Všechny informace o neutrofilii

Krev je rozdělena na tekuté části a jednotné prvky. Kapalná část je reprezentována plazmou a proteiny rozpuštěnými v ní a mezi vytvořenými elementy patří červené krvinky, leukocyty a krevní destičky - krevní destičky. Mezi leukocyty se rozlišují buňky s granularitou v cytoplazmě a v závislosti na specificitě zbarvení granulity se dělí na neutrofily, bazofily a eosinofily - granulocyty. Leukocyty bez granulity patří k lymfocytům a monocytům - agranulocytům. Co je neutrofilie (neutrofilie, neutrofilní leukocytóza)?

Neutrofilie je laboratorně zaznamenaný nárůst počtu neutrofilů. Leukocytóza je považována za zvýšení celkového obsahu všech leukocytů. Odpovědnost neutrofilů spočívá v procesech ochrany těla a udržení imunitní reakce při infekčních onemocněních bakteriální a parazitární povahy, méně často - virových a plísňových.

Skupiny a rizikové faktory

Ne každý případ neutrofilie by měl být přisuzován patologii, protože tento stav je rozdělen do několika skupin, přičemž obsah neutrofilů se liší v závislosti na určitých podmínkách.

V první skupině je vzat v úvahu věk, protože u dětí, u nichž je menší věk poznamenán velkým počtem neutrofilů, které významně převyšují normální hladiny u dospělých, je tendence u dětí.

Ve druhé skupině je zohledněna přítomnost patologického procesu, protože neutrofilie může být patologická (v případě onemocnění) a fyziologická (v reakci na normální proces).

Ve třetí skupině se stanoví zvýšení absolutního a relativního počtu neutrofilů. Pokud existuje více neutrofilů v jednotce objemu krve než je normální, pak je neutrofilie absolutní, což nejčastěji indikuje onemocnění. V případě zvýšení počtu neutrofilů pouze ve vztahu k ostatním leukocytům (v procentech) je neutrofilie považována za relativní, což také často indikuje onemocnění, ale existují nuance, protože v některých případech existuje přímá proporcionalita mezi absolutní a relativní neutrofilií a v jiných případech relativní neutrofilie v důsledku snížení absolutního obsahu jiných leukocytů.

Co se děje v těle?

Klasická varianta vývoje neutrofilie u infekčního onemocnění je následující: zavedení bakteriálních nebo parazitických látek do lidského těla je doprovázeno destrukcí tkání, což vede k uvolnění biologicky aktivních látek, které jsou chemoatraktanty, do krevního oběhu.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Další schopnost neutrofilů, extravazace, jim umožňuje opustit krevní oběh do sousedních tkání pro kontakt s infekčním agens. Po uvolnění do tkáně dochází k procesu fagocytózy, protože neutrofily jsou mikrofágy a jsou schopny absorbovat a ničit činidla s malým objemem. Fagocytóza je doprovázena destrukcí neutrofilů, což přispívá k uvolnění nové části chemoatraktantů. Tím se uzavře kruh, což umožní aktivaci následných procesů imunitní reakce k ničení patogenů.

Neutrofily jsou tvořeny v červené kostní dřeni a mnoho imunitních procesů přispívá jak ke zvýšení jejich syntézy, tak k aktivnějšímu uvolňování do krevního oběhu. To je možné díky tomu, že se v krvi objevuje interleukin-1 (IL-1) a nádorový neurokrosový faktor-alfa (TNF-alfa), který může aktivovat klíčky kostní dřeně z granulocytů zodpovědné za zrání a uvolňování neutrofilů do celkové cirkulace. IL-1 a TNF-alfa jsou syntetizovány makrofágy a monocyty. Syntéza IL-1 a TNF-alfa v jiných patologických procesech, které nesouvisejí s infekcí, vysvětluje vývoj neutrofilie.

Jeden z mechanismů fyziologické neutrofilie je způsoben zvýšeným průtokem krve z mnoha důvodů, které budou uvedeny níže v důsledku uvolnění katecholaminů (adrenalinu), což přispívá k oddělení velkého počtu neutrofilů od cévní stěny (neutrofily mají schopnost usazovat se na stěnách cév).

Během těhotenství tělo matky vnímá plod jako mimozemský činitel, takže aktivace imunitních procesů vede ke zvýšení hladiny neutrofilů.

V tomto případě by neutrofilie neměla být zastrašující, protože všechny procesy v přírodě jsou regulovány, ale neměli byste se vyhnout události na základě možnosti patologie.

Příčiny

Příčiny fyziologické neutrofilie zahrnují:

• Dětský věk;
• Na pozadí stresových stavů: úzkost, zkušenost, nadměrné cvičení, syndrom bolesti neinfekčního původu;
• Těhotenství, menstruace nebo změna fáze cyklu;
• Nadměrné vystavení slunci;
• Po jídle;
• Idiopatická neutrofilie (v nepřítomnosti patologických procesů v těle).

Příčiny patologické neutrofilie:

• Akutní infekční onemocnění (hnisavá zánětlivá onemocnění bakteriální povahy: meningitida, apendicitida, pneumonie, peritonitida, angina pectoris, abscesy různé lokalizace);
• Sepse;
• Onkologické procesy (většinou maligní);
• Infarkt myokardu;
• Kousnutí jedovatých zvířat (hadi, pavouci, včely, vosy a další);
• Rozsáhlá ztráta krve.
• Fáze a symptomy.

Neutrofilní leukocytóza označuje objektivní laboratorní diagnostické metody.

Ale jsou to subjektivní symptomy, které jsou posílány lékaři. Patologické projevy onemocnění pokrývají široký rozsah:

• u infekčních onemocnění si člověk stěžuje na horečku, ztrátu chuti k jídlu, špatný spánek, snížený výkon a mnoho projevů specifických pro každou nemoc (kašel při onemocněních dýchacích cest, průjem ve střevních infekcích, těžké bolesti hlavy při meningitidě);
• maligní procesy se liší v různých variacích symptomů v závislosti na postiženém orgánu;
• s infarktem myokardu, kousnutím zvířat, ztrátou krve, symptomy jsou zcela specifické a neutrofilie není diagnosticky významnou událostí.

Fyziologická neutrofilie je často laboratorním nálezem a neprojevuje se, ale nezapomeňte na možnost výskytu onemocnění.

Diagnostika

Krevní test

Existuje několik fází:

1. Příprava na analýzu zahrnuje odmítnutí jíst potravu 8-10 hodin před studií, odmítnutí alkoholu, kouření, nadměrnou fyzickou námahu (fitness, vzpírání) po dobu 12-24 hodin, protože nesprávná příprava může vést k detekci neutrofilie, která bude fyziologický, ale zpočátku může být zavádějící lékaře.
2. Samotná studie zahrnuje odběr vzorků krve nejčastěji z kubitální žíly (u novorozenců z paty). Ve skutečnosti je to kompletní krevní obraz. Pro přesnější diagnózu se provádí obecný krevní test s leukocytárním vzorcem.
3. Po laboratorním sčítání krvinek lékař určí, zda existují odchylky:

Nejprve se ukazuje, že obsah všech leukocytů je normální:

• Norma pro dospělé - 4-9x109 / l;
• Pro děti do 12 let - 12-13x109 / l;
• U dětí v prvních letech života je normální nárůst stanoven na hranici až 15x109 / l.

