Těhotenství je nejšťastnějším obdobím života žen. V této době by budoucí matky měly s velkou pozorností sledovat životní styl a zdraví, protože jsou zodpovědné za zdraví dítěte. Pro kontrolu vývoje plodu se používají různé metody laboratorní a funkční diagnostiky. Prostřednictvím komplexního vyšetření těla dostane lékař kompletní obraz o zdravotním stavu. Informativní diagnostickou metodou je kardiotokografie nebo CTG během těhotenství, ale účinnosti je dosaženo pouze při řádné přípravě k zákroku.
Proč trávit CTG během těhotenství
Kardiotokografie je metoda ultrazvuku, prováděná za účelem posouzení funkce srdce plodu a četnosti jeho kontrakcí. CTG se nevztahuje na povinné postupy předepsané během těhotenství. Kardiografie se zpravidla provádí s detekcí odchylek podle výsledků analýz a ultrazvuku. CTG plodu umožňuje získat údaje o aktivitě a práci kardiálního systému dítěte a také o frekvenci kontrakcí dělohy. Pomocí průzkumu můžete zjistit nebo odstranit následující patologické poruchy:
- nadměrné nebo nedostatečné hromadění plodové vody;
- hypoxie (hladina kyslíku) plodu;
- předčasné stárnutí placenty;
- anomálií (defektů) kardiovaskulárního systému dítěte.
Nejvhodnější období pro kardiografii je považováno za poslední trimestr těhotenství. Do té doby nejsou dětské orgány plně rozvinuty a vytvořeny, a proto je možné, že výsledky budou nespolehlivé. Pokud existují důkazy, může lékař odkázat pacienta na CTG dříve. Kardiografie není povinnou metodou vyšetření a se správným průběhem těhotenství není nutné ji provádět. Pokud existují patologické poruchy určené jinými diagnostickými metodami, je třeba CTG až do denního sledování.
Podmínky přípravy na CTG
Pro získání spolehlivých kardiografických výsledků je nutné dodržovat doporučení lékaře, protože na něm závisí přesnost vyšetření. Když se odkazuje na diagnózu, lékař vždy říká a dává doporučení, jak se připravit na CTG. Hlavním požadavkem kardiografie je fetální aktivita. Příprava na CTG je především v tom, že se dítě musí probudit. Aby se dítě probudilo, můžete rychle projít, lechtat v oblasti břicha, udělat několik hladkých skoků na místě.
Ráno, než je žena diagnostikována, musí jíst lehkou snídani. Účinně ovlivňují činnost plodu, pokud matka jedla před vyšetřením tmavé čokolády. Než půjdete do kanceláře, musíte jít na toaletu. Vyšetření trvá dlouhou dobu a přirozené nutkání močit vám může zabránit v pohybu. Důležité je také emocionální postoj žen, takže před vyšetření se nebojí přemýšlet o negativních událostech a problémech. Během diagnostiky je pacientovi zakázáno mluvit a pohybovat se.
Kardiografie trvá nejméně 30 minut, obvykle asi 1 hodinu. Proto, aby nedošlo ke zkreslení výsledků průzkumu a spolehlivému zaznamenávání údajů o fungování srdečních a děložních kontrakcí, musíte zaujmout pohodlnou pozici. Pokud se v procesu diagnostiky zjistí abnormality, ale žena si nestěžuje na zdravotní stav, je nutné opakovat CTG. Kontrolní testy jsou nezbytné k vyloučení fáze spánku dítěte a vlivu vnějších faktorů. Tam je vždy šance na získání chybných výsledků.
Norma a interpretace výsledků CTG
Kardiotokografie zahrnuje měření a fixaci několika indikátorů najednou, což umožňuje získat úplný obraz o stavu plodu. Pokud jsou vývojové postižení zjištěné v průběhu diagnózy nebezpečné pro dítě a ženu, může být učiněno rozhodnutí o stimulaci porodu, nebo o provedení císařského řezu na nouzovém základě. Indikátory CTG normální po:
- kontrakční aktivita dělohy - doba trvání nejméně 30 sekund a ne více než 15% počtu kontrakcí srdce dítěte;
- zrychlení - 2 nebo více za 10 minut;
- zpomalení - vzácné, mělké, osamělé a krátké;
- bazální rytmus - v aktivní fázi pod 190 úderů / min, v klidu 110-160 úderů za stejné časové období;
- variabilita srdeční frekvence - od 5 do 25 úderů / min.
Pouze CTG výsledky nestačí k provedení diagnózy. Data získaná kardiotokografií slouží jako podpůrná informace a pro ověření patologických poruch jsou nutné další analýzy a vyšetření. Výsledky CTG se odrážejí na pásku ve tvaru čáry ukazující srdeční tep dítěte a pro posouzení stavu systému se měří jeho rozdíly a výška.
Kardiotografie je dešifrována na desetibodové stupnici, přičemž se současně porovnává několik ukazatelů. Každé z kritérií je přiřazeno od 0 do 2 bodů.
Pokud je výsledek CTG 9 nebo více bodů, pak to naznačuje správnost vývoje plodu. Podezření na menší hypoxii nastává, pokud dekódování přijalo 6-8 bodů a v tomto případě je nutná re-diagnostika. Skóre nižší než 5 je charakteristické pro závažné odchylky (hypoxie, arytmie) a další vyšetření je nezbytné. Pokud je možné potvrzení podezření, je možné nouzové doručení.
Kardiotokografie je naprosto bezpečný postup jak pro plod, tak pro nastávající matku. Pokud je diagnostika předepsána, pak se nemůžete starat o škodlivé účinky a negativní důsledky, i když je nutné opakované testování. Hlavní věc, která se od budoucí matky vyžaduje, je dodržovat doporučení lékaře před zákrokem. Pravidla pro přípravu na CTG během těhotenství jsou jednoduchá a spočívají hlavně v probuzení dítěte před vyšetřením. Pokud výsledky diagnózy odhalily odchylky od normy, nepropadejte panice. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést opětovné vyšetření a další diagnostické metody.
