Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně ve Wbb

Z tohoto článku se dozvíte, jak se projevuje dyscirkulační encefalopatie 2 stupně (zkratka DEP), co to je a jak je to nebezpečné. Jak je léčba, kolik můžete s touto nemocí žít.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dyscirkulační encefalopatie je stav, při kterém dochází k narušení krevního oběhu v mozkových cévách (tj. V cévách mozku). Z tohoto důvodu je mozek nedostatečně zásobován kyslíkem a dlouhodobá chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) vede k zhoršené funkci mozku.

Mechanismus tohoto onemocnění je poněkud podobný ischemickému iktu. Nicméně, na rozdíl od mrtvice, s DEP, krevní oběh je zlomen ne ostře a náhle, ale postupně. A symptomy se také zvyšují postupně, někdy i za tucet let.

Druhý stupeň onemocnění se liší od 1 v tom, že se projevují výrazné symptomy, ale pacient stále neztrácí svou schopnost. Ve fázi 1 jsou znaky stále neviditelné, snadno se zaměňují s jinými chorobami a někdy jim vůbec nevěnují pozornost. Ve 3 stupních je práce mozku již tak narušena, že člověk zcela ztrácí schopnost pracovat a schopnost samoobsluhy.

Dyscirkulační encefalopatie je velmi nebezpečná choroba, která vede k invaliditě a ve třech fázích k úplné neschopnosti osoby. I v rané fázi s nedostatečným krevním oběhem v mozku se zvyšuje riziko mrtvice, což také vede k vážným následkům.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Neurolog se zabývá léčbou. Ve fázi diagnózy budete možná muset konzultovat očního lékaře, kardiologa, nefrologa.

Ve většině případů je však nemožné zcela se zbavit DEP ve fázi 2, protože patologie je provokována chronickými, těžko léčitelnými chorobami. Průměrná délka života pacienta s DEP 2. stupně, pokud není léčena, bude asi 4–5 let. Při adekvátní léčbě může člověk žít 10 a více let. Naděje dožití závisí také na věku pacienta a souvisejících onemocněních.

Důvody

Z definice je zřejmé, že dyscirkulační encefalopatie je cirkulační insuficiencí v mozku a komplexem symptomů, které způsobuje.

Oběh však nemůže být narušen sám. Je to vždy důsledek různých nemocí, především kardiovaskulárních.

Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně se vyvíjí od prvního stupně. V průměru trvá dva až pět let, než se nemoc dostane z jedné fáze do druhé. Tento proces může být zpomalen, pokud je nemoc léčena podle všech doporučení lékaře.

• Ateroskleróza mozkových cév. Na vnitřních stěnách tepen jsou uloženy tuky, které tvoří aterosklerotické plaky. V tomto ohledu se lumen cévy zužuje, což ztěžuje průtok krve.
• Hypertenze o 2 stupně a vyšší (tlak nad 160 až 100). Se zvýšeným tlakem se tepny stlačují. Jejich křeč vede k blokování krevního oběhu. Samotná hypertenze může být způsobena onemocněním ledvin a nadledvinek (glomerulonefritida, polycystický, feochromytom).
• Poruchy oběhového systému ve vertebrálních tepnách. Jsou to právě ti, kteří přenášejí krev do cév hlavy, proto nemoci vertebrálních tepen znamenají a poruchy mozkové cirkulace. Porušení krevního oběhu ve vertebrálních tepnách může být způsobeno osteochondrózou nebo cervikální spondylózou.
• Zánětlivé cévní onemocnění.
• Diabetes mellitus (často způsobuje komplikace cév).
• Srdeční selhání ve fázi 2B a vyšší (srdce není schopno zajistit normální zásobování mozku krví).
• Trombóza cév hlavy (přítomnost krevních sraženin v cévách brání normálnímu průtoku krve).
• Nádory mozku. Mohou vymačkat krevní cévy.
• Intrakraniální hematomy. Vzniká v důsledku poranění hlavy. Také vymáčknou nádoby.

Ateroskleróza mozkových cév vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat průtok krve a způsobit hladovění kyslíkem (hypoxie)

Příznaky

Stupeň 2 je doprovázen neurologickými poruchami, jako jsou:

1. Trvalé bolesti hlavy.
2. Závratě.
3. Tinnitus.
4. Ospalost, únava.
5. Nespavost, ospalost.
6. Plač, nálady.
7. Porucha zraku a sluchu.
8. Poruchy jemných motorických schopností prstů (pro pacienta je obtížné, např. Přišroubovat jehlu) a koordinace (nestabilita chůze), pomalost pohybů.
9. Rozmazaný projev, špatné výrazy obličeje a gesta.
10. Zapomnětlivost, špatná orientace v čase.
11. Někdy - záchvaty křečí.

Body 6–11 chybí s onemocněním 1. stupně.

Během léčby mohou být příznaky sníženy, což zlepší kvalitu života pacienta.

Při absenci nezbytné léčby se symptomy vyvíjejí, přidávají se k nim nové příznaky - onemocnění přechází do stadia 3.

Mezi možnými komplikacemi může být odlišná ischemická cévní mozková příhoda, která se může vyvinout v jakémkoliv stadiu AEF.

Přidělení invalidity

Ve druhé fázi onemocnění může být mnoho lidí již postiženo.

Dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku v důsledku chronického, pomalu progresivního porušování mozkové cirkulace různých etiologií. Dyscirkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorických a emočních sfér. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do 3 fází. Seznam vyšetření provedených s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexní skenování mozkových cév, MRI mozku. Dyscirkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a dalších léčiv.

Dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik trpí přibližně 5-6% populace Ruska dyscirkulační encefalopatií. Spolu s akutními mrtvicemi, malformacemi a aneuryzmaty mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura se nachází na prvním místě ve frekvenci výskytu.

