Trigeminie

Srdcová trigeminie je typem úderů, při kterých je každá třetí excitace a kontrakce myokardu předčasná. Epizody bigeminie a trigeminie se mohou vyskytnout iu prakticky zdravých jedinců, ale v mnoha případech indikují přítomnost strukturálních a funkčních poruch kardiovaskulárního systému.

Příčiny trigeminie

Epizoda trigeminie může také nastat u zdravého člověka. Podle různých údajů je četnost detekce tohoto typu arytmie během dne na pozadí úplného zdravotního stavu 50-90% s tendencí zvyšovat se s věkem.

Často je však výskyt trigeminie způsoben určitými patologickými procesy v těle, jako jsou:

• Špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu, užívání omamných a jiných psychoaktivních látek.
• Nadměrná konzumace čaje a kávy.
• Strukturální poškození myokardu.
• Endokrinní onemocnění.
• Nerovnováha elektrolytů a další.

Není vždy možné po zjištění trigeminie identifikovat příčinu jejího vývoje. Další terapeutická taktika závisí více na specifickém typu arytmie než na příčině jejího vývoje.

Druhy trigeminie

Trigeminy se liší v závislosti na umístění centra předčasného vzrušení. V souladu s tím jsou izolovány supraventrikulární a komorové trigeminie.

Zdrojem supraventrikulární trigeminie je ohnisko předčasné excitace, umístěné v systému vedení srdce nad bodem rozvětvení jeho svazku. Tato oblast zahrnuje struktury systému vedení, které zasahují do síňového myokardu.

Ventrikulární trigeminie se vyvíjí v důsledku nástupu předčasného impulsu pod větví svazku Jeho. Zdrojem extrasystolů jsou typicky Purkyňova vlákna, která pronikají komorovým myokardem.

Supraventrikulární trigeminie: co to je?

Příčinou vzniku supraventrikulární trigeminie je patologický impuls, který se vyskytuje ve strukturách systému srdečního vedení umístěného v oblasti srdečního myokardu. Z klinického hlediska se tento typ arytmie v žádném případě neprojevuje, nicméně většina pacientů uvádí tyto potíže jako:

• "Přerušení" v práci srdce.
• Pocit "otočení" v hrudi.
• Obecné nepohodlí, úzkost.

Někteří pacienti také popisují dušnost, závratě a bolest za hrudní kostí, které se vyskytují během epizody extrasystoly. Tyto symptomy jsou však způsobeny spíše vegetativní odpovědí než významnými poruchami oběhového systému.

Na EKG je supraventrikulární trigeminie charakterizována předčasnými QRS komplexy s předchozími P zuby, stejně jako neúplnou kompenzační pauzou. Extrasystole se objevuje každé dva normální tepy. K objasnění diagnózy je nutné monitorování Holterem.

Supraventrikulární trigeminie obvykle nevyžaduje speciální léčbu. V některých případech je pacientovi prokázána antiarytmická léčba betablokátory nebo antagonisty vápníku, stejně jako sedativy, protože tato možnost arytmie velmi často doprovází duševní a psychosomatické poruchy neurotické úrovně.

Komorová trigeminie

Komorové předčasné údery typu trigeminia se vyvíjí v důsledku předčasné excitace, jejímž zdrojem je myokard srdečních komor. Tento typ arytmie je mnohem častější než supraventrikulární předčasné poranění, vyskytuje se na pozadí strukturálních změn v kardiovaskulárním systému, což vede k dalším terapeutickým přístupům.

Klinický obraz komorové trigeminie je podobný jako u supraventrikulárního, ale často jsou identifikovány objektivní příznaky arytmie:

• Nepravidelný puls.
• Nerovnoměrné pulsace, určené palpací vrcholu srdce.
• Auscultatory poslouchal předčasný tep s charakteristickým hlasitým tónem.

Komorová trigeminie je mnohem častěji doprovázena krátkým dechem, slabostí, závratí a bolestí za hrudní kostí.

Ventrikulární trigeminie na EKG

V typických případech zahrnuje elektrokardiografická charakteristika komorové trigeminie:

• Existence předčasných QRS komplexů bez předchozích zubů P.
• Komplexy QRS jsou rozšířeny (více než 0,12 s), Deformovány a mohou připomínat blokádu svazku jeho svazku.
• Přítomnost úplné kompenzační pauzy.

Extrasystole se vyskytuje každé dvě normální kontrakce (arytmie typu trigeminie). Pro objasnění diagnózy je vyžadováno Holterovo monitorování, které dokáže detekovat kombinaci bigeminie a trigeminie, jakož i další poruchy srdečního rytmu a vedení.

Léčba komorové trigeminie

Léčba komorové trigeminie se neliší od léčby jakékoli jiné formy komorových předčasných tepů. Je nezbytné léčit hlavní srdeční onemocnění, aby se kompenzoval a stabilizoval stav.

Při léčbě komorových předčasných tepů typu trigeminie se používají různé třídy antiarytmických léčiv. Volba konkrétního činidla závisí na celkovém stavu pacienta a formě komorové triheminy.

Co je to bigeminy, příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny této poruchy srdečního rytmu. Příznaky a léčba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bigemninia je varianta srdeční arytmie (správné střídání extrasystolů a normálních komplexů), ve které je každá normální mrtvice doprovázena extrasystolem - předčasným stahem srdečního svalu.

Normálně je kardiostimulátor sinusovým uzlem umístěným v atriích. Mimořádné impulsy mohou vycházet z komor, méně často z ušních boltců, tvořících komorové nebo síňové extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů se rozlišují supraventrikulární nebo komorové formy patologie. V prvním případě se v předsíních vytvářejí impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie a ve druhém komorovém myokardu.

Bigeminia by neměla být považována za nemoc. Taková porucha rytmu není často nebezpečná. Při určování stupně rizika by měly být zohledněny příčiny vedoucí k úderům:

• Pokud byl například arytmický extrasystol výsledkem infarktu myokardu, může to znamenat závažnou závažnost stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdeční infarkt riziko komorových arytmií, což může vést k fatálním následkům.
• Periodické krátkodobé epizody bigerémie bez organické srdeční patologie mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tato patologie může být vyléčena úplně.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminy. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněním jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirikulační dystonie), je nutná léčba příslušnými odborníky: endokrinologem, neuropatologem. Pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s arytmiemi, radí kardiochirurg.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

• kouření;
• psycho-emocionální stres;
• účinek kofeinu nebo alkoholu;
• neurocirkulační dystonie;
• poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze zjistit příčinu stavu. Tato bigeminy se nazývá idiopatická.