Kdy CTG během těhotenství?
Těhotenství je pro ženu nezapomenutelným časem. V tomto krásném a těžkém období, nastávající matka zažije spoustu různých emocí a zážitků, včetně strachu o zdraví svého dítěte.
Během těhotenství musí žena podstoupit mnoho vyšetření, jejichž účelem je poskytnout co nejúplnější informace o stavu plodu. Jednou z těchto studií je kardiotokografie (CTG). Jedná se o poměrně informativní metodu pro posouzení stavu srdeční aktivity dítěte. Co je to CTG a jaké jsou pro to indikace? V jaké době těhotenství je nejvhodnější začít tuto studii? Rozumíme vše v pořádku.
Podstata metody
Na základě historických zkušeností můžeme bezpečně říci, že kardiovaskulární systém dítěte v děloze je dlouhodobě předmětem podrobného studia lékařů:
- Samotná registrace srdečních tepů plodu umožnila přesně určit, zda je naživu nebo ne.
- Studie hlavních ukazatelů srdeční aktivity dítěte by mohla v jednom stupni nebo jiném představit širokou představu o funkčních schopnostech kardiovaskulárního systému.
Již počátkem 19. století mohli porodníci auskulitizovat břicho těhotné ženy, kde bylo slyšet srdeční tep jejího dítěte. Během následujících dvou set let lékaři nepřestali hledat stále sofistikovanější metody zkoumání budoucí matky a jejího dítěte, což by umožnilo posoudit stav jeho kardiovaskulárního aparátu s nejvyšším stupněm přesnosti. Jednou z těchto spíše informativních diagnostických metod je kardiotokografie nebo CTG.
CTG se provádí u těhotné ženy především za účelem objektivního posouzení funkce fetálního srdečního svalu.
Tato metoda instrumentální diagnostiky vám navíc umožňuje určit frekvenci kontrakcí srdce dítěte, úroveň jeho fyzické aktivity a dynamiku kontrakcí dělohy.
Typicky se CTG provádí ve spojení s doplerometrií (typ ultrazvuku, který umožňuje zaznamenávat hlavní ukazatele průtoku krve v cévách plodu, dělohy a placenty) a ultrazvuku. Tento přístup nám umožňuje vytvořit co nejúplnější představu o stavu kardiovaskulárního systému dítěte, jakož i opravit strukturální nebo funkční poruchy jeho vývoje v raných stadiích, což do značné míry určuje výsledek další terapie.
Kardiotokografie umožňuje identifikovat následující patologické stavy intrauterinního vývoje u dítěte:
- hypoxie (nedostatek kyslíku);
- intrauterinní infekce;
- nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody;
- placentární insuficience (kombinace strukturálních a funkčních poruch vývoje plodu nebo placenty, která může vést k předčasnému porodu, vzniku různých fetálních anomálií nebo hladovění kyslíkem);
- vývojové poruchy kardiovaskulárního systému plodu;
- placentární abnormality atd.
Tato studie se provádí pomocí speciálního zařízení, které se skládá z dvojice senzorů, které vysílají získané údaje do záznamového zařízení. První senzor (ultrazvuk) zaznamenává aktivitu srdce plodu a druhý (tenzometrický) měří aktivitu dělohy a odpovídající reakci dítěte na něj. Oba jsou připevněny speciálními pásy na břicho ženy.
Kdy se provádí CTG?
Nejvhodnější doba pro první CTG je 32 týdnů těhotenství za předpokladu, že neexistují žádné zvláštní indikace. Ministerstvo zdravotnictví na legislativní úrovni zakotvuje právo na provedení této studie těhotné ženě již ve 28. týdnu.
Podle zvláštních indikací může ošetřující lékař předepsat CTG před oficiálním termínem, ale v takovém případě bude studie pouze zaznamenávat srdeční tep dítěte. Nebude možné určit jeho reakci na kontraktilní aktivitu dělohy, stejně jako změny indexů práce srdečního svalu v závislosti na změně polohy plodu v této době těhotenství. Důvodem je skutečnost, že před 28. týdnem těhotenství neexistuje pevné spojení mezi srdcem a autonomním nervovým systémem plodu.
Pro každý gestační věk existují diagnostické indikátory, které indikují normální vývoj kardiovaskulárního systému plodu.
Jakékoliv odchylky od přijatých kritérií v závislosti na konkrétní situaci může ošetřující lékař považovat za důkaz přítomnosti prenatální patologie.
Kardiotokografie není považována za hlavní typ instrumentální studie zdraví plodu, který může do značné míry určovat taktiku těhotenství, proto při absenci speciálních indikací se CTG neuskuteční více než dvakrát během celého třetího trimestru.
Existuje celá řada patologií těhotenství a souvisejících komplikací, v jejichž přítomnosti je indikován častější CTG. Patří mezi ně:
- odloženo těhotenství - tato studie se provádí jednou za 4 dny po očekávané době porodu;
- nadměrné množství plodové vody, zjištěná srdeční choroba, fetoplacentární insuficience, přítomnost thyrotoxikózy u těhotné ženy (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy) - CTG se provádí nejméně jednou týdně;
- vícečetné těhotenství, hypertenze, klinicky úzká pánev, infekční léze urogenitálního systému - 3krát měsíčně.
Nakonec právo určovat načasování a četnost CTG náleží ošetřujícímu lékaři. Bude vycházet z charakteristik průběhu těhotenství, historie žen a výsledků dalších diagnostických studií.
Vedení před porodem
Kardiotokografie může být předepsána na počátku porodu.
