Příčiny a příznaky mozkové aneuryzmatu

Intrakraniální (cerebrální) aneuryzma nebo aneuryzma mozkových cév je formace na tepně nebo žíle, která se postupně zvětšuje a naplňuje krví.

Okamžité příčiny mozkové aneuryzmy jsou spojeny s porušením elastických vlastností cévních stěn, což vede k tomu, že se patologicky rozšiřují a emitují ve formě kýly.
Mazanost nemoci spočívá v tom, že příznaky aneuryzmatu se nemusejí vůbec obtěžovat, až na hroznou komplikaci - prasknutí. Výsledkem tohoto jevu je malé nebo významné krvácení do intrakraniálního prostoru, které vede ke smrti nebo invaliditě osoby.

Příčiny vzniku aneuryzmatu

Otázka studia předpokladů pro tvorbu mozkové aneuryzmatu je stále diskutabilní.

Přesná teorie nástupu onemocnění ještě nebyla zkonstruována, ale rizikové faktory přispívající ke vzniku aneuryzmatu již byly identifikovány.

Příčinou vrozených anomálií mozkových cév je nedostatek kolagenu typu 3, což vede k řídnutí svalové stěny cév.

Vrozené aneuryzmy jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti bifurkace tepen, stejně jako tam, kde je silná vorticita cév.

Prakticky všechny patologie nalezené při narození jsou kombinovány s jinými vaskulárními poruchami - hypoplazií ledvinové tepny, koarktací aorty, venózními abnormalitami (malformací) a malformacemi pojivové tkáně, polycystickým onemocněním ledvin. Téměř všechny tyto patologie jsou dědičné.

Nejběžnější příčiny vzniku získaného aneuryzmatu mozkových cév jsou spojeny s hemodynamickými poruchami, například s nerovnoměrným průtokem krve, s vysokým krevním tlakem.

U hypertenzních onemocnění se formace nejčastěji objevují v oblasti větvení tepen do malých cév, protože dysfunkce průtoku krve vede k trvalému účinku na poškozenou cévní stěnu. Postupem času je tato oblast mnohem tenčí, vzniká aneuryzma.

Další běžné příčiny patologie:

Depozice cholesterolu na stěnách cév (ateroskleróza)

• zranění, poranění hlavy s poškozením tepen;
• hyalinóza stěny tepny:
• vystavení ozáření, omamným látkám (zejména kokainu);
• mozkové infekce s hnisavou fúzí stěny tepny;
• nádory nebo metastázy v intrakraniálním prostoru, arteriální embolie (přenos částic nádorových buněk nebo plísňových mikroorganismů do cévy);

Přispívá k tvorbě aneuryzmatu mozku, kouření a podle některých zdrojů - dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv. Ženský sex je náchylnější k rozvoji onemocnění než muž.

Příznaky arteriálního aneuryzmatu

Formování na lodi v intrakraniálním prostoru je často nazýváno „časovanou bombou“, která má tendenci prasknout.

Symptomy mozkové aneuryzmatu se nemusí objevit během života člověka, zejména pokud mají menší velikost. Ale někdy i malé vyboulení může prasknout a způsobit vážné komplikace.

Neexistují žádné subjektivní známky nebo pocity pacienta, s velikostí aneurysmatu do 1 cm.

Klinický obraz nastává, když formace roste na velké velikosti, protože začíná mačkat malé cévy, mozkovou tkáň, nervové kmeny.

Pokud se aneuryzma nachází v chiasmu, zadní mozkové tepně a kavernózním sinusu, způsobuje následující příznaky:

• těžké bolesti hlavy;
• bolest v oční jamce;
• snížená ostrost zraku;
• vzhled plovoucích kruhů, zdvojení objektů;
• ztráta polí z přezkumu;
• porážka větví nervu obličeje s poklesem sluchu, znecitlivění obličeje nahoru k dokončení atrofie nervových kmenů;
• ochrnutí jakékoli strany obličeje;
• různá velikost žáků;
• okulomotorické poruchy (šilhání, nemožnost konvergence);
• vynechání horního víčka;
• endokrinní dysfunkce.

S umístěním vzdělání v přední mozkové tepně, někteří pacienti ukážou slabost v nohách, závratě. Pokud je postižena bazilární tepna, může se objevit tinnitus.

Patologie s aneurysmatem

Existují dva typy vývoje patologického procesu v aneuryzmě - nádorové a apoplexické.

V prvním případě postupuje tvorba mozkových cév v růstu a po dosažení určité velikosti se výše uvedené klinické příznaky začínají projevovat kompresí sousedních oblastí mozku. Pokud je aneuryzma velmi velká, může dokonce deformovat kosti lebky. Kurz podobný nádoru se tak snižuje na pomalý, ale stálý růst aneuryzmatu.

