Prolaps mitrální chlopně (MVP), 1. stupeň: co to je, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je prolaps mitrální chlopně 1 stupeň, její příčiny a symptomy. Léčba a prognóza onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně (zkráceně PMK) je nejčastější vrozenou nebo získanou patologií struktury ventilového aparátu srdce. Jedná se o vychýlení (ochabnutí, ochabnutí) jednoho z ventilů v období kontrakce srdce, které může být doprovázeno nárůstem krve zpět do atria.

Pokud podle ultrazvuku srdce selže křídlo o 3–6 milimetrů, pak se říká o prolapsu (nebo zlozvyku) 1. stupně. Pokud je tato situace spojena s refluxem krve zpět do levého atria, pak mluví o prolapsu mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací 1 stupně.

K prolapsu dochází u mužů ve více než 2,5% případů a u žen asi 8% jsou údaje u všech osob se srdeční vadou.

Ve starší věkové skupině žen je prevalence prolapsu 4krát nižší. U žen s věkem tento defekt prochází u mužů míra výskytu patologie v rozmezí 2-3%.

Léčba a pozorování pacientů s touto diagnózou jsou: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg, neuropatolog.

Stručně o anatomii ventilového aparátu

Pochopení mechanismu a příčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatomie ventilového aparátu. Mitrální ventil se skládá ze dvou křídel: přední a zadní; akordy a papilární svaly.

Prolaps je častěji zadní cusp, o něco méně často - přední cusp, ale symptomy jsou vždy podobné. Pro tuto patologii není rozdíl, který z ventilů se ohýbá do levé síně.

Od ventilů jsou akordy, které jdou do papilárních svalů a jsou upevněny zevnitř dutiny levé komory ke stěnám. Klapky jsou pokryty pojivovou tkání.

Parametry, na jejichž základě se určuje stupeň prolapsu zadního hrotu mitrální chlopně

Příčiny patologie

Příčiny malformace jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Anomálie vývoje pojivové tkáně (Marfan a Ehlers-Danlosovy syndromy). Tato situace je geneticky předurčena.

Existují rodinné případy patologie. V těchto rodinách tuto diagnózu potvrdili všichni příbuzní.

Získané důvody

Nejčastější příčinou mitrálního prolapsu jsou revmatické malformace. Revmatismus je autoimunitní patologie, která vede ke změně vzhledu chlopní a rozvoji prolapsu a (nebo) stenózy - zúžení otevření mitrální chlopně.

Při revmatismu hovoří o kombinovaném defektu mitrální chlopně, regurgitaci (reverzní průtok krve do atria), který může převažovat nad stenózou.

Typické příznaky prolapsu

Stížnosti pacientů s MVP 1 stupně bez reverzního průtoku krve do levé síně (tj. Bez regurgitace) jsou velmi nespecifické. Častěji jsou vzácné, to znamená, že pacienti nejsou ničím rušeni.

Symptomy se objeví, když se vyvíjí regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.

Onemocnění neinterferuje s normálním rytmem života, pokud příčinou není infarkt myokardu nebo infekční endokarditida drogově závislých.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací:

1. Příznaky srdce

1. Bolest v srdci, krátkodobá i krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, které jsou doprovázeny zvýšením srdeční frekvence. Symptom charakteristický vrozenou patologií.

2. Nespokojené stížnosti

Kardiální příčiny jsou spojeny s poruchou funkce nervového systému.

1. Zvýšené pocení.
2. Útoky na paniku. Jedná se o útoky strachu, které člověka děsí (doprovázené nekontrolovaným nárůstem tepové frekvence, pocením, zarudnutím kůže).
3. Dyspnea během fyzické námahy. Je důležité si uvědomit, že dušnost v tomto případě není známkou srdečního selhání, ale nevyskytuje se v nervovém prostředí. Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů.
4. Snížený krevní tlak (hypotenze), který je doprovázen mdloby a stavy v bezvědomí. Příznak je pozorován u 10–15% pacientů ze všech pacientů s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně.

Metody zpracování

V případě prolapsu mitrální chlopně se používá 1 stupeň, používají se: zpevňující opatření (denní režim, zpevnění, fyzická námaha), léky, je možné provést operaci na náhradu mitrální chlopně.

Jaké léky se používají:

V závislosti na příčině, která vedla k prolapsu mitrální chlopně (považovali jsme ji za výše), lékaři zvolili taktiku léčby:

1. Pokud je příčinou prolapsu revmatické onemocnění, je nutná prevence, kterou provádějí revmatologové v offseason, aby nedošlo ke zhoršení poškození mitrální chlopně.
2. Infekce na mitrální chlopni je léčena antibiotiky. Onemocnění může být úplně vyléčeno, prolaps zmizí, ale nedojde k žádné regurgitaci.
3. Hloupé zranění (úder na hrudník pěstí nebo úder vysokou rychlostí na volantu automobilu) může vést k uvolnění jednoho z akordů letáku mitrální chlopně. Pak bude také PMK. Lékaři operují na těchto pacientech - šijí akord. Ventil přestane padat do levé síně a nemoc zmizí.
4. S hypertenzí (zvýšený krevní tlak), infarkt myokardu (smrt části myokardu) provádí komplexní léčbu těchto onemocnění.

Předpověď

Prognóza silně závisí na příčině onemocnění.

