Co je AV blokáda: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je AV blokáda, jak léčba a prognóza závisí na závažnosti života, jak dlouho je kardiostimulátor implantován, jak udržet srdce doma.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Atrioventrikulární blok je ukončení nervového impulsu mezi síní a komorami srdce.

To je to, co se děje s nejtěžším atrioventrikulárním blokem (stupeň 3)

Koordinovaná práce srdce je koordinována autonomním vedením srdce. Skládá se ze speciálních svalových vláken, která jsou schopna vést nervový impuls. „Vůdce“ autonomního vodivého systému srdce je vegetativní nervový systém.

Zvláštností systému srdečního vedení je, že jeho vlákna jsou schopna nezávisle generovat impuls nutný pro kontrakci. Počet pulzů se snižuje shora dolů.

Vodivý systém srdce se nazývá autonomní, protože sám vytváří impulsy ke snížení myokardu. To dává člověku rezervu pro přežití. S těžkými zraněními, ztrátou vědomí a jinými katastrofami srdce stále bije a zvyšuje šance na život.

Normálně sinusový uzel generuje rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu. S touto frekvencí se uzavřela smlouva. Úkolem atrioventrikulární části je oddálit excitační vlnu na cestě do komor. Kontrakce komor začíná až po dokončení práce. Frekvence atrioventrikulární části je 40–60 pulzů. Pro celý život to nestačí, ale stále lepší než nic.

Atrioventrikulární uzel - součást systému srdečního vedení

Stav, ve kterém puls není veden ze sinusového uzlu, se nazývá AV blok. Čím nižší úroveň, tím menší je počet impulzů, které srdce dostává. Snížení srdeční frekvence činí krevní oběh neúčinným, v závažných případech život ohrožující.

Kardiolog se zabývá léčbou srdečního bloku. Mělo by být řešeno, pokud se člověk cítí přerušení. Po 40 letech je vhodné konzultovat každoročně kardiologa, aby se problém v počáteční fázi „dohnal“. Počáteční formy blokád dobře reagují na léčbu, můžete s nimi žít mnoho let. V případě blokád střední závažnosti mohou být kompenzovány pravidelným příjmem léků a správným střídáním cvičení a odpočinku. Těžké případy jsou léčeny implantací kardiostimulátoru, se kterým můžete úspěšně žít ve stáří.

Blokáda v

Atrioventrikulární blok (AV blok)

AV blokáda je charakterizována zpožděním nebo ukončením vedení pulzů z atria skrze AV uzel, svazek Jeho a nohou k komorám.

AV blokády jsou rozděleny do dvou velkých skupin: neúplné a úplné, stejně jako přechodné a trvalé.

1. Částečná Av blokáda 1 stupně.

Vyznačuje se zpomalením průchodu pulsu z předsíní do komor. Na EKG se to projevuje prodloužením intervalu PQ, který je větší než 0,20 s. Ve většině případů je interval PQ 0,21-0,35 s. a je konstantní ve všech komplexech. Vzhledem k tomu, že šíření pulsů přes atria není narušeno, P vlna a komplex QRS se nemění. Vzdálenost P - P (R - R) je stejná, pokud neexistuje sinusová arytmie. S velkým prodloužením PQ zubů, P se může hromadit na předchozím komorovém komplexu a být špatně znatelný. (Viz EKG)

AV stupeň 1-blokáda je nejčastějším porušením AV vodivosti a je registrován u 0-5 - 2,0% prakticky zdravých lidí, zejména ve stáří, ale je pozorován hlavně při poškození srdečního svalu - kardioskleróza, myokarditida, srdeční vady a předávkování srdečních glykosidů.

2. Částečný stupeň AV bloku II

S takovou blokádou jsou pozorovány hlubší poruchy vedení a ne všechny impulsy jsou přenášeny do komor. Počet síňových zubů v tomto případě převyšuje počet komorových komplexů.

Existují 4 typy stupně AV bloku II.

1. Částečná Av blokáda II stupně s Wenkebachovými obdobími (první typ Mebitz). 2. Typ dílčího bloku II stupně 2 (druhý typ Mebitts). 3. Částečná blokáda II stupeň 2: 1. 4. Progresivní AV blokáda.

1. Částečná blokáda stupně II typu 1 (s Wenckebachovými obdobími).

Souvisí s prodloužením absolutní a relativní refrakční periody v AV sloučenině. S takovým zablokováním se vodivost v AV uzlu postupně zhoršuje z kontrakce na kontrakci, dokud se AV spojení nestane schopno provádět další impuls do komor. To vede k periodické ztrátě komorových kontrakcí. Během dlouhé pauzy se obnoví vodivost v uzlu, po které se celý cyklus opakuje. Na EKG se to projevuje postupným prodlužováním PQ intervalu z komplexu na komplex, pak se zaznamenává pouze P vlna a komorový QRS komplex vypadává. V prvním komplexu po pádu je interval PQ nejmenší, ale pak se cyklus opakuje (perioda Wenckebach). Vzhledem k tomu, že ztráta komorových komplexů je pravidelná, je AV blokáda s poměrem 3: 2, 4: 3 atd. (všimněte si v čitateli počet síňových komplexů a ve jmenovateli počet komorových komplexů). Během prolapsu komorových komplexů mohou existovat vyskakovací kontrakce. (Viz EKG)

Taková blokáda se často vyskytuje, když dochází k předávkování srdečními glykosidy, antiarytmikami, infarktem myokardu.

2. Částečná AV blokáda II stupně 2 (druhý typ Mebitts).

Je charakterizován periodickým komorovým prolapsem bez cyklu změn v PQ intervalu, který může být prodloužen nebo normálně. Prolaps komorových komplexů může být pravidelný (každý 3 nebo 4 nebo 5) nebo nepravidelný, chaotický, diagnostika takových případů je někdy omezena vrstvením pop-up stanic, extrasystolů. (Viz EKG)

Bloitz AV blokáda vždy indikuje hluboké poškození srdečního svalu, často přechází do úplné blokády.

