Obří dilatované perivaskulární prostory způsobující vnitřní okluzivní hydrocefalus (obří dilatované perivaskulární prostory způsobující obstrukční hydrocefalus).

Popis studie:

Multilokulární cystická formace se signálními charakteristikami identickými s cerebrospinální tekutinou na všech sekvencích v nohách mozku, středním mozku, poncích. Vzdělání se nezvyšuje po intravenózní injekci kontrastu, obklopuje a ždímá sylviev přívod vody (všimněte si absence T2 signálu pokles z proudu likéru v systému zásobování vodou - to naznačuje, že tok je buď chybí, nebo je tak slabý, že nevede k významné ztrátě signálu ). Vnitřní triventrikulární okluzivní hydrocefalus.

Související články na Radiographia.Info:

Literatura:

Salzman KL, Osborn AG, Dům P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Obří tumefaktivní perivaskulární prostory. (2005) AJNR. Americký časopis neuroradiologie. 26 (2): 298-305. Pubmed

Kwee RM, Kwee TC. Prostory Virchow-Robin při MR zobrazování. (2007) Radiografika: přehled radiologické společnosti Severní Ameriky, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskulární prostory: Normální a Obří. Canadian Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5–10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

MRI v diagnostice dilatačních perivaskulárních prostor mozku (výsledky vlastního výzkumu a přehled literatury). S.V. Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatolog - konzultace online

Co je nebezpečné rozšíření prostoru pro perivaskulární tekutiny?

№ 13 595 Neuropatolog 31.05.2014

Dobrý den! Je mi 23 let. Před 4 měsíci byla provedena MRI mozku podle výsledků, při nichž nebyly zjištěny žádné abnormality (s výjimkou cysty v nosním sinusu). 20. 05. 14 g. Udělala další MRI hlavy na jiném přístroji, závěr byl následující: žádná organická mozková patologie nebyla detekována. Mr-známky expanze prostoru perivaskulárního likéru jsou parahippokampální vpravo. Výňatek z popisu: "Lokálně rozšířený prostor perivaskulární cerebrospinální tekutiny o rozměrech do 9x3x2 mm je určen na pravém parahippokampu. Komory mozku jsou v normálních velikostech.". Byla na recepci neurologa, řekla, že nevěděla, co to je, že asi nic hrozné! Chtěl bych se vás zeptat, co to je, z jakého důvodu a proč je to nebezpečné? Udělala MRT z následujících důvodů: stiskla hlavu v chrámu (jako by měla na sobě pevnou lžičku), táhla do zadní části hlavy, položila si uši, když něco v uších něco polkne, klikne, nevolnost, chuť k jídlu, špatný spánek, úzkost, pocit omezení a napětí, nestabilita, nestabilita nějakého druhu, někdy zvýšený tlak až na 140-150 / 80-90 a mnoho dalších příznaků. Díky za odpověď!

Kopeykina Julia, Rusko, Omsk

Hippokampální gyrus je spojován s emocionálními stresy a vegetativními bouřkami v těle. Máte bohatý vegetativní obraz. Na MRI si také musíte dělat starosti, myslím. Zde je důležité, aby expanze na jedné straně byla větší než na straně druhé. To může být nejčastěji komplex symptomů zvyšování stázy žluči (cholestázy). V době sucha, často se zpožděním v režimu spotřeby tekutin a zvýšení jeho ztrát. Pak zhustne žluči a další tělové šťávy. Žít s ním je velmi nepříjemné. Tolerance psychiky a stresu může kolísat. Špatné mazání v kloubech páteře a končetin. Je vhodné si všimnout pití ráno až do 14-00 na 80% normy v množství 1500-2000 ml, v závislosti na výšce, hmotnosti, mobilitě, konverzační zátěži, ztrátě vody atd. To znamená, že až 14 hodin musíte použít až 1200-1600 ml kapaliny (ne čaj, ne káva, ne alkohol).

Příčiny skvrn na MRI mozku

Pacient přijímá snímky po MRI vyšetření mozku a zkoumá je, přestože nemá speciální znalosti, které by mohly rozluštit výsledky vyšetření. Ale i pro něj je jasné, že existují určité patologie, pokud vidí tečky nebo skvrny bílé barvy, které ostře vystupují proti obecnému pozadí. Zjistěte, co by mohlo být příčinou bílých skvrn na MRI vyšetření mozku.

Virchow-Robin perivaskulární prostory

Perivaskulární prostory jsou tekutiny, které se shromažďují podél krevních cév, které zásobují mozek. Jejich další jméno je kriblyura. Každý člověk je má, ale obvykle jsou malé a nejsou zobrazeny na fotografiích studovaného orgánu.

V rozporu s mozkovou cirkulací se kriblyura rozšířila. Protože jsou naplněny mozkomíšním moku, mozkomíšním moku. Obsahují velký počet atomů vodíku. A v této oblasti bude mít signál odezvy vysokou intenzitu, což je vidět na snímcích jako bílá.

Rozšířené perivaskulární prostory jsou detekovány u mnoha pacientů. Nejčastěji nejsou nebezpečné. Přesně určit, zda kriblyura nebezpečné ve zvláštních případech, může neurolog.

