Vlastnosti parenchymálního krvácení a jeho zastavení

Parenchymální krvácení je zpravidla doprovázeno velkou ztrátou krve a nezastaví se bez nouzové operace. Zvažte hlavní rysy tohoto typu ztráty krve.

Parenchymální orgány

Zvláštnost parenchymálních orgánů spočívá v tom, že mají parenchymu „masitý“ a hojný přísun krve. Důvodem je jejich funkční účel - čištění krve a odstranění metabolických produktů z ní.

K parenchymálním orgánům patří:

• játra (podílející se na zpracování škodlivých látek, odebírání krve portální žílou);
• ledviny (vylučují metabolické produkty, které tvoří moč);
• plíce (v nich dochází k výměně plynu a uvolňování oxidu uhličitého do atmosféry);
• slezina (ničí použité krevní buňky a podílí se na jejím ukládání).

Parenchymální orgány se skládají z jemné tkáně a hojného zásobování krví. I jejich menší zranění může vést k vnitřnímu krvácení.

Příčiny parenchymálního krvácení

1. V první řadě je to samozřejmě trauma. Nezáleží na tom, jestli to byla rána do žaludku, pád z výšky, nehoda nebo něco jiného. Mírný úder do oblasti jater nebo sleziny stačí k roztržení kapsle, což má za následek krvácení do břišní dutiny.
2. Různé nemoci parenchymálních orgánů (jaterní hemangiom).
3. Infekce (plicní tuberkulóza, parazitární léze).
4. Onkologie (benigní i maligní nádory mohou vyvolat parenchymální krvácení).

Vrozené a získané problémy s koagulací krve situaci zhoršují.

Mechanismus ztráty krve a změny v těle

Krvácení je odtok krve z nádoby do vnějšího prostředí nebo vnitřních dutin těla. Krevní namáčení okolní tkáně se nazývá krvácení. Dutina vytvořená v tkáni a naplněná krví je hematom.

V případě poranění, prasknutí cysty nebo nekrózy nádoru začne povrch rány hojně krvácet. Takové krvácení se nezastaví samo. Strukturální znak parenchymu je takový, že stěny cév jsou přilepeny ke stromatu a nekolabují.

Krev proudí z cévního lůžka defektem. Zpočátku může ztráta krve zůstat bez povšimnutí, protože nevidíme krev a obecné stížnosti mohou odpovídat velkému počtu dalších onemocnění. Postupná ztráta krve vede k anémii.

V důsledku poklesu červených krvinek a hemoglobinu trpí vnitřní orgány, včetně mozku a srdce, hypoxií. S hojnou ztrátou krve se vyvíjí hemoragický šok. Jedná se o závažnou komplikaci těžkého krvácení a dochází k významnému snížení tlaku s rozvojem následného multiorgánového selhání. Rychlá ztráta krve může vést k zástavě srdce a smrti.

Jak podezírat

Příznaky parenchymálního krvácení mohou být vymazány, maskované jako jiné nemoci. Krvácení z parenchymu jater, ledvin, plic, sleziny může mít své vlastní charakteristiky. Časté příznaky jsou příznaky akutní ztráty krve. Za prvé je možná slabost, závratě, ztráta vědomí. Kůže se stává bledou, chladnou. Pokud se pokusíte určit puls na předloktí, bude to velmi špatné cítit, takzvaný "vláknitý puls". Srdce porazí rychleji. Krevní tlak bude snížen a nemusí být vůbec stanoven.

Funkce pro každý parenchymální orgán

Spolu s obecnými známkami skryté ztráty krve lze u každého parenchymatózního orgánu pozorovat jeho příznaky.

Játra

Nachází se v pravém hypochondriu. Játra jsou zpravidla náchylnější k poškození lidí s hepatitidou, zneužíváním alkoholu a malárií. Všechny tyto podmínky vedou ke zvýšení a prodloužení kapsle. V důsledku zranění „tam, kde je slabý, tam se zlomí“. V případě poranění jater vyteče krev do břišní dutiny. Spolu s krví se tam dostává žluč, což vyvolává vznik biliární peritonitidy. Předchází syndromu bolesti, fenoménu šoku a vnitřnímu krvácení. Možná vývoj subkapsulárního hematomu s následným roztržením.

Ledviny

Trauma ledviny může nastat z poměrně silného dopadu. Krvácení může být doprovázeno silnou bolestí zad a šokem. Charakteristickým znakem může být hrubá hematurie - barvení moči v červené barvě. V případě onkologického procesu je možná dlouhodobá chronická ztráta krve vedoucí k rozvoji těžké anémie.

Plíce

Plicní krvácení je také parenchymální. Může to být trauma, onkologie, tuberkulóza. Klinicky se může projevit jako respirační selhání. Krev se může hromadit v pleurální dutině, čímž dochází ke stlačování plic.

Slezina

Slezina ukládá krev. Se svým zraněním se může vyvinout život ohrožující krevní ztráta. Podobně jako v játrech se ve slezině mohou tvořit subkapsulární slzy. Tento druh škody může být zavádějící. Klinika akutní ztráty krve se vyvine ne po zranění, ale během několika dnů, kdy kapsle praskne pod tlakem krve, která praskne zevnitř. Poškození sleziny bohužel není v dětství neobvyklé.

Jak podezřívat vnitřní krvácení, jaká opatření

Co by mělo být upozorněno:

• anamnéza (přítomnost úrazu břicha, hrudníku, pasu);
• vizuální prohlídka (hematomy, otlaky, odřeniny na kůži hrudníku, břicho, zlomenina jednoho nebo několika žeber);
• stížnosti (bolest v oblasti údajného krvácení, závažná slabost);
• vzhled (bledá kůže, studený pot, špičaté rysy);
• kliniky (palpitace a nízký tlak).

První pomoc při podezření na vnitřní krvácení spočívá v tom, že pacient je dopraven co nejrychleji do chirurgické nemocnice. Takové způsoby, jak zastavit krvácení, jako turniket, tlakový obvaz, zde nefungují. Pouze chirurg v operačním sále může skutečně pomoci a účinně zastavit krvácení.

Před příjezdem nouze:

• oběť postavit vodorovně zvednutými nohami;
• zchladil oblast údajného krvácení.

Ambulance transportuje pacienta do nemocnice a také zavádí speciální hemostatická činidla (etamylát, vikasol, kyselina aminokapronová).

