Nitroglycerin: návod k použití, analogy a recenze

Nitroglycerin je periferní vazodilatátor, který ovlivňuje žilní cévy.

Je to organická sloučenina obsahující dusík s převažujícím venodilatačním účinkem. Účinky jsou způsobeny jeho schopností uvolňovat oxid dusnatý, což je přirozený endotheliální relaxační faktor.

Použití nitroglycerinu snižuje vaskulární rezistenci, která existuje u srdečních onemocnění, normalizuje průtok krve ve svalovém orgánu a redistribuuje ji v myokardu. Lék je široce používán ke snížení ischemického poškození a ke zvýšení kontraktilní funkce srdce a je také aktivně používán při léčbě infarktu myokardu a jiných onemocnění.

Hlavním cílem je zmírnit záchvaty anginy pectoris a eliminovat současné bolestivé symptomy.

příznivý vliv na srdeční činnost a regulaci cévního tonusu. Terapeutického účinku je dosaženo díky schopnosti poskytovat komplexní, vazodilatační, antianginální a koronarodilační účinky na kardiovaskulární systém.

Nitroglycerin se rychle a úplně vstřebává do systémové cirkulace. Doba úplné eliminace léčiva je 8 hodin. Vylučuje se z těla ve formě metabolitů ledvinami.

Indikace pro použití

Co pomáhá nitroglycerinu? Předepsat lék v následujících případech:

• selhání levé komory;
• léčba a prevence nestabilní anginy pectoris;
• akutní koronární syndrom;
• akutní infarkt myokardu;
• chronické srdeční selhání;
• chronická pankreatitida;
• žlučníková kolika;
• ezofageální dyskineze.

Výhodou tohoto léčiva je, že se rychle vstřebává a pacient může po první minutě užívání pociťovat terapeutický účinek.

Návod k použití Dávkování nitroglycerinu

Tablety se podávají (sublingválně) pod jazyk, drží se v ústech až do úplného vstřebání, bez polykání.

Tableta nitroglycerinu by měla být užívána ihned, jakmile se objeví první známky rozvoje záchvatu anginy pectoris nebo před zamýšlenou fyzickou námahou nebo emočním stresem. Jedna dávka - 1 tableta.

U stabilní anginy pectoris může tento efekt pocházet z menší dávky, v tomto případě se doporučuje, aby zbytek tabletky, která se nerozpustila, byl vyplivnut. Ve většině případů (u 75% pacientů) došlo ke zlepšení během prvních 3 minut užívání.

Pokud během 5 minut nezastavíte záchvat anginy pectoris, měli byste užít další 1 tabletu.

V případě nedostatečného terapeutického účinku po užití 2 tablet Nitroglycerinu okamžitě vyhledejte lékaře.

Sprej Nitroglycerin, návod k použití

Lék se používá při záchvatu anginy pectoris. Sprej se zavádí do sedací polohy pod jazykem v dávce 1 až 2 lisy. Mezi kohoutky by měla trvat 30 sekund a poté několik minut zavřete ústa. Maximální přípustná dávka je 3 dávky za 15 minut.

Ke zmírnění akutního záchvatu se aplikuje nitroglycerinový sprej v 5minutových intervalech. Pokud po 15 minutách nedojde k úlevě, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení.

Aby se zabránilo napadení, sprej se podává rychlostí 1 dávka 15 minut před zamýšleným cvičením nebo stresem.

Před použitím balíček netřepejte. Během postřiku by měla být láhev s rozprašovačem držena ve svislé poloze před vámi. Po postřiku neprodávejte lék okamžitě, musíte mít uzavřená ústa.

Vedlejší účinky

Podle návodu k použití může být jmenování nitroglycerinu doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

• Protože kardiovaskulární systém: závratě, bolesti hlavy, tachykardie, horečka, snížení krevního tlaku; vzácně (zejména v případě předávkování) - ortostatický kolaps, cyanóza v důsledku výrazného snížení krevního tlaku, léčivo může exacerbovat symptomy anginy pectoris (paradoxní reakce na nitráty). Někdy dochází ke kolapsu s bradyarytmií a ztrátou vědomí.
• Na straně trávicího ústrojí: suchost ústní sliznice, vzácně - nevolnost, zvracení, bolest břicha.
• Na straně centrální nervové soustavy: slabost, vzácně - úzkost, psychotické reakce, letargie, dezorientace.
• Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida.
• Lokální reakce: kožní hyperémie, pálení pod jazykem.
• Jiné: vzácně - rozmazané vidění, hypothermie, methemoglobinémie.

Kontraindikace

Je kontraindikováno předepisovat nitroglycerin v následujících případech:

• podmínky šoku;
• nízký krevní tlak;
• zvýšená citlivost pacientů na léčivo nebo jeho složky;
• mnohočetné srdeční svalové poruchy;
• srdeční tamponáda;
• individuální intolerance nitroglycerinu nebo jeho složek;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• prudký pokles krevního tlaku pod kritické hodnoty;
• špatný oběh srdečního svalu v akutní formě, doprovázený snížením krevního tlaku;
• toxický plicní edém;
• individuální intolerance nitroglycerinu nebo jeho složek;
• zvýšený nitrooční tlak.

Předávkování

Příznaky předávkování jsou pokles krevního tlaku pod 90 mmHg. Čl. s ortostatickou disregulací, bolestí hlavy, těžkými závratěmi, mdlobami, rychlým srdečním tepem, nevolností a zvracením, dušností, těžkou slabostí, ospalostí, horečkou, tělesnou horečkou, horečkou, arteriální hypotenzí, zvýšeným pocením, zimnicí.

Při použití vysokých dávek (více než 20 mcg / kg) - kolaps, cyanóza rtů, nehtů nebo dlaní, methemoglobinemie, dušnost a tachypie.

Léčba - převedení pacienta do horizontální polohy, zvednutí nohou, v závažných případech přiřazení náhrad plazmy, sympatomimetik, kyslíku, methemoglobinemie - methylenové modři.