• U hypertenze závisí prognóza na základním onemocnění a závažnosti srdečního selhání.
• Revmatické malformace MK pozoroval po dlouhou dobu (možná rok nebo desetiletí). Jsou schopni let nerušit člověka. A pokud jsou stížnosti, lékaři předepisují léky. Léky jsou přijímány kursy (měsíc nebo dva) po celý život. Když jsou léky neúčinné, doporučují chirurgický zákrok - náhrada mitrální chlopně (umělá srdeční chlopně je našitá na mitrální ventil).
• Infekční endokarditida je dokonce konzervativně vyléčena úplně. Léčba je dlouhá měsíce. Prognóza je dobrá.
• Léčba drogově závislých s infekční endokarditidou má velmi krátkodobý účinek. Úmrtnost je extrémně vysoká i po chirurgické protetice MK. Přežít jednotky pro první dva roky. Prognóza je špatná.

Prolaps mitrální chlopně (bez komplikací) má sám o sobě dobrou prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

• Ischemická choroba srdce;
• Myokarditida;
• Různé kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

• Prasknutí akordu srdce;
• Infekční endokarditida;
• Myxomatózní změny chlopní ventilu;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
• 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
• Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

• Bolesti na hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dušnost;
• Palpitace nebo selhání rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Únava;
• Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?

• Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
• Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
• Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

• Antiarytmie;
• Antihypertenziva;
• Stabilizace nervového systému;
• Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• závažnost patologie chlopně;
• stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Význam slova pmk

Wikipedia

PMK - zkratka, může znamenat:

• PMK - plavecká taška pro jízdu.
• PMK - prolaps mitrální chlopně, srdeční onemocnění.
• PMK - Perm engine-stavební komplex, skupina podniků spojených společnou značkou "Perm Motors".
• PMK - piperonylmethylketon.
• PMK - mobilní mechanizovaný sloup, instituce, která provádí stavební, instalační nebo opravárenské práce.
• PMK - plastová konstrukce sestávající z PVC profilu, výztuže a dalších náhradních dílů ve společném "plastovém okně".
• PMK je mládežnický klub mládeže, instituce, která organizuje stálý volný čas mladých lidí a teenagerů.
• Průmyslový a metalurgický holding je ruská metalurgická a koksová chemická skupina společností. Od roku 2009 - největší světový vývozce litiny.
• PMK - výroba kovových konstrukcí, výrobní společnost, tvorba konstrukcí založených na kovoobrábění. Jako regály, skříně, komplexní výrobky a příslušenství k nim pro soukromé i průmyslové použití. V oblastech komunikace, sítí, televize, vysílání, požární bezpečnosti a dalších oblastí.
• PMK - Plán marketingové komunikace.
• PMK - anti-mine ráže. Zbraně ráže až 152 mm, automaticky řízené a určené k útoku na povrchové cíle.

Uspořádání PMK je osídlení v okrese Yartsevo v oblasti Smolenska v Rusku. Zahrnuty do venkovské osady Kapyrevschinskogo. Obyvatelstvo - 288 obyvatel (2007).

Nachází se v severní části regionu, 17 km severovýchodně od města Yartsev, 12 km severně od silnice. Železniční stanice Svischevo na trase Moskva - Minsk se nachází 14 km jihovýchodně od osady.

PMK - plavecká taška pro jízdu.

PMK je určena pro převoz vybavení, uniforem, střeliva, potravin a jiných předmětů kavalérie, které odpovídají hmotnosti a velikosti odpovídající nosnosti sáčku a jeho velikosti.

PMK - název sídla:

Transliterace: PMK
Zpět na začátek to zní: CMP
Pmk se skládá ze 3 písmen

Diagnostika PMK v kardiologii

Prolaps mitrální chlopně

Co to je?

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je vydutý, vyčnívající výčnělek jednoho nebo obou hrotů mitrální chlopně srdce (oddělující levé síň od levé komory) do dutiny levé síně během kontrakce levé komory. Je to poměrně časté onemocnění - vyskytuje se v 15-25 procentech lidí. Ženy jsou 9-10krát vyšší než muži. Obvykle je detekován v mladém věku (15-30 let).

V současné době existují primární a sekundární PMH. Příčiny primárního prolapsu mitrální chlopně jsou dědičnost nebo vrozené choroby pojivové tkáně.

Příčiny sekundárního PMH jsou revmatismus, zánět srdce, trauma hrudníku a některá jiná onemocnění.

Jak se projevuje

Většina lidí si není vědoma přítomnosti prolapsu - jejich onemocnění je asymptomatické. Tam mohou být stížnosti na bolest v oblasti srdce, obvykle se vyskytují na pozadí emocionálních zážitků, které nesouvisí s fyzickou námahou a nejsou odstraněny nitroglycerinem. Bolesti obvykle nejsou intenzivní, ale trvající, doprovázené úzkostí a palpitacemi. Mohou existovat pocity narušení srdce.

Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá příznivě a nemá žádný vliv na život a pracovní kapacitu.

Diagnóza

Prolaps mitrální chlopně někdy způsobuje měkký systolický šelest, který je slyšet během auskultace (naslouchání) přes vrchol srdce a v projekci mitrální chlopně. Častěji je však přítomnost MVP detekována náhodně během echokardiografie. Tato metoda také umožňuje určit stupeň prolapsu a jeho vliv na normální průtok krve.

Léčba

Při nízkém stupni prolapsu mitrální chlopně a absenci poruch rytmu není aktivní léčba nutná. Při těžkém prolapsu, doprovázeném bolestí, poruchami rytmu, se používají beta-blokátory. Ve velmi vzácných případech je nutná chirurgická léčba.

Způsob léčby se volí v závislosti na stupni prolapsu mitrální chlopně a jejím účinku na průtok krve. Sledování stavu se provádí pomocí echokardiografie, prováděné zpravidla 1krát ročně.

