Stanovení hranic cévního svazku

Hranice vaskulárního svazku jsou stanoveny ve druhém mezirebrovém prostoru následujícím způsobem (Obr. 43). Prstový plesimetr se umístí na druhý mezirebrový prostor vpravo podél středoklavikulární linie rovnoběžně s očekávanou otupělostí, a tiše percuting, postupně jej posouvá dovnitř směrem k hrudní kosti, dokud se neobjeví tupý zvuk. Hranice jsou označeny na vnějším okraji prstu a směřují k jasnému bicích. Pak stejným způsobem produkují tiché bicí nástroje na levé straně. Značka je také vytvořena na vnějším okraji měřidla prstu. V normální velikosti průměru cévního svazku je 4, 5-6 cm.

Obr. 43. Stanovení hranic cévního svazku vpravo (a) a vlevo (b).

Cévní svazek je vytvořen na pravé straně nadřazené duté žíly a aortálního oblouku na levé straně plicní tepny.

Expanzi otupělosti cévního svazku lze pozorovat u mediastinálních nádorů. Zvýšení temnoty ve druhém mezirebrovém prostoru na pravé straně probíhá s aortální dilatací nebo aneuryzmou a vlevo s expanzí plicní tepny.

Normální obrysy srdce jsou znázorněny na Obr. 44.

Obr. 44. Kontury srdce:
1, 2 - levé a pravé komory;
3, 4 - pravá levá ušnice;
5 - plicní tepna;
6 - aorta;
7 - superior vena cava.

Pravý obrys relativní tuposti srdce v mezikloubních prostorech II a III tvoří vrchní vena cava; v IV - pravé atrium. Levý obrys ve druhém mezirebrovém prostoru shora - levá část oblouku aorty, pak trup plicní tepny, na úrovni třetího žebra - ucho levé síně a dolů na žebro IV - V - úzký pruh levé komory. Přední povrch srdce tvoří pravou komoru.

Dotazování pacientů s patologií kardiovaskulárního systému. Kontrola a prohmatání oblasti srdce a velkých cév, perkusní zákrok, strana 10

22. Stanovení velikosti cévního svazku.

Plezimetrie prstu je umístěna kolmo k žebrům vpravo ve druhém mezirebrovém prostoru, rovnoběžném se střední klavikulární linií, perkusně směřující k hrudní kosti. Cévní svazek vpravo je tvořen aortou nebo vyšší vena cava. Potom je měřidlo prstu umístěno kolmo k žebrům ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo, rovnoběžně se středovou klavikulární linií, která je orientována směrem k hrudní kosti. Cévní svazek vlevo je tvořen aortou nebo plicní tepnou. Hranice cévního svazku nepřesahují okraje hrudní kosti nebo se nevysunují o 0,5 cm směrem ven. Obvykle je šířka cévního svazku 5-6 cm.

Zvýšení příčné velikosti vaskulárního svazku je detekováno v syfilitické mesoaortitidě, aneuryzmě aorty, aortální ateroskleróze.

23. Jaká je konfigurace srdce u zdravého člověka? Seznam patologických změn v srdci.

Pro určení konfigurace srdce (hranice obrysu relativní temnoty srdce) je nutné:

1) najít pravý okraj relativní tuposti srdce ve třetím a druhém mezikrstním prostoru vedle hranice ve čtvrtém mezirebrovém prostoru: prstový plysimetr se postupně instaluje ve třetím a druhém mezikrstním prostoru rovnoběžném s pravou střední klavikulární linií, způsobující tiché tahy, pohybující se uvnitř pesimetra. S výrazem otupělosti je hranice vyznačena na straně jasného plicního zvuku (podél vnějšího okraje pleessimetr);

2) najít levou hranici relativní tuposti srdce v mezikrstních prostorech IV, III a II vedle hranice v mezirezortním prostoru V: prstový pleessimetr je instalován postupně v mezikřížových prostorech IV, III a II, paralelně s levou přední linilární linií, způsobuje tiché tahy pohybem pleimetra interně. Když se objeví prupupleniya, ohraničení ze strany jasného plicního zvuku (podél vnějšího okraje plemetr).

1) pravý obrys srdce je znázorněn na úrovni druhého mezikrstového prostoru - nadřazené veny cava nebo aorty, na úrovni třetího a čtvrtého mezirebrového prostoru - pravé síně;

pravý obrys srdce na mezikrovním prostoru úrovně II a III se nachází na pravém okraji hrudní kosti, na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru - 1-2 cm směrem ven od pravého okraje hrudní kosti;

2) levý obrys srdce je znázorněn na úrovni druhého mezirebrového prostoru - aortou, na úrovni třetího žebra - plicní tepnou, na úrovni třetího mezirebrového prostoru - ušima levé síně, na úrovni čtvrtého a pátého mezirebrového prostoru - levou komorou.

Levý obrys na úrovni druhého mezirebrového prostoru je lokalizován podél pravého okraje hrudní kosti, na úrovni třetího mezirebrového prostoru - po obvodové linii, na úrovni mezikovních prostorů IV a V - 1–2 cm mediálně od levé středové kosti.

Vlevo je přechod hranic srdce ze třetího mezirebrového prostoru do čtvrtého mezirebrového prostoru (úhel mezi vnějším okrajem levé síně a levou komorou) nazýván „pasem srdce“, normálně je tento úhel matný. Tato konfigurace srdce se nazývá normální.

Patologické změny srdce:

Mitrální konfigurace srdce ("sférická") - charakterizovaná vydutím směrem ven z horní části levého obrysu srdce, v důsledku dilatace levé síně a kužele plicní tepny, je pás srdce vyhlazený (úhel více tupý); to se děje s mitrálními defekty (mitrální stenóza a insuficience), tyreotoxikóza, onemocnění myokardu.

Aortální konfigurace srdce (jako „kachna na vodě“, „plstěná bota“) - charakterizovaná vyboulením směrem ven z dolní části levého obrysu srdce, způsobeného dilatací nebo hypertrofií levé komory, je pas srdce podtržený (pravý úhel); to se stane s aortální srdeční chorobou (stenóza aortální clony a aortální insuficience).

Trapézové uspořádání srdce (typem „střechy s trubkou“) - charakterizované symetrickým vyhazováním obou srdcových kontur, výraznějších v dolních částech, jsou srdeční oblouky vyhlazené (prakticky nediferencované), dochází k exsudativní perikarditidě a hydroperikardu.