Analogy Nitroglycerin, cena v lékárnách

V případě potřeby lze nitroglycerin nahradit analogem jeho terapeutického účinku - to jsou léky:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. Nitroxolin,
4. Nitrong,
5. Nitro,
6. Nitroglycerol,
7. Nitroject,
8. Anginin,
9. Angihide,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Myoglycerol
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitroprint,
16. Nitrospray,
17. Trinitroglycerol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol
20. Perlinganit.

Výběr analogů je důležité pochopit, že návod na použití nitroglycerinu, ceny a recenze léků podobné akce neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Cena v ruských lékárnách: koupit Nitroglycerin 0,5 mg tobolky 40 ks. může být od 17 do 47 rublů.

Uchovávejte na tmavém místě, mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 2 roky. Lékárna předpis.

NITROGLYCERIN

40 ks. - polymerové trubky (1) - kartony.
40 ks. - polystyrénové trubky (1) - kartony.

Periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Antianginální činidlo. Mechanismus účinku je spojen s uvolňováním účinné látky oxid dusnatý v hladkých svalech cév. Oxid dusnatý způsobuje aktivaci guanylátcyklázy a zvyšuje hladinu cGMP, což nakonec vede k relaxaci hladkého svalstva. Pod vlivem tricel glycerylu, arterioly a prepillary svěrači relaxovat v menší míře než velké tepny a žíly. To je částečně způsobeno reflexními reakcemi, stejně jako méně intenzivní tvorbou oxidu dusnatého z molekul účinné látky ve stěnách arteriol.

Působení nitroglycerinu (glyceryltrinitrátu) je spojeno především se snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného vyšetření (snížení CRPS). Podporuje redistribuci koronárního průtoku krve v ischemických subendokardiálních oblastech myokardu. Zvyšuje toleranci zátěže u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Při srdečním selhání podporuje vylučování myokardu, zejména v důsledku snížení preloadu. Snižuje tlak v plicním oběhu.

Po požití se vstřebává z gastrointestinálního traktu, podléhá účinku "prvního průchodu" játry. Při sublinguálním použití tento účinek chybí a terapeutická plazmatická koncentrace je dosažena během několika minut. Metabolizován v játrech za účasti nitrátové reduktázy. Z metabolitů nitroglycerinu mohou deriváty dinitro způsobit výraznou vazodilataci; je možné, že určují terapeutický účinek nitroglycerinu (glyceryltrinitrátu) při perorálním podání.

Vazba na plazmatické proteiny je 60%. T_1/2 po požití - 4 hodiny, při sublingválním podání - 20 minut, po intravenózním podání - 1-4 minuty. Vylučuje se převážně ledvinami.

Pro sublingvální a bukální aplikaci: úleva a prevence mrtvice; jako prostředek nouzové péče při akutním infarktu myokardu a akutním selhání levé komory v přednemocniční fázi.

Pro orální podání: úleva a prevence mrtvice, rehabilitační léčba po infarktu myokardu.

Pro iv podání: akutní infarkt myokardu, vč. komplikované akutním selháním levé komory; nestabilní angina; plicní edém.

Pro kožní aplikaci: prevence mrtvice.

Nitroglycerin (nitroglycerin)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Nitroglycerin

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látek Nitroglycerin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Nitroglycerin

Bezbarvá olejovitá kapalina. Je špatně rozpustný ve vodě, je dobrý v alkoholu, etheru a chloroformu.

Farmakologie

Zvyšuje obsah volných radikálů oxidu dusnatého (NO), který aktivuje guanylátcyklázu a zvyšuje obsah cGMP (kontroluje defosforylaci lehkých řetězců myosinu) ve vaskulárních buňkách hladkého svalstva. Rozšiřuje převážně venózní cévy, způsobuje ukládání krve v žilním systému a redukuje venózní návrat krve do srdce (preload) a konečné diastolické vyplnění levé komory. Systémová arteriální vazodilatace (rozšiřuje hlavně velké tepny) je doprovázena poklesem OPSS a krevním tlakem, tj. následné zatížení Snížení pre- a afterloadu na srdci vede ke snížení spotřeby kyslíku myokardu; snižuje zvýšený centrální venózní tlak a klínový tlak v plicních kapilárách; mírně zvyšuje srdeční frekvenci (reflexní tachykardie v reakci na pokles systémového krevního tlaku a objemu cév, výraznější ve vzpřímené poloze těla), oslabuje rezistenci koronárních tepen a zlepšuje průtok krve srdce (s výjimkou případů nadměrného snížení systémového krevního tlaku nebo významného zvýšení srdeční frekvence při zhoršení koronárního průtoku krve ).

Rozšiřuje velké epikardiální oblasti koronárních tepen, podporuje zvýšení tlakového gradientu v místě aterosklerotické stenózy koronární cévy, zajišťuje perfuzi i v případě subtotální stenózy, včetně kolaterálů, včetně snížením odolnosti proti průtoku krve. Distribuuje koronární průtok krve ve prospěch ischemických oblastí, zejména subendokardiálních oblastí. Když ischemická hypokineze jednotlivých sekcí myokardu pomáhá obnovit lokální kontraktilitu. Eliminuje patologickou ztuhlost myokardu a zabraňuje rozvoji fatálních arytmií při infarktu myokardu. Slabá postinfarktová remodelace levé komory. Účinně inhibuje agregaci krevních destiček a jejich adhezi k vaskulárnímu endotelu. Zvyšuje práh ischémie myokardu.

U pacientů se srdečním selháním a anginou pectoris zvyšuje srdeční výdej, toleranci zátěže, snižuje závažnost a četnost záchvatů. Významně snižuje objem mitrální regurgitace. Má centrální inhibiční účinek na sympatický vaskulární tón, který inhibuje vaskulární složku tvorby syndromu bolesti. Normalizuje metabolismus elektrolytů a energetické procesy - poměr oxidovaných a redukovaných forem nikotinamidových koenzymů, aktivita NAD-dependentních dehydrogenáz. Přispívá k uvolňování katecholaminů v mozku a srdci, má nepřímý sympatomimetický účinek na myokard, mění konformaci komplexu troponin-tropomyosin. Podporuje přenos hemoglobinu na methemoglobin a může narušit transport kyslíku. Způsobuje expanzi meningeálních cév, která je často doprovázena výskytem bolesti hlavy. Uvolňuje hladké svaly průdušek, žlučových cest, jícnu, žaludku, střev, močových cest.

