Arytmie u těhotných žen

Těhotenství je proces vážných fyziologických změn v ženském těle. Všechny systémy začínají poskytovat matce a plodu stejně. Během těhotenství ukazuje, jak dobře připraveni na mateřství a zvýšenou zátěž pacienta porodníka-gynekologa.

Arytmie během těhotenství, která se poprvé vyskytla u dříve zdravé ženy, indikuje poruchu srdečního neuromuskulárního systému. To může být způsobeno hormonálními změnami nebo poruchami elektrolytů v krvi. V každém případě je nutný průzkum, objasnění formy arytmie a objasnění příčin.

Pokud byla arytmie před těhotenstvím, nastávající matka je neustále monitorována gynekologem a kardiologem. Je vypracován individuální plán řízení pacientů, na kterém je dohodnut způsob doručení. Značný čas bude muset žena strávit ve stacionárních podmínkách.

Zvažte formy arytmie, které jsou nejčastější během těhotenství.

Extrasystol u těhotných žen

Normální srdeční rytmus je tvořen v sinusovém uzlu umístěném ve stěně pravé síně. Dále se impulsy šíří podél cest k levé síni a komorám, což vede k harmonickým stahům.

Extrasystoly vznikají ve spontánně vzniklých dalších místech v důsledku růstu elektrické aktivity jednotlivých buněk. Pocházejí z atria, komor nebo heterotopických (z různých míst). Může se jevit jednotlivě nebo ve skupině.

Nejvíce často, extrasystoles nezpůsobí žádné kliniky. Sledování Holter během dne umožnilo nastavit standard 200 na 24 hodin. Některé ženy cítí přerušení a silné rány po období blednutí, méně často jsou bolesti v srdci, závratě.

Extrasystoly jsou považovány za funkční a nezpůsobují obavy, pokud jsou spojeny s kouřením, alkoholickými nápoji, pitím kávy nebo silným čajem. Bohužel, tato možnost se často vyskytuje v počátečních stadiích těhotenství. Žena musí být přesvědčena, aby se vzdala špatných návyků, přestala užívat nápoje obsahující kofein.

Výsledek se zobrazí po:

• dodržování správného režimu s každodenními procházkami;
• normalizace výživy s odpovídající spotřebou ovoce a zeleniny, masných výrobků;
• zmírnění úzkosti a podrážděnosti v důsledku pozorného přístupu příbuzných a rozhovorů lékaře.

Jsou-li na EKG detekovány extrasystoly, musí být vždy vyloučena organická srdeční choroba, která se dříve neprojevila. Patří mezi ně:

• vrozené a získané vady;
• kardiomyopatie;
• revmatické srdeční onemocnění;
• projevy ischemie jednotlivých sekcí myokardu.

Extrasystolická arytmie během těhotenství se vyskytuje na pozadí intoxikace a ztráty draslíku s:

• toxikóza s prodlouženým zvracením;
• otrava jídlem;
• akutní infekční onemocnění;
• onemocnění ledvin s renální insuficiencí;
• hypertyreóza;
• výrazné alergické reakce.

Rozhodujícím ukazatelem v těchto případech je monitorování EKG a stanovení ejekční frakce krve přicházející z levé komory do aorty ultrazvukem. S normální hodnotou 60% může být snížena na méně než 40%. To vyžaduje lékařský zásah.

Jmenovaná léková skupina β-blokátory (bisoprolol).

Fibrilace síní během těhotenství

Komplexnější porucha rytmu než extrasystole je fibrilace síní. Existují 2 formuláře:

• flutter - počet atriálních kontrakcí dosahuje 350 za minutu;
• blikání - chaotická redukce vláken s frekvencí až 700 za minutu.

S touto patologií nejsou všechny komorové impulsy přenášeny do komor. Proto jsou redukovány v nesprávném rytmu s různými frekvencemi.

Fibrilace síní se může vyskytovat paroxysmálně nebo se může neustále udržovat. Pacienti si stěžují na:

• výrazné přerušení rytmu, dosahující pocitu "skákání ze srdce";
• dušnost;
• třes v celém těle;
• závratě až mdloby;
• strach ze smrti.

Velmi vzácně dochází k fibrilaci síní bez příznaků. Při zkoumání vyloučete již uvedenou patologii.

Pro obnovení normálního rytmu u těhotných žen se používá:

• pomalé tryskové vstřikování roztoku Novocinamidu;
• elektropulzní terapie;
• radiofrekvenční ablace pro zajištění ochrany plodu.

Volba léčby závisí na konkrétním případě a vyžaduje individuální přístup.

Ventrikulární tachykardie u těhotných žen

Narušení komorového rytmu je zřídka spuštěno těhotenstvím. Ventrikulární tachykardie obvykle komplikuje různé formy ischémie myokardu a je důsledkem medikamentózní terapie.

S touto patologií se na EKG zaznamenává až 150–200 komorových komplexů za minutu. Útok začíná a končí náhle. Prognóza je velmi nepříznivá, protože tato forma arytmie je hlavní, která vede k smrti.

Během útoku:

• trysková injekce Novocainamidu, Lidokainu;
• elektrickým pulsním výbojem defibrilátoru.

V interiktálním období jsou předepsány: Amiodaron s β-blokátory pro udržení rytmu. Tyto léky jsou životně důležité v každém období těhotenství.

Chirurgická implantace defibrilátoru pod kůži se provádí tak, aby se zabránilo možnému narušení rytmu.

Arytmie během blokád

Impuls z sinusového uzlu prochází nervovými vlákny. Různé nemoci zánětlivé povahy nebo ohniska srdečního infarktu mohou způsobit trvalé přerušení nervové regulace. Blokády se dělí podle závažnosti projevů. Symptomy stupně II - III mají klinický význam: závratě, záchvaty ztráty vědomí.

Pro obnovení dostatečné srdeční frekvence je kardiostimulátor instalován u těhotných žen. To vám umožní chránit matku a dítě. Dodání se provádí císařským řezem. Nezávislý porod je kontraindikován.

Antiarytmika během těhotenství

Pokud je to možné, lékař se snaží opravit arytmii u těhotných žen se správným režimem a výživou. V případech ohrožujících život je však nutné užívat drogy.

Při takových jmenováních se „zájmy“ plodu, vliv léků na jeho vývoj nutně berou v úvahu. Antiarytmika jako Etatsizin, Dronaderon, Allapinin se nedoporučují k léčbě. Nejsou dobře pochopeni.

Méně toxické, proto povoleno používat:

• ze skupiny β-blokátorů - Atenolol;
• ze srdečních glykosidů - Digoxin;
• antiarytmika - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Proč je pro těhotnou ženu s arytmií lepší zůstat v nemocnici?

