Karditida - co to je: všechno o zánětlivém onemocnění sliznice srdce

Kardiovis různých etymologií je u kardiovaskulárních onemocnění poměrně běžný. Karditida je běžný název pro zánětlivá onemocnění sliznice srdce.

Vyskytuje se poměrně často bez ohledu na věk pacienta, včetně novorozenců a starších dětí. Má příznaky, které nejsou specifické pro kardiovaskulární onemocnění a je nebezpečné, pokud se objeví komplikace.

Zánětlivým procesem může být myokard, epikard, endokard, perikard.

Klasifikace a příčiny

Abychom pochopili, co to je - karditida, je nutné zkoumat jejich typy a formy. Klasifikují se podle různých kritérií. Primárně revmatická a nereumatická.

Revmatická karditida se vyvíjí na pozadí systémového autoimunitního onemocnění - revmatismu. V tomto případě se do patologického procesu zapojují všechny membrány srdce, nejdříve je postižen myokard, v důsledku čehož může dojít k endokarditidě a perikarditidě.

Ve 20-25% případů vede onemocnění k onemocnění srdce. Většina - 59% počtu případů - díky včasné aktivní léčbě, se zotavuje, v srdci nejsou žádné změny.

Nereumatická karditida z jiných důvodů. Také poměrně často se nachází v lékařské praxi. Dospělí (věk a pohlaví nezáleží) a děti podléhají nereumatické karditidě. V posledně uvedeném případě je nereumatická karditida častější než v kategorii „dospělých“.

Podle odborníků 0,5% všech hospitalizovaných jsou děti s nereumatickou karditidou. Pitva zemřelých nezletilých osob ukazuje 2,3–8% karditidy. Procento virů se může zvýšit na 10-15, pokud se potvrdí virová infekce.

Fotografie ukazuje klasifikaci karditidy lokalizací zánětu:

Nereumatická karditida má následující etologii:

• Virová. Je produkován chřipkovými viry, obrnou, zarděnkou, neštovicemi kuřat, adenovirem; enteroviry - herpes, coxsackie, ecu.
• Bakteriální Důvod: tyfus nebo záškrt.
• Alergické. Důvod: drogy, vakcína, sérum.
• Houba. Důvod: kokcidiomykóza.
• Parazitární. Důvod: toxoplazmóza, histoplazmóza, schistosomiáza.
• Neznámá etymologie.

Do doby výskytu:

Vrozené karditidy jsou časné nebo pozdní, jsou stanoveny u novorozenců v prvních dnech nebo měsících života. Příčina: intrauterinní virová / bakteriální infekce přenášená matkou během těhotenství.

Získaná karditida se vyskytuje u dětí v důsledku infekce virovou, bakteriální infekcí nebo revmatickým záchvatem.

Po dobu trvání průtoku:

• akutní (zánětlivý proces trvá méně než tři měsíce)
• subakutní (zánět trvá až osmnáct měsíců)
• chronická (onemocnění trvá déle než jeden a půl roku)

Příznaky a příznaky

Primární symptomy zánětu srdečních membrán jsou obtížné a vyžadují zvláštní pozornost ošetřujícího lékaře. Povaha onemocnění málokdy přímo indikuje srdeční problémy. Zvláště v případech získané karditidy po infekčním onemocnění.

Vývoj procesu dává jednoznačnější známky srdeční patologie: tachykardie, arytmie, hluchota srdečních tónů, dušnost, edém, cyanóza.

Často se však také shodují s charakteristickými rysy jiných kardiovaskulárních onemocnění, jako je mitrální stenóza, arytmie mimokardiálního původu, revmatismus, onemocnění srdce, nádorové procesy v myokardu.

U dětí je karditida doprovázena kašlem, bolestí v srdci. Dítě nemůže říci o bolesti, snaží se vyhnout náhlým pohybům, povrchně dýchat.

Potvrďte dlouhodobou diagnózu přetrvávajících výsledků EKG příznaků poruch vedení a automatismu spolu s dalšími ukazateli, které hovoří o hypertrofii levého srdce a ischémii myokardu. Rentgen ukazuje změny tvaru, zvýšení srdeční tkáně levé komory, opožděnou pulzaci (80-85% pacientů).

Který lékař kontaktovat

Léčbu srdečních onemocnění provádí kardiolog. Je to on, kdo provede přesnou diagnózu, předepíše kvalifikovanou léčbu. Je-li zjištěna specifická povaha onemocnění, může úzký specialista, například srdeční revmatolog, pokračovat v léčbě.

Primární diagnózu srdečních problémů provádí terapeut. Při sebemenším podezření odkáže pacienta na kardiologa.
V případě virového onemocnění by infekční onemocnění mělo odhalit příznaky karditidy a také pacienta informovat o konzultaci s kardiologem.

Léčebné taktiky

Onemocnění je léčeno komplexním a postupným způsobem. Trvá to dlouho. Lékař bere v úvahu všechny nuance: závažnost procesu, jak včas se pacient obrátil o pomoc, formu nemoci, co ji způsobilo, stejně jako věk nemocného, ​​jeho celkovou fyzickou kondici.

Při akutní nebo akutní exacerbaci chronické karditidy je nutná hospitalizace po dobu 10-14 dnů a až 1 měsíc. V první akutní fázi jsou předepsány etiotropní antibakteriální léčiva. Pacient pozoruje přísný odpočinek.

Povinná speciální dieta - výrobky obohacené o draselné soli, vitamíny (doporučeno: pečené brambory, sušené meruňky, rozinky), omezený příjem soli. Nejezte potraviny, které zpožďují odstranění tekutin z těla, aby se zabránilo otoku. Pokud je nemoc závažná, je předepsána kyslíková terapie.

V prvních dvou měsících léčby pacient užívá protizánětlivé nesteroidní léky - indomethacin, voltaren v kombinaci s vitaminy, antihistaminiky a draslíkem. Diuretika jsou často předepisována.

V případě těžkého prodlouženého onemocnění může lékař přednizon předepsat. V případě srdečního selhání jsou indikovány srdeční glykosidy. Pokud se objeví příznaky intravaskulární srážlivosti krve, předepisují se léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy v myokardu. Je možné provádět antiarytmickou léčbu.

Když proces prochází akutním obdobím, je pro danou osobu doporučena fyzikální terapie.

Významné cvičení je však kategoricky kontraindikováno. Děti jsou osvobozeny od tělesné výchovy a subbotniků. Profylaktické očkování je možné nejdříve pět let a po konzultaci s kardiologem.

Doporučuje se také regenerační léčba ve speciálních kardiologických sanatoriích. Kardiolog nebo kardio-revmatolog sleduje pacienta po dobu jednoho roku: provádí se rutinní vyšetření a EKG se podává každé tři měsíce.

Předpověď

Prognóza zánětu membrán srdce závisí na mnoha faktorech: zdraví a věku pacienta, stavu jeho imunitního systému, včasnosti a gramotnosti léčby, genetické predispozici, dodržování doporučení lékaře a preventivních opatřeních.

