Dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku v důsledku chronického, pomalu progresivního porušování mozkové cirkulace různých etiologií. Dyscirkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorických a emočních sfér. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do 3 fází. Seznam vyšetření provedených s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexní skenování mozkových cév, MRI mozku. Dyscirkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a dalších léčiv.

Dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik trpí přibližně 5-6% populace Ruska dyscirkulační encefalopatií. Spolu s akutními mrtvicemi, malformacemi a aneuryzmaty mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura se nachází na prvním místě ve frekvenci výskytu.

Dyscirkulační encefalopatie se tradičně považuje za převážně starší onemocnění. Obecná tendence k „omlazení“ kardiovaskulárních onemocnění je však také pozorována ve vztahu k DEP. Spolu s anginou pectoris, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, je stále častěji pozorována dyscirkulační encefalopatie u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscirkulační encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické ischemii mozku vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscirkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami ve stěnách mozkových cév. Druhé místo mezi příčinami DEP je chronická arteriální hypertenze, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystického onemocnění ledvin, feochromocytomu, Itsenko-Cushingovy nemoci atd. U hypertenze se v důsledku spastického stavu cév a dalších vyvíjí dyscirkulační encefalopatie.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, která poskytuje až 30% mozkové cirkulace. Klinika syndromu vertebrálních tepen také zahrnuje projevy dyscirkulační encefalopatie v vertebrobasilární pánvi v mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve v vertebrálních artériích vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po vertebrálním poranění, anomálie Kimerli, malformace vertebrální tepny.

Dyscirkulační encefalopatie se často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, zejména v případech, kdy není možné udržet hladinu cukru v krvi na horním normálním limitu. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech ke vzniku příznaků DEP. Mezi další kauzální faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, hereditární angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP tak či onak vedou ke zhoršení mozkové cirkulace, a tedy k hypoxii a narušení trofismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází ke smrti mozkových buněk s tvorbou oblastí vzácné tkáně mozkové tkáně (leukoareózy) nebo několika malých ohnisek tzv. „Tichých srdečních infarktů“.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější při chronických poruchách mozkové cirkulace. Je to dáno jejich umístěním na hranici vertebrobasilárních a karotických pánví. Chronická ischemie hlubokých částí mozku vede k poruše spojení mezi subkortikálním gangliem a mozkovou kůrou, známou jako „separační jev“. Podle moderních pojmů je hlavním patogenetickým mechanismem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie „disociační fenomén“ a určuje jeho hlavní klinické symptomy: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Charakteristické je, že dyscirkulační encefalopatie na počátku svého průběhu se projevuje funkčními poruchami, které mohou být se správnou léčbou reverzibilní a pak vzniká trvalý neurologický defekt, který často vede k invaliditě pacienta.

Je třeba poznamenat, že asi v polovině případů dochází v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku k poruchám encefalopatie. To je vysvětleno běžnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie je rozdělena na hypertenzní, aterosklerotickou, venózní a smíšenou. Charakterem proudění se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), remitentní a rychle progresivní (cválající) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena na stadia. Dyscirkulační encefalopatická fáze I se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním postižením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscirkulační encefalopatická fáze II je charakterizována zjevnými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením emočních poruch. Stupeň III dyscirkulační encefalopatie je v podstatě vaskulární demence různé závažnosti doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Charakteristický je subtilní a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie. V počáteční fázi DEP se mohou projevit emocionální poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscirkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým rysem vaskulární deprese je, že pacienti nemají sklon si stěžovat na nízkou náladu a depresi. Častěji, stejně jako pacienti s hypochondrickou neurózou, jsou pacienti s DEP fixováni na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Dyscirkulační encefalopatie se v takových případech vyskytuje se stížnostmi na bolesti zad, artralgií, bolestí hlavy, zvoněním nebo hlukem v hlavě, bolestí v různých orgánech a jinými projevy, které se zcela nehodí na kliniku somatické patologie pacienta. Na rozdíl od depresivní neurózy se deprese s dyscirkulační encefalopatií vyskytuje na pozadí drobné traumatické situace, nebo z žádného důvodu vůbec, je špatně přístupná léčbě drogami antidepresivy a psychoterapií.

Dyscirkulační encefalopatie v počátečním stádiu může být vyjádřena zvýšenou emoční labilitou: podrážděnost, náhlé výkyvy nálady, případy nekontrolovatelného plaču bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči druhým. Tyto projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami zhoršených kognitivních funkcí.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stadiích vývoje dyscirkulační encefalopatie. Mezi ně patří: zhoršená schopnost soustředit se, zhoršení paměti, potíže s organizováním nebo plánováním jakékoli aktivity, zpomalení myšlení, únava po psychické námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce získaných informací při zachování paměti životních událostí.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční stadium dyscirkulační encefalopatie zahrnují zejména stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od pravé vestibulární ataxie se objevují, jako vertigo, pouze při chůzi.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie stadia II-III

Stupeň dyscirkulační encefalopatie II-III je charakterizován zvýšením kognitivních a motorických poruch. Dochází k výraznému zhoršení paměti, nedostatku péče, intelektuálnímu úpadku, výrazným obtížím, kdy je nutné dělat všechny možné duševní práce. Současně pacienti s DEP nejsou schopni adekvátně posoudit svůj stav, přeceňovat výkon a intelektuální schopnosti. Časem pacienti s dyscirkulační encefalopatií ztrácejí schopnost zobecnit a vyvinout akční program, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí etapě dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubším porušování ztratí své schopnosti sebedůvěry.

Poruchy v emoční sféře, dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií je nejčastěji doprovázena apatií. Ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv povolání. U pacientů s dyscirkulační encefalopatií III. Stupně mohou být pacienti zapojeni do nějakého druhu neproduktivní aktivity a častěji neudělají vůbec nic. Jsou lhostejní k sobě ak událostem kolem nich.