Další postoupení do gynekologického profilu nemocnice je často vnímáno ženou a příbuznými s zmatkem. Prohlášení, že „ona sama rodí“, není v konkrétním případě vhodné.

Faktem je, že těhotenství přispívá ke změnám, které významně brání obvyklému užívání tablet v průměrné terapeutické dávce pro dospělé. Patří mezi ně:

• významné zvýšení objemu cirkulující krve - proto je požitá dávka zředěna v koncentraci a stává se méně aktivní, vyžaduje se individuální výběr počtu tablet;
• snížený obsah proteinů (hypoproteinemie) - horší váže přicházející léčivo;
• zvýšený průtok krve ledvinami - zvyšuje odstranění léků z krve.

Z těchto důvodů je obtížné léčit arytmie u těhotných žen ambulantně. V nemocnici je více příležitostí pozorovat lékové reakce, včas monitorovat EKG obraz, kontrolovat testy.

Optimálně vybrané léky lze užívat doma. Blízké by neměly zapomínat na péči o budoucí matku a dítě, které jim poskytnou náležitou výživu a pozornost.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství má vždy další zátěž na srdce ženy, a proto je těhotenství plodu často doprovázeno výskytem arytmií. Ne vždy znamenají srdeční onemocnění, protože důvodem jejich vzniku mohou být jak fyziologické změny v hormonálním pozadí, tak fungování autonomního nervového systému, jakož i onemocnění jiných systémů a orgánů.

Téměř v polovině případů jsou zjištěné poruchy srdečního rytmu během těhotenství spojeny s funkčními poruchami, které nenaznačují přítomnost organické patologie srdce. U těhotných žen s onemocněním kardiovaskulárního systému jsou arytmie pozorovány ve 21,2% případů a pouze u 3,7% žen jsou závažnou patologií.

Existují důkazy, že srdeční arytmie mohou mít negativní vliv na plod a těhotenství. Potraty, hrozící potraty, pozdní toxikóza, fetální hypoxie, zhoršená kontraktilita dělohy během porodu a poporodní krvácení mohou být hrozbou pro budoucí matku a dítě.

Pokud se během těhotenství objeví srdeční arytmie, je třeba vzít v úvahu jejich závažnost, možnou hrozbu pro zdraví nastávající matky a dítěte a vhodnost použití antiarytmik. U některých forem arytmie není léčba nutná. Léčba není předepsána pro:

• vzácné extrasystoly v nepřítomnosti srdečních onemocnění;
• bradyarytmie 40-60 úderů za minutu, která není doprovázena zhoršenou hemodynamikou;
• sinoaurikulární blok;
• atrioventrikulární blok I stupeň;
• urychlený idioventrikulární rytmus;
• rytmus atrioventrikulárního spojení s normálním počtem tepů.

V našem článku popisujeme příčiny, hlavní formy srdečních arytmií a způsoby léčby arytmií, k nimž dochází v tomto rozhodujícím období života ženy.

Důvody

Aby bylo možné účinně eliminovat arytmie a posoudit jejich možné důsledky, je nutné zjistit příčinu jejich vzniku. Během těhotenství může být způsobena těmito faktory:

• patologie kardiovaskulárního systému;
• genetická predispozice;
• endokrinní poruchy;
• poruchy trávení;
• patologie nervového systému;
• anémie;
• onemocnění dýchacího ústrojí;
• metabolické poruchy;
• špatné návyky (kouření, alkohol a užívání drog);
• emocionální přepětí;
• špatná výživa;
• nadměrné cvičení.

Sinusová tachykardie

S výskytem sinusové tachykardie u těhotných žen se objevují stížnosti na palpitace. Obvykle nejsou spojeny s patologií srdce a objevují se po dlouhém pobytu v dusném pokoji, jídle, vleže, starostech nebo fyzické námaze. Takové arytmie jsou přirozené během kontrakcí a pokusů. Také sinusová tachykardie může být způsobena anémií nebo thyrotoxikózou. Pokud se v anamnéze vyskytly srdeční abnormality, může se z výše uvedených důvodů objevit sinusová tachykardie, nebo to může znamenat výskyt poruch oběhového systému.

Hlavním příznakem takové poruchy rytmu je srdeční tep. Zbytek klinického obrazu může být doplněn příznaky příčin nebo nemocí, které způsobily sinusovou tachykardii.

Léčba

Ve většině případů sinusové tachykardie, které nebyly způsobeny srdečními patologiemi, nevyžadují léčbu a samy odcházejí, když je příčina odstraněna (vyprazdňování žaludku, poskytování čerstvého vzduchu atd.) Nebo léčba základního onemocnění. Dobrého výsledku lze dosáhnout po užití sedativ:

• infuze nebo tablety valeriánu;
• infuze trávy motherwort.

Jmenování antiarytmických léků se provádí individuálně a je indikováno pouze tehdy, je-li prokázáno selhání srdce. K tomu lze přiřadit:

• Digoxin;
• Isolanid;
• Digitoxin;
• Chlorid draselný;
• Panangin;
• Verapamil;
• Propranolol.

Extrasystol

Je pravděpodobné, že se extrasystoly vyskytnou během těhotenství. Ve většině případů se nejedná o skupinu, ale o jedinou skupinu a vznikají ve třetím trimestru, kdy se membrána zvyšuje v důsledku rostoucí dělohy. Extrasystoly mohou být uzlové, síňové nebo komorové, někdy pocházejí z různých ohnisek.

Emoční přetížení, nemoci nervového nebo endokrinního systému mohou přispět k jejich vzhledu v jakékoliv fázi těhotenství. Během porodu je extrasystol fyziologický a jeho vzhled je vyvolán kontrakcemi a pokusy, bolestí, strachem a reflexními účinky průtoku krve z kontrakční dělohy. Bezprostředně po narození tyto poruchy rytmu zmizí.

Ve většině případů jsou extrasystoly během těhotenství způsobeny organickým onemocněním srdce (myokarditida, srdeční onemocnění, kardiomyopatie atd.). Časté porušování tohoto rytmu může vést k rozvoji anginy pectoris, srdečního selhání a fibrilace síní. V budoucnu bude průběh těhotenství a jeho výsledek záviset na závažnosti základní patologie srdce.

Léčba

Zřídkakdy se objevují a jednotlivé extrasystoly nevyžadují předpis antiarytmik. Pokud se poruchy rytmu této povahy stanou častými, skupinovými nebo polytopickými a způsobují nepříjemné pocity, pak je žena předepsána lékovou terapií. Může zahrnovat takové léky:

• infuzi z matky nebo valeriánu;
• Chlorid draselný;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Těhotným ženám se nedoporučuje předepisovat antiarytmická léčiva, která obsahují belladonna nebo Atropin.

V některých případech může dojít k poranění v důsledku předávkování srdečních glykosidů. K zastavení těchto arytmií je zapotřebí zrušení těchto léků a předpis Difeninu.