Pouze tehdy, když po roce nebo dvou zcela zmizel všechny známky zánětlivého onemocnění sliznice srdce, je považován za zcela vyléčeného. Takový výsledek onemocnění se vyskytuje častěji v akutní formě karditidy.

V případě subakutního průběhu onemocnění nebo jeho chronické varianty má karditida prodloužený průběh, který je plný různých komplikací: arytmie, plicní hypertenze, hypertrofie myokardu a kardiosklerózy.

Prevence

Odborníci dělí preventivní opatření na prevenci karditidy na primární a sekundární.

Primární

Primární prevence zahrnuje opatření k prevenci vzniku onemocnění. Při revmatické karditidě je prevence primárně zaměřena na prevenci vzniku a vývoje revmatismu v lidském těle.

Prakticky - jedná se o komplex zpevňujících akcí, jako je kalení, cvičení, vyvážená výživa, přijímání vitamínů atd.

V případě nereumatické karditidy je cílem prevence předcházet infekci různými typy infekcí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat obdobím epidemií. Soubor opatření: regenerační a léčebné postupy, přijímání vitamínů a léčiv, které zvyšují imunitu.

V pediatrii je primární prevencí opatření k prevenci infekce těhotných žen s infekcemi, k identifikaci a rehabilitaci ohnisek infekce v těle budoucí matky ak dodržování pravidel očkování. Zvláštní pozornost je věnována rizikovým skupinám: těhotným ženám s zatíženou dědičností, kardiovaskulárním onemocněním.

Prevence karditidy u dětí: kalení novorozence, dispenzarizace dětí v ohrožení.

Sekundární

Sekundární prevence zahrnuje řadu opatření k prevenci relapsu a rozvoji komplikací. Neustálý dohled nad odborníky, včasnost diagnostiky, terapie, průběhy preventivní léčby.

S revmatickou karditidou - to jsou události, které zabraňují opakování revmatismu. Obvykle zahrnují zavedení prodloužení účinku atibiotik (bitsilin, penicilin, retarpen, pendepon).

Karditida je onemocnění, které je úspěšně léčeno moderní medicínou. Riziko komplikací však zůstává závažné u všech věkových skupin pacientů. Aby nedošlo k chronické kardiovaskulární onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty, přesně popsat všechny znepokojující příznaky, vyžadovat důkladné vyšetření, včasnou diagnózu a předepisování léčby.

Cardit

Karditida - zánět sliznice srdce různé lokalizace a etiologie. Onemocnění může ovlivnit epikard, endokard, myokard, stejně jako tzv. Perikardiální perikard. V současné době se používá obecný termín „karditida“, protože onemocnění může současně postihnout několik membrán srdce.

Karditida: etiologie a patogeneze onemocnění

Vedoucí úloha ve vývoji karditidy patří k infekčním agens (virová karditida vyvolaná Coxsackie enteroviry, virus herpes simplex, ECHO, cytomegalovirus, virus zarděnky, obrna, adenovirus). Bakteriální, parazitární, plísňové infekce a alergické reakce jsou také příčiny karditidy. Idiopatická karditida se vyznačuje neidentifikovanou příčinou zánětlivého procesu.

Patogeneze karditidy je zvažována následovně: patogen vstupuje přímo do srdeční tkáně (endokard, myokard, epikard a perikardiální sáček - perikard), pronikající do myocytů (speciální buněčný typ, který tvoří základ svalové tkáně), kde dochází k jeho replikaci, zejména k reprodukci patogenů hlavně v důsledku proteinových struktur buňky, která významně narušuje fungování hostitelských buněk. V reakci na infekční lézi se zvyšuje produkce interferonu v těle, což zabraňuje dalšímu poškození srdečních tkání. Dlouhodobá reakce těla na zavedení patogenu do srdeční tkáně je extrémně vzácná. V takových případech se jedná o latentní, přetrvávající invazi. Patogen je zpravidla blokován a brzy odstraněn. Během rehabilitačního období je v postižených tkáních pozorována aktivní syntéza kolagenu, která zahušťováním a otáčením do fibrózní tkáně nahrazuje ložiska nekrózy.

Nereumatická karditida: klasifikace, diferenciace

Nereumatická karditida je zánět sliznice srdce způsobený různými faktory, s výjimkou revmatismu a dalších systémových onemocnění.

Revmatismus je systémový zánětlivý proces s hlavním zaměřením lokalizace v membránách srdce. Revmatická choroba srdce - hlavní projev reumatického procesu v těle.

Nereumatická karditida je diagnostikována u pacientů všech věkových skupin a pohlaví. Nicméně, karditida je nejčastěji diagnostikována v raném věku. Chlapci jsou více ohroženi rozvojem karditidy.

V moderní lékařské praxi je klasifikace nereumatické karditidy prováděna podle doby výskytu, typu patogenu, závažnosti, povahy průběhu, výsledku.

Podle doby výskytu se rozlišují vrozené a získané karditidy. Vrozená karditida je výsledkem virové nebo bakteriální infekce matky. Včasná vrozená karditida je výsledkem onemocnění ve 4. až 7. týdnu těhotenství. Pozdní vrozená karditida se vyvíjí v důsledku infekcí ve třetím trimestru těhotenství. Získaná karditida u dítěte je extrémně vzácná a je výsledkem akutní infekce (sepse, chřipka, pneumonie).

Podle typu průtoku karditida rozlišuje:

• Akutní - doba trvání zánětlivého procesu je až 3 měsíce;
• Subakutní - doba trvání karditidy do 18 měsíců;
• Chronické - trvající déle než 18 měsíců.

V diagnostice karditidy u dětí je nutné rozlišovat s mitrální stenózou, vrozenou srdeční vadou, nádorovými procesy v srdci, revmatismem a arytmiemi mimokardiálního původu.

Karditida u dětí: rizika a komplikace

Výsledek karditidy u dětí závisí na mnoha faktorech, mezi něž patří dědičná predispozice, celkový stav těla, věk dítěte až do nástupu onemocnění, stav imunity, včasnost a účinnost zvolené terapie.

Možné následky karditidy jsou:

• Úplné uzdravení, které může být posuzováno po 12-18 měsících od nástupu onemocnění. U chronické a subakutní karditidy nedochází k úplnému uzdravení;
• Arytmie je komplikací karditidy u dětí, která se vyznačuje přetrvávajícím porušováním srdečních rytmů. Často je tato komplikace příčinou smrti dětí s chronickými formami karditidy;
• Kardioskleróza a hypertrofie myokardu - s takovými komplikacemi, karditida u dětí se vyznačuje závažnějším průběhem, často s fatálním koncem;
• Plicní hypertenze je změna v cévách plicní arterie perzistentní povahy, která zhoršuje prognózu onemocnění.

Karditida: příznaky různých typů

Když symptomy karditidy budou záviset na etiologii nemoci, čas jejího výskytu a forma.

Se získanou akutní a subakutní karditidou mohou mít symptomy zpočátku mimokardiální povahu (nezpůsobenou zhoršenou srdeční funkcí), mezi které patří:

• Snížená chuť k jídlu;
• Letargie, únava, podrážděnost;
• Nevolnost, zvracení.

