Bije na kardiogramu: co to je, jaké jsou důvody, fáze akce

Extrasystoly na EKG (elektrokardiogram) - časné nepřirozené kontrakce (ve vztahu k obvyklému sinusovému rytmu) srdce. Podobné jevy se vyskytují u lidí jakéhokoliv věku a nejsou vždy považovány za známku určitého onemocnění. Prvky předčasného srdečního tepu jsou ukazateli srdečního onemocnění nebo jiných závažných stavů. Jsou častější u starších pacientů, u pacientů s vysokým krevním tlakem nebo srdečním onemocněním.

Jaký je důvod vzniku extrasystolů

Srdce se skládá ze čtyř komor - dvou horních (atria) a dvou nižších (komor). Srdeční tep ovládá sinoatrial uzel (CA-paprsek) zónou speciálních buněk umístěných v pravé síni.

Tento přirozený kardiostimulátor vytváří elektrické impulsy, které způsobují normální tep. Z sinusového uzlu procházejí atriem do komor, což je způsobuje smršťování, pumpování krve tělem.

Extrasystoly se vyskytují dříve než další kontrakce s normální tepovou frekvencí na EKG. Přerušují řádné fungování těla. V důsledku toho jsou další nesynchronní mrtvice méně účinné při transportu krve tělem. Jediné interkalární extrasystoly neovlivňují schopnost srdečního svalu stahovat se. Proto nezpůsobují žádné příznaky, pokud se nevyskytují často.

Příčiny extrasystolů jsou odlišné. Srdeční choroba nebo zjizvení srdečního svalu je zdrojem chybného výskytu elektrických impulsů. Určité spouštěče dělají orgánové buňky elektricky nestabilní. Možné příčiny extrasystolů jsou následující:

• chemické změny, patologie elektrolytů a acidobazická rovnováha krve v těle;
• určité léky, včetně léků na astma;
• alkohol nebo drogy;
• významné hladiny adrenalinu v těle způsobené kofeinem, nikotinem, cvičením nebo úzkostí;
• poškození srdečního svalu v důsledku koronárního onemocnění, vrozené srdeční vady, vysokého krevního tlaku nebo srdečního selhání.

Klasifikace

Elektrická aktivace srdce je způsobena pulsy, jejichž zdrojem jsou různé části orgánu. Rozlišují se tyto typy extrasystolů:

1. Supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystoly jsou předčasná kontrakce, která se vyskytuje v horních komorách srdce (atria). Existují zdraví lidé (až 60% má alespoň jednu za 24 hodin).

2. Ventrikulární (interkalární, včetně) extrasystolů se vyskytují, když ektopický impuls opouští dolní komory srdce (pravý komorový a levokomorový). Pokud neexistuje chronická kardiopatologie, většina z nich je neškodná. Některé zdroje však ukazují abnormální ventrikulární funkci s vysokou frekvencí mimořádných kontrakcí. To je typické pro pacienty s infarktem myokardu nebo se strukturní patologií atrioventrikulárního komplexu.

Příznaky a příznaky

Pacienti se vzácnými předčasnými řezy často neohlásí příznaky. Mají extrasystoly nalezené v přípravě na chirurgický zákrok. V ostatních případech se projevy objevují na pozadí standardního srdečního rytmu a jsou doprovázeny pauzou. Je to vizualizováno jako „zmeškané“ údery nebo pocit zastavení tepu. Při snímání pulsu u těchto pacientů se zaznamenává výpadek pulzní vlny.

Také pacienti si všimnou, že extrasystoly způsobují pocit srdce, klesající z výšky, skákající z odrazového můstku. Stížnosti jsou doplněny pocity palpitací. Nejsou pohodlné a způsobují značné úzkosti. Příznaky, které se během cvičení zhoršují, jsou nejvíce neklidné a důležité. Jiné projevy jsou pravděpodobné:

• mdloby nebo závratě;
• atypická bolest na hrudi;
• únava;
• omdlévání kašle.

Moderní diagnostické metody

Hlavními metodami určování mimořádných tepů jsou elektrokardiografie a monitorování EKG pomocí Holterova přístroje.

Extrasystole na EKG

Se standardním EKG testem jsou senzory připojeny k hrudníku a končetinám, aby se vytvořil grafický záznam elektrických signálů procházejících srdcem. Předčasné komorové kontrakce jsou snadno rozpoznatelné na filmu, pokud jsou zaznamenány během procedury. Hlavní příznaky komorových předčasných úderů na EKG během dekódování:

1. Zaznamenává se jeden nebo více komplexů QRS s abnormálním tvarem a atypickou polohou. Pozdní komplex, odpovídající ventrikulárnímu extrasystolu, je expandován (nad 120 ms) a deformován. Struktura je informativní o krbu vznikajících úderů, zejména pokud je polytopická.
2. Extrasystoly jsou následovány plnou kompenzační pauzou, která zabírá část mezery RR mezi patologickým komplexem a následující normální Q.

Ve fotografii 1 je izolovaná mimořádná kontrakce komor se širokým komplexem QRS (označena modrým kruhem). K dispozici je plná kompenzační pauza, protože vzdálenost mezi QRS komplexy je rovna dvěma RR intervalům.

Příklad extrasystoly pravé komory na EKG vypadá jako blok levého svazku His a extrasystoly levé komory vypadají jako pravostranný blok větví svazku.

Holter denní monitorování

Při provádění standardního EKG nejsou v předčasné době detekovány předčasné kontrakce. V takových případech bude nutné použít Holterův monitor po dobu 24 hodin pro zachycení abnormálních rytmů. Denní monitorování se používá k diagnostice mimořádných kontrakcí myokardu a dalších poruch srdečního rytmu: fibrilace síní, flutter síní a komorová tachykardie.

Fotografie 2 ukazuje více komorových extrasystolů na EKG (zvýrazněno modrým obdélníkem na záznamu), které se střídají s komplexy QRS normálního rytmu (červené elipsy). Tato situace je více ohrožena než izolované komorové extrasystoly (foto 1).

Při provádění denního monitoringu je kritériem významných EKG známek extrasystolů více než 200 supraventrikulárních mimořádných elektrických impulsů.

Stojí za to bojovat s extrasystoly

Vzhledem k tomu, že takové selhání srdečního rytmu je běžným jevem u velkého počtu lidí, kteří nemají organické poškození srdce, zůstává otevřenou otázkou: vyžadují nouzové kontrakce myokardu lékařský zákrok?

Základní principy léčby a prevence komplikací

Rozhodnutí o léčbě extrasystoly závisí na souběžné patologii srdce a výskytu příznaků nepohodlí. Rizikové faktory, podmínky a spouštěče, které zvyšují pravděpodobnost předčasných kontrakcí, eliminují nebo kompenzují:

• kofein, tabák a alkohol;
• vysoký krevní tlak (hypertenze);
• chronický stres;
• organická onemocnění srdečního svalu, včetně vrozených srdečních vad, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání.

