;
• výskyt záchvatů;
• silná negativní reakce na podněty;
• vzrušený stav;
• strabismus.

Příznaky se mohou objevit u novorozence okamžitě nebo během několika dnů po narození.

HELP! Tvorba krvácení subarachnoidního typu je diagnostikována častěji než jiné a tato forma patologie není nejnebezpečnější. Mezi jeho důsledky patří duševní poruchy, které však lze předcházet včasným zahájením léčby.

Intracerebrální a komorové

Nejčastější jsou intracerebrální a ventrikulární krvácení. Nejčastěji jsou diagnostikována u předčasně narozených dětí.

Hemoragie, které se vyskytují v komorách mozku naplněných mozkomíšním moku, často nevyžadují léčbu a odcházejí samy do 3 dnů po narození dítěte, bez dalších následků. Nicméně vážná porušení cévní sítě v centrálním nervovém systému, ve které jsou komory plněny krví, často způsobují komplikace, které se objevují již ve věku jednoho roku nebo starší. Tyto důsledky zahrnují problémy s chováním rostoucí dětské a mozkové obrny.

Je možné určit nebezpečnou patologii u dítěte následujícími znaky:

• svalová hypotenze;
• slabé reflexy;
• slabé a vzácné dýchání.

POZOR! V budoucnu se tyto příznaky mohou zhoršit a vést k něčemu, kdo má fatální následky. Je důležité zahájit léčbu včas.

Je také možné, aby děti měly intracerebrální nebo parenchymální krvácení. Část mozku, ve které dochází k krvácení parenchymu, přestane fungovat a dítě má následující příznaky:

• celkové zhoršení;
• bobtnavý fontanel;
• anémie;
• porušení tělesné termoregulace;
• poruchy trávicího traktu.

Kromě poruch během těhotenství a porodu mohou tato onemocnění vyvolat krvácení do komor a mozkového parenchymu u novorozenců:

• hemoragický infarkt;
• novotvar nebo nádor v mozku;
• abnormální vývoj mozkových cév;
• Tvorba hematomu v oblasti mozku v důsledku tlaku velkého množství krve.

HELP! Vývoj těchto patologií u plodu způsobuje abnormální životní styl těhotné ženy, přítomnost špatných návyků a dlouhodobé užívání aktivních léčiv. Neúspěšný pád nastávající matky ve 2. a 3. trimestru může situaci zhoršit.

Příznaky krvácení v mozku novorozenců

Bez ohledu na umístění prasknutí cévy v mozku, existují běžné příznaky, které se vyskytují u dítěte s krvácením v centrálním nervovém systému. Patří mezi ně:

• narušení vědomí;
• neustálá letargie a apatie;
• období zvýšené excitability;
• násilná reakce na vnější podněty;
• častý pláč a křik;
• zvýšení obvodu hlavy;
• bolesti hlavy;
• skoky krevního tlaku;
• slabá chuť nebo nedostatek;
• úbytek hmotnosti;
• křeče;
• zvracení;
• bledost a cyanóza kůže;
• respirační poruchy;
• oční problémy.

DŮLEŽITÉ! Obecné příznaky patologie se mohou náhle projevit náhle. Příznaky typické pro každý specifický typ intrakraniálního krvácení umožňují přesně stanovit diagnózu.

Diagnostická opatření

Novorozené dítě musí být vyšetřeno s matkou, aby se určil stupeň vývoje a prevalence patologie. Je možné stanovit typ a stadium krvácení v mozku dítěte pomocí následujících diagnostických opatření:

• NSG - ultrazvukové vyšetření mozku dítěte, které vám umožní studovat jeho strukturu a identifikovat porušení;
• CT, poskytující podrobné informace o přítomnosti krvácení v mozku;
• studium mozkomíšního moku, jehož výsledky mohou prokázat přítomnost krvácení, protože krvácení ve složení likvoru bude obsahovat krev;
• koagulogram, který vám umožní prozkoumat složení a vlastnosti krve;
• EEG, poskytující informace o funkčnosti a aktivitě mozku.