Organické příčiny patologie zahrnují onemocnění, která vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekrózy (nekrózy myokardiální oblasti), sklerózy (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Přibližně 2/3 případů komorových extrasystolů je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných komorových komplexů po 40 letech lze spojení arytmií a ischemické choroby srdeční vyloučit pouze koronární angiografií - studiem stavu cév dodávajících srdce.

Vývoj arytmií způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami ischemické choroby srdeční zhoršuje prognózu onemocnění.

Příznaky Bigeminia

V komorové i supraventrikulární formě bigeminie se subjektivní pocity liší od jedné osoby k druhé. Někteří pacienti dobře snášejí tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, jsou zde pocity úzkosti a strachu. Se stabilní bigeminií nemusí být extrasystoly pociťovány, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

1. Pocit přerušení, přestávky mezi tepy, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
2. Úzkostní stav, zejména když se extrasystoly vyskytují v noci.
3. Obtížné dýchání, dušnost.
4. Závratě, pokles krevního tlaku v okamžiku ataku arytmie.
5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě symptomů přímo spojených s extrasystoly mohou existovat klinické projevy patologie, které způsobily vznik arytmií. Stabilní bigeminy může vést k rozvoji srdečního selhání, způsobit abnormality v srdečním svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn krevních cév, určená metodou palpace. S bigeminií může puls klesnout a být menší než 40 úderů za minutu. Nicméně, to se neshoduje s tepovou frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce, as bigeminia to obvykle odpovídá rychlosti 60–80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete počítat 40 úderů za minutu a v oblasti srdce - 60–80 úderů.

Tento jev se nazývá pulzní deficit. Při poslechu srdeční aktivity je stanoven extra tón extrasystol, s bigeminií, obvykle se zvyšuje.

Instrumentální metody výzkumu bigeminií:

• Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených v důsledku srdeční činnosti.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat organické srdeční onemocnění.
• Holterův monitoring je metoda zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat četnost atak arytmií a přítomnost dalších poruch rytmu. Za tímto účelem upevněte zařízení na tělo, které zaznamenává EKG během normální činnosti pacienta.
• Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření je metoda používaná při těžké arytmii, kdy je nutné určit oblast myokardu, která je zdrojem extrasystolů. Během studie se elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu, zavádějí do srdce žílou.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda pro stanovení přítomnosti bigeminie. Pokud se vyšetření provádí při stálé formě patologie nebo při napadení arytmie, na EKG se detekuje postupné střídání normálních a předčasných impulsů. Vypadají jako dvojice EKG vlnových komplexů vytvořených změnami v elektrických polích, jak excitační vlna putuje myokardem.

Komplexy jsou rozděleny mezi sebou segmenty, které odpovídají relaxaci myokardu komor a atrií a procházejí podél isolinu (hladina konvenčně braná jako nula). V supraventrikulární formě se nezmění EKG zuby odpovídající extrasystolům. S komorovou variantou bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech lze bigeminy zcela eliminovat. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k aloritmii, například thyrotoxikóze, myokarditidě, infekčnímu onemocnění a elektrolytové nerovnováze. V závažných případech je možné operaci zbavit bigeminie - destrukce (ablace) nidusu patologických impulsů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

1. V jakékoliv formě bigeminie je indikována léčba patologie, která způsobila poruchu rytmu, eliminace kauzálních faktorů arytmie.
2. Užitečné je odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
3. Doporučuje se, aby dodržování zdravého životního stylu, odstranění emočního stresu.
4. Pro těžkou subjektivní toleranci k útokům bigeminie se doporučují léky se sedativním účinkem: hloh, tinktury z matky, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmika pro všechny typy extrasystolů, včetně bigeminů, používaných pro přísná indikace. Podle studií periodicky se vyskytující epizody bigeminie samy o sobě nepoškozují tělo a vzácně vedou ke zhoršení krevního oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k vedlejším účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

• zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
• arytmogenní účinek - posílení stávající arytmie nebo výskyt jiné poruchy rytmu;
• závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, pokles počtu krevních leukocytů a další negativní reakce.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, se supraventrikulární bigeminií existuje nebezpečí vzniku supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, při které frekvence kontrakcí dosahuje 140–180 za minutu. Tento stav je nebezpečný pro rozvoj srdečního selhání a vyžaduje neodkladná opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, fibrilace síní se může stát důsledkem supraventrikulární bigémie, při které se atria stahuje s frekvencí nad 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminy je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro jmenování antiarytmik pro extrasystoly:

• časté záchvaty bigeminy, vedoucí k zhoršenému pohybu krve v těle;
• těžká tolerance pacienta k arytmii;
• zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvuku srdce, monitorované v čase.

U supraventrikulární bigeminy jsou léky volby beta-blokátory (inderal, atenolol, metoprolol) nebo antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, volí účinné léky z jiných skupin nebo kombinaci dvou léků.

V komorových extrasystolech, které jsou považovány za potenciálně nebezpečné nebo maligní, jsou předepsány amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdečních onemocnění a snížit riziko smrti.

Antiarytmika 1. třídy (propafenon, etatsizin, etmozin) je předepisována pouze pro arytmie, které nejsou spojeny s onemocněním koronárních tepen.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je indikována pro bigeminii, která vede k narušení průtoku krve v těle a ke zvýšenému riziku náhlé smrti v případě neúčinnosti antiarytmické terapie. Tento chirurgický postup je možný pouze s identifikovaným zaměřením extrasystolů. Elektrody se zavádějí venózním přístupem a po provedení elektrofyziologické studie mají radiofrekvenční účinek na zdroj arytmie, která ho ničí.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza pro bigeminy je dána hrozbou výskytu život ohrožujících stavů. Rizikem je několik kategorií arytmií:

Bigeminie, trigeminie (komorové arytmie): nástup, symptomy, diagnostika, léčba

Pro začátek je třeba poznamenat, že bigeminy a trigeminie jsou varianty komorového extrasystolu. Extrasystol je typ poruchy srdečního rytmu, který je charakterizován výskytem ektopických srdečních rytmů. Tento koncept odráží stav, ve kterém se stahy atrií nebo komor nevyskytují v těch drahách systému vedení, což je normální vedení impulsů. Extrasystoly mohou být síňové a komorové.

