Co dělat s intrakraniálním krvácením?

Porušení integrity krevních cév hlavy provokuje krvácení v mozku. U dospělých postihuje mozková krvácení významnou část vývojových patologických stavů cévního systému, protože již od té doby dochází k rozvoji mozkových příhod hemoragické cévní mozkové příhody (u starších i starších lidí) a zranění různého původu s krvácením (u mladých lidí a lidí středního věku) přetahují lví podíl na sobě. Zbývající příčiny dávají malé procento krvácení, ale budou uvedeny níže.
Zajímavostí je, že vědci na Kazanské lékařské univerzitě vypočítali, že každé desetiletí života se riziko non-traumatického krvácení u lidí zvyšuje dvakrát, a po osmdesáti letech je toto číslo zarážející - 25krát ve srovnání s předchozím. To naznačuje významné „opotřebení“ mozkových cév a zvýšení souvisejících rizik (pádů, infekcí atd.).

Příčiny krvácení v hlavě u dospělých

Hematomy v hlavě u dospělých jsou způsobeny těmito důvody:

1. poranění hlavy, v důsledku čehož krev přechází do mozkové dutiny, komory, pod membránou atd.;
2. mrtvice - prasknutí cévy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
3. cévní patologie - ruptura cévy v místě jejího rozšíření v důsledku hypertenze a slabosti cévní stěny (sakkulární aneuryzma, arteriovenózní malformace, zánět cév u lupus erythematosus);
4. krvácení způsobené nádorem - krev může jít jak uvnitř nádoru, tak i mimo ni;
5. absces mozku (nejčastěji s infekcí šířící se do mozku);
6. vrozená porucha krvácení (hemofilie);
7. venózní krvácení v důsledku blokování velkých a malých cév, což vede k lokálnímu zvýšení tlaku;
8. krvácení v důsledku příjmu určitých léků (vyskytuje se při užívání antikoagulancií a trpí na ně závislí na kokainu);
9. autoimunitní změny v těle, přispívající k krvácení.

Příznaky hematomu

Často dochází ke spontánnímu krvácení. Při poranění hlavy nebo prudkém zhoršení stavu pacienta může dojít k následujícím příznakům krvácení v mozku:

• těžké bolesti hlavy;
• zmatek;
• křeče, epizindrom;
• zvracení, nevolnost.

Pokud byl hematom vytvořen v hlubokých částech mozku, příznaky krvácení v mozku mohou být zhoršeny: pacienti pociťují ztrátu vědomí, abnormální srdeční rytmus, zhoršené dýchací funkce, nedostatek odezvy žáka na světlo, nástup komatózního stavu.

Státní diagnostika

Spolehlivě mluvit o krvácení pro výše uvedené příznaky může být pouze v případě, že oběť utrpěla těžké poranění hlavy. V jiných případech je diagnóza „krvácení v mozku“ pouze předvídatelná, takže všichni pacienti musí být nutně vyšetřeni na klinice s využitím hardwarových technologií - počítačová a magnetická rezonance, angiografie. Diagnóza pouze jednoho symptomu v každém pátém případě je chybná.

Léčba

Léčba mozkového krvácení závisí na objemu krve, která byla uvolněna do mozku, stupni komprese mozku, přítomnosti nebo nepřítomnosti edému a souvisejících poruch. Pokud je objem uvolněné krve menší než 50 ml a nenaleznou se žádná závažná porušení, lékaři se uchylují k konzervativní léčbě. S velkými objemy hematomů je nutná nouzová operace, protože každou hodinu se může hematom stále zvyšovat a tlačit mozek. Známky edému mozku se zvyšují. Chirurgický zákrok se provádí na neurochirurgickém oddělení.

V přítomnosti kómatu může být pacient provozován pouze v případě nouze, protože kóma trpí mnoha životně důležitými funkcemi mozku. Takový zásah je velmi nežádoucí, ale může být jedinou možností, jak zachránit život pacienta.

Po vyjmutí pacienta ze stavu bezvědomí a odstranění hematomu není zotavení zdraví do značné míry závislé na dalších rehabilitačních opatřeních, ale je určeno objemem přijatých lézí. U pacientů s plicními lézemi je tedy možné obnovit motor, řeči, znovu získat paměť a regulovat vědomí. Závažná zranění však hrozí dlouhodobým zotavením, duševními poruchami, nedostatkem některých reflexů, poruchami motoriky, paralýzou. Maximální rehabilitace těchto pacientů by se měla uskutečnit v prvním roce po incidentu, jinak bude těžší obnovit všechny funkce později.

U pacientů s komatózou je pozitivní prognóza uzdravení podávána pouze u kómatu kratšího než dva týdny a později lékaři neposkytují záruky pozitivního výsledku. Významný podíl pacientů, kteří byli v kómatu déle než tři měsíce umírají, zbytek zůstává ve stavu hluboké invalidity.

Jaké jsou důsledky a příčiny krvácení z mozku?

Jednoho dne (nejčastěji během dne) dochází k náhlému a prudkému zhoršení zdraví: těžké bolesti hlavy, závratě, necitlivost končetin, obličej. Okolí si všimne porušení nebo ztráty vědomí u pacienta. Jedná se o mozkové krvácení - důsledky tohoto nejnebezpečnějšího stavu mohou být pro člověka fatální, trvale ho znemožňují nebo způsobují smrt.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev v lidském těle se pohybuje uvnitř uzavřeného systému krevních cév, z nichž každý je normálně docela elastický a je schopen vydržet značné zatížení. Nicméně, cévy se postupně stávají tenčí, křehké, propustné a mohou prasknout v každém okamžiku, což způsobuje krvácení.

Hlavní tepny lidského mozku

Totéž se děje s mozkovými cévami, které dodávají kyslík do tohoto vitálního orgánu. Vysoký tlak v určitém bodě rozbije cévu, což způsobí určité množství krve, které vyplní prostor mezi mozkovými tkáněmi. Výsledný hematom vytlačuje okolní tkáně, čímž blokuje jejich výživu, což znamená edém mozku, hrubý motor, poruchy zraku a řeči.

Protože ruptura krevních cév může nastat v nějaké části mozku, to je obvyklé klasifikovat hemoragické mrtvice podle místa krvácení.

• Intracerebrální;
• Subarachnoid (vyskytoval se pod arachnoidní membránou mozku);
• Subdurální (vyskytující se pod vnější podšívkou mozku);
• Intraventrikulární.

