Co je to ischemický záchvat: symptomy, diagnostika a léčba

Ischemické ataky jsou akutní a krátkodobé oběhové poruchy mozku, jejichž zvláštnost spočívá v tom, že všichni mají vůli během jednoho dne po svém projevu. Podle příznaků je ischemický záchvat mozku velmi podobný ischemickému iktu, ale rozdíl je v tom, že trvá krátkou dobu. Po dokončení útoku jsou obnoveny všechny mozkové funkce. V mozkové tkáni dochází k menším lézím, které neovlivňují funkčnost osoby.

Příčiny a faktory

Hlavními faktory, které způsobují ischemické ataky, jsou mikroemboly. Jsou způsobeny několika důvody:

Ischemie může také nastat v důsledku diabetes mellitus, systematického kouření a konzumace alkoholu, s cholesterolemií a fyzickou nečinností.

Formy patologie

V závislosti na místě, kde byl narušen průtok krve, se rozlišují různé formy ischemických atak:

• v vertebrobasilární oblasti - v basilární nebo zadní mozkové tepně;
• v karotické oblasti, v přední nebo střední mozkové tepně.

V závislosti na straně hlavy, kde byl narušen průtok krve, se rozlišují pravostranné a levostranné ischemické ataky.

Příznaky a příznaky

Ischemický záchvat, jehož příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění, způsobuje u oběti paniku. Nemůže pochopit, co se mu stalo. Symptomy napadení se liší v závislosti na oblasti, ve které je poškozen průtok krve mozkem. Tyto oblasti se nazývají cévní bazény. Existují dva hlavní cévní bazény - vertebrobasilární a karotidové (nebo karotidy).

Narušení průtoku krve v vertebrobasilární oblasti mozku je charakterizováno následujícími příznaky:

• závratě;
• reflex rány a záchvaty nevolnosti;
• narušení funkce řeči;
• mírné křeče obličejových svalů způsobující petrifikaci obličeje;
• krátkodobé poškození zraku (mlhovina a ztmavnutí v očích, neschopnost zaměřit pohled);
• snížení citlivosti kůže;
• narušení funkce motoru;
• ztráta orientace v čase a prostoru;
• záchvaty paniky;
• krátkodobé výpadky paměti, které jsou vyjádřeny nemožností zapamatovat si své jméno, věk, místo bydliště.

Když je krevní oběh narušen v karotické oblasti mozku, pacient zažije následující příznaky:

• zhoršení citlivosti kůže;
• porušení funkce řeči (stává se nekoherentní a nepochopitelnou);
• necitlivost a ztráta pohyblivosti horních a dolních končetin, někdy dochází ke znecitlivění jedné strany těla;
• apatie;
• ospalost;
• záchvaty paniky.

Někdy se při obou typech ischemického záchvatu pozoruje silná bolest hlavy. Pacient jde do paniky a prohlašuje, že jeho hlava se vytratí z bolesti.

Ischemický záchvat zmizí po několika minutách, ale neměli byste se uvolnit, protože se to může brzy opakovat a způsobit různé účinky: u 15% pacientů po prvním záchvatu ischemického záchvatu v prvních třech měsících a 25% pacientů má ischemickou mrtvici. U 20% pacientů, kteří zažili záchvat ischemického záchvatu, se v následujících letech nebo nikdy nevyskytuje.

Příznaky zmizí během 10-15 minut, takže před příchodem sanitky nebo samoobsluhy oběti do nemocnice se doporučuje zapamatovat si většinu symptomů. To pomůže lékaři provést správnou diagnózu.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná průzkumem, který pomůže vytvořit obraz onemocnění. Lékař se snaží zjistit tyto body:

• při prvních příznacích (problémy s viděním, porucha funkce motoru a citlivost atd.);
• kolik času uplynulo od prvního útoku a jak dlouho trvalo;
• došlo k takovým útokům s příbuznými;
• v klidu nebo po značné fyzické námaze se objevil útok nebo stížnosti na dobrou pohodu;
• zda u pacienta byla dříve detekována kardiovaskulární onemocnění, trombóza, ateroskleróza mozkových cév;
• Má pacient špatné návyky?
• jaký druh životního stylu vede.

Dále lékař provede neurologické vyšetření, během kterého se pokouší odhalit známky neurologických poruch (oční problémy, ztráta citlivosti kůže, mírná paralýza atd.).

Pro detekci zahuštění krve je přiřazena celková analýza.

Pro podrobnější studium lidského těla se používají speciální diagnostická zařízení:

MRI

1. Vyšetření magnetické rezonance krku a hlavy - studium struktury mozku. Tato studie je nezbytná k vyloučení ischemické mrtvice. Po záchvatu ischemického záchvatu v zákroku nelze detekovat významné poškození tepen a mozkové tkáně. Chcete-li to provést, vyhledejte mrtvé oblasti mozku a zhodnotit průchodnost tepny.
2. Elektrokardiografie - analýza srdečního rytmu k identifikaci jeho poruch.
3. Ultrazvukové vyšetření velkých cév mozku - analyzuje průchodnost cervikálních tepen.
4. Echokardiografie - hledání krevních sraženin v dutinách srdečního svalu.
5. Dopplerografie mozkových cév hodnotí množství a rychlost průtoku krve.

Pokud máte podezření na přítomnost komorbidit, které by mohly způsobit ischemický záchvat, lze předepsat další testy a konzultace s úzkými odborníky.

Je velmi obtížné diagnostikovat ischemický záchvat, protože jeho příznaky se podobají příznakům jiných onemocnění. Například, Menierova choroba a diabetes mohou způsobit ischemické záchvaty, zatímco epilepsie a migréna mají velmi podobné symptomy. Proto je hlavním úkolem diagnózy nejen potvrdit diagnózu, ale také zjistit příčiny onemocnění. Pro tento účel je předepsáno úplné vyšetření těla.