Dyscirkulační encefalopatie se tradičně považuje za převážně starší onemocnění. Obecná tendence k „omlazení“ kardiovaskulárních onemocnění je však také pozorována ve vztahu k DEP. Spolu s anginou pectoris, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, je stále častěji pozorována dyscirkulační encefalopatie u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscirkulační encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické ischemii mozku vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscirkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami ve stěnách mozkových cév. Druhé místo mezi příčinami DEP je chronická arteriální hypertenze, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystického onemocnění ledvin, feochromocytomu, Itsenko-Cushingovy nemoci atd. U hypertenze se v důsledku spastického stavu cév a dalších vyvíjí dyscirkulační encefalopatie.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, která poskytuje až 30% mozkové cirkulace. Klinika syndromu vertebrálních tepen také zahrnuje projevy dyscirkulační encefalopatie v vertebrobasilární pánvi v mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve v vertebrálních artériích vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po vertebrálním poranění, anomálie Kimerli, malformace vertebrální tepny.

Dyscirkulační encefalopatie se často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, zejména v případech, kdy není možné udržet hladinu cukru v krvi na horním normálním limitu. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech ke vzniku příznaků DEP. Mezi další kauzální faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, hereditární angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP tak či onak vedou ke zhoršení mozkové cirkulace, a tedy k hypoxii a narušení trofismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází ke smrti mozkových buněk s tvorbou oblastí vzácné tkáně mozkové tkáně (leukoareózy) nebo několika malých ohnisek tzv. „Tichých srdečních infarktů“.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější při chronických poruchách mozkové cirkulace. Je to dáno jejich umístěním na hranici vertebrobasilárních a karotických pánví. Chronická ischemie hlubokých částí mozku vede k poruše spojení mezi subkortikálním gangliem a mozkovou kůrou, známou jako „separační jev“. Podle moderních pojmů je hlavním patogenetickým mechanismem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie „disociační fenomén“ a určuje jeho hlavní klinické symptomy: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Charakteristické je, že dyscirkulační encefalopatie na počátku svého průběhu se projevuje funkčními poruchami, které mohou být se správnou léčbou reverzibilní a pak vzniká trvalý neurologický defekt, který často vede k invaliditě pacienta.

Je třeba poznamenat, že asi v polovině případů dochází v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku k poruchám encefalopatie. To je vysvětleno běžnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie je rozdělena na hypertenzní, aterosklerotickou, venózní a smíšenou. Charakterem proudění se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), remitentní a rychle progresivní (cválající) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena na stadia. Dyscirkulační encefalopatická fáze I se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním postižením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscirkulační encefalopatická fáze II je charakterizována zjevnými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením emočních poruch. Stupeň III dyscirkulační encefalopatie je v podstatě vaskulární demence různé závažnosti doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Charakteristický je subtilní a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie. V počáteční fázi DEP se mohou projevit emocionální poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscirkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým rysem vaskulární deprese je, že pacienti nemají sklon si stěžovat na nízkou náladu a depresi. Častěji, stejně jako pacienti s hypochondrickou neurózou, jsou pacienti s DEP fixováni na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Dyscirkulační encefalopatie se v takových případech vyskytuje se stížnostmi na bolesti zad, artralgií, bolestí hlavy, zvoněním nebo hlukem v hlavě, bolestí v různých orgánech a jinými projevy, které se zcela nehodí na kliniku somatické patologie pacienta. Na rozdíl od depresivní neurózy se deprese s dyscirkulační encefalopatií vyskytuje na pozadí drobné traumatické situace, nebo z žádného důvodu vůbec, je špatně přístupná léčbě drogami antidepresivy a psychoterapií.

Dyscirkulační encefalopatie v počátečním stádiu může být vyjádřena zvýšenou emoční labilitou: podrážděnost, náhlé výkyvy nálady, případy nekontrolovatelného plaču bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči druhým. Tyto projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami zhoršených kognitivních funkcí.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stadiích vývoje dyscirkulační encefalopatie. Mezi ně patří: zhoršená schopnost soustředit se, zhoršení paměti, potíže s organizováním nebo plánováním jakékoli aktivity, zpomalení myšlení, únava po psychické námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce získaných informací při zachování paměti životních událostí.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční stadium dyscirkulační encefalopatie zahrnují zejména stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od pravé vestibulární ataxie se objevují, jako vertigo, pouze při chůzi.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie stadia II-III

Stupeň dyscirkulační encefalopatie II-III je charakterizován zvýšením kognitivních a motorických poruch. Dochází k výraznému zhoršení paměti, nedostatku péče, intelektuálnímu úpadku, výrazným obtížím, kdy je nutné dělat všechny možné duševní práce. Současně pacienti s DEP nejsou schopni adekvátně posoudit svůj stav, přeceňovat výkon a intelektuální schopnosti. Časem pacienti s dyscirkulační encefalopatií ztrácejí schopnost zobecnit a vyvinout akční program, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí etapě dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubším porušování ztratí své schopnosti sebedůvěry.

Poruchy v emoční sféře, dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií je nejčastěji doprovázena apatií. Ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv povolání. U pacientů s dyscirkulační encefalopatií III. Stupně mohou být pacienti zapojeni do nějakého druhu neproduktivní aktivity a častěji neudělají vůbec nic. Jsou lhostejní k sobě ak událostem kolem nich.

Poruchy motoriky, které jsou ve stadiu I dyscirkulační encefalopatie sotva pozorovatelné, a následně jsou zřejmé těm, kteří je obklopují. Typické pro DEP jsou pomalá chůze v malých krocích, doprovázená mícháním, protože pacient nemůže odstranit nohu z podlahy. Taková shluffing chůze s dyscirkulační encefalopatií se nazývá „lyžařova chůze“. Je charakteristické, že při chůzi je obtížné začít s pacientem s DEP a je těžké se zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného pacienta DEP, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od ní však nejsou doprovázeny poruchami pohybu ve svých rukou. V tomto ohledu kliničtí lékaři jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označují lékaři jako „parkinsonismus nižšího těla“ nebo „vaskulární parkinsonismus“.