Demyelinizační patologie

Demyelinizace je patologický proces, který ovlivňuje myelinový plášť nervových vláken. Povaha škody závisí na jejich příčině. Může to být:

• Vrozené (dědičné predispozice k nemoci).
• Získané (demyelinizace se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů v mozku).

Zde jsou onemocnění, která způsobují demyelinizační ložiska v mozku na MRI:

Demyelinizační léze se obvykle objevují jako více bílých teček. Pacient si je může vzít s sebou, protože je podobný. Odlišení od sebe může být pouze odborníkem na závažnost a lokalizaci zvýšeného signálu.

Glióza v Medulla

Glióza mozku je proces nahrazení neuronů gliovými buňkami. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o následek jiných onemocnění.

Patologie ve formě ložisek gliózy na MRI je obvykle detekována u následujících onemocnění:

• Encefalitida;
• Epilepsie;
• Hypoxie mozkových struktur;
• Dlouhotrvající hypertenze;
• Dyscirkulační encefalopatie;
• Tuberkulózní a roztroušená skleróza.

Gliální buňky dělají práci, kterou měli mrtví neuroni dělat. Je to díky nim, že funkce nervového systému jsou obnoveny po úrazech. Jednotlivé malé foci lze detekovat pouze na MRI. Obvykle nejsou žádné jiné příznaky. Pokud hlavní nemoc pokračuje v zabíjení neuronů, objevuje se klinický obraz a již v obrazech MR jsou viditelné více patologických ložisek mozku.

MRI pomáhá odhalit přítomnost gliózy, ale ve většině případů neindikuje, jaké změny byly způsobeny. Obzvláště obtížná je diferenciální diagnostika dyscirkulační encefalopatie s roztroušenou sklerózou. Pro rozluštění výsledků budete potřebovat pomoc nejméně dvou odborníků s rozsáhlými zkušenostmi: neurologa a neuroradiologa.

Mozkový edém

Bílé skvrny na MRI mohou znamenat edém mozkové tkáně. Rozvíjejí se v pozadí:

V počátečním stadiu onemocnění MRI odhaluje známky perifokálního edému ve formě světlých skvrn v oblasti postiženého místa orgánu. Pokud není obnoven normální krevní oběh, vyvine se generalizovaný edém. Mozek bobtná. Na MRI, toto je viděno v rozmazaném obrazu, ve kterém struktury orgánu nejsou viditelné, protože oni všichni dávají tomograph vysoce intenzivní signál.

Alzheimerovy nemoci

S MRI můžete diagnostikovat a sledovat průběh Alzheimerovy choroby. Fokální léze v této nemoci nejsou natřeny bílou, ale téměř černou. To je způsobeno atrofickými procesy probíhajícími v těle, které se začínají zmenšovat.

Dotčené oblasti nereagují dobře na rádiový signál, který je jim odeslán, takže se nazývají oblasti s nízkou intenzitou signálu. Zvláště dobře vizualizovaná dystrofie zadního mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje strukturální poruchy mozku. Proto je tato metoda výzkumu užitečná při diagnostice nemocí, které způsobují změny ve struktuře orgánu a jím pronikají cévy. Každý člověk může rozlišit obraz zdravého mozku od obrazu s patologickými ložisky. Po dlouhém studiu výsledků magnetické rezonance může diagnózu provést pouze lékař.

Virchow-Robin perivaskulární prostory

Definice

Virchow-Robinovy ​​malé prostory (BP) se objevují ve všech věkových skupinách. S věkem jsou detekovány prostory BP s větší frekvencí a větší zdánlivou velikostí [3].

Obr. 1 Prostory Virchow-Robin nalezené v normě.

Morfologie

Prostory BP obklopují stěny cév, přecházejí z subarachnoidního prostoru přes mozkový parenchym. Malé prostory BP se objevují ve všech věkových skupinách. S věkem, BP prostory jsou nalezeny s větší frekvencí a větší zdánlivé velikosti. Při vizuální analýze je intenzita signálu BP prostorů totožná s intenzitou mozkomíšního moku ve všech sekvencích [3].

Rozlišují se tři typy prostorů BP:

Prostory typu I BP se objevují podél tepen lentikulospirny vstupujících do bazálních ganglií přes přední perforovanou látku [3].

Prostory BP typu II jsou umístěny podél cest medulární perforující tepny, když vstupují do kortikální šedé hmoty skrze vysoké konvexy a zasahují do bílé hmoty [3].

Prostory typu III BP se objevují ve středním mozku [3].

Obr.2 Perevaskulární prostory typu I VR.

Obr.3 Perevaskulární prostory typu II BP.

Obr.4 Perevaskulární prostory typu III BP.

Čas od času jsou prostory BP atypické. Mohou být velmi velké, převážně obsahují jednu polokouli, mají bizarní formy a dokonce mají masový efekt. Znalost charakteristik intenzity signálu a umístění prostorů BP je odlišuje od různých patologických stavů [3].

Arterie v mozkové kůře jsou pokryty vrstvou leptomeninggocytů, které jsou lemovány pialovou membránou; S pomocí tohoto anatomického uspořádání jsou intrakortikální tepny v přímé komunikaci s prostorem BP kolem těchto tepen v subarachnoidním prostoru [1].

Obr.5 Více cystickě rozšířených cévních prostorů Virchow-Robin v bílé hmotě obou hemisfér velkého mozku.