Příznaky nemoci, stejně jako důsledky a vyhlídky na její další vývoj, závisí na místě krvácení a jeho intenzitě.

Příčiny mozkového krvácení

Vyvinutá hemoragická cévní mozková příhoda (jiný název pro intracerebrální krvácení) je přímým důsledkem řady stavů a ​​onemocnění, při kterých zátěž na tkáně cév mnohokrát přesahuje jejich bezpečnostní rozpětí.

• Dlouhodobá neošetřená nebo nedostatečně kontrolovaná hypertenze různého původu;
• Poranění hlavy;
• Mozkové nádory, když se krvácení vyskytuje uvnitř nádoru;
• Aneuryzma mozkových cév (včetně vrozených);
• Nemoci, které způsobují zvýšené krvácení (hemofilie, cirhóza jater);
• Umělé ředění krve způsobené nedobrovolným užíváním antikoagulancií (léků na snížení srážlivosti krve), zejména pokud je dávka léku překročena nebo když je kombinována s alkoholem;
• Nadměrná fyzická námaha a silná zátěž.

Nemůžeme říci o špatných návycích - kouření, drogové závislosti, závislosti na pití. Zhoršují stav cév, což v konečném důsledku dělá mozkové krvácení jedním z nejpravděpodobnějších výsledků.

Příznaky tahu

Příznaky hemoragické mrtvice se projevují tak živě, že i lidé bez lékařského vzdělání mohou správně posoudit závažnost a naléhavost stavu pacienta.

Typické symptomy mozkového krvácení zahrnují:

• Těžká bolest hlavy;
• Nevolnost, zvracení;
• Náhlé závratě a slabost;
• Vize lidí a životního prostředí v červeném světle;
• Necitlivost obličeje, končetin nebo poloviny těla;
• Silné napětí (tuhost) svalů krku.

To se týká pocitů samotných pacientů. Okolí může zajistit, že osoba měla mrtvici, pro množství vnějších znamení:

• Namodralá nebo fialová tvář;
• Žák vysunul z postižené strany (volitelně - divergence očí);
• "Plachtění" na postižené straně tváře;
• Paralýza končetin (člověk nemůže zvednout ruce a noha se otočí naruby);
• Epileptické záchvaty, křeče;
• Zakřivený nebo šikmý jazyk;
• Nedobrovolné močení, vylučování výkalů.

Ve stavu hemoragické mrtvice, člověk nemůže vyslovit jednoduché fráze, úsměv, často nerozumí řeči adresované jemu.

Příznaky hemoragické mrtvice

Nejzávažnějším příznakem krvácení v mozku je kóma. Podle jeho trvání se posuzuje prognóza života pacienta: čím déle je člověk v bezvědomí, tím horší jsou důsledky a vyhlídky.

Co dělat s pacientem

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažným stavem, proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zde jsou první povinná opatření:

• Zavolej záchrannou brigádu;
• Položte pacienta tak, aby mu poskytl proudění vzduchu a pohodlnou polohu těla;
• Při zvracení otočte hlavu stranou, abyste se vyhnuli polknutí zvratků;
• Nasaďte láhev s horkou vodou s ledem nebo jiným studeným předmětem na hlavu;
• Změřte krevní tlak;
• Léčbu mozkového krvácení je třeba zahájit co nejdříve - důsledky v tomto případě mohou být značně zmírněny.

Jiní nemají více než tři hodiny na to, aby zajistili lékařský zásah osoby: po tomto období začnou v mozku nevratné změny.

Následky krvácení do mozku

Hemoragická cévní mozková příhoda, která nastala, je závažná, a to nejen v jejím průběhu, ale také v jejích důsledcích. Předpokládá se, že první měsíc a první rok po nástupu mozkového krvácení hrají rozhodující roli v životě pacienta a také umožňují správně vyhodnotit vyhlídky na rehabilitaci.

V prvních týdnech umírá 40 až 60 procent pacientů. Přeživší jsou pozorovány přetrvávající poruchy řeči, zraku, motorických funkcí. Časté a duševní poruchy.

Necitlivost svalů obličeje, končetin na ochrnuté straně nebo polovině těla zůstává po velmi dlouhou dobu. Pokud není možné všechny tyto porušení rychle minimalizovat, pak po roce a později není možné pacienta rehabilitovat - změny v těle se stávají nevratnými.

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažným onemocněním a vyžaduje okamžitou léčbu: pouze v případě včasné a adekvátní léčby je možné v první měsících pacientů podstatně rehabilitovat přeživší.

Doporučujeme také přečíst si první známky mrtvice.

Moje maminka měla jednou mrtvici. Byl jsem velmi vystrašený, nevěděl jsem, co mám dělat. Rychle ji položil, zavolal sanitku. V domě nebyl žádný tonometr. Nějak se jí pod tlakem pod tlakem v ústech a pak dorazili lékaři. Díky bohu, moje matka byla zachráněna, mrtvice nebyla silná. Ale teď vím přesně, jak rozpoznat mrtvici a co dělat, když náhle dohonil člověka.

Jo, fakt, že je obtížné zmást mrtvici s něčím jiným, je jistý. Když se to stalo mému dědečkovi, i když jsem byl ještě teenager, okamžitě jsem pochopil, co se děje. Pěna z úst, neschopnost člověka není vyslovit slovo, ale i pohyb. Ale v každém případě je velmi důležité vědět všechno, protože jev je velmi častý a může být kdykoliv užitečný.

Přítel má 45 let. Celou noc venku byla mrtvice, která byla jen ráno.

Můj manžel měl mrtvici (ve věku 34 let), krvácení do mozku. Mohu říci jednu věc: kdyby to nebylo pro dítě, tak bych nic netušil! Kromě bolesti hlavy nebyly žádné známky! Díky bohu, že jsme dostali dobrého lékaře, který okamžitě udělal správnou diagnózu. Uplynulo půl roku a teď nemá žádné následky! Díky bohu a doktorovi.

Došlo k mrtvici. Lékaři z Doněcké nemocnice mi zachránili život, moc vám děkuji. Vedoucí neurochirurgie (Cherny O. A.) - zvláštní poděkování!

Moje tchána byla včera odvezena do nemocnice, bylo řečeno krvácení. Nyní je v komatu. Potřebuje operaci, je šance na uzdravení?