Rychle a poměrně plně vstřebává z povrchu sliznic a kůží. Po požití je z velké části zničena v játrech (efekt „prvního průchodu“) a poté biotransformována do formy NO v buňkách hladkého svalstva. Pokud jde o sublingvální, subbukkalnogo a / nebo použití "primární" degradace jater je vyloučeno (okamžitě vstupuje do systémové cirkulace). Primární metabolity jsou di- a mononitráty, finální - glycerin. S podjazykovým příjmem_max hlavní metabolity (0,2–0,3 ng / ml) dosáhly 120–150 s, T_1/2 nitroglycerin 1-4,4 min, metabolity - 7 min. Distribuční objem je 3 l / kg, clearance je 0,3–1,0 l / kg / min. Při podání jako aerosol do ústní dutiny C_max metabolitů (14,6 ng / ml) je dosaženo po 5,3 minutách, relativní biologická dostupnost - 76%, T_1/2 - 20 min. Při podání 6,4 mg C_max metabolitů (0,1–0,2 ng / ml) je dosaženo za 20–60 minut. Relativní biologická dostupnost 10–15%. T_1/2 metabolitů je 4 hodiny, se zavedením T_1/2 - 1–3 min, celkový clearance - 30–78 l / min, při srdečním selhání se tyto hodnoty snižují na 12 s - 1,9 min a 3,6–13,8 l / min. V plazmě se váže na proteiny (60%). Metabolity se vylučují hlavně ledvinami, část se vylučuje plicemi vydechovaným vzduchem.

Při použití sublingválních a bukálních forem je záchvat anginy po 1,5 minutě zastaven a hemodynamické a antiischemické účinky přetrvávají po dobu až 30 minut a 5 hodin. Po užití malých dávek (2,5 mg) trvá hemodynamický účinek až 0,5 hodiny, velký (forte) - až 5–6 hodin (při těchto dávkách se hemodynamický účinek objeví po 2–5 minutách a antianginální účinek po 20–45 minutách). Aplikace masti zajišťuje rozvoj antianginózního působení v 15–60 minutách a 3-4 hodinách trvání. Účinek transdermálních forem nastává v rozmezí 0,5–3 hodin a trvá až 8–10 hodin.

Použití látky Nitroglycerin

IHD: angina pectoris (léčba, profylaxe), vazospastická stenokardie (výtisky), nestabilní stenokardie, křeče koronárních tepen během koronární angiografie, akutní koronární syndrom, akutní infarkt myokardu, akutní insuficience levé komory (srdeční astma, astma, systomie) srdeční selhání, kontrolovaná arteriální hypotenze během chirurgických zákroků, prevence hypertenzních reakcí během endotracheální intubace, řezy ozhi, sternotomie, okluze centrální retinální arterie, dyskineze jícnu, funkční holetsistopatii, akutní pankreatitida, žlučníkový kolika, spastické tlusté střevo dyskineze.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, výrazná hypotenze, kolaps, infarkt myokardu s nízkým diastolickým tlakem v levé komoře a / nebo těžká hypotenze (SBP pod 90 mm Hg) nebo kolaps, infarkt pravé komory, bradykardie nižší než 50 úderů / min, primární plicní hypertenze, mozkové krvácení, poranění hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, ischemie mozku, srdeční tamponáda, toxický plicní edém, značná aortální stenóza, stavy doprovázené snížením end-diastolického tlaku vlevo komory (izolovaná mitrální stenóza, konstrikční perikarditida), glaukom s uzavřeným úhlem, těhotenství, kojení.

Omezení použití

Anémie, hypertrofická kardiomyopatie (idiopatická hypertrofická subaortální stenóza), pokročilý věk, závažná dysfunkce jater a ledvin, hypertyreóza.

Použití v průběhu březosti a laktace

Použití během těhotenství je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos převyšuje potenciální riziko pro plod.

Kategorie působení FDA na plod t

V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Vedlejší účinky látky Nitroglycerin

Na straně nervového systému a smyslových orgánů: bolesti hlavy, závratě, bolesti hlavy, slabost, motorický neklid, psychotické reakce, rozmazané vidění, exacerbace glaukomu.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (tvorba krve, hemostáza): návaly obličeje, palpitace, hypotenze, vč. ortostatický, kolaps, methemoglobinemie.

Na straně zažívacího traktu: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, průjem,

Na části kůže: cyanóza, návaly horka.

Alergické reakce: svědění a pálení, alergická kontaktní dermatitida (při použití transdermálních forem).

Jiné: hypothermie, pocit tepla, paradoxní účinky - záchvat anginy pectoris, ischémie až do vývoje infarktu myokardu a náhlé smrti; rozvoj tolerance.

Interakce

Salicyláty zvyšují plazmatické hladiny nitroglycerinu, barbituráty urychlují metabolismus. Nitroglycerin snižuje tlakový účinek adrenermimetik, antikoagulační účinek heparinu (s úvodem). Antihypertenziva, antiadrenergní léčiva, vazodilatátory, sildenafil citrát, antagonisté vápníku, tricyklická antidepresiva, inhibitory MAO, ethanol, chinidin a novocainamid zvyšují hypotenzní a systémové vazodilatační účinky. Metionin, N-acetylcystein, ACE inhibitory a salicyláty zvyšují antianginózní aktivitu. Unithiol obnovuje sníženou citlivost na nitroglycerin. Dihydroergotamin, m-cholinolytika, alfa adrenergní mimetika, histamin, pituitrin, kortikosteroidy, CNS stimulanty a vegetativní ganglia, včelí jedy a hadi, nadměrné ozáření snižuje vazodilatační a antianginózní účinky.

Předávkování

Symptomy: bolest hlavy, závratě, pocit silného tlaku v hlavě, neobvyklá únava nebo slabost, mdloby, pocit horka nebo zimnice, zvýšené pocení, palpitace, nevolnost a zvracení, cyanóza rtů, nehty nebo dlaně, dušnost, hypotenze, slabý puls, zvýšený tlak tělesná teplota, zvýšený intrakraniální tlak (cerebrální symptomy až do vzniku záchvatů a kómy), methemoglobinemie.