U předčasných tepů polytopických a komorových komor se doporučuje předepisovat tyto léky:

Paroxyzmální tachykardie

Paroxyzmální tachykardie během těhotenství je méně častá než předčasná porážka. Vzhled jejích záchvatů je charakteristický pro druhou polovinu těhotenství a může být zaznamenán v případě srdečních patologií a v jejich nepřítomnosti.

Během epizod paroxyzmální tachykardie se u těhotné ženy objevují následující příznaky a stížnosti:

• náhlý tlukot srdce;
• zvýšená tepová frekvence až 130 (160) -200 úderů za minutu;
• pocity nepohodlí v oblasti srdce.

Při dlouhodobém záchvatu může žena pociťovat bolest za hrudní kostí stenokardické povahy, závratě a závažnou slabost. Pokud se na pozadí srdečních onemocnění objeví paroxyzmální tachykardie, pak se těhotná žena objeví nauzeu a zvracení.
Útoky lze opakovat několikrát denně a jejich doba trvání může být několik sekund až několik dní.

Pokud žena nemá srdeční onemocnění, pak netrvalé záchvaty paroxyzmální tachykardie nemají negativní vliv na těhotenství a plod. Během dlouhodobého útoku se však mohou vyskytnout abnormality v činnosti srdce plodu a děloha může být podrážděnější, což může přispět k potratu. Takové útoky by měly být vyřešeny léky co nejdříve.

Léčba

Při absenci patologií srdce těhotné ženy s paroxyzmální tachykardií se doporučuje:

• užívání sedativ: infuze Valerian, Seduxen, Elenium;
• zadržování dechu s napětím během inhalace;
• stisknutí oční bulvy po dobu 5 sekund;
• balon;
• energetická masáž v oblasti karotických tepen po dobu 5-10 sekund.

V případě neexistence účinku se doporučuje použití těchto léčiv: t

• Propranolol;
• Isoptin;
• Trifosfát sodný adenosin.

Pokud dojde k záchvatu u těhotné ženy se srdečním onemocněním, používají se srdeční glykosidy ke zmírnění záchvatu paroxyzmální tachykardie:

Pokud má pacient hypotenzi, je jí předepsáno intravenózní nebo intramuskulární podání Novocainamidu.

U komorových forem paroxysmální tachykardie jsou kontraindikovány srdeční glykosidy, isoptin nebo adenosintrifosfát sodný. V takových případech se doporučuje zavedení lidokainu a Novocainamidu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní se vyskytuje pouze s vrozenými nebo revmatickými srdečními vadami a někdy s tyreotoxikózou. Její epizody jsou pozorovány u žen před těhotenstvím, ale mohou se objevit poprvé a na pozadí těhotenství. V některých případech se fibrilace síní vyvíjí po provedení mitrální commissurotomie, která se provádí během těhotenství nebo při exacerbaci revmatismu, doprovázené porušením hemodynamiky.

Kardiologové rozlišují tři formy takové arytmie:

• tachysystolický (90-200 tepů za minutu);
• normosystolický (60-90 úderů za minutu);
• bradysystolický (méně než 60 úderů za minutu).

Během fibrilace síní je pozorován atriální flutter a vzácněji ventrikulární fibrilace. V budoucnu mohou tyto poruchy vést k selhání srdce II-III.

Těhotná žena nemusí pociťovat žádné epizody fibrilace síní a symptomy této poruchy rytmu mohou být zaznamenány pouze při poslechu srdečních zvuků nebo jiných diagnostických postupů. Tento typ arytmie vyvolává postupné zhoršení srdečního selhání a zvyšuje riziko vzniku tromboembolie, která je smrtelná. Zvláště nebezpečná je porucha srdečního rytmu u těhotných žen s mitrální stenózou. Podle statistik zemře každá pátá těhotná nebo porodní žena a každé druhé dítě s touto patologií kvůli komplikacím fibrilace síní.

Prodloužení těhotenství v případě fibrilace síní vzniklé před 12. týdnem těhotenství se nedoporučuje. Po uplynutí této doby je rozhodnutí o jeho přerušení učiněno individuálně v závislosti na celkovém zdravotním stavu ženy a plodu.

Pro dodání takových těhotných žen je vhodnější provést císařský řez. V některých případech může být vaginální porod doporučován se zahrnutím pokusů a důkladnou anestézií porodu. Příprava na porod dítěte a porod by měla být prováděna pouze v podmínkách specializovaných nemocnic s resuscitačními jednotkami a za účasti kardiologů.

Léčba

Perzistentní fibrilace síní je obtížné zcela eliminovat předepsanou léčbou. K vyhlazení jeho účinků jsou přiřazeny srdeční glykosidy, které pomáhají eliminovat tachysystolické a oběhové selhání. Za prvé, tyto léky se podávají ve vyšších dávkách a pacientovi se pak podávají udržovací dávky. Léčba srdečními glykosidy může být doplněna chloridem draselným a reserpinem.

Přípravek Verapamil se používá ke zpomalení srdeční frekvence a při absenci účinku jeho použití je předepsán propranolol nebo digoxin. Během paroxyzmu fibrilace síní se používá Novocainamid. Pokud užívání tohoto léku nestačí, Panangin a Isoptin se podávají za stálé kontroly krevního tlaku.

Při fibrilaci síní existuje riziko tromboembolie. V tomto ohledu musí být pacientovi předepsány antikoagulancia a antiagregační látky (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Aby se zabránilo opakovaným atakům fibrilace síní, může být pacientovi doporučován týdenní příjem Novocainamidu. Quinidin a Cordarone nejsou předepsány během těhotenství, protože mají negativní vliv na plod.

S rozvojem paroxyzmu atriálního flutteru je vhodnější provádět elektrickou defibrilaci. Pokud tato technika není k dispozici, je předepsána léčba léky, která je indikována pro paroxyzmální atriální fibrilaci.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom

Tento syndrom je pozorován u těhotných žen s patologií srdce nebo vadami a v jejich nepřítomnosti je extrémně vzácný. Je doprovázena paroxysmální tachykardií nebo jinými typy arytmií. Při kombinaci Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu a atriálního flutteru může dojít k ventrikulární fibrilaci, která vede ke smrti těhotné ženy.

Časté ataky tachykardie vedou k progresivní cirkulační dekompenzaci. Při kombinovaném syndromu s hypertrofickou kardiomyopatií u těhotné ženy může být fatální.

Neexistují žádné typické příznaky tohoto syndromu a mohou být detekovány pouze během EKG. Ve většině případů Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom nepředstavuje hrozbu pro ženu, ale těhotná žena by měla být neustále sledována lékařem, protože hormonální změny v jejím těle mohou zvýšit riziko vzniku arytmií.