V případech, kdy se extrasystoly střídají s normálními stahy srdce prostřednictvím jedné kontrakce, hovoří o srdci bigemens (1: 1) a když dvě normální kontrakce indikují komorovou triheminii (1: 2). Proto se jedna mimořádná kontrakce po třech normálech nazývá quadrihemia (1: 3) a po čtyřech pentaminemiích. Tyto typy rytmů jsou kombinovány konceptem arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Kromě toho, izolovaná dvojice extrasystolů (dva v řadě) a časté skupinové extrasystoly, pokud následují v řadě ve výši tří nebo více. V druhém případě může být rytmus považován za krátký krok komorové tachykardie.

Podle statistik se vyskytuje více než 68% lidí. Současně, většina (63%) jsou komorové extrasystoly, asi 25% jsou síňové a zbývající případy jsou v supraventrikulární bigeminii a trigeminii, stejně jako jejich kombinace. Výskyt komorové bigeminy je zaznamenán také u více než 60% pacientů s ischémií myokardu au více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Příčiny Bigeminia a Trigeminia

Normální atriální a komorové extrasystoly se normálně nacházejí u zdravého člověka. Jsou téměř necítí a nezpůsobují nepohodlí. Častější extrasystoly, jako je arytmie, stejně jako časté párové extrasystoly a cykly komorové tachykardie, nelze považovat za normální variantu a jsou důvodem pro podrobné vyšetření kardiovaskulárního systému.

Hlavní příčiny epizod bigeminy a trigeminie jsou tedy:

• Akutní infarkt myokardu,
• Předávkování srdečními glygosidy nebo tzv. Glykosidová intoxikace přípravky digitalis a digitalis - strofantin, digoxin, korglikon, atd.
• Získané defekty mitrální a aortální chlopně,
• Přenesená revmatická horečka (revmatismus) s lézí vnitřní sliznice srdce - endokarditida,
• Důsledky myokarditidy - zánět v tloušťce srdečního svalu, a dokonce i drobné změny jizev, jsou základem patologické cirkulace impulsu vlákny myokardu,
• Postinfarktní kardioskleróza (PEAKS) - jizvové změny v normální struktuře myokardu.

Pokud pacient po úplném vyšetření nenalezl organické poškození myokardu, je velmi pravděpodobné, že příčinou bigémie a trigeminie je porucha vegetativních účinků na srdce ve vegetativně-vaskulární dystonii. Tato patologie vyžaduje konzultaci s neurologem.

Příznaky Bigeminia a Trigeminia

Symptomy předčasných tepů podle typu bi- nebo trigeminie se skládají z kardiologických a neurologických symptomů.

Srdeční projevy spočívají v pacientově pocitu rytmických tlaků v oblasti srdce, střídajících se s pocitem zastavení, mizení srdce. Tato doba odpovídá kompenzační pauze na EKG. K dispozici je také vnitřní třes, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku, která je přitlačující nebo hořící povahy.

Neurologické symptomy se objevují v důsledku narušení celého cyklu srdečního tepu, což vede k nedostatečnému množství krve tekoucímu do mozku. V tomto případě může pacient zažívat letargii, ospalost, mávání před mouchami a mdloby. Ve vzácných případech se může rozvinout krátkodobá synkopa, zejména pokud je arytmie kombinována s jinými poruchami srdečního rytmu.

U takových symptomů, zejména těch, které jsou spojeny s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem (na klinice nebo v pohotovostní lékařské péči).

Diagnostika

Diagnóza bigeminie a trigeminie se projeví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenemie na EKG

V případě, že pacient zaznamenává periodické podobné stížnosti, ale na EKG jsou zaznamenány pouze jednotlivé extrasystoly, je pacient povinen denně sledovat krevní tlak a EKG (podle Holtera). To je nezbytné pro „zachycení“ extrasystolů, vyhodnocení gradace extrasystolů Ryanem (Rayn) nebo Launem (Lown) a získání prognostické klasifikace extrasystolů (viz níže).

Dále, v případě, že pacient je skutečně registrovaná bigeminie nebo trigeminie, je nutné provést úplné vyšetření, aby se určila příčina arytmie. Další metody zkoušení jsou přiřazeny:

1. Obecné a biochemické krevní testy k odstranění zánětlivého procesu, stejně jako ke stanovení spektra krevních lipidů (pro aterosklerózu a koronární onemocnění),
2. Ultrazvuk srdce nebo Echo-x (echokardioskopie), který vám umožní identifikovat strukturní nebo morfologické změny v srdci,
3. Cvičení s pohybovou aktivitou (běžecký pás - test, test s 6minutovou procházkou, cyklistická ergometrie) za účelem posouzení významu fyzické aktivity při výskytu bigeminie a trigeminie a také stanovení tolerance fyzické aktivity při ischemii nebo při chronickém srdečním selhání.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

Léčba

Pokud pacient vyloučil organická srdeční onemocnění jako příčinu bigeminie a trigeminie, musí být vyšetřen neurologem s léčbou vegetativní cévní dystonie.

V první řadě je nutná korekce způsobu života s dostatečným jídlem a způsobem práce a odpočinku. Je také nezbytné normalizovat psychologický stav pacienta a poskytnout psycho-emocionální pohodlí. Kontrastní duše, lití a tření vlhkým hadříkem jsou velmi dobře trénovány kardiovaskulárním systémem.

V případě, že pacient má zvláštní příčinu srdečního onemocnění, vyžaduje léčbu bez selhání. V některých případech může být dokonce indikována chirurgická korekce srdečního onemocnění.

Kromě primární léčby jsou pacientům předepisovány beta-adrenergní blokátory, například sotalol, nebilet, koronální, concor a další, stejně jako blokátory kalciových kanálů - diltiazem, verapamil atd. Tyto léky mohou snížit srdeční frekvenci a snížit vodivost patologických impulsů pomocí komorového myokardu.

Cordaron, lidokain a chinidin pro intravenózní podání jsou používány jako nouzová pomoc v případě náhlého výskytu časté bigeminy nebo trigeminie.

V případě, že je antiarytmická terapie kontraindikována pacientovi, nebo je pozorována jeho špatná tolerance a / nebo neúčinnost, je třeba vyřešit potřebu RFA (radiofrekvenční ablace) - tj. Kauterizace tkáně nebo srdeční komory síní, kterými projdou patologické impulsy -.

Jsou možné komplikace bigeminy a trigeminie?