Léčba: pacient je umístěn v horizontální poloze (nohy jsou zvednuty nad hlavu, aby se zvýšil návrat žil do srdce), výplach žaludku (pokud uplynul krátký čas od požití), náhražky plazmy, intravenózní agonisté alfa adrenoreceptorů (fenylefrin). Zavedení epinefrinu jako kardiotonické látky by mělo být vyloučeno z důvodu možnosti zvýšení reakce podobné šoku. K odstranění methemoglobinemie se pod tlakem používá kyslík nebo 1% roztok methylthioniniumchloridu (methylenová modř) v dávce 1-2 mg / kg, iv. Doporučuje se sledování koncentrace hemoglobinu v krvi.

Způsob podání

In / in, sublingvální, transdermální, vnitřní, subbukalno.

Preventivní látky Nitroglycerin

V akutním období infarktu myokardu as rozvojem akutního srdečního selhání je předepsán pod přísnou hemodynamickou kontrolou. Používá se s opatrností při aortální a mitrální stenóze u pacientů s hypovolémií a sníženým BAP (méně než 90 mm Hg). U hypertrofické kardiomyopatie může způsobit častější a / nebo zhoršení anginózních záchvatů. Při dlouhodobém nekontrolovaném příjmu nitroglycerinu zvyšuje jmenování vysokých dávek pacientům s jaterní insuficiencí a dětem riziko methemoglobinemie, které se projevuje cyanózou a výskytem hnědého odstínu krve. V případech methemoglobinemie musí být léčivo naléhavě zrušeno a mělo by být zavedeno antidotum methylthioniniumchlorid (methylenová modř). Pokud je to nutné, je nutné další použití dusičnanů pro kontrolu obsahu methemoglobinu v krvi nebo nahrazení dusičnanů sydnoniminem.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při užívání léků s výraznými hypotenzními a vazodilatačními vlastnostmi; užívání léku na pozadí konzumace alkoholu v místnostech s vysokými okolními teplotami (vana, sauna, horká sprcha), stejně jako užívání několika tablet současně nebo postupně v krátké době při první dávce se nedoporučuje.

Nemůžete žvýkat tablety a kapsle, abyste zastavili záchvat anginy pectoris, protože nadměrné množství léčiva ze zničených mikrokapslí ústní sliznicí může vstoupit do systémové cirkulace. Když se v oblasti hlavy vyskytnou bolesti hlavy a jiné nepříjemné pocity, zlepšení se dosáhne předepsáním subkutánně kapek validolu nebo mentolu. Často jsou pouze první dávky špatně snášeny, pak vedlejší účinky ustupují.

Při současném použití s ​​heparinem je nutné zvýšit dávku heparinu a přísně kontrolovat částečně aktivovaný tromboplastinový čas. U starších pacientů se používá s opatrností. Pacientům s afinní stomatitidou, gingivitidou, periodontálními chorobami a kořenovým systémem zubů, odnímatelným horním protézám, se nedoporučuje přidávat bukální formy.

Nekontrolovaný příjem může vést k rozvoji tolerance, vyjádřený snížením trvání a závažnosti účinku při pravidelném užívání nebo potřebou zvýšit dávku pro dosažení stejného účinku. Při pravidelném používání prodloužených forem nitroglycerinu, zejména náplastí a mastí, je lék téměř vždy přítomen v krvi, takže se významně zvyšuje riziko vzniku tolerance. Aby se zabránilo vzniku rezistence, je během dne nutné přerušované podávání nebo současné podávání antagonistů vápníku, ACE inhibitorů nebo diuretik. Doporučuje se, aby se transdermální formy nitroglycerinu odstraňovaly z těla v noci, čímž se ponechá období bez působení léku. Mělo by se vyvarovat rozvoje abstinenčního syndromu spojeného s prudkým ukončením nitroglycerinu v těle a projeveným náhlým vývojem mrtvice.

S / v zavedení možného vývoje tachyfylaxe, která vyžaduje změnu dávkování směrem nahoru. Stupeň tolerance může být posuzován dynamikou tlaku v pravé síni. Aproximace indexu tolerance na 25% vyžaduje zastavení roztoku. Vývoj tolerance při intravenózním podání může být simulován snížením obsahu nitroglycerinu v roztoku v důsledku porušení aplikační techniky, destrukce nitroglycerinu, když je přímo vystaven světlu nebo jeho absorpce na stěnách plastového infuzního systému (20–80% při použití polyvinylchloridu, polystyren-butadien, propionátových systémů celulóza, latex nebo polyuretan). Doporučuje se používat systémy z chemicky čistého skla, polyethylenu, nylonu, teflonu, silikonu. Nedoporučuje se používat příliš dlouhá hydraulická vedení. Při zavádění nitroglycerinu je třeba vzít v úvahu, že po ukončení infuze a převedení pacienta na tablety (i dlouhodobě působící) nitráty se může vyskytnout abstinenční syndrom nebo nedostatečná dávka, se zvýšením četnosti komplikací v akutním období infarktu myokardu - zvýšení záchvatů anginy pectoris, zvýšení nárůstu angiotenzinu příznaky selhání oběhu, recidivy infarktu myokardu, vzniku akutního srdečního aneuryzmatu, zvýšení četnosti ruptur myokardu.

Nitroglycerinové tablety: návod k použití

Složení

Účinná látka: nitroglycerin;

1 tableta obsahuje nitroglycerin - 0,5 mg (jako nitroglycerin 2% pro laktózu); pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon 25, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý.

Popis

jednovrstvé tablety kulatého tvaru, s plochým horním a dolním povrchem, jehož okraje jsou zkosené, s tahem, bílým nebo téměř bílým. Na povrchu tablet je povoleno mramorování.

Farmakologický účinek

Periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Působení nitroglycerinu je spojeno především se snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného zatížení (snížení celkové periferní vaskulární rezistence).

Má centrální inhibiční účinek na sympatický tón cév, inhibuje i vaskulární složku tvorby bolesti. Způsobuje expanzi meningeálních cév, což vysvětluje bolest hlavy při aplikaci.