Komplex symptomatické karditidy může být doplněn příznaky infekce, která onemocnění způsobila: zarudnutí kůže, vyrážka, orchitida, myalgie. V průběhu vývoje karditidy jsou symptomy doplněny příznaky srdečního selhání (dušnost, tachykardie, arytmie). U dětí v raném věku existuje úzkost, kašel. Bolest v srdci, kterou dítě ještě nemůže hlásit, je dána reakcí dítěte na pohyby těla (dítě se reflexně vyhýbá náhlým pohybům, výkřikům při pohybu) a také mělkým dýcháním (pohyb hrudníku při vdechování způsobuje bolestivé pocity, které provokují omezit hloubku inhalace). Při chronické karditidě se příznaky nemusí objevit dlouho. Klinický obraz je doplněn dusivým kašlem, zhoršeným v poloze na břiše, karmínovou cyanózou na tvářích, rtech, dlaních, nehtech.

Karditida: léčba onemocnění

Při léčbě karditidy vyžaduje integrovaný přístup. Jeho taktika bude záviset na příčinách karditidy, trvání nemoci, povaze průběhu karditidy. Při akutní karditidě by měla být léčba prováděna v nemocnici. V případě remise karditidy se léčba provádí ambulantně. Hlavními léky používanými při léčbě karditidy jsou srdeční glykosidy, diuretika, hormony. V akutním průběhu karditidy je pacientům prokázán přísný odpočinek na lůžku, omezení příjmu tekutin (jeho množství by mělo být menší než uvolněná moč), kompletní dieta s omezením soli a zvýšení podílu potravin obsahujících draslík (brambory, rozinky, sušené meruňky).

Fyzická terapie je často používána, v obdobích remise, naopak, tělesná aktivita je kontraindikována (doporučuje se výjimka z tělesné výchovy ve škole, další den volna).

Po utrpení karditidy jsou profylaktické vakcinace kontraindikovány v prvních 3 až 5 letech. Při včasné diagnóze a správné léčbě karditidy je prognóza příznivá.

Nereumatická karditida u dítěte: znaky a znaky léčby novorozenců

Termín „nereumatická karditida“ spojuje skupinu zánětlivých onemocnění srdečních membrán, které nejsou spojeny s revmatismem a jinými systémovými patologiemi, často infekční nebo alergické povahy. V závislosti na lokalizaci lézí, myokarditidě, endokarditidě a perikarditidě a při zánětu dvou nebo více membrán, myoperikarditidy a pancarditidy. Klinický obraz závisí na věku dítěte, nejtypičtějším znakem jsou poruchy srdečního rytmu, dušnost, anémie, zpomalení růstu nebo fyzický vývoj.

Co je základem pro rozvoj onemocnění

Onemocnění může být způsobeno různými faktory alergické nebo nakažlivé povahy. Infekční agens mohou ovlivnit srdeční sval u pacientů jakéhokoliv věku a také způsobit vrozené srdeční onemocnění. Mezi patogenní mikroflórou, která způsobuje srdeční projevy, emitujte:

• Viry (adenoviry, virus chřipky, ECNO, Coxsackie).
• Bakterie (streptokoky, stafylokoky).
• Houby

V alergické etiologii se patologie vyvíjí na pozadí přecitlivělosti těla po podání vakcín, séra a léků. Existuje také smíšená forma, kdy příčinou jsou jak viry, tak bakterie a alergické reakce.

Charakteristika a projev

Onemocnění je klasifikováno podle příčiny výskytu, jakož i doby, po kterou se objevují první klinické příznaky.

Vrozená forma

Vrozená nereumatická karditida se může projevit v prvních dnech nebo měsících života nebo může být asymptomatická již několik let. V závislosti na tomto faktoru je třeba rozlišovat mezi časnou nebo pozdní vrozenou karditidou.

Včasná nereumatická karditida je u novorozenců diagnostikována ihned po narození nebo během prvních 6 měsíců. U těchto pacientů jsou zaznamenány bledost kůže, viditelné sliznice a nedostatečná hmotnost, které zaostávají za svými vrstevníky v růstu nebo fyzickém vývoji. Tachykardie (zvýšená tepová frekvence) může být pozorována i při úplném odpočinku, zvyšuje se s malou fyzickou aktivitou (při krmení, koupání). Klinické příznaky jsou také kardiomegálie (zvětšení srdečního svalu), srdeční selhání, srdeční hrb, edém.

Pozdní karditida u dětí se objevuje ve věku 2-3 let. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří poruchy srdečního rytmu (tachykardie) a vedení (atrioventrikulární blok). Příznaky srdečního selhání jsou přítomny, ale v menší míře než u novorozenců. Pokud jsou záchvaty pozorovány společně se zhoršenou srdeční funkcí, je důvod diagnostikovat infekční lézi centrálního nervového systému.

Vrozená nereumatická karditida u dětí by měla být odlišena od srdečních vad a dalších vrozených vad. S včasným začátkem léčby je prognóza příznivá: u dětí, které měly nemoc, se práce srdce normalizuje s časem. S komorbiditami nebo těžkou formou hrozí riziko smrti.

Netahejte s výletem k lékaři, může to zhoršit situaci!

Tok získané formy

Získaná karditida se vyskytuje u pacientů v předškolním nebo školním věku. V závislosti na průtoku existují akutní, subakutní a chronické formy.

• Akutní forma

Akutní forma se vyvíjí po infekční patologii přenášené dítětem. Prvními příznaky jsou potíže s dýcháním, dušnost, bledost nebo cyanóza (cyanóza) viditelných sliznic. Celkový obraz je doprovázen kašlem, dyspepsií a nervovými poruchami. Na EKG detekují poruchy rytmu a vedení různé závažnosti.

Subakutní kurz je typický pro děti ve školním věku, projevuje se únavou a také známky srdečního selhání. Při chronizačním procesu dochází bez zjevných příznaků zánětu srdečního svalu. Chronický průtok odpovídá kašli, dušnosti, nevolnosti, bolesti břicha, retardaci růstu. Nemoc by měla být odlišena od onemocnění dýchacích cest a trávicího systému.

Patologie se vyvíjí po infekčním onemocnění nebo v důsledku alergických reakcí. Akutní forma může skončit úplným zotavením nebo se stát chronickým.

Konečnou diagnózu provádí kardiolog na základě anamnézy a dalších výzkumných metod (elektrokardiografie, ultrazvuk, rentgen). Pacienti, kteří měli infekční onemocnění, musí být zvláště pozorní, protože představují rizikovou skupinu. Lékař shromáždí tyto údaje při prvním vyšetření. Existují obtíže s diagnózou chronické formy, protože onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu, zatímco pacient nese plnou fyzickou námahu.

Musí být provedeny všechny testy, aby se zajistilo, že neexistuje žádná choroba.

