Regurgitace je reverzní pohyb krve z jedné dutiny srdce do druhé přes ventily.
Může se objevit na každém ventilu (mitrální, aortální, trikuspidální, plicní arteriální ventil) a být prekurzory jak normálního, tak patologického stavu.
Níže budeme hovořit o regurgitaci na ventilu plicní tepny 1 stupně a co to je.
Důvody
Při regurgitaci na ventilu plicní tepny dochází k obrácení průtoku krve z plicní tepny do pravé komory do diastoly. Tato odchylka může být pozorována v důsledku mnoha faktorů:
- Primární plicní hypertenze.
- Sekundární plicní hypertenze.
- Onemocnění broncho-plicního systému (chronické obstrukční plicní onemocnění, emfyzém);
- Koronární patologie (vrozené srdeční onemocnění, koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatie);
- Plicní embolie;
- Hypoxické stavy (Pickwickův syndrom).
- Syfilitní léze chlopní chlopně.
- Infekční endokarditida.
- Chronické revmatické onemocnění srdce.
- Karcinoidní syndrom.
- Injekční užívání drog.
Příznaky
U většiny pacientů není regurgitace na ventilu plicní tepny doprovázena klinickými projevy.
Symptomy jsou pozorovány v případě významné re-injekce krve do pravých částí srdce, což vede k hypertrofii a dilataci pravé komory s následnými hemodynamickými poruchami.
Jsou vyjádřeny příznaky srdečního selhání v systémovém oběhu, a to:
- Změňte barvu kůže (cyanóza).
- Dušnost v klidu a při fyzické aktivitě.
- Edém dolních končetin.
- Zvětšená játra.
- Poruchy srdečního rytmu.
Spolu s tím mají pacienti stížnosti charakteristické pro základní onemocnění, které je doprovázeno nekonzistentním fungováním plicního ventilu.
Regurgitace stupně 1 je často fyziologický stav a nevykazuje klinické příznaky.
Vracení krve je v tomto případě zanedbatelné a není schopno vyvíjet tlak na pravou komoru a v důsledku toho netrpí rozměry myokardu a srdeční dutiny a nejsou zde žádné hemodynamické poruchy.
Diagnostika
Diagnóza se provádí na základě stížností, anamnézy, fyzického vyšetření, vyšetření. V nepřítomnosti známek selhání oběhového systému se pacienti nestěžují a často ani nevědí o přítomnosti regurgitace.
V případě poruch oběhového systému se vyskytují palpitace, přerušení srdce, ztráta dechu při námaze a postup v klidu, edém nohou je výraznější večer, bolest břicha v důsledku zvýšení jater.
Z anamnézy, přítomnost chronických onemocnění, předchozí manipulace, které by mohly vést k infekční endokarditidě, poranění srdce a použití intravenózních léků, jsou nalezeny.
Fyzicky je možné identifikovat příznaky zhoršeného krevního oběhu ve velkém kruhu - otoky končetin, hepatomegalie, zvýšené dýchání a srdeční frekvence, pulzní arytmie, cyanóza kůže.
Během perkuse, tam je zvýšení hranic srdce, auskultační s regurgitation je určen hlukem v místě projekce ventilu plicní tepny (Graham Stillův hluk). U pacientů s fyziologickou re-injekcí krve lze detekovat pouze charakteristický šum.
Od instrumentálních metod, informativní elektrokardiografie a dopplerovského ultrazvuku. Na kardiogramu můžete najít známky přetížení nebo zvýšení pravého srdce, poruchy srdečního rytmu.
Při provádění ultrazvukové diagnostiky, velikosti srdce, dostupných strukturních změn se vyhodnocuje ejekční frakce.
S pomocí dopplerografie je prokázána přítomnost regurgitace a její stupeň.
Laboratoř odhalila abnormality, které indikují patologické stavy doprovázené plicní regurgitací: poruchou metabolismu lipidů, zvýšením D-dimeru, pozitivními revmatickými testy, pozitivní reakcí Wassermana a toxikologickým vyšetřením je prokázáno, že se užívají omamné látky.
Terapie
Regurgitační terapie na plicní chlopni závisí na příčině jejího výskytu. U zdravých jedinců bez hemodynamických poruch a změn v srdci není nutná zvláštní léčba. Takoví pacienti jsou pozorováni dynamicky u okresního terapeuta.
V případě existujících srdečních abnormalit se provádí konzervativní a chirurgická léčba. Taktika se volí v závislosti na závažnosti chorobného stavu, přítomnosti indikací a kontraindikací pro konkrétní metodu. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování následujících skupin fondů:
- ACE inhibitory: normalizují krevní tlak, mají kardioprotektivní, angioprotektivní účinek.
- Antagonisté receptoru angiotensinu-2 jsou alternativním způsobem intolerance ACE inhibitorů.
- Nitráty snižují zátěž na pravé síni, podporují expanzi periferních žil.
- Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, snižují předpětí a následné zatížení. K dnešnímu dni se vyvinulo několik skupin diuretik, z nichž každá má individuální vlastnosti.
- Antiarytmické léky jsou předepisovány v závislosti na typu poruchy rytmu.
- Metabolické léky iniciují reparační a energeticky výměnné procesy v myokardiálních vláknech.
Účinná eliminace regurgitace na chlopni plicní tepny znamená racionální korekci stavu, který způsobil reverzní pohyb krve.
Při infekční endokarditidě jsou předepsány antibakteriální látky, s obstrukční plicní nemocí, bronchodilatační terapií a tak dále.
Chirurgický zákrok se provádí podle přísných indikací a volba konkrétní metody je individuální. Záleží na změnách v kardiovaskulárním systému, na závažnosti stavu pacienta, na přítomnosti průvodní patologie.
Plastická chirurgie může být prováděna, když je vlastní ventil zachován a obnoven, což později normalizuje průtok krve z pravé komory do plicní tepny.
Když je nemožné provést tento druh zásahu, pak se uchýlejte k protetice ventilu.
Pro tento účel se používají protézy z biologických (zvířecích tkání) nebo umělých (speciálních zdravotnických slitin) materiálů.
V závažných případech, kdy dochází k výrazným hemodynamickým poruchám, se při transplantaci organokomplexu srdce a plic projevují velké změny v anatomii srdce a cév.
Co je pulmonální regurgitace 1 stupeň složitosti
Plicní regurgitace 1 stupeň - co to je a jaké jsou příčiny tohoto onemocnění kardiovaskulárního systému? Toto je jméno odchylky, v níž krev protéká opačným směrem, z jedné části srdečního systému do druhé. Děti i dospělí trpí touto patologií.
Rovněž stojí za zmínku, že sama o sobě nevzniká, a proto se tento pojem nepovažuje za lék sám o sobě.
Regurgitace je jedním ze symptomů jiných komplexních onemocnění kardiovaskulárního systému (například symptomem srdečního selhání).
Stručný popis
Jak víte, hlavní činností srdečního svalu je neustálý transport krve lidským tělem a jeho saturace kyslíkem.
V srdci krve v určitém pořadí se pohybuje z jednoho oddělení do druhého, po kterém pokračuje v pohybu přes žíly ve velkém kruhu krevního oběhu.
Když nastane regurgitace, dochází k reverzibilnímu pohybu krve v různých objemech a závažnost symptomů závisí na ukazatelích druhé.
Regurgitace je patologický proces, který svědčí o poruše srdečního svalu v důsledku vážné nemoci. Tato podmínka má 5 fází vývoje. Je třeba zvážit každou z nich:
- Regurgitace 1 stupeň. Tato etapa se nazývá snadná a v tuto chvíli má větší zájem. Pro popis patologického procesu, který se vyskytuje v srdci v prvním stadiu, je možné takto: krev vstupující do srdeční komory proudí z ní do atria skrze ventilové lístky.
- Regurgitace 2 stupně nelze ignorovat, musí být ošetřena. Proud průtoku krve z ventilů přesahuje 25 mm.
- Regurgitace 3 stupně je diagnostikována, pokud krevní oběh překračuje 2 cm a takový jev nemůže být nikdy ponechán bez dozoru, pacient je zaznamenán.
- 4 stupně onemocnění - průtok krevního oběhu přesahuje 2,5 cm.
- Stupeň 5 je považován za lidský fyziologický znak. To znamená, že pokud se patologie nevyvíjí, nepředstavuje hrozbu pro lidský život.
Faktory nemoci
Lékaři identifikují následující nejčastější příčiny vzniku této choroby:
- Zvýšený tlak při hypertenzi. To je způsobeno silným zatížením srdce, jehož pravá strana nakonec začíná selhat. Ve většině případů se příčinou patologie stává právě sekundární hypertenze. To může způsobit jak komplexní onemocnění (např. HIV), tak špatné návyky (užívání drog).