Překročení více než 20x109 / l znamená obtížný proces. 15-20 x 109 / l je považováno za střední formu a nižší hodnoty se týkají mírného průběhu nebo fyziologické neutrofilie.

V následném jsou určeny absolutní a relativní obsah neutrofilů a dalších formovaných prvků. Normy pro neutrofily:

• absolutní hodnota je 1,8-5,5 x 109 / l;
• relativní hodnota - 47-72%. Neutrofily se dělí na adolescenty - bodné (s normou do 5%) a zralé - segmentované.

Definice absolutní neutrofilie je významnější, protože nám umožňuje pochopit, že na onemocnění jako první reagují neutrofily.

Poslední fází je objasnění jaderného posunu ve vzorci leukocytů:

• žádný posun fyziologické neutrofilie;
• posun doleva:

1. - hyporegenerativní posun - zvýšení bodných leukocytů o více než 5% (u většiny jiných než závažných forem infekčních onemocnění);
2. - regenerační posun - výskyt metamyelocytů v krvi (u těžkých forem infekcí);
3. - hyperregenerativní posun - výskyt všech forem leukocytů: myelocytů, promyelocytů, blastů (těžké formy infekcí, jakož i onkologických procesů krevního systému);

S posunem doprava - detekce hypersegmentálních neutrofilů (segmenty 5 a více), což je možné s anémií Addison-Birmer.

Degenerativní posun - modifikované segmentované neutrofily s destrukcí (toxická granularita neutrofilů), což naznačuje vliv procesu na aktivitu kostní dřeně (působení jedů, toxinů bakterií).

Další metody

Punkce kostní dřeně umožňuje zjistit, zda jsou postiženy granulocytové výhonky a zda je příčinou jejich aktivace neutrofilie (častěji onkologické procesy).

Léčba

Obvykle je neutrofilie adekvátní reakcí těla na příčinu onemocnění, takže se ho můžete zbavit odstraněním této příčiny.

Pro léčbu infekčních onemocnění existuje mnoho antibiotik, antiparazitických, protizánětlivých, léků proti bolesti, které umožňují aktivní ovlivnění procesu.

Po kousnutí se doporučuje podávat antihistaminika, hormony a poslat do toxikologického centra. Maligní onemocnění vyžadují léčbu v onkologických ambulancích.

Rozsáhlá krevní ztráta je kompenzována transfuzí krevních náhrad nebo plné krve.

Prevence

Nejlepší léčbou je prevence, která se provádí očkováním, sportem, zdravým jídlem, pozorováním spánku a bdělosti a vyhýbáním se kontaktu se zdrojem infekčních onemocnění nebo jedovatých zvířat.

Závěr

Prvním krokem při hledání příčiny jsou téměř vždy jednoduchá diagnostická opatření, která umožňují identifikovat nemoci v raném stádiu, což je nesmírně důležité pro následné následné kroky. Neutrofily jsou malí obhájci, kteří mohou zachránit a varovat před vážným procesem.

Neutrofilie

Neutrofilie (nebo leukocytóza neutrofilů) je patologický stav, ve kterém má člověk vysoký obsah neutrofilních granulocytů v krvi. [1]

Důvody

Tento patologický stav může nastat při akutních infekčních onemocněních, hnisavých zánětlivých procesech, infarktu myokardu, jedovatých bodnutí hmyzem, po akutní ztrátě krve, jakož i při alimentární a emoční fyziologické leukocytóze. Praktický význam má stanovení stupně jaderného posunu ve vzorci leukocytů.

Podle tohoto kritéria se rozlišuje šest typů neutrofilních leukocytóz:

1. bez jaderného posunu - zvýšení počtu zralých segmentovaných neutrofilů na pozadí obecné leukocytózy;
2. s hyporegenerativním posunem vlevo do jader - zvýšení obsahu neutrofilů ve tvaru pásu (nad 5%) na pozadí neutrofilie; charakteristika mírného průběhu řady infekcí a zánětů;
3. s regeneračním nukleárním posunem doleva jsou metamyelocyty detekovány na pozadí neutrofilie a zvýšeného obsahu pásovitých forem; celkový počet leukocytů je obvykle zvýšen; charakteristika hnisavých-septických procesů;
4. s hyperregenerativním nukleárním posunem vlevo - charakterizovaný výskytem ještě mladších forem leukocytů (myelocytů a dokonce jednotlivých promyelocytů a myeloblastů) na hemogramu, zatímco eosinofily často chybí (aneosinofilie). Tento obraz je alarmujícím ukazatelem, který indikuje nepříznivý průběh infekčních a septických onemocnění;
5. s degenerativním nukleárním posunem doleva - zvýšení obsahu bodových neutrofilů je doprovázeno výskytem významného počtu destruktivně modifikovaných segmentovaných forem (pyknóza jader, toxogenní granularita a vakuolizace cytoplazmy atd.). Degenerativní nukleární posun doleva je faktorem inhibice funkční aktivity kostní dřeně a může se vyskytnout v závažných případech infekčních onemocnění, endogenní intoxikace atd.;
6. s degenerativním nukleárním posunem doprava - charakterizovaným výskytem hypersegmentovaných (více než 5 segmentů) neutrofilů v hemogramu; To je zaznamenáno v případě radiační nemoci, Addison-Birmerovy maligní anémie, ale v některých případech ji lze nalézt u prakticky zdravých lidí.

Poznámka

Literatura

PATOPHYZIOLOGIE: učebnice pro zdravotnické univerzity / Ed. V. V. Novitsky a E. D. Goldberga. - Tomsk: Nakladatelství Tom. Univerzita, 2001.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Krev je vnitřním prostředím těla, skládá se z tekuté části plazmy a krevních buněk. Všechny fyziologické a patologické procesy probíhající v těle se odrážejí v krevním složení. Od počátku bylo rozhodnuto rozdělit krevní buňky podle barvy: červená krev - červené krvinky (barva hemoglobinu) a bílé krvinky - bílé krvinky. Dnes stále více laboratoří provádí klinický krevní test
automatické analyzátory, které zvyšují přesnost počítání, ale nevylučují potřebu ručně získávaných dat pomocí optické mikroskopie.

Neutrofilie je způsobena zvýšením podílu neutrofilních granulocytů (barvených neutrálně, v odstínech šedé a světle modré) mezi leukocyty.

Leukocyty (WDC na analyzátoru) se počítají v x10,9 / l.
Jedná se o bezbarvé prvky lidské krve, které udržují krevní a tkáňovou bariéru proti mikrobiálním, virovým a parazitickým infekcím, poskytují tkáňovou homeostázu a regeneraci tkání. Leukocyty obsahující specifickou granularitu v cytoplazmě se nazývají granulocyty (jsou rozděleny na neutrofily, eozinofily, bazofily) z hlediska této zrnitosti, které neobsahují leukocyty - agranulocyty (monocyty a lymfocyty), které neobsahují zrnitost.

Neutrofily (neu podle analyzátoru), rychlost je variabilní a závisí na věku dítěte (tabulka 3). Jedná se o nejpočetnější typ leukocytů granulocytů. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra v periferní krvi se vyskytují: pás - mladé, funkčně nezralé neutrofily, mající tyčovité pevné jádro, které nemá segmentační charakteristiku zralých neutrofilů (1-5% z nich jsou normální) a segmentované jaderné (zralé) neutrofily. Mladší buňky neutrofilních řad - mladých (metamyelocytů), myelocytů, promyelocytů - se objevují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem zvýšení intenzity neutrofilních granulocytů. V krvi cirkuluje část granulocytů a část - usazuje se v blízkosti cévní stěny malých žil a kapilár, což vytváří rezervu v blízkosti stěny.