Symptomy orální automatiky, závažné poruchy řeči, třes, paréza, pseudobulbární syndrom, močová inkontinence jsou pozorovány ve stadiu III. Možná vznik epileptických záchvatů. Často je stadium II-III dyscirkulační encefalopatie doprovázeno pádem při chůzi, zejména při zastavení nebo otočení. Tyto pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zejména pokud je DEP kombinován s osteoporózou.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

Nesporným významem je dřívější identifikace symptomů dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasný nástup cévní terapie existujících poruch mozkové cirkulace. K tomuto účelu se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa pro všechny pacienty, u nichž je riziko vzniku DEP: hypertoniků, diabetiků a osob s aterosklerotickými změnami. Tato druhá skupina může být navíc přičítána všem starším pacientům. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii v počátečních stadiích, může pacient a jeho rodina bez povšimnutí pozorovat, jsou pro jejich zjištění nezbytné speciální diagnostické testy. Pacient je například požádán, aby opakoval slova, která lékař vyslovil, vytáhněte číselník šipkami označujícími zadaný čas a pak si vzpomeňte na slova, která opakoval po doktorovi.

Jako součást diagnózy dyscirkulační encefalopatie je oční lékař konzultován s oftalmoskopií a stanovením zorného pole, EEG, Echo EG a REG. Velký význam pro detekci cévních poruch v AEF má USDG cév hlavy a krku, duplexní skenování a MRA mozkových cév. MRI mozku pomáhá rozlišovat dyscirkulační encefalopatii s mozkovou patologií jiné geneze: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitida, Creutzfeldtova-Jacobova choroba. Nejspolehlivější indikací dyscirkulační encefalopatie je detekce ložisek „tichých“ srdečních infarktů, zatímco u neurodegenerativních onemocnění lze také pozorovat známky cerebrální atrofie a oblasti leukoarea.

Diagnostické hledání etiologických faktorů zodpovědných za rozvoj dyscirkulační encefalopatie zahrnuje konzultaci s kardiologem, měření krevního tlaku, koagulogramu, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů a analýzu hladiny cukru v krvi. V případě potřeby je pacientům s DEP předepsána konzultace s endokrinologem, denní monitorování krevního tlaku, konzultace s nefrologem, EKG a denní monitorování elektrokardiogramu.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci existujícího kauzálního onemocnění, zlepšení mikrocirkulace a cirkulace mozku, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischemií.

Etiotropní léčba dyscirkulační encefalopatie může zahrnovat individuální výběr antihypertenziv a hypoglykemických činidel, antisklerotickou dietu atd. Pokud se cirkulační encefalopatie vyskytuje na pozadí vysokých hladin cholesterolu v krvi, které nesnižují diety, pak v léčbě DEP patří léky snižující cholesterol (lovastatin, gemfibrozylozylos)..

Základem patogenetické léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léčiva, která zlepšují mozkovou hemodynamiku a nevedou k „krádeži“. Patří mezi ně blokátory kalciových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, ginkgo biloba), antagonisté a2 - adrenoreceptorů (piribedil, nicergolin). Protože dyscirkulační encefalopatie je často doprovázena zvýšenou agregací krevních destiček, pacienti s DEP jsou doporučováni pro téměř celoživotní podávání antiagregátorů: kyseliny acetylsalicylové nebo tiklopidinu a v přítomnosti kontraindikací (žaludeční vřed, krvácení atd.) - dipyridamolu.

Důležitou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léky s neuroprotektivním účinkem, které zvyšují schopnost neuronů fungovat v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, cortexin), léčiva stabilizující membrány (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy je dyscirkulační encefalopatie způsobena zúžením lumenu vnitřní karotické tepny, dosahuje 70% a je charakterizována rychlou progresí, epizodami PNMC nebo menším cévním mozkem, je indikována chirurgická léčba DEP. V případě stenózy, operace spočívá v karotidové endarterektomii, s plnou okluzí - při tvorbě extra-intrakraniální anastomózy. Pokud je dyscirkulační encefalopatie způsobena abnormalitou vertebrální tepny, pak je provedena její rekonstrukce.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů může včasná a pravidelná léčba zpomalit průběh encefalopatie I. a II. Fáze. V některých případech dochází k rychlé progresi, ve které se každé další stadium vyvíjí 2 roky od předchozího. Nepříznivým prognostickým znakem je kombinace dyscirkulační encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, stejně jako hypertenzní krize na pozadí DEP, akutních poruch mozkové cirkulace (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), špatně kontrolované hyperglykémie.

Nejlepší prevencí rozvoje dyscirkulační encefalopatie je korekce existujících poruch metabolismu lipidů, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzní terapie, adekvátní výběr hypoglykemické léčby pro diabetiky.

Léčba mozkové dyscirkulační encefalopatie

Jakýkoliv problém mozku, který v něm vyvolává nevratné změny, může být pro člověka fatální. Encefalopatická dyscirkulace se na ně vztahuje.

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém jakákoli část mozku začíná hladovět a nedostává normální množství živin a kyslíku. Toto onemocnění vede ke skutečnosti, že tkáně bobtnají, ztrácejí svou funkčnost a umírají. Dyscirkulační encefalopatie je nebezpečná. Důvody pro jeho výskyt - selhání cév, malých i velkých.

Riziková zóna

První známky dyscirkulační encefalopatie jsou bolesti hlavy, slabost, porucha paměti a deprese. Změny v mozku v této fázi mohou být stále zvráceny, pokud je léčba zahájena okamžitě. Diagnóza není prováděna místním lékařem, ale neurologem. A před tím musí pacient podstoupit důkladné vyšetření. Diagnostika zahrnuje:

• kardiogram;
• vyšetření cévního systému hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• vyšetření fundusu;
• MRI;
• psychologické testy pro paměť, emocionalitu a myšlení.

