Difuzní toxická struma 2 stupně - symptomy a léčba

Onemocnění štítné žlázy mezi patologiemi endokrinního systému v četnosti výskytu jsou na druhém místě po diabetu.

Stupeň 2 difuzní toxické struma je nezhoubné onemocnění štítné žlázy, autoimunitní onemocnění, ve kterém je z jednoho důvodu nebo jiného mechanismu produkce protilátek narušena. Existuje zvýšené uvolňování, které poškozuje štítnou žlázu.

Z tohoto důvodu urychluje tvorbu hormonů štítné žlázy. Jako výsledek, tam je otrava těla, takzvaný thyrotoxicosis na pozadí difúzně toxického goiter 2 stupně. Pak přichází selhání všech orgánů. Zvláště postižené kardiovaskulární a nervové systémy. Co je příčinou tohoto onemocnění, co znamená jeho druhý stupeň, jak postupuje a jak se s ním zachází?

Příčiny a příznaky onemocnění

Příčiny selhání imunitního systému, když se místo boje s cizími látkami (viry, bakteriemi, nádory atd.) Zabývají vlastní štítnou žlázou, nejsou spolehlivě známy. Tato patologie je často dědičná. Může to být také: předávkování přípravky jódu, infekční onemocnění, utrpěné trauma, zvýšené záření atd.

Při klasifikaci onemocnění podle stupně závažnosti se orientují na následující ukazatele:

• velikost štítné žlázy;
• závažnost poškození jiných orgánů;
• přítomnost průvodních příznaků.

Tak s 2 stupni DTZ je takový klinický obraz:

• Významná ztráta hmotnosti se stabilní apetitem. Někdy se chuť k jídlu ještě zvyšuje a váha se ztrácí.
• Tachykardie, dokonce i v klidu, srdeční tep přesahuje 100 úderů za minutu.
• Dramatické výkyvy nálady, nervozita, agresivita, slznost.
• Porucha spánku
• Třepání prstů, svalová slabost, ztráta svalové hmoty.
• Konstantní pocit tepla. Večerní teplota stoupá trochu každý den. Nejčastěji je to pozorováno u starších lidí.
• Vzteklé oči, nápadné.
• Snížená hustota kostí - osteopenie.
• Křehké nehty a vypadávání vlasů.
• Neschopnost zcela zavřít víčka, kvůli nimž je zánět spojivek a bolest v očích.
• Zvětšená štítná žláza je patrná jak okem, tak polykáním. A v DTZ je toto zvýšení rovnoměrné.

DTZ 2 stupně: historie případu

Jeden z typických vzorů difuzně toxické strumy:

1. Stížnosti pacienta X: pocení, dušnost při chůzi, konstantní úzkost, teplo. Úbytek hmotnosti za poslední 3 měsíce byl 13 kilogramů.
2. Při vyšetření bylo zjištěno, že štítná žláza je viditelná, měkká, bezbolestná; tam je konstantní jemný třes prstů natažených rukou; tepová frekvence obou rukou je 120, tepová frekvence je 120, tlak je 120/60.
3. Výsledky krevních testů na hormony: T4 - 48 pmol / l rychlostí 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml při rychlosti 0,2-0,4.
4. Výsledky ultrazvuku: objem štítné žlázy je 26,52 cm krychlový, kontury jsou rovnoměrné, jasné a nejsou žádné uzly. Diagnóza: DTZ 2 stupně.

Tradiční léčba onemocnění

DTZ 2 stupně vyžaduje povinnou farmakologickou korekci. K tomu se používají tyreostatické léky: merkazol, methylthiouracil, propylthiouracil. Dále je nutná korekce poruch práce jiných orgánů - antihypertenziv, sedativ a edémů - glukosidů. Terapie radiojódem se také používá k ničení postižených buněk štítné žlázy.

Tento způsob má významné kontraindikace pro pacienty trpící peptickým vředem, tuberkulózou, duševními poruchami.

Nelze jej používat během těhotenství a kojení.

Často se také předepisují imunosupresiva: Prednisolon, hydrokortison.

T-supresory jsou také přidány k těhotným ženám a dávky základních léků jsou významně sníženy. Pokud je období těhotenství krátké, doporučuje se potrat.

Léky a způsoby léčby DTZ 2 stupně se volí v závislosti na závažnosti onemocnění. Minimální doba léčby je šest měsíců, v případě selhání konzervativní léčby se používají jiné metody.

Rozptýlené toxické struma je obtížné léčit. Jak léčit difuzní toxické struma, řekněte endokrinologovi. Nejčastěji používaná léčba léky, ale někdy se neobejdete bez operace.

Co je to Basedowova choroba a jak se s ní vypořádat, naučíte se čtením tohoto materiálu.

Rozptýlené toxické struma u dětí může být fatální, ale včasné zjištění nemoci a řádné léčby činí prognózu příznivou. Zde http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html vše o vlastnostech průběhu a léčbě tohoto onemocnění v dětství.

Tradiční medicína v boji proti difuzní struma

Tradiční léčba se používá při léčbě DTZ 2 stupně jako adjuvans.

Připravuje se takto:

• Lékárenské suroviny jsou rozdrcené.
• Lžíce trávy se nalije sklenicí vroucí vody a naplní se nádobou pokrytou víkem.
• Výsledná infuze by měla být během dne opilá.

Infuze ze sbírek těchto bylin má posilovací a tonizující vlastnosti: kořen kozlíku, mateřídouška, máty peprné a hlohového ovoce.

Pro přípravu tohoto nástroje potřebujete polévkovou lžíci každé složky, která trvá půl hodiny ve sklenici vařící vody. Mělo by se užívat před jídlem, dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Vliv ořechových příček na štítnou žlázu účinně působí na základě poměru: sklenice surovin na půl litru vodky. Tento nástroj zraje na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Infuze se užívá dvakrát denně, 15 kapek po dobu 10 dnů.

Specifickým lékem pro léčbu štítné žlázy je tinktura z třešňové kůry, ale vždy shrunken. A nemělo by to být s nájezdy hniloby, houby atd. Je žádoucí, aby byla kůra suchá a od jejího vyschnutí uplynulo ne více než 7 let.

Recept této nápravy:

• To vyžaduje následující složky: litr plechovky kůry a litr vodky.
• Kůra je naplněna vodkou a plechovka je uzavřena nylonovým uzávěrem.
• Infuze ve věku 3 týdnů na tmavém místě. A dvakrát denně třikrát.
• Nástroj se užívá v lžíci půl hodiny před jídlem třikrát denně.

Léčení je kaše ze 3 sklenic: medu, pohanky a ořechových jader. Krupice a ořechy se rozemele na mouku a smísí s medem vyhřívaným na parní lázni. Doporučuje se jíst ve dvou dávkách jednou za tři dny po dobu 2 měsíců.