3. Částečná blokáda II stupeň 2: 1.

U tohoto typu je každý druhý impuls blokován a každá druhá kontrakce komor pravidelně klesá. Na EKG pro každou vlnu P je jeden komplex komorového QRS. V nepřítomnosti sinusové arytmie je vzdálenost P-P stejná a vzdálenost QRS je stejná, ale dvakrát větší. Vyvíjí se Bradykardie. K takové blokádě obvykle dochází při závažném onemocnění srdce. (Viz EKG)

4. Progresivní Av-blokáda.

S takovým blokem je AV vedení přerušeno tak drasticky, že 2 nebo více komorových kontrakcí je blokováno v řadě (3: 1, 4: 1, 5: 1) a takové blokování může následovat rytmicky a ne-rytmicky. U pacienta se vyskytují záchvaty Adams-Stokes_Morgagni. (Viz EKG)

Kompletní příčná blokáda (AV blokáda stupně III).

Současně nedochází k vedení impulzů prostřednictvím atrioventrikulárního spojení z atria do komor. Atria jsou excitována z sinusového uzlu a komory z atrioventrikulárního uzlu nebo ektopických ložisek automatismu řádu II nebo III. Silná bradykardie se může vyvinout s neúčinnou hemodynamikou. Na EKG je pozorována úplná disociace mezi zuby komplexů P a QRS. Úplná blokáda je často kombinovaná s blokádou svazku svazku jeho, extrasystole. (Viz EKG)

Atrioventrikulární blok

Obecné údaje

Atrioventrikulární blok je patologický stav, ve kterém je narušeno šíření excitace v srdci z atria do komor. Když se to stane porušením srdečního rytmu, krevního oběhu.

Mezi síní a komorami srdce je atrioventrikulární uzel - akumulace buněk připomínajících nervové struktury a funkce. Přijímá elektrické impulsy z předsíní, zpožďuje je na zlomek sekundy a pak je posílá do komory. V důsledku toho se sekce srdce snižují postupně, krev cirkuluje správně. U atrioventrikulárního bloku se zpoždění nervového impulsu prodlužuje nebo vůbec neprochází.

Příčiny atrioventrikulárního bloku

Ve většině případů je atrioventrikulární blok jedním ze symptomů různých srdečních onemocnění:
Angina pectoris je zúžení koronárních tepen srdce, které se projevuje formou opakujících se bolestí na hrudi.
• Infarkt myokardu.
• Kardiomyopatie - poškození srdečního svalu, které není spojeno s poruchou krevního oběhu v koronárních tepnách srdce a jeho defekty.
• Myokarditida - zánět srdečního svalu.
• Srdeční selhání revmatismu.
• Poruchy srdce.
• Nádory srdce.
• Poškození srdce syfilis, záškrt, plísňové infekce atd.

U atletů s intenzivním tréninkem se může vyvinout atioventrikulární blok, přičemž se užívají určité léky (antiarytmické léky, antispasmodika).

Příznaky atrioventrikulárního bloku

Existují tři stupně atrioventrikulárního bloku. Každý má své vlastní příznaky.
Na prvním stupni atrioventrikulárního bloku jsou nervové impulsy z atrií do komor nižší než obvykle. To nemá vliv na lidský stav: cítí se naprosto normálně. Změny jsou detekovány náhodně během elektrokardiografie. Pokud srdeční frekvence klesne pod 60, může dojít k narušení slabosti, zvýšené únavě, dušnosti a bolesti na hrudi.

Ve druhém stupni atrioventrikulárního bloku nedosahují některé impulsy z předsíní do komor. To znamená, že síň posílá krev do komor a komory ji nečerpají do orgánů a tkání. Když se to stane, člověk se náhle cítí slabý, závratě, oči ztmavne. Může se objevit dyspnoe, bolest na hrudi, ztráta vědomí.

Ve třetím stupni atrioventrikulárního bloku neprojdou impulsy z předsíní do komor. Samotné komory začínají vytvářet impulsy a kontrakt s frekvencí 40 úderů za minutu. Existují stejné příznaky jako ve druhém stupni blokády, ale jsou výraznější. Pokud srdeční frekvence klesne na 20 úderů za minutu a méně, mozek přestane dostávat potřebné množství kyslíku. Člověk ztrácí vědomí, jeho kůže se stává modravou.

Co můžete udělat?

Atrioventrikulární blok II a III stupeň - vážné onemocnění, které vyžaduje neodkladnou léčbu. Pokud se objeví příznaky, poraďte se s kardiologem. Podle statistik je u pacientů s atrioventrikulárním blokem riziko náhlé smrti v důsledku srdeční zástavy vysoké.

Pokud se objeví příznaky podobné stupni III atrioventrikulárního bloku, měli byste okamžitě zavolat ambulanci.

Co může udělat doktor?

Atrioventrikulární blok je detekován elektrokardiografií. Pomáhá vidět všechna porušení šíření elektrického impulsu v srdci.

Při prvním stupni atrioventrikulárního bloku je obvykle dostatečné pozorování kardiologa - speciální léčba není nutná. Je nutné brát s opatrností lékařské léky, které ovlivňují fungování srdce. Pokud lékař takové prostředky předepíše, měl by ho pacient upozornit na porušení srdečního rytmu.

Ve druhém a třetím stupni atrioventrikulárního bloku je nainstalován kardiostimulátor. Při útoku, kdy nejsou síňové impulsy přenášeny na komory, je nutná nouzová pomoc.

