pH krve a metody jejího stanovení

Acidobazická rovnováha je důležitým ukazatelem jakékoliv biologické tělesné tekutiny. Co se týče krve, poměr kyselých a alkalických složek v ní by měl být normálně ve velmi úzkém rámci a dokonce i nepatrná odchylka může vést k vážnému stavu. Acidobazická rovnováha je určena hodnotou pH, která se také nazývá vodík. PH znamená sílu Hidrogen, což znamená "sílu vodíku".

Normy

PH krve by mělo být v následujících mezích:

Státy, ve kterých jsou hodnoty pH pod 6,8 ​​nebo vyšší 7,8 neslučitelné se životem.

O normální funkci těla říká stabilní množství vodíkových iontů. Hladina pH je normální, pokud plíce, játra a ledviny osoby fungují hladce, což odstraňuje škodlivé prvky a udržuje požadovanou kyselost.

Některé poruchy v těle mohou znamenat porušení acidobazické rovnováhy:

• v práci gastrointestinálního traktu;
• v játrech;
• v práci plic a ledvin.

To se projevuje rozvojem chronických onemocnění a zhoršením vzhledu.

Jak projít analýzou

U některých poruch v těle může být nutná analýza pH krve. Během studie určete obsah vodíku a celkovou kyselost. Nejspolehlivější výsledek se dosahuje při odebírání arteriální krve, která se považuje za čistší, a počet krevních buněk obsažených v ní je konstantnější.

Pro analýzu se odebírá krev z kapilár. Hodnota pH se stanoví v laboratoři elektrometrickou metodou. Měření se provádí pomocí skleněných pH elektrod. Spočítejte počet vodíkových iontů a obsah oxidu uhličitého v krvi.

Dekódovací analýza

Dešifrování údajů by měl provádět lékař.

Na základě číselných hodnot lze vyvodit následující závěry:

• Pokud je index 7,4, znamená to slabou alkalickou reakci a kyselost je normální.
• Stav, při kterém je hodnota pH nad normální, je spojen s hromaděním alkalických látek a nazývá se alkalóza.
• Pokud je hodnota nižší než normální, znamená to zvýšení kyselosti a tento stav se nazývá acidóza (kyselá krev).

Příčiny alkalózy

Alkasa se může vyvíjet z následujících důvodů:

• při kardiovaskulárních onemocněních;
• psycho-emocionální stres;
• po dlouhodobém zvracení, při kterém se ztrácí velká část kyseliny obsažené v žaludeční šťávě;
• s obezitou;
• pokud dieta obsahuje velké množství mléčných potravin a některých druhů ovoce a zeleniny.

S alkalizací krve je metabolismus narušen, trávení potravy se zhoršuje, minerály jsou špatně absorbovány, toxiny vstupují do krevního oběhu z trávicího traktu. Z těchto důvodů se mohou vyvinout následující patologie:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• alergie;
• onemocnění jater;
• kožní patologie.

Stávající chronická onemocnění se neustále zhoršují a postupují.

Acidóza

Acidóza je častější než alkalóza. Lze říci, že organismus je odolnější vůči alkáliím než okyselení.

Alkoholismus často vede k acidóze. Kyselá krev může být komplikací diabetu.

Zvýšená kyselost krve se neprojevuje, pokud jsou menší odchylky od normy. Ve vážnějších případech jsou pozorovány následující příznaky:

• nevolnost;
• přetrvávající pálení žáhy;
• zvracení;
• nedostatek kyslíku a dýchacích problémů;
• únava;
• příznaky diabetu.

S nárůstem kyselosti se do tkání a orgánů dodává nedostatečný kyslík a výživa. Je zde nedostatek důležitých prvků: vápníku, hořčíku, draslíku, sodíku a to vede k patologickým stavům:

• obecná slabost;
• nádorové procesy;
• onemocnění močových cest;
• kardiovaskulární onemocnění;
• křehkost kostí;
• bolesti svalů;
• obezita;
• diabetes;
• bolesti kloubů;
• sníženou imunitní ochranu.

Jak zjistit doma

PH si můžete zkontrolovat sami. Chcete-li to provést, musíte si koupit v lékárně speciální elektronické zařízení, které bude propíchnout, vzít správné množství krve, analyzovat data pomocí mikroprocesoru a zobrazit digitální výsledek. Je však lepší kontaktovat laboratoř zdravotnického zařízení pro testování, kde budou získány přesnější výsledky a bude poskytnuta kompetentní interpretace.

Co jiného ovlivňuje pH

Kyselina se může změnit z následujících důvodů:

• špatná ekologie;
• nezdravá strava;
• emocionální stres;
• kouření;
• užívání alkoholu;
• špatný způsob práce a odpočinku.

Závěr

Kyslost krve je důležitým indikátorem zdraví, který by měl být vždy v normálním rozmezí. Tělesné tkáně jsou velmi citlivé na drobné kolísání pH. Odchylky pouze 0,1 vedou ke zničení buněk, ztrátě enzymů schopnost plnit své funkce. Takové změny mohou způsobit nevratné patologie a dokonce i smrt. Při odchylce od normy o 0,2 dojde ke komatu o 0,3 - smrt. Proto je pro udržení zdraví nutné udržovat v těle rovnováhu mezi kyselinou a bází.

Ph lidské krve: koncept a normy v analýze krve

V ambulantní praxi je někdy předepsána analýza pH krve. Tato zkratka říká málo zdravému člověku, ale například pacient s těžkým diabetes mellitus musí kontrolovat tento stav, který se také nazývá KSCHR, KSHB nebo alkalická rovnováha. Oficiálně je tento stav označován jako rovnováha mezi kyselinou a bází. Jaký druh analýzy je, co znamená hodnota pH krve člověka a jaké jsou hodnoty této rovnováhy normální?

Co je to pH a jaká je jeho míra?

Jakákoliv živá hmota se od mrtvých odlišuje konstantností vnitřního prostředí organismu, které se liší od vnějšího prostředí. V každém organismu se neustále odehrává mnoho různých běžných procesů, které jsou souhrnně označovány jako metabolismus. Jakýkoliv metabolismus se skládá z anabolických procesů nebo růstu a katabolismu, nebo procesů rozpadu a odstranění různých škodlivých látek z těla.