Neutrofily jsou schopny aktivního amoeboidního pohybu, extravazace (emigrace za hranice krevních cév), chemotaxe (preferenční pohyb ve směru míst zánětu nebo poškození tkáně), fagocytózy (jedná se o mikrofágy - jsou schopny absorbovat pouze relativně malé cizí částice nebo buňky). Po fagocytóze cizích částic, neutrofily obvykle umírají, uvolňují velké množství biologicky aktivních látek, které poškozují bakterie a houby, což zvyšuje zánět a chemotaxi imunitních buněk na ohnisko. Neutrofily hrají velmi důležitou roli v ochraně těla před bakteriálními a plísňovými infekcemi a relativně méně v ochraně proti virovým infekcím. U protinádorové nebo anthelmintické ochrany nehrají neutrofily prakticky žádnou roli.

Zvýšení procenta neutrofilů ve vzorci leukocytů se nazývá relativní neutrofilie nebo relativní neutrofilní leukocytóza. Zvýšení absolutního počtu neutrofilů v krvi se nazývá absolutní neutrofilie. Snížení procenta neutrofilů v krvi se nazývá relativní neutropenie.

Neutrofilie (neutrofilie) - zvýšení neutrofilních granulocytů v periferní krvi.

Celkový počet leukocytů v krvi se zvýšením neutrofilů může být zvýšen, normální nebo snížený. Neutrofilie je charakteristická pro fyziologické (trávicí, leukocytózu novorozenců) a patologickou (infekční, toxickou, zánětlivou) leukocytózu.

Neutrofilie je dvou typů:

- absolutní - zvýšení počtu neutrofilů na jednotku objemu krve;

- relativní - zvýšení procenta neutrofilů mezi všemi leukocyty.

Neutrofilie má velký význam v klinickém obrazu infekčních onemocnění, protože ve většině případů se vyskytují se zvýšením počtu neutrofilů, s výjimkou tyfové horečky, malárie. Při stejné nemoci může mít neutrofilie různé významy nebo může být zcela nepřítomná, záleží na závažnosti průběhu onemocnění.

Neutrofilie je pozorována u krčku, katarální pneumonie, relapsující horečky, bolesti v krku, epidemické cerebrospinální meningitidy, záškrtu, šarlatové horečky, aktinomykózy, tetanu, revmatické polyartritidy, septických procesů, epidemické parotiditidy. S přirozenými nebo planými neštovicemi, neutrofilie probíhá bez zvýšení počtu leukocytů, v některých případech je pozorován jejich pokles. U tyfu a spalniček se neutrofilie vyskytuje v počáteční fázi, s malárií během záchvatů as černým kašlem v katarálním období.

Neutrofilie má velkou diagnostickou a prognostickou hodnotu pro hnisavé procesy - peritonitidu, empyém, hnisavou meningitidu, abscesy jater a plic atd. U apendicitidy označuje stupeň neutrofilní leukocytózy katarální nebo hnisavý charakter procesu. Neutrofilie s obecným zvýšením počtu leukocytů indikuje možný začátek hnisavého procesu. U onemocnění s lymfocytózou (spalničky, tyfus), neutrofilie indikuje začátek zánětlivého procesu.

Neutrofilie u pacientů s velkou leukocytózou při hnisavých a infekčních onemocněních je špatným prognostickým znakem. Neutrofilie má větší diagnostickou a prognostickou hodnotu, když zvažujeme nejen počet leukocytů, ale také povahu jaderného posunu neutrofilů.

Neutrofily

Krev je jednou z nejdůležitějších tkání těla, která se skládá z několika tvarovaných prvků, z nichž každá plní kombinaci funkcí. Ze školního biologického kurzu si každý pamatuje, že v krvi a bílých krvinkách jsou červené krvinky. Bílé krvinky - leukocyty - jsou rozděleny do skupin. Buňky náležející do každé skupiny mají také svou vlastní klasifikaci podle způsobu reakce na barvivo, které se používá pro analýzu pod mikroskopem.

Neutrofily jsou druhem leukocytu, který reaguje na jakýkoliv druh barviva. Proto jméno, může být dešifrováno jako „stejně důležité pro všechny“. Mezi ostatními skupinami leukocytů je to nejpočetnější (více než 50%).

Hlavní funkce

Krevní leukocyty jsou primárně obránci těla a takový typ jako neutrocyty se zabývá hlavně fagocytózou, jednoduchým jazykem, ničením nepřátel - viry, bakteriemi a parazitickými mikroorganismy. To je hlavní funkce neutrofilů.

Neutrofily krve v těle se tvoří v kostní dřeni, žijí v krvi několik hodin a až několik dní v tkáních. Taková krátká životnost těchto buněk naznačuje, že proces jejich obnovy by měl probíhat kontinuálně. A pokud tělo bojuje s infekcí, životnost neutrofilů je snížena, protože po dokončení svého úkolu se samy zničí. Je jasné, že pouze plnohodnotné zralé buňky účinně bojují se zdroji infekce. Takové neutrofily se nazývají segmentované, v normálním případě jsou nejvíce v nátěru pro krevní test - až 70%.

Stab neutrofily jsou mladé buňky, jsou menší než zralé buňky - od 1% do 6%. V krvi by neměly být žádné rudimentární formy neutrofilů - myelocytů a metamyelocytů (nazývají se také mladé buňky), protože neopouštějí orgány tvořící krev, dokud neuplynou všechny fáze vývoje.

Rovnováha je narušena, pokud se v těle vyskytne akutní infekční proces a všechny ochranné zdroje jsou mobilizovány, aby se s ním bojovaly - zralé buňky rychle umírají, je třeba je naléhavě nahradit novými, i když nejsou zcela připravené.

Chcete-li vidět procento neutrofilních forem v krvi, může být v rozšířeném krevním testu s leukocytovým vzorcem. Pro odchylky od normy, pokud jde o leukocytární vzorec, jsou přijaty pojmy "levý posun" a "pravý posun". Co to znamená?

Pokud rozložíte všechny fáze vývoje neutrofilů zleva doprava, bude to vypadat takto:

myelocytů - metamyelocytů (mladých) - bodně jaderných - segmentovaných

Když počet mladých neutrofilů v krvi překračuje limity normy, vzorec se posouvá doleva. A pokud se překročení hranic normy vyskytuje podle počtu segmentově zralých forem, jedná se o vzorec posun doprava.

Norma

Normy neutrofilů v lidské krvi jsou stejné pro obě pohlaví, ale liší se v závislosti na věku. Obecně platí, že krevní test je obvykle 2 indikátory pro neutrofily: NEUT abs (absolutní obsah neutrofilů), který se měří v miliardách buněk na litr krve (109 / l) a NEUT% je procento neutrofilů ve vztahu k jiným typům bílých krvinek.