Při provádění EKG jsou detekovány poruchy rytmu a vedení (tachykardie, bradykardie, různé blokády). Na rentgenových snímcích, zvýšení objemu srdce, změně jeho tvaru, zvýšení plic v důsledku stagnace žil, bude pozorován výskyt edému. Ultrazvuk určí expanzi dutin srdce a dalších viditelných patologií.

Obecná doporučení pro léčbu

U nereumatické karditidy se terapie provádí v nemocnici pod dohledem kardiologa. Dítěti je předepsán odpočinek na lůžku, dieta s vysokým obsahem vápníku. K obnově motorické aktivity pacienta dochází postupně, předepsaná fyzioterapie.

Léčba léky je volena individuálně, s ohledem na věk pacienta a formu nemoci. Pro léčbu předepsané léky v následujících skupinách:

• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• V těžkých případech - glukokortikoidy.
• V srdečním selhání - srdeční glykosidy, vazodilatátory, diuretika.
• V chronickém průběhu - deriváty aminochinolinu.

Se zavedenou etiologií je nezbytná léčba základního onemocnění. Určete průběh antivirových, antibakteriálních, fungicidních (antifungálních) léčiv zaměřených na eliminaci infekční mikroflóry.

Aby se zabránilo vrozené formě onemocnění, je třeba se vyhnout možnosti infekce plodu během těhotenství. V mladším věku se vyplatí posílit imunitní systém s cílem bojovat proti možným infekčním onemocněním. Sekundární profylaxe je prevence komplikací a recidiv.

Nereumatická karditida v dětství je nebezpečná a může vést k nežádoucím následkům. Při manifestaci prvních příznaků stojí za to okamžitě konzultovat s kardiologem, provést všechny nezbytné výzkumy. Průběh léčby se volí individuálně. Kromě specifických léků, diety a cvičení jsou předepsány, a pravidelné sledování pacienta se provádí. Vyžaduje se dodržování všech doporučení lékaře.

Karditida (zánět sliznice srdce): nereumatické a revmatické, symptomy, léčba

Karditida je infekční alergický zánět různých membrán srdce. Kardity se vyskytují téměř ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji u malých dětí, většinou u chlapců. Onemocnění se projevuje nespecifickými symptomy a nebezpečným vývojem komplikací. Pro karditis charakteristickou tachykardii, dušnost, cyanózu. Nemocné děti zaostávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků.

V praktickém lékařství termín "karditis" znamená současné zničení několika membrán srdce najednou.

Klasifikace

Podle doby výskytu je karditida rozdělena na vrozené a získané.

• Vrozená karditida je u novorozenců zjištěna téměř okamžitě po narození. Onemocnění je způsobeno intrauterinní infekcí, kterou těhotná matka trpěla.
• Získaná karditida je komplikací akutních infekčních onemocnění.

Nežádoucí karditida je akutní, subakutní, chronická, retsediviruyuschim.

1. Akutní zánětlivý proces trvá 3 měsíce
2. Subakutní - až 18 měsíců
3. Chronické - až 2 roky.

Etiologicky: infekční, alergický, idiopatický, revmatický.

lokalizace karditidy (zleva doprava): vnitřní sliznice srdce - endokard (endokarditida), srdeční sval - myokard (myokarditida), vnější srdeční membrána - perikard (perikarditida)

Etiologie

Příčiny karditidy jsou velmi rozdílné. Hlavním etiologickým faktorem onemocnění je infekce.

• Příčinci virové karditidy jsou: Coxsackie virus, parainfluenza, herpes, rubeola, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. U dětí je virová karditida mnohem častější než bakteriální vzhledem k vysoké prevalenci ARVI.
• Bakteriální karditida způsobuje yersinii, stafylokoky, streptokoky, záškrtové bakterie záškrtu, původce tyfusové horečky. Přeprava Staphylococcus aureus v nosohltanu dětí má velký význam pro etiologii a patogenezi onemocnění.
• Kauzální agens plísňové karditidy jsou Candida a Aspergillus.
• Příčiny parazitické karditidy jsou Toxoplasma, histoplazma, schistosomy.

Mezi jinými příčinami onemocnění jsou alergičtí na některé léky, séra a vakcíny, stejně jako chemické a fyzikální faktory.

Reumatická karditida se odlišuje na samostatnou nozologii, která je charakterizována zapojením všech membrán srdce do patologického procesu. Příčinou zánětu sliznice srdce může být jakékoliv difuzní onemocnění pojivové tkáně.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

1. hypotermie
2. zvýšená citlivost na toxiny a alergeny,
3. snížená imunologická rezistence
4. intoxikace
5. napětí
6. fyzické přepětí
7. chirurgická manipulace srdce,
8. zatížené dědičnosti
9. radiace,
10. vystavení účinkům fyzikálních činidel.

Patogeneze a patologie

vrstvy srdeční stěny postižené karditidou

Mikroby v krevním řečišti pronikají srdečním svalem z ložisek chronické infekce v těle. Ve svalových buňkách - myocytech dochází k procesu replikace. Bakterie mají přímý kardiotoxický účinek, který vede k rozvoji zánětu a tvorbě ložisek destrukce v membránách srdce. V nich jsou narušeny mikrocirkulace a vaskulární permeabilita, jsou zničeny myofibrily, trombóza, embolie, hypoxémie.

Mikroby jsou antigeny, na které se v séru produkují protilátky. Vzniká ochranná reakce, jejíž funkcí je omezit patologický proces. Viry jsou blokovány a eliminovány. Syntéza kolagenu je zvýšena v postižených strukturách srdce, které nahrazují zanícenou tkáň. Postupně se zhutňuje, což končí tvorbou jizevnaté vláknité tkáně.

U virové karditidy přetrvávají mikroby v kardiomyocytech. Negativní environmentální faktory je aktivují, dochází ke zhoršení onemocnění. Patogenní účinky virů a jejich toxinů způsobují poškození myokardu, rozvoj alternativního a dystrofického nekrotického zánětu. Metabolismus je ve svalech narušen, dochází k destrukci buněk pod vlivem lysozomálních enzymů, je narušena mikrocirkulace a srážení krve. Kardiomyocyty jsou zničeny a stávají se předmětem auto-agrese. Protilátky proti kardiomyocytům se objevují v krvi a tvoří se imunitní komplexy, které se hromadí na stěnách cév a ovlivňují je. Na cévním endotelu se tvoří infiltráty, vyvíjí se proliferace. Pacienti identifikují kardiomegalii, zahuštění listů perikardu.

Symptomatologie

Klinické příznaky karditidy jsou nespecifické. Závisí na formě patologie, etiologii a stavu mikroorganismu.