Důležité: Diagnóza mozkové cirkulační encefalopatie bude zaznamenána, pokud se změny projeví déle než šest měsíců s postupným zhoršením zdravotního stavu.

Onemocnění je časté u starších osob a osob starších 45 let. Zaměstnanci duševní práce jsou ve zvláštní rizikové zóně, protože jejich mozek často pracuje na plný výkon, ale bez fyzické námahy. Čím starší člověk, tím větší je šance, že mu bude diagnostikována „dyscirkulační encefalopatie“. Je to ona, kdo vede k senilní demenci nebo ischemické mrtvici. Dyscirkulační encefalopatie je oprávněně označována za nebezpečnou, protože postižení a úmrtnost jsou nejčastější na celém světě.

Onemocnění se vyvíjí rychleji, pokud:

• nevyvážená strava;
• nadváha;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• hormonální selhání;
• stabilní, vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• poranění hlavy nebo krku;
• ateroskleróza;
• nesprávná léčba cervikálních a vertebrálních onemocnění.

VBN může být vytvrzen, protože se jedná o reverzibilní proces. Tento typ selhání je běžný. Přípravek Vertebrobasilar se snadno vrátí do normálu, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře. Pokud však ve VBB vznikly nevratné procesy v důsledku nesprávného zacházení nebo jeho nepřítomnosti, důsledky mohou být katastrofální. Ještě horší je situace, kdy trpí celá CSD. Prognóza těchto pacientů je vždy zklamáním.

Fáze a stupně onemocnění

Aby mozek fungoval správně, potřebuje konstantní a kompletní výživu. To vše závisí na mozkové cirkulaci. Jakákoliv porucha tohoto systému vede k vážným problémům. Dyscirkulační mozková encefalopatie není výjimkou. Onemocnění začíná tím, že kapiláry některé části mozku nepřinesou dostatek krve. To vede ke ztrátě funkčnosti cévní stěny, což vede k průchodu různých tekutin do mozku. Kvůli otoku, neurons neobdrží normální výživu a umře. A to je mikroinfarkt mozku.

Onemocnění přináší první ránu subkortikální bílé hmotě. To znamená, že pro mozek bude obtížnější zpracovávat a kontrolovat signály z končetin. Šedá hmota je další, která trpí, kvůli tomu, že lidé trpí poruchou myšlení. V čelních a časových lalocích umírá téměř polovina buněk. To vede k ložiskům nekrózy a smrti.

Dyscirkulační encefalopatie má 3 stadia, které do značné míry ovlivňují klinický obraz, způsoby léčby a prognózu:

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň je charakterizován:

• lehké bolesti hlavy;
• nedostatek vitální energie;
• nespavost;
• prudká změna nálady od slz k extrémní agresi;
• závratě;
• poruchy sluchu, vidění a řeči;
• mírné znecitlivění rukou nebo nohou.

V této fázi mozek může stále nezávisle regulovat situace a symptomy dyscirkulační encefalopatie zmizí během jednoho dne.

Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně vede k dalšímu poškození pacienta. Výše uvedené značky jsou spojeny:

• tinnitus;
• intenzita závratí a bolestí hlavy se zvyšuje;
• konstantní ospalost a slabost;
• poškození paměti;
• neschopnost vnímat řeč;
• úplná změna návyků chování;
• změna hlasu;
• rty se začnou škubat.

Dyscirkulační encefalopatie Stupeň 3 je charakterizován ještě větším zhoršením zdraví, ale člověk sám ani nechápe, co se s ním děje. Morální hodnoty se stávají nedůležitými, je zde neustálá podrážděnost a agresivita. Vize nebo sluchu zcela nebo úplně zmizí. Chůze je nejistá a nejistá. Syndrom rozvoje demence. Bez vnější pomoci nemůže člověk ani sloužit.

Často je diagnóza „dyscirkulační encefalopatie 3. stupně“ otázkou: jak dlouho s ní můžete žít? Všechno je individuální, ale postižení takového pacienta je přesně zaručeno. Nejhorší ze všech je diagnostika dyscirkulační encefalopatie smíšené geneze. Léčbu je obtížnější a prognóza je často zklamáním.

Co způsobuje nemoc?

Diagnostická opatření jsou určena nejen k identifikaci onemocnění, ale také k nalezení příčiny, která ho vyvolala. Vývoj mozkové encefalopatie přispívá k jakémukoliv poškození cévního systému. Nejčastěji se jedná o:

1. Ateroskleróza, která blokuje krevní cévy cholesterolovými plaky. Lumen je buď vážně redukován nebo zcela blokován. Krev se nedostane do oblasti mozku, což provokuje hladovění. Aterosklerotická příčina je nejběžnější při stanovení diagnózy venózních poruch oběhového systému.
2. Arteriální hypertenze poškozuje cévu, což vede k zaplavení oblasti mozku krví nebo plazmou a její otoky.
3. Hypotenze, při níž je v cévách nedostatek krevních cév, a vzhledem ke svému pomalému pohybu buňky hladoví.
4. Krev s vysokou viskozitou také vede ke špatné cirkulaci, což vyvolává tvorbu krevních sraženin, v důsledku čehož dochází k nekrotickým ložiskům.
5. Osteochondróza, při které procesy kostí nebo křeče stlačují tepnu páteře, což vede k nedostatečnému průtoku krve do mozku.
6. Mozkové nebo spinální poranění, při kterém se tvoří hematomy. Přitlačují cévní systém poškozené oblasti a vedou k poruše mozkových buněk.
7. Abnormální vývoj oběhového systému těla.
8. Kouření tabáku, které vyvolává křeče mozkových cév.
9. Nemoci oběhového a cévního systému.
10. Hormonální selhání. Když je to normální produkce hormonů, které jsou zodpovědné za normální fungování celého organismu.

