Jak léčit prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je anatomická změna jeho cusps a musculo-ligamentous aparát, který je vyjádřen v redukovaném tónu, sagging. Výsledkem je porušení funkčního účelu: volné uzavření levého atrioventrikulárního otvoru během ventrikulární systoly.

Většina pacientů nemá žádné typické příznaky. V některých případech při prolapsu dochází k záchvatům arytmie, bolesti v oblasti srdce. Pro potvrzení spojení musí pacient identifikovat a vyloučit různá onemocnění ovlivňující endokard.

Hodnota struktury a funkce mitrální chlopně

Studium různých variant prolapsu vedlo k závěru, že by mělo být přičítáno vrozeným rysům vývoje srdečních komor. Ventil se skládá z přední a zadní klapky. Jsou připojeny ke stěně srdce pomocí tenkých akordových nití. Tyto struktury společně zajišťují těsné uzavření atrioventrikulárního otvoru během systoly levé komory. Tato akce zabraňuje odtoku krve do levé síně.

Přední klapka často ztrácí svůj tón a poklesy. Při vysokém tlaku krve v komorové dutině ventily zcela nezavírají zprávu do atria. Proto se část toku vrací (proces regurgitace).

Stávající definice tří stupňů velikosti vyčnívání ventilů (od 5 mm do 10 nebo více) je v současné době při rozhodování o léčbě irelevantní. Kardiologové se mnohem více zajímají o objem opačné části krve. To je ta část, která „nedostane“ aortu a neúčastní se krevního oběhu. Čím vyšší je zbytkový objem, tím výraznější je účinek prolapsu.

Ve většině případů se nevyskytují závažné nebezpečné oběhové poruchy.

Co by mělo být léčeno?

Protože se prokázalo, že samotná mitrální chlopně nebolí, může se léčba týkat následujících oblastí:

• terapie vegeto-neurózy, zbavení se strachu po odhalení prolapsu;
• léčba endokarditidy, revmatické choroby srdeční, vedoucí k podobným změnám v chlopni;
• včasná léčba počátečních jevů srdečního selhání, arytmií v případech dekompenzace onemocnění;
• cílená eliminace změn hrubých chlopní chirurgicky, aby se zabránilo progresi oběhového selhání.

Má být léčena vrozená prolaps?

Vrozené změny (primární) se nacházejí u dítěte během vyšetření. Nejčastěji se jedná o jiné než nebezpečné rysy struktury pojivové tkáně, které jsou dědičné. Nemají vliv na následný vývoj dítěte.

V těchto případech je pacientova touha pokračovat v léčbě prolapsu mitrální chlopně chybná, protože léky, které ovlivňují srdce, nejsou v terapii potřebné a dokonce škodlivé. Je nezbytné vysvětlit příčinnou souvislost a vhodnost použití látek, které ovlivňují centrální nervový systém.

Lidé s vrozeným prolapsem nemusí omezovat fyzickou námahu. Touha po profesionálním sportu bude vyžadovat další konzultaci s lékařem a provádění zátěžového testování. Nedoporučujeme různé typy zápasů, dlouhý skok a výšku (zatížení spojené s ostrými trny těla).

Co dělat, když se zhoršuje blahobyt?

V přítomnosti srdečního tepu, bolestivé bolesti srdce, nespavosti, podrážděnosti, ale normálních výsledků EKG a ultrazvuku:

• je nutné organizovat odpočinkový režim, je lepší odmítnout práci v noci;
• měla přestat užívat kávu, alkoholické nápoje, silný čaj, horké koření, okurky;
• Doporučuje se léčba lidovými prostředky lehkého zklidňujícího účinku (tinktury a odvar z kozlíku valeriánského, mateřídouška, šalvěj, hloh, bylinkový čaj s mátou a meduňka meduňka), můžete použít hotová léčiva z lékárny (Novo Passit, Pustyrnik forte) nebo je připravit sami;
• excitace nervového systému je odstraněna léky obsahujícími hořčík (Magnerot, vitamin Magnesium B.)₆).

Pokud vyšetření ukáže takové změny na EKG, jako je zhoršený metabolismus myokardu, změny v repolarizačních procesech, arytmie komorového typu, prodloužení intervalu Q-T, pak jsou pacienti předepsáni:

• fyzikální terapie;
• koupele s okysličováním, odvar z bylin;
• psychoterapie s odborníkem, rozvoj auto-školení;
• fyzioterapeutické techniky (elektroforéza oblasti krku bromem);
• masáž zad a krční páteře;
• akupunktura.

Léčba současných poruch myokardu

Kromě tonik a sedativ, podle výpovědi lékaře předepisuje léky ke zlepšení metabolismu v myokardiálních buňkách:

Je třeba poznamenat, že tyto léky nemají dostatečný potvrzující základ pro výsledky použití. Pacienti je však považují za účinné. Doporučuje se používat průběžné kurzy po dobu 2–3 měsíců.

U arytmií předepisuje lékař v malých dávkách slabé beta-blokátory.

Lékařské procedury jsou prováděny pod kontrolou EKG studií. Výše uvedená terapie je zaměřena na kompenzaci vegetativních a kardioeurotických poruch, ale nevztahuje se na samotnou mitrální chlopni.

Terapie prolapsu způsobená zánětlivými onemocněními

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje vyhnout se nachlazení, vždy léčit anginu pectoris, monitorovat rehabilitaci chronických ložisek zánětu (zubní zuby, sinusitida, adnexitida, onemocnění močových cest a další). Faktem je, že každý krb, který spí před časem, může rychle způsobit endokarditidu. Klapky jsou součástí endokardu a zároveň trpí tímto onemocněním.

Prolaps endokardiálního původu se týká sekundárních lézí, není spojen s vrozenými změnami, je zcela závislý na průběhu hlavního onemocnění. Výskyt prolapsu v ultrazvukovém snímku v takových případech indikuje přechod zánětu na chlopňové chlopně, počátek vzniku srdečního onemocnění.