Poruchy motoriky, které jsou ve stadiu I dyscirkulační encefalopatie sotva pozorovatelné, a následně jsou zřejmé těm, kteří je obklopují. Typické pro DEP jsou pomalá chůze v malých krocích, doprovázená mícháním, protože pacient nemůže odstranit nohu z podlahy. Taková shluffing chůze s dyscirkulační encefalopatií se nazývá „lyžařova chůze“. Je charakteristické, že při chůzi je obtížné začít s pacientem s DEP a je těžké se zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného pacienta DEP, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od ní však nejsou doprovázeny poruchami pohybu ve svých rukou. V tomto ohledu kliničtí lékaři jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označují lékaři jako „parkinsonismus nižšího těla“ nebo „vaskulární parkinsonismus“.

Symptomy orální automatiky, závažné poruchy řeči, třes, paréza, pseudobulbární syndrom, močová inkontinence jsou pozorovány ve stadiu III. Možná vznik epileptických záchvatů. Často je stadium II-III dyscirkulační encefalopatie doprovázeno pádem při chůzi, zejména při zastavení nebo otočení. Tyto pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zejména pokud je DEP kombinován s osteoporózou.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

Nesporným významem je dřívější identifikace symptomů dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasný nástup cévní terapie existujících poruch mozkové cirkulace. K tomuto účelu se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa pro všechny pacienty, u nichž je riziko vzniku DEP: hypertoniků, diabetiků a osob s aterosklerotickými změnami. Tato druhá skupina může být navíc přičítána všem starším pacientům. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii v počátečních stadiích, může pacient a jeho rodina bez povšimnutí pozorovat, jsou pro jejich zjištění nezbytné speciální diagnostické testy. Pacient je například požádán, aby opakoval slova, která lékař vyslovil, vytáhněte číselník šipkami označujícími zadaný čas a pak si vzpomeňte na slova, která opakoval po doktorovi.

Jako součást diagnózy dyscirkulační encefalopatie je oční lékař konzultován s oftalmoskopií a stanovením zorného pole, EEG, Echo EG a REG. Velký význam pro detekci cévních poruch v AEF má USDG cév hlavy a krku, duplexní skenování a MRA mozkových cév. MRI mozku pomáhá rozlišovat dyscirkulační encefalopatii s mozkovou patologií jiné geneze: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitida, Creutzfeldtova-Jacobova choroba. Nejspolehlivější indikací dyscirkulační encefalopatie je detekce ložisek „tichých“ srdečních infarktů, zatímco u neurodegenerativních onemocnění lze také pozorovat známky cerebrální atrofie a oblasti leukoarea.

Diagnostické hledání etiologických faktorů zodpovědných za rozvoj dyscirkulační encefalopatie zahrnuje konzultaci s kardiologem, měření krevního tlaku, koagulogramu, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů a analýzu hladiny cukru v krvi. V případě potřeby je pacientům s DEP předepsána konzultace s endokrinologem, denní monitorování krevního tlaku, konzultace s nefrologem, EKG a denní monitorování elektrokardiogramu.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci existujícího kauzálního onemocnění, zlepšení mikrocirkulace a cirkulace mozku, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischemií.

Etiotropní léčba dyscirkulační encefalopatie může zahrnovat individuální výběr antihypertenziv a hypoglykemických činidel, antisklerotickou dietu atd. Pokud se cirkulační encefalopatie vyskytuje na pozadí vysokých hladin cholesterolu v krvi, které nesnižují diety, pak v léčbě DEP patří léky snižující cholesterol (lovastatin, gemfibrozylozylos)..

Základem patogenetické léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léčiva, která zlepšují mozkovou hemodynamiku a nevedou k „krádeži“. Patří mezi ně blokátory kalciových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, ginkgo biloba), antagonisté a2 - adrenoreceptorů (piribedil, nicergolin). Protože dyscirkulační encefalopatie je často doprovázena zvýšenou agregací krevních destiček, pacienti s DEP jsou doporučováni pro téměř celoživotní podávání antiagregátorů: kyseliny acetylsalicylové nebo tiklopidinu a v přítomnosti kontraindikací (žaludeční vřed, krvácení atd.) - dipyridamolu.

Důležitou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léky s neuroprotektivním účinkem, které zvyšují schopnost neuronů fungovat v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, cortexin), léčiva stabilizující membrány (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy je dyscirkulační encefalopatie způsobena zúžením lumenu vnitřní karotické tepny, dosahuje 70% a je charakterizována rychlou progresí, epizodami PNMC nebo menším cévním mozkem, je indikována chirurgická léčba DEP. V případě stenózy, operace spočívá v karotidové endarterektomii, s plnou okluzí - při tvorbě extra-intrakraniální anastomózy. Pokud je dyscirkulační encefalopatie způsobena abnormalitou vertebrální tepny, pak je provedena její rekonstrukce.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů může včasná a pravidelná léčba zpomalit průběh encefalopatie I. a II. Fáze. V některých případech dochází k rychlé progresi, ve které se každé další stadium vyvíjí 2 roky od předchozího. Nepříznivým prognostickým znakem je kombinace dyscirkulační encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, stejně jako hypertenzní krize na pozadí DEP, akutních poruch mozkové cirkulace (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), špatně kontrolované hyperglykémie.

Nejlepší prevencí rozvoje dyscirkulační encefalopatie je korekce existujících poruch metabolismu lipidů, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzní terapie, adekvátní výběr hypoglykemické léčby pro diabetiky.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Přečtěte si také

Dyscirkulační encefalopatie je progresivní poškození mozku spojené s chronickou nedostatečností dodávky krve do mozku (ischemie mozku) nebo s několika mrtvicemi (akutní porušení mozkové cirkulace).

Léčba dyscirkulační encefalopatie v naší nemocnici má řadu charakteristických rysů.