Samotný ischemický záchvat není tak hrozný jako důsledky, které může způsobit.

Metody zpracování

Většina odborníků se domnívá, že ischemický záchvat nevyžaduje léčbu, protože během jednoho dne je téměř žádný náznak toho. Pokud však dojde k ischemickému záchvatu, léčba by měla být zaměřena na identifikaci a potlačení příčiny jejího výskytu. Nedostatek lékařského zásahu dříve nebo později povede k ischemické mrtvici.

Po útoku je pacient hospitalizován pro pozorování a vyšetření. Léčba příčin ischemického útoku se provádí pomocí léků.

Při zvýšeném cholesterolu jsou statiny přiřazeny k rozpouštění krystalů cholesterolu.

Se zvýšeným tónem sympatického nervového systému, tinkturami ženšenu, žíraviny a kofeinu jsou předepsány vysoké dávky vitamínů C a přípravků vápníku.

Se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému jsou předepsány bylinné tablety na bázi belladonny, antihistaminik a vysoké dávky vitaminu B6. K léčbě symptomu přetrvávající slabosti je předepsán draslík a malé dávky inzulínu.

Pro zlepšení stavu autonomního nervového systému jsou předepsány ergotamin a hydraxin.

K léčbě vysokého krevního tlaku předepisuje dlouhodobé užívání beta-blokátorů, ACE a antagonistů vápníku. Hlavními léky jsou však léky, které zlepšují průtok žilní krve a metabolismus v mozkové tkáni.

V případě porušení normálního tekutého stavu krve jsou předepsány antikoagulancia a protidestičková léčiva.

K prevenci ischemických záchvatů se používají léky ke zlepšení paměti (Piracetam, Actovegin a Glycine).

Pro léčbu neurotických a depresivních stavů jsou předepsány antioxidanty a vitamínové komplexy.

Ischemický záchvat u těhotných žen a dětí

Útoky ischemického záchvatu u těhotných žen jsou poměrně časté. Po takovýchto útocích jsou ženy v nemocnici pozorovány. Kompletní vyšetření kardiovaskulárního systému matky a dítěte. Ve většině případů se ošetření před porodem neprovádí. Žena je pozorně sledována, protože existuje možnost ischemické mrtvice.

Ve velmi vzácných případech dochází u dětí k ischemickým záchvatům. Tato diagnóza je nebezpečná, protože způsobuje následky, jako je paralýza, inartikulární řeč a mentální postižení. Čím mladší je dítě, tím více se příznaky zhoršují. Dítě musí být hospitalizováno. Vyrobeno léčení a speciální tělesná výchova, což přispívá k rychlé obnově tělesných funkcí dítěte.

Lidové léky a ischemické ataky

Po prvním záchvatu ischemického záchvatu se doporučují bylinné infuze k posílení cirkulace mozku a prevenci nových útoků.

Číslo receptu bylinné infuze 1. Pro jeho přípravu je nutné vzít 2 části tmavě hnědé a květy okurkové trávy, 1 díl tymiánu, sušené kuře, mateřídouška, semena máty a fenyklu. Všechny složky jsou důkladně promíchány a naplněny dvěma šálky horké vody. Směs se zahřívá po dobu 2 hodin. Infuze bylin se filtruje a spotřebuje 100 ml 3x denně půl hodiny před jídlem.

Recept bylinné infuze číslo 2. Je třeba vzít 1 díl suchého noni, lesního cleristu, citrónového catnipu, chmelových šištic a 2 částí březových listů. Všechny bylinky jsou mleté ​​v mlýně na kávu. 1 lžička směs se naplní 1 šálkem horké vody a naplní se 2 hodiny. Infuze bylin se filtruje a používá ve 2 lžičkách. Já 3 krát denně před jídlem.

Bylinné infuze se užívají v kurzech trvajících 3 týdny. Během jejich příjmu se provádí stálé měření krevního tlaku.

Preventivní opatření

Aby se snížila možnost vzniku ischemického záchvatu, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

1. Správná a kompletní výživa.
2. Sportovní (alespoň třicetiminutové ranní cvičení).
3. Podporujte normální tělesnou hmotnost.
4. Periodická diagnostika kardiovaskulárního systému a včasná léčba onemocnění: eliminace poruch srdečního rytmu, periodické monitorování hladin krevního tlaku.
5. Roční kontrola cholesterolu.
6. Roční diagnóza stavu krevních cév, které krmí mozek. Pokud se vyskytnou problémy, doporučuje se včasná léčba, včetně chirurgické korekce zúžení arteriálního lumen.

Během těhotenství musí být žena registrována před 12. týdnem. Během celého těhotenství by měla žena včas navštívit porodníka-gynekologa.

Důležité při prevenci patologie a odvykání kouření a alkoholických nápojů. Po prvním záchvatu ischemického záchvatu je zakázáno užívat alkohol v jakékoliv formě po dobu 6 měsíců.

Co je to nebezpečný přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku?

Jedním z typů poruch příchozího průtoku krve v mozku je přechodný ischemický záchvat mozku (mikroproces, TIA). To se děje proto, že ne příliš velká větev, která vede živiny do oddělené části mozku, na chvíli přestane proudit. Neurologické symptomy jsou zaznamenány ne více než jeden den a poté zmizí. V závislosti na postižené oblasti mozku existují různé projevy. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto státu. Zajistěte si schůzku s lékařem, který vám předepíše vhodnou léčbu. Faktem je, že po ischemickém záchvatu se ve většině případů vyvíjí mrtvice, která vede k invaliditě nebo smrti.

