Skleróza multiplex. Symptomy, diagnostika a léčba nemoci.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Co je neuron, struktura neuronu, jeho funkce

Neuron je strukturní jednotka nervové tkáně, buňka schopná generovat a přenášet nervový impuls. Nervové buňky jsou tvořeny tělem a procesy. Kratší procesy se nazývají dendrity, jsou jako kořeny stromu v množství větví z těla nervové buňky. S pomocí dendritů se nervová buňka může vázat na několik dalších nervových buněk v okolí. Také z těla neuronu opouští jeden dlouhý stonek - axon. Pomocí tohoto axonu může být nervový impuls z těla nervové buňky přenášen vysokou rychlostí na velké vzdálenosti k jiným nervovým buňkám nebo somatickým buňkám (svalová vlákna vnitřních orgánů nebo kosterní svalstvo).

Vysokou rychlost přenosu nervového impulsu podél axonu zajišťuje speciální tkáň - myelin. Lze jej přirovnat k izolaci elektrických vodičů. Všichni víme velmi dobře, že pokud v nějaké části izolace vodičů chybí, může se přenos proudu zastavit v důsledku zkratu. Situace je stejná s přenosem biopotenciální nervové buňky - oblastí axonu, ve kterém chybí myelinová pochva, nemůže adekvátně přenášet nervový impuls, může být ztracena podél cesty, přenesena na nesprávného příjemce.

Příčiny roztroušené sklerózy

Abychom porozuměli příčině roztroušené sklerózy, je nutné pochopit princip imunitního systému.

Miliony bílých krvinek neustále cirkulují v našich tělech v krvi. Cirkulující leukocyty v krvi jsou neustále v kontaktu s téměř všemi buňkami v těle, pečlivě kontrolují, že kromě těch buněk, které jsou charakteristické pro naše tělo, se v něm neobjevují virové, bakteriální, parazitární buňky. I imunitní systém pečlivě zajišťuje, že v krvi nejsou žádné toxiny, které by mohly kontaminovat naši krev různými infekcemi. Proto lze celý imunitní systém srovnávat s donucovacími službami v sociální oblasti (policie, armáda, FSB, MES), které se musí zabývat kriminálními prvky (nelegálními migranty, teroristy, gangstery, agenty zahraničních zpravodajských služeb) nebo důsledky katastrof. Ale stejně jako v sociální sféře a v imunitní obraně dochází k porušování práce. Policie, služba FSB někdy namísto lovu zločinců, může bojovat se svými vlastními dobrými občany nezákonnými metodami, což jim způsobuje morální a někdy i fyzické škody.
Imunitní systém může také selhat. U roztroušené sklerózy se myelinový plášť neuronu stává předmětem ilegální destrukce v lidském těle. V tomto případě vede porušení integrity myelinu axonu nervové buňky k narušení vodivosti nervového impulsu.

Rizikové faktory ve vývoji roztroušené sklerózy

V současné době vědci nebyli schopni identifikovat hlavní mechanismus vedoucí k selhání imunitního systému. Nicméně epidemiologické důkazy naznačují, že nemoc má genetické a geografické kořeny. Roztroušená skleróza je nejčastější v zemích s nižší roční úrovní sluneční energie: skandinávské země, Kanada, USA a severní Evropa. Případy roztroušené sklerózy v rovníkových zemích jsou poměrně vzácné. Riziko vzniku roztroušené sklerózy mezi přímými příbuznými pacienta s těmito chorobami je 10–20krát vyšší než průměrné ukazatele v populaci. Když se děti stěhovaly z dětí endemických do této nemoci do zemí s nižší mírou roztroušené sklerózy v dětství, pravděpodobnost vzniku onemocnění byla snížena. Změna bydliště ve zralém věku však nevedla k poklesu tohoto ukazatele.

Jaké struktury jsou ovlivněny roztroušenou sklerózou?

Častěji je léze lokalizována na úrovni bílé hmoty mozkových hemisfér, ale může být také pozorována v mozečku, mozkovém kmeni, míše. Léze mají silnější konzistenci, nazývají se plaky roztroušené sklerózy. Obrazy výpočetní tomografie vypadají jako lehčí ložiska v látce mozku nebo míchy. Symptomatologie léze do značné míry závisí na zóně, která je ovlivněna autoimunním zánětem.

Příznaky a příznaky roztroušené sklerózy

• Chronická únava. Může projevovat konstantní ospalost, snížený výkon. Častěji se v odpoledních hodinách objevují příznaky únavy. V tomto případě pacient pociťuje příznaky astenie - pokles síly svalové kontrakce, rychlou únavu při fyzické námaze. Duševní stres je věnován také pacientům s obtížemi, ostrostí mysli, pozorností, ztrácí schopnost vstřebávat nové informace.
• Zvýšená citlivost na horečku - horká koupel nebo sprcha, koupání nebo ve vytápěné místnosti mohou vyvolat zhoršení příznaků nemoci, prudké zhoršení celkové pohody.
• Svalové křeče - mohou nastat jako komplikace zánětlivého procesu cest centrálního nervového systému. Současně se vyvíjí tendence k křeči některých svalových skupin.
• Závratě - vyskytují se na pozadí normální dodávky krve do mozku, normální hladiny glukózy v krvi. Pacienti si obvykle stěžují, že je pro ně obtížné udržet rovnováhu vzhledem k tomu, že životní prostředí je v pohybu.
• Poruchy inteligence, kognitivních schopností. Zvýšená únava vede ke skutečnosti, že pacient se stává obtížným vnímat nové informace, ale zároveň, i když může být vnímaná informace v krátké době ztracena pacientem. Tato manifestace roztroušené sklerózy spolu s poruchami pohybu je hlavní příčinou ztráty zdraví pacienta.
• Zrakové postižení - obvykle pociťováno akutně pacientem. Pouze jedno oko je poraženo. Pacient nejprve ztrácí barevnost obrazu, říká, že okolní objekty vybledly. Stěžuje si také, že vidění postiženého oka je rozmazané, není jasné. Zpravidla se po průběhu léčby obnoví zraková ostrost, ale porušení barvy může zůstat na stejné úrovni.
• Chvění v končetinách - nedobrovolný třes rukou. Samozřejmě to není tak výrazné jako u Parkinsonovy nemoci a liší se od ní tím, že má malou amplitudu. Pro pacienta je obtížné dělat jemnou práci - navléct jehlu do oka jehly, kreslit, měnit rukopis, kreslit atd.
• Porušení chůze - takoví pacienti chodí, jako by byli velmi unavení. To je spojeno s výrazným pocitem únavy, i když pacient během dne neměl žádnou fyzickou námahu.

Diagnostika roztroušené sklerózy, diagnostika MRI, punkce páteře, analýza mozkomíšního moku, evokované potenciály

Magneticko-jaderná rezonance v diagnostice roztroušené sklerózy

Tato výzkumná metoda umožňuje získat vrstvené obrazy částí specifických částí těla. V diagnostice topografie lézí u roztroušené sklerózy vzniká MRI oblasti hlavy nebo určité části páteře.