Léčba

Léčba drogovým syndromem Wolf-Parkinson-White je předepisována pouze v případě výskytu epizod arytmií. Když se objeví paroxyzma supraventrikulární tachykardie, pacientovi se podá Novocainamid nebo Propranolol. Pokud je to možné, je vhodnější zavést tyto léky, aby se nahradila elektropulzní terapie.

Pro prevenci drog těhotných žen s arytmiemi se doporučuje Novocainamid a Digoxin. Pokud léčba léčivem nemá očekávaný účinek, pak je pacientovi doporučena implantace umělého kardiostimulátoru.

Vývoj arytmií během těhotenství je poměrně běžný, ale s náležitým pozorováním, ve většině případů mohou být úspěšně léčeny konzervativně. Za tímto účelem jsou ženám předepsány antiarytmické léky, jejichž dávkování a výběr by měl být proveden s ohledem na jejich účinek na plod. Léčba těchto těhotenství by měla probíhat v úzké spolupráci s gynekology, kardiology a pediatry.

Arytmie během těhotenství

Arytmie je porucha srdečního rytmu, která se projevuje změnou frekvence a síly kontrakcí srdce. Arytmie je signálem určitých poruch srdce. Během těhotenství může tato patologie způsobit vážné oběhové poruchy jak u ženy, tak u jejího dítěte.

Důvody

Vývoj arytmií vede k různým podmínkám. Poruchy srdce mohou nastat s nebo bez lézí organické tkáně. Ve druhém případě nemusí být změny tak výrazné a obvykle postupují poměrně příznivě.

Možné příčiny arytmie:

• srdeční onemocnění (ischemické onemocnění, chronické srdeční selhání, srdeční onemocnění, myokarditida, kardiomyopatie);
• hypertenze;
• vrozená patologie systému srdečního vedení;
• onemocnění štítné žlázy;
• adrenální patologie (včetně feochromocytomu);
• diabetes;
• otrava alkoholem a jinými toxiny;
• užívání některých léků.

V některých případech není možné zjistit přesnou příčinu arytmie. Tyto poruchy v práci srdce se nazývají idiopatická arytmie.

Faktory vyvolávající exacerbaci patologie:

• stres;
• fyzická aktivita;
• přejídání;
• příjem alkoholu;
• poruchy trávicího ústrojí (průjem nebo zácpa).

Samotné těhotenství je rizikovým faktorem arytmie. Čekání na dítě zvyšuje zátěž na srdce a cévy, což nevyhnutelně ovlivňuje jejich fungování. Arytmie se vyvíjí převážně u žen, které mají predispozici k této patologii a trpí různými chronickými onemocněními.

Arytmie je stav, který by neměl být nikdy ignorován. Pokud srdce bije příliš rychle nebo pomalu, není schopno plně pracovat. V důsledku toho vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku nezbytného pro život, což přirozeně ovlivňuje průběh těhotenství a stav plodu. Když se objeví první známky arytmie, je nutné se poradit s lékařem.

Příznaky

Projevy arytmie mohou být velmi rozdílné:

• zvýšení nebo snížení srdeční frekvence;
• přerušení práce srdce;
• dušnost;
• závratě;
• slabost;
• únava;
• omdlévání.

V počátečních stadiích onemocnění se projevuje pouze změna srdeční frekvence. Pokud arytmie přetrvává po dlouhou dobu, člověk si na ni postupně zvykne a přestane pociťovat jakékoli nepohodlí. Pokud se neléčí, objeví se s časem známky srdečního selhání (dušnost, závratě, otoky nohou). Taková přerušení práce srdce jsou často zaznamenána v druhé polovině těhotenství v důsledku zvýšení zátěže „ohnivého motoru“.

Formy arytmie

V závislosti na typu srdečních poruch existuje několik typů arytmií.

Poruchy automatismu

Normálně je srdeční frekvence iniciována sinusovým uzlem umístěným ve stěně pravé síně. Elektrický impuls procházející přes síni k komorám spouští srdce. V patologii spojené s prací sinusového uzlu dochází k následujícím stavům:

• sinusová tachykardie (zvýšená tepová frekvence přes 90 úderů / min s normálním sinusovým rytmem);
• sinusová bradykardie (snížení HR méně než 60 úderů / min);
• sinusová arytmie (tvorba nepravidelného srdečního rytmu);
• poruchy heterotropního automatismu (stavy, při kterých dochází ke vzniku srdečních kontrakcí mimo sinusový uzel).

Tyto stavy jsou pociťovány jako zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (HR). Možná, že se objeví slabost, závratě, dušnost.

Poruchy citlivosti

S rozvojem estrasystolu dochází k přerušení práce srdečního svalu. Žena cítí třes a trochu vyblednutí nad hrudní kostí.

V případě paroxyzmální tachykardie dochází k záchvatům náhlé srdeční frekvence s frekvencí až 160 úderů / min. Útoky lze zastavit sami nebo pomocí léků.

Poruchy vodivosti

Při poruchách vodivosti nemůže elektrický impuls procházet obvyklou cestou ze sinusového uzlu do předsíní a dále do komor. Projevy takových změn mohou být velmi rozdílné a závisí na lokalizaci patologického procesu.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství je pro ženské tělo fyziologickým stresem. Během tohoto období nejsou vyloučeny přerušení práce srdce a různé poruchy vedení srdečního impulsu. Zvýšení objemu cirkulující krve, připojení placenty k systémové cirkulaci - to vše vede ke zvýšení zátěže kardiovaskulárního systému a nevyhnutelně ovlivňuje zdraví nastávající matky.

Projevy patologie se vyskytují v kterémkoli stádiu těhotenství. Nejčastěji se lékaři musí zabývat extrasystolem. Pro mnoho nastávajících matek je tento stav asymptomatický, je detekován pouze během vyšetření a nemá prakticky žádný vliv na stav plodu. U některých žen dochází k přerušení práce srdce, bolesti v hrudi, výraznému nepohodlí. Tento stav nepřidává nastávající matce mír a obvykle se stává důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Během těhotenství je velmi pravděpodobná paroxysmální tachykardie. To může být jak nová patologie, tak vzestup záchvatů s existujícím onemocněním. Taktika léčby bude záviset na závažnosti a četnosti útoků. Pokud je zvýšená srdeční frekvence doprovázena výrazným porušením stavu ženy (pokles tlaku, dušnost, závratě), musíte zavolat sanitku a připravit se na hospitalizaci ve specializované nemocnici.

Fibrilace síní je další běžná patologie, která se vyskytuje během těhotenství. Často se u této choroby objevily různé srdeční vady, poškození štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů. V těžkých případech může fibrilace síní způsobit placentární insuficienci a potrat.