Život savců není možný bez procesů dýchání tkání. Kyslík a živiny jsou dodávány do tkáně a oxid uhličitý je z nich odstraněn. Přeprava těchto látek probíhá v krvi a je nejdůležitějším vnitřním prostředím těla. V plazmě jsou vždy různé kyseliny, které uvolňují vodíkové ionty nebo protony. Krev zároveň obsahuje alkalické látky - báze nebo akceptory, „přijímače“ protonů.

Konstantní poměr kyselých a alkalických složek plazmy, který se mění, může být kvantitativně vyjádřen koncentrací volných protonů. Toto množství iontů se nazývá pH a je vyjádřeno v mol / L. Pro pohodlnost výpočtů se nebere koncentrace samotná, nýbrž negativní desetinný logaritmus této koncentrace. Proto je možné, aby hladina plazmových kyselin a alkálií byla bezrozměrná.

Jaká je kyselost krve? A jaké hodnoty znamenají porušení této normy? Překvapivě se pH plazmy člověka během jeho života může lišit v extrémně úzkých mezích, což je důležitý ukazatel zdraví. U zdravého člověka je průměrná hodnota pH 7,38-7,40. Kolísání koncentrace vodíkových iontů může být mírně širší, například od 7,37 do 7,44.

V tomto případě, pokud osoba určí pH plazmy, pak v žádném případě nesmí být menší než 6,8 a více než 7,8. Překročení těchto hranic jak v menší, kyselé straně, tak v alkalickém nebo na straně zvýšení, neslučitelné se životem.

Co určuje uchování pH?

Zvažte, které systémy jsou zodpovědné za udržování této stálosti. Tyto systémy se nazývají pufrovací systémy, protože umožňují buď přijmout nebo poslat protony do krve, bez jakýchkoli ostrých výkyvů pH, čímž se kompenzují možné metabolické poruchy, jak se vyskytují.

Mezi hlavní nárazníkové systémy těla patří:

• hydrogenuhličitanový systém, který „působí“ na kyselinu uhličitou a její soli - hydrogenuhličitan sodný;
• hemoglobinový pufrový systém s použitím proteinů.

V případě, kdy hemoglobin přidává kyslík do plic, vykazuje silnější kyselé vlastnosti a když hemoglobin dodává kyslík do tkání, jeho kyselé vlastnosti oslabují a stává se akceptorem protonů.

Kromě dvou pufrových systémů umožňuje udržovat normální biochemickou analýzu krve dýchání. Během několika minut (2–3) plíce kompenzují jakoukoli fyziologickou změnu pH krve, čímž ji vrátí do normálu. Systémy hydrogenuhličitanu a hemoglobinu, vzhledem ke své vysoké kapacitě pufru, potřebují jen asi půl minuty. Plíce však díky uvolnění oxidu uhličitého do vnějšího prostředí rychle eliminují nebezpečí acidifikace vnitřního prostředí těla.

Kromě toho je dalším důležitým mechanismem tvorba moči. Ledviny jsou komplexní proces změny koncentrace uhličitanového pufru. Ledviny jsou nejpomalejším, ale nejspolehlivějším mechanismem: normalizace kyselosti v plazmě trvá přibližně půl dne.

V podstatě ledviny používají reabsorpci sodíkových iontů a vylučování protonů v renálních tubulech. Ledviny jsou účinným a účinným mechanismem pro odstranění přebytečné kyseliny z těla. Rozdíl mezi koncentrací pH v moči a plazmě může dosáhnout poměru 800: 1.

Aby bylo možné určit pH krve, v moderní laboratoři, stačí použít arteriální krev z kapilár, to znamená jen propíchnout pacientův prst. Vzhledem k tomu, že jedním z nejdůležitějších ukazatelů homeostázy je dešifrování stavu a složení CSF u dospělého i dítěte, jsou do analýz zahrnuty následující ukazatele:

• hodnota pH;
• napětí nebo částečný tlak oxidu uhličitého v plazmě;
• koncentrace hydrogenuhličitanu;
• koncentrace pufrových bází;
• přebytek bází.

Na klinice existují různé způsoby, jak tyto parametry určit. Nebudeme se zabývat složitostmi a zvláštnostmi diagnostiky různých ukazatelů kyselosti, ale budeme se zabývat příčinami, které mohou vést ke změnám v acidobazické rovnováze spojené s různými chorobami způsobenými poruchami v těle a překračujícími fyziologickou normu.

Acidóza a alkalóza: když se analýza liší od normy

V případě zvýšení kyselosti se používá termín „acidóza“, z latinského překladu „acidum“ - kyseliny. Pokud je pozorován posun v rovnováze na alkalické straně, nebo vzhůru v pH, pak se tento stav nazývá „alkalóza“, z odpovídajícího chemického názvu zásad a zásad.

Acidóza a alkalóza jsou častým důsledkem různých chronických onemocnění srdce, cév a zejména plic a ledvin, které se podílejí na udržení rovnováhy a minimalizaci odchylek pH.

Na klinice je velmi důležité rozlišovat mezi respirační a metabolickou alkalózou a acidózou. Každý z nás může nezávisle, právě teď, cítit příznaky respirační alkalózy: pro to musíte dýchat velmi hluboko a často po dobu nejméně 15 až 20 sekund. Tam budou nepříjemné příznaky "otravy" těla kyslíkem, a pokles parciálního tlaku oxidu uhličitého v plazmě: to je závratě, necitlivost v obličeji a prstech.

Mnohem častěji se na klinice vyvíjí stav metabolické acidózy nebo okyselení těla. Za to může být považována oxidace volných radikálů, peroxidace lipidů, srdeční selhání a různá chronická onemocnění. Hlavní příčiny odchylky ph k metabolické acidóze jsou následující stavy:

• chronická hypoxie;
• porucha jater k neutralizaci produktů rozkladu proteinů a akumulace kyselých sloučenin je hlavní onemocnění - chronické selhání jater;
• s chronickou anémií as výrazným snížením hladin plazmatických proteinů. Tyto podmínky vedou k vyčerpání pufrových systémů;
• příčiny zvýšené acidózy v důsledku zvýšení koncentrace acetonových a ketonových těl jsou také pozorovány u pacientů se závažným diabetes mellitus se zvýšením kyselosti v plazmě;
• s prodlouženou horečkou;
• v důsledku intoxikace alkoholem;
• s onemocněním popálenin;
• s masivními zraněními, zejména se syndromem nárazu, nebo s syndromem dlouhého rozdrcení.