Četné výrobky lidových lékáren jsou účinné pro léčbu pouze počáteční fáze DTZ. Ve fázi 2 onemocnění se používají společně s léky na léčení pod dohledem endokrinologa.

Nejvýznamnějším příznakem Gravesovy choroby je skleróza nebo exophthalmos. Chirurgie pro difuzní toxické struma je ukázána, když je forma onemocnění zanedbávána a je to jediný způsob, jak stabilizovat stav pacienta.

Jak rozpoznat Gravesovu chorobu v čase, čtěte v tomto vlákně. Hlavní příznaky, které by měly být ostražité.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba patologických stavů štítné žlázy se provádí až po dlouhodobých metodách konzervativní léčby.

Často je to jediný způsob, jak zachránit pacienta.

Rozhodnutí o operaci se provádí po komplexním vyšetření pacienta. Koneckonců, to ovlivňuje práci všech orgánů, a to nejen štítné žlázy.

A ani zkušený specialista nemůže předvídat všechny důsledky operace a jak bude pooperační období pokračovat. A vyhnout se komplikacím po operaci štítné žlázy není vždy možné.

V moderní chirurgii jsou tyto typy operací štítné žlázy běžné:

1. Tyreoidektomie - úplné odstranění žlázy. Používá se pro rakovinu a multinodulární strumu. Mají také lymfatické uzliny a tukové tkáně v místě, kde se nacházely.
2. Resekce štítné žlázy - odstranění části tkáně štítné žlázy Ve výjimečných případech se používá jen zřídka.
3. Hemithyroidectomy - odstranění samostatného štítného žlázu - je indikováno pro toxické goiterové a folikulární tumory.
4. Petirová resekce štítné žlázy. Cvičil s nodulární strumou.

Částečná excize štítné žlázy v moderní endokrinní chirurgii není použitelná. V průběhu času se na žláze na chirurgickém místě tvoří jizevní tkáň. Je známo, že nádorová onemocnění jsou plná recidiv. A není možné zaručit, že druhá operace nebude nutná. A v případech, kdy dochází ke změnám, je taková operace nebezpečná s možnými vážnými komplikacemi. Proto je buď celé železo odstraněno, nebo celá jeho frakce.

Nejprogresivnější metoda je podporována pomocí videa.

V tomto případě jsou provedeny drobné řezy štítné žlázy, kterými jsou prováděny všechny nezbytné manipulace.

Léčení je rychlé, riziko pooperačních komplikací je minimální.

Ale vzhledem k vysokým nákladům na tuto metodu se dosud nedostalo významné distribuce.

Závěr

DTZ 2 stupně - závažná patologie štítné žlázy s porušením kardiovaskulárního a nervového systému, možné poruchy funkce ledvin, gastrointestinálního traktu a další. Pacienti v tomto stavu potřebují dlouhodobou léčbu. V některých případech je nutná i operace.

Difuzní struma 2 stupně, příčiny vývoje, diagnostiky a léčby

Poruchy štítné žlázy jsou běžné mezi obyvateli mnoha zemí. Někdy je to v důsledku environmentální situace, někdy s charakteristikami určité oblasti (nedostatek jódu v potravinách je často geograficky vymezen).

V řadě oblastí bývalého SSSR přispívají následky havárie v jaderné elektrárně v Černobylu k vysoké prevalenci patologie štítné žlázy (i když tento faktor v co největší míře ovlivňuje prevalenci maligních nádorů tohoto endokrinního orgánu).

Je důležité včas diagnostikovat, a to i při diagnóze difúzní struma 1 stupeň - léčba pomocí lidových prostředků není efektivní. Je třeba mít na paměti, že v případě této proliferace tkáně štítné žlázy, správně provedená preventivní opatření pro výskyt tohoto stavu vykazují největší účinnost.

Co je to difuzní struma a jak k ní dochází?

Endemická nebo difuzní struma je druh adaptivní reakce štítné žlázy v případě, že tělo dostává zvenčí příliš málo jódu.

Kompenzační odpověď štítné žlázy na nedostatek jódu je zvýšení jeho velikosti, s odpovídající změnou funkčnosti. Co je to nebezpečná struma 2 stupně?

Mezi nejčastější problémy a komplikace spojené s tímto onemocněním patří:

• Komprese přilehlých anatomických struktur, jako je průdušnice, jícen nebo nervy a cévy v blízkosti.
• Přítomnost strumy může nepříznivě ovlivnit funkci srdce - stlačení plavidel, které se od něj odchýlí, může vyvolat expanzi jeho pravých částí s odpovídajícím snížením funkce.
• Mezi komplikace stojí za zmínku krvácení do tkáně rozšířené žlázy.
• Někdy se vyvíjí strumit - onemocnění spočívající ve výskytu zánětlivého procesu ve zvětšené štítné žláze, podle jeho klinických projevů, toto onemocnění se podobá subakutní tyreoiditidě.

I když je to poměrně vzácné, je také možná maligní degenerace.

Faktory, které mohou přispět k rozvoji endemického strumu

Existuje řada faktorů, kromě skutečného nedostatku jódu, který může přispět k rozvoji tohoto onemocnění:

• Dědičná predispozice, která se projevuje jak problémy s příjmem jódu, tak poruchami v syntéze hormonů štítné žlázy.
• Složení vody také záleží - přítomnost vysokého procenta vápenatých solí, urochromu, nitrátů a řady dalších chemických složek v něm podstatně brání absorpci jodu.
• Nedostatek stopových prvků, jako je selen, molybden nebo zinek, také ovlivňuje aktivitu enzymů spojených s metabolismem jodu.
• Řada léků má schopnost narušit normální procesy metabolismu jódu.
• Některé potraviny také přispívají k tvorbě strumy. Především je to zelí, maniok, kukuřice a řepka.

Diagnóza pro difuzní strumu

S difúzní goiter léčbou by měla začít po plném rozsahu potřebného výzkumu:

• Jedním z nejjednodušších a nejzákladnějších testů je stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. U euthyroidismu jsou indexy blízké normálu, ale pokud dojde k hypotyreóze, stanoví se snížení sekrece hormonů štítné žlázy.
• Ukazatelem je míra absorpce značeného radioaktivního jódu 131 štítnou žlázou - s deficitem je tento ukazatel významně zvýšen.
• Důležitým bodem je ultrazvuková diagnostika, s následnou biopsií, kdy jsou v žlázových tkáních zjištěny podezřelé léze, protože umožňuje určit, zda ve štítné žláze nejsou žádné maligní nádory.

Zda je nutné zmínit, že odmítnout, nebo zayagivat s prováděním výzkumů doporučených endokrinologem je nemožné. Neopatrný postoj k jejich zdraví čelí velmi vážným důsledkům. Zvláštním nebezpečím je, že za určitých okolností se mohou benigní nádory degenerovat na zhoubné nádory.