Na tomogramu jsou detekována ložiska se zvýšenou hustotou s jasně definovanými hranami zaobleného tvaru o velikosti asi 5 mm., ne více než 25 mm. Foci jsou obvykle umístěny v blízkosti mozkových komor v oblasti lokalizace bílé mozkové hmoty.

V současné době, během MRI, je upřednostňována technika, ve které je předkontrastní fokus prováděn zavedením speciální kontrastní látky (gadolinium), která odhaluje ložiska vyplývající ze skutečnosti, že je porušena bariéra krev-mozek. V případě porušení hematoencefalické bariéry krevní plazma, která by normálně neměla pronikat do mozkové tkáně, opouští krevní oběh a proniká do mozkové tkáně. Porušení této bariéry je hlavním příznakem zánětlivého procesu v mozkové tkáni. Proto je možné detekovat aktivitu zánětlivého procesu.

Vyšetření mozkomíšního moku

Co je to páteř?

Spinální punkcí je manipulace prováděná neurologem. Během punkce páteře je dlouhá speciální jehla propíchnuta v bederní páteři mezi obratli. Když jehla vstoupí do páteřního kanálu, dochází k odtoku z kanálu mozkové tekutiny, který omývá míchu a mozek.

Co je detekováno mikroskopií mozkomíšního moku?

Po odběru míchy se odešle do laboratoře pro speciální analýzu.

Mikroskopické vyšetření míchy určuje barvu a buněčné složení tekutiny.

U roztroušené sklerózy je obvykle počet červených krvinek v tekutině normální, dochází k mírnému zvýšení hladiny lymfocytů.

Co odhaluje biochemická analýza mozkomíšního moku?

Stanovení myelinového základního proteinu je klíčovým ukazatelem v diagnóze roztroušené sklerózy a hodnocení její aktivity v době průzkumu. Faktem je, že u roztroušené sklerózy je myelinový plášť postižen imunitním systémem. V důsledku toho, s aktivním procesem, dochází k rozpadu myelinové tkáně nejprve uvolněním volného proteinu myelinu do mozkomíšního moku. Proto během prvních dvou týdnů po exacerbaci autoimunitního procesu u roztroušené sklerózy se hlavní myelinový protein nachází ve velkém množství míchy. Tento ukazatel je nejspolehlivějším kritériem v diagnostice roztroušené sklerózy.

Studium bioelektrické aktivity mozku (evokované potenciály)

Léčba roztroušené sklerózy, léků používaných při léčbě

Bohužel, v současné době je léčba roztroušené sklerózy nemožné. Faktem je, že léze nervové tkáně, které vedly ke zničení určitých oblastí, jsou obnoveny v dlouhém čase, a v některých případech nemohou být vůbec obnoveny. Účinky roztroušené sklerózy proto mohou vést k nevratným následkům. Jediné, co neuropatolog může v této nemoci udělat, je snížení pravděpodobnosti opakované exacerbace roztroušené sklerózy, minimalizace následků poškození mozkových drah a stimulace regeneračních vlastností nervové tkáně.

Terapie léčby pro různé formy a stadia onemocnění je odlišná a je určována individuálně ošetřujícím lékařem neuropatologem v závislosti na dynamice procesu a celkovém stavu pacienta.

Prevence exacerbací roztroušené sklerózy

Vyrábí se pomocí léků, které potlačují aktivitu imunitního systému.

Léky v této skupině jsou různé: steroidní hormony, léky, které zpomalují procesy buněčného dělení (cytostatika), určité typy interferonů.

Steroidní léčiva (prednison, kenalog, dexamethason) mají imunosupresivní účinek. Tyto léky snižují aktivitu celého imunitního systému, inhibují dělení imunitních buněk, aktivitu syntézy protilátek, snižují propustnost cévní stěny. Ale spolu se všemi pozitivními vlastnostmi steroidních léků má řadu vedlejších účinků, které neumožňují použití této skupiny léčiv pro dlouhodobou léčbu. Vedlejší účinky steroidních léků: gastritida, zvýšený nitrooční tlak a krevní tlak, přírůstek hmotnosti, psychóza atd.

Přípravky ze skupiny cytostatik (azathioprin, cyklofosfamid a cyklosporin, metotrexát a kladribin). Mám takový imunosupresivní účinek, ale vysoká úroveň vedlejších účinků podobných těm, které užívají steroidní léčiva, činí tuto třídu léků nevhodnou pro dlouhodobé užívání.

Interferon-p (IFN-p) Tento lék má imunomodulační účinek, ovlivňuje aktivitu imunitního systému. Seznam vedlejších účinků je přijatelný, aby bylo možné tyto léky doporučit jako profylaktickou léčbu roztroušené sklerózy.

Diagnostika roztroušené sklerózy: testy a vyšetření pro přesnou diagnózu

Bylo vyvinuto mnoho metod pro stanovení nemocí ovlivňujících nervový systém. Diagnóza roztroušené sklerózy je založena na sběru dat o vývoji onemocnění, neurologickém vyšetření, laboratorním a hardwarovém výzkumu. Integrovaný přístup k problému pomůže včas zastavit rozvoj RS a předcházet invaliditě.

Typické diagnostické znaky

Výskyt roztroušené sklerózy může být podezřelý z dysfunkce funkcí prováděných míchou a mozkem. Ztráta myelinu v různých strukturách nervového systému vede k projevu jednoho nebo několika nespecifických symptomů. Symptomy roztroušené sklerózy jsou intermitentní, periodicky mizí, zanechávají pocit imaginárního zotavení, ale později se objevují s větší silou.

Mozkové, bulbarové a spinální formy roztroušené sklerózy jsou určeny prevalencí symptomů ze struktury, která prošla největší destrukcí myelinu. Roztroušená skleróza je diagnostikována z následujících důvodů:

• Ztráta jednotlivých částí viditelnosti a rozmazané vidění (u většiny pacientů je to první diagnostický příznak roztroušené sklerózy).
• Nedostatek pohybu v pažích a nohou a citlivost v různých segmentech kůže.
• Porušení nervové regulace pánevních orgánů. Inkontinence nebo retence moči a výkalů.
• U žen je menstruační cyklus zkreslený, u mužů se projevuje impotence.
• Tam je roztřesená chůze, třesoucí se v rukou, tam může být padá na rovné zemi.
• Paréza mimických svalů, porušení strabismu při polykání, řeč.
• Euforie nebo přetrvávající deprese, kognitivní porucha a progresivní demence. Objevuje se příznak chronické únavy, vzácně se vyskytují epileptické záchvaty.

Příznaky roztroušené sklerózy se vyskytují jen zřídka, častěji se jedná o kombinaci funkčních poruch. Pro pomoc by měla být nemocnice léčena již v raných fázích po nástupu výše uvedených příznaků. Roztroušená skleróza postupuje každý den a bez včasné léčby vede k smrti.