Expanze RV prostorů byla popsána Durantem-Fardelem [1] v roce 1843. Zvětšené cévní prostory jsou pravidelné dutiny, které vždy obsahují patentovou tepnu. Mechanismy, které jsou základem expanze prostorů BP, jsou stále neznámé. Byly vyjádřeny různé teorie: segmentální nekrotizující arteriální anginitida nebo jiný neznámý stav způsobující permeabilitu arteriální stěny [1], expanze RV prostorů v důsledku zhoršené cirkulace drenážních drah intersticiální cerebrospinální tekutiny v nádržích [1], prodloužení spirálních cév a atrofie mozku, v důsledku rozsáhlé sítě tunelů naplněných extracelulární tekutinou [1], postupného úniku intersticiální tekutiny z intracelulárního prostoru do prostoru pial GUT v mozkovém parenchymu [1] a fibrózy s obstrukcí mezer podél délky arteriální BP a následné úplné odporu proti proudění tekutiny [1].

Obr.6 Velký cystickě rozšířený provaskulární prostor Virchow-Robin v oblasti bazálních jader na levé straně.

Epidemiologie

Střední věk byl 58 let (rozmezí 24–86 let); většina (69%) byla ženy [2]. Malé prostory BP (2 mm) [1]. Některé studie zjistily korelaci mezi rozšířenými prostory BP a neuropsychiatrickými poruchami [1], roztroušenou sklerózou [1], mírným traumatickým poraněním mozku [1], jakož i chorobami spojenými s mikroangiopatií [1].

Diferenciální diagnostika

Lacunar infarkty jsou malé ohniskové mrtvice ležící v hlubších částech mozku a mozkového kmene. Jsou způsobeny obstrukcí perforujících tepen, které pocházejí ze střední mozkové tepny, zadní mozkové tepny, bazilární tepny a méně často z přední mozkové tepny nebo vertebrálních tepen.

Cystická periventrikulární leukomalacie

Perientrikulární leukomalacie, obvykle pozorovaná u předčasně narozených dětí, je leukoencefalopatie způsobená prenatálním nebo intrapartálním hypoxickým ischemickým poškozením mozku.

Skleróza multiplex (MS)

Poškození MS se může objevit kdekoli v centrálním nervovém systému. Poškození bílé hmoty periventrikulárního a bílého karcinomu odpovídá lokalizaci prostorů BP typu II.

Kryptokokóza je oportunistická mykotická infekce způsobená Cryptococcus neoformans, která postihuje centrální nervový systém u pacientů s virem lidské imunodeficience (HIV).

Mukopolysacharidóza je dědičné metabolické onemocnění charakterizované nedostatkem enzymů a neschopností zničit glykosaminoglykan, což vede k hromadění toxického intracelulárního substrátu. Klinické znaky jsou mentální a motorická retardace, makrocefalie a muskuloskeletální deformity. Zvýšila se hladina glykosaminoglykanu v moči. Jsou pozorovány atrofie mozku a abnormality bílé hmoty.

Obří rozšířené prostory BP mohou způsobit masový efekt a navrhnout excentrické uspořádání, které může být nesprávně definováno jako cystický nádor mozku [1]. Nicméně cystické nádory mozku mají často pevné složky, jsou ve většině případů zesíleny kontrastním činidlem a vykazují perifokální edém.

Cysticerkóza je nejčastější parazitární infekce centrálního nervového systému způsobená larválním stadiem Taenia solia. Kapalné oválné cysty s vnitřním scolexem (cysticerci) mohou být umístěny v mozkovém parenchymu (šedá a bílá hmota, ale také v bazálních gangliích, mozečku a mozkovém kmeni), subarachnoidním prostoru, komorách nebo míše. MR zobrazovací data o neurocysticikóze se liší v závislosti na stupni infekce. Léze mohou být pozorovány v různých stadiích u stejného pacienta.

Arachnoidní cysty jsou intra-achnoidní cysty obsahující cerebrospinální tekutinu, které nejsou spojeny s komorovým systémem.

Neuroepiteliální cysty jsou vzácné a benigní léze, většinou asymptomatické. Jejich etiologie je kontroverzní, ale jejich vývojové abnormality jsou nepopiratelné. Léze jsou sférické, měří až několik centimetrů a mohou mít hmotnostní účinek. Jsou lemovány tenkým epitelem a mají signál mozkomíšního moku. Neuroepiteliální cysty se mohou vyskytovat v laterálních nebo čtvrtých komorách, se kterými nekomunikují (intraventrikulární cysty). Oni mohou také být nalezený uvnitř mozkových hemisfér, thalamus, středního mozku, mostu, cerebelární červ, a ve střední části temporálního laloku [1]. Neuroepiteliální cysty nejsou kontrastní [1]. Diferenciace mezi neuroepiteliálními cystami a zvětšenými BP prostory lze s jistotou provádět pouze anatomickými anatomickými studiemi.

Klinický obraz

Střední věk byl 58 let (rozmezí 24–86 let); většina (69%) byla žen. Nebyly zjištěny žádné klinické příznaky, které by mohly přímo souviset s lézí [2].