Terapie

První stupeň onemocnění lze nejčastěji vyléčit jednoduše změnou návyků a normalizací výživy. Ale pokud je to dyscirkulační encefalopatie 2 stupně nebo 3, pak je nemožné dělat bez léků, které obnovují průtok krve v bazilární bazéně a přinášejí nervové buňky do pořádku.

Léky

Léčba dyscirkulační encefalopatie 2-3 stupně se provádí v komplexu, s jasným režimem medikace. Nejčastěji jsou předepisovány následující léky:

• snížení krevního tlaku, jako je lizinopril, pokud je příčinou onemocnění hypertenze. Blokují určitý enzym, který zvyšuje tlak. Hladké svaly cév se uvolňují a rozšiřují lumen, což vede ke snížení tlaku;
• inhibitory vápníku, jako je nimodipin. Dyscirkulační encefalopatie často 3 stupně, stejně jako druhá, se často vyskytují v důsledku jejího přebytku. Když je lék přijat, snižuje se vaskulární tonus, uvolňují se a rozšiřují lumen, který poskytuje mozku potřebné množství krve. V počátečním stadiu se léčivo podává intravenózně a pak ve formě tablety;
• betablokátory jako atenolol. S ním je práce srdce normalizována, pokles tlaku a tepové frekvence, což vede k normalizaci průtoku krve do mozku. Kromě toho se z těla vylučuje sodná sůl a přebytečná voda;
• Tablety pro ochranu a posílení cév, jako Curantil. Pomáhá rozšířit kapiláry a zvýšit jejich průchodnost. Mozek začne dostávat dostatek krve, bez lepení destiček;
• diuretika, která snižují objem krve a snižují krevní tlak;
• ředidla krve. Běžně používaný lék je Aspirin. S ním se krevní destičky nedrží dohromady, což je nejlepší prevence trombózy;
• snížit hladinu cholesterolu v krvi, jako je kyselina nikotinová, což vám umožní zlepšit výživu mozkových buněk a cév;
• zlepšit paměť a myšlení. Obvykle pro tyto fondy využívají elektroforézu. Kromě hlavního účelu jsou silnými antioxidanty, které chrání lidi před poškozením volnými radikály. Normalizuje spojení nervových buněk a přenos impulsů skrze ně.

Encefalopatie druhého a třetího stupně je léčena speciálně vyvinutým lékem Vasobral, který nejen zlepšuje průtok krve do mozku, ale také obnovuje jeho funkci. S ní se počet sraženin snižuje, metabolický proces v buňkách se normalizuje, což vede k rezistenci mozku vůči hladovění kyslíkem. Riziko opuchu ve stadiu 2 je sníženo o 74%.

Fyzioterapie

Jak léčit nemoc bez tablet? Pokud je to počáteční fáze, pak můžete udělat s dietou a fyzioterapie. Pokud však byla příčina onemocnění chronická a vedla k tomu, že vznikla encefalopatie komplexního genezu, je nutné léčit pouze v tandemu, kombinovat tablety, dietu a fyzioterapii - účinek na tělo fyzikálních faktorů, které mají terapeutický účinek. Minimální průběh léčby cerebrální dyscirkulační encefalopatie je 10 procedur.

Eliminace dyscirkulační encefalopatie se provádí:

1. Elektromagnetické, které stimuluje mozkovou aktivitu proudem. Má nízkou frekvenci a sílu. Proniknutí proudu neseného víčky. Tímto postupem se zlepšily metabolické procesy, normalizovaly nervová spojení mezi nervovými zakončeními.
2. Galvanická terapie, která ovlivňuje krk a ramena proudem slabé síly. Decompensation kapilár je normalizován, krevní tok v nich se zvětší. Postup je často zlepšen jodem a orotátem draselným.
3. UHF-terapie, ve které elektromagnetické pole vysoké frekvence tvoří iontový proud v krvi. To zvyšuje jeho pohyb malými kapilárami a obohacuje mozek kyslíkem. Jakékoliv negativní projevy cefalgického typu mizí nebo se zmenšují.
4. Laser, který obnovuje práci nefunkčních oblastí v oblasti krční límce. Nervové buňky fungují lépe, zvyšuje se průtok krve, zkapalňuje krev, což zvyšuje rychlost pohybu.
5. Terapeutické koupele, kterými jsou kyslík, oxid uhličitý a radon. Po prvním zákroku se normalizuje spánek, přechází závrať a tinnitus.
6. Terapeutická masáž, která je akupunktura, lymfatická drenáž a normální v oblasti krku a límce. V prvním případě dopad dopadá na konkrétní body, které normalizují mozek. Edém dobře odstraňuje typ lymfatické drenáže a obvykle - zmírňuje křeče, které ovlivňují tepny.

Lidová medicína

Léčba dyscirkulační encefalopatie lidovými léky se dlouhodobě používá a poskytuje dobré výsledky. Symptomy a léčba budou souviset, ale musíte pochopit, že tyto metody jsou použitelné, pokud je třeba zabránit dyscirkulační encefalopatii. Léčba lidových prostředků v těžké fázi může být doplňkem hlavní terapie. Nejčastější léčba DEP:

1. Sběr trávy. Použití, například, "Kolekce krymské", skládající se z šípkových lístků, jetele, březové listy, podběl, jitrocel, lékořice, lipové květy, oregano, malinové ovoce a šípky, vše je přijato ve stejném poměru. Čaj se připravuje z lžíce směsi a sklenice vroucí vody. Průběh léčby je 3 měsíce. Pomáhá při sedativní sbírce cerebrovaskulární encefalopatie, která se skládá z heřmánku, máty, meduňky, citronové kůry a citronové kůry. Délka recepce od 2 do 3 měsíců.
2. Kavkazský balzám, který je vyroben z propolisu, kavkazského dioscorea a jetele červeného. Klinika je normalizována již ve druhém týdnu přijetí. Člověk cítí mimořádný výbuch energie.
3. Hawthorn, což je silný stimulant pro srdce a krev. To je jeden jak surový a použitý pro infusions a decoctions. Se správným přístupem, po 7 dnech podávání, zmizí bolesti hlavy.