Jak se TIA liší od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat má velmi důležitý rozdíl od mrtvice, která spočívá v tom, že když dojde k útoku, v mozku se netvoří žádný infarkt. Na mozkových tkáních se objevují jen velmi malá zranění a nejsou schopna ovlivnit fungování těla.

Nádoba, která nekrmí celý mozek, ale její část, když se ischemický záchvat objeví na krátkou dobu, ztrácí průchodnost. To může být způsobeno křečem nebo tím, že po určitou dobu pokrývá embol nebo trombus. V odezvě, tělo se snaží zlepšit vaskulární permeabilitu tím, že rozšíří je, stejně jako zvýšení krevního oběhu do mozku. Snížení průtoku krve v mozku je pozorováno pouze po poklesu tlaku v cévách mozku. V důsledku toho se objem metabolismu kyslíku snižuje a v důsledku anaerobní glykolýzy jsou neurony pod napětím. Přechodný ischemický záchvat mozku se zastaví v této fázi po obnovení krevního oběhu. Například zvětšená nádoba mohla tento objem krve přeskočit, což se stalo nezbytným minimem. Symptomy, které se vyvinuly v důsledku „hladovění“ neuronů, zmizí.

Závažnost přechodné ischemie

Existují 3 stupně závažnosti TIA, které přímo souvisejí s dynamikou onemocnění:

1. Snadné - cca 10 min. fokální neurologické symptomy jsou pozorovány, mizí bez následků.
2. Mírná závažnost - symptomy přechodného ischemického ataku přetrvávají od 10 min. až několik hodin. Mizí samy nebo v důsledku léčby, bez jakýchkoliv následků.
3. Závažné neurologické příznaky jsou pozorovány od několika hodin do 24 hodin, zmizí v důsledku působení speciální léčby, nicméně akutní období zanechává za sebou účinky vyjádřené velmi malými neurologickými příznaky. Nemá vliv na životně důležitou činnost organismu, neurolog je však schopen jej během vyšetření identifikovat.

Známky

Nejčastěji chápat, že tělo je v nebezpečí, je možné z určitých důvodů, které jsou spojeny s rozvojem TIA. Konkrétně:

• častá bolest v hlavě;
• závratě začíná neočekávaně;
• vidění je narušeno („letí“ před očima a ztmavne);
• části těla se náhle stanou znecitlivěny.

Dále dochází k nárůstu bolesti hlavy v určité části hlavy, což je projev TIA. Během závratí se člověk začne cítit nemocný a zvracet, a je také pozorován zmatek nebo dezorientace.

Kvůli tomu, co vyvíjí přechodný ischemický záchvat

Často jsou lidé s vysokým krevním tlakem, mozkovou aterosklerózou nebo mají obě nemoci najednou vystaveni přechodným ischemickým záchvatům. Tento problém je však mnohem méně častý u pacientů s vaskulitidou, diabetes mellitus a osteofyty s kompresí tepen, která je pozorována u osteochondrózy krční páteře.

Příčiny přechodného ischemického záchvatu, mnohem méně časté:

• tromboembolické poruchy vyskytující se v cévních mozkových příhodách způsobené vadou srdečního svalu (vrozenou nebo získanou), fibrilací síní, intrakardiálními nádory, srdeční arytmií, bakteriální endokarditidou, protetickou opravou srdečního svalového aparátu atd.;
• prudký pokles krevního tlaku, vedoucí k akutní insuficienci kyslíku mozkové tkáně, se vyvíjí v důsledku Takayasuovy choroby, v přítomnosti krvácení, těžkého šoku, ortostatické hypertenze;
• léze mozkové arterie, které jsou autoimunitní povahy, jsou způsobeny Buergerovou chorobou, temporální arteritidou, systémovou vaskulitidou nebo Kawasakiho syndromem;
• porucha páteře krční páteře, která je patologického charakteru, například: spondylarthróza, meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylosa a spondylolistéza;
• existující poruchy oběhového systému, doprovázené vysokou tendencí k tvorbě krevních sraženin;
• migrénu, zejména pokud je klinická varianta s aurou (zvláště často je tato příčina vývoje TIA pozorována u žen užívajících perorální kontraceptiva);
• disekce (stratifikace) mozkových tepen;
• vady cévního systému mozku, které jsou vrozené;
• přítomnost rakoviny v kterékoli části těla;
• Moya-Moyova choroba;
• trombóza pozorovaná v hlubokých žilách nohou.

V přítomnosti některých onemocnění se zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémie a aterosklerózy;
• hypodynamie;
• hypertenze;
• diabetes;
• obezita;
• špatné návyky;
• všechny výše popsané choroby, jakož i patologické stavy.

Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi

Příznaky přechodného ischemického záchvatu u WB:

• pravidelně se objevují záchvaty závratí;
• existují poruchy vegetativně-cévního systému;
• vyzvánění, stejně jako hluk v hlavě a uších;
• bolestivé pocity v týlní části hlavy;
• prodloužené záchvaty škytavosti;
• kůže je velmi bledá;
• vysoké pocení;
• zrakové postižení, jmenovitě: mohou být cikcaky před očima, body, dvojité vidění, ztráta zorného pole a před očima se může objevit i mlha;
• symptomy bulbarického syndromu (polykání a výslovnost slov jsou narušeny, hlas může zmizet);
• koordinace pohybů, jakož i statických;
• záchvaty náhlého pádu bez omdlení (pokles útoků).