Když se používají sublingvální formy, po 1,5 minutě se obvykle eliminuje záchvat stenokardie, hemodynamický a antianginální účinek trvá 30 až 60 minut.

Farmakokinetika

Rychle a úplně vstřebává z povrchu sliznic. Když sublingvální aplikace okamžitě vstoupí do systémového oběhu.

Při sublingvální dávce 0,5 mg je biologická dostupnost 100%, maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána po 5 minutách. Komunikace s krevními proteiny je 60%.

Indikace pro použití

Angina pectoris (pro zmírnění anginy pectoris a krátkodobé profylaxe). Kontraindikace.

- Přecitlivělost na nitráty nebo na jiné složky léčiva;

- dědičnou intolerancí na galaktózu, nedostatek laktázy 1ap nebo syndrom

- anémie, zvýšený nitrolební tlak (včetně vyzvannogy poranění hlavy), mrtvice, glaukomu s uzavřeným úhlem, hypotenzního stavu, hypovolémie, obstrukční hypertrofická kardiomyopatie, aortální nebo mitrální stenóza, srdeční tamponády, obstruktivní srdeční selhání, perikarditida stenozirukody;

- současně s inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (například sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dávkování a podávání

Při prvním podání léku je nutné zkoumat jeho účinek na hladinu krevního tlaku. Sledování účinnosti nitroglycerinu by mělo být prováděno srdeční frekvencí a hladinou krevního tlaku.

Přípravek by měl být užíván okamžitě při prvních příznacích anginy pectoris.

Ihned po nástupu bolesti by měla být jedna tableta umístěna pod jazyk a uchovávána v ústech, dokud se zcela neabsorbuje, bez polykání. Obvyklá dávka tablety léku pod jazykem. Při absenci antianginózního účinku během 3-5 minut je třeba užít další 1 tabletu Nitroglycerinu.

Při absenci terapeutického účinku po užití 2-3 tablet musíte zavolat lékaře.

Při častých záchvatech anginy pectoris se doporučuje aplikovat. léky s dlouhodobým účinkem,

Předávkování

Supscholm; snížení krevního tlaku (pod 90 mmHg.) s ortostatickou deregulací, bolestí hlavy, těžkými závratěmi, mdloby, rychlým srdečním tepem, nevolností a zvracením, dušností, těžkou slabostí, horečkou, hypotenzí, horečkou.

Při použití vysokých dávek (více než 20 mg / kg) - kolaps, cyanóza rtů, nehtů nebo dlaní, methemoglobinemie, dušnost a tachypnoe.

Léčba: přeneste pacienta do horizontální polohy, zvedněte nohy, v těžkých případech substituce plazmy, sympatomimetika, kyslík jsou předepsány a methemoglobinemii - methylenovou modř.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte jiné léky, informujte svého lékaře!

Při použití současně s jinými vazodilatátory, antihypertenziv, inhibitory ACE, blokátory „pomalu“ vápníkových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy, diuretika, tricyklická antidepresiva, inhibitory MAO, ethanol a léčiva obsahující ethanol, beta-blokátory, prokainamid, chinidin, novokainamidom amplifikován hypotenzivní účinek nitroglycerinu.

Atropin a další léky, které detekují M-cholinolytický účinek, mohou snížit účinek nitroglycerinu v důsledku snížené sekrece a biologické dostupnosti léčiva.

Použití s ​​dihydroergotaminem může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě a ke zvýšení krevního tlaku (vzhledem ke zvýšené biologické dostupnosti droergotamin digi).

Při současném použití s ​​heparinem je možné snížení antikoagulačního účinku posledně uvedeného (po vysazení léku je možné významné snížení srážlivosti krve, což může vyžadovat snížení dávky heparinu).

Fenobarbital aktivuje metabolismus nitrátů v játrech. Alfa adrenomimetika. Histamin, pituitrin, kortikosteroidy, CNS stimulanty, včelí jed, hadi, sluneční světlo snižují antianginózní účinek nitroglycerinu. Salicyláty zvyšují hladinu nitroglycerinu v krvi, barbituráty urychlují jeho metabolismus. Dárci sulfhydrylových skupin (captopril, acetylcystein, unithiol) obnovují sníženou citlivost na nitroglycerin.

Funkce aplikace

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!

Při použití přípravku je nutné dodržovat dávky doporučené lékařem!

Je nutné s opatrností, s přihlédnutím k riziku a přínosu, užívat lék s: nekontrolovanou hypovolémií, pacienty se srdečním selháním s normálním nebo nízkým tlakem v plicní tepně, těžkou anémií, hypertyreózou, sníženou cirkulací mozku, těžkou renální a / nebo jaterní nedostatečností (riziko methemoglobinemie).

Používejte s opatrností u aortální stenózy, toxického plicního edému.

Přípravek by měl být používán s opatrností u pacientů s těžkou mozkovou aterosklerózou, starších pacientů. Během léčby nepijte alkohol. Během léčby je kontraindikována návštěva vany, sauny, horké sprchy.

Tabletu nelze žvýkat, protože přes sliznici úst do systémového oběhu může proudit nadměrné množství aktivní složky.

Na nitroglycerin, stejně jako na jiné organické nitráty, se při častém užívání může rozvinout závislost (tolerance), která vyžaduje zvýšení dávkování. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu k prevenci vzniku tolerance se doporučuje užívat lék s přerušením na jeden den (s intervalem 10-12 hodin) nebo současným podáváním antagonistů vápníku, inhibitorů ACE nebo diuretik. Pokud je to nutné, s rozvojem tolerance, použití nitroglycerinu by mělo být dočasně pozastaveno (na několik dní) a nahrazeno antianginózními léky jiných farmakoterapeutických skupin.

Léčivo obsahuje laktózu, proto by pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, deficitu laktázy nebo syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce neměli tento lék užívat.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy.

Vzhledem k tomu, že nitroglycerin může způsobit závratě, měli by se pacienti před řízením nebo obsluhou strojů přesvědčit, že nejsou pod vlivem léčiva. Tento účinek je zhoršován alkoholem.