Moje babička byla odebrána s krvácením do mozku. Po 2-3 hodinách upadla do bezvědomí. Přežije nebo ne, řekni mi to?

Dobrý den, jsem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chci vám říct svůj příběh. V červnu 2011 jsem přišel do práce ráno. Pracoval jsem jako pekař. Udělal jsem svou práci před obědem. Pak jsme šli k jídlu, po večeři jsem spadl, ztratil vědomí. Tak ležela, dokud ostatní nedokončili svou práci. Pracovali jsme až šest večer. Když ostatní dokončili svou práci, zavolali mi sanitku. Sanitka mě vzala na 10 mk, tam zavolali vrtulník a poslali mě do Surgutu. V Surgutu mi byla diagnostikována mozková hemoragie. Tam jsem podstoupil nouzovou operaci, moje loď praskla. Chci říct, že to bylo pro mě velmi těžké, moje ruka, noha, krk zkroucený. Pravé oko se stalo šikmým, pravá strana zcela odmítla pracovat. Po operaci jsem v Surgut ležel dva měsíce v komatu, poté jsem přišel k sobě. Prošel jsem 4 operacemi: dvakrát na hlavě, 1 krát na tracheostomii a čtvrtý nedávno. V hrtanu vyrostly jizvy a já jsem se dusil, bylo těžké dýchat, 70% dýchacích cest bylo uzavřeno a 30% bylo ponecháno žít. A byl jsem poslán do Tyumenu. Rozpočet mi přidělil 500 tisíc rublů. V Tyumenu jsem měl operaci, poté jsem přišel domů. V prosinci roku 2016 se mi koleno stalo velmi nemocným, nešel jsem do nemocnice, rozhodl jsem se to udělat po Novém roce. V roce 2017 jsem šel do nemocnice.

5. března jsem ztratil manžela. 28. dubna při práci ztratil vědomí. V sanitce ho převezli do nemocnice. 5 dní leželo v komatu, už není.

Moje matka měla nehodu. Často je závratě a má bolesti hlavy. Řekni mi, co to může být.

Máma má rakovinu kostní dřeně. Po chemoterapii měla mrtvici. Dozvěděl jsem se o tom včera. Lékaři říkají, že to nemůže být zachráněno. Ale opravdu chci, aby byla ve vědomí. Všichni to chceme, vše, co děláme, je čekat.

A pokud je mozek vypnut během rozsáhlého krvácení, co to znamená?

Bratr chlapce odstranil mozkový nádor a měl mozkové krvácení. Řekni mi, co to bude teď? Je v armádě v nemocnici, my ho neukázali.

Odpověď, prosím, milovaná osoba má mrtvici. Měli operaci. Přišel k sobě, ale znovu usnul. Lékař řekl, že mozek není zraněný, otok ustupuje. Co to znamená - mozek není zraněný?

Můj manžel zemřel 27. dubna. Stalo se to v práci. Náhle spadl, ztratil vědomí a sípal. Diagnostikována s akutní koronární insuficiencí. Bylo mu 51 let.

Mám civilního manžela. Jednou v noci zvracel. Myšlenka byla otrávena. Dává vhodné léky pro nevolnost a zvracení. Pak se začal stěžovat na bolest v krku. To pokračovalo 1,5 dne. Zvracení se periodicky zastavovalo, pak se znovu otevřelo, zavolal jsem sanitku a měl tlak 240. Byli naléhavě odvezeni do nemocnice. Udělali MRI. Krvácení Nyní je manžel v reanimaci. Je si vědom / mám strach o jeho život. Co se s ním stane? A já si nadávám, že jsem předtím nevolala sanitku.

Moje přítelkyně zemřela před dvěma lety z krvácení do mozku a bylo jí 15 let.

Mozkové krvácení

Hemorrhagic mrtvice, nebo krvácení v mozku - je jeden z nejtěžších lézí, jehož důsledky závisí na příčinách tohoto stavu. Za nejefektivnější způsob léčby se považuje chirurgický zákrok, v některých případech se však používá i léčba léky. Pravděpodobnost negativních následků je dána rychlostí, kterou lékař navštíví a diagnostikuje. To je velmi důležité, protože riziko úmrtí v takové patologii je velmi vysoké.

Co je mozkové krvácení?

Toto je název akutního porušení krevního oběhu mozku, kdy dochází k vylití krve z cév do komor nebo mozkové tkáně. Další název této patologie je mrtvice. To může být různých typů v závislosti na místě vypouštění krve. Rozlišují se hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody. Prvním typem je rozsáhlé intracerebrální (parenchymální) krvácení. Tato podmínka je typická pro lidi středního a vysokého věku, ale u novorozenců se vyskytly případy mrtvice, která je spojena s komplikovaným nebo předčasným porodem.

Příznaky

Krvácení v různých částech mozku má určité příznaky, ale existuje několik obecných příznaků tohoto stavu. Patří mezi ně následující:

• nevolnost a zvracení;
• silné napětí svalů krku;
• necitlivost končetin, obličeje nebo poloviny těla;
• náhlá slabost a závratě;
• těžké bolesti hlavy;
• vidění životního prostředí v červené barvě.

S ohledem na umístění krvácení se příznaky mění. U každého typu zdvihu jsou některé znaky ze seznamu běžných a některé charakteristické znaky tohoto formuláře. Krvácení v mozečku se projevuje takto:

• respirační selhání;
• silná bolest v krku;
• závratě;
• kóma;
• těžké zvracení;
• naklonění hlavy dozadu nebo do strany;
• zúžení žáka.

Dalším typem mrtvice je krvácení do hlubokých a vzdálených částí mozku. Jeho symptomy se mírně liší od běžných symptomů:

• bradykardie;
• nevolnost, zvracení;
• hypertermie;
• oči nereagují na světlo;
• ztráta hlubokých reflexů;
• narušení dýchacího systému;
• těžké ztráty vědomí, závratě nebo jiných neurologických příznaků.

Když dojde k krvácení v bílé nebo šedé hmotě hemisfér mozku, objeví se výrazné duševní poruchy a křeče. V této souvislosti jsou také pozorovány následující znaky:

• zhoršení hmatových vjemů;
• nad vzrušením;
• porušení pravo-levé orientace;
• záchvaty;
• astereognóza;
• náhlé deprese vědomí;
• nízký svalový tonus.