Apoplektický průběh nemoci má tendenci se rychle roztrhávat. To se často stává náhle, když se příznaky aneuryzmatu u pacienta ještě neprojevily. V některých případech, před rupturou, osoba má těžké bolesti hlavy, často lokalizovaný v fronto-orbitální oblast.

Příznaky arteriovenózních aneuryzmat

Známky vývoje velkého arteriovenózního aneuryzmatu mohou být vyjádřeny formou přetrvávajících bolestí hlavy, které se podobají záchvatům migrény, pulzujícímu hluku v hlavě, vzhledu vyboulených žil na lebce.

Příležitostně jsou vaskulární malformace, které pokrývají velkou žílu mozku, vystaveny kompresi odtokové cesty mozkomíšního moku (tekutina cirkulující v páteřním kanálu a mozkovém prostoru).

To způsobuje příznaky hydrocefalus, nebo dropy mozku. V některých případech se arteriovenózní aneuryzma projevují epileptickými záchvaty.

V 50% případů vede tvorba mozkových cév tohoto typu ke krvácení. Jejich ruptura probíhá i v mladém věku (hlavní rozdíl mezi „chováním“ a arteriální aneuryzmou) - ve věku 20-30 let. Ale krvácení má obvykle skromný charakter, takže člověk může pohybovat i „na nohou“.

Často, po prasknutí aneuryzmatu, je pozorováno lokální poškození mozku s parézou, dysfunkcí řeči, sluchu atd. Vrozené vaskulární malformace často způsobují až 5-10 krvácení během života.

Ruptura anatomie: symptomy

S výrazným nárůstem vaskulární aneuryzmatu může dojít k prasknutí. Osoba má často „signální“ bolesti před touto událostí, která má silnou závažnost, jsou neobvyklé, které pacienti nikdy předtím nezažili. Tyto bolesti trvají několik hodin až 1-2 týdny před útokem.

První známkou takového fenoménu, jako je ruptura aneuryzmy mozkových cév, je intenzivní bolest hlavy. V prvních minutách může mít jasnou lokalizaci, pak se rozšíří na celou hlavu. Nevolnost, zvracení a obvykle se opakuje mnohokrát.

Jiné známky ruptury aneuryzmatu cév:

• přecitlivělost na světlo;
• změny sluchu;
• poruchy řeči, polykání;
• ochrnutí končetiny na jedné straně nebo celé polovině těla;
• ztráta vědomí;
• nedostatek kontroly nad defekací, močení;
• duševní poruchy, zmatenost;
• křeče;
• srdeční selhání;
• respirační selhání;
• kóma.

Klinický obraz ruptury aneuryzmatu mozku je tedy obdobný jako u mrtvice.

Známky ruptury do značné míry závisí na zaměření, kde došlo ke krvácení. Symptomatologie se obvykle rychle zvyšuje, když krev infiltruje medulu za vzniku mozkového hematomu.
Nejzávažnějším případem je krvácení do komor, téměř vždy smrtelné. Až 50% lidí, kteří uhynuli v aneuryzmatu, se stalo postiženým. Pouze 25% pacientů může být samoobslužných. Proto včasná diagnóza a preventivní vyšetření všech rizikových pacientů pomáhají identifikovat a eliminovat nemoc před vážnými následky.
Přejeme Vám zdraví!

Aneuryzma a migréna

Aneuryzma - lokální dilatace mozkových cév. Aneurysma zpravidla po dlouhou dobu nevykazuje žádné klinické příznaky. Když aneuryzma dosáhne určité velikosti, pacienti mohou pociťovat určité příznaky, zejména bolest hlavy. Typicky je paroxyzmální bolest podobná migréně, někdy doprovázená zvracením a nevolností.

Lokalizace bolesti je jiná, často v týlní oblasti. Stejně jako u migrén však může být bolest lokalizována v orbitální nebo orbitální frontální oblasti na straně aneuryzmatu. Jedním z nejdůležitějších příznaků mozkového aneuryzmatu je rytmický pulzující hluk ve specifické oblasti hlavy. Tento hluk pociťuje nejen pacient, ale může ho slyšet i lékař na povrchu lebky.

Hluk se zvyšuje ve všech případech, kdy zrychluje průtok krve: během úzkosti, neuro-psychologického a fyzického stresu. Diagnóza aneuryzmatu je možná pouze metodou angiografie, tzn. Rentgenové vyšetření mozkových cév zavedením radiopropustných látek (látek, které umožňují získat kontury krevních cév na rentgenovém záření).

Léčba aneuryzmatu a následně aneurysmatické bolesti hlavy, zpravidla operativní.

Při dlouhém průběhu nemoci se může stěna aneuryzmatu ztenčit. Jako výsledek, jeho prasknutí nastane a krev je nalita pod ostění mozku, obvykle pod arachnoid (takzvaný subarachnoid krvácení).