Dieta

Jednou z příčin problémů v mozku je obezita. Proto by dieta měla být vytvořena tak, aby se snížila hmotnost a pak udržovala na normativní úrovni. Nepoužívejte kardinální techniky, které dávají rychlé výsledky. Jídla by měla být vyvážená, ale nízkokalorická. Je třeba dát přednost zelenině a ovoci, stejně jako živočišné bílkoviny. Ten by měl být dietního typu. Důležité je také dodržování vodní bilance.

Předpověď

Pokud vertebrální bazilární anomálie vedou ke skutečnosti, že člověk nemůže pracovat a starat se o sebe, pak mu bude přiděleno postižení. V tomto případě by mělo být stadium onemocnění 2 nebo 3. Je přiřazena následující skupina zdravotně postižených:

• Skupina 3 - choroba má stadium 2, pacient může sám sebe pečovat a pracovní činnost je nemožná, pomoc zvenčí je selektivní;
• Skupina 2 - stadium onemocnění 2-3, omezená životní aktivita, problémy s pamětí, výrazné neuralgické selhání, opakované mrtvice;
• Skupina 1 - Stupeň 3, který rychle postupuje, což vyvolává selhání motorických funkcí, cirkulaci, výraznou demenci a agresivitu.

Prognóza pro pacienty ve stadiu 1-2 s dobrou léčbou je často pozitivní a mohou žít dlouhou dobu. Druhá fáze onemocnění může být zastavena ve vývoji po dobu 5-7 let. Pokud nedochází k léčbě, je invalidita zaručena. Čím vyšší je stupeň, tím větší je riziko komplikací a zhoršení kvality života. Ve fázi 3 je postup onemocnění rychlý, což činí léčbu obtížnou a nákladnou. Ale může to oddálit smrt. Smrt v tomto případě se nejčastěji vyskytuje v důsledku infarktu myokardu, mrtvice ischemického typu a kardiovaskulárního kolapsu. Pokud ignorujete doporučení lékaře, pak nový záchvat dyscirkulační encefalopatie a jeho přechod do nového stadia má interval 1,5-2 roky. Ale nejlepší je jednoduše sledovat vaše zdraví, jíst správně, dělat cvičení, což je nejlepší způsob, jak zabránit dyscirkulační encefalopatii.

Dyscirkulační encefalopatie (DEP): diagnóza, symptomy a stadia, léčba

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je trvale progresivní chronická léze nervové tkáně mozku způsobená oběhovými poruchami. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí na první místo ve frekvenci.

Až donedávna bylo toto onemocnění spojeno se starším věkem, ale v posledních letech se situace změnila a nemoc je již diagnostikována v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena tím, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení, emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje vnější pomoc a péči při provádění běžných domácích úkolů.

Základem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto je DEP považováno za cerebrovaskulární onemocnění (CSD).

• Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, když lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve cerebrálními tepnami.
• Další hlavní příčinou poruch oběhového systému v mozku je hypertenze, při které dochází k křeči malých tepen a arteriol, nevratné změny v cévních stěnách ve formě degenerace a sklerózy, což v konečném důsledku vede k obtížím při dodávání krve neuronům.
• Kromě aterosklerózy a hypertenze, diabetes mellitus, spinální patologie, kdy průtok krve vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a zranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zejména u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může být několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

DEP je založen na porušení dodávky krve do mozku v důsledku jednoho nebo několika faktorů.

DEP má stejné rizikové faktory jako nemoci, které ho způsobují, což vede ke snížení průtoku krve v mozku: nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, dietní chyby, sedavý způsob života. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP i před nástupem příznaků patologie.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

1. Hypertenzivní.
2. Aterosklerotika.
3. Venózní.
4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale protože jejich výsledek je v každém případě porušením krevního oběhu, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Charakter průběhu encefalopatie může být:

• Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
• Odstup s postupným nárůstem symptomů, dočasným zlepšením a neustálým poklesem inteligence;
• Klasická, když se nemoc prodlužuje po mnoho let, dříve nebo později vede k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak se s ní vypořádat. Encefalopatie může být přisuzována onemocněním, při nichž na lidech kolem sebe spočívá značné břemeno odpovědnosti a péče. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným členem rodiny.

Komunikace a soužití s ​​pacientem s encefalopatií je někdy obtížný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Zvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhém stadiu onemocnění stává obtížným. Pacient nemusí rozumět ostatním nebo rozumět svým způsobem a zároveň ne vždy okamžitě ztrácí schopnost jednat a komunikovat hlasem.

Příbuzní, kteří nechápou podstatu patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit, pokusit se přesvědčit pacienta o něčem, co nepřinese žádný výsledek. Pacient se zase stýká se svými sousedy nebo zná své argumenty o tom, co se děje doma, si stěžuje na neexistující problémy. Někdy jde o stížnosti na různé úřady, počínaje bytovým oddělením a končící policií. V takové situaci je důležité uplatňovat trpělivost a takt, vždy si pamatovat, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Snažit se něco vysvětlit pacientovi je naprosto k ničemu, takže je lepší vzít nemoc a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízkém.

Bohužel nejsou vzácné případy, kdy jsou dospělé děti, které upadají do zoufalství, prožívají impotenci a dokonce i hněv, připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a tuto povinnost přenést na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče kdysi dávali všem dětem trpělivost a sílu, nespali v noci, ošetřovali, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto je za ně zodpovědnost dospělých dětí.