Přechodný ischemický záchvat v cévním systému karotidy

Nejčastěji jsou projevy spojeny s fokálními neurologickými symptomy a jsou často citlivými poruchami. Stává se, že pacient má známky narušení, které je velmi malé, že o problému ani neví:

• některé části těla se stanou znecitlivěnými, zpravidla se jedná o jakýsi druh končetiny, nicméně hemanyestézie podobné proudění nastává, když jsou dolní a horní končetiny znecitlivěny, nacházejí se na stejné polovině těla;
• motorická porucha se vyvíjí ve formě hemiparézy nebo monoparézy (když jsou poruchy stanoveny na jedné končetině nebo ve dvou na levé nebo pravé straně těla);
• vývoj poruch řeči (kortikální dysartrie, afázie) je spojen s lézí hemisféry na levé straně;
• výrazné křeče;
• může se vyvinout jedna slepota oka.

Přechodný ischemický záchvat v systému karotidy

Symptomy ischemického záchvatu se vyvíjejí za 2-5 minut. Pokud dojde k narušení průtoku krve v karotidě, pak jsou charakteristické neurologické projevy:

• pocit slabosti, pohybu rukou a nohou na jedné straně je obtížný;
• citlivost levé nebo pravé strany těla je snížena nebo zcela ztracena;
• mírné narušení řeči nebo její úplná nepřítomnost;
• závažná částečná nebo úplná ztráta zraku.

Vývoj TIA v systému karotidy má nejčastěji objektivní znaky:

• slabý puls;
• při poslechu krční tepny je zaznamenán šum;
• existuje patologie retinálních cév.

Pro patologii karotidy je charakterizován symptomy poškození mozku, které jsou v přírodě fokální. Projev TIA je spojen s určitými neurologickými příznaky:

• obličej se stává asymetrickým;
• citlivost je přerušena;
• jsou zaznamenány patologické reflexy;
• nyní se zvýší, pak sníží tlak;
• fundusové nádoby jsou zúžené.

Známky vývoje takové TIA jsou přerušení práce srdečního svalu, slznost, pocit těžkosti v hrudi, zadusení, křeče.

Jak je diagnostikována TIA

Pokud má osoba známky TIA, měla by být v neurologickém oddělení co nejdříve hospitalizována. Ve zdravotnickém zařízení, v nejkratší možné době, by měl být proveden magnetickou rezonancí nebo spirální počítačovou tomografií, která pomůže identifikovat povahu změn v mozku, které způsobily rozvoj neurologických symptomů. A také provedla diferenciální diagnostiku TIA s jinými stavy.

Pacientovi se také doporučuje uchýlit se k následujícím výzkumným metodám (jeden nebo více):

• Ultrazvuk cév krku a hlavy;
• magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie;
• reoencefalografie.

Tyto metody se používají k určení lokalizace, kde je porušena normální průchodnost cévy. Provádí se také elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG). Pokud existují důkazy, proveďte denně monitorování (Holter) EKG.

Také potřebujete a laboratorní testy:

• klinický krevní test;
• koagulogram (koagulační test);
• Podle indikací jsou předepsány speciální biochemické studie (protein C a S, D-dimer, faktory V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky atd.).

Pacient musí také konzultovat kardiologa, praktického lékaře a očního lékaře.

Diferenciální diagnostika TIA

Rozlišení potřeby přechodných ischemických záchvatů u následujících onemocnění a stavů:

• migréna aura;
• onemocnění vnitřního ucha (benigní recidiva závratí, akutní labyrintitida);
• ztráta vědomí;
• roztroušená skleróza;
• Hortonova obří buněčná temporální arteritida;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémie, hyperkalcémie a hyponatrémie);
• záchvaty paniky;
• myasthenické krize.

Metody zpracování

Za prvé, lékař musí rozhodnout, zda léčit TIA v konkrétním případě. Velký počet lékařů se domnívá, že není nutné léčit TIA, protože všechny příznaky TIA samy zmizí a to je fakt. Existují však dva body, které toto tvrzení zpochybňují.

První okamžik. Nezávislé onemocnění TIA není zvažováno a vyvíjí se v důsledku přítomnosti patologie. V tomto ohledu je nutné zacházet s příčinou vývoje TIA. A musíme přijmout opatření týkající se primární a sekundární prevence vzniku akutních poruch oběhového systému v mozku.

Druhý okamžik. Je nutné léčit přicházejícího pacienta příznaky TIA, jako je tomu v případě ischemické cévní mozkové příhody, protože je obtížné rozlišit uvedené údaje v prvních hodinách.

Léčba přechodného ischemického záchvatu:

• pacient musí být hospitalizován ve specializovaném neurologickém oddělení;
• provádí se specifická trombolytická léčba TIA (injikují se léky podporující rozpouštění krevních sraženin), které se používají v prvních 6 hodinách, kdy onemocnění začíná v případě podezření na mrtvici;
• antikoagulační terapie - zavádějí se léky, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin a další);
• léky, které normalizují zvýšený krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciových kanálů);
• antitrombocytární činidla nedovolují, aby se destičky držely pohromadě a tvořily krevní sraženiny (aspirin, klopidogrel);
• léky s neuroprotektivními schopnostmi - poskytují ochranu nervovým buňkám před poškozením, zvyšují jejich odolnost proti hladovění kyslíkem;
• antiarytmické léky v přítomnosti srdečních arytmií;
• statiny - léky, které snižují koncentraci cholesterolu v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin a další);
• symptomatická léčba, stejně jako léky, které mají regenerační účinek.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může být prováděn s aterosklerotickými lézemi extrakraniálních cév, například karotidy. Existují 3 typy operací:

1. Endarterektomie karotidy - odstranění aterosklerotického plátu z cévy a její části uvnitř.
2. Stentování tepen, které jsou zúžené.
3. Protetika - postižená oblast tepny je nahrazena autograftem.

Důsledky TIA

Po převedení TIA musí člověk přemýšlet o stavu svého zdraví. U některých lidí, kteří podstoupili TIA po 3–5 letech, se rozvine ischemická cévní mozková příhoda.