Objem regurgitace má dynamický význam: jeho zvýšení potvrzuje nepozorovaný záchvat revmatické karditidy, pomalu tekoucí septickou endokarditidu. Při řešení takových případů je nezbytné:

• používat antibiotika (penicilin, bitsillin) nebo z rezervních skupin podle maximálních režimů;
• aplikovat protizánětlivou léčbu hormonálními a nehormonálními látkami.

Hlavním cílem je zastavení destrukce endokardu.

Léčba prolapsu způsobená jinými příčinami

Prolaps mitrální chlopně se může vytvořit s těžkou distenzí (dilatací) nebo hypertrofií levé komory. K těmto změnám dochází v případě kardiomyopatie, hypertenze, s rozsáhlým infarktem myokardu (zejména s výsledkem aneuryzmatu ve stěně).

Pacient má příznaky srdeční dekompenzace, objeví se:

• slabost
• dušnost
• otok,
• bolest v srdci při pohybu.

Může se objevit závažná arytmie.

Při léčbě užívaných léků:

• dilatační koronární tepny;
• snížení spotřeby kyslíku myokardu;
• antiarytmická léčiva;
• diuretika a srdeční glykosidy.

Všechny léky jsou předepsány lékařem v každém jednotlivém případě.

Kdy se používá chirurgická metoda?

Chirurgické přístupy mohou být dvou typů:

1. fixace odříznutých hrotů (uzavření nití akordu, vytvoření mechanismu pro udržení hrotů);
2. Výměna ventilu na umělé protéze.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• neúspěšná terapie endokarditidy antibiotiky a různými protizánětlivými léky;
• oběhové selhání 2B stadium, neschopnost používat nebo nedostatek výsledků z použití srdečních glykosidů, diuretika;
• opakované ataky fibrilace síní;
• rozvoj hypertenze v plicní tepně.

Existují standardní ukazatele poruch oběhového systému, které lékaři řídí při rozhodování, zda je operace účelná:

• regulační tok větší než 50%;
• zbytková ejekční frakce menší než 40%;
• zvýšení tlaku v plicní tepně je větší než 25 mm Hg;
• zvýšení objemu dutiny levé komory během diastolické relaxace dvakrát nebo vícekrát.

Vlastnosti léčby prolapsu u dětí

V dětství mohou být změny mitrální chlopně náhodně detekovány v kombinaci s porušením struktury jiných chlopní, vrozených vad. Nejčastěji se tyto změny projevují příznivě. Dítě by mělo být chráněno před akutními infekčními chorobami. Klinické pozorování kardiologem 2x ročně ukáže další vývoj patologie a potřebu preventivní léčby.

Pokud se během těhotenství zjistí prolaps?

Změny mitrální chlopně jsou zjištěny při vyšetření těhotných žen. Obvykle byli od dětství, ale neobtěžovali se a nevyžadovali žádnou diagnózu.

Budoucí matka by měla být uklidněna: prolaps neohrožuje dítě a průběh těhotenství. Je to další věc, pokud je současně detekována patologie srdce, revmatismus nebo vážné onemocnění.

Porodníci v každém případě zvažují tyto změny v plánování práce, v profylaktické léčbě těhotných žen.

Lidé s prolapsem mitrální chlopně by měli pochopit, že stupeň opakované regurgitace během života se může lišit. Proto je nutné podstoupit každoroční vyšetření a splnit požadavky lékaře na preventivní léčbu souvisejících onemocnění.

Mitrální ventil prolaps lidových prostředků

Prolaps mitrální chlopně je onemocnění, při kterém je narušena správná funkce chlopně. Tento ventil srdce (a jejich srdce má přesně čtyři) se nachází mezi komorou a levým atriem. S kontrakcí atria sám, mitrální ventil je obvykle v otevřeném stavu, v důsledku kterého krev aktivně vstoupí do komory.

Potom se ventil uzavře a v tomto bodě dojde ke kontrakci komory, takže krev začne proudit do aorty. Pokud je mitrální chlopně zlomena, pak její ventily stlačují levé síň v okamžiku, kdy dochází ke kontrakci levé komory. Proto se část jejich krve vrátí zpět do samotného atria.

Hlavní příznaky.

Obecné příznaky budou vždy jiné, ale většinou se zjistí pouze při speciální prohlídce v nemocnici. Dětský prolaps mitrální chlopně v primární formě může být vyjádřen inguinální nebo umbilikální kýlou, skoliózou, krátkozrakostí, plochou nohou, varikokélou, nefropózou. Také děti mohou být vystaveny častým bolestem v krku, chronické tonzilitidě akutní povahy.

Velmi často může toto onemocnění odpovídat symptomům tachykardie, závratě, nevolnosti, bolestem hlavy, přerušení řádného fungování srdce, omdlení, silnému pocení, pocitu hrudky v krku, kardialgii, pocitu nedostatku vzduchu. Navíc se může objevit dyspnoe, závažná únava, deprese, astenie.

V každém případě potřebujete kvalitativní vyšetření ve vhodné nemocnici. Nemůžete přesně stanovit správnou diagnózu pro sebe, takže to ani nezkoušejte, a nejlepší je spoléhat se na kompetentního a osvědčeného lékaře, který na základě nezbytných testů a vyšetření provede přesnou diagnózu.

Prolaps léčby mitrální chlopně lidových prostředků

Obecná doporučení zaměřená na obnovu.

• Uspořádejte správný režim své práce i odpočinku.
• Snažte se vyhnout práci noční směny.
• Přísně vyloučit jakýkoli druh alkoholu a přestat kouřit.
• Nechte lékaře předepsat speciální fyzikální terapii.
• Žádná káva, silný černý čaj.
• Úplné odmítnutí všech kořeněných, mastných, kořenitých jídel.
• Vany, které jsou okysličené, budou užitečné.
• Povinná masáž krční páteře a celého zad.
• Nenechte si ujít určenou bromovou elektroforézu v oblasti krku.
• Doporučené přírodní dekory založené na šalvěji, mamince, hlohu, mátě, meduňky.
• Snažte se zcela vyhnout a vyhnout se stresu.
• Dodržujte doporučenou dietu správné výživy.

Kdy potřebujete vyhledat lékaře?