Limity normálních hladin neutrofilů v krvi pro různé věkové kategorie jsou uvedeny v tabulce:

Vlastnosti a rozdíly neutrofilie u dětí a dospělých, co je neutrofilie a leukocytóza

Neutrofilie je proces probíhající v lidské periferní krvi, během kterého je pozorována velká změna v počtu neutrofilních granulocytů. V tomto případě zůstává obvykle celkový počet leukocytů v krvi pacienta stejný, zvyšuje se nebo také klesá v závislosti na příčině změny vzorce leukocytů. Nejčastěji se v lidském těle vyskytuje neutrofilie v důsledku toxického, infekčního nebo zánětlivého procesu. Může to však být i fyziologické - u novorozenců s poruchami trávení, emocionálními otřesy.

Co jsou neutrofily?

Neutrofily jsou typem leukocytů typu granulocytů, které tvoří většinu jejich celkového počtu. Neutrofily obsahují velké množství myeloperoxidázy (má baktericidní účinek), v důsledku čehož mohou získat nazelenalý odstín.

Pokud je v krvi pacienta velké množství neutrofilů, pak pro jakýkoli zánětlivý proces získávají hnis a další sekrece také zelenkavou barvu. Během virových infekcí však neutrofily hrají menší roli v imunitní reakci, která se bere v úvahu při hodnocení výsledků testů. Zvýšení počtu neutrofilů je známkou bakteriální nebo plísňové infekce.

Hlavním úkolem neutrofilů je tedy zachovat imunitu, její ochranu před virovými a infekčními chorobami, proto se neutrofilie v těle vyvíjí pouze tehdy, když se objeví. Na základě počtu a stádia vývoje neutrofilů v krvi může lékař vytvořit představu o závažnosti a trvání onemocnění.

Co je to leukocytóza?

Leukocytóza je proces, který se vyskytuje v lidské periferní krvi a je charakterizován prudkým zvýšením hladiny všech typů bílých krvinek. To nastane v těle jako obranná reakce, když patogeny vstoupí do toho. U dětí a dospělých proto leukocytóza a neiotofilez vyvolávají u lidí podezření na infekční proces.

Počet leukocytů v krvi se mění s věkem:

• Až 7 let, rychlost je asi 7-32,0 * 10⁹ jednotek / l.;
• Ve věku od 7 do 12 let se množství snižuje a už se neliší od dospělých - 5–13,5 * 10⁹ jednotek / l.
• Po 18 letech klesnou hodnoty na 4,5-11 * 10⁹ jednotek / l.

Je to důležité! V závislosti na příčině patologie může být leukocytóza různých typů: myogenní, absolutní, lokální, ortostatická, redistribuční, post-adrenální, emoční.

Neutrofilní leukocytóza (neutrofilie) je první reakcí organismu na bakteriální infekci a předchází zvýšení hladiny lymfocytů, které lze zaznamenat již po uzdravení. Příčiny tohoto jevu jsou:

• infarkt myokardu;
• infekční onemocnění;
• zánětlivé procesy doprovázené hnisavými sekrecemi;
• maligní nádory;
• akutní ztráta krve;
• jed v krvi (při kousnutí hadem, pavoukem).

Neutrofily jsou produkovány a zralé v kostní dřeni, poté vstupují do krevního oběhu. Fagocytózou tyto buňky neutralizují patogeny a umírají, tvořící hnis smíšený s buněčnými zbytky. Zvýšená syntéza neutrofilů a jejich urychlené uvolňování do krve při infekčních onemocněních vyvolává zvýšení počtu nedostatečně zralých buněk v krvi, což se projevuje posunem vzorce leukocytů doleva.

Typy neutrofilie a její význam v klinickém obraze

Neutrofilie je rozdělena do dvou hlavních typů:

• relativní neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů ve srovnání s jinými bílými těly).
• absolutní neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů na jednotku studované krve)

Při objasnění příčiny jakékoli infekční nemoci hraje neutrofilie velmi důležitou roli. Stojí však za povšimnutí, že v některých případech se také může snížit počet leukocytů a neutrofilů v krvi, což je také považováno za důležité kritérium při určování příčiny vývoje patologie.

Velmi významná úloha neutrofilie a leukocytózy se projevuje tvorbou hnisavých procesů v lidském těle, jejichž příčiny obvykle spočívají v těchto patologiích:

• peritonitida;
• empyém;
• meningitida;
• absces plic nebo jater atd.

Když neutrofilie apendicitidy, její stupeň označuje povahu současného procesu: hnisavý nebo katarální.

Jaký je krevní test na počet leukocytů a neutrofilů?

Pro stanovení počtu leukocytů obecně a specificky a neutrofilů u pacienta si lékaři vezmou krev pro analýzu a vypočítají rychlost těchto prvků podle vzorce. Pro takovou studii je vhodná kapilární krev odebraná z prstu nebo paty (od novorozenců).

Po dokončení vyšetření krve lékař určí změny týkající se normy ve vzorci leukocytů. Pokud se projeví posun doleva, příčiny takového jevu mohou spočívat v akutním infekčním onemocnění, těžké únavě, ztrátě krve nebo v komatózním stavu. V opačném případě, kdy proces vyšetření krve ukáže posun doprava, je pravděpodobné, že příčiny tohoto jevu leží v onemocněních jater, sleziny, ledvin a anémie. K tomuto fenoménu vedou určité léky a chemoterapie.

Užívání kapilární krve pro analýzu

Odchylka vzorce leukocytů vpravo se zřídka vyskytuje po transfuzi krve, kdy proces rejekce začíná v těle.

Posouzení stupně a povahy neutrofilní leukocytózy, počet neutrofilů ve vztahu k lymfocytům pomáhá lékaři přesně určit diagnózu a předepsat správnou léčbu, vyhodnotit účinnost léčby a učinit předpověď o zotavení pacienta.

Medans.ru

Neutrofilie

Neutrofilie (neutrofilie) - patologický stav těla, ve kterém dochází ke zvýšenému růstu neutrofilních granulocytů nebo jinými slovy - jejich počet je vyšší než maximální norma. Rychlost obsahu neutrofilů v těle dospělého je 8 × 109 / l. Snížení počtu leukocytů na 3-4 × 109 / l může znamenat, že v těle je vyvinuta gramnegativní sepse. U těžkých forem sepse (septický šok) mohou hladiny leukocytů klesnout na 1,6-2 × 109 / l. Zvýšení hladiny neutrofilů na 30-50x109 l se nazývá leukemoidní reakce, při které obvykle zralé neutrofily cirkulují v periferní krvi.

Neutrofily jsou poddruhem leukocytů, které chrání tělo před bakteriálními a plísňovými infekcemi a do určité míry proti virům. Neutrofilie je tedy typem normální a pozitivní reakce těla na výsledný zánět.

Typy fyziologické neutrofilie

• Neontální neutrofilie. Patogeneze neutrofilie u novorozenců je dnes nedostatečně pochopena. V podstatě je nemoc dědičná. Léčba a neustálé sledování dětí specialisty umožňuje časem snížit závažnost neutrofilie.
  
• Idiopatická nebo dědičná neutrofilie je vzácná anomálie.
  
• Stresová neutrofilie (po těžké fyzické námaze, během úzkosti, po zvracení, během příznaků bolesti).
  
• Jiné typy neutrofilie se mohou objevit během ovulace, těhotenství, za působení slunečního záření, při změně fází menstruačního cyklu, při zvýšené tělesné teplotě, v důsledku hadího skusu.
  

Patologická neutrofilie může být způsobena následujícími faktory:

• V souvislosti s poklesem zásob parietálních polymorfonukleárních buněk, u kterých dochází také ke zvýšení počtu neutrofilů.
  