Při syndromu rozdrcení po uvolnění končetiny z dlouhotrvajícího mačkání vstoupí do centrálního krevního oběhu velké množství myoglobinu, který je výsledkem traumatické rabdomyolýzy nebo svalového rozpadu. Tento myoglobin je schopen "ucpat" membrány renálních glomerulů, což vede k rozvoji akutního selhání ledvin ak porušení vylučování protonů do moči.

V případě metabolické acidózy se pH arteriální a venózní krevní plazmy snižuje a množství uhlovodíků se zvyšuje, koncentrace iontů vodíku se zvyšuje a parciální tlak oxidu uhličitého klesá jako kompenzace.

Rozebrali jsme stav, ve kterém je pH pod normálem. Ve studii však lze někdy zaznamenat zvýšení pH nebo snížení koncentrace protonů. Nesmí být zmaten, pamatujte, že indikátor je záporný desetinný logaritmus, to znamená, že existuje inverzní vztah: se zvýšením koncentrace protonů nebo vodíkových iontů, nebo během acidifikace, pH klesá a naopak.

Pacient má velkou šanci setkat se s metabolickou alkalózou, pokud má následující stavy:

• pacient má nadměrnou ztrátu kyselin z těla nebo nadměrnou akumulaci bazických sloučenin. Nejčastěji se na klinice vyskytují zvracení, nezkrotné a mnohonásobné, při kterých jsou ztraceny protony a chlor, který je součástí žaludeční šťávy;
• užívání velkého množství diuretik;
• ztráta draslíku při těžkém průjmu;
• nadměrné zavádění alkalických roztoků za účelem kompenzace acidózy;
• transfúze velkého množství dárcovské krve. Jeho složení pro konzervaci zahrnuje laktát nebo citrát, což vede k rozvoji alkalizace.

Poměrně často je tento stav ohrožen alkalózou, pokud existuje endokrinní patologie, s hyper aldosteronismem as Itsenko-Cushingovou chorobou při užívání glukokortikoidních hormonů.

Na rozdíl od acidifikace má alkalóza pro lékaře zvláštní příznaky: je to silná bolest hlavy, ospalost a zvýšená neuromuskulární excitabilita, při které dochází ke konvulzivnímu syndromu. Alkalizace plazmy a současné snížení koncentrace draslíku způsobují trvalé poruchy srdečního rytmu au starších pacientů mohou vést k fibrilaci síní a dalším komplikacím.

Komplexní, podrobná studie a přesná interpretace parametrů acidobazického stavu může být obtížným úkolem. V případě, že pacient netrpí chronickými chorobami, vede zdravý životní styl a dodržuje pravidla zdravého stravování, pak při zkoumání krevního stavu pro acidobazický stav můžete být klidní, že pH je normální.

Ale pacient, který se cítí normálně, ale zároveň trpí chronickou metabolickou poruchou, zánětlivým onemocněním nebo metabolickými poruchami - v tomto případě hrozí riziko výrazného zhoršení stavu v případě i mírné dekompenzace.

pH (kyselost) krve: co to je, rychlost v krevním testu, jak se reguluje, když se mění

Typicky, indikátor, jako je pH nebo kyselost krve (pH, parametr acidobazické rovnováhy, pH), jako pacienti užívaní k volání, není označen ve směru hematologických testů k vyšetření pacienta. Hodnota pH krve člověka může být konstantní a může měnit své hodnoty pouze v přesně stanovených mezích - od 7,36 do 7,44 (v průměru 7,4). Zvýšená kyselost krve (acidóza) nebo posun pH indikátoru na alkalické straně (alkalóza) - stav, který se nevyskytuje v důsledku vystavení příznivým faktorům a ve většině případů vyžaduje okamžitá terapeutická opatření.

Krev nemůže odolat poklesu pH pod 7 a vzroste na 7,8, takže extrémy pH jako 6,8 nebo 7,8 jsou považovány za nepřijatelné a neslučitelné se životem. V některých zdrojích se může vysoký limit kompatibility se životem lišit od uvedených hodnot, tj. 8,0.

Systémy krevního pufru

Jsou produkty kyselé nebo základní povahy neustále vstupují do lidské krve, ale z nějakého důvodu se nic nestane? Ukazuje se, že vše je poskytováno v těle, vyrovnávací systémy jsou ve službě nepřetržitě konstantní pH, což je proti jakýmkoli změnám a brání rovnováze acidobazické rovnováhy od přesunu do nebezpečného směru. Takže v pořadí:

• Otevře seznam pufrových systémů bikarbonátový systém, také se nazývá bikarbonátový systém. To je považováno za nejsilnější, protože zabírá o něco více než 50% všech krevních pufrů schopnosti;
• Druhé místo zaujímá pufrový systém hemoglobinu, který poskytuje 35% celkové kapacity pufru;
• Třetí místo patří pufrovému systému krevních proteinů - až 10%;
• Čtvrtá pozice je fosfátový systém, který tvoří asi 6% všech pufrových kapacit.

Tyto pufrové systémy při udržování konstantní hodnoty pH jsou první, kdo se staví proti možnému posunu hodnoty pH v jednom nebo druhém směru, protože procesy, které podporují životně důležitou činnost těla, neustále probíhají a produkty kyselé nebo základní povahy jsou neustále hozeny do krve. Mezitím kapacita vyrovnávací paměti z nějakého důvodu není vyčerpána. Je to proto, že vylučovací systém (plíce, ledviny) přichází na záchranu, která se reflexně zapíná vždy, když je to potřeba - také odstraňuje všechny nahromaděné metabolity.

Jak fungují systémy?

Hlavní vyrovnávací systém

Základem aktivity hydrogenuhličitanového pufrového systému, který obsahuje dvě složky (H2CO3 a NaHC03), je reakce mezi nimi a bázemi nebo kyselinami vstupujícími do krve. Pokud je v krvi silná alkalie, reakce bude následovat tuto cestu:

NaOH + H2CO3 → NaHC03 + H20

Tvořený v důsledku interakce hydrogenuhličitanu sodného, ​​po dlouhou dobu v těle nezůstává a bez zvláštního účinku bude odstraněn ledvinami.