Děti Neexistují žádné zkušenosti s užíváním léku pro děti, proto se jeho užívání u této věkové skupiny pacientů nedoporučuje.

Formulář vydání

Na 40 tabletách v dávce 0,5 mg v obalu; na 1 nádobě v kartonu. Každá nádoba spolu s příbalovou informací je umístěna v kartonu.

Podmínky skladování

Skladujte v původním obalu při teplotě do 25 ° C.

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Nitroglycerin

Nitroglycerin: návod k použití a recenze

Latinský název: Nitroglycerin

Kód ATX: C01DA02

Účinná látka: nitroglycerin (nitroglycerin)

Výrobce: NPF Mikrohim, LLC Experimentální závod GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medical Technology Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" je. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 26.7.2018

Ceny v lékárnách: od 18 rublů.

Nitroglycerin je vazodilatační lék používaný k úlevě od anginy pectoris.

Forma uvolnění a složení

Nitroglycerin je dostupný v následujících dávkových formách:

• Sublingvální tablety: téměř bílé nebo bílé, ploché válcovité, s drsným povrchem (40 tablet v zkumavce z polymeru, pevně zalepená polymerní zátka, 1 zkumavka v krabici);
• Podávaný sublingvální sprej: bezbarvý, průhledný (v lahvích nebo lahvích po 200 dávkách (10 ml), 1 lahvička nebo balónek v lepenkové krabici s dávkovací mechanickou pumpou);
• Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze: bezbarvý, průhledný (v ampulích po 2, 5 nebo 10 ml, 5 ampulí v blistrech, v 1, 2 nebo 10 balení v krabičce).

Složení jedné sublingvální tablety obsahuje:

• Účinná látka: nitroglycerin - 0,5 mg (vztaženo na 100% látky);
• Pomocné složky: cukr (sacharóza) - 7,9 mg, glukóza (dextróza) - 9,3 mg, bramborový škrob - 9,3 mg.

Složení sublingvální dávky 1 spreje zahrnuje:

• Účinná látka: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Pomocné složky: 95% ethanol (ve formě 1% roztoku).

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku zahrnuje: t

• Účinná látka: nitroglycerin - 1 mg;
• Pomocné složky: dextróza, chlorid sodný, dihydrofosforečnan draselný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nitroglycerin je periferní vazodilatátor, který primárně působí na žilní cévy. Jeho působení je způsobeno zejména snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (snížení průtoku krve do pravé síně a expanze periferních žilních cév) a následného zániku (snížení celkové periferní vaskulární rezistence).

Nitroglycerin je schopen uvolňovat oxid dusnatý ze své molekuly, což je přirozený relaxační faktor endotelu. Sloučenina zvyšuje koncentraci cyklické guanosinové monofosfatázy uvnitř buňky, což zabraňuje pronikání vápenatých iontů do buněk hladkého svalstva a vyvolává jejich relaxaci. Relaxace hladkých svalů cévní stěny vede k expanzi krevních cév, což snižuje zátěž srdce a potřebu myokardu pro kyslík. Expanze koronárních cév zlepšuje koronární průtok krve a její redistribuci v oblastech charakterizovaných sníženým krevním oběhem, který stimuluje transport kyslíku do myokardu.

Snížení žilního návratu způsobuje pokles tlaku v plicním oběhu a plnicí tlak, zlepšení prokrvení subendokardiálních vrstev a regresi příznaků charakteristických pro plicní edém. Nitroglycerin je charakterizován centrálním inhibičním účinkem na sympatický vaskulární tón a potlačením vaskulární složky zodpovědné za tvorbu syndromu bolesti. Vyvolává také expanzi meningeálních cév, která způsobuje bolest hlavy po požití a uvolňuje buňky hladkého svalstva průdušek, tenkého a tlustého střeva, jícnu, jejich svěračů, žlučových cest, žlučníku, močového traktu.

Použití sublingválních forem obvykle umožňuje zastavit anginu pectoris po 1,5 minutě po perorálním podání a antianginózní účinek trvá 30–60 minut.

Farmakokinetika

Nitroglycerin se rychle a téměř úplně absorbuje z povrchu sliznic ústní dutiny. Se sublingválním příjmem okamžitě proniká do systémového oběhu. Biologická dostupnost léčiva je 100%, protože primární jaterní degradace látky je vyloučena. Maximální koncentrace nitroglycerinu v krevní plazmě se stanoví po 4-5 minutách. Metabolismus látky se provádí poměrně rychle za účasti dusičnanové reduktázy. Současně se tvoří mono- a dinitráty. Farmakologická aktivita je prokázána pouze izosorbidem-5-mononitrátem. Konečným metabolitem je glycerin.

Léčivo má velmi velký distribuční objem (1,2 - 3,3 l / kg). Stupeň vazby na plazmatické proteiny je 60%. Nitroglycerin se vylučuje močí ve formě metabolitů (méně než 1% přijaté dávky se vylučuje v nezměněné formě), celkový clearance je 25–30 l / min (při podání infuze - až 78 l / min). Po perorálním sublinguálním medikaci se poločas eliminace z krevní plazmy pohybuje od 2,5 do 4,4 minuty (pro infuzi od 1 do 3 minut). Cirkulující nitroglycerin se silně váže na červené krvinky a hromadí se ve stěnách cév.

Indikace pro použití

Indikace pro použití nitroglycerinu jsou:

• Angina pectoris (zastavení a krátká profylaxe mrtvice před emocionálním stresem nebo fyzickou námahou);
• Akutní infarkt myokardu, včetně komplikovaného selhání akutní levé komory (infuzní roztok);
• Plicní edém (infuzní roztok);
• Nestabilní angina pectoris (infuzní roztok).

Kontraindikace

• Kolaps;
• Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost užívání nitroglycerinu pro tuto věkovou skupinu pacientů nebyla stanovena);
• Přecitlivělost na léčivo.