Předpověď

Když jsem stupeň blokády, prognóza je příznivá. Když jsou stupně II a III, pacienti se často stávají postiženými. Použití kardiostimulátoru pomáhá výrazně zlepšit jejich kvalitu života a prodloužit ho. S vrozenou blokádou je prognóza příznivější než prognóza.

Prevence

Rychlá léčba srdečních onemocnění pomáhá předcházet rozvoji atrioventrikulárního bloku.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

AV blokáda

V závislosti na závažnosti AV bloku (atrioventrikulární blok) může být 1., 2. a 3. stupeň (kompletní).

AV blokáda 1. stupně je prodloužením intervalu PQ o více než 0,20 s. Vyskytuje se u 0,5% mladých lidí bez známek onemocnění srdce. Starší AV blokáda 1. stupně je nejčastěji důsledkem izolovaného onemocnění systému vedení (Lenegreho choroba).

V bloku AV 2. stupně nedosahuje část síňových impulzů komor. Blokáda se může rozvinout na úrovni AV uzlu a His-Purkinjeho systému.

Závažnost AV blokády může být charakterizována poměrem počtu komplexů zubů P a QRS. Takže pokud se provádí pouze každý třetí impuls, mluví o tom
AV blokáda 2. stupně s 3: 1.

• Pokud během AV blokády (například s poměrem 4: 3 nebo 3: 2) nejsou intervaly PQ stejné a periodika Wenckebach jsou pozorována, hovoří o AV blokádě 2. stupně Mobitzova typu I.

• S blokádou AVB druhého stupně typu Mobitz I jsou komplexy QRS obvykle úzké, protože blokáda se vyskytuje nad svazkem His na úrovni AV uzlu.

• I když je blokáda svazku svazku jeho svazku pozorována během AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s největší pravděpodobností na úrovni AV uzlu. V tomto případě je však nutný jeho His electrogram, aby se potvrdila úroveň blokády.

Daleko pokročilá AV blokáda (3: 1, 4: 1 a vyšší) označuje AV blokádu 2. stupně typu Mobitz II. Komplexy QRS jsou obvykle široké (charakteristická blokáda pravé nebo levé nohy svazku His) a úroveň blokády je pod AV uzlem. AV blokáda typu Mobitz II se obvykle vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje nebo pod ním. Často jde do úplné blokády AV.

S blokádou AV 2: 1 není možné určit její typ (Mobitz I nebo Mobitz II).

AV-blokáda třetího stupně nebo kompletní AV blokáda mohou být získány a vrozené.

U pacientů s vrozeným úplným AV blokem je 60% žen. Matky dětí s vrozenou AV-blokádou v 30-50% případů trpí častějším onemocněním kolagenu
celkový systémový lupus erythematosus.

Získaný plný AV blok se obvykle vyvíjí ve věku 60-70 let, častěji u mužů.

Klinický obraz

Blok AV stupně 1 je obvykle asymptomatický.

Stupeň 2 AV blokáda, pokud se nejedná o pokročilou AV blokádu, málokdy způsobuje stížnosti, ale může se proměnit v úplnou AV blokádu.

Kompletní AV blokáda může projevit slabost nebo mdloby - to vše závisí na frekvenci náhradního rytmu.

Velikost arteriálního pulsu není konstantní, protože atriální kontrakce spadají do různých fází komor.

Pro AV blokádu 2. stupně je charakteristická periodická změna amplitudy pulsní vlny. S úplným AV blokem se plnění tepenného tepu mění chaoticky. Navíc, s kompletním AV blokem, jsou zaznamenány vysoké („dělové“) vlny A pulsu jugulárních žil (vyskytují se, když se atria stahuje s uzavřenými ventily AV).

Hlasitost srdečních tónů se také mění v důsledku měnícího se plnění komor.

• Když se interval PQ I prodlužuje, srdeční tón se stává tišší, proto je AV blok 1. stupně charakterizován tichým I tónem, s AV blokádou 2. stupně typu Mobitz I, hlasitost I tónu se snižuje z cyklu na cyklus as plnou AV blokádou je po celou dobu jiná.

• S úplným AV blokem se může objevit funkční mezosystolický šum.

Etiologie

Příčiny blokády AV jsou uvedeny v tabulce. Nejčastější příčinou je izolované onemocnění systému vedení (Lenegreho choroba). Kromě toho se během infarktu myokardu, obvykle v prvních 24 hodinách, může objevit AV blokáda, která se vyskytuje u pacientů s nižším infarktem myokardu au 2% pacientů s předním infarktem myokardu.

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda (AV blokáda) je porušením funkce vedení, vyjádřené zpomalením nebo zastavením průchodu elektrického impulsu mezi síní a komorami a vedoucí k srdečnímu rytmu a hemodynamice. AV blokáda může být asymptomatická nebo může být doprovázena bradykardií, slabostí, závratí, mrtvicí a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blokáda je potvrzena elektrokardiografií, Holterovým EKG monitorováním, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být medikace nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

V základu atrioventrikulární blokády je zpomalení nebo úplné zastavení průchodu pulsu z atria do komor v důsledku porážky samotného AV uzlu, svazku Jeho nebo nohou svazku Jeho. Čím nižší je úroveň lézí, tím závažnější blokáda a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se současnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se AV blokáda I vyskytuje v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se AV-blokáda III. Stupně obvykle vyvíjí u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní AV blokádou.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, což zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. Pohyb elektrických impulsů ze sinusového uzlu zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síni a přinutit krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a nohou k pravé a levé komoře, což přispívá k jejich excitaci a kontrakci. Tento mechanismus poskytuje alternativní redukci síňového a komorového myokardu a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokád

V závislosti na úrovni, při které dochází k narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinované atrioventrikulární blokády. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni větví Jeho; při kombinaci - jsou pozorovány víceúrovňové poruchy vedení.