Zastavení krvácení z těchto opatření se neobjeví, ale ztráta krve může být mírně snížena. Nouzoví lékaři také začnou infundovat fyziologický roztok do žíly, aby udrželi klesající krevní tlak.

Chirurgická léčba

Domácí pomoc pacientovi je na operačním sále. Pro diagnostické účely provádějte předběžné testy, provádějte ultrazvuk břišní dutiny, rentgenové snímky plic. Dále proveďte nouzový provoz. Při pochybných datech mohou diagnostické metody začít diagnostickou laparoskopií.

Způsoby zastavení krvácení z parenchymu:

• hemostatické houby;
• epiploonové podání;
• resekce části orgánu;
• elektrokoagulace povrchu a krevních cév;
• embolizace krmné nádoby.
• speciální složité stehy.

Souběžně s operací a po ní se provádějí krevní transfúze. Intenzivní terapie je zaměřena na prevenci rozvoje DIC a multiorgánového selhání.

Parenchymální krvácení je hrozbou pro život a zdraví. Těžké krvácení, které může být nerozpoznáno a vede k velké ztrátě krve, se nezastaví samo. Vyžaduje urgentní chirurgickou péči. Je důležité být velmi opatrný vůči výše popsaným znakům a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V této situaci hodiny pokračují, a to ani ve dnech.

Parenchymální krvácení

Adresa: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Psaní do poradny
recepce po telefonu:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

K parenchymálnímu krvácení dochází, když jsou poškozeny cévy zásobující vnitřní orgány krví. Také se nazývá interní. Často postupuje skrytě, je diagnostikována špatně nebo s obtížemi, a přestože je tento problém rozpoznán odborníky, může pacient ztratit značné množství krve.

Odvolání jednorázové ztráty ½ krve, tj. až přibližně 2,5 litru u průměrného dospělého je fatální. Bez újmy na zdraví a bez jakýchkoliv zdravotních komplikací mohou zdraví lidé ztratit pouze 10-15% objemu této vitální tekutiny (mimochodem, dárci obvykle darují 8-10% objemu).

Typ krvácení popsaný v tomto článku (obvykle hojný, dlouhotrvající, život ohrožující, zastavující s velkými obtížemi) nastává, když jsou takové životně důležité orgány jako játra, plíce, slezina a ledviny poškozeny, s hlubokými pronikajícími rány břišní a / nebo hrudní dutiny, a také při poranění kostní houby a kavernózní tkáně.

Jakýkoliv, včetně parenchymálního krvácení, je nebezpečný především proto, že významně snižuje množství krve cirkulující v našem těle a v důsledku toho se zhoršuje srdeční výkon, je narušen přísun kyslíku do životně důležitých orgánů jater, mozku, ledvin.

To vše také způsobuje ostré porušení všech metabolických procesů v lidském těle. Zvláště mnoho komplikací nastává, když je pacient v době poranění fyzicky, psychicky nebo oslaben jinou nemocí, která pokračuje.

Způsoby pomoci obětem s tímto typem ztráty krve:

• aplikace fibrinového filmu
• hemostatické stehy
• elektrokoagulace atd.

Je velmi těžké takový problém zastavit a chirurgové musí správně diagnostikovat a rychle používat různé účinné metody a postupy. Ovlivněn je i úspěšný výsledek (s výjimkou rychlosti a správnosti opatření lékařů z oběti), rychlosti ztráty krve, celkového stavu těla a kardiovaskulárního systému pacienta a věku této osoby.

Krvácení

Krvácení je vylití krve do vnějšího prostředí, přirozených dutin těla, orgánů a tkání. Může dojít k porušení integrity cévy nebo zvýšení propustnosti cévní stěny; vzniknout v důsledku zranění nebo nemoci; být arteriální, venózní, kapilární, parenchymální nebo smíšené. Klinický význam krvácení závisí na velikosti a rychlosti ztráty krve. Příznaky - slabost, závratě, bledost, tachykardie, snížení krevního tlaku, mdloby. Detekce vnějšího krvácení není obtížná, protože zdroj je viditelný pouhým okem. V závislosti na lokalizaci mohou být pro diagnostiku vnitřního krvácení použity různé instrumentální techniky: punkce, laparoskopie, radiopakní vyšetření, endoskopie atd. Léčba je obvykle chirurgická.

Krvácení

Krvácení je patologický stav, při kterém se krev vylévá z krevních cév do vnějšího prostředí nebo do vnitřních orgánů, tkání a přirozených tělesných dutin. Je to stav, kdy je nutná pohotovostní lékařská péče. Ztráta významného objemu krve, zejména v krátkém čase, představuje bezprostřední ohrožení života pacienta a může být smrtelná. Traumatologové, abdominální chirurgové, ošetřovatelští chirurgové, neurochirurgové, urologové, hematologové a někteří další specialisté se mohou zabývat léčbou krvácení v závislosti na příčině jejich výskytu.

Klasifikace

Vzhledem k místu, kde se krev nalije, se rozlišují tyto typy krvácení:

• Vnější krvácení - v externím prostředí. Existuje viditelný zdroj ve formě rány, otevřené zlomeniny nebo rozdrcené měkké tkáně.
• Vnitřní krvácení - v jedné z přirozených dutin těla, komunikující s vnějším prostředím: močový měchýř, plíce, žaludek, střeva.
• Skryté krvácení - v tkáních nebo dutinách těla, nekomunikující s vnějším prostředím: v mezifázovém prostoru, komorách mozku, dutiny kloubu, břišní, perikardiální nebo pleurální dutiny.

V klinické praxi se zpravidla také latentní krvácení nazývá interní, ale s přihlédnutím k patogenezi, symptomům, diagnóze a léčbě jsou zařazeny do samostatné podskupiny.

V závislosti na typu poškozené cévy se rozlišují následující typy krvácení:

• Arteriální krvácení. Vyskytuje se při poškození stěny tepny. Má vysokou míru ztráty krve a ohrožuje život. Krev je jasně šarlatová, vylitá napjatým pulzujícím proudem.
• Venózní krvácení. Vyvíjí se, když je poškozena stěna žíly. Rychlost ztráty krve je nižší než při poškození tepny stejného průměru. Krev je tmavá, s třešňovým nádechem, proudícím ve stálém proudu, pulzace obvykle chybí. V případě poškození velkých žilních cest může být pozorován pulsace v rytmu dýchání.
• Kapilární krvácení. Vyskytuje se při poškození kapilár. Krev je uvolňována v samostatných kapičkách, které se podobají rose nebo kondenzátu (symptom "krvavé rosy").
• Parenchymální krvácení. Vyvíjí se, když jsou poškozeny parenchymální orgány (slezina, játra, ledviny, plíce, slinivka), kavernózní tkáň a houbovitá kost. Vzhledem ke strukturním vlastnostem těchto orgánů a tkání nejsou poškozené cévy komprimovány okolní tkání a neohrožují se, což způsobuje značné obtíže při zastavení krvácení.
• Smíšené krvácení. Vyskytuje se při současném poškození žil a tepen. Příčinou je zpravidla poranění parenchymálních orgánů, které vyvinuly arteriální-venózní síť.