- Infekční endokarditida je přítomnost patogenních patogenů v srdečním svalu a v důsledku toho poškození ventilu.
- Dilatace plicní tepny - silná expanze krevních cév se zachováním funkčnosti ventilu. Tento stav je považován za patologický.
- Různé pohlavně přenosné nemoci, jako je syfilis.
- Revmatismus.
- Tvorba zhoubných nádorů (rakovina).
- Fallotův tetrad - syndrom, ve kterém člověk současně trpí čtyřmi srdečními vadami. Mezi ně patří: zúžení plicní tepny, defekty ve struktuře přepážky mezi komorami orgánu, snížený průtok krve a aortální insuficience.
Falloův tetrad je obvykle diagnostikován v raném dětství v důsledku závažných symptomů u dítěte, které je okamžitě operováno. Uvažovaná choroba je často příčinou zesílení stěn pravé srdeční komory. To zase může vést k rozvoji srdečního selhání. V jiném případě může již existující patologie vyvolat výskyt této choroby.
V medicíně existuje pojem fyziologické regurgitace. Tento stav se nazývá fyziologický pouze v případě, že změny způsobené patologií jsou zanedbatelné. To znamená, že se krevní průtok chlopně zpomaluje, ale zároveň srdeční sval nepodléhá žádným negativním změnám a zůstává zdravý. Obvykle je fyziologický jev považován za regurgitaci 1 stupně.
Příznaky onemocnění
Ve většině případů nemoci stadia 1 jasně nevykazují žádné symptomy. U některých pacientů se mohou vyskytnout známky srdečního selhání.
V případě, že nemocná osoba nemá toto onemocnění, mohou se tyto příznaky objevit v důsledku dysfunkce pravé srdeční komory. Stupeň regurgitace 1 jako nezávislá patologie nezpůsobuje významné poruchy v lidském oběhovém systému.
Pokud má člověk 2 nebo 3 stadia nemoci, může vniknutí velkého množství krve do pravé srdeční komory vést k selhání orgánu.
To je způsobeno expanzí komor a zesílením stěn srdečního svalu.
I přes utajení srdečního defektu v první fázi mají někteří pacienti následující příznaky:
- těžké dýchání;
- modrá kůže;
- mírná hypertenze;
- otoky;
- slabost;
- závratě.
V případech, kdy má onemocnění plicní tepny vrozenou formu, se onemocnění projevuje v prvních měsících života dítěte. Většina nemocných dětí má závažné příznaky v důsledku těžké nemoci.
Pokud novorozenec trpí 4 stupni regurgitace, pak nemoc není přístupná korekci, v tomto případě může být smrtelná.
Z tohoto důvodu by se dospělí i děti měli každoročně podrobit příslušným postupům a testovat, aby pomohli identifikovat nemoc v raném stadiu.
Regurgitace: diagnostika a léčba
Moderní technologie jsou schopny udělat vše, co je v jejich silách, aby byla plicní regurgitace diagnostikována co nejdříve. To lze provést pomocí ultrazvuku, který identifikuje jakékoliv změny v srdci.
Dopplerova sonografie je určena k určení povahy pohybu krve v srdečních komorách určité osoby. Po obdržení výsledků je ošetřující lékař porovná s normami. Echokardiografie je nejlepším způsobem, jak identifikovat nemoc. To ukazuje práci srdečního svalu v reálném čase.
EKG je dalším asistentem diagnostiky. Dokáže identifikovat některé příznaky nemoci, které nejsou symptomatické. Ultrazvuk určí tuto patologii u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je způsobena chromozomálními abnormalitami.
Léčba může předepsat pouze lékaře, který porovná symptomy a zdraví pacienta se stupněm patologie. Při jmenování specifického seznamu léčiv a postupů by měly být zohledněny také chronické choroby, které má člověk, a přítomnost srdečního selhání.
Nejlepších výsledků lze dosáhnout chirurgickým zákrokem. S pomocí operace je pacient nahrazen vadným ventilem se zdravým. 1 stupeň nemoci často nezahrnuje komplexní léčebné režimy a druhý je způsoben pouze užíváním léků.
S pomocí léků bude pacient schopen normalizovat průtok krve, eliminovat arytmii a zlepšit krevní oběh ve tkáních. Kardiolog se obvykle zabývá těmito chorobami. Bude schopen předepsat vhodnou léčbu s ohledem na všechny vlastnosti pacienta.
Vlastní terapie pro plicní regurgitaci je nepřijatelná. Nedostatek kvalifikované pomoci nebo nesprávně zvolených léků zhorší pouze pozici a pohodu pacienta a může vést ke komplikacím. Před zahájením léčby provede kardiolog sérii testů, které porovnávají výsledky a kontraindikace, které má člověk k dispozici. Teprve poté je pacientovi předepsán seznam léků vhodných pro něj.
Regurgitace srdeční chlopně: symptomy, stupně, diagnóza, léčba
Termín „regurgitace“ je běžný v každodenním životě lékařů různých specializací - kardiologů, terapeutů, funkčních diagnostik. Mnozí pacienti to slyšeli více než jednou, ale nemají tušení, co to znamená a co ohrožuje. Měli bychom se bát přítomnosti regurgitace a jak s ní zacházet, jaké důsledky očekávat a jak ji identifikovat? Tyto a mnoho dalších otázek se snaží zjistit.
Regurgitace není ničím jiným než reverzním tokem krve z jedné komory do druhé. Jinými slovy, během kontrakce srdečního svalu se určitý objem krve z různých důvodů vrací do dutiny srdce, ze kterého přišel. Regurgitace není samostatným onemocněním, a proto není považována za diagnózu, ale charakterizuje další patologické stavy a změny (například srdeční vady).
Protože se krev pohybuje z jedné části srdce do druhé, pochází z cév plic a vstupuje do systémového oběhu, termín „regurgitace“ je použitelný pro všechny čtyři ventily, na kterých je možný zpětný tok. V závislosti na objemu krve, který se vrací, je obvyklé rozlišovat stupně regurgitace, které určují klinické projevy tohoto jevu.
Podrobný popis regurgitace, alokace jeho stupňů a detekce u velkého počtu lidí je možná s použitím ultrazvukového vyšetření srdce (echokardiografie), i když samotný koncept je již delší dobu znám. Poslech srdce dává subjektivní informace, a proto není možné posoudit závažnost návratu krve, zatímco přítomnost regurgitace je kromě pochybných případů nepochybná. Použití ultrazvuku s dopplerem umožňuje vidět v reálném čase kontrakce srdce, jak se pohybují listy chlopní a kde proudí krevní tok.
Stručně o anatomii...
Abychom lépe porozuměli podstatě regurgitace, je třeba připomenout některé aspekty struktury srdce, na které většina z nás bezpečně zapomněla, když jednou studovala ve škole během výuky biologie.
Srdce je dutý svalový orgán, který má čtyři komory (dvě atria a dvě komory). Mezi komorami srdce a cévním lůžkem jsou ventily, které vykonávají funkci „brány“, což umožňuje krvi projít pouze jedním směrem. Tento mechanismus zajišťuje adekvátní průtok krve z jednoho kruhu do druhého v důsledku rytmické kontrakce srdečního svalu, tlačí krev do srdce a do krevních cév.
Mitrální chlopně je umístěna mezi levým atriem a komorou a skládá se ze dvou ventilů. Vzhledem k tomu, že levá polovina srdce je nejvíce funkčně zatížená, pracuje s velkým zatížením a pod vysokým tlakem, často dochází k tomu, že dochází k různým poruchám a patologickým změnám a v tomto procesu je často zapojena mitrální chlopně.
Trikuspidální nebo trikuspidální ventil leží na cestě z pravé síně do pravé komory. Již z názvu je jasné, že se anatomicky skládá ze tří vzájemně propojených klapek. Nejčastěji je porážka jeho druhotné povahy s existující patologií levého srdce.
Ventily plicní tepny a aorty nesou tři chlopně a jsou umístěny na křižovatce těchto cév s dutinami srdce. Aortální chlopně je umístěna na cestě proudění krve z levé komory do aorty, z plicní tepny z pravé komory do plicního trupu.
V normálním stavu chlopňového aparátu a myokardu, v době kontrakce jedné nebo druhé dutiny, se chlopně ventilu těsně uzavírají, což zabraňuje zpětnému toku krve. S různými lézemi srdce může být tento mechanismus porušen.
Někdy v literatuře a v závěrech lékařů lze zmínit tzv. Fyziologickou regurgitaci, která předpokládá mírnou změnu průtoku krve ve lístcích chlopně. Ve skutečnosti to způsobuje „turbulenci“ krve při otevření ventilu, zatímco ventily a myokard jsou zcela zdravé. Tato změna neovlivňuje obecně krevní oběh a nezpůsobuje klinické projevy.