Komplikace se mohou vyvinout u pacientů s jakoukoliv extrasystolovou - komorovou a síňovou.

Předčasné rytmy síní se tak mohou proměnit v atriální fibrilaci a flutter a ventrikulární bigeminu nebo trigeminii - na ventrikulární tachykardii, na ventrikulární fibrilaci a vést k asystolii (srdeční zástava). Prevence komplikací je včasný začátek léčby nemocí, které vedly k bigeminii a trigeminii.

Předpověď

Jednotlivé extrasystoly nejsou v zásadě nebezpečné bez organické patologie srdce, na rozdíl od skupiny a párování, což může vést k paroxyzmu komorové tachykardie.

tabulka klasifikace komorových extrasystolů společností Lown

Prognóza pro bigeminii a trigeminii je dána prognostickou klasifikací extrasystolů podle Lown (Lown):

• Stupeň 1 - méně než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu
• Stupeň 2 - více než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfní (různé formy) a polytopické (z různých částí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A třída - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „časné“ extrasystoly, kdy se extrasystole vynoří na pozadí stále trvající normální kontrakce srdce.

Prognóza pro první dvě třídy je tedy příznivá, například pokud má pacient během jedné hodiny několik extrasystolů, pravidelně se střídají s normálními stahy srdce po jednom nebo dvou.
Třetí až pátý stupeň je prognosticky nepříznivý, protože existuje velké riziko vzniku poruch fatálního rytmu. To znamená, že pokud se bigeminy a trigeminy střídají s párovými, skupinovými nebo časnými extrasystoly, mohou být nebezpečné z hlediska vývoje komplikací.

Na závěr je třeba poznamenat, že extrasystoly typu bigeminie a trigeminie jsou nebezpečné pouze tehdy, jsou-li způsobeny závažnou patologií myokardu. Jinak například v případě vegetativně-vaskulární dystonie tento typ extrasystolů zmizí, když je normalizován vliv autonomních nervů na srdce.

Co je to bigeminy, trigemenie a quadrigeminie?

Datum zveřejnění článku: 06/29/2018

Datum aktualizace článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Bigeminia a trigeminie jsou nejčastější typy arytmie.

Arytmie je forma arytmie srdečního svalu. Při správné funkci srdce jsou kontrakce myokardu stabilní (normální tepová frekvence). Když se tyto impulsy vyskytují v sinusovém uzlu, který je v pravidelných intervalech přenáší do svalů.

Jaké jsou jejich rozdíly?

Frekvence normálního srdečního rytmu je 60-90 úderů za minutu. Když to je porušeno, extrasystoles (mimořádné kontrakce) nastanou v různých intervalech.

Když přijdou ze sinusového uzlu, nazývá se sinusová arytmie. V jiných případech se netvoří v sinusovém uzlu, ale v jiných částech myokardu.

Mimořádná kontrakce, která se objeví po každém normálním impulsu, se nazývá bigeminie. Jinými slovy, poměr správných a předčasných pulzů je 1: 1. Toto je nejběžnější patologie srdečního rytmu. To je zaznamenáno v 60% případů.

Když dva pravé škrty představují jeden mimořádný, je to trigeminie (2: 1).

S poměrem 3: 1, po třech normálních úderech, nastane jedna chyba, je to kvadrigeminium.

A také pentagémie (4: 1) a párové extrasystoly - dvojité atypické kontrakce.

Jak je to nebezpečné?

Poruchy srdečního rytmu jsou vždy nebezpečné. Když se objeví arytmické pulsy, správný pohyb krve přes srdce se zastaví, jsou zde oblasti se stagnací, turbulencí.

Kvůli tomu se v oblastech s „špatným“ průtokem krve vytvářejí krevní sraženiny, které způsobují smrtelné komplikace.

Extrasystoly typu bigeminie mohou způsobit následující komplikace:

• Fibrilace síní (patologický stav způsobený nerozlišenou kontrakcí vláken v oblasti myokardu).
• Atriální flutter (fibrilace síní, které dominuje zvýšený rytmus kontrakcí - puls dosahuje 200-400 úderů za minutu).
• Palpitace srdce způsobená častými komorovými kontrakcemi.
• Komorová fibrilace (chaotické, nekoordinované kontrakce).
• Asystole - ukončení bioelektrické aktivity myokardu. To je pro pacienta velmi nebezpečné, protože způsobuje zástavu srdce, po které dochází ke klinické smrti.

Při předvídání následků bigeminy je třeba vzít v úvahu pacientův věk, fyzický stav a přítomnost průvodních onemocnění. Pokud člověk nemá vážné patologie krevních cév a tkání srdce, pak nebudou žádné závažné komplikace.

Pokud se vyskytne porucha rytmu v důsledku poškození myokardu, je nutné léčit základní onemocnění. Ignorování může být fatální.

Samotná Bigeminy není nemoc. Výskyt extrasystolů je také u zdravých lidí. Někdy vznikají mimořádné impulsy a pak během dne zmizí, což je považováno za normu.

Pokud selhání srdeční frekvence trvá 5-15 minut denně, není to považováno za patologii. Ale když jsou epizody chaotických kontrakcí značně prodlouženy, měli bychom tomu věnovat pozornost a podstoupit vyšetření.

Poruchy přechodného rytmu jsou časté u těhotných žen. Vzácný extrasystol nepředstavuje hrozbu pro plod. Po porodu se stav matky obvykle stabilizuje.

Získané bigeminy u dětí jsou spojeny s předchozími infekcemi, komplikacemi srdce po komplexních onemocněních. U starších dětí dochází na pozadí intoxikace drog a otravy jídlem.

Klasifikace

Při arytmii se neobjevují mimořádné impulsy v sinusovém uzlu, jako normální kontrakce, ale v jiných částech myokardu.

S bigeminií a trigeminií je střed ektopického signálu umístěn v atriu nebo komorách.

V závislosti na tom jsou arytmie dvou typů:

• Komorová (komorová). Excitační impulsy pocházejí ze zdroje umístěného v komorách. Jedná se o nejběžnější typ patologie - vyskytuje se u 60% lidí s bigeminií.
• Supraventrikulární (atrioventrikulární). Ektopické impulsy jsou tvořeny v atriu nebo atrioventrikulárním uzlu umístěném v interatriální přepážce.

Patologie komorového typu je běžná u starších osob. Často poukazuje na onemocnění myokardu.