1. Komplexní individuální přístup
V diagnostice dyscirkulační encefalopatie je léčba v naší nemocnici předepisována individuálně v závislosti na příčině, která vedla k rozvoji syndromu. V důsledku toho léčba dyscirkulační encefalopatie umožňuje nejen snížit nebo eliminovat symptomy onemocnění, ale také ovlivnit jeho příčinu, kterou může být arteriální hypertenze, ateroskleróza nebo jiné vaskulární léze.

2. Použití nejnovějších léků
Široké možnosti využití nejmodernějších metod lékové terapie a individuální výběr léčiv přispívají k vyšší účinnosti při léčbě dyscirkulační encefalopatie.

3. Kombinace lékové léčby dyscirkulační encefalopatie s léčebnými postupy
Léčba dyscirkulační encefalopatie v naší nemocnici zahrnuje vedle použití nejnovějších léčiv také využití takových terapeutických postupů, jako je akupunktura, ozonoterapie, laserová terapie a masáž krční a límcové zóny. Taková komplexní léčba umožňuje na jedné straně zvýšit účinnost lékové terapie a na druhé straně učinit léčbu dyscirkulační encefalopatie bezpečnější snížením negativních vedlejších účinků užívání léčiv.

4. Schopnost zůstat v nemocnici s příbuznými
Během celé doby, během které je osoba blízko vás léčena pro diagnózu dyscirkulační encefalopatie, můžete být s ním v naší nemocnici. Díky tomu budete moci osobně kontrolovat kvalitu léčby a zdravotní péče, poskytnout vám blízkou osobu s psychologickou pomocí a podporou a kontrolovat jejich zdraví.

5. Pohodlné podmínky pobytu
Léčba dyscirkulační encefalopatie v naší nemocnici je prováděna v prostředí s vyšším komfortem, co nejblíže domovu. Všichni pacienti podstupující léčbu dyscirkulační encefalopatie v naší nemocnici dostávají kvalitní stravu (nemocnice má vlastní kuchyni na úrovni restaurace).

Nemocnice se nachází v klidné, ekologicky čisté oblasti Moskvy, která také přispívá k efektivnější léčbě a obnovení dyscirkulační encefalopatie během diagnózy.

6. Moderní diagnostická základna
Dostupnost moderních diagnostických přístrojů v naší nemocnici umožňuje nepřetržité sledování stavu pacientů podstupujících léčbu dyscirkulační encefalopatie a v případě potřeby úpravu průběhu léčby.

Kromě toho může nepřetržitý dohled a možnost nouzové péče významně snížit riziko komplikací, které mohou být způsobeny diagnózou dyscirkulační encefalopatie.

7. Kvalitní osobní péče
Pacientům podstupujícím léčbu v naší nemocnici s diagnózou dyscirkulační encefalopatie se poskytuje vysoce kvalitní osobní nepřetržitá péče. Vysoká kvalifikace našeho zdravotnického personálu nejen přispívá k úspěchu léčby, ale umožňuje také vytvořit co nejpohodlnější podmínky pobytu v průběhu celého průběhu léčby dyscirkulační encefalopatie.

Příčiny dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie se vyskytuje v důsledku nedostatečného zásobování krve a hypoxie (hladovění kyslíkem) mozku. Ve většině případů je dyscirkulační encefalopatie spojena s chronickou ischémií mozku způsobenou aterosklerózou.

V závislosti na příčině, která vedla k diagnóze dyscirkulační encefalopatie, existuje několik typů tohoto onemocnění:

• aterosklerotickou dyscirkulační encefalopatii;
• hypertenzní dyscirkulační encefalopatie;
• smíšená dyscirkulační encefalopatie:
• venózní dyscirkulační encefalopatie.

Nejběžnějším typem onemocnění je aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie

Hlavní symptomy dyscirkulační encefalopatie ovlivňují psycho-emocionální a fyzickou kondici.

Mezi psychoemotivní symptomy dyscirkulační encefalopatie patří deprese, rychlé změny nálady (emoční labilita), slznost, podrážděnost, agresivita, apatie, snížená motivace, zhoršení duševní výkonnosti a duševní aktivity, snížení paměti a koncentrace a hypochondrie.

Kromě toho se dyscirkulační encefalopatie projevuje symptomy ve formě motorických poruch: změna chůze (pomalá, míchaná chůze nebo „chůze lyžařa“, spojená s obtížemi při oddělování nohy od podlahy), ohromující při chůzi, špatná koordinace pohybů, nestabilita a závratě při chůzi, vedoucí k časté pády.

V závislosti na závažnosti onemocnění existují tři stadia aterosklerotické dyscirkulační encefalopatie.

1. fáze nebo kompenzované fáze. V této fázi se dyscirkulační encefalopatie projevuje sníženou pamětí, podrážděností, zvýšenou excitabilitou a dalšími emočními projevy, které často způsobují poruchy spánku.
2. nebo subkompenzované fáze dyscirkulační encefalopatie. V této fázi je dyscirkulační encefalopatie charakterizována trvalejšími a závažnějšími symptomy, včetně bolestí hlavy a hluku v hlavě, únavy, deprese, slznosti, pomalosti a nepříjemnosti pohybů a dalšího zhoršování paměti.
3. stádia nebo dekompenzované fáze dyscirkulační encefalopatie.
   V této fázi je dyscirkulační encefalopatie charakterizována výrazným zvýšením a multiplicitou symptomů až po závažnou poruchu řeči, parézu, těžké mentální změny, demenci a parkinsonismus.

Hlavním nebezpečím, které představuje dyscirkulační encefalopatie, je vysoké riziko mozkové mrtvice, které může vést k významnému snížení kvality života, invalidity a dokonce i smrti člověka.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

V diagnostice dyscirkulační encefalopatie je léčba v naší nemocnici zaměřena na prevenci dalšího zhoršování krevního zásobení mozku, zlepšení krevních cév a krevního zásobení mozku, odstranění příčiny cerebrální ischémie, což vedlo k diagnóze dyscirkulační encefalopatie (aterosklerózy, hypertenze nebo jiných vaskulárních lézí).

Léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje lékovou terapii (vazoaktivní léky, nootropika, neurometabolické látky) a využití léčebných postupů, včetně akupunktury, ozonoterapie, laserové terapie (laserové ozařování krve), speciální masáže s důrazem na oblast krční límce a řady dalších postupů předepsaných individuálně. v závislosti na konkrétním případě onemocnění.

Dyscirkulační encefalopatie (DEP): diagnóza, symptomy a stadia, léčba

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je trvale progresivní chronická léze nervové tkáně mozku způsobená oběhovými poruchami. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí na první místo ve frekvenci.

Až donedávna bylo toto onemocnění spojeno se starším věkem, ale v posledních letech se situace změnila a nemoc je již diagnostikována v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena tím, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení, emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje vnější pomoc a péči při provádění běžných domácích úkolů.

Základem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto je DEP považováno za cerebrovaskulární onemocnění (CSD).

• Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, když lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve cerebrálními tepnami.
• Další hlavní příčinou poruch oběhového systému v mozku je hypertenze, při které dochází k křeči malých tepen a arteriol, nevratné změny v cévních stěnách ve formě degenerace a sklerózy, což v konečném důsledku vede k obtížím při dodávání krve neuronům.
• Kromě aterosklerózy a hypertenze, diabetes mellitus, spinální patologie, kdy průtok krve vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a zranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zejména u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může být několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

DEP je založen na porušení dodávky krve do mozku v důsledku jednoho nebo několika faktorů.

DEP má stejné rizikové faktory jako nemoci, které ho způsobují, což vede ke snížení průtoku krve v mozku: nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, dietní chyby, sedavý způsob života. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP i před nástupem příznaků patologie.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

1. Hypertenzivní.
2. Aterosklerotika.
3. Venózní.
4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale protože jejich výsledek je v každém případě porušením krevního oběhu, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Charakter průběhu encefalopatie může být:

• Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
• Odstup s postupným nárůstem symptomů, dočasným zlepšením a neustálým poklesem inteligence;
• Klasická, když se nemoc prodlužuje po mnoho let, dříve nebo později vede k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak se s ní vypořádat. Encefalopatie může být přisuzována onemocněním, při nichž na lidech kolem sebe spočívá značné břemeno odpovědnosti a péče. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným členem rodiny.

Komunikace a soužití s ​​pacientem s encefalopatií je někdy obtížný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Zvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhém stadiu onemocnění stává obtížným. Pacient nemusí rozumět ostatním nebo rozumět svým způsobem a zároveň ne vždy okamžitě ztrácí schopnost jednat a komunikovat hlasem.

Příbuzní, kteří nechápou podstatu patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit, pokusit se přesvědčit pacienta o něčem, co nepřinese žádný výsledek. Pacient se zase stýká se svými sousedy nebo zná své argumenty o tom, co se děje doma, si stěžuje na neexistující problémy. Někdy jde o stížnosti na různé úřady, počínaje bytovým oddělením a končící policií. V takové situaci je důležité uplatňovat trpělivost a takt, vždy si pamatovat, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Snažit se něco vysvětlit pacientovi je naprosto k ničemu, takže je lepší vzít nemoc a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízkém.

Bohužel nejsou vzácné případy, kdy jsou dospělé děti, které upadají do zoufalství, prožívají impotenci a dokonce i hněv, připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a tuto povinnost přenést na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče kdysi dávali všem dětem trpělivost a sílu, nespali v noci, ošetřovali, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto je za ně zodpovědnost dospělých dětí.

Symptomy onemocnění se skládají z porušení intelektuální, psycho-emocionální sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti, která určuje stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

1. První etapa je doprovázena drobným porušováním kognitivních funkcí, které neinterferují s pacientem při práci a vedou normální život. Neurologický stav není zlomen.
2. Ve druhé fázi se příznaky zhoršují, je zde zjevné poškození intelektu, motorických poruch, psychických poruch.
3. Třetí etapa, nejobtížnější, je vaskulární demence s prudkým poklesem inteligence a myšlení, porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé sledování a péči o nezpůsobilého pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň se obvykle vyskytuje s převahou porušení emocionálního stavu. Klinika se vyvíjí postupně, postupně, jiní si všimnou změn v povaze, odepírají je na věku nebo únavě. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají sklon si na to stěžovat, hypochondrové, apatické. Deprese se vyskytuje z menšího důvodu nebo bez ní, na pozadí úplné pohody v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustředí své stížnosti na somatickou patologii a ignorují změny nálady. Trápí je bolestí v kloubech, zádech a břiše, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se o pacienta příliš nestarají.

Velmi charakteristická DEP je změna v emocionálním pozadí, podobná neurasthenia. Existují možné výkyvy nálady od deprese až po náhlou radost, nepřiměřený pláč, útoky agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, objeví se únava, bolest hlavy, zmatenost a zapomnětlivost. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných symptomů s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se vyskytuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje potíže se soustředěním, ztrátu paměti, únavu při duševní aktivitě. Pacient ztrácí svou dřívější organizaci, zažívá potíže s plánovacím časem a odpovědností. Když si vzpomíná na události svého života, stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nepamatuje, co slyšel a číst.

V první fázi onemocnění se již objevují některé poruchy motoru. Může se jednat o závratě, nestabilitu chůze a dokonce i nevolnost při zvracení, ale objevují se pouze během chůze.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k 2 stupňům DEP, když se výše uvedené příznaky zintenzívňují, dochází k významnému snížení inteligence a myšlení, poruch paměti a pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav, často zveličuje své schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní kapacity a možnost nezávislé existence jsou pro třetí stupeň považovány za nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité obtíže v každodenním životě. Práce se stává nemožnou, ztrácí se zájem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient může trávit hodiny tím, že dělá něco zbytečného nebo dokonce nic nedělá.