V závislosti na závažnosti může být krvácení:

• Snadné (ztráta ne více než 500 ml krve nebo 10-15% BCC).
• Médium (ztráta 500-1000 ml nebo 16-20% bcc).
• Těžký (ztráta 1-1,5 litrů nebo 21-30% BCC).
• Masivní (ztráta více než 1,5 litru nebo více než 30% BCC).
• Smrtelné (ztráta 2,5-3 litrů nebo 50-60% bcc).
• Absolutně fatální (ztráta 3-3,5 litrů nebo více než 60% BCC).

Vezmeme-li v úvahu původ, je izolováno traumatické krvácení, které se vyvíjí v důsledku poranění nezměněných orgánů a tkání a patologického krvácení, ke kterému dochází v důsledku patologického procesu v jakémkoliv orgánu nebo v důsledku zvýšené propustnosti cévní stěny.

V závislosti na době výskytu odborníci v oboru traumatologie rozlišují mezi primárním, časným sekundárním a pozdním sekundárním krvácením. Primární krvácení se vyvíjí bezprostředně po úrazu, časném sekundárním - během nebo po operaci (např. V důsledku podvázání podvázání ze stěny cévy), pozdní sekundární - po několika dnech nebo týdnech. Příčinou pozdního sekundárního krvácení je hnisání, následované roztavením cévní stěny.

Příznaky

Časté příznaky krvácení zahrnují závratě, slabost, dušnost, intenzivní žízeň, bledou kůži a sliznice, pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence (tachykardie), mdloby a mdloby. Závažnost a rychlost vývoje těchto symptomů je určena rychlostí průtoku krve. Akutní ztráta krve je těžší než chronická, protože ve druhém případě má tělo čas se „přizpůsobit“ změnám.

Lokální změny závisí na vlastnostech poranění nebo patologickém procesu a typu krvácení. Při vnějším krvácení dochází k porušení integrity kůže. Při krvácení ze žaludku se vyskytuje melena (dehtová černá tekutá stolice) a zvracení změněné tmavé krve. S krvácením z jícnu je také možné zvracení, ale krev je jasnější, červená, ne tmavá. Krvácení ze střev je doprovázeno melenou, ale není zde žádné temné zvracení. V případě poškození plic, zářivě šarlatové, světlé pěny krev je vykašlávání. Hematurie je charakteristická pro krvácení z ledvinové pánve nebo močového měchýře.

Skryté krvácení - nejnebezpečnější a nejobtížnější z hlediska diagnózy, lze identifikovat pouze nepřímými znaky. V tomto případě krev, která se hromadí v dutinách, stlačuje vnitřní orgány, narušuje jejich práci, což může v některých případech způsobit vznik nebezpečných komplikací a smrt pacienta. Hemothorax je doprovázen obtížným dýcháním, dýchavičností a oslabením zvuku bicích v dolních částech hrudníku (s adhezemi v pleurální dutině, v horní nebo střední části může být otupělost). Pokud je hemoperikard v důsledku komprese myokardu narušen, je možná srdeční zástava. Krvácení do dutiny břišní se projevuje abdominální distenzí a otupením bicích v jeho svahových oblastech. Při krvácení do lebeční dutiny dochází k neurologickým poruchám.

Odtok krve mimo cévní lůžko má výrazný negativní vliv na celé tělo. Kvůli krvácení, snížené bcc. V důsledku toho se srdeční aktivita zhoršuje, orgány a tkáně přijímají méně kyslíku. Při prodloužené nebo rozsáhlé ztrátě krve se vyvíjí anémie. Ztráta významného množství bcc během krátkého časového období způsobuje traumatický a hypovolemický šok. Vyvíjí se šok plic, snižuje se objem renální filtrace, dochází k oligurii nebo anurii. V játrech vznikají nekrózy, je možná i parenchymální žloutenka.

Krvácející rány

Krájené, bodné, pohmožděné, roztrhané a bodné rány jsou doprovázeny vylitím krve do vnějšího prostředí. Objem první pomoci závisí na typu krvácení. Když arteriální krvácení na končetině uloží turniket z elastické gumové pásky, před-položení pod ní pruh tkaniny, složené v několika vrstvách. Je třeba mít na paměti, že uložení postroje na dolní nohu nebo předloktí je neúčinné, protože nádoby v těchto segmentech jsou uspořádány tak, že je obtížné je „přenášet“ ven. Pro poranění horní končetiny, doprovázené arteriálním krvácením, je tedy škrtidlo navrstveno na rameno a na zranění dolní končetiny - na stehně.

Oblast rány je uzavřena sterilním obvazem, pacientovi je podán lék proti bolesti a je okamžitě odvezen do nemocnice. Pokud přeprava zabere značný čas, je nutné turniket pravidelně uvolňovat a zatlačit poškozenou tepnu nad místo poranění. Pro dospělé je maximální doba pro použití vleku 1 hodina, pro děti - ne více než 20 minut. Když jsou rány doprovázeny venózním krvácením, aplikuje se tlakový obvaz. Pro kapilární krvácení, poměrně standardní sterilní obvaz.

Diagnóza vnějšího krvácení je jednoduchá. Klíčovým bodem diagnózy je zjištění poškození vnitřních orgánů a důležitých anatomických struktur. Pokud není dno rány k dispozici pro přímé vyšetření a lokalizace neodstraní celistvost svalů, kloubů, přirozených dutin a vnitřních orgánů, pacient je podroben dalšímu vyšetření a konzultuje s příslušnými odborníky: kardiochirurgem, hrudním chirurgem, břišním chirurgem, urologem atd. V případě potřeby lze provést radiografii hrudníku, artroskopii, laparoskopii, ultrazvuk, MRI a další studie.

