Co je to hypertenzní encefalopatie

Cerebrovaskulární onemocnění, jak akutní (např. Mrtvice nebo tranzistor ischemický záchvat), tak chronická (například dyscirkulační encefalopatie) jsou závažným zdravotním a sociálním problémem na celém světě. Tempo jejich šíření a těžké komplikace - postižení, postižení, těžké poruchy nervového systému - nutí každého přemýšlet o svém zdraví.

Jednou z komplikací hypertenze je hypertenzní encefalopatie. Podle klasifikace ICD-10 se nazývá hypertonik. Onemocnění je poranění mozku ischemické povahy.

Vyvolává rozvoj encefalopatie, nedostatečné zásobování krve deformovanými mozkovými tepnami. To přispívá k rozvoji polymorfního komplexu symptomů, stupeň jeho projevu určuje velikost a lokalizaci nervových tkání.

Hypertenzní forma encefalopatie - co to je?

Hypertenzní encefalopatický syndrom je porušením funkčnosti mozku v důsledku zanedbané hypertenze. Onemocnění bylo vyšetřováno v roce 1928.

Od té doby, medicína byla schopna získat dostatek zkušeností pro cílenou terapii. Dnes je přesně známo, že encefalopatie je důsledkem:

• Náhlé kapky krevního tlaku;
• Eklampsie;
• Hypertenzní krize;
• Akutní pyelonefritida.

Nejnebezpečnější komplikací je hypertonická krize, kdy se při akutní hypertenzní encefalopatii klinika projevuje vážnými symptomy: těžkou kognitivní poruchou, nekrózou tkání, nedostatkem normálního fungování orgánů a systémů.

Nemoc může být naštěstí napravena, pokud je včas odhalena a je poskytnuta odpovídající léčba.

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tato forma se projevuje v době hypertonické krize, úroveň krevního tlaku je v tomto případě jiná. U hypertenzních pacientů je nebezpečný krevní tlak 180-190 mm Hg. U pacientů s hypotonickou poruchou se vyvíjí s AD140 / 90 mm Hg. Čl.

• Stisknutí bolesti v šíji s rostoucí dynamikou, postupně vzrušující a další oblasti;
• Nevolnost a zvracení, po adekvátní léčbě nezmizí;
• Těžká ztráta zraku;
• Zhoršení zdraví při kašlání, napětí na krku;
• Vědomí se zúžilo, jako by bylo ohromené;
• Identifikace příznaků meningismu, které nejsou doprovázeny problémy sliznice mozku;
• Slabá periferní paréza.

Mnohé z těchto projevů jsou podobné příznakům hypertonické krize, ale všechny potvrzují dodržování mozkové patologie. Bez adekvátní terapie se vyvíjejí komplikace ve formě ischemie. Akutní forma encefalopatie je prekurzorem mrtvice.

Hypertenzní dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie mozku se projevuje formou progresivních změn ve stavu cév s postupným poklesem zásobování mozkové tkáně. Podle statistik má 5-6% populace planety chronické poruchy mozkové cirkulace.

Nemoc má několik typů: hypertenzní, aterosklerotická, žilní, smíšená. Hypertenzní typ dyscirkulační encefalopatie je výsledkem pravidelně se vyskytujících hypertenzních krizí.

Onemocnění začíná v mladém věku, postupuje rychle av akutní formě. Jeho hlavními příznaky jsou časté výkyvy nálady, nesrozumitelná euforie, mentální retardace.

V závislosti na závažnosti onemocnění existují 3 stadia onemocnění:

• V první fázi jsou zjištěny mírné příznaky: mírné zhoršení paměti, bolest hlavy, únava, snížená sexuální touha, nespavost.
• Hypertenze encefalopatie 2 stupně má výraznější symptomy: zhoršení paměti neumožňuje vyrovnat se s profesními povinnostmi, pacient často vyvolává konflikty, vyvíjí patologické reflexy.
• Třetí stupeň má výraznou symptomatologii: na klinice je několik syndromů, pacient není sociálně přizpůsobený a vyžaduje zvláštní péči. Nemůže také kriticky hodnotit svůj stav.

Známky patologie mozku

Hypertenzní symptomy encefalopatie jsou bohužel běžné:

• Akutní bolest hlavy v oblasti koncentrace patologie;
• Panický strach, úzkost;
• Nevolnost a zvracení, které nejsou eliminovány léky na poruchy žaludku;
• Vertigo a poruchy vestibulárního aparátu;
• Křeče s vysokou aktivitou mimických svalů;
• Slepota způsobená krvácením, doprovázená otokem zrakového nervu;
• Pravděpodobnost ztráty sluchu.

Příčiny onemocnění

Je jasné, že hlavním důvodem je prudký nárůst krevního tlaku. Ale proč se to děje? Rizikové faktory lze rozdělit na vrozené a získané (lze je eliminovat). Mezi dědičné příčiny patří dysfunkce cévního systému ve formě aneuryzmat arterií, slabých cév apod. Automaticky posílá pacienta do rizikové skupiny a má tendenci ke zvýšení krevního tlaku: pravidelný krevní tlak 160/95 mm Hg. Čl. pravděpodobnost vzniku encefalopatie se zvyšuje čtyřikrát.

Do kategorie získané lze přičíst příčiny, v různé míře ovlivňující zdravotní stav:

• Akutní pyelonefritida a další patologie, zejména hlava a mozek. Běžící forma ohrožuje srdce a krevní cévy s těžkými komplikacemi.
• Hypertenzní krize, tranzistor ischemický záchvat nebo mrtvice.
• Vysoká hladina krevních destiček a cholesterolu.
• Užívání alkoholu a drog - zaručená smrt mozku.
• Pheochromocytom a Cushingův syndrom, stejně jako příznaky, které indikují takové mozkové choroby.

To, zda lze tvrdit, že průtok krve mozkem je jednoznačně příčinou dyscirkulační nebo jiné hypertenzní encefalopatie, je otevřená otázka. Automatické zásobování krve mozkem vyplní tepny, nejprve způsobí pokles, a pak zvýšení krevního tlaku.

Kdo je detekován encefalopatie

Překvapivě, dyscirkulační forma patologie je častěji detekována u hypertenzních pacientů v mladém nebo středním věku. Statistiky ukazují významnou variabilitu: 0,5 - 15% pacientů s hypertenzí je ohroženo encefalopatií mozku různé závažnosti.

Primární symptomy se rychle zastaví: po 1-2 dnech zmizí. Rizikem jsou pacienti s neustálým stresem, nadměrným stresem na mozek. Tyto stavy způsobují zvýšení krevního tlaku a cévních křečí, a proto vyvolávají vývoj onemocnění.

Pokud se vám náhle projeví problémy s viděním, klesne ostrost, objeví se známky slepoty, nebo jedno oko zaslepí, jedním z důvodů bude encefalopatie. V každém případě, ve 4 z 11 dotazovaných, jak praxe ukazuje, je to přesně to, co se stane.

Na 100 tisíc lidí je incidence hypertenzní encefalopatie následující.

Diagnostika

1. Ověření hypertenze, objasnění typu encefalopatie a jejích příčin.
2. Obecné klinické vyšetření: obecné a biochemické krevní testy pomohou vyloučit z příčin mozkových poruch diabetes, těžkou anémii, otravu mozkem toxiny v patologii ledvin a jater.
3. Vyloučení poškození nervového systému syfilisem.
4. Analýza krve a tepen krku pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy "generalizované aterosklerózy".
5. MRI a CT - identifikovat ložiska mikroinfarktu, známky atrofie mozkových struktur, změny komorového objemu, prohloubení konvolucí mozkových konvolucí.
6. EEG - pro posouzení bioelektrického potenciálu mozku.
7. Někdy se provádí spinální kohoutek pro studium tlaku mozkomíšního moku a odebrané tekutiny.

U poruch mozkové cirkulace, závažných záchvatů migrény, krizí nadledvinek, poruch vestibulárního aparátu je nutná diferencovaná diagnóza.

Jak se léčit

Hypertenzní encefalopatická léčba zahrnuje komplexní intenzivní péči. Kurz vychází z výsledků průzkumu, který ukazuje míru poškození. Léčba je zaměřena především na odstranění příčin - obnovení normálního krevního tlaku, prevenci vaskulárních křečí v budoucnu.

Současně se používá diazoxid, který je pro tuto léčbu považován za nejlepší pro 80% pacientů. Jak to funguje? Tlak se vrátí do normálu po 3-5 minutách. Jeho účinnost je relevantní 18 hodin a vyžaduje pravidelné aktualizace. Hlavní výhodou - lék nezpůsobuje ospalost, takže jej lze použít pro řidiče nebo jinou zodpovědnou práci.

Intramuskulárně nebo pomocí kapiček předepsat hydrazalin, normalizující krevní tlak. Jeho účinek je však krátkodobý. Alternativou může být nitroprusid sodný nebo nitroglycerin (v malých dávkách).

Optimalizovat průběh předepsaného ganglioblokátoru typu Pentoliniuma nebo Trimetaphan. Je nutné je používat opatrně: po dlouhodobé léčbě mohou tyto léky vyvolat střevní nebo močový atonie. Během těhotenství a kojení jsou zakázány.

Pro symptomatickou léčbu pomocí léků proti bolesti, Fenitonin (zmírňuje záchvaty). Nejoblíbenější nootropní léky jsou Cavinton a Vinpocetine.