Specialista na léčbu roztroušené sklerózy, historie užívající pravidla

Diagnóza roztroušené sklerózy v rané fázi probíhá u neuropatologa. Lékař začíná rozhovor s dotazováním stížností a sběrem anamnézy. Lékař může shromáždit potřebné informace o nemoci pomocí otázek, které musí být zodpovězeny jasně a v rozšířené formě:

• V jakém chronologickém pořadí se projevily příznaky současné choroby, byla osoba léčena jinými odborníky a jaká diagnóza byla provedena.
• Vzali jste léky v raných stadiích roztroušené sklerózy? Pokud by byly léky používány samostatně nebo podle pokynů lékaře, měly by být jasně uvedeny názvy léčiv.
• Jaké nemoci byly předávány dříve, zejména se zaměřují na virové infekce, které podle běžné teorie mohou vést k RS.
• Byly nějaké podobné zdravotní problémy s rodiči a příbuznými.
• Zda je člověk závislý na alkoholu, tabáku, drogách.

Vyšetřování pomáhá lékaři orientovat se načasování vývoje roztroušené sklerózy a faktorů, které ji mohou vyvolat. Údaje o pacientech také pomáhají specialistovi určit oblast nervového systému, se kterou je lepší začít diagnózu.

Objektivní neurologické vyšetření pro MS

Abychom věděli, jak diagnostikovat roztroušenou sklerózu, lékaři jakékoliv specializace studují neurologii a učí se zvládnout speciální kladivo. Aby byla diagnóza spolehlivá, musí lékař zjistit alespoň 2 místa poškození bílé hmoty v centrálním nervovém systému, ke kterému došlo v různých časech. Vyšetření na roztroušenou sklerózu zahrnuje:

• Posouzení pohybů v končetinách, definice svalového tónu a síly.
• Identifikujte zvýšené a nepřirozené reflexy.
• Zkontrolujte povrch a hlubokou citlivost. Porovnávají se pocity bolesti, teploty, dotýkání se symetrických částí těla.
• Posouzení správnosti kraniálních nervů. Objektivně prokázat přítomnost strabismu, rozdělené vidění, úplnou nebo částečnou ztrátu viditelnosti polí. Definovaná paréza svalů obličeje, patra, jazyka, hrdla a krku.
• Identifikujte roztřesenost ve statické pozici Romberg, otřes rukou a zkreslení rukopisu.

Monitorování pacienta se provádí několik dní. Je důležité provádět lokální diagnostiku, aby se určila nejzávažnější struktura nervového systému. Během této doby lze pozorovat přechodné funkční změny. Typickým příkladem klinických projevů u roztroušené sklerózy je ztráta abdominálních reflexů v první den vyšetření a jejich zotavení na následující den.

Laboratorní a hardwarová diagnostika

Diagnóza roztroušené sklerózy v raném stádiu s využitím moderních technologií díky možnosti detekce nejmenších patologických ložisek. MS testy také pomáhají stanovit skutečnou povahu onemocnění. Chovat je biologickými tekutinami lidského těla. K potvrzení současné diagnózy a vyloučení jiných nemocí je zapotřebí využití pokročilých výzkumných metod.

Obecný krevní test

Pro nespecifický výzkum prováděný všemi přijatými pacienty je úplný krevní obraz. U roztroušené sklerózy je tato metoda neinformativní, umožňuje však vyloučit infekční, onkologické a jiné patologické stavy, které jsou podobné charakteru symptomatického vývoje.

Lumbální punkce a diagnostika tekutin

Studie se jistě provádí v případech podezření na roztroušenou sklerózu. Analýze by měla předcházet psychologická příprava pacienta, protože mnozí se obávají, že při manipulaci bude mícha poškozena. Když se provádí lumbální punkce, některé CSF se odebírají z páteřního kanálu. Již ve fázi vzorkování může lékař provést diferenciální diagnostiku, která určuje tlak v míše.

Během období exacerbace se může zvýšit počet lymfocytů, protein se může zvýšit, ale to není dostačující pro diagnózu. Když roztroušená skleróza není aktivní, zmizí. Je mnohem informativnější izolovat oligoklonální imunoglobuliny třídy G elektroforézou, detekce této proteinové frakce indikuje autoalergický proces a agresi vlastních imunitních buněk na myelin. Tato analýza pomáhá diagnostikovat roztroušenou sklerózu a vyloučit další onemocnění.

Precizní metoda detekce sklerózy

MRI předčí jiné analýzy roztroušené sklerózy v informativitě, což je "zlatý" standard diagnózy. Při provádění hardwarové studie můžete zjistit expanzi komorové dutiny a atrofii kortexu.

Pro získání vysoce kvalitního snímku se během magnetické rezonance používá paramagnetická kontrastní kapalina. V oblastech postižených destrukcí myelinu je akumulace speciální látky aktivnější. Přesná metoda umožňuje vidět nejmenší defekty v bílé hmotě nervové tkáně. Diagnóza MRI se provádí detekcí alespoň 4 míst demyelinizace větších než 3 mm, z nichž alespoň jeden musí být umístěn v blízkosti mozkových komor (periventrikulární).

Spektroskopie protonové magnetické rezonance

Hodnota PMRS je schopnost určit metabolickou aktivitu tkáně v reálném čase. U pacienta s MS je koncentrace N-acetyaspartátového markeru v postižené oblasti snížena o 60-80%. V kombinaci s MRI lze zkoumat funkčně-morfologický stav nervové látky a vývoj roztroušené sklerózy.

Superpoziční elektromagnetické snímání

Nejnovější diagnostické zařízení umožňuje objektivně vypočítat aktivitu enzymů nervové tkáně. U roztroušené sklerózy je možné odhadnout celkovou a fokální ztrátu myelinu. SPEMS také umožňuje stanovit stav iontové výměny v tkáních a aktivitu neurotransmiterů. Metoda je velmi cenná pro stanovení funkčnosti postižené tkáně a stanovení závažnosti demyelinizace, nicméně pro konečnou diagnózu nestačí.

Stanovení elektrické aktivity mozku

Metoda je založena na studiu signálů různé modality od centrálních nervových struktur pomocí elektroencefalografu. U roztroušené sklerózy jsou určeny následující evokované potenciály:

Studie umožňuje zjistit stav nervových vláken, stupeň poškození. Pomocí této metody můžete sledovat zotavení pacienta během léčby a vyhodnotit účinnost předepsaných léků.

Diferenciální diagnostika

Konečné znění diagnózy je založeno na informacích získaných z anamnézy, objektivně zjištěných porušeních a hardwarových možnostech studie. Držená diferenciální diagnóza pomáhá odmítnout podobné patologie od skutečné nemoci.

Nemoci, se kterými se provádí diferenciální diagnostika

Diagnóza roztroušené sklerózy v rané fázi

Až donedávna byla diagnóza roztroušené sklerózy a diagnóza roztroušené sklerózy v rané fázi založena pouze na klinických příznacích. První pokusy, jako první definice RS, v 19. století dala Charcot J.M. Poté bylo formulováno mnoho pokusů a vzorců pro diagnózu roztroušené sklerózy. Nicméně, jen nedávno, 20-30-30 lety, mezi "primitivní" nástroje pro diagnostiku onemocnění, byly použity nové metody formulování kritérií pro diagnózu byly použity.