Druhá složka hydrogenuhličitanového pufrového systému, NaHC03, bude reagovat na přítomnost silné kyseliny, která neutralizuje kyselinu následujícím způsobem:

HCI + NaHC03 → NaCl + H2CO3

Produkt této reakce (CO2) rychle opustí tělo plicemi.

Bikarbonátový pufrový systém nejprve "cítí" změnu pH, takže první a začíná svou práci.

Hemoglobin a jiné pufrové systémy

Po přijetí bází z hemoglobinového pufrového systému můžeme očekávat následující reakci:

NaOH + HHb → NaHb + H20 (pH se sotva mění)

A s kyselinou, jakmile se objeví, bude hemoglobin interagovat následovně:

HC1 + NaHB - NaCl + HHb (posun pH není znatelný)

Pufrovací kapacita proteinů závisí na jejich základních vlastnostech (koncentrace, struktura atd.), Takže pufrový systém krevních bílkovin není tak důležitý jako udržení rovnováhy acidobazická rovnováha jako u předchozích dvou.

Fosfátový pufrový systém nebo pufr fosforečnanu sodného v jejich práci neposkytují zvláštní změnu hodnoty pH krve. Udržuje hodnoty pH na správné úrovni v tekutinách naplňujících buňky a v moči.

arteriální a venózní krevní pH, pH plazmy a séra

Základní parametr acidobazické rovnováhy je poněkud odlišný - pH v arteriální a žilní krvi? Arteriální krev je stabilnější z hlediska kyselosti. V zásadě je však hodnota pH při 0, 01 - 0,02 v okysličené arteriální krvi vyšší než v krvi protékající žíly (pH v žilní krvi je nižší v důsledku nadměrného obsahu CO2).

Co se týče pH krevní plazmy, opět v plazmě, rovnováha vodíkových a hydroxylových iontů obecně odpovídá pH celé krve.

Hodnoty PH se mohou lišit v jiných biologických médiích, například v séru, ale plazma, která opouští tělo a nemá fibrinogen, se již nepodílí na udržování životně důležitých procesů, proto je jeho kyselost důležitější pro jiné účely, například pro produkci sad standardních hemaglutinačních sér, která určit skupinu osob.

Acidóza a alkalóza

Posun pH v jednom nebo druhém směru (kyselá → acidóza, alkalická → alkalóza) může být kompenzován a nekompenzován. Určuje ji alkalická rezerva, reprezentovaná hlavně bikarbonáty. Alkalická rezerva (S) je množství oxidu uhličitého v mililitrech, vytěsněné silnou kyselinou ze 100 ml plazmy. Norm ShchR je v rozmezí 50 - 70 ml CO2. Odchylka od těchto hodnot znamená nekompenzovanou acidózu (méně než 45 ml CO2) nebo alkalózu (více než 70 ml CO2).

Existují takové typy acidózy a alkalózy:

Acidóza:

• Plynová acidóza - vyvíjí se zpomalením odstraňování oxidu uhličitého v plicích, čímž vzniká stav hyperkapnie;
• Neplynová acidóza - způsobuje hromadění metabolických produktů nebo jejich příjem z gastrointestinálního traktu (alimentární acidóza);
• Primární renální acidóza - je porušením reabsorpce v renálních tubulech se ztrátou velkého množství alkálie.

Alkalóza:

• Plynná alkalóza - vyskytuje se se zvýšenými emisemi CO2 plic (výšková nemoc, hyperventilace), tvoří stav hypokapnie;
• Non-plynová alkalóza - vyvíjí se zvýšením alkalických rezerv v důsledku přijímání bází s potravou (alimentární) nebo v důsledku změn metabolismu (metabolické).

Samozřejmě, aby se obnovila rovnováha acidobazická rovnováha v akutních stavech na vlastní pěst, s největší pravděpodobností nebude fungovat, ale jindy, když je pH téměř na hranici, a osoba nemá žádnou bolest, celá odpovědnost spadá na samotného pacienta.

Produkty, které jsou považovány za škodlivé, stejně jako cigarety a alkohol, jsou zpravidla hlavní příčinou změn v kyselosti krve, i když o tom člověk neví, pokud nedosáhne akutních patologických stavů.

Je možné snížit nebo zvýšit pH krve pomocí stravy, ale neměli bychom zapomenout: pouze jednou člověk přejde na oblíbený životní styl, hodnoty hodnoty pH zabírají předchozí úrovně.

Udržování acidobazické rovnováhy tedy vyžaduje neustálou práci na sobě, na rekreačních aktivitách, vyvážené stravě a správném režimu, jinak bude veškerá krátkodobá práce promarněna.

Ph krev (acidobazická rovnováha)

Jedním z ukazatelů zdraví je acidobazická rovnováha (ph). Čím kyselější je životní prostředí v těle, tím dříve se proces stárnutí vyskytuje a čím všeobecnější je fungování systémů a orgánů. Každá kapalina má svou vlastní hladinu ph a lidská krev není výjimkou. Všechny životní procesy ve vodním prostředí jsou doprovázeny určitým množstvím atomů vodíku a v závislosti na nedostatku nebo nadbytku vodíkových atomů je narušena rovnováha kyseliny a zásady.

Vyvážená kyselost krve zajišťuje správné fungování metabolických procesů organismu, pomáhá mu vyrovnat se s chorobami a faktory předčasného stárnutí.

Pro stanovení pH krve je nutné provést analýzu, která identifikuje index alkalických a kyselých složek. Tento indikátor má extrémně úzký rámec normy a dokonce i jeho nevýznamné výkyvy mohou způsobit vážný stav osoby.

Analýza rovnováhy krevních kyselin

Kyselina-alkalická rovnováha v krvi je podporována organizovanou činností ledvin, jater a plic, která čistí tělo většiny škodlivých sloučenin a toxinů, čímž zajišťuje stabilní úroveň vodíkových iontů v krvi. Laboratorní analýza pomůže určit kyselost arteriální a venózní krve. Jeho data budou ukazovat index kyselých a alkalických složek a jakékoli odchylky od referenčních hodnot budou vyžadovat zvýšenou pozornost lékařů.

Referenční hodnoty acidobazické rovnováhy v krvi:

U novorozenců je index kyselosti mírně nižší - 7,21-7,38.

Pro analýzu, osoba často vezme arteriální krev od kapilár na prstu, biomaterial je sbírán pomocí zvláštních jednorázových nádob, po kterém vzorek je okamžitě poslán pro laboratorní testování. Kontakt biomateriálu se vzduchem je nežádoucí. V laboratoři, pomocí elektrometrické metody, bude krevní vzorek měřit koncentraci ph.