Fyziologické lze považovat za 0-1 stupeň regurgitace na trikuspidální chlopni, na mitrální chlopně, která je často diagnostikována u tenkých, vysokých lidí, a podle některých zdrojů je přítomna u 70% zdravých lidí. Tato vlastnost průtoku krve v srdci v žádném případě neovlivňuje zdravotní stav a může být detekována náhodně při vyšetření na jiné nemoci.
Patologický zpětný tok krve ventily se zpravidla vyskytuje, když se jejich ventily v době kontrakce myokardu neuzavírají těsně. Důvodem může být nejen poškození chlopní, ale také papilární svaly, šlachy akordů zapojených do mechanismu pohybu chlopně, natažení ventilového prstence, patologie samotného myokardu.
Mitrální regurgitace
Mitrální regurgitace je jasně pozorována při nedostatečnosti chlopně nebo prolapsu. V době kontrakce svalu levé komory se určitý objem krve vrátí do levé síně prostřednictvím nedostatečně uzavřené mitrální chlopně (MK). Levá síň je zároveň naplněna krví proudící z plic plicními žilami. Takové přetečení atria s přebytkem krve vede k nadměrnému roztažení a zvýšení tlaku (objemové přetížení). Přebytek krve během kontrakce atria proniká levou komorou, která je nucena tlačit více krve do aorty větší silou, v důsledku čehož dochází k jejímu zhušťování a expanzi (dilataci).
Nějaký čas, porušení intracardiac hemodynamics může zůstat nepostřehnutelné pro pacienta, protože srdce jak to může kompenzovat průtok krve kvůli expanzi a hypertrofii jeho dutin.
S 1 stupněm mitrální regurgitace chybí její klinické příznaky po mnoho let a s významným množstvím krve, které se vrací do atria, expanduje, plicní žíly přetékají přebytečnou krví a jsou zde známky plicní hypertenze.
Mezi příčiny mitrální insuficience, kterou je frekvence druhé získané srdeční choroby po změnách aortální chlopně, lze identifikovat:
- Revmatismus;
- Prolaps;
- Ateroskleróza, ukládání vápenatých solí na dveře MK;
- Některá onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní procesy, metabolické poruchy (Marfanův syndrom, revmatoidní artritida, amyloidóza);
- Ischemická choroba srdeční (zejména srdeční infarkt s lézí papilárních svalů a šlachových akordů).
S mitrální regurgitací 1 stupně může být jediným znakem přítomnost šumu ve vrcholu srdce, který je detekován auskultací, zatímco pacient si nestěžuje a neexistují žádné projevy oběhových poruch. Echokardiografie (ultrazvuk) umožňuje detekovat mírnou divergenci chlopní s minimálními poruchami průtoku krve.
Regurgitace mitrální chlopně 2 stupně doprovází výraznější stupeň selhání a proud krve, který se vrací zpět do atria, dosáhne svého středu. Jestliže množství návratnosti krve překročí čtvrtinu jeho celkového množství, které je v dutině levé komory, pak se zjistí známky stagnace v malém kruhu a charakteristické příznaky.
Asi 3 stupně regurgitace říkají, když v případě významných defektů mitrální chlopně proudí krev zpět na zadní stěnu levé síně.
Když se myokard nedokáže vyrovnat s nadměrným množstvím obsahu v dutinách, vyvíjí se plicní hypertenze, což vede k přetížení pravé poloviny srdce, což má za následek selhání oběhu a ve velkém kruhu.
U 4 stupňů regurgitace jsou charakteristické příznaky výrazného narušení průtoku krve v srdci a zvýšení tlaku v plicním oběhu, jsou to dušnost, arytmie, srdeční astma a dokonce i plicní edémy. V pokročilých případech srdečního selhání jsou známky poškození plicního krevního oběhu spojeny s edémem, cyanózou kůže, slabostí, únavou, tendencí k arytmiím (fibrilace síní) a bolestí v srdci. V mnoha ohledech jsou projevy výrazné míry mitrální regurgitace určovány onemocněním, které vedlo k porážce chlopně nebo myokardu.
Samostatně by mělo být řečeno o prolapsu mitrální chlopně (MVP), často doprovázené regurgitací různého stupně. Prognóza v posledních letech se začala objevovat v diagnózách, i když dříve se takový koncept setkával poměrně zřídka. Tento stav je v mnoha ohledech spojen s nástupem zobrazovacích metod - ultrazvukového vyšetření srdce, které nám umožňuje sledovat pohyb MC ventilů se stahy srdce. S použitím Doppleru bylo možné stanovit přesný stupeň návratu krve do levé síně.
PMK je charakteristická pro lidi vysoké, tenké, často se vyskytující u adolescentů náhodně během vyšetření před tím, než jsou propuštěni do armády nebo podstupují jiné lékařské komise. Nejčastěji tento jev není doprovázen žádným porušením a neovlivňuje životní styl a pohodu, takže byste se neměli bát hned.
Prolaps mitrální chlopně s regurgitací není vždy detekován, jeho stupeň je ve většině případů omezen na první nebo dokonce nulovou hodnotu, ale zároveň může být takový rys fungování srdce doprovázen údery a poruchami vedení nervových impulzů podél myokardu.
V případě objevení nízkého stupně PMC, to může být omezeno na pozorování kardiologa, a léčba není nutná vůbec.
Aortální regurgitace
Reverzní průtok krve na aortální chlopni nastává, když je deficitní nebo když je poškozena počáteční část aorty, když se v přítomnosti zánětlivého procesu rozšíří jeho průchod a průměr kroužku ventilu. Mezi nejčastější příčiny těchto změn patří:
- Revmatická léze;
- Infekční endokarditida s bolestivým zánětem, perforací;
- Vrozené vady;
- Zánětlivé procesy vzestupné aorty (syfilis, aortitida u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitida atd.).
Taková běžná a dobře známá onemocnění, jako je hypertenze a ateroskleróza, mohou také vést ke změnám chlopňových chlopní, aorty, levé srdeční komory.
Aortální regurgitace je doprovázena návratem krve do levé komory, která přetéká nadměrným objemem, zatímco množství krve vstupující do aorty a dále do systémové cirkulace se může snížit. Srdce, které se snaží kompenzovat nedostatek krevního oběhu a vytlačování přebytečné krve do aorty, zvyšuje objem. Dlouhodobě, zejména s regurgitací 1., Takový adaptivní mechanismus umožňuje udržovat normální hemodynamiku a symptomy poruch se nevyskytují po mnoho let.
Jak se zvyšuje hmotnost levé komory, tak i její potřeba kyslíku a živin, které koronární tepny nejsou schopny poskytnout. Kromě toho se množství arteriální krve vtlačené do aorty zmenšuje, a proto v nádobách srdce nebude stačit. To vše vytváří předpoklady pro hypoxii a ischemii, což má za následek kardiosklerózu (proliferaci pojivové tkáně).
S progresí regurgitace aorty dosahuje zatížení na levé polovině srdce maximálního stupně, myokardiální stěna nemůže hypertrofovat do nekonečna a dochází k jejímu protahování. V budoucnu se události vyvíjejí podobným způsobem jako u mitrální chlopně (plicní hypertenze, kongesce v malých a velkých kruzích, srdeční selhání).
Pacienti si mohou stěžovat na palpitace, dušnost, slabost, bledost. Charakteristickým rysem tohoto defektu je výskyt anginózních záchvatů spojených s nedostatečným koronárním oběhem.
Tricuspidní regurgitace
Porážka trikuspidální chlopně (TK) v izolované formě je poměrně vzácná. Zpravidla je jeho nedostatek s regurgitací výsledkem výrazných změn v levé polovině srdce (relativní nedostatečnost TC), kdy vysoký tlak v plicní cirkulaci zabraňuje dostatečnému srdečnímu výdeje do plicní tepny, která přenáší krev pro obohacení kyslíku do plic.
Trikuspidální regurgitace vede k porušení úplného vyprázdnění pravé poloviny srdce, adekvátní venózní návrat přes duté žíly, a proto dochází ke stagnaci v žilní části plicního oběhu.
Selhání trikuspidální chlopně s regurgitací je zcela charakteristické pro výskyt atriální fibrilace, cyanózy kůže, syndromu edému, otoků žil na krku, zvětšení jater a dalších známek chronického selhání oběhu.
Regurgitace plicní chlopně
Léze chlopní plicní chlopně může být vrozená, projevující se již v dětství, nebo získaná aterosklerózou, syfilitickou lézí, změnami chlopní při septické endokarditidě. Často dochází k poškození chlopně plicní arterie s nedostatečností a regurgitací již existující plicní hypertenze, plicních onemocnění a poškození jiných srdečních chlopní (mitrální stenóza).