Známky

Příznaky mrtvice popisují pocity samotného pacienta. Jiní mohou rozpoznat, že osoba má krvácení následujícími znaky:

• epileptické záchvaty, záchvaty;
• fialová nebo modravá tvář;
• nedobrovolné vylučování stolice a moči;
• ochrnutí končetin;
• "Plachtění" tváře z postižené strany;
• divergence očí nebo rozšířeného žáka z postižené strany;
• otočený nebo zakřivený jazyk;
• člověk nemůže vyslovit nejjednodušší fráze.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev uvnitř těla se pohybuje v uzavřeném systému cév. Každá z nich díky své vysoké pružnosti musí vydržet značné zatížení. Postupem času se nádoby začnou tenké, stávají se více propustnými a křehkými. Výsledkem může být jejich průlom, který povede ke krvácení. Totéž platí pro mozkové cévy, které krmí tento orgán kyslíkem. Krvácení je následující:

• v důsledku vysokého tlaku dochází k prasknutí krevních cév mozku;
• určité množství krve proudí ven a vyplňuje prostor mezi tkáněmi;
• objevil se hematom nebo hemoragické namáčení vytlačuje okolní tkáň;
• to vede k otoku mozku, změnám řeči, pohybu a vidění.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku hematomů v mozku je snížená síla a poškození cév. To je způsobeno zvýšením jejich zátěže, ke které dochází po některých onemocněních. Mozkové krvácení se vyvíjí v důsledku následujících onemocnění a situací:

• těžké napětí;
• nadměrné cvičení;
• poranění lebky;
• nádor mozku;
• mozkové aneuryzma;
• onemocnění doprovázená zvýšeným krvácením, jako je cirhóza jater nebo hemofilie;
• arteriální hypertenze;
• užívání antikoagulancií, které ředí krev;
• malformace - patologické prokládání cév;
• diabetes;
• užívání alkoholu nebo drog;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• věk nad 50 let;
• ateroskleróza.

Proč se hemoragické cévní mozkové příhody objevují po psychickém přepětí

Stres je doprovázen výraznou vaskulární kontrakcí. Výsledkem je pokles lumen v nich, což zhoršuje proces krevního oběhu. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, pak intenzita zásobování mozkové tkáně klesá. To vede k nedostatku kyslíku a inhibici hlavních procesů. Křeče krevních cév a negativní vliv emocí, které zažily a jsou příčinou mrtvice.

Typy krvácení

Klasifikace mrtvice ji dělí na typy, přičemž se bere v úvahu místo, kde dochází ke krvácení. Podle tohoto principu může být patologie:

• intraventrikulární krvácení, kdy krev vstupuje do dutiny komor a riziko jejich hemo-tamponády je vysoké, tzn. zablokování;
• epidurální krvácení v důsledku poranění hlavy nebo zlomenin;
• subdurální krvácení, při kterém krev vstupuje do dutiny mezi membránami mozku;
• intracerebrální krvácení, kdy krev okamžitě proniká do mozkové tkáně;
• subkortikální krvácení, kdy se krev hromadí na křižovatce týlních, parietálních, frontálních a temporálních laloků;
• subarachnoidní krvácení, při kterém krev proniká do mezery mezi středním a vnitřním obalem.

Komplikace

Nejnepříznivějším výsledkem mrtvice je smrt pacienta. Podle statistik asi polovina pacientů nepřežije tento stav a ti, kteří byli schopni se pohybovat, zůstávají postiženi kvůli slabým rukou a nohou a neslyšitelnosti řeči. U některých pacientů po cévní mozkové příhodě dochází k ještě závažnějším komplikacím, jako jsou:

• trombóza;
• sepse;
• akutní infarkt;
• městnavou pneumonii;
• narušení vědomí;
• proleženin

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař používá různé metody - urgentní a řadu méně často užívaných. Mezi hlavní studie patří:

• dotazování, pokud je pacient při vědomí;
• vyšetření nervových reflexů - vidění, citlivost končetin;
• měření pulsů, tlak, EKG;
• lumbální punkce pro detekci pronikání krve do mozkomíšního moku;
• zobrazení magnetické rezonance mozku (MRI) pro detekci hematomů, nádorů a vytěsnění mozkových laloků;
• Angiografie je studie cévní sítě, která pomáhá detekovat arteriální aneuryzma a malformace.

Léčba

Terapie je určena příčinou krvácení, jeho typem a umístěním hematomu. K léčbě mrtvice existují dva způsoby:

1. Drog. Cílem konzervativní terapie je stabilizovat stav pacienta, snížit krevní tlak, zlepšit srážení krve, snížit otoky mozku a obnovit nervovou tkáň.
2. Provozní. Je indikován pro velké a čerstvé krvácení. Účel operace bere v úvahu celkový stav těla, místo akumulace krve a jeho objem.

Léky

Při výběru léků stojí za to vědět, že existuje vysoké riziko opakovaného krvácení. Z tohoto důvodu odborníci častěji preferují operaci. Pokud je objem krve, který se nalil do mozku, velmi malý, pak se léčba hemoragické mrtvice v akutním období provádí pomocí následujících skupin léků:

1. Hemostatikum. Často se používá Ditsinon. Aktivní složkou v prostředku je etamzilat. Hemostatický účinek se vyvíjí za 10-15 minut. Je důležité, aby příčinou mrtvice nebyly užívání antikoagulancií, jinak se přípravek Dicionon používal s opatrností. Výhodou léku je malé množství vedlejších účinků a rychlý účinek.
2. Osmotická diuretika. Potřebné ke snížení otoku mozku. Například lék Mannitol. Na základě stejné účinné látky. Kromě edému mozku má lék dlouhý seznam indikací. Nevýhodou mohou být nežádoucí reakce až do křečí a svalové slabosti.
3. Snížení krevního tlaku. Patří mezi ně antispasmodika, inhibitory ATP a beta-blokátory. Zástupcem této skupiny je droga Capoten. Je založen na captoprilu. Indikace pro použití je vysoký tlak. Výhodou léku je možnost kombinace s užíváním jiných léků. Nevýhodou je velký počet vedlejších účinků.

Operace mrtvice

U každého pacienta může určit proveditelnost operace pouze ošetřující lékař. Indikace pro jeho chování jsou následující kritéria:

• vážný stav pacienta;
• krvácení v laterální komoře;
• objem krve zachycený v mozkové tkáni je více než 50 ml.