Léčebná a preventivní opatření

S goiter 2, léčba závisí především na tom, jak štítné žlázy zvládá s jeho funkcemi, stejně jako jak silně stiskne okolní orgány krku. Je-li zaznamenáno pouze mírné zvýšení, obvykle postačuje odebrat předepsané dávky jodidu draselného, ​​někdy se dokonce vyrovná se stravou a zavede se do ní více přípravků obsahujících jód.

Výrazná laboratorní a klinicky snížená funkce vyžaduje substituční léčbu syntetickými analogy hormonů štítné žlázy. Chirurgická léčba je indikována pro nodulární formy, rychlý růst a kompresi okolních anatomických struktur.

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak zabránit, je použití jodizované soli. To vám umožní kompenzovat nedostatek jódu, a to i bez konzumace potravin bohatých na tento chemický prvek. Je důležité si uvědomit, že tato sůl by měla být přidána po vaření, měla by být skladována na tmavém místě s nízkou vlhkostí.

Endemická struma je poměrně běžným jevem, zejména v regionech, kde má populace z mnoha důvodů predispozici k onemocnění.

Difuzní nebo endemický goiterový jev je poměrně běžný, zejména v oblastech s nedostatkem jódu. Nicméně, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění je poměrně jednoduché.

Podívejte se na video a nezapomeňte, které známky a příznaky onemocnění štítné žlázy nelze ignorovat:

Craw 2 stupně - zřejmé změny ve štítné žláze

Nodální a difúzní struma 2 stupně se týká endokrinních onemocnění, která jsou charakterizována zvýšením objemu štítné žlázy a v některých případech i změnou její funkce ve větším či menším směru. Pro určení stupně můžete použít klasifikaci podle Nikolaeva nebo podle WHO. To je věřil, že definice stupňů v Nikolaev je již zastaralý, nicméně, mnoho odborníků i nadále používat tuto metodu.

V tomto článku budeme hovořit o různých typech strumy, podrobněji zvážit klasifikaci podle stupňů a zjistit, jaké příznaky jsou charakteristické pro různé stupně onemocnění.

Příčiny strumy

Faktory ovlivňující výskyt strumy mohou být velmi rozdílné a liší se poněkud v závislosti na její formě, stejně jako na tom, zda je struma na produkci hormonů hypothyroidní, euthyroidní nebo hypertyroidní (toxická).

Například, difuzní toxické struma je onemocnění autoimunitní povahy, ve kterém ochranné buňky těla útočí na štítnou žlázu. Příčinou této patologie jsou genetické mutace různých typů.

Zbytek vývoje strumy závisí na těchto faktorech:

• pravidelná exacerbace chronických infekčních onemocnění:
• hypothermie;
• nepříznivou environmentální situaci v regionu;
• genetická predispozice;
• častá virová a bakteriální onemocnění;
• nedostatečný příjem vitamínů a minerálů, vč. jód (viz Proč je nedostatek jódu nebezpečný?);
• autoimunitní procesy v těle;
• přítomnost jiných endokrinních patologií.

Kromě toho smíšená struma, stejně jako nodulární nebo difuzní, mohou nastat pod vlivem strumogenních faktorů, které mohou být v potravinách a mají tendenci blokovat zachycení jodidů štítnou žlázou, což urychluje jejich uvolňování z tkání žlázy. Také léky, které porušují organizaci jódu ve štítné žláze, stejně jako léky, které blokují transport jodidu do žlázových buněk, mají významné místo ve vývoji strumy.

Klinický obraz strumy ve 2 stupních

Než začnete řešit příznaky, měli byste se seznámit se všemi možnými typy onemocnění.

Takže goiter může být:

• endemické (difúzní netoxické);
• difuzní toxické;
• difuzní nodulární;
• jedno-uzel nebo multi-uzel non-jedovatý (vidět Nontoxic multi-uzel goiter - co očekávat od nemoci);
• jednovidový nebo multi-uzlový toxický.

Pro každý typ onemocnění jsou charakteristické charakteristické znaky. Například: toxická struma indikuje přítomnost příznaků thyrotoxikózy nebo hypertyreózy a netoxická často doprovázená euthyroidismem (tj. Normálními hormonálními hladinami), nebo ve vzácných případech hypotyreózou.

Bez ohledu na typ strumy se používá stejná klasifikace, schválená WHO v roce 1992.

Důležité vědět! Dříve používaná Nikolaevova klasifikace. Obsahoval více stupňů, pro podrobnější popis zvýšení žlázy, vzhledem k tomu, že metody jako ultrazvuk nebyly dříve k dispozici.

Na základě klasifikace WHO se struma v různých stupních projevuje následujícím způsobem:

1. 0 stupňů - štítná žláza může být palpována, velikost laloků se rovná velikosti pacientových distálních phalangů.
2. Stupeň 1 - podíl žlázy ve velikosti je větší než distální phalanx pacienta.
3. Stupeň 2 - štítná žláza je hmatatelná a jasně viditelná. Když se pacientovi podaří cítit to vlastníma rukama, může dosáhnout velké velikosti.

Stupeň 2 struma se zvýšenými koncentracemi hormonů

Nejčastěji řečeno o strumě s příznaky zvýšených hladin hormonů štítné žlázy, znamenají difuzní toxické struma nebo nodulové toxické struma. V počátečních stadiích nárůstu žlázy je onemocnění doprovázeno symptomy spojenými s poruchami metabolických procesů v těle a fungováním jednotlivých systémů.

Nejčastější z nich jsou: ztráta hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu, zvýšené pocení, třes končetin, poruchy spánku, nadměrná podrážděnost a agresivita. Kromě toho se kůže může stát vlhčí a teplejší, než je obvyklé, stav vlasů a nehtů se zhoršuje, dochází k tachykardii, v některých případech dochází k exophthalmos a dalším endokrinním oftalmopathiím.

Mechanické symptomy plynoucí z 2 stupňů strumy zahrnují:

• pocit hrudníku v hrdle;
• bolest v krku;
• reflexní kašel;
• hlasové změny;
• dušnost a astma;
• závratě a bolesti hlavy;
• obtížné polykání;
• bolest v krku.

Goiter s hypotyreózou

Snížení koncentrace hormonů štítné žlázy u strumy je poměrně vzácný jev, ale vyskytuje se u endemických a smíšených strun. V tomto případě se například rozptýlené zvětšení štítné žlázy stupně 2 vyskytuje rovnoměrně, jakékoliv symptomy mohou být zcela nepřítomné po dlouhou dobu.

S strumou s hypotyreózou, suchou ztrátou kůže a vlasů, otokem, náhlým přírůstkem hmotnosti, zvýšenou únavou a letargií, neustálým pocitem chladu, ztrátou sluchu a zraku, zpožděním řeči, bradykardií a poruchami reprodukčních funkcí u mužů a žen.