1. S náhlým a prudkým zhoršením dobrého stavu a stavu, slabostí a neustálým dýcháním, nesprávným dýcháním, projevem pěny z úst.
2. Když nějaká mdloba (ztráta vědomí), protože to je obrovský signál, že krev do mozku přichází v malém množství a zvonek skutečnosti, že řádná práce vašeho srdce a jeho rytmus je narušen.
3. Nezřídka se může objevit prolaps mitrální chlopně v důsledku infekční endokarditidy, která je vyjádřena vysokou horečkou, citlivou slabostí a bolestí v kloubech.
4. Rychlé snížení výkonu, dušnost s nejmenší fyzickou námahou, nadměrná únava, nadměrná konstantní slabost.

Léčba prolapsu mitrální chlopně lidovými prostředky.

Bohužel nebudete schopni se tohoto problému zcela zbavit. Následující recepty budou zaměřeny na snížení symptomů, snížení progrese onemocnění, udržení dobrého stavu, posílení srdečních tkání, normalizaci správného rytmu, snížení záchvatů, odstranění bolesti a mnoha dalších užitečných věcí, které vám poskytnou sílu přírody.

Číslo sbírky 1.

Kombinujte a smíchejte stejné podíly vřesu, trní, léčivé matky a léčivého hlohu. Oddělte se od celkové kompozice 1 polévková lžíce. lžíce kolekce a nalijte 200 ml čisté vařící vody. Odstraňte tak, aby bylo nutné dokončit jejich vlastní chlazení. Filtrované médium se vypije celý den, v sudých porcích.

Číslo sbírky 2.

To bude trvat přesně 500 gramů nutně medu medu, léčivé matečné trávy trávy, knotweed, léčivé sušené papriky, hloh ovoce, vybrané květy heřmánku, kořen kozlíku, 500 ml vysoce kvalitní lékařské alkoholu 70%. Zkombinujte med a alkohol, zapněte nejvíce redukované teplo a zahřejte na něm celou směs, dokud není získána pěna. Ihned poté vyjměte z ohně a odstraňte infuzi.

Všechny přírodní bylinné směsi, oddělené 6 lžíce. lžíce a umístěte je do termosky. Termoska naplněná čistou vroucí vodou se naplní asi 2 hodiny, pak se dobře filtruje a kombinuje s naší první kompozicí. Je nutné pít tímto způsobem: první, prvních 7 kalendářních dnů, 1 lžička na lačný žaludek, vždy ráno a večer. Následující dny mají 1 st. lžíce na prázdný žaludek současně.

Po dokončení léků je udržována dekáda a stejná léčba se opakuje, ale začíná od 1 polévkové lžíce. lžíce.

Číslo sbírky 3.

Bude to trvat 4 lžíce. lžíce léčivého hlohového ovoce a léčivé šípky v práškové formě, vložené do termosky, nalijte litr čisté vařící vody, pevně uzavřete termosku a nedotýkejte se jí až do rána. V dopoledních hodinách se filtrovaná celá kompozice umístí do chladničky. Za normalizované dávkování se považuje sklenice látky s 0,2 g mumie v ní rozpuštěné, která se prodává v každé lékárně. Kurz je přesně 1 desetiletí, 3x denně na lačný žaludek.

Poslední část, důležitá pro každého.

Podrobně jsme popsali, jak léčit prolaps mitrální chlopně lidovými prostředky. VUT, nejdůležitější věcí je souhlas lékaře, před výběrem jakéhokoliv receptu nebo metody. Pamatujte si, že léčba není povolena bez souhlasu lékaře.

Ti, kteří vědí a mají ve svém arzenálu své osvědčené léčebné recepty, okamžitě je zveřejní v otevřených komentářích tohoto populárního webu. Tyto recepty, které vám pomohly, mohou být použity jinými lidmi.

VŠECHNY DOBRÉ A ZDRAVÍ.

Jak vyléčit prolaps mitrální chlopně

Terapie terapie pro diagnózu prolapsu mitrální chlopně se u každého pacienta liší v závislosti na stupni prolapsu chlopně, přítomnosti a závažnosti poruch autonomního nervového systému, aktivity srdce a cév.

Principy léčby prolapsu mitrální chlopně primární povahy:

1. léčba by měla být oprávněně dlouhá;
2. složitost;
3. léčebné metody jsou předepsány s ohledem na práci autonomního nervového systému pro každého pacienta.

První opatření by měla být normalizace spánku, oprava odpočinku a práce. Pacientovi se doporučuje režim s odpovídajícím spánkem a odpočinkem.

Lékař individuálně rozhoduje o úrovni fyzické aktivity, založené na adaptační kapacitě organismu na fyzické námaze a ukazatele výkonnosti.

Bylo pozorováno, že většina pacientů s takovou diagnózou dobře reaguje na fyzickou námahu, pokud onemocnění není komplikováno mitrální regurgitací, výskytem komorové arytmie nebo výraznými změnami v procesu komorové repolarizace. Takoví pacienti mohou, bez obav z vedení mobilního životního stylu, být pod dohledem lékaře. Děti se syndromem prolapsu mitrální chlopně se doporučují pro takové sporty: plavání, běžecké lyžování a bruslení, cyklistika. A některé sportovní aktivity nejsou žádoucí, protože jsou spojeny s trhavými pohyby těla. Například, bojová umění (karate), skákání a tak dále.
Potřeba minimalizovat fyzickou zátěž u pacienta nastává, když je na klinice tok regurgitace, poruchy metabolismu myokardu, repolarizační procesy, komorové arytmie nebo prodloužený interval Q-T.

Těmto pacientům jsou předepsány kurzy fyzikální terapie pod neustálým dohledem lékaře.
Prolaps mitrální chlopně primární povahy je často známkou dysplazie pojivové tkáně a cévní dystonie, takže se musíte spoléhat na principy obecné posilovací terapie a vegetotropních činidel.

Neléčebná terapie

Důležitou součástí léčby jsou neléčivé metody. Patří mezi ně:

1. psychoterapie;
2. Úprava vody;
3. fyzioterapeutické metody (elektroforéza krční páteře s hořčíkem a bromem);
4. autotraining;
5. páteřní masáž;
6. akupunktura.