6. Otázky pro sebepoznání.

Úkoly pro kontrolu testu.

Dysfagie v mitrální stenóze způsobená:
a křeč jícnu;
b. kompresi jícnu zvětšenou pravou síní;
v stlačení jícnu zvětšeným levým atriem;
kompresi jícnu expandovanou plicní tepnou;
d. stlačení jícnu dilatovanou levou komorou.

2. U pacienta se srdečním selháním je to typické:
a "lví tvář";
b. "Parkinsonova maska";
v obličej "voskové panenky";
maska ​​Corvizara;
d. tvář ve tvaru měsíce.

3. Puls ve stenóze aortálního otvoru je charakterizován následujícími znaky:

4. Během dilatace levé síně se mění okraje srdce takto:
a expanze průměru relativní tuposti srdce doleva;
b. expanze průměru relativní matnosti srdce vpravo;
v horní mez relativní matnosti srdce na úrovni 2 žeber;
d. horní mez absolutní tuposti srdce na úrovni 3 žeber;
D. levý okraj absolutní tuposti srdce 1 cm směrem ven od levé středové linie.

5. Pro hypertrofii a dilataci pravé komory není typické:
a zvlnění ve 2. mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti;

b. zvlnění ve 2. mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti;
b zesílené rozlité apikální impulsy
v tlačení srdce;
rozšíření zóny srdeční otupělosti;
D. epigastrická pulzace

6. Hlavní stížnost ve vývoji stagnace v plicním oběhu je:
a dušnost;
b. bolesti hlavy;
v otoky;
dyspeptické poruchy;
D. závažnost v pravém hypochondriu.

7. Pro exsudativní perikarditidu je charakteristická:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Státní lékařská univerzita 1967
• GGTU. Suchý 4467
• GSU je. Skaryna 1590
• GMA. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU. Nosova 367
• Moskevská státní ekonomická univerzita Sacharovova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Hora" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU. Korolenko 296
• PNTU. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• „MATI“ - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU. Plekhanov 122
• RGATU. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• Elektrotechnická univerzita v Petrohradu "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitU 220
• SUSU 306

Chcete-li soubor vytisknout, stáhněte jej (ve formátu Word).

Stanovení velikosti srdce a cévního svazku;

Auskultace srdce.
Srdce je nasloucháno v 5 klasických bodech v určité sekvenci: vrchol (mitrální chlopně), 2 mezherebere'e přímo u hrudní kosti (aorta), 2 mezherebere'e vlevo od hrudní kosti (plicní arterie), nad základnou xiphoidního procesu (trikuspidální chlopně) a 3 mezikrstové prostory vlevo od sternum - bod Botkin (aorta). V každém bodě naslouchání jsou uvedeny charakteristiky 1 a 2 tónů, jejich síla, zabarvení, přítomnost štěpení nebo bifurkace tónů, třímístný rytmus, křepelka a rytmus cvalu. Určeno srdečním rytmem a počtem tepů. V přítomnosti srdečního šumu se stanoví jejich vztah k fázím srdeční aktivity (systolický, diastolický), povaze, síle a trvání šumu, místu největšího zvuku, cestě šíření nebo ozáření. V těchto případech je nutné provést auskulturaci v různých polohách pacienta: vertikální, horizontální (na zadní a levé straně) a také po měření, které je nezbytné pro rozlišení organického a funkčního hluku. Pokud je stanoven perikardiální trnový hluk, označte místo, kde je slyšet.

Studium velkých cév velkého a středního kalibru.
Osmóza a palpace aorty v oblasti jugulárního zářezu, osmóza předního laterálního povrchu krku: pulzace karotických tepen, otoky a viditelné pulzace krčních žil, je stanoven žilní pulz (pozitivní nebo negativní).

Studium tepenných pulzů.
Pulsy se obvykle vyšetřují na radiální tepně. Podrobná charakteristika vlastností pulsu je dána:

• podobnost pulsu na obou rukou podle obsahu a doby výskytu pulzních vln (normálně je puls v těchto vlastnostech stejný, v patologii se může lišit jak v plnění, tak v synchronismu)
• frekvence u zdravého člověka v klidu se pohybuje od 60 do 90 za minutu, může být častá a vzácná;
• náplň (střední náplň, plná, prázdná)
• napětí (střední napětí, tvrdé, měkké)
• velikost (tepová frekvence může být střední, velká a malá)
• forma (rozlišovat mezi rychlým nebo cválajícím pulsem a pomalým)
• rytmus (správný a nepravidelný nebo nepravidelný, nepravidelný), pulsní deficit (rozdíl mezi tepovou frekvencí a počtem pulzních vln za minutu, to se děje při arytmiích)
• povaha cévní stěny (pružná a stejnoměrná nebo zhutněná, kloubní, spletitá)

Je také nutné vyšetřit puls v temporální tepně a tepnách dolních končetin (zadní tibiální, zadní tepna). Stanovte kapilární puls (obvykle negativní).

Arteriální tlak se měří na obou rukou (maximum a minimum v mm RT.art.), V přítomnosti arteriální hypertenze se krevní tlak měří na obou dolních končetinách.

• Trávicí a břišní orgány

Vyšetření ústní dutiny: zuby, dásně, jazyk, rohy rtů, krku a mandlí.

Osmotr břicho. Konfigurace (zploštělá, zatažená, zvětšená, "žába" - zvýšení pouze ve svažitých místech, atd.). Nadýmání, asymetrie. Zapojení břicha do dýchání. Viditelná peristaltika žaludku a střev. Přítomnost dilatačních žil. Kýla, nesoulad recti.

Přibližná povrchová palpace břicha podle Obraztsov-Strazhesko se provádí metodicky po celém povrchu s přihlédnutím k topografickým oblastem:

• správné epigastric
• správné hypochondrium
• levé hypochondrium
• paraumbilical
• pravé křídlo
• levé křídlo
• suprapubický
• pravý iliac
• vlevo iliac

Určeno: bolest a její lokalizace, body bolesti, stav svalů (simtom "svalová ochrana", příznak podráždění pobřišnice Shchetkina-Blumberg. Určete stav "slabých míst" (pupečníkový kroužek, bílá linie břišní a tříselné prstence, kolísání symptomů).