Symptomy onemocnění se skládají z porušení intelektuální, psycho-emocionální sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti, která určuje stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

1. První etapa je doprovázena drobným porušováním kognitivních funkcí, které neinterferují s pacientem při práci a vedou normální život. Neurologický stav není zlomen.
2. Ve druhé fázi se příznaky zhoršují, je zde zjevné poškození intelektu, motorických poruch, psychických poruch.
3. Třetí etapa, nejobtížnější, je vaskulární demence s prudkým poklesem inteligence a myšlení, porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé sledování a péči o nezpůsobilého pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň se obvykle vyskytuje s převahou porušení emocionálního stavu. Klinika se vyvíjí postupně, postupně, jiní si všimnou změn v povaze, odepírají je na věku nebo únavě. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají sklon si na to stěžovat, hypochondrové, apatické. Deprese se vyskytuje z menšího důvodu nebo bez ní, na pozadí úplné pohody v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustředí své stížnosti na somatickou patologii a ignorují změny nálady. Trápí je bolestí v kloubech, zádech a břiše, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se o pacienta příliš nestarají.

Velmi charakteristická DEP je změna v emocionálním pozadí, podobná neurasthenia. Existují možné výkyvy nálady od deprese až po náhlou radost, nepřiměřený pláč, útoky agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, objeví se únava, bolest hlavy, zmatenost a zapomnětlivost. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných symptomů s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se vyskytuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje potíže se soustředěním, ztrátu paměti, únavu při duševní aktivitě. Pacient ztrácí svou dřívější organizaci, zažívá potíže s plánovacím časem a odpovědností. Když si vzpomíná na události svého života, stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nepamatuje, co slyšel a číst.

V první fázi onemocnění se již objevují některé poruchy motoru. Může se jednat o závratě, nestabilitu chůze a dokonce i nevolnost při zvracení, ale objevují se pouze během chůze.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k 2 stupňům DEP, když se výše uvedené příznaky zintenzívňují, dochází k významnému snížení inteligence a myšlení, poruch paměti a pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav, často zveličuje své schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní kapacity a možnost nezávislé existence jsou pro třetí stupeň považovány za nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité obtíže v každodenním životě. Práce se stává nemožnou, ztrácí se zájem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient může trávit hodiny tím, že dělá něco zbytečného nebo dokonce nic nedělá.

Narušení orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může osoba, která trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy, a když ji opustila, ne vždy si okamžitě vzpomene na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků, a pokud pacient opouští dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože tam jsou časté případy prohledávání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše stále trpí. Náladové posuny dávají cestu apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje, a dalším. Kontakt s pacientem se stává téměř nemožným. Zjevné nepořádky nepohybují. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že nejprve je těžké začít chodit a pak je těžké zastavit (jako je parkinsonismus).

Těžké DEP

DEP je silně exprimován v demenci, kdy pacient zcela ztrácí schopnost přemýšlet a vykonávat cílevědomé akce, je apatický a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi je koherentní řeč narušena nebo dokonce chybí, hrubé neurologické příznaky se projevují ve formě známek orální automatiky, jsou charakteristické dysfunkce pánevních orgánů, poruchy pohybu až do parézy a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, pak je třeba mít na paměti možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být v této kategorii pacientů fatální.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, stejně jako malé dítě, nemůže nezávisle jíst, chodit na toaletu, starat se o sebe a trávit většinu času sedět nebo ležet v posteli. Veškeré odpovědnosti za udržování jeho životní činnosti nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které je obtížné udusit, ale také sledují stav kůže, aby nedošlo ke ztrátě vzhledu proleženin.

Do jisté míry, s těžkou encefalopatií, mohou být příbuzní dokonce snazší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, což znamená, že nejsou žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv u slov, o kterých si pacient není vědom. Ve fázi demence už nepíšou stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorovat neustálé vymírání milovaného člověka bez možnosti pomoci a jeho pochopení je těžké psychické břemeno.

Pár slov o diagnóze

Příznaky začínající encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, proto je první konzultace s neurologem první věcí.

Riziková skupina zahrnuje všechny starší osoby, diabetiky, hypertenzní pacienty, osoby s aterosklerózou. Lékař vyhodnotí nejen celkový stav, ale také provede jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte vás, abyste nakreslili hodiny a označili čas, opakujte slova mluvená ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné se poradit s oftalmologem, provádět elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem cév hlavy a krku. Pro vyloučení jiných patologií mozku jsou uvedeny CT a MRI.

Objasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test pro spektrum lipidů, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučuje se poradit s endokrinologem, kardiologem a v některých případech s cévním chirurgem.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na odstranění nejen symptomů nemoci, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba mozkové patologie má nejen lékařský aspekt, ale také sociální a dokonce i ekonomickou, protože nemoc vede ke zdravotním postižením a nakonec k postižení a pacienti v obtížných fázích potřebují pomoc zvenčí.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice), korekci toku příčinných onemocnění a obnovení funkce mozku a průtoku krve v něm. Drogová terapie může dát dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat s nemocí. Za prvé stojí za to přehodnotit životní styl a stravovací návyky. Eliminace rizikových faktorů, pacient velmi pomáhá lékaři v boji proti onemocnění.