Zaznamenává se stále poměrně často opakované TIA. A každý následující přechodný útok může být poslední, následovaný mrtvicí. Rovněž naznačuje, že cévní systém pacienta je mimo provoz.

Většina lidí, kteří zažili TIA 1 nebo mnohokrát, po určité době zjistili, že zhoršili paměť a inteligenci, a také oslabila závažnost duševních schopností.

Je-li nemoc léčena, je v mnoha případech možné ji zcela zbavit. Pacient nemusí pociťovat takové komplikace na sobě, ale pouze v případě, že je více pozorný na své zdraví po utrpení TIA.

Co je to přechodný ischemický záchvat, symptomy a léčba

Transientní ischemický atak, který se nazývá zkrácený TIA, nebo při psaní do lékařské knihy - diagnóza TIA, je zvláštním případem PNMK (přechodné porušení mozkové cirkulace).

Přechodný, protože akutní oběhová porucha, která nastala, trvá krátce - až 24 hodin (ve většině případů několik minut, ale to by neměla situaci zjednodušit). Nebezpečí spočívá v tom, že pokud se narušení nezastaví na dlouhou dobu (mimo den), pak můžete diagnostikovat plnou mrtvici s neznámými následky.

V žádném případě se i bez krátkodobého porušení krevního oběhu (přechodný záchvat) neobjeví bez důvodu. A protože problém existuje, TIA je považován za předchůdce mrtvice, která zahrnuje návštěvu kliniky s následnými opatřeními, aby se zabránilo následkům.

Ischemický záchvat - co to je

Ischemický záchvat mozku je akutním a krátkodobým porušením krevního oběhu mozkových tkání. Jeho charakteristickým rysem je reverzibilita jevu během dne.

Přechodný ischemický záchvat - co to je

Přechodný ischemický záchvat - prudký pokles krevního zásobení mozku, charakterizovaný zhoršenou funkcí lidského nervového systému. Termín „přechodný“, který se v medicíně používá k označení rychle probíhajících patologických procesů (dočasného charakteru) při aplikaci na ischemický záchvat, přesně odpovídá symptomům.

I když se zdá, že symptomy mizí, je to útok, který se často vyskytuje, předchůdcem mrtvice, ke které dochází přibližně u třetiny lidí, kteří trpěli tímto typem akutního porušení krevního oběhu v mozku.

Aby se zabránilo vzniku ischemické cévní mozkové příhody, je nutné včas provést správnou diagnózu a zahájit správnou léčbu.

Kód TIA podle ICD-10 - G45.9, v popisu „Transkripční cerebrální ischemický záchvat, nespecifikovaný“.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

Většina případů TIA je způsobena přítomností aterosklerotických plaků v mozkových tepnách u pacientů. Také přechodný ischemický záchvat je často způsoben nedostatečným průtokem krve do mozku, který je způsoben nedostatkem kyslíku v krvi, což může být způsobeno přítomností různých forem anémie u pacienta. Také tento stav je často důsledkem otravy oxidem uhelnatým.

Dalším faktorem, který přispívá ke vzniku TIA, je nadměrná viskozita krve, která je hlavním příznakem erytrocytózy. Toto onemocnění s největší pravděpodobností způsobuje ischemický záchvat u pacientů s patologicky zúženými tepnami mozku.

Periodicky dochází k TIA na pozadí hypertenze mozkové krize.

Přibližně v jedné pětině případů dochází k přechodnému ischemickému záchvatu v důsledku kardiogenního tromboembolismu. K tomuto onemocnění dochází v důsledku mnoha kardiovaskulárních onemocnění: infarktu myokardu, srdečních arytmií, infekčního zánětu endokardu, dědičných srdečních vad, patologických změn v myokardu, revmatismu a dalších.

Mezi vzácnější příčiny transientní ischemické ataky patří zánětlivé angiopatie, dědičné defekty cévního systému, separace stěn arteriosum, Moya-Moyův syndrom, poruchy oběhu, cukrovka cukrovka, migrény. Někdy může být TIA důsledkem užívání perorálních kontraceptiv.

Ve vzácných případech se může u mladých pacientů s komplexními kardiovaskulárními onemocněními, které jsou charakterizovány překročením hematokritu a častou embolií, vyvinout přechodný ischemický záchvat mozku.

Přechodný ischemický záchvat - symptomy

Projevy přechodného ischemického záchvatu jsou podobné projevům ischemické mrtvice. Existují specifické prekurzory TIA, jejichž vzhled může signalizovat hrozící útok. Patří mezi ně:

• časté bolesti hlavy;
• náhlé závratě;
• poruchy fungování orgánu zraku - mouchy v očích, "mouchy";
• pocit necitlivosti v různých částech těla.

Přímo přechodný ischemický záchvat se projevuje především bolestí hlavy, která je silnější a má určité místo. Kromě toho se hlava začíná točit, nemocně nemocná a tam jsou roubíky. Osoba začne myslet tvrdě a navigovat v situaci. Vědomí je nejčastěji zmatené.

Přechodný ischemický záchvat v zásobě karotidy

Symptomy se vyvíjejí během několika minut. Útok v této oblasti je charakterizován následujícími neurologickými poruchami:

• špatný stav pacienta;
• jednostranná obtížnost pohybu končetin;
• snížená citlivost nebo nedostatek na jedné straně těla;
• selhání řečového aparátu;
• neočekávané narušení fungování zrakového orgánu, včetně slepoty.

Vlastnosti

Charakteristické rysy léze systému karotidy s ischemickým atakem zahrnují:

• slabá pulsace;
• hluk při auskultaci tepny;
• patologické změny cévního systému sítnice.