Hluboká posuvná topografická metodická palpace střev a žaludku podél vzoru Strazheska a Vasilenka.
Sigmoidní, slepý, příčný okraj (po stanovení většího zakřivení žaludku palpací, sáním, auskulturním perkusí a afrikcí) se zkoumá vzestupné a sestupné úseky tlustého střeva, určuje se bolest, konzistence, průměr, pohyblivost, rumblování.

Palpace žaludku: větší a menší zakřivení těla a výstupní (pylorické) oddělení; určete obrysy, pohyblivost, hustotu, splash.

Palpace žlázy slinivky břišní.

Břišní perkuse: Mendelovy příznaky, přítomnost volné tekutiny (ascites).

Auskultace břicha: naslouchejte střevní peristaltice, hluku tření peritoneu.

Studium jater.
Nejprve se zkoumá projekční plocha jater na čelní ploše hrudníku, pravé hypochondrium a epigastrické oblasti. Všimněte si přítomnosti omezeného nebo difuzního otoku v této oblasti, expanze kožních žil a anastomóz, krvácení, vaskulárních "hvězd".

Perkuse jater.
U zdravých lidí je horní okraj jater na úrovni 5. žebra, zejména podél pravého okolovrudnoy, střední klíční kosti a přední axilární dutiny.
Spodní okraj jater se nachází podél pravé střední klavikulární linie na spodním okraji klenby pobřežního oblouku, podél přední středové linie na hranici horní a střední třetiny vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupkem, na levém klenbě na úrovni 7–8 žeber.

Palpace jater.
To je produkováno od pravého předního axilární, střední-klavikulární a přední střední linky, podle Obraztsova-Strazhesko metoda. Při palpaci dolního okraje je nutné charakterizovat: okraj jater je ostrý nebo zaoblený, hladký nebo vroubkovaný, měkký nebo hustý. Při palpaci předního povrchu jater jsou pozorovány její konzistence, tuberozita, citlivost a pulzace. V přítomnosti ascites určit příznak "ledu".

Po palpaci jater a vyjasnění dolní hranice určují velikost jater Kurlov. Existují tři velikosti:

1. První velikost mezi horní a dolní hranicí jater po pravé střední klavikulární linii, u zdravého člověka, je 9 +/- 1-2 cm.
2. Druhá velikost jater je vzdálenost mezi horním a dolním okrajem podél přední středové linie, ve zdravé je 8 +/- 1-2 cm
3. Třetí velikost (šikmá velikost) jater odpovídá dolní hranici jater podél levého klenby. Ve zdravém je to 7 + - 1-2 cm

Vyšetření žlučníku.
Při zkoumání oblasti projekce žlučníku na pravém hypochondriu je nutné zjistit, zda v exspirační fázi nedochází k žádnému vyčnívání nebo fixaci této oblasti, ani k dalším změnám. Povrchová palpace této oblasti zkoumá rezistenci a bolest přední stěny břicha. Hluboká palpace může určit zvýšení žlučníku a bolesti, je hmatatelná ve formě kulaté elastické nebo hustší formace. Symptom Courvoisier, příznak Ortnera.

Vyšetření sleziny.
Při zkoumání hypochondria v oblasti promítání sleziny na levém bočním povrchu hrudníku a levé hypochondrium je někdy možné pozorovat vyboulení v důsledku zvýšení tohoto orgánu.

Percussion sleziny.
Jedná se o přibližnou metodu pro studium velikosti orgánu, určování podélného a příčného průměru, podélné větve sleziny podél 10 žeber, průměr - podél kolmice na střed zjištěné podélné osy.

Palpace sleziny se provádí s pacientem v horizontální poloze na zádech a navíc na pravé straně. Určete konzistenci hmatné hrany, řezání, tuberozity, bolesti. Po palpaci studie určete velikost sleziny v Kurlov-Kassirsky. Celé číslo označuje okraj, který vychází z hypochondria (v cm), čitatelů - příčné velikosti, ve jmenovateli - délky sleziny. Průměrná velikost sleziny je zdravá: podélná od 6 do 8 cm, průměr od 4 do 6 cm.

• Močové orgány.

Kontrola bederní oblasti.
Palpace ledvin v horizontální a vertikální poloze pacienta. Určete stupeň vytěsnění, povrch, strukturu a citlivost ledvin. Stanovení bodů bolesti (horní a dolní ureterál). Bolest při poklepání bederní oblasti doprava a doleva (symptom Pasternatsky). Po této operaci se provede perkuse a palpace močového měchýře. Auskultace renálních tepen k identifikaci stenózy.

• Studium nervového systému.

• Vědomí
• Intelekt je normální, slabý
• Paměť
• Spánek
• Řeč a její frustrace.
• Motorová koule: koordinace pohybů, chůze, křeče, praliches
• Reflexy: reakce žáků na světlo, rohovku, hltan
• Dermografismus
• Meningální symptomy: ztuhlý krk
• Endokrinní systém.
  • Velikost, konzistence, povrch štítné žlázy.
  • Přítomnost očních symptomů (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Závažnost sekundárních pohlavních charakteristik.
  • Změny v hlavě a končetinách s akromegálií.
  • Zvláště obezita, "striae."
  • Pigmentace kůže v důsledku nadledvinové insuficience

Hlavní
Společník
Komplikace

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Normální konfigurace srdce: normální hranice relativní a absolutní tuposti, normální délka dlouhého a průměr srdce, pás srdce se nemění, určují se kardio-diafragmatické úhly (zejména pravé).

Šířka srdce je součtem dvou kolmic klesajících na podélnou stranu srdce: první je od bodu přechodu levého okraje kardiovaskulárního svazku srdce k horní hranici relativní matnosti srdce a druhá je od bodu jaterně-srdečního úhlu.

Průměr relativní otupělosti srdce je 11–13 cm, obrysy otupělosti srdce mohou být indikovány tečkami na těle pacienta, přičemž jsou vyznačeny hranice temnoty na načrtnutých matkách. Po jejich spojení obdrží kontury relativní otupenosti.

Diagnostická hodnota. Obvykle je šířka cévního svazku 5-6 cm, při ateroskleróze a aneuryzmatu aorty je pozorován nárůst velikosti průměru cévního svazku.