Jsou prostory Virchow-Robin OK? O tom svědčí rozšířené perivaskulární prostory

Mozkové cévy vykonávají důležitou funkci v životě pacienta a jejich nerovnováha může vést k vážným zdravotním následkům, což vyvolává rozsáhlé poškození „jádra“ lidského těla. Měly by být upozorněny rozšířené perivaskulární prostory, které mohou být diagnostikovány pomocí výsledků MRI.

Obecné informace a etiologie

Pro ty, kteří nevědí, co jsou perivaskulární prostory, stojí za to připomenout, že v rozsáhlé praxi existuje pro tento lékařský termín „Vikhrov-Robin Space“ druhé jméno. Jedná se o drobné mezery ve vnější výstelce míchy a mozku, které jsou nezbytné pro cirkulaci mozkomíšního moku. To znamená, že hlavní funkcí je neomezený transport mozkomíšního moku, který podporuje všechny tělesné funkce z mozku.

Takový přirozený proces však může být z jednoho nebo druhého důvodu narušen, v důsledku čehož hodnotná tekutina zpomaluje jeho oběh a zajišťuje rozsáhlé poškození mozku a celého organismu. Nárůst pervaskulárních prostorů může nastat v každém věku, ale lékaři také nevylučují patologickou tvorbu a vývoj plodu v děloze. Jednou z diagnóz, se kterou se novorozenec narodil, je hydrocefalus, při kterém dochází k narušení odtoku mozkové tekutiny s převahou rozsáhlých patologických procesů.

Problém může nastat v dospělosti a předchází infarkt myokardu, problémy v kardiovaskulárním systému a růst maligních nádorů, které interferují s průtokem mozkomíšního moku. Jednoduše řečeno, v těle převažuje zánětlivý proces, který je charakterizován následujícím klinickým obrazem: produkce mozkomíšního moku na pozadí zánětu vzrůstá, čímž se roztahují perivaskulární prostory. Totéž se děje s růstem rakovinných buněk, které postupem času vyvíjejí zvýšený tlak na cévy, sousední tkáně a orgány.

Symptomatologie a diagnostika

Pokud problém převažuje, pak není asymptomatický tok v těle charakteristický. Nejčastěji si pacient stěžuje na nárůst tlaku, systematické ataky migrény, závratě, prudké zhoršení paměti, nevolnost, dočasnou ztrátu sluchu a ostrost vidění, stejně jako zvýšenou citlivost na všechny vnější podněty.

Pokud v dětství převažuje diagnóza, pak si rodiče všimnou změn ve stavu svých potomků, které se ve stavu relapsu stávají extrémně agresivními, podrážděnými a nervózními. Když se tento stav opakuje s určitou pravidelností a příčiny patologie nejsou jasné, pediatr důrazně doporučuje provést ultrazvuk mozku, a pro dospělé pacienty nezdržovat MRI.

Právě tyto metody moderní diagnostiky se aktivně využívají v praxi a podle výsledků může lékař konečně stanovit diagnózu, přistoupit k okamžité léčbě.

Účinná terapie

Pokud jde o léčbu, rozhodující roli v takovém klinickém obrazu hraje onemocnění, které bylo vyvoláno rozšířenými perivaskulárními prostory. Pokud se problém vyskytne i v prenatálním období, pak je těžké hovořit o konečném uzdravení a většina pacientů zůstává trvale postižena.

V dospělosti není léčba léky vyloučena, ale je důležité si uvědomit, že vysoce účinné léky vedle léčebného účinku v těle vykazují četné vedlejší účinky. Lékař stanoví léky individuálně, ujistěte se, že přínos pro pacienta bude patrný.

Obecně je klinický výsledek velmi příznivý, pokud nemluvíme o nevyléčitelných onemocněních, jako je hydrocefalus a arachnoiditida. Tyto klinické obrazy charakterizují celoživotní osoby se zdravotním postižením a samotné diagnózy jsou vrozené, jsou výsledkem patologických porodů, lékařských chyb a fetálních abnormalit.

Doporučení pro pacienty

Pokud onemocnění postupuje v dětství a jeho hlavním symptomem podle výsledků klinických vyšetření jsou rozšířené perivaskulární prostory, pak se první podezření lékaře objeví i při vizuálním vyšetření malým pacientem. V budoucnu je pacient ve výdejně a rodiče by jej měli pravidelně přivést k vyšetření odborníkem a přísně dodržovat všechny pokyny, aby neignorovali lékařská doporučení.

Zvětšené perivaskulární prostory v dospělosti mohou být detekovány náhodně - při rutinním vyšetření pacienta, ale to neznamená, že onemocnění nelze ignorovat, pokud nejsou žádné příznaky. Je žádoucí okamžitě zahájit konzervativní léčbu, která vrátí přípustný tonus, normální vitální znaky do cév mozku.

Pokud převládají zjevné příznaky, doporučuje se také nezdržet klinické vyšetření, jinak ani chirurgický zákrok kvalifikovaného neurochirurga nebude schopen patologii eliminovat a zdravotní komplikace budou fatální.

Proto pokud se objeví alarmující výsledky MRI, měli byste se obrátit na neurochirurga a poté podstoupit důkladnější vyšetření, abyste potvrdili své obavy. Pokud problém skutečně existuje, mělo by se s ním zacházet.