Přechodný ischemický atak v vertebrálních a bazilárních tepnách

Jedná se o nejběžnější typ TIA, který představuje více než 70% všech případů. Vysoká incidence tohoto onemocnění je způsobena nízkým průtokem krve v dotyčných tepnách.

V této oblasti má přechodný ischemický záchvat následující příznaky:

• Senzorické poškození, ke kterému může dojít buď na jedné straně těla nebo v neočekávaných oblastech;
• Absolutní slepota nebo částečná ztráta zraku;
• Pacientova hlava se točí, což je doprovázeno dělením předmětů v očích, sestřelených řečí a narušením při polykání;
• Zvracení může pacienta trápit;
• V mysli se objevuje vědomí, zatímco zůstává;
• Pacientovi se zdá, že se okolní objekty otáčí v kruhu;
• Chůze se srazí;
• Při otáčení hlavy se závrať stává silnější.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

V první řadě je nutné zkoumat arteriální systém hlavy a krku a samotné mozkové struktury. Pokud se vyvíjí TIA pacienta, provádějí lékaři diagnostická vyšetření, zejména:

• měření krevního tlaku;
• naslouchání krční tepně;
• provedení krevního testu s ohledem na vzorec leukocytů (poměr různých typů leukocytů);
• zkontrolujte koncentraci cholesterolu a TAG v krvi;
• zkoumat fungování koagulačního systému;
• elektrokardiografie;
• vést ultrazvuk cévního systému hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• MRI s fluoroskopickým vyšetřením cév;
• počítačová tomografie.

Diagnóza "TIA" se provádí na základě sběru anamnézy (včetně rodiny), klinického obrazu onemocnění, vyšetření neurologem a dalších vyšetření.

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky nebo předchůdce TIA, měli byste si naplánovat schůzku s neurologem nebo neurologem.

Pokud byl útok velmi krátkodobý a nevypadal moc, měli byste navštívit nejen neurologa, ale také konzultovat kardiologa, oftalmologa a cévního chirurga.

Je také užitečné navštívit endokrinologa, aby se vyloučil diabetes mellitus a odborník na výživu, který si může vybrat správnou dietu.

Přechodný ischemický atak - léčba

Hlavními cíli léčby přechodného ischemického ataku jsou:

• eliminace ischémie,
• normalizace krevního oběhu v postižené oblasti,
• obnovení normálního metabolismu v této oblasti.

Často se k léčbě tohoto onemocnění užívá v poliklinice. Nicméně vzhledem k tomu, že ischemický záchvat může být často předzvěstí mrtvice, mnoho lékařů trvá na hospitalizaci pacienta.

Lékaři s pomocí určitých léků mají tendenci vrátit krevní oběh zpět do normálu. K tomu použijte léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, ticlopidin, klopidogrel nebo dipyridamol.

Pokud byl přechodný ischemický záchvat způsoben přítomností embolu v cévách, používají se léky obsahující nepřímé antikoagulancia, například fenyndion, ethylbiscumát, acenokumarol.

Pro zlepšení hemorheologie lékaři předepisují kapátka s roztokem glukózy, dextranu nebo solí.

Pokud byl pacient také diagnostikován s hypertenzí, krevní tlak se vrátí do normálu pomocí antihypertenziv.

Při výše uvedené terapii se kombinují speciální léky, jejichž působení je zaměřeno přímo na zlepšení krevního oběhu v mozkovém arteriálním systému.

Vzhledem k tomu, že jedním z hlavních příznaků TIA je zvracení, předepisuje se proti němu tietilperazin nebo metoklopramid. Proti migrénám vám lékaři doporučují užívat léky obsahující diklofenak nebo metamizol sodný.

Pokud má pacient riziko otoku mozkových tkání, je předepsán furosemid nebo glycerin.

Fyzioterapeutické postupy jsou kombinovány s léčbou drogami. Patří mezi ně:

• Masáže;
• Kruhová sprcha;
• kyslíková baroterapie;
• koupel s přídavkem perel, jehličí;
• diadynamická terapie;
• sinusové modulované proudy;
• elektroforéza;
• elektrické;
• mikrovlnné ošetření.

Důsledky

Výskyt transientní ischemické ataky nepředstavuje pro pacienta zdraví, ale signalizuje mnoho nebezpečných onemocnění.

Po dvou nebo třech útocích TIA bez řádné léčby se nejčastěji vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda, která je velmi nebezpečná nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život.

Asi jeden z deseti pacientů po přechodném ischemickém záchvatu zažil mozkovou mrtvici nebo infarkt myokardu. Mnoho lidí po odloženém TIA, zejména krátkodobém (pokud to trvalo několik minut), odloží návštěvu specialistů, což je pro jejich zdraví nesmírně nebezpečné.

Předpověď

V situaci, kdy pacient vyhledal lékařskou pomoc včas, byl hospitalizován a vyšetřen, podstoupil nezbytnou léčbu, příznaky TIA zmizí a osoba brzy přijde k normálnímu životnímu stylu.

Rizikem těchto komplikací jsou lidé trpící cukrovkou cukrovkou, ateroskleróza, hypertenze, stejně jako zneužívání tabáku a alkoholu, a ti s příznaky přechodného ischemického ataku trvali více než jednu hodinu.

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, léčba a prevence

Transientní ischemický záchvat (TIA) je přechodná epizoda dysfunkce centrálního nervového systému způsobená poruchou krevního zásobení (ischemie) určitých omezených oblastí mozku, míchy nebo sítnice bez známek akutního infarktu myokardu. Podle epidemiologů se toto onemocnění vyskytuje v 50 ze 100 000 Evropanů. Většina z nich trpí starším a senilním věkem a mužům ve věku 65–69 let dominují muži a ženy ve věku 75–79 let. Frekvence výskytu TIA u mladších lidí ve věku 45–64 let činí 0,4% z celkové populace.