Pozornost by měla být věnována také ložiskům s chronickou infekcí, jako je angína, chronické onemocnění ledvin, infekce močových cest a podobně. Jsou nezbytné při sanitaci.

Léčba léky

Drogové metody jsou zaměřeny především na:

1. terapie autonomních poruch, cévní dystonie;
2. preventivní opatření pro rozvoj neurogenní dystrofie srdečního svalu;
3. psychoterapeutické metody;
4. použití antibakteriálních léčiv k prevenci vzniku infekční endokarditidy.

Pokud má pacient v popředí příznaky mírné sympatikotonie, mohou být k léčbě přidány fytopreparace. Jedná se o sedativní byliny: divoký rozmarýn, šalvěj, maminka, třezalka, hloh a kozlík. Z hotových výrobků doporučujeme motherwort a valeriánskou tinkturu.

Změny v kardiogramu, indikující porušení procesu repolarizace myokardu, jsou indikacemi pro léčbu výměnnými léky. Mezi ně patří panangin, karnitin, vitamínové komplexy a riboxin.

• Karnitin Jedná se o domácí výrobek. Zahraniční analogy zahrnují Tison, Karnitol, L-Carnitin, Vitaline. Aplikujte po dlouhou dobu, až 2-3 měsíce, výpočet dávky 50-75 mg. na kg hmotnosti Karnitin hraje důležitou roli v metabolismu tuků a energií. Díky působení na buněčné úrovni (přenos mastných kyselin přes buněčnou membránu) poskytuje léčivo ochranu myokardu z neurodystrofických procesů, zlepšuje procesy výměny energie.
• Koenzym Q. Má blahodárný účinek zlepšením bioenergetických procesů v srdečním svalu, který je zvláště účinný pro mitochondriální insuficienci sekundárního původu.

Přítomnost komorových extrasystolů, prodlouženého Q-T intervalu, přetrvávajícího porušení repolarizace slouží jako indikace pro jmenování beta-blokátorů. Léčba je předepisována po dlouhou dobu (od 2 do 3 měsíců) rychlostí od 0,5 do 1,0 mg. na kg hmotnosti Lék pomalu zrušte a postupně snižujte dávku. Komorové extrasystoly jsou jednoduché nebo supraventrikulární, které nejsou doprovázeny prodloužením Q-T intervalu, nevyžadují lékařskou korekci.

Antibakteriální léčiva v prevenci infekční endokarditidy.

Tato profylaxe je indikována pro osoby s výrazným narušením struktury ventilu. Přípravky jsou podávány před lékařskou manipulací, která může vyvolat bakteriémii. Jedná se o extrakci zubu, plnění a instalaci protéz, odstranění mandlí.

Antibiotika se doporučují pro manipulaci s orgány dýchacích cest a ústní dutiny.

1. Penicilin. Přiřazte se k intervencím zahrnujícím krvácení do úst, chirurgické zákroky na orgánech dýchacích cest a ústní dutině. Pacienti mohou užívat lék orálně. Existují formy pro intravenózní podání. Dávka pro perorální podání 1-2 gramy. Jedna hodina před příhodou, poté po 30 minutách, 1 hodině a 6 hodinách. Pro intravenózní podání, dávka 1-2 miliony současně.
2. Pokud má pacient místo chlopně protézu, pak je před lékařskou manipulací předepsán ampicilin, gentamicin, penicilin. Hodinu před zákrokem: ampicilin 50 mg na kg hmotnosti pro intramuskulární injekce + 2 mg gentaminu na kg hmotnosti pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Po 6 hodinách se pacientovi perorálně podá Penicilin v dávce 0,5-1,0 g.
3. Pokud jsou alergie na antibiotika penicilinu, může být pacient léčen erythromycinem (v dávce 20 mg na kg hmotnosti před manipulací, poté po 6 hodinách 10 mg na kg hmotnosti) nebo vankomycinem (15-20 mg na kg). jednu hodinu před zákrokem, pak polovinu dávky po zákroku).
4. Postupy na orgánech urogenitálního systému se provádějí pod „krytím“ ampicilinu (50 mg / kg intramuskulárně) nebo gentamicinu (2 mg / kg intramuskulárně nebo intravenózně). Přípravky se podávají jednu hodinu před a 6 hodin po zákroku. Amoxylin můžete nahradit dávkou 50 mg.na kg.vesa hodinu a 6 hodin po podání. V případě alergických reakcí na antibiotika penicilinu se vankomycin předepisuje v dávce 15–20 mg na kg tělesné hmotnosti intravenózně v kombinaci s 2 mg na kg hmotnosti intravenózně nebo intramuskulárně, 1 hodinu před a v případě potřeby 8 hodin po zákroku.

Další složkou terapie u pacienta s diagnózou prolapsu mitrální chlopně je psychoterapie. Tato léčba má zvláštní roli u dětí, adolescentů a lidí, kteří jsou náchylní k ostřejší pozornosti na vlastní choroby. Mezi používané metody patří psychofarmakoterapie, vysvětlující racionální psychoterapie. Všechny metody jsou zaměřeny na vytvoření normálního přístupu k nemoci, k léčbě.

Důležitou fází psychoterapie je první setkání lékaře a pacienta, první rozhovor. V průběhu rozhovoru je nutné zjistit rozdíl mezi minulostí a současným stavem pacienta, vzít v úvahu čas a povahu vývoje duševních poruch a vegetativní stav. Během průzkumu je tedy možné pacientovi prokázat, že jeho stav lze vyléčit a ve většině případů nepředstavuje žádné nebezpečí.

Farmakoterapie je předepsána s minimálními dávkami pro všechny syndromy spojené s vegetativními a duševními poruchami. Minimální dávky psychotropních léků pomohou vyhnout se negativním účinkům a protichůdnému postoji pacienta k léčbě.