Pokud po vyšetření lékař dospěl k závěru, že mimosystémy jsou způsobeny problémy jiných orgánových systémů (nikoli kardiovaskulárních), pak pacient léčí příčiny provokatérů poruch rytmu. Patologický význam komorových extrasystolů se zvyšuje s jejich počtem. Čím více nepravidelných řezů, tím pravděpodobnější je vývoj závažných následků arytmie.

Klinický význam extrasystolů závisí na kontextu, ve kterém se vyskytují:

• u mladých pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění nejsou abnormální kontrakce obvykle spojeny se zvýšeným rizikem náhlé srdeční mortality;
• starší pacienti, zejména pacienti s ischemickou chorobou, mají extrémně vysoké riziko vzniku asystoly (srdeční zástava) s prodlouženou ventrikulární arytmií;
• lidé po infarktu myokardu se vyhnuli předčasným rytmům atrioventrikulárního systému z důvodu vysoké pravděpodobnosti maligní fibrilace, která blokuje impuls přicházející ze sinoatriálního uzlu.

Jak často navštěvovat kardiologa s mimořádnými kontrakcemi srdce

U osob s normálním počtem extrasystolů je prokázáno, že navštíví lékaře s pravidelným vyšetřením dvakrát ročně, aby zjistil strukturální změny nebo zhoršení funkčního stavu srdce v čase. Pokud je pacient registrován u kardiologa s chronickou patologií myokardu, která je spojena s ischemií, hypertenzí, je mu předepsána konzultace s nejmenší negativní změnou stavu. V případě příznivého průběhu arytmie tento pacient navštíví lékaře jednou za tři měsíce.

Závěry

Extrasystoly jsou často detekovány během záznamu kardiogramu. Když jsou izolovány mimořádné kontrakce, mají menší klinický význam, nacházejí se u zdravých lidí. Časté extrasystoly jsou spojeny se zvýšeným rizikem nebezpečných srdečních epizod a komplikací u pacientů.

Strategie svépomoci, které pomáhají předcházet extrasystolům:

1. Spouštěče spouštění. To odhalí látky nebo činnosti, které vyvolávají předčasné kontrakce.
2. Změňte svůj životní styl. Kofein, alkohol, tabák a další rekreační drogy jsou provokatéry předčasných komorových kontrakcí.
3. Řešení stresu. Úzkost způsobuje abnormální srdeční tep. Pokud si myslíte, že se zhoršující se stav zhorší, poraďte se se svým lékařem o předepisování sedativ.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

Extrasystol

Mezi různými srdečními arytmiemi dochází nejčastěji k extrasystole.

Pod extrasystolem chápeme mimořádné vzrušení (a následné snížení) celého srdce nebo jeho oddělení.

Důvodem pro extrasystoly je přítomnost aktivního heterotopického nidusu, který generuje dostatečně významný impuls v elektrické energii, který může „zabít“ a narušit práci hlavního kardiostimulátoru srdce, sinusového uzlu.

Jestliže heterotopická (také ektopická) krve, která způsobí mimořádnou excitaci (kontrakci) srdce, je v atriích, takový extrasystol se nazývá atriální.

S ventrikulárním extrasystolem je ektopické fokus umístěn v komorách.

Atriální extrasystole

První příznak EKG

Vzhledem k tomu, že extrasystole je mimořádná excitace, pak na pásku EKG bude její umístění dříve než očekávaný další sinusový puls. Pre-extrasystolický interval, tj. interval R (sinus) - R (extrasystolický) bude menší než interval R (sinus) - R (sinus).

Atriální extrasystole
V olově III (dech) - atriální extrasystole

Druhý příznak EKG

Protože extrasystolický (aka ektopický, také heterotopický) fokus je v atria, atria bude nucená být vzrušený pulsem od tohoto fokusu. Atriální excitace je zobrazena na EKG vytvořením R vlny.

Proto před komorovým extrasystolickým komplexem bude zaznamenána extrasystolická P vlna, která se liší od normální P vlny.
Stručný záznam - existuje P (e) zub, odlišný od P (c)

Třetí EKG symptom

Vzhledem k tomu, že extrasystolický puls po excitaci atria dosáhne komor po hlavních normálních drahách (atrioventrikulární spojení, jeho svazek, nohy), tvar komorového extrasystolického komplexu se neliší od tvaru normálního (sinusového) komorového komplexu.
Krátký záznam - ve formě QRS (e) se neliší od QRS (s)

Čtvrtý příznak EKG

Ihned po extrasystolickém pulsu v drtivé většině případů dochází k post-extrasystolickému intervalu nebo kompenzační pauze. Pokud
přidat délku pre-extrasystolických a post-extrasystolických intervalů, pak s plnou kompenzační pauzou bude zadaný součet intervalů roven délce dvou normálních sinusových intervalů R - R. V případě síňové arytmie je kompenzační pauza neúplná, tzn. součet pre- a post-extrasystolických intervalů je menší než délka dvou sinusových intervalů R - R.

Krátký záznam - neúplná kompenzační pauza. Interval R (s) - R (e) - R (s)

Komorová extrasystola

Aktivní extrasystolické zaměření je umístěno v komorách.

První příznak EKG

Tato vlastnost charakterizuje extrasystol jako takový, bez ohledu na umístění ektopického fokusu.
Krátký záznam - Interval R (s) - R (e)

Druhý příznak EKG

Atrioventrikulární spojení je schopno předávat všechny impulsy pouze v jednom směru - od síní až k komorám. Proto extrasystolický impuls, který excituje komory, neprochází atrioventrikulárním uzlem do atria.

Atria z extrasystolického pulsu proto nebude excitována a vlna P (e) nebude přítomna před extrasystolickým komorovým komplexem.

Krátký záznam - ne P (e)

Komorová extrasystola
(synchronní záznam hrudních vodičů)

Třetí EKG symptom

Ektosystolické fokus, který je lokálně umístěn v jedné z komor, bude nejprve excitovat nejprve komoru, ve které je umístěna, a pak druhou komoru, tj. komory nebudou nadšeny současně, ale střídavě.

Komorový extrasystolický komplex QRS bude tedy širší než 0,12 s, deformovaný stejně jako blokáda svazku His.

Krátký záznam - QRS komplex (e)> 0,12 ", deformovaný

Čtvrtý příznak EKG

Vzhledem k tomu, že extrasystolická impulsová retrográdní reakce nepřekoná atrioventrikulární spojení a nerozšiřuje se přes atria, nenarušuje rytmickou práci sinusového uzlu, tzn. nevypouští. Proto je součet pre-extrasitolických a post-extrasystolických intervalů roven dvěma normálním sinusovým intervalům R - R, tj. existuje plná kompenzační pauza.