V mnoha ohledech hraje důležitou roli kompetentní prevence tohoto stavu, protože je snazší zabránit rozvoji přechodného ischemického ataku tím, že včas identifikuje příčiny a symptomy nemoci, než aby se jeho léčbě věnovala dlouhá doba a síla.

TIA a riziko ischemické mrtvice

TIA zvyšuje riziko ischemické mrtvice. V prvních 48 hodinách po nástupu symptomů TIA se tedy cévní mozková příhoda vyvíjí u 10% pacientů, v následujících 3 měsících - o 10% více, za 12 měsíců - u 20% pacientů av dalších 5 letech - dalších 10-12 % z nich spadá do neurologického oddělení s diagnózou ischemické mrtvice. Na základě těchto údajů lze učinit závěr, že přechodný ischemický záchvat je mimořádná situace, která vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Čím dříve je tato pomoc poskytována, tím větší je šance, že se pacient zotaví a uspokojivá kvalita života.

Příčiny a mechanismy transientního ischemického ataku

TIA není nezávislé onemocnění. K jeho vzniku přispívají patologické změny krevních cév a krevního koagulačního systému, dysfunkce srdce a dalších orgánů a systémů. Přechodný ischemický záchvat se zpravidla vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:

• ateroskleróza mozkových cév;
• arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce (zejména infarkt myokardu);
• fibrilace síní;
• dilatační kardiomyopatie;
• umělé srdeční chlopně;
• diabetes;
• systémové vaskulární onemocnění (arteriální onemocnění v kolagenózách, granulomatózní arteritida a jiná vaskulitida);
• antifosfolipidový syndrom;
• koarktaci aorty;
• patologická zdrsnění mozkových cév;
• hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
• osteochondróza krční páteře.

Rizikové faktory zahrnují také sedavý životní styl a špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

Riziko vzniku TIA je vyšší, čím více rizikových faktorů je přítomno současně u konkrétní osoby.

Mechanismus vývoje TIA je reverzibilní snížení krevního zásobení určité zóny centrálního nervového systému nebo sítnice. To znamená, že trombus nebo embol se tvoří v určité části cévy, což zabraňuje proudění krve do vzdálenějších částí mozku: prožívají akutní nedostatek kyslíku, který se projevuje porušením jejich funkce. Je třeba poznamenat, že s TIA je krevní zásobení postižené oblasti narušeno, i když do značné míry, ale ne zcela - to znamená, že určité množství krve dosáhne svého „cíle“. Pokud se průtok krve zcela zastaví, vyvíjí se mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice.

V patogenezi vývoje přechodného ischemického záchvatu hraje roli nejen krevní sraženina, blokující cévu. Riziko blokády se zvyšuje s vaskulárním spazmem a zvýšenou viskozitou krve. Riziko vzniku TIA je navíc vyšší v podmínkách snižování srdečního výdeje: když srdce nepracuje s plnou kapacitou a krev, kterou vytlačuje, nemůže dosáhnout nejvzdálenějších částí mozku.
TIA se liší od infarktu myokardu reverzibilitou procesů: po určité době, 1-3-5 hodin denně, se obnoví průtok krve v ischemické oblasti a symptomy onemocnění se vrátí.

Klasifikace TIA

Přechodné ischemické ataky jsou klasifikovány podle oblasti, ve které je trombus lokalizován. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí může být revize TIA jednou z následujících možností:

• syndrom vertebrobasilární systém;
• hemisférický syndrom nebo syndrom karotidy;
• bilaterální mnohočetné symptomy mozkových (mozkových) tepen;
• přechodná slepota;
• přechodná globální amnézie;
• nespecifikovaná tia.

Klinické projevy přechodných ischemických záchvatů

Onemocnění je charakterizováno náhlým výskytem a rychlou reverzí neurologických symptomů.

Symptomy TIA se velmi liší a závisí na oblasti lokalizace trombu (viz klasifikace výše).

U syndromu pacientů s vertebrobasilární tepnou si pacienti stěžují na:

• těžké závratě;
• intenzivní tinnitus;
• nevolnost, zvracení, škytavka;
• zvýšené pocení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• těžké bolesti hlavy převážně v týlní oblasti;
• poruchy zrakového orgánu - záblesky světla (fotopsie), ztráta zorného pole, rozmazané vidění, dvojité vidění;
• kolísání krevního tlaku;
• přechodná amnézie (zhoršení paměti);
• zřídka - řeč a polykání.

Pacienti jsou bledí, kůže vysoké vlhkosti. Při vyšetření je pozornost věnována spontánnímu horizontálnímu nystagmu (nedobrovolné oscilační pohyby očních bulví v horizontálním směru) a ztrátě koordinace pohybů: slabost v postoji Romberga, negativní test nosu prstu (pacient se zavřenýma očima se nemůže dotknout špičky ukazováčku k špičce nosu - chybí ).

V případě hemisférického syndromu nebo syndromu karotidy jsou stížnosti pacienta následující:

• náhlý prudký pokles nebo úplné nedostatečné vidění jednoho oka (na straně léze) trvající několik minut;
• závažná slabost, necitlivost, snížená citlivost končetin na straně protilehlé k postiženému orgánu vidění;
• oslabení dobrovolných pohybů svalů dolní části obličeje, slabost a znecitlivění ruky na opačné straně;
• krátkodobá nevyjádřená porucha řeči;
• krátkodobé křeče v končetinách naproti straně léze.

S lokalizací patologického procesu v oblasti mozkových tepen se onemocnění projevuje následujícím způsobem:

• přechodné poruchy řeči;
• smyslové a motorické poškození na protilehlé straně léze;
• záchvaty křečí;
• ztráta zraku na straně postižené cévy v kombinaci se zhoršeným pohybem končetin na opačné straně.