Diagnóza hypertenzní encefalopatie může být zakoupena v jakémkoliv věku a je nutné se na to připravit předem: nečekejte, ignorujte všechny příznaky, dokud smutný osud nepřekročí vůli skály, a při sebemenších alarmujících příznacích rozhodněte o průzkumu. Tato opatření nejenže ušetří nevyhnutelnou nákladnou léčbu, ale také pomohou vyhnout se přechodu na závažnější formu hypertonické encefalopatie.

Léčba srdce

online adresář

Léčba akutní hypertenzní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie spadá do kategorie velmi závažných onemocnění charakterizovaných syndromem oběhových poruch v mozku v důsledku těžké intrakraniální hypertenze.

Tato patologie je nejčastější ve věku 55-60 let. První symptomy indikující onemocnění by měly být důvodem pro zahájení léčby.

Podstata nemoci

Hypertenze nebo, jak se také nazývá, hypertenzní encefalopatie je porucha nebo porucha mozku, která se vyvíjí v maligní formě hypertenze, podle ICD-10, toto onemocnění je kódováno pod kódem I67.4.

Patologie odhalila Oppenheimer ve spolupráci s Fishbergem v roce 1928. Od té doby uplynula poměrně dlouhá doba pro výzkum. Díky tomu bylo možné prokázat, že tento typ encefalopatie je pozorován při eklampsii, náhlém zvýšení tlaku, hypertenzní krizi, akutní renální neuritidě.

Největším nebezpečím je encefalopatie, která se projevuje jako výsledek hypertenzní krize, protože je doprovázena akutními příznaky. V důsledku toho má člověk vážné kognitivní poruchy, nekrózu tkání, problémy v práci mnoha orgánů.

Co se děje v mozku s hypertenzí?

I jednorázové zvýšení tlaku negativně ovlivňuje zdraví nervové tkáně. V tomto případě je porušena regulace arteriol a venul. Malé cévy všech tkání jsou zapojeny do patologické reakce, ale cílové orgány - ledviny, srdce a mozek - jsou více postiženy.

S mírným nárůstem tlaku začíná mechanismus zúžení malých plavidel. To zabraňuje jejich prasknutí a stabilizuje tlak v tepnách.

S konstantní hypertenzí, zvýšení svalové vrstvy cév. To vyvolává zúžení jejich lumen s poklesem krevní perfúze. Jako výsledek, mozek a jiné orgány trpí konstantní hypoxia - nedostatek kyslíku. To vede k rozvoji hypertenzní encefalopatie.

Provokující faktory

Hlavní příčinou vzniku onemocnění je zvýšení tlaku na kritické hladiny. To může nastat pod vlivem vrozených a získaných faktorů. První skupina zahrnuje poruchy cévního systému - například tvorbu aneuryzmatu nebo slabost stěn cév.

Pod vlivem nabytých faktorů se objevují křeče mozkových cév a vyvíjí se ischemie. Patří mezi ně následující:

• akutní nefritida;
• hypertenzní krize;
• mrtvice;
• nadměrný počet cholesterolu a krevních destiček;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• otrava drogami;
• předávkování drogami;
• patologii mozku.

Kvůli vlivu těchto faktorů může být krevní tlak neustále zvýšen nebo zvýšen spasmodicky. Obě varianty mohou způsobit rozvoj hypertenzní encefalopatie.

Riziková skupina zahrnuje tyto kategorie pacientů:

• osoby s vrozenou tendencí ke zvýšení tlaku;
• pacienti s chronickou hypertenzí;
• osoby s patologií, které vedou ke zvýšení tlaku;
• lidé, kteří jsou často vystaveni nervovému a duševnímu přetížení.

Příznaky v akutním a chronickém průběhu

Hypertenzní encefalopatie může mít akutní a chronický průběh, takže akutní forma onemocnění se vyvíjí během hypertonické krize a indikátory tlaku se mohou lišit.

U lidí, kteří dlouhodobě trpí hypertenzí, je rozhodující zvýšení tlaku na 180-190 mm Hg. Čl. Pokud má člověk tendenci k hypotenzi, nebezpečí je dokonce zvýšení na 140 mm Hg. Čl.

Mezi hlavní příznaky akutní formy hypertenzní encefalopatie patří:

• silná bolest hlavy s rostoucí povahou, nejprve je lokalizována v oblasti týlního hrbolu, po které se šíří do celé hlavy;
• prudký pokles vidění;
• nevolnost a někdy zvracení, nepřináší úlevu;
• zúžení vědomí, ohromený stav;
• zhoršení klinického obrazu při kašli, kýchání, napětí svalů krku;
• meningismus, tento stav je charakterizován výskytem některých meningeálních příznaků v nepřítomnosti zánětu sliznice mozku;
• epileptiformní křečovité záchvaty;
• přechodná paréza a problémy s povrchovou citlivostí.

Chronická encefalopatie má několik stadií vývoje:

1. V počáteční fázi má pacient subjektivní potíže s únavou, zmatenost, zhoršení krátkodobé paměti, bolesti hlavy a závratě.
2. Ve druhé fázi encefalopatie se objevují jasné neurologické syndromy a lokální projevy. Na pozadí fokálních neurologických poruch často dochází k porušení iniciativy a motivace, schopnosti předvídat a organizovat jejich aktivity. To výrazně snižuje schopnost osoby pracovat.
3. Ve třetí etapě jsou všechna porušení ještě zhoršena. Také v této fázi se objevují další neurologické syndromy. V tomto případě existuje riziko vzniku infarktu. V případě fokálního poškození mozku se mohou objevit recidivující epileptiformní záchvaty. Kognitivní porucha často dosahuje stupně demence.

Komplexní diagnostické postupy

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte provést nějaký výzkum. Patří mezi ně následující:

Vlastnosti lékařské péče

Při identifikaci onemocnění je velmi důležité zvolit správnou antihypertenzní terapii. Za tímto účelem předepsané léky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak a jemně ho snižují na požadovaný výkon.

Antihypertenzní léčba musí být zvolena individuálně. Zpravidla lékaři předepisují dlouhodobě působící léky, které pomáhají udržovat stálý tlak po celý den. Někdy existuje potřeba kombinovaných léků, které zahrnují beta-blokátory, diuretika, antagonisty vápníku, inhibitory ACE.

Akutní encefalopatie je indikací pro použití diuretik, které mají anti-edémové účinky.

Je také velmi důležité kontrolovat obsah elektrolytů v krvi. Aby se zabránilo celkové ischemii mozku, měla by se postupně snižovat hladina tlaku.

V chronické formě nemoci, kromě antihypertensive terapie, použití agentů pro zlepšení krevního oběhu bylo ukázáno. Také používá metabolické léky a vitamíny. Pokud je osoba rostoucí kognitivní porucha, musíte použít nootropics.

Neméně důležité je použití nástrojů, které ovlivňují stav cévní stěny a mají neuroprotektivní účinek.

Ve většině případů lékaři předepisují Trental, Mexidol, Cerebrolysin. V případech výrazných behaviorálních a afektivních poruch je indikováno použití antidepresiv, sedativ a normochemických léčiv.

Pokud nezačnete léčbu včas, může hypertonická encefalopatie způsobit nebezpečné komplikace. Patří mezi ně následující:

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musíte se včas zapojit do jeho prevence. Zahrnuje následující komponenty:

• včasná léčba arteriální hypertenze;
• účinky na faktory, které mohou vyvolat hypertenzní encefalopatii - diabetes, hypercholesterolémie, kouření, pití;
• obnova krevního oběhu v mozku prostřednictvím masáže a správné výživy;
• zlepšení metabolických procesů v buňkách, které jsou náchylné k ischemii a hypoxii.

Hypertenzní encefalopatie je považována za závažnou chorobu, která může vést k nebezpečným zdravotním následkům. Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité včas se poradit s lékařem a jasně dodržovat všechna jeho doporučení.

Hypertenzní encefalopatie je symptomem, ve kterém se vyznačuje porušením mozkové cirkulace s následným poškozením mozku. Tento stav je ischemický typ. To je jeden z projevů hypertenze. Podle ICD se nazývá hypertonická encefalopatie.

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tato forma odchylky se obvykle vyskytuje v době toku hypertonické krize. Současně se může lišit hladina krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že se u pacientů s hypertenzí a hypotenzními pacienty může vyvinout záchvat, tyto kategorie pacientů mají odlišné ukazatele tvorby tohoto typu encefalopatie:

• U hypertenzních pacientů se objeví prahová hodnota 180–190 mm Hg. st.. t
• Pro hypotonické pacienty je tento práh považován za hladinu krevního tlaku 140/90.

Je třeba chápat, že tato choroba se může vyvinout v jakékoli hodnotě, pokud překračuje normu.

Příznaky

Příznaky tohoto projevu jsou zcela rozmazané a podobné příznakům hypertonické krize. Zobrazí se:

• Zvracení a nevolnost, které po léčbě nezmizí.
• Bolest lisovacího typu v oblasti týlního hrbolu, která se zvětšuje a postupně obklopuje další oblasti.
• Drastická ztráta zraku.
• Stálé vědomí, jako člověk ohromený.
• Zhoršování pohody s tlakem na krk a kašel.
• Projev periferní parézy (spíše slabě).
• Existují známky meningismu, ale nejsou doprovázeny problémy sliznice mozku.

Vzhledem k tomu, že některé příznaky jsou podobné projevům hypertenzní krize, můžeme říci, že tento syndrom se také připojil k útoku. Bez terapie se začínají vyvíjet komplikace (nejčastěji ischemie).

Akutní forma hypertenzní encefalopatie je jedním z prvních příznaků cévní mozkové příhody, a proto by měla být přijata opatření ihned po nástupu symptomů. Nejprve je pacientovi poskytnuta odpočinek a zavolána sanitka.