Diagnostikovat roztroušenou sklerózu

Studie MS popsané klasiky jsou v současné době nedostatečné pro klinické charakteristiky pacientů s RS. Obraz této choroby umožňuje identifikovat 2 skupiny symptomů: klasickou a vzácnou. Klasiky jsou nejčastějšími symptomy, které jsou přímým projevem porážky mozkových systémů. Také v této skupině jsou vícefázové a diemininizační procesy. Druhá skupina vzácných symptomů zahrnuje projevy onemocnění, které mohou způsobit potíže s diagnózou.

Diagnóza roztroušené sklerózy v rané fázi

Diagnóza RS je stále založena na klinických charakteristikách projevů patologického procesu v CNS.

Povinná diagnóza roztroušené sklerózy by měla být prováděna přímo neurologem ve stadiu ambulantního vyšetření.

..s výjimkou případů, kdy existují kontraindikace hospitalizace, za účasti specialisty zabývající se problémem roztroušené sklerózy. Mohou to být neurologové z center roztroušené sklerózy.

Diagnostikovat MS

Diagnóza zpravidla zahrnuje následující:

• Identifikace symptomů, které mohou vést k podezření na deimunizační onemocnění
• Zdokonalení souladu státu s kritérii MS
• Vyloučení jiných onemocnění a jiných forem zánětlivých procesů s podobným klinickým obrazem
• stanovení typu onemocnění
• stanovení stupně
• stanovení stupně poškození a stupně invalidity pacienta

Známky poškození mozku

Existují známky poškození různých částí mozku, které umožňují podezření na diemilizační onemocnění:

Postižení zrakového nervu: unilaterální retrobulbární neuritida kombinovaná s bolestí při pohybu očí a částečná redukce převážně centrálního zorného pole trvající 2 až 4 týdny, méně charakteristická je bilaterální retrobulbární neuritida bez bolesti nebo s konstantní bolestí, úplná a trvalá ztráta zraku, edém disku oční nerv, přítomnost uveitidy.

Poškození mozečku a jeho cest: cerebelární ataxie (nestabilita při chůzi, dysmetrie, megalografie), mozková dysartrie (skenovaná řeč), méně charakteristická: charakteristická vestibulární ataxie.
Poškození mozkového kmene: bilaterální internukleární oftalmoplegie, vícečetný centrální nystagmus, břišní paréza, protopysthesie, méně charakteristická: hluchota, neuralgie trigeminu, paréza centrálního nebo periferního nervu obličeje.

Poranění míchy: spastická asymetrická dolní paraplegie, ztráta pocitu vodiče, symptom Lermitte, nutkání k močení, inkontinence moči, méně charakteristická: kompletní transverzní myelitida, poruchy citlivosti segmentů, radikulopatie, citlivá ataxie, fekální inkontinence, symetrie

Léze velkých hemisfér předního mozku: subkortikální kognitivní deficit (ztráta paměti a pozornosti), centrální hemiparéza, hemianopsie a parciální epileptické záchvaty jsou méně charakteristické.

Neuropsychologické symptomy: únava, únava, kognitivní poruchy (paměť, poruchy myšlení), deprese, méně úzkosti, euforie.

Nezbytné známky chronického procesu

Pro klinické zdůvodnění diagnózy RS je nutné identifikovat známky chronického procesu podobného vlnám, který zahrnuje několik vodivých systémů CNS. V současné době se používají dva hlavní typy kritérií: klinické a paraklinické, získané pomocí neurofyziologických metod, tomografických studií, analýz mozkomíšního moku a periferní krve.

V současné době pro klinické hodnocení ve světě se používá škála, kterou vypracoval J. Kurtzke. Existuje 7 skupin symptomů, které se vyznačují různým stupněm porušení.

• Příznaky porážky pyramidové cesty
• Poruchy koordinace
• Poruchy kraniálního nervu (s výjimkou dvojice II)
• Poruchy citlivosti
• Poruchy pánevních orgánů
• Poškození optického nervu
• Změny v inteligenci

Na základě částí této škály je vhodné stručně uvést typické klinické projevy nemoci, které mohou být zjištěny v průběhu anamnézy nebo neurologické vyšetření, a zhodnotit účinnost léčby.

Níže je uvedena četnost typických klinických projevů MS (včetně anamnézy a neurologického vyšetření) podle částí stupnice FS podle Kurtzke J.F.

Frekvence typických klinických projevů MS:

• Příznaky pyramidové dráhy - v průměru 92%
• Poruchy koordinace - v průměru 80,5%
• Poruchy kraniálního nervu (kromě páru II) - průměrně 69,5%
• Snížení citlivosti - v průměru 71%
• Dysfunkce pánevních orgánů - průměrně 61,5%
• Léze zrakových nervů - průměrně 46%
• Neuropsychologické poruchy - v průměru 41%

Pokud vezmeme v úvahu minimalizovanou verzi diagnózy, uvidíme následující obrázek:

1. Mladý věk nástupu nemoci
2. Multifokální léze centrálního nervového systému (především kombinace pyramidových a mozečkových poruch s poruchami pánve)
3. Kurz progresivního remitování
4. Detekce ložisek demyelinizace na MRI mozku
5. Imunologicky detekovatelná senzibilizace na myelinový bazický protein

Tento pentad je dostatečný pro diagnózu nemoci, ale ne pro diagnózu pacienta.

Na základě těchto metod je odborník schopen diagnostikovat MS.

Stížnosti pacientů s RS

Mezi stížnosti počátečních projevů roztroušené sklerózy:

• Slabost, únava - 17-48%
• Snížená ostrost zraku - 25-45%
• Smysl necitlivosti, mravenci, husí kůže - 25-35%
• Závrat s nevolností - 15-25%
• Touha po močení nebo retenci moči - 3-11%

Roztroušená skleróza: diagnóza onemocnění. Přehled základních metod

Roztroušená skleróza je komplexní a obtížně diagnostikovatelná choroba centrálního nervového systému (dále jen centrální nervový systém), která postihuje lidi ve věku 16 až 60 let.

Hlavní problém v diagnostice onemocnění se stává nejasným klinickým obrazem, protože existuje více než 50 příznaků onemocnění roztroušené sklerózy a každý pacient má svůj vlastní „soubor“.

Často se projevují projevy roztroušené sklerózy - to znamená, že pacient má fáze oslabení nebo úplného vymizení příznaků a projevů onemocnění (fáze remise). Tento faktor také významně komplikuje diagnózu onemocnění.

Z tohoto článku se dozvíte, kde se obrátit k diagnostice onemocnění, jaké typy výzkumu a detekce onemocnění existují, stejně jako o účinnosti těchto metod při stanovení diagnózy.

Příznaky roztroušené sklerózy - když je nutné chránit

Zjevně v raném stádiu může být toto onemocnění zcela jiné. Obvykle záleží na formě nemoci, v jaké fázi to je. První příznaky onemocnění mohou být jak mírné, tak implicitně vyslovené, nebo akutní, a nemoc sama o sobě může pokračovat a postupovat velmi rychle.

Hlavní problém při diagnostice tohoto typu onemocnění spočívá v tom, že symptomy jeho projevu jsou často podobné symptomům jiných nemocí, a proto mohou být posuzovány pouze po úplném vyšetření.