S patologií krční páteře a výslednou kompresí (kompresí) vertebrálních tepen může dojít k záchvatům náhlé těžké svalové slabosti. Pacient padá bez důvodu, je imobilizován, ale jeho vědomí není narušeno, křeče a nedobrovolné močení také nejsou zaznamenány. Po několika minutách se stav pacienta vrátí do normálního stavu a obnoví se svalový tonus.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

S existujícími příznaky podobnými symptomům TIA by měl být pacient co nejdříve hospitalizován na neurologickém oddělení. Tam, v nouzovém případě, on podstoupí spirálově vypočítanou nebo magnetickou rezonanční zobrazovací stanovit povahu změn v mozku, které způsobily neurologické symptomy, a provádět diferenciální diagnózu TIA s jinými podmínkami.

Pacientovi se navíc doporučuje provést jednu nebo více z následujících výzkumných metod:

• ultrazvukové vyšetření krčních a hlavových cév;
• magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie;
• reoencefalografie.

Tyto metody vám umožní určit přesnou lokalizaci porušení průchodnosti cév.
Elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG) by měly být prováděny, pokud je to indikováno, denní (Holterovo) EKG monitorování.
Z laboratorních výzkumných metod pro pacienta s TIA by mělo být provedeno následující: t

• klinický krevní test;
• studium koagulačního systému nebo koagulogramu;
• specializované biochemické studie (antitrombin III, protein C a S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulant, faktory V, VII, Willebrand, antikardiolipinové protilátky atd.) jsou indikovány podle indikací.

Dále jsou pacientovi předvedeny konzultace s příslušnými odborníky: terapeut, kardiolog, oftalmolog (oční lékař).

Diferenciální diagnostika tranzientních ischemických záchvatů

Hlavní nemoci a stavy, z nichž by měla být TIA diferencována, jsou: t

• migréna aura;
• epileptické záchvaty;
• onemocnění vnitřního ucha (akutní labyrintitida, benigní recidiva závratí);
• metabolické poruchy (hypoglykemie a hyperglykémie, hyponatrémie, hyperkalcémie);
• omdlévání;
• záchvaty paniky;
• roztroušená skleróza;
• myastenické krize;
• Hortonova obří buněčná stěna arteritidy.

Principy léčby přechodných ischemických záchvatů

Léčba TIA by měla být zahájena co nejdříve po prvních příznacích. Pacientovi je ukázána nouzová hospitalizace v neurologickém cévním oddělení a intenzivní péči. Může být přiřazen k:

• infuzní terapie - reopoliglyukin, pentoxifylin intravenózně;
• antiagreganty - kyselina acetylsalicylová v dávce 325 mg denně - první 2 dny, poté 100 mg denně nebo v kombinaci s dipyridamolem nebo klopidogrelem;
• antikoagulancia - Clexane, Fraxiparin pod kontrolou INR;
• neuroprotektory - ceraxon (citikolin), aktovegin, síran hořečnatý - intravenózně;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenózně;
• antioxidanty - fytoflavin, mexidol - intravenózně;
• léky snižující lipidy - statiny - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertenziva - lisinopril (lopril) a jeho kombinace s hydrochlorothiazidem (lopril-H), amlodipinem (azomex);
• v případě hyperglykémie.

Krevní tlak nelze dramaticky snížit - je nutné jej udržovat na mírně zvýšené úrovni - v rozmezí 160-180 / 90-100 mm Hg.

Pokud existují indikace po úplném vyšetření a konzultaci s cévním chirurgem, pacient podstoupí chirurgický zákrok na cévách: karotická endarterektomie, karotická angioplastika s nebo bez stentování.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Opatření primární a sekundární prevence jsou v tomto případě podobná. To je:

• adekvátní léčba arteriální hypertenze: udržení hladiny tlaku v rozmezí 120/80 mm Hg užíváním antihypertenziv v kombinaci s modifikací životního stylu;
• udržování hladiny cholesterolu v krvi v normálním rozmezí - racionalizací výživy, aktivním životním stylem a užíváním léků snižujících lipidy (statiny);
• odmítnutí špatných návyků (ostré omezení a lepší, úplné ukončení kouření, mírná konzumace alkoholických nápojů: sušení červeného vína v dávce 12-24 gramů čistého alkoholu denně);
• užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin - aspirinu v dávce 75-100 mg denně;
• léčba patologických stavů - rizikové faktory pro TIA.

Prognóza pro TIA

S rychlou reakcí pacienta na vzniklé příznaky, jeho nouzovou hospitalizaci a adekvátní nouzovou léčbu podstoupí příznaky TIA opačný vývoj, pacient se vrátí do svého obvyklého rytmu života. V některých případech se TIA transformuje do mozkového infarktu nebo ischemické cévní mozkové příhody, která významně zhoršuje prognózu, vede k invaliditě a dokonce i smrti pacientů. Přispět k transformaci TIA u mrtvice, věku starších pacientů, přítomnosti špatných návyků a závažných somatických patologií - rizikových faktorů, jako je hypertenze, diabetes, výrazná ateroskleróza mozkových cév, stejně jako trvání neurologických příznaků TIA více než 60 minut.

Který lékař kontaktovat

Když se objeví výše uvedené příznaky, musíte zavolat ambulanci, stručně popsat stížnosti pacienta. S mírně výraznými a rychle minulými příznaky můžete kontaktovat neurologa, ale to by mělo být provedeno co nejdříve. V nemocnici je pacient navíc vyšetřován kardiologem, oftalmologem a konzultován vaskulární chirurg. Po přenesené epizodě bude užitečné navštívit endokrinologa, aby se vyloučil diabetes mellitus, stejně jako odborník na výživu při předepisování správné výživy.