Během těhotenství rutinní vyšetření často odhalí atrioventrikulární blokádu. V mnoha případech jsou tyto blokády vrozené a asymptomatické. S rozvojem těžké bradykardie (srdeční kontrakce) je ukázána chirurgická korekce patologie - implantace umělého kardiostimulátoru. Tyto intervence jsou prováděny především v období 26-30 týdnů těhotenství.

Těhotenské komplikace a důsledky pro plod

Arytmie je stav, který vede k zhoršenému normálnímu krevnímu oběhu. Patologický proces ovlivňuje všechny orgány a tkáně, včetně placenty. Na pozadí arytmie se vyvíjí placentární insuficience, což je stav, kdy placenta není schopna plně fungovat. Plod nedostává dostatek živin a kyslíku. Tento stav přirozeně vede k hypoxii plodu a zpoždění jejího nitroděložního vývoje.

Těžké arytmie mohou kdykoliv vést k ukončení těhotenství. Při porodu mohou poruchy rytmu také nepříznivě ovlivnit průběh procesu. Některé formy arytmie jsou indikací císařského řezu.

Diagnostika

Normálně je srdeční frekvence 60-80 úderů za minutu. Při arytmii dochází ke změně frekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Podezřelá patologie může být lékař během počátečního vyšetření pacienta. Vyhodnocení srdeční frekvence je zahrnuto v seznamu povinných vyšetření během těhotenství. Měření tepové frekvence by mělo být prováděno na každém recepci.

Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření:

• EKG;
• echoCG (ultrazvuk srdce);
• denní monitorování EKG;
• kompletní krevní obraz;
• biochemická analýza krve s hladinami lipidů;
• stanovení hormonů štítné žlázy;
• Ultrazvuk štítné žlázy.

Všechny tyto metody nám umožňují určit příčinu arytmie a určit formu a závažnost onemocnění.

Metody zpracování

Arytmie je léčena praktickým lékařem nebo kardiologem. V mnoha případech se odborníci mohou obejít bez použití drog. Korekce životního stylu a eliminace faktorů vyvolávajících arytmii vám umožní vyrovnat se s patologií a vyvarovat se vzniku závažných komplikací.

Velký význam při prevenci záchvatů má dieta:

1. Omezte množství soli na 5 gramů denně.
2. Nárůst stravy čerstvé zeleniny.
3. Zaměření na potraviny bohaté na draslík: med, sušené ovoce, černý rybíz, banány, petržel, zelí, brambory.
4. Použití výrobků obsahujících vápník a hořčík: mléko, tvaroh, luštěniny, pohanka, ořechy, avokádo, dýňová semínka a slunečnice.
5. Omezte cukr a živočišné tuky.
6. Pravidelné držení půstu dnů (pouze po konzultaci s lékařem).

Léčba léky je zvolena na základě formy onemocnění a trvání těhotenství. K léčbě arytmií se používají srdeční glykosidy, sympatomimetika a další léčiva. V některých případech jsou léky předepisovány pouze pro úlevu od arytmického záchvatu, v jiných jsou užívány pro dlouhodobý průběh těhotenství. Přesné dávkování a délku příjmu stanoví lékař po úplném vyšetření pacienta.

Chirurgická korekce se provádí s některými blokádami srdečního vedení a jinými těžkými arytmiemi. Optimální doba pro chirurgickou léčbu je 26-30 týdnů. Ze zdravotních důvodů lze operaci provádět v jakékoli fázi těhotenství.

Arytmie u těhotných žen

Arytmie je jedním z nejčastějších syndromů v kardiologické praxi, charakterizovaný sníženou produkcí a vedením srdečního impulsu, který se projevuje změnou frekvence, pravidelnosti a síly srdečních kontrakcí. Vzhledem k větší psycho-emoční lability, stejně jako vlivu pohlavních hormonů na procesy repolarizace myokardu, jsou ženy k těmto poruchám náchylnější.

Během těhotenství se zvyšuje počet arytmogenních faktorů:

• zvyšuje se síla kontrakcí srdce, což znamená, že se zvyšuje napětí myokardu (nezávislý arytmogenní faktor);
• počet katecholaminů se zvyšuje;
• Zvyšuje se množství estrogenů a placentárních hormonů.

To vše vede ke skutečnosti, že i při normálním těhotenství (těhotenství) jsou možné různé druhy nepravidelností v tepu. V případě srdeční patologie (kardio-dystrofie, hypertenze, kardiopatie) nebo chronických onemocnění (endokrinologické, renální, plicní patologie) se zvyšuje pravděpodobnost arytmií.

Obsah

• Arytmie u těhotných žen
• Co je sinusový rytmus u těhotných žen
• Variabilita srdeční frekvence u těhotných žen
• Časné arytmie
• Pozdní arytmie
• Sinusová arytmie během těhotenství - co to znamená
• Fibrilace síní během gestace
• Extrasystol u těhotných žen
• Paroxysmální tachykardie u těhotných žen
• WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom u těhotných žen
• Doporučení pro porod u pacientů se srdeční arytmií

Co je sinusový rytmus u těhotných žen

Srdce je hlavním, neustále fungujícím orgánem oběhového systému. Srdce funguje vlastním kardiostimulátorem. Impulzy vedoucí ke kontrakci srdce jsou produkovány speciálními buňkami pravé síně, umístěné v horní části, nazývané sinusovým uzlem (Flack-Keithův uzel). Podobné shluky buněk existují v jiných částech srdce, ale normální kontrakce srdce je zajištěna pouze působením impulzů uzlu Flac-Keith.

Hlavní charakteristiky sinusového rytmu jsou:

• frekvence úderů za minutu - od 60 do 90;
• pravidelnost - každý impuls následuje stejné časové období;
• sekvence - s každým pulsem, excitace postupně přechází z atria do komor;
• schopnost změny v závislosti na fyziologických podmínkách (spánek, bdění, stres).

Sinusový rytmus je srdeční rytmus, ke kterému dochází pod vlivem pulzů z uzlu Flac-Keith. Tento rytmus je charakteristický pro všechny zdravé lidi, včetně těhotných žen.

Variabilita srdeční frekvence u těhotných žen

Variabilita je rozsah změn v životním prostředí av těle, ve kterých může člověk existovat bez rizika homeostázy. Variabilita charakterizuje rezervní kapacitu organismu.

Kardiovaskulární systém je založen na principu podřízenosti, kde nižší dělení regulace funguje autonomně a ty vyšší jsou spojeny pouze v případě, kdy nižší funkce nemohou vykonávat své funkce. Srdce funguje autonomně, ale za změněných podmínek prostředí (stres, stres, nemoc) je ovlivňováno nervovými a humorálními faktory a přizpůsobuje svou práci novým podmínkám.

Největší vliv na práci srdce má ANS (autonomní nervový systém). Sympatické dělení, které se projevuje působením na beta-adrenoreceptory, urychluje srdeční rytmus, parasympatické dělení zpomaluje činnost srdce prostřednictvím cholinergních receptorů.