Důvodem ostrahy by měly být následující projevy:

• slabost končetin - jedna nebo několik;
• ostrá ztráta zraku, snížení ostrosti na jednom nebo obou očích;
• úplná ztráta nebo prudký pokles citlivosti v určité části těla;
• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• závratě;
• problémy s močením, ztráta kontroly nad ním;
• rozdělené vidění (diplopie);
• poruchy motility a porucha motorické koordinace (ataxie);
• epilepsie;
• impotence;
• krátkodobá bolest vyplývající z ohnutí hlavy a protažení páteře, připomínající elektrický šok (symptom Lermitte);
• záškuby století (myokimiya), nervózní tic;
• kognitivních poruch (demence).

Jeden a několik uvedených příznaků se může projevit. Mohou být implicitně vyjádřeny, ale postupovat v čase - proto je důležité podrobit se včasné kontrole správné diagnózy. Pokud se tedy domníváte, že jste v ohrožení, máte mezi 16 a 60 lety a máte nějaké klinické příznaky nemoci - návštěvu lékaře neodkládejte.

Kam jít, pokud máte podezření na roztroušenou sklerózu?

Pokud jste si všimli příznaků MS, poraďte se s odborníkem - neurologem nebo neurologem - v místě připojení k klinice.

Lékař provede primární vyšetření, a pokud existuje podezření na přítomnost onemocnění, pošle pacienta do nemocnice za účelem důkladné diagnostiky a klinického výzkumu.

Pokud na místní klinice není žádný relevantní odborník, požádejte o konzultaci Ústřední regionální nemocnice (centrální regionální nemocnice). V centrálních nemocnicích jsou obvykle lékaři tohoto profilu.

Lékařští specialisté, na které byste se měli obrátit: neurolog, neuropatolog, neuropsychiatr.

Lékařská anamnéza

Při první návštěvě u lékaře s předpokladem, že trpíte roztroušenou sklerózou, Vás lékař požádá, abyste řekli jak o současných příznacích, tak o těch, které mohly být přítomny dříve.

Jít na schůzku, je užitečné vytvořit dokument, ve kterém podrobně popíšete, kdy, jak dlouho a který z příznaků onemocnění vás dříve narušil. Nezapomeňte si při rozhovoru všimnout, zda jste se na tuto otázku obrátili v minulosti specialistům.

Lékař s vámi zkontroluje následující informace:

• přítomnost jiných nemocí a zdravotních problémů;
• jaké nemoci jste měl dříve?
• jaká léčiva byla použita při léčbě těchto onemocnění;
• anamnéza vaší rodiny a přítomnost onemocnění CNS u vašich příbuzných;
• informace o vašich špatných návycích - kouření, užívání alkoholu nebo drog.

Neurologické vyšetření

Tento typ výzkumu je prováděn za účelem určení neurologického stavu pacienta. Neurologický stav znamená přítomnost a hodnocení závažnosti funkčních poruch u pacienta.

Při neurologickém vyšetření lékař provede následující studie:

• stanovení funkce lebečního nervu;
• posouzení svalového tónu a motorické funkce pacienta;
• hodnocení citlivosti;
• reflexní testování.

V průběhu této studie bude lékař schopen detekovat přítomnost příznaků léze CNS, stanovit neurologické symptomy a předepsat nezbytná vyšetření, která pomohou při stanovení diagnózy a výběru vhodné metody pro její léčbu.

Laboratorní a klinické metody pro diagnostiku roztroušené sklerózy v raném stádiu

Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje zvláštní test zaměřený na detekci roztroušené sklerózy, bude muset pacient s podezřením na toto onemocnění podstoupit různé hardwarové a laboratorní testy. Patří mezi ně:

• MRI diagnostika nebo zobrazení magnetické rezonance mozku a míchy.
• Spinální (lumbální) punkce: odběr a analýza mozkomíšního moku.
• Měření evokovaných potenciálů: měření elektrické aktivity mozku.
• Výpočetní tomografie mozku a míchy.
• PMRS, nebo protonová magnetická rezonanční spektroskopie.
• SPEMS, nebo superpoziční elektromagnetický skener používaný pro studium mozku.
• Krevní testy: jejich úkolem je identifikovat nebo potvrdit nepřítomnost jiných onemocnění, která mohou poskytnout podobný klinický obraz s roztroušenou sklerózou.
• Neurologické vyšetření - obecné vyšetření pro jmenování příslušných studií.

Jak již bylo zmíněno, tyto studie by měly být prováděny komplexně pro správnou diagnózu. Níže se blíže podíváme na každý způsob diagnostiky roztroušené sklerózy.

Masáž může pomoci uvolnit svalové křeče u roztroušené sklerózy. Standardní klinická masáž v případě této diagnózy je však nebezpečná pro lidské zdraví. Jaký druh masáže pro roztroušenou sklerózu bude užitečný, čtěte dále.

O léčbě roztroušené sklerózy v Rusku se dočtete zde. Přehled terapie kmenovými buňkami.

Pokud jste alespoň jednou ostře ztratili zrak nebo došlo k náhlé ztrátě prostorové orientace, musíte být ostražití. Tyto příznaky mohou být prvními signály, které indikují roztroušenou sklerózu. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html zjistíte, jaké další příznaky se vyskytují v raných stadiích tohoto onemocnění.

MRI jako diagnostická metoda

MRI je jednou z nejmodernějších výzkumných metod pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Tato studie identifikuje změny v mozku nebo míchě pacienta a poskytuje příležitost vizuálně je posoudit.

Stupeň citlivosti MRI u roztroušené sklerózy se pohybuje od 95 do 99%. Pokud tedy během průzkumu nedošlo k žádným změnám v mozkové tkáni, diagnóza roztroušené sklerózy není potvrzena.

Skleróza multiplex na MRI

V diagnostice roztroušené sklerózy se MRI používá se zavedením kontrastní tekutiny (gadolinium), která umožňuje zvýšit intenzitu signálu a zvýšit kontrast obrazu určitých tkání.

Výzkum evokovaných potenciálů

Při diagnostice roztroušené sklerózy existují tři hlavní metody výzkumu evokovaných potenciálů.

• slyšení;
• vizuální prohlídka;
• studium somatosenzorických evokovaných potenciálů.

Při provádění každého z těchto typů studií jsou elektrody připojené k EEG (elektroencefalograf) připojeny k pokožce hlavy pacienta. Toto zařízení zaznamenává reakci mozku, kterou dává v reakci na různé podněty.

Úkolem lékaře je zhodnotit rychlost, s jakou mozek reaguje na signály, které přijímá. Slabá nebo pomalá odezva mozku na stimulaci může indikovat přítomnost mozkových lézí.

PMRS jako diagnostická metoda

PMRS vám umožní posoudit stadium onemocnění. Principem této studie je schopnost vizualizovat koncentraci určitých metabolitů v mozkové tkáni.