Krátký záznam - plná kompenzační pauza. Interval R (s) - R (e) - R (s) = interval R (s) - R (s) - R (s)

Výsledky

Pro atriální extrasystoly jsou tedy charakteristické:

• 1. Interval R (s) - R (e) 0,12 ", deformovaný

• 4. Plná kompenzační pauza

Další informace

Ve většině případů extrasystolů existuje kompenzační pauza, ale někdy to nemusí být, jak je pozorováno u interpolovaných a skupinových extrasystolů.

Trvání kompenzační pauzy (úplné nebo neúplné) závisí na zásahu nebo neintervenci extrasystolického impulsu v práci hlavního kardiostimulátoru srdce - sinusového uzlu.

Nedokončená kompenzační pauza

Nedokončená kompenzační pauza

Při hledání heterotopického ohniska excitace v atriích tento impulz, který se z něj vynoří, rozbije rytmickou práci sinusového uzlu. Tento impuls „vybíjí“ k nulování elektrického potenciálu sinusového uzlu, jehož práce začíná, jak to bylo, z nového referenčního bodu.

Proto další sinusový puls po extrasystolech nastává po určité době, během které je obnoven sinusový potenciál.
uzlu. Tento interval (post-extrasystolický interval) se rovná délce normálního sinusového intervalu R - R.

Domníváme-li se, že pre-extrasystolický interval je vždy menší než normální interval sinus, pak součet pre- a post-extrasystolických intervalů bude menší než dva normální intervaly R - R.

Plná kompenzační pauza

Jedná se o neúplnou kompenzační pauzu.

Plná kompenzační pauza

Pokud se heterotopické fokus nachází v komorách, extrasystolický impuls neprochází atrioventrikulárním uzlem a nenarušuje sinusový uzel.

Sinusový uzel rytmicky vysílá impulsy do systému srdečního vedení, navzdory extrasystole. Jeden z těchto sinusových impulzů, přicházející do komor, je nachází ve stavu vzrušení z extrasystolického impulsu: v tomto okamžiku nemohou na sinusový impuls reagovat. Na EKG pásku je registrován extrasystolický, ale nikoli sinusový komorový QRS komplex. Komory srdce budou odpovídat sinusovému impulsu, který následuje extrasystoly, a tak přidávání pre- a post-extrasystolických intervalů společně vyústí v hodnotu rovnou dvěma normálním R-R intervalům.

Toto je úplná kompenzační pauza.

Topeka atriálních extrasystolů

Umístění extrasystolického zaměření v atriích je dáno změnou tvaru extrasystolické R vlny.

Pamatujte: sinusový uzel je anatomicky umístěn v horní části pravé síně, takže sinusový impuls excituje atria zprava doleva a shora dolů. S tímto průběhem excitace je jeho vektor nasměrován z pravé ruky (z aVR) a shoduje se s osou II standardního vodiče, proto je záporná P vlna v olově aVR a kladná P vlna v olověném standardu II zaznamenána na EKG.

Analýza tvaru extrasystolické P vlny ve standardních vedeních aVR a II určují umístění ektopického fokusu v atriích.

Podle mnoha výzkumníků nemá určení místa heterotopického zaměření v atriích zásadní význam.

Topeka ventrikulárních extrasystolů

Umístění ektopické léze v komorách je určeno podobností tvaru extrasystolického komorového komplexu QRS s tvarem takového komplexu, kdy je svazek svazku jeho svazku blokován.

Uvažujme o šíření extrasystolického pulsu, když je fokus v pravé komoře (pravá komorová extrasystola) - pravá komora je nejprve excitována a pak levá komora. Takový průběh excitace je pozorován v blokádě levé nohy svazku Jeho. Proto se jedná o extrasystolický komorový komplex (QRS bude podobný komorovému komplexu QRS, jako je tomu u blokády levé nohy).

Když se ektopická léze nachází v levé komoře (extrasystole levé komory), je to extrasystolický komplex (QRS bude podobný QRS komplexu, stejně jako blokáda pravé nohy svazku His.

Podle mnoha výzkumníků nemá určení polohy heterotopického zaměření v komorách zásadní význam.

Interpolované extrasystoly

Interpolovaný extrasystol
(synchronní záznam standardních a jednopólových vodičů)

Interpolovaný, nebo interkalární, extrasystol se nazývá extrasystol, který nemá post-extrasystolický interval. Je to, jako by byl vložen mezi dva normální sinusové komplexy, tj. intervaly R (sinus) -R (sinus), včetně extrasystoly, a obvyklé R (sinus) -R (sinus) bez extrasystolů mají stejnou délku trvání.

Jednotlivé a časté extrasystoly

Single nazývá extrasystole, vznikající s frekvencí méně než jeden extrasystol ve 40 normálních sinusových komplexech.

Naopak, pokud jsou extrasystoly zaznamenány častěji než jeden extrasystol na 40 normálních sinusových komplexů, takové extrasystoly se nazývají časté.

Super časné, časné a pozdní extrasystoly

Do doby jeho výskytu po normálním sinusovém pulsu, extrasystoly jsou rozděleny do superearly, časný a pozdní. Pro určení typu extrasystolů určete interval tření.

V rámci intervalu adheze chápeme extrasystoly interval mezi koncem procesu repolarizace (konec vlny T) ​​a začátkem extrasystoly (vlna R).

Pokud je interval adheze extrasystolů větší než 0,12 s, hovoří o pozdním extrasystolu s hodnotou intervalu menší než 0,12, extrasystoly se nazývají časně.

V některých případech chybí interval spojky, tzn. Extrasystole vzniká dříve, než fáze repolarizace skončila. Na EKG je určen jev R-to-T. Extrasystolická R vlna padá na vlnu T předchozího sinusového komplexu. To je velmi časný extrasystol.

Monotopické a polytopické extrasystoly

Pokud se extrasystoly dostanou ze stejného ektopického zaměření, pak při registraci EKG pásky v jednom konkrétním vedení budou tyto extrasystoly navzájem podobné, jako dvojčata. Nazývají se monotónní extrasystoly.

Monotopické extrasystoly. Extrasystoly 1 a 2 jsou si navzájem podobné - pocházejí ze stejného ektopického zaměření

Naopak významný rozdíl v extrasystolech ve formě v jednom specifickém vedení naznačuje, že tyto extrasystoly vycházejí z různých heterotopických ložisek. Takové extrasystoly se nazývají polytopické.