Narušení orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může osoba, která trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy, a když ji opustila, ne vždy si okamžitě vzpomene na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků, a pokud pacient opouští dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože tam jsou časté případy prohledávání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše stále trpí. Náladové posuny dávají cestu apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje, a dalším. Kontakt s pacientem se stává téměř nemožným. Zjevné nepořádky nepohybují. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že nejprve je těžké začít chodit a pak je těžké zastavit (jako je parkinsonismus).

Těžké DEP

DEP je silně exprimován v demenci, kdy pacient zcela ztrácí schopnost přemýšlet a vykonávat cílevědomé akce, je apatický a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi je koherentní řeč narušena nebo dokonce chybí, hrubé neurologické příznaky se projevují ve formě známek orální automatiky, jsou charakteristické dysfunkce pánevních orgánů, poruchy pohybu až do parézy a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, pak je třeba mít na paměti možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být v této kategorii pacientů fatální.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, stejně jako malé dítě, nemůže nezávisle jíst, chodit na toaletu, starat se o sebe a trávit většinu času sedět nebo ležet v posteli. Veškeré odpovědnosti za udržování jeho životní činnosti nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které je obtížné udusit, ale také sledují stav kůže, aby nedošlo ke ztrátě vzhledu proleženin.

Do jisté míry, s těžkou encefalopatií, mohou být příbuzní dokonce snazší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, což znamená, že nejsou žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv u slov, o kterých si pacient není vědom. Ve fázi demence už nepíšou stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorovat neustálé vymírání milovaného člověka bez možnosti pomoci a jeho pochopení je těžké psychické břemeno.

Pár slov o diagnóze

Příznaky začínající encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, proto je první konzultace s neurologem první věcí.

Riziková skupina zahrnuje všechny starší osoby, diabetiky, hypertenzní pacienty, osoby s aterosklerózou. Lékař vyhodnotí nejen celkový stav, ale také provede jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte vás, abyste nakreslili hodiny a označili čas, opakujte slova mluvená ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné se poradit s oftalmologem, provádět elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem cév hlavy a krku. Pro vyloučení jiných patologií mozku jsou uvedeny CT a MRI.

Objasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test pro spektrum lipidů, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučuje se poradit s endokrinologem, kardiologem a v některých případech s cévním chirurgem.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na odstranění nejen symptomů nemoci, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba mozkové patologie má nejen lékařský aspekt, ale také sociální a dokonce i ekonomickou, protože nemoc vede ke zdravotním postižením a nakonec k postižení a pacienti v obtížných fázích potřebují pomoc zvenčí.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice), korekci toku příčinných onemocnění a obnovení funkce mozku a průtoku krve v něm. Drogová terapie může dát dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat s nemocí. Za prvé stojí za to přehodnotit životní styl a stravovací návyky. Eliminace rizikových faktorů, pacient velmi pomáhá lékaři v boji proti onemocnění.

Často, kvůli obtížnosti diagnostikovat počáteční fáze, léčba začne stupněm 2 DEP, když kognitivní porucha už není v pochybách. To však umožňuje nejen zpomalit progresi encefalopatie, ale také stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nelékařská terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

• Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
• Dieta;
• Odstranění špatných návyků;
• Fyzická aktivita

Přebytek hmotnosti je považován za rizikový faktor pro rozvoj jak hypertenze, tak aterosklerózy, takže je velmi důležité vrátit ji zpět do normálu. K tomu potřebujete dietu a cvičení, proveditelné pro pacienta v souvislosti s jeho stavem. Přináší svůj životní styl zpět do normální, rozšiřující se fyzické aktivity, stojí za to přestat kouřit, což má škodlivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Strava v DEP by měla přispět k normalizaci metabolismu tuků a stabilizaci krevního tlaku, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků, nahradit je rostlinnými, je lepší odmítnout mastné maso ve prospěch ryb a mořských plodů. Množství soli by nemělo překročit 4-6 g denně. Ve stravě by mělo být dostatečné množství přípravků obsahujících vitamíny a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude muset být také opuštěn, protože jeho užívání přispívá k progresi hypertenze a tuku a kalorického občerstvení - přímé cestě k ateroskleróze.

Mnozí pacienti, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, se dokonce rozčílili, domnívají se, že se budou muset vzdát mnoha známých potravin a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smažené na másle, stačí ho vařit. Když DEP užitečná čerstvá zelenina a ovoce, které moderní člověk zanedbává. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zelení, rajčata, libové maso (telecí, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechy a obiloviny. Saláty jsou lépe naplnit rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V raných stadiích nemoci, kdy se objevily první známky narušené mozkové aktivity, stačí přehodnotit životní styl a výživu a věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S progresí patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatická, určená k odstranění symptomů DEP. V závažných případech je možná i chirurgická léčba.

Léčba drogami

Patogenetická terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj proti vysokému krevnímu tlaku, vaskulárním lézím aterosklerotickým procesem, poruchám metabolismu tuků a sacharidů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepisovány léky různých skupin.

Použijte k odstranění hypertenze:

1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - ukázané u pacientů s hypertenzí, zejména u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známý kapropril, lisinopril, losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalové, arteriolové vrstvy, což obecně zlepšuje krevní oběh a zejména mikrocirkulaci.
   ACE inhibitory jsou předepisovány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních arterií. Při dosažení normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen k chronickému ischemickému poškození mozku, ale ik mrtvici. Dávky a režim medikace této skupiny se volí individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit srdeční funkci, což je užitečné zejména u pacientů s arytmiemi, ischemickou chorobou srdeční a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány souběžně s inhibitory ACE a cukrovkou, astmatem, některé typy poruch vedení v srdci mohou být překážkami pro jejich použití, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzní účinek a mohou pomoci normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině eliminují vaskulární křeč, snižují napětí stěn arteriol a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje určité kognitivní poškození, které má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobré výsledky jsou dosaženy použitím antagonistů vápníku s těžkými bolestmi hlavy spojenými s DEP.
3. Diuretická léčiva (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou navržena tak, aby snížily tlak odstraněním přebytečné tekutiny a snížením cirkulujícího objemu krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Dalším stupněm léčby DEP po normalizaci tlaku by měl být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vaskulární patologii mozku. Za prvé, lékař poradí pacientovi s dietou a cvičením, které může normalizovat lipidové spektrum. Pokud po třech měsících nedojde k efektu, bude vyřešena problematika protidrogové léčby.