U roztroušené sklerózy umožňuje PMRS určit stupeň koncentrace určitého markeru - N-acetyaspartátu. U roztroušené sklerózy se její obsah snižuje jak v ložiscích onemocnění (o 75-80%), tak v "bílé hmotě" - až o 50%.

Obvykle se provádí ve spojení s MRI pro konečné potvrzení diagnózy.

SPEMS jako diagnostická metoda

Metoda diagnózy roztroušené sklerózy pomocí superpozičního elektromagnetického skeneru je považována za nejmladší. Jeho hlavní výhodou je diagnostika onemocnění v raném stádiu jeho vývoje, kdy jsou klinické příznaky stále mírné.

Pomocí SPEMS se hodnotí funkční aktivita mozkové tkáně. Tato metoda umožňuje získat ve studii následující údaje:

• spektrum aktivity enzymů;
• spektrum aktivity neurotransmiterů;
• hustota iontových kanálů;
• úroveň demyelinizace u roztroušené sklerózy;
• charakter demyelinačního procesu u roztroušené sklerózy.

Tato domácí metoda výzkumu mozku byla nedávno zavedena do lékařské praxe téměř všude. Přesné stanovení diagnózy je však nemožné pouze na základě studie využívající SPEMS.

Diagnóza roztroušené sklerózy vyžaduje pečlivou péči o pacienta, pouze v tomto případě je možné oddálit průběh onemocnění co nejvíce. Dieta pro roztroušenou sklerózu: základní principy a příklady receptů. Jak ovlivňuje správná výživa kvalitu života pro danou diagnózu?

Příčiny a léčbu amyotrofické laterální sklerózy naleznete v této části.

Lumbální punkce

V některých případech pro potvrzení diagnózy musí lékař analyzovat mozkomíšní mok. Pak je pacientovi předepsána lumbální nebo lumbální punkce.

Během tohoto postupu se odebírá tekutina (cerebrospinální tekutina). Výsledná kapalina se odešle pro laboratorní analýzu.

Při provádění analýzy tekutin, kdy je nutné diagnostikovat přítomnost roztroušené sklerózy, je třeba upozornit na přítomnost zvýšeného globulinového indexu (protilátek) a oligoklonálních pásů.

Po obdržení pozitivních výsledků tohoto testu se dospělo k závěru, že existuje abnormální imunitní odpověď - která se vyskytuje u více než 90% pacientů s roztroušenou sklerózou.

Tento postup je bezpečný, navzdory běžnému strachu z pacientů se jehla při kontaktu s tekutinou nedotýká míchy. Jediným nepříjemným vedlejším účinkem mohou být bolesti hlavy, které se objevují po odběru alkoholu. Ale většina lékařů našla způsob, jak se s těmito účinky vyrovnat a postup se stává naprosto bezpečným, rychlým a relativně bezbolestným.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho nemocí podobných projevům s roztroušenou sklerózou - po provedení testů, sběru historie a provádění neurologických vyšetření musí lékař provést správnou diagnózu.

Při stanovení diagnózy "roztroušená skleróza" se používá metoda diferenciální diagnostiky.

Její podstata spočívá v tom, že neurolog na základě údajů získaných při vyšetření vylučuje ty, které nejsou vhodné pro fakta nebo známky nemoci, kterou pacient může mít. V důsledku toho je diagnóza snížena na jedinou možnou nemoc.

Krevní testy

Diagnostikovat přítomnost roztroušené sklerózy pomocí krevního testu je nemožné.

Jeho hlavním úkolem je zjistit přítomnost nebo nepřítomnost nemocí, které mají podobné symptomy projevů se sklerózou multiplex. Mezi tyto choroby patří:

• Lymská nemoc;
• systémový lupus erythematosus;
• encefalomyelitida;
• osteomyelitidu;
• sarkoidóza.

Krevní test se provádí v komplexu s jednou z výše uvedených metod vyšetření - MRI, SPEMS nebo PMRS.

Jak praxe ukazuje, většina lékařů správně diagnostikovat přítomnost nemoci při provádění výzkumu pomocí pokročilých metod. MRI a SPEMS se osvědčily, lumbální punkce pomáhá potvrdit diagnózu.

Někdy je nutné sledovat průběh onemocnění po určitou dobu, aby bylo jisté, že diagnóza je správná, ale ve většině případů lékař rychle zjistí přítomnost roztroušené sklerózy u pacienta. To vám umožňuje přiřadit vhodnou terapii a přímo se vypořádat s léčbou onemocnění.

Proto je důležité neprodloužit návštěvu u lékaře. Čím dříve se tato choroba odhalí, tím dříve bude možné s ní začít bojovat.

Skleróza multiplex

Roztroušená skleróza je onemocnění nervového systému, které se vyskytuje v mladém a středním věku (15–40 let).

Charakterem onemocnění je současné poškození několika různých částí nervového systému, což vede k vzniku různých neurologických symptomů u pacientů. Dalším rysem onemocnění - remitenční kurz. To znamená změnu období zhoršení (exacerbace) a zlepšení (remise).

Základem onemocnění je tvorba ložisek destrukce pochvy nervů (myelinu) v mozku a míše. Tato ložiska se nazývají plakáty roztroušené sklerózy.

Velikost plaků je obvykle malá, od několika milimetrů do několika centimetrů, ale s progresí onemocnění je možná tvorba velkých konfluentních plaků.

Důvody

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Nejběžnější je dnes názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Nepříznivé vnější faktory zahrnují

• časté virové a bakteriální infekce;
• účinky toxických látek a záření;
• potraviny;
• geoekologické místo bydliště, zejména jeho vliv na tělo dětí;
• zranění;
• časté stresující situace;
• genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, což způsobuje porušení primárně v systému imunoregulace.

Každá osoba v regulaci imunitní reakce se současně účastní několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému na rozvoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy souboru genů, které řídí imunitní reakci.

Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako "cizinec" a jejich zničení).

Vzhledem k vedoucí roli imunologických poruch je léčba tohoto onemocnění primárně založena na korekci imunitních poruch.

U roztroušené sklerózy je za původce považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážnou poruchu imunitní regulace v těle pacienta s rozvojem zánětlivého procesu a rozpadem myelinových struktur nervového systému.

Projevy roztroušené sklerózy

Symptomy roztroušené sklerózy jsou spojeny s lézemi několika různých částí mozku a míchy.

Symptomy poškození pyramidové dráhy mohou být vyjádřeny zvýšením pyramidových reflexů bez snížení nebo s mírným poklesem svalové síly nebo výskytu únavy ve svalech při provádění pohybů, ale při zachování základních funkcí.

Příznaky poškození mozečku a jeho vodičů se projevují třesením, nekoordinovaností pohybů.

Závažnost těchto příznaků se může lišit od minimální až po nemožnost provedení jakýchkoli pohybů.

Typické pro cerebelární lézi je snížení svalového tonusu.

U pacientů s roztroušenou sklerózou lze detekovat léze lebečních nervů, nejčastěji - okulomotorické, trigeminální, obličejové, hypoglosální nervy.

U 60% pacientů jsou zjištěny známky zhoršené hluboké a povrchové citlivosti. Spolu s tím se v prstech a nohou může objevit pocit brnění a pálení.