Změny v acidobazickém stavu krve budou hodnoceny stupněm závažnosti:

Podmínky, za kterých je kyselost krve vyšší než 7,8 nebo nižší než 6,8, jsou považovány za neslučitelné se životem.

Kontrola laboratorního stavu krve je kromě laboratorní analýzy možná i nezávisle. K tomu je třeba koupit speciální zařízení, propíchnout tepnu s ním a výsledky studie se zobrazí na obrazovce. Samozřejmě, že laboratorní analýza bude nejpřesnější a nejúčinnější, ale v případě nouze může být studie prováděna doma.

Hodnoty numerické analýzy ukazují:

• faktor 7,4 znamená, že acidobazická rovnováha krve je normální;
• pokud je krevní krev vyšší než referenční hodnoty, znamená to alkalické krevní prostředí a nazývá se alkalóza;
• jestliže ph je nižší než referenční hodnoty, znamená to vysokou kyselost krve a nazývá se acidóza.

Je-li krev ph zvýšena

Alkalóza je vzácné onemocnění, při kterém se alkalické látky hromadí v krvi nebo tělo ztrácí příliš mnoho kyseliny. Taková ztráta může nastat například při dlouhodobém zvracení, jakož i při ovlivnění schopnosti ledvin regulovat rovnováhu kyselin některými faktory.

K alkalizaci krve dochází z mnoha důvodů:

• při konzumaci velkého množství výrobků obsahujících alkalické sloučeniny (mléčné výrobky, zelený čaj, minerální voda bez plynu atd.);
• v těžké obezitě;
• na pozadí kardiovaskulárních patologií;
• v případě těžkého nervového kmene;
• během rehabilitačního období po operaci;
• na pozadí použití léků, které zvyšují množství alkálie.

Již vyvinutá krevní alkalóza narušuje metabolické procesy v těle, zpomaluje vstřebávání minerálních látek, toxiny a jedy začínají proudit do krve z trávicího traktu, což vede k řadě komplikací: k onemocněním jater a kůže, k exacerbaci alergických reakcí ak rozvoji závažných onemocnění gastrointestinálního traktu. střevního traktu.

• obecné členění;
• bolesti hlavy;
• ospalost;
• poškození paměti a koncentrace;
• závratě.

Léčba alkalizace krve je komplexní užívání léků. Pokud byla zjištěna příčina alkalózy, pak je vyloučena.

Pokud je krev snížena

Acidóza se stává mnohem častěji než alkalóza, protože lidské tělo je náchylnější k „acidifikaci“ krve. Co znamená zvýšená kyselost? Jedná se o stav, při kterém má krev kyselou reakci kvůli obtížnosti odstranění některých organických kyselin z těla. Když lidské tělo funguje bez poruch, tyto kyseliny jsou eliminovány bez překážek, ale při určitých onemocněních nebo zvláštních podmínkách je organismus dysfunkční, což vyvolává acidózu.

Zvýšená kyselost krve se může objevit v důsledku:

• prodloužený průjem;
• při onemocněních močového systému;
• v situaci dlouhého půstu;
• diabetes;
• v situaci selhání oběhu;
• po horečce;
• s otravou nebo ztrátou chuti k jídlu;
• v případě nedostatku kyslíku při srdečním selhání nebo ve stavu šoku;
• po zneužívání alkoholu;
• během těhotenství.

Nesprávná strava a sedavý způsob života významně zvyšují pravděpodobnost acidózy. Mírná forma hyperacidity je téměř asymptomatická a v případě výrazného poklesu ph jsou pozorovány následující projevy:

• zvýšení frekvence a hloubky dýchání;
• porucha srdce ve formě arytmií;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšený krevní tlak;
• závratě.

Počátečnímu projevu okyselení krve lze předejít zdravou výživou a pitím dostatečného množství vody a také mírná tělesná aktivita. V případě závažných a závažných forem acidózy dochází k léčbě tím, že se eliminují příčiny jejího vzniku. To je především terapie zaměřená na základní onemocnění, například diabetes mellitus nebo průjem, a normalizace acidobazické rovnováhy se provádí podáváním speciálních injekcí pacientovi nebo požíváním roztoku jedlé sody.

Pokud jsou hodnoty ph v referenčních hodnotách a osoba nepozoruje příznaky alkalózy nebo acidózy, pak zdravý životní styl a vyvážená strava pomůže udržet acidobazickou rovnováhu.

Je nutné upustit od nadměrné konzumace tukových potravin, alkoholických nápojů a kofeinu, jakož i následujících faktorů, které mohou ovlivnit kyselost:

• pravidelný stres;
• kouření;
• špatná ekologie;
• poruchy spánku;
• špatná kvalita vody.

A vzhledem k tomu, že nelze vyloučit některé faktory ovlivňující rovnováhu pH, stojí za to pravidelně analyzovat acidobazický stav krve.

Normální pH krve a příčiny odchylek

PH krve je zvláštním ukazatelem acidobazické rovnováhy. Čím kyselější je jeho úroveň, tím pomaleji se tělo pohybuje do fáze přirozeného stárnutí. Normální indikátor reguluje práci všech orgánů a systémů, zvyšuje jejich produktivitu a funkčnost. Pod vlivem provokujících faktorů, zejména patologií kardiovaskulárního systému, může hladina PH kolísat. To má nepříznivý vliv na celkovou pohodu člověka a v některých případech může vést k vážným následkům.

Co je to ukazatel PH: indikátor

PH krve je důležitá hodnota, která odráží hladinu acidobazické rovnováhy v těle.

Indikátor je stabilní, může se měnit pouze v rámci přijatelných limitů. Jakékoliv abnormality vyžadují pečlivé studium a další diagnostická opatření. Pokud se indikátor liší od normy, je vysoká pravděpodobnost selhání fungování vnitřních orgánů a systémů.

Rovnováha kyseliny a zásady musí být neustále sledována. Stabilní hodnota by neměla měnit jeho výkon. Obecný stav osoby závisí na její jednotnosti. Normální úroveň acidobazické rovnováhy reguluje činnost imunitní funkce a zabraňuje pronikání látek způsobujících onemocnění do těla.