Akt dýchání, který je komplexním fyziologickým procesem, je také regulován ANS. Když vdechujete, inervace vagu je inhibována - tepová frekvence se rychleji, když vydechujete, je vagus podrážděný - tepová frekvence se zpomaluje.

Při analýze variability srdeční frekvence můžeme říci, jak moc se tělo dokáže vyrovnat se všemi měnícími se faktory. Těhotenství, i když se jedná o fyziologický stav, vyžaduje zvýšené nároky na tělo. Variabilita srdeční frekvence ukazuje, jak tělo zvládá tyto požadavky.

Arytmie v časném těhotenství

Tělo ženy je vystaveno největšímu fyziologickému zatížení v raném stádiu těhotenství. Je to způsobeno hormonální a funkční restrukturalizací celého organismu. Téměř každá žena čelí funkčním typům arytmií, které jsou způsobeny:

• snížení celkové odolnosti těla proti namáhání;
• zvýšený tón sympatického nervového systému;
• poruchy metabolismu elektrolytů způsobené časnou toxikózou.

Tyto arytmie nepoškozují ani tělo matky ani vyvíjející se plod. Pro snížení závažnosti těchto příznaků se doporučuje: t

• být více venku;
• jíst správně a včas;
• eliminovat vliv takových škodlivých faktorů, jako je kouření (i pasivní) a alkohol.

Situace je však možná, když se zvýšené zatížení těla projeví dříve latentními (skrytými) chorobami, včetně onemocnění srdeční sféry (kardiopatie, myokardiální dystrofie). V těchto případech je možný výskyt takových závažných typů arytmií:

• slabost sinusového uzlu;
• ventrikulární tachykardie;
• porušení postupů na různých úrovních.

Tyto typy arytmií, které ohrožují život matky, nemohou v budoucnu ovlivnit proces tvorby plodu a vývoj různých patologií. V případech, kdy arytmie ohrožují život těhotné ženy, vyvstává otázka ukončení těhotenství. Častěji je však žena umístěna v nemocnici, předepsaná individuálně vybraná antiarytmická léčba.

Arytmie v pozdním těhotenství

V pozdějších stadiích těhotenství žena prožívá nejen funkční, ale i fyzickou námahu:

• zvýšená tělesná hmotnost v důsledku rostoucí hmotnosti plodu a placenty;
• funkční hypervolémie (zvýšený objem krve);
• urychlený metabolismus;
• hormonální aktivita placenty;
• dno rozšířené dělohy vytváří tlak na srdce a velké cévy.

Všechny tyto arytmogenní faktory vedou ke skutečnosti, že téměř každá žena v pozdním těhotenství, prožívající záchvaty sinusové tachykardie.

Pro matku a plod není srdeční frekvence menší než 110 úderů za minutu nebezpečná. Pokud dojde k závažným poruchám rytmu, pacient je umístěn v nemocnici. V této fázi těhotenství, kdy jsou již vytvořeny hlavní systémy a orgány plodu, mohou lékaři použít větší arzenál antiarytmických léků a metod. Hlavní věc, kterou musí čelit, je riziko tromboembolie a fetální ischémie, aby se zabránilo rychlému zastavení záchvatu, po němž následuje antikoagulační léčba.

Sinusová arytmie a její typy u těhotných žen

Sinusová arytmie je pro těhotné ženy nejtypičtějším typem arytmie. To nastane, když se v sinusovém uzlu změní pravidelnost generování impulsů:

• s nárůstem odchozích pulzů ze sinusové sinusové tachykardie;
• při jejich snížení - sinusová bradykardie;
• pokud jsou impulsy generovány nerovnoměrně, hovoří o sinusové arytmii.

Nejčastěji je spojován s činností ANS a je funkční.

V sinusové tachykardii si pacient stěžuje na palpitace, úzkost, špatný spánek, někdy zvýšený krevní tlak.

Když sinusová bradykardie označila slabost, slabost a závratě, chilliness, slznost, pokles krevního tlaku.

Antiarytmická léčba, tyto podmínky nevyžadují. Ženy dostávají obecná doporučení, lehká sedativa, doporučují autogenní trénink, velmi důkladně vysvětlují bezpečnost těchto arytmií, a to jak pro těhotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Pokud jsou sinusové arytmie způsobeny srdeční patologií nebo se vyskytují na pozadí srdečního selhání, pak jsou v těchto případech předepsány malé dávky přípravků digitalis, blokátorů adrenergních receptorů (β-blokátorů), přípravků obsahujících draslík.

Fibrilace síní během těhotenství

Atriální fibrilace se vyskytuje za působení velkého počtu nervových impulzů, které způsobují nerozlišující kontrakci jednotlivých svalových skupin, což znemožňuje důsledné snižování atria.

Přítomnost fibrilace síní u těhotných žen ukazuje na závažné onemocnění srdce, nejvýznamnější komplikace, kterými jsou porušování hemodynamiky a tromboembolie, nebezpečné pro matku a plod.

Pokud fibrilace síní existovala před těhotenstvím a je chronická, pak se subjektivně nemusí cítit. V případě prvního paroxyzmu se pacienti stěžují na:

• tep;
• nepravidelný tep;
• dušnost;
• pocit strachu.

První paroxyzm obvykle přechází nezávisle. Pokud k tomu nedojde, provede se elektrokardioverze nebo katetrizační ablace, která dříve chránila plod zástěrou. Kontrola četnosti komorových kontrakcí, v případě hrozby hemodynamických komplikací, se provádí pomocí digitálních preparátů nebo adrenergních léků v malých dávkách.

Velmi obtížnou otázkou je antikoagulační terapie. V těchto případech používejte léky, které neproniknou placentou (heparin). Vedení těhotenství a porodu s fibrilací síní je obtížný úkol, proto je bezpečnější provádět ablaci (postup obnovy rytmu) ve fázi plánování těhotenství.

Extrasystol u těhotných žen

Během těhotenství, při působení různých příčin (hormony, poruchy elektrolytů, zvýšená sympatická aktivita) se v srdci vyskytují krve, které jsou schopny generovat elektrické impulsy, což způsobuje další kontrakce srdečního svalu, které způsobují rytmus - rytmy.

Atriální a nodální extrasystoly jsou obvykle funkční a komorové extrasystoly mohou být výsledkem orgánové patologie. Ačkoli přechod komorových předčasných tepů na komorové rytmy je diskutabilní problém, přítomnost velkého počtu extrasystolů, skupiny a polytopických, vytváří elektrickou nestabilitu myokardu.

Stížnosti s extrasystolem mohou být velmi odlišné. Někdy si pacienti stěžují: ostré přerušení v kontrakcích srdce, doprovázené pocitem strachu, nedostatkem vzduchu, nepříjemnými bolestivými pocity v oblasti perikardu. V ostatních případech mohou být stížnosti chybějící.