• V případě, kdy do tkáně vstupuje menší množství polymorfonukleárů z krve.
  
• Zvýšený růst neutrofilů v kostní dřeni.
  

Vlastnosti neutrofilie

Existuje relativní neutrofilie, ve které dochází ke zvýšení procenta neutrofilů ve srovnání s jinými typy bílých krvinek a absolutní neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů o jednu jednotku v objemu krve). Dosažení hladiny leukocytů (neutrofilů) v krvi na hodnotu 10,0 x 109 / l znamená, že se v těle vyvíjí mírný (střední) zánětlivý proces. Pokud se počet těchto leukocytů zvýší na hodnotu 20,0 x 109 / l, lze argumentovat, že v těle dochází k dostatečně závažnému zánětlivému procesu a je nutná okamžitá léčba neutrofilie.

V procesu sledování dynamiky průběhu zánětlivých onemocnění je velmi důležité pravidelně monitorovat hladinu neutrofilů v krvi. K rozvoji neutrofilie dochází v případě následujících onemocnění: záškrt, různé septické procesy, tetanus, tonzilitida, epidemická parotitida, aktinomykóza, polyartritida, recidivující horečka, meningitida, katarální pneumonie. U tyfového horečku se neutrofilie nevyvíjí. V případě varicelly onemocnění postupuje bez zvýšení počtu leukocytů.

Léčba neutrofilie

Neutrofilie se léčí v závislosti na typu onemocnění a pod dohledem specialisty.

Neutrofilie a leukocytóza

Studie využívající neutrofilů značených radioaktivními izotopy odhalily dva bazény v krvi (anglický bazén - písmena, společný hrnec) neutrofilů:
♦ poolu polymorfonukleárních buněk cirkulujících s krví;
♦ pool neutrofilů marginálního postavení.
Každý fond obsahuje přibližně stejný počet buněk. Mezi bazény dochází ke stálé výměně polymorfonukleárů, tj. Jsou ve stavu dynamické rovnováhy. Velikost poolu polymorfonukleárů cirkulujících s krví může být vypočtena vynásobením počtu neutrofilů, které obsahují jednotku krve, ze žíly nebo tepny množstvím cirkulující krve.

Při nástupu zánětu roste množství neutrofilů cirkulujících v krvi, což je zejména reakce na působení bakteriálního endotoxinu.
Fyzické cvičení, stejně jako hyperkortizolémie a hyperkatecholaminemie spojené se stresem, vedou k růstu zásob cirkulujících neutrofilů. Biologickým významem této fylogenetické starověké stresové reakce zvýšení počtu cirkulujících neutrofilů je mobilizace tělesné zásoby polymorfonukleárních buněk pro ochrannou zánětlivou reakci v reakci na možné poškození a invazi patogenních mikroorganismů.
Leukocytóza - růst celkového počtu leukocytů v krvi je vyšší než 11x109 / l.
Existují tři typy leukocytózy: neutrofilie, leukemoidní reakce a leukémie (leukémie).
Neutrofilie je zvýšení hladiny neutrofilních leukocytů v krvi (neutrofilů, polymorfonukleárních buněk) nad horní hranici normálních oscilací, což je 7,2 x 109 / l.
Fyziologická leukocytóza (neutrofilie) je reakce zdravého člověka na působení určitého stimulu nebo zvýšení obsahu neutrofilů v krvi, což není znak nebo prvek patogeneze onemocnění.
Rozlišují se následující typy fyziologické neutrofilie:
♦ idiopatická nebo dědičná;
♦ novorozence;
♦ způsobené vysokou okolní teplotou nebo vystavením slunečnímu záření;
♦ stresující, včetně těch, které jsou spojeny se zvracením, bolestí a úzkostí;
♦ s ovulací, měnícími se fázemi menstruačního cyklu a těhotenstvím;
♦ v reakci na fyzickou námahu.
Patologická leukocytóza (neutrofilie) je důsledkem patologických stavů a ​​onemocnění, které je nejčastěji způsobeno infekcí. Bezprostřední příčiny neutrofilie jsou:
♦ zvýšení tvorby neutrofilů v kostní dřeni;
♦ snížení uvolňování polymorfonukleárních látek z krve do tkáně;
♦ snížení počtu okrajových (parietálních) polymorfonukleárních buněk a zvýšení počtu neutrofilů cirkulujících s krví, přičemž v něm je nezměněný celkový obsah neutrofilních leukocytů (pseudoneutrofilie).
Neutrofilie u těhotných žen au pacientů s křečovitými syndromy je hlavně pseudoneutrofilie.
Každý z těchto tří mechanismů rozvoje neutrofilie může působit současně s jednou nebo dvěma dalšími. Tudíž neutrofilie způsobená zvýšeným obsahem kortikosteroidů v cirkulující krvi způsobeným stresem způsobuje zrychlené uvolňování granulocytů kostní dřeň, snížení výtěžku polymorfonukleárů ve tkáni a mírné zvýšení množství cirkulujících neutrofilů. Biologický význam této reakce je jasný. To je jeden z prvků nespecifické systémové ochranné (stresorové) reakce, během které tělo, připravující se na možné poškození, rychle vytváří v krvi mobilní "oddělení" polymorfonukleárních buněk, které s ním cirkulují. Po aktivaci jsou tyto neutrofily připraveny, jako buněčné efektory akutního zánětu, k ničení patogenních mikroorganismů a (nebo) jejich mrtvých tkání a lokalizaci ohnisek infekce.

Nejčastější příčinou prodloužené neutrofilie je infekce. Infekce jako příčina akutního zánětu zpočátku zvyšuje počet parietálních neutrofilů v krvi a zvyšuje jejich uvolňování do intersticiia. To dočasně snižuje množství neutrofilů cirkulujících s krví (pseudoneutropenie). Následuje rychlý nárůst produkce neutrofilů v kostní dřeni. Současně začíná rychlost tvorby granulocytů převažovat nad intenzitou jejich uvolňování do tkáně z cévního lůžka během zánětu. Výsledkem je neutrofilie. S prodlouženými a těžkými infekcemi se snižuje schopnost kostní dřeně vytvářet polymorfonukleární záření, což vede k vyčerpání neutropenie. Depléce neutropenie u těžké purulentní bakteriální infekce je velmi nepříznivým prognostickým znakem. Když deplece neutropenie nejenže snižuje tvorbu granulocytů v kostní dřeni, ale také zkracuje dobu jejich poločasu v cirkulující krvi.

Obvykle je neutrofilie způsobena akutními bakteriálními infekcemi (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), jakož i invazí patogenních hub a virů do těla. Některé infekce, bakteriální i parazitární, nevedou vždy k neutrofilii.
Pokud je podnětem pro neutrofilii růst maligních buněk, pak se neutrofilie může stát chronickou. U srpkovité anémie je v průběhu života pacienta detekována neutrofilie.
Akutní zánět jakékoliv etiologie a exacerbace chronického zánětu může vést k neutrofilím.