Minimální regurgitace na ventilu plicní tepny nevede k významným hemodynamickým poruchám, zatímco významná návratnost krve do pravé komory a pak do atria, způsobí hypertrofii a následnou dilataci (expanzi) dutin pravé poloviny srdce. Tyto změny se projevují závažným srdečním selháním ve velkém kruhu a kongescí žil.
Plicní regurgitace se projevuje všemi druhy arytmií, dušností, cyanózou, těžkým edémem, hromaděním tekutin v břišní dutině, změnami jater až cirhózou a dalšími příznaky. V případě vrozené patologie chlopně se příznaky poruch oběhového systému vyskytují již v raném dětství a jsou často nevratné a závažné.
Vlastnosti regurgitace u dětí
V dětství je velmi důležitý správný vývoj a funkce srdce a oběhového systému, ale naneštěstí nejsou poruchy neobvyklé. Nejčastější malformace chlopní s nedostatečností a návratností krve u dětí jsou způsobeny vrozenými vývojovými anomáliemi (Fallotova tetrad, hypoplazie plicní chlopně, defekty dělení mezi síní a komorami atd.).
Závažná regurgitace s abnormální strukturou srdce se objevuje téměř okamžitě po narození dítěte se symptomy respiračních poruch, cyanózy a selhání pravé komory. Významné porušení často končí smrtelně, takže každá nastávající matka potřebuje nejen pečovat o své zdraví před zamýšleným těhotenstvím, ale také včas navštívit specialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohl plod nosit.
Možnosti moderní diagnostiky
Medicína nestojí v klidu a diagnostika nemocí je stále spolehlivější a kvalitnější. Použití ultrazvuku umožnilo dosáhnout významného pokroku při odhalování řady onemocnění. Přidání ultrazvukového vyšetření srdce (EchoCG) s dopplerovskou sonografií umožňuje posoudit povahu průtoku krve v cévách a dutinách srdce, pohyb listů chlopní během kontrakcí myokardu, určit stupeň regurgitace, atd. EchoCG je možná nejspolehlivější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku srdeční patologie u nemocných. v reálném čase a zároveň cenově dostupné a dostupné.
mitrální regurgitace na echokardiografii
Kromě ultrazvuku lze na EKG nalézt nepřímé známky regurgitace s opatrnou auskulturací srdce a vyhodnocením symptomů.
Je nesmírně důležité identifikovat porušování chlopňového aparátu srdce s regurgitací, a to nejen u dospělých, ale iv období intrauterinního vývoje. Praxe ultrazvukového vyšetření těhotných žen v různých obdobích umožňuje detekovat přítomnost defektů, které jsou nepochybně již při počátečním vyšetření, stejně jako diagnostiku regurgitace, která je nepřímým znamením možných chromozomálních abnormalit nebo vznikajících defektů chlopní. Dynamické pozorování ohrožených žen umožňuje včas určit existenci závažné patologie u plodu a rozhodnout, zda má být těhotenství zachováno.
Léčba
Taktika léčby regurgitace je dána příčinou, která ji způsobila, stupněm závažnosti, přítomností srdečního selhání a komorbidit.
Je to možné jako chirurgická korekce porušování struktury chlopní (různé typy plastů, protetiky) a lékařské konzervativní terapie zaměřené na normalizaci průtoku krve v orgánech, boj s arytmií a selháním oběhu. Většina pacientů s těžkou regurgitací a poškozením obou kruhů krevního oběhu vyžaduje neustálé monitorování kardiologem, jmenování diuretik, beta-blokátorů, antihypertenziv a antiarytmik, které odborník vybere.
S mitrálním prolapsem malého stupně postačuje aplaudovaná regurgitace jiné lokalizace, dynamické pozorování lékařem a včasné vyšetření v případě zhoršení stavu.
Prognóza regurgitace chlopní závisí na mnoha faktorech: na jejím stupni, příčině, stáří pacienta, na přítomnosti nemoci jiných orgánů apod. S péčí o zdraví a pravidelnými návštěvami lékaře nezpůsobuje menší regurgitace komplikace a výrazné změny, jejich korekci včetně chirurgického, umožňuje pacientům prodloužit životnost.
Co je regurgitace plicních tepen 1 stupeň?
Plicní regurgitace 1 stupeň, co to je a jaké jsou její příčiny? Mnozí pacienti slyšeli tuto frázi od lékařů, ale ne každý chápe, jaké změny v kardiovaskulárním systému jsou zapojeny. Regurgitace se týká zpětného toku krve z jednoho oddělení kardiovaskulárního systému do druhého. Takovou odchylku nelze považovat za nezávislou patologii, proto tento termín nemůže být diagnózou. To je jeden ze symptomů nemoci, jako je například vrozené srdeční onemocnění.
Krev se plynule pohybuje z jedné části srdce do druhé. Pochází z plicních tepen, jde do systémového oběhu. Termín regurgitace může být aplikován na všechny chlopně, na kterých se může objevit zpětný tok krve. Vracejí se různé objemy krve, proto může mít regurgitace různé stupně. Stupeň patologie je určen závažností symptomů. Abychom pochopili, co je regurgitace, musíte studovat anatomii.
Srdcem je dutý orgán složený ze svalové tkáně. Je rozdělena do 4 komor - párových komor a atria. Mezi cévní sítí a komorami srdce jsou ventily, které plní funkci brány. Musí proudit jedním směrem. Takový systém zajišťuje správný pohyb krve z jednoho kruhu do druhého, jak se srdeční stěny stahují rytmicky. Když srdeční sval a chlopně fungují normálně, během kontrakce jedné z komor, ventily se těsně uzavřou. S různými chorobami jsou tyto funkce porušeny. V závislosti na lokalizaci léze je uvedena přesná definice patologie. Plicní regurgitace nastává, když plicní ventil nefunguje správně. Současně proudí krev z diastoly z plicní tepny do pravé komory.
Vývoj této patologie nejčastěji přispívá ke zvýšenému tlaku v plicních tepnách. Onemocnění je vzácné, vyvíjí se s vysokým tlakem v cévách umístěných mezi srdcem a plícemi. Hypertenze zvyšuje zátěž na srdce, časem přestává fungovat její pravá polovina. Nejčastěji se plicní regurgitace vyvíjí na pozadí sekundární hypertenze. Pokud je primární považován za oddělené onemocnění, pak sekundární je důsledkem patologií kardiovaskulárního a respiračního systému. Mezi ně patří: plicní žilní trombóza, onemocnění jater, akutní srdeční selhání, onemocnění plic.
Lékaři se domnívají, že plicní hypertenze sekundárního typu se často vyvíjí u lidí infikovaných HIV a drogově závislých. Nejčastěji jsou nemoci, které vedou k plicní regurgitaci, výsledkem nesprávného životního stylu. To zahrnuje hypotézu a alkoholismus, kouření a stresové situace. Pokud chronická onemocnění nejsou léčena včas, může jejich další rozvoj vést k plicní hypertenzi. Léčba plicní regurgitace by proto měla začít změnami životního stylu a eliminací chronických patologií.
Existují i jiné důvody, které vedou k rozvoji regurgitace na chlopni plicní tepny: infekční endokarditida, dilatace plicní tepny, revmatismus, syfilis, chirurgické odstranění Fallotova tetradu, maligní nádory. Infekční endokarditida se nazývá zánět vnitřních povrchů stěn srdce, chlopní a blízkých cév. Dilatace plicní tepny je patologická expanze cévy bez poškození funkce ventilu. Fallotův tetrad - syndrom zahrnuje 4 defekty: zúžení plicní tepny, abnormální strukturu interventrikulární přepážky, zhoršený průtok krve a aortální insuficienci. Chirurgie k odstranění těchto defektů se obvykle provádí v raném dětství. Pokud se operace provádí v pozdějším věku, riziko komplikací se významně zvyšuje.
Revmatická horečka je infekční lézí pojivové tkáně hemolytickým streptokokem. Plicní regurgitace způsobuje ztluštění stěn pravé komory, což vede k srdečnímu selhání. Ve vzácných případech je dysfunkce plicní chlopně vyvolána již existujícím srdečním selháním způsobeným dysfunkcí pravé komory.
V lékařství, termín fyziologické regurgitation je také používán. V tomto případě mluvíme o mírné změně průtoku krve v blízkosti ventilu. Při otevření ventilu se zastaví průtok krve, zatímco srdeční sval zůstane zdravý. Takový stav nevede ke zhoršení krevního oběhu, a proto je asymptomatický. Fyziologická regurgitace může být považována za 0-1 stupně.