Obraz ruptury aneuryzmatu je velmi typický. Náhle, po fyzické námaze, je v zadní části hlavy ostrá bolest. Pacienti to označují za ránu do hlavy. Pacient padá a ztrácí vědomí a může nastat zvracení, mentální a motorická stimulace. Po znovuzískání vědomí si pacient stěžuje na silnou bolest hlavy.

Od prvních minut je nezbytné, aby pacient zajistil maximální odpočinek.

Léčba pacientů s subarachnoidním krvácením by měla být prováděna v nemocnici. S konzervativní léčbou aneurysma může trombóza, ale ne dříve než za 3-4 měsíce. Pacienti po roztržení aneuryzmat by měli být pod dohledem lékaře. Jsou kontraindikovány významné psychické a fyzické stres, přehřátí, pití, kouření. Spolehlivější metodou je chirurgická léčba aneuryzmatu v neurochirurgické nemocnici.

Jak nezaměňovat aneurysma mozkových cév s migrénou?

Howard Riina, profesor neurochirurgie v lékařském centru v New Yorku, publikoval známky, které naznačují prasknutí aneuryzmatu mozkových cév po 42leté ženě, která věřila, že trpí silnou migrénou.

Aneurysma mozkových cév je časovaná bomba. Stejně jako balíček naplněný vodou, i následky jsou mnohem smutnější. Stěny krevních cév nebo srdce se ztenčí a vyboulí a výsledný sáček se naplní krví. Rána tlačí na nervová zakončení nebo okolní mozkovou tkáň, což způsobuje tupou bolest. Ale velkým nebezpečím je prasknutí aneuryzmatu. Jakýkoliv trapný pohyb může aktivovat tuto časovanou bombu a způsobit smrt.

Bolest spojená s mozkovou aneuryzmou je často popisována jako „nejstrašnější bolest hlavy v životě“. Lékaři také tvrdí, že taková bolest hlavy je často srovnána s „náhlou ranou do hlavy, která omráčí a srazí dolů“.

Jedná se o závažnou, silnou bolest hlavy. Pacienti s migrénou často říkají, že bolest hlavy spojená s aneuryzmou byla horší, než jaká kdy měla.

Dr. Riina radí těm, kteří občas trpí migrénami, aby nechodili do nemocnice s prvními příznaky, jako je bolest hlavy nebo nevolnost. Obvykle jsou lidé s migrénou viděni lékaři a již vědí, jaké postupy musí vykonávat, aby zmírnili bolest. Pokud však obvyklý postup nepomůže, může to být známkou aneuryzmatu.

Ve skutečnosti je hlavním příznakem aneuryzmatu bolest hlavy, která není jako kterákoli z těch, které jste kdy měli.

Mezi další příznaky patří necitlivost krku, nevolnost, zvracení a bolest při pohledu na světlo.

Podle statistik je mozková aneuryzma přítomna v 5% populace Ukrajiny, ale ruptura aneuryzmatu se vyskytuje velmi vzácně. Pacientům s aneuryzmaty je předepsána léčba, která závisí na její velikosti, umístění a pravděpodobnosti ruptury.

Je nemožné s jistotou říci, co přesně způsobuje aneuryzma, ale rizikové faktory zahrnují rodinnou anamnézu onemocnění, kouření a vysoký krevní tlak.

Aneuryzma a migréna

Howard Riina, profesor neurochirurgie v lékařském centru v New Yorku, publikoval známky, které naznačují prasknutí aneuryzmatu mozkových cév po 42leté ženě, která věřila, že trpí silnou migrénou.

Aneurysma mozkových cév je časovaná bomba. Stejně jako balíček naplněný vodou, i následky jsou mnohem smutnější. Stěny krevních cév nebo srdce se ztenčí a vyboulí a výsledný sáček se naplní krví. Rána tlačí na nervová zakončení nebo okolní mozkovou tkáň, což způsobuje tupou bolest. Ale velkým nebezpečím je prasknutí aneuryzmatu. Jakýkoliv nepříjemný pohyb může aktivovat tuto časovanou bombu a způsobit smrt.

Bolest spojená s mozkovou aneuryzmou je často popisována jako „nejstrašnější bolest hlavy v životě“. Lékaři také tvrdí, že taková bolest hlavy je často srovnána s „náhlou ranou do hlavy, která omráčí a srazí dolů“.

Jedná se o závažnou, silnou bolest hlavy. Pacienti s migrénou často říkají, že bolest hlavy spojená s aneuryzmou byla horší, než jaká kdy měla.

Dr. Riina radí těm, kteří občas trpí migrénami, aby nechodili do nemocnice s prvními příznaky, jako je bolest hlavy nebo nevolnost. Obvykle jsou lidé s migrénou viděni lékaři a již vědí, jaké postupy musí vykonávat, aby zmírnili bolest. Pokud však obvyklý postup nepomůže, může to být známkou aneuryzmatu.

Ve skutečnosti je hlavním příznakem aneuryzmatu bolest hlavy, která není jako kterákoli z těch, které jste kdy měli.