CT scan a mr obraz "bezpečně stárnoucího mozku"

... výsledky různých metod radiační diagnostiky by měly být vždy zvažovány v kontextu klinického a neurologického vyšetření.

Tomografické diagnostické metody (především MRI) velmi dobře odhalují strukturální změny v mozku, které se vyskytují u starších pacientů, a v klinické praxi se stává, že morfologické projevy „úspěšného stárnutí mozku“ (termín používaný v anglické jazykové literatuře pro starší pacienty) užívají příznaky chronické ischemie, angio-nebo encefalopatie, demence. Nyní je dobře známo, že ve stáří se „normální“ CT a MR zobrazování mozku může značně lišit. Je třeba zdůraznit, že bezpečnost kognitivních funkcí je obvykle nemožné posuzovat pouze pomocí CT a MRI, prováděných standardními metodami.

S věkem dochází k celkovému poklesu objemu látky v mozku, což se projevuje expanzí všech prostorů likérů. Hlavní lokalizací atrofických změn souvisejících s věkem je bílá hmota hemisfér mozku a pruhovaného jádra (hlavně jádro caudate a shell), stejně jako cerebellum. Výrazná expanze brázdy mozkové kůry a mozečku. S CT v projekci bledé koule jsou často detekovány symetrické bodové kalcifikace a může být také stanovena cévní kalcifikace. MRI a CT velmi často odhalují symetricky rozšířené perivaskulární prostory (tzv. Virchowovy - Robinovy ​​prostory), které vypadají jako malá ložiska, izointenzivní cerebrospinální tekutina umístěná podle průběhu pronikajících tepen mozku. Jsou umístěny hlavně v dolní třetině skořápky, mají kulatý / oválný nebo křivočarý tvar, čiré, hladké kontury, nemají hmotnostní účinek. S věkem se zvyšuje jejich průměr (někdy i více než 2 mm) a číslo. Měly by být odlišeny od infarktu myokardu. Když MRI je vykonáván na T2-vážil obrazy (T2-VI), ohniskové nebo konfluentní hyperintenzivní oblasti jsou často periventricularly definované v bílé hmotě mozku (nejvíce často tam je tenký pás zvýšeného signálu podél obvodu laterálních komor). Závažnost a výskyt periventrikulárních změn v bílé hmotě se zvyšuje s věkem a jejich přítomnost a závažnost nemají jasnou souvislost se stavem kognitivních funkcí. V bílé hmotě hemisfér a v subkortikálních jádrech, hyperintenzivních na T2-VI, jsou také malá „infarktová“ ohniska. Jsou přítomny u 1/3 pacientů nad 65 let, kteří nemají stížnosti, v 70% případů jejich velikost nepřesahuje 10 mm. Typická lokalizace těchto ložisek - bazální jádra, thalamus. Jedná se o části gliózy, jejich přesná příčina je často obtížná, ale bylo zjištěno, že některé z nich mohou být klinicky „tiché“ mikropohyby. Může dojít ke snížení intenzity signálu v oblasti subkortikálních jader v důsledku akumulace hemosiderinu. MRI v difúzně váženém zobrazování (DVI) neodhaluje fokální změny v difuzi (druhá je charakteristická pro akutní ischemii). S MRI s vylepšením kontrastu hyperintenzní oblasti v bílé hmotě nes akumulují kontrastní látku; jinak byste měli přemýšlet o přítomnosti akutní cévní mozkové příhody nebo objemové léze (malé metastázy). Je popsáno, že s MR-spektroskopií je pozorován nárůst obsahu cholinu a kreatinu v látce mozku s věkem. Poměr N-acetyaspartátu (NAA) k hladině cholinu a kreatininu v kortexu, semi-oválném centru a časových oblastech se snižuje. Když studie radionuklidů (jednofotonová emisní počítačová tomografie - SPECT, PET) mozku zdravých starších lidí mohou zaznamenat mírný pokles regionálního průtoku krve jak šedou, tak bílou hmotou, zejména v čelních lalocích.

Existují však případy, kdy je nutné odlišit radiační průběh změn souvisejících s věkem u starších osob se změnami charakteristickými pro demenci nebo vaskulární angiopatie, což vyžaduje pečlivou analýzu všech údajů z komplexního klinického a instrumentálního vyšetření. Na druhé straně však identifikace jednoho nebo několika malých ložisek v bílé hmotě mozku u staršího pacienta, který nemá žádné klinické příznaky, by neměla být okamžitě interpretována jako projev cerebrální ischemie a angiopatie.

Podle výsledku MRI mozku, expanze perivascular likér prostor Virchow-Robin

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Perivaskulární prostory Virchow-Robina jsou obklopeny cévami mozku, skrze ně cirkuluje likér, stejně jako v subarachnoidním prostoru, který se nachází mezi arachnoidními a pevnými membránami mozku. Mírná expanze těchto prostorů ukazuje nevýznamný hydrocefalus, který může být jak normální varianta, tak mluvit o počátečním onemocnění cév. Pokud neexistují žádné stížnosti, pak je možné tyto změny ignorovat a žít v míru, pokud existují stížnosti, pak je nutné identifikovat nemoc, která tyto změny způsobila, protože tyto změny nejsou diagnózou, ale následkem, jak jsem napsal. cévní onemocnění. Pokud máte stížnosti a netrpíte hypertenzí, pak projděte ultrazvukem dopplerografie vertebrálních a karotických tepen, stejně jako MRI mozkových cév.