Polytopické extrasystoly. Extrasystoly 1 a 2 se od sebe liší, pocházejí z různých ektopických ložisek

Skupinové (salvo) extrasystoly

Tento druh extrasystoly je charakterizován sledováním několika extrasystolů v řadě (jako by to bylo volejbalou), bez post-extrasystolické pauzy. Smluvní extrasystoly by neměly být větší než 7. Pokud jich je více než 7, například 10, je obvyklé hovořit o krátkém záchvatu paroxyzmální tachykardie.

Alorytická extrasystola

V některých případech je výskyt extrasystolů uspořádán ve vztahu k sinusovému rytmu, například extrasystola se striktně střídají s normálním sinusovým impulsem (bigimension). Často je zde další arytmie - trihimeniya, ve které se extrasystola střídají dvěma normálními sinusovými impulsy.

Prefibrilační extrasystoly

V tomto pojetí jsou kombinovány několik typů komorových extrasystolů, jejichž identifikace na EKG indikuje možný vývoj komorové fibrilace brzy. Takové komorové extrasitoly jsou:

Vzhled extrasystolů

Porucha srdečního rytmu, která se projevuje mimořádnými kontrakcemi, může být způsobena mnoha důvody. Nejčastěji se jedná o onemocnění srdce: myokarditida, zánětlivé procesy a ischemie. Důvodem mohou být vnější vlivy, poruchy elektrolytů, káva a sportovní zátěž.

Detekce úderů na EKG vyvolává otázky: co to je, když se objeví? Vědci a lékaři na tyto otázky jednoznačně reagují. Problém extrasystolů ve vlivu nervu vagus, který blokuje práci sinusového uzlu tvořícího rytmus. Nedávné studie ukazují, že neobvyklá verze poruchy srdečního rytmu se vyskytuje u zdánlivě zdravých lidí a je zaznamenána u 70–80% pacientů v druhé polovině života.

Tvorba srdeční frekvence

Srdeční rytmus je tvořen v důsledku sinusového síňového uzlu. Nachází se na soutoku nadřazené veny cava s pravým atriem a nastavuje rytmus od 60 do 100. Atrioventrikulární nebo atrioventrikulární uzel se nachází o něco dále, působí jako filtr pro impulsy, poskytuje zpoždění, takže atrium a komory mohou stahovat.

Celý systém mechanického vedení srdce je spojen s elektrickou excitací, proudem, který pokrývá sval a umožňuje účinně uzavřít smlouvu. Za normálních okolností se srdce postupně uzavírá: nejprve atrium, pak komory.

Když extrasystoly selhávají srdeční rytmus. Poruchy rytmu jsou velmi odlišné. Nejtěžší je, když se objeví komorové extrasystoly, což způsobuje vysokou frekvenci rytmu. Pak může člověk náhle zemřít. Existují však situace, kdy se komory v srdci nestají v čase. Tyto podmínky se nazývají extrasystoly. Srdce, které se zmenšuje, je unavené. To způsobuje srdeční selhání.

Příčiny porušení

Extrasystol není bezpříčinný. Patologický rytmus přispívá k sociálním faktorům a chorobám:

• osteochondróza;
• onemocnění nervového systému;
• poruchy štítné žlázy (hypertyreóza);
• diabetes;
• kouření;
• alkohol;
• obezita.

Předávkování glykosidy v srdci je také způsobeno nadměrnou konzumací nápojů obsahujících kofein, atletickou aktivitou, stresovými faktory. Patologie se stává nebezpečnou, když extrasystoly přesáhnou 10 hodin za hodinu.

Existují vrozené extrasystoly, když v systému vodivosti, vedle sinus-atriální a ventrikulární uzel, existuje další cesta impuls - kruhová. V této situaci se impulz kroutí v srdci mezi atrioventrikulárním uzlem a opakujícím se kruhem, což dává vysokou srdeční frekvenci a rozvoj tachyarytmie.

Symptomatologie

Detekce poruch rytmu a extrasystolů probíhá prostřednictvím monitorování. Odhalené extrasystoly na ekg se ve většině případů neprojevují externě pro pacienta, ale vznikají kritické stavy, kdy pro každou plnou sinusovou kontrakci existuje jedna vadná. V nepřítomnosti mechanické odezvy je tedy uvolňování krve do srdce poloviční, puls se zpomaluje na úroveň 25–30. Člověk může ztratit vědomí.

Symptomy obvykle nezpůsobují izolované extrasystoly. Při častém vystavení čerpací funkci hlavního svalu a po sobě následujících impulzů je pozorován hlavní příznak - pocit silného úderu, vyblednutí, vylekání srdce. Pro lidi, kteří netrpí srdečními chorobami, není extrasystole nebezpečný. Zhoršení extrasystolu se stanoví na základě následujících příznaků:

• Narušení spánku. Pacient se často probouzí uprostřed noci.
• Ztráta výkonu. Tam je rychlá únava.
• Bohatství slabosti
• Pohybová nemoc v dopravě nebo „mořská nemoc“.
• Vertigo na námaze.
• Nedostatek vzduchu.
• Úzkost s nervovým napětím. Objevují se symptomy spojené s úzkostí: hyperhidróza, bledost, třes.

S rozvíjejícím se extrasystolem dochází k narušení krevního oběhu, který zasahuje mozek, játra a ledviny. Přerušení krevního zásobení srdce a mozku vede k mdloby, angíně, paréze a poruchám řeči.

U pacientů, kteří měli srdeční záchvat nebo mají srdeční selhání, vyvolává extrasystole nebezpečné komplikace, které ohrožují náhlou smrt.

Diagnostika podle EKG a typů

Kategorie pacientů se symptomy extrasystoly vyžaduje pečlivé studium rytmu. Kardiogram je jednou z hlavních diagnostických metod pro komorové extrasystoly. Metoda elektrokardiografie umožňuje detailní přístup k projevům abnormalit v srdci a identifikaci typů extrasystolů.

Obvykle, když se v kardiogramu objeví atriální patologie na pozadí sinusového rytmu, dochází ke komplexům QRS se změnami P vlny a předčasně vznikajícími QRS komplexy. Po ní dochází k kompenzační pauze, což znamená atriální extrasystolu.

Supraventrikulární extrasystoly

Uzlové kontrakce se vyskytují v atrioventrikulárním uzlu. Takové změny se nazývají supraventrikulární extrasystoly. Jsou rozděleny na:

• horní uzel;
• střední uzel;
• dolní uzel.

Extrasystole horní uzliny na ekg se vyznačuje tím, že P zuby před předčasným QRS komplexem vstávají s negativní fází. Po komplexu QRS dojde k neúplné kompenzační pauze.

Pokud jsou extrasystoly umístěny ve střední části atrioventrikulárního uzlu, pak se komplex QRS nemění a zpravidla není dostupná vlna P. On je pohřben v komplexu ve formě různých zářezů, tak to vypadá, že QRS bez R vlny.

