Rychlost CTG během těhotenství

Kardiotokografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která umožňuje určit stav plodu a funkci dělohy. V kombinaci s ultrazvukem a Dopplerem umožňuje kardiotokografie efektivně a v co nejkratším čase rozpoznat těhotenské patologie a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.

Typicky se CTG provádí po 32 týdnech. Během tohoto období již plod žije v určitém rytmu spánku a aktivity a je také jasně slyšet tlukot jeho srdce. Nicméně, někdy kardiotocography je předepsán v časnějších obdobích, protože patologické rytmy mohou být určeny po 20 týdnech.

Nejoblíbenější otázka spojená s tímto postupem, kterou často žádají budoucí rodiče - jaká je norma CTG během těhotenství? Nejčastěji jsou první těhotné ženy posílány do kardiotokografie po 34 týdnech (35 týdnů). Ženy se velmi zajímají o to, co každé slovo v závěru znamená, kolik bodů je považováno za normu a kdy má být alarm vyzván.

Informativní ukazatele

Při dekódování kardiotokografie vezměte v úvahu takovéto rytmické indikátory:

• Basální (hlavní) rytmus - dominuje na CTG. Chcete-li objektivně vyhodnotit, musíte zaznamenat alespoň 20 minut. Lze říci, že bazální tepová frekvence je průměrnou hodnotou, která odráží srdeční frekvenci plodu během klidového období.
• Variabilita (variabilita) je dynamika fluktuací srdeční frekvence vzhledem k její průměrné úrovni (rozdíl mezi hlavní tepovou frekvencí a rytmickými skoky).
• Zrychlení (zrychlení rytmu srdečního tepu) - tento parametr se bere v úvahu, pokud se během 10 sekund nebo více zvýší o 15 úderů. Na grafu jsou znázorněny vrcholy obrácené nahoru. Zpravidla se objevují při pohybech dítěte, kontrakcích dělohy a při provádění funkčních testů. Za 10 minut by mělo běžně docházet k alespoň 2 akceleracím srdečního rytmu.
• Zpomalení (zpomalení rytmu tepu) - tento parametr je zohledněn stejně jako zrychlení. Na grafu - to jsou zuby, které se dívají dolů.

Trvání zpomalení může být různé:

• až 30 sekund s následným obnovením tepu plodu;
• až 60 sekund s vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu);
• více než 60 sekund, s vysokou amplitudou kmitání.

Navíc v závěru je vždy taková věc jako ztráta signálu. To se stane, když senzory dočasně ztratí zvuk dítěte. A také v procesu diagnostiky hovoří o indexu reaktivity, který odráží schopnost embrya reagovat na dráždivé faktory. Při interpretaci výsledků může být index reaktivity plodu přiřazen skóre v rozsahu od 0 do 5 bodů.

Ve výtisku, který je vydáván do rukou těhotných žen, je předepsáno těchto 8 parametrů:

• Analýza času / ztráty signálu.
• Bazální tepová frekvence.
• Zrychlení.
• Delerace.
• Variabilita.
• Sinusový rytmus / amplituda a frekvence kmitů.
• STV.
• Frekvence poruch.

V absolutní normě musí být dodrženo 8 z 8 parametrů, v závislosti na tom, které parametry nebyly splněny, experti povolují 7 z 8 a 6 z 8 parametrů v normě. Nicméně, v tomto případě, nemůžete dělat bez re-CTG. Na kardiotogramu se zobrazí tepová frekvence (jsou označeny dvě číslice).

Hodnotící body

V procesu vývoje kardiotokografie určili odborníci objektivní kritéria pro hodnocení záznamu a sestavili soubor tabulek. Rozluštit výsledky CTG pomocí několika stupnic. Nejčastěji se uchylují k měřítku Fisher (10 bodů) nebo Krebs (12 bodů). Na závěr, dvojí výsledek může indikovat skóre fischer a skóre krebs.

Fisherova kritéria

V hodnotící tabulce, kterou vypracoval americký porodník-gynekolog, uvádí několik kritérií, která dávají hodnocení od 0 do 2 bodů. Celkové skóre se stanoví součtem všech známek. Podle Fishera provádějí specialisté „ruční“ výpočet se zaměřením na to, co vidí na kalibrační pásku.

Při hodnocení kritérií existují 3 hlavní stavy plodu:

• Normální ukazatele - 8-10 bodů. Srdce dítěte bije dobře a je mírně mobilní a podezření na hladovění kyslíkem zcela chybí.
• Stav pochybností je 5-7 bodů. Tento výsledek může indikovat počáteční stadium hladovění kyslíkem a vyžaduje zvláštní sledování těhotné ženy.
• Špatný stav plodu - 0-4 body. To znamená těžkou hypoxii. Pokud nepřijmete neodkladná opatření, může to být pro dítě smrtelné během několika hodin.

Pokud záznam CTG dává výsledek 7 nebo 6 bodů, opakovaná kardiotokografie je předepsána do 12 hodin, a pokud se zahájí porod, pak po 1 hodině. V případě, že CTG záznam měl skóre 8 nebo více bodů, pak s nástupem porodu se postup opakuje po 2–3 hodinách a v dřívějších obdobích se těhotná žena uvolní 3–7 dní před opakovaným CTG.

Krebsova stupnice

Tato ratingová stupnice se liší od Fisherova měřítka jedním kritériem - počtem motorických reakcí dítěte za 30 sekund: pokud jsou zcela nepřítomné, je nastaveno 0 bodů, 1 až 4 motorické reakce jsou odhadnuty na 1 bod, pokud je 5 nebo více reakcí přítomno za 30 sekund, pak dávají 2 t bodů

Díky tomuto kritériu má Krebsova stupnice 12bodový systém hodnocení. Pokud byl výsledek na této stupnici nastaven na 9 až 12 bodů, pak budou budoucí rodiče naprosto klidní - výsledky jsou v normálním rozsahu. Důvodem ke spuštění alarmu je skóre od 0 do 8 bodů. Pokud tyto výsledky ukazují na přítomnost patologického intrauterinního procesu.

Pokud má CTG ve svém závěru 11 bodů, pak není pochyb o tom, že pro dekódování byla použita Krebsova stupnice. Je-li skóre 9 bodů, výsledek se v každém případě považuje za dobrý. Pokud však nebylo zjištěno, že hodnocení bylo provedeno podle Fishera, měli byste se navíc poradit s odborníkem.