Supraventrikulární je více charakteristický pro mladé pacienty. Mají poruchu srdečního rytmu způsobenou stresem, zvýšenou fyzickou námahou.

Je-li zjištěn jeden z typů arytmií, je nutné provést hloubkové vyšetření, aby se vyloučilo závažné onemocnění srdce a zabránilo se komplikacím.

Provokující faktory

Důvody vzniku alorythmy jsou rozděleny na vnější a vnitřní.

Vnější příčiny zahrnují funkční příčiny (funkce orgánů selhávají bez zničení struktury). K vnitřním - organickým porušením.

Je také možný idiopatický vývoj patologie, kdy příčina nemohla být identifikována.

Funkční příčiny přerušení rytmu mohou být způsobeny duševními poruchami (stres, neuróza) nebo intoxikací těla.

Extrasystoly, vyvolané intoxikací, se vyskytují v důsledku:

• chemická otrava těla;
• časté kouření nebo alkoholismus;
• zneužívání kávy, silného čaje, energetických nápojů;
• léčba antibiotiky pro těžké infekce;
• dlouhodobé užívání steroidů;
• předávkování srdečními glykosidy;
• dysfunkce štítné žlázy.

Otrava těla provokuje komorový typ bigeminy.

Organické faktory zahrnují následující onemocnění:

• Ischemická choroba srdeční.
• Zánět srdeční tkáně.
• Ateroskleróza je výskyt plaků na stěnách koronárních tepen, které brání cirkulaci.
• Vysoký krevní tlak.
• Kardioskleróza.
• Poruchy mitrální a aortální chlopně.
• Kardiomyopatie je chronická neuromuskulární patologie srdce.
• Plicní srdce - zvýšení pravého srdce v důsledku onemocnění plic.
• Porážka serózní membrány srdce.
• Porušení srdce v důsledku silné fyzické námahy.
• Vady srdce.

Někdy srdeční selhání způsobuje operaci. Stejně jako extrasystoly se mohou objevit v důsledku koronární angiografie, sondování srdečního svalu.

Symptomatologie

Bigeminy a trigeminy nemají specifické symptomy. To znamená, že neexistují žádné výrazné znaky, kterými by bylo možné určit patologii.

Projevy srdečních arytmií jsou podobné jiným kardiálním patologiím: nepohodlí za hrudní kostí, pocit přerušení v práci srdce, celkové zhoršení zdraví.

Symptomy jsou rozděleny na srdeční a somatické. Pacienti trpí různými záchvaty. Jejich pohoda závisí na fyzické kondici, individuálních vlastnostech, věku.

Vlastnosti bigeminy: příčiny a symptomy nemoci

Narušení přirozeného srdečního rytmu se nazývá bigeminie a trigeminie. Během tohoto stavu jsou další řezy připojeny k normálnímu rytmu. Ve skutečnosti to může být nazýváno selháním systému odpovědného za impulsy ovládající tep. Tento stav může mít za následek špatné následky, zejména pokud má osoba v srdci abnormální sval. Když se pacient cítí srdečně, objeví se úzkostný pocit. Vědci uvádějí, že onemocnění je příčinou tvorby krevních sraženin uvnitř centrálního oběhového orgánu. Mohou tedy provádět pohyb kardiovaskulárního systému.

Vlastnosti

Běžným typem srdečního selhání je bigeminy. To je věřil, že v takovém stavu, pacient po každé normální kontrakce extrasystoly nastanou. Pro tvorbu kontrakcí, jakož i pro srdeční relaxaci je nutný elektrický impuls, normálně se vytváří v sinusovém uzlu. V patologii se jedná o další zaměření. Teď, když víme, co je to biheminia, musíme pochopit typy onemocnění. Stav je rozdělen do dvou typů:

1. Komorové bigeminy. Během tohoto typu jsou impulsy vytvářeny komorou. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u starších lidí a je také doprovázen organickým poškozením srdce.
2. Supraventrikulární. S tímto typem impulzů přicházejí z atrioventrikulárního uzlu, atria. Charakteristická podmínka pro mladé lidi, její příčiny zahrnují fyzickou aktivitu, stres.

Extrasystoly mohou být také tvořeny u zdravého člověka, jejich přípustné číslo je až 60 za hodinu.

Je to důležité! Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tepovou frekvenci. Díky správnému určení příčiny je možné zvolit kompetentní taktiku terapie a pozorování pacienta.

Důvody

Komorní předčasné údery typu bigeminie lze považovat za normu. Ale během vývoje onemocnění se arytmie stává patologií. Předpokládá se, že poruchy rytmu jsou způsobeny:

• infarkt myokardu, akutní forma onemocnění;
• intoxikace organismu, vytvořená na pozadí použití glykosidů pro srdce;
• vrozené nebo získané chlopňové vady;
• revmatismus, při kterém je pozorována endokarditida;
• myokarditida;
• srdeční skleróza způsobená infarktem myokardu;
• zneužívání alkoholu, kávy, čaje, drog a cigaret;
• hormonální změny u ženy;
• stres, nervové napětí, přepracování;
• selhání rovnováhy stopových prvků;
• cévní dystonie;
• osteochondróza krční páteře;
• srdeční elektrická stimulace;
• hypertermický syndrom;
• hyperfunkci štítné žlázy.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt extrasystolů u typu bigeminie. Některé z těchto faktorů vedou k poruše vodivosti. Toto narušení může být napraveno, pokud jsou vyloučeny faktory vyvolávající daný stav, stejně jako výběr správné léčby. Vědci poznamenávají, že bigeminy jsou zvláště nebezpečné pro děti. Na pozadí tohoto stavu tedy dochází ke ztrátě kontroly nad srdečním rytmem, což vede k smrti. Je velmi důležité věnovat pozornost příznakům, které naznačují výskyt tohoto typu arytmie.

Symptomatologie

Tato arytmie se projevuje dvěma typy symptomů: kardiologickými a neurologickými. První typ se projevuje následujícími příznaky:

• bledá kůže;
• existuje strach ze smrti, úzkosti;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek vzduchu;
• kontrakce srdce, pocit vyblednutí, zastavení;
• studený pot;
• nepohodlí za hrudníkem.

Rozlišují se následující znaky neurologické povahy:

• neustále chtějí spát;
• objeví se únava a letargie;
• zrak a řeč jsou narušeny;
• úzkost a úzkost;
• závratě;
• někdy je v bezvědomí;
• ztráta citlivosti;
• porucha pohybové aktivity končetin.