Pro korekci hypercholesterolémie je zapotřebí:

• Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
• Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cévách (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamin E).

Nejdůležitějším aspektem patogenetické léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropní léčiva a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vazodilatátory

Vazodilatační léky - kavint, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Když je průtok krve v karotické tepně narušen, kavavon má nejlepší účinek, s vertebro-bazilární insuficiencí - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršené sociální adaptace.

Dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je často doprovázena obstrukcí odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech, efektivní Redergin, podávaný intravenózně, ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně rozšiřuje cévy mozku a zvyšuje jejich průtok, ale také zabraňuje agregaci vytvořených prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spazmu v důsledku hypertenze.

Nootropics a Neuroprotectors

Nelze léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají ochranný účinek na neurony za hypoxických podmínek. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci krevních destiček v mikrocirkulačních nádobách, eliminují vaskulární křeče, zajišťují vazodilatační účinek.

Jmenování nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost vůči stresu. S poklesem paměti a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby léčba neuroprotektory byla prováděna po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich je 3-4 týdny po zahájení léčby. Obvykle jsou předepisovány intravenózní infuze léčiv, které jsou pak nahrazeny perorálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je zvýšena dalším jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, nikotinové a askorbové kyseliny.

Kromě těchto skupin léků většina pacientů potřebuje antiagregátory a antikoagulancia, protože trombóza je jednou z hlavních příčin vaskulárních příhod, která se vyvíjí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení její viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonkohry, pentoxifylinem, který je indikován pro starší pacienty s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění některých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou běžnými příznaky DEP, ve kterých se používají trankvilizéry a sedativa: valeriány, mateřské rostliny, Relanium, phenazepam atd. A psychoterapeut musí tyto léky předepisovat. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Poruchy pohybu vyžadují fyzikální terapii a masáž, zatímco závratě je předepsán betaserk, cavinton, sermion. Příznaky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou korigovány pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

U těžkého progresivního průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosahuje 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními formami poruch krevního oběhu v mozku, mohou být provedeny chirurgické operace, jako je endarterektomie, stenting a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulační encefalopatie je řada invalidizujících onemocnění, proto může být určitá kategorie pacientů postižena. Samozřejmě, v počáteční fázi poškození mozku, kdy je léčba lékem účinná a není třeba měnit pracovní aktivity, není postižení povoleno, protože nemoc neomezuje životní aktivitu.

Silná encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischemie mozku vyžadují, aby byl pacient uznán za postiženého, ​​protože není schopen vykonávat pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. O otázce přiřazení konkrétní skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých odborů na základě stupně porušování pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza DEP je vážná, ale ne beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby s 1 a 2 stupněm zhoršené funkce mozku může žít více než tucet let, což nelze říci o těžké vaskulární demenci.

Prognóza je významně zhoršena, pokud má pacient s DEP časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch krevního oběhu.

Metody léčby DEP

Dyscirkulační encefalopatie je pomalu progresivní onemocnění mozku. S nedostatečným přísunem krve jsou v něm zničeny malé nádoby. Díky hromadění proteinů, solí nebo mastných molekul je narušena integrita stěn arteriol. V diagnostice dyscirkulační encefalopatie mozku je léčba zaměřena na prevenci mnohonásobných mikromromozomů v mozku.

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je diagnostikována především u starších osob. V poslední době se vyskytly případy, kdy byla diagnóza provedena u pacientů v produktivním věku od 40 let.

V přítomnosti nemoci trpí člověk vážným porušením neurologické povahy a pomalu progresivní demence. Patologické procesy jsou nevratné. Bez vhodné léčby, dyscirkulační encefalopatie, se pacient stane postiženým, ztrácí přiměřenost myšlení. Ve většině případů nemůže bez pomoci. Čím dřívější je diagnóza, tím větší je šance na zastavení progrese onemocnění.

Vývojový mechanismus

Zdravé cévy a normální krevní oběh jsou nezbytné pro plnou funkci mozku. Na pozadí rozvoje aterosklerózy se snižuje průtok krve. V oblastech, kde jsou cévy narušeny, není mozek obohacen dostatečným množstvím kyslíku, potrava mu není dodávána, zvyšuje se hypoxie.

Jestliže hladina kyslíku dosáhla kritického bodu, mozkové buňky vymřou, tkáň podstoupí leukorea (ředění). Tento proces vede k onemocnění dyscirkulační encefalopatie.

Léze jsou většinou malé, nemají specifické umístění. Blíží se k patologickým ložiskům a zdravé funkce přebírají své funkce. Ale jak nemoc postupuje, ztrácejí s nimi kontakt a také podléhají hypoxii. Proto je léčba s dyscirkulační encefalopatií zaměřena především na zastavení destruktivního procesu.

Etiologie

Dyscirkulační encefalopatie mozku u starších osob a lidí v produktivním věku se nevyvíjí jako samostatné onemocnění, ale na pozadí řady patologických změn v těle. Patří mezi ně onemocnění:

• trvale zvýšený krevní tlak (hypertenze);
• tendence k prudkému poklesu krevního tlaku;
• porušení stěn cév (ateroskleróza);
• přítomnost vaskulitidy nebo revmatismu;
• osteochondróza krční páteře;
• feochromocytom (adrenální nádor);
• cévní dystonie;
• hypokoagulace (porucha krvácení);
• trombóza;
• diabetes mellitus.