Četné studie umožnily stanovit ukazatel míry. Pozor: úroveň acidobazické rovnováhy se může lišit v závislosti na věku osoby a jeho pohlaví. Důležitým faktorem je studovaný biologický materiál, krev se odebírá ze žíly nebo prstu.

Podle schválených údajů o krvi PH tedy platí tato norma:

1. 7,31-7,43 při odběru biologického materiálu ze žíly;
2. 7.36-7.44 při odběru krve z prstu.

Odborníci připouštějí určité odchylky, pokud je však úroveň acidobazické rovnováhy nižší než 6,9 nebo vyšší než 7,9, přetrvává vysoká hrozba pro lidský život. Riziko úmrtí není podle odborníků vyloučeno.

Důležité: hladina acidobazické rovnováhy musí být průběžně sledována. Křehká rovnováha se snadno zlomí, což může vést k vážným následkům.

Včasná kontrola PH prostřednictvím laboratorního výzkumu pomůže vyhnout se vážným poruchám fungování orgánů a systémů.

Příčiny prudkého poklesu: acidóza

Prudký pokles hladiny acidobazické rovnováhy v těle se nazývá acidóza. Tento stav je poměrně častý, vzhledem k vysoké citlivosti orgánů a systémů na alkalizaci. Hlavním spouštěcím faktorem při tvorbě acidózy je nadměrná konzumace alkoholických nápojů. Vzhled "kyselé" krve je často způsoben komplikacemi způsobenými rychle tekoucím diabetem.

Pokud jsou odchylky od normy malé, osoba si neuvědomuje, že existuje problém. Při akutní acidóze dochází k živému klinickému obrazu. Pro tento stav jsou charakteristické následující příznaky: přetrvávající nevolnost, pálení žáhy, emetické nutkání, zhoršené dýchací funkce, ztráta síly.

Acidóza vede k narušení metabolických procesů v těle, tkáně a buňky nedostávají potřebné množství kyslíku. Nedostatek výživy je doprovázen snížením hladiny mikroprvků (vápníku, hořčíku, draslíku a sodíku) v těle, což je typické pro následující stavy:

• benigní a maligní neoplazmy;
• patologie močového systému;
• onemocnění srdce a cév;
• bolest svalů;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• křehkost a křehkost kostní tkáně;
• porušování ochranných funkcí těla.

Důležité: Měření krve PH se provádí v laboratoři po odběru biologického materiálu.

Na základě výsledků provedených testů je ošetřující lékař schopen identifikovat skutečnou příčinu odchylek.

Co způsobilo zvýšení PH: alkalóza

Prudký skok v acidobazické rovnováze se nazývá alkalóza. Vývoj tohoto stavu je způsoben řadou provokujících faktorů. Patří mezi ně:

• progresi onemocnění kardiovaskulárního systému;
• konstantní nervové napětí;
• opakované zvracení. Tento proces je doprovázen ztrátou významného množství kyseliny, která je součástí žaludeční šťávy;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• zneužívání mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Prudký nárůst alkálie v krvi vede k narušení metabolických procesů. Trávicí systém není schopen normálně trávit potravu, minerální látky a užitečné složky nejsou absorbovány. Tělo je naplněno toxiny, což je nebezpečné kompletní intoxikace.

Pokud se stav rychle zhoršuje, existuje vysoké riziko vzniku patologií na straně gastrointestinálního traktu, alergických reakcí, onemocnění jater a kůže. V přítomnosti chronických onemocnění je možné, že se objeví exacerbace.

Jak zjistit přítomnost odchylek

Jaké je pH krve: analýza biologického materiálu se provádí v laboratoři. Získaná data jsou spolehlivá, pravděpodobnost chyby je minimální. Na moderním farmaceutickém trhu se objevily speciální testy a přístroje, které umožňují určit rovnováhu acidobazické rovnováhy doma.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte postupovat podle zadaného algoritmu:

• Prorazit prstem děrovačem (dodávaný s těstem nebo zakoupeným samostatně v lékárně);
• vytlačte malé množství krve do zkumavky nebo jakékoli sterilní nádoby;
• vložte testovací proužek do odebraného biologického materiálu a několik sekund ho přidržte;
• Zkontrolujte výsledek pomocí přiložené regulační tabulky.

Použití přístroje vám umožní usnadnit proces měření. Speciální přístroj je vybaven rozdělovačem, který propíchne prst a během několika sekund dává výsledek na displeji. Jak určit úroveň acidobazické rovnováhy, každý se rozhodne sám pro sebe.

Upozornění: pokud není vzorek krve správně odebrán nebo je použit nesterilní obal, může být výsledek nespolehlivý.

Aby se zabránilo situacím vyšší moci, odborníci doporučují monitorování v laboratoři.

Kyselost lidské krve (pH)

Krev v lidském těle je kombinací živých buněk v kapalném médiu, jejichž chemické vlastnosti nemají pro jeho životně důležitou činnost žádný malý význam. Pro správnou funkci buněk všech systémů a orgánů musí být pozorována normální hladina Ph lidské krve, tj. Rovnováha kyseliny a zásady.

Proč potřebujete tento indikátor znát

Ne každý chápe, co to je - kyselost krve. Vědci z Dánska na počátku minulého století poprvé představili koncept Ph. Oni vyvinuli rozsah kyselosti od 0 k 14 jednotkám. Pro ni pro jakoukoliv tekutinu, včetně krve, je určen indikátor Ph.

Průměrná hodnota stupnice je 7 jednotek a znamená neutrální prostředí. Když je hodnota menší než 7, médium je kyselé, více než 7 je alkalické. Hladina acidobazické kapaliny jakékoliv kapaliny závisí na množství vodíkových částic, které jsou v ní koncentrovány.

Kyselina krve (nebo hladina Ph) je konstantní hodnotou. Ovlivňuje redox procesy v lidském těle, metabolismus, aktivitu enzymů. Pro udržení stability v těle existují vyrovnávací systémy, které řídí hladinu vodíkových iontů a zabraňují náhlým změnám kyselosti.

Buffer systémy jsou rozděleny do:

• hydrogenuhličitan;
• fosfát;
• protein;
• hemoglobin;
• a červených krvinek.

Přidělte ještě močové a respirační systémy. Stav imunitního systému a celkové lidské zdraví závisí na acidobazické rovnováze. Odchylky od vzniku vedou k rozvoji řady onemocnění, urychlují stárnutí těla.