Prolaps mitrální chlopně srdce

Prolaps mitrální chlopně je jedním z vrozených rysů struktury srdce. Aby bylo možné lépe pochopit, co je tato vlastnost, zvažte stručně některé nuance anatomie a fyziologie srdce.

Srdce je tedy svalový orgán, jehož funkcí je pumpovat krev tělem. Srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Mezi síní a komorami jsou srdeční chlopně, trikuspidální (trikuspidální) na pravé a mitrální (bicuspidální) vlevo. Ventily se skládají z pojivové tkáně a podobají se originálním dveřím, které uzavírají otvory mezi síní a komorami, takže krev se pohybuje správným směrem - obvykle se krev pohybuje z atria do komor, tam by se neměl vrátit do síní. V době vyhoštění krve z atria do komory (systolická síň) je ventil otevřen, ale jakmile vstoupí veškerá krev do komory, klapky se zavřou a krev je vyloučena z komor do plicní tepny a aorty (ventrikulární systoly).

Zleva doprava: 1. Celková diastole srdce - uvolněná síň a komory; 2. Systémová síň - sníží se síní, uvolní se komory; 3. Ventrikulární systola - atria jsou uvolněné, komory jsou redukovány.

Pokud není mitrální chlopně plně uzavřena během vypuzování krve z komory do aorty, pak říkají o jejím prolapsu (prohnutí) do dutiny levé síně v době systoly (kontrakce levé komory).

Prolaps mitrální chlopně je porušením její struktury pojivové tkáně, což vede k neúplnému uzavření chlopní, v důsledku čehož může být krev vrácena zpět do atria (regurgitace). Existují vrozené (primární) a vyvíjejí se na pozadí endokarditidy, myokarditidy, poranění hrudníku s prasknutím akordů, srdečních vad, progresí infarktu myokardu (sekundárního). Primární prolaps se vyskytuje u asi 20–40% zdravých lidí a ve většině případů nemá významný vliv na funkci kardiovaskulárního systému.

V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považován spíše za vrozený rys srdce než za závažnou patologii, za předpokladu, že se neslučuje s hrubými vývojovými vadami a nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulární funkce).

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Níže se budeme zabývat primárním prolapsem mitrální chlopně, což je menší abnormalita srdce. Co může způsobit tuto anomálii? Hlavním důvodem vzniku onemocnění je geneticky podmíněné porušení syntézy kolagenu typu 111. Je to protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánech, včetně srdce. Když je jeho tvorba narušena, „kostra“ pojivové tkáně ventilu ztrácí svou sílu, ventil se uvolňuje, měkčí, a proto nemůže poskytnout dostatečnou odolnost vůči krevnímu tlaku v dutině levé komory, což vede k ochabování jeho hrbolků v levé síni.

Je také nutné vzít v úvahu škodlivé faktory ovlivňující vývoj plodu a pojivové tkáně během těhotenství - kouření, alkohol, drogy a toxické látky, pracovní rizika, špatná výživa, stres.

Příznaky a známky prolapsu mitrální chlopně

Diagnóza je zpravidla stanovena při rutinním vyšetření novorozenců, včetně metody echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně regurgitace (návrat krve), určeného ultrazvukem srdce Dopplerem. Rozlišují se tyto stupně:

- 1 stupeň - reverzní průtok krve v levé síni zůstává na úrovni listů ventilu;

- 2. stupeň - krevní tok se vrací do poloviny atria;

- 3 stupně - návrat hodu krve naplní celé atrium.

Pokud má pacient vrozený prolaps, pak je zpravidla regurgitace zanedbatelná (stupeň 1) nebo vůbec žádná. Pokud je prolaps ventila sekundární, pak se může vyvinout hemodynamicky významná regurgitace, protože vrácení krve do atria má negativní vliv na funkci srdce a plic.

S prolapsem bez regurgitace nejsou žádné klinické příznaky. Stejně jako ostatní drobné anomálie srdce (další akord. Otevřené oválné okno), je možné podezření na onemocnění pouze na základě rutinního vyšetření dítěte a echokardiogramu, který byl v posledních letech povinnou metodou vyšetření všech dětí ve věku 1 měsíce.

Pokud je onemocnění doprovázeno regurgitací, pak s psychoemotivním nebo fyzickým stresem se mohou objevit stížnosti na rozlitou bolest v oblasti srdce, pocity přerušení práce v srdci, pocit blednutí srdce, dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Protože aktivita srdce a autonomního nervového systému (součást nervového systému zodpovědného za funkce vnitřních orgánů) je neoddělitelně spojena, může být pacient obtěžován závratí, omdlením, nevolností, „hrudkou v krku“, únavou, nemotivovanou slabostí, nadměrným pocením, tachykardií (palpitace) ), mírné zvýšení teploty. To vše jsou příznaky vegetativních krizí, zvláště výrazné u dítěte s prolapsem v období adolescence, kdy dochází k rychlému růstu a hormonálním změnám v těle.

Ve vzácných případech, kdy dochází k regurgitaci stupně 3, jsou výše uvedené stížnosti doprovázeny projevy charakteristickými pro hemodynamické poruchy v srdci a plicích - bolest v oblasti srdce a dušnost při běžné činnosti v domácnosti, chůze, stoupání po schodech způsobené stagnací krve v těchto orgánech. Také vzácně mohou arytmie srdečního spojení - sinusová tachykardie, fibrilace síní a atriální flutter, atriální a ventrikulární extrasystoly a zkrácený syndrom PQ. Je třeba mít na paměti, že někdy může regurgitace postupovat, tj. Zvyšovat stupeň prolapsu.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

Na základě jaké diagnózy? Prolaps mitrální chlopně může být podezřelý i během klinického vyšetření dítěte. U malých dětí může být prolaps doprovázena umbilikální a inguinální kýla, dysplazie kyčle (vrozená subluxace a dislokace kyčle). Při vyšetření dětí a mladistvých je vzhled pacienta pozoruhodný - vysoké, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, abnormální pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformace hrudníku.