Pokud gynekolog nakonec neurčil základní taktiku práce, může se uchýlit k tomuto diagnostickému postupu, na základě čehož si může vybrat algoritmus akcí, které jsou pro danou situaci nejvhodnější. V tomto případě se CTG provádí častěji než zákonné lhůty (i denně).
Pokud lékař rozhodne o udržení porodu přirozeným způsobem v případě celoročního těhotenství, sled jeho činností během CTG je následující:
- Studie se provádí v den plánovaného porodu nebo po dni.
- Následující CTG se provede o 5 dní později, pokud jsou výsledky předchozí studie uspokojivé.
- Po stejné době se CTG opakuje.
Pokud po 41 týdnech těhotenství nedojde k porodu, navrhovaný porodník může být upraven ošetřujícím porodníkem-gynekologem. Může rozhodnout o stimulaci porodu nebo porodu.
Při přijetí takového rozhodnutí mají však výsledky kardiotokografie přímý dopad, neboť poměrně informativně ukazují současný stav dítěte.
Normální hodnoty CTG
Ať už jsou výsledky kardiotokografie jakékoli, nemohou být absolutním základem pro formulaci diagnózy. Data CTG mohou zobrazovat pouze aktuální stav plodu, a proto k vytvoření úplnějšího klinického obrazu je nutné tento diagnostický postup několikrát opakovat.
Data CTG se zobrazují ve formě křivky, díky které lze identifikovat řadu nesrovnalostí s normálními hodnotami charakteristickými pro daný gestační věk.
Při dekódování kardiotogramoví specialisté berou v úvahu následující parametry:
- Bazální rytmus - průměrný počet tepů za určité časové období.
- Variabilita rytmu - průměrná úroveň odchylky od předchozího parametru.
- Zneužití - snížení počtu tepů za určitou dobu. Na kardiotogramu vypadají jako ostré deprese.
- Zrychlení - zvýšení srdeční frekvence. Na kardiotogramu se objevují zuby.
- Tokogram - ukazuje úroveň aktivity dělohy.
Podle metody odstraňování ukazatelů existuje několik typů CTG:
- Non-zátěžový test - registrace údajů o srdeční činnosti dítěte je prováděna v nejvíce fyziologických podmínkách pro něj.
- Pohyb plodu - zde je registrace pohybů plodu při změnách děložního tónu.
- Test oxytocinu - Oxytacin (látka, která stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy) se podává za účelem provedení podobné diagnostické manipulace těhotné ženy, zatímco CTG indikuje fetální reakce na kontrakce.
- Mammarův test - kontrakce dělohy jsou způsobeny stimulací bradavek ženy. Tato metoda je nejvýhodnější ve srovnání s předchozí metodou, protože má menší počet rizik pro plod.
- Akustický test - používají se různé zvukové podněty a po přístroji se zaznamenává odezva plodu.
Přípravky pro CTG
Stejně jako mnoho jiných metod instrumentální diagnostiky vyžaduje kardiotokografie určitou přípravu.
Aby tyto studie byly dostatečně informativní, je nutné, aby byl plod v aktivním stavu. K tomu, těsně před diagnostickým postupem, jděte do bazénu nebo pěšky
Nejjednodušší způsob, jak „vzbudit“ dítě, je lechtat žaludek. Hlavní věcí při pokusu o provokativní činnost plodu není přehánět to, aby mu neublížil ani sobě.
Nejvhodnější doba pro provedení této diagnostické manipulace je období od 9:00 do 14:00 a od 19:00 do 00:00.
CTG by neměla jít na lačný žaludek nebo do 1 hodiny po jídle nebo zavedení glukózy. Nedodržení těchto jednoduchých pravidel může vést k velkému počtu chyb na kardiotokogramu, „mazání“ skutečné představy o stavu plodu. V tomto případě bude s největší pravděpodobností nutné postup znovu provést.
Je to škodlivé?
Provádění CTG během těhotenství, bez ohledu na celkový počet procedur, nepředstavuje žádnou hrozbu pro stav ženy a jejího dítěte. Tato diagnostická manipulace nemá žádné kontraindikace. Obavy některých budoucích matek, spojené s možnou hrozbou CTG, jsou proto naprosto neopodstatněné.
Pro každou těhotnou ženu je důležité mít na paměti, že tento typ výzkumu je dostatečně informativní a v určitých situacích je to naprosto nezbytné. Proto bychom neměli být vedeni našimi nepřiměřenými strachy a předsudky, které nejsou založeny na ničem. Řiďte se zdravým rozumem a radami svého lékaře.
Kompletní klinický obraz o zdraví dítěte je sestaven na základě souboru instrumentálních diagnostických opatření, kde jedním z nich je CTG.
Podívejte se, jak se kardiotokografie (CTG) provádí v dalším videu.
CTG během těhotenství
Těhotenství je mimořádně radostným časem pro každou ženu, která se připravuje na setkání s dítětem. Kromě toho, těhotenství je také velmi klíčové období, protože každá maminka chce, aby dítě žilo „pohodlně“ v bříšku, nezažilo žádné nepříjemnosti a nedostatek, takže se vyvíjí a vyvíjí podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak pohodlné je dítě v děloze, včas identifikovat a napravit jakékoli „chyby“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena testována a v případě potřeby podrobena určitým vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření lékařů se nazývá CTG během těhotenství, což umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.
CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, stejně jako jeho fyzické aktivity, frekvence kontrakce dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci na kardiovaskulární systém dítěte. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; placentární insuficience; abnormální vývoj kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Potvrdí-li se podezření na odchylku, umožňuje lékaři včas určit potřebu nápravných opatření, upravit taktiku těhotné ženy.