Jiné příznaky jsou spojeny s mačkání nervů, cév, tkání a přilehlých orgánů. Podle staré klasifikace Nikolaje je difuzní struma 2-3 stupňů jasně patrná a ovlivňuje obrysy krku, zesiluje jeho přední povrch a někdy deformuje jeho kontury. Kromě toho je chrapot a suchý kašel, závratě, potíže s polykáním, dýchání ve vodorovné poloze a bolest v krku.

Euthyroidní struma

Endemický, nodulární a difuzně nodulární typ lze připsat strumě s normálním obsahem hormonů. Protože v této formě onemocnění zůstává hladina hormonu v normálním rozmezí, symptomy se mechanicky dostanou do popředí. Je pozoruhodné, že v období 0-1 stupňů může nemoc pokračovat skrytě a pacientovi nepřinese žádné nepohodlí.

Jak je uvedeno výše, mechanické symptomy spočívají v stlačení zvětšené štítné žlázy přilehlých orgánů, cév a nervů a projevují se jako poruchy dýchání a polykání, bolesti hlavy a závratě, suchý kašel, bolest v krku a pocit hrudky.

Diagnóza strumy

Aby bylo možné diagnostikovat difuzní strumu, multinodulární toxickou látku nebo jiný typ strumy, musíte nejprve kontaktovat endokrinologa. Lékař musí provést anamnézu, provést celkové vyšetření pacienta s vyhodnocením stavu a palpací štítné žlázy.

Na základě získaných dat odborník vybere nejrelevantnější diagnostické metody a vyjádří je pacientovi.

Obvykle instrukce předpokládá použití těchto metod:

• Ultrazvuk štítné žlázy;
• radiografie hrudníku;
• scintigrafie štítné žlázy;
• MRI nebo CT;
• krevní testy na hormony štítné žlázy;
• krevní testy na protilátky proti TPO a ATTG;
• jemná jehlová biopsie.

Ve většině případů jsou pro diagnostiku dostatečné ultrazvukové a krevní testy, výsledky těchto studií poskytují poměrně komplexní obraz o rozsahu onemocnění a náklady na tyto techniky jsou poměrně nízké. Další diagnostické metody se používají ve vzácnějších případech, například s atypickým umístěním štítné žlázy.

Z fotografií a videí v tomto článku jsme se dozvěděli, jak se struma projevuje ve stupni 2 s různými koncentracemi hormonů štítné žlázy, a také zjistila příčinu této patologie a metody její diagnostiky.

Goiter 2 stupně štítné žlázy

Goiter je zvětšení štítné žlázy. V počátečním stádiu byla patologie diagnostikována u nejméně 20% populace země, což je spojeno s celkovým nedostatkem jodu v regionech. Podle klasifikace WHO jsou 3 stupně:

• - žádné zvětšování orgánů;
• 1. - žláza může být palpována;
• 2. - žláza je vizualizována.

Goiter 2 stupně štítné žlázy lze vidět zvednutím hlavy a polknutím. Navzdory existenci několika typů goiterů (difuzní, nodulární atd.) Mají všichni stejnou klasifikaci.

Důvody

Příčiny goiter 2. stupně mohou být několik:

• žijící v oblasti nedostatku jódu;
• dědičnost;
• ateroskleróza, způsobující stagnaci lymfy a krve.

Jako spoušť, vedoucí k začátku vývoje onemocnění, patří:

• stres;
• fyziologické výkyvy hormonálního pozadí (obvykle u žen);
• snížená imunita po dlouhodobých infekčních, virových nebo chronických onemocněních.

Diagnostika

Zpravidla se většina goiterových onemocnění projevuje specifickými symptomy v závislosti na typu onemocnění. Projevy vzestupu žlázy 2. stupně jsou obvykle sotva znatelné a závisí na funkci hormonu generujícího orgán:

• Při hypotyreóze se produkce hormonů postupně ztrácí, což způsobuje zpomalení metabolických procesů: přibývání na váze, letargie, nafouknutí atd.
• S thyrotoxikózou se naopak zvyšuje produkce hormonů, což způsobuje zrychlení metabolismu na všech úrovních a je klinicky vyjádřeno jako úbytek hmotnosti, podrážděnost, vzrušivost atd.
• S euthyroidismem se produkce hormonů nemění. Symptomatologie se projevuje v pozdějších fázích, kdy tělo začíná vyvíjet tlak na sousední.

Ve všech těchto případech je třeba kontaktovat endokrinologa, který vám předepíše řadu diagnostických studií - ultrazvuk štítné žlázy a testy hormonální hladiny. Navíc je možné určit stav štítné žlázy během CT nebo MRI, ale jedná se o drahé studie, které jsou předepisovány pouze v kontroverzních diagnostických případech.

Léčba

Léčba štítné žlázy struma 2 stupně závisí na typu onemocnění. Režim nodální terapie závisí na aktivitě hormonů štítné žlázy. Když hypertyreóza musí snížit svou produkci, s hypotyreózou - zvýšit. Ukazuje se tedy, že je dosaženo snížení počtu uzlů.

Nejběžnější formou onemocnění je endemická goiterova difúze, způsobená nedostatkem jódu u lidí žijících v oblastech s jódem. S nárůstem žlázy 2. stupně stačí podstoupit ošetření v několika stupních jodidu draselného. Léčba endemické formy onemocnění s komplikací hypotyreózy zahrnuje hormonální terapii.

S nárůstem hladin hormonů štítné žlázy je obvykle diagnostikována difuzní toxická forma nebo nodulární toxická forma. Ošetření se provádí s použitím radioaktivního jodu.

Velmi často může být struma 2. stupně normalizována pouhou změnou životního stylu a stravy. Nebude zbytečné zavádět do rozvrhu dne speciální cvičení z jógy nebo čínského gymnastického qigongu, zaměřeného na normalizaci metabolismu v těle.

Prevence onemocnění štítné žlázy

Aby se zabránilo rozvoji strumy, je nutné zvýšit imunitu a saturovat organismus jódem, zejména lidmi žijícími v oblastech s nedostatkem jódu. Komplexní prevence zahrnuje:

• úvod do stravy potravin bohatých na jód: včetně jodizované soli, mořských řas, mořských plodů atd.;
• přijímání vitamínů;
• obecné posilovací procedury: aktivní odpočinek u moře, sport, atd.

Ženy nad 40 let se doporučuje navštívit endokrinologa jednou ročně, protože pravděpodobnost vzniku onemocnění štítné žlázy, včetně jejího zvýšení během menopauzy, se několikrát zvyšuje.