Účelem operace je odstranit krevní sraženinu z mozku. To lze provést různými způsoby, z nichž hlavní jsou:

1. Trepanace lebky. Provádí se v celkové anestezii, pokud má pacient rozsáhlé intracerebrální krvácení.
2. Minimálně invazivní chirurgie. Nad místem, kde se tvoří sraženina, se vytvoří díra, do které se vloží katétr, který rozpouští krevní sraženinu. Pak se odstraní. Procedura trvá 2 dny, na které se každých 6 hodin nalijí nové části roztoku.
3. Odstranění stereotaktiky. V tomto případě použijte speciální zařízení, které je také navrženo tak, aby dodalo do místa zničení určitého řešení.

Důsledky

Pokud byla v prvních hodinách po objevení mrtvice poskytnuta odpovídající pomoc, je pravděpodobnost negativních následků snížena. Někteří pacienti stále ztrácejí některé životní funkce. Následky mozkového krvácení, včetně rozsáhlých:

• porušení řeči, koordinace pohybů a výrazů obličeje;
• ochrnutí jedné z polovin těla - vlevo nebo vpravo;
• nepohodlí v rukou nebo nohou;
• epilepsie.

Jak se zotavit z mozkového krvácení

Trvá hodně času a úsilí k zotavení z mrtvice. Pro každého pacienta musí být vytvořen rehabilitační program individuálně. Zahrnuje:

1. Fyzikální terapie. Gymnastika pomáhá snížit pravděpodobnost opětovného krvácení. Pacientovi mohou být přiřazena dechová cvičení, jóga, pilates.
2. Dieta. Smoothies, sladkosti, tučné maso by měly být odstraněny ze stravy a v případě diabetu - některé zeleniny a ovoce. Nejlepší v tomto případě je číslo tabulky 10.
3. Technika řeči. V případě poruch řeči, pacient vyžaduje třídy s logopedem obnovit normální funkci řečového aparátu.
4. Psychoterapeutická metoda. Zahrnuje překonání depresivního stavu spojeného s tím, že pacient nemůže vést svůj obvyklý život.

Prevence

Cévní mozková příhoda s mozkovým krvácením je závažné onemocnění, jehož přežití je přibližně 50%. Z tohoto důvodu je důležité, aby těmto podmínkám zabránily následující opatření:

• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• udržování normální hmotnosti;
• příjem léků na ředění krve pouze na lékařský předpis;
• léčba hypertenze;
• dodržování zdravého životního stylu;
• po 35 letech zkontrolujte hladinu cholesterolu ročně.

Mozkové krvácení: symptomy a léčba

Krvácení v mozku - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Zčervenání kůže
• Křeče
• Dušnost
• Slabé
• Porucha řeči
• Svalová slabost
• Červené oči
• Intoxikace
• Snížené vidění
• Nerovnováha
• Duševní postižení
• Nedobrovolné oční kmity
• Zvýšená fotosenzitivita
• Porušení sacího reflexu
• Zvětšená lebka

Mozkové krvácení je jedním z nejčastějších typů abnormálního krevního oběhu v lebeční dutině. K tomuto procesu dochází proto, že cévy mozku se stávají tenkými a křehkými, což zvyšuje riziko jejich roztržení v každém okamžiku, což ve skutečnosti způsobuje krvácení.

Uniklá krev vyplňuje dutiny oddělující tkáně tohoto orgánu, v důsledku čehož vzniká hematom, který je stlačuje a zabraňuje vstupu živin a kyslíku. Je plná edému mozku, poruch motorických, vizuálních a řečových funkcí.

V oblasti medicíny se tento proces nazývá hemoragická mrtvice, která je nejčastěji postižena lidmi středního a vysokého věku, ale někdy se nemoc projevuje u novorozenců (způsobených předčasným nebo komplikovaným porodem).

Příznaky onemocnění závisí na umístění krvácení a příčiny jeho výskytu jsou poměrně široké. K úplnému vyléčení a prevenci vzniku komplikací je třeba vynaložit velké úsilí nejen na lékaře, ale i na nemocného.

Etiologie

Hlavní příčinou krvácení je ruptura jedné z intrakraniálních tepen, která způsobila nedostatečnou výživu a vstup malého množství kyslíku do mozkové tkáně.

Navíc faktory, které zvyšují riziko krvácení do lebky, mohou být:

• široký rozsah různých poranění hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• tvorba porostů v mozku, která se nakonec naplní krví a praskne. Nejčastěji je to příčinou krvácení u dětí, protože nádory mohou být vrozené;
• patologická struktura mozkových cév;
• rakoviny;
• brát velké množství léků zaměřených na ředění krve;
• nezdravý životní styl, zneužívání nikotinu, alkoholu a drog;
• akumulace velkého množství specifického amyloidového proteinu v mozkových stěnách;
• infekční onemocnění, která ovlivňují krevní oběh;
• diabetes;
• silná fyzická námaha;
• škodlivých pracovních podmínek;
• žijící v blízkosti továren znečišťujících ovzduší;
• prodloužený stres nebo deprese;
• Předčasný porod, pravděpodobnost krvácení u novorozence je zvláště vysoká, pokud byl gestační věk kratší než třicet dva týdny. Kromě toho se tento proces může rozvinout během prvního týdne života dítěte - je to způsobeno komplikovaným porodem, pozdní toxikózou a stavem, jako je eklampsie.

Odrůdy

Vzhledem k tomu, že se cévy mohou zlomit v jakékoli části mozku, může dojít k hemoragické mrtvici:

• přímo v mozku;
• mezi mušlemi;
• uvnitř komor orgánu;
• v mozečku.

Intracerebrální krvácení může nastat v:

Příznaky

Příznaky krvácení v mozku jsou přímo způsobeny místem, kde krev vstupuje. Příznaky hematomu v přední části těla jsou:

• snížení duševních schopností;
• narušení funkce řeči - řeč pacienta je nečitelná;
• neschopnost osoby udržet rovnováhu.

Pro vylití krve v temporálním laloku je typické:

• snížení zrakové ostrosti nebo jejího nedostatku v jednom z zorných polí;
• člověk nechápe, co mu bylo řečeno, ačkoliv všechno slyší dokonale;
• záchvaty křečí horních a dolních končetin, méně často - celého těla.