Příčiny patologie

Příčiny onemocnění spočívají v rizikových faktorech onemocnění. Patologie se vyvíjí podle potvrzených údajů v důsledku:

• Ostré diferenciální krevní tlak.
• Eklampsie.
• Akutní pyelonefritida.
• Hypertenzní krize.

Rizikové faktory jsou proto:

• Nediagnostikované nebo neléčené abnormality srdce a cév.
• Nestabilní cévní stav.
• Onemocnění ledvin.
• Nemoci mozku.
• Přetížení fyzického, duševního, emocionálního typu.
• Nesprávná nebo přerušovaná léčba vysokého / nízkého krevního tlaku.
• Nesprávná strava a životní styl.
• Zneužití zakázaných látek a drog, špatné návyky.

Na základě těchto důvodů je možné vytvořit jasný seznam adekvátní prevence hypertenzní encefalopatie.

Etiologie onemocnění

Co je v podstatě hypertenzní encefalopatie? To je dysfunkce mozku způsobená spuštěním hypertenze. Tato patologie byla vyšetřena v roce 1928.

Patogeneze této komplikace je považována za nejnebezpečnější, pokud je způsobena hypertenzní krizí. V takových případech se klinické projevy vyvíjejí intenzivně a projevují se jako závažné příznaky: nekróza tkání, závažné kognitivní poškození, dysfunkce nebo nedostatek nezbytných výkonů orgánových systémů.

Je to důležité! Při včasné detekci a léčbě patologického stavu lze korigovat a zvrátit. K tomu je však nutné podstoupit plnohodnotnou terapii nejen tohoto syndromu, ale i hlavní příčiny jako celku.

Známky patologie mozku

Existuje řada příznaků poškození mozkových struktur u hypertonické encefalopatie:

• Akutní bolest je přítomna v oblasti patologické koncentrace.
• Nevolnost a zvracení, které nelze odstranit pomocí léků.
• Úzkost a panický strach.
• Pravděpodobná ztráta sluchu.
• Slepota v důsledku otoku zrakového nervu a krvácení v této oblasti.
• Koordinace a závratě.
• Křeče, které jsou nejvýraznější v oblasti obličejových svalů.

S takovým projevem byste měli okamžitě zavolat sanitku, protože další rozvoj může vést ke komatu.

Je to důležité! Coma je nejzávažnějším příznakem hypertenzní encefalopatie. Bez poskytnutí neodkladné pomoci k odstranění příčiny se vyvíjí dysfunkce řady orgánů, po kterých dochází k biologické smrti.

Změny v mozku během hypertenze

Hypertenze hraje hlavní roli v předčasné patologické změně bílé hmoty a časném stárnutí cév mozkového typu. V první řadě je negativní vliv na cévy mozku (GM). Vykazuje destruktivní účinky na mikrocirkulaci a mozkové tepny, zejména provokuje:

• Gammagraf v jejich zdech.
• Primární nekróza myocytů v oblasti středního shellu.
• Plasmorrhagia ve zdi.

Výsledkem je ztráta pružnosti a cévního tónu. Jejich stěny jsou ohnuté, vyvíjejí stenózu a obliteraci hypertonického typu. To znamená, že mozkové cévy mění svou strukturu, integritu a další vlastnosti, díky kterým se stěny stávají tenčími, deformovanými a vedou k narušení krevního oběhu a zásobování nezbytnými látkami tohoto oddělení. Je možný přechod na závažnější stadium - dyscirkulační encefalopatie (dep).

Pokud hovoříme o dopadu přímo na bílou hmotu GM, patologické procesy v cévách vedou k porážce bílé hmoty, rozvoji hypertonické encefalopatie. V hlubokých vrstvách GM jsou pozorovány malé ohniskové a difúzní změny. Kromě přítomnosti v bílé hmotě se lakuna nachází také v následujících oblastech:

• V parietálních, frontálních lalocích.
• Vizuální kopec.
• Mozkový most.
• Ocasní jádro.

Tyto léze nemusí být doprovázeny specifickými symptomy, ale v důsledku toho tento účinek ovlivňuje vývoj vaskulární demence. V některých případech jsou kognitivní funkce narušeny, vyvíjí se přetrvávající edém a dochází k rozvoji vzácné tkáně mozku (leukoareóza). Tento proud je podobný přirozenému průběhu procesu stárnutí GM, ale je doprovázen poklesem jeho hmotnosti, prohlubováním a rozšiřováním brázd a dalších značek. Když je tento začátek způsoben hypertenzí v dřívějším věku, a proto se senilní demence vyskytuje mnohem dříve a intenzivněji.

Rizikové skupiny pro detekci encefalopatie

Takový syndrom je nejčastěji detekován u mladých a středních pacientů s hypertenzí. Podle statistik má asi 0,5-15% vysokou šanci na získání této komplikace s různou závažností.

První známky se brzy zastaví. Mizí po dni nebo dvou od okamžiku projevu. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří neustále žijí ve stresu a také mají zvýšenou zátěž na mozek. To zvyšuje šanci dostat křeč krevních cév v důsledku zvýšení krevního tlaku a různých patologií GM. Asi 4 z 11 pacientů mají problémy s viděním.

Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie

Tato patologie se také nazývá Binswangerova choroba, má chronický průběh, ale neustále pokračuje. Vznikl na pozadí hypertenze. To se projevuje v poškození mozku, což nakonec vede k časnému rozvoji vaskulární demence. Symptomatologie je akutní a má ohnisko. Může existovat také progresivní neurologická porucha, kterou lékaři spojují s poškozením bílé hmoty GM. Vyjádřeny následujícími příznaky:

• Ztráta paměti
• Neschopnost soustředit se.
• Orientační porucha.
• Pomalý, narušený projev.
• Zvracení a ztráta chuti k jídlu.
• Zpomalený pohyb
• Apatie.
• Bolesti hlavy.
• Třes rukou
• Nespavost.
• Poruchy polykání.
• Dysfunkce pánevních orgánů.
• Neschopnost samostatně chodit.

V některých případech je tato patologie také způsobena rozvojem difuzních lézí bílé hmoty. Současně v klinickém obraze dochází k rychlému rozvoji demence a dalších prvků separace. Takový stav je vždy přítomen pouze na pozadí arteriální hypertenze. Mezi pacienty se vyskytuje poměrně často. Podle statistik představuje nemoc Binswanger třetinu všech případů vaskulární demence.

Multiinfarktová encefalopatie

Tato forma hypertonické encefalopatie jde bezpečněji, bez toho, aby se pacient dostal k úplné demenci. Z projevených příznaků:

• Svalová slabost v končetinách.
• Závratě.
• Bolesti hlavy.
• Poruchy polykání periodické povahy.
• Paréza různých částí těla.
• Křeče.
• Porucha řeči.
• Porucha zraku, sluch.
• Neschopnost provádět pohyby rukama.

Na rozdíl od předchozí formy, s tím, existuje mnoho ohnisek infarktu a v různých hloubkách intracerebrálních tepen. Po těchto lézích se vytvoří dutiny a více cyst o průměru až 1,5 cm, což je práh hemoragické mrtvice.

Diagnostika

Pacienti jsou konzultováni s neuropatologem, který na základě vyšetření a symptomů odkáže pacienta na následující typy vyšetření:

• Krevní testy (obecné, biochemie).
• Analýza syfilisu.
• Analýza krve a tepen k vyvrácení generalizované aterosklerózy.
• CT
• MRI
• EEG.
• Spinální punkce.

Diferenciální diagnostika se nutně provádí za přítomnosti poruch v práci vestibulárního aparátu, krizí v nadledvinách, těžké migrénově bolesti a poruchách oběhového systému u GM.

Metody zpracování

Léčí se v intenzivní péči. Kurz je jmenován po obdržení výsledků vyšetření v závislosti na typu hypertenzní encefalopatie. Příčiny syndromu jsou eliminovány - hladina krevního tlaku je normalizována a cévní spazmus je zabráněn medikací. Mezi používané léky patří:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Hydrazalin.
• Ganglioblockery.
• Léky proti bolesti
• Nootropika
• Vitamin znamená.

Je třeba chápat, že kromě léčby drogovou závislostí je mimořádně důležitá a rehabilitace zaměřená na obnovu. Odmítnutí alkoholu se provádí, šetří se dieta, snižuje se zátěž mozku. Stres je vyloučen, a když to lékař dovolí, procházky na čerstvém vzduchu jsou prováděny.

Encefalopatie, která se vyskytuje na pozadí arteriální nebo venózní vaskulární hypertenze, se nazývá hypertenzní encefalopatie. Chronická hladina kyslíku v mozkových strukturách v důsledku konstantního spastického stavu cév vede ke smrti mnoha buněk a ztrátě plných mozkových funkcí. Komplikace vysokého krevního tlaku jsou infarkty, mrtvice, senilní demence (demence). Podle statistik jsou neuroakkulační symptomy encefalopatických změn přítomny u každé 5. osoby starší 65 let a po 70 letech je tato patologie pozorována u každé třetí osoby.

Příčiny a riziková skupina

Mezi faktory, které vyvolávají výskyt encefalopatie, patří:

• Vrozené, patologické léze mozkových struktur, které vznikly u plodu od 28. týdne intrauterinního vývoje do 7 dnů po porodu.
• Získané - postupně se tvořily nebo se objevovaly po celý život.

Onemocnění může být způsobeno:

• vrozené vady mozkových cév;
• genetické metabolické poruchy;
• poranění při porodu;
• konflikt rhesus;
• zvýšený intrakraniální tlak (intrakraniální hypertenze);
• asfyxie novorozence.