Extrasystol obvykle nevyžaduje antiarytmickou léčbu. Pokud žena subjektivně netoleruje extrasystoly, předepište sedativní terapii a nízké dávky beta blokátorů. V případech skupinových a polytopických komorových extrasystol je předepisován lidokain nebo Novocainamid.

Paroxysmální tachykardie u těhotných žen

Paroxysmální tachykardie jsou skupinou arytmií charakterizovaných jednotlivými epizodami náhlého nástupu. Současně je zde vysoká tepová frekvence - až 200 úderů za minutu. Trvání útoků může být odlišné.

Podle mechanismu vývoje jsou paroxysmální tachykardie podobné extrasystolům a vždy jim předcházejí. Základem paroxyzmální tachykardie je cirkulace pulzní excitace, někdy se příčinou paroxyzmální tachykardie stává další ohnisko excitace.

Paroxyzmální tachykardie se často vyskytuje po 22 týdnech těhotenství, může se vyskytnout jak u srdečního onemocnění, tak i v jeho nepřítomnosti.

Krátkodobé paroxyzmy léčby nevyžadují a neohrožují ani plod ani matku.

Prodloužený záchvat může způsobit zhoršení hemodynamiky.

To je vážný stav, který se projevuje:

• pokles ejekční frakce pod 40% a známky selhání oběhu;
• snížení krevního oběhu v srdci a příznaky ischémie;
• pokles krevního oběhu v mozku a různé neurologické symptomy;
• různé autonomní poruchy;
• možného vývoje těžkých arytmií.

Přerušení záchvatu se může objevit spontánně s poklesem fyzické námahy a mírné sedativní terapie.

Reliéf útoku začíná s vagovými vzorky (tlak na oční bulvy, namáhání, indukce zvracení).

Pokud tyto techniky nepomohly, injikovali intravenózně:

Pokud to nepřineslo žádné výsledky, provede se transesofageální stimulace.

S nestabilní hemodynamikou se okamžitě provede elektrická kardioverze.

Výskyt nejnebezpečnějších forem paroxysmální tachykardie - komorové paroxyzmální tachykardie - během těhotenství není typický. Existují krátké ataky (do 30 sekund) bez zhoršené hemodynamiky a delší s poruchou krevního oběhu a závažnými komorovými arytmiemi. Tento stav vyžaduje okamžitou defibrilaci a kardiopulmonální resuscitaci.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom u těhotných žen

WPW syndrom je charakterizován přítomností Kent paprsku - další kanál pro vedení elektrických impulsů. Tento syndrom sám o sobě neposkytuje žádnou kliniku, ale předurčuje k rozvoji arytmií různých druhů, z nichž nejnebezpečnější je fibrilace síní. S tímto syndromem se často stává příčinou komorové fibrilace. Proto jsou všechny těhotné ženy s tímto syndromem pozorovány kardiologem.

Doporučení pro porod u pacientů se srdeční arytmií

Při funkčních arytmiích, které vznikly během těhotenství, probíhá porod obvyklým způsobem. Po porodu projdou všechny funkční arytmie.

Porod u těhotných žen s patologií srdce může být život ohrožující. Proto je důležité tyto dodávky předem naplánovat.

Císařský řez nesnižuje riziko smrti. Údaje o takové dodávce jsou jasně uvedeny.

Císařský řez:

• s infekční endokarditidou;
• se srdečními vadami s levostranným srdečním selháním;
• s kombinovanou porodnickou a srdeční patologií.

Absolutní kontraindikace císařského řezu je vysoký tlak v plicním oběhu.

Všechno ostatní ukazuje přirozený porod. Narození u žen se srdeční patologií provádí rozšířený tým lékařů.

Tyto rody se provádějí pod kontrolou kardiomonitoru.

Dodávka u žen se srdečním onemocněním se nejlépe provádí při sezení nebo ležení na jedné straně, čímž se snižuje žilní návrat do srdce. Narození by mělo být co nejbolestnější, anesteziolog si zvolí metodu a způsob úlevy od bolesti. Pro maximalizaci zkrácení pracovní doby platí různé stimulanty.

V první fázi porodu se během kontrakcí dramaticky zvyšuje zátěž na srdce, proto je možný výskyt akutního srdečního selhání, nejčastěji se projevujícího plicního edému. V těchto případech je generická aktivita pozastavena až do konce resuscitace.

V době erupce hlavy injikoval léky na prevenci hypotonického krvácení.

Nejnebezpečnější pro ženu je konec druhé fáze porodu a samotný začátek poporodního období: tlak v dutině břišní prudce klesá, což je doprovázeno hypotenzí (pokles krevního tlaku). Takový stav může vést k rozvoji kardiogenního šoku, proto se po výskytu novorozence okamžitě provede komplex antishockové terapie.

Třetí, poporodní období se provádí s maximální opatrností, aby nedošlo k reflexnímu poklesu tlaku nebo vzniku nebezpečných arytmií.

Hormonální a hemodynamické změny během těhotenství často způsobují výskyt arytmií. Většina z nich není nebezpečná. Ale existuje skupina arytmií, jejichž vzhled může ohrozit život matky a plodu. Proto jsou vyvíjeny a zaváděny nové antiarytmické léky, metody arytmie, nové metody managementu a anestézie porodů.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství - čas globálních fyziologických změn v těle žen. Každý ze systémů zvyšuje efektivitu, aby vyhověl potřebám matky a plodu. Průběh tohoto procesu ukazuje, jak moc je ženské tělo připraveno na mateřství. Arytmie během těhotenství může nastat, pokud dojde k narušení práce neuromuskulárního aparátu, rovnováhy vody a elektrolytů a hormonálních hladin. V případě patologie bude pro diagnózu nutná pečlivá diagnóza.

Je důležité si uvědomit, že porucha srdečního rytmu během těhotenství je dvojnásobně nebezpečná. Koneckonců takový stav ohrožuje život matky a dítěte. Proto, když se objeví první známky patologie, musíte to oznámit svému lékaři.

Příčiny arytmie

Následující faktory mohou vyvolat vývoj arytmie u těhotných žen: t

• Porušení kardiovaskulárního systému;
• Nemoci nervové soustavy;
• Endokrinní patologie;
• Dědičnost;
• Vývoj anémie;
• Špatná strava;
• Nadměrná fyzická námaha
• Špatné návyky (alkohol, drogy, kouření);
• Patologie dýchacího systému;
• Narušení burzy;
• Stres, deprese.

Hlavní typy arytmií

Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější formy arytmie během těhotenství.