Vzhledem k trvání vývoje atrioventrikulárního bloku se rozlišuje jeho akutní (při infarktu myokardu, předávkování léky atd.), Intermitentní (intermitentní - u ischemické choroby srdeční, doprovázené přechodnou koronární insuficiencí) a chronické formy. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná absence vedení impulsů do komor) jsou tři stupně atrioventrikulárního bloku:

• I stupeň - atrioventrikulární vedení přes AV uzel je zpomaleno, ale všechny síňové impulsy dosahují komor. Není klinicky rozpoznán; na EKG je interval P-Q prodloužen> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosahují komor. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexů. Existují tři typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typ I - zpoždění každého následného impulsu v AV uzlu vede k úplnému zpoždění jednoho z nich a ke ztrátě komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perioda).
1. Mobitz Typ II - Kritické zpoždění impulsu se náhle vyvíjí, aniž by předcházelo prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána absence každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) pulsu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíní do komor. Atria se stahuje pod vlivem sinusového uzlu, komor ve vlastním rytmu, nejméně 40 krát za minutu, což není dostatečné pro zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda I a II stupně je částečná (neúplná), blokáda III stupně - kompletní.

Důvody pro rozvoj AV blokád

Podle etiologie se rozlišují funkční a organické atrioventrikulární bloky. Funkční AV blokáda způsobená zvýšeným tónem parasympatického rozdělení nervového systému. Stupeň atrioventrikulárního bloku I a II v ojedinělých případech pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedinců, trénovaných sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a mizí během fyzické aktivity, což je vysvětleno zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považováno za variantu normy.

AV-blokády organického (kardiálního) geneze se vyvíjejí v důsledku idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vodivostního systému při různých onemocněních. Příčiny srdeční AV blokády mohou být revmatické procesy v myokardu, kardioskleróza a syfilitická choroba srdce, infarkt interventrikulárního septa, srdeční vady, kardiomyopatie, myxedém, difuzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různých genezií (autoimunitní, záškrt,, srdeční nádory, atd. Při srdeční AV blokádě může být nejprve pozorováno částečné blokování, nicméně s postupující kardiopatologií se vyvíjí blokáda stadia III. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizace pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků nejsou žádné oblasti systému vedení (mezi atriemi a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohama jeho větve) s rozvojem odpovídající úrovně blokády. U čtvrtiny novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Příznaky blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, stupni blokády, etiologii a závažnosti současného onemocnění srdce. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se neprojevují klinicky. Klinika AV blokády s touto topografií porušení se vyvíjí v případech těžké bradykardie. Vzhledem k nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku krve v minutách srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dušnost a někdy i anginózní ataky. V důsledku snížení průtoku krve mozkem lze pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Když stupeň atrioventrikulárního bloku II, pacienti pociťují ztrátu pulsní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Při AV blokádě typu III dochází k záchvatům Morgagni-Adams-Stokes: zpomalení pulsu na 40 nebo méně úderů za minutu, závratě, slabost, zčernalé oči, krátkodobá ztráta vědomí, bolest v srdci, cyanóza obličeje, možná křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokád jsou způsobeny především výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organického poškození srdce. Nejběžnější průběh AV blokády je doprovázen výskytem nebo zhoršením chronického srdečního selhání a rozvojem ektopických arytmií, včetně komorové tachykardie.

Průběh úplného atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem Morgagni-Adams-Stokesových útoků spojených s hypoxií mozku v důsledku bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během útoku se pacient bledne, pak se vyvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto bodě může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanické ventilace, protože dlouhodobá asystole nebo přidání komorových arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršení duševních a duševních poruch. Méně často se u AV blokování může rozvinout arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV-blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace ischemické choroby srdeční a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při posuzování pacientovy anamnézy v případě podezření na atrioventrikulární blokádu je zjištěna skutečnost, že došlo k infarktu myokardu, myokarditidě, dalším kardiopatologiím, užíváním léků porušujících atrioventrikulární vodivost (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů atd.).

Během auskultace srdečního rytmu je slyšet správný rytmus, přerušovaný dlouhými pauzami, což indikuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled Strazheskova děla I tónu. Stanoví se zvýšení pulzace krčních žil ve srovnání s karotickými a radiálními tepnami.

Na EKG se stupeň AV bloku I projevuje prodloužením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzami, jako výsledek prolapsu komorových komplexů po P vlně, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - snížení počtu komorových komplexů faktorem 2-3 ve srovnání s síňovými (od 20 do 50 za minutu).

Denní sledování EKG u Holtera s AV blokádou umožňuje porovnat subjektivní vjemy pacienta s elektrokardiografickými změnami (např. Mdloby s těžkou bradykardií), vyhodnotit stupeň bradykardie a blokády, vztah s aktivitou pacienta, léky, zjistit přítomnost indikací pro implantaci kardiostimulátoru atd.

Prováděním elektrofyziologické studie srdce (EFI) je specifikována topografie AV bloku a jsou stanoveny indikace pro její chirurgickou korekci. S přítomností doprovodné kardiopatologie a její detekce během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Další laboratorní testy na AV blokádu jsou indikovány v přítomnosti komorbidních stavů a ​​onemocnění (stanovení hladiny elektrolytů v krvi během hyperkalemie, obsahu antiarytmik během předávkování, aktivity enzymů při infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Pokud je stupeň atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, možné pouze dynamické pozorování. Pokud je AV blokáda způsobena medikací (srdeční glykosidy, antiarytmické léky, beta-blokátory), je nutná úprava dávky nebo úplné zrušení.