Kritéria Douse-Redman

Tato kritéria jsou určena pro automatická zařízení. Počítač vyhodnotí záznam bez účasti diagnostika, ale s ohledem na všechny stejné parametry jako v "manuální" metodě.

Výsledkem je shrnutí všech významných CTG kritérií a odvození speciálního indexu variability STV. Tento citlivý parametr umožňuje detekci příznaků utrpení plodu a předvídání nežádoucího výsledku těhotenství.

Podle Dowse-Redmana jsou rozlišeny následující výsledky:

• normální hodnoty indikující zdravé těhotenství - STV 6–9 ms;
• hraniční ukazatele, které vyžadují specializované pozorování - STV 3-5 ms;
• vysoké riziko nedostatku kyslíku vyžadujícího nouzová opatření - STV 2,6–3 ms;
• kritický stav plodu, který může v nadcházejících hodinách skončit smrtí plodu - STV menší než 2,6 ms.

Tento systém hodnocení se neprovádí v procesu zahájení porodu, ale úspěšně se používá pro pozorování v době, kdy je dítě přepravováno. CTG se zpravidla zaznamenává každé 2–3 týdny v termínech 28–32 týdnů a každé 2 týdny v rozsahu 32–37 týdnů. Po 38 týdnech se CTG používá každých 7 dní.

Indikátory stavu plodu

Při hodnocení indexů CTG určují lékaři hodnotu PSP (ukazatel stavu plodu). Existují 4 standardní závěry o SZP. Pod 1.0 - normální ukazatele (někdy odrazil od 1.05). Současně, pokud byly získány hraniční ukazatele - 0,8-1,0, doporučuje se záznam opakovat do 1-2 týdnů.

Od 1,05 do 2,0 - primární odchylky. Takový závěr vyžaduje terapeutická opatření a kontrolní záznam CTG po dobu jednoho týdne. Od 2,01 do 3,0 - těžké odchylky. V tomto případě je ženě doporučena nemocnice, aby přijala opatření k zachování těhotenství. PSP od 3,0 nebo více - kritický stav plodu. Těhotné ženy by měly být urychleně hospitalizovány, s největší pravděpodobností se ukáže nouzové porod.

CTG se normálně neliší v žádném případě od 33 týdnů do 36 týdnů a je charakterizován takovými příznaky: hlavní rytmus je od 120 do 160 úderů / min, po dobu 40–60 minut, existuje 5 akcelerací srdeční frekvence, rozsah variability je od 5 do 25 úderů za minutu. minuta, pomalý rytmus chybí.

Použití CTG při narození (38 týdnů - 40 týdnů) se stanoví individuálně. CTG plodu během tohoto období může přinést následující výsledky:

• Mírná amplituda zpomalení srdečního rytmu: bazální rytmus - 160–180 úderů / min, rozsah variability - více než 25 úderů / min, brzké zpomalení rytmu - méně než 30 úderů / min, pozdní - méně než 10 úderů / min, výrazné zrychlení srdečního rytmu. S těmito ukazateli by měl porod probíhat přirozeně bez zásahu porodníků.
• Stav je na pokraji rizika: hlavní linie CTG je 180 úderů za minutu, variabilita křivky je menší než 5 úderů / min, časné zpomalení rytmu je 30–60 úderů / min a pozdní zpomalení 10–30 úderů / min. V tomto případě není vyloučena přirozená dodávka, ale dodatečně provádějí test Zading. Po tom, porodníci přijmout všechny nezbytné manipulace k dosažení vaginální porodu, ale pokud všechny kroky, které jsou neúčinné, pak žena v práci je připravena na císařský řez.
• Nebezpečný stav: hlavní čára nepřekročí 100 úderů za minutu, brzké zpomalení srdečního rytmu přesáhne 60 úderů / min, pozdní překročení 30 úderů / min. Činnost porodníků se v tomto případě neliší od těch, které se chovají v případě rizikových stavů plodu.
• Kritický stav plodu. Výrazné zvýšení srdeční frekvence se zbytkovým zpomalením, které může trvat až 3 minuty. Grafická křivka se zploští. Situace netoleruje zpoždění, je nutné urychleně provést císařský řez.

Patologické CTG

Existují 3 patologické varianty CTG.

Tichý nebo monotónní CTG

Je charakterizována absencí zrychlení a zpomalení, ale zároveň je bazální tepová frekvence v normálním rozmezí. Grafický obraz takové kardiotokografie se blíží přímé linii.

Sinusoidní CTG

Grafický obraz takové kardiotokografie má podobu sinusoidu. Tento CTG indikuje výrazné hladění kyslíku plodem. Někdy se zjistí, když těhotná žena bere psychotropy nebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje se rychlou změnou zrychlení a zpomalení. Ve většině případů tato patologie CTG indikuje kompresi pupeční šňůry. Zpravidla je to mezi hlavou plodu a mateřskými kostmi pánve, což vede ke snížení průtoku krve a rozvoji hypoxie.

Při získání pochybných výsledků se standardním CTG zapište funkčními testy:

• Bez zátěžového testu. Studium srdeční frekvence vytvořené na pozadí přirozených pohybů plodu. V normálním stavu, po každém pohybu dítěte, by měla být zrychlena tepová frekvence. Pokud se tak nestane, můžeme hovořit o přítomnosti patologie.
• Zátěžový test. Podává se těhotný oxytocin a sledují se změny srdeční frekvence dítěte. Normálně by mělo být pozorováno zrychlení, bazální rytmus by měl být v přípustném rozsahu a nemělo by dojít k žádnému zpomalení. Pokud se po zavedení této drogy, plod není pozorován zrychlení rytmu, ale spíše to může být poznamenal, že srdeční frekvence zpomaluje, to naznačuje, hladovění kyslíkem.
• Mammarův test. Při tomto testu se přirozený oxytocin produkuje v ženském těle masírováním bradavek po dobu 2 minut. Dále je provedeno hodnocení, jako v případě zavedení syntetického oxytocinu.
• Test cvičení. CTG záznam se provádí bezprostředně poté, co těhotná žena provede sérii činností, které znamenají fyzickou námahu. Nejčastěji je žádána, aby vyšplhala po schodech až na 2 schody. V reakci na tyto akce by se měla zvýšit srdeční frekvence plodu.
• Dýchací zkouška. V procesu záznamu CTG by měla těhotná žena nejprve zadržet dech při inhalaci a poté při výdechu. V prvním případě se očekává snížení srdeční frekvence dítěte, zatímco ve druhém se zvýší.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku a Doppleru, které demonstrují anatomii a krevní oběh plodu a dětí, vám CTG umožňuje určit vliv kyslíku a živin na dítě. Kromě toho, CTG je nepostradatelný v procesu doručení, když jiné metody nemohou být aplikovány. Takový výzkum pomáhá volit správnou taktiku řízení práce s ohledem na to, jak plod přenáší vzniklou zátěž.