Mezi další příznaky patří necitlivost krku, nevolnost, zvracení a bolest při pohledu na světlo.

Podle statistik je mozková aneuryzma přítomna v 5% populace Ukrajiny, ale ruptura aneuryzmatu se vyskytuje velmi vzácně. Pacientům s aneuryzmaty je předepsána léčba, která závisí na její velikosti, umístění a pravděpodobnosti ruptury.

Je nemožné s jistotou říci, co přesně způsobuje aneuryzma, ale rizikové faktory zahrnují rodinnou anamnézu onemocnění, kouření a vysoký krevní tlak.

Aneurysma a symptomy migrény.

Příznaky 06.21.2017 0 601 Zobrazení

Aneurysma mozku a migréna mohou mít podobné příznaky. Migréna je velmi bolestivá bolest hlavy, která se často vyskytuje na jedné straně hlavy. Aneurysma mozku je vydutí v cévě v mozku způsobené slabostí stěn cév. Pokud se aneuryzma roztrhne, může to vést k subarachnoidnímu krvácení, kdy krvácení je způsobeno rupturou aneuryzmatu a vede k poškození mozku a závažným symptomům.
Příznaky aneuryzmatu

Příznaky neporušené aneuryzmy zahrnují bolest za očima a rozšířené žáky. Osoby postižené tímto onemocněním mohou také pociťovat změny ve vidění a neurologické symptomy, jako je necitlivost nebo dokonce paralýza obličeje. Tyto příznaky se vyskytují, protože aneuryzma vytváří tlak na nervy a další oblasti mozku. Může být přítomna anurysma a dokonce nemusí způsobit příznaky nebo prasknutí.

Příznaky migrény

Migrény mohou být doprovázeny aurou, která se často projevuje jako zrakové poruchy, jako jsou tmavé skvrny nebo vícebarevné linie. Lidé, kteří trpí migrénami, mohou být citliví na světlo, což je nutí hledat tmavá místa v místnosti k odpočinku. Objeví se také citlivost zvuku.

Příznaky aneuryzmatu a migrény

Migréna a aneuryzma mohou mít překrývající se symptomy, zvláště když je aneuryzma zlomena. Po roztržení aneuryzmy může postižená osoba pociťovat intenzivní bolesti hlavy podobné migréně. V obou případech se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení. Poruchy zraku jsou časté jak v podmínkách poškození aneuryzmatu, tak migrény. Osoba s roztrženým aneuryzmatem může být také citlivá na světlo. Rozdíl v úrovni bolesti mezi oběma stavy spočívá v tom, že bolest hlavy spojená s rupturou aneuryzmatu je nejčastěji popisována jako velmi silná bolest hlavy a má rychlý nástup.

Bolesti hlavy s nevybuchnutými arteriálními aneuryzmaty

Příznaky

Nejznámějšími symptomy nevybuchlých arteriálních aneuryzmat jsou paroxyzmální bolesti hlavy, jako je oftalmoplegická migréna. Vykazují se ve formě hemicranické cefalgie fronto-temporální lokalizace spojené s ptózou a (nebo) diplopií.

Objektivní vyšetření odhalí strabismus, omezení pohybů oční bulvy, ptózu. Mohou se vyskytnout také poruchy zraku: skotomy, snížené vidění, hemianopie. Tyto příznaky se vyskytují u supraclinoidních aneuryzmat, které se nacházejí v místě vypuštění zadní komunikační tepny.

Přítomnost oftalmoplegické migrény, zejména při současných optických jevech, které vznikly po 25 letech věku, by proto měla být vždy alarmující vzhledem k nevybuchlé aneuryzmě mozkových cév.

Další možností pro cefalgii u nevybuchlých arteriálních aneuryzmat je hypertonická hydrocefalická bolest hlavy pro pseudotumorrhiázu vaskulárních malformací. Tyto bolesti hlavy se mohou objevit s obrovskými arteriálními aneuryzmaty. Vyznačují se vytrvalostí, dlouhodobou existencí, postupně se zvyšující intenzitou, mohou být doprovázeny nevolností, závratěmi a někdy i opakovaným zvracením. Mohou být také doprovázeny stížnostmi na snížení jednoho oka, skotomem, ztrátou zorného pole, zdvojnásobením.

Objektivní neurologické vyšetření odhaluje rostoucí defekt kraniální inervace: chiasmový syndrom, kombinované nebo separativní poškození okulomotorických nervů, poruchy citlivosti v oblasti inervace první větve trojklanného nervu.

Diagnostika a léčba

Spolehlivé potvrzení spojení bolesti hlavy s nevybuchnutým arteriálním aneuryzmatem je především datem angiografie, stejně jako výsledky výpočtové tomografie a výzkumu nukleární magnetické rezonance. U obřích aneuryzmat na rutinních revizních kraniogramech mohou být zjištěny známky petrifikace ve formě jemných prstencových stínů a (nebo) destruktivních změn v kostech lebky.