Kdy CTG během těhotenství
Pro provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tak odečítá aktivitu fetálního srdce, zatímco druhý zaznamenává aktivitu dělohy, jakož i reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukové čidlo pro naslouchání srdečnímu tepu plodu a tenzometr pro záznam děložních kontrakcí jsou připevněny na těhotné břicho speciálními pásy. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou pozici pro ženu během CTG během těhotenství. Proto je svědectví přijato, když je těhotná žena na svém místě, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější pozici. Těhotná žena zároveň drží speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne, když se dítě pohne, což umožňuje zaznamenávat změny tepové frekvence během pohybu plodu.
CTG: co to je, jaký týden těhotenství dělají, jak jsou výsledky dešifrovány?
Podle analýzy a vnějších znaků je obtížné určit stav dítěte v děloze. Nejúčinnější metodou je kardiotokografie. Speciální přístroj soustavně zaznamenává frekvenci tepu dítěte. Hodnoty jsou porovnány s obdobími kontrakce stěn dělohy. To je nejvíce informativní ukazatel stavu plodu. CTG během těhotenství se často provádí za účelem zjištění možných patologií fetálního kardiovaskulárního systému. Metoda se používá i při porodu a porodu.
Na co se CTG provádí? Kde a jak se provádí diagnóza? Existují nějaká rizika pro dítě? Jak dešifrovat data? Jaký výsledek má CTG ve vývoji patologii? Co s pochybným svědectvím?
CTG: Co to je?
Technika je založena na Dopplerově efektu. Přístroj CTG má tenzometry. Zaznamenávají četnost bazálního rytmu, zatímco hodnotí aktivitu dělohy. Informace o síle kontrakcí děložních stěn, cyklech aktivity dítěte se zobrazují na speciálních monitorech a poté se tiskne papírová páska. Zobrazuje dvě zakřivené čáry studovaných dat. Jejich kombinace je indikátorem blahobytu dítěte.
Rutinně se provádí zátěžový test plodu. Povinné CTG dítě musí být provedeno po dobu 28-29 týdnů. V tomto období se plod dostatečně rozvinul, aby odborníci mohli sledovat nejdůležitější ukazatele jeho stavu a posoudit vztah mezi srdečním rytmem a motorickou aktivitou.
CTG plodu je vnější a vnitřní. Tato metoda se zřídka používá pouze při narození, pokud je děložní čípek dostatečně otevřený a je porušena integrita močového měchýře. Fetální kardiotokografie se provádí pomocí elektrod vložených do vagíny. K záznamu informace o tónu dělohy se používá katétr. Externí metoda je široce používána v posledním trimestru a během porodu.
Jaké je vyšetření provedené během těhotenství?
Během CTG je nedostatek kyslíku (hypoxie), anémie a vrozené srdeční vady. Nepřímé příznaky mohou diagnostikovat oligohydramnios, placentární insuficienci. Takové výzkumné metody jako ultrazvuk a Doppler ukazují stav placenty a cév. Získané informace však neposkytují úplné informace o přiměřenosti poskytování kyslíku dítěti.
Hypoxie způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte. Dítě, které zažilo v děloze kyslík, nebude schopno nezávisle projít porodním kanálem. V raném věku mají tyto děti vážné zdravotní problémy.
Proč se ještě prověřují? CTG během těhotenství hodnotí možný patologický stav matky a dítěte jako celku. Pohybem dítěte se určuje, zda je jeho tělo připraveno na fyzickou námahu, pravidelnost a četnost kontrakcí myokardu, hodnotí se aktivita dítěte.
Porucha funkce dělohy je hrozbou pro normální těhotenství. Podle výsledků studie lékař posoudí způsob a načasování porodu. Pokud jsou identifikovány patologické abnormality ve vývoji, vyšetření umožňuje provést nezbytnou terapii včas.
Z jakého týdne můžete CTG utratit?
Kardiotokografie musí být provedena, když má dítě mechanismus pro regulaci kontrakce myokardu. To se děje ve 28. týdnu těhotenství. Po 32 týdnech se testy provádějí jednou týdně - 33, 34, 35, 36, 37 a 38 týdnů, dále - přítomností indikací.
Srdce plodu začíná bít měsíc po početí. Svalové kontrakce jsou generovány buňkami. Srdeční rytmus v prvních měsících není regulován nervovým systémem. Bije impulzivně. V polovině těhotenství se srdeční frekvence dítěte zpomaluje. Svalová vlákna začínají přijímat signály z nervu vagus, působící na principu parasympatického nervového systému. Rytmus si můžete poslechnout od 20. týdne, a proto je-li v raném stádiu důkaz, provádí se CTG. Patologické abnormality v rytmu mohou být již stanoveny.
Od 28. týdne je srdeční tep ovlivněn pohybovou aktivitou a bdělostí dítěte. Z tohoto důvodu je CTG nejvíce informativní ve třetím trimestru těhotenství. Při normálním těhotenství se kardiotokografie provádí týdně od 32. týdne.
Jak se připravit na postup?
Zvláštní zkouška před zkouškou se nevyžaduje. Nedoporučuje se postupovat na prázdném a přetíženém žaludku. Je třeba jíst po dobu 1,5-2 hodiny před testem. Během procedury můžete jíst něco sladkého. To stimuluje pohyb dítěte. Jak se těhotná žena musí připravit? Nezapomeňte jít na toaletu, vyprázdnit střeva a močový měchýř. CTG trvá až 40 minut, nelze se rozptylovat a vstávat. Žena by měla být uvolněná, klidná, nepozorovaná vnějšími podněty.
Před zákrokem musí CTG žena spát. Poté, co dorazíte na konzultaci, měli byste si odpočinout, abyste obnovili dýchání a tepovou frekvenci. Emoce máma ovlivňují činnost dítěte. Je třeba se vyvarovat přepětí a napětí. Někteří odborníci nedoporučují užívat sedativa a léky proti bolesti pro daný den.