Symptomatologie a léčba plicní regurgitace
Plicní regurgitace je patologie srdečního svalu, ke které dochází v důsledku zvýšení tlaku v tepnách plic. Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno, v mnoha případech se objevuje u lidí, kteří měli srdeční onemocnění dříve. Když se objeví známky regurgitace, je nutná diagnostika a často je možné stanovit přítomnost komorbidit a provokujících faktorů ve vývoji patologie.
Co je to regurgitace srdeční chlopně?
Regurgitace srdeční chlopně je patologický proces v těle, při kterém se během kontrakce srdečního svalu průtok krve částečně vrátí do úseku, ze kterého se začal pohybovat. V důsledku toho dochází k poruše oběhového systému způsobené poškozením srdečního svalu.
Regurgitace může ovlivnit kteroukoli ze 4 srdečních chlopní:
- mitrální;
- aorty;
- plicní;
- trikuspidální.
V závislosti na místě poškození srdečního svalu, stejně jako na příčinách patologie, může být regurgitace komplikací kardiovaskulárního onemocnění nebo samostatné patologie, která nepředstavuje ohrožení života.
Příčiny
HELP! Nejčastější příčinou patologie srdečních chlopní je rychlý a významný nárůst tlaku v tepnách.
V závislosti na poškození ventilu existují důvody pro rozvoj každého typu onemocnění. Nejběžnějším typem této patologie je plicní regurgitace, jejíž výskyt je vyvolán těmito faktory:
- primární a sekundární stadia plicní hypertenze;
- chronická a závažná onemocnění plic;
- přítomnost koronárních patologií;
- plicní embolie;
- Pickwickův syndrom;
- infekční endokarditida;
- revmatické srdeční onemocnění;
- léze cpusů plicního ventilu;
- syndrom karcinoidu;
- injekcí s omamnými látkami.
Regurgitace sekce mitrální chlopně se vyskytuje z jednoho z těchto důvodů:
- porušení práce a porážka papilárních svalů;
- hypertrofie komory;
- CHD;
- endokarditida;
- revmatická onemocnění;
- léze immatrální chlopně.
Návrat krevního oběhu do diastolického stavu v důsledku léze trikuspidální srdeční chlopně se může objevit v důsledku příčin, které způsobují regurgitaci plicní tepny a mitrální chlopně. K jejich seznamu patří také:
- prolaps trikuspidální chlopně;
- Marfanův syndrom;
- defekty chlopňových chlopní a dalších aparátů;
- těžké poranění hrudníku;
- dlouhodobé užívání léčiv;
- kardiopatie;
- vrozené srdeční vady;
- obstrukce plicní tepny.
Nejčastěji se trikuspidální regurgitace vyvíjí jako komplikace jiných typů této patologie.
Příznaky
Plicní (plicní) regurgitace 1 stupně, která je nejčastější, je často asymptomatická. Vývoj patologie může vést k výskytu příznaků způsobených komplikacemi a následky zhoršeného krevního oběhu, mezi které patří:
- projevy srdečního selhání;
- hemodynamické poruchy vyplývající z významného zpětného toku krve a stresu na pravé komoře;
- rozvoj dystrofie pravé srdeční komory.
DŮLEŽITÉ! Je důležité vědět, že regurgitace na ventilu plicní arterie po dlouhou dobu se může vyvinout a vyvolat výskyt dalších srdečních onemocnění, i když v patologii patologie nejsou žádné abnormality.
Poruchy průtoku krve v 1. stádiu regurgitace probíhají mírným tempem a nepřetížují srdce, což eliminuje hemodynamické poruchy. Tento vývoj onemocnění nejčastěji přechází se získanou regurgitací.
Vrozená patologie tepny plic již v dětství je doprovázena vnějšími příznaky, často se vyskytujícími při onemocnění srdce. Vnější příznaky regurgitace srdeční chlopně se projevují:
- cyanóza - sinusitida a blanšírování kůže;
- dušnost, potíže s dýcháním;
- záchvaty arytmie;
- výskyt nadýchání;
- zvýšení objemu jater.
Tyto příznaky vývoje patologického procesu srdečního svalu se projevují pouze jeho rychlým vývojem. Fyziologická regurgitace na chlopni plicní tepny, která zahrnuje pouze 1. stadium onemocnění, není zdraví škodlivá. Během tohoto období je důležité podstoupit diagnostiku a pokračovat v terapii, která zabraňuje rozvoji symptomů a komplikacím regurgitace.
Léze mitrálních a trikuspidálních chlopní také nevykazují výraznou symptomatologii a prodloužené období nemusí pacientovi poskytnout žádné nepříjemnosti a bolestivé pocity. Nepřítomnost léčby zároveň vyvolává rozvoj srdečního selhání, ve kterém se již objevují všechny doprovodné vnější znaky a poruchy práce srdce.
Fáze nemoci
V závislosti na postižené oblasti srdce je regurgitace srdeční chlopně rozdělena do 4 hlavních typů (podle názvu a počtu ventilů), z nichž každá prochází 4 fázemi:
- Fáze 1 nemá žádné příznaky, proto je možné ji detekovat pouze během diagnostiky.
- Fáze 2, ve které se objevují první příznaky patologie, je objem zpětného toku krve mírný, rychlost vývoje onemocnění se zvyšuje.
- Stupeň 3, který je charakterizován významným zvýšením symptomů, objemem zpětného průtoku krve se stává velkým a vede k rozvoji hypertrofie pravé komory.
- Fáze 4, která se stává chronickou formou patologie, ve které se projevují příznaky a jsou vážné, vyvine nemoci srdečního svalu, následky jsou nevratné.
Plicní regurgitace může být buď vrozená, nebo získaná patologie, a proto se doba trvání každé fáze může lišit: čím dříve se onemocnění objeví, tím dříve se bude vyvíjet. Zvláště důležité je to vzít v úvahu během těhotenství a rodičů novorozenců a dětí. Doporučuje se diagnostikovat v prvních měsících po narození dítěte, aby se zabránilo rozvoji patologie.
Regurgitace u dětí
Je možné diagnostikovat plicní regurgitaci před narozením dítěte a patologie není kontraindikací k porodu a ve většině případů nekomplikuje průběh těhotenství.
U novorozence se vrozená regurgitace projevuje navenek v prvních dnech po porodu s následujícími příznaky:
- cyanóza kůže;
- vznik dechu, potíže s dýcháním;
- rozvoje selhání pravé komory.
POZOR! Děti trpící patologií v akutních a těžkých formách, někdy není možné vyhnout se smrti. Je důležité, aby těhotná žena podstoupila včasnou diagnózu a při první příležitosti zahájit léčbu s cílem udržet zdraví dítěte.
Diagnostická opatření
Pro prevenci vzniku komplikací a patologií spojených s plicní regurgitací se doporučuje pravidelně používat diagnostická opatření. První příznaky patologie vyžadují okamžitou léčbu specialistů a povinný průběh vyšetření.
Diagnostická opatření zahrnují:
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce, které umožňuje určit stav srdečních chlopní a výkon srdce, jeho velikost a strukturu.
- Echokardiografie (EchoCG), jejíž výsledky vám umožní dozvědět se o povaze průtoku krve cév a srdečních dutin, což pomáhá určit stupeň regurgitace.
- Elektrokardiogram (EKG), který umožňuje zjistit přítomnost regurgitace tepen plic a dalších vývojových a existujících abnormalit srdečních chlopní.
- Vyšetření a výslech lékařem, který pomůže objasnit fázi patologického procesu, stanoví související symptomy a možné příčiny onemocnění.
- Lékařské vyšetření anamnézy pacienta, ve kterém lze použít informace o předchozích kardiovaskulárních onemocněních a srdečních operacích k určení příčiny patologie.
- Dopplerografie (jako samostatná studie nebo jako součást ultrazvuku), jejíž výsledky lze využít k seznámení s možným porušením krevního tlaku.
- Kardiografie, která umožňuje určit poruchy srdečního rytmu, kontrolovat ataky arytmie.
- Krevní test, jehož výsledky umožňují stanovit obsah glukózy, cholesterolu a protilátek v krvi, zjistit přítomnost infekcí a zánětlivých procesů myokardu.
- X-ray hrudníku, jehož výsledky mohou být použity k vytvoření plicních onemocnění, jejich otoků a rozvoje hypertrofie pravé komory vzniklé regurgitací.
- Srdeční katetrizace, umožňující detekci přítomnosti koronárních srdečních onemocnění, vyvolávající rozvoj patologie.
DŮLEŽITÉ! U těhotných žen je přípustná pouze ultrazvuková diagnostika, stačí potvrdit vrozenou regurgitaci u dítěte.