Ale častěji se získává hypertenzní poškození mozku. Získané hypertenzní encefalopatické změny se objevují v důsledku systémových onemocnění. Když je alkoholismus a drogová závislost téměř vždy pozorována encefalopatie, vyskytuje se na pozadí toxických účinků na mozkové segmenty, což vede k poruchám intelektuální a emocionální sféry.

Zpět na obsah

Hlavní příznaky

Pro akutní stadium onemocnění se vyznačuje zvýšením krevního tlaku na kritický indikátor.

Trvání vývoje onemocnění je klasifikováno lékaři v akutních a chronických formách. Akutní hypertenzní encefalopatie je pozorována během náhlé hypertonické debuty (záchvat) s kritickými ukazateli krevního tlaku. Vyznačuje se vysokou mírou rozvoje, zhoubným průběhem a neuspokojivými prognózami. Symptomatika v akutní encefalopatii je podmíněně rozdělena do dvou fází. V počáteční fázi - příznaky cévní krize u hypertenze. Druhou fázi charakterizuje letargie, křeče a kóma na pozadí akutního otoku mozku. Akutní hypertenzní encefalopatie se liší od hypertenzních krizí tím, že mozkové funkce nejsou plně obnoveny.

Symptomy chronické hypertenzní encefalopatie (CHE) se postupně zvyšují. Časté cévní krize nebo konstantní zvýšený tlak vedou k nedostatku kyslíku a systematické smrti malého počtu mozkových buněk v různých mozkových strukturách. Dyscirkulační encefalopatie nebo CGE pomalu postupuje na pozadí mikroangiopatie. Symptomy, tradiční pro encefalopatii:

• kognitivní porucha;
• bolesti hlavy, tinnitus, nevolnost, zvracení;
• zhoršení jemných motorických schopností a třes rukou;
• pomalá řeč, potíže s polykáním jídla;
• narušení chůze.

Kromě akutní a chronické hypertenzní encefalopatie mohou být lékaři diagnostikováni zbytkovou encefalopatií s intrakraniální hypertenzí, která je způsobena poraněním perinatálních nebo kraniocerebrálních orgánů před mnoha lety. V této patologii může dojít k narušení mozkové hemodynamiky s překážkou venózního odtoku.

Zpět na obsah

Typy a stadia hypertonické encefalopatie

Ve fázi kompenzace možné zhoršení paměti.

Vzhledem k symptomům a trvání onemocnění existují tři stadia hypertenzní encefalopatie:

• Stupeň kompenzace. Pacient má epizodické snížení paměti, podrážděnost, nestabilitu chůze a lability emocí.
• Fáze subkompenzace. Pacienti významně zhoršili příznaky první fáze - ztráta paměti a pozornosti, únava, řeč a psaní trpí. Charakteristickým rysem tohoto období onemocnění je výskyt říhání během jídla.
• Stupeň dekompenzace. Nekrotické ložiska se objevují v mozkové tkáni pacienta. V důsledku chronického porušení trofismu tkáně dochází k přetrvávajícím poruchám řeči a paměti, demence se rychle rozvíjí. Pacienti mohou mít křečovitou připravenost, mdloby.

Zpět na obsah

Diagnostické postupy

Opatření k určení typu a stádia hypertenzní encefalopatie a diferenciální diagnózy u jiných onemocnění, která mají podobné symptomové komplexy, jsou rozdělena do následujících fází:

• Externí vyšetření a anamnéza.
• Kompletní krevní obraz k odstranění anémie, toxické poškození mozku, diabetes.
• USDG tepen krku, vyloučení lokálních projevů aterosklerózy.
• MRI a CT vyšetření mozku, vizualizace jeho stavu.
• EEG pro posouzení difúzních změn v bioelektrické aktivitě mozku.
• Spinální punkce (podle indikací).

Zpět na obsah

Léčba patologie

Léčba by měla být prováděna výhradně pod lékařským dohledem.

Ošetřující lékař zahájí léčebná opatření po úplném vyšetření pacienta a potvrzení diagnózy. Léčba patologie je konzervativní. Terapie se provádí léky, které patří do různých skupin:

• antihypertenziva;
• cévní;
• neuroprotektory;
• trankvilizéry;
• diuretika.

Léčbu hypertenzní encefalopatie provádí pouze zkušený lékař. Určuje prostředky, jejich dávkování, režim a dobu podávání. V akutní formě onemocnění je vhodnější použít prodlouženou expozici léky. Povinné jmenování diuretik s anti-edematózními účinky na mozek. Pro léčbu chronické hypertenzní encefalopatie platí:

• Antihypertenziva.
• Trombolytika a disagreganty, které zlepšují reologické vlastnosti krve.
• Katalyzátory metabolických procesů (vitamínové komplexy).
• S postupným porušováním kognitivních funkcí lékaři doporučují použití nootropik, stejně jako zdravotnických prostředků, které zlepšují stav cév s výrazným neuroprotektivním účinkem.

Zpět na obsah

Přípravy

Léky, které se běžně používají k léčbě chronických forem onemocnění:

• "Dibazol" - lék hypotenzního působení. Lékařský přístroj se vstřikuje do / m plánovaným způsobem. Délka léčby je 8 dní až 2 týdny.
• "Diacarb" - diuretikum, které umožňuje snížit příznaky spojené s menším edémem mozku. Léky je nutné užívat jednou ráno po dobu nejvýše 3 dnů.
• "Kavinton" - lék, který obnovuje plnou cirkulační funkci mozkových cév. Průběh terapie je 1-3 měsíce.
• "Amitriptilin" je antidepresivum pro perorální jednorázovou dávku po jídle v dávce 25-100 mg. Po dosažení požadovaného účinku snižte dávku.

Zpět na obsah

Další doporučení

Stabilizace pacientova stavu vyžaduje pravidelný příjem léků, které normalizují krevní tlak. Je nutné co nejvíce vyloučit faktory vyvolávající zhoršení - požívání alkoholu, kouření atd. Pro pacienta jsou procházky na čerstvém vzduchu užitečné, pozitivní emoce. Aktivovat metabolické procesy v těle pomocí vitamínů, minerálů a antioxidantů.

Hypertenzní encefalopatie je závažná patologie mozku způsobená hypertenzí. Onemocnění má své vlastní příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Hypertenzní encefalopatie je neurologická dysfunkce mozku.

Poškození tkání hlavního orgánu nervového systému nastává v důsledku nedostatku v dopravě krve do malých mozkových tepen, které procházejí změnami. Projev takového patologického stavu a jeho symptomů je určován velikostí míst lokalizace poškozené mozkové tkáně.

Negativní účinek hypertenze

Jednorázové zvýšení krevního tlaku vede k různým problémům v práci hlavního orgánu nervového systému, zhoršení stavu nervových vláken a snížení tónu krevních cév na pozadí poruchy jeho nezávislé regulace. Postižené malé cévy se stávají hlavní příčinou rozvoje onemocnění cílových orgánů, včetně hlavního orgánu nervového systému.

Mírné zvýšení krevního tlaku je příčinou spuštění ochranného mechanismu cévního systému. To vám umožní odstranit a zabránit prasknutí během kontrakce elastických biologických trubic, které tvoří uzavřený systém zásobování krví, stejně jako stabilizovat pulzující transport biologického materiálu v různých částech tepen. Vysoká frekvence diagnostikování zvýšeného krevního tlaku vede k zesílení, hypertrofii svalové tkáně ve stěnách cév malého a středního kalibru.

Tato situace znamená:

• zúžení lumen tepen;
• snížení rychlosti pohybu krve;
• nutriční nedostatky;
• výskyt chronického patologického stavu, doprovázeného hladovým kyslíkem hlavního orgánu nervového systému.

Vzniká hypertenze encefalopatie, která má své vlastní symptomy a léčebné metody.

Třetí stupeň hypertenze, který je charakterizován vysokými hodnotami systolického a diastolického tlaku, způsobuje vážné poškození tkání hlavního orgánu nervového systému.

Při absenci účinné léčby nebo ignorování předpisu ošetřujícího lékaře se neurologické patologické stavy stávají nevratnými, existují vážné problémy se životem člověka a jeho přítomností v okolní společnosti.

Hypertenzní encefalopatie se může objevit v akutní a chronické formě. Každý z nich má své vlastní charakteristiky a klinický obraz. Rychlý nárůst krevního tlaku vede k prudkému poklesu funkcí kompenzačních mechanismů ak lézi jedné vrstvy plochých buněk mesenchymálního původu, která se nachází na vnitřním povrchu cév, která se nazývá endothelium.

Nadměrné křeče malých end-větvících tepen, které pronikají do kapilár, mohou způsobit paralýzu a rozvoj patologie zvané akutní hypertenzní encefalopatie. Mezi jeho charakteristické vlastnosti patří výrazné pasivní roztahování svalové tkáně arteriálních cév a významné zvýšení křehkosti nebo propustnosti kapilár.

Hypertenzní krize, jejíž diagnóza se vyskytuje při vysokých hodnotách krevního tlaku, činí více než 180-190 mm Hg. Způsobuje vážné změny v tkáních cév. Vysoká rychlost plazmy, krev v případě překážky v její cestě ve formě zúžení lumenu tepen, aterosklerotických plaků vede ke krvácení různých objemů podél cévních stěn. Měnící se stav žil pia mater, který hraje důležitou roli v procesu sání mozkomíšního moku, způsobuje zvýšený intrakraniální tlak.