Kardiotokografický algoritmus
CTG během těhotenství převážně nepřímou metodou. Na břiše jsou připevněny dva snímače, upevňovací pásy. Jsou uspořádány takovým způsobem, že jeden fixuje práci dělohy, druhý - srdeční tep dítěte. Žena leží na zádech. V posledních týdnech se postup provádí v polosedě nebo v leže (na levé straně). Takové držení těla zabraňuje kompresi dolní duté žíly.
Počet pohybů dítěte zaznamenává přímo žena. K tomu stiskne tlačítko, zatímco je míchána. Jak dlouho trvá vyšetření? Minimální doba záznamu je 20 minut. Tolik je potřeba stanovit průměrnou frekvenci tepu s nejméně dvěma obdobími aktivity (každá 15 sekund). Maximální doba vyšetření CTG je 40 minut.
Je to pro dítě škodlivé?
Vyšetření je považováno za naprosto bezpečné. CTG je non-stresový test, který poskytuje dostatečné množství informací k lékaři. Pokud jsou zjištěny patologické odchylky od normálních ukazatelů, je stanovena další diagnóza plodu a poté je stanoven léčebný režim.
Neexistují žádné kontraindikace průzkumu. Proces je bezbolestný, nezpůsobuje matce a dítěti žádné nepohodlí. Jediná nepříjemnost - potřeba být asi půl hodiny ve stejné pozici. Po diagnóze ženy přiznávají, že je dokonce příjemné ležet a slyšet, rytmus srdce dítěte.
Výsledky dekódování
Data jsou vytištěna na papírovém pásku ve tvaru zakřivených čar. Lékař se zabývá interpretací, vyhodnocuje možné odchylky grafů od normy. Každý parametr a konečný výsledek se započítávají. Dekódování zahrnuje analýzu následujících ukazatelů:
- bazální rytmus;
- variabilita;
- počet pohybů;
- zrychlení (zvýšená tepová frekvence);
- zpomalení (pomalá srdeční činnost).
Bazální rytmus se počítá jako průměrný počet kontrakcí myokardu. Amplituda kolísání, ze které se hodnota odchyluje od průměru, se nazývá variabilita. Zrychlení a zpomalení (kolikrát je rytmus srdečního svalu zrychlen a zpomalen během jedné minuty) pomocí CTG se také hodnotí z původního průměrného rytmu.
Norma ukazatelů WHO
Když je dítě a matka v klidu, normální hodnota bazálního rytmu je od 110 do 160 úderů za minutu. Během období aktivity dítěte - od 140 do 190. Pomalý nebo příliš častý tep znamená nedostatek kyslíku. Takový stav negativně ovlivňuje nervový systém dítěte.
Zrychlení a zpomalení srdce se odhaduje ve vztahu k průměrné hodnotě. Frekvence kontrakcí myokardu je nestabilní. Normální variabilita - od 5 do 25 úderů. Srdeční signál by neměl být pod zadanou hodnotou.
Fisherova stupnice
Desetibodový systém hodnocení byl vyvinut americkým porodníkem-gynekologem. Každý PSP je hodnocen Fischerem 0, 1 nebo 2 body. Celkové skóre se provede dešifrováním CTG.
Výsledné skóre je interpretováno následovně:
- 8-10 - norma, dítě se cítí dobře;
- 6-7 - začíná kyslíkové vyhladování, v tomto případě je nutná dodatečná diagnostika;
- 1-5 - kritický stav, hypoxie, nouzová dodávka.
Krebsova stupnice
Tato interpretace zvažuje další ukazatel - počet aktivních pohybů plodu na pozadí klidného stavu. Kritérium aktivity se odhaduje na půl minuty. Více než 5 zaznamenaných pohybů za sledované období se odhaduje na 2 body. Od 1 do 4 - je přiřazen 1 bod. V nepřítomnosti aktivity body nejsou udělovány.
Obecně, Krebsova stupnice je 12-bodový systém. Získání 9 až 12 bodů znamená dobrý výsledek, zdraví dítěte je normální. Skóre 0-8 je varovným signálem. Bude vyžadovat další vyšetření, naléhavá opatření na záchranu dítěte.
Kritéria pro dekódování Douze-Redman
Váha je určena pro automatická zařízení. Výsledky záznamu jsou hodnoceny bez lékaře. Algoritmus výpočtu pro systém Dose-Redman bere v úvahu stejné počáteční údaje jako při hodnocení odborníkem. Vypočítá variabilitu STV. Metoda se používá během těhotenství, ale není používána při zahájení práce.
Možnosti hodnocení s ohledem na kritéria Dose-Redman:
- 6-9 - norma;
- 3-5 - vyžaduje se stálé monitorování;
- 2.6-3 - vysoké riziko hypoxie, jsou nutná nouzová opatření;
- méně než 2,6 - kritický stav, hrozba smrti.
Patologické varianty CTG a jejich příčiny
Výsledek testu je považován za podezřelý, pokud je zaznamenána nepřítomnost častých zvýšení a zpomalení, bazální rytmus je až 110 nebo vyšší než 160, amplituda variability je až 10 a více.
Patologická na FIGO je považována za CTG s následujícími údaji:
- bazální rytmus vyšší než 180 nebo menší než 100;
- výrazná zpožděná aktivita;
- oddálení zpomalení po dobu nejméně 30 minut po kontrakci dělohy;
- monotónní rytmus, kdy se amplituda neodchyluje o více než 5 úderů za 1,5 minuty;
- jednorázové zpomalení aktivity po zvýšení o více než 3 minuty;
- slabá aktivita dítěte.
CTG bude špatná během hypoxie, srdečních onemocnění, anémie, zánětu fetálních membrán. V takových případech je nutný urgentní ultrazvuk, aby se vyloučilo zapletení pupeční šňůry. Možné porušení průtoku krve v placentě. Užívání matek určitých léků také vyvolává poruchu srdečního rytmu.