Normy kyselosti

U zdravého člověka je normální pH udržováno v rozmezí 7,32–7,45, což naznačuje slabě alkalickou krevní reakci.

Tato hodnota udává, že koncentrace vodíkových iontů je normální a všechny tělesné systémy fungují na správné úrovni.

Úroveň kyselosti se mírně liší pro arteriální a venózní krev. V prvním případě je jeho normální hodnota 7,37–7,45, ve druhém 7,32–7,42 jednotek.

Pokud je hodnota Ph menší než 6,8 a více než 7,8, pak to naznačuje vývoj patologických procesů v těle. Rovněž acidobasická rovnováha je také narušena v důsledku nemocí ovlivňujících krevní oběh.

Pouze při běžné hodnotě pH mohou všechny systémy a orgány fungovat normálně, odstraňovat odpadní metabolické produkty.

Krevní test na kyselost a příprava na něj

Je nezbytná pro přesnou diagnostiku jednotlivých poruch. Tato analýza se obvykle nazývá "Indikátory acidobazické rovnováhy". Proveďte odběr kapilár prstů arteriální krve, což je čistší žilní, a poměr buněčných struktur a plazmy v ní je téměř stabilní.

K dosažení spolehlivých výsledků je nutná řádná příprava. Chcete-li zjistit úroveň Ph, je nutné 8 hodin před porodem upustit od používání potravy, protože krev se podává na prázdný žaludek ráno.

Stanovení kyselosti v laboratoři

Po odebrání materiálu se vzorek odešle do laboratoře. Aby se zpomalil metabolismus, protože to ovlivňuje spolehlivost výsledku, jsou z trubice odstraněny plynové bubliny a jsou umístěny na ledu.

V laboratoři se krev analyzuje elektrometrickou metodou za použití skleněných Ph-elektrod. Vypočtěte počet vodíkových iontů a určete koncentraci oxidu uhličitého v krvi.

Podle získaných údajů jsou shrnuty:

• pokud je hodnota na úrovni 7,4 jednotek - mírně alkalická reakce, kyselost je normální;
• pokud indikátor překročí 7,45, pak dochází k alkalizaci těla, pokud systémy odpovědné za zpracování nesouhlasí s jejich funkcemi;
• pokud je hodnota pod normou (7,4) - zvyšuje se kyselost, což znamená buď její nadměrné hromadění, nebo neschopnost vyrovnávacích systémů tyto přebytky neutralizovat.

Každá odchylka je škodlivá pro tělo a vyžaduje podrobnější vyšetření osoby a jmenování řádné léčby.

Alkalóza a její příčiny

Alkalóza nebo alkalizace krve je onemocnění, které se vyskytuje vzácně a vzniká v důsledku velké ztráty kyseliny v těle nebo v důsledku akumulace alkálie. Významný pokles kyseliny je možný v důsledku častého a dlouhodobého zvracení (například v případě otravy) nebo porušení určitých funkcí ledvin odpovědných za regulaci rovnováhy kyselin.

Existují dva typy alkalózy:

• plyn, který se vyvíjí v důsledku zvýšené účinnosti oxidu uhličitého v plicích (hyperventilace, která je neustále ve vysoké nadmořské výšce - výšková nemoc);
• ne plyn, který se vyskytuje s vysokými alkalickými rezervami (dodávka velkého množství alkálie z potravin, metabolické poruchy).

Hlavní důvody vedoucí ke snížení kyseliny:

• nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem alkálií (jedná se o zelený čaj, mléko a výrobky na něm založené);
• nadváha, obezita;
• přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
• nervové zhroucení, emocionální stres;
• užívání některých léků, které vedou k selhání alkalické rovnováhy.

S alkalózou jsou narušeny metabolické procesy, zhoršuje se zažívací aktivita a toxiny vstupují do krve z gastrointestinálního systému. Tyto odchylky vyvolávají vývoj onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, kožních problémů a alergických reakcí.

Acidóza a její příčiny

Acidóza je zvýšení kyselosti krve. To nastane mnohem více často než alkalóza, kvůli citlivosti lidského těla k oxidaci. Vzhledem k dysfunkci v jakémkoli systému těla, což vede k obtížím při odstraňování organických kyselin, se akumulují v krvi a způsobují kyselé reakce.

Acidóza je rozdělena do tří typů:

• plyn - objevuje se s pomalým odstraňováním oxidu uhličitého v plicích;
• non-gas - vyvíjí se v důsledku hromadění metabolických produktů v těle nebo jejich pronikání z gastrointestinálního traktu;
• primární renální - možné v důsledku porušení určitých funkcí ledvin způsobených velkou ztrátou alkálie.

Mírná změna kyselosti se v žádném případě neprojevuje, je asymptomatická. V těžké formě je rychlé dýchání, nevolnost, která vede ke zvracení.

Příčiny tohoto stavu jsou:

• intestinální rozrušení, prodloužený průjem;
• onemocnění močových cest;
• oběhové poruchy;
• ztráta chuti k jídlu, otrava, příliš přísná dieta (téměř hladovění);
• diabetes;
• selhání srdce vedoucí k hladovění kyslíkem.

Navíc těhotenství, zneužívání alkoholu může zvýšit hodnotu kyselosti krve. K provokaci acidózy může sedavý způsob života, špatná strava.

Stanovení kyselosti doma

Lidé, kteří mají jakékoli nemoci, se často zajímají o možnost zjistit kyselost krve sami, aniž by museli kontaktovat kliniku. Je důležité vědět, jak je správně kontrolovat.

Díky přítomnosti speciálních přenosných zařízení a testovacích proužků v lékárenské síti má každý možnost naučit se sami acidobazickou rovnováhu krve.

Při určování hodnoty pH je měřicí přístroj aplikován na prst, nejtenčí jehla propíchne, aby shromáždila několik kapek krve. Uvnitř přístroje je mikropočítač, ve kterém jsou vypočítávány hodnoty a na obrazovce se zobrazuje konečný výsledek. Procedura trvá minimálně a je bezbolestná.

Pro stanovení Ph doma můžete použít testovací proužky. Je také nutné zakoupit děrovače pro propíchnutí prstu a dodržovat jednoduchá doporučení:

• prorazit prst;
• zmáčkněte kapku krve do nádoby nebo lékařské zkumavky, což je vhodnější;
• vložte testovací proužek do krve, nechte ho několik sekund.