Pacienti s poškozením vnitřních orgánů jsou pod dohledem specialistů příslušného profilu. Pacienti s poškozením kapilár, žil a malých tepen jsou odesíláni do traumatologů. Cévní chirurgové se zabývají léčbou ran s porušením integrity velkých arteriálních kmenů. Po přijetí jsou všichni pacienti s arteriálním a venózním krvácením podrobeni krevnímu testu, aby mohli vyhodnotit krevní ztráty. Léčba se skládá z PHO. Operace se provádí v lokální anestézii nebo celkové anestezii. V případě poškození velkých arteriálních kmenů se na stěnu cévy umístí stehy nebo se použijí štěpy. Objem chirurgických zákroků v rozporu s integritou vnitřních orgánů závisí na povaze a závažnosti poranění.

Krvácení zlomenin

Všechny zlomeniny jsou doprovázeny krvácením z poškozených fragmentů kostí. Při otevřených zlomeninách se krev vylévá do okolních tkání, uzavřených mimo artikulární - pouze do okolních tkání, uzavřených intraartikulárních - do kloubní dutiny. Množství ztráty krve závisí na místě a typu zlomeniny. Při zlomenině prstu se ztrácí jen několik mililitrů krve, zlomenina holenní kosti - 500-700 ml, se zlomeninami pánve - od 800 ml do 3 litrů. Pokud je nádoba poškozena ostrými kostními fragmenty, je možná masivní ztráta krve i v případech, kdy je porušena celistvost relativně malé kosti (například humerální kosti). Ztráta významného množství BCC u zlomenin je jednou z příčin vzniku traumatického šoku.

První pomoc je znecitlivění a znehybnění pneumatiky. Při otevřených zlomeninách se na ránu aplikuje sterilní bandáž. Pacient je dopraven na pohotovost nebo do úrazového oddělení. Pro objasnění diagnózy předepsané rentgeny poškozeného segmentu. U otevřených zlomenin se provádí PHO, jinak jsou taktiky léčby závislé na typu a místě poškození. Pokud intraartikulární zlomeniny doprovázené hemartrózou provádějí kloubní punkci. V případě traumatického šoku jsou přijata vhodná opatření proti šoku.

Krvácení s jinými zraněními

TBI může být komplikováno skrytým krvácením a tvorbou hematomů v lebeční dutině. V tomto případě není vždy pozorována zlomenina kostí lebky a pacienti v prvních hodinách po poranění se mohou cítit uspokojivě, což komplikuje diagnózu. Při uzavřených zlomeninách žeber je někdy pozorováno poškození pleury, doprovázené vnitřním krvácením a tvorbou hemothoraxu. Když tupé poranění břišní dutiny může krvácet z poškozených jater, sleziny nebo dutých orgánů (žaludek, střeva). Krvácení z parenchymálních orgánů je zvláště nebezpečné z důvodu masivní ztráty krve. Taková zranění se vyznačují rychlým rozvojem šoku, bez okamžité kvalifikované pomoci, obvykle je zde smrtelný výsledek.

Poranění bederní oblasti může způsobit poškození ledvin. V prvním případě je ztráta krve zanedbatelná, důkazem krvácení je výskyt krve v moči, ve druhé je obraz rychle se zvyšující ztráty krve, doprovázený bolestí v bederní oblasti. S nižšími abdominálními modřinami se může objevit prasknutí močové trubice a močového měchýře.

První pomoc pro všechny vnitřní krvácení traumatické povahy je anestezie, zajištění míru a okamžité dodání pacienta ve specializovaném medu. instituce Pacient je umístěn ve vodorovné poloze se zvednutými nohami. Studené se aplikuje na oblast zamýšleného krvácení (bublina nebo láhev s horkou vodou s ledem nebo studenou vodou). Pokud máte podezření na krvácení z jícnu nebo žaludku, pacient nesmí jíst ani pít.

V přednemocniční fázi jsou v nejvyšší možné míře prováděna protišoková opatření a BCC je doplněn. Na vstup do medu. Zařízení pokračuje infuzní terapií. Seznam diagnostických opatření závisí na povaze zranění. Když je předepsán TBI, je předepsána neurochirurgická konzultace, roentgenografie lebky a echoEG, rentgen hrudníku pro hemotorax, chirurgickou konzultaci a diagnostickou laparoskopii atd. Pro tupé břišní trauma.

Léčba ve většině případů, chirurgické - otevření odpovídající dutiny, následované podvázáním cévy, šití, odstranění celého poškozeného orgánu nebo jeho části. Při menším krvácení lze použít taktiku očekávanou v kombinaci s konzervativními opatřeními. Léčba hemotoraxem je obvykle konzervativní - pleurální punkce nebo drenáž pleurální dutiny. Ve všech případech je sledován stav pacienta av případě potřeby je kompenzována ztráta krve.

Netraumatické krvácení

Netraumatické krvácení z plných orgánů trávicího ústrojí, zejména z horního (jícnu, žaludku), méně často - dolní části gastrointestinálního traktu jsou velmi rozšířené. Příčinou krvácení z jícnu a žaludku může být Mallory-Weissův syndrom, erozivní gastritida, peptický vřed, maligní nádor, polypy a křečové žíly jícnu s cirhózou jater. Krvácení z dolních částí trávicího traktu lze pozorovat s divertikulou tlustého střeva a tenkého střeva, polypy, maligními nádory, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, trombózou nebo embolií mesenterických cév, jakož i rupturami aneuryzmat mesenterických tepen.

Diagnóza se provádí na základě lokálního (charakteristického tmavého zvracení, meleny) a obecných známek vnitřního krvácení. Pro objasnění zdroje jsou předepsána speciální vyšetření: FGDS, kolonoskopie atd. Léčba zahrnuje doplnění kontroly krevního objemu a odstranění zdroje ztráty krve. V Mallory-Weissově syndromu se používají antacida, studená, aminokapronová kyselina a stimulanty srážení; v těžkých případech se provádí gastrotomie a sešívají se slzy sliznice. U peptických vředů je taktika určena rychlostí ztráty krve a údaji FGDS. V mírných případech se používají endoskopické techniky (štěpkování, elektrokoagulace), v závažných případech se provádí resekce žaludku. Při křečových žilách jícnu se provádí konzervativní léčba: podává se Blackmoreova sonda, předepisují se léky. S pokračujícím krvácením se provádí nouzová laparotomie s blikáním subkardiální oblasti žaludku.