Pokud extrasystoly sledují spodní část uzlu po excitaci komplexu QRS, na segmentu ST, na vlně T nebo po ní, takové kontrakce jsou definovány jako extrasystoly nižších uzlů.

Komorová extrasystola

Když anomální elektrická aktivita nastane na části svazku His, extrasystole je volán ventrikulární. Komorové extrasystoly se liší od supraventrikulárního v tom, že se nepodobají komplexu QRS normálního srdečního cyklu. Jejich ukazatelem jsou rozšířené vysoké zuby. Ventrikulární extrasystoly se vyznačují tím, že před nimi není P vlna pevná; on je pohřben v QRS komplexu. Komorová extrasystola se vyskytuje předčasně a po ní je zaznamenána plná kompenzační pauza.

Jestliže supraventrikulární nebo komorové kontrakce nastanou v místě normálního srdečního cyklu, nemají kompenzační pauzu a nazývají se pozdní extrasystoly.

Podle počtu ložisek excitace v srdci se rozlišují monotopické a polytopické extrasystoly. S monotopickými extrasystoly, impulsy vycházejí z jednoho místa, s extrasystoly polytopic, ze dvou nebo více ohnisek.

Pacienti s registrovanými polytopickými komorovými extrasystoly, stejně jako časté, časné a skupinové předčasné kontrakce srdce, potřebují neodkladnou pomoc při eliminaci arytmií.

Pacienti, kteří mají srdeční stav po infarktu myokardu a častých komorových extrasystolech jsou detekováni, může být provedena elektrofyziologická studie, která vyhodnotí rizika náhlé smrti. Potřeba takové studie se ne vždy vyskytuje.

Léčba

Je-li srdce člověka zdravé, když jsou detekovány arytmie, je nutné nejprve potlačit stupeň vzrušení:

• snižovat účinky stresu;
• snížit počet kouřících cigaret;
• odmítnout vzít alkohol;
• léky bez lékařského předpisu.

Při zhoršování stavu a zvyšování symptomů extrasystoly se používá komplexní terapie založená na léčivech.

Léčba léky

Léčba léky je předepisována pouze v případech, kdy jsou příznaky silně vysloveny nebo byl identifikován nebezpečný typ extrasystolu. Pro začátečníky jsou napsány beta blokátory. Efektivní a neškodné léky blokují adrenoreceptory a ovlivňují nervový systém, obnovují správný rytmus. Nicméně, mnoho z identifikovaných extrasystolů odmítá vzít je kvůli možnému vedlejšímu účinku - ospalost. Beta-blokátory jsou kontraindikovány u lidí s bradykardií. V tomto případě jsou předepsána anticholinergika.

Antiarytmická léčiva jsou vyžadována injekcí k úlevě od erythematosus útoku, nebo udržovat správný rytmus v srdci. Některá léčiva, která inhibují ventrikulární aktivitu, mohou zvýšit riziko arytmií, a proto jsou po závažných testech předepsány s velkou opatrností.

Pokud dojde k extrasystole v důsledku emocionálního stresu a neurózy, léčba se provádí pomocí sedativ. Spolu s sedativy, akupunktura, akupresura a fyzioterapie jsou široce používané metody. Takové údery nejsou nebezpečné.

U dětí

Pokud se u dětí vyskytnou jednokomorové extrasystoly, lékař doporučí dodržení správného životního stylu a stravy a léčbu nahradí každoroční monitoring pod dohledem kardiologa.

V případech extrasystolu, když není pozorován pozitivní výsledek, vzniká potřeba přijmout látky s antiarytmickým účinkem. Pacient je pak hospitalizován a neustále sledován EKG v nemocnici.

Doporučení kardiologa

S nástupem menopauzy, žen a po 40 letech musí muži udržovat funkci srdce a vyhnout se významným rizikovým faktorům:

• kouření;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• deprese;
• pití silného čaje a kávy.

Jedná se o základní seznam opatření k zachování srdeční frekvence a zdraví. Z hlediska sportu a tělesné výchovy příslušné zatížení v intenzitě. Dobrá procházka, jogging, plavání, rotopedy nebo cyklistika.

Napájení

Když arytmie na výživě, musíte také zaměřit. Pokud má člověk nějaké srdeční problémy ve formě vysokého cholesterolu, metabolických poruch, vysokého cukru, pak potřebujete jídlo, které je dobré pro srdce:

• libové maso;
• mastné ryby;
• nerafinované oleje, které pomáhají regulovat hladinu cholesterolu;
• denní dávka surové zeleniny a ovoce, s vysokým obsahem draslíku (banány, brambory sako, petržel, rozinky, sušené meruňky);
• ořechy;
• otruby nebo celozrnný chléb.

Složení čaje a kávy jsou látky, které zvyšují tonus cév a zvyšují tepovou frekvenci, takže byste neměli tyto produkty zneužít. Milovníci kávy nemohou opustit váš oblíbený nápoj vůbec. Je pouze nutné omezit používání uvařené kávy na 1-2 šálky. Analog rozpustný v kofeinu obsahuje více. Černý čaj ve větší míře než káva zvyšuje tepovou frekvenci, takže zelený čaj je zde nejvýhodnější.

Speciální triky

Pro aktivaci v srdci nervu vagus během beatů nebo při vysoké frekvenci kontrakcí se používají speciální techniky:

• Dech se se zpožděním, s hlubokým dechem a výdechem.
• Vzorky Valsalva. Nos je upnut, břicho je napjaté. V této poloze osoba zůstane 15 sekund a může obnovit rytmus.
• Příjem tlaku na oční bulvy prsty po dobu 20 sekund (metoda je kontraindikována pro ty, kteří mají oční patologii).
• Posaďte se nebo si lehněte s závratí a častým tepem.
• 10 kapek valokordin.
• Test Chermak-Gering. Karotická tepna je stlačena dvěma prsty. Metoda účinně odstraňuje atriální supraventrikulární tachykardie, ale nedoporučuje se u starších osob.

Arytmie se vyskytuje pouze za jednoho stavu - když se v předsíni nebo v komoře objeví předčasná elektrická aktivita. Bez extrasystolů se nespustí tachykardie. Extrasystole se vyskytuje v pozdějším věku a má opakující se povahu. Po první epizodě poruchy rytmu se musíte dostat k kardiologovi nebo arytmologovi.