V případě AV blokády srdeční geneze (v případě infarktu myokardu, myokarditidy, kardiosklerózy atd.) Se provádí léčba beta-adrenergními stimulanty (isoprenalin, orcyprenalin) a je indikována další implantace kardiostimulátoru.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu od Morgagni-Adams-Stokesových útoků. S příznaky městnavého srdečního selhání, diuretika jsou předepsány, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatátory. Jako symptomatická léčba chronické formy AV blokád je léčba prováděna teofillinem, extraktem belladonna, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (ECS), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace pro endokardiální EX-implantaci jsou přítomnost Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů v anamnéze; komorová frekvence menší než 40 za minutu a asystolická období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (II typ Mobitz) nebo stupeň III; kompletní AV blok, doprovázený anginou pectoris, městnavým srdečním selháním, vysokou arteriální hypertenzí atd. Chcete-li rozhodnout o otázce operace, poraďte se s kardiochirurgem.

Prognóza a prevence AV blokád

Dopad rozvinuté atrioventrikulární blokády na budoucí život pacienta a jeho pracovní kapacitu je dán řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základního onemocnění. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu stupně III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikací prognózy je rozvoj distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného komorového rytmu, stejně jako jejich výskytu na pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může zvýšit délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky příznivější než získaná.

Atrioventrikulární blokáda je zpravidla způsobena základním onemocněním nebo patologickým stavem, proto je její prevencí eliminace etiologických faktorů (léčba srdeční patologie, eliminace nekontrolovaného příjmu léků ovlivňujících impulsy atd.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

Atrioventrikulární blok (AV) srdce: příčiny, stupně, příznaky, diagnostika, léčba

Normálně je frekvence kontrakcí lidského srdce 60-80 úderů za minutu. Tento rytmus dostatečně zajišťuje přívod krve do cév v době srdečního tepu, aby plně uspokojil potřeby vnitřních orgánů pro kyslík.

Normální vedení elektrických signálů díky koordinované práci vodivých vláken myokardu. Rytmické elektrické impulsy jsou generovány v sinusovém uzlu, pak se šíří přes síňová vlákna do atrioventrikulárního spojení (AV uzel) a pak podél tkáně komor (viz obrázek vlevo).

Blok pro provádění pulsu se může objevit na každé ze čtyř úrovní. Proto jsou izolovány sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda. Vnitřní blokáda síní nepředstavuje nebezpečí pro organismus, sinoatrial může být projevem syndromu nemocného sinu a může být doprovázen těžkou bradykardií (vzácný pulz). Blok Atrioventrikulární (AV, AV) může zase vést k výrazným hemodynamickým poruchám, pokud jsou v odpovídajícím uzlu stupně 2 a 3 zjištěny poruchy vedení.

Statistiky

Podle statistik WHO dosahuje prevalence AV blokády výsledky denního monitorování EKG následujících hodnot:

• U zdravých lidí mladého věku je blokáda 1 stupně registrována do 2% všech sledovaných,
• U mladých lidí s funkční nebo organickou patologií srdce a krevních cév je registrován stupeň 1 v 5% všech případů,
• U osob starších 60 let s hlavní patologií srdeční AV blokády 1, 2 a 3 stupňů dochází v 15% případů,
• U osob starších 70 let - ve 40% případů,
• U pacientů s infarktem myokardu je AV blokáda 1, 2 nebo 3 stupně registrována ve více než 13% případů,
• Iatrogenní (léková) AV blokáda se vyskytuje ve 3% případů u všech pacientů
• Atrioventrikulární blok jako příčina náhlé srdeční smrti se vyskytuje v 17% všech případů.

Důvody

Blokáda AV stupně 1 se může vyskytnout normálně u zdravých lidí, pokud na myokardu není pozadí léze. Ve většině případů je přechodná (přechodná). Tento typ blokády často nezpůsobuje klinické projevy, proto je detekován během plánovaného EKG během preventivních lékařských vyšetření.

U pacientů s hypotonickým typem vegetativně-vaskulární dystonie, kdy převažují parasympatické účinky na srdce, lze také zjistit stupeň 1. Trvalá blokáda 1 stupně však může znamenat závažnější onemocnění srdce.

V drtivé většině případů ukazují stupně 2 a 3, že pacient má organickou lézi myokardu. Mezi tato onemocnění patří následující (z hlediska detekce blokády):

1. Ischemická choroba srdeční. Vzhledem k tomu, že během ischemie myokard trpí dlouhodobým chronickým nedostatkem kyslíku (hypoxie), účinnost srdečního svalu je výrazně snížena. Jsou zde mikroskopická ohniska tkáně, ne zcela redukovaná a nevodivá. Jsou-li tato ohniska umístěna na hranici síní a komor, jsou v cestě impulsu překážky a vyvíjí se blokáda.
2. Akutní a subakutní infarkt myokardu. Mechanismus blokády je podobný, pouze příčinou poruchových impulzů jsou ložiska ischemické tkáně a nekrotická (mrtvá) tkáň myokardu.
3. Vrozené a získané srdeční vady. Mechanismus vývoje blokády je hrubým porušením morfologické struktury svalových vláken, protože srdeční vady vedou ke vzniku kardiomyopatie -
   strukturální změny komor srdce.
4. Kardioskleróza, zejména po myokarditidě. Jde o nahrazení normální srdeční tkáně jizevnatými vlákny, které impulsy nemohou vést vůbec, v důsledku čehož pro ně vzniká překážka.
5. Arteriální hypertenze, dlouhodobě existující a vedoucí k hypertrofické nebo obstrukční kardiomyopatii levé komory. Mechanismus vývoje blokády je podobný předchozím onemocněním.
6. Nemoci jiných orgánů - endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus, zejména typ 1, hypotyreóza - nedostatek hormonů v krvi vylučované štítnou žlázou atd.); žaludeční vřed; otrava a intoxikace; horečka a infekční onemocnění; traumatické poranění mozku.