Poruchy funkce pánevních orgánů jsou častými příznaky roztroušené sklerózy: naléhavé nutkání zvýšit, retenci moči a stolice a inkontinenci v pozdějších stadiích.

Možná neúplné vyprazdňování močového měchýře, který je často příčinou urogenitální infekce. Někteří pacienti mohou mít problémy spojené se sexuální funkcí, které se mohou shodovat s dysfunkcí pánevních orgánů nebo být nezávislým symptomem.

U 70% pacientů byly zjištěny symptomy poškození zrakových funkcí: snížená ostrost zraku u jednoho nebo obou očí, změna zorného pole, rozmazané snímky objektů, ztráta jasu vidění, zkreslení barev, zhoršený kontrast.

Neuropsychologické změny v roztroušené skleróze zahrnují sníženou inteligenci, poruchy chování. Deprese převažuje častěji u pacientů s roztroušenou sklerózou. U roztroušené sklerózy je euforie často kombinována se snížením inteligence, podceňováním závažnosti stavu a disinhibicí chování.

Přibližně 80% pacientů s roztroušenou sklerózou v časných stadiích onemocnění má příznaky emoční nestability s několika změnami nálady v krátkém časovém období.

Zhoršení stavu pacienta, když stoupá okolní teplota, je spojeno se zvýšenou citlivostí postižených nervových buněk na změny rovnováhy elektrolytů.

U některých pacientů se může vyskytnout bolest: t

• bolest hlavy
• bolest podél páteře a mezirebrové prostory ve formě „pásu“,
• svalová bolest způsobená zvýšeným tónem.

V typických případech probíhá roztroušená skleróza následovně: náhlý nástup příznaků onemocnění mezi plným zdravím.

Mohou to být zrakové, motorické nebo jakékoliv jiné poruchy, jejichž závažnost se liší od jemných až po hrubě poškozující funkce těla.

Obecný stav zůstává bezpečný. Po exacerbaci dochází k remisi, během které se pacient cítí prakticky zdravě, poté znovu exacerbace.

To už postupuje těžší, zanechává za sebou neurologický defekt, a to se opakuje, dokud se invalidita neobjeví.

Diagnostika

Diagnóza roztroušené sklerózy je založena na údajích z průzkumu pacienta, neurologickém vyšetření a výsledcích dalších vyšetřovacích metod.

Nejvíce informativní je dnes považováno za zobrazování magnetické rezonance mozku a míchy a přítomnost oligoklonálních imunoglobulinů v mozkomíšním moku.

Vzhledem k vedoucí úloze imunologických reakcí při rozvoji roztroušené sklerózy je pro monitorování onemocnění obzvláště důležitý pravidelný výzkum u pacientů s krevní cestou - tzv. Imunologického monitorování.

Je nutné porovnávat imunitu s předchozími ukazateli stejného pacienta, ale ne zdravými lidmi.

Léčba roztroušené sklerózy

Antivirová léčiva se používají při léčbě. Základem pro jejich použití je předpoklad virové povahy onemocnění.

Betaferon je nejúčinnějším lékem pro roztroušenou sklerózu. Celková doba léčby pro ně je až 2 roky; má přísné indikace: je určen pro pacienty s remitující formou současného a nikoli hrubého neurologického deficitu.

Zkušenosti s užíváním betaferonu ukázaly významný pokles počtu exacerbací, jejich lehčí průběh, snížení podle celkové magnetické rezonance zobrazující celkovou plochu ložisek zánětu.

Reaferon-A má podobný účinek. IFN je předepsán 1,0 w / m 4 krát denně po dobu 10 dnů, poté 1,0 w / m jednou týdně po dobu 6 měsíců.

Interferonové induktory se také používají:

• vlastní-mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipyridamol,
• nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, voltaren).

Ribonukleáza - enzymový přípravek pocházející z pankreatu skotu, zpomaluje reprodukci řady virů obsahujících RNA.

Ribonukleáza se podává 25 mg i / m 4-6 krát denně po dobu 10 dnů.

Lék se používá po testu: pracovní roztok RNA-ase v dávce 0,1 se injikuje subkutánně na vnitřní povrch předloktí. Do symetrické oblasti se podobně vstříkne 0,1 ml fyziologického roztoku (kontrola). Reakce se odečítá po 24 hodinách. Negativní - v nepřítomnosti lokálních projevů.

V případě zarudnutí, otoku místa injekce RNAasy se léčivo nepoužívá.

Dibazol má antivirové, imunomodulační účinky. Předepisuje se v mikro dávkách 5–8 mg (0,005–0,008) ve formě pilulek každé 2 hodiny po dobu 5-10 dnů.

U pacientů s roztroušenou sklerózou se používají hormony - glukokortikoidy. Existuje mnoho schémat pro použití glukokortikoidů u roztroušené sklerózy.

Depot Sinakten je syntetický analog hormonu kortikotropinu, který se skládá z prvních 24 aminokyselin, je velmi účinným léčivem pro léčbu roztroušené sklerózy.

Může být použit jako nezávislý prostředek a v kombinaci s glukokortikoidy. Působení depa synacthen pokračuje po jednorázové injekci 48 hodin.

Existuje několik možností pro jeho použití: lék se podává 1 mg jednou denně po dobu jednoho týdne, pak ve stejné dávce za 2-3 dny, 3-4 krát, pak jednou týdně, 3-4 krát nebo 1 mg po dobu 3 dnů, pak po 2 dnech na třetí, průběh léčby je 20 injekcí.

Komplikace při užívání drog této skupiny - syndrom Itsenko-Cushing, zvýšená hladina cukru v krvi, edém, astenie, bakteriální infekce, krvácení do žaludku, šedý zákal, srdeční selhání, hirsutismus, vegetativně-cévní poruchy.

Při užívání velkých dávek glukokortikoidů je nutné současně předepisovat Almagel, dietu s nízkým obsahem sodíku a sacharidů, bohatou na draslík a draslík.

Kyselina askorbová se podílí na syntéze glukokortikoidů. Jeho dávkování se velmi liší a závisí na stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonální funkci hypofýzy, což vede ke zvýšení hladiny glukokortikosteroidů v krvi, má protizánětlivý a antialergický účinek. Přiřaďte 0,1 g 3-4 krát denně.

Další ošetření

Nootropil (piracetam) se podává perorálně na 1 tobolku 3x denně a dávka se upraví na 2 kapsle třikrát denně, po dosažení terapeutického účinku se dávka sníží na 1 kapsli 3x denně.

Při léčbě piracetamu jsou možné komplikace ve formě alergických reakcí, které jsou do značné míry způsobeny přítomností cukru v přípravku. Proto je v průběhu kurzu nutné omezit množství cukru v potravinách a odstranit sladkosti ze stravy. Průběh léčby nootropilem - 1-3 měsíce.

Kyselina glutamová - až 1 g 3krát denně.

Je prokázáno, že Actovegin zlepšuje metabolické procesy v mozku. Léčivo se zavádí do / do kapky v množství 1 ampule s glukózou rychlostí 2 ml / min.