Existují případy, kdy supraventrikulární nebo ventrikulární bigeminy nejsou doprovázeny žádným ze symptomů. Každý případ onemocnění musí být diagnostikován za účelem zahájení léčby onemocnění včas.

Diagnostika

Před zahájením léčby komorových předčasných tepů byste měli být diagnostikováni. Tyto manipulace zahrnují:

1. Historie sbírání.
2. Potvrdil elektrokardiografické studie onemocnění. Tento postup je velmi důležitý, měl by být proveden jako první.
3. Echo-KG vám umožní posoudit aktivitu myokardu, stejně jako systém vedení srdce.
4. Ultrazvuk pomáhá posoudit strukturu a morfologii centrálního oběhového orgánu.
5. Test cvičení.
6. Obecné, biochemické vyšetření krve a vyšetření moči.
7. Monitorování Holterem, prováděné po celý den. Cílem metody je monitorovat krevní tlak, tep.

Bigeminy na EKG v supraventrikulární formě vykazují časný QRS komplex a před ním se tvoří P. vlna, obvykle je tento komplex úzký. Můžete také vidět neúplnou kompenzační pauzu. S komorovou formou nemoci studie ukazuje, že komplex QPS bez jizvy, doba trvání je více než 0,12 sekundy. Pokud jde o kompenzační pauzu, je dokončena. Pouze úplná diagnóza pomůže vyléčit nemoc.

Léčba

Pokud má pacient fyziologickou bigemii, léčba se provádí s vyloučením provokujících faktorů, někdy lékař předepíše pacientovi léky, které by měly být konzumovány krátce. Pokud se organická forma choroby uchýlí k těmto opatřením:

• vylití z nemoci, které mělo za následek arytmii;
• přechod na správnou výživu;
• dodržování dne;
• použití léků náležejících do antiarytmické skupiny;
• radiofrekvenční ablace, která je nutná, pokud pacient překročí extrasystoly 20 tisíc denně;
• Monitorování EKG.

Komplikace

S výhradou nezbytných opatření je prognóza obecně příznivá. To však lze říci, pokud hovoříme o extrasystolech funkčního poškození. A během organického druhu je pro lékaře těžké předpovědět. Bere v úvahu věk pacienta, jeho hlavní onemocnění a stav cév a myokardu. Atriální patologie může vést k fibrilaci síní a atriálnímu flutteru a komorové patologii - k tachykardii, asystole a také ventrikulární fibrilaci. Odborníci se domnívají, že je-li diagnóza srdce bigeminia, jak nebezpečné je nemoc, říkají svaly centrálního orgánu krevního zásobování. Pokud tedy dojde k výraznému poškození svalů srdce, prognóza je špatná. V každém případě by měl pacient s výskytem prvních příznaků vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Co je to bigeminy srdce a jak je to nebezpečné?

Jakýkoliv druh extrasystolu může znamenat nebezpečnou poruchu srdce. Komorové bigeminy, ve kterých je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickou, se objevují na pozadí akutní ischémie myokardu nebo jsou komplikací chronické koronární patologie. Ve vzácných případech se může u zdravého člověka s poruchami autonomního chování objevit abnormální rytmus. V každém případě musíte provést vyšetření, které vám doporučil lékař, a zahájit léčbu včas.

Možnosti pro extrasystoly

Normálně jsou v sinusovém uzlu generovány rytmické impulsy, které způsobují kontrakci srdečního svalu. Přítomnost předčasných nebo ektopických impulzů vytváří arytmii: nejčastěji (v 60% případů) dochází k komorním předčasným poraněním jako bigeminie, kdy po každé normální kontrakci dochází k patologickému impulsu, který není spojen se základním rytmem srdce. Extrasystoly mohou být:

• supraventrikulární (sinus, atriální, atrioventrikulární);
• ventrikulární.

Druhou frekvencí výskytu jsou atriální typy extrasystolů (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu se extrasystoly dělí frekvencí abnormálních kontrakcí:

• srdce bigeminy (poměr správného a mimoděložního rytmu je 1: 1);
• trigeminie (pro 2 normální řezy 1 epizoda ektopické);
• párové extrasystoly (dvojité abnormální impulsy);
• skupiny (3 nebo více).

a - bigeminy; b - trigeminie.

Když jsou detekovány arytmie, je nutné identifikovat kauzativní faktory onemocnění, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím: vzácné a asymptomatické extrasystoly zřídka zvyšují riziko srdečních onemocnění, ale časté arytmické epizody a ventrikulární bigeminy mohou způsobit zhoršení čerpací funkce srdce a tvorbu akutních poruch oběhového systému v koronárních cévách.

Příčiny patologie rytmu

V převážné většině případů se arytmické poruchy typu bigeminy vyskytují na pozadí následujících typů srdeční patologie:

• akutní ischemický infarkt myokardu;
• abnormality chlopní vrozené nebo získané povahy;
• reumatické endokarditidy;
• kardiosklerotické změny myokardu;
• myokarditida jakéhokoli původu;
• nadměrné dávky léků, které ovlivňují činnost srdce;
• vegetativní cévní dystonie;
• psycho-emocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
• otrava domácností nebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamatorní změny v srdečním svalu s poškozeným koronárním průtokem krve jsou hlavními příčinami vzniku extrasystolů typu bigeminie: co je lékař a jak arytmolog ví, jak léčit poruchu rytmu srdeční onemocnění.

Projevy nemoci

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle neprojevují a stávají se náhodným diagnostickým nálezem při profylaktickém EKG. Typické příznaky extrasystolů typu bigémie zahrnují následující příznaky:

• krátkodobá ztráta úderů srdce, vyskytující se na pozadí normální rytmické práce srdce;
• bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystolů;
• zhoršení pohody s bezvědomím.

Osoba, která zažila poruchy rytmu, ví, co je to extrasystole a jak výrazná je patologie oběhového systému na pozadí bigeminy. U chronických srdečních onemocnění s častými a ne silnými útoky poruch rytmu jsou možné následující projevy:

• slabost a letargie, až adynamie;
• snížená pozornost a paměť;
• nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
• pocit tlaku nebo komprese v retrosternální oblasti;
• epizody respiračního selhání jako dušnost vznikající na pozadí útoku arytmie (více informací o tom, jak odstranit arytmii, jsme zde psali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkost, emocionální vzrušení);
• bledost kůže s výskytem nadměrného pocení.