Příznaky

Příznaky AV bloku 1 stupně mohou být vzácné nebo zcela chybí. Pacienti však často uvádějí symptomy, jako je zvýšená únava, celková slabost, pocit nedostatku dechu během námahy, závratě a pocity přerušení srdce, slabost s blikajícíma očima před ostatními očima. muž bude slabý. To je obzvláště výrazné při chůzi rychle nebo běh, protože srdce s blokádou není schopno poskytnout plný průtok krve do mozku a svalů.

AV-blokáda 2 a 3 stupně se projevuje výrazněji. Během vzácného srdečního tepu (méně než 50 za minutu) může pacient po krátkou dobu (ne déle než 2 minuty) slabnout. Toto je nazýváno MES útokem (Morgagni-Edems-Stokes) a nese hrozbu pro život, protože tento typ poruchy vedení může vést k úplné zástavě srdce. Obvykle však pacient znovu získá vědomí, v myokardu se aktivuje kruhový objezd a další dráhy a srdce se začne stahovat s normální nebo mírně vzácnější frekvencí. Pacient s atakem MES by však měl být okamžitě vyšetřen lékařem a hospitalizován v kardiologické, arytmologické nebo terapeutické nemocnici v nemocnici, protože následně bude rozhodnuto o nutnosti instalace kardiostimulátoru nebo kardiostimulátoru.

V extrémně vzácných případech může pacient po útoku MEA nikdy znovu nevšimnout vědomí, a tím více by měl být co nejdříve převezen do nemocnice.

Diagnostika AV bloku

Algoritmus pro diagnostiku poruch rytmu obecně a AV blokády se skládá z následujících opatření:

Pokud pacient má výše uvedené stížnosti, zavolejte na ambulanci nebo vyšetřte terapeuta (kardiologa / arytmologa) na klinice v místě bydliště s elektrokardiogramem.

Na EKG budou okamžitě viditelné příznaky jako snížení parametru odrážejícího komorové kontrakce (bradykardie), zvýšení vzdálenosti mezi P vlnami odpovědnými za atriální kontrakce a QRS komplexy zodpovědné za komorové kontrakce. V AV-blokádě se rozlišují 2 stupně, rozlišují se Mobitz typu 1 a Mobitz typu 2, které se projevují periodickým komorovým prolapsem EKG. Ve stupni 3 se objevuje extrémně vzácný puls v důsledku úplného příčného bloku, atria pracuje ve svém obvyklém rytmu a komory samotné (s frekvencí 20-30 za minutu nebo méně).

Poté, co je pacient hospitalizován na oddělení terapie, kardiologie nebo arytmologie, je mu poskytnuta instrumentální metoda dalšího vyšetření:

• Ultrazvuk srdce (echokardioskopie) k objasnění povahy myokardiální patologie, pokud existuje; je také odhadnuta kontraktilita svalové tkáně a zlomek vyhození krve do velkých cév,
• Sledování krevního tlaku a EKG během dne s následným hodnocením stupně blokády, četnosti výskytu a souvislosti s cvičením,
• Testy cvičení jsou používány u pacientů s ischémií myokardu a chronickým srdečním selháním.

Přesný plán vyšetření pro pacienta může v každém případě předepsat pouze lékař během interního vyšetření.

Léčba AV blokády

Pacienti s atrioventrikulárním blokem 1 stupně léčby se nevyžadují, pokud nemají organickou patologii srdce nebo nemoci jiných orgánů.

V mírných případech obvykle stačí napravit životní styl - vzdát se mastných smažených potravin, správně jíst, trávit více času venku a odstraňovat špatné návyky. V přítomnosti vegetativní cévní dystonie ovlivňují kontrastní duše kardiovaskulární systém příznivě.

Pokud si pacient všimne slabosti, únavy a snížené aktivity, doprovázené nízkým krevním tlakem a vzácným pulsem (nejméně 55 za minutu), může užívat tinkturu ženšenu, citrónové trávy nebo Eleutherococcus jako obecné tonikum a tonikum, ale pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Při AV-blokádě 2 a 3 stupně, zejména při útocích nebo ekvivalentech MEA, pacient vyžaduje plnou léčbu.

Léčba základního onemocnění srdce nebo jiných orgánů se tak dostává do popředí. Zatímco hlavní příčina blokády je diagnostikována a první kroky jsou prováděny v léčbě blokády, pacientovi jsou předepsány takové léky jako atropin, izadrin, glukagon a prednisolon (subkutánně, v tabletách nebo intravenózně, v závislosti na léčivu). Navíc mohou pilulky přiřazovat teopek, aminofylin nebo corinfar (nifedipin, cordaflex).

Po léčbě základního onemocnění je zpravidla obnoveno vedení na AV uzlu. Vytvořená jizva v oblasti uzlu však může v tomto místě způsobit trvalé porušení vodivosti a pak se účinnost konzervativní terapie stává pochybnou. V takových případech je vhodnější, aby pacient instaloval umělý kardiostimulátor, který bude stimulovat síňové a komorové kontrakce s fyziologickou frekvencí, poskytující správný rytmický puls.

Instalaci EKS lze nyní provádět bezplatně podle kvót získaných v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví.

Jsou možné komplikace blokády AV?

Komplikace atrioventrikulárního bloku se mohou skutečně rozvinout a jsou poměrně závažné a život ohrožující. Tak například, útok MEA, kvůli výraznému vzácnému pulsu s kompletním AV blokem, může vést k náhlé srdeční smrti nebo arytmogennímu šoku. Kromě akutních komplikací se u pacientů s dlouhodobě existujícím AV blokem zhoršuje průběh chronického srdečního selhání, stejně jako se vyvíjí dyscirkulační encefalopatie v důsledku neustálého snižování průtoku krve cerebrálními cévami.