Při potvrzování spojení bolesti hlavy s aneuryzmatem musí být zvýšena otázka chirurgické léčby.

Smrtící onemocnění, které se převléká jako normální migréna

Někdy známá bolest hlavy může být signálem pro něco víc než jen migrénu. V tomto článku budeme popisovat, co je aneuryzma a jaké příznaky byste měli věnovat, abyste mohli určit toto onemocnění. Klíčovým znakem aneuryzmatu mozku je silná bolest hlavy. V žádném případě by tento druh bolesti neměl být ignorován, protože všechno může skončit v slzách.

Co je to aneurysma mozku? Aneuryzma je oslabená část cévních stěn, která může vyvolat jejich vyčnívání. Obvykle se aneuryzma vyskytuje v aortě, ale existují výjimky. Aneuryzma se snadno zaměňuje s jednoduchou bolestí hlavy nebo migrénou. Při vysokorychlostním roztržení aorty se objeví ostré bolesti hlavy. Vzhledem k překvapivé podobnosti aneurysmatu a migrény většina lidí tomuto problému nevěnuje náležitou pozornost.

Hlavní znaky aneuryzmatu mozku

• Vysoká intenzita bolesti hlavy
• Zvonění nebo tinnitus
• Zvýšená fotosenzitivita
• Hodí se
• Rozmazané vidění nebo dvojité vidění
• Silná bolest nad nebo za očima, jako výstřel
• Mdloby záchvatů
• Přetížení a zvýšený tonus svalů krku
• Století ptóza
• Zranění a prodloužená nevolnost

V případě objevení se těchto příznaků v sobě nebo ve svých blízkých byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Obvyklá bolest hlavy na první pohled může nést vážné ohrožení života, takže je velmi důležité, aby se její projevy nebraly v potaz. Postarejte se o sebe a své zdraví!

Aneuryzma a migréna

Autor článku: lékař lékařských věd, neurolog nejvyšší kategorie Mezinárodního zdravotnického střediska Evropa-Asie, vedoucí programu WHO pro boj proti bolestem hlavy v regionu Sverdlovska, zástupce Ruska v Radě odborníků na bolesti hlavy na Evropské akademii neurologie Elena Lebedeva.

Bagulární aneuryzmy mozkových cév představují sférické výčnělky, které se vyskytují ve spojení mozkových tepen v takzvaném Willisově kruhu, kde se vyskytuje až 85% aneuryzmat.

Nebezpečí aneuryzmatu mozkové tepny je, že tepnová stěna v tomto místě je neúplná a nemůže plně působit proti dopadům pulzních vln, v důsledku čehož se zlomí. Ruptura anestezmatu je nebezpečná: až 50-75% lidí zemře okamžitě v důsledku vývoje masivního krvácení v mozku nebo mozkových membránách. Paradoxem je, že se před rupturou aneuryzmatu neprojeví nic, kromě migrény, ke které dochází podle naší studie u 42% pacientů s aneuryzma, která je významně vyšší než v běžné populaci, kde se migréna vyskytuje v průměru u 15% lidí., ačkoli aneuryzma nejsou jako běžné patologie jako migrény.

Podle studie, migréna narušena po dobu 15-20 let před rupturou aneuryzmatu. Na rozdíl od obvyklé migrény, tato migréna začala ve většině případů ne v adolescenci, ale ve věku 25-30 let, bolesti hlavy byly lokalizovány v frontální-temporální oblasti hlavy, měly pulzující a represivní charakter, byly narušeny až 1-3 krát za měsíc, pouze nemnoho pacientů (10%) mělo denně bolesti hlavy. U čtvrtiny pacientů byly bolesti hlavy vždy umístěny na stejné straně hlavy a nedošlo ke změnám v stranách bolesti. V tomto případě byla aneuryzma umístěna na stejné straně, kde byla bolest hlavy. Mnoho pacientů uvedlo, že před rupturou aneuryzmatu se častěji vyskytují záchvaty migrény a analgetika nepomáhají zmírnit bolest. Někteří z nich, krátce před prasknutím aneuryzmatu, zažili takzvanou „hromovou“ bolest hlavy, která dosahuje maxima během jedné minuty a intenzitou a rychlostí vývoje je to jako hromová bouře.

Tato bolest je nejnesnesitelnější bolest hlavy, jakou člověk zažil. Může dojít kdekoli na hlavě. Nebezpečí hromu hlavy je, že často trvají jen několik minut nebo až 1 hodinu a pak zmizí, ale toto může být prekurzorem ruptury aneuryzmatu, protože tato bolest byla spojena s mikrochromozomem do mozku a krvácení se může objevit během několika týdnů nebo měsíců.