Jakýkoliv druh extrasystolů nutně projevuje příznaky různé závažnosti: musíte rychle reagovat na vymazané nebo minimální příznaky srdeční patologie, abyste včas zjistili problém a zahájili léčbu arytmie.

Diagnostická vyšetření

Nejlepší způsob, jak detekovat předčasné údery, je provedení elektrokardiografické studie. Bigeminy snadno zjistil na kardiogramu - pro každou normální epizodu kontrakce následovanou extrasystolem. Je nutné určit umístění ektopického rytmu: časné komorové extrasystoly z komory jsou zvláště nepříznivé, když se R vlna aplikuje na vlnu T předchozího cyklu.Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) by měly být provedeny následující studie:

• obecné klinické testy pro posouzení celkového stavu těla;
• Monitorování EKG během dne;
• duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

S výsledky průzkumu je nutné navštěvovat úzké odborníky pro poradenské stanovisko k taktice léčby.

Lékařská taktika

Volba léků a principů léčby závisí na příčinách vzniku extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

• Odvykání od kouření, pití alkoholu a kávy;
• omezení fyzické námahy s úplným opuštěním tvrdé práce;
• povinný noční spánek (nelze pracovat noční směnu);
• změna ve stravě a stravě s přídavkem dostatečného množství ovoce a zeleniny;
• prevenci stresových situací.

Uklidňující léky nepřetržitě mohou poskytnout dobrý léčebný účinek. K nápravě patologie srdce budete muset užívat léky s kardiotropním a antiarytmickým účinkem. Hlavními cíli terapie je zajištění komfortu života a prevence nebezpečných následků extrasystoly.

Riziko komplikací

Hlavním rizikem bigeminy je zhoršení situace srdečním rytmem a výskytem blikání srdce nebo třepání. Výskyt asystoly je zvláště nebezpečný, když srdce přestane pracovat na pozadí arytmie.

Následující typy patologie jsou prognostické:

• bigeminy;
• párové nebo skupinové epizody;
• časné komorové extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, takže každý člověk s extrasystolem by měl být pravidelně monitorován lékařem a striktně dodržovat preventivní doporučení specialisty.

Bigeminiya jako forma arytmie. Příčiny a léčba

Bigeminia, stejně jako trigeminie, jsou lékařské termíny, které odrážejí poruchy v normálním srdečním rytmu. Toto není srdeční blok nebo bradykardie. To je situace, kdy je do normálního rytmu vložena další redukce. A možná ani jeden. Ve skutečnosti dochází k poruše systému pro provádění pulzů kontroly srdečního tepu.

Taková selhání jsou velmi nežádoucí, protože důsledky mohou být špatné. Zvláště v případě existující poruchy srdečního svalu. Ano, pocity vlajícího srdce přinášejí velké úzkosti. Porucha srdečního rytmu navíc vytváří riziko vzniku krevních sraženin v srdci. Tvořené sraženiny mohou projít kardiovaskulárním systémem a způsobit vážné problémy. Radši navštivte lékaře.

Co je srdeční frekvence

• Systémová systola - kontrakce.
• Ventrikulární systola.
• Diastole - relaxace.

Rytmické opakované srdeční tepy se nazývají srdeční frekvence nebo srdeční frekvence.

To, co způsobuje normální rytmus srdce, se nazývá impulsy, které vznikají v sinusovém uzlu, kardiostimulátoru.

Sínusový uzel je součástí systému srdečního vedení, jehož buňky jsou lokalizovány na křižovatce nadřazené duté žíly a pravé síně. Je to sinusový uzel, který nastavuje normální rytmus srdce a přenáší impulsy stejným časem do jiných buněčných elementů.

V případě poruchy na kterékoli z úrovní srdečního vodivostního systému dochází k arytmiím.

Co je arytmie a její typy

Jakákoliv porucha srdeční frekvence se nazývá arytmie.
Všechny možné arytmie jsou rozděleny na:

• Rozbíjející se automatismus.
• Porušení vzrušivosti.
• Poruchy vedení.
• Smíšené.

Tyto formy arytmie, které jsou doprovázeny zhoršeným automatismem, jsou:

1. Nomotopický - v takových případech je kardiostimulátor v sinusovém uzlu:
   • Sinusová tachykardie.
   • Sinusová bradykardie.
   • Sinusová arytmie.
   • Sick sinus syndrom.
   • Sinusová arytmie non-respirační geneze.
2. Heterotropní - v těchto případech je kardiostimulátor umístěn mimo sinusový uzel:
   • Dolní síňový rytmus.
   • Idioventrikulární rytmus.
   • Atrioventrikulární rytmus.

Poruchy srdečního rytmu, ke kterým dochází v důsledku patologické excitability (často v důsledku předčasného vzrušení), jsou rozděleny na:

1. Extrasystoly:
   • Kvantitativní - monotopické, polytopické.
   • Dočasný - časný, pozdní, přechodný (interpolovaný).
   • Vychází ze zdroje - síňové, komorové, atrioventrikulární.
   • Frekvence - jednotlivá (až 5 / min), násobná (více než 5 / min), skupina, párová.
   • Uspořádáním - arytmie (bigeminy, trigeminia, quadrigene), neuspořádané.
2. Paroxyzmální tachykardie:
   • Předsíň
   • Atrioventrikulární.
   • Ventrikulární.

Arytmie, při kterých je pozorováno rušení vodivosti:

• Vodivé prodloužení.
• Snížení vodivosti (srdeční blok).

Poruchy rytmu, které kombinují několik projevů:

• Atriální flutter.
• Fibrilace síní.
• Chvění komor.
• Blikání komor.

Jedním z nejčastějších typů arytmií jsou extrasystoly.

Co je to extrasystole

Změna hlavního rytmu a extrasystolů v přísně definované posloupnosti se nazývá alorythmy.

Co je bigeminiya a trigeminiya

Nejběžnější typy alorythmy jsou:

• Bigeminy - výskyt extrasystolů po každé normální kontrakci.
• Trigeminia - vzhled extrasystolů přes dva řezy nebo dva extrasystoly přes jednu kontrakci.

Aby se srdce uzavřelo a uvolnilo, je nutný elektrický impuls, který se obvykle tvoří v sinusovém uzlu.

Pro tyto patologické stavy jsou další ohniska kardiostimulátorem. Podle tohoto principu jsou všechny bigemini rozděleny do dvou typů:

• Komorové bigeminy - impulsy jsou vytvářeny komorou. Většina charakteristik starších osob. Ve většině případů doprovázené organickými lézemi srdce.
  