Difuzní struma 1 a 2 stupně: příčiny a příznaky DTZ

Stupeň 1 difuzní struma není zánětlivé zvětšení štítné žlázy. Difuzní zvětšení štítné žlázy, rovnoměrně ovlivňující celé tělo. Nárůst postupně deformuje krk, vytváří estetické, zdravotní problémy. S touto patologií existuje mnoho zdravotních problémů. Pokud čas neřeší léčbu nemoci na počátku jejího vzhledu, pak její další vývoj povede k vážným poruchám vnitřních orgánů.

Graves - Basedowova choroba

Tato patologie se projevuje nadměrnou syntézou hormonů štítné žlázy.

Difuzní toxická struma (DTZ) se vyvíjí v důsledku výskytu genetického selhání spojeného s regulací syntézy protilátek. V důsledku nějaké změny, syntéza protilátek k jeho vlastním orgánovým výsledkům. S touto patologií začíná imunitní systém bojovat se svou vlastní štítnou žlázou a brát ji jako cizí. V takových podmínkách se zvyšuje stimulace štítné žlázy k syntéze hormonů, zároveň dochází k rovnoměrnému zvýšení objemu orgánu.

Pouze tato patologie vytváří podmínky, že protilátky nezničují štítnou žlázu, ale nutí ji, aby zvýšila syntézu hormonů. DTZ je stále jediným známým autoimunitním onemocněním, při kterém dochází ke zvýšení aktivity endokrinního orgánu, který napadá imunitní systém.

Je známo, že podobná patologie se vyskytuje v důsledku genetického defektu. Pouze to vysvětluje vzhled DTZ u dětí.

DTZ nemoc nejčastěji postihuje ženy. Muži onemocní osmkrát méně, ale nemoc je závažná. Onemocnění postihuje lidi ve věku 30-50 let. Velmi vzácně lze DTZ nalézt u mladých lidí. Téměř netrpí touto patologií starších osob.

Předpokládá se, že Basedowova choroba je výsledkem:

1. Mutace, které se vyskytují v genech.
2. Infekční onemocnění.
3. Vážné traumatické poranění mozku.
4. Po těžkých duševních poruchách.
5. U žen po častých hormonálních změnách.

Výsledek těchto faktorů vyvolává vznik selhání imunitního systému. Snad z těchto důvodů imunitní systém vnímá štítnou žlázu jako cizí těleso a začíná na ni útočit. Jako výsledek, štítná žláza začne bránit sebe, aktivně produkovat hormony, zatímco zvětší sebe v objemu. Zánět imunitního systému navíc způsobuje zánětlivý proces v oblasti očí a na nohou.

Důvody pro rozvoj DTZ

Příčiny a mechanismy, které jsou charakteristické pro vývoj difuzní toxické struktury:

1. První důvod pro rozvoj patologie je dědičný. DTZ nejčastěji určují příbuzní, kteří měli toto onemocnění. Faktem je, že krev přijímala protilátky spojené s membránou tyrocytů, které mají schopnost stimulovat zvýšení štítné žlázy. To znamená, že tvoří zcela nové buňky a nové folikuly, jsou schopny produkovat velké množství hormonů, které mohou způsobit intoxikaci těla.
2. Nedostatek jódu z potravin a vody. Štítná žláza vyžaduje systematický příjem jodu, protože je základem pro syntézu hormonů. V této situaci přispívá nedostatek jodu k růstu tyrocytů. Tyrocyty také zachycují jód z krve.
3. Vlastní léčba léky obsahujícími jód, stejně jako práce v průmyslu, který používá jód. Rostoucí tělo se postupně používá k aktivnímu odlovu jódu v období jeho nedostatku a pokračuje v tom, kdy příjem jódu může překročit přípustné normy. Za takových okolností se dramaticky zvyšuje syntéza hormonů, tělo se otráví, to znamená, že dochází k thyrotoxikóze. Tato situace se nazývá jev jódu. Léčba této situace je možná pouze při chirurgickém zákroku, během kterého je odstraněna většina štítné žlázy.
4. Ženy jsou nejvíce vystaveny projevům DTZ, protože ženské tělo neustále prochází hormonálními změnami: během těhotenství, během laktace a také během nástupu menopauzy. To znamená, že procesy ovlivňují aktivitu všech žláz těla. Vzhledem k tomu, že všechny žlázy v těle jsou navzájem propojeny, aktivita štítné žlázy se mění, jakmile nastane období hormonálních poruch.
5. Onemocnění autoimunitního typu jsou diabetes nebo revmatoidní artritida nebo sklerodermie. V průběhu vývoje těchto onemocnění dochází ke změnám v aktivitě imunitního systému. Protilátky, vyvinuté k existujícím problémům, začínají napadat buňky štítné žlázy a vnímají je jako cizince.
6. Tato patologie obvykle postihuje osoby mladší 40 let, to je období, kdy je aktivita imunitního systému nejaktivnější.

Výchozí faktory způsobující zvýšení štítné žlázy 1 stupeň:

1. Nemoc se může projevit silným nervovým vyčerpáním. Tento stav je možný v případě častých nebo dlouhotrvajících stresových situací nebo silného psychického úderu. Tyto problémy mají destruktivní účinek na nervová zakončení, která pokrývají štítnou žlázu, což zajišťuje stabilní orgánovou aktivitu.
2. Odložené nemoci, kouření, tvrdá fyzická práce, hypotermie - tyto problémy snižují ochranné funkce imunity. Takové narušení imunity se může stát hlavní příčinou toho, které protilátky vstupují do krve, a pak napadnou lymfocyty na štítnou žlázu.
3. Chirurgický zákrok na žláze k odstranění uzlu může také způsobit rovnoměrný růst tkání štítné žlázy. Tímto způsobem se štítná žláza snaží znovu ztratit své funkce.

Stupeň rozvoje

Onemocnění se vyvíjí postupně. V závislosti na stupni, v jakém se choroba nachází, je zvolen způsob léčby. Protože každý druh vyžaduje jiný přístup k léčbě. Čím vyšší je tento stupeň, tím více lézí a obtížnější léčba.

Difuzní zvětšení štítné žlázy se klasifikuje podle Nikolaevova systému následovně:

1. Nula - definuje samotný začátek, kdy není patrné zvýšení štítné žlázy při palpaci.
2. Prvním z nich je růst štítné žlázy vizuálně nepostřehnutelný, ale při palpaci je cítit.
3. Druhá - růst štítné žlázy je patrný při polykání.
4. Třetí - strum štítné žlázy deformovat tvar krku.
5. Čtvrtý, ošklivý tvar strum, mění krk a přináší fyzické utrpení.
6. Pátý - zarostlý šnek vytváří silný tlak na blízké orgány.

Podle jiného typu kvalifikace je DTZ rozdělena nejen podle rozšířeného objemu štítné žlázy, ale je zohledněna závažnost tyreotoxikózy.