Léčba a prognóza
Léčba regurgitace plicních tepen je nutná pouze po odstranění její hlavní příčiny. Jeho schéma by mělo brát v úvahu přítomnost dalších chronických onemocnění a patologií kardiovaskulárního systému u pacienta, zejména srdečního selhání a vrozených srdečních vad. První věc, která je nezbytná pro pacienty s jakýmkoliv stupněm onemocnění, je neustálé sledování kardiologa.
Fyziologické stadia patologie vyžadují léčbu, jejíž cílem je normalizace průtoku krve a léčení arytmií a selhání oběhu. Seznam nezbytných léků k prevenci a léčbě závažných a akutních forem onemocnění zahrnuje:
- Diuretika a diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny a prevenci vzniku komplikací snížením zátěže na těle (Furosemide, Lasix, Trifas).
- ACE inhibitory - pro normalizaci krevního tlaku (Captopril, Monopril, Lisinopril).
- Antagonisté angiotensinu-2 se používají pouze v případě, že existují kontraindikace užívání ACE inhibitorů (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
- Dusičnany, vazodilatátory a srdeční glykosidy - ke snížení zátěže pravé srdeční komory (Cardix, Olikard, Nitromint).
- Antiarytmika - ke snížení nebo zvýšení srdeční frekvence (Lidokain, Quinidin, Ritmonorm).
- Metabolické látky - iniciovat reparativní procesy a procesy výměny energie v myokardiálních vláknech („Apilak“, „Glycin“, „Milife“).
- Beta-blokátory používané při hypertenzi ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").
HELP! Průběh a trvání léčby předepsané lékařem. V přítomnosti doprovodných infekcí a onemocnění zahrnuje léčebný postup užívání léků pro symptomatickou léčbu. U onemocnění 1. stupně postačuje konzervativní léčba.
Účinnou a nezbytnou metodou léčby v přítomnosti rychle se vyvíjející regurgitace stadií 2–4 je chirurgický zákrok. Operace jsou rozděleny do 2 typů:
- Obnova srdeční chlopně.
- Náhrada umělohmotné a srdeční chlopně, pokud není možné obnovit její funkčnost.
V případě extrémního stadia regurgitace tepen plic se současnými hemodynamickými poruchami se mohou lékaři uchýlit k transplantaci srdce a plic.
Ve většině případů je prognóza života v patologii příznivá s včasnou diagnózou a léčbou. Doporučuje se také vést zdravý životní styl.
Vrozené případy regurgitace bez operace mají často nepříznivou prognózu vedoucí k smrti.
Závěr
Plicní regurgitace může nastat po předchozím srdečním onemocnění, stejně jako vývoj kardiovaskulárních patologií. Vzhledem k absenci symptomů při nástupu onemocnění je důležité pravidelně podstupovat diagnózu, ve které je možné odhalit a předcházet rozvoji symptomů a komplikací.
Včasná diagnóza, stejně jako udržování léčebného režimu ve většině případů, umožňuje nejen zachránit život pacienta, ale také jeho rozšíření.
Regurgitace na ventilu plicní tepny 1 stupeň
Regurgitace na plicním ventilu
Regurgitace - tento termín se často vyskytuje v profesním životě lékařů různých specializací, například praktických lékařů, kardiologů a funkčních diagnostik. A mnozí pacienti se s tím setkali, ale nepředstavují to, o čem to je. Je načase tento problém vyřešit tak, že když doktor řekne, že je přítomna „regurgitace na chlopni plicní tepny“, jasně vím, co to je a jaké nebezpečí je s ním spojeno.
Regurgitace označuje reverzní průtok krve z jedné srdeční komory do druhé. To znamená, že při kontrakci srdečního svalu se určitý objem krve z nějakého důvodu vrací do dutiny srdce, ze které se pohyboval. Nelze říci, že regurgitace je nezávislé onemocnění, proto tento termín nelze použít jako diagnózu. Charakterizuje však další patologické změny a stavy, například srdeční onemocnění.
Je důležité pochopit, že krev se pohybuje bez přerušení z jednoho oddělení srdce do druhého. Pochází z plicních cév, jde do hlavního okruhu krevního oběhu. Termín „regurgitace“ se však vztahuje na všechny čtyři ventily, na kterých se může vyskytnout zpětný proud. Vrací se rozdílný průtok krve, který umožňuje rozlišovat stupně regurgitace. Tyto stupně zahrnují stanovení klinických příznaků stavu. Pro lepší pochopení plicní regurgitace je nezbytné porozumět anatomii.
Jak víte, srdce je dutý svalový orgán, který má 4 komory, a to: pár komor a atria. Mezi komorami srdce a cévním lůžkem jsou ventily, které hrají roli brány. Krváceli pouze jedním směrem. Díky tomuto systému je zajištěn normální průtok krve z jednoho kruhu do druhého, protože srdeční sval se rytmicky stahuje. To tlačí krev do cév a uvnitř srdce.
Když ventilační aparát a myokard pracují normálně během doby kontrakce dutiny, uzavírají se chlopně ventilu těsně. S různými srdečními lézemi může být mechanismus porušen. Existují následující ventily:
- mitrální;
- trikuspidální;
- ventily plicní tepny a aorty.
V závislosti na problémové oblasti je uvedena přesná definice podmínky. To znamená, že pokud dojde k narušení mechanismu spojeného s ventilem plicní tepny, dojde k určitému stupni regurgitace plicního typu. Selhání tohoto ventilu způsobuje průtok krve z plicní tepny do slinivky břišní během diastoly.
Nejčastější příčinou je plicní arteriální hypertenze. Co je to? Toto je název zvýšení tlaku v systému plicních tepen. Toto onemocnění se vyskytuje vzácně. Vyskytuje se na pozadí vysokého tlaku v tepnách, které vedou ze srdce do plic. Jsou nazývány plicní tepny. Vysoký krevní tlak je silné napětí srdce. Postupem času způsobí zastavení pravé poloviny.
Nejčastější příčinou plicní regurgitace je sekundární plicní arteriální hypertenze. Primární plicní hypertenze je nezávislá choroba a sekundární je komplikací různých onemocnění dýchacích orgánů a oběhových systémů, není to nezávislé onemocnění. Existují čtyři stupně plicní hypertenze. Mezi nejčastějšími onemocněními, která mohou vést ke vzniku sekundární hypertenze a odpovídající regurgitaci, lze identifikovat:
Existují názory, podle kterých se sekundární hypertenze plicního typu může vyvinout u lidí užívajících drogy nebo infikovaných HIV. Je zřejmé, že v některých případech se nemoci, které způsobují sekundární plicní hypertenzi a odpovídající regurgitaci, nemusí vyskytnout náhodně, ale v důsledku nesprávného životního stylu osoby. Zahrnuje sedavý životní styl a zneužívání alkoholu, kouření a časté stresy a některé další důvody. Kromě toho, pokud hlavní nemoci nejsou léčeny včas, budou postupovat, což může snadno vést k rozvoji regurgitace.
Bohužel ne každý chápe, že vedení nezdravého životního stylu nebo včasné léčení nemocí zhoršuje jeho stav. První věc, kterou je třeba udělat, je-li odhalena regurgitace, je dát vám život do pořádku, stejně jako zahájit léčbu závažných onemocnění.
Existují i jiné příčiny plicní regurgitace:
- infekční endokarditida;
- vrozená patologie chlopně;
- idiopatická dilatace plicní tepny;
- chirurgická léčba Fallotova tetrad;
- revmatická horečka;
- syfilis;
- traumatická sonda;
- syndrom karcinoidu.
Poslední tři důvody jsou nejvzácnější. Některé z těchto onemocnění přímo souvisí se stavem srdce a chlopní. Například, infekční endokarditida je zánět vnitřní srdeční membrány, totiž ventily, endokard a hlavní sousední cévy.
Idiopatickou dilatací plicní tepny se rozumí malformace trupu kmene, která se projevuje aneuryzmatickou dilatací, ale funkce plicního ventilu není narušena.
Fallotův tetrad je skupina čtyř defektů: pulmonální stenóza. velký defekt komorového septa, "jízda na aortě sedící" a obstrukce průtoku krve. Obvykle se radikální operace provádí ve věku tří let. Pokud k takové intervenci dojde ve vyšším věku, zejména po dvaceti letech, jsou dlouhodobé výsledky horší.
Akutní revmatická horečka je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které je způsobeno beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A u jedinců geneticky predisponovaných k ní. Tyto a další nemoci mohou být tak či onak zapojeny do skutečnosti, že v procesu vyšetření je detekována pulurgická regurgitace.