Krvácení z plic a průdušek se může vyvinout se zhoubnými nádory, těžkou plicní tuberkulózou, vadami mitrálního srdce, aneuryzmatem aorty, bronchiálními cizími tělesy, plicní gangrénou, bronchiálním adenomem a bronchiektází. Diagnóza se provádí na základě charakteristických znaků a údajů z dalších studií: rentgen hrudníku, CT hrudníku, bronchoskopie a angiografie bronchiálních tepen. V závislosti na příčině vypuknutí krve je možná jak konzervativní, tak chirurgická léčba. V některých případech se provádí endoskopická tamponáda bronchu.

Co je to parenchymální krvácení a jak jej zastavit

Žaludek v lidském těle je nejvíce nechráněná oblast, zranění a mrtvice jsou obyčejné tady, obzvláště v dospívání. Většina z nich nepředstavuje hrozbu a nevyžaduje nouzový lékařský zásah, ale některé mají velmi vážné následky. Úrazy vnitřních orgánů s poškozením lidských krevních cév jsou jednou ze společných příčin hospitalizace. Pokud se během poranění vyskytlo krvácení z parenchymu a nebylo včas zaznamenáno nebo zastaveno, nese riziko komplikací, dokonce i smrti.

Jaké orgány patří parenchymálnímu onemocnění

Co jsou parenchymální orgány? Jedná se o orgány, z nichž většina nemá dutiny, jejichž hlavní tkáň je hojně zásobována mřížkou krevních cév. Lidské parenchymální orgány jsou zapojeny do životně důležitých procesů v těle: při poskytování dýchání, výživných tkání, čištění.

Parenchymální orgány a krevní cévy

Tato skupina zahrnuje:

• plíce jsou hlavním dodavatelem kyslíku a utilizátorem oxidu uhličitého, plicní tkáň zajišťuje výměnu plynu prostřednictvím sítě malých kapilár a alveol;
• játra, „továrna“ na čištění krve z toxinů vznikajících v procesu štěpení látek, se také podílí na produkci některých enzymů
• slezina je důležitým orgánem tvorby krve spolu s kostní dřeň, je místem pro skladování mladých zralých krevních buněk a místem pro využití buněk, které fungovaly jejich život
• slinivka břišní - hlavní tělo, které produkuje inzulín;
• ledviny regulují proces vylučování tekutých a rozpuštěných produktů rozkladu.

Hlavní tkáň parenchymálních orgánů má bohatý přísun krve a dokonce i sebemenší poranění může způsobit masivní vnitřní krvácení.

Než nebezpečné

Při vnitřním krvácení dochází k vylití krve: do okolní tkáně, do dutiny orgánů, do volné dutiny (pleurální, břišní, pánevní). Na postižené cévě vyzařujte arteriální, venózní, kapilární krvácení. Například, venózní krvácení může nastat, když portální žíla jater je zraněná, charakterizovaný rychlým zvýšením symptomů, masivní ztrátou krve, pravděpodobností hemoragického šoku.

Kapilární krvácení z parenchymu se vyvíjí pomalu, často je začátek bez povšimnutí. Krev se nalije do dutiny v malých dávkách, což postupně vede k anémii, současně začíná rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice).

Léze parenchymálních orgánů se vyznačují tím, že v důsledku povahy struktury se v nich nevyskytuje vaskulární křeč a mechanismus nezávislého zastavení krvácení plně nefunguje.

Kvůli vysoké koncentraci cév dochází k úniku krve po celém povrchu rány. Snížení hladiny červených krvinek vede k omezení přívodu kyslíku, mozek nejprve reaguje, objeví se příznaky hypoxie (hladina kyslíku).

Příčiny vývoje

• Podle statistik je hlavní příčinou poškození cév zranění.
• Virové infekce, které způsobují narušení integrity tkáně, jako je tuberkulóza.
• Zhoubné novotvary v posledním stadiu způsobují krvácení během rozpadu tumoru.
• Benigní novotvary v případě jejich prasknutí.

Každý parenchymální orgán má své nejčastější příčiny, znaky a charakteristiky krvácení.

Plíce jsou často poraněny ostrými hranami žeber, když se zlomí. Proto pokud je podezření na zlomeninu žeber, je těsné bandážování naprosto kontraindikováno. Častou příčinou je také krvácení z tuberkulózy a rakoviny. Hlavními příznaky krvácení jsou hemoptýza, dušnost, nízký tlak a těsnost hrudníku.

Hepatální krvácení je obvykle pozorováno při traumatu přes ránu nebo tupé břišní trauma. Mnohem méně často, ale krvácení dochází s porážkou parazitů. Vyznačuje se rychlým rozvojem peritonitidy, silnou bolestí, možností hemoragického šoku.

Slezina. Adolescenti jsou náchylnější k úrazům tohoto těla. Často se pod kapslí nejprve krvácí. Teprve o několik dní později, od přetížení, se kapsle rozlomí a nalije nahromaděnou tekutinu do dutiny.

Zranění pankreatu jsou vzácným jevem, stejně jako skutečné krvácení, cysty a zhoubné nádory se stávají hlavními příčinami poškození cév.

Ledviny jsou obvykle zraněny poměrně silným úderem nebo kompresí, stejně jako rupturou cyst. Krvácení ledvin je doprovázeno charakteristickou barvou moči (krev při močení) a silnými bolestmi, které mohou vzniknout jak v lumen orgánů, tak v pánevní dutině.

Příznaky

Stav způsobený venózním krvácením obvykle není pochyb o potřebě lékařské péče, situace s kapilárou je složitější.

První příznaky parenchymálního krvácení jsou v mnoha ohledech podobné projevům obecné malátnosti:

• těžká únava, slabost, touha lehnout si;
• závratě, záblesk "mouchy" před očima;
• žízeň, suchost ústní sliznice;
• rostoucí bledost, zimnice;
• pokles krevního tlaku pomocí pulzního pulzu.

Kromě toho existují různé symptomy v závislosti na postiženém orgánu. Jeden by měl být opatrný, aby se objevil: hemoptýza, akutní bolest břicha, změna barvy moči, výskyt naléhavé bolesti za hrudní kostí a dušnost.

Poskytování včasné pomoci

Úspěšné zvládání krvácení a následné zotavení do značné míry závisí na tom, jak správně a včasně byla poskytnuta první pomoc pro krvácení.