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Interpretace MRI mozku. Rozšíření Robin-Virchowových perevaskulárních prostorů

Závěr / druhé stanovisko

MR-obraz jednotlivých dilatačních cévních prostorů Robin-Virchow v čelní a parietální oblasti na obou stranách (nepřímý důkaz arteriální hypertenze nebo vaskulární dystonie), bez známek fokálních změn nebo objemových formací mozkové substance.

Hlavní obrázky

Přečtěte si více

Na sérii MR tomogramů vážených T1, T2 a Flair ve třech projekcích vizualizoval sub-a supratentorial struktury.

Střední struktury nejsou přemístěny.

V frontálních a parietálních oblastech je několik malých ohniskových změn určeno symetricky na obou stranách, hyperintenzita podle T2 a hypointenzivní podle T1 (rozšířené perivaskulární Robin-Virchowovy prostory odrážející arteriální hypertenzi nebo vaskulární dystonii).

Boční komory mozku jsou symetrické, ne expandované, bez periventrikulární infiltrace. Třetí komora není rozšířena. IV. Komora není expandována, nedeformována.

Vnitřní sluchové pasáže nejsou rozšířeny.

Chiasmatická oblast je pozoruhodná, hypofýza není zvětšena, tkáň hypofýzy má normální signál. Chiasmatic cisterna se nemění. Nálevka hypofýzy není vytěsněna. Bazální cisterny nejsou expandovány, nejsou deformovány.

Subarachnoidní konvexitální prostory a brázdy mozkových hemisfér a mozečku nejsou rozšířeny. Boční trhliny mozku jsou symetrické, ne expandované.

Mandle cerebellum jsou lokalizovány u úrovně velkého okcipital foramen, ne vyčnívat mimo.

Druhý názor lékařských odborníků

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!

Co je plné expanze subarachnoidního prostoru

Obsah článku

• Co je plné expanze subarachnoidního prostoru
• Jaké je riziko pohmoždění mozku?
• Co je apraxie

Subarachnoidní prostor je naplněn cerebrospinální tekutinou - cerebrospinální tekutinou. Celkové množství kapaliny se pohybuje od 120 do 140 ml. Nad hlavními brázdy a mezerami mozku jsou nádrže - oblasti, kde je množství mozkomíšního moku zvláště velké.

Alkohol pochází z mozkových komor a výrůstky arachnoidní membrány ji absorbují. Porucha cirkulace vede k expanzi subarachnoidního prostoru.

Důvody pro rozšíření subarachnoidního prostoru u dospělých

Porušení cirkulace mozkomíšního moku je vždy spojeno s jakýmkoliv patologickým procesem ovlivňujícím mozek. To by mohlo být traumatické poranění mozku, mozkový nádor, mrtvice, infekční onemocnění mozku (například meningoencefalitida). Všechny tyto traumatické faktory spouštějí proces atrofie, množství šedé a bílé hmoty se snižuje, což vede k expanzi subarachnoidního prostoru.

Existují tři stupně projevu takového porušení: mírné - prodloužení 1-2 mm, střední - 3-4 mm a těžké - více než 4 mm.

Možnými klinickými projevy jsou deplece mentální aktivity, stejně jako pseudobulbární syndrom charakterizovaný triádou symptomů: porucha řeči způsobená paralýzou svalů zapojených do artikulace, ztráta zvukového hlasu (řeči se stává šeptajícím) a narušení činnosti polykání. To je také možné bolesti hlavy a rozmazané vidění v důsledku stagnace v fundus.

Včasná léčba, včetně operace, umožňuje těmto pacientům vrátit se do plného života. I když není možné dosáhnout plné pracovní adaptace, člověk může alespoň bez vnější pomoci v každodenních záležitostech.

Rozšíření subarachnoidního prostoru u kojenců

U kojenců je zvýšení intrakraniálního tlaku, porodního poranění nebo infekce, která postihla mozek v důsledku exacerbace otitis nebo rinitidy, obvykle způsobeno rozšířením subarachnoidního prostoru. Diagnóza se provádí podle neurosonografického výzkumu.

Často se prognóza ukazuje jako příznivá: ve věku dvou let se subarachnoidní prostor a komory mozku samy vrátí do normálu a dítě „vyroste“ nemoc. Ale neměli byste na to spoléhat. Toto narušení ohrožuje dítě zpožděním ve vývoji, takže je třeba s ním zacházet.

Předepisuje léčbu neurologem. Zahrnuje vitamíny B a další léky, stejně jako antibiotika, pokud bylo onemocnění způsobeno infekcí.

Systém tekutin mozku

Jedna z příčin bolestí hlavy a dalších mozkových poruch spočívá v narušení oběhu mozkomíšního moku. Alkohol je cerebrospinální (CSF) nebo cerebrospinální tekutina (CSF), což je trvalé vnitřní prostředí komor mozku, cest, kterými prochází mozkomíšní tekutina a subarachnoidní prostor mozku.