Akutní hypertenzní encefalopatie je považována za předchůdce mrtvice, jejíž hrozné následky jsou invalidita a smrt.

Takový patologický stav má své symptomy, které jsou reprezentovány dlouhým seznamem.

Patří mezi ně:

• nesnesitelné bolesti hlavy, které se zpočátku vyskytují v krku a později se šíří po celé hlavě;
• výskyt nevolnosti a zvracení v nepřítomnosti pocitu úlevy;
• otok hlavy optického nervu, který způsobuje náhlé zhoršení vidění;
• vzhled výrazné vertigo nesystémové povahy;
• znatelné zhoršení zdraví a zdraví s dalším úsilím způsobeným kašlem, kýcháním;
• výskyt křečí a záchvatů epileptiformního charakteru;
• problémy se sluchem;
• projevy symptomů meningitidy v nepřítomnosti zánětlivých procesů v meningech;
• porušení prahu citlivosti.

Tyto symptomy, charakteristické pro normální hypertenzní krizi, signalizují postižení mozku v patologickém procesu a výskyt nepravidelného edému tkání ektodermálního původu se specializovanými strukturami, které jsou základem nervového systému lidského těla. Nezávislá léčba těchto stavů a ​​nedostatek účinné terapie vede ke zhoršení problému, rozvoji ischemických ložisek, snížení aktivity a smrti neuronů.

Vývoj chronické hypertenzní encefalopatie má tři stadia vývoje, z nichž každý má své vlastní symptomy.

1. Při určování prvního stadia patologie mozku neuropatologové zaznamenávají následující příznaky: difúzní pozornost, bolesti hlavy na různých místech lokalizace, krátkodobé poškození paměti a ve vzácných případech výskyt závratí. Periodické, ale krátkodobé symptomy prvního stupně patologie nejsou stabilní. Nedostatek kvalitní léčby vede k progresi neurologické dysfunkce mozku.
2. Hypertenzní encefalopatie ve druhém stadiu vývoje je charakterizována výraznými neurologickými změnami v lidském těle, lokálním klinickým obrazem s výrazným poklesem kognitivních funkcí a stabilní symptomatologií. U pacientů klesá úroveň produktivity práce, ztrácí schopnost předvídat, analyzovat nebo organizovat práci nebo odpočinek. Na pozadí fokálních mozkových patologií neurologické povahy vznikají speciální typy poruch, které signalizují potřebu apelovat na psychiatry. Nemocní lidé se vyznačují zvýšenou citlivostí, slzností, citlivostí vůči kritice, panice a depresivním stavům.
3. Chronická forma ve stadiu III vývoje je charakterizována zhoršením existujících abnormalit v mozku. Není vyloučen vývoj infarktu lakunu, epileptiformních záchvatů, Parkinsonovy nemoci a snížení kognitivních funkcí na stupeň demence.

Jeho diagnóza je základem pro evidenci invalidity a potvrzení zdravotního postižení pacienta.

Diagnostika a léčba patologie

Hypertenzní encefalopatie je diagnostikována ve fázích a zahrnuje řadu intervencí.

Patří mezi ně:

• externí vyšetření neurologem pacienta a objasnění jeho stížností na zhoršení zdravotního stavu;
• stanovení stupně poškození kognitivních funkcí mozku;
• verifikace hypertenze, identifikace jejího stupně a příčin vývoje;
• psychiatrické poradenství poskytující možnost vyloučit nemoci s podobným klinickým obrazem;
• provádění klinických a biochemických krevních testů;
• Dopplerův ultrazvuk cervikálních tepen;
• MRI nebo CT vyšetření mozku, nezbytné k vizualizaci jeho stavu;
• elektroencefalografie, která poskytuje příležitost určit funkčnost mozku.

Podle výsledků výzkumu ošetřující lékař předepíše antihypertenzní léčbu navozenou léky, během které se očekává, že pacienti zmírní stav a vyhnou se vážným komplikacím a nenapravitelným následkům.

Léčba zahrnuje stabilizátory krevního tlaku, ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, vitamínové komplexy, nootropní léky pro zlepšení funkce mozku, omlazení těla a prodloužení života.

Klíčem k získání pozitivních výsledků a účinnému řešení problému neurologické dysfunkce mozku je pouze odborná lékařská péče.

Akutní encefalopatická hypertonická léčba

Hypertenzní encefalopatie je symptomem, ve kterém se vyznačuje porušením mozkové cirkulace s následným poškozením mozku. Tento stav je ischemický typ. To je jeden z projevů hypertenze. Podle ICD se nazývá hypertonická encefalopatie.

Tato forma odchylky se obvykle vyskytuje v době toku hypertonické krize. Současně se může lišit hladina krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že se u pacientů s hypertenzí a hypotenzními pacienty může vyvinout záchvat, tyto kategorie pacientů mají odlišné ukazatele tvorby tohoto typu encefalopatie:

• U hypertenzních pacientů se objeví prahová hodnota 180–190 mm Hg. st.. t
• Pro hypotonické pacienty je tento práh považován za hladinu krevního tlaku 140/90.

Je třeba chápat, že tato choroba se může vyvinout v jakékoli hodnotě, pokud překračuje normu.

Příznaky tohoto projevu jsou zcela rozmazané a podobné příznakům hypertonické krize. Zobrazí se:

Vzhledem k tomu, že některé příznaky jsou podobné projevům hypertenzní krize, můžeme říci, že tento syndrom se také připojil k útoku. Bez terapie se začínají vyvíjet komplikace (nejčastěji ischemie).

Akutní forma hypertenzní encefalopatie je jedním z prvních příznaků cévní mozkové příhody, a proto by měla být přijata opatření ihned po nástupu symptomů. Nejprve je pacientovi poskytnuta odpočinek a zavolána sanitka.

Příčiny onemocnění spočívají v rizikových faktorech onemocnění. Patologie se vyvíjí podle potvrzených údajů v důsledku:

• Ostré diferenciální krevní tlak.
• Eklampsie.
• Akutní pyelonefritida.
• Hypertenzní krize.

Rizikové faktory jsou proto:

• Nediagnostikované nebo neléčené abnormality srdce a cév.
• Nestabilní cévní stav.
• Onemocnění ledvin.
• Nemoci mozku.
• Přetížení fyzického, duševního, emocionálního typu.
• Nesprávná nebo přerušovaná léčba vysokého / nízkého krevního tlaku.
• Nesprávná strava a životní styl.
• Zneužití zakázaných látek a drog, špatné návyky.

Na základě těchto důvodů je možné vytvořit jasný seznam adekvátní prevence hypertenzní encefalopatie.

Co je v podstatě hypertenzní encefalopatie? To je dysfunkce mozku způsobená spuštěním hypertenze. Tato patologie byla vyšetřena v roce 1928.

Patogeneze této komplikace je považována za nejnebezpečnější, pokud je způsobena hypertenzní krizí. V takových případech se klinické projevy vyvíjejí intenzivně a projevují se jako závažné příznaky: nekróza tkání, závažné kognitivní poškození, dysfunkce nebo nedostatek nezbytných výkonů orgánových systémů.

Je to důležité! Při včasné detekci a léčbě patologického stavu lze korigovat a zvrátit. K tomu je však nutné podstoupit plnohodnotnou terapii nejen tohoto syndromu, ale i hlavní příčiny jako celku.

Existuje řada příznaků poškození mozkových struktur u hypertonické encefalopatie:

• Akutní bolest je přítomna v oblasti patologické koncentrace.
• Nevolnost a zvracení, které nelze odstranit pomocí léků.
• Úzkost a panický strach.
• Pravděpodobná ztráta sluchu.
• Slepota v důsledku otoku zrakového nervu a krvácení v této oblasti.
• Koordinace a závratě.
• Křeče, které jsou nejvýraznější v oblasti obličejových svalů.

S takovým projevem byste měli okamžitě zavolat sanitku, protože další rozvoj může vést ke komatu.

Je to důležité! Coma je nejzávažnějším příznakem hypertenzní encefalopatie. Bez poskytnutí neodkladné pomoci k odstranění příčiny se vyvíjí dysfunkce řady orgánů, po kterých dochází k biologické smrti.

Hypertenze hraje hlavní roli v předčasné patologické změně bílé hmoty a časném stárnutí cév mozkového typu. V první řadě je negativní vliv na cévy mozku (GM). Vykazuje destruktivní účinky na mikrocirkulaci a mozkové tepny, zejména provokuje:

Výsledkem je ztráta pružnosti a cévního tónu. Jejich stěny jsou ohnuté, vyvíjejí stenózu a obliteraci hypertonického typu. To znamená, že mozkové cévy mění svou strukturu, integritu a další vlastnosti, díky kterým se stěny stávají tenčími, deformovanými a vedou k narušení krevního oběhu a zásobování nezbytnými látkami tohoto oddělení. Je možný přechod na závažnější stadium - dyscirkulační encefalopatie (dep).

Pokud hovoříme o dopadu přímo na bílou hmotu GM, patologické procesy v cévách vedou k porážce bílé hmoty, rozvoji hypertonické encefalopatie. V hlubokých vrstvách GM jsou pozorovány malé ohniskové a difúzní změny. Kromě přítomnosti v bílé hmotě se lakuna nachází také v následujících oblastech:

• V parietálních, frontálních lalocích.
• Vizuální kopec.
• Mozkový most.
• Ocasní jádro.