Krvácení v parietální zóně znamená ztrátu citlivosti na jedné polovině těla. Vylití krve do týlní oblasti způsobuje snížení vizuální funkce nebo slepoty.

Tvorba hematomu mezi mozkem a lebkou se projevuje:

• migrény, neustále trápící pacienta;
• zvýšená citlivost očí na světlo;
• intoxikace těla;
• omdlévání.

Pokud se krev dostane do mozečku, budou pozorovány charakteristické znaky:

• obtíže při udržování rovnováhy;
• svalová slabost;
• netypické pohyby žáků z jedné strany na druhou a velmi rychle;
• potíže s dýcháním;
• křeče;
• ztráta vědomí;
• zarudnutí kůže celého těla.

V případě akumulace krve v komorách mozku budou pozorovány vnější znaky charakteristické pro krvácení z mozečku, ale bude k nim přidáno vnitřní poškození živin a kyslíku v mozku, protože nahromaděná krev blokuje kanál, kterým mozkomíšní tekutina vstupuje do mozku.

Příznaky ruptury cév u novorozenců:

• porušení sacího reflexu;
• bílé oči mají červenou barvu;
• lebka je ve srovnání s velikostí těla dítěte značně zvětšena.

Známky intrakraniálního krvácení mají tendenci zvyšovat intenzitu projevu, proto se s sebemenší změnou v chování nebo vědomí pacienta musíte okamžitě zavolat sanitku.

Komplikace

Krvácení v mozku je plné takových komplikací:

• promiskuitu řeči, která zůstává až do konce života;
• slabost rukou a nohou nebo jejich úplná neschopnost motorických funkcí, což vede k invaliditě;
• lidská smrt nastane, když velké množství krve vstoupí do komorové substance mozku. Pouze polovina lidí, kteří utrpěli krvácení do mozku, zůstává naživu.

Diagnostika

Diagnóza hemoragické cévní mozkové příhody je nezbytná k určení typu onemocnění a postižené oblasti mozku. Tento proces je zjednodušen tím, že v závislosti na tom, která část mozku krvácení proběhla, a určité příznaky.

Pokud je člověk při vědomí a může mluvit, musí lékař zjistit možné příčiny výskytu takové nemoci a jak dlouho byly první příznaky zaznamenány. Má člověk cukrovku a konzumuje alkoholické nápoje ve velkém množství. Poté je nutné zkontrolovat motorické a duševní schopnosti pacienta - lékař se ho zeptá na nejjednodušší otázky, požádá ho, aby provedl základní pohyby těla a zkontroloval citlivost končetin.

Pro potvrzení diagnózy a přesné formy onemocnění se provádí:

• CT a MRI hlavy - se provádí pro detailní studium struktury mozku a určení umístění a objemu akumulace krve;
• encefalografie - k potvrzení nebo vyvrácení přemístění mozku ve vztahu k lebce pod vlivem výsledného hematomu;
• lumbální punkce, jejíž podstatou je odebrat vzorek mozkomíšního moku pro detekci nečistot v krvi;
• angiografie - pokud existuje podezření na rupturu aneuryzmatu.

Léčba

Léčba krvácení v mozku se provádí několika způsoby - léčbou a operací. Medikační terapie je prováděna výhradně neurologem a je zaměřena na:

• stabilizace krevního tlaku;
• zlepšené srážení krve;
• obnovení nervové tkáně;
• snížení otoku mozku.

Během hospitalizace se provádí:

• terapeutické cvičení s lůžkovým pacientem pro obnovení funkce motoru;
• kurz s logopedií;
• dechová cvičení.

Chirurgické zákroky lze provádět na základě několika faktorů - místa, kde se hromadí krev, jejího objemu a celkového stavu lidského zdraví. V závislosti na těchto ukazatelích je přiřazena jedna z operací:

• transkraniální - odstranění intracerebrálního krvácení se provádí pouze v případě neúčinné léčby, a pokud hematom nedosahuje 3 centimetrů. Tam je výrazný posun. Během operace se provádí trepanace lebky přes místo lokalizace krve;
• stereotaktická - je jemná metoda, ve srovnání s první. Je-li to nutné, proveďte jeho odstranění, vyloučení těžko dostupného hematomu. Tento lékařský zásah se provádí pomocí speciálního zařízení, které je instalováno na hlavě pacienta. Lékař vytvoří malý otvor, dva centimetry široký a jeden hluboký, skrz který je vložena špachtle, s odsáváním umístěným na konci. Skrze něj je nahromaděná krev nasávána;
• vnější odtok komor - jedna část drenáže je umístěna v hlavě pacienta a druhá je připevněna k nádrži, ve které je kapalina shromažďována.

I přes účinnost léčebných opatření je však úmrtnost na krvácení poměrně vysoká - přibližně polovina lidí umírá, dokonce i po operacích. Hlavní příčinou úmrtí je progrese edému mozku. Zbytek lidí se stane zdravotně postiženým až do konce svého života a jen málo lidí je téměř úplně vyléčeno z nemoci (pokud jdou k lékaři v době, kdy se objeví první příznaky a zvolí správnou strategii léčby). Ale i tito lidé mohou mít problémy s řečí nebo stopy onemocnění zůstanou na obličeji, z nichž polovina bude buď imobilizovaná nebo zakřivená.

Prevence

Preventivní opatření mozkového krvácení nebo hemoragické mrtvice zahrnují:

• zdravý životní styl bez škodlivých návyků;
• racionální výživa - je nutné opustit smažené potraviny a jíst ovoce a zeleninu v jakékoliv formě ve velkém množství;
• fyzická námaha, ale pouze mírná;
• dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, nejlepší ze všech, pokud je kombinován s léčbou sanatorií;
• kontrola krevního tlaku;
• normalizace hladiny cukru v krvi;
• absolvování rutinního vyšetření lékaři několikrát ročně.

Pokud si myslíte, že máte mozkové krvácení a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, může vám pomoci neurolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Osteomyelitida je onemocnění nejen kosti, ale celého organismu. Koneckonců, když hnisavý-nekrotický proces způsobený mykobakteriemi nebo bakteriemi, které produkují hnis ovlivňují kostní dřeň, strukturální prvky kosti a okolních tkání, celé lidské tělo odolává sepse a reaguje na ni zánětem.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární insuficience způsobená cévními poruchami, srdečním onemocněním a snížením krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického ataku je úplné obnovení všech vyřazených funkcí do 24 hodin.