Extrasystole na EKG

Kubanská státní lékařská univerzita (Kubanská státní lékařská univerzita, Kubanská státní lékařská akademie, Kubánský státní lékařský institut)

Úroveň vzdělání - specialista

"Kardiologie", "Průběh zobrazení magnetické rezonance kardiovaskulárního systému"

Kardiologický ústav. A.L. Myasnikova

"Kurz funkční diagnostiky"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kurz klinické farmakologie" t

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Kantonální nemocnice v Ženevě, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský státní lékařský institut Roszdrav

Extrasystoly - abnormální srdeční rytmus způsobený předčasnými kontrakcemi (extrasystoly) celého srdečního svalu nebo jeho oddělení. S mimořádnou kontrakcí srdce dává znatelně hrudníku a způsobuje úzkost a nedostatek vzduchu. Snížení objemu krve během srdečního výdeje může vést k narušení zásobování mozkem a koronárními krevními zásobami, provokovat vývoj přechodných patologií krevního oběhu v mozku (ztráta vědomí, paréza) a angina pectoris. Šance na závažné arytmie vedoucí k náhlé smrti jsou vysoké. Extrasystol je diagnostikován během EKG.

Dešifrovací klíče

Pro správnou interpretaci kardiogramu potřebujete znát základní principy srdečního svalu. Elektrické impulsy vznikají ze sinoatrial uzlu umístěného na stěně pravého atria. Poté, co projel svaly této části srdce, signál se přesune do antrioventrikulárního uzlu a svazku Jeho. Nohy excitace paprsků procházejí komorami, což způsobuje snížení všech částí srdce. Tento sinusový rytmus je standardní, normální vzor vzrušení srdečního svalu.

Elektrické signály srdce získané elektrokardiografií jsou převedeny na grafická data a promítnuty na speciální pásku. Proces srdečního svalu vypadá jako křivka s odlišnými zuby, což odráží excitaci:

• P - síňová;
• Q, R, S - komory (uvažované v kombinaci).

T vlna odráží relaxaci (repolarizaci) komor. Vztah zubů tvoří určité intervaly a segmenty.

Je to důležité! Živým projevem akutního infarktu myokardu na EKG je modifikovaná Q-vlna, vzestup segmentu RS-T a negativní T-vlna.

Objektivní ukazatele extrasystoly

Povahu arytmie při poslechu srdce lze předpokládat pouze. Projevy extrasystolu se stanoví pomocí EKG. Elektrokardiogram umožňuje:

• detekovat přítomnost mimořádných impulzů;
• určovat zdroj generování předčasných signálů;
• odhadnout četnost extrasystolů.

Normální kardiogram je charakterizován standardními proporcemi mezi orientačními zuby, jejich směry a velikostí. Vzdálenost mezi zuby R označuje povahu rytmu, přítomnost P vlny indikuje lokalizaci impulzů v sinoatrial uzlu. Extrasystoly mohou být supraventrikulární a komorové. Hlavní znaky EKG komorových předčasných tepů:

• široké QRS komplexy se liší ve formě od “správný”;
• nepřítomnost P vlny (ne vždy - brzy po normálním impulsu, mimořádné ohnisko aktivity může se tvořit v komorách, který se projeví na EKG P vlnou následovanou rozšířeným a modifikovaným komorovým komplexem);
• nepřítomnost prodloužené diastolické pauzy (vzdálenost RR mezi extrasystoly se rovná dvěma "správným" vzdálenostem; jedna - s vloženým mimořádným pulsem).

Možné projevy extrasystolů na EKG

Atriální extrasystoly

Signál vznikající v atriu způsobuje tvorbu předčasné P vlny, odlišné od P vlny v normálním rytmu. To je vysvětleno tím, že aktivační vlny se šíří různými směry. Časný zub P se někdy ukládá na T-zub předchozího QRS komplexu a transformuje ho.

Nejčastěji se mimořádný síňový signál pohybuje přes antrioventrikulární křižovatku a svazek jeho svazku, jako když je aktivován sinoartriálním uzlem. PR interval a komorový komplex zůstávají nezměněny. Pokud normální komorový komplex prošel změnami v důsledku blokády svazku svazku His, změní se také komplex QRS mimořádného síňového impulsu.

Signály z ektopického atriálního fokusu někdy dosahují antrioventrikulárního spojení nebo svazku jeho svazku, dokud není jejich vodivost po předchozím atriálním extrasystolu kompletně obnovena (jsou plně nebo částečně imunní vůči stimulaci). To se projevuje prodloužením intervalu PR nebo blokováním mimořádného síňového signálu.

Imunita nohy větve svazku je někdy doprovázena projevy blokády. Komorové komplexy s expandem. Pokud před komplexem QRS není možné najít časné zuby P, mimořádné síňové impulsy jsou někdy mylně přičítány komorovým pulzům.

Na kardiogramovém fragmentu je pozorován ektopický rytmus pravé síně. Zub P je negativní.

Antrioventrikulární extrasystoly

Mimořádné elektrické impulsy z antrioventrikulárního spojení jsou charakterizovány přítomností časného komorového komplexu s normální konfigurací. Generační místo lokalizované v antrioventrikulárním spojení je schopno přenášet excitaci jak do síní, tak do komor, což způsobuje tvorbu negativní vlny P. To může být zaznamenáno před komorovým komplexem, po tom, nebo kombinoval s tím - to všechno závisí na rychlosti přenosu časného signálu od antrioventricular křižovatky k atria a komorám.

Na fragmentu kardiogramu před komorovým komplexem je pozorována negativní P-vlna. To je důkaz, že mimořádný impuls je lokalizován v antrioventrikulárním uzlu nebo velmi blízko k němu.

Komorové extrasystoly

Pokud se v komorách vyskytne mimořádný elektrický impuls, excitace prochází ne přes svazek His, ale přes myokard, který je charakterizován relativně pomalou vodivostí. Porucha sekvence a zpožděná aktivace komor zkreslují a rozšiřují QRS komplexy. Před časně širokými komorovými komplexy se nikdy nevyskytuje časná P-vlna.

Příliš časný komorový extrasystol může být kombinován s T-vlnou předchozího pulsu. Nejčastěji jsou komorové fibrilace a tachykardie iniciovány právě takovými mimořádnými signály. To však neznamená, že vždy vyvolávají výskyt takových arytmií. Pokud se vytvoří neobyčejný komorový impuls před normální kontrakcí, může se objevit okamžitě po normální P-vlně. Taková P vlna není považována za předčasnou a mimořádné komorové impulsy jsou označovány jako end-diastolické.

Nejčastěji po mimořádné kontrakci komor je pauza. Pokud tomu tak není, je mezi dvěma normálními kontrakcemi na EKG mimořádný impuls. Jedná se o interpolovaný extrasystol. Atriální aktivita po mimořádném komorovém signálu závisí na směru jeho distribuce. Pokud excitační vlna putuje přes attrioventrikulární křižovatku do atria, vytvoří se transformovaná P-vlna, která je často kombinována s komorovým extrasystolem a skryta za ním.

Jestliže antrioventrikulární spojení nevede vlnu excitace z komor do síní, jejich aktivita pokračuje, bez ohledu na aktivitu komor. To se projevuje úplnou kompenzační pauzou po předčasném komorovém pulsu.