• Onemocnění virové etiologie se projevuje klasickými symptomy intoxikace a astenie těla: slabostí, hyperhidrózou, dyspeptickými a encefalitickými reakcemi, bodnou nebo tlakovou bolestí v srdci. Během perkuse, auskultace a dalších metod diagnózy odhalí kardiomegalii, hypotenzi, systolický šelest, jakýsi „rytmus rytmu“.
• Bakteriologická karditida je poměrně obtížné rozpoznat. Charakterizován horečkou, zármutkem, dušností, sípáním. U pacientů s tělesnou teplotou stoupající na subfebrilní nebo febrilní hodnoty se puls stává častým a arytmickým. Akutní bakteriální karditida je doprovázena subkutánním krvácením, expanzí okrajů srdce, snížením arteriálního tlaku.
• Neinfekční formy karditidy se objevují u stejných symptomů různé závažnosti. Klinika pro revmatická onemocnění srdce je určena šířením zánětu na sliznici srdce. Typicky se pacienti stěžují na dušnost, palpitace během pohybu, bolest na hrudi. Během vyšetření jsou diagnostikována tachykardie, mírná hypotenze, systolický šelest na vrcholu srdce, patologický rytmus rytmu. Pak jsou zde příznaky městnavého srdečního selhání, poruchy srdečního rytmu. V případě revmatické perikarditidy je postižen ventilový aparát srdce.
• Vrozená karditida nastává bezprostředně po narození. Nemocné děti mají nedostatek tělesné hmotnosti, rychle se unaví při krmení, jsou velmi neklidné a bledé. Při vyšetření u dětí se zjistí kardiomegálie, hluché srdeční zvuky, hepatomegalie, sípání v plicích, otok tkání, myalgie, orchitis, vyrážky na kůži a sliznic. Časná intrauterinní karditida je charakterizována proliferací fibrózní tkáně v myokardu bez zjevných zánětlivých příznaků. Možná vývoj srdečních vad. Pozdní karditida projevuje klasické známky zánětu bez proliferace pojivové tkáně.

Akutní forma onemocnění končí zotavením nebo přechodem do subakutní formy. Pacienti opět rostou symptomy intoxikace, ale jsou méně výrazné, jsou zde známky dystrofie a srdečního selhání. Subakutní karditida často získává zdlouhavý průběh. Chronická patologie je dlouhodobě asymptomatická. Pacienti se cítí dobře. Jak patologie postupuje, objevují se známky srdečního selhání, hepatomegalie, edému nohou a mimokardiální manifestace.

Chronická karditida má často protrahovaný průběh, na jehož pozadí se vyvíjejí různé komplikace.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat karditidu, je nutné vzít anamnézu a objasnit stížnosti. Potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu pomůže výsledky instrumentálních a laboratorních studií.

1. V krvi pacientů s výraznou leukocytózou, zvýšenou ESR, dysproteinemií.
2. Mikrobiologické studium výtoku nosohltanu umožňuje izolovat původce onemocnění. V krvi - antibakteriální, antivirové a anti-srdeční protilátky.
3. Tyto imunogramy ukazují charakteristické změny imunitního stavu - zvýšení imunoglobulinů IgM a IgG, zvýšení titrů protilátek.
4. Pokud je podezření na revmatické onemocnění srdce, doporučuje se pacientům darovat krev pro revmatoidní faktor.
5. Elektrokardiografie je důležitá instrumentální metoda, která detekuje poškození myokardu při karditidě a odhaluje arytmii, AV blokádu a hypertrofii komor levého srdce.
6. PCG - systolický šelest, výskyt patologických 3 a 4 tónů.
7. Radiografie hrudní dutiny - kardiomegálie, zvýšení brzlíku u dětí, přetížení plic.
8. Angiokardiografie - studium dutin srdce a koronárních cév zavedením kontrastní látky. Na výsledném obrazu jsou vidět koronární tepny a srdeční komory. Tato technika nám umožňuje odhadnout tvar a velikost levé komory, stav interventrikulární přepážky, přítomnost krevních sraženin v srdci.
9. Ultrazvuk srdce - expanze srdečních komor, hromadění tekutiny v perikardiální dutině.

Léčba

Léčba komplexu karditidy a inscenace. Odborníci předepisují pacientům léky, které ničí mikroby, snižují zánět, stimulují imunitní systém, obnovují metabolismus v myokardu. Volba terapeutických metod je dána etiologií onemocnění, stavem imunitního systému pacienta, povahou průběhu a stupněm kardiovaskulární insuficience.

Hlavní fáze léčby karditidy:

Akutní infekční karditida je léčena v nemocnici. Pacientům je ukázán odpočinek na lůžku s omezenou pohybovou aktivitou. Dietní terapie je použití potravin s vysokým obsahem minerálů a vitamínů. Doporučuje se kompletní a obohacená strava s omezením ve stravě soli a tekutin. Užitečné produkty: sušené meruňky, ořechy, rozinky, fíky, pečené brambory, švestky.

Rehabilitace dospělých a dětí se provádí v kardiorheumatologickém sanatoriu. Děti, které trpěly karditidou, jsou 2-3 roky drženy v ordinaci dětského kardiologa.

Léčba léky

Konzervativní léčba karditidy je použití následujících skupin léčiv:

1. NSAIDs - indomethacin, diclofenac, ibuprofen,
2. Glukokortikoidy - prednisolon, dexamethason,
3. Srdeční glykosidy - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretika - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Kardioprotektory - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Léčiva proti destičkám - "Kyselina acetylsalicylová", "Cardiomagnyl",
7. Antikoagulancia - Heparin, Curantil,
8. Antiarytmika - "Quinidin", "Novokainamid",
9. ACE inhibitory - "Captopril", "Enalapril",
10. Imunomodulátory - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. Multivitaminy,
12. Antihistaminika - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotika ze skupiny cefalosporinů, fluorochinolonů, makrolidů.

U těžké formy onemocnění jsou ukázány: kyslíková terapie, krevní transfúze, intravenózní podání, vitamíny skupin C, B, K.

Ambulantní léčba karditidy zahrnuje použití léků, které stimulují metabolismus v myokardu - Panangin, Riboxin, Mildronate, podpůrné dávky srdečních glykosidů, antiarytmika, diuretika a sedativa.

Karditida je úspěšně léčena tradičními prostředky moderní medicíny. Protizánětlivá a srdeční terapie může zlepšit stav pacientů a odstranit příznaky onemocnění. Ale i přes to, nebezpečí komplikací zůstává relevantní ve všech věkových skupinách. Pouze včasný přístup k odborníkům a kompetentní léčba pacientů pomůže vyhnout se rozvoji chronických onemocnění kardiovaskulárního systému.

Nereumatická karditida u dětí

Nereumatická karditida u dětí - zánětlivé léze jedné nebo více membrán srdce, nesouvisející s revmatickou nebo jinou systémovou patologií. Průběh nereumatické karditidy u dětí je doprovázen tachykardií, dušností, cyanózou, arytmií, srdečním selháním a fyzickým vývojem. V diagnostice nereumatické karditidy u dětí se berou v úvahu klinická, laboratorní, elektrokardiografická a radiologická data. Při léčbě nereumatické karditidy u dětí se používají srdeční glykosidy, NVPS, hormony, diuretika, metabolická, antivirová a antimikrobiální léčiva.