Tyto léze nemusí být doprovázeny specifickými symptomy, ale v důsledku toho tento účinek ovlivňuje vývoj vaskulární demence. V některých případech jsou kognitivní funkce narušeny, vyvíjí se přetrvávající edém a dochází k rozvoji vzácné tkáně mozku (leukoareóza). Tento proud je podobný přirozenému průběhu procesu stárnutí GM, ale je doprovázen poklesem jeho hmotnosti, prohlubováním a rozšiřováním brázd a dalších značek. Když je tento začátek způsoben hypertenzí v dřívějším věku, a proto se senilní demence vyskytuje mnohem dříve a intenzivněji.

Takový syndrom je nejčastěji detekován u mladých a středních pacientů s hypertenzí. Podle statistik má asi 0,5-15% vysokou šanci na získání této komplikace s různou závažností.

První známky se brzy zastaví. Mizí po dni nebo dvou od okamžiku projevu. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří neustále žijí ve stresu a také mají zvýšenou zátěž na mozek. To zvyšuje šanci dostat křeč krevních cév v důsledku zvýšení krevního tlaku a různých patologií GM. Asi 4 z 11 pacientů mají problémy s viděním.

Tato patologie se také nazývá Binswangerova choroba, má chronický průběh, ale neustále pokračuje. Vznikl na pozadí hypertenze. To se projevuje v poškození mozku, což nakonec vede k časnému rozvoji vaskulární demence. Symptomatologie je akutní a má ohnisko. Může existovat také progresivní neurologická porucha, kterou lékaři spojují s poškozením bílé hmoty GM. Vyjádřeny následujícími příznaky:

• Ztráta paměti
• Neschopnost soustředit se.
• Orientační porucha.
• Pomalý, narušený projev.
• Zvracení a ztráta chuti k jídlu.
• Zpomalený pohyb
• Apatie.
• Bolesti hlavy.
• Třes rukou
• Nespavost.
• Poruchy polykání.
• Dysfunkce pánevních orgánů.
• Neschopnost samostatně chodit.

V některých případech je tato patologie také způsobena rozvojem difuzních lézí bílé hmoty. Současně v klinickém obraze dochází k rychlému rozvoji demence a dalších prvků separace. Takový stav je vždy přítomen pouze na pozadí arteriální hypertenze. Mezi pacienty se vyskytuje poměrně často. Podle statistik představuje nemoc Binswanger třetinu všech případů vaskulární demence.

Tato forma hypertonické encefalopatie jde bezpečněji, bez toho, aby se pacient dostal k úplné demenci. Z projevených příznaků:

• Svalová slabost v končetinách.
• Závratě.
• Bolesti hlavy.
• Poruchy polykání periodické povahy.
• Paréza různých částí těla.
• Křeče.
• Porucha řeči.
• Porucha zraku, sluch.
• Neschopnost provádět pohyby rukama.

Na rozdíl od předchozí formy, s tím, existuje mnoho ohnisek infarktu a v různých hloubkách intracerebrálních tepen. Po těchto lézích se vytvoří dutiny a více cyst o průměru až 1,5 cm, což je práh hemoragické mrtvice.

Pacienti jsou konzultováni s neuropatologem, který na základě vyšetření a symptomů odkáže pacienta na následující typy vyšetření:

• Krevní testy (obecné, biochemie).
• Analýza syfilisu.
• Analýza krve a tepen k vyvrácení generalizované aterosklerózy.
• CT
• MRI
• EEG.
• Spinální punkce.

Diferenciální diagnostika se nutně provádí za přítomnosti poruch v práci vestibulárního aparátu, krizí v nadledvinách, těžké migrénově bolesti a poruchách oběhového systému u GM.

Léčí se v intenzivní péči. Kurz je jmenován po obdržení výsledků vyšetření v závislosti na typu hypertenzní encefalopatie. Příčiny syndromu jsou eliminovány - hladina krevního tlaku je normalizována a cévní spazmus je zabráněn medikací. Mezi používané léky patří:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Hydrazalin.
• Ganglioblockery.
• Léky proti bolesti
• Nootropika
• Vitamin znamená.

Je třeba chápat, že kromě léčby drogovou závislostí je mimořádně důležitá a rehabilitace zaměřená na obnovu. Odmítnutí alkoholu se provádí, šetří se dieta, snižuje se zátěž mozku. Stres je vyloučen, a když to lékař dovolí, procházky na čerstvém vzduchu jsou prováděny.

Jednou z komplikací hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze je hypertenzní encefalopatie. Podle ICD-10 se nazývá hypertonik. Toto ischemické poškození mozku vzniklé v důsledku nedostatku krevního zásobení převážně malým kalibrem změněných mozkových tepen. V tomto případě se objeví komplex polymorfních symptomů, jejichž projevy závisí na velikosti a lokalizaci poškození nervové tkáně.

Dokonce i jediné zvýšení krevního tlaku nepříznivě ovlivňuje stav nervové tkáně, protože akutní samoregulace arteriol a venul je vážně ovlivněna. Do patologické reakce se zapojují malé cévy ve všech tkáních, nejvíce však trpí tzv. Cílové orgány. Patří mezi ně mozek, ledviny a srdce.

Při mírném zvýšení krevního tlaku je aktivován ochranný mechanismus zúžení malých cév, který zabraňuje jejich prasknutí a stabilizaci pulzního tlaku v různých částech tepen. S častou nebo přetrvávající arteriální hypertenzí se svalová vrstva stěn tepen malého a středního ráže postupně zesiluje, hypertrofuje. To vede ke zúžení lumen krevních cév s poklesem krevní perfúze, což má za následek, že mozek a vnitřní orgány začnou pociťovat chronickou hypoxii (nebo ischémii) - neustálý nedostatek kyslíku a živin. Vyvíjí se hypertonická varianta chronické ischemické choroby mozku, která se u nás také často nazývá dyscirkulační encefalopatie.

Jedním z kritérií druhého stupně hypertenze je výskyt příznaků encefalopatie. Ve fázi 3 se poškození mozkové tkáně vyskytuje u téměř všech pacientů, kteří trpí nekontrolovanou arteriální hypertenzí. Zvláště zákeřná je tzv. Dekapitovaná hypertenze (s převážně zvýšeným diastolickým tlakem) a hypertenzní krize s nízkými příznaky. Koneckonců, člověk se zároveň cítí tolerovatelný, a proto obvykle nedostává systematickou terapii. A akumulační změny v mozku postupně vedou k tvorbě nevratného neurologického deficitu a intelektuálního poklesu.

Rychlé a výrazné zvýšení krevního tlaku někdy způsobuje poškození vnitřní výstelky (endothelium) malých cév a rozpad kompenzačních mechanismů. Nadměrný křeč arteriol je brzy nahrazen paralýzou, je zde výrazné pasivní protažení krevních stěn malých cév s významným zvýšením permeability kapilár. Tento stav se nazývá akutní hypertenzní encefalopatie.

Během krize, v důsledku rychle se zvyšujících cévních změn, plazma a dokonce vytvořené elementy krve spěchají do okolních tkání, což se projevuje plazmoragií, diapedetickým máčením a krvácením různých velikostí podél cévních stěn. Filtrační edém mozku se vyvíjí s několika různými ložisky ischemického změkčení nervové tkáně různých velikostí. Také se mění stav venul, což ovlivňuje vstřebávání mozkomíšního moku a vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Mozek vykonává mnoho funkcí. Obsahuje oblasti zodpovědné za tón a kontrakci různých svalových skupin, smyslových orgánů, rovnováhy, vazomotorických a respiračních center. Pochopení a tvorba řeči (písemné i ústní), všech typů paměti, emocí, kontroly základních potřeb, střídání cyklů spánku a bdění - to vše je také důsledkem práce mozku. Následky poškození nervových buněk nebo jejich hypoxie s hypertenzní encefalopatií se proto mohou lišit. Symptomy a jejich závažnost bude záviset na tom, které části mozku jsou zapojeny do patologického procesu a jak velká jsou výsledná ischemická ložiska.

V akutní hypertenzní encefalopatii je mnoho projevů reverzibilních, prochází se při ústupu edému tkání a obnovuje se normální průtok krve podél kapilárního lůžka. Úmrtí nervových buněk nemusí zpočátku ovlivnit fungování mozku, pokud jsou ischemická ložiska malá, malá a nejsou umístěna ve strategicky důležitých oblastech. Ale s nárůstem počtu mrtvých neuronů se objeví příznaky, které přetrvávají i po zastavení hypertonické krize. V počátečních stádiích chronické encefalopatie jsou vzácné a jsou detekovány pouze v případě, že neurolog provádí speciální testy. Následně se vytvoří polymorfní klinický obraz, který bude zahrnovat motorické, senzorické a kognitivní poruchy různé závažnosti.

Akutní encefalopatie se vyvíjí během současné hypertonické krize a hladina krevního tlaku se může lišit. U hypertenzních pacientů s „zkušenostmi“ je obvykle zvýšení systolického tlaku nad 180–190 mmHg kritické. Čl. U jedinců náchylných k hypotenzi se může rozpad autoregulace mozkových cév vyvíjet již při dávkách 140/90 mm Hg. Čl.

Hlavní příznaky akutní hypertenzní encefalopatie:

• těžká progresivní bolest hlavy, obvykle tlakem a prasknutím v přírodě, zpočátku umístěná v týlní oblasti a pak se šíří do celé hlavy;
• nevolnost, někdy zvracení s malou nebo žádnou úlevou;
• náhlé zhoršení vidění v důsledku otoku hlavy optického nervu a petechiálního krvácení v sítnici;
• těžké nesystémové závratě;
• zhoršení při kašlání, namáhání, kýchání, svalech krku;
• epileptiformní křečovité záchvaty;
• zúžení vědomí, stav omráčení;
• meningismus (identifikace jednotlivých meningeálních příznaků v nepřítomnosti zánětu meningů);
• možné přechodné mírné periferní parézy a poruchy povrchové citlivosti.