Pokud má autonomní nervový systém sklon k sympatikotonii, doporučuje se zahájit léčbu pacienta určitými opatřeními k nápravě diety: omezit sodné soli, obohatit dietu o potraviny obsahující hořčíkové a draselné soli. Patří mezi ně pohanka, proso, ovesné vločky, sójové výrobky, broskve, meruňky, sušené meruňky, fazole a hrášek, rozinky, cuketa a šípky a léky, panangin.

Použití vitaminových komplexů, zejména vitamínů skupiny B, a sedativních bylin není vyloučeno. Vincpocetin, Cavinton, Vincopan, Trental zlepší mikrocirkulaci.

Metody psychofarmakoterapie jsou založeny na povaze psychopatologických poruch, jejich dynamice během dne. Proto je nejúčinnější kombinace psychotropních léků. Antidepresiva se doporučuje užívat u těch, které mají sedativní a vyvážený účinek:

1. azafen. Dávka 25 až 75 mg. za den;
2. pyrazidol. Od 25 do 37,5 mg denně;
3. triptizol, anafranil, amitriptylin 6,25-25 mg denně.

Pokud je to nutné, ve vzácných případech užívejte léky ze skupiny antidepresiv, které mají stimulační účinek. To je Melipramin od 12,5 do 25 mg denně.

Z neuroleptik je lepší použít Sonapaky a fenothiazinové deriváty. Eperapin 10-15 mg. za den, Triftazin 5-10 mg denně.

V kombinované terapii se někdy doporučuje užívat antidepresiva, neuroleptika a sedativa se sedativním účinkem (Fenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Pokud jsou transkripční prostředky předepisovány jako monoterapie, je vhodnější používat „denní“ formy. Patří mezi ně Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Používají se také nootropní léky (piracetam) a při výskytu epileptoidního znaku na elektroencefalogramu Pantogam a Phenibut.
Navzdory morfologickým příznakům prolapsu mitrální chlopně, použití psychofarmakoterapie samotné ve většině klinických případů vedlo k úplnému vymizení onemocnění podle elektrokardiografické studie.

Pokud je prolaps mitrální chlopně doprovázen nedostatkem, pak se k léčbě přidávají léky: srdeční glykosidy, draselné soli, diuretika a vazodilatační léčiva.

U pacientů, u nichž se ozývá izolovaný systolický a pozdní systolický šelest, může mitrální regurgitace přetrvávat dlouhodobě ve stadiu kompenzace. Pokud však na klinice mají tito pacienti nestabilitu myokardu a plicní hypertenze, která je doprovázena příznaky selhání oběhu, zejména v přítomnosti interkurentních onemocnění, po prodlouženém psycho-emocionálním stresu by měly být srdeční glykosidy přidány k léčbě v udržovací dávce a léky skupiny inhibitoru angiotensin konvertujícího enzymu v dávce, nesnižuje krevní tlak (kaptopril).

Srdeční glykosidy: Digoxin v dávce 0,03-0,05 mg na 1 kg hmotnosti, vzhledem k věku pacienta, dvakrát denně.
Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu mají mnoho pozitivních účinků: kardioprotektivní účinek, který je vzat v úvahu při předepisování pacientů s diagnózou prolapsu a příznaky městnavého srdečního selhání, zatímco léky v této skupině mohou zabránit proliferaci svalových buněk srdce, snížit výskyt systémové a plicní hypertenze, omezit virový zánět v myokardu..

Kaptopril se používá v dávce, která nesnižuje krevní tlak, je 0,5 mg. za kg za den. Dlouhodobé užívání léku zároveň zlepšuje fungování levé komory, normalizuje plicní mikrocirkulaci, což zabraňuje rozvoji plicní hypertenze, což je nepříznivé pro predikci komplikací.

Mitrální nedostatečnost refrakterní k metodám lékové terapie může být léčena pouze chirurgickou korekcí.

Klinické indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s diagnózou prolapsu mitrální chlopně:

1. prolaps, doprovázený cirkulačním selháním, stupeň IIB, rezistentní na léčbu srdečními glykosidy, vazodilatačními látkami, diuretiky;
2. výskyt fibrilace síní;
3. prolaps s rozvojem plicní hypertenze (ne více než 2 stadia);
4. bakteriální endokarditida, která není náchylná k vyléčení antibiotiky.

Hemodynamické indikace pro chirurgickou léčbu mitrální insuficience pacientů s diagnózou prolapsu mitrální chlopně:

• zvýšení tlaku v systému plicní tepny (více než 25 mm Hg);
• snížená ejekční frakce (méně než 40%);
• regurgitace více než 50%;
• zvýšení endometrického objemu dutiny levé komory o více než 2krát.

V chirurgické praxi jsou využívány radikální metody ochabování mitrální chlopně, které zahrnují různé metody chirurgické léčby, jejichž volba závisí na dominantní morfologické anomálii:

• operace ke zkrácení šlachových akordů;
• použití polytetrafluorethylenového stehu k vytvoření umělých akordů;
• uzavření komisí;
• mitrální chlopně.

Pokud není možné obnovit stávající mitrální chlopně, použijte speciální protézy k obnovení normálního fungování ventilu, což zajistí fyziologickou hemodynamiku.

Prolaps má tendenci postupovat a změny mitrální chlopně v průběhu let nejsou vyloučeny, stejně jako vývoj těžkých komplikací, proto se doporučuje pravidelná následná péče o pacienty. Jsou znovu vyšetřeny kardiologem, jsou pravidelně prováděny až 2krát ročně kardiografické studie.
Při léčbě pacientů se syndromem prolapsu mitrální chlopně je předepisování přípravků hořčíku oprávněné. Při léčbě Magne B6 vykazovali pacienti s Magnerotem pozitivní dynamiku elektrokardiogramových dat, pokles počtu extrasystolů, eliminaci poruch autonomního nervového systému a zlepšení pohody. V tomto případě jsou léky na bázi hořčíku dobře snášeny, což zvyšuje možnost jejich použití i v pediatrické praxi.