Mute nebo monotónní
To je jeden z možných patologických výstupů. Jaké hodnoty v tomto případě? Bazální rytmus je v normálním rozsahu. Zrychlení a zpomalení nejsou zaznamenány. Graf tepů na konci vypadá jako přímka. Kolísání amplitudy s monotónní grafikou není více než jeden zdvih za minutu. Hloupý rytmus znamená srdeční vady neslučitelné se životem, těžké poškození nervového systému, výrazné hladování kyslíkem.
Sinusový a lambda rytmus
První verze křivky se odráží v grafu s malou variabilitou. Rytmus se odchyluje od 5 do 15 úderů za minutu. Odchylky se opakují 2-5 krát. Typicky takové CTG výsledky ukazují na přítomnost těžké hypoxie, anémie, může nastat, když matka používá narkotika, psychotropní léky.
Když rytmus lambda často střídavě zrychluje a zpomaluje. Příčinou patologického výsledku je svírání pupeční šňůry mezi kostmi těhotné pánve a hlavou dítěte. Dítě v tomto případě nedostává dostatek živin a kyslíku. Jeho aktivita se zpomaluje, vzniká hypoxie.
Možné chyby při dekódování výsledků
Se všemi výhodami kardiotokografie může přístroj vykazovat chybný výsledek. Získanou hodnotu je nutné odhadnout pouze v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami. CTG 7 bodů a výše může být i při hypoxii, pokud se buňky těla přizpůsobily nedostatku kyslíku. Pozitivní výsledek se také setkává se skutečným nedostatkem kyslíku. V tomto stavu je v oběhovém systému dostatek vzduchu, ale buňky těla to nevnímají.
Údaje naznačující patologické abnormality jako výsledek vyšetření mohou být získány, pokud dítě stlačilo pupeční šňůru v procesu fyzické aktivity. To ukáže na grafu špatný výsledek s normálním zdravotním stavem dítěte. Pro získání úplného obrazu a odstranění chyb při dekódování se CTG metoda používá společně s ultrazvukem a dopplerovskou sonografií.
Fetální CTG během těhotenství
Jednou z důležitých studií ve třetím trimestru je CTG během těhotenství. Tato výzkumná metoda umožňuje komplexně posoudit stav plodu, ať už dítě trpí hypoxií. To se provádí téměř všechny těhotné ženy ve třetím trimestru, a to zejména - v přípravě na porod, stejně jako v procesu porodu.
Co je fetální CTG během těhotenství
Kardiotokografie se provádí během těhotenství za účelem získání údajů o srdečním tepu a funkci srdce plodu v kombinaci s jeho fyzickou aktivitou, děložními kontrakcemi a fetálními odpověďmi na ně.
Tato studie u těhotných žen je obvykle kombinována s ultrazvukem a doplerometrií (speciální studie krevního oběhu v cévách placenty, pupeční šňůry a plodu).
Tato vyšetření vám umožní zjistit jakékoli abnormality během těhotenství, které brání normálnímu vývoji dítěte, což umožní lékaři včas předepsat léčbu.
Při předepisování CTG během těhotenství
Ve speciálních případech mohou odborníci CTG doporučit v těhotenství od 29 týdnů, obvykle se však studie používá po 31. týdnu těhotenství, kdy výsledky průzkumu budou odrážet nejspolehlivější údaje.
Do té doby jsou orgány plodu stále nezralé a data nemusí být zcela přesná a pravdivá. Při provádění CTG je žádoucí, aby dítě bylo relativně klidné, protože výsledky získané z CTG budou také záviset na jeho pohybech.
Přesné načasování procedury proto určí lékař podle indikace. Odpověď na otázku, v jakém období CTG během těhotenství, bude tedy od 30 do 32 týdnů těhotenství až do porodu.
Jak často CTG během těhotenství?
Pokud se během těhotenství zjistí komplikace, CTG se předepisuje častěji, až do každodenního sledování - tato studie nepoškozuje plod ani matku.
Kromě toho lze CTG provádět i během porodu, což je nutné v případech, kdy je nutné určit celkový stav dítěte a rozhodnout o dalším řízení porodu.
Zvláštní kontrola bude vyžadována u dětí v komplikovaném porodu, při proplétání s pupeční šňůrou nebo v jiných patologiích těhotenství.
Jak si vyrobit CTG během těhotenství
CTG během těhotenství je naprosto bezpečný a bezbolestný zákrok. Nepoškozuje ani matku ani plod. Zvláště zajímavé je chování CTG pro ženy, které se jako první setkávají a přemýšlejí, co budou dělat?
Za prvé, v kanceláři požádá lékař ženu, aby zaujala pozici pro její lhaní nebo ležení, někdy sedí, takže můžete pohodlně strávit další hodinu. Bude důležité relaxovat a chovat se klidně. K žaludku je připojeno několik senzorů:
- jeden z ultrazvukových senzorů, bude zaznamenávat srdeční tep plodu;
- druhou je tenzometr, se kterým budou fixovány kontrakce stěn dělohy;
- může existovat také další senzor pro pohyb nebo tlačítko v ruce ženy, které dělá s každým odlišným pohybem.
Existují moderní zařízení, která zaznamenávají a analyzují grafy a vytvářejí výsledky v bodovém systému.
CTG během těhotenství: jak se připravit
I když postup nepředstavuje žádný problém, vyžaduje to určité školení.
Před zákrokem byste měli mít sousto, protože po dlouhou dobu budete muset sedět zejména bez pohybu, jít na záchod a relaxovat, zapomenout na všechny problémy a události.
Nezapomeňte telefon vypnout a nemluvit. Před zákrokem byste se měli trochu pohnout, aby dítě nespalo a záznam byl úspěšný.
Stojí za to se pohodlněji usadit na proceduře, aby se v budoucnu neměnila poloha těla a neovlivňovala nahrávání, protože záznam v průměru trvá nejméně půl hodiny a obvykle asi hodinu.