Během auskultace (naslouchání) jsou slyšet buď izolované systolické zvuky a cvaknutí (v důsledku napětí šlachových akordů během prolapsu ventilu v době jeho uzavření) nebo jejich kombinace.

Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce) Dopplerovou studií (umožňuje zobrazení ozvěny z pohybujících se krevních struktur). Ultrazvuk přímo umožňuje posoudit přítomnost prolapsu ventilu a stupeň jeho ochabnutí, zatímco Doppler detekuje přítomnost a stupeň regurgitace.

K určení poruch rytmu a vodivosti (srdeční arytmie) je navíc zapotřebí EKG a 24hodinové monitorování EKG.

Radiografie orgánů hrudní dutiny je také ukázána určovat zda stín srdce je rozšířen v průměru a zda tam je stagnace krve v cévách plic, který může ukázat vývoj srdečního selhání.

V případě potřeby jsou přiřazeny vzorky se zátěží (test běžeckého pásu - chůze na běžeckém pásu, ergometrie na kole).

Léčba prolapsu mitrální chlopně

V případě, že prolaps mitrální chlopně není doprovázen přítomností klinických příznaků, pacientovi není předepsána léčba. Hospitalizace v nemocnici také není nutná. Je ukázána realizace řady restorativních opatření a pozorování kardiologem s ročním ECHO - CG.

Mezi aktivity, které posilují, patří: dobrá výživa, racionální způsob práce a odpočinek s odpovídajícím spánkem, procházky na čerstvém vzduchu, celkové ztvrdnutí těla, mírné cvičení (povolené lékařem).

Při projevech vegetativní - cévní dystonie (vegetativní krize), spinální masáže, fyzioterapeutických cvičeních je předepsána elektroforéza s preparáty hořčíku pro oblast límce. Jsou ukázány bylinné sedativa (mateřská tráva, valeriána, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), stejně jako léky, které zlepšují výživu srdečního svalu (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) a vitamíny.

Když se vyskytnou výrazné pocity přerušení v srdci, a ještě více, když jsou přiřazeny poruchy rytmu potvrzené EKG, adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atd.)

Ve vzácných případech (s rozvojem srdečního selhání, arytmií, progresivní insuficiencí mitrální chlopně) lze provést chirurgickou korekci prolapsu. Metody chirurgické léčby zahrnují rehabilitační operace na ventilu (lemování průvěsem křídla, zkrácení napnuté struny) nebo nahrazení ventilu náhradou za umělou. Chirurgická léčba izolovaného vrozeného prolapsu se z důvodu příznivého průběhu této patologie používá jen zřídka.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

Jsou možné komplikace? Přestože ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně s mírnou regurgitací, která nevyžaduje speciální léčbu, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2-4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy vyžadující léčbu ve specializované nemocnici:

- akutní mitrální insuficience - stav, ke kterému dochází zpravidla v důsledku oddělení šlachových šlach s poraněním hrudníku. Vyznačuje se tvorbou „visícího“ ventilu, to znamená, že ventil není držen akordem a jeho klapky jsou ve volném pohybu a nevykonávají své funkce. Klinicky je patrný obraz plicního edému v klidu, zejména při ležení; nucené sezení (orthopnea), probublávání dechem; kongestivní rales v plicích.

- bakteriální endokarditida - onemocnění, při kterém jsou mikroorganismy, které se rozpadly do krve ze zdroje infekce v lidském těle, uloženy na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s valvulárními lézemi vyvíjí po bolesti v krku u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může být dalším faktorem ve vývoji této choroby. Ve dvou až třech týdnech po přenesené infekci se u pacienta vyvíjí recidivující horečka, zimnice, vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modré zbarvení kůže). Jedná se o vážné onemocnění, které vede k rozvoji srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní se zhoršenou funkcí kardiovaskulárního systému. Prevence bakteriální endokarditidy je včasná rehabilitace akutních a chronických ložisek infekce (zubní zuby, onemocnění horních cest dýchacích - adenoidy, chronický zánět mandlí), jakož i profylaktická antibiotika během procedur jako je extrakce zubů, odstranění mandlí.

- Náhlá srdeční smrt je impozantní komplikací, která je zjevně charakterizována výskytem idiopatické (náhlé, kauzální) komorové fibrilace, což je fatální porucha rytmu.

Prognóza pro prolaps mitrální chlopně

Prognóza života je příznivá. Komplikace jsou vzácné a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikován u některých sportů (skákání, karate), stejně jako u profesí, které způsobují přetížení kardiovaskulárního systému (potápěči, piloti).

Pokud jde o vojenskou službu, lze říci, že podle rozkazů je pro každého pacienta rozhodována vojenská komise individuálně pro vojenskou službu. Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací 1. stupně, pak je pacient připraven k výkonu služby. Pokud je regurgitace 2 stupně, pak je pacient přizpůsoben podmíněně (v době míru ho nevolají). V přítomnosti regurgitace stupně 3, poruch rytmu nebo srdečního selhání funkční třídy 11 a vyšší je vojenská služba kontraindikována. Nejčastěji tedy pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a bez komplikací může sloužit v armádě.

Lékař terapeut Sazykina O. Yu.

Prolaps mitrální chlopně. Onemocnění srdce. Diagnóza prolapsu

Prolaps mitrální chlopně - symptomy a detekce onemocnění.