LIMITY RELATIVNÍ A ABSOLUTNÍ NEMOCI SRDCE. DEFINICE TECHNOLOGIE. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA. SRDCE ROZMĚRY. DÉLKA, PRÁVNÍ SRDCE, ŠÍŘKA VASKULÁRNÍHO PÁNA V NORMÁLNÍ A PATOLOGII. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA.

Hranice relativní temnoty srdce.

Pravý okraj. Nejprve zjistěte úroveň postavení membrány doprava, abyste určili celkovou polohu srdce v hrudníku. Pro středoklavikulární linii, hluboké perkuse určuje otupení zvuku percussion odpovídající výšce kopule diafragmy. Udělejte značku na okraji měřiče prstů, směřující k čistému zvuku. Spočítejte hranu. Dále pomocí tichého perkusního nástroje určete dolní okraj plicní hrany. Také udělejte značku a spočítejte hranu. Toto je děláno aby určil pozici srdce. Další popis techniky se týká normální polohy kopule membrány. Hranice plic bývá obvykle na úrovni žebra VI a kopule diafragmy je umístěna o 1,5–2 cm výše v meziprostoru V. Další etapa studie, prstový plysimetr, je instalována svisle, paralelně s požadovaným okrajem srdce podél středoklavikulární linie, ve čtvrtém mezirebrovém prostoru a perkusí hlubokým palpagorním perkusí směrem k hrudní kosti, dokud není zvuk nudný. Předběžně se doporučuje počítat žebra a ujistit se, že perkuse se provádí ve čtvrtém mezirebrovém prostoru. Poté, bez odstranění ukazatele prstů, udělejte značku na svém vnějším okraji a změřte vzdálenost tohoto bodu od pravého okraje hrudní kosti. Normálně nepřekračuje 1,5 cm, nyní vysvětlíme, proč by se perkuse neměla provádět výše než čtvrtý mezirebrový prostor. Je-li klenba diafragmy umístěna na úrovni hrany VI, pravý okraj by měl být určen mezilehlým prostorem V, hranou V, čtvrtým mezikomorovým prostorem a čtvrtým okrajem. Spojením získaných bodů můžeme ověřit, že IV mezikrokový prostor je nej relativnějším bodem relativní matnosti srdce vpravo. Nahoře by neměli být perkusní, protože základna srdce je již blízko, třetí kostní chrupavka, pravý atroskulární úhel.

Horní okraj srdce. Hluboká palpační perkuse je zkoumána z I mezikrstního prostoru po linii rovnoběžně s levým okrajem hrudní kosti a 1 cm od ní a po zjištění otupenosti udělejte značku na vnějším okraji prstového pleessimetru. Za normálních podmínek je horní hranice umístěna na třetím okraji (horní, dolní nebo střední). Dále je třeba přepočítat hrany, aby byla zajištěna správnost studie opakovaným perkusí. Horní okraj je tvořen přívěskem levé síně.

Levý okraj srdce. Percussion začíná od přední axilární linie v interkostálním prostoru V a pohybuje se mediálně do zóny, kde byl nalezen apikální impuls. Měřidlo prstu je vertikální, tj. Paralelní s požadovanou hranicí. Po obdržení výrazného tupého perkusního zvuku udělejte značku na vnějším okraji prstu, čelící čistému plicnímu zvuku. Za normálních podmínek se tento bod nachází mediálně od středoklavikulární linie. Levý obrys srdce může být získán percutingem stejným způsobem v IV mezikloubovém prostoru, podél žeber IV, V, VI. V případech, kdy není určován apikální impuls srdce, doporučuje se perkuse nejen v mezikloubním prostoru V, ale také na úrovni žeber V a VI, a pokud je to nutné, na mezikrovních prostorech IV a VI. V patologii, můžete identifikovat různé patologické změny v srdci, pokud přidáte perkuse ve třetím mezirebrovém prostoru.

Výška stojícího pravoúhlého úhlu. Hladina prstu je umístěna rovnoběžně s žebry na nalezeném pravém okraji tak, aby I falanga dosáhla pravé sternální linie. Percussion je tichý bicí nástroj až do mírného otupení. Na spodním okraji značky falangy. Normálně by se měla nacházet na třetí chrupavce na spodním okraji, asi 0,5 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti. Vysvětlete; pravý okraj srdce byl určen hlubokým bicím otupením zvuku. Při určování atrosioválního úhlu se používá povrchový perkuse, při kterém se zvuk stává plicním. Otupení zvuku na úrovni atrosioválního úhlu dává struktuře cévního svazku, zejména nadřazené vena cava a aortě, blízko sebe. Pokud popsaný způsob stanovení výšky pravoúhlového úhlu nepůsobí, můžete použít druhou metodu: pokračovat horním okrajem srdce doprava a perkuse vpravo od středoklavikulární linie podél třetího žebra k hrudní kosti až k tupému s jemným perkusním nástrojem. Pokud tato metoda neposkytuje přesvědčivá data, můžete si vzít podmíněný bod: dolní okraj třetí kostní chrupavky na pravém okraji hrudní kosti. Při dobré perkusní technice poskytuje první metoda dobré výsledky. Praktickou hodnotou stanovení správného atregálního úhlu je potřeba měřit podélnou větev srdce.

Změřte velikost srdce.

Podle MG Kurlov: longitudinální srdce je vzdálenost od pravého atregálního úhlu k nejvíce vlečnému bodu kontury srdce. Průměr srdce je součtem dvou vzdáleností: pravé a levé ohraničení srdce od středové linie těla. Podle Ya.V. Plavinsky: výška pacienta se dělí 10 a odečte 3 cm pro podélné zrcadlo a 4 cm pro průměr srdce. Hranice absolutní temnoty srdce. Hranice absolutní tuposti srdce a části pravé komory, která není pokryta plicemi, jsou určovány tichým perkusí. Horní limit je zkoumán ve stejné linii jako horní mez relativní matnosti srdce. Je dobré zde používat prahové perkuse, když je pulmonální zvuk sotva slyšitelný v zóně relativní tuposti srdce a úplně zmizí, jakmile prstový pleessimetr zaujímá pozici v oblasti absolutní tuposti. Na vnějším okraji prstu udělejte značku. Za normálních podmínek prochází horní hranice absolutní tuposti srdce podél čtvrtého okraje. Správná tranše absolutní tuposti srdce je určena stejnou linií, podél které byl zkoumán pravý okraj relativní tuposti srdce. Finger-plesimetr je umístěn svisle ve čtvrtém mezirebrovém prostoru a pomocí metody minimálního bicích nástrojů se pohybuje dovnitř, dokud nezmizí zvuk plic. Značka je umístěna na vnějším okraji ukazatele prstu. Za normálních podmínek se shoduje s levým okrajem hrudní kosti.