Kromě těchto onemocnění se může na pozadí každodenních příčin vyskytnout dyscirkulační encefalopatie:

• špatná dieta (sedimentace cholesterolových plaků na cévách);
• pití alkoholických nápojů;
• fyzická aktivita;
• vadný spánek;
• nervové napětí, stres.

Nejčastější příčinou při diagnostice dyscirkulační encefalopatie je pokročilá forma aterosklerózy a arteriální hypertenze u jednoho pacienta.

Symptomy a klasifikace nemoci

Dyscirkulační encefalopatie se klasifikuje podle důvodů, které ji vyvolaly:

• aterosklerotickou dyscirkulační encefalopatii způsobenou negativními změnami v mozkových cévách;
• hypertonická forma dyscirkulační encefalopatie způsobená nestabilitou krevního tlaku;
• venózní dyscirkulační encefalopatie může být způsobena zmáčknutím cévních stěn (srdeční patologie, plicní insuficience);
• smíšená encefalopatie, příčina aterosklerotických a hypertenzních poruch;

Míra vývoje onemocnění určuje:

• pomalu progresivní (období 5 let);
• remise (nestabilita charakterizovaná častým střídáním exacerbace a remise);
• rychle se mění (změna fáze do 2 let).

Symptomy dyscirkulační encefalopatie budou záviset na zóně větší lokalizace lézí a závažnosti.

Mezi hlavní funkce patří:

• Změna osobnosti díky novým normám chování, změna charakteru, projevy neopodstatněné agrese, podezíravosti vůči ostatním, výkyvy nálady.
• Poruchy řeči s dyscirkulační encefalopatií jsou charakterizovány nekoherentní řečí, nejasnou výslovností.
• Duševní abnormality, kdy pacient ztrácí schopnost vědomě vnímat informace, aby se adekvátně účastnil dialogu. Ztrácí schopnost učit se, nemůže aplikovat existující znalosti, paměť se zhoršuje.
• Sluch je zlomený, čich a zrak je ztracen.
• Časté bolesti hlavy s dyscirkulační encefalopatií, doprovázené nevolností, pocitem tlaku v zadní části hlavy, dávajícím "spoušť" v temporálních lalocích.
• Porušení vestibulárního aparátu ve formě koordinace pohybu, závratí a fuzzy chůze.
• Příznaky vegetativní povahy (zvracení, pocení, suchost ústní sliznice).

Pacient s dyscirkulační encefalopatií má problémy se spánkem ve formě nespavosti nebo citlivého spánku. Na pozadí únavy se vyvíjejí příznaky neurotické povahy, to je emoční labilita s častými depresivními náladami. Podle závažnosti symptomů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do tří fází.

Příznaky prvního stupně

Toto je počáteční stadium onemocnění, encefalopatie může být určena lidským chováním. Symptomy emocionální povahy jsou charakteristické pro tento stupeň, jsou jasnější než jiné a jsou důvodem k návštěvě u lékaře.

Okolní lidé si všimnou neobvyklé změny v chování, která je spojuje s věkem osoby nebo nadměrnou únavou. Pacient s dyscirkulační encefalopatií má tendenci k depresi, ale člověk si toho není vědom, což někdy připisuje špatnou náladu někdy neexistujícím onemocněním. Příznaky dyscirkulační encefalopatie charakteristické pro stadium I zahrnují:

• neurastenie (obtížnost kontaktu s blízkými lidmi);
• agresivita, smích, proměna v pláč a naopak;
• bezdůvodná radost, jasně vyrostla citově;
• kognitivní porucha je pozorována v devíti z deseti případů.

Ve stadiu I dyscirkulační encefalopatie je patrné mírné zhoršení motorické schopnosti pacienta.

Známky druhého stupně

Dyscirkulační encefalopatie druhého stupně je charakterizována progresí symptomů první, na pozadí poklesu mentálních schopností, poruch pozornosti a paměti. Stav pacienta se zhoršuje jeho odmítnutím onemocnění. Není schopen posoudit prostředí kvůli degradaci intelektu. Chování je jiné:

• neschopnost vyrovnat se s obvyklými povinnostmi v domácnosti;
• lhostejnost k dřívějšímu oblíbenému zaměstnání;
• úplné oddělení od životního prostředí, které trvá několik hodin;
• dezorientace v čase a prostoru.

Zdravotní postižení a nemožnost existence. Pacient s dyscirkulační encefalopatií potřebuje péči a kontrolu. Druhý stupeň onemocnění ztěžuje kontaktování lékaře, pacient nemůže odpovědět na otázky týkající se jeho stavu.

Dyscirkulační encefalopatie druhé etapy je charakterizována změnou depresivní nálady k úplné lhostejnosti. Člověk je téměř neustále ve stavu apatie. Poruchy pohybu jsou vizuálně patrné, chůze se stává nejistá, míchá se.

Třetí (závažný) stupeň onemocnění

Silně dyscirkulační encefalopatie se projevuje úplným postižením. Člověk 80% ztrácí schopnost přemýšlet a nemůže provádět základní akce. Celkový čas a prostor. Porušení je jasně neurologická:

• nekoherentní nebo zcela nepřítomná řeč;
• neschopnost jíst, úplný nedostatek chuti k jídlu a žízeň;
• nekontrolovatelné močení a stolice.

Pacient je ve stavu demence (demence), pokud se motorické dovednosti neztratí, jsou chaotické a nepředvídatelné. Pro pacienta vyžaduje neustálou péči.

Metody zpracování

V první fázi onemocnění, kdy se projevují pouze první příznaky mozkové dyscirkulační encefalopatie, není nutná žádná léčba. Stačí si zrevidovat svůj obvyklý způsob života, eliminovat z toho špatné návyky, uchýlit se k preventivním opatřením a někdy stačí napravit dietu. Tak, aby se zabránilo možnosti dyscirkulační encefalopatie k pokroku.

Pokud se čas ztratil a patologie se dotkla mozkové aktivity, je nutné uchýlit se k tradiční terapii, v obzvláště závažných případech se rozhoduje o chirurgickém zákroku.