Jeden z srdečních vad v medicíně se nazývá prolaps mitrální chlopně. Za tímto strašlivým jménem leží neméně hrozné onemocnění. A stejně jako mnoho onemocnění srdce, nemusí být prolaps mitrální chlopně pociťován již několik let. Pacient se o hrozné diagnóze učí pouze na recepci kardiologa podle výsledků provedené EKG a krevních testů.

Co je to onemocnění - prolaps mitrální chlopně

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor - dvou komor a dvou síní. Během kontrakce atria, mitrální chlopně (přepážka mezi levým atriem a levou komorou) prochází krev do komory. Normálně se pak těsně uzavře, ale při prolapsu se ventil ohne, což způsobí návrat malého množství krve do atria. V některých případech je množství odtoku krve tak vysoké, že pacient vyžaduje chirurgickou korekci defektu.

Vývoj onemocnění prolapsu mitrální chlopně je nejcitlivější pro ženy ve věku od 14 do 30 let. Kardiologové stále nemohou přesně říci, co je příčinou této srdeční choroby.

Symptomatologie doprovázející nemoc je podobná projevu jiných srdečních onemocnění:

• ostré nebo bolestivé bolesti v levé části hrudníku, které nejsou náchylné k zastavení tradičními léky a nesouvisí s těžkou fyzickou námahou, jsou obvykle pozorovány ráno nebo v noci,
• pocit nedostatku dechu, není možné dýchat hluboce
• pocit palpitací,
• mdloby (zvonění v uších, ztmavnutí očí, závratě, ztráta vědomí),
• vzácné mírné zvýšení teploty.

Existují dvě hlavní metody instrumentální diagnostiky. které vám umožní přesně diagnostikovat prolaps mitrální chlopně - EKG a echokardiografii. K monitorování zdravotního stavu Vašeho těla doporučují kardiologové Lékařského centra „Váš lékař“, aby pacienti alespoň jednou ročně vyšetřili lékaře. S pravidelným projevem nemoci ve formě bolesti, poruchy rytmu a srdce může potřebovat průběh aktivní lékařské léčby. Většinu léčby lze provádět pod dohledem lékařů v nemocnici „Lékař“. Ve vzácných zdlouhavých případech může být nutné provést plastické a ventilové protetiky.

Prolaps mitrální chlopně je ochabnutí jednoho nebo obou hlenů mitrální chlopně do levé dutiny síní během systoly - kontrakce srdečních komor. Mitrální chlopně je útvar umístěný mezi levým atriem a levou komorou a sestává z ventilového prstence, dvou ventilů a podpůrného ventilu subvalvulárního aparátu - akordů a papilárních svalů. Během systoly (kontrakce) síňového ventilu je ventil otevřen a krev volně vstupuje do komory. Pak se uzavře a během ventrikulární systoly, když je krev odeslána do aorty, zabraňuje zpětnému proudění krve - regurgitace - z komory do atria. Normálně by se měly lístky mitrální chlopně zcela uzavřít. Pokud se tak nestane, pak se část krve vrhne do levého atria.

Lékař může mít podezření na prolaps mitrální chlopně po naslouchání pacientovi a pacientovi, zpravidla u dítěte nebo mladého člověka, systolického šelestu. Tento šum se liší svými charakteristikami od zvuků slyšených při srdečních vadách, je měkčí a nestálý, ale přesto předtím, když nedošlo k žádné echokardiografii, byli tito pacienti často diagnostikováni s revmatismem s onemocněním srdeční chlopně.

Prolaps je závažné onemocnění, které může ohrozit komplikace - mdloby, poruchy srdečního rytmu, tvorbu krevních sraženin na změněném ventilu, což může vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody v mladém věku. Změna struktury ventilu také vede ke zvýšenému riziku infekce s rozvojem infekční endokarditidy, takže tito pacienti potřebují profylaxi antibiotik před jakýmkoliv nadcházejícím zákrokem a dokonce i extrakcí zubů.

Příčiny a projevy.

Prolaps mitrální chlopně může být primární (idiopatický) nebo sekundární. Sekundární prolaps je projevem různých nemocí, které vedou ke zničení chlopní, prasknutí akordů a papilárních svalů: koronární srdeční choroba, infarkt myokardu, defekty, zánětlivé a degenerativní onemocnění.

Příčiny primárního nebo idiopatického prolapsu mohou být dědičná slabost pojivové tkáně (tkáně, která tvoří srdeční chlopně, stejně jako vazy, šlachy, podpůrné přístroje různých orgánů, složky cévní stěny atd.). U těchto pacientů zpravidla existují i ​​další projevy této vrozené anomálie.

Léčba prolapsu.

Prolaps mírný, to je méně než 10 mm, nevyžaduje zvláštní ošetření. Je detekován, obvykle u dětí a mladistvých, a pak se zvýšením hustoty pojivové tkáně může zmizet. Léčba může vyžadovat výše uvedené podmínky spojené se slabou pojivovou tkání. Pro zlepšení jeho struktury, stejně jako pro normalizaci funkčního stavu kardiovaskulárního systému, jsou často předepisovány draslík, hořčík, přípravky z mědi, vitamíny a další léky v závislosti na mnoha příznacích.

V případě závažného prolapsu je cvičení kontraindikováno, protože závratě a mdloby u pacientů se již nemusí vyskytovat v důsledku nesprávné redistribuce vaskulárního tonusu, ale v důsledku syndromu s nízkým uvolňováním v důsledku skutečnosti, že během intenzivní fyzické námahy dochází k významnému regurgitaci a většina levá komora nechodí do aorty, ale vrací se do dutiny levé síně.