Prevence komplikací není jen událostí, která byla původně zaměřena na výskyt závažné kardiovaskulární patologie. Včasná léčba k lékaři, plná diagnóza a řádná léčba pomůže včas odhalit blokádu a vyvarovat se vzniku komplikací.

Prognóza onemocnění

Prognosticky, AV blok 1 stupeň je výhodnější než 2 a 3 stupně. V případě vhodně zvolené terapie ve 2 a 3 stupních se však riziko komplikací snižuje a zlepšuje se kvalita života a doba trvání u pacientů. Zavedená EKS podle řady výzkumů autenticky zvyšuje přežití pacientů v prvních deseti letech.

Co je srdeční blok 1 stupeň

Bloky srdce zabraňují normálnímu prokrvení orgánů a způsobují změnu jejich funkce. Mohou se vyskytnout u dětí i dospělých. Různé typy blokád představují různé stupně ohrožení těla.

V některých případech si pacienti neuvědomují přítomnost patologie ve svém srdci, protože se domnívají, že jsou prakticky zdraví.

Blokáda srdce se v nich nachází během fyzického vyšetření nebo EKG během návštěvy u lékaře s jinou nemocí. Slova "srdeční blok", kterou pacient nalezl v závěru EKG, způsobují panický strach z úplné zástavy srdce. Měli by se bát?

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Popis patologie

V srdečním svalu jsou svazky nervových buněk (tzv. Uzly), ve kterých vznikají nervové impulsy, které se šíří přes speciální nervová vlákna přes síňový a komorový myokard a způsobují jejich kontrakce.

Jeden z těchto uzlů (sinus atrium) se nachází v atriu. Vzniká v něm elektrický impuls, který se šíří dále do atrioventrikulárního uzlu a zajišťuje normální srdeční rytmus. Tyto uzly se nazývají ovladače tepové frekvence.

Vlákna, kterými jsou impulsy přenášeny z kardiostimulátorů do svalových vláken, se nazývají vodivý systém. Od atrioventrikulárního uzlu po svaly srdečních komor procházejí impulsy svazky nervových vláken, nazývané svazek Jeho (levý a pravý).

Porucha impulsů vznikajících v síňovém kardiostimulátoru se nazývá srdeční blok. Mohou být přenášeny pomalu nebo se jejich vedení podél nervových vláken zcela zastaví - vyvíjí se částečný nebo úplný srdeční blok. V každém případě takové změny způsobují rušení v rytmu srdce.

Při pomalejším tempu průchodu pulsu dochází k delší než normální pauze mezi kontrakcí síní a komor. Pokud se impuls vůbec neprovádí, pak se nevyskytne kontrakce předsíní nebo komor srdeční (síňové nebo komorové asystoly).

Účinný je pouze další signál k redukci, snížení pak nastává v normálních intervalech až do další blokády.

Porušení vodivosti elektrického impulsu může nastat na různých úrovních, což způsobuje různé formy blokád. Současně dochází k narušení krevního oběhu: v nepřítomnosti komorové kontrakce není krev vtlačována do krevních cév, tlakové poklesy a tkáně orgánů nejsou vybaveny kyslíkem.

Blok srdce 1 stupeň a jeho důsledky

Atrioventrikulární srdeční blok (AV blok) označuje poruchu přenosu nervových impulzů přes vlákna vodivého systému mezi síní a komorami srdce, což způsobuje závažnou poruchu kardiovaskulárního systému.

Nebezpečí a význam av-blokády závisí na její závažnosti. Existují 3 závažnosti blokád:

• zvýšený tón nervu vagus (vyskytuje se u sportovců);
• sklerotické změny vodivého systému;
• patologické změny srdečních chlopní;
• zánět srdečního svalu (myokarditida);
• revmatismus;
• vedlejší účinek některých léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory atd.);
• kardioskleróza;
• infarkt myokardu;
• intoxikace;
• Borelióza (lymská choroba);
• změny složení elektrolytu v krvi.

Mezi léky, které mohou způsobit zhoršené vedení impulsů v srdci, patří:

• Strofantin;
• Korglucon,
• Digoxin;
• Nifedipin;
• Amlodipin;
• Cinnarizine;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol a další.

V nepřítomnosti jakýchkoliv patologických změn v kardiovaskulárním systému se av-blokáda 1. stupně klinicky neprojevuje, člověk se cítí prakticky zdravý. Porušení vodivosti je detekováno během EKG a může být považováno za variantu normy.

Tyto osoby by však měly být monitorovány kardiologem (s pravidelným monitorováním EKG), protože tento proces může být zhoršen. Vzhled mdloby, závratě a ztmavnutí v očích je klinickým projevem přechodu av-blokády 1. stupně na závažnější stupeň.

• U prvního typu (jmenoval se Mobitz 1) pacienti vysvětlují svou únavu a nepohodlí při cvičení během pracovního dne nebo stresu, ale mohou se objevit závratě a mdloby.
• U druhého typu (Mobitz 2) je kromě těchto projevů narušena bolest v srdci, cítí se zástava srdce, prodlužuje se mdloby a dochází k zakalení vědomí.

• Třetí stupeň blokády, ve kterém se impuls k komorám vůbec nepřenáší, se projevuje poklesem tepové frekvence (méně než 40 úderů / min), silnou slabostí, výraznými závratěmi, dýchavičností a ztmavnutím očí.
• Pokud se počet komorových kontrakcí sníží na 15 za 1 minutu, krevní zásobení mozku trpí, což se projevuje pocitem tepla v hlavě, těžkou bledostí a ztrátou vědomí a křečovitým syndromem.
• Tyto projevy se nazývají okamžitá blokáda.
• S blokádou 3. stupně může srdce zcela přestat pracovat a bude to fatální.

Zde je popsáno, co je blokáda levé srdeční komory.