To je nezbytné k přesnému určení frekvence kontrakcí plodu a reakce na kontrakci stěny dělohy. Nejspolehlivější výsledky jsou dosaženy při absenci jakýchkoliv problémů během těhotenství.
Někdy se ženy v těhotenství dostávají do špatného CTG, zatímco se cítí dobře a ve stavu těhotenství nejsou žádné abnormality, což vyžaduje opětovné vyšetření, aby se eliminovala fáze spánku plodu a ovlivnily se výsledky vedlejších účinků.
CTG během těhotenství: normální
Je důležité správně "číst" data získaná CTG. Výsledky se obvykle zaznamenávají na speciální pásku a jejich hodnocení provádí gynekolog a porodník.
Moderní přístroje mohou okamžitě vystavit formulář s vyplněnými výsledky a hodnocením CTG. Dobré výsledky jsou:
- tepová frekvence v rozsahu 108-160 tepů / min s klidným stavem plodu a 125-180 tepů / min s pohybem. Současně by měla být detekována jednotná tepová frekvence;
- variace srdeční frekvence je od 5 do 25 úderů / min;
- zřídka dochází ke zpomalení kontrakcí srdce, zatímco řezy nepřesahují 15 úderů / min;
- akcelerace srdečních kontrakcí se nevyskytuje více než dvakrát za studii s amplitudou nejvýše 15 úderů / min;
- počet kontrakcí dělohy nepřesahuje snížení srdce dítěte o více než 15%.
V přítomnosti 6-8 bodů se provádí opakovaná vyšetření a odstranění CTG, pokud je výsledek stabilní, má dítě mírnou, jednorázovou hypoxii.
Se skóre 0-5 jsou uvedeny vážné abnormality ve vývoji plodu, hypoxie ohrožuje jeho život a jsou nutná neodkladná opatření. Těhotné ženy jsou v tomto případě předepisovány okamžitě nebo rozhodnou o císařském řezu (pokud je to CTG během porodu).
CTG během těhotenství je naprosto neškodný postup, který umožňuje relativně rychle a přesně vyhodnotit stav dítěte a při porodu pomáhá s další taktikou řízení porodu.
Norm CTG během těhotenství: co to je
Co je CTG během těhotenství. Jedná se o moderní diagnostickou techniku, která vám umožní vyhodnotit sílu kontrakce dělohy, její celkový tón, srdeční tep dítěte. Metoda se nazývá kardiotokografie. Pomáhá včas odhalit problémy ve vývoji plodu a zahájit jejich včasné odstranění.
Při jmenování
Jak dlouho CTG. Lékaři, kteří mají ženu v pozici, jsou registrováni, předepisují průchod kardiotokografie od 30. týdne těhotenství. Pokud však nejsou žádné stížnosti a problémy s vývojem plodu, bude nutné podstoupit diagnózu až po 32 týdnech. V případě problémů se stavem plodu je postup předepsán do 30 týdnů, protože je nutné vyhodnotit srdeční rytmus dítěte a jeho fyzickou aktivitu.
Kdy CTG během těhotenství. Ženy v této pozici bývají obvykle diagnostikovány několikrát po celou dobu těhotenství.
V případě normálního vývoje dítěte je nutné podstoupit analýzu dvakrát (obě se provádějí ve 3 trimestrech).
V případě, že jsou identifikovány zdravotní problémy, může lékař předepsat pacientovi sérii vyšetření, která potvrdí nebo popírají porušení vývoje dítěte.
Ale, jak víte, nejenom při příští návštěvě gynekologa se tato diagnóza provádí. Kdy CTG během těhotenství. Postup se provádí během porodu, aby se vyhodnotil stav dítěte a síla kontrakcí.
Podle získaných ukazatelů je možné rozhodnout, jak bude dodávka probíhat. Pokud je dítě slabé a kontrakce nejsou silné, pak se dítě bude těžko narodit samo. V tomto případě se provede císařský řez.
Co ukazuje CTG během těhotenství. Kromě toho tato diagnostická metoda pomáhá sledovat děti, které mají ultrazvuk odhalil provázek šňůry. Příprava na CTG se obvykle neprovádí, pro ženu během jejího vedení je nutná pouze přítomnost. Po obdržení výsledků se CTG dešifruje.
Diagnostika a interpretace výsledků
Nejprve se provede příprava na CTG. K tomu lékař požádá těhotnou ženu, aby si lehla na gauč a pak se uvolnila. Je důležité, aby žena ležela pohodlně, protože se během analýzy nebude moci pohybovat.
Poté se ke žaludku pacienta připojí 2 senzory:
- první se nazývá ultrazvuk - to je on, kdo bude počítat tep z drobků;
- druhý senzor tlaku (tzv. tenzometr) - s jeho pomocí bude možné spočítat kontrakce dělohy.
Kdy a jak CTG během těhotenství. Vzhledem k tomu, analýza vyžaduje činnost dítěte, před 30 týdnů to obvykle není hotovo.
Jedinou výjimkou jsou pacienti, kteří během vyšetření nemohli slyšet zvuk srdce dítěte. Obvykle se postup provádí po dobu 30 až 60 minut.
Co přístroj zobrazuje. Při výpočtu srdečního tepu dítěte a počítání děložních kontrakcí se všechna data zaznamenávají na speciální papírovou pásku ve formě počítačového obvodu, což je pro specialistu snadné rozluštit.
CTG během těhotenství je normou a přepisem. Jak rozluštit výsledky CTG baby. Co lékaři považují za patologii a jakou normu.
Srdeční frekvence
Počet kontrakcí fetálního srdečního svalu se vypočítá následujícím způsobem: vypočte se každá sekunda srdečních tepů, po které se odeberou jasné silné rytmické indikátory a slabé indikátory. Poté lékař vypočítá průměrný počet tepů za 10 minut.