Nereumatická karditida u dětí

Nereumatická karditida u dětí je skupina zánětlivých srdečních onemocnění, především infekčně alergické etiologie. Schopnost izolace nereumatické karditidy v pediatrii je dána nejen izolovanou, ale často kombinovanou lézí 2 a 3 srdečních skořápek u dětí. Myokarditida, perikarditida, endokarditida, stejně jako myoperikarditida a pancarditida se vyskytují u nereumatické karditidy v dětské kardiologii. Skutečná prevalence nereumatické karditidy u pediatrické populace není známa; podle pitvy je patologie zjištěna u 3-9% dětí. Děti různých věkových skupin jsou nemocné s nereumatickou karditidou, mezi nimi však převládají malé děti, většinou chlapci.

Příčiny nereumatické karditidy u dětí

Nereumatická karditida u dítěte může být způsobena infekčními nebo alergickými imunologickými faktory. Mezi infekčními agens převažují viry (ECHO, Coxsackie A a B, adenoviry, chřipkové viry typu A nebo B), bakterie (streptokoky, stafylokoky), rickettsia, houby, související flóra. Příčinou vrozené karditidy u dítěte jsou intrauterinní infekce postihující plod. Bakteriální nereumatická karditida u dětí je často komplikací nosohltanové infekce, sepse, hematogenní osteomyelitidy, záškrtu, salmonelózy.

Karditis alergická imunologická etiologie se může vyvinout v důsledku vakcinace, zavedení séra, medikace. Často je sledována infekční alergická povaha poškození srdce. U přibližně 10% dětí zůstává etiologie nereumatické karditidy nevysvětlitelná.

Předisponující faktory, proti nimž je virová bakteriální mikroflóra aktivována, zvyšuje se citlivost na toxiny a alergeny, mění se imunologická reaktivita, intoxikace, infekce přenášené dětmi, hypothermie, psychoemotivní a fyzické přetížení, předchozí chirurgické operace na srdci a cévách, timomegalia může působit. U některých dětí s nereumatickou karditidou jsou zjištěny dědičné poruchy imunitní tolerance.

Klasifikace nereumatické karditidy u dětí

V závislosti na etiologii jsou tedy u dětí virové, bakteriální, parazitární, fungální, alergické, idiopatické nereumatické karditidy. Různé infekční a alergické karditidy jsou Abramov-Fiedlerova myokarditida.

Vzhledem k časovému faktoru jsou kardity rozděleny na vrozené (časné a pozdní) a získané. Po dobu trvání karditidy může být akutní (do 3 měsíců), subakutní (do 18 měsíců), chronická (více než 18 měsíců); podle závažnosti - lehká, střední a těžká.

Výsledkem a komplikacemi nereumatické karditidy u dětí může být uzdravení, srdeční selhání (levokomorová, pravostranná, celková), hypertrofie myokardu, kardioskleróza, poruchy rytmu a vedení, tromboembolismus, plicní hypertenze, konstrikční perikarditida atd.

Příznaky nereumatické karditidy u dětí

Vrozená karditida

Včasná vrozená nereumatická karditida se obvykle projevuje bezprostředně po narození nebo v první polovině života. Dítě se narodilo s mírnou hypotrofií; Od prvních dnů svého života si všiml letargie a rychlé únavy během krmení, bledosti kůže a periorální cyanózy, bezúrazové úzkosti, pocení. Tachykardie a dušnost, vyjádřené v klidu, se dále zhoršují sáním, pláčem, střevními pohyby, koupáním, broušením. Děti s vrozenou nereumatickou karditidou brzy a výrazně zaostávají v přibývání na váze a fyzickém vývoji. Již v prvních měsících života jsou dětem diagnostikována kardiomegálie, srdeční hrb, hepatomegalie, edém a srdeční selhání, které je refrakterní k léčbě.

Klinika pozdní vrozené nereumatické karditidy u dětí se vyvíjí ve věku 2-3 let. Často dochází k lézi 2 nebo 3 skořápek srdce. Známky kardiomegálie a srdečního selhání jsou méně výrazné než u časné karditidy, ale klinický obraz dominují poruchy rytmu a vodivosti (atriální flutter, kompletní atrioventrikulární srdeční blok apod.). Přítomnost konvulzivního syndromu u dítěte indikuje infekční lézi centrálního nervového systému.

Zakoupené karty

Akutní nereumatická karditida se často vyvíjí u malých dětí na pozadí infekčního procesu. Nespecifické symptomy jsou charakterizovány slabostí, podrážděností, obsedantním kašlem, záchvaty cyanózy, dyspeptickými a encefalitickými reakcemi. Dochází k akutnímu nebo postupnému selhání levé komory, které se vyznačuje krátkým dechem a kongestivním sípáním v plicích. Klinický obraz nereumatické karditidy u dětí je obvykle určen různými poruchami rytmu a vodivosti (sinusová tachykardie nebo bradykardie, extrasystol, intraventrikulární a atrioventrikulární blokáda).

Pro subakutní karditidu charakterizovanou únavou, bledostí, arytmiemi, srdečním selháním. Chronická nereumatická karditida je obvykle zvláštní pro děti školního věku; není asymptomatický, zejména s mimokardiálními projevy (slabost, únava, pocení, zpoždění fyzického vývoje, obsedantně suchý kašel, nevolnost, bolest břicha). Rozpoznání chronické karditidy je obtížné; děti jsou často léčeny po dlouhou dobu a bez lékařského pediatra s diagnózami chronické bronchitidy, pneumonie, hepatitidy atd.

Diagnostika nereumatické karditidy u dětí

Uznání nereumatické karditidy u dětí by mělo probíhat za povinné účasti dětského kardiologa. Při sběru historie je důležité stanovit souvislost mezi projevem onemocnění a předchozí infekcí nebo jinými možnými faktory.

Diagnóze nereumatické karditidy u dětí napomáhá kombinace klinických a instrumentálních dat. Elektrokardiografie s karditidou nevykazuje žádné patognomonické příznaky; děti mají obvykle dlouhodobé srdeční arytmie, AV blokádu, blokádu svazku a známky hypertrofie levého srdce.

Při radiografii hrudníku, kardiomegalii, změně tvaru srdečního stínu, zvýšeném plicním vzoru v důsledku žilní stázy se zjistí známky intersticiálního plicního edému. Výsledky ultrazvuku srdce u dítěte demonstrují dilataci srdečních dutin, snížení kontraktilní aktivity myokardu levé komory a ejekční frakce.

Při provádění imunologické analýzy krve dochází ke zvýšení imunoglobulinů (IgM a IgG), zvýšení titrů virových protilátek. Nejpřesnější diagnostické informace lze získat s endomyokardiální biopsií srdečního svalu.

Vrozená nereumatická karditida u dětí musí být odlišena od vrozených srdečních vad (především otevřeného atrioventrikulárního kanálu, Ebsteinovy ​​anomálie, syndromu Blanda-White-Garlanda), perinatální hypoxie. Získaná nereumatická karditida vyžaduje diferenciaci od revmatismu, kardiomyopatie, arytmií jiné geneze, konstriktivní perikarditidy, prolaps mitrální chlopně u dětí, srdečních nádorů.