Hypertenzní krize - syndrom, u kterého dochází k významnému zvýšení krevního tlaku. Současně se vyvíjejí příznaky poškození hlavních orgánů - srdce, plíce, mozku atd. -. Tento stav je velmi závažný a vyžaduje nouzovou péči, protože jinak se může vyvinout závažné komplikace.

Demyelinizační onemocnění - kolektivní koncept, který implikuje rozvoj patologických procesů způsobených destrukcí skořápek myelinových vláken. Jak trauma, tak komplikace po infekční patologii mohou vyvolat onemocnění takové patogeneze. Negativní účinky alergických reakcí nejsou vyloučeny.

Tularémie je onemocnění přirozené fokální povahy, projevující se formou akutní infekce. Tularémie, jejíž symptomy zahrnují léze lymfatických uzlin a kůže a v některých případech sliznice hltanu, očí a plic, se také vyznačují symptomy obecné intoxikace.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Co je to nebezpečné krvácení v mozku?

Mozek v lebce se zdá být bezpečně ukryt před všemi nebezpečími. Ale někdy je pro něj riziko jeho oběhového systému.

Normálně jsou lidské cévy poměrně elastické, odolávají poklesu tlaku a krátkodobému zatížení. Ale tepny nebo žíly mohou kdykoliv trhat a krvácet do mozkové tkáně.

Pro normální funkci mozku je také zapotřebí kyslík, jako je glukóza. Tyto látky jsou zásobovány oběhovým systémem. S krvácením, orgán začne zažívat hypoxii. Krev sama, která pochází z roztržené nádoby, stlačuje tkáň, zvyšuje intrakraniální tlak, způsobuje otok. Bez terapie to vše negativně ovlivňuje dýchání a další životně důležité funkce.

Mozek se skládá ze tří membrán (skořápek) Solid - nejsilnější se nachází v blízkosti kostí lebky. Pavouk - střední, tenčí a pružnější. Poslední vnitřní je nejměkčí a nekonzistentně sousedící s mozkem a míchou. Další je mozková kůra, tvořená šedou hmotou a shromážděná záhyby. Pod ním je tělo mozku bílé hmoty a někde hluboko jsou mozkové komory.

Proto je krvácení rozděleno na:

• Intracerebrální;
• Subarachnoid (vyskytoval se pod arachnoidní membránou mozku);
• Subdurální (vyskytující se pod vnější podšívkou mozku);
• Intraventrikulární.

Nejčastěji se krvácení v mozku objeví během hemoragické mrtvice. Jedná se o akutní stav, kdy je krevní oběh narušen, céva v hlavě praskne a krev vyjde do pochvy nebo intrakraniálního prostoru.

Způsobuje krvácení v hlavě

Pachateli roztržených nádob hlavy mohou být:

1. Chronická hypertenze. Arteriální hypertenze bez adekvátní léčby oslabuje sílu stěn tepen a žil a vyvolává jejich impulsy.
2. Diabetes. Chronická zvýšená krevní glukóza negativně ovlivňuje sílu cévních stěn a krevního oběhu obecně. Když se onemocnění tepen a žil často zapálí, snižuje jejich elasticitu, zpomaluje krevní oběh.
3. Aneuryzma. Jedná se o patologickou expanzi žil nebo tepen. Nejčastěji jsou vrozené, ale existují i ​​získané formy.
4. Úrazy nebo nehody v domácnosti. Rána nebo modřina s ostrým předmětem může nejen rozdělit lebku, ale také narušit integritu mozkových cév.
5. Hemoragická diatéza. Tento stav je charakterizován zvýšenou křehkostí krevních cév a častou tvorbou hematomů z sebemenší modřiny nebo prudkého skoku v tlaku.
6. Chybný příjem antikoagulancií. Jedná se o léky, které jsou součástí léčby tromboflebitidy nebo tromboembolických stavů. Zabraňují srážení krve.
7. Benigní nebo maligní novotvary krevních cév nebo nervové tkáně mozku.
8. Ateroskleróza a poškození stěn krevních cév amyloidem.
9. Zánětlivé procesy infekční povahy (encefalitida, meningitida atd.).

Kromě vnitřních faktorů mohou špatné návyky vyvolat krvácení do mozku. Nikotin zvyšuje křehkost tepen a žil, zvyšuje hustotu krve, zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

(Video: „Mozkové krvácení, příčiny, léčba. Život je skvělý!“)

Také stojí za to připomenout přirozené degenerativní změny v pružnosti cév, které se s věkem objevují ve všech starších než 50 let. Vášeň pro slané, uzené a tučné potraviny vyvolává výskyt hypertenze, a proto zvyšuje šance na hemoragickou mrtvici.

Stav krve a pravděpodobnost vzniku krevních sraženin jsou ovlivněny hormonální antikoncepcí, potratem a menopauzou u žen. Proto musí být obzvláště opatrní, aby dodržovali doporučení lékařů a užívali léky podle pokynů.

Příznaky mozkového krvácení

Povaha a příznaky hemoragické mrtvice nebo modřiny závisí na:

• masivní krvácení (poškozené kapiláry nebo velké žíly, tepny);
• lokalizaci hematomu;
• charakter krvácení (intracerebrální krvácení, subdurální, epidurální, krvácení do mozkových komor apod.).

Například, intracerebrální krvácení v parenchymu těla dává současně a obyčejné mozkové symptomy (závratě, nevolnost, slabost) a fokální (porušení postižené oblasti mozku). Subarachnoid ovlivňuje symptomy slupky (primitivní reflexy).