Obvyklá opatření (lisování nádoby, použití postroje) v tomto případě nefungují. Hlavním úkolem je co nejrychleji dopravit pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Osoba by měla být položena před příchodem sanitky, na určené místo krvácení se aplikuje nachlazení. K tomu můžete použít láhev s horkou vodou s ledem, sáčky nebo obyčejnou láhev studené vody. S rychlým poklesem krevního tlaku se konec nohy zvedne o 30 - 40 cm nad úroveň srdce.

V případě potřeby je důležitá neustálá kontrola nad dýcháním a srdeční frekvence, resuscitace. Je kontraindikováno, aby oběti byly poskytnuty jakékoli léky, včetně léků proti bolesti, jídla a pití, se silným žízní, můžete si vypláchnout ústa vodou.

Při kontaktu s nemocnicí

V nemocnici se diagnóza skládá ze sběru anamnézy a objektivního vyšetření oběti:

• důležitým bodem je přítomnost tupého poranění nebo pronikavého poranění hrudníku, břišní, pánevní dutiny;
• pravděpodobná onemocnění infekční povahy nebo novotvary;
• palpační a perkusní vyšetření;
• změna regulačních parametrů - krevní tlak, tepová frekvence, tělesná teplota.
• Klinická studie odhalila známky akutní ztráty krve.

Pokud máte podezření na poškození orgánů břišní nebo pánevní dutiny, poskytuje ultrazvuk podstatnou pomoc. V případě potřeby se provede endoskopie.

Zdravotní péče v nemocnici

Závěrečná léčba, boj proti krvácení a obnova ztraceného objemu krve se odehrává v nemocnici. Zastavení krvácení parenchymem není snadný úkol. Hemostatická činidla, jako je vikasol a kyselina aminokapronová, nemají odpovídající účinek. Obvykle je nutné uchýlit se k chirurgické metodě intervence, ale zároveň jemná tkáň parenchymu se často zlomí a krvácí.

Diatermokoagulace, aplikace hemostatických houb, transfúze celé dárcovské krve, plazmy a hmoty destiček se používají jako pomocné metody. Pokud orgán není sešit, je resekován nebo odstraněn. Následně je hlavním úkolem prevence vzniku šoku z akutní ztráty krve, obnovení požadovaného cirkulujícího objemu krve.

Je důležité si uvědomit, že parenchymální krvácení během rány se nemůže zastavit samo o sobě a každá ztracená hodina a den zhoršuje stav oběti a zvyšuje riziko komplikací. Zvláště nebezpečné jsou smíšené krvácení, které, pokud není poskytnuto včasné lékařské péče, vede k smrti.

Co je nebezpečné parenchymální krvácení a jak jej zastavit

Poranění břicha nebo hrudníku může vést k neviditelnému externímu parenchymálnímu krvácení. To je nebezpečná ztráta krve z nejzranitelnějších lidských orgánů. Článek popisuje vlastnosti krvácení z parenchymálních orgánů a první pomoc pro ně.

Parenchymální orgány

Všechny vnitřní orgány osoby lze rozdělit do dvou velkých skupin:

S dutinami je vše naprosto jasné - to je žaludek, střeva, močový měchýř. Mají dutinu a stěnu dodávanou s nádobami. Krvácení z těchto orgánů bude způsobeno pouze vaskulárními lézemi. Je-li nádoba malá, pak je schopná uzavřít smlouvu sama, zúžit průchod, krvácení se zastaví. Ale co jsou parenchymální orgány?

Mají zcela jinou strukturu:

V nich není žádná dutina, pouze hlavní tkáň zodpovědná za funkci tohoto orgánu je parenchyma. Prostupuje mnoho drobných nádob. Pokud je parenchymální orgán poškozen, z každé z těchto kapilár se vyvíjí krvácení.

Nepříznivým rysem parenchymu a jeho cév je neschopnost uzavřít krvácení samo.

Kde jsou parenchymální orgány

Důvody

Vývoju ztráty parenchymální krve předchází porušení integrity těla. Ruptura parenchymu a malých kapilár se stává přímým zdrojem krvácení.

Příčiny, které mohou vést k poškození parenchymálního orgánu:

• Poranění;
• Infekce;
• Maligní nádory;
• Cévní tumory - hemangiomy.

Úrazy břicha a hrudníku jsou často způsobeny dopravními nehodami. Pod vlivem rány na palubní desku, volant nebo jiné části vozidla se parenchymální orgán porouchá. Podobné změny nastanou, když je poraněna břišní dutina.

Největší nebezpečí s tupým abdominálním traumatem je dvojnásobný zlom. Za prvé, krev se hromadí pod kapslí těla a tvoří modřinu. V této době netrpí zdravotní stav. Po určité době roste hematom, dochází k přehřátí orgánových kapslí, prasknutí a rozvoji symptomů vnitřního krvácení.

Infekce, jako je tuberkulóza, často postihuje plicní tkáň. Některé formy tuberkulózy způsobují destrukci plicní tkáně. Vytvoření dutiny s tímto se nazývá tuberkulózní dutina. Krvácení z jeskyně se projevuje silným kašlem s krvavým pěnovým sputem.

Rakoviny mohou postihnout mnoho orgánů, včetně parenchymálních. Rostoucí do tkáně těla, nádor ho zničí. V určitém okamžiku se může objevit krvácení z místa postiženého nádorem.

To predisponuje k tomuto velkému množství cév, vždy proniknout nádorem. Zvláště velké je krvácení způsobené hemangiomem - nádorem, který se skládá výhradně z cév.

Vlastnosti ztráty krve

Ruptura parenchymálního orgánu se projevuje krvácením z místa poranění. Krev tekoucí v těle není zvenčí viditelná. Vyvíjí se interní parenchymální krvácení. Krev je zodpovědná za dodávání kyslíku a živin.

Poskytuje normální imunitu, udržuje tlak. Ztráta i malého množství krve se projevuje příznaky anémie.

Akutní ztráta krve při parenchymálním krvácení je naléhavým stavem. Nedostatečný krevní objem primárně ovlivňuje tlak. Snižuje se, jak se krevní náplň cév snižuje. Všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku. Tělo se snaží udržet výživu v nejdůležitějších částech těla - mozku, ledvinách, srdci.

Jedním z prvních, kdo trpí, jsou ledviny - s nízkým tlakem nejsou schopni plnit svou funkci. Ledviny přestávají filtrovat moč, jeho tvorba se snižuje. Se silnou ztrátou krve, ledviny zcela přestanou fungovat, nevytváří se vůbec žádná moč.