Stává se, že ventrikulární extrasystole "dostane" do antrioventrikulárního spojení není úplně. Pak další normální signál může dosáhnout antrioventrikulární křižovatky, zatímco to je částečně citlivé na excitaci. Jeho zpožděné vedení se projeví na kardiogramu prodloužením PR intervalu. K tomuto jevu obvykle dochází po interpolovaných komorových impulsech.

Komorové předčasné údery na EKG fragmentu jsou reprezentovány rozšířeným a deformovaným komorovým komplexem. Po ní je kompletní prodloužená diastolická pauza.

Je to důležité! Akutní infarkt myokardu (AMI) je charakterizován ostrou dynamikou EKG. V pozdějších fázích se změny EKG zpomalují.

Rozšířená diagnostika EKG

Extrasystol na EKG není vždy detekován. Latentní, „tichý“ průběh srdečního onemocnění vyžaduje další výzkum. Monitorování elektrokardiografu - kontinuální (dny nebo dvě) EKG pomocí přenosného zařízení umístěného na těle pacienta. On také vede deník činnosti, kde odráží své pocity. Takové monitorování je prokázáno všem pacientům se srdečními patologiemi, bez ohledu na přítomnost příznaků extrasystoly a skutečnost, že jsou detekováni konvenční kardiografií.

K detekci arytmie, která není detekována na elektrokardiogramu v klidu a při sledování Holterem, může být veloergometrie (VEM) a běžecký pás. Jedná se o specifické testy, které opravují poruchy srdečního rytmu během fyzické námahy.

Diagnóza arytmie by měla být komplexní. Podrobnější obrázek poskytne další klinické a laboratorní studie a také echokardiografii. Obdobný přístup bude vysvětlen: elektrokardiografické údaje pro různé patologie mohou být velmi podobné.

Komorové extrasystoly na ekg

Extrasystole na EKG

Extrasystoly - abnormální srdeční rytmus způsobený předčasnými kontrakcemi (extrasystoly) celého srdečního svalu nebo jeho oddělení. S mimořádnou kontrakcí srdce dává znatelně hrudníku a způsobuje úzkost a nedostatek vzduchu. Snížení objemu krve během srdečního výdeje může vést k narušení zásobování mozkem a koronárními krevními zásobami, provokovat vývoj přechodných patologií krevního oběhu v mozku (ztráta vědomí, paréza) a angina pectoris. Šance na závažné arytmie vedoucí k náhlé smrti jsou vysoké. Extrasystol je diagnostikován během EKG.

Dešifrovací klíče

Pro správnou interpretaci kardiogramu potřebujete znát základní principy srdečního svalu. Elektrické impulsy vznikají ze sinoatrial uzlu umístěného na stěně pravého atria. Poté, co projel svaly této části srdce, signál se přesune do antrioventrikulárního uzlu a svazku Jeho. Nohy excitace paprsků procházejí komorami, což způsobuje snížení všech částí srdce. Tento sinusový rytmus je standardní, normální vzor vzrušení srdečního svalu.

Elektrické signály srdce získané elektrokardiografií jsou převedeny na grafická data a promítnuty na speciální pásku. Proces srdečního svalu vypadá jako křivka s odlišnými zuby, což odráží excitaci:

• P - síňová;
• Q, R, S - komory (uvažované v kombinaci).

T vlna odráží relaxaci (repolarizaci) komor. Vztah zubů tvoří určité intervaly a segmenty.

Je to důležité! Živým projevem akutního infarktu myokardu na EKG je modifikovaná Q-vlna, vzestup segmentu RS-T a negativní T-vlna.

Objektivní ukazatele extrasystoly

Povahu arytmie při poslechu srdce lze předpokládat pouze. Projevy extrasystolu se stanoví pomocí EKG. Elektrokardiogram umožňuje:

• detekovat přítomnost mimořádných impulzů;
• určovat zdroj generování předčasných signálů;
• odhadnout četnost extrasystolů.

Normální kardiogram je charakterizován standardními proporcemi mezi orientačními zuby, jejich směry a velikostí. Vzdálenost mezi zuby R označuje povahu rytmu, přítomnost P vlny indikuje lokalizaci impulzů v sinoatrial uzlu. Extrasystoly mohou být supraventrikulární a komorové. Hlavní znaky EKG komorových předčasných tepů:

• široké QRS komplexy se liší ve formě od “správný”;
• nepřítomnost P vlny (ne vždy - brzy po normálním impulsu, mimořádné ohnisko aktivity může se tvořit v komorách, který se projeví na EKG P vlnou následovanou rozšířeným a modifikovaným komorovým komplexem);
• nepřítomnost prodloužené diastolické pauzy (vzdálenost RR mezi extrasystoly se rovná dvěma "správným" vzdálenostem; jedna - s vloženým mimořádným pulsem).

Možné projevy extrasystolů na EKG

Grafický obrázek na kardiogramu

Patologie, která změnu způsobila

Známky komorových extrasystolů na EKG

• Komorové extrasystoly se vyznačují předčasným výskytem širokého a deformovaného komplexu QRS.

• Na rozdíl od atriálních extrasystolů existuje vždy kompenzační pauza před komorovou komorou.

• Komorové předčasné rytmy - častá porucha srdečního rytmu. Může být pozorován jak u zdravých lidí, aniž by byl doprovázen jinými příznaky, nebo u lidí s onemocněním srdce.

Komorové předčasné rytmy - časté narušení srdečního rytmu, které lze pozorovat u zdravých lidí, není doprovázeno žádnými jinými příznaky, ale častěji u lidí s různými srdečními chorobami, zejména u ICHS, srdečních vad, kardiomyopatií, myokarditidy. Příčinou komorových předčasných tepů je ektopické zaměření excitace v pankreatu nebo LV.

Pod ventrikulárním extrasystolem rozumíme předčasné kontrakce komor, způsobené fokusem excitace, který se nachází v samotných komorách. Pomocí elektrokardiografie je snazší rozpoznat komorové předčasné rytmy než supraventrikulární (předčasné atriální rytmy). Pro ventrikulární extrasystoly jsou charakteristické předčasné široké (více než 0,11 s) a deformované QRS komplexy, které svým uspořádáním připomínají blokádu PG stop.

Když se tedy extrasystoly objeví v pravé komoře (RV), je excitován dříve než levá komora (LV), proto je na EKG zaznamenán široký komplex QRS, který se podobá blokačnímu vzoru LNPH podle konfigurace, protože excitace LV probíhá pozdě. Pokud je centrum extrasystoly v LV, konfigurace komplexu QRS se podobá blokování PNPG.