Klasické příznaky krvácení v lebce jsou:

• poruchy pohybu očí, divergence očních bulv, náhlý strabismus nebo nedostatek reakce žáka na světlo;
• ochablé, nehybné, ochromené tváře ze strany krvácení;
• ochrnutí končetiny. Není možné otočit dlaň nahoru, pevně položit nohu na zem, zvednout nohu, udělat pěst;
• epileptické záchvaty;
• porucha řeči, ochrnutí jazyka, jeho pád nebo vypadnutí ze zubů;
• porušení močení a defekace;
• silná pulzující bolest hlavy v určité oblasti nebo přes celou polovinu hlavy;
• nevolnost bez důvodu. Nutkání zvracet je konstantní, pro pacienta je obtížné pít i sklenici vody a injekce metoproclamidu jsou nezbytné;
• závratě. Stěny místnosti jsou plovoucí před pacientem, nemůže se zvednout, číst text, pocit nevoľnosti pohybu, i když leží na tvrdém povrchu;
• zkreslení obrazu ve spektru červené. S takovým nádechem vidí pacient s krvácením tváře příbuzných, situaci v místnosti a obvyklé věci;
• zvýšené napětí (tuhost) svalů krku. Pro člověka je obtížné zaujmout pohodlnou polohu, pít vodu nebo polykat.

Co by měli příbuzní dělat?

Co by se nemělo dělat rodině osoby s podezřením na krvácení v lebce - panice. V přítomnosti příznaků charakteristických pro hemoragickou mrtvici, příbuzní okamžitě zavolají sanitku s indikací předběžné diagnózy.

Poté je pacient klidně umístěn na pevném rovném povrchu. Je lepší otočit hlavu na stranu, aby zvratek neblokoval dýchací cesty při náhlé ztrátě vědomí. Zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte horní tlačítko košile, uvolněte pás v pase, otevřete okna. Dejte na hlavu obklad s ledem nebo ručník navlhčený studenou vodou. Pokud je to možné, změřte krevní tlak.

Při hemoragické mrtvici jsou nejvhodnější první 3 hodiny nejvhodnější pro zahájení terapie. Další hypoxie mozku a jeho otoky nabývají ireverzibilně a šance na rehabilitaci klesají.

Diagnostika

Bez moderních výzkumných metod je obtížné pochopit, zda se krvácení vyskytlo při poranění hlavy a jaký druh mrtvice nastal. Pokud máte podezření na prasknutí tepen nebo žil v hlavě pacienta, shromáždí se všechna data. Je-li osoba při vědomí, pak se jedná o rozhovor s pacientem o poplatky za symptomatologii a anamnézu. Když nevědomí příbuzní komunikují s lékaři.

Pak zkontrolujte, zda nejsou reflexy. Nejprve je diagnostikována přítomnost vitálních funkcí: dýchání, kýchání, citlivost kůže, reakce žáka na světlo. Pak změřte puls, tlak, udělejte kardiogram.

Lumbální punkce - specifická diagnóza, která se provádí pouze v nemocnici. Krevní buňky jsou nezbytně přítomny v mozkomíšním moku, které jsou normálně nepřítomné. Jejich zdrojem je jen krvácení v mozku.

MRI a CT poskytují jasný, detailní obraz v několika projekcích lokalizace krevní sraženiny, stupně poškození mozku a přítomnosti otoků orgánů. Dále použijte angiografii. Do nádob se zavádí kontrastní činidlo. U rentgenových paprsků ukazuje přesně, kde se cévalo, rychlost krevního oběhu, přítomnost aneuryzmat, malformací, adhezí a krevních sraženin.

Začneme léčbu

Po diagnóze mají lékaři jasnou představu: která část mozku je ovlivněna, velikost krvácení.

Při podezření na hemoragickou cévní mozkovou příhodu pacient okamžitě obdrží resuscitační léčbu. Lékaři začínají:

• udržovat hladiny krevního tlaku. Toho je dosaženo užíváním léků na hypertenzi a sedativa;
• odstranit opuch nervové tkáně nebo zabránit jeho rozvoji pomocí osmotických diuretik, dexamethasonu. Ten snižuje propustnost stěn krevních cév, takže voda z krevního oběhu nejde do nervové tkáně;
• zastavit krev. Je důležité zastavit další tvorbu nových a růstu starých hematomů. Stěny nádob hlavy se během operace zesílily speciálními přípravky nebo spálily proudem, laserem.

Operativní zásah

S krvácením v mozku a hematomem bez pomoci chirurgů nemůže udělat. Intervence je nepostradatelnou součástí léčby hemoragické mrtvice a řady traumatických poranění mozku v rozporu s integritou krevních cév. Indikace pro chirurgii:

• dobré umístění hematomu pro dostupnou operaci. Patří mezi ně oblasti mozečku, část spánkového laloku, dlouhý mozek a jeho kmen;
• prasknutí aneuryzma. Je obzvláště nutné jednat okamžitě, pokud dojde k otoku nervové tkáně, zvýšení lebečního tlaku a proniknutí orgánů do okcipitálního foramenu.

Chirurgové-neurologové provádějí trepanning lebky a odstranění krevní sraženiny během prvních 2 dnů. Provedení operace je nepraktické z důvodu vysokého rizika pro pacienta a nízkého výkonu.

Zotavení z mozkového krvácení

Krvácení není triviální modřina. Proto se zotavení prodlužuje o měsíce nebo roky (zejména s porážkou trupu a dlouhého mozkového regionu). Přítomnost stavu kómatu prodlužuje dobu rehabilitace.

Zotavení závisí na náladě a věku pacienta, dodržování doporučení lékaře fyzikální terapie. Pro rehabilitační použití:

1. Fyzikální terapie. Teplá cvičení, strečink, práce na jemných motorických dovednostech paží a nohou, posilování svalového systému se stanou každodenními povinnostmi a hlavními povoláními pacienta po hemoragické mrtvici. Užitečné jsou nejen komplexní komplexy cvičení, ale také jednoduchá chůze na prstech a patách, mávání rukou atd.
2. Masáže U hemoragické mrtvice mají pacienti často částečnou nebo úplnou parézu. Ve stavu nehybnosti, svaly ztrácejí tón, jejich výkon klesá a citlivá kůže je rozbitá. Proto rehabilitační masážní terapeut obnoví krevní oběh, zahájí lymfodrenáž a zahřeje svaly.
3. Fyzioterapie. Počínaje klasickou elektroforézou až po magnetoterapii a další nové technologie.
4. Třídy s logopedem jsou vhodné pro ty, kteří měli hematom v mozku a dotkli se ústředen. Cvičení se studiem řečových aparátů, jazykových twisterů, výslovností zvuků s různými artikulacemi obnoví dikci a jasnost řeči.

Je nereálné, aby se pacient zapojil do zotavení. Po chirurgické a terapeutické léčbě jsou tedy zobrazeny specializované sanatoria nebo neurologická oddělení a rehabilitační centra.