Z dalších nejběžnějších patologických stavů a ​​nemocí způsobujících neutrofilii, urémii, diabetickou ketoacidózu, kómu, toxemii spojenou s těhotenstvím, žloutenku a alkoholickou cirhózu jater, je třeba rozlišovat otravu hady a hmyzem, těžké kovy, léky a chemikálie.
Reakce leukemoidů je patologicky intenzivní polyklonální proliferace leukocytů, která je způsobena zvýšením sekrece faktorů stimulujících kolonie v reakci na trauma, metabolické poruchy, vedlejší účinky léků, zánět a růst maligních buněk, jakož i další patologické stavy a onemocnění.
V leukemoidní reakci je celkový počet leukocytů v krvi větší než 25x109 / l, ale menší než 50x109 / l. Reakce leukemoidů je výsledkem normální reakce kostní dřeně na zvýšenou sekreci faktorů stimulujících kolonie. V případě leukemoidní reakce, v důsledku extrémního stresu normálního mechanismu vývoje leukocytózy zvýšenou tvorbou buněk kostní dřeň, se v krvi objevují takové nezralé formy leukocytů, jako jsou metamyelocyty a myelocyty. Celkový počet bodných neutrofilů cirkulujících s krví se zvyšuje a je vyšší než 5% celkového počtu leukocytů v krvi, což je charakteristické pro prodlouženou leukemoidní reakci spojenou se zdrojem bakteriální hnisavé infekce. Leukocytóza v leukemoidní reakci je hlavně neutrofilie. Patogenně intenzivní tvorba neutrofilů během leukemoidní reakce vede ke vzniku jejich toxické granularity. Vakuolizace neutrofilů v leukemoidní reakci indikuje intenzivní fagocytózu bakterií krevními fagocyty. U pacientů s leukemoidní reakcí v krevní plazmě je stanovena zvýšená aktivita alkalické fosfatázy leukocytů, což není případ leukémie.

Zvýšení počtu neutrofilů cirkulujících v krvi v důsledku zvýšení hladin kortizolu a katecholaminů v krvi se nazývá redistribuční neutrofilie, což je způsobeno zvýšením množství cirkulujících neutrofilů a zvýšením jejich uvolňování z kostní dřeně bez zvýšení myelopoie. Redistributivní neutrofilie, která charakterizuje počáteční stadium akutní zánětlivé reakce, následně, jakmile se aktivuje zánět cirkulujících krevních monocytů v ohnisku, jejich transformace na makrofágy s dlouhou životností a poté, co se vytvoří úzké mezibuněčné interakce mezi makrofágy v místě zánětu a lymfocyty v ní, regenerativní neutrofilie nahradí neutrofilii a regenerativní neutrofilie je nahrazena regenerativní neutrofilií. Regenerativní neutrofilie je způsobena hlavně účinkem kolonií stimulujících faktorů mononukleárních makrofágů a imunokompetentních buněk na myelopoézu v kostní dřeni.
Faktory stimulující kolonie (CSF) jsou glykoproteiny, které ovlivňují tvorbu, diferenciaci a funkci granulocytů a buněk mononukleárního fagocytového systému. Granulocytární CSF, kódovaný genem chromozomu 17, tvoří endotelové buňky, fibroblasty a makrofágy. Tento CSF ​​stimuluje tvorbu granulocytů. Současně s interleukinem-3 zvyšuje CSF granulocytů obsah megakaryocytů a mladých forem makrofágů granulocytů v dráze buněčné diferenciace v cirkulující krvi. Granulocyt-makrofág CSF, jehož struktura je kódována v genu 5 chromozomu, tvoří endotelové buňky, fibroblasty a fagocyty. Stimuluje tvorbu granulocytů a makrofágů. Gen CSF-5 je umístěn na chromozomu 5. CSF-5 tvoří a vylučují endoteliocyty, fibroblasty a makrofágy. Jeho biologický účinek zvyšuje obsah monocytů v cirkulující krvi. Interleukin-3 se nazývá multi-CSF. Jeho gen je také umístěn na chromozomu 5. Interleukin-3 je tvořen T-lymfocyty. Stimuluje tvorbu granulocytů, makrofágů, eozinofilů a také zvyšuje proliferaci žírných buněk.

Vzhled mladých forem neutrofilů v cirkulující krvi zpravidla indikuje uchování centra hnisavé infekce jako místa přetrvávajícího zánětu. Více než půlstoletí k identifikaci infekčních komplikací chirurgických zákroků se používá index intoxikace leukocytů (LII) navržený v roce 1941 J. J. Calf-Caliphem:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

kde Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E jsou procento plazmatických buněk, myelocytů, adolescentů, bodových a segmentovaných neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eosinofilů.

Růst LII nad 1,1 u chirurgických pacientů obvykle indikuje zánět vyskytující se v centru akutní hnisavé infekce.

Neutrofily: bodné, segmentované, zvýšené a snížené, u dospělých a dětí

Neutrofily (NEUT) mezi všemi bílými krvinkami zaujímají zvláštní pozici, protože díky jejich počtu vedou seznam všech hladin leukocytů a řady granulocytů - odděleně.

Žádný zánětlivý proces nemůže být proveden bez neutrofilů, protože jejich granule jsou naplněny baktericidními látkami, jejich membrány nesou receptory pro imunoglobuliny třídy G (IgG), což jim umožňuje vázat protilátky dané specificity. Pravděpodobně hlavní užitečnou vlastností neutrofilů je jejich vysoká schopnost fagocytózy, neutrofily jsou první, kteří se dostanou k zánětlivému zaměření a okamžitě začnou eliminovat „nehodu“ - jedna neutrofilní buňka může okamžitě absorbovat 20-30 bakterií ohrožujících lidské zdraví.

Mladí, mladí, hůlky, segmenty...

Procento neutrofilů v obecné analýze dospělé krve je 45-70% (1-5% pásmového jádra + 60-65% segmentové buňky), ale pro lepší přehlednost je vhodnější použít informativnější hodnotu - absolutní obsah neutrofilních granulocytů. Normálně, v periferní krvi dospělého, oni se pohybují od 2.0 k 5.5 Giga / litr.

Mimochodem, před čtyřiceti lety byly standardy bílých krvinek, včetně neutrofilů, poněkud odlišné, ale zvýšená radiační pozadí a další faktory životního prostředí vykonaly svou práci.

Při pohledu na obecnou formu krevních testů si čtenář všiml, že sloupec "neutrofilů" je rozdělen do čtyř částí:

• Myelocyty, které by neměly být normální (0%);
• Mladý - může náhodně "stisknout" a v normě (0-1%);
• Tyčinky: jsou málo - 1-5%;
• Segmenty, které tvoří objem neutrofilních granulocytů (45-70%).

Za normálních podmínek nezralé neutrofily (metamyelocyty nebo mláďata) neusilují o periferní krev, zůstávají v kostní dřeni spolu s myelocyty a vytvářejí rezervu, ale pokud se nacházejí v krevním řečišti, pak pouze v jednotlivých vzorcích. Zvýšené hodnoty tohoto ukazatele, tj. Výskyt mladých forem v krvi v nepřijatelných množstvích (posun doleva) indikují vážné poškození zdraví (leukémie, těžké infekční a zánětlivé procesy).

Při zkoumání pod mikroskopem se mladé buňky (nezralé granulocyty) liší od zralých segmentovaných jaderných leukocytů ve tvaru jádra (volná šťavnatá podkova u dospívajících). Tyčinky (bodné leukocyty nejsou zcela zralé formy) mají jádro podobné zakřivenému škrtidlu (odtud název).

Zvýšené nebo vysoké hladiny neutrofilů (nad 5,5 x 10 G / l) se nazývají neutrofilie (neutrofilní leukocytóza). U sníženého nebo nízkého počtu neutrofilních leukocytů je počet buněk nižší než 2,0 x 10G / l považován za neutropenii. Oba státy mají své důvody, o kterých se bude později uvažovat.