Ctg během těhotenství

Co je ktg během těhotenství

O kardiotokografii nebo CTG dnes ví každá žena, která se stala matkou. Co to znamená? To je důležitá součást systémového hodnocení plodu. Nemá významnější roli než ultrazvuk a dopplemetrie. Měli byste vědět, že CTG během těhotenství ukazuje počet děložních kontrakcí a drobných drobků. Tento postup vám umožňuje identifikovat odchylky a včas je opravit.

Gynekolog se bude věnovat kardiotokografii, obvykle od 30. týdne. Někdy se to děje v dřívějším termínu, pokud existuje důvod. Očekávaným matkám se obvykle doporučuje několikrát projít zákrokem. Konkrétněji 2 krát v posledním trimestru. V případech komplikovaného těhotenství jsou předepsány další testy.

Interpretace výsledků ktg

Výsledek kardiotokografického specialisty zkoumá řadu faktorů. Odhadovaný bazální rytmus, variabilita, zrychlení, zpomalení a fetální aktivita v břiše. Všechny tyto vlastnosti po dokončení manipulace se odrážejí na papíře a představují různé grafy. Jak zjistit, co ukazuje ktg během těhotenství a dešifrovat výsledek? Není to nutné. Nejste odborník. Proto určitě uděláte chybu při interpretaci fetální kardiotokografie. Není třeba riskovat. Pojďme pochopit pojmy. To je nezbytné k získání obecné představy o této analýze a ne k panice, protože jsem slyšel jen špatný výsledek od Dr. CTG.

Bazální rytmus ukazuje průměrnou frekvenci tepu dítěte. Normální hodnota indikátoru 110 - 160 úderů za minutu za předpokladu, že dítě a matka jsou v klidu.
Když se dítě pohne, frekvence srdečních tepů se zvýší na 140- 190. Pokud hodnota bazálního rytmu nepřekročí stanovené limity, pak je zaznamenána absence nedostatku kyslíku.
Zvýšení nebo snížení tohoto parametru je jasným znakem hladovění kyslíkem. To je katastrofální stav pro nervový systém dítěte.

Variabilita je změna frekvence srdeční frekvence a její amplitudy vzhledem k výsledné hodnotě bazálního rytmu. Fetální srdeční frekvence by neměla být stabilní a stejnoměrná. Je dokonale viditelný na monitoru provádění manipulace - číselné hodnoty se neustále nahrazují. Normální změny jsou v rozsahu 5 až 25 úderů za minutu.

Interpretace výsledků ktg podle bodů

Po spočítání bodů lékař vyhodnotí stav plodu. Pokud:

• ktg 6 bodů, nebo ktg 7 bodů, což znamená, že byly zaznamenány první známky hypoxie plodu;
• ktg 8 bodů, to znamená, že dítě cítí v pořádku, to je dolní hranice normy, léčba ještě není nutné).

Všimněte si, že zvýšená aktivita plodu nebo jeho nepřítomnost téměř vždy svědčí o přítomnosti nedostatku kyslíku. Ale! Detekce oscilací neznamená vždy závažnou patologii. Je třeba vzít v úvahu nejen dekódování CTG, ale také gestační věk, existující patologie, ultrazvuk a Dopplerova data. Když má lékař úplný obraz o vašem stavu, přijme nezbytná opatření. Vaším úkolem není bát se a řídit se doporučeními specialisty.

Norm ktg během těhotenství

Lékaři provedou konečné posouzení stavu plodu v desetibodové stupnici:

• hodnota až 4 body (silná hypoxie, nutná nouzová dodávka);
• od 5 do 7 (hladina kyslíku, neohrožuje život plodu, po 1-2 dnech, provádí další výzkum nebo re-CTG);
• od 8 do 10 (stav plodu je normální, to je rychlost ktg během těhotenství).

Nedodržení normálních hodnot neslouží jako základ pro konečné rozhodnutí. Protože CTG poskytuje informace o stavu plodu v určitém časovém intervalu. Pro prokázání nebo popření diagnózy se opakuje kardiotokografie, Dopplerova sonografie a ultrazvukové vyšetření.

Ctg při 34 týdnech těhotenství

CTG vyšetření se provádí ve 30-34 týdnech těhotenství. CTG v 34 týdnech se provádí na zadní straně s malým válečkem na pravé straně. CTG může být provedeno, když těhotná žena leží na boku nebo sedí a opírá se o křeslo. Za prvé, lékař s pomocí stetoskopu určuje bod na břiše, kde je lepší slyšet malé bušení srdce. Ultrazvukové čidlo je umístěno na tomto místě a zařízení, které hodnotí jeho tón, je umístěno na dně dělohy.

Pro označení pohybů je ženě dáno speciální zařízení s tlačítkem. Měla by na ni tlačit, když se dítě pohne. Doba záznamu je 40-60 minut.
Při vyhodnocování výsledků pomocí 10-bodového systému. Součet všech bodů:

• 8-10 je rychlost ktg za 34 týdnů;
• 7-5 - pochybné ukazatele, které vyžadují přehodnocení se zahrnutím alternativních průzkumů;
• 4 nebo méně - patologické ukazatele.

Když ktg během těhotenství

Nyní je možné provést první CTG od 28. týdne těhotenství. Pokud má lékař podezření na vznik krizové situace, je studie do té doby předepsána. Ale v raných fázích přístroj zaznamenává pouze srdeční tep plodu. Zatímco není možné posoudit, co drobky reagují na děložní kontrakce, jak se povaha srdečního tepu plodu liší v závislosti na jeho pohybech a jiných podmínkách.

Až do 28. týdne, stále není stoprocentní interakce malého srdce s nervovým systémem. Studie zahrnuje kumulativní posouzení všech těchto ukazatelů. Většinou se první CTG provádí ve 30-34 týdnech. Pro tyto termíny jsou stanovena diagnostická kritéria. Podle něj a hodnotí stav plodu v děloze.

Studie je prováděna v průběhu nástupu porodu. To je nutné k určení celkového stavu strouhanky, aby se správně rozhodlo, jak postupovat. Zvláštní pozornost je nutná v případech, kdy ultrazvuk ukázal, že dítě propletené pupeční šňůrou.