Se sekundárním charakterem prolapsu nejsou vyvinuty specifické terapeutické metody, proto se zaměřuje na předepisování léčiv na bázi oxidu hořečnatého, komplexů vápníku, vitamínů C a B. Pacienti s dědičnými prolapsními symptomy jsou pozorováni kardiologem, dostávají průběh profylaktické antibakteriální terapie infekční endokarditidy a v případě srdečního selhání léčba vhodnými léky (vazodilatátory, diuretika, léky s pozitivním inotropním účinkem).

Prolaps mitrální chlopně: symptomy, léčba a prognóza

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je ochabnutí mitrální chlopně směrem k levé síni během kontrakce levé komory. Toto srdeční onemocnění vede ke skutečnosti, že během redukce levé komory krve je hozen do levé síně. PMK je častější u žen a vyvíjí se ve věku 14-30 let. Ve většině případů je taková abnormalita srdce asymptomatická a není snadné ji diagnostikovat, ale v některých případech je objem hozené krve příliš velký a vyžaduje léčbu, někdy dokonce chirurgickou korekci.

O této patologii budeme hovořit v tomto článku: na základě toho, co je diagnostikováno PMH, je nutné ji léčit a také to, co je prognózou pro lidi trpící nemocí.

Důvody

Důvody pro rozvoj prolapsu mitrální chlopně nejsou zcela známy, ale moderní medicína si je vědoma toho, že tvorba chlopní ventilů je způsobena patologií pojivové tkáně (osteogenesis imperfecta, elastický pseudoxantom, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlo syndrom, atd.).

Toto srdeční onemocnění může být:

• primární (vrozené): vyvíjí se v důsledku myxomatózní degenerace (vrozená patologie pojivové tkáně) nebo toxických účinků na srdce plodu během těhotenství;
• sekundární (získané): vyvíjí se na pozadí souvisejících onemocnění (revmatismus, ischemická choroba srdeční, endokarditida, poranění hrudníku apod.).

Příznaky vrozené MVP

S vrozeným MVP jsou symptomy způsobené sníženou hemodynamikou extrémně vzácné. Toto srdeční onemocnění se častěji vyskytuje u štíhlých osob s vysokou postavou, dlouhými končetinami, zvýšenou pružností kůže a hyper klouby. Souběžná patologie vrozeného prolapsu mitrální chlopně je často vegetativně-vaskulární dystonie, která způsobuje řadu příznaků, často mylně „přisuzovaných“ srdečním onemocněním.

Takoví pacienti si často stěžují na bolest v oblasti hrudníku a srdce, která je ve většině případů spouštěna poruchami fungování nervového systému a není spojena s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje se na pozadí stresové situace nebo emocionálního přetěžování, je brnění nebo bolestivé v přírodě a není doprovázeno krátkým dechem, bezvědomím, závratí a zvýšením intenzity bolesti při fyzické námaze. Trvání bolesti se může pohybovat od několika sekund do několika dnů. Tento příznak vyžaduje návštěvu u lékaře pouze v případě, že je k němu připojeno mnoho dalších příznaků: dušnost, závratě, zvýšené bolestivé pocity během cvičení a stav před omdlením.

Se zvýšenou nervovou vzrušivostí mohou pacienti s PMK pocítit tlukot srdce a „přerušení práce srdce“. Zpravidla nejsou způsobeny poruchami fungování srdce, trvají krátce, nejsou doprovázeny náhlou synkopou a samy o sobě rychle mizí.

Také u pacientů s MVP lze pozorovat další známky vegetativní cévní dystonie:

• bolest břicha;
• bolesti hlavy;
• "Nepřiměřený" subfebrilní stav (zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,9 ° C);
• pocit hrudky v krku a pocity nedostatku vzduchu;
• časté močení;
• zvýšená únava;
• nízká odolnost vůči fyzické námaze;
• citlivost na změny počasí.

Ve vzácných případech, s vrozeným MVP, má pacient mdloby. Zpravidla jsou způsobeny těžkými stresovými situacemi nebo se objevují v dusné a špatně větrané místnosti. K jejich odstranění stačí odstranit jejich příčinu: zajistit čerstvý vzduch, normalizovat teplotní podmínky, zklidnit pacienta atd.

U pacientů s vrozeným onemocněním mitrální chlopně na pozadí vegetativně-cévní dystonie, při absenci korekce patologického psychoemotivního stavu, lze pozorovat záchvaty paniky, deprese, převahu hypochondrie a astenie. Někdy tyto poruchy způsobují rozvoj hysterie nebo psychopatie.

Také pacienti s vrozeným MVP mají často další onemocnění spojená s patologií pojivové tkáně (strabismus, krátkozrakost, poruchy držení těla, plochá noha atd.).

Závažnost symptomů MVP závisí do značné míry na stupni ochabnutí chlopní chlopní v levé síni:

• I stupeň - do 5 mm;
• Stupeň II - 6-9 mm;
• Stupeň III - do 10 mm.

Ve většině případů, když stupeň I-II, tato anomálie struktury mitrální chlopně nevede k významnému narušení hemodynamiky a nezpůsobuje závažné symptomy.

Příznaky získané PMK

Závažnost klinických projevů získané PMK do značné míry závisí na provokativní příčině:

1. Když PMK, která byla způsobena infekčními chorobami (angina pectoris, revmatismus, šarlatová horečka), vykazuje známky zánětu endokardu: snížená tolerance k fyzickému, duševnímu a emocionálnímu stresu, slabost, dušnost, palpitace, „přerušení práce srdce“ atd.
2. S PMK, která byla spuštěna infarktem myokardu, se pacient na pozadí příznaků infarktu jeví jako silná kardialgie, pocity „přerušení srdce“, dušnost, kašel (je možná růžová pěna) a tachykardie.
3. Pokud je MVP způsobeno zraněním hrudníku, přestávky akordu, které regulují normální fungování lístků ventilu. Pacient se objevuje tachykardie, dušnost a kašel s uvolněním růžové pěny.

Diagnostika

PMK je ve většině případů detekován náhodně: při poslechu srdečních zvuků EKG (může nepřímo indikovat přítomnost této srdeční choroby), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavní metody diagnostiky PMH jsou: t

• Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňují nastavit stupeň prolapsu a objem regurgitace krve v levé síni;
• Holter EKG a EKG: umožňují detekovat přítomnost arytmií, extrasystolů, syndromu nemocných dutin apod.