Měření šířky cévního svazku. Cévní svazek se nachází nad základnou srdce za hrudní kostí. To je tvořeno nadřazenou vena cava, aorta, a plicní tepna. Šířka cévního svazku je poněkud větší než šířka hrudní kosti. Používá se minimální perkuse. Finger-plezimetr nastavený vpravo ve středoklavikulární linii ve druhém mezirebrovém prostoru a perkusní nástroj směřující k hrudní kosti. Značka je vytvořena na vnějším okraji prstu. Stejná studie se provádí ve druhém mezirezortním prostoru vlevo, pak v prvním mezikrstovém prostoru vlevo a vpravo. Za normálních podmínek je šířka cévního svazku 5-6 cm, oscilace jsou možné od 4-4,5 do 6,5-7 cm v závislosti na pohlaví, konstituci a výšce pacienta. Nárůst šířky cévního svazku může být s aneuryzmatem aorty, jejím vzestupným dělením a obloukem, s nádory předního mediastina, mediasthenitidou, zhutněním plic ve studované oblasti, zvětšením lymfatické uzliny

Šířka normy cévního svazku

Jugulární žíly: anatomie, funkce, možná patologie (ektazie, trombóza, aneuryzma)

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Jugulární žíly (jugularis, vena jugularis) jsou cévní kmeny, které přenášejí krev z hlavy a krku do subclavické žíly. Vnitřní, vnější a přední jugulární žíla, vnitřní - nejširší. Tyto spárované cévy patří do systému nadřazené duté žíly.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vnitřní jugulární žíla (VJV, vena jugularis interna) je nejširší nádoba nesoucí venózní výtok z hlavy. Jeho maximální šířka je 20 mm a stěna je tenká, takže nádoba se snadno rozkládá a expanduje stejně snadno pod napětím. V lumenu jsou ventily.

VNV začíná z jugulárního foramenu v lebce na bázi kosti a slouží jako pokračování sigmoidálního sinusu. Poté, co opustil jugular foramen, žíla expanduje, tvořit nadřazenou žárovku, pak klesá k úrovni spojení sternum a klíční kosti, umístil za svalem připojeným k hrudní kosti, klíční kosti a procesu mastoid.

VLV se nachází na povrchu krku a je umístěna vně a za vnitřní karotickou tepnou, pak se mírně pohybuje dopředu a nachází se před vnější tepnou krční tepny. Z hrtanu přechází v komplexu s nervem vagus a společnou karotickou tepnou v široké nádobě, čímž se vytváří silný cervikální svazek, kde VEH pochází z vnějšku nervu a karotická tepna zevnitř.

Před spojením se subklaviální žílou za křižovatkou hrudní kosti a klíční kosti IJV opět zvětšuje svůj průměr (dolní žárovka) a pak se spojuje s subklavií, kde začíná brachiocefalická žíla. V oblasti dolní expanze a v místě jejího přítoku do subklaviální vnitřní jugulární žíly se nacházejí ventily.

Vnitřní jugulární žíla přijímá krev z intrakraniálních a extrakraniálních přítoků. Intrakraniální cévy nesou krev z lebeční dutiny, mozku, očí a uší. Patří mezi ně:

• Hřbetní dutiny;
• Diplomatické žíly lebky;
• Mozkové žíly;
• Meningeální žíly;
• Oční a sluchové.

Přítoky dosahující vnější části lebky nesou krev z měkkých tkání hlavy, kůže vnějšího povrchu lebky a obličeje. Intrakraniální a extrakraniální přítoky jugulární žíly jsou spojeny přes emisar, který proniká skrz kostnaté lebeční otvory.

Z vnějších tkání lebky, časové zóny, orgánů krku, krve protéká obličejové, zadní mandibulární žíly a cévy z hltanu, jazyka, hrtanu a štítné žlázy. Hluboké a vnější přítoky VNV jsou kombinovány do husté vícevrstvé sítě hlavy, což zaručuje dobrý venózní odtok, ale zároveň mohou tyto větve sloužit jako prostředek šíření infekčního procesu.

Vnější jugulární žíla (vena jugularis externa) má užší lumen než vnitřní a je lokalizována v krční tkáni. Přenáší krev z obličeje, vnějších částí hlavy a krku a je snadno viditelný při námaze (kašel, zpěv).

Vnější jugulární žíla začíná za uchem, nebo spíše za úhlem mandibuly, pak putuje po vnější části sternocleidomastoidního svalu, poté jej kříží ze dna a zad a nad klíční kostí proudí spolu s přední jugulární větví do subclavické žíly. Vnější krční žíla v krku je opatřena dvěma ventily - ve své počáteční části a přibližně ve středu krku. Zdroje jeho výplně jsou považovány za žíly, pocházející z oblasti týlních, ušních a supraskapulárních.

Přední jugulární žíla je mírně mimo středovou linii krku, nese krev z brady sloučením hypodermických cév. Přední žíla je směřována dolů přední částí maxilární hypoglosální svaly, těsně pod ní je před sterno-hypoglosálním svalem. Spojení obou předních jugulárních žil je sledováno přes horní okraj hrudní kosti, kde se tvoří silná anastomóza, zvaná jugulární žilní oblouk. Občas existuje spojení dvou žil v jedné - střední žíly krku. Žilní oblouk pravé a levé anastomózy s vnějšími jugulárními žilami.

Video: přednáška o anatomii hlavy a krční žíly

Změny v jugulárních žilách

Jugulární žíly jsou hlavní cévy, které přenášejí krev z tkání hlavy a mozku. Vnější větev je pozorována subkutánně na krku, je k dispozici pro palpaci, proto se často používá pro lékařské manipulace - např. Nastavení žilního katétru.

U zdravých lidí, malých dětí, lze pozorovat otoky jugulárních žil během plaču, napětí, pláče, což není patologie, i když matky matek se o to často obávají. Léze těchto cév jsou častější u lidí starší věkové skupiny, ale jsou možné i vrozené rysy vývoje venózních dálnic, které jsou patrné již v raném dětství.