• Supraventrikulární (supraventrikulární) impulsy pocházejí z atrioventrikulárního uzlu nebo atria. Tento typ je často charakteristický mladým věkem, jehož příčinou mohou být výrazné fyzické námahy, stresové situace.

Je povolen vznik extrasystolů u zdravého člověka, jehož počet za hodinu může být od 30 do 60 (od 700 do 1400 za den).

Příčiny Bigeminia a Trigeminia

Jak již bylo zmíněno, jednotlivé extrasystoly typu bigeminie nebo trigeminie mohou být fyziologické - varianta normy.

S rozvojem jakéhokoliv nezdravého stavu se tyto arytmie stávají patologickými. Je důležité určit příčiny, které vedou k rozpadu rytmu:

• Akutní infarkt myokardu.
• Intoxikace v důsledku příjmu srdečních glykosidů.
• Vady srdečního aparátu srdce vrozené a získané povahy.
• Revmatismus doprovázený endokarditidou.
• Myokarditida.
• Kardioskleróza v důsledku infarktu myokardu.
• Ischemická choroba srdeční.
• Kouření
• Alkoholismus.
• Závislost.
• Periodické změny hormonálních hladin u žen.
• Stresové situace.
• Nerovnováha stopových prvků - disociace elektrolytů.
• Vegetativní dystonie.
• Neurastenické podmínky.
• Osteochondróza, zejména krční.
• Hyperfunkce štítné žlázy.
• Hypertermický syndrom.
• Nadměrná konzumace kávy, čaje.
• Únava, silná únava.
• Elektrostimulace srdce.
• Některé diagnostické manipulace.

Důvody pro vznik extrasystolů, jak je vidět, poměrně dost. Některé z těchto faktorů, jako je kouření, způsobují poruchy funkčního vedení, které lze úspěšně odstranit po odstranění provokujícího faktoru a správně zvolené léčby.

A takové důvody, jako je například infarkt myokardu, se vztahují k organickým příčinám, kdy nejenže dochází k poruše v systému srdečního vedení, ale také k porušení struktury srdečního svalu, ventilů.

Je důležité věnovat pozornost příznakům v jejich stavu v čase, což může znamenat výskyt takové arytmie, jako je bigeminy / trigeminy.

Příznaky

• Kardiologické.
• Neurologické.

Srdeční příznaky:

• Pocit tepu, doprovázený pocitem vyblednutí, zastavení.
• Bledost kůže.
• Strach ze smrti.
• Přerušení.
• Úzkost, třes.
• Nevolnost, někdy se zvracením.
• Studený pot
• Nedostatek vzduchu.
• Nepříjemné pocity za hrudní a / nebo v levé polovině hrudní buňky pálivého, utlačujícího charakteru.

Příznaky neurologické povahy:

• Ochablost, únava.
• Ospalost.
• Závratě.
• Úzkost, úzkost.
• Blikání "mouchy" před mýma očima.
• Rozmazané vidění.
• Porucha řeči.
• V některých případech stav před porážkou.
• Poruchy senzorické a motorické aktivity v horní a dolní končetině.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech není porucha rytmu doprovázena žádnými subjektivními pocity.

V každém případě je nutná pečlivá diagnóza pro přesnou diagnózu a správnou léčbu.

Diagnostika

K provedení diagnózy musí pacient provést následující diagnostické postupy:

1. Historie sbírání.
2. EKG - první studie, kterou je třeba provést. V závislosti na tom, jaký druh bigeminy má pacient, jsou charakteristické určité znaky na EKG.
   • Supraventrikulární bigeminy / trigeminiya ukazuje:
     • Předčasný komplex QRS, před kterým se zub R. usadí
     • Úzký, méně než 0,12 sekundy, komplex QRS (jeho expanze je někdy možná).
     • Nedokončená kompenzační pauza.
   • Komorní bigeminy demonstruje:
     • Předčasný komplex QRS bez předchozího hrotu P.
     • Trvání komplexu QRS je delší než 0,12 sekundy.
     • QRS komplex ve své podobě připomíná blokádu svazku Jeho svazku.
     • Přítomnost úplné kompenzační pauzy.
3. Denní monitoring Holter - cílem procedury je sledování krevního tlaku a srdeční frekvence po dobu 24 hodin. Pouze pomocí Holterovy studie lze vyhodnotit arytmie.
4. Echo-KG - hodnocení aktivity myokardu a srdečního vedení pacienta.
5. Ultrazvuk srdce - je určen k posouzení stavu struktury a morfologie celého srdce.
6. Cvičení s cvičením - odhadovaná schopnost snášet fyzickou námahu.
7. Obecný a biochemický krevní test.
8. Analýza moči.

Pouze po důkladné diagnóze a stanovení příčin vzniku extrasystolů je nutné zahájit léčbu.

Léčba

V případě organické bigeminy se používají následující opatření: t

• Léčba základního onemocnění, která vedla k rozvoji arytmií.
• Normalizace výkonu.
• Dodržování režimu.
• Přijetí antiarytmických skupin léků různých tříd v závislosti na formě arytmie, typu, závažnosti.
• Pokud má pacient extrasystoly přesahující 20 000 denně, aplikuje se radiofrekvenční ablace.
• Monitorování EKG v dynamice.

Stejně jako jakýkoli patologický proces v lidském těle může být velká část i trigeminie pro člověka nebezpečná.

Jsou možné komplikace?

V případě funkčních poruch extrasystolů je prognóza obvykle příznivá, s výhradou všech nezbytných opatření.

S ohledem na organické poruchy je mnohem obtížnější předvídat průběh. V takových případech se bere v úvahu mnoho faktorů:

• Věk
• Hlavní nemoc.
• Stav myokardu a cév.

Břišní síla může způsobit takové komplikace jako:

• Fibrilace síní.
• Atriální flutter.

Ventrikulární bigeminy / trigeminiya mohou vést k:

• Ventrikulární tachykardie.
• Komorová fibrilace.
• Asystole.

Pečlivá diagnóza, léčba základního onemocnění a dodržování všech lékařských předpisů pomůže zlepšit prognózu pacientů.

Předpověď

Pokud pacient nemá vážné léze srdce, které by vedly k selhání srdečního rytmu, je prognóza obvykle příznivá.

V každém případě, když se objeví první známky arytmie, je nutné poradit se s lékařem o vyloučení nebezpečných onemocnění.