1. První subklinické je nekomplikované. Tato choroba se projevuje jako nervový stav pacienta, snížená pracovní kapacita, ztráta hmotnosti o 10–20% a tachykardie.
2. Druhý manifest - určuje průměrnou formu onemocnění. S tímto stupněm, záchvaty tachykardie, puls 120 úderů, rychlost hubnutí je velmi vysoká, konstantní pocit únavy.
3. Nejtěžší forma onemocnění je toxická struma 3 stupně. V této formě je tělo zcela oslabeno. Existují srdeční problémy spojené se selháním, fibrilací síní, selháním ledvin. Spolu s úbytkem hmotnosti dochází k velkým mentálním změnám.

První fáze struma

Zjištěná difuzní struma 1 stupně ukazuje, že endokrinní orgán roste v objemech rovnoměrně, ale zatím je malý. Při palpaci se cítí, ale vnější změny jsou stále nepostřehnutelné. Tento stav je definován jako mírné projevy tyreotoxikózy. Velmi vzácně, ale malá proliferace štítné žlázy může vyvolat těžké formy způsobené hormony stimulujícími štítnou žlázu.

V difuzní struma s přítomností mírné formy tyreotoxikózy se vyskytují následující příznaky:

• konstantní únava;
• zvýšená nervozita;
• srdeční frekvence přibližně 100 úderů za minutu;
• ztráta hmotnosti o 15% při dobré chuti k jídlu;
• třesoucí se končetiny.

Difuzní toxický goiter stupeň 2 s příznaky thyrotoxikózy jeho projevu:

• srdeční frekvence 100 až 120 úderů za minutu;
• vysoký tlak;
• ztráta hmotnosti 20%;
• nervozita, iracionální podrážděnost, projevy agrese, výkyvy nálady, zbytečná roztříštěnost, potíže se spánkem, nespavost;
• slabost v celém těle, třes těla, zvýšená aktivita reflexů;
• průjem;
• problémy s vysokou horečkou, pocení;
• otoky nohou;
• foliace nehtů;
• u žen, porušení měsíčního cyklu.

Hlavním příznakem Basedowovy choroby jsou oči nebo vyduté oči a dokonce snížená kvalita zraku.

Vnější změny

Na samém počátku vývoje se difuzní toxická struma 1 stupně nevytváří sama. Růst endokrinního orgánu začíná, když se jeho hmotnost zvýší na 40 - 50 g namísto 20 g. V této době se objeví otok, který deformuje krk, to znamená, když se vyvíjí difuzní struma 2. stupně. Během tohoto období, obě laloky jsou stejně rostoucí, a krk je deformován. Je-li objem růstu v rozmezí 50-60 ml, v takové poloze se provede stlačení na přilehlé orgány a nervová zakončení.

Změny ve vývoji štítné žlázy o 2 stupních vedou k výraznějším a viditelnějším projevům:

1. Je tu neustálé mačkání krku.
2. Obtížnost při polykání.
3. Dýchání je doprovázeno hlučným efektem.
4. Trvalá dušnost, i když leží.
5. Výkyvy závratí.

Stupeň 2 štítné žlázy umožňuje detekovat vzdělávání na vlastní pěst. Štítná žláza v tomto období nepřináší bolestivé pocity, dosud nedošlo k pájení s kůží, jeho pohyby při polykání se objevují společně s hrtanem. Při palpaci je cítit měkká, relativně elastická žláza, těsnění jsou možná, ale jsou vzácná a bez uzlů.

Pokud na samém počátku nejsou žádné viditelné změny, pak se s dalším vývojem otevírají jasnější znamení. Ošklivé šíření vzdělání na krku, zkresluje vzhled pacienta, což dodává spoustu utrpení.

Proto jsou oči s charakteristickou brilancí široce otevřené, vytvářejí dojem zlého vzhledu a jsou doprovázeny vysokou srdeční frekvencí.

Velmi znatelné zvýšené pocení, což je vysvětleno vysokou aktivitou potních žláz. Všechny příznaky edému se odrážejí na kůži, během této doby připomíná pomerančovou kůru.

Ztráta hmotnosti se projevuje každý den. Faktem je, že dochází ke zrychlenému metabolismu, to znamená, že všechny zásoby těla jsou spáleny a přeměněny v energii. Z tohoto důvodu je stabilní nízká tělesná teplota 37-37,5 ° C bez zvláštního důvodu.

Poruchy nervového systému, které se projevují jako zastřihovač končetin, nevysvětlitelná erupce, neustálé projevy podrážděnosti, nekonečný pocit úzkosti, problémy se zaspáváním, úzkostný spánek. K těmto změnám dochází v důsledku otravy celého nervového systému hormony štítné žlázy.

U žen jsou změny v měsíčním cyklu, možná úplná absence měsíčního propuštění v období šesti měsíců, někdy více. V mužské polovině se snížila sexuální touha. Vznik impotence je důsledkem narušení reprodukčního systému, který je způsoben změnami v celém endokrinním systému.

Léčba strumy je obvykle zaměřena na vyrovnání stabilní syntézy štítné žlázy. K dosažení tohoto cíle se používají jak léky, tak i operace a někdy i radioaktivní jod. Metoda selekce ovlivňuje vývoj onemocnění, stav pacienta.

Rozptýlené toxické struma štítné žlázy 2 stupně, co to je?

Struma nebo struma je vždy trvalé zvýšení podílu štítné žlázy na objemu, doprovázené porušením jeho funkce jak vzhůru, tak směrem dolů. Povaha těchto změn nemá zánětlivou etiologii a není onkologií. Goiter není jediná nemoc, tento koncept je kolektivnější, což zahrnuje řadu onemocnění štítné žlázy. Termín sám se objevil analogicky s goiterem ptáků.

Podstata patologie

Goiter s hyperfunkcí štítné žlázy se vyvíjí desetkrát častěji, s hypofunkcí - 5krát více než v mužské polovině. Mezi dalšími endokrinními patologiemi se vyskytují patologické stavy štítné žlázy 4-8krát častěji u žen, protože ženské tělo je mnohem více závislé na hormonech a prožívá mnoho hormonálních výkyvů ve formě těhotenství, porodu, menopauzy atd. V průběhu života. jen líčil. Polovina abnormalit štítné žlázy je téměř struma.

Nodulární forma strumy se obvykle vyskytuje v polovině populace a často je přilehlá k ženám s myomem dělohy. Normálně je objem štítné žlázy u žen 9–18 ml, u mužů 9–25 ml. Překročení těchto velikostí ukazuje vzhled strumy.

Příčiny strumy

Je jich spousta. Například DTZ - difuzní toxická struma - se vždy stává výsledkem autoimunitního procesu, který je způsoben mutací genů.

Autoimunitní proces se zase objevuje, když se vyskytují ložiska chronické infekce, zejména horních dýchacích cest. Příčiny nodulární strumy nejsou zcela pochopeny, ale byly identifikovány provokativní faktory.

Všechny jsou kombinovány do dvou velkých skupin: externích a interních.