Alkohol, často neznatelný prvek lidského těla, plní řadu důležitých funkcí:

• Udržení stálosti vnitřního prostředí těla
• Kontrola metabolických procesů centrálního nervového systému (CNS) a mozkové tkáně
• Mechanická podpora mozku
• Regulace arteriovenózní sítě stabilizací intrakraniálního tlaku a krevního zásobení mozku
• Normalizace osmotického a onkotického tlaku
• Baktericidní působení proti cizím látkám udržováním T a B lymfocytů v jejich složení, imunoglobulinů odpovědných za imunitu t

Choroidní plexus, umístěný v mozkových komorách, je výchozím bodem pro produkci CSF. Cerebrospinální tekutina přechází z laterálních komor mozku přes otvor Monroe do třetí komory.

Sylviaův akvadukt slouží jako most pro průchod likéru do čtvrté komory mozku. Po průchodu několika anatomickými strukturami, jako je otvor Magendie a Lýška, spadá cerebelární mozková cisterna, Sylvievaova brázda, do subarachnoidního nebo subarachnoidního prostoru. Tato mezera se nachází mezi arachnoidem a měkkým pláštěm mozku.

Produkce alkoholu odpovídá rychlosti přibližně 0,37 ml / min nebo 20 ml / h, bez ohledu na intrakraniální tlak. Celkové údaje o objemu mozkomíšního moku v břišním systému lebky a páteře u novorozence jsou 15–20 ml, dítě ve věku 1 rok má 35 ml a dospělého asi 140–150 ml.

Během 24 hodin je cerebrospinální tekutina kompletně aktualizována ze 4 na 6 krát, a proto její produkce během dne činí přibližně 600-900 ml.

Vysoká míra tvorby kapaliny odpovídá vysoké rychlosti její absorpce v mozku. Absorpce CSF probíhá pomocí pachyonových granulí - klků arachnoidní membrány mozku. Tlak uvnitř lebky určuje osud mozkomíšního moku - při sníženém stavu se jeho absorpce zastaví a naopak vzroste.

Kromě tlaku je absorpce mozkomíšního moku závislá na stavu klusu arachnoidní membrány. Jejich stlačení, blokování kanálků v důsledku infekčních procesů, vede k ukončení příjmu CSF, narušení jeho oběhu a způsobení patologických stavů v mozku.

Kapalné mozkové prostory

První informace o likérovém systému spojené s názvem Galen. Velký římský lékař jako první popsal membrány a komory mozku, jakož i mozkomíšní tekutinu samotnou, kterou považoval za zvířecího ducha. Systém mozkomíšního moku mozku opět přitahoval zájem až po mnoha stoletích.

Vědci Monroe a Magendie patří popisy děr popisujících průběh CSF, které dostaly své jméno. Domácí vědci také měli možnost přispět znalostmi k pojetí systému likérů - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ve vědě se objevil koncept likérových prostorů, dutin naplněných kapalinou likéru. Tyto prostory zahrnují:

• Subarachnoid - štěrbinovitá dutina mezi membránami mozku - arachnoidní a měkkou. Rozlišují se lebeční a míšní prostory. V závislosti na péči o arachnoidní část mozku nebo míchy. Hlavový lebeční prostor obsahuje asi 30 ml CSF a spinální asi 80-90 ml
• Prostory Virchow-Robin nebo perivaskulární prostory - kolem cévní oblasti mozku a míchy, která má část arachnoidní membrány
• Komorové prostory jsou reprezentovány komorovou dutinou. Liquorodynamické poruchy spojené s komorovými prostory jsou charakterizovány pojmem monovietrický, bivometrický, triventrikulární
• tetraventrikulární v závislosti na počtu poškozených komor;
• Nádrže mozku - prostory ve formě rozšíření subarachnoidu a měkké skořápky

Prostory tekutin, dráhy mozkomíšního moku, stejně jako buňky produkující alkohol jsou kombinovány s konceptem systému likérů. Porušení některého z jeho vazeb může způsobit poruchy oběhu alkoholu nebo alkoholu.

Liquorodynamické poruchy a jejich příčiny

Výskyt kapalinových poruch v mozku se odkazuje na takové stavy v těle, ve kterých je narušena tvorba, cirkulace a využití CSF. Poruchy se mohou vyskytovat ve formě hypertenzních a hypotenzních poruch s charakteristickými intenzivními bolestmi hlavy. Kauzální faktory kapalinotvorných poruch zahrnují vrozené a získané poruchy.

Mezi vrozené poruchy hlavního přesvědčení patří:

• Arnold-Chiari malformace, která je doprovázena porušením odtoku likéru
• Dandy-Walkerova malformace v důsledku nerovnováhy v produkci CSF mezi laterální a třetí a čtvrtou mozkovou komorou
• Stenóza akvaduktu mozku primárního nebo sekundárního původu, která vede k jeho zúžení, v důsledku čehož vytváří překážku pro průchod CSF;
• Ageneze corpus callosum
• Genetické poruchy chromozomu X
• Encephalocele - kraniální kýla, která vede ke kompresi mozkových struktur a narušuje pohyb mozkomíšního moku
• Parencephalic cysty, které vedou k hydrocefalus - cerebral vodnica, překážet toku tekutiny tekutiny t

Mezi získané příčiny patří:

• Intrauterinní hypoxie vedoucí k krvácení do lebeční dutiny a odpovídající obstrukce pohybu mozkomíšního moku
• Traumatické léze mozku a míchy, narušení průtoku mozkomíšního moku
• Novotvary a cystické útvary mozku, uzavírající kanály mozkomíšního moku
• Nemoci infekčního a parazitárního původu, které ovlivňují nervový systém a narušují CSF proud
• Trombóza žilních cév a dutin, do kterých proudí mozkomíšní tekutina. Během trombózy se obstrukce tvoří ve formě trombu, který uzavírá jejich lumen a zabraňuje cirkulaci tekutin.