Plicní regurgitace může přispět k rozvoji hypertrofie pankreatu a nakonec k selhání srdce vyvolanému dysfunkcí pankreatu. Častěji je však význam plicní arteriální hypertenze významnější při výskytu takové komplikace. Ve vzácných případech se akutní srdeční selhání, které je způsobeno dysfunkcí pankreatu, začíná vyvíjet s endokarditidou, což vede k akutní plicní regurgitaci.
Někdy lékaři používají termín fyziologické regurgitace. V tomto případě je míněna mírná změna průtoku krve křídla. To znamená, že na ventilovém otvoru dochází k víru krve, zatímco myokard a křídlo zůstávají zdravé. Obecně platí, že tento stav nemá vliv na krevní oběh, takže nejsou žádné příznaky. Fyziologická regurgitace je považována za 0-1 stupně. Je však důležité pochopit, že se nevztahuje na ventil plicní tepny, ale pouze na trikuspidální ventil.
V zásadě dochází k plicní regurgitaci bez symptomů. Někteří pacienti vykazují známky srdečního selhání, které je způsobeno dysfunkcí slinivky břišní. Regurgitace počátečního stupně na ventilu plicní tepny nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy. Významný návrat krve do slinivky břišní a atria však vede k rozvoji hypertrofie a expanzi dutin pravé poloviny srdce. Tyto změny jsou spojeny se závažným srdečním selháním v hlavním kruhu a kongescí žil.
Plicní regurgitace se projevuje následujícími příznaky:
- cyanóza;
- dušnost;
- arytmie;
- těžké opuchnutí a tak dále.
S vrozenou patologií chlopní se příznaky, že krevní oběh je narušen, začínají objevovat v raném věku. Často jsou nevratné a těžké. Závažná regurgitace určitého stupně v případě nepravidelné srdeční struktury se objevuje téměř okamžitě po narození dítěte. Současně jsou pozorovány respirační poruchy, cyanóza a nedostatečnost pankreatu.
Bohužel existuje mnoho případů, kdy významná porušení končí smrtí. Proto by se každá nastávající matka měla starat nejen o sebe sama před tím, než otěhotní, ale o své dítě při nošení, takže je pro ni důležité, aby provedla včasnou diagnózu ultrazvuku.
Diagnostika
Dnes se diagnostika vážně rozvíjí. Díky ultrazvuku můžete přesně detekovat různá onemocnění. Pomocí dopplerovské sonografie Echo KG je možné posoudit povahu průtoku krve cévami, srdečními dutinami, pohybem chlopní chlopní v období kontrakcí myokardu, určit stupeň regurgitace a tak dále.
Můžeme říci, že Echo CG je nejspolehlivější a nejvíce informativní způsob, jak studovat srdeční patologii v reálném čase. Tato diagnostická metoda je zároveň levná a cenově dostupná.
Diagnostika EKG - schopnost určit regurgitaci na ventilu plicní tepny
Některé příznaky regurgitace mohou být detekovány pomocí EKG během pečlivé srdeční auskultace. Je velmi důležité identifikovat porušování chlopňového aparátu srdce s regurgitací u dospělých i dětí. Díky ultrazvukovému vyšetření těhotných žen je v různých dobách možné detekovat přítomnost defektů, které nejsou ani při počátečním vyšetření v pochybnostech, a také odhalit regurgitaci, která je nepřímým příznakem možných chromozomálních abnormalit a výsledných defektů chlopní.
Léčba regurgitace do určité míry závisí na příčině, která stav způsobila. Také má specifický stupeň závažnosti. Při určování léčby lékař bere v úvahu, zda dochází k srdečnímu selhání a komorbiditám.
Může být učiněno rozhodnutí o operativní korekci porušení struktury ventilu, která zahrnuje protetiku a různé typy plastů nebo lékařskou konzervativní terapii. Tato terapie je zaměřena na normalizaci průtoku krve v orgánech, léčbu arytmie a nedostatečnosti krevního oběhu.
Většina pacientů, jejichž regurgitace je výrazná a postihuje oba kruhy krevního oběhu, vyžaduje neustálé monitorování kardiology. Potřebují a přijímají diuretika a jiné léky, které vybere specialista.
Je velmi důležité, abychom se uchýlili k vlastní léčbě. Pokud se spoléháte na sebe místo konzultace se svým lékařem, můžete to jen zhoršit. Při předepisování lékař bere v úvahu nejen stav pacienta, ale i jeho historii, výsledky všech studií, kontraindikace a další faktory.
Prognóza regurgitace chlopní závisí na různých faktorech, jako je stupeň, příčiny, věk a tak dále. Pokud se staráte o své zdraví a pravidelně navštěvujete lékaře, můžete výrazně snížit riziko komplikací nebo jim dokonce zcela zabránit. Je nutné být vždy včas a léčit a vést zdravý životní styl.
Regurgitace na ventilu plicní tepny 1 stupně a co to je
Regurgitace je reverzní pohyb krve z jedné dutiny srdce do druhé přes ventily.
Může se objevit na každém ventilu (mitrální, aortální, trikuspidální, plicní arteriální ventil) a být prekurzory jak normálního, tak patologického stavu.
Níže budeme hovořit o regurgitaci na ventilu plicní tepny 1 stupně a co to je.
Při regurgitaci na ventilu plicní tepny dochází k obrácení průtoku krve z plicní tepny do pravé komory do diastoly. Tato odchylka může být pozorována v důsledku mnoha faktorů:
- Primární plicní hypertenze.
- Sekundární plicní hypertenze.
- Onemocnění broncho-plicního systému (chronické obstrukční plicní onemocnění, emfyzém);
- Koronární patologie (vrozené srdeční onemocnění, koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatie);
- Plicní embolie;
- Hypoxické stavy (Pickwickův syndrom).
- Syfilitní léze chlopní chlopně.
- Infekční endokarditida.
- Chronické revmatické onemocnění srdce.
- Karcinoidní syndrom.
- Injekční užívání drog.
U většiny pacientů není regurgitace na ventilu plicní tepny doprovázena klinickými projevy.
Symptomy jsou pozorovány v případě významné re-injekce krve do pravých částí srdce, což vede k hypertrofii a dilataci pravé komory s následnými hemodynamickými poruchami.
Jsou vyjádřeny příznaky srdečního selhání v systémovém oběhu, a to:
- Změňte barvu kůže (cyanóza).
- Dušnost v klidu a při fyzické aktivitě.
- Edém dolních končetin.
- Zvětšená játra.
- Poruchy srdečního rytmu.
Spolu s tím mají pacienti stížnosti charakteristické pro základní onemocnění, které je doprovázeno nekonzistentním fungováním plicního ventilu.
Regurgitace stupně 1 je často fyziologický stav a nevykazuje klinické příznaky.
Vracení krve je v tomto případě zanedbatelné a není schopno vyvíjet tlak na pravou komoru a v důsledku toho netrpí rozměry myokardu a srdeční dutiny a nejsou zde žádné hemodynamické poruchy.
Diagnostika
Diagnóza se provádí na základě stížností, anamnézy, fyzického vyšetření, vyšetření. V nepřítomnosti známek selhání oběhového systému se pacienti nestěžují a často ani nevědí o přítomnosti regurgitace.
V případě poruch oběhového systému se vyskytují palpitace, přerušení srdce, ztráta dechu při námaze a postup v klidu, edém nohou je výraznější večer, bolest břicha v důsledku zvýšení jater.
Z anamnézy, přítomnost chronických onemocnění, předchozí manipulace, které by mohly vést k infekční endokarditidě, poranění srdce a použití intravenózních léků, jsou nalezeny.
Fyzicky je možné identifikovat příznaky zhoršeného krevního oběhu ve velkém kruhu - otoky končetin, hepatomegalie, zvýšené dýchání a srdeční frekvence, pulzní arytmie, cyanóza kůže.
Během perkuse, tam je zvýšení hranic srdce, auskultační s regurgitation je určen hlukem v místě projekce ventilu plicní tepny (Graham Stillův hluk). U pacientů s fyziologickou re-injekcí krve lze detekovat pouze charakteristický šum.
Od instrumentálních metod, informativní elektrokardiografie a dopplerovského ultrazvuku. Na kardiogramu můžete najít známky přetížení nebo zvýšení pravého srdce, poruchy srdečního rytmu.
Při provádění ultrazvukové diagnostiky, velikosti srdce, dostupných strukturních změn se vyhodnocuje ejekční frakce.
S pomocí dopplerografie je prokázána přítomnost regurgitace a její stupeň.
Laboratoř odhalila abnormality, které indikují patologické stavy doprovázené plicní regurgitací: poruchou metabolismu lipidů, zvýšením D-dimeru, pozitivními revmatickými testy, pozitivní reakcí Wassermana a toxikologickým vyšetřením je prokázáno, že se užívají omamné látky.