Vzhledem k riziku vzniku krevních sraženin na myxomatózně modifikovaném ventilu, k prevenci ischemické cévní mozkové příhody, mohou tito pacienti vyžadovat jmenování speciální antitrombotické léčby. Doporučují se také profylaktická antibiotika v předstihu před jakoukoliv operací a dentálními procedurami. Někdy je pro korekci výrazného prolapsu nutná chirurgická léčba.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně zahrnují mitrální insuficienci, infekční endokarditidu, fibrilaci síní. Navštivte kardiologa a další lékaře ve Vašem lékařském centru včas. V tomto případě se lze vyhnout rozvoji komplikací.

Diagnóza PMK je taková

Diagnóza PMK - co to je?

PMK je zkratka fráze "prolaps mitrální chlopně". V takovém případě je taková diagnóza provedena a co to je?

Co je to prolaps mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně je považován za srdeční vadu, ale není nebezpečný pro lidský život. Jak víte, srdce se skládá ze 2 komor a 2 atria - tj. Čtyř komor. Mitrální chlopně se nachází mezi levým atriem a levou komorou. Tato mitrální chlopně se skládá ze dvou hrotů, které by měly být těsně uzavřeny, aby se snížily ventrikuly, takže se tok krve nevrátil do atria. V případě prolapsu se jedna část chlopně nebo obě chlopně zcela ohnou, tj. Propadnou působením krevního tlaku.

Prolaps mitrální chlopně se vyskytuje v 10% případů srdečního onemocnění a ženy s větší pravděpodobností trpí tímto defektem nebo spíše dívkami štíhlé postavy, nejčastěji ve velmi mladém věku, ve věku od 7 do 15 let. Jakmile se příznaky prolapsu přisuzovaly revmatismu, diagnóza byla nesprávná a pouze s časem a výskytem možnosti ultrazvuku srdce začaly dělat správnou diagnózu - prolaps mitrální chlopně nebo PMK.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

• Stav prolapsu mitrální chlopně je charakterizován nespecifickými projevy neurocirkulační dystonie.
• Přerušení práce srdce, bušení srdce.
• Bolesti srdce.
• Pre-unconscious a mdloby.
• Vegetativní krize.
• Mírné zvýšení tělesné teploty.
• Hyperventilační syndrom.

Je třeba říci, že u asi 40% pacientů jsou symptomy často buď nepřítomné nebo se vyskytují pravidelně, s agitací nebo pitím kávy nebo čaje. Někdy se autonomní dysfunkce projevuje pocitem komatu v krku, nevolností a podrážděností, přepracováním a vegetativní krizí.

Jak podezření na prolaps mitrální chlopně u Vašeho dítěte?

Nezávisle diagnostikovat PMC nefunguje, ale můžete být podezřelí. Nejlepší je provést echokardiografii srdce. Lékař by měl být konzultován, pokud se dítě rychle unaví, často si stěžuje na podivnou bolest hlavy, slabost, závratě, bolest v srdci a pocity přerušení pulzací, jakož i na dušnost a problémy s dýcháním. Kromě syndromu prolapsu mitrální chlopně indikuje přítomnost dítěte inguinální nebo pupeční kýly, dysplazie kyčle. U zralých dětí s MVP, krátkozrakost, astenická postava, flatfoot, nedostatečně rozvinuté svalstvo a posturální dysfunkce jsou nalezeny.

Jak nebezpečné je prolaps mitrální chlopně?

Hodně záleží na stupni ochabnutí křídla. Pokud je ochabnutí listu mírné, nemoc není nebezpečná. Mnoho lidí s diagnózou PMH žije dlouho a bez problémů.

NEJNOVĚJŠÍ NOVINKY

Funkce diagnostiky PMK

Jedna z patologií mitrální chlopně je spojena s vyčníváním jeho hrbolků.

Tento stav vede k narušení průtoku krve, což vede k selhání dodávky krve obohacené kyslíkem do všech vnitřních orgánů a tkání.

Tato patologie je známá jako prolaps mitrální chlopně.

Podstata anomálie

Tato diagnóza je charakterizována rozvojem poklesu polovin mitrální chlopně v dutině levé síně. K tomu dochází během fáze kontrakce levé komory.

Diagnóza dosud nebyla důkladně prostudována, ale většina odborníků souhlasí s tím, že nepředstavuje zvláštní ohrožení života pacienta.

Vývoj patologie probíhá podle specifického vzoru. Okysličená krev je nasměrována z plic do dutiny LP a potom směrována pod vysokým tlakem v LV.

Z levé komory, také pod tlakem, je průtok krve distribuován ústy aorty v celém těle. Tento proces má název velkého kruhu krevního oběhu.

Na konci této fáze je krev opět poslána do pravé síně a pak do pravé srdeční komory. Je třeba poznamenat, že tato krev již poskytla veškerý kyslík, nasycuje s nimi všechny vnitřní orgány a tkáně a absorbuje z nich oxid uhličitý.

Taková krev je uvolněna do LV do malého kruhu krevního oběhu, totiž do tepny plic, kde je opět nasycena kyslíkem.

Pokud srdce člověka nemá žádné patologické změny, v době kontrakce jeho atria se z jeho dutiny vytlačí veškerá krev a pak jsou mitrální chlopně pevně propojeny, čímž se zabrání zpětnému proudění krevní regurgitace.

V případě vývoje prolapsu se sagging MK klapky neuzavírají úplně, což umožňuje, aby se krev vrátila zpět do LP dutiny.