Trpí ztrátou krve a všemi ostatními orgány. Pro mozek se to projevuje ztrátou vědomí. Pro srdce - silná bolest a arytmie.

Příznaky

Známky parenchymálního krvácení závisí na objemu ztracené krve. Celkem je v lidském těle asi 7% tělesné hmotnosti obsazeno krví.

Lékaři změří množství krve ztracené v důsledku krvácení jako procento celkového objemu cirkulující krve:

• Až 10% - snadné krvácení;
• 10-20% - mírné krvácení;
• 21-30% - těžké krvácení;
• Více než 30% je masivní, kritická ztráta krve.

Příznaky parenchymálního krvácení v důsledku nedostatku krevního a kyslíkového hladovění všech orgánů. Se silnou ztrátou krve se rychle vyvíjejí během několika minut. Slabé parenchymální krvácení může zhoršit stav člověka na jeden den nebo déle.

Oběť se obává:

• Silná slabost;
• Závratě;
• Blikání před očima záblesků, černé tečky;
• Ztráta vědomí;
• Nevolnost, zvracení;
• Bolest v postiženém orgánu;
• Žádná moč;
• Studený pot;
• Bledost kůže.

Když se snažíte cítit puls, je určen jeho slabým obsahem a frekvencí. Lékaři říkají takový pulsní "vláknitý", protože to téměř necítí. V nepřítomnosti pulzních vln na zápěstí, měli byste se pokusit identifikovat je na krku, v oblasti karotidy.

Ve stavu těžké ztráty krve je puls udržován pouze na velkých tepnách, jako je karotida. Ale i tam je slabý a velmi častý.

Nezapomeňte měřit krevní tlak. Hodnoty nižší než 90/60 mm Hg jsou považovány za hypotenzi. Krevní ztráta je vždy doprovázena nízkým krevním tlakem.

Důvodem je slabé plnění nádob. Čím nižší tlak, tím častější a slabší puls.

Poměr pulsu k hornímu tlaku se nazývá Algoverův index. Normálně je to 0,5, a když se krvácení zvyšuje na jednu nebo více. Hodnota indexu Algovera udává závažnost ztráty krve.

Při parenchymálním krvácení z jater, slinivky nebo sleziny můžete určit příznaky žaludku. Při palpaci se stanoví bolest v oblasti postiženého orgánu. Na stejném místě se břicho stává velmi tvrdým. To je způsobeno podrážděním pobřišnice krví, které se vlévá do dutiny.

Komplikace

Těžká ztráta krve je nejen hrozné sama o sobě. Nakonec je to komplikované smrtelnými podmínkami.

Tyto patologické stavy vyžadují nouzovou operaci současně s vysoce kvalifikovanou pomocí resuscitačních specialistů:

• Hemoragický šok;
• Syndrom diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC).

Hemoragický šok se vyvíjí se ztrátou 30% nebo více krve. Projevuje se ztrátou vědomí, téměř úplným nedostatkem pulsu a tlakem pod 60 mm Hg. Pomoc při šoku je poskytována na jednotce intenzivní péče prostřednictvím transfuzí červených krvinek, plazmy a koloidních roztoků.

DIC syndrom je smrtící komplikací krvácení. Ztráta krve dosahuje kritických hodnot, takže krev ztrácí schopnost srážet se. Navíc může začít vylévat nejen z místa zranění, ale také z jakýchkoli orgánů. Úmrtnost u syndromu DIC je vysoká i v podmínkách jednotky intenzivní péče.

První pomoc

Pokud je podezření na parenchymální krvácení, nejdůležitější je doručit na kliniku. To by mělo být provedeno co nejrychleji. Každou minutu člověk ztrácí více a více krve. Při ztrátě více než třetiny cirkulující krve se stává krvácení kritickým. V orgánech se vyvíjejí nevratné změny.

Čím více času uplyne od nástupu krvácení, tím méně bude výsledek pravděpodobně.

Můžete zvýšit šance na přežití, správně poskytovat první pomoc:

• Do oblasti poranění naneste led zabalený látkou.
• Osoba sedí co nejpohodlněji. Během přepravy je co nejmenší.
• Nemůžete dát žádné prášky, nemůžete krmit ani nabízet alkohol.
• Můžete nabídnout malé množství vody nebo čaje.

Léčba

Poté, co je oběť převezena na pohotovostní oddělení kliniky, bude dále vyšetřována.

Obvykle se jedná o nejmenší diagnostické postupy, které zabírají málo času:

• Stanovení krevního typu a Rh faktoru;
• Stanovení hemoglobinu;
• Ultrazvukové vyšetření.

Parenchymální krvácení se nemůže zastavit samo. Téměř vždy je lékařská pomoc při výkonu operace. Začíná naléhavě, s malou předoperační přípravou.

Obvykle spočívá v transfuzi krevních produktů nebo roztoků k doplnění objemu ztracené krve a zvýšení tlaku.

Existuje několik způsobů, jak zastavit parenchymální krvácení:

• S hemostatickou houbou;
• Prošívání žláz;
• Vyjmutí části těla;
• Elektrická koagulace.

I zkušený chirurg může být obtížný, pokud vyvstane otázka, jak zastavit krvácení z parenchymu. Mohou být použity kombinace metod.

Současně s operací jsou předepsány hemostatické léky:

• Vikasol;
• Etamzilat;
• Kyselina aminokapronová.

Přispívají k tvorbě krevních sraženin v nejmenších cévách parenchymu. Po zastavení krvácení se léky zruší. Několik týdnů po propuštění z nemocnice jsou kontraindikovány léky na ředění krve, jako je aspirin a warfarin, osobě.

Parenchymální krvácení: známky a první pomoc k zastavení

Odtok krve z cév, ve kterém není uvolňován ven, ale teče do vnitřních dutin těla, se nazývá parenchymální. Takové krvácení je doprovázeno velkou ztrátou krve a zpravidla se nezastaví bez nouzové pomoci.

Parenchymální orgány

V lidském těle jsou dvě skupiny vnitřních orgánů: parenchymální a duté. První skupina zahrnuje ty, které se skládají z masy buněk (parenchyma), která je nahoře pokryta pojivovou tobolkou s hustým obsahem (stroma). To je spolehlivá ochrana pracovní tkáně těla. Z hustého povrchu kapsle do parenchymu pronikají příčky (trabekuly), které rozdělují hmotu buněk na malé buňky a laloky. Parenchymální orgány jsou:

• játra;
• slezina;
• nadledvinky;
• mozek;
• slinivky břišní;
• prostata a další.