Extrasystole během těhotenství

Normálně, kardiostimulátor, který generuje impulsy ke kontrakci srdce, je sinusovým uzlem. Díky tomu fungují atria a komory plynule. Patologické procesy však mohou způsobovat tvorbu extrasystolů na jiných místech v důsledku zvýšení elektrické aktivity některých buněk. Takové impulsy mohou být jednoduché nebo skupinové.

Výskyt patologie vyžaduje vyšetření. Normálně by počet extrasystolů za den neměl překročit 200 úderů. Extrasystol nezpůsobuje závažné příznaky, ale pacienti si tyto příznaky všimnou:

• Přerušení práce srdce;
• Výskyt období blednutí;
• Bolesti na hrudi;
• Závratě.

Pokud je vývoj arytmie spojen se špatnými návyky, je tento stav považován za funkční. Normalizovat stav, stačí pozorovat správný režim, normalizovat jídlo, dělat každodenní procházky a odstranit příčiny úzkosti.

Pokud byly během EKG detekovány extrasystoly, je nutné vyloučit následující srdeční patologie:

• Vrozené nebo získané vady;
• Reumatické srdeční onemocnění;
• Kardiomyopatie;
• Ischemické poškození myokardu.

Identifikované onemocnění může vyžadovat specifickou léčbu. Antiarytmické léky se používají pouze tehdy, pokud existuje riziko narušení normálního rytmu s nástupem fibrilace. Rozhodujícími faktory pro léčbu jsou výsledky EKG, které určují ejekční frakci krve, která vstupuje do aorty. Pokud indikátor nepřekročí 40%, pak jsou nutné β-adrenergní blokátory, například Bisoprolol.

Sinusová arytmie

Tento stav je charakterizován nesprávným střídáním nerovných intervalů mezi kontrakcemi srdečního svalu. Výsledkem je zpomalení a zrychlení práce srdce. Sinusová arytmie během těhotenství se vyskytuje u žen v důsledku:

• Restrukturalizace hlavních systémů;
• Závažná infekční onemocnění;
• Změny funkcí vegetativního systému;
• Silný přírůstek hmotnosti, který výrazně zvyšuje zatížení srdce.

U žen se často projevují následující příznaky: pocit palpitace, pocit vyblednutí, dušnost, ztmavnutí očí, náhlá slabost. Závažná patologie vyžaduje seriózní léčbu po konzultaci s gynekologem, kardiologem a pediatrem. Při tomto typu arytmie během těhotenství jsou antiarytmické léky kontraindikovány. Je důležité užívat pouze ty léky, které předepisují odborníci.

Normalizace stavu může vyžadovat hubnutí, přičemž vitamínové komplexy, sportovní. Pro těhotnou ženu stačí dělat cvičení pravidelně a každý den chodit na čerstvém vzduchu, můžete dělat jógu.

Fibrilace síní

Patologie je složitá nerovnováha srdce, kdy ne všechny impulsy dosahují komor od síní. To vede ke změně rytmu kontrakcí a frekvence. Arytmie zahrnuje 2 formy:

• Flutter Srdeční frekvence může dosáhnout až 350 úderů za 60 sekund;
• Blikání. Srdeční frekvence je náhodná, dosahuje 700 úderů.

Arytmie během těhotenství se může vyskytnout ve formě záchvatů nebo neustále. Ženy mají následující příznaky: dušnost, pocit „skákání ze srdce“, třes celého těla, závratě, mdloby, strach ze smrti. Atriální fibrilace však může být asymptomatická.

Léčba této patologie musí být zahájena naléhavě, protože onemocnění často vede k tvorbě parietálních krevních sraženin. V důsledku toho vzniká nebezpečí vzniku plicní embolie, mozkové trombózy nebo koronárních tepen. Proto během normálního rytmu během arytmie během těhotenství použijte:

• Parenterální podávání Novocainamidu (jet);
• Radiofrekvenční ablace, během které chrání plod;
• Elektropulzní terapie.

Volba konkrétní techniky je stanovena individuálně.

Paroxyzmální tachykardie

Tato arytmie během těhotenství se vyvíjí méně často než extrasystole. Výskyt záchvatů je zaznamenán ve druhém a třetím trimestru, bez ohledu na přítomnost srdečního onemocnění. Opakují se až několikrát denně. Doba trvání útoku se pohybuje od několika vteřin do 2-3 dnů. Prodloužená paroxyzmální tachykardie může vést ke zvýšenému děložnímu tónu a potratu.

Pokud dojde k záchvatu u žen, jsou zaznamenány následující příznaky:

• Náhlé zvýšení tepové frekvence až na 150-200 úderů;
• Závratě;
• Nepohodlí za hrudní kostí;
• Obecná slabost.

Pokud se patologie vyvíjí na pozadí patologických stavů myokardu, pak se u těhotných žen vyvine nevolnost a zvracení. V nepřítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému, léčba spočívá v použití sedativ (valeriánská tinktura, Elenium). S neúčinností terapie se používají Isoptin a Propronolol. Pokud má těhotná žena patologii myokardu, pak se srdeční glykosidy (Strofantin, Digoxin) používají k úlevě od ataku. Při rozvoji hypotenze zahrnuje léčba použití Novocinamidu intramuskulárně.

Vývoj syndromu Wolff-Parkinson-White

Tato patologie se vyvíjí u těhotných žen s anamnézou různých onemocnění myokardu. Syndrom je doprovázen paroxysmální tachykardií nebo jinými formami arytmie. Pokud je patologie kombinována s flutterem síní, je možná komorová fibrilace a smrt pacienta.

Syndrom Wolff-Parkinson-White nemá typické příznaky, takže je detekován během EKG. Patologie v zásadě neohrožuje život ženy, ale vyžaduje neustálé sledování. Jakékoliv hormonální poruchy mohou způsobit riziko arytmie.

Léčba syndromu je předepisována pouze s rozvojem arytmií. Pokud je zaznamenána supraventrikulární tachykardie, je pacientovi podáván Novocainamid, Propronolol. Možná použití elektropulzní terapie. Pokud léčba nepřinese žádoucí výsledky, doporučuje se implantaci umělého kardiostimulátoru.

Vývoj blokády u těhotných žen

Normálně jsou impulsy z kardiostimulátoru vedeny podél nervových vláken. Některá zánětlivá onemocnění, ohniska nekrózy však mohou narušit harmonickou regulaci. V důsledku toho se vyvíjejí blokády. Patologie závažnosti II - III, které způsobují závratě, ztrátu vědomí, mají klinický význam.

K obnovení normálního rytmu u žen je nainstalován kardiostimulátor. To ochrání život matky a budoucího dítěte. V takových případech je přirozený porod kontraindikován, porod provádí pouze císařský řez.

Vlastnosti těla těhotné ženy mohou způsobit určité potíže s dávkou léků. Proto je v případě arytmie indikována hospitalizace. To umožní sledovat reakci těla na použité léky, sledovat EKG obraz.