Jak ktg během těhotenství

Postupujte správně v polosedě nebo na levé straně. Pokud si lehnete na pravou stranu, můžete projít nižší vena cava a to způsobuje komplikace. Před zákrokem poslouchejte místo na břiše se stetoskopem, ve kterém můžete jasně slyšet tlukot srdce. Na toto místo je aplikován senzor a upevněn pásem.

Senzor vysílá signál ve formě ultrazvuku ve směru srdce dítěte. Odráží se a zařízení jej přijme. Informace jsou transformovány do srdeční frekvence plodu.
V normálním průběhu těhotenství se studie provádí nejvýše jednou týdně. Při jakýchkoliv komplikacích, ale s pozitivními výsledky z dřívějších studií, může být postup proveden po 6 dnech.

Manipulace se neprovádí do jedné hodiny po jídle nebo zavedení glukózy. Protože stimuluje fetální aktivitu. Ale na prázdném žaludku CTG také ne. Optimální doba je 2-3 hodiny po jídle. Pokud tato doporučení nedodržíte, může togram způsobit chyby.

Příprava na ktg během těhotenství

Příprava na zákrok je důležitá, protože je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude v době diagnózy spát. Takže nemůžete dosáhnout výsledků. Aby to bylo aktivní, musíte se pokusit ho probudit před procedurou: projít nebo skočit trochu. Je důležité, abyste to nepřeháněli, jinak riskujete poškození. Jedlá čokoláda dá podnět k aktivitě dítěte. Kardiotokografie se provádí, když je dítě aktivní. V opačném případě nemůžete získat výsledky. Proto věnujte náležitou pozornost přípravě na postup.

Kolik času je vyrobeno ktg

Manipulace se provádí ve fázi charakterizované fetální aktivitou. Záznam trvá půl hodiny nebo hodinu. Všechna data ve formě grafických přístrojů se zobrazují na papíře.
Nezapomeňte se na tento proces připravit. Doporučujeme spát před ním, zapomenout na vzrušující problémy a strachy, které potřebujete jíst. Můžete jíst čokoládu, aby se dítě rozveselilo a ne spalo. Než vstoupíte do kanceláře, nezapomeňte navštívit toaletu.

Nebojte se o nebezpečí tohoto postupu. Nemá žádné důsledky a zákazy. Mnoho matek se tohoto postupu bojí. Ujistěte se, že zařízení pracuje bez projevů, které by mohly nepříznivě ovlivnit dítě. I když lékař vidí potřebu opakované diagnostiky. Faktem je, že počet opakování postupu nebude mít nepříznivý vliv na stav budoucího dítěte.
Dobré výsledky a vynikající pohodu!

CTG během těhotenství

Těhotenství je mimořádně radostným časem pro každou ženu, která se připravuje na setkání s dítětem. Kromě toho, těhotenství je také velmi klíčové období, protože každá maminka chce, aby dítě žilo „pohodlně“ v bříšku, nezažilo žádné nepříjemnosti a nedostatek, takže se vyvíjí a vyvíjí podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak pohodlné je dítě v děloze, včas identifikovat a napravit jakékoli „chyby“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena testována a v případě potřeby podrobena určitým vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření lékařů se nazývá CTG během těhotenství, což umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, stejně jako jeho fyzické aktivity, frekvence kontrakce dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci na kardiovaskulární systém dítěte. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; placentární insuficience; abnormální vývoj kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Potvrdí-li se podezření na odchylku, umožňuje lékaři včas určit potřebu nápravných opatření, upravit taktiku těhotné ženy.

Kdy CTG během těhotenství

Pro provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tak odečítá aktivitu fetálního srdce, zatímco druhý zaznamenává aktivitu dělohy, jakož i reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukové čidlo pro naslouchání srdečnímu tepu plodu a tenzometr pro záznam děložních kontrakcí jsou připevněny na těhotné břicho speciálními pásy. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou pozici pro ženu během CTG během těhotenství. Proto je svědectví přijato, když je těhotná žena na svém místě, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější pozici. Těhotná žena zároveň drží speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne, když se dítě pohne, což umožňuje zaznamenávat změny tepové frekvence během pohybu plodu.

CTG (kardiotokografie): indikátory, výsledky a interpretace, normy

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro simultánní záznam srdeční frekvence plodu, jakož i děložního tónu. Tento výzkum je díky svému vysokému obsahu informací, snadné implementaci a bezpečnosti prováděn pro všechny těhotné ženy.

Stručně o fyziologii fetálního srdce

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou uloženy v těle embrya.

Již v 5. týdnu těhotenství můžete zaregistrovat první tep. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: v srdeční tkáni jsou buňky, které mohou nezávisle generovat puls a způsobit svalové kontrakce. Nazývají se kardiostimulátory nebo kardiostimulátory. To znamená, že práce srdce plodu v časném těhotenství není zcela podřízena nervovému systému.

Pouze v 18. týdnu těhotenství přicházejí signály z nervu vagus do srdce, jeho vlákna jsou součástí parasympatického nervového systému. Vzhledem k vlivu nervu vagus se srdeční frekvence zpomaluje.

stadia vývoje fetálního srdce

A do 27. týdne se konečně vytvoří sympatická inervace srdce, což vede ke zrychlení srdečních kontrakcí. Vliv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práce dvou antagonistů, jejichž signály jsou opačné.

Po 28 týdnech těhotenství je tedy srdeční frekvence komplexním systémem, který se řídí určitými pravidly a vlivy. Například v důsledku motorické aktivity dítěte dominují signály ze sympatického nervového systému, což znamená, že srdeční frekvence se zrychluje. Naopak během spánku dítěte dominují signály z nervu vagus, což vede k pomalejšímu srdečnímu rytmu. Díky těmto procesům vzniká princip "jednoty protikladů", který je základem reflexu myokardu. Podstata tohoto fenoménu spočívá v tom, že práce fetálního srdce ve třetím trimestru těhotenství závisí na motorické aktivitě dítěte, stejně jako na rytmu spánku a bdění. Pro adekvátní posouzení srdečního rytmu je proto třeba vzít v úvahu tyto faktory.

Je to díky zvláštnostem inervace srdce, že je jasné, proč se kardiotokografie v třetím trimestru těhotenství stává co nejinformativnějším, když práce srdce dodržuje určitá pravidla a zákonitosti.

Jak funguje kardiotokograf a co ukazuje?