Tepová frekvence srdečního svalu, bez ohledu na období, by se měla rovnat 119-160 úderům za minutu, v případě spánku dítěte, a 130-190 úderů, pokud se dítě pohybuje a neustále se pohybuje.
Amplituda a frekvence
Také frekvence a amplituda srdečního tepu dítěte jsou rozluštěny. Amplituda je detekována ve formě ostré odchylky tepové frekvence, která bude okamžitě viditelná na grafu změnou směru čáry. Frekvence zjištěná v analýze je rozptýlený počet oscilací, které jsou určeny za 60 sekund.
Na základě frekvence srdeční kontrakce se rozlišují následující charakteristiky rytmu: salatory, mírně zvlněné, monotónní a zvlněné. Norma při provádění postupu v tomto případě je platový nebo zvlněný rytmus, který se rovná 9-25 úderů. Pokud jsou výsledky vyšší nebo nižší než průměr, plod se vyvíjí hypoxií.
Zrychlení
Tento indikátor určuje rychlý srdeční rytmus drobků. Na pásku je zobrazen ve formě zubů, které mají sklon k vrcholu.
Jsou detekovány ihned po začátku boje. Mělo by jich být hodně na grafu kardiotokografie - od 2 do 10 minut. To vám umožní určit připravenost dělohy k včasnému porodu.
Odpojení
Jedná se o zvláštní zuby na pásku s výsledky analýz, které jsou striktně směrovány dolů. Existuje několik typů zpomalení: časných, pozdních a proměnných.
Brzy se objeví ihned poté, co senzor detekuje kontrakci. Taková zpomalení mají obvykle pomalý start a konec.
V normálním stavu by ženy a děti těchto zubů měly být malé a neměly by se hromadit na jednom místě. Pokud k tomu dojde, znamená to, že žena má silný tlak na pupeční šňůru.
Pozdní typ zpomalení charakterizuje počet maximálních kmenů reprodukčního orgánu, který způsobuje pomalý srdeční rytmus. Na grafu je tento indikátor mírně zpožděn, takže se řádek objeví později. Pokud je výsledek analýzy dobrý, pak by v něm neměly být žádné zpomalení, protože charakterizují zhoršený krevní oběh uvnitř placenty.
Variabilní zpomalení jsou obvykle směrována dolů - pokud jsou přítomna v grafu, znamená to stlačení pupeční šňůry nebo nedostatečné množství vody obklopující dítě.
Po analýze se mnoho žen zajímá o odpověď na otázku - CTG 9 bodů, co to znamená. Při dešifrování výsledku je důležité vědět, kolik řezů v reprodukčním orgánu došlo během analýzy. Vzhledem k tomu, že děloha je velký sval, někdy se před nastávajícím rodem zmenšuje.
Po 30 týdnech může být v grafu uvažováno několik zkratek. Norma je „zahřátí“ orgánu, jehož doba trvání je kratší než 30 sekund a počet kontrakcí není větší než 15% celkového času procedury.
Koncepce normy
Pro začátek stojí za zmínku, že získaný výsledek nemůže ženě přesně stanovit diagnózu. Její ukazatel je pouze doplňkem informací o stavu plodu a matky v určitém čase. Pokud byly u dítěte zjištěny abnormality, bude třeba provést několikrát analýzu, aby bylo dosaženo platného závěru.
Výsledek kardiotokografie se okamžitě objeví na pásku ve formě charakteristických křivek. Zkušený lékař může snadno zjistit, zda je u plodu vývojová abnormalita a jaký je současný stav ženy.
CTG 8 bodů, co to znamená.
Výsledky analýzy by měly být obvykle následující:
- fetální tepová frekvence - v rozsahu 5-25 úderů za minutu;
- nepřítomnost zpomalení nebo krátká as minimální hloubkou;
- aktivita dělohy do 15% po celou dobu analýzy, četnost kontrakcí ne více než 30 sekund.
Samotné dekódování se provádí ve zvláštním měřítku, kde je 10-bodový systém.
Výsledky kardiotokografie jsou následující:
- CTG 9 bodů - 12 bodů označuje normální stav dítěte;
- 6 až 8 bodů indikuje přítomnost hypoxie u dítěte, ale pro stanovení přesné diagnózy budete muset kardiotokografii opakovat;
- méně než 5 bodů označuje urgentní porod, protože plod má těžkou hypoxii (v tomto případě lékaři buď způsobují pracovní stimulaci, nebo provádějí císařský řez v případě nouze).
CTG 9 bodů ukazuje normální vývoj dítěte a absenci jeho vývojových problémů. Pokud při vyšetření ženy nebyly zjištěny žádné problémy, neměli byste se starat o stav dítěte.
Nebezpečí analýzy
Kardiotokografie je zcela bezpečný postup, který nemá kontraindikace a negativní účinky na tělo. Proto by se budoucí matka neměla starat o své zdraví a stav dítěte, protože postup není schopen způsobit škodu.
Vzhledem k tomu, že kardiotokografie je poměrně přesná věc, lékaři budou schopni si všimnout časových problémů se zdravím dítěte, stejně jako identifikovat hrozbu pro vývoj plodu, pokud existuje.
Včasná diagnóza vám umožní přijmout vhodná opatření k léčbě a obnovení zdraví, díky čemuž bude žena schopna dosáhnout data narození a porodit zdravé dítě.
Pokud je CTG 9 bodů a více, analýza se provádí podle plánu. Pokud první kardiotokografie u těhotné ženy ukázala špatné výsledky, během 1-2 týdnů bude muset postup zopakovat.
Transkript se provádí společně s analýzou pacienta, přičemž se bere v úvahu její zdravotní stav a výsledek ultrazvuku. Pouze tímto způsobem bude možné přesně určit stav těhotné ženy a plodu a identifikovat problémy s jeho vývojem.