Úzký účinek má solcoseryl, který je předepsán v / v. Zlepšuje metabolické procesy, regeneraci tkání.

Cerebrolysin pro roztroušenou sklerózu se doporučuje vstoupit do 10 ml, celkem 10 injekcí.

Plazmová transfúze je velmi účinnou léčebnou metodou. Používá se nativní a čerstvá zmrazená plazma 150–200 ml i / v 2–3krát s intervaly infuze 5-6 dnů.

Desenzibilizační terapie: Kalcium glukonát je široce používán v tabletách, v tabletách, suprastinech, tavegilech atd.

Decongestants jsou používány relativně vzácně.

Z diuretik se dává přednost furosemidu - 1 tabletě (40 mg) jednou denně ráno. Pokud je účinek nedostatečný, opakujte postup následující den nebo se provede následující postup léčby: 3 dny, 1 tableta, pak 4denní přestávka a příjem po dobu dalších 3 dnů podle stejného schématu.

To znamená, že zvýšení močení, můžete přidat gemodez. Tento lék má také anti-toxické účinky. Hemodez se podává intravenózně 200–500 (dospělým) ve formě tepla (při teplotě 35–36 ° C 40–80 kapek za minutu, celkem 5 injekcí s intervalem 24 hodin. V některých případech je vhodné střídavě vstřikovat hemodézu zavedením reopolyglucinu).

Reopoliglyukin kromě detoxikačního účinku zlepšuje krevní obraz, obnovuje průtok krve v kapilárách.

Dalargin normalizuje regulační proteiny, je imunomodulátor, působí na funkční stav buněčných membrán a vedení nervů. Doporučuje se 1 mg / m 2 krát denně po dobu 20 dnů.

T-aktivin se aplikuje v dávce 100 mcg denně po dobu 5 dnů, poté po 10 dnech přestávky dalších 100 mcg po dobu 2 dnů.

Plazmaferéza při léčbě roztroušené sklerózy

Tato metoda se používá v závažných případech s exacerbacemi. Doporučeno od 3 do 5 sezení.

Plazmaferéza využívá mnoho možností: od 700 ml do 3 litrů plazmy během každého sezení (v poměru 40 ml na 1 kg hmoty), v průměru 1000 ml. Odstraněná kapalina se kompenzuje albuminem, polyionovými roztoky, reopolyglucinem. Kurz 5-10 sezení.

Plazmaferéza: 2 dny 3. 5krát nebo každý druhý den.

Plazaferéza se obvykle kombinuje se zavedením metipred (po relaci plazmaferézy, injekce 500-1000 mg i.v. do 500 ml fyziologického roztoku se podává 5krát) následovaná přechodem na prednison každý druhý den rychlostí 1 mg / kg s redukcí dávky 5 mg každý následující na udržovací dávku (10 mg dvakrát týdně).

Cytochrom-C je enzym získaný z tkáně srdce skotu. Předepisuje se 4–8 ml roztoku 0,25% 1–2krát denně intramuskulárně. Před zahájením užívání cytochromu je stanovena individuální citlivost na něj: 0,1 ml přípravku se vstřikuje do / ven. Pokud během 30 minut není pozorováno zarudnutí obličeje, svědění, kopřivka, pak můžete pokračovat v léčbě.

Prostředky ke zlepšení krevního oběhu

Kyselina nikotinová má výrazný vazodilatační účinek. Podávání léčiva se používá ve zvyšujících se dávkách od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / ma od 7,0 do 1,0.

Xanthinol nikotinad má podobný účinek. Synonyma: theonikol, komplamin. Lék kombinuje vlastnosti látek skupiny teofylinu a kyseliny nikotinové, působí na periferní oběh, zvyšuje cirkulaci mozku.

V roztroušené skleróze se cinnarizin osvědčil. Jeho použití je dlouhé (až několik měsíců) v dávce 25–75 mg (v závislosti na závažnosti stavu) 3krát denně.

Cinnarizine má mnohostranné působení: zlepšuje mozkový a koronární oběh, mikrocirkulaci, má pozitivní vliv na krev, zmírňuje vazospazmus atd.

Cavinton se používá při léčbě roztroušené sklerózy. Pokud nejsou kontraindikace (těhotenství, arytmie), podává se perorálně 1-2 tablety (0,02) 3x denně. Selektivně rozšiřuje mozkové cévy, zlepšuje přívod kyslíku do mozku a přispívá k absorpci glukózy mozkem.

Jsou zde informace o možnosti použití přípravku Cavinton ve formě intravenózní injekce (kapání). Do 500 ml isotonického roztoku se zavede v dávce 10–20 mg (1–2) ampule.

Trental, zvonkohry, pentamer, agapurin mají účinek blízký Cavinton. Trental je předepsán v dávce 0,2 (2 tablety) 3krát denně po jídle. Po nástupu terapeutického účinku se dávka sníží na 1 tabletu 3x denně. 0,1 mg (1 ampulka) v 250–500 ml isotonického roztoku se podává intravenózně po dobu 90–180 minut. V budoucnu může být dávka zvýšena.

Činidlo, které zlepšuje mozkovou a koronární cirkulaci, je zvonkohry. Je dobře snášen, nelze jej předepisovat pouze v těžkých formách koronární aterosklerózy a v precollaptoidních podmínkách. Obvykle se užívá v dávce 25 mg po dobu několika měsíců, 1-2 tablety za hodinu před jídlem 3x denně.

Phytin, komplexní organická příprava fosforu obsahující směs vápenatých a hořečnatých solí různých inositol fosforečných kyselin, je tonikum, které zlepšuje funkci mozku. Pro roztroušenou sklerózu užívejte 1-2 tablety 3x denně.

Tokoferol acetát (vitamín E) je antioxidant, chrání různé tkáně před oxidačními změnami, podílí se na biosyntéze proteinů, buněčném dělení, dýchání tkání. Má schopnost inhibovat peroxidaci lipidů. Denní příjem - 50–100 mg po dobu 1–2 měsíců (jedna kapka 5%, 10% nebo 30% roztok přípravku z očního kapátka obsahuje 1, 2, 6,5 mg tokoferol acetátu).

Lidové léky v léčbě roztroušené sklerózy

Semena klíčící pšenice: 1 polévková lžíce pšenice se promyje teplou vodou, umístí se mezi vrstvy plátna nebo jiné tkaniny, umístí se na teplé místo. Po 1-2 dnech se objeví výhonky 1-2 mm.

Naklíčená pšenice prochází mlýnek na maso, nalije horké mléko, vaří kaše. Jíst by mělo být ráno, na prázdný žaludek. Přijímat denně do jednoho měsíce, pak dvakrát týdně. Kurz je 3 měsíce. Klíčící semena pšenice obsahují vitamíny B, hormonální látky, stopové prvky.

Propolis je odpadní produkt včel. Příprava 10% roztoku: 10,0 propolis se rozdrtí, smísí s 90,0 předehřátým na 90 ° máslo, důkladně promíchá. Vezměte s 1/2 lžičky, džem medu (s dobrou odolností) 3 krát denně. Postupně může být recepce zvýšena na 1 lžičku třikrát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.