Tato diagnostická opatření v jejich včasném chování, aby se zabránilo rozvoji patologie, jeho důsledky.

Metody zpracování

V závislosti na typu krvácení novorozence se způsoby léčby mohou lišit. Takže při komorovém krvácení v mozku dítě potřebuje krevní transfúze s vysokým obsahem červených krvinek. Pro léčbu epidurálního typu onemocnění je nezbytný chirurgický zákrok s odstraněním hematomů a krevní transfuzí pro kompenzaci ztráty krve.

Časté subarachnoidální krvácení vyžaduje komplexní terapeutická opatření:

1. Odstranění přebytečné krve bederními punkcemi.
2. Lékařské nebo chirurgické odstranění edému mozku.
3. V těžkých případech - obcházení mozkových cév.

Léková terapie mozkového krvácení zahrnuje použití těchto léků pro dítě:

• Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla (Veroshpiron, Furosemide, Diacarb).
• Sedativa a sedativa ke snížení vzrušení ("Relanium", síran hořečnatý);
• Hemostatické léky k zastavení rozsáhlého krvácení (Vikasol, Ascorutin, chlorid vápenatý).
• Stimulující látky pro obnovení funkčnosti těla a zdraví mozku (glukonát vápenatý, "Panangin").

HELP! Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění krevních zbytků a obnovení normální funkce mozku. Včasná opatření dávají velkou šanci vyhnout se rozvoji patologie.

Během léčby je důležité vytvořit příznivé podmínky pro dítě a nedovolit stresové situace (hlasitý hluk, jasné světlo, ostré pohyby). Krmení se doporučuje s použitím sondy, aby dítě nestrávilo veškerou sílu na jídlo.

Období rehabilitace

Po léčbě potřebuje dítě neustálou péči a kontrolu lékařů. S včasným zahájením léčby trvá rehabilitační období maximálně 14 dnů a zahrnuje následující požadavky:

1. Uspořádání dětské postýlky. Hlava dítěte by měla být zvednuta, led by měl být umístěn asi 20–30 cm před ním a nohy dítěte by měly být udržovány v teple poblíž topné vložky.
2. Během 3–4 dnů po terapii je nutné krmení kojence exprimovaným mlékem pomocí sondy.
3. Počínaje 5. dnem rehabilitace s dítětem je nutné dělat speciální gymnastiku a masírovat ji, aby se normalizovaly motorické funkce a stimulovala činnost centrálního nervového systému.

POZOR! Po propuštění dítěte je důležité podstoupit pravidelné vyšetření s ním a navštívit neuropatologa.

Budoucí prognóza života

S včasnou léčbou je prognóza života dítěte nejčastěji příznivá. Mozek novorozence je snadno léčitelný a je schopen rychle se regenerovat.

Existují také vysoké šance na plný život pro děti, u nichž krvácení neovlivnilo látky mozku a nedosáhlo extrémních stadií. Častěji jsou tyto případy charakterizovány mírnými příznaky nebo nedostatkem.

Pozdní diagnóza a léčba, která začala pozdě, může mít následky po ukončení intrakraniálního krvácení, včetně:

• Mozková obrna.
• Hydrocefalus.
• Utrpení duševního a fyzického vývoje.
• Duševní poruchy.
• Neurologické poruchy.

Je možné zabránit jejich rozvoji s pomocí kontroly dítěte a včasných opatření. Během těhotenství je důležité, aby matka udržovala své zdraví a vzdávala se špatných návyků, aby usnadnila přenášení plodu a minimalizovala rizika vzniku patologií.

Závěr

Krvácení v mozku u novorozenců je vzácné, ale představuje hrozbu pro zdraví dětí. Nastávající matky musí udržovat zdravý životní styl a pravidelně navštěvovat lékaře, aby se zabránilo výskytu takové patologie. Pokud dojde k krvácení na oddělení CNS, neměli byste odkládat diagnostická a terapeutická opatření, pak bude každá šance zachovat život a zdraví dítěte.