Lékaři Mezinárodního centra pro léčbu bolesti hlavy Evropa-Asie mají rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou mozkových aneuryzmat. Doktorka lékařských věd Lebedeva Elena Razumovna obhájila diplomovou a disertační práci na téma časné diagnostiky mozkových aneuryzmat a analýzu faktorů ovlivňujících jejich vývoj. Pro studii, která by identifikovala zvýšený výskyt migrén u pacientů s aneuryzmaty před jejich zlomením, Lebedeva E.R. obdržel cenu od Evropské federace bolesti hlavy ve Stockholmu. V současné době tyto studie pokračuje neurolog z centra Evropy-Asie bolesti hlavy Busygina Anastasia Vladimirovna.

Lékaři našeho centra znají faktory, které vyvolávají vznik aneuryzmat a jsou znepokojující přítomností aneuryzmat, spolu s charakteristickými rysy bolestí hlavy.

Otázky můžete klást na našich webových stránkách a přihlaste se na konzultaci prostřednictvím webových stránek našeho centra nebo telefonicky na čísle: (343) 295-15-23 a 8 (912) 049-35-67.

Nepokračujte v manipulaci, zpoždění může ohrozit život.

Aneurysma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace

Mezi cerebrovaskulárními onemocněními může být aneurysma považována za nejnebezpečnější. Vzhledem ke změnám ve struktuře cévy ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož může dojít k ruptuře s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k závažným poruchám oběhu, smrti. Novotvar v cévě se postupně naplňuje krví a zvětšuje se. Kromě ruptury aneuryzmatu představuje nebezpečí deformace cévy také nebezpečí. Konvexní oblast může tlačit na nervy mozkové tkáně.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko jejího roztržení. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v hrdle formace, tato sekce je nejodolnější. Ve stěnách tělesné výchovy je elastická membrána již zlomená, je zde nedostatek svalové vrstvy. Nejtenčí část aneuryzmatu je kopule tvořená intimou cévy. Zde se zlomí a způsobuje krvácení.

Mozkové aneuryzma: typy

Mozkové aneuryzma se liší tvarem, velikostí, typem. Formace mohou být ve tvaru vřetena, sakulátové, boční, sestávající z několika komor a jedné. Po rozpínání určité části stěny cévy se vytvoří aneuryzma ve tvaru vřetena. Jeho laterální aneuryzma se vyznačuje tvorbou na stěně cévy.

Obří formace jsou obvykle umístěny v oblasti bifurkace, v karotické tepně procházející kavernózním sinusem, dosahují 25 mm. Malé vzdělání má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se dramaticky zvyšuje s rostoucí velikostí aneuryzmatu.

Je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy útvarů v cévách mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když jsou stěny arteriálních cév vybouleny jako koule nebo pytel - to je arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto útvarů stává kružnicí Willis v základně lebky. Tam jsou tepny maximálně rozvětvené. Existuje několik jednoduchých, obřích malých útvarů.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou venózní cévy mozku dilatovány a tvoří spleť, tvorba je arteriovenózní aneuryzma. Při hlášení venózních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je nižší krevní tlak než v tepnách. Arteriální krev se uvolňuje pod vysokým tlakem do žil, díky čemuž se stěny rozšiřují, deformují a objevují se aneuryzmy. Nervová tkáň je vystavena kompresi a dochází k narušení dodávky krve do mozku.

Aneuryzma žil Galenovy

Zřídka aneuryzma žil Galenovy žíly. Tuto anomálii však tvoří třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců. Toto vzdělání je dvakrát častější u chlapců. Projekce tohoto onemocnění jsou nepříznivá - smrt se vyskytuje v 90% případů v kojeneckém a neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptomatologie chybí v polovině nemocných dětí. Mohou se objevit známky srdečního selhání, vyvíjí se hydrocefalus.

Bagular Aneurysm

Kulatý sáček krve se vizuálně podobá sakrální aneuryzmě. Je připojen k větvi cév, hlavní tepně s krkem. Tento typ aneuryzmatu je nejčastější. Nejčastěji se vyvíjí na základně mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typická formace má malou velikost, menší než 1 cm, strukturálně vylučuje dno, tělo a krk.

Příznaky onemocnění

Symptomy aneuryzmatu závisí do značné míry na ploše cévy, kde se nachází. Příznaky aneuryzmatu:

• Slabost;
• Nevolnost;
• Rozmazané vidění;
• Fotofobie;
• Závratě;
• Porucha řeči;
• Problémy se sluchem;
• Necitlivost jedné strany těla, obličej;
• Bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je snadnější identifikovat vzdělávání ve fázi jeho roztržení, kdy jsou známky výraznější.

Bolesti hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkové aneuryzma. S porážkou bazilární tepny se bolest vyskytuje v jedné polovině hlavy, když je tvorba v zadní mozkové tepně, v chrámu se objevuje bolest v týlní oblasti. Pro aneuryzma předních vazivových a předních mozkových tepen je běžná silná bolest v čelní oblasti orbitální oblasti.