Léčba nereumatické karditidy u dětí

Léčba nereumatické karditidy u dětí zahrnuje ambulantní a rehabilitační ambulantní léčbu. Během období hospitalizace je tělesná aktivita dítěte omezená - odpočinek na lůžku je udržován po dobu 2-4 týdnů. Základem výživy je dieta s vysokým obsahem draslíkových solí a vitamínů. Dítě předvádí terapii cvičení pod dohledem instruktora.

Léky revmatická karditida u dětí jsou NSAID, steroidy, srdeční glykosidy, diuretika, metabolického účinku léčiva proti krevním destičkám činidla, antikoagulancia, antiarytmika, ACE inhibitory a další. Pokud je známo, etiologickým faktorem revmatická karditida, dítě přiřazen odpovídající etiotropic terapie (imunoglobuliny, interferony, antibiotika ).

V ambulantní fázi jsou rehabilitační opatření prokázána v podmínkách kardioreumatologického sanatoria. Klinický dohled nad dětmi, které utrpěly akutní a subakutní nereumatickou karditidu, se provádí do 2-3 let; vrozené a chronické varianty vyžadují celoživotní pozorování. Profylaktické očkování pro děti, které podstoupily nereumatickou karditidu, se provádí po vyjmutí z registrační registrace; chronická karditida je kontraindikací očkování.

Prognóza a prevence nereumatické karditidy u dětí

S příznivým průběhem událostí se příznaky srdečního selhání postupně ustupují, velikost srdce se snižuje a tepová frekvence se normalizuje. Mírné formy nereumatické karditidy u dětí obvykle končí uzdravením; s těžkou mortalitou dosahuje 80%. Faktory zhoršující prognózu jsou progresivní srdeční selhání, kardioskleróza, plicní hypertenze, přetrvávající arytmie a poruchy vedení.

Prevence vrozené nereumatické karditidy u dětí je prevence intrauterinní infekce plodu. Zpevnění dítěte, léčba fokálních infekcí, prevence po vakcinačních komplikací umožňuje vyloučit rozvoj získané karditidy.

Co je to karditida, symptomy a léčba

Karditida jako lékařský termín je odvozena od řeckého slova kardia, srdce a termínu pro zánětlivé nemoci -. Je třeba mít na paměti, že tento termín je často součástí složitějších lékařských termínů, které definují specifickou diagnózu.

Zánětlivá srdeční onemocnění (karditida) jsou polyetiologická onemocnění, která se mohou vyvinout v důsledku expozice virům, bakteriím, houbám, toxinům atd.

Zánětlivý proces u karditidy může být izolován, to znamená, že ovlivňuje jednu z membrán srdce (myo-, endo-, perikarditidu), nebo může být doprovázen kombinovaným zánětem několika membrán (myoperikarditida, pancarditis).

Jaké jsou membrány srdce postižené karditidou

Karditida, která postihuje střední (svalovou) membránu, se nazývá myokarditida. Zánět myokardu může být komplikován rozvojem srdečního selhání, život ohrožujících arytmií a tvorbou dilatační kardiomyopatie.

Zánět vnější srdeční membrány (epicadus), což je vnitřní list perikardu (perikardu) a samotného perikardu, se nazývá perikarditida. Perikarditida může vést k rozvoji srdeční tamponády, srdečního selhání (HF) atd.

V případech, kdy karditida pokrývá všechny vrstvy srdce, se onemocnění nazývá pancarditis.

Nereumatická karditida - co to je

Nereumatická karditida je zánět srdce, který není spojen s infekcí beta-hemolytickými streptokoky skupiny A nebo přítomností systémových onemocnění ovlivňujících pojivovou tkáň u pacienta.

V této formulaci je koncept karditidy zobecňujícím termínem, což znamená, že jedna obálka srdce nebo několik může být zapojeno do zánětu.

Hlavní klinický obraz onemocnění závisí na tom, které poškození srdeční membrány je nejvýraznější. Proto je při stanovení diagnózy karditidy povinné objasnění lokalizace léze (myokarditida, endokarditida, perikarditida, pancarditis).

Nereumatická karditida - příčiny

Karditida se týká polyetiologických onemocnění, to znamená, že se mohou vyvíjet pod vlivem infekcí, toxinů, různých léků, alergenů atd.

Skutečnost, že výskyt karditidy se zvyšuje v průběhu období virových infekcí, svědčí o virové teorii.

Patogeneze vývoje karditidy (schéma):

Zánět srdce se nejčastěji vyvíjí, když jsou pacienti infikováni viry:

• chřipka
• rubeola
• větrné mlýny,
• herpes simplex,
• parvovirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A a B.

Bakteriální nereumatická karditida u dětí a dospělých vzniká na pozadí:

• záškrt,
• tyfus
• chlamydie
• mykoplazmóza
• meningokokové infekce
• stafylokokové infekce.

Parazitární záněty srdce se nejčastěji vyvíjejí na pozadí toxoplazmózy a schistosomiázy.

V etiologii plísňové karditidy hrají největší roli kokcidioidy (původce kokcidioidomykózy), aspegillae, houby rodu Candida, histioplasma.

Alergická a autoimunitní karditida se může vyvinout po kontaktu s různými alergeny, podávání vakcín nebo sér. Také rozvoj karditidy může být způsoben užíváním určitých léků (methyldopa, sulfanilamidových léků, cytostatik), vystavení toxinům, ionizujícímu záření atd.

Předisponující faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj karditidy, jsou různé vaskulitidy, genetická onemocnění doprovázená imunitními poruchami, stavy primární a sekundární imunodeficience, dědičná onemocnění s hypersenzitivitou myokardu.

Nereumatická karditida u dětí a dospělých. Klasifikace

• vrozený (předporodní);
• získané.

Podle etiologického faktoru může být karditida klasifikována jako infekční (virová, bakteriální, plísňová atd. Karditida), toxická, léčebná, alergická atd.

Podle klinické formy onemocnění se karditida dělí na:

• pokračování bez poškození systému srdečního vedení;
• doprovázené zapojením do zánětlivého procesu systému srdečního vedení.

Podle jeho průběhu může být karditida:

• akutní, tj. trvá méně než tři měsíce;
• subakutní (od tří do osmnáct měsíců);
• chronický (zánět srdce trvá více než osmnáct měsíců).

Závažnost karditidy se může lišit od mírné až střední až těžké.

Také karditida může být klasifikována podle formy a závažnosti vyvinutého srdečního selhání:

• levé komory a pravé komory;
• první, druhý A a B, třetí stupeň.

Výsledky a komplikace karditidy

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě může zánět srdce pokračovat bezpečně. Karditida však může také vést k rozvoji:

• kardioskleróza;
• srdeční selhání;
• hypertrofie myokardu nebo tvorba dilatační kardiomyopatie;
• různé poruchy rytmu a srdečního vedení;
• plicní hypertenze;
• léze srdečního chlopňového aparátu s tvorbou získaných srdečních vad;
• konstrikční myoperikarditidu;
• srdeční tamponáda;
• tromboembolické komplikace.