Léčba

Ve většině případů není MVP doprovázeno významnými poruchami práce srdce a nevyžaduje speciální terapii. Takoví pacienti by měli být sledováni kardiologem a dodržovat jeho rady ohledně udržení zdravého životního stylu. Pacientům se doporučuje:

• jednou za 1-2 roky provádět Echo-KG k určení dynamiky poslance EP;
• pečlivě sledovat ústní hygienu a každých šest měsíců navštívit lékaře;
• přestat kouřit;
• omezit spotřebu kofeinových potravin a alkoholických nápojů;
• dejte si adekvátní cvičení.

Potřeba jmenování léků pro PMK je stanovena individuálně. Po vyhodnocení výsledků diagnostických studií může lékař předepsat:

• léčiva na bázi hořčíku: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin atd.;
• vitaminy: thiamin, nikotinamid, riboflavin atd.;
• blokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• kardioprotektory: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

V některých případech může být nutné, aby pacienti s PMH konzultovali psychoterapeuta, aby si vytvořili odpovídající přístup k léčbě a stavu. Pacient může být doporučen:

• trankvilizéry: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

S rozvojem těžké mitrální insuficience může být pacientovi doporučena chirurgická náhrada ventilu.

Prognózy

Ve většině případů je PMH nerovnoměrný a neovlivňuje fyzickou a sociální aktivitu. Těhotenství a porod nejsou kontraindikovány a pokračují bez komplikací.

Komplikace tohoto srdečního onemocnění se vyvíjejí u pacientů s těžkou regurgitací, prodlouženými a zesílenými chlopňovými chlopněmi nebo zvětšenou levou komorou a atriem. Mezi hlavní komplikace PMH patří:

Prolaps mitrální chlopně a mitrální regurgitace. Lékařská animace (anglicky).

Prolaps mitrální chlopně: symptomy a léčba

Onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, jehož léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, nebo není vůbec předepsána (v závislosti na formě úniku), je nejčastější abnormalitou srdečních chlopní. Často to není nebezpečné a je detekováno náhodně, během průchodu echokardiografie srdce (ultrazvukové vyšetření). Tato diagnostická metoda je nejúčinnější, protože umožňuje určit stupeň onemocnění a objem návratu krve (regurgitace).

Pro pochopení obrazu je důležité vědět, co je to srdeční chlopně. Práce srdce vykonává v těle funkci pumpy, zajišťující její prokrvení. To je způsobeno udržováním potřebného tlaku v komorách srdce. Celkem jsou zde čtyři komory - 2 atria a 2 komory. Ventily jsou speciální ventily umístěné mezi komorami. Regulují tlak a nastavují průtok krve správným směrem. Celkem existují čtyři takové ventily.

Prolaps mitrální chlopně je abnormální vyboulení chlopní ventilu během jeho uzavření během kontrakce srdce. V důsledku toho se křídlo volně uzavře a část krve se vrátí - z komory do atria nebo z tepen do komor.

Příčiny

Prolaps mitrální chlopně se může vyskytnout ze dvou hlavních důvodů, v závislosti na tom, který může být primární nebo sekundární. V prvním případě jde o neškodnou vrozenou patologii, ve druhé se vyvinula na pozadí jiných nemocí nebo způsobila zranění hrudníku. Výskyt prolapsu je zpravidla důsledkem vrozeného strukturálního poškození a oslabení pojivové tkáně srdečních chlopní. Jedná se o geneticky determinovanou anomálii přenášenou při narození dítěte dědictvím. Slabá pojivová tkáň letáků ventilů je napnutá a akordy, které je drží, se prodlužují. Z tohoto důvodu, pod tlakem krve, v okamžiku uzavření ventilu, jeho klapky vyboulí a volně zavřete.

Prolaps vrozené geneze mitrální chlopně je většinou asymptomatický a speciální léčba není nutná. V tomto případě není tato anomálie chorobou, ale rysem organismu.

U dětí se nejčastěji vyskytuje prolaps mitrální chlopně na pozadí revmatismu srdce (revmatická karditida) v důsledku zánětu pojivové tkáně kordů a akordů. Krátce před odhalením prolapsu se dítě obvykle vyvíjí bolest v krku nebo šarlatové horečce a po 2 týdnech dochází k revmatickému záchvatu se všemi doprovodnými příznaky ve formě zánětu velkých kloubů, bolesti a ztuhlosti v nich.

Získaný prolaps mitrální chlopně, vyvolaný ischemickou chorobou srdeční nebo infarktem myokardu, je pozorován u starších osob v důsledku narušení srdečních svalů a následně i krevního zásobení nebo v důsledku prasknutí akordů zodpovědných za funkci chlopně. V tomto případě se při vyšetření zjistí patologie, aby se určila příčina intenzivní bolesti srdce, slabost a dušnost.

Pokud není prolaps mitrální chlopně způsobený traumatem hrudníku při prasknutí akordu léčen, mohou být následky katastrofální.

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně je extrémně různorodý v jeho projevech. Většina pacientů si na nic nestěžuje a vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality. Ale spolu s touto často patologií doprovázenou určitými symptomy. Za prvé - psycho-vegetativní charakter (narušení autonomního nervového systému). Současně bylo pozorováno:

• astenie,
• zvýšená psychomotorická podrážděnost,
• nepřiměřené obavy a obavy.

V oblasti srdce může být občasná bolest (po emocionálním stresu nebo přepětí, někdy v klidu). Bolest může být bolestivá nebo brnění a trvá několik sekund až několik dní. Během cvičení se bolest nezvyšuje a nemá dušnost, mdloby nebo závratě. Pokud je bolest v hrudní kosti doprovázena uvedenými příznaky, může to znamenat poruchu srdce v důsledku závažných onemocnění.

Tam jsou útoky palpitace (tachykardie), pacient si stěžuje na pocit "selhání" srdce nebo jeho "vyblednutí". Tyto pocity jsou způsobeny zvýšenou vzrušivostí nervového systému a nesouvisí s prací srdce. Útoky palpitací, které doprovázejí prolaps mitrální chlopně, náhle přicházejí a odcházejí, nejsou doprovázeny závratí nebo mdloby.