Po dvou přejezdech jsou normy vyrovnány.

Vzorec leukocytů u dětí (zejména malých) je výrazně odlišný od vzorce u dospělých. To vše je způsobeno změnou poměru lymfocytů a neutrofilů od narození do 14-15 let věku.

Mnozí slyšeli, že děti mají nějaký průnik (pokud nakreslíte graf) a to vše to znamená:

1. U novorozence, který se právě narodil, je počet neutrofilních granulocytů někde v rozmezí 50-72% a počet lymfocytů je asi 15-34%, ale počet neutrofilů v prvních hodinách života se stále zvyšuje. Pak (ne celý den) populace neutrofilních leukocytů náhle změní směr v opačném směru a začne klesat, lymfocyty se zároveň pohybují směrem k němu, tj. Zvyšují se. V určitém okamžiku se to obvykle děje mezi 3. a 5. dnem života, čísla těchto buněk se vyrovnávají a křivky na grafu se protínají - jedná se o první kříž. Po překrytí budou lymfocyty po určitou dobu dále růst a neutrofily budou klesat (přibližně do konce druhého týdne života), aby se opět obrátily opačným směrem.
2. Po půl měsíci se situace opět mění: úroveň lymfocytů klesá, obsah neutrofilů roste, pouze tento proces není tak rychlý. Průsečík těchto buněk je dosažen, když bude dítě sestaveno v první třídě - to je čas druhého průsečíku.

Tabulka: Normy u dětí neutrofilů a jiných leukocytů podle věku

Neutrofily a lymfocyty - poměr

Obecně platí, že neutrofily a lymfocyty nejen u dítěte, ale i u dospělých, jsou na sobě navzájem závislé. Neutrofily jsou složkami buněčné imunity a jako první putují „na válečné cestě“ s cizími látkami - leukocytózou v důsledku zvýšených neutrofilních granulocytů v krevním testu a lymfocyty jsou v této době sníženy v procentech.

Neutrophils, mít splněné jejich funkce, umírají “na bitevním poli”, obracet se k hnisu, a ti noví nemají čas nahradit je. Následně budou spolu s dalšími odpadními produkty (mikroby a zničené tkáně) odstraněny mrtvé zrnité leukocyty (neutrofily) pomocí „tělových stěračů“ - monocytů. To neznamená, že neutrofily zcela „odmítly“ účast na zánětlivé reakci, prostě se staly méně, navíc v tomto okamžiku se buňky boje spojily s buňkami centrálního spojení imunitního systému - lymfocyty (T-populace a činidla tvořící protilátky - B-buňky). Aktivně rozlišují, zvyšují svůj celkový počet, tj. Zvyšují, neutrofily v této době samozřejmě redukují. Ve vzorci leukocytů bude velmi dobře patrný. Vzhledem k tomu, že obsah všech buněk leukocytové vazby je 100%, zvýšení neutrofilů na 70% nebo více způsobí pokles buněk agranulocytové řady - lymfocytů (jejich počet bude snížen - méně než 30%). Naopak vysoké hladiny lymfocytů mají nízký obsah neutrofilů. Když všechny akutní procesy, které vyžadují mobilizaci buněčné a humorální imunity, končí, a ty a další buňky se dostanou do své fyziologické normy, o čemž svědčí "klidný" leukocytární vzorec.

Od narození do zralosti

Neutrofily začínají svůj životní cyklus v kostní dřeni z myeloblastu a myelocyt, metamyelocyt (adolescenti), procházející fázemi promyelocytů, dosahuje buňky schopné opustit místo narození. V analýze krve jsou zastoupeny zrajícími formami - bodovými leukocyty (předposlední, pátá etapa vývoje neutrofilů na segmentovanou jadernou buňku, proto je jich v porovnání se segmenty tak málo) a vyspělými segmentovanými jadernými neutrofily.

Neutrofilní granulocyty dostaly název „tyčinky“ a „segmenty“ díky tvaru jádra: v tyčinkách se podobá turniketu av segmentech se dělí na segmenty (od 2 do 5 segmentů). Po opuštění kostní dřeně jako zralá buňka jsou neutrofilní granulocyty rozděleny do dvou částí: jedna jde „pro volné plavání“, aby neustále sledovala „co a jak“, druhá jde do rezervy - připojuje se k endotelu a čeká na hodinu (parietální postavení - připraveno k z plavidla). Neutrofily, stejně jako jiné buňky leukocytového spojení, vykonávají své funkce mimo cévy a krevní oběh se používá pouze jako cesta do centra zánětu, ale v případě potřeby bude rezervní fond reagovat velmi rychle a okamžitě vstoupit do procesu ochrany.

Největší fagocytární aktivita je charakteristická pro zralé neutrofily, ale u těžkých infekcí stále ještě nestačí, a pak „příbuzní“ z rezervy, kteří v kostní dřeni klidně čekali ve formě mladých forem (ti, kteří stáli na cévní stěny, první vlevo).

Situace však může vzniknout, když jsou všechny zásoby utraceny, kostní dřeň funguje, ale nemá čas splnit požadavky na leukocyty, pak mladé formy (mladé) a dokonce i myelocyty začínají vstupovat do krevního oběhu, což by normálně, jak je uvedeno výše, nemělo být. Někdy, tyto nezralé buňky, snaží se napravit situaci, opustí kostní dřeň ve velkém množství, proto se vážnými patologickými procesy se krevní obraz leukocytů mění tak výrazně. Je třeba poznamenat, že nezralé buňky, které opustily kostní dřeň, zcela nezískaly schopnost zralých plně segmentovaných neutrofilů. Fagocytární aktivita metamyelocytů je stále poměrně vysoká (až 67%), u myelocytů již nedosahuje 50% a u promyelocytů je aktivita fagocytózy vůbec nízká - 10%.

Neutrofily se pohybují jako améby a díky tomu, že se pohybují podél kapilárních stěn, nejenže cirkulují v krevním řečišti, ale také (v případě potřeby) opouštějí krevní oběh a směřují do míst zánětu.

Neutrofily jsou aktivní mikrofágy, zahrnují hlavně zachycení patogenů akutních infekcí, zatímco makrofágy, které zahrnují monocyty a fixní histiocyty, se podílejí na fagocytóze patogenů chronických infekcí a produktů buněčné degradace. Granularita v cytoplazmě (přítomnost granulí) klasifikuje neutrofily na granulocyty a v této skupině kromě nich zahrnuje bazofily a eosinofily.

Kromě hlavní funkce - fagocytózy, kde neutrofily působí jako zabijáci, mají tyto buňky v těle další úkoly: vykonávají cytotoxickou funkci, účastní se procesu koagulace (přispívají k tvorbě fibrinu), pomáhají vytvářet imunitní odpověď na všech úrovních imunity (mají receptory pro imunoglobuliny E a G, na leukocytární antigeny tříd A, B, C HLA systému, na interleukin, histamin, složky systému komplementu).

Jak fungují?