Chtěl bych poznamenat, že tato patologie se vyvíjí u dětí, které dosáhly věku 7–15 let. Až 10 let je počet pacientů s prolapsem stejný u dívek i chlapců. Po tomto věku je však četnost patologií u dívek zdvojnásobena.

Při narození je diagnóza PMH extrémně vzácná. V podstatě se vyvíjí jako komorbidní patologie v přítomnosti jakékoliv choroby kardiovaskulárního systému u novorozenců.

Pokud mluvíme o frekvenci patologie u dospělých pacientů, ženy jsou náchylné k jejímu vývoji dvakrát více než muži. Vrcholem jeho vývoje (78%) je věk v rozmezí 30–45 let.

Prolaps mitrální chlopně je způsoben vychýlením polovin ventilu, což vede k zpětnému toku krve.

Klasifikace

Moderní odborníci používají klasifikaci prolapsu MK. Je založen na stupni procesu regurgitace. V tomto typu PMK je rozdělen do následujících stupňů:

1 stupeň. V této fázi se chlopně ventilu mírně ohnou. Úroveň jejich ohybu se pohybuje od 3 do 6 mm. To poskytuje minimální množství krve, které se vrací do levé síně. Zpravidla při tomto stupni vývoje prolaps probíhá prakticky bez symptomů. Jeho přítomnost je možné určit pouze výsledky ultrazvukového vyšetření srdečních dutin. Kardiologové se domnívají, že přítomnost patologie mitrální chlopně 1 stupně může být považována za normu. Tito pacienti nemají žádná omezení v pohybové aktivitě, ale nemají povoleno se zabývat sportem, jako je vzpírání, nebo cvičení s použitím posilovacího vybavení.

2 stupně. Charakteristickým znakem onemocnění tohoto stupně je vyčnívání polovin mitrální chlopně na maximum 9 mm. Prolapse 2 stupně je již doprovázen projevem příznaků charakteristických pro anomálii MK. Těmto pacientům není povoleno hrát sport, ale úroveň zátěže může určit pouze odborník po vyšetření.

3 stupně. V této fázi vývoje prolapsu se klapky skládají více než 9 mm. To vede k rozvoji poměrně závažných poruch ve fungování všech částí srdce. Onemocnění je doprovázeno zvýšením tloušťky stěn komor a síní, jakož i porušením krevního oběhu. S tímto stavem se u pacienta s větší pravděpodobností rozvine srdeční selhání.

Prolapy jsou také rozděleny do dvou tříd podle doby svého vývoje:

1. Primární. Může být vrozený, získaný nebo dědičný. Izolovaná patologie je charakterizována rozvojem degenerace dutin srdce, které mohou mít různé stupně vývoje.
2. Sekundární. Tato třída patologie je charakterizována rozvojem dysplazie pojivové tkáně, která je výsledkem dědičného onemocnění: Marfan, Ehlers-Danlos. Příčinou sekundárního prolapsu může být také rozvoj některých dalších onemocnění kardiovaskulárního systému: revmatismus, perikarditida, kardiomyopatie atd.

Aby bylo možné určit, v jaké fázi vývoje onemocnění je nutné podstoupit komplexní vyšetření.

Účinnost léčby může být předepsána pouze jeho výsledky.

Pokud hovoříme o příčinách, které vedou k rozvoji primárního prolapsu mitrální chlopně, je třeba poznamenat, že jsou v rozporu se strukturou MK ventilů, stejně jako v oslabení pojivové tkáně srdečních dutin.

S ohledem na strukturální změny mají obvykle vrozený původ. Slabost pojivové tkáně se vyvíjí po narození dítěte v důsledku vlivu určitých provokujících faktorů.

Sekundární prolaps srdeční chlopně se může vyvinout v důsledku toho, že pacient má nějaký druh srdečního onemocnění nebo systému. Už vyniká jako získaná patologie. Pokud k tomu dojde, je narušena integrita akordů, polovin nebo papilárních svalů, které tvoří srdeční chlopni.

Chtěl bych se zabývat hlavními chorobami, které mohou vyvolat rozvoj sekundárního prolapsu mitrální chlopně srdce:

1. Ischemická choroba srdeční. U starších osob se zpravidla vyvíjí patologie způsobená onemocněním koronárních tepen. To je spojeno s poruchou krevního oběhu v papilárních svalech nebo prasknutí akordu, což vede k narušení mitrální chlopně.
2. Revmatismus. Vývoj abnormalit MK je v tomto případě spojen s lézí revmatického srdce. Tento vývoj prolapsu je zpravidla pozorován u dětí se zánětlivým procesem, který vede k poškození pojivové tkáně. Tento typ tkáně je základem papilárních svalů a akordů. K vyvolání vývoje zánětlivého procesu mohou být onemocnění jako je šarlatová horečka nebo angína. 2-3 týdny po uzdravení může dítě pocítit záchvat revmatismu, který je doprovázen změnou struktury a tvaru kloubů dítěte, stejně jako silnou bolestí.
3. Mechanické poškození hrudníku. Zpravidla se v tomto případě jedná o porušení integrity nejen CC, ale také vnitřních orgánů hrudní kosti. To je důvod, proč nemůžeme zanedbávat vyšetření a léčbu poranění hrudníku, aby nedošlo k vyvolání rozvoje patologie mitrální chlopně.

Přesná identifikace příčin, které vedly k rozvoji prolapsu MK, pomůže určit výběr účinné terapeutické terapie, která urychlí proces zotavení a rehabilitace.