Mezi změnami v jugulárních žilách jsou popsány:

1. Trombóza;
2. Dilatace (dilatace jugulárních žil, ektazie);
3. Zánětlivé změny (flebitida);
4. Vrozené vady.

Ektazie jugulární žíly

Ektazie jugulární žíly je dilatací cévy (dilatace), která může být diagnostikována jak u dítěte, tak u dospělého, bez ohledu na pohlaví. Má se za to, že taková flebectasie nastává, když jsou ventily žil nedostatečné, což vyvolává stagnaci nadměrného množství krve nebo onemocnění jiných orgánů a systémů.

K ektazii jugulární žíly předurčují stáří a ženský sex. V prvním případě se objevuje jako výsledek celkového oslabení vazivové tkáně cév spolu s křečovými žilami dolních končetin, ve druhém - na pozadí hormonálních přestaveb. Mezi možnými příčinami tohoto stavu jsou také indikovány dlouhodobé cestování vzduchem, spojené s kongescí žil a zhoršenou normální hemodynamikou, poraněním, nádory, stlačováním lumen žil s expanzí jeho nadložních částí.

Je téměř nemožné vidět ektazii vnitřní jugulární žíly vzhledem k jejímu hlubokému umístění a vnější větev je dokonale viditelná pod kůží přední laterální části krku. Nebezpečí pro život takový jev není, spíše je to kosmetická vada, která může být důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Příznaky flebektasie jugulární žíly jsou obvykle skvrny. To nemusí být vůbec, a většina, kdo se obává, že jeho vlastník je estetický moment. S velkou ektazií může být na krku pocit nepohodlí, zhoršený námahou, křikem. S výraznou expanzí vnitřní jugulární žíly jsou možné poruchy hlasu, bolestivost krku a dokonce i dýchací potíže.

Cervikální flebectasie nevyžaduje léčbu, aniž by představovala ohrožení života. Aby se odstranila kosmetická vada, může být jednostranná ligace cévy provedena bez následného porušení hemodynamiky, protože cévy opačné strany a kolaterály budou provádět odtok žilní krve.

Trombóza jugulární žíly

Trombóza je blokování průsvitu cévy krevní konvolucí, která zcela nebo částečně narušuje průtok krve. Tvorba trombu je obvykle spojena s venózními cévy dolních končetin, ale je také možná v jugulárních žilách.

Příčiny trombózy jugulární žíly mohou být:

• Narušení systému srážení krve hyperkoagulací;
• Lékařská manipulace;
• Nádory;
• Dlouhodobá imobilizace po úrazech, operacích, v důsledku závažných poruch nervového systému a pohybového aparátu;
• Zavedení léků do krčních žil;
• Léky (hormonální antikoncepce);
• Patologie vnitřních orgánů, infekční procesy (sepse, těžké srdeční selhání, trombocytóza a polycytémie, systémové onemocnění pojivové tkáně), zánětlivé procesy horních cest dýchacích (otitis, sinusitis).

Nejčastější příčiny trombózy krční žíly jsou lékařské zákroky, zavedení katétru a rakovina. Když je vnější nebo vnitřní jugulární žíla blokována, je narušen venózní výtok z mozkových dutin a struktur hlavy, což se projevuje silnou bolestí hlavy a krku, zejména při otočení hlavy na stranu, zvýšeném cervikálním venózním vzoru, otoku tkání, nafouknuté tváři. Bolest někdy vyzařuje do paže na straně postižené cévy.

Když je vnější jugulární žíla blokována, je možné sondovat oblast těsnění na krku odpovídající jejímu průběhu, trombóza vnitřní jugulární žíly bude indikována otokem, citlivosti, zvýšeným venózním vzorcem na postižené straně, ale není možné sondovat nebo vidět trombus.

Příznaky žilní trombózy krku jsou vyjádřeny v akutním období onemocnění. Jak sraženina roste a obnovuje se průtok krve, symptomy se zmenšují a hmatná formace se prohlubuje a mírně se zmenšuje.

Jednostranná trombóza jugulárních žil nepředstavuje ohrožení života, proto je obvykle léčena konzervativně. Chirurgické operace v této oblasti jsou velmi vzácné, protože zásah nese mnohem větší riziko než trombus.

Nebezpečí poškození přilehlých struktur, nervů, tepen z nás dělá odmítnutí operace ve prospěch konzervativní léčby, ale příležitostně se operace provádějí, když je žilní žárovka kombinována s sinusovou trombózou. Chirurgické zákroky jugulárních žil bývají prováděny minimálně invazivními způsoby - endovaskulární trombektomií, trombolýzou.

Eliminace trombózy krční žíly se skládá z předepsaných analgetik, léků, které normalizují reologické vlastnosti krve, trombolytických a protizánětlivých léčiv, antispasmodik (papaverin), širokospektrých antibiotik s rizikem infekčních komplikací nebo v případě trombózy, například hnisavé otitis. Venotonika (detralex, troksevazin), antikoagulancia v akutní fázi patologie (heparin, fraxiparin).

Trombózu jugulárních žil lze kombinovat se zánětem - flebitidou, která je pozorována při poranění krční tkáně, porušení techniky zavádění žilních katétrů, drogové závislosti. Tromboflebitida je nebezpečnější než trombóza v důsledku rizika šíření infekce do dutin mozku, sepse není vyloučena.

Anatomie jugulárních žil předurčuje k jejich použití pro zavádění léků, takže nejběžnější příčina trombózy a flebitidy může být považována za katetrizaci. Patologie se vyskytuje v rozporu s technikou zavádění katétru, její příliš dlouhé setrvání v lumen cévy, neúmyslné vstřikování léků, které v měkkých tkáních způsobují nekrózu (chlorid vápenatý).

Zánětlivé změny - flebitida a tromboflebitida

Žárovka je nejčastější lokalizací tromboflebitidy nebo flebitidy jugulární žíly a nejpravděpodobnější příčinou je hnisavý zánět středního ucha a mastoiditidy (mastoiditida). Infekce trombu může být komplikována průchodem jeho fragmentů krví do jiných vnitřních orgánů s rozvojem generalizovaného septického procesu.

Klinika tromboflebitidy se skládá z lokálních symptomů - bolesti, otoků a obecných známek intoxikace, pokud se proces stal generalizovaným (horečka, tachi nebo bradykardie, dušnost, hemoragická kožní vyrážka, porucha vědomí).