Vrozená nereumatická karditida u dětí

Karditida u dětí (vývojový režim):

Vývoj časné vrozené karditidy u dětí se obvykle vyskytuje v 4-7 měsících těhotenství.

Tyto změny jsou způsobeny skutečností, že tkáně plodu stále nejsou schopny reagovat na působení škodlivých činidel s plnohodnotnou zánětlivou reakcí a spouští procesy proliferace pojivových tkání. To vede k tvorbě oblastí fibrózy a fibroelastózy, ve kterých jsou normální tkáně srdce nahrazeny vláknitými a elastickými tkáněmi, které nejsou schopny plnit funkce srdečních tkání.

Vývoj pozdní karditidy u dětí se vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství. Čím později dojde k poškození škodlivého činidla (nejčastěji jde o virovou infekci), tím výraznější je obvyklá zánětlivá reakce bez příznaků degenerace tkáně tkáně.

Výsledkem pozdní vrozené karditidy u dětí může být trvalé narušení srdečního rytmu a vedení.

U těchto dětí již v novorozeneckém období mohou být detekovány extrasystoly, atriální flutter, paroxyzmální a neparoxysmální tachykardie, atrioventrikulární blokáda atd.

Je třeba poznamenat, že v případě časné a v případě pozdní karditidy u dětí se hlavní příznaky zánětu srdce objevují bezprostředně po narození dítěte, nebo během prvních dvou až tří měsíců života. Nedochází ke kontaktu dítěte s virovou, bakteriální nebo jinou infekcí.

Včasná karditida u novorozenců - symptomy

Včasná vrozená karditida u dětí se vyznačuje příznaky dilatace srdečních komor a zhoršenou schopností srdce uzavřít smlouvu od narození.

Hlavními klinickými projevy časné vrozené karditidy bude výskyt:

• kardiomegaly a HF (zpočátku se zpravidla vyvíjí nedostatečnost typu levé komory, pak se spojí celková nedostatečnost), - rychlá srdeční frekvence,
• těžká bledá kůže
• dušnost
• rychlost dýchání
• konstantní čichání a kašel (při absenci známek poškození dýchacího ústrojí).

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Od prvních dnů života dítěte, jeho bledost, letargie, vzhled cyanózy nasolabiálního trojúhelníku (může se objevit nebo zvýšit s kašlem, krmením, pláčem, křikem, atd.) Přitahuje pozornost.

Všimněte si také špatné chuti k jídlu a nízkého přírůstku hmotnosti.

V přítomnosti HF asociovaného s fibroelastózou je charakteristický nedostatek odpovědi pacienta na léčbu.

Ve vzácných případech mohou být první symptomy vyhlazeny a zesíleny pouze tehdy, když se připojí souběžné infekční onemocnění.

Pozdní karditida u dítěte - symptomy

Takové děti se rodí s normální váhou a v prvním měsíci se nemusí objevit zpoždění přírůstku hmotnosti. Dále, vzhledem k rozvoji srdečního selhání, tito pacienti zaostávají v růstu hmotnosti a růstu.

Bledost pacientů, výskyt cyanotické barvy nasolabiálního trojúhelníku, letargie, konstantní ospalost, špatná chuť k jídlu a rychlá únava při sání upozorňují na sebe. Dýchání těchto dětí je hlučné, charakterizované neustálým čicháním, kašlem, dušností (i v klidu), zvýšeným tepem a dýcháním.

Možný je výskyt záchvatů, záchvatů těžké úzkosti a rozvoje akrocyanózy.

Děti s vrozenou karditidou zpravidla chodí do nemocnice již ve vážném stavu. Formulace primární diagnózy může být odlišná: sepse, pneumonie, podezření na vrozené srdeční onemocnění atd.

Příznaky získané karditidy

Hlavní symptomy získané karditidy budou:

• spojení s nedávnou infekcí;
• slabost a omezená fyzická aktivita;
• poruchy srdečního rytmu;
• těžké bolesti břicha;
• otok a hepatomegalie;
• bušení srdce s nízkým krevním tlakem;
• dušnost;
• horečka;
• bolesti v srdci (ne vyzařující).

U akutní perikarditidy, která není doprovázena exsudativní složkou, je charakteristická:

• zjevení bolesti v srdci, vyzařující doleva,
• auskultace specifického perikardiálního třecího hluku,
• rozvoj tachykardie
• kašel
• bolest při polykání,
• pocit narušení srdce.

Příznakem specifickým pro suchou perikarditidu je zvýšení intenzity syndromu bolesti při kašli, hlubokém dýchání nebo při lehnutí pacienta.

Vývoj efuzní (exsudativní) perikarditidy je doprovázen výskytem silných tlakových bolestí na hrudi a zhoršeného průtoku krve v systému duté žíly, jaterní a portální žíly, způsobené kompresí srdce patologickým exsudátem.

Vyznačuje se výraznou dušností, neustálým škytáním (způsobeným kompresí frenického nervu), zhoršeným polykáním (způsobeným kompresí jícnu) a výskytem horečky otoku obličeje a krku. Zaznamená se také ostré vyboulení krčních žil (Stokesův límec) a cyanotický tón pleti.

Nejtypičtějšími znaky endokarditidy jsou Oslerovy uzliny:

Také v závažných případech dochází k zesílení koncových falangů prstů při tvorbě brýlí na hodinky a bubnových tyčinek:

Při prohmatání břicha se objevila zvětšená játra a slezina. Během auskultace srdce jsou detekovány různé zvuky a poruchy rytmu.

Významný počet pacientů má klinický obraz poškození ledvin s rozvojem hematurie a proteinurie.

Diagnostika

• vyšetření, palpace, auskultura a sběr anamnestických dat;
• obecné testy krve a moči, biochemie s definicí markerů poškození myokardu, provedení koagulogramu. Vyhodnocují se také funkce ledvin a jater;
• ECG a ECHO-KG;
• X-ray OGK (hrudní orgány) pro detekci kardiomegálie a přetížení plic;
• hodnocení závažnosti srdečního selhání, rizika tromboembolických komplikací, vývoje chronické karditidy atd.

Léčba nereumatické karditidy

Pro všechny pacienty je povinné přísně dodržovat lůžkový odpočinek (v závažných případech může jeho trvání překročit osm týdnů).

Když získaná karditida ukazuje dietu číslo 10 s omezeným příjmem tekutin a zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku.

Pokud existují důkazy (bakteriální složka zánětu, potřeba chirurgického zákroku, přítomnost ložisek chronické infekce), používá se antibakteriální terapie. Volba antibiotika závisí na podezřelém patogenu.

U těžkého srdečního selhání je indikována léčba glukokortikosteroidy.

Rovněž se provádí korekce srdečního selhání, indexy koagulogramu a eliminace hemodynamických poruch.

Při endokarditidě a perikarditidě je zvažována proveditelnost chirurgického zákroku.

Po úplném uzdravení jsou pacienti vystaveni lázeňské léčbě a dalšímu sledování po dobu nejméně dvou let.