Jak bylo uvedeno dříve, všechny funkční schopnosti fagocytů jsou charakteristické pro neutrofily:

• Chemotaxe (pozitivní - po odchodu z krevní cévy, neutrofily se ubíhají směrem k nepříteli "," rozhodně se pohybující do místa zavedení cizího objektu, negativní pohyb je nasměrován v opačném směru);
• Adheze (schopnost přilnout k cizímu agentovi);
• Schopnost nezávisle zachytit bakteriální buňky bez potřeby specifických receptorů;
• Schopnost hrát roli vrahů (zabít zachycené mikroby);
• Digest cizí buňky (“mít jedený dobře”, neutrophil zvětší se významně ve velikosti).

Video: neutrofil bojuje s bakteriemi

Granulita neutrofilů jim umožňuje (stejně jako jiné granulocyty) akumulovat velké množství různých proteolytických enzymů a baktericidních faktorů (lysozym, kationtové proteiny, kolagenázu, myeloperexidázu, laktoferin atd.), Které ničí stěny bakteriální buňky a „vyhlazují“ ji. Taková aktivita však může také ovlivnit buňky těla, ve kterém žije neutrofil, tj. Jeho vlastní buněčné struktury, poškozuje je. To naznačuje, že neutrofily, infiltrující zánětlivé ohnisko, spolu s destrukcí cizích faktorů poškozují tkáně svého organismu svými enzymy.

Vždy a všude první

Důvody pro zvýšení neutrofilů nejsou vždy spojeny s žádnou patologií. Vzhledem k tomu, že tito zástupci bílých krvinek mají vždy tendenci být první, budou reagovat na jakékoli změny v těle:

1. Vydatný oběd;
2. Intenzivní práce;
3. Pozitivní a negativní emoce, stres;
4. Premenstruační období;
5. Čekání na dítě (během těhotenství, ve druhé polovině);
6. Doba dodání.

Takové situace zpravidla zůstanou bez povšimnutí, neutrofily jsou mírně zvýšené a v takovém okamžiku neprovádíme analýzu.

Další věc je, když člověk cítí, že je nemocný a leukocyty jsou nezbytné jako diagnostické kritérium. Neutrofily jsou zvýšeny za následujících patologických stavů:

• Jakékoliv (co by mohlo být) zánětlivé procesy;
• Maligní onemocnění (hematologické, solidní nádory, metastázy kostní dřeně);
• Metabolická intoxikace (eklampsie během těhotenství, diabetes);
• Chirurgický zákrok první den po operaci (jako reakce na poranění), ale vysoký počet neutrofilů následující den po chirurgické léčbě je špatným znamením (to znamená, že se infekce spojila);
• Transfúze.

Je třeba poznamenat, že u některých onemocnění je nepřítomnost očekávané leukocytózy (nebo ještě horší - neutrofilů snížena) přisuzována nepříznivým "příznakům", například normální hladina granulocytů v akutní pneumonii neposkytuje slibné vyhlídky.

Kdy klesá počet neutrofilů?

Příčiny neutropenie jsou také velmi různorodé, ale je třeba mít na paměti: mluvíme o nižších hodnotách způsobených jinou patologií nebo účinky určitých léčebných opatření nebo skutečně nízkých čísel, které mohou znamenat závažné krevní nemoci (hematopoetická suprese). Nevyužitá neutropenie vždy vyžaduje vyšetření a pak možná i důvody. Mohou to být:

1. Tělesná teplota je vyšší než 38 ° C (reakce na infekci je zpomalena, hladina neutrofilů klesá);
2. Poruchy krve (aplastická anémie);
3. Velká potřeba neutrofilů v těžkých infekčních procesech (tyfus, brucelóza);
4. Infekce s potlačenou produkcí granulovaných leukocytů v kostní dřeni (u oslabených pacientů nebo u osob trpících alkoholismem);
5. Léčba cytostatiky, využití radiační terapie;
6. Drogová neutropenie (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID, některá diuretika, antidepresiva atd.)
7. Kolagenózy (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
8. Senzibilizace antigeny leukocytů (vysoký titr protilátek proti leukocytům);
9. Virémie (spalničky, zarděnka, chřipka);
10. Virová hepatitida, HIV;
11. Generalizovaná infekce (sepse) - neutropenie indikuje závažný průběh a nepříznivou prognózu;
12. Reakce přecitlivělosti (kolaps, hemolýza);
13. Endokrinní patologie (dysfunkce štítné žlázy);
14. Zvýšené záření pozadí;
15. Vliv toxických chemikálií.

Mezi nejčastější příčiny snížených neutrofilů patří plísňové, virové (zejména) a bakteriální infekce a na pozadí nízkých hladin neutrofilních leukocytů, všechny bakterie, které se cítí na kůži a pronikají do sliznic horních cest dýchacích a trávicího traktu - začarovaný kruh, se cítí dobře.

Někdy samotné granulované leukocyty jsou příčinou imunologických reakcí. Například ve vzácných případech (během těhotenství) vidí ženské tělo v dětských granulocytech něco „mimozemského“ a snaží se ho zbavit, začne produkovat protilátky namířené proti těmto buňkám. Takové chování imunitního systému matky může nepříznivě ovlivnit zdraví novorozence. Neutrofilní leukocyty v dětském krevním testu budou sníženy a lékaři budou muset vysvětlit mamince, co je to isoimunní neonatální neutropenie.

Abnormality neutrofilů

Abychom pochopili, proč se neutrofily chovají tímto způsobem v určitých situacích, je třeba lépe studovat nejen vlastnosti zdravých buněk, ale také seznámit se s jejich patologickými stavy, kdy je buňka nucena zažít neobvyklé podmínky pro sebe nebo není schopna normálně fungovat v důsledku dědičnosti, geneticky určené vady:

• Přítomnost více než 5 segmentů v jádře (hypersegmentace) označuje příznaky megaloblastické anémie nebo indikuje problémy s ledvinami nebo játry;
• Cytoplazmatická vakuolizace je považována za projev degenerativních změn v pozadí infekčního procesu (buňky se aktivně podílejí na fagocytóze - sepsi, abscesu);
• Přítomnost Dele Taurus naznačuje, že neutrofily přežily extrémní podmínky (endogenní intoxikace), ve kterých musely dozrát (hrubé granule v buňce jsou toxické granularity);
• Vzhled těl blízkých telatům zrna Amato častěji označuje šarlatovou horečku (i když nevylučuje jiné infekce);
• Pelgerova-Huetaova anomálie (Pelgerova anomálie, autozomálně dominantní způsob dědičnosti) je charakterizována poklesem segmentů v jádře a samotný neutrofil připomíná pince-nez. Na pozadí endogenní intoxikace lze pozorovat pseudo-anomálii Pelger-Hueta;
• Pelgerizace neutrofilních jader je časným příznakem porušení granulopoézy, pozorované u myeloproliferativních onemocnění, ne-Hodgkinova lymfomu, těžké infekce a endogenní intoxikace.

Získané anomálie a vrozené defekty neutrofilů v nejlepším případě neovlivňují funkční schopnosti buněk a zdraví pacienta, u něhož jsou nalezeny nižší krevní leukocyty. Narušení chemotaxe (lazy leukocytový syndrom), enzymová aktivita v samotném neutrofilu, nedostatek odezvy buňky na daný signál (porucha receptoru) - všechny tyto okolnosti významně snižují obranyschopnost organismu. Buňky, o kterých se předpokládá, že jsou první v zánětlivém centru, „onemocní“ samy, takže nevědí, že na ně úkoly, které jim byly přiděleny, na ně čekají, nebo se nemohou dostat ani na místo „nehody“ v tomto stavu. Zde jsou důležité - neutrofily.