Toto zařízení má následující snímače:

• Ultrazvuk, který zachycuje pohyb srdečních chlopní plodu (kardiogram);
• Tenzometr, určující tón dělohy (tokogram);
• Kromě toho jsou moderní srdeční monitory vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí být stisknuto v době fetálního pohybu. To vám umožní posoudit povahu pohybů dítěte (aktogram).

Informace z těchto senzorů vstupují do srdečního monitoru, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na elektronickém displeji v digitálním ekvivalentu a jsou také zaznamenávány záznamovým zařízením na termální papír. Rychlost mechanismu páskové mechaniky se liší pro různé typy fetálních srdečních monitorů. V průměru se však pohybuje od 10 do 30 mm za minutu. Je důležité mít na paměti, že pro každý kardiotokograf existuje speciální termální papír.

Příklad CTG pásky: srdeční tep plodu nahoře, hodnoty děložního tónu na dně

Jak kardiotokografie?

Aby tato studie byla informativní, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Záznam CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut. Během této doby lze sledovat určité vzorce změny rytmu.
2. Těhotná žena by měla během studie ležet na boku. Pokud při registraci CTG leží těhotná žena na zádech, mohou být získány falešné výsledky, které jsou spojeny s rozvojem tzv. Syndromu nižší veny cava. Tento stav se vyvíjí v důsledku tlaku těhotné dělohy na abdominální aortu a dolní dutou žílu, v důsledku čehož může začít porušování uteroplacentárního průtoku krve. Při přijímání příznaků hypoxie na CTG, prováděných v pozici těhotné ženy ležící na zádech, je tedy nutné studii znovu provést.
3. Snímač zaznamenávající srdeční tep plodu by měl být instalován v projekci záda plodu. Místo fixace senzoru tedy závisí na poloze plodu v děloze. Například při prezentaci hlavy dítěte by měl být senzor instalován pod pupkem, s pánevním - nad pupkem, s příčným nebo šikmým - na úrovni pupečníku.
4. Senzor by měl být aplikován speciální gel, který zlepšuje vedení ultrazvukové vlny.
5. Druhý senzor (tenzometr) musí být instalován v oblasti dna dělohy. Je důležité vědět, že nemusí být aplikován gel.
6. Během studie by měla žena dostat dálkové ovládání s tlačítkem, které by mělo být stisknuto, když se plod pohybuje. To umožňuje lékaři porovnat změny v rytmu s motorickou aktivitou dítěte.

Indikátory kardiotokogramu

Nejvíce informativní jsou tyto ukazatele:

• Bazální rytmus je hlavním rytmem, který převládá na CTG, může být hodnocen až po 30-40 minutovém záznamu. Jednoduše řečeno, je to určitá průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci, která je charakteristická pro plod během doby odpočinku.
• Variabilita je ukazatel, který odráží krátkodobé změny srdečního rytmu od bazálního rytmu. Jinými slovy, toto je rozdíl mezi bazální frekvencí a rytmickými skoky.
• Zrychlení je zrychlení rytmu o více než 15 úderů za minutu, které trvá déle než 10 sekund.
• Zpomalení - zpomalení rytmu více než 15 úderů. v minutách trvá déle než 10 sekund. Degenerace se zase dělí podle závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekund, po kterém se obnoví srdeční tep dítěte.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minutu, zatímco se vyznačují vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu).
  3. ponoření 3 - dlouhé, delší než 1 minuta, s vysokou amplitudou. Jsou považovány za nejnebezpečnější a ukazují vážnou hypoxii.

Jaký typ CTG je považován za normální během těhotenství?

Ideální kardiotogram je charakterizován následujícími vlastnostmi:

1. Bazální rytmus od 120 do 160 úderů / min.
2. V průběhu 40-60 minut záznamu CTG je k dispozici 5 nebo více zrychlení.
3. Variabilita rytmu je v rozmezí 5 až 25 úderů. v minutách
4. Neexistuje žádné zpomalení.

Taková ideální verze CTG je však vzácná, a proto jsou jako standardní možnosti povoleny následující indikátory:

• Dolní hranice bazálního rytmu je 110 za minutu.
• Tam jsou krátkodobé jedno zpomalení, trvat ne více než 10 sekund a malý v amplitudě (až 20 úderů), po kterém rytmus je úplně obnoven.

Kdy je CTG považováno za patologické?

Existuje několik patologických variant CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizován absencí zrychlení nebo zpomalení rytmu, zatímco bazální rytmus může být v normálním rozmezí. Někdy se takový kardiotogram nazývá monotónní, grafický obraz tepu vypadá jako přímka.
2. Sinusoidní CTG má charakteristickou formu sinusoidu. Amplituda je malá, rovná se 6-10 úderům. v minutách Tento typ CTG je velmi nepříznivý a indikuje závažnou hypoxii plodu. Ve vzácných případech se tento typ CTG může objevit, když těhotná žena užívá narkotika nebo psychotropní léčiva.
3. Rytmus lambda je střídání zrychlení a zpomalení bezprostředně po nich. V 95% případů je tento typ CTG výsledkem komprese (komprese) pupeční šňůry.

Navíc existuje mnoho typů CTG, které jsou považovány za podmíněně patologické. Jsou charakterizovány následujícími znaky:

• Přítomnost zpomalení po zrychlení;
• Snížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatečná amplitudová a rytmická variabilita.

Tyto znaky se mohou objevit, když:

1. Zapletení kabelů;
2. Přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
3. Porušení placentárního průtoku krve;
4. Hypoxie plodu;
5. Srdeční vady dítěte;
6. Přítomnost matky nemoci. Například u hypertyreózy těhotné ženy mohou hormony štítné žlázy proniknout placentární bariérou a způsobit poruchy rytmu u plodu;
7. Anémie dítěte (například u hemolytického onemocnění spojeného s imunologickou neslučitelností krve matky a plodu);
8. Zánět fetálních membrán (amnionitida);
9. Přijetí některých léků. Například, široce používaný v porodnictví "Ginipral" může způsobit zvýšení rytmu dítěte.

Co dělat, když CTG indikátory jsou hranici mezi normální a patologickou?