Komorová extrasystola. Schéma.
a extrasystole levé komory s kompenzační pauzou (blokáda PNPG).
b Pravý komorový extrasystol s kompenzační pauzou (blokáda PND). Komorová extrasystola.
a komorové předčasné údery ve formě bigeminy. fixní párové ventrikulární extrasystoly.
b Interpolované a neinterpolované komorové extrasystoly.
Poslední tři komorové extrasystoly nejsou interpolovány, existuje kompenzační pauza.
Heterotopické více komorové extrasystoly.
d Skupinové komorové extrasystoly s fenoménem "R na T" (x).

Klinický význam komorových předčasných tepů závisí na tom, jak často se objeví extrasystoly a zda jsou jednotlivé, párové nebo skupinové. Pod skupinou rozumíme několik extrasystolů, které následují. Dále byste měli zvážit konfiguraci extrasystolů. Pokud mají extrasystoly stejnou konfiguraci, pak pocházejí ze stejného zaměření a nazývají se monomorfní nebo monotopické, pokud se extrasystoly liší v konfiguraci, pak hovoříme o polymorfním nebo polytopickém extrasystolu.

S komorovým extrasystolem. na rozdíl od atriálních extrasystolů je vždy kompenzační pauza. To znamená, že celkové trvání 2 kontrakcí (před a po extrasystolech) se rovná dvojnásobku intervalu RR normálních kontrakcí. V intervalu RR rozumíme, jak bylo zmíněno dříve v kapitole o síňových extrasystolech, vzdálenost od jedné vlny R k sousední vlně R.

Kompenzační pauza je vysvětlena následovně: excitabilita sinusového uzlu a atria během ventrikulární extrasystoly není narušena. Protože excitace ze sinusového uzlu dosahuje komôr v absolutní refrakční periodě spojené s extrasystolem, excitace komor není možná. Pouze s příchodem další excitační vlny ze sinusového uzlu je možná normální kontrakce komor.

V komorové arytmii se v důsledku patologického šíření excitační vlny objevuje sekundární porušení repolarizace také ve formě deprese ST segmentu a negativní T vlny.

Pro léčbu komorových předčasných tepů má lékař různé antiarytmické léky, jako jsou blokátory beta-adrenergních receptorů a propafenon (předepsané pouze pro závažné klinické symptomy). Vzhledem k arytmogennímu účinku obsaženému ve všech antiarytmických léčivech (frekvence jimi způsobených poruch srdečního rytmu je v průměru 10%), je postoj k nim v současné době více omezen a jsou předepisovány s větší opatrností.

Vlastnosti EKG s komorovými extrasystoly.
• Předčasný vzhled komplexu QRS
• Rozšíření komplexu QRS, jehož konfigurace připomíná blokádu odpovídajícího úseku PG
• Přítomnost kompenzační pauzy
• Někdy se vyskytuje u zdravých lidí, ale častěji u lidí se srdečním onemocněním.
• Léčba je indikována pouze při výskytu klinických příznaků. Přiřazení blokátorů beta-adrenergních receptorů, propafenonu, amiodaronu

Komorová extrasystola.
Předčasný vzhled širokého a deformovaného komplexu QRS; každá druhá komorová kontrakce je extrasystole (VES),
proto se tato porucha srdečního rytmu nazývá komorová bigeminie. Mnohočetné komorové extrasystoly při infarktu myokardu (MI) s nižší lokalizací.
Častá kvadrigenemie. Příznaky normálního infarktu myokardu (MI) nižší lokalizace (x) jsou viditelné na normálních komplexech.

ECG tréninkové video pro extrasystoly a jeho typy

EKG příznaky komorových extrasystolů

Komorové předčasné údery - předčasné excitace srdce pod vlivem impulzů vycházejících z různých částí komorového cévního systému. Pokud impulz vychází z pravokomorového systému vedení, extrasystol se nazývá pravá komorová, je-li z levé komory, levá komora. Současně je nejprve vzrušena komorová komora, ve které vznikl extrasystolický impuls, a teprve poté, s velkou prodlevou dochází k depolarizaci druhé komory.

EKG příznaky komorových extrasystolů:

- mimořádný vzhled modifikovaného, ​​deformovaného, ​​významně rozšířeného komplexu QRS s vysokou amplitudou na EKG;

- Otsugust před ventrikulárním extrasystolem vlny P;

- umístění segmentu RS-T a vlny T extrasystolů je vzdálené od směru hlavní vlny komplexu QRS;

- přítomnost po extrasystole plné kompleksnsornoy pauza.

EKG příznaky extrasystoly pravé komory:

- P vlna chybí;

- doba trvání QRS je více než 0,11 sekundy;

- S vlna ve V₁. V₂. III a aVF vede hluboko a široko:

- R zub ve V₅. V₆. I a aVL vede vysoko a široce;

- ST segment ve V₁. V₂. III a aVF vede nad obrys;

- T vlny ve V₁. V₂, Vedení III a aVF jsou negativní.

EKG příznaky extrasystoly levé komory:

- P vlna chybí;

- doba trvání QRS je více než 0,11 sekundy;

- R zub ve V₁. V₂. III a aVF vede vysoko, široce;

- S vlna ve V₅. V₆. I a aL vedení jsou hluboké a široké;

- ST segment ve V₅. V₆. I a aL vede nad obrys;

- T vlny ve V₅. V₆. Vedení I a aL jsou negativní.

Paroxyzmální tachykardie je náhlý nástup a náhlý nástup zvýšení srdeční frekvence až na 140-250 za minutu při zachování správného pravidelného rytmu. Doba trvání útoku - od několika sekund do několika hodin.

V závislosti na umístění ektopického centra se rozlišují atriální, atrioventrikulární a komorové formy paroxysmální tachykardie.

Příznaky EKG atriální paroxyzmální tachykardie:

- přítomnost snížené, deformované, bifázické nebo negativní P vlny před každým komplexem komorového QRS;

- komorové komplexy QRS se nemění;

- Tepová frekvence až 140-250 a minuta při zachování správného rytmu.

EKG příznaky paroxyzmální tachykardie z atriovenikulárního spojení:

- přítomnost záporných zubů P, umístěných za komplexy QRS nebo sloučením s nimi, v II, III, aVF vedeních, které nejsou zaznamenány na EKG;

- komorové komplexy QRS se nemění;

- HR až 140-250 za minutu při zachování rytmu leptání.

EKG příznaky komorové paroxyzmální tachykardie:

- deformace a expanze komplexu QRS (více než 0,12 s) S nesouladným uspořádáním segmentu RS-T a vlnou T;

- úplné oddělení častého komorového rytmu (komplex QRS) (až 140-250 za minutu) a normálního síňového rytmu (P vlny) (přibližně 70-90 za minutu);

- Srdeční frekvence až 140-220 za minutu při zachování správného rytmu.