Nejčastěji jsou tyto příznaky přisuzovány "obvyklé" hypertenzní krizi. Ve skutečnosti však ukazují na zapojení do patologického procesu mozku a na rozvoj nerovnoměrného otoku nervové tkáně. V nepřítomnosti adekvátní terapie se stav zhoršuje výskytem ischemických ložisek, ve kterých dochází ke snížení aktivity neuronů a dokonce i jejich smrti. Akutní hypertenzní encefalopatie může být prekurzorem počátečního mrtvice.

Během chronické encefalopatie jsou 3 stadia. Prvním je subjektivní stížnost na rozptýlení pozornosti, únava, mírné zhoršení krátkodobé paměti, přechodné závratě, časté bolesti hlavy s různou intenzitou a lokalizací. Neurologické vyšetření neodhaluje žádné poruchy citlivosti, parézy a vestibulo-ataktického syndromu. Anisoreflexie, symptomy orální automatiky, mírné změny v gnóze, praxi a paměti jsou možné při provádění hloubkových speciálních testů.

Druhou etapou hypertonické encefalopatie je období výskytu odlišných neurologických syndromů a lokálních symptomů. Stížnosti jsou komplikované, ale někdy může snížení kognitivních funkcí vést k nedostatečnému kritickému posouzení stavu. V tomto případě osoba s hypertenzí obvykle odmítá doporučenou léčbu, která nepříznivě ovlivňuje průběh hypertenze a vede k rychlé progresi encefalopatie.

Při pohledu na stadium 2 hypertenzní encefalopatie může neurolog identifikovat jeden nebo více syndromů: pyramidální, dysmnesický, amyostatický, diskoordinátor. Současně se zdá, že klinický obraz bliká. Spolu s fokálními neurologickými poruchami v osobě, iniciativě a motivaci může být narušena schopnost předvídat a organizovat vlastní aktivity, což významně snižuje schopnost pracovat. Porážka frontálních laloků vede k tvorbě pseudobulbárního syndromu a někdy k dezinhibici chování. Často se uvádí emoční labilita, zvýšená citlivost, slznost, citlivost na kritiku.

Někdy doprovázející behaviorální a afektivní poruchy již v této fázi hypertenzní encefalopatie slouží jako důvod pro psychiatra, který může diagnostikovat organickou chorobu mozku (VGD) cévního původu nebo jiných nosologických forem s poškozením nervové tkáně.

Ve třetí fázi se prohlubují všechny existující poruchy a spojují se s nimi další neurologické syndromy. Může se vyvinout infarkt Lacunaru. S fokálními mozkovými lézemi se někdy objevují rekurentní epileptiformní záchvaty. Kognitivní pokles může dosáhnout stupně demence. U starších lidí může arteriální hypertenze vyvolat rozvoj Parkinsonova syndromu. V tomto stadiu projevuje hypertonická encefalopatie tělesné postižení a v některých případech je také nutné řešit otázku jeho neschopnosti.

Diagnóza hypertonické encefalopatie zahrnuje několik kroků:

• ověření hypertenze (nebo symptomatické arteriální hypertenze) jako nejpravděpodobnější příčiny poškození mozku, objasnění typu onemocnění a jeho příčiny;
• vyšetření neurologa k identifikaci všech symptomů, včetně kognitivních poruch;
• v případě potřeby konzultujte s psychiatrem vyloučení nemocí, které mohou vést k podobným stížnostem;
• obecné klinické vyšetření, zejména obecné a biochemické krevní testy, které vyloučí těžkou anémii, diabetes mellitus, toxické poškození mozku při renální nebo jaterní nedostatečnosti jako příčinu mozkových symptomů;
• vyloučení syfilitických lézí centrálního nervového systému;
• vyloučení výrazné generalizované aterosklerózy (pomocí krevních testů a USDG cervikálních tepen);
• vizualizace mozku pomocí MRI nebo CT;
• pokud je indikováno, EEG pro posouzení bioelektrické aktivity mozku.

V některých případech se provádí lumbální punkce, aby se určil tlak mozkomíšního moku a následná analýza výsledné tekutiny. MRI (nebo CT) mozku ve stadiu 1 hypertonické encefalopatie obvykle neodhalí žádné změny, někdy je zaznamenána pouze expanze Virchowových prostorů. Počínaje stupněm 2 se ischemická ložiska s dutinami ve středu, nazývaná lakunae, určují periventrikulární a subkortikální. Navíc, oni jsou často “hloupý”, to je, jejich vzhled nebyl doprovázen klinikou mrtvice. Rovněž odhalil difuzní leukoaraeoz a zvýšenou mozkovou atrofii s dilatací komor a subarachnoidních prostorů. Charakteristickým rysem hypertenzní encefalopatie je převažující léze bílé hmoty a subkortikálních struktur, která tuto chorobu odlišuje od aterosklerotické léze mozkových cév.

S rozvojem akutní hypertenzní encefalopatie je nutné vyloučit subarachnoidální krvácení, hemoragickou mrtvici, akutní toxickou encefalopatii a další stavy.

Při identifikaci příznaků hypertenzní encefalopatie je primárním úkolem výběr adekvátní antihypertenzní terapie. Současně se předepisují léky, které vám umožní kontrolovat základní krevní tlak a jemně ji postupně snižovat na cílová čísla. Chybný názor je, že ve věku 65–70 let je tlak 150/90 mm Hg považován za normální. Tato úroveň může být pro pacienta známá a pohodlná, ale je také příčinou zvyšování nevratných změn v mozku.

Antihypertenzní terapie je volena individuálně. Přednost se dává lékům s dlouhodobým účinkem, které umožňují udržet stabilní úroveň tlaku během dne. Často vyžaduje použití kombinovaných nástrojů, které obsahují ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory a antagonisty vápníku v různých kombinacích.

V akutní encefalopatii jsou nutně předepsány diuretika s anti-edematózním účinkem, rovnováha elektrolytů v krvi je kontrolována. Úroveň krevního tlaku se postupně snižuje, aby se zabránilo celkové mozkové ischemii.

Současně s antihypertenzní léčbou chronické hypertenzní encefalopatie jsou předepisovány léky ke zlepšení krevního oběhu (disagreganty a v případě potřeby trombolytika), metabolické látky, vitamíny. A s rostoucí kognitivní poruchou přidat nootropics. Ukazující léky, které ovlivňují stav cévní stěny a mají neuroprotektivní účinek.

Nejčastěji se užívají trental (pentoxifylin), mexidol, cerebrolysin, aspirinové přípravky (s výhodou v ochranném enterosolventním potahu), klopidogrel, dipyridamol (qurantil). V případě kognitivního postižení jsou zobrazeny nootropika a léky proti demenci různých skupin a v případě hrubých behaviorálních a afektivních poruch (úzkost, deprese) může psychiatr použít sedativní, antidepresivní a normochemické léky.

Hypertenzní encefalopatie vyžaduje komplexní léčbu, takže pacient s tímto onemocněním obvykle pozorují lékaři různých specializací. Kompetentní terapie může snížit rychlost progrese onemocnění a v raných stadiích i zvrátit vývoj existujících symptomů.

Hypertenzní encefalopatie je akutní hypertenzní encefalopatie, charakterizovaná poruchou krevního oběhu v cévním systému mozku, a proto představuje vysoké riziko pro život pacienta.

Klinika akutní formy onemocnění je charakterizována rychlým vývojem patologií s rozvojem výrazných mozkových symptomů. Proto, hypertenzní onemocnění vyžaduje nejen urgentní, ale také kompetentní léčbu na předpis účinných léků, aby se zabránilo nástupu postižení.

Hypertenzní encefalopatie je závažná komplikace, která se vyskytuje v lidském mozku v důsledku systematicky vysokého tlaku a zhoršené autoregulace průtoku krve v cévním systému.

Současně může arteriální poruchový syndrom postihnout jiné orgány, jako je srdce, ledviny a játra, což způsobuje nevratné účinky.

Akutní vaskulární hypertenzní encefalopatie je onemocnění, při kterém se ve většině případů vyskytují srdeční infarkty, mrtvice a jiné závažné poškození životně důležitých orgánů.

Symptomata arteriálního onemocnění přímo závisí na jeho stadiích. Takže v počátečních stadiích hypertonické encefalopatie u starších osob není charakteristický výskyt progresivních symptomů, které by indikovaly přítomnost onemocnění. Těžší fáze jsou neurologické poruchy, které vyžadují lékařskou pomoc.

Hypertenzní syndrom se náhle vyvíjí s výskytem akutní bolesti hlavy, nevolnosti a ohromující, zatímco krevní tlak v době krize nesmí překročit 150/100 mm Hg. Čl.

To znamená, že syndrom se může vyvinout nejen v okamžiku extrémně vysokého tlaku, ale i po určité době, kdy to pacient vůbec neočekává.

Hypertenzní onemocnění má tři stupně manifestace:

• Fáze I se projevuje primárními znaky a není akutní;

• Fáze II nese neurologické projevy s duševními poruchami, například bezdůvodný smích, pláč a výrazný pokles inteligence;

• Fáze III je nejnebezpečnější a v případě opožděné léčby může vést k invaliditě, kómatu a vážnému poškození mozku.

Proto je velmi důležité věnovat zvláštní pozornost druhému stupni onemocnění, což je přechodná forma od mírné až extrémně závažné.