Léčba léčby dyscirkulační encefalopatie je předepsána za účelem zmírnění onemocnění a odstranění příčin. S pomocí tradiční terapie je tlak v tepnách normalizován, tuk a sacharidová rovnováha jsou regulovány a aterosklerotická změna je eliminována. Patogenetická farmakoterapie dyscirkulační encefalopatie, obvykle prováděná komplexně, léky různých skupin.

Eliminace hypertenze

K normalizaci krevního tlaku v dyscirkulační encefalopatii předepisuje ošetřující lékař následující léky:

• ACE inhibitory Kapropril, Lizinopril, Losartan, tyto léky a jejich analogy snižují stupeň hypertrofie svalové vrstvy arteriol. Zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace se tedy dosahuje s dyscirkulační encefalopatií.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokátory), jejich funkcí je snížení tlaku a posílení srdečního svalu. Přidělené ve spojení s inhibitory ACE pro osoby s ischemickou chorobou, arytmií.
• Pro zlepšení průtoku krve v mozku, odstranění arytmií a vaskulárního spazmu se používají antagonisté vápníku Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Účinně zmírňují těžké bolesti hlavy s mozkovou dyscirkulační encefalopatií a eliminují kognitivní poruchy u starších lidí s touto diagnózou.
• Léky s diuretickým účinkem Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, jsou také zahrnuty v komplexu pro normalizaci tlaku. Snižte objem krve a odstraňte přebytečnou tekutinu z těla.

Snížení krevního tlaku v dyscirkulační encefalopatii se provádí společně s normalizací metabolismu tuků.

Eliminace hypercholesterolemie

Pro prevenci tvorby cholesterolových plaků na stěnách mozkových cév a pro léčbu stávajících je předepsáno:

• Enduracin, Acipimox (účinná látka kyselina nikotinová);
• Gemfibrozil, clofibrát, fenofibrát (fibráty);
• stabilizovat stávající cholesterolové plaky statiny Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Prostředek pro sekvestrant cholestyraminu mastných kyselin zabraňuje absorpci cholesterolu a mastných kyselin ve střevě.

Použití vazodilatátorů

Pro léčbu dyscirkulační encefalopatie je třeba použít vazodilatátory a zlepšit funkci nervové tkáně:

• Při porušení krevního oběhu v karotické tepně, s VBN (vertebro-bazilární insuficience) mozku, mentálním poklesem, porušením vestibulárního aparátu, používejte Cavinton, Cinnarizin, Stugeron nebo Sermion.
• Je-li průtok krve z mozku obtížný, Rodergin se podává intravenózně nebo jeho analogy.
• Aby se zabránilo agregaci prvků v ateroskleróze a zmírnilo křeče na pozadí hypertenze, předepisuje Vasobral.

Léčba dyscirkulační encefalopatie není možná bez použití léků, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni za hypoxických podmínek.

Účel nootropik a neuroprotektorů

Nootropní léky, ke zlepšení paměti, stability nervového systému ve stresových situacích, vnímání nových informací, jsou přiřazeny Semaxu, Cerebrolysinu a Cortexinu.

Mají vazodilatační účinek na dyscirkulační encefalopatii: Piracetam, Encephabol, Nootropil, také zlepšují funkci mozku, normalizují metabolické procesy. Blokovat tvorbu volných radikálů, eliminovat vazospazmus.

K prevenci vzniku trombózy je nutné použití antiagregačních látek, antikoagulancií s dyscirkulační encefalopatií. Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl se používá ke snížení viskozity krve. Warfarin, Klopidogrel jsou předepisovány - léky jsou poměrně účinné, ale je nutné pravidelné testování srážlivosti krve. Pokud má pacient aterosklerózu, je předepsán Curantil, Pentoxifylin.

Symptomatická a lidová léčba

Terapie pro léčbu dyscirkulační encefalopatie, zaměřená na odstranění symptomů nemoci, má za cíl eliminovat patologii emocionální povahy. Při léčbě deprese se užívají trankvilizéry Relanium a Fenazipam. Antidepresiva Melipramin a Prozac. Léky předepisuje psychoterapeut s individuální dávkou. Lékárny se prodávají na lékařský předpis.

Pro prevenci a léčbu dyscirkulační encefalopatie, vyvinuté lékaři, odborníky na výživu, různými dietami, které zabraňují tvorbě cholesterolových plaků. Tradiční medicína nabízí mnoho receptů na léčbu nemoci. Příklady několika nálevů a odvarů:

• Pro odvar budete potřebovat melissa listy, máta a jahody. Přípravky vezměte ve stejných částech (1 lžíce) na 200 g vroucí vody. Nalije se a naplní se po dobu šesti hodin. Pijte nápravu jednu lžičku před jídlem.
• Pro tinkturu jsou potřebné čerstvé nebo mražené brusinky a med. Berry se přeruší směšovačem nebo projde mlýnek na maso, smíchá se s medem ve stejných částech. Směs se infunduje přes noc na tmavém místě. Užívá se s dyscirkulační encefalopatií před jídlem.
• Vezměte kořeny pampelišky, během kvetení rostliny jsou rozdrcené. V poměru lžíce kořene a 200 g vody, vařené v pórové lázni po dobu 10-15 minut. Doporučuje se jak pro profylaxi, tak pro léčbu dyscirkulační encefalopatie, čtyřikrát.

Léčba cirkulační encefalopatie mozku chirurgickým zákrokem se provádí v případě, kdy léčba léčivem nepřinesla pozitivní výsledek a stupeň vazokonstrikce dosáhl kritického bodu (více než 75%). A pokud pacient měl případy akutních poruch průtoku krve mozkem.

Vzhledem k tomu, že procesy dyscirkulační encefalopatie jsou nevratné, je věnována velká pozornost prevenci onemocnění prostřednictvím preventivních opatření a včasné návštěvy u lékaře.