Při registraci CTG a získání pochybného výsledku musíte:

• Provádět další výzkumné metody (ultrazvuk, studium rychlosti proudění krve v uteroplacentálním systému, stanovení biofyzikálního profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Chcete-li eliminovat užívání léků, které mohou ovlivnit srdeční rytmus dítěte.
• Proveďte CTG s funkčními testy:
  1. Non stresový test - je studium srdeční frekvence v odezvě na pohyb plodu. Normálně, po pohybu dítěte, rytmus by měl zrychlit. Nedostatečné zrychlení po pohybech je nepříznivým faktorem.
  2. Zátěžový test - charakterizovaný změnou srdeční frekvence po zavedení 0,01 U oxytocinu. Normálně, po obdržení této drogy v těle těhotné ženy, fetální rytmus zrychluje, není zpomalení, zatímco bazální rytmus je v přijatelných mezích. To ukazuje na vysoké kompenzační schopnosti plodu. Pokud však po zavedení oxytocinu do plodu nedochází k akceleraci, ale naopak, srdeční kontrakce zpomalují, pak to znamená intrauterinní hypoxii dítěte.
  3. Mammarův test - je analogický stresu, ale místo podávání oxytocinu je těhotná žena požádána, aby masírovala bradavky po dobu 2 minut. Výsledkem je, že tělo produkuje svůj vlastní oxytocin. Výsledky jsou také hodnoceny jako při zátěžovém testu.
  4. Cvičení test - těhotná žena je požádán, aby vyšplhat po schodech ve 2. patře, ihned po tomto, CTG záznam je prováděn. Normálně by měl srdeční tep plodu vzrůst.
  5. Test zadržování dechu - při záznamu kardiotogramu je těhotná žena požádána, aby při inhalaci zadržovala dech, a srdeční frekvence dítěte by se měla snížit. Pak je třeba zadržet dech na výdech, po kterém by měl fetální rytmus zrychlit.

Jak se CTG skóroval?

Aby bylo zajištěno, že interpretace výsledků CTG není subjektivní, byl vyvinut vhodný systém hodnocení tohoto typu výzkumu. Základem je studium každého ukazatele CTG a přiřazení určitých bodů.

Pro lepší pochopení tohoto systému jsou všechny vlastnosti CTG shrnuty v tabulce:

Standardní hodnoty CTG během těhotenství

Fetální kardiotokografie je studie, která se provádí pro všechny těhotné ženy po 28-29 týdnech. Nejčastěji se diagnóza zasílá do 32-34 týdnů, pokud nejsou žádné komplikace. Co nám umožní vidět CTG a jaké jsou hodnoty hodnot, uvedeme v tomto článku.

Podstata metody

CTG je považován za jednu z nejvíce informativních diagnostických metod ve třetím trimestru těhotenství.

Drobné srdce pracuje v plném souladu se všeobecným stavem dítěte. Pokud je dítě zdravé a je v pořádku, jeho srdce rytmicky a jasně bije. Malé srdce reaguje na jakékoli poruchy, nemoci, patologické stavy zvýšením nebo snížením rytmu.

Kardiotokografie se provádí dvakrát nebo třikrát v pozdních obdobích, obvykle po 30 týdnech, a poté před narozením v 38-40 týdnech. Pokud těhotenství neprobíhá příliš hladce, může lékař doporučit další CTG.

Kardiotokografie se provádí, aby zjistila, jak se vaše dítě cítí.

Při porodu je přístroj také připojen k břichu těhotné ženy, aby sledoval blahobyt dítěte, když prochází neklidnou, ale zajištěnou přírodní cestou.

Pomocí dvou senzorů se současně měří několik indikátorů, které jsou posuzovány společně. To je povaha a frekvence srdečního tepu dítěte, kontrakce svalů dělohy a pohyb plodu.

Jedním ze senzorů je běžný ultrazvukový záznamník. Jeho úkol - opravit tep dítěte.

Druhý senzor se nazývá tenzometr, je to široký pás se suchým zipem, který obklopuje ženu. Jeho úkolem je evidovat kontrakce dělohy (nebo pracovní kontrakce, pokud je metoda používána v průběhu porodu) drobnými výkyvy v objemu břicha. Stejný senzor "úlovky" a pohyb plodu uvnitř dělohy.

Záznamy jsou prováděny současně, synchronně ve dvou grafech. Na jedné - údaje o srdečním tepu dítěte, o kontrakcích druhé dělohy a poruchách. Čtení horního grafu v časovém měřítku plně odpovídá nižšímu, proto jsou všechny parametry vzájemně propojeny.

Průzkum trvá od 30 minut do 1 hodiny, někdy mohou být indikátory registračního postupu prodlouženy. CTGs jsou konzultovány v místě bydliště, stejně jako na každé klinice poskytující služby v oblasti řízení těhotenství.

Dešifrování a normy

S příchodem moderních fetálních monitorů se problém dešifrování obtížných termínů používaných v CTG stal jednodušším úkolem, protože přístroj sám analyzuje data a dává závěr. Žena v ní vždy vidí nejdůležitější věc - drahocenný záznam „ovoce je zdravé“. Ale takový záznam se objeví, bohužel, ne vždy.

Nadějné matky navíc chtějí co nejvíce vědět o svém synovi nebo dceři. Pokusíme se vysvětlit, co znamenají záznamy v závěru kardiotokografie a jaké jsou normy.

Bazální tepová frekvence

Každý ví, že srdce dítěte, které se ještě nenarodilo, často zaklepe - více než 110 úderů za minutu. Ale žena, která poprvé přišla do CTG, čeká na další objev - malé srdce nejen rychle klepá, ale klepá jiným tempem.

Téměř každou sekundu se rychlost mění - 145, 150, 132 a tak dále. Bylo by obtížné určit míru pro konkrétní dítě, pokud by nebyla odvozena průměrná hodnota, tzv. Bazální srdeční frekvence.

Během prvních minut program analyzuje všechny příchozí hodnoty a poté určí aritmetický průměr. Normální hodnoty pro bazální tepovou frekvenci jsou hodnoty od 110 do 160 úderů za minutu. Přebytek může znamenat tachykardii, srdeční frekvence pod 110 úderů za minutu může znamenat bradykardii. Zvýšení a snížení ve stejné míře může být fyziologické a může indikovat utrpení dítěte.

Mnoho žen se mylně domnívá, že se srdeční frekvence dítěte mění po týdnech, a proto hledají zápas v gestaci 33, 36 nebo 35 týdnů. Sazby jsou stejné pro celý třetí trimestr. Nezávisí na konkrétním termínu a také nemůže označit pohlaví dítěte.

Variabilita, tepová frekvence

Jakmile je odvozena základní tepová frekvence, program začne zaznamenávat variabilitu nebo rozsah tepové frekvence. V tomto pojetí jsou kolísání rytmu skryty na větší nebo menší straně od průměrné hodnoty.

Hodnoty se mohou měnit rychle nebo pomalu. Proto jsou oscilace samotné (nebo, jak se nazývají v lékařském prostředí, oscilace) také pomalé a rychlé.