Již v období 18-20 týdnů těhotenství, můžete posoudit stav likérového systému dítěte. Ultrazvuk v této době může určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie fetálního mozku. Liquorodynamické poruchy jsou rozděleny do několika typů v závislosti na:

• Průběh onemocnění v akutní a chronické fázi
• Stádia průběhu onemocnění v progresivní formě, která kombinuje rychlý vývoj abnormalit a zvýšení intrakraniálního tlaku. Kompenzovaná forma se stabilním intrakraniálním tlakem, ale rozšířeným mozkovým ventrikulárním systémem. A subkompenzované, které je charakterizováno nestabilním stavem, což má za následek menší provokace k likvidním krizím
• Lokality mozkomíšního moku v mozkové dutině jsou intraventrikulární, způsobené přetížením mozkomíšního moku uvnitř komor mozku, subarachnoidálními, které jsou překážkou proudu CSF v arachnoidní membráně mozku a míchány, kombinující několik různých bodů narušeného proudu CSF
• Hladina tlaku likérů na hypertenzním pohledu spojená s vysokým intrakraniálním tlakem, normotenzní - s optimálním intrakraniálním tlakem, ale existující kauzální faktory kapalinotvorných poruch a hypotenzního vzhledu doprovázené sníženým tlakem uvnitř lebky

Symptomy a diagnostika likvodynamických poruch

V závislosti na věku pacienta se zhoršenou dynamikou tekutin bude symptomatický obraz odlišný. Novorozenci do 1 roku trpí:

• Častá a hojná regurgitace
• Sluggish přerostlé prameny. Zvýšený intrakraniální tlak vede namísto přerůstání, otok a intenzivní pulzace velkých a malých pramenů.
• Rychlý růst hlavy, získání nepřirozeného prodlouženého tvaru;
• Spontánní pláč bez zjevného důvodu, který vede k letargii a slabosti dítěte, jeho ospalosti
• Škubání končetin, třes brady, nedobrovolné navijáky
• Vyjádřená cévní síť v nose dítěte, na temporální oblasti, na krku a na hrudi, projevuje se ve stresovaném stavu dítěte, když pláče, snaží se zvednout hlavu nebo se posadit
• Poruchy pohybu ve formě spastické paralýzy a parézy, často nižší paraplegie a méně často hemiplegie se zvýšeným svalovým tónem a reflexy šlach
• Pozdní začátek fungování záchytné kapacity hlavy, sezení a chůze
• Konvergující nebo divergentní šilhání v důsledku bloku okulomotorického nervu

Děti starší než jeden rok začínají pociťovat příznaky jako:

• Zvýšený intrakraniální tlak, který vede k záchvatům intenzivní bolesti hlavy, obvykle ráno, doprovázený nevolností nebo zvracením, které nepřinesou úlevu
• Rychle se měnící apatie a úzkost
• Koordinační nerovnováha v pohybech, chůze a řeči ve formě jeho absence nebo obtížnosti ve výslovnosti
• Snížená zraková funkce s horizontálním nystagmusem, s tím výsledkem, že děti se nemohou dívat nahoru
• "Houpající se panenka"
• Poruchy duševního vývoje, které mohou mít minimální nebo globální závažnost. Děti nemusí pochopit význam slov, která vyslovili. S vysokou mírou inteligence jsou děti mluvící, náchylné k povrchnímu humoru, nevhodnému používání hlasitých frází, kvůli obtížím s porozuměním významu slov a snadno opakovatelného mechanického opakování. Takové děti mají zvýšenou podnět, nedostatek iniciativy, jsou nestabilní v náladě a jsou často ve stavu euforie, kterou lze snadno nahradit hněvem nebo agresí.
• Endokrinní poruchy s obezitou, oddálený sexuální vývoj
• Křečovitý syndrom, který se v průběhu let stal stále výraznějším

Dospělí s větší pravděpodobností snášejí likvory v hypertonické formě, která se projevuje ve formě:

• Čísla vysokého tlaku
• Těžké bolesti hlavy
• Periodické Vertigo
• Nevolnost a zvracení, které doprovázejí bolest hlavy a nepřinesou pacientovi úlevu.
• Srdeční nerovnováha

Mezi diagnostickými studiemi porušování tekutin jsou tyto:

• Oční vyšetření očí očním lékařem
• MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) - metody, které umožňují získat přesný a jasný obraz jakékoli struktury
• Radionukleotidová cisternografie založená na studii mozkových nádrží naplněných mozkomíšním moku pomocí značených částic, které lze sledovat
• Neurosonografie (NSG) je bezpečná, bezbolestná, časově náročná studie, která dává představu o obrazu komor mozku a mozkomíšního moku.