Ztráta vědomí během prolapsu je vzácná a je spojena s emocemi nebo pobytem v dusném pokoji. V tomto případě člověk přijde ke svým smyslům, když mu dá čerstvý vzduch nebo mu plácne do tváře.

Mezi další příznaky patří příznaky jako:

1. nízká horečka (když je tělesná teplota dlouhodobě zvýšena);
2. bolesti hlavy
3. úzkost
4. nespavost
5. bolest břicha atd.

Je zajímavé, že lidé s diagnózou prolapsu mitrální chlopně jsou v ústavě často podobní. Poznamenali:

• vysoký
• dlouhé končetiny
• tváře protáhlého tvaru
• zvýšená pohyblivost v kloubech atd.

Porucha pojivové tkáně, kterou je onemocnění, je pozorována ve svalech, šlachách a kůži, což může často vést ke komplikacím, jako je snížená ostrost zraku nebo strabismus.

Konzervativní léčba

S vrozeným prolapsem se zpravidla nevyžaduje speciální léčba. Léčbu onemocnění začněte, pokud existují:

1. bušení srdce
2. porucha srdečního rytmu (arytmie),
3. časté autonomní poruchy (bolest na hrudi, ztráta vědomí, závratě atd.),
4. závažná nedostatečnost mitrální chlopně.

Lékař zvolí metodu terapie individuálně v závislosti na symptomech, stupni zanedbání nemoci a zohlednění zvláštností těla pacienta.

Prolaps mitrální chlopně zahrnuje užívání takových skupin léků jako: beta-blokátory, disaggregantní a antikoagulační léky.

Beta-blokátory snižují srdeční rytmus a snižují jejich sílu, což zabraňuje vzniku poruchy srdečního rytmu. Snižují také krevní tlak a uvolňují krevní cévy, čímž snižují jejich odolnost proti průtoku krve.

Disagantní léky, založené na aspirinu, jsou předepisovány jak pro prolaps, tak pro mrtvici jako profylaxe trombózy.

Antikoagulancia se předepisují v závislosti na důkazech. Zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží také k prevenci tvorby krevních sraženin. Nejčastěji užívaným lékem v této skupině je warfarin. Antikoagulační léčba se používá k fibrilaci síní, srdečnímu selhání i po mrtvici. Jejich příjem by měl být prováděn striktně v souladu s předpisy ošetřujícího lékaře, v případě jejich porušení to může znamenat nebezpečné komplikace.

Pokud je prolaps mitrální chlopně vrozený, mohou být předepsány takové léky skupiny adrenergních blokátorů (Propranolol, Atenolol atd.). Jsou indikovány pro použití při záchvatech tachykardie a jako prevence arytmie. Léky obsahující hořčík jsou široce používány, například Magnerot. Zlepšují zdraví nemocných a bojují se symptomy vegetativní cévní dystonie. Léčba jistě zahrnuje přijímání vitamínů, jako jsou: riboflavin (vitamin B2), nikotinamid (vitamín PP) a thiamin (vitamin B1).

Vrozený prolaps mitrální chlopně vyžaduje pečlivou ústní hygienu. Doporučuje se čistit si zuby dvakrát denně, používat dentální nit a dvakrát ročně chodit do ordinace zubního lékaře. Tím se sníží riziko vzniku závažné komplikace prolapsu jako infekční endokarditidy. Měli byste také omezit používání, a ještě lépe - zcela opustit alkohol, kávu, cigarety, protože obsahují látky, které přispívají k narušení srdce.

Převážná většina lidí s prolapsem může vykonávat fyzickou každodenní domácnost, ale měla by být mírná. Tělesná cvičení v patologii bez komplikací jsou vítána. S ohledem na profesionální sport je tato problematika řešena individuálně.

Cílem léčby je zabránit progresi patologie.

To je v mnoha ohledech usnadněno procházkami s několika kilometry, pomalým chodem se zastávkami. Taková cvičení, kombinovaná s dodržováním práce a odpočinku, nedostatkem emocionálního přetížení a přeplněním z psychické práce, posilují srdce.

Pacienti s těžkým onemocněním však vyžadují dlouhodobou léčbu s pravidelným sledováním srdečního výkonu, protože v tomto případě se patologie stává nebezpečnou, s nepředvídatelnými následky. Kdykoliv budete muset uchýlit k operaci.

Chirurgická léčba

Závažný prolaps mitrální chlopně předpokládá pouze operativní léčbu jedním ze dvou hlavních způsobů - plasty mitrální chlopně nebo protézy. První i druhá metoda jsou velmi závažným zásahem, který vyžaduje dlouhé pooperační období rehabilitace pacienta.

Účelem plasty mitrální chlopně je zachovat přirozený ventil. Tato operace je nejvýhodnější.

Komponenty mitrální chlopně jsou dvě tenké chlopně připojené k srdečním svalům tzv. Vláknitým prstencem. Během operace je ventil korigován tak, aby eliminoval reverzní průtok krve do levé síně. To se provádí opětovným připojením chlopně klapky nebo odstraněním přebytečné klapky, aby se zajistilo těsné uzavření. Někdy se jedná o posílení kruhové struktury kolem ní nebo její nahrazení. Tato metoda se nazývá annuloplasty.

Umělá protetika mitrální chlopně srdce se provádí pouze tehdy, pokud není možné udržet si vlastní ventil.

Protézy jsou dvou typů: mechanické a biologické.

Provoz mechanických ventilů je navržen na dlouhou dobu. Současně však pacient musí užívat antikoagulační léky po zbytek života, z nichž jeden je warfarin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin na protéze, jejíž oddělení může vést k mrtvici.

Biologické protézy jsou tkáně živočišného původu. Může to být například ventil srdce prasete. Po určité době se implantát opotřebovává a je potřeba reetetika. Biologické protézy však mají také výhodu - pro jejich implantaci není nutné dlouhodobě používat antikoagulační léky.