Často, kvůli obtížnosti diagnostikovat počáteční fáze, léčba začne stupněm 2 DEP, když kognitivní porucha už není v pochybách. To však umožňuje nejen zpomalit progresi encefalopatie, ale také stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nelékařská terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

• Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
• Dieta;
• Odstranění špatných návyků;
• Fyzická aktivita

Přebytek hmotnosti je považován za rizikový faktor pro rozvoj jak hypertenze, tak aterosklerózy, takže je velmi důležité vrátit ji zpět do normálu. K tomu potřebujete dietu a cvičení, proveditelné pro pacienta v souvislosti s jeho stavem. Přináší svůj životní styl zpět do normální, rozšiřující se fyzické aktivity, stojí za to přestat kouřit, což má škodlivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Strava v DEP by měla přispět k normalizaci metabolismu tuků a stabilizaci krevního tlaku, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků, nahradit je rostlinnými, je lepší odmítnout mastné maso ve prospěch ryb a mořských plodů. Množství soli by nemělo překročit 4-6 g denně. Ve stravě by mělo být dostatečné množství přípravků obsahujících vitamíny a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude muset být také opuštěn, protože jeho užívání přispívá k progresi hypertenze a tuku a kalorického občerstvení - přímé cestě k ateroskleróze.

Mnozí pacienti, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, se dokonce rozčílili, domnívají se, že se budou muset vzdát mnoha známých potravin a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smažené na másle, stačí ho vařit. Když DEP užitečná čerstvá zelenina a ovoce, které moderní člověk zanedbává. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zelení, rajčata, libové maso (telecí, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechy a obiloviny. Saláty jsou lépe naplnit rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V raných stadiích nemoci, kdy se objevily první známky narušené mozkové aktivity, stačí přehodnotit životní styl a výživu a věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S progresí patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatická, určená k odstranění symptomů DEP. V závažných případech je možná i chirurgická léčba.

Léčba drogami

Patogenetická terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj proti vysokému krevnímu tlaku, vaskulárním lézím aterosklerotickým procesem, poruchám metabolismu tuků a sacharidů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepisovány léky různých skupin.

Použijte k odstranění hypertenze:

1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - ukázané u pacientů s hypertenzí, zejména u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známý kapropril, lisinopril, losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalové, arteriolové vrstvy, což obecně zlepšuje krevní oběh a zejména mikrocirkulaci.
   ACE inhibitory jsou předepisovány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních arterií. Při dosažení normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen k chronickému ischemickému poškození mozku, ale ik mrtvici. Dávky a režim medikace této skupiny se volí individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit srdeční funkci, což je užitečné zejména u pacientů s arytmiemi, ischemickou chorobou srdeční a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány souběžně s inhibitory ACE a cukrovkou, astmatem, některé typy poruch vedení v srdci mohou být překážkami pro jejich použití, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzní účinek a mohou pomoci normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině eliminují vaskulární křeč, snižují napětí stěn arteriol a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje určité kognitivní poškození, které má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobré výsledky jsou dosaženy použitím antagonistů vápníku s těžkými bolestmi hlavy spojenými s DEP.
3. Diuretická léčiva (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou navržena tak, aby snížily tlak odstraněním přebytečné tekutiny a snížením cirkulujícího objemu krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Dalším stupněm léčby DEP po normalizaci tlaku by měl být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vaskulární patologii mozku. Za prvé, lékař poradí pacientovi s dietou a cvičením, které může normalizovat lipidové spektrum. Pokud po třech měsících nedojde k efektu, bude vyřešena problematika protidrogové léčby.

Pro korekci hypercholesterolémie je zapotřebí:

• Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
• Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cévách (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamin E).

Nejdůležitějším aspektem patogenetické léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropní léčiva a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vazodilatátory

Vazodilatační léky - kavint, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Když je průtok krve v karotické tepně narušen, kavavon má nejlepší účinek, s vertebro-bazilární insuficiencí - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršené sociální adaptace.

Dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je často doprovázena obstrukcí odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech, efektivní Redergin, podávaný intravenózně, ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně rozšiřuje cévy mozku a zvyšuje jejich průtok, ale také zabraňuje agregaci vytvořených prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spazmu v důsledku hypertenze.

Nootropics a Neuroprotectors

Nelze léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají ochranný účinek na neurony za hypoxických podmínek. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci krevních destiček v mikrocirkulačních nádobách, eliminují vaskulární křeče, zajišťují vazodilatační účinek.

Jmenování nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost vůči stresu. S poklesem paměti a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby léčba neuroprotektory byla prováděna po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich je 3-4 týdny po zahájení léčby. Obvykle jsou předepisovány intravenózní infuze léčiv, které jsou pak nahrazeny perorálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je zvýšena dalším jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, nikotinové a askorbové kyseliny.

Kromě těchto skupin léků většina pacientů potřebuje antiagregátory a antikoagulancia, protože trombóza je jednou z hlavních příčin vaskulárních příhod, která se vyvíjí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení její viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonkohry, pentoxifylinem, který je indikován pro starší pacienty s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění některých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou běžnými příznaky DEP, ve kterých se používají trankvilizéry a sedativa: valeriány, mateřské rostliny, Relanium, phenazepam atd. A psychoterapeut musí tyto léky předepisovat. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Poruchy pohybu vyžadují fyzikální terapii a masáž, zatímco závratě je předepsán betaserk, cavinton, sermion. Příznaky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou korigovány pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

U těžkého progresivního průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosahuje 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními formami poruch krevního oběhu v mozku, mohou být provedeny chirurgické operace, jako je endarterektomie, stenting a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulační encefalopatie je řada invalidizujících onemocnění, proto může být určitá kategorie pacientů postižena. Samozřejmě, v počáteční fázi poškození mozku, kdy je léčba lékem účinná a není třeba měnit pracovní aktivity, není postižení povoleno, protože nemoc neomezuje životní aktivitu.

Silná encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischemie mozku vyžadují, aby byl pacient uznán za postiženého, ​​protože není schopen vykonávat pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. O otázce přiřazení konkrétní skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých odborů na základě stupně porušování pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza DEP je vážná, ale ne beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby s 1 a 2 stupněm zhoršené funkce mozku může žít více než tucet let, což nelze říci o těžké vaskulární demenci.

Prognóza je významně zhoršena, pokud má pacient s DEP časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch krevního oběhu.