Příčiny vnitřního krvácení

Tkáň parenchymálních orgánů má bohatý krevní oběh, takže sebemenší poškození může způsobit vážné vnitřní krvácení. Běžné příčiny:

• zranění;
• virové infekce, které porušují integritu tkání (tuberkulóza a další);
• onkologie v poslední fázi;
• mezera v benigním vzdělávání.

Každý parenchymální orgán má své vlastní zvláštnosti krvácení. Hlavní příčiny průtoku krve z cév:

Typické příčiny krvácení

Poranění fragmenty žeber během jejich zlomeniny.

Tupé poranění nebo rána do břicha.

Od úderu nejprve krev spadá pod kapsli, poté po několika dnech od přetažení se roztrhne a vnikne tekutina do dutiny.

Cysty, maligní nádory

Ruptura cyst, komprese nebo odraz.

Proč je to nebezpečné

Krvácení je hematom nebo krvácení. V druhém případě krev impregnuje okolní tkáně, ve kterých je vytvořena dutina jím naplněná. Nebezpečí parenchymálního krvácení spočívá v tom, že orgány samy o sobě nejsou schopny zastavit krev, a to z důvodu nedostatku křeče cév, které procházejí dovnitř a jejich struktur. Pokud čas nezastaví ztrátu krve, pak osoba zemře.

Známky krvácení

Nejčastěji dochází k rychlému rozvoji vnitřního krvácení. Někdy je pomalá, takže klinické projevy mohou být buď úplně nepřítomné nebo neviditelné. Známky této podmínky zahrnují:

• závratě;
• rychlá a silná únava;
• bledost kůže;
• pokles krevního tlaku;
• zvýšená tepová frekvence;
• zimnice;
• žízeň.

Kromě toho existují běžné klinické projevy ztráty krve, bez ohledu na to, který parenchymální orgán je postižen. Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím příznakům:

• dušnost;
• slabost;
• tlak v hrudi;
• zabarvení moči;
• akutní bolest v pobřišnici;
• vykašlávání krve.

Symptomy a léčba parenchymálního krvácení

Parenchymální orgány (ledviny, játra, plíce a slezina) se skládají z velmi jemné tkáně a jsou bohatě zásobovány krví. V případě problémů s nimi tedy mohou krvácet. I malé zranění může vést k uvolnění velkého množství vitální tekutiny.

Navíc je třeba chápat, že odtok bude vnitřní, takže bude těžké si ho všimnout. Navíc je důležité včas se poradit s lékařem, protože tento proces nelze zastavit sám, jako je například ztráta kapilární krve. Zpoždění volání sanitkou je pro život velmi nebezpečné.

Parenchymální krvácení: proč k němu dochází

Vzhledem k tomu, že tento typ ztráty krve je poměrně vážný a nebezpečný, mnoho z nich má logickou otázku: za jakých škod se může objevit? Zvažte hlavní příčiny tohoto problému:

1. Trauma. V tomto případě nezáleží na síle nárazu na žaludek. Člověk může dostat lehkou ránu a cítit se zcela normálně, aniž by si uvědomil, že má vnitřní krvácení. Takový problém může být způsoben v důsledku dopravní nehody, pádu z výšky, během silného boje atd. Orgány můžete také poškodit, když jste zraněni chladem nebo jinou zbraní.
2. Nemoci parenchymálních orgánů.
3. Všechny druhy parazitických onemocnění, stejně jako infekce.
4. Maligní a benigní léze.
5. Vrozené problémy s koagulací červené tekutiny.

Pokud trpíte některým z výše uvedených stavů, musíte být obzvláště pozorní na své tělo, protože jsou možné případy náhlého odtoku krve.

Mechanismus ztráty krve a hlavní rysy

Parenchymální krvácení je uvolnění vitální tekutiny z cévy do vnějšího prostředí nebo vnitřních dutin. Obzvláště těžké výboje nastávají v důsledku zranění nebo zranění. Tento proces nelze zastavit sám, proto je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Ale to okamžitě vyvolává otázku: jak odhalit ztrátu krve? Existuje několik příznaků tohoto problému:

• neočekávaná ztráta vědomí;
• závratě;
• silná slabost;
• bledý
• bušení srdce.

Podle těchto ukazatelů je samozřejmě těžké rozpoznat přesně parenchymální krvácení, protože jsou poměrně rozsáhlé. Proto je důležité znát další charakteristické znaky:

1. Nedostatek pulsu v předloktí.
2. Silně snížený krevní tlak.
3. Bolest v těle, která vyvolává potíže.
4. Vzhled červených odstínů v moči.
5. Těžké dýchání.
6. Studený pot

S těmito příznaky byste měli okamžitě zavolat sanitku, protože čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc, tím méně času na léčbu potřebuje a objeví se více šancí na úspěšnou léčbu. Kromě toho jsou důvody pro nouzovou pomoc závažné hematomy na těle a modřiny. Po poranění jakéhokoliv stupně je nutné jít k lékaři, protože nepřítomnost bolesti a viditelné vnější poškození může znamenat vnitřní krvácení.

První pomoc při parenchymálním krvácení

První pomoc v tomto případě je rychlé volání sanitky nebo přeprava oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení. Při čekání na lékaře však nestojí za ztrátu času, protože realizace některých opatření může zmírnit stav pacienta. Pokud tedy existuje osoba, která má pravděpodobně vnitřní krvácení, zejména parenchymální krvácení, měli byste:

1. Za prvé, uklidněte oběť a uklidněte se, aby nedošlo k panice, hysterii a zbytečným pocitům.
2. Dále je nutné, pokud je to možné, ležet ve vodorovné poloze, pod nohy umístit 1-2 polštáře.
3. Pokud víte, které tělo způsobilo potíže, přiložte na něj chlad.
4. Netřeste člověkem ani mu nedejte léky.

Po příjezdu musí sanitka nutně vzít oběť do nemocnice, kde bude léčen v nemocnici. Bude mu aplikován speciální lék, který sníží ztrátu životně důležitých tekutin. Samozřejmě, že to nezastaví úplně, ale významně sníží odtok. Dále infuze fyziologického roztoku do žíly začne udržovat krevní tlak. Dokud pacient úplně nezastaví parenchymální krvácení, nebude moci opustit zdravotnické zařízení.