Jak bylo zmíněno dříve, prolaps mitrální chlopně v první fázi vývoje probíhá téměř bez symptomů. Příznaky patologie se projevují již ve druhé nebo třetí fázi onemocnění. Mezi nejčastější projevené příznaky patří:

• bolest v hrudní kosti nebo pod levou lopatkou;
• dušnost, která je doprovázena těžkým dýcháním a nedostatkem vzduchu;
• bušení srdce, které může pacient slyšet bez zvláštních přístrojů;
• omdlévání;
• časté výkyvy nálady;
• únava;
• bolesti hlavy, které nejčastěji trápí pacienty ráno nebo večer.

Rád bych poznamenal, že prolaps mitrální chlopně je poměrně obtížné diagnostikovat. To je způsobeno tím, že symptomy patologie jsou podobné mnoha dalším onemocněním kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Pro diagnostiku prolapsu se v moderní medicíně používají následující metody:

1. Echokardiografie. Tato technika vám umožní určit stupeň prolapsu, který pomůže přesně určit, v jaké fázi vývoje je nemoc.
2. RTG hrudníku. Všechny výsledky výzkumu jsou zaznamenávány graficky. Odborníci tak mají možnost identifikovat selhání srdeční frekvence.
3. X-ray srdce. V případě, že nedochází k reverznímu průtoku krve, nemůže být stanoven nárůst objemu srdečních dutin. Tato metoda vám však umožňuje identifikovat takové příznaky, které mohou naznačovat vývoj patologie.
4. Elektrokadiografie. V tomto případě se pro práci používají bioelektrické potenciály srdce. Pomocí této diagnostické metody můžete vypočítat přítomnost selhání tepu a lokalizačních míst, kde se vyvíjí patologie.
5. Diferenciální metoda. Tento typ vyšetření umožňuje vyloučit přítomnost dalších onemocnění kardiovaskulárního systému, které mají podobné příznaky. Použití této metody dává poslední bod v diagnóze prolapsu mitrální chlopně.

Účinnost léčby pacienta plně závisí na tom, jak včasná a správně byla diagnóza provedena.

Všichni pacienti s diagnózou PMH jsou registrováni na klinice. V přítomnosti nemoci 2 nebo 3 stupně, pacienti jsou přísně zakázáno cvičit, a děti jsou osvobozeny od lekce fyzické kultury.

Léčba se provádí za účelem odstranění obecných vegetativních příznaků onemocnění. K tomuto účelu se používají takové léky, jako je valerián, mateřídouška, trankvilizéry, brom.

Pro boj proti projevům tachykardie nebo systoly odborníci preferují adrenergní blokátory, které musí být užívány 2-3 měsíce. Opuštění jejich přijímání by nemělo být dramatické, mělo by být prováděno postupně a pod dohledem odborníků.

Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, pacientům je také přiřazen komplexní průběh vitamínů (B12, A, C, E, B2, B15 atd.).

Samozřejmě, že nemůžete dělat bez stravy a fyzické terapie.

Prolaps mitrální chlopně není život ohrožující onemocnění. Ale to v žádném případě neznamená, že nemusíte kontaktovat specialisty, když se zjistí známky patologie.

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

• Ischemická choroba srdce;
• Myokarditida;
• Různé kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

• Prasknutí akordu srdce;
• Infekční endokarditida;
• Myxomatózní změny chlopní ventilu;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
• 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
• Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Protože tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí. pak není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, nicméně PMC hraje klíčovou roli ve změnách pohody.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

• Bolesti na hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dušnost;
• Palpitace nebo selhání rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Únava;
• Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?

• Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
• Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
• Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

• Antiarytmie;
• Antihypertenziva;
• Stabilizace nervového systému;
• Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi dráždivý. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• závažnost patologie chlopně;
• stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Svetlana 21. ledna 2017 v 04:40

Dcery před deseti lety, před dvěma lety, byly při vdechování příznaky nedostatku vzduchu během vyšetření s diagnózou PMH. Začal plavat, chodí tam rok a půl. Včera při tréninku jsem se cítil závratě, trenér si všiml velmi silného pulsu - 180, po krátké přestávce to bylo 130, po půl hodině - 104. Večer téhož dne spočítali puls doma - 64. Jsem ve ztrátě. Pokud je to prolaps známé a potřebujete přestat trénovat, pak se pro vaši dceru stane psychologickým traumatem. Jaká je cesta ven?

Elena 23. února 2017 v 00:21

Nemůžete se s tím stát profesionálním sportovcem, zničit svou dceru. A tak, bez velkého stresu, lidé s takovou nemocí žijí ve velkém stáří. Samotné tělo řekne, jaká zatížení může nést.

Oleg 24. února 2017 v 04:16

Ve věku 17 let umístili elektrárnu 2. stupně a ve věku 18 let byla síla dodávky energie 1. stupně již před armádou, což znamená „přizpůsobení se omezením“. Poté, co jsem sloužil, jsem se okamžitě pokusil získat práci na ministerstvu vnitra, ale bohužel, z nějakého důvodu, to bylo obecně nevhodné, a to i s omezeními.

Aksaul 17. dubna 2017 v 7:24

Nedávno jsem byl také diagnostikován. S takovou nemocí je možné sportovat a zvedat těžké věci?

Eugene 25.dubna 2017 v 18:30

Mám prolapse 2 stupně. Šel jsem do armády, snížil se na 1 stupeň. Vrátil - již 3 stupně, bojím se příznaku náhlé smrti.

Tatyana 28.května 2017 v 16:14

A pokud je zároveň hemoglobin 153, pak co dělat?

Nikolay 8. července 2017 v 17:48

Četl jsem a jsem vyděšený, podle znamení, že to vypadá jako třetí stupeň ((. Bojím se náhlé smrti, ale jsem jen 25 let! Půjdu k lékaři, doufám v nejlepší výsledek. Zdraví pro všechny.