Regurgitační terapie na plicní chlopni závisí na příčině jejího výskytu. U zdravých jedinců bez hemodynamických poruch a změn v srdci není nutná zvláštní léčba. Takoví pacienti jsou pozorováni dynamicky u okresního terapeuta.
V případě existujících srdečních abnormalit se provádí konzervativní a chirurgická léčba. Taktika se volí v závislosti na závažnosti chorobného stavu, přítomnosti indikací a kontraindikací pro konkrétní metodu. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování následujících skupin fondů:
- ACE inhibitory: normalizují krevní tlak, mají kardioprotektivní, angioprotektivní účinek.
- Antagonisté receptoru angiotensinu-2 jsou alternativním způsobem intolerance ACE inhibitorů.
- Nitráty snižují zátěž na pravé síni, podporují expanzi periferních žil.
- Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, snižují předpětí a následné zatížení. K dnešnímu dni se vyvinulo několik skupin diuretik, z nichž každá má individuální vlastnosti.
- Antiarytmické léky jsou předepisovány v závislosti na typu poruchy rytmu.
- Metabolické léky iniciují reparační a energeticky výměnné procesy v myokardiálních vláknech.
Účinná eliminace regurgitace na chlopni plicní tepny znamená racionální korekci stavu, který způsobil reverzní pohyb krve.
Při infekční endokarditidě jsou předepsány antibakteriální látky, s obstrukční plicní nemocí, bronchodilatační terapií a tak dále.
Chirurgický zákrok se provádí podle přísných indikací a volba konkrétní metody je individuální. Záleží na změnách v kardiovaskulárním systému, na závažnosti stavu pacienta, na přítomnosti průvodní patologie.
Plastická chirurgie může být prováděna, když je vlastní ventil zachován a obnoven, což později normalizuje průtok krve z pravé komory do plicní tepny.
Když je nemožné provést tento druh zásahu, pak se uchýlejte k protetice ventilu.
Pro tento účel se používají protézy z biologických (zvířecích tkání) nebo umělých (speciálních zdravotnických slitin) materiálů.
V závažných případech, kdy dochází k výrazným hemodynamickým poruchám, se při transplantaci organokomplexu srdce a plic projevují velké změny v anatomii srdce a cév.
Vlastnosti a hodnocení zdravotních rizik v regurgitaci na ventilu plicní tepny 1 stupeň
Regurgitace je fenomén v oběhovém systému člověka, ve kterém je reverzní tok krve z jedné části srdečního systému do druhého, který je obrácen k normálnímu průtoku krve. Tato patologie není považována za nezávislé onemocnění. Takže regurgitace nemůže být nazývána diagnózou. Identifikace jeho znaků však umožňuje posoudit přítomnost jiných onemocnění spojených se srdcem.
Regurgitační proces
Krev neustále cirkuluje z jednoho oddělení srdce do druhého. Jde z plicních tepen do plic, pak obohacených kyslíkem, vrací se do srdce a vstupuje do systémového oběhu. Pojem "regurgitace" je použitelný pro různé typy srdečních chlopní, na kterých je možný výskyt zpětného průtoku krve. Může se vrátit jiný objem krve - s ohledem na jeho množství je určen stupeň regurgitace.
Jak se objevuje plicní regurgitace?
Když myokard a celé ventilové zařízení fungují normálně, během kontrakce srdeční komory, ventil se těsně uzavře. Vzhledem k různým onemocněním srdečních chlopní mohou být tyto funkce narušeny.
Výskyt plicní regurgitace je obvykle spojen se zhoršenou funkcí plicního ventilu. V tomto případě se krev během relaxace srdce posílá zpět do komory z plicní tepny.
Příčiny vývoje
Během regurgitace plicní chlopně plicní tepny dochází k reverzní transfuzi krve z tepny do komory a atriu pravého srdce ve stavu diastoly. Tato odchylka může vzniknout z různých důvodů:
- Primární a sekundární plicní hypertenze;
- Chronická a akutní onemocnění plic a průdušek, včetně emfyzému, obstrukčních onemocnění dýchacího ústrojí;
- Patologické změny ve struktuře srdce v důsledku ischemie, vrozených a získaných vad, kardiomyopatie;
- Tvorba krevních sraženin v plicní tepně;
- Pickwickův syndrom, charakterizovaný respiračním selháním;
- Mitrální stenóza;
- Porážka chlopní chlopně syfilis;
- Endokarditida infekčního původu;
- Revmatická chronická srdeční choroba;
- Syndrom karcinoidu;
- Užívání omamných látek injekcí.
Srovnání zdravých a patologických srdcí
Projev dysfunkce plicního ventilu chlopně
Regurgitace na ventilu plicní arterie 1 stupně se často vyskytuje bez jakýchkoliv známek. V některých případech jsou zaznamenány symptomy funkčního srdečního selhání spojené s poruchou funkce pravé komory. První stadium trikuspidální regurgitace nezpůsobuje významné změny v lidském cévním systému. Vstup významných objemů krve do komory může vést ke zvýšení tloušťky jeho stěn a následně k dilataci. Tyto změny vyvolávají vznik příznaků akutní nedostatečnosti chlopně plicní tepny a srdce, přetížení žilního systému.
Hlavní znaky regurgitace plicních tepen jsou:
- Modrá kůže;
- Častá dušnost;
- Opuch;
- Rychlý puls.
V souvislosti s vrozenými abnormalitami srdce mohou být příznaky onemocnění zjištěny během prvních měsíců po narození dítěte. Ve většině případů se projevují v těžké formě a nejsou přístupné pro odškodnění. Onemocnění je doprovázeno cyanózou kůže, nedostatkem respiračních funkcí, příznaky poruchy pravé komory. V nejtěžších projevech této patologie vede k zástavě srdce. Z tohoto důvodu je těhotným ženám předepsána ultrazvuková diagnóza, při které lze určit defekty a patologický vývoj plodu.
Pozor: fyziologická plicní regurgitace (mimo patologie) se objevuje bez zjevných klinických příznaků a není škodlivá pro zdraví.
Tyto jevy se vyskytují i na jiných srdečních chlopních. Symptomy trikuspidální regurgitace a insuficience chlopní se mohou projevit pouze tehdy, když je velký objem krve vyhozen do pravé síně, což způsobuje dilataci a hypertrofii pravé komory s dalšími hemodynamickými poruchami.
Selhání mitrální chlopně vede k přetížení levého síně na prvním místě a pak k ventriku.
Pozor! S regurgitací 1 stupně je návratnost krve charakterizována malým objemem a sama o sobě nemůže přetěžovat komoru. Proto během tohoto procesu nejsou narušeny rozměry dutin a tloušťka myokardu, nejsou zde žádné negativní hemodynamické změny.
Diagnostické metody
Diagnóza může být provedena s ohledem na anamnézu, stížnosti, vyšetření a vyšetření pacienta. Při absenci klinických projevů nedostatečného přísunu krve pacienty nejsou podány. Mnoho lidí proto často ani neví, že mají plicní regurgitaci.
V případě poruch oběhového systému mohou být stížnosti na rychlý srdeční tep, dušnost, náhlá iracionální změna srdečního rytmu, bolest na levé straně hrudníku, otoky končetin, zejména ve večerních hodinách, bolest v peritoneu v důsledku zvýšení velikosti jater.
Anamnéza umožňuje identifikovat chronická onemocnění, předchozí operace, které by mohly způsobit endokarditidu, atriální trauma, zjistit, zda pacient nedal narkotické záběry.
Pomocí přístrojových diagnostických metod lze získat přesné informace o regurgitaci. Používá se echokardiografický a elektrokardiografický výzkum a Dopplerova metoda. Kardiogram vykazuje známky přetížení nebo zvýšení velikosti pravého srdce, poruch rytmu a funkčnosti ventilu letadla.
Pomocí ultrazvuku srdce se provede vyhodnocení velikosti orgánu, změn jeho struktury a velikosti, práce levé a pravé předsíně a ejekční frakce. Dopplerova sonografie pomáhá určit, zda existuje nějaká plicní regurgitace a jaký je její stupeň.
Laboratorní testy ukazují patologické stavy doprovázené regurgitací plicní tepny a plicní chlopní: poruchy metabolismu lipidů, pozitivní testy na revmatismus, přítomnost Wassermanovy reakce.
Volba léčby
Léčba závisí na příčině výskytu plicní regurgitace a plicní chlopně. Pokud člověk nemá hemodynamické poruchy a změny srdečního systému, nepotřebuje speciální léčbu. Stačí, aby takový pacient viděl kardiolog.
Je to důležité! Pokud je srdeční funkce narušena na pozadí regurgitace, je třeba poskytnout chirurgickou a konzervativní léčbu. Volba terapeutické taktiky závisí na stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací a indikaci určitých metod.