Další známky aneuryzmatu

Existují další známky aneurysmatu mozku. Možné jsou následující příznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Je pozorován strabismus;
3. Jednostranná ztráta sluchu;
4. Horní víčko padá (fenomén ptózy);
5. Žák se rozšiřuje;
6. Objeví se dvojité vidění;
7. Náhlá slabost nohou;
8. Zrak je zlomený: všechno se rozbije, objekty jsou zkreslené;
9. Paréza obličejového nervu periferního typu;
10. Pole vidění jsou zkreslená nebo vypadávají.

Příznaky aneuryzmatu se obecně mohou podobat příznakům mrtvice, oběhovým poruchám.

Pozor! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Je-li stav vážný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, operace může vyrovnat se s nemocí.

Příčiny mozkových aneuryzmat

V současné době se vyvíjí úplná teorie výskytu aneuryzmat. Faktory, které přispívají k rozvoji formací, jsou však podrobně studovány.

Nejzávažnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silného ohýbání tepen, kloubů. Tam je nedostatek kolagenu, provokující abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Způsobuje vznik aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. To je nejvýraznější v oblastech, kde se tepny rozvětvují. Průtok krve je rozbitý, vytváří tlak na již deformovanou stěnu cévy, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologickým jevem, kdy se žíly a tepny mozku proplétají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázování nádorů krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další příčiny aneuryzmat:

• Kouření;
• Užívání drog, zejména kokainu;
• Různá onemocnění cévního systému jako celku;
• Ateroskleróza;
• Rakovina;
• Infekce;
• Vysoký krevní tlak;
• Rány, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy, přispívají k rozvoji aneuryzmat.

Ruptura a její následky

Ruptura anestezie v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů se vyvíjí cévní spazmus. Akutní okluzivní hydrocefalus mozku je pravděpodobný, když se krev uzavře v komorách, když se mozkomíšní tekutina uzavře, mozkový edém je pravděpodobný. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, charakteristická je nekróza, stejně jako ukončení práce jednotlivých oblastí mozku.

Když praskne aneuryzma, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmatené, pacient může upadnout do bezvědomí. Křeče jsou charakterizovány ptózou a různým zrakovým postižením.

Komplikace po roztržení aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému rupturou aneuryzmatu existuje řada komplikací. Tam je mozkový angiospasmus, opakovaná ruptura aneurysm je pravděpodobná. Možná vývoj mozkové ischemie, který je smrtelný v 17% případů. Komplikace jsou podobné komplikacím s ischemickou, hemoragickou mrtvicí. V některých případech se po ruptuře rozvíjí křečovitý syndrom. Pravděpodobné jsou následující komplikace.

1. Bolestový syndrom Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty různé intenzity a trvání. Pulsující a střelná bolest, pocit tepla je sotva zmírněn léky proti bolesti.
2. Kognitivní poškození. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace, vnímat to. Logika a jasnost myšlení, paměti a schopnosti plánovat, učit se, činit rozhodnutí jsou ztracena.
3. Psychologické poruchy. Charakterizovaný depresí, výkyvy nálady, zvýšenou podrážděností, nespavostí, úzkostí.
4. Obtížné vyprazdňování a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprazdňováním.
5. Poruchy vidění aneurysma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zrakových polí, dvojitým viděním.
6. Těžké nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k pronikání potravy do průdušnice a průdušek a ne do jícnu. Pravděpodobná je dehydratace a zácpa.
7. Poruchy chování. Vyznačuje se emoční labilitou, pomalou reakcí, agresivitou nebo strachem.
8. Poruchy vnímání. Pacient není schopen objekt vyzvednout, nechápe, co vidí před sebou.
9. Problémy s řeči. Obtížné porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je typická v případě poškození levé hemisféry mozku (u praváků).
10. Poruchy pohybu. Tam jsou ochrnutí, slabost, nemocný pohyb a chůze s obtížemi, koordinace je narušena. Někdy je hemiplegie - pohybové poruchy jedné strany těla.

Po roztržení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas, řádně zorganizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operativní zásah

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvářejí výstřižky, posilují stěny cév, porušují propustnost cév v místě poranění speciálními mikroskopickými spirály.