V závislosti na stadiích poškození mozku se symptomy pacientů vyvíjejí různými způsoby, ale podle ICD jsou častější u lidí středního a mladého věku.

Lidé s chronickou hypertenzí jsou méně ohroženi.

Prvním projevem hypertenzní krize je ostrá bolest hlavy spojená s nevysvětlitelnou úzkostí.

Po několika hodinách se aktivují následující příznaky:

• zmatek;
• výrazný aterosklerotický rys;
• ospalost nebo naopak podrážděnost;
• závratě s následným zvracením;
• křeče nebo křeče končetin.

Hypertenzní encefalopatie se obvykle projevuje během 12-48 hodin po vysokém skoku krevního tlaku. U dětí se může vyskytnout podobný syndrom, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Klinický obraz vznikajícího onemocnění je považován za komplexní projev, který postihuje velké oblasti mozku a dalších orgánů. Při přesném stanovení diagnózy pomáhá pečlivé studium předchozích údajů, zejména pokud hovoříme o výskytu záchvatů a mikroskopických lézí.

Pro dosažení co nejpřesnějších diagnostických výsledků jsou kromě měření krevního tlaku prováděna následující opatření:

• MRI mozku a jeho cévního systému;
• laboratorní testy krevních testů;
• encefalografie;
• echokardiografie.

Vzhledem k tomu, že předchůdce hypertonické krize je vysoký skok v horním ukazateli krevního tlaku, pacient jej musí systematicky měřit v různých časech dne, aby včas získal potřebné léky.

Po potvrzení konečné diagnózy lékař předepíše individuální průběh léčby s přihlédnutím k závažnosti a rozsahu onemocnění, ke všem rysům těla a délce léčby.

Ve většině případů je předepsána komplexní rehabilitační léčba k odstranění hypertenzních symptomů, a to:

1. intenzivní péče o hypertenzi;
2. zlepšení krevního oběhu cévního systému v mozku;
3. regenerace neurologických poruch.

Cévní hypertenzní encefalopatie je léčena po dlouhou dobu, během které jsou používány následující léky:

• antihypertenzní, vazodilatační a antispasmodická léčiva;
• antiagregační činidla;
• neuroprotektory;
• trankvilizéry a další.

Bohužel, hypertonická akutní porucha je přístupná pouze lékařské péči v lékařském zařízení a lidové prostředky mohou být pouze doplňkem k hlavní léčbě nebo jako preventivní opatření.

Nejúčinnější metody řešení komplikací hypertenzní krize přispívají k rychlému uzdravení cévního systému, srdeční činnosti a práci mozku.

Patří mezi ně následující lidové prostředky:

• infuze jetele;
• Šípkový čaj a infuze;
• infuze hloh;
• Bylinná kolekce bílé břízy, růží, lékořice, lipových květů, semen fenyklu ve stejném poměru.

Základem prevence hypertenzní encefalopatie je neustálé sledování krevního tlaku a včasné přijetí léků předepsaných lékařem v případě prudkého skoku.

V závislosti na stupni a závažnosti onemocnění se používají hlavně silné léky, jejichž cílem je odstranění symptomů a odstranění pacienta z krizového stavu.

V průběhu léčby se pro hypertenzní encefalopatii používají následující léky:

1. Cavinton ke zlepšení krevního oběhu;
2. Cortexin pro metabolismus nervových buněk;
3. Dibazol jako vazodilatátor;
4. Amitriptylin pro zmírnění symptomů deprese;
5. Oxybral, jako komplexní nástroj;
6. Mexidol pro obnovu vegetativního a neurologického zdraví.

Pokud pacient, zejména z rizikové skupiny, systematicky kontroluje svůj krevní tlak a když se objeví první příznaky, obraťte se na neurologa, hypertenzní encefalopatii a jeho vážným následkům se lze vyhnout.

Akutní hypertenzní encefalopatie je komplikací těžké chronické hypertenze nebo rychlého významného zvýšení krevního tlaku. V současné době je to velmi vzácné, což je zřejmě dáno vysokou účinností moderních antihypertenziv v léčbě arteriální hypertenze. Etiologie a patogeneze. Onemocnění se vyvíjí s maligní arteriální hypertenzí, se zrušením antihypertenziv, užíváním sympatomimetických léčiv, onemocnění ledvin, feochromocytomu, Cushingova syndromu, toxikózy těhotných žen, pitvy aorty a periarteritis nodosum. K onemocnění dochází na pozadí velmi vysokého krevního tlaku (diastolický krevní tlak nad 120 mm Hg.) Vzhledem k rozpadu mozkové autoregulace. Předpokládá se, že narušení autoregulace vede k expanzi mozkových tepen, hyperperfuzi a edému mozku s kompresí kapilár, zpomaluje intracerebrální průtok krve.

Onemocnění se obvykle vyvíjí během několika hodin a projevuje se difuzní středně těžkou nebo těžkou bolestí hlavy, nevolností, zvracením, zhoršeným vědomím na pozadí vysokého krevního tlaku (diastolický krevní tlak vyšší než 120 mm Hg, častěji 140-150 mm Hg.) ). Často se vyskytují poruchy vidění ve formě mrknutí nebo rozmazání zraku, třpytivé skotomy a někdy i jasné vizuální halucinace. U některých pacientů se vyvinuly generalizované nebo částečné epileptické záchvaty, možná psychomotorická agitace. Stupeň poškození vědomí se liší od mírného zmatku až po kómu. Fokální neurologické symptomy nejsou typické, jejich vzhled naznačuje intracerebrální krvácení nebo mozkový infarkt jako komplikaci akutní hypertenzní encefalopatie. Onemocnění může být také komplikováno městnavým srdečním selháním, plicním edémem, akutní anurií nebo hemolytickou anémií.
Diagnóza je potvrzena detekcí edému mozku pomocí CT nebo MRI hlavy, stejně jako detekce edému zrakového nervu, sítnicového krvácení nebo výrazného spazmu retinálních arteriol během oftalmoskopie.
V komatózním stavu pacienta je nutné vyloučit další možné příčiny zhoršeného vědomí (hypoglykemická kóma, TBI, mozkové krvácení, SAH, akutní intoxikace alkoholem atd.), Doprovázené významným zvýšením krevního tlaku.
Akutní hypertenzní encefalopatie by neměla být přisuzována všem případům hypertenzní krize - jedné z častých diagnóz, kterými jsou pacienti posíláni do nemocnice z naléhavých důvodů. U některých z těchto pacientů je významný nárůst krevního tlaku (diastolický až do 120 mmHg a více) kombinován s bolestí hlavy, nevolností, zvracením a dalšími stížnostmi, což naznačuje akutní hypertenzní encefalopatii. U většiny z těchto pacientů se však během vyšetření ischemické nebo hemoragické mrtvice, doprovázené zvýšeným krevním tlakem, nebo těžkou arteriální hypertenzí v kombinaci s napětím bolestí hlavy nebo jinými onemocněními nervového systému (záchvaty paniky, syndromy minoroform, mozkové nádory atd.). Akutní hypertenzní encefalopatii nelze přičítat stavu, doprovázenému vzestupem krevního tlaku pouze zhoršením subjektivního zdraví a vznikem bolesti hlavy, nevolností a zvracením (bez známek otoku mozku podle CT, MRI hlavy nebo oftalmoskopie). Jsou to komplikace arteriální hypertenze (esenciální nebo symptomatická) a jsou považovány za stavy nouze v případech vysokého krevního tlaku.

Akutní hypertenzní encefalopatie je komplikací těžké chronické hypertenze nebo rychlého významného zvýšení krevního tlaku. V současné době je to velmi vzácné, což je zřejmě dáno vysokou účinností moderních antihypertenziv v léčbě arteriální hypertenze. Etiologie a patogeneze. Onemocnění se vyvíjí s maligní arteriální hypertenzí, se zrušením antihypertenziv, užíváním sympatomimetických léčiv, onemocnění ledvin, feochromocytomu, Cushingova syndromu, toxikózy těhotných žen, pitvy aorty a periarteritis nodosum. K onemocnění dochází na pozadí velmi vysokého krevního tlaku (diastolický krevní tlak nad 120 mm
Hg Umění) v důsledku rozpadu mozkové autoregulace. Předpokládá se, že narušení autoregulace vede k expanzi mozkových tepen, hyperperfuzi a edému mozku s kompresí kapilár, zpomaluje intracerebrální průtok krve.

Hlavními oblastmi terapie jsou normalizace krevního tlaku a odstranění edému mozku. Doporučuje se snížit průměrný hemodynamický krevní tlak během jedné hodiny přibližně o 20% od počáteční úrovně a v následujících 24 hodinách, aby se dosáhly obvyklé hodnoty pro tohoto pacienta (diastolický krevní tlak obvykle není nižší než 90 mm Hg). Počátečního rychlého snížení krevního tlaku lze dosáhnout intravenózním podáním nitroprusidu sodného (počínaje dávkou 0,3–0,5 µg / kg za 1 minutu) nebo labetalolem (v dávce 2 mg / min) nebo diazoxidem (v dávce 15–30 mg / min ). V budoucnu je možné perorální podávání beta-blokátorů, antagonistů iontů vápníku, inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu, diuretik a dalších antihypertenziv.

Zdravotnické instituce: Moskva. Petrohrad. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Potěšující. Železnice. Barnaul. Kazaň Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytischi. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nižnij Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk Rostov na Donu. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Jo. Bataysk. Novočerkassk. Kamensk-Shakhtinsky. Jekatěrinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Jaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volžsky. Čeljabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voroněž.