V závislosti na dávkové formě jsou následujícími onemocněními / stavy další absolutní kontraindikace pro použití nitroglycerinu:

• Malabsorpce glukóza-galaktosa (sublingvální tablety);
• Šok (sublingvální sprej a pilulky);
• Kardiogenní šok, s výjimkou opatření pro udržení konečného diastolického tlaku (sublingvální sprej);
• Těžká arteriální hypotenze se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg. Čl. (sublingvální sprej);
• Konstrikční perikarditida (sublingvální sprej);
• Angina spojená s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (hypoglosální sprej);
• Akutní infarkt myokardu a chronické srdeční selhání s nízkým plnicím tlakem levé komory (sublingvální sprej);
• Perikardiální tamponáda (hyoidní sprej);
• Jakýkoli stav spojený se zvýšením intrakraniálního tlaku (sublingvální sprej);
• Těžká mitrální a / nebo aortální stenóza, primární plicní hypertenze (sublingvální sprej);
• Současné použití s ​​inhibitory fosfodiesterázy-5, včetně vardenafilu, sildenafilu, tadalafilu (tablety a sublingvální sprej).

Podle pokynů by měl být nitroglycerin používán s opatrností po vyhodnocení poměru přínos / riziko:

• Hemoragická mrtvice;
• Těžká anémie;
• Tyreotoxikóza;
• Těžké selhání ledvin;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Nedávná zranění hlavy;
• Intrakraniální hypertenze;
• Srdeční tamponáda (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Porucha funkce jater (sublingvální tablety a infuzní roztok), těžké jaterní poškození (sublingvální sprej);
• Hypotenze s nízkým systolickým tlakem - méně než 90 mm Hg. Čl. (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Ortostatická hypotenze a sklon k rozvoji ortostatické hypotenze (sublingvální sprej);
• Zneužívání alkoholu (sublingvální sprej);
• Epilepsie (sublingvální sprej);
• Migréna (sublingvální sprej);
• Konstrikční perikarditida (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Izolovaná mitrální stenóza (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Hypertrofická kardiomyopatie (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Toxický plicní edém (infuzní roztok);
• Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza (sublingvální tablety), aortální stenóza (infuzní roztok);
• Akutní infarkt myokardu, chronické srdeční selhání s nízkým plnicím tlakem levé komory (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Nekontrolovaná hypovolémie s normálním nebo nízkým tlakem v plicní tepně u pacientů se srdečním selháním (infuzní roztok);
• Šok, včetně kardiogenních, s výjimkou případů s dostatečně vysokým plnicím tlakem levé komory, vč. opatřeny léky s pozitivním inotropním účinkem nebo intrakortální kontrapulzací (infuzní roztok);
• Mozkové krvácení (infuzní roztok);
• Těžká mozková ateroskleróza (infuzní roztok);
• Těhotenství a kojení (pro všechny formy léčiva);
• Starší věk (infuzní roztok).

Návod k použití nitroglycerinu: metoda a dávkování

Sublingvální tablety

Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se nitroglycerin užívat podle pokynů lékaře.

Nitroglycerinové tablety se podávají (sublingválně) pod jazyk, drží se v ústech až do úplného vstřebání, bez polykání.

Nitroglycerin by měl být užíván ihned, jakmile se objeví první známky rozvoje ataky anginy pectoris, nebo před očekávanou fyzickou námahou nebo emocionálním stresem. Jedna dávka - 1 tableta. U stabilní anginy pectoris může tento efekt pocházet z menší dávky, v tomto případě se doporučuje, aby zbytek tabletky, která se nerozpustila, byl vyplivnut. Ve většině případů (u 75% pacientů) bylo zaznamenáno zlepšení během prvních 3 minut užívání nitroglycerinu.

Pokud během 5 minut nezastavíte záchvat anginy pectoris, měli byste užít další 1 tabletu.

V případech, kdy po užití 2 tablet Nitroglycerinu neexistuje terapeutický účinek, okamžitě vyhledejte lékaře.

Sublinguální sprej

Vstupte na jazyk nebo pod jazyk, nejlépe v sedě, zatímco držíte dech. Po postřiku se sprej nepřežije ihned, ale drží se několik sekund v ústech.

Aby se zabránilo komplikacím, Nitroglycerin by měl být používán podle pokynů lékaře.

Když se objeví první známky záchvatu anginy pectoris, podávají se 1-2 dávky spreje (v závislosti na závažnosti). Je-li to nutné, lze do 15 minut zavést další 1 dávku, ale ne více než 3 dávky (1,2 mg).

Pokud se po aplikaci 3 dávek po dobu 15 minut stav nezlepší, měli byste se poradit se svým lékařem.

Maximální dávka - 3 dávky spreje.

Pokud je indikací pro použití nitroglycerinu prevence mrtvice, léčivo se používá v 1 dávce po dobu 5-10 minut před očekávaným zatížením nebo stresem.

Před použitím by se neměly rozstřikovat obaly. Při postřiku musí být láhev držena ve svislé poloze.

Infuzní roztok

Rychlost intravenózního podání nitroglycerinu se volí individuálně, s ohledem na krevní tlak, tepovou frekvenci, centrální venózní tlak, EKG a další ukazatele. Roztok by měl být podáván infuzní pumpou nebo automatickým dávkovačem, který umožňuje přesné dávkování a kontrolu rytmu injekce.

Podávání nitroglycerinu s použitím běžného systému pro transfuzi tekutiny zajišťuje přesnost dávek spočítáním počtu kapek kapaliny, která má být nalita. Před zavedením předběžného roztoku nitroglycerinu zředěného v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (dextróza) na koncentraci 0,01%. Nepoužívejte jiná rozpouštědla.

Doporučuje se použití skleněných a polyethylenových trubek, protože účinná látka je absorbována na stěnách polyvinylchloridových trubek (ztráty mohou být 40-80%). Roztok nitroglycerinu se ve světle rychle zhroutí, takže systém pro transfuzi a injekční lahvičky musí být chráněny neprůhledným materiálem. Skladování roztoku v otevřené ampulce není dovoleno.

Výchozí rychlost zavádění roztoku je 0,5 až 1 mg za hodinu, maximální rychlost je 8 až 10 mg za hodinu.

Doporučené koncentrace a rychlost podávání nitroglycerinu jsou: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg denně přes automatický dávkovač (objem roztoku 1 mg / ml) nebo 240 mg denně prostřednictvím systému pro intravenózní podání (objem roztoku 0 1 mg / ml); rychlost injekce je 3-4 kapky během jedné minuty (1 ml odpovídá 20 kapkám).