U tromboflebitidy se provádějí chirurgické zákroky k odstranění infikované a zanícené stěny žíly spolu s trombotickými překryvnými vrstvami a v případě hnisavé otitidy se postižená nádoba liguje.

Aneuryzma jugulární žíly

Extrémně vzácnou patologií je pravá aneuryzma jugulární žíly, kterou lze zjistit u malých dětí. Tato anomálie je považována za jednu z nejméně studovaných v cévní chirurgii v důsledku její nízké prevalence. Ze stejného důvodu nebyly vyvinuty žádné diferencované přístupy k léčbě takových aneuryzmat.

Aneuryzma jugulární žíly se vyskytují u dětí ve věku 2-7 let. Předpokládá se, že příčinou všech je porušení vývoje pojivové tkáně žíly během vývoje plodu. Klinicky se aneuryzma nemusí projevit, ale u téměř všech dětí je možné v oblasti jugulární žíly pociťovat zakulacené prodloužení, které je zvláště viditelné pro oko při plakání, smíchu nebo křiku.

Mezi příznaky aneuryzmatu, které brání odtoku krve z lebky, mohou být bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkost, rychlá únava dětí.

Kromě čistě žilní, malformace smíšené struktury se mohou objevit, skládající se současně z tepen a žil. Často jsou způsobeny traumatem, když mezi karotickými tepnami a VJV vzniká zpráva. Žilní kongesce, otok obličejových tkání a exophthalmos, které postupují s takovými aneuryzmaty, jsou přímým důsledkem vypouštění arteriální krve proudící pod velkým tlakem do lumenu jugulární žíly.

Pro léčbu venózních aneuryzmat se provádějí malformace s anastomózou překrývající venózní krev a cévní protetikou. U traumatických aneuryzmat je pozorování možné, pokud operace představuje větší riziko než očekávaná taktika.

Co je to párové extrasystoly?

Extrasystol je předčasná kontrakce srdce, ke které dochází v důsledku depolarizace. Změna v rytmu srdce, zejména v takové heterogenní povaze, může významně oslabit člověka a způsobit nepříjemnosti.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Extrasystoly jsou běžné u lidí, kteří měli srdeční infarkt a trpí hypertenzí nebo srdečním selháním. Samotný problém nemůže způsobit negativní následky nebo dokonce být pociťován, pokud k takovému snížení dochází zřídka.

Velmi odlišná situace, kdy se objeví párové extrasystoly, je několikrát za sebou předčasné zkracování srdce. Obvykle však existuje několik zdrojů stimulace. Když se vyvíjejí, měli byste být zmateni léčbou nemoci, protože existuje hrozící nebezpečí i po celý život.

Příčiny

Hlavním důvodem selhání rytmu je excitace myokardu a impulz k němu pochází z nohou svazku jeho nebo purkinských vláken. Samotné extrasystoly se mohou objevit z různých důvodů, ale obecně lze rozlišit:

1. Funkční extrasystole je běžným typem onemocnění, příčina je považována za nezdravý rytmus života. Škodlivé návyky, včetně alkoholu s nikotinem, zvyšují šanci na extrasystoly nebo jejich zhoršení. Špatný psycho-emocionální stav, zejména v dlouhodobém projevu. Jíst potraviny a nápoje, které ovlivňují srdce a cévy, například silnou kávu nebo čaj;
2. Organický extrasystol je typem onemocnění, které je charakterizováno přítomností příčiny v těle samotném. Tedy charakteristická patologie v srdci, která může být vrozená nebo získaná. Toto onemocnění můžete získat jako komplikaci srdečního infarktu, srdečního selhání, hypertenze atd. Přítomnost extrasystolů může indikovat vývoj jiných onemocnění. Někdy se příznak objeví na úrovni reflexu, příčina je v patologii jater, přesněji řečeno, jeho žlučový systém, nebo selhání rytmu může také nastat s kýlou v membráně;
3. Párový extrasystol v důsledku užívání drog. Podobný proces může vyvolat: diuretika, antiarytmická léčiva, adrenostimulační, beta-stimulanty a antidepresiva. Silné léky na hypertenzi mají zřídka podobné vedlejší účinky.

Párovaný extrasystol často doprovází polymorfní jev v srdci. Několik ohnisek stimulace neustále vyvolává narušení rytmu. Současně jdou ve dvojicích, to znamená, že po určitou dobu je na EKG pozorováno několik extrasystolů najednou. Pokud je problém ještě větší, pak je možno pozorovat skupinový fenomén, kdy bez jakéhokoliv zvláštního vzoru dochází k velkému stimulaci srdečního svalu.

Pokud srdce mělo dříve nemoc, jako jsou: endokarditida, intoxikace, myokarditida, akutní formy infarktu, chronické srdeční selhání, pak se zvyšuje riziko extrasystolů. Mohou to být jak symptomy těchto nemocí, tak vedlejší účinky, které vznikly v důsledku změn v srdci.

Častým rušením v činnosti srdečního svalu, který vede ke vzniku páru úderů, je prolaps mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně s párovanými údery

Mitrální chlopně se nachází mezi levým atriem a levou komorou. Je nezbytné, aby po přijetí krve do komory byla blokována zpětná cirkulace krve. V normálním stavu by měl být výtok prováděn pouze v aortě.

Jedná se o srdeční vadu, kdy ventil pevně nepokrývá levou komoru a levé síň. Při redukci komory se ventil překrývá, ale v důsledku vychýlení listů ventilu se část krve vrací do atria.

Tato patologie se ve většině případů neprojevuje. Když se návrat krve výrazně zvyšuje, mohou se objevit typické příznaky srdečního selhání. Podle výzkumu je asi 2,4% lidí náchylných k onemocnění, genetická predispozice je považována za hlavní faktor rozvoje patologie. Nejčastěji je onemocnění detekováno ve věku 14-30 let s náhodným ECHO vyšetřením srdce.

Když jsou PMK a extrasystole superponovány, je často pozorována přítomnost párovaných extrasystolů. Vzhledem k tomu, že dochází k stimulaci v levé komoře a krev je přenesena do atria, střídavě přicházejí impulsy z několika ohnisek. V takovýchto zhoršených situacích je nutné konzultovat kardiologa.