Oříznutí

Ořezávání se provádí přímou operací. Operace je otevřená intrakraniální. Aneuryzma je vypnuta z celkového průtoku krve při zachování průchodnosti nosiče a okolních cév. Odstranění krve v celém subarachnoidním prostoru nebo odvodnění intracerebrálního hematomu je povinné.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejobtížnějších. Hrdlo aneuryzmatu by mělo být zablokováno najednou. Je zvolen optimální chirurgický přístup, jsou používány moderní mikrochirurgické přístroje a operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlil k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní populární metoda cíleného porušení průchodnosti aneuryzmatu. Požadovaná část nádoby je uměle blokována použitím speciálních mikro-cívek. Průchodnost sousedních cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneurysma před a po endovasální operaci

Pooperační komplikace

Často se vyskytují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s rozvojem hypoxie mozku, cévním spazmem, zvláště když byl zákrok prováděn v akutním období krvácení v mozku. Při poškození stěn aneuryzmat jsou pozorovány také komplikace. V některých případech mikrospirála proniká stěnou.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou obstrukci cévy, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšířen a posílen, aby byl zajištěn nezbytný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma obrovský, je v těžké fázi vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést operaci bez zahájení onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do akutní fáze, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobena individuálními vlastnostmi organismu, přímo nesouvisejícími s onemocněním, operací.

Neoperační léčba

Navzdory tomu, že hlavní a radikální metodou boje s touto nemocí je chirurgický zákrok, provádí se také konzervativní léčba. Především je nutné být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, musíte vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny rysy těla. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. K prevenci ruptury aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu, se používají různá léčiva.

• Antiemetika a léky proti bolesti. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
• Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější věcí je zajistit určitou pevnou hranici, nad kterou se tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
• Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepisovány, protože záchvaty pravděpodobně nastanou.
• Blokátory kalciových kanálů. Léky zabraňují mozkové křeči, stabilizují cévy. Je nutné používat léky, aby krev nezastavila přístup k těm částem mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože mozková aneuryzma potřebuje přesně chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jeho prasknutí a zabránilo se smrti.

Prevence mozkových aneuryzmat

V první řadě je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, predispozici k ní. Prevence mozkových aneuryzmat je založena na včasné diagnóze onemocnění, identifikaci symptomů, vyšetření, po které je ihned předepsána vhodná léčba. Magnetická rezonanční tomografie a počítačová tomografie mozku poskytují dostatečně spolehlivé výsledky. Také provádí angiografii.

Osoba, která již má podezření na přítomnost této choroby, by se měla udržovat ve speciálním stavu nejen fyzicky, ale i emocionálně. Je důležité, aby nedošlo k přepracování, aby se zabránilo přepracování. Je nutné usilovat o neustálou stabilizaci emocionálního pozadí a ne nadměrné. Musíme zapomenout na stres, starosti, marné přestupky a pochybnosti, musíme žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození cév, poranění hlavy na minimum. Je nutné neustále sledovat krevní tlak. Hlavní roli hraje včasná detekce primárního preventivního krvácení. Ignorovat příznaky mozkové aneurysma nemůže - musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Bolesti hlavy s nevybuchnutými arteriálními aneuryzmaty

Příznaky

Nejznámějšími symptomy nevybuchlých arteriálních aneuryzmat jsou paroxyzmální bolesti hlavy, jako je oftalmoplegická migréna. Vykazují se ve formě hemicranické cefalgie fronto-temporální lokalizace spojené s ptózou a (nebo) diplopií.

Objektivní vyšetření odhalí strabismus, omezení pohybů oční bulvy, ptózu. Mohou se vyskytnout také poruchy zraku: skotomy, snížené vidění, hemianopie. Tyto příznaky se vyskytují u supraclinoidních aneuryzmat, které se nacházejí v místě vypuštění zadní komunikační tepny.

Přítomnost oftalmoplegické migrény, zejména při současných optických jevech, které vznikly po 25 letech věku, by proto měla být vždy alarmující vzhledem k nevybuchlé aneuryzmě mozkových cév.

Další možností pro cefalgii u nevybuchlých arteriálních aneuryzmat je hypertonická hydrocefalická bolest hlavy pro pseudotumorrhiázu vaskulárních malformací. Tyto bolesti hlavy se mohou objevit s obrovskými arteriálními aneuryzmaty. Vyznačují se vytrvalostí, dlouhodobou existencí, postupně se zvyšující intenzitou, mohou být doprovázeny nevolností, závratěmi a někdy i opakovaným zvracením. Mohou být také doprovázeny stížnostmi na snížení jednoho oka, skotomem, ztrátou zorného pole, zdvojnásobením.

Objektivní neurologické vyšetření odhaluje rostoucí defekt kraniální inervace: chiasmový syndrom, kombinované nebo separativní poškození okulomotorických nervů, poruchy citlivosti v oblasti inervace první větve trojklanného nervu.

Diagnostika a léčba

Spolehlivé potvrzení spojení bolesti hlavy s nevybuchnutým arteriálním aneuryzmatem je především datem angiografie, stejně jako výsledky výpočtové tomografie a výzkumu nukleární magnetické rezonance. U obřích aneuryzmat na rutinních revizních kraniogramech mohou být zjištěny známky petrifikace ve formě jemných prstencových stínů a (nebo) destruktivních změn v kostech lebky.

Při potvrzování spojení bolesti hlavy s aneuryzmatem musí být zvýšena otázka chirurgické léčby.