K externím odkazům:

• záření a záření;
• nedostatek minerálů;
• kouření;
• nedostatek jodu a nedostatek selenu, když růst laloků žlázy má kompenzační charakter;
• špatná ekologie;
• hypodynamie.

• časté exacerbace chronických infekcí (zejména chronické angíny);
• hypothermie;
• dědičnost;
• genetické poruchy (Downův syndrom, Klinefelter);
• snížená imunita;
• patologie hypofýzy a nadledvinek; jiné endokrinní poruchy s hormonální nerovnováhou;
• obezita;
• tyreoiditida;
• nezdravá strava;
• stres;
• procesy autoimunizace, kdy jeho vlastní imunita začíná produkovat protilátky proti jejím buňkám (zde hovoříme o tkáních štítné žlázy);
• užívání některých léků, které interferují s absorpcí jódu nebo s transportem jódu do tyrocytů ve štítné žláze;
• nesprávná léčba zhoršené funkce štítné žlázy;
• reprodukční věk;
• věku po 40-50 letech.

Difúzní toxický goiter stupeň 2 (Gravesova choroba nebo Basedowova choroba) v reprodukčním věku má vrchol 20 až 40 let.

V 85% případů dochází u DTZ k hyperfunkci žlázy ve formě tyreotoxikózy.

Typy struh

Stupně rozšíření žláz jsou klasifikovány podle dvou schémat: systému Nikolaev OV, který byl založen v roce 1955 a byl praktikován na území SSSR v letech, kdy neexistoval ultrazvuk, a klasifikace WHO, která funguje od roku 1992.

Ačkoliv existuje dojem, že Nikolaevův systém je zastaralý, je praktičtější a pohodlnější v detailu a volbě taktiky léčby. V klasifikaci WHO existují pouze 3 stupně hypertrofie štítné žlázy a každé zvýšení (a liší se od sebe) po 2 stupních stále pokračuje do posledního bodu, který nedává jasnou diferenciaci.

Goiter může být primární a sekundární, již na pozadí stávající etiologie. Také goiter se liší funkčností, tj. množství produkovaných hormonů: může se projevit jako hypo-nebo hypertyreóza nebo udržet normální hladiny hormonu (euthyroidismus).

Je zde také rozdělení strumy na sporadické a endemické struma. Endemické onemocnění je nejčastěji spojováno s nedostatkem jodu.

Podle morfologie je struma nodulární (i přítomnost 1 uzlu označuje strumu), rozptýlené a smíšené (difuzně-nodulární varianta - nerovnoměrné zvětšení žláz).

Difúze - jednotnost zvýšení. Difúze je netoxická (endemická) a toxická.
Uzel může být jeden uzel a více uzel (2 nebo více uzlů). Tyto druhy se také dělí na toxické a netoxické.
S netoxickou formou strumy je funkce štítné žlázy nejčastěji v normálním rozmezí, zatímco u toxické formy je zaznamenána hypertyreóza. Zdravá štítná žláza je vždy homogenní ve struktuře, se zoopifikací, taková jednotnost neexistuje.

Klasifikace WHO

Existují 3 stupně rozšíření žláz:

1. 0 stupně - žádné vizuální změny, ale žláza je hmatná; jeho akcie nepřekračují distální falangu palce subjektu. Není tam žádné zvětšení štítné žlázy, ale s biopsií, oblasti hypertrofie jsou snadno detekovány.
2. Stupeň 1 - laloky větší než zadaná velikost, ale nejsou viditelně viditelné. Pouze palpace.
3. Stupeň 2 - zrakové postižení je zřejmé, pacient může cítit štítnou žlázu vlastními rukama. Krk je zdeformovaný.

Klasifikace podle O. Nikolaeva 1955:

1. 0 stupňů - nejsou žádné příznaky, diagnóza je pouze na základě analýz.
2. Goiter 1 stupeň - ne vizuálně určený, ale palpace odhaluje. Žádné příznaky.
3. 2 stupně - v místě palpace vizuální změna krku, viditelnost pouze při polknutí.
4. Stupeň 3 - vizuálně viditelné zvětšení přední plochy krku okamžitě.
5. Stupeň 4 - závažná deformace děložního hrdla ve formě zavěšeného strumu.
6. 5 stupňů - gigantické velikosti žláz, nyní velmi vzácně dochází.

Při poruchách zažívacího a dýchacího ústrojí jsou výrazné.

Příznaky goiter stupně 2 s hypertyreózou

Může být difuzní nebo nodální, ale toxický. Goiter 2 stupně (DTZ štítná žláza):
nejčastější projevy jsou zrychlení metabolismu:

• zvýšená chuť k jídlu a neustálý hlad ve spojení s úbytkem hmotnosti;
• zvýšené pocení;
• nespavost, třes rukou, hlavy a nohou; svalová slabost;
• obchodní;
• nervozita, podrážděnost, dokonce až do bodu agrese. Teplota je nízká, nesnášenlivost vůči teplu;
• tendence k průjmům v důsledku zvýšené rychlosti střevní motility a zrychleného metabolismu.

Kůže je na dotek vlhká a horká. Přirozené záhyby kůže mohou ztmavnout. U žen je MC narušena, u mužů je erekce narušena a dochází k gynekomastii.

Objeví se tachykardie - tepová frekvence je více než 100 úderů / min., Kardialgie, vzrůst krevního tlaku, zvyšuje se tendence k trombóze; Vzhledem ke zvýšené aktivitě mazových a potních žláz je narušen stav kůže a vlasů. Je zaznamenána pulzace jugulárních žil.

Později se spojí exophthalmos a oční symptomy (více než 10). Oční víčka se neuzavírají pevně, zcela, takže je zde bolest v očích a zánět spojivek.

Vzhledem ke zvětšené žláze dochází ke kompresi nervů, cév, tkání a sousedních orgánů - průdušnice a jícnu (kompresní syndrom) - pak může být: pocit cizího tělesa v krku, bolest v krku, potíže s polykáním, záchvaty suchého kašle, změny hlasivek tóny hlasu; záchvaty astmatu v horizontální poloze a výskyt tachypnoe při jakékoliv zátěži, cefalolgie a závratě, způsobené kompresí krčních žil, hlukem v hlavě, bolestí krku; výkyvy nálady a slznost. Objevují se příznaky osteoporózy, zvyšuje se riziko zlomenin. Goiter difuzně ovlivňuje celou žlázu, je měkká až palpační, její struktura je jednotná.