Získaný výsledek by měl být porovnán s měřítkem vytištěným na obalu, vyberte příslušnou barvu a určete rychlost nebo odchylku indikátoru.

Měření kyselosti zařízení je mnohem jednodušší, protože celý postup je automatický: propíchnutí, odběr krve, vydání výsledku.

Způsoby normalizace kyselosti

Není možné obnovit rovnováhu kyseliny a zásady v patologickém stavu těla. Ale aby se snížila kyselost nebo vzrostla, je realistická, podléhá dietě, přičemž léky jsou předepsány lékařem.

Napájení

Správná strava a adekvátní příjem tekutin pomůže zabránit počátečním projevům nerovnováhy.

Produkty pro vyrovnávání kyselin:

• cukr, sladidla, sladké nápoje, včetně plynu;
• luštěniny, většina obilovin;
• mořské plody, ryby;
• výrobky z mouky, zejména pšenice;
• vejce, sůl;
• mléko a mléčné výrobky;
• maso a potraviny z ní;
• tabák, alkoholické nápoje, včetně piva.

Neustálé používání těchto produktů vyvolává pokles imunity, rozvoj gastritidy a pankreatitidy. Zvýšená kyselost u mužů zvyšuje riziko impotence a neplodnosti, protože spermie umírají v kyselém prostředí. Zvýšení kyseliny má negativní vliv na reprodukční funkci ženy.

Produkty, které zvyšují obsah alkálií:

• ovoce (broskev, mango, citrus, meloun, meloun atd.);
• pikantní bylinky (petržel, špenát);
• česnek, zázvor;
• zeleninové šťávy.

Odborníci doporučují zahrnout do menu produkty, které vyvažují krev Ph: listový salát, ořechy, voda.

Pro udržení rovnováhy někteří lékaři doporučují pít alkalickou minerální vodu. Jedna sklenice vody by měla být konzumována ráno a během dne byste měli pít další dvě nebo tři. Tato voda může být použita pro vaření čaje nebo kávy, vaření. Neměla by se však omývat drogami, protože může snížit jejich účinnost.

Jak se léčit

Pokud se během testu zjistí vysoká kyselost nebo alkalizace krve, pak nejprve zjistíte důvody, které tuto odchylku způsobily. Poté lékař provede opatření k odstranění těchto příčin, například předepíše léčbu diabetu, průjmu. Také pro normalizaci předepsaných injekcí.

Pokud byl pacient schopen dietní rovnováhou normalizovat acidobazickou rovnováhu, neměli bychom zapomínat, že její odmítnutí a přechod na normální dietu povede k pH na předchozí úroveň.

Hlavní profylaxe, která udržuje rovnováhu, je mírně mobilní životní styl, správná dieta (výživa je vhodnější oddělit), pije dostatek tekutin, vzdává se špatných návyků (alkohol, kouření).

Ph lidské krve je normou v žilní a arteriální krvi. Techniky domácí definice

Všechny biologické tekutiny lidského těla, ať už slin, lymfy, moči, stejně jako nejdůležitější médium - krev, jsou charakterizovány indikátorem acidobazické rovnováhy.

Power Vodík, nebo, ve zkrácené formě, pH je přeloženo jako “síla vodíku” a je obyčejně odkazoval se na jak “hodnota pH” lékaři, znamenat poměr kyselých a alkalických elementů v kapalině.

PH krve má obrovský vliv na stav všech orgánů a tělesných systémů, takže znalost hranic jeho normy, metod měření a metod regulace je základním prvkem pro každého, kdo je zodpovědný za své zdraví.

Hlavní na krvi

Krev je tekutá pojivová tkáň, skládající se ze dvou frakcí v určitém poměru - plazmy a vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty, destičky a další).

Poměry těchto zlomků se neustále mění, stejně jako neustálé aktualizace krevních buněk, které vymizí, jsou odstraněny z těla vylučovacím systémem a ustupují novým.

Pohyb krve přes cévy je řízen srdečními rytmy, nezastaví na sekundu, protože to je to, které dodává životně důležitý kyslík a živiny do všech orgánů a tkání.

Hlavní funkce krve jsou několik:

• Respirační, zajišťující dodávání kyslíku z plic do všech orgánů a evakuaci oxidu uhličitého cestou zpět z buněk do plicních alveol;
• Výživa, organizování dodávání živin (hormonů, enzymů, strukturálních a mikroprvků atd.) Do všech systémů těla;
• Regulační, zajišťující komunikaci hormonů mezi orgány;
• Mechanické, tvořící turgorové napětí orgánů v důsledku proudění krve k nim;
• Exkrece, zajišťující přepravu odpadních látek do orgánů vylučujících ledviny a plíce pro jejich další evakuaci;
• Termoregulace, udržování optimální tělesné teploty pro orgány;
• Ochranné prostředky, které poskytují bariéru pro buňky před cizími látkami;

PH krve tvoří kvalitu homeostatické funkce, která reguluje acidobazickou rovnováhu a rovnováhu vody a elektrolytů v těle.

pH: co to je?

Koncept pH byl poprvé formulován v Dánsku na počátku 20. století. Fyzici zavedli koncepci stupně kyselosti kapaliny, definují ji pomocí stupnice od 0 do 14. Pro každé tekuté médium osoby existuje vlastní optimální hodnota pH, včetně krve.

Hodnota 7 na této stupnici označuje neutrální médium, hodnoty menší než tento indikátor indikují kyselé prostředí a velké hodnoty označují alkalické prostředí. Prostředí způsobuje, že kyselá nebo alkalická koncentrace aktivních částic vodíku v ní je proto označována také jako vodík.

Ukazatel vodíku krve, pokud má člověk normální metabolismus, je stabilně v určitých mezích. V ostatních případech je narušena rovnováha tělesných systémů, což vyvolává zdravotní problémy.

Aby bylo pH stabilní, pracují v těle speciální pufrové systémy - kapaliny, které zajišťují správnou koncentraci vodíkových iontů.

Dělají to s pomocí jater, plic a ledvin, které regulují fyziologické mechanismy kompenzace produkty své aktivity: zvyšují koncentraci pH nebo ředí.

Tělo může fungovat hladce a hladce, pouze pokud je acidobazická reakce nejdůležitější tělesné tekutiny normální.