Rychlé vibrace jsou téměř každou sekundou změnou rytmu. Pomalé oscilace jsou tří typů:

• Nízká - když srdce dítěte změnilo frekvenci rytmu za minutu reálného času o ne více než tři údery. Nízké epizody vypadají takto: 145, 146, 147, 144 a tak dále. Tento jev se nazývá nízká variabilita.
• Průměrné oscilace jsou charakterizovány změnou rytmu srdečního tepu o 3-6 úderů za minutu a vysokou - více než šest. Fluktuace od základní hodnoty 140 úderů za minutu za 60 sekund k hodnotám 145 jsou průměrnou variabilitou a až do hodnot 152 vysoké variability. Míra těhotenství je rychlá a vysoká oscilace.
• Dále se odhaduje kvantitativní ukazatel oscilací. Fetální srdeční rytmus je považován za monotónní, ve kterém se během jedné minuty tepová frekvence změnila o více než 5 úderů. Přechod je rytmus, ve kterém změna za minutu nastala při 6-10 úderech. Vlnový rytmus je charakterizován změnou 11–25 úderů a rychlým cvakáním - více než 25 úderů za minutu. Ze všech těchto parametrů se za normální považuje vlnitý rytmus.

Delerace a zrychlení

Tyto ne zcela jasné termíny jsou ve skutečnosti velmi snadno vizualizovatelné - jedná se o vzestupy a sestupy (vysoké a nízké epizody) v grafu. Budoucí maminky je také nazývají čepy a poklesy. Současně, zrychlení jsou nazývána výškami, a zpomalení, příslušně, padá.

Zrychlení se však nepovažuje za zvýšení frekvence srdečního tepu srdce dítěte, ale pouze za to, ve kterém frekvence vzrostla o 15 nebo více úderů za minutu a trvalo tímto tempem po dobu 15 sekund nebo více. Analogicky s tím, zpomalení je snížení frekvence 15 nebo více beatů při zachování tempa po dobu 15 sekund nebo více.

Normální a nekomplikované těhotenství je považováno za normu s 2 nebo více akceleracemi v desetiminutové studii. Zpomalení by nemělo být normální. Jediné pády s normálními ukazateli však nebudou považovány za patologii.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Vysvětlení závěru o CTG: čínská gramotnost?

Sledování stavu plodu je důležitým cílem zkoumání těhotné ženy. Může být prováděna různými metodami. Kardiotokografie je nejběžnější, bezbolestná a cenově dostupná metoda instrumentálního monitorování plodu.

Kardiotokografie je metoda pro hodnocení stavu plodu vyvíjejícího se v děloze, který spočívá v analýze změn frekvence jeho tepů v klidu, během pohybů a také v reakci na vnější faktory.

Přístroje pro provádění této studie - kardiotografy - jsou dostupné ve všech předporodních klinikách a porodnicích.

Metodika této studie je založena na známém Dopplerově efektu. Hardwarový senzor vytváří speciální ultrazvukové vlny, které jsou nasměrovány do těla a odráží se od povrchu média s různou vodivostí zvuku, po které jsou opět upevněny. Když je rozhraní mezi médii posunuto, například když se srdce pohybuje, frekvence generované a přijaté ultrazvukové vlny se liší. Časový interval mezi každou kontrakcí srdce je tepová frekvence (HR).

Na co je těhotná CTG?

Účelem CTG je včasné zjištění abnormalit ve funkčním stavu plodu, což umožňuje lékaři, je-li k dispozici, zvolit nezbytnou terapii a zvolit vhodný čas a způsob podání.

Příprava

Pro tuto studii není zapotřebí žádné speciální školení. Pro získání spolehlivých výsledků v průběhu studie by však žena měla být uvolněná a pohodlně se pohybovat. Proto by před postupem měla jít dopředu na záchod.

Doporučuje se užívat jídlo asi 2 hodiny před testem a nemělo by se provádět nalačno. Po konzultaci s lékařem během procedury je povoleno malé občerstvení s něčím sladkým, pokud je dítě ve fázi spánku, aby ho aktivovalo. K přípravě tohoto jídla si můžete zakoupit sladké jídlo předem.

Neužívejte léky proti bolesti a sedativa po dobu 10-12 hodin před vyšetřením.

Technika

V průběhu studie nastávající matka zaujímá pozici na gauči ležící na pravé nebo levé straně těla nebo na polosedě, opírající se o polštář. Speciální měřiče jsou upevněny na břiše - gel je aplikován na jeden a fixován na místě, kde je nejlepší pocit srdce plodu, další senzor, který registruje excitace a kontrakce dělohy je umístěn v promítané oblasti pravého úhlu nebo dna dělohy. Pacient nezávisle na tlačítku pro registraci pohybů plodu zaznamenává období svého pohybu.

Monitorování se provádí nejméně půl hodiny, aby se získaly nejpřesnější informace o zdraví plodu. Taková doba studia je způsobena častým střídáním fází spánku a bdělosti u dítěte.

Dešifrování

Interpretaci výsledků CTG by měli provádět zkušení odborníci s odpovídající kvalifikací. Výsledky záznamu CTG jsou grafem křivky, která odráží srdeční frekvenci plodu v určitém časovém okamžiku. Lékař analyzuje získané záznamy podle speciálně vyvinutých parametrů a učiní závěr o stavu dítěte. V tomto článku budeme hovořit o hlavních ukazatelích, kterým je věnována především pozornost.

Během dekódování CTG odhadněte následující parametry:

1. bazální frekvence,
2. okamžitá amplituda a frekvence kmitání,
3. množství zrychlení,
4. zpomalení.

Bazální frekvence je zprůměrovaná frekvence kontrakcí fetálního srdce během 10 minut studie a více.

Okamžité oscilace jsou odchylky frekvence fetálních kontrakcí srdce od průměrných hodnot. Detekce vysokých kmitů indikuje dobrý stav dítěte a naopak nízké hodnoty mají nepříznivou hodnotu.

Zrychlení znamená zrychlení srdeční frekvence dítěte na 15 úderů za minutu nebo více ve srovnání s bazální frekvencí, která trvá déle než 15 sekund. Grafy zrychlení jsou zobrazeny s vysokými ostrými zuby.

Zpomalení se nazývají brzdění tepové frekvence plodu po dobu 15 úderů nebo více ve srovnání s bazální frekvencí, která trvá 15 sekund nebo více. V grafu vypadají zpomalení jako velká odsazení. Je třeba také poznamenat, že zpomalení obvykle nastává v reakci na děložní křeče nebo pohyb dítěte.