Samotné onemocnění málokdy způsobuje vážné následky, ale léčba párovaných extrasystol vyžaduje léčbu. Komplikace je také pravděpodobně způsobena zhoršením mitrální chlopně. Antidepresiva se obvykle předepisují za účelem snížení tlaku na srdce.

Sinusový extrasystol

Sinusový extrasystol je forma nemoci, ve které je fokus excitace sinusovým uzlem. Je součástí supraventrikulárních forem rytmů. Pro tento typ je charakteristická supraventrikulární forma komplexu QRST. Šířka komplexu QRS je obvykle v normálním stavu, poměr zubů se neliší od zdravé formy nebo patologie, pokud je pozorován. Segment vlny RS-T je často také v normálním rozsahu.

QRS komplex supraventrikulárního extrasystolu je aberantní, zejména pokud je funkční blokáda 1-2 větví svazku His.

Když blokáda pochází z levého svazku Jeho, odchylka QRS se může lišit jen nepatrně, takže kardiolog jí ani nevěnuje pozornost. Pokud se však blokáda odehrává v pravém svazku His, komplex QRS se značně rozšiřuje a zároveň se deformuje. Tento stav je podobný extrasystolu levé komory. Komplex komorových extrasystolů QRST je však rozšířen a modifikován způsobem blokování dvou větví jeho svazku.

Pro diferenciální diagnostiku, kromě identifikace a určení P vlny, jejího umístění a vztahu k QRS komplexu, trvání kompenzační pauzy, je také nutné registrovat extrasystolu synchronně v přívodech l, II, lll a V pro většinu z prvních 3 fragmentů. Je tedy stanoven vzor aberace QRS.

Komplex QRS ventrikulárního extrasystolu ukazuje postupnou excitaci komorové oblasti srdce, která provokovala selhání rytmu (určeného větví větve svazku His), pak se zkrátily pouze zbytky komor. Taková změna na komplexu QRS je jasně viditelná, protože se rozšiřuje o 0,12 sekundy a dochází k výrazné blokádě obou větví jeho svazku, jak reagují později.

Sinuso vznikající extrasystole má větší pravděpodobnost eskalace na úroveň 4, kde se objeví párovaná a někdy i skupina. Vzhledem k obtížnosti stanovení zdroje morfologických změn je často zaměňována s komorovou formou. Jako nejspolehlivější stanovení závažnosti onemocnění je obvyklé použít distribuci hladiny podle Laun Wolfa. Stanovení příslušnosti onemocnění ke skupině může být založeno na EKG srdce. Podle zvláštních pokynů lékaře mohou být prováděny vyšetření trvající 1 hodinu, aby bylo možné přesně určit počet extrasystolů a stupeň vývoje onemocnění.

Základní doporučení pro léčbu onemocnění

Neměli byste se spoléhat pouze na léčbu drog, protože musí být podpořena vhodnou dietou, nepřítomností škodlivých účinků a jejich nahrazením užitečnými. Proto se doporučuje dodržovat taková rozhodnutí, která hrají preventivní roli a doplňují léčbu:

1. Potraviny musí být doplněny produkty obsahujícími draselné soli;
2. Strava by měla být změněna tak, aby silné nápoje: čaj, káva, alkohol v ní neměly místo;
3. Minimalizujte požití nikotinu v těle;
4. Vést aktivní životní styl, zapojit se do sportu (typy aktivit je třeba předem konzultovat s lékařem);
5. Sledujte vzorce spánku.

Při léčbě párových extrasystolů se jen zřídka používá pouze dodržování doporučení. Obvykle je léčebný proces doprovázen lékařskou péčí a naopak.

Léčba arytmie páry

Jednotlivé extrasystoly jsou normální, zejména pro lidi, kteří dosáhli věku 50 let. Podle statistik 90% lidí trpí častým selháním rytmu ve stáří a přibližně 50% u mladých lidí. Když jsou komplikace ve formě páru extrasystolů, je nutné provést komplexní léčbu. Příznaky onemocnění mohou být pocit, že se srdce zastaví, dočasné záchvaty bolesti, nedostatek zdravého spánku, člověk se často v noci probudí. To vše je doprovázeno rychlou únavou, snížením účinnosti a zhoršením psycho-emocionálního stavu.

Pro účely léčby se používají pouze silné stížnosti pacientů, závažné srdeční onemocnění nebo přítomnost více než 200 extrasystolů denně. Vývoj párových extrasystolů vyžaduje důkladné ošetření. Poměrně často odborníci podrobují pacienty sedativní terapii na základě rostlinných složek, slabých trankvilizérů, beta-blokátorů nebo antidepresiv a antiarytmických léků.

Onemocnění je léčitelné takovými léky, jako jsou: Novocainamid, Lidokain, Sotalol, Lidokain, Quinidin, Cordarone, Mexylene, Diltiazem a mnoho dalších léků. Předepsat dávkování a zvolit potřebnou léčbu může být pouze odborník na základě testů a EKG. Některé formy onemocnění vyžadují další diagnostická opatření, protože onemocnění je častěji určováno ultrazvukem srdce.

Se zlepšenými diagnostickými výsledky, po 2 měsících, léky mohou být redukovány a pak úplně odstraněny. U komplexních odrůd komorových předčasných tepů mohou být antiarytmické léky podávány na celoživotní bázi. Při absenci pozitivních výsledků se dávka zvýší nebo se léčivo nahradí.

Objevené patologie v dětství nejsou vždy ošetřeny, ale kardiologická kontrola je povinná. S tímto onemocněním se vyznačuje zhoršením stavu s virovým onemocněním nebo těžkým nákladem.

Ve výjimečných případech je aplikován chirurgický zákrok, obvykle pokud je zřejmá patologie. Někdy je tedy provedena operace pro obnovení aktivity prolapsu. K tomu dochází, když je ejekční frakce silně deprimována v důsledku nedostatku normálního stavu mitrální chlopně, kde se krev místo aorty vrací do levé síně.

Závěr

Párované předčasné údery ve většině případů mohou být vyléčeny, ale proces obnovy může trvat dlouho. V této věci je hlavní určovat zdroj extrasystolů, a tak je možné určit, co vyvolává párové kontrakce srdce. Pokud se neléčí, selhání v rytmu srdce silně ovlivňuje zdraví celého organismu a zdraví člověka.