Goiter s hypotyreózou

Je to mnohem méně časté, ale s nodální a difuzní nodulární formou se může rozvíjet. S 2 stupni zvýšení železa se také zvyšuje, ale často asymetricky, nerovnoměrně. Klinika se nemusí objevit dlouho. Pak se kůže stává suchou a pomalou, vlasy vypadnou, nehty se stávají křehkými, končetinami a obličejem jsou oteklé, dochází k rychlému přírůstku hmotnosti se sníženou chutí k jídlu, nadýmáním, zácpou, často nevolností, zpomalením řeči a pohybu, ztrátou paměti, zvýšenou únavou, letargií a slabostí. Tam je konstantní chilliness, tělesná teplota je snížena - 36-35 stupně kvůli zpomalení metabolických procesů; bradykardie, arytmie, kardialgie, hypotenze. Vidění a sluch, denní ospalost a nespavost v noci jsou sníženy, nálada se mění směrem k depresi. U mužů se vyvíjí impotence, u žen není libido, MC je narušena formou amenorey, spontánních potratů a neplodnosti atd. U dětí hrozí hypofunkce mentální retardací.

Často jsou patologické stavy MPS, onemocnění dýchacího ústrojí ve formě pneumonie a bronchitidy spojeny, virové infekce se stávají častějšími.

Podle staré klasifikace Nikolaje je difuzní struma 2-3 stupňů vizuálně určena, obrysy krku se mění vpředu.

Euthyroidní struma

Lze jej přičítat endemickému, nodulárnímu a difuzně nodulárnímu typu. Produkce hormonů zde není narušena. Metabolismus bez abnormalit.

Mimochodem, hodnota strumy nemá přímý poměr se stupněm zvětšení. Převažují mechanické příznaky stlačení. 0-1 stupeň nezpůsobuje nepohodlí a často proudí bez příznaků nebo v důsledku zvýšení štítné žlázy.

Nodulární struma na symptomy genderového rozdílu není. Tam je paroxyzmální suchý kašel, vzniká v důsledku podráždění tracheální sliznice; pocit prasknutí v hrtanu; při otáčení, ohýbání a zvedání hlavy se objeví krátký dech.

Při polknutí dochází k nepohodlí. Kvůli podráždění hrdla se mění zabarvení.
Goiter není jen kosmetický defekt, s DTD, například, dává vážné komplikace ve formě srdečních lézí (thyrotoxické srdce), vede k srdečnímu selhání, arytmiím, zvyšuje riziko tvorby trombu; způsobuje intelektuální změny v osobnosti, myopatii, hepatózu.

Nejhroznější komplikací je thyrotoxická krize, která může skončit smrtí. Výskyt je u 5 pacientů s thyrotoxikózou. Pacienti jsou často postiženi. Proto by mělo být vyšetřeno a léčeno jakékoli porušení štítné žlázy. Goiter sám nikdy nerozhodne.

Diagnóza strumy

Za prvé, obecné vyšetření a prohmatání žlázy. Pak je naplánován na testy na hormony a ultrazvuk štítné žlázy, i když je struma již v posledních fázích. V případě potřeby rentgenové snímky hrudních orgánů, scintigrafie žláz s cílem určit funkčnost (vyšetření radioizotopů), CT nebo MRI, TAB pro podezření na malignitu procesu, krevní testy na protilátky proti TPO a ATTG.

Z hormonálních testů jsou povinné TSH, T3 a T4. Při nedostatku jódu se provádí diagnostická diagnostika. Pokud ve večerních hodinách nakreslím na tělo jódovou síť s 5% alkoholem jódem a v dopoledních hodinách většina z nich nebude vidět - to znamená pokles hladiny jódu v těle. Diagnóza se nejčastěji provádí na základě testů a ultrazvuku.

Patologické metody léčby

Léčba struhové fáze 2: stupně od 0 do 2 lze léčit nejprve konzervativním způsobem. Obvykle to ve většině případů postačuje k normalizaci jeho práce.

Obvykle jsou tyreostatika léčena supresivní léčbou hypertyreózy: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propythiouracil, Methylthiouracil. Zvýšení krevního tlaku - antihypertenziva, edém - diuretika a jiná symptomatická léčba. Hladina hormonů je neustále sledována. Při předepisování léčby se bere v úvahu věk, pohlaví, aktivita a povolání pacienta.

Lidové léky mají také místo, kde mají být, ale pouze jako doplněk k hlavnímu a po konzultaci se svým lékařem.

V nepřítomnosti účinku tyreostatické terapie je předepsán chirurgický zákrok, zejména pokud se objeví mechanické projevy, výrazný kosmetický defekt v krku, s neoplaziemi a toxickým strumou.
Při 2 stupních difuzního nodulárního strumu dochází k jeho rychlému růstu. Chirurgická léčba nemusí být účinná, uzliny se mohou znovu objevit - v 10% případů dochází k relapsům. Proto je nutné odstranit příčinné faktory. Operace na štítné žláze se mohou lišit od enukleace uzlu (loupání) až po totální tyreoidektomii - úplné odstranění štítné žlázy s následnou celoživotní HRT a ve formě resekce laloku žlázy, hemithyroidektomie.

Operační metody mohou být minimálně invazivní: ablace etanolu atd. - tyto možnosti se používají méně často.

Je také možné jmenovat RJT (I131) - alternativu k operaci. Indikace pro jmenování jsou stejné. Podstatou metody je, že radioaktivní jodové pozorování ničí postižené žlázové buňky.

Hormonální substituční terapie se vždy provádí po operacích, protože výsledkem je vždy snížení funkce štítné žlázy.

Terapie se provádí analogy hormonů štítné žlázy - to je především jmenování tyroxinu. Dávka a doba trvání je volena pouze lékařem na základě získaných testů.

U 25% nemocných vzniká v prvním roce hypotyreóza. Přípravky jódu jsou také vybírány a vydávány pouze lékařem bez vlastního ošetření.

Preventivní opatření

Prevence difuzního nodulárního strumu je normalizovat množství jódu v těle, protože všechny hormony štítné žlázy mají ve své molekule jód a bez něj se normálně nevyrábí. V první řadě to přispěje ke spotřebě jodizované soli.
To je důležité v těhotenství, HB, žijící v endemických oblastech s nedostatkem jodu.

Užitečný úvod do stravy v potravinách s vysokým obsahem jódu - mořské plody - ryby a mořské řasy; tomel, vlašské ořechy. Může být také podáván jodid draselný. Po operaci, pravidelné návštěvy endokrinologa: v prvních 2 letech každých 6 měsíců, pak ročně.

Protidrogová prevence strumy může zahrnovat odvykání kouření, kávu nebo těžkou fyzickou námahu; eliminace stresu, který se často stává spouštěčem změn ve štítné žláze.

U DTZ by měly být zdroje jódu omezeny. Výživa by měla být plně vyvážená a obohacená. Vyhněte se také dlouhodobému slunečnímu záření. Foci chronické infekce by měly být včas očištěny, zejména v ORL orgánech. Nodulární struma má obecně dobrou prognózu, protože znovuzrození se vyskytuje vzácně a kompresní syndrom je také vzácný. Dobře ošetřitelný.