Trvání terapie je určeno klinickými indikacemi a může se měnit od několika hodin do 2-3 dnů.

Vedlejší účinky

• Centrální nervový systém: slabost; vzácně - psychotické reakce, úzkost, dezorientace, letargie;
• Trávicí systém: suchost ústní sliznice; vzácně - zvracení, nevolnost, bolest břicha;
• Kardiovaskulární systém: bolesti hlavy, závratě, horečka, tachykardie, snížení krevního tlaku; vzácně (zejména při předávkování) - cyanóza, ortostatický kolaps, zvýšené příznaky anginy pectoris (paradoxní reakce na nitráty); někdy - kolaps se ztrátou vědomí a bradyarytmií;
• Lokální reakce: pálení pod jazykem, návaly kůže;
• Alergické reakce: vzácně - svědění, kožní vyrážka, exfoliativní dermatitida;
• Jiné: vzácně - hypotermie, rozmazané vidění, methemoglobinémie.

Předávkování

Příznaky předávkování nitroglycerinem jsou: nevolnost, zvracení, zvýšená ospalost, závažná slabost, astenie, těžké závratě, bolesti hlavy, záchvaty, horečka, dušnost, reflexní tachykardie, pokles krevního tlaku (pod 90 mmHg.), Doprovázený ortostatickým diskem.. Užívání léku ve vysokých dávkách (nad 20 mg / kg) může vést k rozvoji tachypnoe, dušnosti, cyanózy, kolapsu, methemoglobinemie.

V případě předávkování byste měli okamžitě dát pacientovi horizontální polohu, zvednout nohy a také vyhledat lékařskou pomoc.

Zvláštní pokyny

Léčebné dávky uvedené v návodu by neměly být překročeny.

1 tableta sublingválního nitroglycerinu obsahuje 2,65 × 10 –3 XE (jednotky na pečení chleba).

Během léčby je možný výrazný pokles krevního tlaku a rozvoj závratí s náhlým přechodem do svislé polohy z prone nebo sedě, stejně jako v horkém počasí, během cvičení nebo pití alkoholu.

Při zachování nebo významné závažnosti rozmazaného vidění nebo suchosti ústní sliznice by měla být léčba přerušena.

Podle instrukcí může být nitroglycerin, podobně jako ostatní organické nitráty, návykový (v tomto případě bude vyžadováno zvýšení dávky).

Závažnost bolesti hlavy během terapie může být snížena snížením dávky léku a / nebo současným podáváním validolu.

Při častých mrtvicích se doporučuje užívat prodloužené nitroglycerinové léky.

Při použití nitroglycerinu je přísné zakázáno používání alkoholických nápojů.

Složení sublingválního spreje zahrnuje alkohol, který je důležitý pro kojící a těhotné ženy, pacienty s funkčními poruchami jater, epilepsií, poraněním hlavy a dalšími chorobami centrálního nervového systému, stejně jako zneužíváním alkoholu.

Složení infuzního roztoku zahrnuje glukózu (dextrózu), kterou pacienti s diabetem musí vzít v úvahu.

Při akutním srdečním selhání nebo akutním infarktu myokardu by měl být nitroglycerin používán pouze za předpokladu pečlivého klinického sledování pacientů.

Aby se zabránilo nárůstu záchvatů anginy pectoris, doporučuje se vyhnout se náhlému vysazení léku.

Pro prevenci nežádoucího snížení krevního tlaku musí být rychlost zavedení infuzního roztoku Nitroglycerinu zvolena individuálně. Snížení krevního tlaku lze pozorovat nejen při volbě rychlosti injekce roztoku, ale později, na pozadí původně stabilizovaného krevního tlaku (monitorování by mělo být prováděno nejméně 3-4 krát za hodinu během celé doby infuze).

Pacienti s dříve ošetřenými organickými nitráty (isosorbid-5-mononitrát, isosorbid dinitrátu) mohou vyžadovat vyšší dávku, aby se dosáhlo požadovaného hemodynamického účinku.

Při použití nitroglycerinu je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění potenciálně nebezpečných typů práce, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorické reakce.

Lékové interakce

Při současném užívání nitroglycerinu s některými léky se mohou objevit následující účinky:

• Vazodilatátory, antihypertenziva, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, inhibitory fosfodiesterázy-5, pomalé blokátory kalciových kanálů, tricyklická antidepresiva, ethanol, diuretika, beta-adrenobloky, inhibitory monoaminooxidázy, prokainamid: zvýšený hypotenzní účinek, nitrofasie, proacinamid: zvýšení hypotenzního účinku
• Dihydroergotamin: zvýšení jeho obsahu v krvi a zvýšení krevního tlaku;
• Heparin: snížení jeho účinnosti;
• Kyselina acetylsalicylová: zvyšuje hladinu nitroglycerinu v krvi a zvyšuje jeho účinek.

Analogy

Analogy nitroglyfů Nitrokardiol, nitroglin, nitrostat, nitrozell, nitroprint, nitrospray, trinitroglycerol, trinitrin, trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém místě, mimo dosah dětí.

• Sublingvální tablety: 2 roky při teplotách do 25 ° C;
• Sublinguální sprej: 2 roky při teplotách do 15 ° C;
• Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: 3 roky při teplotě 5-25 ° C.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Nitroglycerinové recenze

Nitroglycerin je nepostradatelným lékem pro pacienty trpící anginou pectoris. Zvláště často ji užívají starší pacienti. Lék je rychlý a zmírňuje infarkty téměř okamžitě po podání. Existují však zprávy, které zmiňují nežádoucí účinky, zejména závratě a intenzivní bolesti hlavy.

Cena nitroglycerinu v lékárnách

Přibližná cena nitroglycerinu ve formě sublingválních tablet je 48-66 rublů (40 kusů je obsaženo v balení). Je možné zakoupit sublingvální sprej pro 80–127 rublů (vypočteno pro 200 dávek). Náklady na koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze se pohybují od 540 do 624 rublů (10 ampulí je obsaženo v balení).