Všechno je v pořádku!

Co znamená kardiotogram o dobrém stavu plodu?

• Indikátory bazálního rytmu, tj. Počet kontrakcí fetálního srdce za minutu. Rychlost bazálního rytmu se pohybuje od 120 do 160 úderů za minutu;
• Variabilita (amplituda kmitání) mediálního rytmu by měla být v rozsahu hodnot od 10 do 25 úderů za minutu (normální);
• zpomalení by nemělo být;
• Zrychlení by mělo být dva nebo více za 10 minut studia.

Kdy potřebujete být na stráži?

Lékaři musí být opatrní, pokud kardiotografie zjistila ukazatele v následujícím rozsahu:

• variabilita je pod normou (5-10 úderů za minutu) nebo více než norma;
• zpomalení dochází náhle a rychle;
• zrychlení nejsou detekována;
• bazální rytmus se odchyluje od normy.

Pokud jsou tyto ukazatele zjištěny během studie, měla by být druhá studie provedena po 2 hodinách s použitím dalších metod.

Následující parametry v závěru CTG jsou považovány za patologii a ukazují, že plod se necítí velmi dobře:

• bazální rytmus s frekvencí, která neodpovídá normě.
• variabilita bazálního rytmu je menší než 5 úderů za 1 minutu, zaznamenaná během 40 minut studie a více;
• zpomalení dobře vyjádřené, opakované, může být různě dlouhé;
• CTG křivka, která se podobá sinusové vlně s frekvencí menší než 6 kmitů za minutu.

Tyto výsledky studie jsou indikací pro okamžitou léčbu stavu budoucího dítěte nebo porodu.

Pro zjednodušení analýzy CTG globálně přijatého systému hodnocení míčových bodů, kde je každému parametru přiřazen určitý počet bodů, pak jsou shrnuty:

• 8 - 10 bodů označuje normální činnost srdce plodu;
• 5 - 7 bodů označuje počáteční příznaky selhání srdce plodu, přičemž se doporučuje denní sledování CTG;
• 4 - 0 bodů označuje výraznou odchylku od normy a závažné porušení stavu plodu, je vyžadováno okamžité dodání.

Stanovení hypoxie

Hypoxie je nedostatek kyslíku v krvi plodu, který k němu přichází od matky. To vede k poruchám v práci všech systémů malého vyvíjejícího se organismu a následně k jeho smrti. CTG se proto provádí povinně, pokud je lékař nebo nastávající matka podezřelý z hypoxie plodu. Jedním z hlavních příznaků, na jejichž základě může být podezření na hypoxii, je změna pohyblivosti dítěte, kterou žena pociťuje. V počátečním stadiu hypoxie se plod začíná aktivně pohybovat mnohem aktivněji než obvykle. Pak pohyby plodu začnou slabnout a úplně zmizí.

Na základě následujících údajů o kardiotokografii může lékař mít podezření na počáteční projevy hypoxie:

• snížená variabilita srdeční frekvence plodu;
• nedostatek zrychlení po dobu 40 minut;
• krátkodobý monotónní rytmus.

Následující indikátory na CTG indikují závažnou hypoxii plodu:

• abnormální bazální dávka
• snížená variabilita bazální dávky;
• hluboké zpomalení;
• sinusový rytmus trvající déle než 20 minut;
• žádné zvýšení srdeční frekvence v reakci na poruchy.

Pokud se zjistí některý z příznaků těžké hypoxie, je matce indikováno okamžité podání císařským řezem.

Příklad záznamu kardiotokografie

Existuje rozdíl ve výsledcích CTG podle týdne?

Vzhledem ke zvláštnostem fyziologického vývoje nervového a kardiovaskulárního systému plodu, CTG a vyhodnocení jeho výsledků jsou přiměřené od 30. týdne těhotenství.

Na rozdíl od mnoha jiných výzkumných metod dekódování CTG pro 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 a 40 týdnů nemá žádné významné věkové nuance. Existuje mírný trend ve snižování průměrné srdeční frekvence plodu z 32, 33, 34 na 38 týdnů.

Pohyby plodu na kardiotogramu

Jednou ze složek záznamu CTG je aktuálně actography - záznam fetálních pohybů ve formě grafu. Vyhodnoťte pohyb dítěte dvěma způsoby. Maminka může nezávisle zvažovat pohyby plodu, které cítí. Nebo mnoho moderních přístrojů dokáže zaznamenávat pohyby pomocí senzoru. Druhá metoda registrace je považována za spolehlivější. Současně se na grafu actografie objevují odchylky jako vysoké vrcholy.

Plod se pohybuje téměř neustále, s výjimkou období spánku. Podle údajů CTG pro 32, 33, 34 a 35–40 týdnů normálně se vyvíjejícího těhotenství se fyzická aktivita plodu zvyšuje jako celek. Po 34 týdnech je pozorován průměrně 50 až 70 pohybů za hodinu. Po 34 týdnech je zaznamenán nárůst poruch. Takže v 36 - 38 týdnech zaznamenal od 60 do 80 permutací za hodinu. Průměrná doba trvání epizod míchání je 3-4 sekundy. Postupně s růstem plodu, to se stává užší v děloze, proto, blíže k 38-40 týdnů, se stává klidnější.

Smlouvy na kardiotogramu

Kromě fetální srdeční frekvence a jejích pohybů na CTG lze zaregistrovat kontraktilní pohyby dělohy, tj. Kontrakce. Záznam kontrakcí na CTG se nazývá togram a je také zobrazen jako graf. Normálně, děloha reaguje na pohyby plodu v tom s jeho kontrakcemi (kontrakce). Současně s CTG v reakci na děložní křeče je zaznamenán pokles srdeční frekvence dítěte. Smlouvy - hlavní znak postupujícího porodu. Na základě tokogramu může lékař určit sílu kontrakce svalové vrstvy dělohy a rozlišit falešné kontrakce od skutečných kontrakcí.

Na základě výše uvedeného je zřejmé, že CTG je velmi důležité vyšetření stavu vyvíjejícího se plodu v děloze, což umožňuje získat informace o stavu srdečního rytmu, poruchách a dokonce vyhodnotit kontrakce. Jakékoli odchylky od CTG vyžadují pečlivou kumulativní analýzu kompetentního specialisty, aby přijaly nezbytná opatření, která mohou zachránit život malého muže. Všechny tyto vlastnosti dělají CTG nepostradatelným typem vyšetření.