Příčiny vrozených forem blokády u dětí:

• mateřská onemocnění (diabetes, systémový lupus erythematosus);
• běžné poškození pojivové tkáně v těle matky;
• abnormální vývoj septa mezi síní nebo komorami;
• nedostatečný rozvoj vodivého systému v srdci.

Vrozený srdeční blok je často příčinou smrti dítěte v prvním roce života. Klinické projevy u novorozenců jsou:

• modravost rtů, nasolabiální trojúhelník, konečky prstů nebo kůže těla;
• vyjádřil úzkost nebo letargii dítěte;
• selhání prsu;
• bušení srdce;
• zvýšené pocení.

V případech získaného onemocnění se vyvíjí závažnější porucha vodivosti až do úplného srdečního bloku. Ale i nejnebezpečnější 3. stupeň blokády AV není vždy klinicky prokázán těžkými příznaky. Některé děti mají pouze jeden příznak - pokles počtu stahů srdce.

Jak proces postupuje, dutiny srdce se postupně rozšiřují, celkový průtok krve se zpomaluje, vyvíjí se hladina kyslíku v mozkové látce. Hypoxie se projevuje zhoršením paměti, poklesem akademického výkonu.

Dítě zaostává ve fyzickém vývoji, často si stěžuje na závratě, rychle se unavuje. Zvýšená fyzická námaha nebo stres mohou vést k omdlení.

Diagnostika

Atrioventrikulární blok je diagnostikován EKG: interval mezi vlnou P a komplexem QRS je zvýšen, i když zuby samy jsou normální. Změny v EKG se projeví v nepřítomnosti jakýchkoli stížností u pacientů.

Je-li v mladém věku zjištěn stupeň AV blok 1 v dobře vyškolené osobě, nemusí být provedeno další důkladné vyšetření.

Krátkodobý záznam EKG v klidu však ne vždy zachytí jedinou, zřídka se vyskytující blokádu. Pokud se vyskytnou stížnosti nebo jakékoli objektivní údaje ze srdce, lékař předepíše denní monitorování přípravku Holter. Snímače monitoru jsou upevněny na hrudi. Pacient podstoupí normální, obvyklý způsob života.

Přístroj současně během dne neustále produkuje záznam EKG, který je poté analyzován. Tato absolutně bezbolestná neinvazivní diagnostická metoda vám umožňuje určit frekvenci blokád, jejich závislost na denní době a fyzické aktivitě pacienta. Studie pomáhá v případě potřeby zvolit správnou léčbu.

EchoCG (srdeční ultrazvuk) může být také předepsán. Tato studie poskytuje příležitost prozkoumat septum, stěny a dutiny srdce, identifikovat patologické změny v nich, jako možnou příčinu blokád. Jejich příčinou může být změna ventilů.

Léčba

Atrioventrikulární blok 1 stupeň (a někdy druhý) nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pouze při detekci srdeční patologie se provede individuálně zvolená terapie, která může také ovlivnit frekvenci blokád.

Srdce blok 1 stupeň u dítěte nevyžaduje lékařské ošetření. Takové děti potřebují neustálé monitorování dětského kardiologa s pravidelným monitorováním EKG.

V přítomnosti úplné blokády jsou dětem předepsány protizánětlivé léky, nootropika, antioxidační léčiva a vitamíny. V případě ztráty vědomí by mělo být dítěti poskytnuto nouzové pomoci v podobě uzavřené srdeční masáže. Vrozená blokáda a těžké formy získaného srdečního bloku jsou eliminovány pomocí implantovaného ECS.

Při průchodu 1. stupně blokády av druhém stupni 2. typu (Moritz 2) je částečná (nebo úplná) blokáda 3. stupně léčena bez selhání, protože takové výrazné poruchy vedení mohou způsobit náhlý úmrtí na srdeční zástavu.

Hlavní metodou obnovení normální funkce srdce je implantace permanentního nebo dočasného kardiostimulátoru (EX) pacientovi. Je nutná dočasná elektrostimulace, například v případě akutního srdečního blokády způsobeného infarktem myokardu.

V rámci přípravy na zřízení EKS se provádí komplexní vyšetření pacienta a léků (předpis Atropinu a dalších léků). Nezachrání pacienta před onemocněním, používá se v době přípravy na implantaci EKS.

Instalace EKS je metoda chirurgické léčby. Může být prováděna v lokální nebo celkové anestezii. Její podstata spočívá v tom, že srdeční chirurg přes cévy (počínaje subklavickou žílou) vkládá do srdce speciální elektrody a fixuje je. Samotné zařízení je šito pod kůží.

Impuls vytvořený přístrojem vede k normálním stahům předsíní a komor v normálních intervalech. Obnovuje se rytmická práce srdce a adekvátní zásobování orgánů orgány krve. Zastavení průtoku krve a prudké kolísání tlaku zmizí.

Klinické příznaky (závratě a ztráta vědomí) zmizí, což významně snižuje riziko srdečního selhání a náhlé smrti.

Po operaci je pacient propuštěn po dobu 2-7 dnů (po studiích). Při aplikaci kosmetického švu k odstranění není nutné, postupně se mění. Kardiochirurg při propuštění doporučí, během které doby by se měla vyhnout fyzické aktivitě.

Kontrolní vyšetření kardiologem je nutné po 1 měsíci. Poté je doporučena lékařská konzultace 6 a 12 měsíců po operaci a poté každoročně. Lékař individuálně povolí (v nepřítomnosti kontraindikací) po několika měsících sportu.

Průměrná doba užívání EX-7-10 let. U dětí je menší, vzhledem k růstu dítěte. Zařízení je naprogramováno (parametry srdce jsou nastaveny individuálně) pro každého pacienta.

Odborníci říkali o blokádě levé nohy srdce v jiné publikaci.

Odtud se dozvíte o neúplné blokádě pravého svazku Jeho.